Кардиоренальные взаимоотношения и качество жизни при лечении больных хронической сердечной недостаточностью с сопутствующим сахарным диабетом 2 типа тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Беленкова, Свтелана Валерьевна

• Беленкова, Свтелана Валерьевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Беленкова, Свтелана Валерьевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Особенности течения хронической сердечной недостаточности у 13 больных сахарным диабетом 2 типа.

1.1.1. Особенности кардиогемодинамики у больных хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом 2 типа

1.1.2. Особенности вариабельности сердечного ритма и его взаимосвязь с функциональным состоянием почек у больных ХСН и СД 2 типа.

1.1.3. Особенности функционального состояния почек и кардиоренальные взаимоотношения у больных ХСН и СД 2 типа.

1.1.4. Особенности качества жизни у больных хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом.

1.2. Особенности лечения ХСН у больных СД 2 типа.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1. Организация клинического исследования.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО СТАТУСА, МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПАРАМЕТРОВ СЕРДЦА,

ВАРИАБЕЛЬНОСТИ РИТМА СЕРДЦА, ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПОЧЕК, БИОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ, КАЧЕСТВА ЖИЗНИ И КАРДИОРЕНАЛЬНЫЕ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ И СОПУТСТВУЮЩИМ

САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА.

ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНОЕ ИЗУЧЕНИЕ ВЛИЯНИЯ БЕТА -АДРЕНОБЛОКАТОРОВ НА КЛИНИЧЕСКИЙ СТАТУС, МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПАРАМЕТРЫ СЕРДЦА,

ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ РИТМА СЕРДЦА, КАЧЕСТВО ЖИЗНИ, ПОКАЗАТЕЛИ УГЛЕВОДНОГО, ЛИПИДНОГО И ПУРИНОВОГО ОБМЕНОВ И ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПОЧЕК ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ С СОПУТСТВУЮЩИМ САХАРНЫМ

ДИАБЕТОМ 2 ТИПА.

ГЛАВА 5. СРАВНИТЕЛЬНОЕ ИЗУЧЕНИЕ ВЛИЯНИЯ МИЛДРОНАТА В СОСТАВЕ БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ НА КЛИНИЧЕСКИЙ СТАТУС, МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПАРАМЕТРЫ СЕРДЦА, ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ РИТМА СЕРДЦА, КАЧЕСТВО ЖИЗНИ, ПОКАЗАТЕЛИ УГЛЕВОДНОГО, ЛИПИДНОГО И ПУРИНОВОГО ОБМЕНОВ И ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПОЧЕК ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ С СОПУТСТВУЮЩИМ САХАРНЫМ

ДИАБЕТОМ 2 ТИПА.

ГЛАВА 6. ОБ СУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ

ИССЛЕДОВАНИЙ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Кардиоренальные взаимоотношения и качество жизни при лечении больных хронической сердечной недостаточностью с сопутствующим сахарным диабетом 2 типа»

Актуальность темы

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является одним из самых распространенных и прогностически неблагоприятных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Несмотря на значительные достижения в области профилактики и лечения хронической сердечной недостаточности, данное заболевание остается весьма актуальной проблемой кардиологии. При этом выявляется неуклонное увеличение распространенности ХСН [15, 71]. Сахарный диабет (СД) значительно увеличивает риск развития сердечнососудистых заболеваний. По данным многих эпидемиологических исследований кардиоваскулярные болезни являются причиной смерти 75% лиц, страдающих сахарным диабетом [13, 192, 212]. СД является причиной непосредственного поражения сердечной мышцы, которое приводит к нарушению функции левого желудочка и развитию сердечной недостаточности.

Сахарный диабет 2 типа во всем мире достиг эпидемических уровней. В настоящее время в мире насчитывается более 150 млн. больных СД 2 типа и его ежегодный прирост составляет 5-10% [29, 246]. Сочетание СД 2-го типа и ХСН является часто встречающимся синдромом [93]. Эпидемиологические исследования свидетельствуют, что от 15 до 26% больных с ХСН страдают сахарным диабетом 2-го типа [123]. Около 12% больных сахарным диабетом 2-го типа имеют признаки ХСН [223]. Особенно неблагоприятен прогноз при сочетании этих двух заболеваний, оказывающих взаимоусиливающее негативное влияние на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы и органы-мишени.

На прогноз и исход ХСН большое влияние оказывает функциональное состояние почек [77, 145, 231, 237]. Почки являются органом-мишенью и при ХСН, и при сахарном диабете. Поражение почек при СД 2 типа развивается у 30-60% больных. При этом в последние годы возрос интерес к изучению кардиоренальных взаимоотношений при сахарном диабете 2 типа [108, 149]. Механизмы развития кардиоренального синдрома у больных сахарным диабетом 2 типа сложны и многообразны. В их основе лежит нарушение чувствительности к инсулину (инсулинорезистентность), которое ведет за собой каскад метаболических и гемодинамических изменений, приводящих к тяжелому, иногда необратимому повреждению почек и сердечно-сосудистой системы у этих пациентов [99]. Вместе с тем, в литературе нам не встретилось работ, посвященных детальному изучению клубочковой и канальцевой функции почек во взаимосвязи с особенностями морфофункциональных параметров сердца, вариабельности ритма сердца и качества жизни у больных ХСН и СД 2 типа.

Таким образом, представляется актуальным изучение особенностей кардиоренального синдрома, а также разработка оптимизации лечения больных ХСН в сочетании с СД 2 типа с учетом кардиоренальных взаимоотношений.

Цель исследования

Целью исследования является изучение кардиоренальных взаимоотношений и качества жизни у больных хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом 2 типа, а также улучшение результатов лечения данной категории пациентов.

Задачи исследования

1. Изучить особенности клинического статуса, морфофункциональных параметров сердца, вариабельности ритма сердца (ВРС), показателей липидного, углеводного, пуринового обменов и качества жизни (КЖ) у больных ХСН в сочетании СД 2 типа в раннем постинфарктном периоде.

2. Комплексно изучить канальцевую и клубочковую функцию почек, уровень микроальбуминурии у больных ХСН и СД 2 типа в раннем постинфарктном периоде.

3. Провести сравнительную оценку клубочковой и канальцевой функций почек, уровня МАУ, морфофункциональных параметров сердца, показателей ВРС и качества жизни в сопоставимых между собой группах больных ХСН с СД 2 типа и ХСН без СД 2 типа.

4. Изучить кардиоренальные взаимоотношения у больных ХСН с сопутствующим СД 2 типа: взаимосвязь нарушений функции почек с ФК ХСН, морфофункциональными параметрами сердца и ремоделированием сердца, состоянием вегетативного гомеостаза.

5. Сравнить влияние бисопролола и карведилола в составе базисной терапии ХСН на функциональное состояние почек, морфофункциональные параметры сердца, ВРС, показатели углеводного, липидного, пуринового обменов и КЖ у больных СД 2 типа в раннем постинфарктном периоде.

6. Провести сравнительное исследование 16 - недельного лечения базисными препаратами и с включением милдроната у больных ХСН с сопутствующим сахарным диабетом 2 типа на функциональное состояние почек, морфофункциональные параметры сердца, ВРС, показатели углеводного, липидного, пуринового обменов и ЮК в раннем постинфарктном периоде.

Научная новизна

1. Впервые изучены особенности морфофункциональных параметров сердца, ВРС, показателей липидного, углеводного и пуринового обменов во взаимосвязи с функциональным состоянием почек у больных ХСН в сочетании с СД 2 типа.

2. Впервые установлены кардиоренальные взаимоотношения у больных ХСН и СД 2 типа: выявлены корреляционные связи между функциональным состоянием почек и морфофункциональными параметрами сердца, ВРС.

3. Впервые изучены особенности качества жизни и их взаимосвязь с функциональным состоянием почек у больных ХСН в сочетании с СД 2 типа.

4. Впервые проведена комплексная оценка влияния терапии карведилолом и бисопрололом на морфофункциональные параметры сердца, ВРС, функциональное состояние почек, биохимические показатели и качество жизни с учетом кардиоренальных взаимоотношений у больных ХСН и сопутствующим СД 2 типа в раннем постинфарктном периоде.

5. Впервые продемонстрирован благоприятный эффект милдроната в составе базисной терапии у больных ХСН с сопутствующим СД 2 типа на функциональное состояние почек, липидный и углеводный обмены.

Практическая значимость исследования

Результаты проведенного исследования указывают на важность выявления у больных ХСН с сопутствующим СД 2 типа, перенесших инфаркт миокарда, ранних признаков поражения почек (МАУ и сниженная СКФ) для своевременной коррекции терапии. Полученные данные позволяют оптимизировать выбор терапии у больных ХСН и СД 2 типа. Выявленный нефропротекторный эффект карведилола позволяет позиционировать его как препарат выбора у больных ХСН с сопутствующим сахарным диабетом 2 типа в раннем постинфарктном периоде в случае нарушения функционального состояния почек. Установленные данные о благоприятном влиянии милдроната на качество жизни, углеводный и липидный обмены дают основания рекомендовать назначение милдроната в составе базисной терапии больным с ХСН и сопутствующим СД 2 типа.

Полученные результаты внедрены в клиническую практику лечения больных ХСН и СД 2 типа, перенесших инфаркт миокарда, в кардиореабилитационном отделении МУЗ ГКБ № 3 и клинико-диагностическом кабинете МУЗ ГКБ № 3 г. Волгограда.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. В группе больных ХСН с сопутствующим СД 2 типа, по сравнению с пациентами с изолированной ХСН, преобладает концентрический и эксцентрический типы гипертрофии левого желудочка. Также у этой категории больных значимо чаще встречаются нарушения диастолической функции сердца.

2. Пациенты с ХСН и СД 2 типа, по сравнению с больными с изолированной ХСН, имеют более выраженные нарушения функционального состояния почек, характеризующиеся снижением СКФ, ФПР и увеличением среднего уровня МАУ.

3. Установлено, что у пациентов с ХСН и СД 2 типа, по сравнению с больными с изолированной ХСН, более значимо повышен тонус симпатического отдела вегетативной нервной системы, значительно снижена общая мощность ВРС, преимущественно в области высоко- и низкочастотных колебаний.

4. Среди больных ХСН с сопутствующим СД 2 типа выявлено достоверно более выраженное снижение качества жизни по сравнению с пациентами с изолированной ХСН.

5. Установлены кардиоренальные взаимоотношения у больных ХСН с сопутствующим СД 2 типа: выявлены корреляционные взаимодействия между морфофункциональными параметрами сердца, ВРС, КЖ и функциональным состоянием почек.

6. 16-недельная терапия карведилолом, по сравнению с бисопрололом, в составе базисной терапии у пациентов с ХСН и сопутствующим СД 2 типа оказывает более значимое позитивное воздействие на морфофункциональные параметры сердца и ВРС, нефропротекторное влияние, а также улучшает показатели липидного обмена.

7. Включение в схему лечения милдроната у больных ХСН с сопутствующим СД 2 типа улучшает показатели вариабельности ритма сердца, морфофункциональные параметры сердца, КЖ, оказывает дополнительное нефропротекторное действие, снижает средние значения ТГ и ЛПОНП, а также уровень гликированного гемоглобина, по сравнению с базисной терапией.

Апробация работы и публикации

Апробация работы состоялась на совместном заседании кафедр факультетской терапии, кардиологии с ФД ФУВ, терапии и семейной медицины ФУВ, внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов, госпитальной терапии, клинической фармакологии и интенсивной терапии, общеврачебной практики и профболезней, пропедевтики внутренних болезней, инфекционных болезней с эпидемиологией, неврологии, психиатрии, наркологии и медицинской психологии с курсом психиатрии ФУВ, дерматовенерологии, лучевой диагностики и лучевой терапии Волгоградского государственного медицинского университета сентября 2009 года. Основные положения диссертации опубликованы в 30 работах. Материалы диссертации были представлены и обсуждены: на Российском национальном конгрессе кардиологов (Москва, 2005, 2007, 2008), на VI Всероссийской конференции «Сердечная недостаточность-2005» (Москва, 2005), на I, II конгрессах ОССН «Сердечная недостаточность» (Москва, 2006, 2007), на XIII, XV Российских национальных конгрессах «Человек и лекарство». (Москва, 2006, 2008), на V и VI съездах кардиологов Южного федерального округа (Кисловодск, 2006, Ростов-на-Дону, 2007), на первом Приволжском кардиологическом форуме (Пенза, 2007), на 65-й юбилейной открытой научно-практической конференции молодых ученых и студентов с международным участием, на 10-м Юбилейном научно-образовательном форуме Кардиология (Москва, 2008).

Объем и структура диссертации

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Беленкова, Свтелана Валерьевна

выводы

1. В группе больных ХСН и СД 2 типа, по сравнению с пациентами с изолированной ХСН, достоверно чаще диагностируется диастолическая дисфункция и преобладают неблагоприятные типы ремоделирования: эксцентрическая и концентрическая гипертрофии ЛЖ (79,3% vs 62,8%). ЭГ и КГ ЛЖ чаще встречалась у пациентов с клинически сниженной СКФ (<60мл/мин/1,73м2) и истощенным ФПР. У пациентов с ХСН и СД 2 типа по сравнению с пациентами с изолированной ХСН достоверно чаще встречается выокоатерогенная гиперлипидемия (Па тип - у 42,6%, 116 тип -у 44,8% больных ХСН с сопутствующим СД 2 типа vs 2.8,2% и 23,7% у больных с изолированной ХСН соответственно).

2. Больные ХСН с сопутствующим СД 2 типа имеют значимое снижение качества жизни по результатам Миннесотского опросника в сравнении с пациентами без СД (р<0,05).

3. У больных ХСН в сочетании с СД, по сравнению с пациентами с изолированной ХСН достоверно увеличивается распространенность клинически значимого снижения СКФ, истощенного ФПР и МАУ.

4. Выявлены достоверные корреляционные связи между показателями вариабельности сердечного ритма, морфофункциональными параметрами сердца, типами ремоделирования и функциональным состоянием почек в группе пациентов ХСН с сопутствующим СД 2 типа, что свидетельствует о наличии тесных кардиоренальных взаимоотношений.

5. 16-недельная терапия карведилолом, в отличие от бисопролола, в составе базисного лечения ХСН у больных СД 2 типа приводит к статистически значимому уменьшению суммарной частоты выявления КГ ЛЖ и ЭГ ЛЖ (на 11,4%), достоверному росту значений SDNN (на 31,9%). Улучшение показателей ВРС, морфофункциональных параметров сердца и КЖ достоверно коррелирует с нормализацией функционального состояния почек.

6. 16-недельное применение карведилола, в отличие от бисопролола, в составе базисной терапии ХСН у пациентов ХСН и СД 2 типа сопровождается достоверным увеличением СКФ, снижением частоты выявления истощённого ФПР и клинически сниженной СКФ, уменьшением экскреции альбумина с мочой.

7. Добавление милдроната к базисной терапии ХСН у больных СД 2 типа статистически значимо увеличивало ФВ ЛЖ (на 10,3%), способствовало росту значений SDNN (на 27,8%), а также достоверно снижало количество больных гиперсимпатикотонией. 16-недельное включение милдроната в терапию ХСН с сахарным диабетом 2 типа, в отличие от базисного лечения, приводило к достоверному росту СКФ, уменьшению частоты обнаружения у больных истощённого ФПР, сниженной СКФ и экскреции альбумина с мочой. Терапия милдронатом приводит к достоверной положительной динамике показателей КЖ по данным Миннесотского опросника.

8. 4-х месячная терапия карведилолом и бисопрололом в составе базисного лечения ХСН у больных СД 2 типа метаболически нейтральна. На фоне лечения карведилолом достоверно снижается уровень ТГ крови. Применение милдроната в течение 16 недель в дополнение к базисной терапии ХСН у больных СД 2 типа достоверно снижает средние значения ТГ и ЛПОНП, а также уровень HbAlc.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для ранней диагностики поражения почек у больных ХСН с сопутствующим СД 2 типа в раннем постинфарктном периоде рекомендуется расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле MDRD, изучение функционального почечного резерва (ФПР) и определение уровня МАУ.

2. При стойком обнаружении МАУ и клинически сниженной СКФ (<60 мл/мин/1,73 м2) у пациентов с ХСН и СД 2 типа в качестве базисного бета-адреноблокатора рекомендуется применять карведилол.

3. Больным с ХСН и СД 2 типа, при наличии нарушений функционального состояния почек, а также дислипидемии рекомендуется включение в состав базисной терапии милдроната в дозе 1000 мг в сутки в течение 16 недель, способствующего улучшению функционального состояния почек, углеводного и липидного обмена.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Беленкова, Свтелана Валерьевна, 2009 год

1. Агеев Ф.Т., Арбалишвили Г.Н. Применения ингибиторов АПФ для профилактики сердечной недостаточности у больных с артериальной гипертонией (теоретические предпосылки и клинические данные) // Сердце.- Т.2, №5.- 2003.- С. 105-109.

2. Аметов А.С., Демидова Т.Ю., Косых С.А. Новые возможности нефропротекции у больных сахарным диабетом 2 типа и артериальной гипертензией // Российский кардиологический журнал.- №6.- 2003.- С. 6167.

3. Арборишвили Г.Н, Орлова Я.А., Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н Прогностическая роль оценки вариабельности ритма сердца у пациентов с хронической сердечной недостаточностью// Кардиоваскулярная терапия и профилактика.- Т.4, №4," прил: 361.- 2005.

4. Бабунц И.В., Мириджанян Э.М., Машаех Ю.А. Азбука анализа вариабельности сердечного ритма. — Ставрополь: Принтмастер, 2002. -112с.

5. Багдасарян Ф.Р., Столяревич Е.С., Ким И.Г. и др. Влияние эналаприла на скорость прогрессирования хронической трансплантационной нефропатии.// Нефрология и диализ.- Т.5, №1.- 2003.- С. 33-42.

6. Баевский P.M., Иванов Г.Г., Рябыкнна Г.В. Современное состояние исследований по вариабельности ритма в России// Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий: Тезисы Международного симпозиума.- 1999.- С. 10.

7. Баевский P.M., Иванов Г.Г., Чирейкин JI.B. и др. Методические рекомендации по анализу вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем (анализ «коротких» записей).- Москва, 2001. 48с.

8. Ю.Балаболкин М.И., Чернышева Т.Е. Диабетическая автономная нейропатия: Руководство для практических врачей.- Ижевск: Экспертиза, 2000.

9. Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Парадоксы сердечной недостаточности: взгляд на проблему на рубеже веков// Седечная недостаточность. — 2000. Т.1, №1. - С. 4-6

10. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Принципы рационального лечения сердечной недостаточности.- М., Медиа Медика, 2000.- 266 с. Н.Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Сердечно-сосудистый континуум// Сердечная недостаточность.- Т.З, №1.- 2002.- С. 7-11.

11. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Хроническая сердечная недостаточность. Избранные лекции по кардиологии.- Москва «ГЭОТАР -Медиа», 2006.- Лекция 8.- С. 162-163.

12. Вейн A.M. Вегетативные расстройства. Клиника, диагностика, лечение. — М., Медицинское информационное агенство, 1998. — 752с.

13. Визир В. А., Березин А.Е. Влияние длительного применения эналаприла, лозартана и их комбинации на качество жизни больных с застойной сердечной недостаточностью// Тер. архив.- Т.74, №1.- 2002.- С. 52-55.

14. Власова А.В., Лямина Н.П. Качество жизни и факторы, его определяющие, у больных с хронической сердечной недостаточностью, развившейся после перенесенного инфаркта миокарда // Журнал Сердечная недостаточность.- Т.З, №5.- 2002.- С. 226-228.

15. Галявич А.С., Галеева З.М., Балеева Л.В. Эффективность и переносимость милдроната при лечении пациентов с хронической сердечной недостаточностью//Рос. кард. Журнал.- Т.5, №55.- 2005.- С. 5559.

16. Гоженко А.И., Кухсань Н.И., Гоженко Е.А. Методика определения почечного функционального резерва у человека // Нефрология. — Т.5, №4.-2001.-С. 70-73.

17. Гордеев И.Г., Лучинкина Е.Е., Люсов В.А. Антиоксидантный эффект кардиопротектора милдроната у пациентов, подвергшихся коронарной реваскуляризации //Рос. кардиологический журнал.- Т.1, №75.- 2009.- С. 31-37.

18. Гостюхина О.Г.,"Дадова Л.В., Преображенский Д.В. и др. Клиническое и прогностическое значение микроальбуминурии при сахарном диабете I типа// Клиническая геронтология.- Т. 9, №1.- 2003.- С. 38 — 44.

19. Гуревич М.А. Артериальная гипертония у пожилых; Руководство для врачей изд. 2-е, переработанное и дополненное. — М.: областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, 2004.-144с.

20. Дабровски А., Дабровски Б., Пиотрович Р. Суточное мониторирование ЭКГ (Пер. с пол.).- Медпрактика, Москва.- 208 с.

21. Дедов И.И., , Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология.-Медицина, 2000- 632с.

22. Дедов И.И., Шестакова М.В. Диабетическая нефропатия.- Универсум Паблишинг, Москва, 2000.- 245 с.

23. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет и артериальная гипертензия. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. — 344 с.

24. Джахангиров Т.Ш. Сочетание хронической сердечной недостаточности и сахарного диабета 2 типа: общая характеристика больных, клиническая картина, проблемы лечения и прогноза// Автореферат диссертации . д-ра мед. наук. — М., 2006. 52 с.

25. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (третий пересмотр) разработаны Комитетом экспертов

26. Калвиныл И .Я. Милдронат механизм действия и перспективы его применения. Рига: ПАО «Гриндекс», 2002.- 39 с.

27. Калвиньш И.Я. Синтез и биологическая активность нового биорегулятора Милдроната// Экспериментальная и клиническая фармакотерапия. — № 7.- 1991. — С. 10-14.

28. Карпов Р.С., Кошёльская О.А., Врублевский А.А. и др. Клиническая эффективность и безопасность милдроната при лечении хронической сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью// Кардиология.- №6.- 2000.- С. 69-74.

29. Кишкун А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики.-Учеб. пособие для врачей.- М.: Гэотар-Медиа, 2007. — 800 с.

30. Клинические рекомендации «Эндокринология» под редакцией И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2008. 304 с

31. Кобалава Ж.Д., Дмитрова Т.Б. Кардиоренальный синдром// Русский медицинский журнал.- Т.11, №12.- 2003.- С. 699 702.

32. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Хирманов В.Н. Артериальное давление в исследовательской и клинической практике. — М.: Реафарм, 2004.-384с.

33. Кошельская О.А. Влияние милдроната на физическую работоспособность, показатели гемодинамики и кислородного баланса организма, больных стенокардией напряжения// Автореф. дис.канд. мед. наук.- Томск, 1990. 23 с.

34. Кузнецов Г.Э. Оценка функции левого желудочка с позиции изменения его геометрии у больных хронической сердечной недостаточностью на фоне ишемической болезни сердца// Журнал Сердечная недостаточность.-Т.З, №6,- 2002.- С. 292-294.

35. Кузьмин О.Б. Дисфункция почек при сердечной недостаточности и ее лекарственная коррекция. — М.: Мед., 2003. — 152с.

36. Кузьмин О.Б., Пугаева М.О. Дисфункция почки при хронической сердечной недостаточности: теоретические и клинические аспекты// Нефрология.- Т.7, №2.- 2003.- С. 31 37.

37. Кутырина И.М. Применения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента при первичных поражениях почек и диабетической нефропатии// Consilium medicum.- Т. 4, №7.- 2002.- С. 331 — 333.

38. Либис Р.А., Коц Я.И., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Качество жизни как критерий успешной терапии больных с сердечной недостаточностью// Русский медицинский журнал.- Т.7, №2.- 1999.- С. 84-87.

39. Лопатин Ю.М. Симпатико-адреналовая система при сердечной недостаточности: роль в патогенезе и возможности коррекции// Журнал Сердечная недостаточность.- Т.4, №2.- 2003.- С. 105-106.

40. Мазур Н.А. Ишемическая болезнь сердца, хроническая застойная сердечная недостаточность и внезапная сердечная смерть// Врач.- №1.2004.- С. 10-12.

41. Мазур Н.А., Викентьев В.В. Постинфарктное ремоделирование левого предсердия и левого желудочка: влияние длительного лечения (3-блокаторами и иАПФ// Тер. архив.- №2.- 2001.- С. 29 34.

42. Мареев В.Ю. Фармакоэкономическая оценка использования иАПФ в амбулаторном лечении больных с сердечной недостаточностью (ФАСОН)// Журнал Сердечная Недостаточность.- Т 3, № 1.- 2002.- С. 3839.

43. Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т. и др. Первые результаты Российского эпидемиологического исследования по ХСН (ЭПОХА-ХСН)// Журнал Сердечная недостаточность — Т. 3, № 4.- 2003 С. 17-18.

44. Мартынов А.И.;„ .Васюк Ю.А., Копелева М.В., Крикунов П.В. Постинфарктное ремоделирование левого желудочка: возможности Р-блокаторов// Кардиология.- №3.- 2001.- С. 79-83.

45. Михайлов В.М. Вариабельность ритма сердца. Опыт практического применения.- Иваново: Иван. гос. мед. Академия, 2002.- 290с.

46. Мкртчан В.Р. Клиническая фармакология средств, улучшающих энергетический метаболизм миокарда.- М.РМАПО, 2004.

47. Мухин Н. А., Моисеев В. С. Кардиоренальные соотношения и риск сердечнососудистых заболеваний// Вестн. АМН.- 2003.- С. 50-55.

48. Мухин Н.А., Дедов И.И., Шестакова М.В. и др. Функциональные почечные резервы у больных сахарным диабетом// Терапевтич. арх- №2. -1990.- С. 107-110.

49. Мухин Н.А., Моисеев B.C., Кобалава Ж.Д. и др. Кардиоренальные взаимодействия: клиническое значение и роль в патогенезе заболеваний сердечно-сосудистой системы и почек // Тер. архив.- №6.- 2004.- С. 39-46.

50. Национальные клинические рекомендации.- М., 2008. — 512 с.

51. Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (третий пересмотр)// Сердечная недостаточность.- Т. 10, №2 (52).- 2009.- С. 64-106

52. Недогода С.В., Капустин И.О. Диагностика и лечение диабетической кардиопатии// Лекарственный вестник.- Т.4, №20, 3.- 2005.- С. 17-27.

53. Остроумова О.Д. Поражение почек при сахарном диабете и артериальной гипертонии: фокус на микроальбуминурию// Медицинский бюллетень. Актуальные вопросы артериальной гипертензии.- №2.- 2003.-С. 4-7.

54. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. — М.: «Медиа сфера», 2002.- 305 с.

55. Регистр лекарственных средств России. PJIC. Энциклопедия лекарств. 14-й выпуск. Гл. ред. Г.Л. Вышковский. -М.: РЛС 2006, 2005.- с. 1392.

56. Резник Е.В. Состояние почечной гемодинамики и функции почек у больных с хронической сердечной недостаточностью //Автореферат дисс. . канд. мед. наук. Москва, 2007.- 28 с.

57. Российские национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр) — ООО ОССН, Москва, 2007.- 76 с.

58. Рябова Т.Р., Рябов В.В., Соколов А.А., Марков В.А. Роль раннего ремоделирования левого желудочка в формировании хронической недостаточности у больных острым передним инфарктом миокарда// Журнал Сердечная недостаточность.- Т.4, №3.- 2003.- С. 130 133.

59. Сальников С.Н., Буторов В.Н., Бугаев А.С. Применение цитопротектора милдроната в терапевтической клинике// Актуальные вопросы клинической транспортной медицины. Т. 6.- 2001.- С. 474-486.

60. Сапожникова И.Е., Тарловский А.К., Соболев А.А. Особенности ремоделирования миокарда при сочетании сахарного диабета 2 типа с артериальной гипертензией// Вестник РГМУ.- №3 (4).- 2005.- С. 24.

61. Сергиенко И.В., Малахов В.В., Наумов В.Г. Антиангинальная и антиишемическая эффективность Милдроната в комплексном лечении больных ИБС со стабильной стенокардией напряжения// Кардиология. Практические рекомендации.- №2.- 2005.- С. 43-45.

62. Соколов Е. И. Диабетическое сердце. М. Медицина, 2002.- 415 с.

63. Старкова Г.В. Нарушение функции почек и возможности ее медикаментозной коррекции у больных хронической сердечной недостаточностью в раннем постинфарктном периоде// Диссертация . канд. мед. наук. Волгоград, 2004.- 240с.

64. Стаценко М.Е., Беленкова С.В., Спорова О.Е., Шилина Н.Н. Применение милдроната в комбинированной терапии хронической сердечной недостаточности в постинфарктном периоде у больных сахарным диабетом 2-го типа// Клиническая медицина.- №7.- 2007.- С. 3942.

65. Стаценко М.Е., Полетаева Л.В., Туркина С.В., Иноземцева М.А., Апухтин А.Ф. Клиническая эффективность милдроната в комплексном лечении диабетической периферической (сенсомоторной) нейропатии/ЯСлиническая медицина.- №9.- 2008.- С. 67-71.

66. Степура О.Б., Томаева Ф.Э., Гаджиев А.Н. и др. Вариабельность сердечного ритма при хронической сердечной недостаточности (по материалам XIX-XXII конгрессов европейского общества кардиологов)// Российский кардиологический журнал.- №2,- 2001.- С. 59-61.

67. Стронгин А. Г., Починка И. Г. Особенности хронической сердечной недостаточности у больных сахарным диабетом 2-го типа// Кардиология.-№2.- 2005.- С. 33—36.

68. Сыркин A.JL, Габуния М. Лечение хронической сердечной недостаточности бисопрололом// Врач.- №1.- 2004.- С. 45 46.

69. Сычева Н.Н., Белобородов Т.П., Батюшин М.М. Нефропротективный эффект триметазидина у больных с диабетической нефропатией// Тез.докл. Второго съезда кардиологов Южного федерального округа, г. Ростов-на-Дону.- 2002.- С. 354-355.

70. Тепляков А.Т., Санкевич Т.В., Степачёва Т.А. и др. Антиишемическая эффективность милдроната и его влияние на качество жизни и микроциркуляцию у больных с постинфарктной дисфункцией левого желудочка// Бюллетень СО РАМН.- Т. 110, №4.- 2003.- С. 15-21.

71. Терещенко С.Н., Ускач Т.М., Рябинина М.Н. Современные аспекты кардио-ренального синдрома// Журнал Сердечная недостаточность.- Т.9, №5.- 2008.- С. 226-229.

72. Титова О.И. Клинические особенности нефрокардиального синдрома у больных сахарным диабетом 2 типа и пути их коррекции// Автореферат дисс. . канд. мед. наук. Москва, 2008.- 25 с.

73. Томилина Н.А., Бикбов Б.Т. Эпидемиология хронической почечной недостаточности и новые подходы к классификации и оценке тяжести хронических прогрессирующих заболеваний почек // Тер. архив.- № 6.-2005.-С. 87-92.

74. Трельская Н.Ю, Структурно-функциональные показатели сердца при сахарном диабете 2 типа// Автореф. Дис. .канд. Мед. Наук. Екатеринбург, 2004.- 24с.

75. Фейгенбаум X. Эхокардиография: Пер. с англ. Под ред. В.В. Митькова. М.: Видар, 1999. - 512 с.

76. Флоря В.Г., Мареев В.Ю., Самко А.Н. и др. Ремоделирование левого желудочка у пациентов с первичным поражением миокарда// Кардиология.-№ 2. 1997.- С. 10-15.

77. Шестакова М.В. Сахарный диабет и артериальная гипертония// Consilium Medicum. №6 (9).- 2004.- С. 631-635.

78. Шестакова М.В., Ярек-Мартынова И.Р., Иваншина Н.С. и др. Кардиоренальный синдром при сахарном диабете: факторы риска и механизмы развития// Проблемы эндокринологии.- Т.51, №3,- 2005.- С. 11-17.

79. Шиллер Н.Б. Клиническая эхокардиография. М.: Практика, 2005. -344с.

80. Abassi Z., Armaly Z., Nakhoul F., Hoffman A. Oral inhibitors of renin and their potential use as therapeutic agents in treating hypertension// Harefiiah.-Jun; 147(6).- 2008.- P,-536-42, 573.

81. ACC/AHA/ACP-ASIM Guidelines for the management of patients with chronic stable angina. A report of the American College of Cardiology// American Heart Association. Task Force on Practice Guidelines. J. Am. Coll. Cardiol. 2003; 41: 159- 168.

82. Ahn S.A., Jong P., Yusuf S. et al. Early versus delayed enalapril in patients with left ventricular systolic dysfunction: impact on morbidity and mortality 15 years after the SOLVD trial// J Am Coll Cardiol. 2006 May 2;47(9): 1904-5.

83. Aneja A., Tang W.H., Bansilal S. et al. Diabetic cardiomyopathy: insights into pathogenesis, diagnostic challenges, and therapeutic options// Am J Med. 2008 Sep;121(9):748-57.

84. Aronson D., Mittleman M.A., Burger A.J. Measures of heart period variability as predictors of mortality in hospitalized patients with decompensated congestive heart failure// Am J Cardiol. 2004 Jan l;93(l):59-63.

85. Asghar O., Al-Sunni A., Khavandi K. et al. Diabetic cardiomyopathy// Clin Sci (bond). 2009 May;l 16(10):741-60.

86. Avendano G., Agarwal R., Bashey R. et al. Effects of glucose untolerance on myocardial function and collagen-linked glycation// Diabetes. 1999.-48(7):1443-1447.

87. Bakris G, Burgess E, Weir M, Davidai G, Koval S Telmisartan is more effective than losartan in reducing proteinuria in patients with diabetic nephropathy. AMADEO Study Investigators// Kidney Int. 2008 Aug;74(3):364-9.

88. Bakris G.L., Fonseca V., Katholi R.E. et al. Differential effects of beta-blockers on albuminuria in patients with type 2 diabetes // Hypertension 2005; 46 (6): 1309- 1315.

89. Bakris G.L., Fonseca V., Katholi R.E. et al. Metabolic Effects of Carvedilol vs Metoprolol in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus and Hypertension // JAMA 2004; 292 (18): 2227 2236.

90. Bakris G.L., Hart P., Ritz E. Beta blockers in the management of chronic kidney disease.//Kidney Int. 2006; 70 (11): 1905-1913

91. Barit D, Cooper ME. Diabetic patients and kidney protection: an attainable target// J Hypertens. 2008 Jun;26 Suppl 2:S3-7.

92. Bauters C., Lamblin N., Mc Fadden E.P., et al. Influence of diabetes mellitus on heart failure risk and outcoune //Cardiovasc. Diabetol. 2003; 2 (1): 124-131.

93. Bell D.S. Heart failure. The frequent, forgotten, and other fatal complication of diabetes// Diabet Care 2003; 26: 2433-2441

94. Bell D.S. Optimizing treatment of diabetes and cardiovascular disease with combined alpha,beta-blockade// Curr Med Res Opin. 2005 Aug;21(8):1191-200.

95. Benbow S.J., Wallymahmed M.E., MacFarime I. A diabetic peripheral neuropathy and quality of life// Q.J.Med. 1998. - vol.91. - P.733-7.

96. Berton G, Cordiano R, Mazzuco S, Katz E, De Toni R, Palatini P. Albumin excretion in acute myocardial infarction: a guide for long-term prognosis// Am Heart J. 2008 Oct;156(4):760-8.

97. Blanchet Deverly A., Kangambega P., Hue K. et al. Left ventricular hypertrophy in hypertensive type 2 diabetic patients according to renal function//Diabetes Metab. 2009 Sep;35(4):280-6.

98. Blankestijn P.J. Sympathetic hyperactivity in chronic kidney disease// Nephrol Dial Transplant, 2004, 19 (60): 1354-1357

99. Bleumink G.S., Knetsch A.M., Sturkenboom M.C. et al. Quantifying the heart failure epidemic: prevalence, incidence rate, life time risk and prognosis of heart failure The Rotterdam Study// Eur Heart J 2004. - Vol. 25, № 18. -P. 1614-1619

100. Borghi C, Cosentino E, De Sanctis D. Angiotensin-converting enzyme inhibition and cardiovascular prevention: more than twenty years of clinical success// Ital Heart J Suppl. 2005 Dec;6(12):769-79.

101. Bosch J.P., Saccagi A., Lauer A. et al Renal function reserve in humans// Am J Med. 1983.- Vol. 75. - P. 943-949.

102. Brzosko S, Szkolka T, Mysliwiec M.Kidney disease is a negative predictor of 30-day survival after acute ischaemic stroke// Nephron Clin Pract. 2009;112(2):79-85.

103. Cabarkapa V., Stosic Z., Zeravica R., Ilincic B. The importance of homocysteinemia measurement in chronic renal failure// Med Pregl. 2007;60 Suppl 2:81-3.

104. Calo L.A., Semplicini A., Davis P.A. Antioxidant and anti-inflammatory effect of carvedilol in mononuclear cells of hypertensive patients// Am. J. Med. 2005; 118:201-202.

105. Carney R.M., Saunders R.D., Freedland K.E. et al. Association of depression with reduced heart rate variability in coronary artery disease // Am. J. Cardiol. 1995; 67: 562-564.

106. Chaitman B.R., Skettino S.L., Parker J.O. et al. Anti-ischemic effects and long-term survival during ranolazine monotherapy in patients with chronic severe angina// J. Am. Coll. Cardiol. 2004; 43: 1375-1382.

107. Chang S.S. Albuminuria and diabetic nephropathy// Pediatr Endocrinol Rev. 2008 Aug;5 Suppl 4:974-9.

108. Chatzikyrkou C., Menne J., Haller H. How to achieve renal protection in the light of ONTARGET?// J Hypertens. 2009 Jun;27 Suppl 2:S15-7.

109. Chen J.H., Chuang S.Y., Chen H.J. et al. Serum uric acid level as an independent risk factor for all-cause, cardiovascular, and ischemic stroke mortality: a Chinese cohort study.// Arthritis Rheum. 2009 Feb 15;61(2):225-32.

110. Cirillo M., Del Giudice L., Bilancio G. et al. Early detection of chronic kidney disease: epidemiological data on renal dysfunction// G Ital Nefrol. 2008 Nov-Dec;25(6):690-3.

111. Cohn J.N. A comparison of enalapril with hydralazine-isosorbide dinitrate in the treatment of congestive heart failure // N Engl I Med. 1991. - Vol. 325, №5.-P. 303-310

112. Cohn J.N. Critical review of heart failure: the role of left ventricular remodelling in the therapeutic response. // J Clin Cardiol 1995 9 P. 4-12.

113. Cooper M.E. The role of the renin-angiotensin-aldosterone system in diabetes and its vascular complications// Am J Hypertens. 2004 Nov; 17(11 Pt 2):16S-20S; quiz A2-4.

114. Daskalopoulou S.S., Athyros V.G., Elisaf M. et al. Uric acid levels and vascular disease // Curr Med Res Opin. 2004. - №20 (6). - P. 951-954.

115. De Freitas O, Lenz O, Fornoni A, Materson BJ. The use of metoprolol CR/XL in the treatment of patients with diabetes and chronic heart failure// Vase Health Risk Manag. 2006;2(2): 139-44.

116. De Zeeuw D., Remuzzi G, Parving HH et al. // Circulation. 2004 Aug 24;110(8):921-7.

117. Delles C., Schmieder R.E. The kidney in congestive heart failure: renal adverse event rate of treatment // J. Cardiovasc. Pharmacol. 2001; 38 (1): 99107.

118. Demers C, Mody A, Teo KK, McKelvie RS. ACE inhibitors in heart failure: what more do we need to know? // Am J Cardiovasc Drugs. 2005;5(6):351-9.

119. Devereux R.B., Alonso D.R., Lutas E.M. et al. Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy: comparison to necropsy // Am. J. Cardiol. 1986; 57: 450-458.

120. Dratwa M. Почки мишень сердечно-сосудистых заболеваний // Журнал Сердечная недостаточность 2002. Информационный выпуск №16: 2-3.

121. Eckel R.H., Wassef M., Chait A. et al. Prevention Conference VI: Diabetes and Cardiovascular Disease: Writing Group II: pathogenesis of atherosclerosis in diabetes// Circulation 2002;105:138-43.

122. Effects of enalapril on mortality in severe congestive heart falure. Resultsof the Cooperative North Scandinavian Enalapril Survival Study (CONSENSUS). The CONSENSUS Trial Study Group // N Engl I Med. -1987.-Vol. 316, №23.-P. 1429- 1435

123. Eijkelkamp W.B., Zhang Z., Brenner B.M. et al. Renal function and risk for cardiovascular events in type 2 diabetic patients with hypertension: the RENAAL and LIFE studies.// J Hypertens. 2007 Apr;25(4):871-6.

124. Estacio RO. Renin-angiotensin-aldosterone system blockade in diabetes: role of direct renin inhibitors// Postgrad Med. 2009 May;121(3):33-44.

125. Executive Summury: HFSA 2006 Comprehensive Heart Failure Practice Guideline//J Card Fail 2006; 12: 11-38.

126. Factor S.M., Minase Т., Sonnenblick E.H. Clinical and morphological features of human hypertensive-diabetic cardiomyopathy// Am Heart J 99 (1980), pp. 446-458.

127. Fajardo N., Deshaies Y. Long-term alpha-adrenergic blockade attenuates diet-induced dyslipidemia and hyperinsulinemia in the rat // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1998; 32: 913-919.

128. Fardoun R.Z. Carvedilol versus cardioselective beta-blockers for the treatment of hypertension in patients with type 2 diabetes mellitus// Pharmacotherapy. 2006 0ct;26(10): 1491-500.

129. Fisher M. Diabetes mellitus, insulin-glucose infusion in acute myocardial infarction (DIGAMI) study// The British Journal of Diabetes & Vascular Disease. 2002, Vol. 2, No. 5, 382-383.

130. Flather M.D., Shibata M.C., Coats A.J. et al. Randomized trial to determine the effect of nebivolol on mortality and cardiovascular hospital admission in elderly patients with heart failure (SENIORS)// Eur Heart J. 2005; 26 (3): 215-225.

131. Folkert W., Asselberg R., Gilles F.H. et al. Effects of fosinopril and pravastatin on cardiovascular events in subjects with microalbuminuria // Circulation. 2004. - Vol. 110. - P. 1-34.

132. Forsblom C.M., Sane Т., Groop P.H. et al. Risk factors for mortality in type 2 (non-insulin-dependent) diabetes: evidence of a role for neuropathy and a protective effect of HLA-DR4 // Diabetologia. 1998. -vol. 1253-62.

133. Fox C.S., Pencina M.J., Meigs J.B. et al. Trends in the incidence of type 2 diabetes mellitus from the 1970s to the 1990s: the Framingham Heart Study// Circulation. 2006;113:2914-2918.

134. Fragasso G., Palloshi A.P. et al. A Randomized Clinical Trial of Trimetazidine, a Partial Free Fatty Acid Oxidation Inhibitor, in Patients With Heart Failure// J Am Coll Cardiol. 2006; 48:992-998.

135. Freire C.M., Moura A.L., Barbosa M.de M. et al. Ribeiro-Oliveira Jr A. Left ventricle diastolic dysfunction in diabetes: an update// Arq Bras Endocrinol Metabol. 2007 Mar;51(2): 168-75.

136. Gary R., Davis L. Diastolic heart failure// Heart Lung. 2008 Nov-Dec;37(6):405-16.

137. Gerstein H. G., Mann J. E £., Yi Q. et al. Albuminuria and risk of cardiovascular events, death, and heart failure in diabetic and non-diabetic individuals // JAMA. — 2001. — № 286. — P. 421-6.

138. Gilbert R.E., Connelly К.A., Kelly D.J. et al. Heart failure and nephropathy: catastrophic and interrelated complications of diabetes// Clin J Am Soc Nephrol. 2006; 1 (2): 193-208.

139. Giugliano D., Acampora R., Marfella R. et al. Metabolic and cardiovascular effects of carvedilol and atenolol in non-insulin dependent diabetes mellitus and hypertension. A randomised controlled trial // Ann. Intern. Med. 1997; 126: 955-959.

140. Goto Y. Effects of alfa- and beta-blocker antihypertensive therapy on blood lipids: a multicenter trial // Am. J. Med. 1984; 76: 72 78.

141. Guha A., Harmancey R., Taegtmeyer H. Nonischemic heart failure in diabetes mellitus// Curr Opin Cardiol. 2008 May;23(3):241-8.

142. Hayashi T, Takai S, Yamashita C. Impact of the Renin-Angiotensin-Aldosterone-System on Cardiovascular and Renal Complications in Diabetes Mellitus// Curr Vase Pharmacol. 2010 Jan 1. Epub ahead of print

143. Henry R.M., Kostense P.J., Bos G. et al. Mild renal insufficiency in associated with increased cardiovascular mortality: the Hoorn Study // Kidney Int. 2002. - № 62. —P* 1402-1407.

144. Herlitz H., Harris K., Risler T. et al. The effects of an ACE inhibitor and a calcium antagonist on the progression of renal disease: the Nephros Study// Nephrol Dial Transplant. 2001; 16 (11): 2158-2165

145. Hillege H.L., Fidler V., Diercks G.F. et al. Urinary albumin excretion predicts cardiovascular and non-cardiovascular mortality in general population //Circulation 2002; 106(14): 1777-1782.

146. Hillege H.L., Girbes A.R., de Kam P.J. et al. Renal function neurohormonal activation and survival in patients with chronic heart failure // Circulation 2000; 102 (2): 203 210.

147. Horl W. H Uremic toxins: new aspects // J. Nephrol.— 2000. — № 13 (Suppl. 3). —P.83-8.

148. Howard B.V., Rodriguez B.L. et al. Prevention Conference VI: Diabetes and Cardiovascular disease: Writing Group I: epidemiology// Circulation. 2002 May 7;105(18):132-7.

149. Jaffe A.S., Spadaro J.J., Schechtman K. et al. Increased congestive heart failure after myocardial infarction of modest extent in patients with diabetes mellitus// Am Heart J 108 (1984), pp. 31-37.

150. Jakob S., Rett K., Wicklmayr M. et al. Differential effect of chronic treatment with two beta-blocking agents on insulin sensitivity: the carvedilol-metoprolol study // J. Hypertens. 1996; 14: 489 494.

151. Jensen J.S., Feldt-Rasmussen B.F., Strandgaard S. et al. Microalbuminuria is associated with a fourfold increased risk of ischemic heart disease among hypertensive patients// Ugeskr Laeger. 2002 Aug 5;164(32):3773-7.

152. Jermendy G. Clinical consequences of cardiovascular autonomic neuropathy in diabetic patients// Acta Diabetol. 2003 Dec;40 Suppl 2:S 370-4.

153. Johnson R.J., Kang D.N., Feig D.I.et al. Is there a pathogenetic role for uric acid in hypertension and cardiovascular and renal disease? // Hypertension. 2003. - Vol. 41, № 6. - P. 1183-1190.

154. Kahn H.S., Cheng Y.J., Thompson T.J. et al. Two risk-scoring systems for predicting incident diabetes mellitus in U.S. adults age 45 to 64 years// Ann Intern Med. 2009 Jun 2;150(11):741-51.

155. Karamitsos T.D., Karvounis H.I., Dalamanga E.G. et al. Early diastolic impairment of diabetic heart: the significance of right ventricle// Int J Cardiol. 2007 Jan 8;114(2):218-23.

156. Keltai M. Preventive therapy with ACE inhibitors for coronary patients// Orv Hetil. 2004 Feb 29;145(9):461-5.

157. Khavandi K., Khavandi A., Asghar O. et al. Diabetic cardiomyopathy~a distinct disease?// Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2009 Jun;23(3):347-60.

158. Krairittichai U., Chaisuvannarat V. Effects of dual blockade of renin-angiotensin system in type 2 diabetes mellitus patients with diabetic nephropathy// J Med Assoc Thai. 2009 May;92(5):611-7.

159. Krum H., Gilbert R.E. Demographics and concomitant disorders in heart failure//Lancet. 2003 Jul 12;362(9378):147-58.

160. Krusova D. Diabetes mellitus and microalbuminuria// Vnitr Lek. 2007 Dec; 53(12): 1310-8.

161. Kubota T. X-SOLVD// Nippon Rinsho. 200,7 Apr 28;65 Suppl 4:516-20.

162. Kveiborg В., Christiansen В., Major-Petersen A., Torp-Pedersen C. Metabolic effects of beta-adrenoceptor antagonists with special emphasis on carvedilol// Am J Cardiovasc Drugs. 2006;6(4):209-17.

163. Majunath G., Tighionart H., Ibragim H. et al. Level of kidney function as a risk factors for atherosclerotic cardiovascular outcomes in the community// J Am Coll Cardiol. 2003. - № 41. - P. 47-55

164. Marso S.P. Optimizing the diabetic formulary: beyond aspirin and insulin// J Am Coll Cardiol. 2002 Aug 21;40(4):652-61.

165. Marso S.P. Review: The pathogenesis of type 2 diabetes and cardiovascular disease// The British Journal of Diabetes & Vascular Disease. -2002, Vol. 2, No. 5, 350-356.

166. McKelvie R.S., Rouleau J.L., White M. et al. Comparative impact of enalapril, candesartan or metoprolol alone or in combination on ventricular remodelling in patients with congestive heart failure// Eur Heart J. 2003; 24: 1727-173.

167. Menotti A., Lanti M., Angeletti M. et al. Twenty-year cardiovascular and all-cause mortality trends and changes in cardiovascular risk factors in Gubbio, Italy: the role of blood pressure changes// J Hypertens. 2009 Feb;27(2):266-74.

168. Mogensen C.E. Twelve shifting paradigms in diabetic renal disease and hypertension// Diabetes Res Clin Pract. 2008 Nov 13;82 Suppl l:S2-9.

169. Montecucco F., Mach F. Statins, ACE inhibitors and ARBs in cardiovascular disease// Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2009 Jun;23(3):389-400.

170. Nakamura S., Kawano Y., Inenaga T. et al. Microalbuminuria and cardiovascular events in elderly hypertensive patients without previous cardiovascular complications// Hypertens Res. 2003 Aug;26(8):603-8.

171. National Kidney Foundation. K/DOQI Clinical Practice Guidelines For Chronic Kidney Disease: Evaluation, Classification and Stratification// Am J Kidney Dis. 2002; 39 (Suppl 1): 17-31

172. Newman D.J., Mattock M.B., Dawnay A.B. et al. Systematic review on urine albumin testing for early detection of diabetic complications// Health Technol Assess. 2005 Aug;9(30):iii-vi, xiii-163.

173. Nichols G.A., Hillier T.A., Erbey J.R., Brown J.B. Congestive Heart Failure in Type 2 Diabetes. Prevalence, incidence and risk factors // Diabetes Care 2001; 24: 1614-1619.

174. Palazzuoli A., Carrera A., Calabria P. Et al. Effects of carvedilol therapy on restrictive diastolic filliing pattern chronic heart failure// Am. Heart J. -2004, 27(1): 17-20

175. Palmieri V.Y., Tracy R. P., Roman M. J. et al. Relation of left ventricular hypertrophy to inflammation and albuminuria in adults with type 2 diabetes // Diabetes Care.— 2003. — № 26. — P. 2764-9.

176. Raddino R., Bonadei I., Teli M. et al. Diabetes and ischemic heart disease: specific treatment. G Ital Cardiol (Rome). 2008 0ct;9(10 Suppl 1):52S-55S.

177. Radovits Т., Korkmaz S., Loganathan S., Barnucz E. et al. Comparative investigation of the left ventricular pressure-volume relationship in rat models of type 1 and type 2 diabetes mellitus// Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2009 Jul;297(l):H125-33.

178. Ravandi A., Teo K.K. Blocking the renin-angiotensin system: dual- versus mono-therapy// Expert Rev Cardiovasc Ther. 2009 Jun;7(6):667-74.

179. Ravera M., Noberasco G., Re M. et al. Chronic kidney disease and cardiovascular risk in hypertensive type 2 diabetics: a primary care perspective// Nephrol Dial Transplant. 2009 May;24(5): 1528-33.

180. Rector T.S., Kubo S.H., Cohn J.N. Patients self-assessment of their congestive heart failure. Part 2: content, reliability and validity of a new measure, the Minnesota living with heart failure questionnaire // Heart Failure 1987; 10: 198-209.

181. Resl M., Hiilsmann M., Pacher R., Clodi M. Heart failure in diabetes// Wien Med Wochenschr. 2009; 159(5-6): 134-40.

182. Romundstad S., Holmen J., Kvenild K. et al. Microalbuminuria and all-cause mortality in 2,089 apparently healthy individuals: a 4,4-year follow-up study // Am. J. Kidney Dis. 2003; 42 (3): 466-473.

183. Ruilope L.M., van Veldhuisen DJ., Ritz E. et al. Kidney dysfunction: a sensitive predictor of cardiovascular risk // Am. J. Hypertens. 2001; 14 (6 Pt. 2): 213S-217S.

184. Salmasi A., Jepson E., Grenfell A. et al. The degree of albuminuria is related to left ventricular diabetics and is associated with abnormal left ventricular filling: a pilot study // Angiology. — 2003. — № 54. — P. 671-8

185. Sarafidis P.A., Stafylas P.C., Kanaki A.I., Lasaridis A.N. Effects of renin-angiotensin system blockers on renal outcomes and all-cause mortality in patients with diabetic nephropathy: an updated meta-analysis// Am J Hypertens. 2008 Aug;21(8):922-9.

186. Scognamiglio R., Avogaro A., Negut C. et al. Early myocardial dysfunction in the diabetic heart: current research and clinical applications// Am J Cardiol. 2004 Apr 22;93(8A):17A-20A.

187. Singh D., Chander V., Chopra K. Carvedilol, an antihypertensive drug with antioxidant properties, protects against glycerol-induced acute renal failure // Am. J. Nephrol. 2003; 23: 41.

188. Spertus J.A. Monitoring the Quality of life in patients with Coronary Artery Disease // Am. J. Cardiol. 1994; 74: 1240-1244.

189. Stefanidis A., Bousboulas S., Kalafatis J. et al. Left ventricular anatomical and functional changes with ageing in type 2 diabetic adults// Eur J Echocardiogr. 2009 Jul;10(5):647-53.

190. Stehouwer C. D. Endotelial dysfunction in diabetic nephropathy: state of art and potential significance for non-diabetic renal disease // Nephrol. Dial. Transplant. — 2004.— №19.— P. 778-81.

191. Strasak A., Ruttmann E., Brant L. et al. VHM&PP Study Group. Serum uric acid and risk of cardiovascular mortality: a prospective long-term study of 83,683 Austrian men// Clin Chem. 2008 Feb;54(2):273-84.

192. Stratton I.M. et al. Association of glycaemia with macrovascular and microvascular complications of type 2 diabetes (UKPDS 35): prospective observational study//BMJ. 2000 Aug 12;321 (7258):405-12.

193. Stuveling E.M., Bakker S.J., Hilige H.X. et al. Biochemical risk markers: a novel area for better prediction of renal risk? // Nephrol Dial Transplant. — 2005.-№20.-P. 497-508.

194. Suarez J., Scott В., Dillmann W.H. Conditional increase in SERCA2a protein is able to reverse contractile dysfunction and abnormal calcium flux in established diabetic cardiomyopathy// Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2008 Nov;295(5).:R1439-45.

195. Sulfi S. Review: Heart failure complicating acute myocardial infarction in patients with diabetes: pathophysiology and management strategies// The British Journal of Diabetes & Vascular Disease. 2006 Vol. 6, No. 5, 191-196.

196. Symeonides P., Koulouris S., Vratsista E. et al. Both ramipril and telmisartan reverse indices of early diabetic cardiomyopathy: a comparative study// Eur J Echocardiogr. 2007 Dec; 8(6):480-6.

197. Taegtmeyer H., Razeghi P. Heart disease in diabetes: resist the beginnings (Editorial). //J Am Coll Cardio. 2004; 43:315.

198. Torp-Pedersen C., Poole-Wilson P., Swedberg K. Et al. Effects of metoprololand carvedilol on cause-specific mortality and morbidity in patients with chronic heart failure COMET// Am. Heart J. - 2005, 149(2): 370-376.

199. Trost S.U., Belke D.D., Bluhm W.F. et al. Overexpression of the sarcoplasmic reticulum Ca(2+)-ATPase improves myocardial contractility in diabetic cardiomyopathy// Diabetes. 2002 Apr;51 (4): 1166-71.

200. Valmadrid С. Т., Klein R., Moss S. E. et al. The risk of cardiovascular disease mortality associated with microalbuminuria and gross proteinuria in persons with older-onset diabetes mellitus // Arch. Int. Med. — 2000. — № 160. —P. 1093-100.

201. Varonesckas G., Zemaityte D. Autonomic heart rate control and JT interval during night sleep stages in coronary disease patients with congestive heart failure // Eur. Heart J. 1999; 20 (Suppl.): 201.

202. Verhave J.C., Hillege H.L., Burgerhaf J.G. et al. Cardiovascular risk factors are differently associated with urinary albumin excretion in men and women//J. Am. SoaNephrol. 2003; 15 (5): 1330-1335.

203. Vermes E., Ducharme A., Bourassa MG, Lessard M., White M., Tardif JC Enalapril reduces the incidence of diabetes in patients with chronic heart failure: insight from the Studies Of Left Ventricular Dysfunction (SOLVD)// Circulation 2003;107:1291-6.

204. Vinik A.I., Maser R.E., Mitchell B.D., Freeman R. Diabetic autonomic neuropathy//Diabetes Care. 2003 May;26(5): 1553-79.

205. Wallace T.W., Drazner M.H. The impact of race on response to RAAS inhibition// Curr Heart Fail Rep. 2005 Aug;2(2):72-7.

206. Wang J, Song Y, Wang Q, Kralik PM, Epstein PN. Causes and characteristics of diabetic cardiomyopathy// Rev Diabet Stud. 2006 Fall;3(3):108-17.

207. Williams I.L. Review: The management of acute myocardial infarction in patients with diabetes mellitus// The British Journal of Diabetes & Vascular Disease.-2003, Vol. 3,No. 5,319-324.

208. Woodfield S.L., Lundergan C.F., Reiner J.S, et al. Angiographic findings and outcome in diabetic patients treated with thrombolytic therapy for acute myocardial infarction: the GUSTO-1 experience. J Am Coll Cardiol 1996;28:1661-16697

209. ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ME,1. УНИВЕРСИТЕТ1. Ш1115нскии

210. Название кафедры Кафедра внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов

211. Наименование исследования Клиническая эффективность применения карведилола при лечении хронической сердечной недостаточности у больных сахарным диабетом

212. Автор исследования С.В. Беленкова

213. Уровень внедрения Кардиологическое отделение МУЗ ГКБ №3 г. Волгограда

214. Число больных, у которых применен метод 60

215. Срок, прошедший с начала внедрения 2 года

216. Заключение по внедрению Внедренный способ лечения карведилолом является высокоэффективным у больных с хронической сердечной недостаточностью и сопутствующим сахарным диабетом.

217. Главный врач МУЗ ГКБ №3, заслуженный врач РФ, к.м.н.

218. Заведующий кардиологическим от,1. Ю.А. Галишников1. С.В. Бурлай

219. ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ1. УНИВЕРСИТЕТ

220. АКТ ВНЕДРЕНИЯ В ПРАКТИКУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

221. Название кафедры Кафедра внутренних болезней педиатрического истоматологического факультетов

222. Оптимизация терапии хронической сердечной недостаточности у больных с сопутствующим сахарным диабетом 2 типа цитопротектором милдронат С.В. Беленкова

223. Наименование j исследования1. Автор1.исследования ; Уровень внедрения Краткое описание

224. Число больных, у которых применен метод

225. Срок, прошедший с начала внедрения Как оформлено внедрение1. Заключение по внедрению

226. Внедренный способ лечения сердечной недостаточности с включением милдроната является высокоэффективным у больных с сопутсвующим сахарным диабетом 2 типа1. Главный врач МУЗ ГКБ №3,1. Заведующий кардиологичес1. Ю А. Газташнитсов1. Бурлай