Качество жизни и отдаленные результаты у больных инфекционным эндокардитом при консервативном и хирургическом методах лечения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Скуратова, Мария Алексеевна

• Скуратова, Мария Алексеевна
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Скуратова, Мария Алексеевна

Введение.

Глава 1 Обзор литературы

1.1 Основные положения учения о инфекционном эндокардите.

1.2 Консервативные и оперативные методы лечения инфекционного эндокардита.

1.3 Оценка качества жизни у кардиохирургических больных.

Глава 2 Материал и методы исследования

2.1 Методы исследования.

2.2 Клиническая характеристика наблюдаемых групп пациентов.

2.3 Применение эхокардиографии в диагностике инфекционного эндокардита.

2.4 Методика изучения качества жизни у больных инфекционным эндокардитом.

2.5 Клинико - статистические методы исследования.

Глава 3. Результаты собственных исследований и их обсуждение:

3.1 Ближайшие результаты оперативного лечения у больных инфекционным эндокардитом.

3.2 Факторы риска госпитальной летальности у больных инфекционным эндокардитом после хирургического лечения.

3.3 Отделенные результаты хирургического лечения.

3.4 Результаты консервативного лечения у больных инфекционным эндокардитом.

3.5 Сравнительный анализ выживаемости у больных ИЭ после различных способов лечения.

3.6 Сравнительный анализ показателей качества жизни у пациентов после различных методов консервативного и оперативного лечения.

3.7 Прогностическая ценность влияния различных факторов, определяющих тяжесть заболевания, на показатель качества жизни пациентов до и после оперативного лечения.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Качество жизни и отдаленные результаты у больных инфекционным эндокардитом при консервативном и хирургическом методах лечения»

Актуальность.

За последние годы возрос интерес к изучению качества жизни (КЖ) у больных после кардиохирургических операций, особенно в сравнении с консервативными методами лечения (В.П. Зайцев и соавт., 1995; Г.В. Погосова, 1998; Шевченко Ю.Л. и соавт., 1998; Borgehtti - Majo S.A., Romano В. W., 1994; Jung W. Grecu A., 1996; Sjoland H., Wiklund I., 1997). Изучение результатов оперативного лечения оцениваются такими показателями, как заболеваемость, летальность, длительность лечения, клинико - функциональное состояние больных. Наряду с этим возникла необходимость оценить и то, как человек прожил дарованные ему хирургом годы (Fallowfield L., 1993; Mayou R., Bryant В., 1993; Pell J.P. и соавт., 1993).

Многокомпонентный критерий - «качество жизни», включающий в себя физический, эмоциональный и социальный статус больного (P.A. Ли-бис и соавт., 1999), является независимой дополнительной характеристикой состояния пациента, а также наряду с функциональными и биохимическими показателями, позволяет оценить эффективность проводимого лечения.

Достаточно много работ посвящено изучению КЖ у больных с сердечно - сосудистыми заболеваниями при консервативном лечении (Т.А. Айвазян, В.П. Зайцев и соавт., 1989; Ю.Н. Беленков, 1993; О.Б. Степура и соавт., 1998; Р.А. Либис, Я.И. Коц, 1999; Г.Е. Гендлин и соавт., 2000; Wiklund I. и соавт., 1987). Оценка же хирургических способов лечения при помощи показателя КЖ проводится не всегда, в виду того, что на первое место встает вопрос риска оперативного вмешательства и его отдаленные результаты.

В литературе наиболее часто встречаются работы по изучению КЖ у больных после аортокоронарного шунтирования (АКШ), кардиомиопла-стики и трансплантации сердца (А. Марцинкявичюс и соавт., 1987; Г.В. Погосова, 1998; Borgehtti - Majo S.A., Romano В. W., 1994; Riendmayr M.I., TammenA.R., 1997).

До настоящего времени в отечественной и зарубежной литературе не дана оценка хирургического и консервативного способов лечения инфекционного эндокардита (ИЭ) по критерию «качество жизни». Не проводилось сравнение отдаленных результатов после различных способов лечения у больных ИЭ по критерию «качество жизни».

Как известно, хирургический способ лечения является радикальным в лечении ИЭ, но не всегда больные после операции оценивают своё состояние как благополучное, несмотря на отсутствие рецидива заболевания. Поэтому в данной работе с целью объективизации субъективных представлений пациентов о своем здоровье для сравнительной оценки эффективности лечения ИЭ впервые был применен интегральный показатель -«качество жизни».

Цель исследования. Оптимизировать подходы к лечению и реабилитации больных инфекционным эндокардитом, исходя из оценки их качества жизни в отдаленном периоде.

Задача.

1. Изучить влияние оперативного и консервативного методов лечения на клиническое состояние, кардиогемодинамику и течение инфекционного эндокардита.

2. Определить информативность различных критериев КЖ в оценке тяжести состояния у больных ИЭ до и после хирургического лечения.

3. Разработать оптимальную тактику в соотношении консервативного и оперативного методов лечения, используя принятые оценки качества жизни, в отдаленном периоде у больных инфекционным эндокардитом.

4. Выявить преимущества и недостатки различных способов лечения инфекционного эндокардита с помощью показателя «качество жизни».

Научная новизна.

Впервые в нашей стране целенаправленно изучено качество жизни у больных инфекционным эндокардитом после консервативного и хирургического лечения с целью оценки эффективности способов и определения оптимальных сроков проведения операции, а также улучшения первичной и вторичной профилактики и реабилитации больных после кардиохирургического лечения. Разработана адаптированная анкета, с помощью которой можно изучить качество жизни у больных ИЭ.

Практическая значимость работы.

Результаты исследования доказали необходимость применения показателей качества жизни в клиническом обследовании для более полной и всесторонней оценки состояния больных с ИЭ и объективном выборе основного метода лечения, а также определения его эффективности.

Проведенные исследования показали высокую оценку хирургического лечения по критерию качество жизни. Нами было отмечено, что первичная и вторичная профилактика не только предупреждает развитие заболевания, но и улучшает показатели качества жизни.

Установлено, что для повышения эффективности оперативного лечения необходимо внедрение программы психологической и трудовой реабилитации больных, что позволит существенно повысить их качество жизни и, таким образом, повысить эффективность хирургического лечения.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Хирургический способ лечения является радикальным в лечении инфекционного эндокардита, позволяет удалить септический очаг и выполнить гемодинамическую коррекцию порока сердца.

2. Показатели качества жизни у больных инфекционным эндокардитом можно использовать в качестве дополнительного критерия при оценке степени тяжести больного и выборе способа лечЛия.

3. Для повышения эффективности хирургического способа лечения у больных инфекционным эндокардитом необходимо внедрить программу трудовой и психологической реабилитации пациентов.

Объем и структура работы.

Работа выполнена на базе кардиохирургического отделения Областного клинического кардиологического диспансера и кафедры факультетской терапии Самарского Государственного Медицинского Университета.

Диссертация включает 123 страницы машинописного текста, содержит 12 рисунков, 10 таблиц и состоит из введения, обзора литературы, глав материалы и методы, результатов собственных исследований и их обсуждений, выводов, рекомендаций для практического внедрения. Указатель литературы включает 220 источников, из которых 88 работ отечественных авторов и 132 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Скуратова, Мария Алексеевна

ВЫВОДЫ:

1. Ранняя диагностика и лечение заболевания способствуют благоприятному прогнозу течения ИЭ.

2. Хирургический способ является радикальным в лечении инфекционного эндокардита.

3.Качество жизни выше у больных ИЭ после хирургического лечения, чем у больных без операции.

4.В отдаленном периоде у больных после хирургического лечения качество жизни зависит от психологического состояния пациентов, рецидива инфекции.

5.Для улучшения результатов оперативного лечения необходимо внедрение комплекса реабилитационных мероприятий, включающих программу психологической и трудовой реабилитации пациентов

Практические рекомендации

Полученные данные позволяют рекомендовать применение показателей качества жизни в клиническом обследовании для более полной и всесторонней оценки состояния больных с инфекционным эндокардитом. Использовать показатель качества жизни как дополнительный критерий выбора способа лечения и определения его эффективности.

Нами было доказано, что проведение хирургического лечения у больных инфекционным эндокардитом приводит к значительному повышению качества жизни, поэтому рекомендуем не откладывать оперативное лечение, проводить его сразу после окончания курса антибактериальной терапии.

С целью ранней диагностики заболевания рекомендуем расширить показания к проведению ЭХОКГ и ЧП-ЭХО у больных с повышенным риском развития инфекционного эндокардита.

С целью предупреждения развития инфекционного эндокардита и повышения показателя качества жизни рекомендуем повысить качество и первичной и вторичной профилактики инфекционного эндокардита у больных с повышенным риском развития заболевания.

Для повышения эффективности хирургического способа лечения у больных с инфекционным эндокардитом необходимо внедрить программу психологической и трудовой реабилитации пациентов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Скуратова, Мария Алексеевна, 2002 год

1. Айвазян Т.А., Зайцев В.П. Исследование качества жизни больных гипертонической болезнью // Кардиология. -1989.- № 9. С. 43 - 46.

2. Асмоловский А.В. Отдаленные результаты протезирования аортального клапана по поводу инфекционного эндокардита // Грудная и серд. сосуд. хирургия. -1999.- № 2. - С. 32 - 39.

3. Барт Б.Я. Инфекционный эндокардит у лиц пожилого возраста // Кардиология.-1999. № 11. - С. 92 - 96.

4. Беленков Ю.Н. Определение качества жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью // Кардиология. 1993. - № 2. - С. 85 - 88.

5. Белобородова Н.В., Бобрикова O.A., Никитина Т.А Эффективность активного инфекционного эндокардита // 5 Всерос. съезд серд.- сосуд, хирургов. Новосибирск. - 1999.- Тезисы докладов. - С. 233.

6. Белокриницкая О.А., Романенко Н.Г., Таранова М.В. и др. Значение инфекционных вегетаций в определении тактики ведения больных подост-рым инфекционным эндокардитом // Кардиология 1991.- № 5. - С.2527.

7. Бендет Я.А., Морозов С.М., Скумин В.А. Психологические аспекты реабилитации больных после хирургического лечения пороков сердца // Кардиология. 1980. - Т. 20, № 6. - С. 45 - 51.

8. Березин Ф.Б., Мирошников М.П., Рожанец Р.В. Методика многопрофильного исследования личности // Москва 1976.- 132С.

9. Борисов И.А., Порембская И.А. Социальная реабилитация больных после оперативного лечения ишемической болезни сердца// 2-й Всерос. съезд серд. сосуд, хирургов: Тез. Докл. и сообщ. - СПб, 1993. - С. 3233.

10. Брусина Е.Б., Коломыцев A.B., Барбараш O.J1., Бурматов Н.П. Инфекционный эндокардит эволюция болезни Н Тер. архив. - 2000. - № 9.-С.47-50.

11. Буткевич О.М., Виноградова T.JI. Лечение инфекционного эндокарди-та//Кардиология.-1991.-№ 1.-С.102- 104.

12. Буткевич О.М., Виноградова Т.Л. Актуальные проблемы инфекционного эндокардита//Кардиология. 1992. -№ 11.-С. 147-151.

13. Буткевич О.М., Виноградова Т.Л. Инфекционный эндокардит у больных пожилого и старческого возраста // Тер. архив. 1993. - № 1,- С. 62 - 64.

14. Буткевич О.М., Виноградова Т.Л. Некоторые вопросы современной терапии инфекционного эндокардита // Тер. архив.- 2000. № 9. - С. 5457.

15. Виноградов С.В., Маликов В.Е. Клинические и социальные факторы возвращения к труду больных ишемической болезнью сердца после операции аортокоронарного шунтирования // Клин. Мед. 1991. - Т.69, №4-С. 32-35.

16. Воробьев В.П., Бухарин В.А., Коротков Н.И., Самсонов В.А. Непосредственные результаты хирургического лечения инфекционного эндокардита // Грудная и серд. сосуд, хирургия. -1996. - № 6. - С.34.

17. Воробьева А.М., Бапанник З.Т., Руденко А.В., Списаренко С.П., Ханю-ченко С.И., Ходаковская Л. Н. Особенности иммунного статуса больных инфекционным эндокардитом // Клиническая хирургия- Киев.1995. № 2.- С.25 - 26.

18. Воробьева А.М., Баланник З.Т., Руденко А.В. и др. Результаты изучения некоторых показателей иммунореактивности у хирургических больных инфекционным эндокардитом // Патология кровообращения и кардиохирургия.- 1999. № 2 - 3. - С.47 - 50.

19. Вязников В.А., Пинегин В.Р. Хирургическое лечение клапанных пороков сердца при инфекционном эндокардите // Грудн. и серд. сосуд, хирургия. - 1996.-№6-С.35.

20. Гендлин Г.Е., Самсонова Е.В., Бухало О.В., Строжаков Г.И. Методики исследования качества жизни у больных хронической недостаточностью кровообращения // Сердечная недостаточность.- Том 1.- № 2.2000. С.74 - 80.

21. Гиляревский С.Р., Орлов В.А. Оценка качества жизни больных ревматическими митральными пороками сердца: методические подходы // Кардиология. 1992.- № 10.- С. 192 -196.

22. Гладков А.Г., Зайцев В.П., Аронов Д.М., Шафнадель М.Г.- Оценка качества жизни больных с сердечно сосудистыми заболеваниями // Кардиология.- 1982.-№2-С.100-103.

23. Гогин Е.Е., Тюрин В.П. Инфекционные эндокардиты // Болезни органов кровообращения: Руководство для врачей. Под редакцией академи-каРАНЕ.И. Чазова-М.: Медицина, 1997.-С.491 - 504.

24. Гогин Е.Е. Роль тромбообразования в генезе инфекционных эндокардитов // Врач,-1999.- № 4.- С.4 8.

25. Гуревич М.А., Стефанова С .Я. Особенности современного лечения и профилактики инфекционного эндокардита // Клин. Мед.-1997.- № 12.-С.59-62.

26. Гуревич М.А., Тазина С.Я. Инфекционный эндокардит у инъекционных наркоманов // Клин. мед. 1999. - № 3. - С. 50 - 53.

27. Делахае Ф., Риал М., Гевигней Г. и др., Критическая оценка лечения инфекционного эедокардита // Междун. мед. журн. 1999. - № 5 - 6.1. С. 283 -289.

28. Демин A.A., Демин Ал. А. Бактериальные эндокардиты // М., 1978. -187С.

29. Демин А.А. Современные аспекты бактериальных эндокардитов // Септические заболевания. Тбилисси.- 1982.- С.157 - 158.

30. Дядык А.И., Василенко И.В., Цыба И.Н. и др. Прогнозирование характера течения и исхода инфекционного эндокардита // Кардиология. -1994. № 5. -С.17 - 24.

31. Добротин С.С., Медведев А.П., Бобер В.М. и др. Новые подходы к хирургическому лечению активного клапанного эндокардита // 2-й Все-рос. съезд сердечно сосудистых хирургов. - СПб -1993. - С.65.

32. Зайцев В.П., Айвазян Т.А., Ачкурин P.C. и др. Психологические реакции больных ишемической болезнью сердца на операцию аортокоронарного шунтирования // Кардиология. -1990.- № 7. С.96 - 97.

33. Захарова Т.Ю., Васюк Ю.А., Абакумов Ю.Е., Тимоничев Н.В., Пак JI.C. Оценка качества жизни в клинике внутренних болезней // Кардиология.-1991.-№.8-С. 34-38.

34. Калиткин К.Н. Психотерапия в хирургии // Ташкент. 1965. - 80 С.

35. Кассирский Г.И. Реабилитация кардиохирургических больных: опыт и проблемы // Кардиология. 1989. - № 12. - С. 5 - И.

36. Кнышов Г.В., Бендет Я.А. Приобретенные пороки сердца И ИССХ.-Киев- 1997.-280 С.

37. Ковалев В.В. Психические нарушения при пороках сердца // М.: Медицина. 1974.- 191 С.

38. Колесникова Н.И. Хирургическое лечение эндокардита протезных клапанов сердца //1991.- груд, и серд. сосуд, хирургия. - 1991. -№ 3. - С. 57-59.

39. Коц Я.И., Либис Р.А. Качество жизни у больных с сердечно сосудистыми заболеваниями //Кардиология. - 1993.- № 5.- С.66 - 71.

40. Леви Л., Андерсон Л. Народонаселение, окружающая среда и качество жизни // Пер. с англ. Экономика.- 1979. - 143 С.

41. Либис P.A., Коц Я.И. Показатели качества жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью // Кардиология. 1995. - № 11. -С.13-17.

42. Либис Р.А., Коц Я.И., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Качество жизни как критерий успешной терапии больных с хронической сердечной недостаточностью // РМЖ.-1999.- Том 7, № 2.- С. 8 87.

43. Лыткин М.И., Шевченко Ю.Л. Хирургическое лечение бактериального эндокардита // Вестн. Хир. -1982. № 4. - С. 3 - 9.

44. Магазанник Н.А. Искусство общения с больными // М.: Медицина.1991.-И 1C.

45. Маношкина Е.М. Антигипертензивные препараты и качество жизни больных гипертонической болезнью // Кардиология. 1993. - № 91. С. 68-72.

46. Мареев В.Ю. Лечение сердечной недостаточности. Достижение и перспективы//Кардиология-1993.-№ 12.-С.З -12.

47. Марцинкявичюс А., Латвенене Л., Палющинская Н. И др. Анализ результатов хирургического лечения больных с инфекционным эндокардитом // Грудн. и серд. сосуд, хир. -1991. - № 4. - С.26 - 30.

48. Медведев А.П. Хирургические аспекты инфекционного эндокардита, осложненного околоклапанными абсцессами // Грудн. и серд сосуд, хирургия - 1996. - № 6 - С.34.

49. Моисеев B.C. Лекарства и качество жизни // Клин. фарм. и терапия1993.-№1.- С.33 -35.

50. Моисеев B.C., Траянова Т.Г., Мильто A.C. Инфекционный эндокардит у наркоманов // Клинич. Медицина. 1998.- № 5.- С.ЗЗ - 39.

51. Моисеев С.В. Инфекционный эндокардит: диагностика, профилактика и лечение И Клин. фарм. и терапия -1999.- № 8.- С.63 70.

52. Насонова В.А., Сперанский А.Н. Достижения в советской ревматологии //Тер. архив-1981. № 1.- С.19-23.

53. Насонов ЕЛ., Буткевич О.М., Виноградова Т.Л. и др. Клиническая оценка ЦИК при инфекционном эндокардите // Клинич. медиц. М., 1984.-76С.

54. Петленко В.П., Шамов И.А. Мудрость взаимности // Л.: Лениздат. -1989.-222 С.

55. Погосова Г.В. Операция аортокоронарного шунтирования: влияние на различные аспекты качества жизни больных // Кардиология.-1998.- №1.-С. 81-88.

56. Поляков В.П., Мовшович Б.Л., Савельева Г.Г. Инфекционный эндокардит // Кардиологическая практика. Самара. - 1994 -Том 2.- С.181192.

57. Померанцев В.П. Диагноз, лечение и качество жизни// Клин. Мед. -1989.-№9.-С. 3-8.

58. Райгородский Д. Я. Практическая психодиагностика методики и тесты // Самара. 2000. - С.672.

59. Ребров А.П., Пономарева Е.Ю., Белова А.А., Кароли М.А. Инфекционный эндокардит: Качество диагностики и клинические особенности // Тер. архив. 2000. - № 9. - С. 50-53.

60. Савичевский Л.С., Михайлов А.В., Кремлева О.В. Клинические и социальные аспекты возвращения к труду больных после протезирования клапанов сердца//Кардиология.-1988.-№ 11.-С. 19-22.

61. Сирель М.Я. Психологическая характеристика и социально трудовая реабилитация больных ишемической болезнью сердца, подвергшихся аортокоронарному шунтированию // Дис. Канд. Мед. Наук.- Л. 1988.

62. Степура О.Б., Пак А.С., Акатова Е.В., Мельник О.О., Мартынов А.И. Качество жизни у больных с заболеваниями сердечно- сосудистой системы // Кардиология. -1998.- № 10 С.62 - 65.

63. Сторожаков Г.И., Касатова Т.Б. Инфекционный эндокардит (Современные аспекты) // Рос. Мед. Журнал -1996. № 6 - С.51- 56.

64. Таранова М.В., Белокриницкая O.A., Козловская Л.В. и др. Подходы к прогнозированию течения и исходов подострого инфекционного эндокардита //Тер. архив -1995. -№ 11.-С.64-67.

65. Таранова М.В. Инфекционный эндокардит: этиология, клиническое течение и лечение // Новый медицинский журнал. 1998.- № 3. - С.1217.

66. Тазина С.Я., Гуревич М.А. Современный инфекционный эндокардит // Клин, мед.- 2000.- № 1. С.15 - 19.

67. Тюрин В.П. Особенности диагностики инфекционного эндокардита // Врач, 1999. - № 4.- С.8 -11.

68. Тюрин В.П. Инфекционные эндокардиты // М.:ГЭОТАР-МЕД.- 2001.224С.: ил.

69. Цукерман Г.И., Бураковский В.И., Голиков Г.Т, Семеновский М.Л. Пороки аортального клапана (Клиника, диагностика и хирургическое лечение.) // М.: Медицина 1972. - 240 С.

70. Цукерман Г.И., Анохин В.Н., Семеновский М.Л. К вопросу о возможности хирургического лечения инфекционного эндокардита в активной фазе//Вопр. Ревматизма. 1981. -№ 3. - С. 34-37.

71. Цукерман Г.И., Косач Г.А., Малашенков А.И. и др. Хирургическое лечение протезного эндокардита // Грудн. и серд. сосуд, хир. - 1990.- №3.- С.25-27.

72. Цукерман Г.И., Дубровский B.C. Хирургическое лечение пороков сердца при активном инфекционном эндокардите // Тер. архив-1998.-№ S.-С. 58 60.

73. Цукерман Г.И. Хирургическое лечение клапанного инфекционного эндокардита в активной стадии // Врач. -1999. -№ 4.- С.15 -17.

74. Черепанин И М. Инфекционный эндокардит клапанного протеза // Ав-тореф. дне. докт. мед. наук- СПб. 1999. - 45С.

75. Шамов И. Инфекционный эндокардит // Врач. -1999. № 4.- С.11-14.

76. Шевченко Ю.Л. Хирургическое лечение инфекционного эндокардита // СПб: Наука 1995. - 230 С.

77. Шевченко Ю.Л., Хубулава Г.Г. Инфекционный эндокардит правых камер сердца.- СПб.: Наука. -1996. 170 С.

78. Шевченко Ю.Л., Черепанин И.М. Двустворчатый аортальный клапан: Вариант развития или патология? И Междунар. мед. обзоры. 1993. -№4.-С.313-316.

79. Шевченко Ю.Л., Шихвердиев H.H., Оточкин А.В. и др. Возможности прогнозирования исхода заболеваний при кардиохирургических вмешательствах // Вестн. Хир. -1990. № 9. - С. 3 - 5.

80. Шевченко Ю.Л., Шихвердиев Н.Н., Матвеев С.А. и др. Инфекционный эндокардит правых камер сердца//Клин, мед. 1992. -№ 1. -С.37- 40.

81. Шевченко ЮЛ, Шихвердиев H.H. Ангиогенный сепсис // СПб.: Наука.- 1996. 125С.

82. Шевченко Ю.Л., Шихвердиев Н.Н., Оточкин А.В. Прогнозирование в кардиохирургии // Спб: Питер Паблишинг (Серия «Практическая медицина») -1998.- 208С.

83. Шорохов С.Е., Белый B.C., Ляс М.Н. и др. Опыт хирургического лече ния инфекционного эндокардита // Грудн. и серд сосуд, хирургия1996.-№6 С. 33.

84. Шорохов C.E. Опыт применения антибактериальных протезов // Новые технологии в кардиологии: 2-я всерос. конф. Самара. -2000.- С.117 -118.

85. Aagaard J., Andersen P. V. Acute endocarditis treated with radical Debridement and implantation of mechanical or stented bioprosthetic Devices //

86. Ann. Thorac. Surg. 2001. - Vol. 71, N 1. - P. 100 -103.

87. Akram М., Khan, I.A. Isolated pulmonic valve endocarditis caused by group В streprococcus (Streptococcus agalactiae) a case report and literature review//J.Angiology.-2001.- V.52,N3.- P.211-215.

88. Alegret J.M., Borras X., Alonso C., Carreras F., Gurgui M. et al. Emer-gency valvular replacement in infective endocarditis: hospital and long term clinical course. Analysis of 45 patients // J. Med. Clin. 2000.- Vol. 114, N 8. - P.299 -301.

89. Almirante B., Tomos M. P., Pigrau C., Cavalda J. et al. Neurologic complications of infective endocarditis Hi. Med. Clin.- 1994.- Vol. 102, N 17. -P. 652 656.

90. Agapito A. F., Ramos J. М., Ouininha J., Figueiredo L., Bento R., Mata A.

91. A review of infectious endocarditis due to Candida // Rev. Port. CardioL-1997.- Vol.16,N 12.-P.967 974.

92. Aranki S.F., Santini F., Adams D.H., Rizzo R.J. et al. Aortic valve endocarditis. Determinants of early survival and late morbidity // Circulation. -1994.-Vol.90,N5,Pt2.- P. 175- 182.

93. Arbulu A., Asfaw I. Management of infective endocarditis: Seventeen years'experience // Ann. Thorac. Surg. 1997. - Vol. 43, N 2. - P. 144 -149.

94. Amo J. Endocarditis // Am. J. Med -1997. Vol 6.- P. 41- 45.

95. Baddour L.M. Twelve-year review of recurrent native-valve infective endocarditis: a disease of the modem antibiotic era // J. Rev. Infect. Dis.1988.-Vol. 10, N6.- P. 1163 -1170.

96. Bauerhschmitt R., Heinz G., Jakob M. et al., Operation for infection endocarditis : results after implantation of mechanical valves // Ann. Thorac. Surg. -1998. Vol. 65 - P.359 -364.

97. Bayliss R., Clarke C., Oakley C.M. et al. The microbiology and pathogenesis of infective endocarditis//Brit. Heart J.- 1983.-Vol.50-P.513 519.

98. Bayer A.S., Theofilopoulos A.N.,Tillman D.B., Dixon F.J., Guze L.B.

99. Use of circulating immune complex levels in the serodifferentiation of endocarditis and nonendocarditis septicemias // Am. J. Med.-1979. Vol.66, N 1. -P.58 - 62.

100. Bayer A.S. Diagnostic criteria for identifying cases of endocarditis revisiting the Duke criteria two years later // Ibid. - 1996. - Vol. 23. - P.303 -304.

101. Bamett E. V., Knutson D.W., Abrass C.K. et al. Circulating immune complexes: their immunochemistry, detection and importance // Ann. Intern. Med. 1979. -Vol. 91, N3. - P. 144 -149.

102. Berbari E.F., Cockerill F.R., Steckelberg J.M. Infective endocarditis due to unusual or fastidious microorganisms // J. Mayo Clin. Proc. -1997.-Vol. 72, N 6. P. 532-542.

103. Benn M., Hagelskjaer L.H., Tvede M. Infective endocarditis, 1984 through 1993: a clinical and microbiological survey // J. Intern. Med.-1997.- Vol.242, N1.- P.15 22.

104. Berlin J.F., Abrutyn E., Strom B.L. et all. Incidence of infective endocarditis in the elaware Valley, 1988 1990 // Am. J. Cardiol. - 1995. - Vol.76.-P. 933 - 936.

105. Birmingham G.D., Rahko P.S., Ballantyne F. Improved detection of infective endocarditis with transesophageal echocardiography // Am. Heart J.1992. Vol. 123,N 3. - P. 774-781.

106. Borghetti Majo S.A., Romano B.W. Quality of life transplantation, car-diomyoplasty and clinical treatment for patients with refractory heart failure a 2 - year follow - up // Eur. Heart J. 1994. - Vol. 15.- P. 28.

107. Boudrez H., Dendlet J., Arasel B. J. et al. Psychological status of pationts before and after coronary bypass surgery In: Quality of life after open Heart Surgery // Ed. P.J. Walter.- Dordreeht Boston - London - 1992.-P.169-177.

108. Branco L., Pitta M., Bemardes L., Galrinho A. et al. A review of infectious endocarditis due to Candida // Rev. Port. Cardiol. 1997. - Vol. 16, N 12. -P. 967-974.

109. Cacoub P., Leprince P., Nataf P., Hausfater P., Dorent R., et al., Pacemaker infective endocarditis // Am. J. Cardiol. 1998.- Vol.82, N4.- P.480 - 484.

110. Cabane J., GodeauP., HerremanG., Acar J., DigeonM., BachJ.F. Fate of circulating immune complexes in infective endocarditis // Am. J. Med. -1979.- Vol. 66, N 2.- P.277 282.

111. Castillo-Dominguez J.C., Ramirez Moreno A., Siles-Rubio J.R. et al., Clinical features and prognosis of infective endocarditis in die elderly // Rev. Esp. Cardiol. - 2000. - Vol.53, N 11. - P. 1437 - 1442.

112. Cay E. L. Psychological adjustments in the coronary patient: anxiety. Quality of Life and Cardiovasc Care // Am. J. Med. 1989.- N. 5 - P. 5459.

113. Cecchi E., Parrini I., Chinaglia A., Pomari F., Brusasco G. et al. New diagnostic criteria for infective endocarditis. A study of sensitivity and specificity //Eur. Heart J. 1997. - Vol. 18, N 7. - P.l 149 -1156.

114. Charvart J., Hlavacek K., Kolbel F. Infectious endocarditis and Congenital heart defects in adults // J. Cas. Lek. Cesk. 1994. - Vol. 133, N10.- P.303 -305.

115. Child J.S. Risks for and prevention of infective endocarditis // J. Cardiol. Clin. 1996.- Vol.14, N 3.- P. 327 - 343.

116. Christos A., Stephen M., James L. Surgery for infective valve endocarditis in children // Eur. J. Cardio thorac. Surg. -1999. - Vol 16. - P. 653 - 659.

117. Cotrufo M., Farina G., Scardone M., de Vivo F., Piazza L., Renzulli A. Infective endocarditis today; heart surgery in its treatment: how and when // Cardiologia -1994.- Vol. 39, N 12, Suppl. 1- P. 275 279.

118. Croft C.H., Woodward W., Elliot A. et al., Analysis of surgical versus medical therapy in active complicated native valve infective endocardites // Coeur. Med. Intern. -1975.- Vol. 14, N 4. P. 429 - 542.

119. Croog H., Levine S., Testa M. et al. The effects of antihypertensive therapy on the quality of life // New Engl. J. Med. 1986. - Vol. 314, N26.-P. 1657-1664.

120. Delahaye F., Goulet V., Lacassin F. et al. Characteristics of infective endocarditis in France in 1991. A 1-year survey // Eur. Heart J. 1995. -Vol. 16,N3.- P.394-401.

121. Delahaye F., Rial M. et al., A critical appraisae of the quality of the management of infective endocarditis//- 1999.-Vol. 33.- P. 788 793.

122. Delson S., Salvador M., Marco J et al Indications chirurgicales a la phase active des endocardites // Coeur. Med. Intern. -1975. Vol. 14, N4. -P.529-542.

123. Dimenas E.S., Dahlof C.G., Jem S.C., Wiklund I.K. defining quality of life in medicine // Scand. J. Prim. Health Care. 1990. - Suppl. - P. 7 - 10.

124. Durack D.T. Current issues in prevention of infective endocarditis // Amer. J. Med. -1985. Vol. 78. - N 6 B.- P. 149 -156.

125. Durack D.T., Bright D.K., Lukes A.S. et al., New criteria for the diagnosis of infective endocarditis: Utilization of specific echocardiographic findings // Am. J. Med. 1994. -Vol. 96. - P. 200 - 203.

126. Eishi K., Kawazoe K., Kuriyama Y., Kitoh Y., et al. Surgical management of infective endocarditis associated with cerebral complications. Multicenter retrospective study in Japan // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1995.-Vol. 110,N 6. -P.1745 -1755.

127. Fallowfield L. Quality of life assessment in patients with heart disease // Brit. Heart J. 1993. - Vol.71, N 5. - P. 371-372.

128. Fletcher A. E., Hunt B. M., Bulpitt C. J. Evalua ion of quality of life in clinical trials of cardiovascular disease // J. chron. dis. -1987. Vol. 40. -P. 557-566.

129. Furrer H., Malinvemi R., Clinical aspects and diagnosis of infectious endocarditis // Schweiz Rundsch Med Prax. 1994. - Vol.83, N47.-P.1309- 1315.

130. De Gevigney G., Pop C., Delahaye J.P. The risk of infective endocarditis surgical and interventional procedures // Eur. Heart J. 1995 - Suppl B. -P.7-14.

131. Geraci J.E., Wilson W.R. Vancomycin therapy for infective endocarditis // Rev. Infect. Dis.- 1981.-Vol.3 P. S250-258.

132. Gregorators G., Karliner J.S. Infective endocarditis. Diagnosis and management//Med. Clin. N. Amer.- 1979.- Vol.63.-P.173 201.

133. Hamalainen H., Smith R. Social support and recovery after myocardial farction or coronary artery bypass grafting // Eur. Heart J. 1997. - Vol. 18. -P. 415.

134. Heidenreich P.A., Frederick A.M. et al. Echocardiography in patients with suspected endocarditis a cost-effectiveness analysis // Eur. Heart J. -1999.-Vol.107, N 3 -P.198 -101.

135. Hershson A., Andrin O., Gabe E., et al., Active infective endocarditis. Prognosis of patients with initial medical treatment // Eur. Heart J.- 1999.-Vol. 20.-P.2917.-P. 558.

136. JaultF., Gandjbakhch I., RamaH., et al., Active native valve endocardi tis: determinants of operative death and late mortality // Ann. Thorac.

137. Surg. 1997.- Vol. 63. - P. 1737 - 1741.

138. Jubair K. F., AL Fagih M. R., Ashmeg A. et al. Cardiac operations duringactive endocarditis // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1992. Vol.104, N 2. -P. 487-490.

139. Jung H. O., Seung K.B., Kang D.H., Lee M.Y. et al. A clinical consideration of systemic embolism complicated to infective endocarditis in Korea // Korean J. Intern. Med. -1994.- V. 9, N 2.- P. 80 87.

140. Jung W., Grecu A. A prospective quality of life study in 144 patients withtransvenous implantable cardioverter defibrillators // Eur. Heart J.- 1996.- Vol.17.-P.28.

141. Kaplan R. M., Bush J.W. Health related quality of life mesurement for evaluation research and policy analysis // Health Psychol. 1982. - Vol. 1 -P.61-80.

142. Katz S. The science of quality of life // J. chron. dis. 1987. - Vol. 40. - P. 459 - 463.

143. Kauffinann R.H., Thompson J., Valentijn R.M., Daha M.R., Van-Es L.A. The clinical implications and die pathogenetic significance of circulating immune complexes in infective endocarditis // Am. J. Med.- 1981. Vol.71, N1.-P. 17-25.

144. Kavanagh T., Kennedy J. Long term psychosocial outcomes after heart transplantation. Eur. Heart J.-1995.- 16 (Abstract Suppl).- P 67.

145. Kaye D. Infective endocarditis. An overview // Amer. J. Med. 1985. -Vol. 78, N6B.-P. 107-109.

146. Killip T. Twenty years of coronary bypass surgery // N. Engl. J. Med. -1988.-Vol.319.-P. 366-368.

147. Klug D., Lacroxin D. Systemic Infection Related to endocarditis on Pacemaker Leads // Circulation.-1997.- Vol 91. P. 2098 - 2107.

148. Klonoff H., Clark C., Kavanagh Gray D., Mizgala H., Munro I. Two -year follow- up study of coronary bypass surgery: Psychologic status, employment status and quality of life // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1989. -Vol. 97,N l.-P. 78-85.

149. Knosalla C., Weng Y., Yankan A.C., Siniaawski H., Hofmeister R. Surgical treatment of active icfctive aortic valve endocaritis with associated perian-nular abscess 11 year results // Eur. Heart J.-2000.-Vol. 21, N6.-P. 490497.

150. Lacassin F., Hoen B., Leport C., Selton -Suty C., Delahaye F., Goulet V. et al. Procedures associated with infective endocarditis in adults. A case control study // Eur. Heart. J. 1995.- Vol. 16, N 12. - P. 1968 -1974.

151. Lange R., De Simone R., Bauemschmitt R.,Tanzeem A. et al. Tricuspid valve reconstruction, a treatment option in acute endocarditis // Eur. J. Cardiothorac. Surg. -1996. - Vol. 10, N 5. - P.320 - 326.

152. Pereira Santelesforo. S., Romero-Picos. E., Moure-Crespo. R. Nosoco mial infective endocarditis in patients without hear prosthesis // Rev. Clin. Esp. - 1997. - Vol. 197, N 2.- P.814 - 818.

153. Maisch B., Drude L. Value and limitations of transesophageal echocardiography in infective endocarditis // Herz.-1993.- Vol. 18, N 6.- P. 341 -360.

154. Majumbar A., Chowdhary S., Ferreira M.A., Hammond L.A., Howie A.J. et al. Renal pathological findings in infective endocarditis // Nephrol. Dial. Transplant. 2000. - Vol. 15, N 11P. 1782 - 1787.

155. Malinvemi R. Aminoglycosides in the treatment of infectious endocarditis // J. Schweiz. Med. Wochenschr. Suppl.-1996.- Vol.76 P. 14S - 20S.

156. Mansur A.J., Grinberg M., de Luz P.L., Bellotti G. The complications of infective endocarditis. A reappraisal in the 1980s // J. Arch. Intern. Med.-1992.- Vol. 152, N 12.- P.2428 2432.

157. Mansur A.J., Caldas M.A., Dal Bo C. et al., Antimicrobial therapy after surgery for infective endocarditis and mortality // Eur.Heart J.- 1999.-Vol.9.- P.1088.- 1081.

158. Mansur A.J., Dal -Bo C.M., Fukushima J.T., Issa V.S., Grinberg M., Pomerantzeff P.M. Relapses, recurrences, valve replacements, endocarditis //Am. Heart J.-2001.- Vol.141.Nl.- P. 78-86.

159. Mathew J., Addai T., Anand A., et al. Clinical features, site of involvement, bacteriologic findings, and outcome of infective endocarditis in intravenous drug users // Arch. Intern. Med. 1995 - Vol.155, N 15. - P. - 1641 -1648.

160. Mayou R., Bryant B Quality of life in cardiovascular disease // Brit. Heart J. 1993. - Vol. 69, № 5. - P. 460 - 469.i

161. Menasalvas A., Bouza E. Infective endocardits caused by unusual microorganisms // Rev. Esp. Card. -1998. Vol 51- Suppl 2. - P.79 - 85.

162. Mihaljevic T., Byrne J.G., Cohn L.H., Aranki S.F. Long-term results of multivalve surgery for infective multivalve endocarditis // Eur. J. Cardio-thorac Surg.- 2001Vol. 20, N4.- P.842 846.

163. Millaire A., Leroy O., Gaday V., de Groote P. Beuscart C., Goullard L. et al. Incidence and prognosis of embolic events and metastatic in infective endocarditis // Eur. Heart J. -1997.- Vol. 18, N 4. -P.677 684.

164. Mueller X. M., Tevaerai H. T., Stumpe F. et al. Surgery for native mitro -aortic valve endocarditis // Cor Europaeum. 2000. - Vol.8, N 3 - P.l 19123.

165. Mullany C.J., Chua Y.L., Schaff H.V. et al. Early and late survival after surgical treatment of culture positive active endocarditis // Mayo Clin. Proc. - 1995.- Vol. 70. - P. 517 - 525.

166. Murdoch D. L., Lawrence A. Quality of life in chronic stable angina // Eur. Heart J. - 1996. - Vol .17. - P. 240.

167. Nager F., Pfisterer M., Rothlin M., Kappenberger L. Epidemiology and Clinical aspects of infective endocarditis // Scheweiz Med. Wochenschr.- 1975.- Vol.105.N44.- P.1421 1427.

168. Newman S., Klinger L., Venn G. et al. Subjective reports of congnition in relation to assessed cognitive performance following coronary artery bypass surgery // J. Psychosomos Res. 1989.- Vol.33, N2.- P. 227 - 233.

169. Nolan C.M., Kane J.J., Grunow W.A. Infective endocarditis and mitral prolapse: a comparison with other types of endocarditis // Arch. Intern. Med. 1981. - Vol.141, N 4. - P. 447 - 450.

170. Riendmayr M.I., Tammen A.R. Prospective longitudinal quality of life assessement in heart transplant candidates and pationts after transplanta tion // Eur. Heart J. 1997 - Vol. 18.- P. 532.

171. Rohmann S., Erbel R., Darius H., Makowski T. et al., Spontaneous echo-contrast imaging in infective endocarditis: a predictor of complications?// Int. J. Card. Imaging.- 1992.- Vol.8, N 3. P.197 - 207.

172. Schaf£her A. Infectious endocarditis // J. Schweiz Med. Wochenschr.1994. Vol. 124, N 25. - P. 1083 -1089.

173. Schulz R, Werner G.S., Fuchs J.B., Andreas S. Clinical outcome and echocardiographic finding of native and prosthetic valve endocarditis in the 1990’s//Eur. Heart J.-1996.-Vol. 17,N2.-P. 281 -288.

174. Sekido M., Takano T., TakayamaM., Hayakawa, H. Survey of infective endocarditis in the last 10 years: analysis of clinical, microbiological and therapeutic features // Journal of Cardiology.- 1999.- Vol. 33, N 4.-P. 209-215.

175. Selton-Suty C., Hoen B., Grentzinger A., Houplon P., Maignan M. et al. Clinical and bacteriological characteristics of infective endocarditis in the Elderly // J. Heart. -1997.- Vol.77, N 3.- P.260-263.

176. Sett S.S., Hudon M.P., Jamieson W.R.E., Chow A.W. Prosthetic valve endocarditis: experience with porcine bioprostheses // J. Thorac. Cardio vase. Surg. 1993. - Vol.105, N3.- P.428 - 434.

177. Sjoland H., Wiklund I. Improvement in quality of life differs between women and men after coronary artery bypass surgery // Eur. Heart J.1997. -18 (Abstract Suppl.). P.- 592.

178. Spirito P., Rapezzi C., Bellone P., Betocchi S., Autore C., Conte M.R. Infective endocarditis in hypertrophic cardiomyopathy: prevalence, incidence, and indications for antibiotic prophylaxis // Circulation. -1999. -Vol. 99, N16. P.2132 - 2137.

179. Spitzer W.O., Dobson A.J., Hall J. et al. Measuring the quality of life in cancer patients: a concise QL index for use by phisicians // J. chronic. Dis. 1981.-Vol.34.-P. 585-597.

180. Staszewski S., Dimas K., Stille W. Infektionen durch intravasale katheter // Dtschr. Med. Woch. Schr. 1985. Jg 110, H. 2. S. 43-47.

181. Stem R. Do cardiac pacemakers improve quality of life? // Eur Heart J.1995. 16 (Abstract Suppl). - P - 333.

182. Suryapranata H., Roelandt J., Haalebos M. Et al. Early cardiac valve replacement in infective endocardits: a 10- year experience // Eur. Heart J. 1987. - Vol. 8, N5. - P. 467 - 470.

183. Svardsudd K., Tibbilin G. Is quality of life affecting survival? The study Of men bum in 1913 // Scand. J. Prim. Health Care. 1990. - Suppl. I.-P.55-60.

184. Tanaka M., Takeuchi E.} Murase A. Treatment of infective endocarditis.

185. A comparative analysis between surgical and medical treatment // J. Jap. Assoc. Thorac. Surg.- 1987.- Vol.35, N 10. P.464 - 470.

186. Thapar M.K., Rao P. S., Feldman D., Linde L.M. Infective endocarditis // Paediatrician.- 1978.- Vol.7, N 1-3. P. 65 - 84.

187. Thomas D., Desruennes M., Jault F., Isnard R., Gandjbakhch I., Cardiac and extracardiac abscesses in bacterial endocarditis // Arch. Mai. Coeur. Vaiss. -1993. Vol.86, N 12. - P. 1825 -1835.

188. Tomos P., Almirante B., Olona Met al. Clinical outcome and long-term prognosis of late prosthetic valve endocarditis: a 20-year experience //

189. Clin. Infect. Dis. 1997.- Vol. 24 - P. 381-386.

190. Udekem Y., David T.E., Feindel C.M., Armstrong S., Sun Z. Long-term results of surgery for active infective endocarditis // J. Cardiothorac. Surg.1997.- Vol. 11, N1.- P.46 52.

191. Vlassis A.A., Hovaguimian H., Jaggers J., Ahmad A., Starr A. Infective endocarditis: ten-year review of medical and surgical therapy // Ann. Thorac. Surg. 1996.- Vol. 61, N 4.- P. 1217 -1222.

192. Wahl M.J., Wahl P.T. Prevention of infective endocarditis: an update for clinicians. American Heart Association // Quintessence Int.- 1993.- Vol.24, N 3. -P.171-175.

193. Wahrborg P., Emanuelson H. The Cardiac Health Profile: content, relibility, validity, and sensitivity of a hearth related quality of life measuremen // Eur. Heart J. - 1994.- Vol.15 (Abstract Suppl). - P. 613.

194. Watanabe G., Iwa T., MisakiT., KawasujiM., Sakakibara N., Mukai A., Matsumoto Y. Surgical management of infective endocarditis // J. of Jap. Surgic. Society.-1989.- V. 90-N. 2- P. 280-284.

195. Watanakunakom C, Baird I. M. Staphylococcus aureus bacteremia and endocarditis assaciated with a removable infected intravenous device // Am. J. Med.- 1977. Vol. 63 - P.253 - 256.

196. Watanakunakom C. Infective endocardatis as a result of medical progress // Am. J. Med.,- 1987.- Vol. 64, N 6.- P. 917 919.

197. Watanakunakom C. Staphylococcus aureus endocarditis at a community teaching hospital, 1980 to 1991 //Arch. Intern. Med. -1994. Vol.154.- P. 2330-2335.

198. Weng M.C., Chang F.Y., Young T.G., Ding Y.A. Analysis of 109 cases of infective endocarditis in a tertiary care hospital // Chung Hua I Hsueh Tsa Chih.-1996.-Vol. 58,N 1.-P.18-23.

199. Wenger N.K. Hurst J.W. Coronary bypass surgery as a rehabilitative pro cedure // In: Rehabilitation of the Coronary Patient 2-nd. Eds. N.K. Wenger, H.K. Hellerstein.- New York-1984- P.l 15 -132.

200. Wiklund 1.» Lindvall K., Swedberg K. Self assessment of quality of life in severe heart failure. An instrument for clinical use // Scand. J. Psychol. -1987.-Vol. 28.-P. 220-225.

201. Wiklund I. Measuring quality of life in medicine // Scand. J. Prim. Health Care.-1990.-Suppl. 1 -P.15- 18.

202. Williams G.N. Quality of life and its impact on hypertensive patients Am. J. Med. 1987. - Vol.82. - P. 99 - 105.

203. Wilson R.F. Etiology, diagnosis, and prognosis of positive blood cultures// Ann. Surg. 1981. - Vol. 47, N 3. - P.l 12 - 115.

204. Wilson W.R., Geraci J.E. Cardiac valve replacement in patients with active infective endocarditis // Herz. -1983. Vol.8, N.6 - P. 332 - 343.

205. Wilson W.R., Geraci J.E. Tretment of streptococcal infective endocarditis // AmerJ.Med. 1985.- Vol.78 - N 6B.- P.128 - 137.

206. Wilson W.R., Karchmer A.W., Dajani A.S. et al., Antibiotic treatment of adults with infective endocarditis due to streptococci, enterococci, staphylococci and HACEK microorganisms // JAMA. -1995.- Vol. 274.-P.1706- 1713.

207. Yoshida K., Yoshikawa J., Akasaka T., Hozumi T., Maeda K., et al. Infective endocarditis—analysis of 116 surgically and 26 medically treated patients// Jpn. Circ. J. 1991.- Vol. 55, N 8. - P.794 - 798.

208. Young S. E. J. Aetiology and epidemiology of infective endocarditis in England and Wales // J. Antimicrob. Cherother. 1987. - Vol.20,- P.7 -14.