Характер течения и исходы иксодового клещевого боррелиоза в условиях различной антибактериальной терапии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.10, кандидат медицинских наук Добкина, Марина Николаевна

• Добкина, Марина Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Добкина, Марина Николаевна

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ИКСОДОВОГО КЛЕЩЕВОГО БОРРЕЛИОЗА

1.1. Клинико-иммунологические проявления иксодового клещевого боррелиоза.

1.2. Этиотропная терапия иксодового клещевого боррелиоза.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика клинического материала.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. АНАЛИЗ ХАРАКТЕРА ТЕЧЕНИЯ И ИСХОДОВ ОСТРОГО ИКСОДОВОГО КЛЕЩЕВОГО БОРРЕЛИОЗА В УСЛОВИЯ РАЗЛИЧНОЙ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ

3.1. Клинико-лабораторная характеристика больных острым иксодовым клещевым боррелиозом.

3.2. Антибактериальная терапия и её влияние на клиническое течение острого иксодового клещевого боррелиоза.

3.3. Результаты антибактериальной терапии у больных острым иксодовым клещевым боррелиозом в катамнезе.

ГЛАВА 4. АНАЛИЗ ХАРАКТЕРА ТЕЧЕНИЯ И ИСХОДОВ ХРОНИЧЕСКОГО ИКСОДОВОГО КЛЕЩЕВОГО БОРРЕЛИОЗА В УСЛОВИЯ РАЗЛИЧНОЙ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ

4.1. Клинико-лабораторная характеристика больных хроническим иксодовым клещевым боррелиозом.

4.2. Антибактериальная терапия и её влияние на клиническое течение хронического иксодового клещевого боррелиоза.

4.3. Результаты антибактериальной терапии у больных хроническим иксодовым клещевым боррелиозом в катамнезе.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Характер течения и исходы иксодового клещевого боррелиоза в условиях различной антибактериальной терапии»

Актуальность темы исследования

Наблюдения последних лет показывают, что иксодовый клещевой боррелиоз является одной из самых распространенных природно-очаговых трансмиссивных инфекций. Ежегодно в России возникает от 4 до 11 тысяч новых случаев заболевания [41].

В настоящее время ИКБ выявлен на 61 административной территории России. Томская область и город Томск являются одними из самых активных очагов данной инфекции. Официальная регистрация рассматриваемой патологии в нашей области начала осуществляться с 1988 года. В течение последних лет количество заболевших ИКБ увеличивается из года в год. Так, в 1988 году было 38, в 1997 - 699, а в 2001 - 764 больных. Показатели заболеваемости составили соответственно - 3,8; 73,31; 81,03 случаев на 100 тыс. населения, что превышает в 10-12 раз показатели по Российской Федерации [38].

Население Томской области находится в условиях воздействия комплекса факторов, включающих климатические и социально-бытовые условия, которые вызывают перенапряжение и срыв адаптационных возможностей организма. В сочетании с активностью природных очагов (колебание численности клещей, их вирусофорности, длительности эпидсезона, численности мелких грызунов) вышеперечисленные факторы могут способствовать развитию ИКБ. Учет всех названных обстоятельств позволяет вывести данную проблему в разряд наиболее значимых в медицинском и социальном отношении в Томском регионе.

ИКБ — типичный спирохетоз, для которого характерна способность возбудителя к длительной персистенции в организме. Это ведет к формированию хронического процесса, протекающего циклически с системным поражением органов [70]. Течение заболевания и его исход в каждом конкретном случае определяется биологическими свойствами возбудителя, исходным уровнем резистентности и реактивности организма человека [63].

Клинические проявления ИКБ исследованы многими авторами, но полученные на разных территориях данные разноречивы. Это свидетельствует о необходимости изучения особенностей данной природно-очаговой инфекции в каждом регионе.

До настоящего времени методы лечения рассматриваемого заболевания являются дискуссионными. В частности, не вполне решенными остаются вопросы этиотропной терапии. Использующиеся в настоящее время антибактериальные препараты не удовлетворяют практических врачей ввиду возможности возникновения рецидивов после проведенного курса лечения и перехода заболевания в хронические формы с манифестным или латентным течением.

Клинический опыт показывает, что полное излечение при остром течении ИКБ в Северо - Западном регионе России и Среднем Урале, по данным ряда авторов, колеблется от 65,4% до 71,7 % [31,53,82]. Лечение хронических форм ИКБ представляет еще большую проблему. По данным Барсковой В.Г. эффективность лечения составляет 48,7%, Лесняк О.М. -43,2%, а сохранение и прогрессирование заболевания при общепринятых схемах этиотропной терапии наблюдается у 31% и 25% больных соответственно [63].

Все это обусловливает необходимость дальнейшего изучения особенностей клинических проявлений острого и хронического ИКБ в Западно-Сибирском регионе России, исходы данного заболевания и их зависимость от выбранного метода этиотропной терапии.

Цель исследования

На основании катамнеза острого и хронического ИКБ оценить характер течения и исходы заболевания в условиях различной антибактериальной терапии.

Задачи исследования

1. Определить региональную специфику клинических проявлений острого и хронического ИКБ.

2. Дать сравнительную оценку характера течения и исходов острого ИКБ в условиях различной этиотропной терапии.

3. Провести сравнительный анализ характера течения и исходов хронического ИКБ при использовании различных антибактериальных препаратов.

4. Определить оптимальные сроки диспансерного наблюдения за больными, перенесшими ИКБ и информативные методы их обследования.

Научная новизна

Впервые изучены региональные особенности клинических проявлений ИКБ в Томской области : при остром ИКБ установлено преобладание безэритемных форм заболевания (70,3%) с ранним развитием органной патологии - поражением периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата, сердца и печени. При хроническом ИКБ наблюдается как изолированное поражение нервной системы и суставов, так и их сочетание. Исследован катамнез острого и хронического ИКБ в условиях различной антибактериальной терапии: наблюдение в течение 1 года зарегистрировало выздоровление у 69,2% больных острым и у 37,1% -хроническим ИКБ. Установлено, что оптимальным сроком диспансерного наблюдения реконвалесцентов, для определения исхода заболевания, является 1 год.

Практическая значимость исследования

Практическая ценность работы заключается в улучшении диагностики острого и хронического ИКБ с учетом выявленных региональных особенностей заболевания. В результате проведенного исследования получены данные по клиническому течению и исходам острого и хронического ИКБ в условиях различной этиотропной терапии. Доказана рациональность сочетанного применения антибактериальных препаратов. Изучены проявления ИКБ в катамнезе и определены оптимальные сроки диспансерного наблюдения реконвалесцентов. Результаты работы могут быть использованы для инструктивных писем по лечению ИКБ для врачей-инфекционистов, оптимизации учебного процесса (чтении лекций и проведение практических занятий по теме «Диагностика и лечение нейроинфекций»). Апробация работы

Основные положения диссертации докладывались и обсуждались на ежегодных городских научно-практических конференциях и заседаниях Общества инфекционистов, иммунологов и эпидемиологов (Томск, 20012002); научно-практических конференциях «Патологическая боль» (Новосибирск, 1999), «Инфекционные болезни на рубеже XXI века» (Москва, 2000), III конгрессе с международным участием «Паллиативная медицина и реабилитация в здравоохранении» (Анталия, 2000), I Международной юбилейной конференции, посвященной 110-летию со дня открытия проф. К.Н.Виноградовым сибирской двуустки у человека (Томск, 2001), заседании кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии СибГМУ (Томск, 2003), совместном заседании сотрудников кафедры инфекционных болезней НГМА, детских инфекционных болезней, членов диссертационного совета Новосибирской ГМА и врачей МИКБ №1 г. Новосибирска (Новосибирск, 2004).

Реализация работы

По теме диссертации опубликовано 13 печатных работ.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. В Томской области при остром ИКБ характерно преобладание безэритемных форм с ранним (до 2-х недель) развитием органной патологии. Наблюдается высокая частота поражения периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата и меньшая - сердца и печени. Хронический ИКБ характеризуется как изолированными поражениями нервной системы и суставов, так и их сочетанием.

2. У пациентов с острым ИКБ, получавших антибактериальные препараты, в катамнезе зарегистрирована более высокая частота выздоровления (81,2%) при последовательном назначении цефабола по 1 г 2 раза в день внутримышечно в течение 7 дней и доксициклина по 0,1 г 2 раза в день в течение 7 дней внутрь и низкая клиническая эффективность терапии цефазолином.

3. Сравнительное катамнестическое наблюдение за больными хроническим ИКБ, после проведенной этиотропной терапии, зарегистрировало низкую частоту выздоровления (37,1%), что требует разработки новых подходов к лечению подобных больных.

4. У 1/3 больных острым и 2/3 - хроническим ИКБ при наличии положительного клинического эффекта после окончания курса антибактериальной терапии позже наблюдается феномен активации инфекционного процесса (в среднем — через 6 месяцев), что обусловливает целесообразность диспансерного наблюдения в течение 1 года с индивидуальными планами обследования и лечения реконвалесцентов.

Заключение диссертации по теме «Инфекционные болезни», Добкина, Марина Николаевна

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В связи с преобладанием в Томской области безэритемных форм острого ИКБ, сложных в диагностическом отношении, целесообразно всем пациентам с наличием лихорадки, признаков поражения периферических нервов и суставов, возникших после присасывания клещей или пребывания в лесу, проводить специфическое обследование (нРИФ с боррелиозным антигеном, ИФА или ПЦР).

2. С учетом данных сравнительного анализа результатов антибактериального лечения больных острым ИКБ рационально использовать схему с последовательным назначением цефабола по 1 г 2 раза в сутки внутримышечно 7 дней и доксициклина по 0,1 г 2 раза в сутки внутрь в течение 7 дней. Применение цефазолина в качестве этиотропного препарата необходимо ограничить в связи с низкой частотой выздоровления пациентов (50%).

3. Учитывая низкую клиническую эффективность антибактериальной терапии больных хроническим ИКБ необходимо дифференцировано подходить к ее назначению (только при наличии признаков активного инфекционного процесса) и шире использовать патогенетические методы лечения.

4. В связи с возможной активацией процесса в отдаленные сроки после окончания этиотропной терапии (через 6 месяцев и ранее), все реконвалесценты ИКБ должны находиться на диспансерном наблюдении у врача кабинета профилактики инфекционных заболеваний в поликлинике по месту жительства. Первый осмотр рекомендуется проводить через 1 месяц после выписки из стационара, последующие - 1 раз в 3 месяца в течение года. Необходимо комплексное обследование реконвалесцентов с использованием серологических (нРИФ с боррелиозным антигеном и/или ИФА) и молекулярно-биологического (ПЦР) методов исследования. При отсутствии клинических проявлений и серологических маркеров хронического ИКБ в течение 1 года производится снятие с учета. При наличии признаков активности инфекционного процесса рекомендуется продолжение диспансерного наблюдения до 2-х и более лет.

Основные разделы работы выполнены самостоятельно. Эхоскопическое исследование суставов проводилось ассистентом кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии, к.м.н. Л.С.Екимовой. Реоэнцефалографическое и кардиоинтевалографическое исследование больных иксодовым клещевым боррелиозом осуществлялось аспирантом кафедры биофизики и функциональной диагностики СибГМУ О.В.Череповой.

133

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Добкина, Марина Николаевна, 2004 год

1. Алексеев Г.К. Проблемы совершенствования антибактериальной терапии // Клиническая медицина. - 1999. - №3. - С. 4-8.

2. Ананьева JL, Арумова Е., Лексикова Л. Болезнь Лайма в Московской области // Врач. 1995. - №3. - С. 15-18.

3. Ананьева Л.П. Боррелиоз Лайма и его ревматические проявления // Автореф. дис. док. мед. наук. Москва, 1999. - 31 с.

4. Ананьева Л.П. Иксодовые клещевые боррелиозы (Лаймская болезнь). Экология, клиническая картина и этиология // Терапевт, архив. 2000. -№5.-С. 72-78.

5. Ананьева Л.П., Барскова В., Скрипникова И.А., Стир А.С. Стадийное течение Лайм-боррелиоза у больных с мигрирующей эритемой в дебюте // Проблемы клещевых боррелиозов. Сб. науч. трудов. -М., 1993. С. 66-72.

6. Ананьева Л.П., Скрипникова И.А. Болезнь Лайма системная инфекция с кожными проявлениями // Вестн. дерматологии и венерологии. - 1995. -№ 1.-С. 32-36.

7. Ананьева Л.П., Скрипникова И.А., Барскова В.Г., Стир А.С. Клинические и серологические проявления Лаймской болезни в России // Терапевт, архив. 1995. - №5. - С. 38-42.

8. Андреева Е.А., Мельников В.Г., Власова Л.В. и др. Комплексная лабораторная диагностика весенне-летних инфекций // Клиническая лабораторная диагностика. 1997. - №6. - С. 59.

9. Бабкин А.В. Клинико-иммунологическая характеристика поздних кожных проявлений иксодового клещевого боррелиоза в северо-западном регионе России // Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб.,1998. - 24 с.

10. Ю.Баранова Н.С. Особенности клиники и течение поражения нервной системы при Лайм-боррелиозе на Среднем Урале // Автореф. дис.канд. мед. наук. Екатеринбург, 1997. - 24 с.

11. П.Барскова В.Г., Ананьева Л.П., Федоров Е.С. и др. Возраст и течение Лаймовской болезни // Терапевт, архив. 2000. - №11. - С. 30-33.

12. Бессонова Е.Н., Лесняк О.М., Подымова С.Д., Базарный В.В. Клиническая характеристика и факторы риска поражения печени при Лайм-боррелиозе // Клиническая медицина. 2000. - №4. - С. 36-40.

13. Н.Бондаренко А.Л., Утенкова Е.О., Зыкова И.В. Эпидемиологическая характеристика клещевых нейроинфекций в Кировской области // Актуальные проблемы инфектологии и паразитологии. Материалы первой Международной юбилейной конференции. 2001. - С. 108.

14. Боровиков В.П., Боровиков И.П. Statistica. Статистический анализ и обработка данных в среде Windows. М.: Информационно-издательский дом «Филин». 1997. - 608 с.

15. Боррелиозы // Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней. -М.: Медицина. 1993. - Т. 2. - С. 382-391.

16. П.Ватутина Н.А., Шинский Г.Э., Самсонов В.А., Боченкова Д.В. О катамнезе болезни Лайма // Вестник дерматологии и венерологии 1998. -№3. - С. 9-11.

17. Вербенко Е.В., Кряжева С.С. Атрофический хронический акродерматит -проявление клещевого боррелиоза // Вестн. дерматол. и венерол. — 1994. -№1.-С. 28-29.

18. Визен Э.М. Об атипичных формах клещевого энцефалита // Журн. Невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1963. — Т.63. - № 10. — С. 1462-1466.

19. Вирыч И.Е., Деконенко Е.П., Куприянова Л.В., Рудометов Ю.П., Багров Ф.И. Характер поражений периферической нервной системы при Лайм-боррелиозе // Журнал неврологии и психиатрии 1997. - №12. - С. 68-69.

20. Воробьева Н.Н. Иксодовые клещевые боррелиозы // Российский медицинский журнал. 2000. - №6. - С. 33-38.

21. Воробьева Н.Н. Клиника, лечение и профилактика иксодовых клещевых боррелиозов. Пермь, Урал-Пресс, 1998. - 136 с.

22. Воробьева Н.Н., Бурылов А.Я., Волегова Г.М. Поражение нервной системы у больных иксодовым клещевым боррелиозом // Мед. паразитол. и паразитарные болезни. 1996. - №3. - С. 12-22.

23. Воробьева Н.Н., Волегова Г.М., Бурылов А.Я., Ткаченко Г.А., Козьминых Э.В., Алыпова И.И. Клиника и течение безэритемной формы иксодовых клещевых боррелиозов // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 1995. - №3. - С. 12-15.

24. Воробьева Н.Н., Волегова Г.М., Ларионова Г.Г. и др. Нарушение гемостаза и микроциркуляции при болезни Лайма // Проблемы клещевых боррелиозов. Сб. науч. трудов. -М., 1993. С. 74-81.

25. Громыко Ю.Н. Особенности клиники и терапии Лайм-боррелиоза с преимущественным поаржением нервной системы на поздних стадиях болезни в северо-западном регионе России // Автореф. дис.канд. мед. наук.-СПб., 1996.-24с.

26. Данильченко О.А. Фармакоэкономическая оценка антибактериальной терапии природно-очаговых заболеваний // Автореф. дис. канд. мед. наук, 1999.-24 с.

27. Деконенко Е.П., Куприянова JI.B., Рудометов Ю.П., Ахадова Л.Я. Основные формы поражений нервной системы при Лайм-боррелиозе // Неврологический журнал. 2001. - №5. - С. 9-12.

28. Екимова Л.С. Лучевая диагностика поражения суставов у больных иксодовым клещевым боррелиозом // Автореф. дис. . канд. мед. наук, 2003. 20 с.

29. Елсукова Л.В., Коренберг Э.И., Козин Г.А. Патология беременности и плода при болезни Лайма: обзор // Мед. паразитол. и паразитарные болезни. 1994. - №4. - С. 56-62.

30. Иванов К.С., Антонов B.C., Русальчук В.В. и др. Этиотропная терапия клещевого боррелиоза (болезни Лайма) // Клин. Мед. 1994. - №4. - С. 6661.

31. Коваленко В.Н., Кравчук Л.Н., Короткевич Н.А. Клещевой боррелиоз — новая нозологическая форма в Кузбассе // Сб. науч. тр. КГМИ. -Кемерово. 1993. - С. 109-113.

32. Козлов С.С., Лайм-боррелиоз в северо-западном регионе России // Автореф. дис. док. мед. наук. СПб., 1999. - 31 с.

33. Колчанова, Турбо Г.Д., Щербаков В.Д., Филатов В.Г. Болезнь Лайма в Тюменской области // Проблемы клещевых боррелиозов. Сб. науч. трудов. -М.-1993.-С. 128-133.

34. Кондратьев В.Г., Быкова Л.А., Полторацкая Т.Н., Адамович Г.Г. Эпидемиологическая ситуация по иксодовым клещевым боррелиозам в г. Томске // Актуальные проблемы инфектологии и паразитологии. 2001.-С. 111.

35. Коннова Т.В. Сравнительная клинико-эпидемиологическая характеристика клещевых нейроинфекций в г. Томске // С. 65-66.

36. Коренберг Э.И. Инфекции группы Лайм-боррелиоза иксодовые клещевые боррелиозы в России // Мед. паразитология и паразитарные болезни. - 1996. - №3. - С. 14-18.

37. Коренберг Э.И. Проблемы болезни Лайма в России.// Проблемы клещевых боррелиозов. Сб. науч. трудов. М. - 1993. - С. 13-21.

38. Коренберг Э.И., Крючечников В.Н. Иксодовые клещевые боррелиозы — новая группа заболеваний человека // Журн. микробиол., эпидемиол., иммунол. 1996. - №4. - С. 104-107.

39. Коренберг Э.И., Николенко В.В., Воробьева Н.Н., Фризен Т.Н., Москвитина Г.Г. Непрямая реакция иммунофлюоресценции в лабораторной диагностике иксодовых клещевых боррелиозов // Мед. паразитология и паразитарные болезни. 2000. - №3. - С. 9-14.

40. Кравчук Л.Н., Булаева Н.В. Периферический нейромоторный аппарат у больных клещевым нейроборрелиозом (болезнью Лайма) // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 1993. - Т.93. - №4. — С. 14-17.

41. Кравчук Л.Н., Коренберг Э.И. Клинические варианты Лайм-боррелиоза в Кемеровской области // Мед. паразитол. и паразитарные болезни. 1993. -№1.- С. 36-38.

42. Крумгольц В.Ф. Этиотропная терапия и экстренная профилактика иксодовых клещевых боррелиозов // Автореф. дис.канд. мед. наук. -СПб., 1999.-25 с.

43. Лайковская Е.Э., Лесняк О.М. Текущие рекомендации по лечению клещевой мигрирующей эритемы, маркера ранней стадии Лайм-боррелиоза // Уральское мед. обозрение (Доктор Лэндинг). 1996. - № 3. (12).-С. 24-28.

44. Лайковская Е.Э., Лесняк О.М., Волкова Л.И. и др. Микст-инфекция Лайм-боррелиоза и клещевого энцефалита // Проблемы клещевых боррелиозов. Сб. науч. трудов. М. - 1993. - С. 93-99.

45. Лепехин А.В., Жарова Н.В. Клинико-иммунологические показатели у больных Лайм-боррелиозом // Медико-биологические аспекты нейрогуморальной регуляции. Сб. науч. трудов. - Томск, 1994. - Вып.З. -С. 109-110.

46. Лесняк О.М. Изолированная лимфаденопатия как манифестация ранней стадии Лайм-боррелиоза // Клинич. Медицина. 1995. - Т.73. - №6. - С. 38-39.

47. Лесняк О.М. Клинико-эпидемиологические закономерности Лайм-боррелиоза на Среднем Урале // Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1995.-51 с.

48. Лесняк О.М. Поражение опорно-двигательного аппарата при Лайм-боррелиозе // Клин. Медицина. М.: Медицина, 1995. — Т.73. - №3. — С. 28-31.

49. Лесняк О.М., Беликов Е.С. О классификации Лайм-боррелиоза (Лаймской болезни) // Терапевт, архив. 1995. - Т. 67. - №11. - С. 49-51.

50. Лесняк О.М., Истомина О.Ю., Рипкема Ш. Клинические проявления Лайм-боррелиоза на Среднем Урале и их ассоциации с геновидами Borrelia burgdorferi // Терапевт, архив. 1997. - №5. - С. 9-12.

51. Лесняк О.М., Лайковская Е.Э., Чарнис М.Я. и др. Клинический спектр болезни Лайма в Свердловской области // Проблемы клещевых боррелиозов. Сб. науч. трудов. - М., 1993. - С. 74-81.

52. Лесняк О.М., Лирман А.В., Антюфьев В.Ф. Поражение сердца при Лаймовской болезни // Клинич. Медицина. 1994. - Т.72. - №1. - С. 45-47.

53. Лобзин Ю.В. Болезнь Лайма клещевой боррелиоз: Учеб. Пособие / СПб., 1996.-50 с.

54. Лобзин Ю.В., Антонов B.C., Козлов С.С., Крумгольц В.Ф. Болезнь Лайма в Северо-Западном регионе России // Журн. инфекционной патологии. — 1996.-№3,4.-С. 32-34.

55. Лобзин Ю.В., Лобзин С.В., Козлов С.С. и др. Неврологические аспекты клещевого боррелиоза // Неврол. Журнал. 1996. - №3. - С. 49-52.

56. Лобзин Ю.В., Рахманова А.Г., Антонов B.C., Усков А.Н. Эпидемиология, этиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика иксодового клещевого боррелиоза // Рекомендации для врачей. СПб., 2000.

57. Лобзин Ю.В., Усков А.Н., Козлов С.С. Лайм-боррелиоз (иксодовые клещевые боррелиозы) // СПб: Издательство Фолиант, 2000. — 157 с.

58. Лоджиген Э.Л. Хронический нейроборрелиоз при лаймской болезни // Терапевт, архив. 1996. - Т68. - №5. - С. 41-44.

59. Макаренко Л.А., Курдина М.И., Побединская И.Н. Состояние иммунной системы при болезни Лайма // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2002. - №3. - С. 9-11.

60. Маленко Г.В., Погодина В.В., Фролова М.П. и соавторы. Стратегия выбора антибиотиков для терапии бактериальных инфекций, ассоциирующихся с хроническим клещевым энцефалитом // Вопросы вирусологии. 1996. - №3. - С. 138-141.

61. Мебель В.Д., Бентришвили Г.А., Живич М.Б. и др. Клиника острого периода клещевого боррелиоза Лайма // Мед. паразитология и паразитарные болезни. 1998. - №3. - С. 30-33.

62. Поляков И., Ершов Ф., Коваленко А. Нейроборрелиоз // Врач. 2000. -№3.-С. 7-10.

63. Поташов Д.А., Шустов А.В., Леонтьева С.А., Леганова Н.М. Клинические наблюдения поражения сердца при Лайм-боррелиозе // Сибирский медицинский журанл. 2001. - №2. - С. 63-64.

64. Сергеев Ю.В., Лемешева О.И. К оценке иммунологического статуса больных Лайм-боррелиозом И Патогенез и терапия кожных и венерологических заболеваний: тез. Докл. Минск, 1992. - С. 165-166.

65. Скрипникова И.А. Клинико-серологическая характеристика вариантов болезни Лайма// Автореф. дисс. канд. мед. наук., 1992. 21 с.

66. Скрипникова И.А., Ананьева Л.П., Барскова В.Г., Ушакова М.А. Иммунологический гуморальный ответ у больных Лаймской болезнью // Терапевт, архив. 1995. - Т.67. - №11.- С. 53-55.

67. Смирнов Ю.К., Владимирова В.В., Уманский К.Г. О лечении больных кольцевидной эритемой, возникшей после присасывания клеща // Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С.Корсакова. 1977. - № 2. - С. 182-185.

68. Стир А.С. Лайм-артрит: поражения суставов при Лайм-боррелиозе в США // Терапевт.архив.- 1995. Т.67. - №11. - С. 43-44.

69. Ту Дж., Гонсалес П. Принципы распознавания образов. М.: Мир. - 1978. -412с.

70. Уманский К.Г., Сарманова Е.С., Ливанова Г.П. Существует ли эритемная форма клещевого энцефалита? // Клещевой энцефалит и другие арбовирусные инфекции. М., 1962. - 200 с.

71. Усков А.Н. Клинико-иммунологическая характеристика болезни Лайма в Северо-Западном регионе России // Автореф. дис.канд. мед. наук. -СПб.,1993. 19 с.

72. Ушакова М.А. Характеристика суставного синдрома при Лайм-боррелиозе // Автореф. дис. канд. мед. наук. -М. 1996. -21 с.

73. Федоров Е.С., Барскова В.Г., Ананьева Л.П., Шайков А.В., Насонов Е.Л. Механизмы регуляции воспаления и иммунитета в патогенезе болезни Лайма // Клиническая медицина. 1999. - №6. - С. 14-18.

74. Федулова И.В. Клинико-эпидемиологические и иммунологические аспекты иксодовых клещевых боррелиозов в средней полосе России // Автореф. дис. канд. мед. наук. Ярославль, 2001.-20 с.

75. Филина Е.И. Лайм-боррелиоз // Консилиум. 1999. - №5. - С. 32-34.

76. Хаасс А. Неврологические симптомы, вызванные подвидом borrelia Burgdorferi // Неврологический вестник. 2001. - T.XXXIII - вып.1-2. — С. 53-55.

77. Шаповал А.Н., Зотов А.В. К вопросу о серонегативных формах клещевого энцефалита // Клин.мед. 1974. - № 9. - С. 101-106.

78. Шаповал А.Н., Кузнецова Р.И., Чурилова А.А. О клещевой эритеме // Проблемы клещевых боррелиозов. М., 1993. - С. 56-66.

79. Шувалова Е.П., Антонова Т.В. Ошибки в диагностике болезни Лайма // Вирусные, риккетсиозные и бактериальные инфекции, переносимые клещами. Иркутск, 1996. - С. 27.

80. Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. СПб.: ВМедА. - 2002. - 266 с.

81. Юшкова Т.А., Юшков В.В. Иммунодиагностика нейропатологии при болезни Лайма // Вирусные, риккетсиозные и бактериальные инфекции, переносимые клещами. Иркутск, 1996. - С. 74.

82. Юшкова Т.А., Юшков В.В. Качественные и количественные изменения периферической крови у лиц, укушенных клещами, зараженными боррелиями // Актуальные проблемы теоретической и прикладной иммунологии.: матер, докл. Пермь, 1994. - С. 91-92.

83. Ющенко Г.В., Дружинина Т.А., Старостина Н.В. О малоизвестных инфекционных заболеваниях. Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) // Медицина катастроф. М., 1995. - №3-4. - С. 24-26.

84. Ющук Н., Малаев И., Кареткина Г. Лайм-боррелиоз (Лаймская болезнь) // Инфекционные болезни. Конспект врача. 1996. - Вып.11. - №22. - С. 12 -18.

85. Aberer Е., Breier F., Stanek G., Schmidt В. Success and failure in the treatment of acrodermatitis chronica atrophicans // Infection. 1996. - Vol.24. - №1. - P. 85-87.

86. Agger W.A., Callister S.M., Jobe D.A. In vitro susceptibilities of Borrelia burgdorferi to five oral cephalosporins and ceftriaxone // Antimicrob. Agents. Chemother. 1992. - Vol.36. - P. 1788-1790.

87. Aringer M., Pirich С., Wenger S., Kiener H.P., Machold K., Stanek G., Craninger W.B. AV-Bloc 2 und arthritis als manifestationen der Lyme-borreliose // Wien. Med. Wochenschr. 1995. - Vol.145. - № 7. - P. 195-196.

88. Asbrink E., Hovmark A. Comments on the course and classification of Lyme borreliosis // Scand. J. Infect. Dis. 1991. - Suppl. 77. - P. 41-43.

89. Asch E.S., Bujak D.I., Weiss M., Peterson M.G., Weinstein A. Lyme disease: an infectious and postinfectious syndrome // J Rheumatol 1994. -Vol.21.-№3.-P. 454-461.

90. Barsic B. Treatment of erythema migrans // Lijec. Vjesn. 1999. - Vol.121. -№4-5.-P. 148-153.

91. Barsic В., Maretic Т., Majerus L., Strugar J. Comparison of azithromycin and doxycycline in the treatment of erythema migrans // Infection. — 2000. -Vol.28. -№3.- P. 153-156.

92. Barthold S.W., de Sousa M. Exacerbation of Lyme arthritis in beige mice // J. Infect. Dis. 1995. - №172. - P. 778-784.

93. Barthold S.W., Feng S., Bockenstedt L.K. et al. Protective and arthritis-resolving activity in serum of mice actively infected with Borrelia burgdorferi // Clin. Infect. Dis. 1997. - №25. - P. 9-17.

94. Bartunek P., Mrazek V., Varejka P., Gorican K. Structure and dynamics of electrocardiographic changes in patients with Lyme carditis (pilot study) // Vnitr. Lek. 1998. - Vol.44. - №4. - P. 201-205.

95. Batallia Celorio A., Gonzalez Camino F., Suarez Suarez E., Martinez Gonzalez J., Hevia Nava S., Barriales Alvarez V. Completa transitory atrioventricular block in Lyme disease // Rev. Esp. Cardiol. 1999. - Vol.52. -P. 529-530.

96. Baumer F., Kellner R., Neumaier U. Doxycyclin-induzierte ulzerose Osophagitis // Fortschr. Med. 1997. - Vol.115. - №15. - P. 26,29-30.

97. Bennett R.M., Burckhardt C.S., Clark S.R., O'Reilly C.A., Wiens A.N., Campbell S.M. Group treatment of fibromyalgia: a 6 month outpatient program // J. Rheumatol. 1996. - Vol.23. - №3. - P. 521-528.

98. Bennett R.M., Clark S.C., Walczyk J. A randomized, double-blind, placebo-controlled study of growth hormone in the treatment of fibromyalgia // Am. J. Med. 1998. - Vol.104. - №3 - P. 227-231.

99. Blacklow N. Extended antibiotic treatment doesn't alter persistent post-lyme symptoms // Journal. Watch. Infectious. Diseases. 2001. - P. 1.

100. Bojic I., Mijuskovic P. Savremena terapija lajmske bolesti // Glas. Srp. Akad. Nauka. Med. 1993. - №43. - P. 257-262.

101. Breeveld J., Rothova A., Kuiper H. Intermediate uveitis and Lyme borreliosis //Br.-J.- Ophthalmol. 1992. - Vol.76. - №3. - P. 181-182.

102. Breier F., Kunz G., Klade H., Stanek G., Aberer E. Erythema migrans: three weeks treatment for prevention of late Lyme borreliosis // Infection. 1996. -Vol.24. -№1.- P. 69-72.

103. Brown S.L., Hansen S.L., Langone S J. Role of serology in the diagnosis of Lyme disease // JAMA. 1999. - Vol.282. - №1. - P. 62-66.

104. Bujak D.I., Weinstein A., Dornbush R.L. Clinical and neurocognitive features of the post Lyme syndrome // J. Rheumatol. 1996. - Vol.23. - №8. -P. 1392-1397.

105. Bunikis J., Barbour A.G. Access of antibody or trypsin to an integral outer membrane protein (p66) of Borrelia burgdorferi is hindered by Osp lipoproteins // Infect. Immun. 1999. - № 67. - P. 2874-2883.

106. Burgdorfer W., Barbour A.J., Hayes S.F., Benach J.L. Development of Borrelia burgdorferi in Ixodes tick-vectors Lyme disease and related disorders // Ann.N.I.:Acad.Sci. 1988. - Vol.539. - P. 172-179.

107. Cameron D.J. Borrelia burgdorferi in the central nervous system //JAMA. -1992. Vol.268. - №7. - P. 872.

108. Chancellor M.B.,McGinnis D.E., Shenot P.J. Urinary disfunction in Lyme disease // J.- Urol. 1993. - Vol.149. - №1. - P. 26-30.

109. Cimmino M.A., McGinnis D.E., Shenot P.J. Treatment of Lyme arthritis // Infection. 1996. - Vol. 24. - № 1. - P. 91-93.

110. Dattwyler R.J., Grunwaldt E., Luft B.J. Clarithromycin in treatment of early Lyme disease: a pilot study // Antimicrob. Agents. Chemother. 1996. -Vol.40.- №2.- P. 468-469.

111. Dattwyler R.J., Luft B.J. Antibiotic treatment of Lyme borreliosis // Biomed. Pharmacother. 1989. - Vol.43. - №6. - P. 421-426.

112. Demaerel P., Grevis J., Casteels Van Daele M., Baert A.L. Meningoradiculitis due to borreliosis presenting as low back pain only // Neuroradiology. 1998. - Vol.40. - №2. - P. 126-127.

113. Dhote R., Basse-Guerineau A.L., Bachmeyer C., Christoforov В., Assous M.V. Lyme borreliosis: therapeutic aspects // Presse. Med. 1998. — Vol.27. -№39.-P. 2043-2047.

114. Dinerman H., Steere A.C. Lyme disease associated with fibromyalgia // Ann. Intern. Med. 1992. - Vol.117. - №4. - P. 281-285.

115. Diraison P., Lheveder G.,Lanusse S., Rouhart F., Mosquard J. Acute Polyradiculoneuritis and Lyme disease // Rev. Neurol.(Paris). 1997. - Vol.153. - №6. - P. 433-435.

116. Donta S. Т., McCaulley M. E., Bransfield R., Brand S., Sherr V., Wyler D. J., Weinstein A., Klempner M. S. Treatment of Patients with Persistent Symptoms and a History of Lyme Disease // N. Engl. J. Med. 2001. -Vol.345.-P. 1424-1425.

117. Dotevall L., Hagberg L. Successful oral doxycycline treatment of Lyme disease associated facial palsy and meningitis // Clin. Infect. Dis. - 1999. -Vol.28. -№3.- P. 569-574.

118. Dunkl P.R., Taylor A.G., McConnell G.G., Alfano A.P., Conaway M. Responsiveness of fibromyalgia clinical trial outcome measures // J. Rheumatol. 2000. - Vol.27. - №11. - P. 2683-2691.

119. Dupuis M., Ruyasu V., Warcotte L., Bauraind O. Lyme disease and facial palsy without pleocytosis // Neurolofy. 1998. - Vol.51. - №2. - P. 648-649.

120. Duray P.H., Steer A.S. Clinical pathologic correlations of Lyme disease by stage // Ann. N. Y. Acad Sci. 1988. - Vol. 538. - P. 65-79.

121. Ehl S., Nuesch R., Tanaka T. et al. A comparison of efficacy and specificity of three NK depleting antibodies // J. Immunol. Methods. 1996. - № 199. - P. 149-153.

122. Ettestad P.J., Campbell G.L., Welbel S.F., Genese C.A., Spitalny K.C., Marchetti C.M., Dennis D.T. Biliary complications in the treatment of unsubstantiated Lyme disease // J. Infect. Dis. 1995. - Vol.171. - №2. - P. 356-361.

123. Fallon B.A., Kochevar J.U., Gaito A., Nields J.A. The underdiagnosis of neuropsychiatric Lyme disease in children and adults // Psychiatr.-Clin.- North.-Am. 1998. - Vol.21. - №3. - P. 693-703.

124. Fallon B.A., Nields J.A., Burrascano J.J., Liegner K., Delbene D., Liebowitz M.R. The neuropsychiatric manifestation of Lyme borreliosis // Psychiatr. -Q. -1992. Vol.63. - №1. - P. 96-117.

125. Fallon J., Bujak D.I., Guardino S., Weinstein A. The Fibromyalgia Impact Questionnaire: a useful tool in evaluating patients with post-Lyme disease syndrome // Arthritis. Care. Res. 1999. - Vol. 12. - №1. - P. 42-47.

126. Feder H.M., Gerber M.A., Krause P.J., Ryan R. Early Lyme disease: a flulike illness without erythema migrans // Pediatrics. 1993. - Vol.91. - №2. -P. 456-459.

127. Fujita H., Yamada K., Kurita Т., Masuzawa Т., Yanagihara Y. In vitro and in vivo antibiotic susceptibility of Lyme disease Borrelia isolated from the ixodid tick in Japan // J. Dermatol. 1995. - Vol.22. - №12. - P. 935-938.

128. Gasser R., Wendelin I., Reisinger E., Bergloff J., Feigl В., Schafhalter I., Eber В., Grisold M., Klein W. Roxithromycin in the treatment of Lyme disease— update and perspectives // Infection. 1995. - Vol.23. - № 1. - P. 3943.

129. Gaudino E.A., Coyle P.K., Krupp L.B. Post-Lyme syndrome and chronic fatigue syndrome. Neuropsychiatric similarities and differenses // Arch. Neurol.- 1997. № 54. - P. 1372 - 1376.

130. Gerster J.C., Peter O. Rheumatic manifestations related to acrodermatitis chronica atrophicans. A review of four cases // Rev. Rhum. Engl. Ed. 1998. -Vol.65.-№10.-P. 567-570.

131. Goldenberg D., Mayskiy M., Mossey C., Ruthazer R., Schmid С. A randomized, double-blind crossover trial of fluoxetine and amitriptyline in the treatment of fibromyalgia // Arthritis. Rheum. 1996. - Vol.39. - №11. -P.1852-1859.

132. Haass A. Lyme neuroborreliosis // Curr.-Pin.-Neurol. 1998. - Vol.11. - №3.- P. 253-258.

133. Halperin J J. Neuroborreliosis: central nervous system involvement // Semin.-Neurol. 1997. - Vol.17. - №1. - P. 19-24.

134. Hammers-Berggren S., Hansen K., Lebech A.M., Karlsson M. Borrelia burgdorferi-specific ithecal antibody production in neuroborreliosis: a follou-up study // Neurology. 1993. - Vol.43. - №1. - P. 169-175.

135. Henneberg J.P., Neubert U. Borrelia burgdorferi Group: in-vitro antibiotic sensitivity //Orv. Hetil. 2002. - Vol.143. - №21. - P. 1195-1198.

136. Herzer P. Diagnosis and therapy of Lyme arthritis // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 1993. - Vol. 82. - № 13. - P. 393-398.

137. Houtman P.M., Tazelaar DJ. Joint and bone involvement in Dutch patients with Lyme borreliosis presenting with acrodermatitis chronica atrophicans // Neth. J. Med. 1999. - Vol.54. - №1. - P. 5-9.

138. Johnson R.C., Kodner C., Coleman L. Failure of Borrelia burgdorferi to survive in the skin of patients with antibiotic-treated Lyme disease // J. Am. Acad. Dermatol. 1992. - Vol.27. - №1. - P. 34-37.

139. Johnson R.C., Kodner C., Russell M. In vitro and in vivo susceptibility of the Lyme disease spirochete, Borrelia burgdorferi, to four antimicrobial agents // Antimicrob. Agents. Chemother. 1990. - Vol.31. - P. 164-167.

140. Kaiser R. Prevention of early summer meningoencephalitis and Lyme borreliosis after tick bites // Dtsch.- Med.- Wochenschr. 1998. - Vol.123. -№27.-P. 847-853.

141. Kalish R.A., Leong J.M., Steer A.C. Association of treatment-resistant chronic Lyme arthritis with HLA-DR4 and antibody reactivity to OspA and OspB of Borrelia burgdorferi // Infect. Immun. 1993. - № 61. - P. 2774-2779.

142. Karkkonen К., Stiernstedt S.H., Karlsson M. Follow-up of patients treated with oral doxycycline for Lyme neuroborreliosis // Scand. J. Infect. Dis. 2001. -Vol.33.-№4.-P. 259-262.

143. Karma A., Pirttila T.A., Viljanen M.K., Lahde J.E. Raitta C.M. Secondary retinitis pigmentosa and cerebral demyelination in Lyme borreliosis // Br.-J.-Ophthalmol. 1993. - Vol.77. - №2. - P. 120-122.

144. Kazakoff M.A., Sinusas K., Macchia C. Liver furnction test abnormalities in early Lyme disease // Arch. Fam. Med. 1993. - Vol. 2. - P. 409-413.

145. Kobayashi K., Mizukoshi C., Aoki T. Borrelia burgdorferi-seropositive chronic encephalopathy: Lyme neuroborreliosis? An autopsied report // Dement.- Geriatr.- Cogn.- Dis. 1997. - Vol.8. - №6. - P. 384-389.

146. Kohlhepp W., Oschmann P., Mertens H.G. Treatment of Lyme borreliosis. Randomized comparison of doxycycline and penicillin G // J. Neurol. 1989. -Vol.236.-№8.- P. 464-469.

147. Kopp P.A., Schmitt M., Wellensiek H.J. et al. Isolation and characterization of fibronectin-binding sites of Borrelia garinii N34 // Infect. Immun. 1995. -№63.-P. 3804-3808.

148. Lakos A., Nagy G. Effect of an antibiotic combination on the propagation of Borrelia burgdorferi, causative agent of Lyme disease // Orv. Hetil. — 1999. -Vol.140.-№27.-P. 1529-1532.

149. Lebech A.M., Hansen K. Detection of Borrelia burgdorferi DNA in urine samples from patients with early and late Lyme neuroborreliosis by polymerase chain reaction // J.-Clin.-Microbiol. 1992. - Vol.30. - №7. - P. 1646-1653.

150. Loewen P.S., Marra C.A., Marra F. Systematic review of the treatment of early Lyme disease // Drugs. 1999. - Vol.57. - №2.-- P. 157-173.

151. Logigian E.L., Kaplan R.F., Steere A.C. Successful treatment of Lyme encephalopathy with intravenous ceftriaxone // J. Infect. Dis. 1999. -Vol.180.-№2.- P.377-383.

152. Logigian E.R. Peripheral nervous system lyme borreliosis // Semin. -Neurol. 1997. - Vol.17. - №1. - P. 25-30.

153. Mann W.J., Amedee R.G., Schreiber J. Ultrasonography for the diagnosis of Lyme disease in cases of acute facial paralysis // Laryngoscope. 1992. -Vol.102.-P. 525-527.

154. Maraspin V., Lotric-Furlan S., Strle F. Ceftriaxone associated hemolysis // Wien. Klin. Wochenschr. 1999. - Vol.111. - №9. - P. 368-370.

155. Massarotti E.M., Luger S.W., Rahn D.W., Messner R.P., Wong J.B., Johnson R.C. Treatment of early Lyme disease // Am. J. Med. 1993. - Vol.94. -№5.-P. 553.

156. Masuzawa Т., Yamada K., Kawabata H., Yanagihara Y. In vitro antibiotic susceptibilities of Borrelia isolates from erythema migrans lesion of Lyme disease patients in Japan // Microbiol. Immunol. 1994. - Vol.38. - №5. - P. 399-402.

157. Meier P., Blatz R., Gau M., Spencker F.B., Wiedemann P. Pars plana vitrectomy in Borrelia burgdorferi endophthalmitis // Klin. Monatsbl. Augenheilkd. 1998. - Vol.213. - №6. - P. 351-354.

158. Miyashiro M.J., Yee R.W., Patel G., Ruiz R.S. Lyme disease associated with unilateral interstitial keratitis // Cornea. 1999. - Vol.18. - №1. - P. 115-116.

159. Moody K.D., Adams R.L., Barthold S.W. Effectiveness of antimicrobial treatment against Borrelia burgdorferi infection in mice // Antimicrob. Agents. Chemother. 1994. - Vol.38. - №7. - P. 1567-1572.

160. Muellegger R.R., Zoechling N., Soyer H.P., Hoedl S., Wienecke R., Volkenandt M., Kerl H. No detection of Borrelia burgdorferi-specific DNA in erythema migrans lesions after minocycline treatment // Arch. Dermatol. -1995.-Vol.131.-№6.- P. 678-682.

161. Mursic V.P., Wilske В., Schierz G. In vitro and in vivo susceptibility of Borrelia burgdorferi // Eur. J. Clin. Microbiol. 1987. - Vol.6. - №4. - P. 424426.

162. Nadelman R.B., Wormser G.P. Lyme borreliosis // Lancet. 1998. - № 352. -P. 557-565.

163. Nowakowski J. et. al. Doxycycline versus tetracycline therapy for Lyme disease associated with erytema migrans // J. Am.Acad.Dermatol. — 1995. — Vol.32. -P.223-227.

164. Nowakowski J., McKenna D., Nadelman R.B., Cooper D., Bittker S., Holmgren D., Pavia C., Johnson R.C., Wormser G.P. Failure of treatment with cephalexin for Lyme disease // Arch. Fam. Med. 2000. - Vol.9. - №6. - P. 563-567.

165. Oksi J., Marjamaki M., Nikoskelainen J., Viljanen M.K. Borrelia burgdorferi detected by culture and PCR in clinical relapse of disseminated Lyme borreliosis//Ann. Med.- 1999.-Vol.31. -№3.-P. 225-232.

166. Oksi J., Nikoskelainen J., Viljanen M.K. Comparison of oral cefixime and intravenous ceftriaxone followed by oral amoxicillin in disseminated Lyme borreliosis // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 1998. - Vol.17. - №10. - P. 715-719.

167. Oschmann P., Dorndorf W. Therapie der Lyme-Borreliose // Versicherungsmedizin. 1995. - Vol.47. - №3. - P. 79-83.

168. Pais M., Bouma P.A., van der Schoeff J.G. Lyme borreliosis presenting as acrodermatitis chronica atrophicans // Neth. J. -Med. - 1992. - Vol.40. - №12. - P. 80-82.

169. Paparone P.W. Neuropsychiatric manifestations of Lyme disease // J.-Am.-Osteopath.-Assoc. 1998. - Vol.98. - №7. - P. 373-378.

170. Pavia C., Inchiosa M.A., Wormser G.P. Efficacy of short-course ceftriaxone therapy for Borrelia burgdorferi infection in C3H mice // Antimicrob. Agents. Chemother.-2002.- Vol.46.-№1.- P. 132-134.

171. Pfister H.W., Preac-Mursic V., Wilske В., Einhaupl K.M. Cefotaxime vs penicillin G for acute neurologic manifestations in Lyme borreliosis. A prospective randomized study // Arch. Neurol. -1989. Vol.46. - №11. - P. 1190-1194.

172. Pfister H.W., Preac-Mursic V., Wilske В., Rieder G., Forderreuther S., Schmidt S., Kapthammer H.P. Catatonic syndrome in acute sever encephalitis due to Borrelia burgdorferi infection // Neurology. 1993. - Vol.43. - №2. - P. 433-435.

173. Philipson A. Antibiotic treatment in Lyme borreliosis // In "Lyme Borreliosis 1990" Ed by B.Scoldenberg and G Stiernstedt. Stockholm. 1991. — P.145-150.

174. Plorer A., Sepp N., Schmutzhard E., Krebichler S. Effects of adequate versus inadequate treatment of cutaneous manifestations of Lyme borreliosis in the incidence of late serologic status // J.-Invest.-Dermatol. 1993. - Vol.100. -№2.-P. 103-109.

175. Pollina D.A., Sliwinski M., Squires N.K.,Krupp L.B. Cognitive processing speed in Lyme disease // Neuropsychiatry. Neuropsychol. Behav. Neurol. -1999. Vol.12.-№1.- P. 72-78.

176. Preac Mursic V., Marget W., Busch U., Pleterski Rigler D., Hagl S. Kill kinetics of Borrelia burgdorferi and bacterial findings in relation to the treatment of Lyme borreliosis // Infection. 1996. - Vol.24. - №1. - P. 9-16.

177. Preac-Mursic V., Wilske В., Schierz G. Comparative antimicrobial activity of the new macrolides against Borrelia burgdorferi // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 1998. - Vol.8. - P. 651-653.

178. Rahn D.W. Antibiotic treatment of Lyme disease (Current recomendations by stage and extent of infection) // Postgraduete Medicine. 1992. - Vol. 91,№7. -P.57-64.

179. Reisinger E., Wendelin I., Gasser R., Halwachs G., Wilders-Truschnig M., Krejs G. Antibiotics and increased temperature against Borrelia burgdorferi in vitro // Scand. J. Infect. Dis. 1996. - Vol.28. - №2. - P. 155-157.

180. Rohacova H., Hancil J., Hulinska D., Mailer H., Havlik J. Ceftriaxone in the treatment of Lyme neuroborreliosis // Infection. 1996. - Vol.24. - №1. - P. 88-90.

181. Rosefeld M.E., Beckerman В., Ward M.F., Sama A. Lyme carditis: complete AV dissociation with episodic asystole presenting as syncope in the emergency department//J. Emerg. Med. 1999.-Vol.17. -№4.-P. 661-664.

182. Ruth R., Montgomery, Xiao-Mei Wang et al. Murine Lyme Disease: No Evidens for Active Immune Down-Regulation in Resolving or Subclinical Infection // J. Infect. Dis. 2001. - №183. - P. 1631-1637

183. Sanabria-Leardini J., Vernet-bori A., Fernander-Alvares E. Neuroborreliosis in childhood. On a patient and a literature review // Rev. Esp. Pediatr. 1993. -Vol. 49. - №294. - P. 541-544.

184. Seiler K.P. Weis J.J. Immuniti to Lyme disaese: protection, pathology and persistence // Curr. Opin. Immunol. 1996. - №8. - P. 503-509

185. Shadick N.A., Phillips C.B., Logigian et al. Long-term clinical outcomes of Lyme disease // Ann. Intern. Med. 1994. - №121. - P. 560-567.

186. Sheng R., Wang A., Liu X. Lyme neuroborreliosis with acute meningitis as the presenting manifestation: report of a case // Chung. Hua. Nei. Ко. Tsa. Chih. 1997. - Vol.36. - №1. - P. 21-24.

187. Sigal L.H. Management of Lyme arthritis // Сотр. Ther. 1999. - Vol.25. -P. 228-230.

188. Sigal L.H. Persisting complaints attributed to chronic Lyme disease: possible mechanisms and implications for management // Am. J. Med. 1994. - № 96. -P. 365-374.

189. Solomon S.P., Hilton E., Weinschel B.S., Pollack S., Grolnick E. Psychological factors in the prediction of Lyme disease course // Arthritis. Care. Res. -1998. Vol.11. - №5. - P. 419-426.

190. Spach D.H., Shimada J.K., Paauw D.S. Localized alopecia at the site of erythema migrans // J.-Am.-Acad. Dermatol. 1993. - Vol.27. - №6. - P. 10231024.

191. Steer A.C., Levin R.E., Molloy P.J. et al. Treatment of Lyme arthritis // Arthritis. Rheum. 1994. - №37. - P. 878-888.

192. Steere A.C., Pachner A.R., Malawista S.E. Neurologic abnormalities of Lyme disease: successful treatment with high-dose intravenous penicillin // Ann. Intern. Med. 1983. - Vol.99. - №6. - P. 767-772.

193. Strle F., Maraspin V., Lotric-Furlan S., Ruzic-Sabljic E., Cimperman J. Azithromycin and doxycycline for treatment of Borrelia culture-positive erythema migrans // Infection. 1996. - Vol.24. - №1. - P. 64-68.

194. Strle F., Preac-Mursic V., Cimperman J., Ruzic E., Maraspin V., Jereb M. Azithromycin versus doxycycline for treatment of erythema migrans: clinical and microbiological findings // Infection. 1993. - Vol.21. - №2. - P. 83-88.

195. Strle F., Ruzic E., Cimperman J. Erythema migrans: comparison of treatment with azithromycin, doxycycline and phenoxymethylpenicillin // J. Antimicrob. Chemother. 1993. - Vol.30. - №4. - P. 543-550.

196. Treib J., Fernandez A., Haass A., Grauer M.T., Holzer G., Woessner R. Clinical and serologic follow-up in patients with neuroborreliosis // Neurology. 1998. Vol.51. - №5. - P. 1489-1491.

197. Valesova H., Mailer J., Havlik J., Hulinska D., Hercogova J. Long-term results in patients with Lyme arthritis following treatment with ceftriaxone // Infection. 1996. - Vol.24.-№1.- P. 98-102.

198. Wahlberg P., Granlund H., Nyman D., Panelius J., Seppala I. Treatment of late Lyme borreliosis // J. Infect. 1994. - Vol.29. - №3. - P. 255-261.

199. Weber K., Preac-Mursic V., Wilske В., Thurmayr R., Neubert U., Scherwitz C. A randomized trial of ceftriaxone versus oral penicillin for the treatment of early European Lyme borreliosis // Infection. 1990. - Vol.18. - №2. - P. 9196.

200. Weber K., Wilske В., Preac-Mursic V., Thurmayr R. Azithromycin versus penicillin V for the treatment of early Lyme borreliosis // Infection. 1993. -Vol.21.-№6.- P. 367-372.

201. Weinstein A., Britchkov M. Lyme arthritis and post-Lyme disease syndrome // Curr. Opin. Rheumatol. 2002. - Vol.14. - №4. - P. 383-387.

202. Weiss M. Lyme borreliosis // Ther. Umsch. 1998. - Vol.55. - №1. - P. 4551.

203. Woessner R., Treib J., Haass A., Stoll M., Holzer G., Schimrigk K. Value of antibody titers for diagnosis of neuroborreliosis // Nervenarzt. 1998. - Vol.69. - №8. - P. 694-697.