Хирургическая тактика при левосторонних колото-резаных торакоабдоминальных ранениях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Абагян, Армен Эдуардович

• Абагян, Армен Эдуардович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Абагян, Армен Эдуардович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА Г, ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

11 Современное состояние проблемы левосторонних колоторезаных торакоабдоминальных ранений.—.

12. Диагностика левосторонних колото-резаных торакоабдомииалкн ых ранений.

1.3. Хирургическая тактика при левосторонних колото-резаных торакоабдоминальных ранениях. .] б

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАНЕНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика раненых-------— -.

2.2. Методы исследования.,—.—„„,—т—.„„„„„.„.„„„.

2.2.1. Методы диагностики торакоабдоминальных ранений „„„„

2.2.2, Определение степени тяжести раненых.—.—„„„„,

2.3. Распределение раненых но группам исследования

ГЛАВА 3, РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Диагностика и хирургическая тактика при левосторонних колото-резаных торакоабдоминальных ранениях —„—.„„„.„„„„,,.

3.2. Осложнения и летальность при левосторонних колото-резаных торакоабдом иная ьных ранениях ---------------------—-----------„„„.„.„.

ГЛАВА 4 ОБСУЖДЕНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ ЛЕВОСТОРОННИХ КОЛОТО-РЕЗАНЫХ ТОРАКОАБДОМИНАЛЬНЫХ

РАНЕНИЯХ—

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическая тактика при левосторонних колото-резаных торакоабдоминальных ранениях»

Травматизм н настоящее время является ведущей причиной смерти, а также ннвалкдизаЦИн у .ши активного работоспособного возраста

Особое место в структуре травм мирного времени занимают пострадавшие с торакоабдоминальиымн ранениями. Проблема лечения пострадавших с торакоабдоминальиымн ранениями в связи с их возрастающей частотой, сложностью своевременной диагностики и выбора рациональном хирургической тактики остается актуальной в настоящее время, особенно учитывая постоянное увеличение относительного количества эти* пациентов н структуре общехирургнчсских больных [5, 20, 35}. Наибольшей тяжестью повреждений и многообразием поражении отличаются левосторонние тора-козбдоминалиные ранения, встречающиеся в 2-2.5 раза чаще правосторонних [3*27,41, 135]. Несмотря на распространенность левосторонних колото-резаны ч тора к оабдом н н&ль к ых ранений, многие вопросы диагностик и хирургического лечения остаются неразрешенными. Между тем, правильный диагноз до операции и последовательность действий имеют решающее значение в успехе лечения у данной категории пострадавших.

Традиционная хирургическая тактика н «индивидуальный» подход к пострадавшему с ТАР, рекомендуемые в большинстве публикаций, с одной стороны приводят к большому количеству малообоснованных торакотомнй, а с другой стороны, к неоправданно длительному «активному» наблюдению за больным с задержкой необходимой операции [)3,49, 90].

Появление вндеоторакоскопии (ВТС) во многом изменило диагностический и лечебный процесс при проникающих ранениях груди и ТАР в частности Внлсоторакоскопия при ранениях груди обладает высоконнформа-тнвными диагностическими и широкими лечебными возможностями [17. 18, 45, 174]. Однако, несмотря на доказанные преимущества его применения, широкого распространения в практическом здравоохранении до настоящего времени метод не получил Применение вндсоторакоскопнн в днагимтнке н лечении ЛТАР недостаточно изучено. Нет единого алгоритма диагностических и лечебных действий при ЛТАР. В большинстве публикации оценка тяжести состояния больных производится субъективно, современные классификации недостаточно ориентированы на определенную хирургическую тактику а зависимости от объективной (балльной) оценки степени тяжести раненых при поступлении, Вес приведенные выше проблемы н неразрешенные вопросы дают основание считать дальнейшую разработку этой проблемы зктуачьной

Целъ работы улучшение результатов лечения пострадавших с левосторонними колото-резаными торакоабломннальными ранениями. Задачи:

1. Определить целесообразность использования шкалы баллов при оценке степени тяжести состояния пострадавших для определения хирургической тактики при колото-резаных ЛТАР

2. Изуч1гть диагностические и лечебные возможности видсоторакоско-ннн при левосторонних колото-резаных торакоабдомннальных ранениях.

3. Разработать хирургическую тактику при левосторонних колото-резаных ТАР тактику в зависимости от степени тяжести пациентов (по шкале баллов) и возможностей вндеоторакоекопии.

4. С ранишь результаты при традиционной и разработанной тактике лечения ЛТАР и на основании полученных данных выбрать оптимальную лечебно- диагностическую тактику.

5. Оценить необходимость мониторинга внутрнбрюшиого давления в послеоперационном периоде с целью прогнозирования вероятности развития внугрнбрюшных осложнений.

Научная ноеиша

Разработана хирургическая тактика лечения левосторонних колото-резаных торакоабдомннальных ранений с дифференцированным подходом в зависимости от объективной оценки степени тяжести раненых при поступлении. Установлены роль и место видеоторакоскопии в алгоритме диагно-сгикн и лечения левосторонних кол ого-резаных юракоабдоминальиых ранений. Впервые показана необходимость применения мониторинга внутри» брюшного давления для прогнозирования развития внутрибрюшных осложнений при левосторонних колото-резаных торакоабдомн нальных ранениях.

Практическая значимость Раскрыта целесообразность определения тяжести состояния посградав-ших по интегральным (балльным) системам шкал для определения показании к возможности применения видеоторакосконин в диагностике и лечении каждого конкретного раненого. На основе метода вндеогоракоскошш и объективной оценки тяжести состояния раненых пересмотрена традиционная хирургическая тактика при левосторонних колото-резаных торакоабдо-мннальных ранениях. Разработан иая лечебно-диагностическая тактика позволила снизить летальность, уменьшить число диагностических, лечебных торакотомни и случаев неадекватного выбора очередности доступов, уменьшить количество послеоперационных осложнений, сократить сроки Г0С1Т нт ал изацнн.

Внедрение результатов исследования в практику Тактические установки внедрены в работу хирургических отделений Городской клинической больницы №7 г. Москвы.

Результаты исследования используются на лекциях и практических занятиях со студентами кафедры госпитальной хирургии № 2 Московской медицинской академии им. ИМ. Сеченова. Результаты работы доложены на: Всеармянском международном хирургическом конгрессе, 1-3 октября 2004 г., г. Ереван, Республика Армения.

2. Первом конгрессе московских хирургов «Неотложная и специализированная хирургическая помощь». 19-21 мая 2005г.* г. Москва

3. Международном хирургическом конгрессе «Новые технологии в хирургии». 5-7 октября 2005г., г Ростов-на-Дону.

По теме диссертации опубликовано б печатных научных работ.

Диссертационная работа апробирована на совместной научной конференции кафедры госпитальной хирургии № 2 лечебного факультета ММА им. И.М. Сеченова, отдела хирургии печени НИЦ ММА им. Ü.M. Сеченова н врачей хирургических отделений Городской клинической больницы № 7 г, Москвы.

Основные положения, выносимые на гащиту Г Использование объективной оценки степени тяжести пострадавших по шкале баллов у раненых с JTTAP и дифференцированный подход определяют ургентную хирургическую тактику,

2, Вилеоторакоскопия является необходимым методом в лечебио-лнагностнчсском алгоритме при левосторонних колото-резаных горакоаб-домннальных ранениях.

3- Мониторинг внутрнбрюшного давления у пострадавших с ТАР позволяет прогнозировать послеоперационные интраабдоминальные осложнения,

Объ?м и структу ра работы

Диссертация изложена на страницах машинописного текста, состоит из введения. 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Указатель литературы включает 179 источников (71 отечественных и 108 зарубежных авторов) Диссертация иллюстрирована 24 таблицами. 14 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Абагян, Армен Эдуардович

ВЫВОДЫ

L Выбор хирургической тактики у раненых с левосторонними колото-резаными ранениями зависит от объективной оценки степени тяжести состояния. Интегральная система APACHE II позволяет объективно оценить тяжесть состояния пострадавших при поступлении, применять раздельную хирургическую тактику в зависимости от нее.

2. Вндсоторакоскопия обладает высокой информативностью в выявлении ранений диафрагмы, внутр и грудных повреждений, а также обладает широкими оперативными возможностями при левосторонних колото-резаных торакоабдоминальных ранениях, являясь в большинстве случаев окончательным видом хирургического вмешательства на органах грудной клетки в остром периоде травмы и при лечении послеоперационных внутри-грудных осложнений.

3. Применение видеоторакоскоини и объективной оценки степени тяжести состояния пострадавших позволяют оптимизировать хирургическую тактику гтрн левосторонних колото-резаных торакоабдоминальных ранениях.

4. Применение предложенной гакгнки привело к снижению летальности, уменьшению числа осложнений, к устранению случаев невыявленных ранений диафрагмы, неправильного выбора очередности оперативных доступов при ЛТАР, уменьшению числа выполняемых диагностических и лечебных торакотомий, снизило сроки госпитализации.

5. Применение мониторинга внутрнбрюшного давления позволяет прогнозировать возможные послеоперационные ннграабдомннальные осложнения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Разработанная лечебно-диагностическая тактика при левосторонних колото-резаных торакоабдоминальных ранениях высокоэффективная и может быть рекомендована для оказания экстренной хирургической помощи

2.Включение в комплекс предоперационного обследования раненых объективной оценки степени тяжести пострадавших целесообразно для оптимизации хирургической тактики,

3. Широкое применение ВТС при ЛТАР способствует улучшению результатов лечения данной категории пострадавших,

4 Мониторинг внутрибрюшного давления следует применял, для прогнозирования послеоперационных внутрибрюшных осложнений и более раннего их выявления

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Абагян, Армен Эдуардович, 2007 год

1. Абакумов A.M. Травматический свернувшийся гемоторакс. //Автореф, дисс. канд. мед. наук Москва 2003,28 с.

2. Абакумов М.М., Погодина А.Н., Комаров И,Б. Актуальные вопросы хирурга чес кой тактики при сочстанных повреждениях груди и живота.// Соче-танная травма груди {клиника, диагностика, лечение). Сб.науч.тр. НИИСП им. Склнфософского. М„ 1984. -с.51-59,

3. Абакумов М.М, Комаров И.Б, Классификация сочстанных ранений груди и живота. // Вестнхнр. 1985 - >69 - с.76-80.

4. Абакумов М М. Клиника, диагностика и лечение абдомнноторакадьных ранений.// Вести, хир. 1988, - N.4. - с.79-82.

5. Абакумов М М., Исфахакн А,К,, Абакумов А.М,, Джаграев К Р. Соче-танные ранения груди холодным оружием, // Труды Вссросс, научн. конф, "Сочетанные ранен mi и травмы", СПб, 1996, с, 7-8.

6. Абакумов М.М., Исфаханн А,К, Хирургическая тактика при ножевых левосторонних торакоабдомннальных ранениях. // Вести, хир 1997, -ТЛ 56, - N. 1, - с.86-90.

7. Абакумов М М., Смоляр А.Н Значение синдрома высокого внутри-брюшного давления в хирургической практике. // Хирургия, 2003. - №12. - с. 66-72.

8. Абакумов М М., Погодина А.Н., Смоляр А.П., Бирчуладзе П.О. Сочетанные ранения груди. // Первый конгресс московских хирургов «Нсотложпая и специализированная хирургическая помощь». Тезисы докладов, Москва, 2005, стр. 202-203.

9. Абакумов М.М., Погодина А.Н., Радчснко Ю,А,, Бурчулэдзе Л .О., Сан-дова М.З, Диагностика и лечение сочетанных ранений груди, ff Тезисы докладов Четвертой Московской ассамблеи «Здоровье столицы», Москва, стр. 5 0-51.

10. Авилова ОМ-, Макаров A.B., Ватлнн A.B., Гончаренко B.C. 'Горакоаб-доминальные ранения, // Клнн.хнр. 1984. - №4. - С,6-9.

11. Авилова О М. Гетьмаи В,Г,, Макаров A.B. Торакоскопия в неотложной грудной хирургии, Киев: Здоровья, - 1986,

12. Авилова О М. Макаров A B,, Ватлнн A.B. Торакоабдомннальиые ранения мирного времени. I/ Хирургия. 1989, - N,8. - с.60-65.

13. Александров П.В. Применение торакоскопии при повреждениях груди. // Воен. мед журн. 1981. N.9, - с.60-61.

14. Алиев М.А., Иоффе Л.Ц., Дашисв В,А. Диагностическая и оперативная торакоскопия. Алма-Ата, 1988,

15. Архипов Д М Видеоторакоскопня в диагностике н лечении ранений груди: Дне. канд.мед,наук, Москва, 1999, 180 с.

16. Баранова 0,0. Эндовидеоторакоскопия при травмах грудной клетки: Автореф, днсс. .канд.мед.наук, Волгоград, 2003, 23 с

17. Бисснков Л.Н. Хирургическое лечение торакоабломннальных ранений. //Вест.хир им,Грекова. 1983. -т.Ш -J&I2-с.58-62.

18. Бнсснков Л.Н. Неотложная хирургия груди. СПб, 1995.

19. Брюсов П.Г., Курицын А.Н., УраЗОВСкий НЛО., Оперативная видеото-ракоскоиня в оказании неотложной хирургической помощи при огнестрельных проникающих ранениях груда, // Воен.-мед. жури. 1998. Т.319. -N.3. - с.21-26.

20. Бугулов Г.К. Тер-Оганесов М Э. Хирургическая тактика при торакоаб-домннальных н сочетайных повреждениях груди и живота. // Хирургия. -1989 -N.8.-с.55-60.

21. Булынин В.И. К вопросу о торакотомнн и первичной хирургической обработке при ранениях груда. //Груд, и серд.-сосуд.хнр. 1991. - №2. - с.39.

22. Вагнер Е.А. хирургия повреждений груди. М: Медицина, 1981.

23. Вагнер Е.А., Брунс В.А., Урман М Г., Срыбных С.И. Грудобрюшные ранения. Пермь, 1992.

24. Ватлнн А.В. Повреждение диафрагмы при открытой и закрытой еоче-танной травме груди и живота; Дне .канд.мед.наук Киев, 1988.

25. Ватлин А.В. Повреждение днфрагмы: Аятореф. днсс. канд. мед. наук.-Киев, 1988,25 с.

26. Гетьман В.Г. Клиническая торакоскопия. К-: Здоровья, 1995, - 208с.

27. Грубннк В.В., Шнпулнн П.П., Потапенков М.А., лр- Диагностические н лечебные возможности торакоскопии в грудной хирургии. II Клин. хир. -1994. — N,3, с,3-б.

28. Гуля ев. А. А., Погодина А.Н., Бунин А.А., Самсоновн ВХ, Абакумов А М Малоинвазнвные вмешательства при открытых повреждениях груди, Н Мат. город .иаучн-прак. конф. «Диагностика и лечение ранений и закрытой травмы груди». Москва. 1999. - с. 17-18.

29. Доценко А.П. Хирургическая тактика при проникающей травме груди. //Клин, хир 1986. - N10. - с. 1-3.

30. Казарова Е.А, Багдасаров В.В,Г Абагян А.Э. Хирургическая тактика при открытых торакоабдоминальных ранениях в мирное время.// Сб.тез. Всеар-мянского международного хирургического конгресса, Ереван, - 2003. -с.48.

31. Комаров И., Отто Т. Видеоасснстнрованная торакоскопия: решение трудных ситуаций. // Эндоскопия, хир. 1997. - N.4. - с.42-48.

32. Королев М.П., Кутушев Ф.Х., Уракчеев Ш.К. и др. Некоторые вопросы диагностики и хирургической помощи при торакоабдоминальных ранениях. !/ Вестн. хир. 1997 - Т. 156, - N.1 с,83-86.

33. Кутепов С.М. Применение торакоскопии при некоторых видах травм грудной клетки: Днсс. . канд. мед. наук. Свердловск. 1980.

34. Кутепов С.М. Применение торакоскопии при некоторых видах травм грудной клетки.// Вестн. хир. 1997. — Т.119. —N.11, — С.97-100,

35. Кутушев Ф.Х. Иванов В.И., Уракчеев Ш,К. О хирургической тактике нрн торакоабдоминальных ранениях // Вестн. хир, — 19R9. — Т. 142. — N,1. с.57-59

36. Кутушев Ф X., Королев М.П., Сагатинов Р.С. и др, Диагностика н ян-рургнческая тактика rtpit ранениях сердца н перикарда // Вести, хир. 1995 - Т.154. - N.1, с.72-74.

37. Левчук А Л,, Свистунов П,П. Применение торако-лапароскопии при торакоабдомннальных ранениях. //Сб. тез 2-ого Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. Москва, 23-25 аир, 1997 г. -с.236-238,

38. Маликов Ю.В., Слюеарчук К.П., Балакнна Н Ю Рсютснолнагностика повреждений диафрагмы при проникающих торакоабдомннальных ранениях, // Неотложные состояния при патологии легких, Тезлокл, Киев, 1980- -с.93-94.

39. Мезеря А-Л. Видеогоракоскопня при травмах груди: Авторсф. дисс., ,канд, мед. наук. Краснодар, 2003. - 22с,

40. Мнллснко В Н., Серегин В.П,, Смолькина А.В. Хирургия колото-резаных торакоабдомннальных ранений мирного времени. // Сборник трудов международного хирургического конгресса «Новые технологии в хирургии». Ростов, 2005, - стр.22-23.

41. Мнтряков Н-Ф., Кондратьев Н.П„ Конысов Г.В., Ральченко А,И. Диагностика и лечение проникающих торакоабдомннальных ранений мирного времени. И Груд. хир. 1976. №3. - c,58-6l

42. Нечаев Э.А., Брюсов П Г., Ерюхин И,А Квалифицированная и специализированная хирургическая помощь в современной системе лечебно-эвакуационного обеспечения раненых. Ц Воен.-меджурн, 1993, - №1 -с,! 7-20.

43. Нечаев Э,А„ Бнсенков Л.Н. Торакоабдомннальныс ранения. СПб: "Logos", 1995.

44. Николаева Е.Б., Погодина А.Н. Особенности хирургической тактики при ранениях легкого. // Тезисы докладов «Неотложная и специализированная мед. помощь». Москва, 2005, - с.208-209.

45. Нурмухамедов P.M., Нурметов Н.П., Яругскнй Е.Е, К диагностике и .течению торакоабдоминальных ранений мирного времени Ташкент, 1984.

46. Нурмухамедов P.M., Аталнев А.Е,, Арнфхаиова З.Ш., Юнусов ИИ., Шатеннров В.Х. Торакоабдоминальные ранения мирного времени. // Сборник грудов международного хирургического конгресса «Новые технологии в хирургии». Ростов, 2005. - стр,25-26.

47. Панасюк А.И., Дубинин Е.Ф., Апариин К.А. Торакоабдоминальные ранения мирного времени. // Сборник трудов международного хирургического конгресса «Новые технологии в хирургии». Ростов, 2005. - стр.26-27.

48. Перельман МЛ. Новые технологии в торакальной хирургии. // Тез. научи, конф, Москва; Омск, 1995.-с.5-12.

49. Потапенков М.А., Шнпулнн П.П., Прохода С.А. Экстренная торакоскопия в диагностике и лечении осложненной травмы груди. Н Груди, и сердечнососудистая хнр. 1992. - N 5-6. -с.32-35.

50. Роостар Л. Боевые огнестрельные ранения В 2 томах. // Та рт.ун-т. Тарту, 1993. тЛ (Грудь, живот). - с Л 22-132.

51. Рощин Г.Г., Мишенко Д.Л., Шлапак И.П., Пагава А.З. Синдром абдоминальной компрессии: клннико-днагносгичсекис аспекты. И Украинский журнал экстремальной медицины им. Г.О.Можаева. 2002. том. 3. №2.с. 67-73.

52. Савельев B.C., Буянов В.М., Лукомскнй Г.И. Руководство по клинической эндоскопии -М.,1985 с.367-370.

53. Соловьев Г.М., Багдаеаров В.В. Лечебная тактика при сочетанных то-ракоабдомниадьных ранениях. Н Хирургия. 1998. №9. с.18-20.

54. Субботин В М. Оперативная торакоскопия.: Дисс. . д-ра мед. наук. -Пермь, 1993. 251с.

55. Тейтельбаум И.Б., Бабенко Н.Г Ошибки в лечении торакоабдоминаль-ных ранений. // Клин чир 1983. ^№10. -с.51-52.

56. Уракчеев Ш.К. Проникающие ранения груди, // Вести, хир, 1987. -Т. 139. - N.7-6. - сЛ 46-149.

57. Урман М.Г., Бруис В,А., Копытов Л.Ф. Ошибки в хирургии торакоабдо-мннапьпых ранений И В кн.: «Ошибки и осложнения при травме живота». Мат.конф. Новосибирск, 1990-С.73-74.

58. Хайрулнн Б.А., Голов Ю Г, Рябчиков В.П. Особенности и лечения тора-коабдоминальных ранений мирного времени. I! Хирургия 1985 - №,5, -с.76-79.

59. Цыбуляк Г.Н., Есчнк С-Л, Ранения и травмы груди. // Хирургия. 1997-jfej.-c.s-ia

60. Шалот Ю.Б., Ремизов В.Б., Селезнев С.А., Гыкааый ВЛ Сочеталные травмы груди и живота. Кишинев: Штнннцв, 1990. - 182 с.

61. Шапошников Ю.Г., Михопулос Т.А. Николаев Н.М.Хирургическая тактика при торакоабдомннальных ранениях. // Хирургия. 1985. №.9. - с.24-29.

62. Adamthwaite D.N. Penetraiting injuries of the diaphragm, it Injury 1982. V 14 -N-2. - P.151-158.

63. Allen M.S. Video-assisted thoracic surgical procedures: The Mayo Experience. // Mayo Clin. Ptoc 1996. - V.71. P 351-359

64. Ascnsio J.A., Arroyo H. Jr., Velo* W, Fomo W, Gambaro E, Roldan G.A., Murray J., Velmahos G., Demetnades D. Penetrating thoracoabdominal injuries; ongoing dilemma-winch cavity and when. H World J Surg. 2002, May; 26(5): 539-43.

65. Ashraf S.S. Votans A.P., Sharif H, et al. The management of stab wounds to the chest: sixteen years experienceJt J R. Colt. Surg. Edinb. 1996. - V.4I. - N.6 -P 379-381.

66. Aspesi M , Gamberoni C, Severgini P et al The abdominal compartment syndrome. Clinical relevance. // Minerva Ane&tesiol. 2002. Apr; 68(4); 138-14677) Baillot R, Penetraimg chest trauma: a 20-ycar expcncnce./V J Trauma, -1987. - 27. - P.994.

67. Bloom field G. L,f Riding P.C., Blocher C.R. et al A proposed relationship between increased intra-abdominal, intrathoracic, and intracranial pressure. // Cril, Care Med 1997, Mar, 25(3): 496-503.

68. Bloomfield G.( Saggi B,, Blocher C., Sugerman H, Physiologic effect of externally applied continuous negative abdominal pressure for intra-abdominal hypertension, !i J Trauma. 1999, Jun; 46(6): 1009-1014, discussion 1014-1016.

69. Brandt H.J , Loddenkemper R,, Mai J Atlas of diagnostic thoracoscopy: indications, techniques. New York, 1985,

70. Brown P,F. 3d, Larsen CP., Symbas P N, Management of the asymptomatic patient with a stab wound to the chest, tt South Med, J, 1991. - V.84. - N.5. -P,591-593.

71. Brusov P.O., Kuntsyn A.N„ Urazovsky N.Y., Tariverdiev M.L. Operative videothoracoscopy i n the surgical treatment of penetrating firearms wounds of the chest //Mil. Med 1998. - V163. -N 9. - P.6Q3-7

72. Caldwell C.B., Ricotta J.J. Changes in visceral blood flow with elevated intra-abdominal pressure. // J Surg Res. 1987; 436: 14-20.

73. Calhoon J.H., Grover F.L., Tnnklc J.K. Che« trauma. Approach and management, // Clin. Chest Med. 1992, - V, 13 - N I - P.55-67,

74. Carrillo E.H., Heniford B.T., Etoch S.W. el al. Video-assisted thoracic sur-gcry in trauma patients. // J. Am. Coll, Surg. 1997. - V. 184. - N3. - P.316-324,

75. Chan L„ Rcilly K M., Henderson C, et al. Complication rates of tube thoracostomy, // Am. J Emerg. Med. 1997, - V, (5, - N.4. - P.36S-370,

76. Degiannis E., Levy R.D. Sofianos C., et al. Diaphragmatic herniation after penetrating trauma. U Br. J, Surg. 1996. - V.83. - N.l. - P,88-91

77. Demetnades D. Rabmowitz B,, Markides N. Indications for thoracotomy in stab injuries of the chest a prospective study of 543 patients, // Br, J Surg. 1986. -V.73. N.l I P.888-90.

78. Demetriadcs D., Kakoyianms S., Parekh D., Hatzitheofalou C, Penetrating injuries of the diaphragm. // Br. J. Surg. 1988 - V.75. - N 8. P.824-826.

79. Dieter R.A. Jr. Thoracoscopy for Surgeons. Diagnostic and Therapeutic. -1995.

80. Etoch S,W„ Bar-Natan M.F., Miller F.B. Richardson J.D, Tube thoracostomy: factors related to complications, tf Arch, Surg 1995, - V.I30. -P.521-526.

81. Fallon W.FJr. Post-traumatic empyema U J. Am. Coll. Surg 1994 -V.I79. - P.483-492

82. Feliciano D.V., Cruse P. AMattox K.L., et at. Delayed diagnosis of injuries lothe diaphragm after penetrating wounds. //J. Trauma 1989. V.28. - N.8. P.I 135-1144

83. Freund U.R., Zamir O. Haskel Y., ei al. Thoracoscope surgery in a genera! surgical service. U Surg. Laparosc. Endosc. 1999. - V,9. - N.I. - P.39-41

84. Gamblin T.C., Wall C^E. Jr., Morgan J.H. 3rd, Erickso« DJ., Dal ton M.L., Ashley D.W. The natural history of untreated penetrating diaphragm injury: an animal model lit J Trauma, 2004, Nov; 57(5): 989-92.

85. Graeber G.M., Jones D R. The role of thoracoscopy in thoracic trauma. // Arm-Thome. Surg. 1993. - V.56. - N J. - P,646-648.

86. Guth AA, Pachter HL. Laparoscopy for penetrating thoracoabdominal trauma: pitfalls and promises. JSLS, 1998 Apr-Jun; 2(2): 123-7.

87. Marges! R Emergency thoracotomy for thoracic trauma in the accident and emergency department: indications ami outcome. // Ann, R, Coll. Surg. Engl. -1996, V.78, - N.6. - P.559-560,

88. Helling T.S., Gyles N-R. 3d. Eisenstein C.L., Soracco C.A. Complications following blunt and penetrating injuries in 216 victims of chest trauma requiring tube thoracostomy- /1 J, Trauma. t989. - V.29. - N.10. P 1367-1370.

89. Hermansson U„ Konstanlinov L, Traff S. Lung injury with pleuropencar-dial rupture successfully treated by video-assisted thoracoscopy, case report. // J. Trauma 1996, - V.40. - N.6. - P 1024-1025.

90. Ho K.W., Joynt G.M., Tan P.A. A comparison of central venous pressure and common iliac venous pressure in critically ill mechanically ventilated patients. II Crit Care Med 1998; 26:461-464.

91. Hong JJ„ Cohn S.M., Perez J.M. Prospective study of the incidence and outcome of intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome. // Br J Surg. 2002, May; 89(5): 591-596.

92. Ilic N„ Petri cevic A, Radonic V„ ct al. Penetrating thoracoabdominal warinjuries. // Int. Surg. 1997. - V.82. - N.3. - P.316-318.

93. Inderbitzi R. Surgical Thoracoscopy. // Berlin; New York: Springer-Verlag, 1994.

94. Ivatury R.R., Simon RJ., Weksler В., et al. Laparoscopy in the evaluar the intrathoracic abdomen afler penetrating injury. //J. Trauma. 1992. V.25 jY?I - P.101-109.

95. Ivatuiy R.R., Gayten C G. The Textbook of Penetrating Trauma 1st cd. Penn: Wil I iams& Willems, 1996.

96. Ivatury R.R., Diebel L„ Porter J.M., Simon R.J- Intra-abdominal hypertension and the abdominal compartment syndrome. // Surg. Clin. North Am, 1997, Aug; 77(4): 783-800.

97. Jackson A.M., FetTeira A.A. Thoracoscopy as an aid to the diagn. diaphragmatic injury in penetrating wounds of the left lower chest; a pre! report, ¡1 Injury. 1976. - V.7. - N.3. - P.2I3-217.

98. Jacobacus H,C. Possibility of the use of the cystoscope for investing serous caviiies. // Munch. Med. Wochenschr. 1910. V.57. - P.2Q90,

99. Jahangin M, Emergency thoracotomy for thoracic trauma m the accii emergency department: indications and outcome. И Ann. R. Coll, Surg. 1996. V.78. -N.3.-P.221-224,

100. Johna S„ Alkoratshi A., Taylor E., el al. Video-assisted thoracic applications and outcome. // J. Soc. Laparoendosc. Surg, 1997. - V.l. - P.41 -44.

101. Jones J.W., Kitahama A., Webb W.R., McSwain N. Emergency thoracoscopy: a logical approach to chest trauma management tt J, Trauma. 1981-1. V.21.- N4, -P, 280-284.

102. Jordeti R.C, Penetrating chest trauma. H Emerg. Med, Clin. North, Am,1993, V.U. - N.I.- P.97-I06.

103. Kalyanaraman R,, De Mello W.F, Ravishankar M, Management of ehest injuries a 5-year retrospective survey, // Injury. - 1998. - V.29, - N.6. - P.443-6,

104. J Í8) Koseda S., Aoki Т., Hangar N,, et af. A case of deep laceration of life lung treated with video-assisted thoracic surgical lobectomy; case report. // J. Trauma. 1997. V.43,-N,5, - P.856-858.

105. Kcm J,A,, Tribble C,G., Spotnitz W.D,, et al. Thoracoscopy in the subacute management of patients with thoracoabdominal trauma, it Chesl 1993, V.104, -N.3. -P,942-945,

106. Kiss L. The incidence of emergency thoracotomy in thoracic trauma, 7000 cases of thoracic trauma treated in the period of 1978-1995, И Chirurgie, 1997-V.92.-N.4.-P.269-275.

107. Kocher T.M., Gurke L., Kuhmicier A., Martinoli S. Misleading symptoms after a minor blunt chest trauma. Thoracoscope treatment of diaphragmatic rupture. // Surg. Endose. 1998, - V.12. - N.6. - P. 879-881,

108. Koehler R.H., Smith R.S, Thoracoscope repair of missed diaphragmatic injurym penetrating trauma: case report. // J. Trauma 1994. - V.36. - N.3. -P424-427,

109. Krasna MJ„ Mack M J. Atlas of Thoracoscope Surgery St. Louis.1994.

110. Ksheltry V.R., Bolman R. Chest trauma. Assessment, diagnosis, and management. i! Clin. Chest Mod 1994. - V. 15. - N.I. - P. 137-146.

111. Kurata K,, Kubota K, Oosawa H„ et al. Thoracoscope repair of traumatic diaphragmatic rupture. A case report. // Surg, Endose. 1996, - V,1Ö, - N,8. -P.850-85I,

112. Landreneau R.J. Role of thoracoscopy in thoracic surgical practice. H West J Med 1997 -V 166 -N.l - P.59-60.

113. Leppanicmi A. Haapiainen R. Occult diaphragmatic injuries caused by stab wounds. IIJ Trauma, 2003 Oct; 55(4): 646-50.

114. Loddenkemper R. Thoracoscopy state of the art. // Eur. Respir. J. - 1998. -V.I I. - NT. -P.2I3-22L

115. Mack M.J., Aronoff R.J., Acuff T.E., et al. Present role of thoracoscopy in the diagnosis and treatment of diseases of the chest. U Ann. Thorae. Surg. 5992. - V.54. - N-3, - P.403-9.

116. MacFadyen B.V. Operative Laparoscopy and Thoracoscopy. 1996.

117. Madden MR , Paull D.E., Finkelstein J L , el al. Occult diaphragmatic injury from Stab wounds to the lower chest and abdomen. // J. Trauma. 1989. -V,29. - N.3, - P.292-303.

118. Malbrain ML, Abdominal pressure in the critically ill. U Curr Opin Crit Care. 2000; 6: 17-29.

119. Mandal A.K., Thadepalli H. Posttraumatic empyema thoracis: a 24-year experience at a major trauma center. // J, Trauma. 1997 - V.43. - N.5. - P 764771.

120. Mandal A,K,, Sanusj M. Penetrating chest wounds: 24 years experience.// World J Surg 2001 Sep; 25(9): 1145-9.

121. Mariadason J,G„ Parsa M,H., Ayuyao A., Freeman H.P Management of stabwounds to the thoracoabdominal region. A clinical approach ¡1 Ann, Surg. -1988. V.207, - N.3. - P335-340.

122. Mattox K,L. Indications for thoracotomy: deciding to operate, // Surg. Clin, North. Am 1989, - V.69 - N.I, - P.47-58.

123. McQuay N. Jr., Britt L,D, Laparoscopy in the evaluation of penetrating thoracoabdominal trauma. // Am Surg, 2003 Sep; 69(9): 788-91.

124. McSwain N.E.Jr. Blunt and penetrating chest injuries. // World J. Surg, -1992. V. 16. N.5. - P,924-929,

125. Meldrum P.R., Moore F.A., Moore E.E. ei al. Prospective characterization and selective management of the abdominal compartment syndrome. // Am J Surg, 1997 Dec; 174 (6): 667-672.

126. Morales C.H. Salinas CM., llenao C.A,, et al. Thoracoscopic pericardial window and penetrating cardiac trauma. // J. Trauma. 1997. - V.42. - N,2, -P.273-275.

127. Morales C.H., Villegas M.I., Angel W, Vasquez J J. Value of digital exploration for diagnosing injuries to the left side of the diaphragm caused by stab wounds. //Arch Surg., 2001 Oct; 136(10): 1131-5.

128. Moore J.B., Moore E.E.Thompson J.B. Abdominal injuries associated with penetratingtrauma in the lower chest it Amer.j.Surg. 1980. Vol.140 - №6. -P. 724-730.

129. Mullinix AJ., Foley W.D. Multidetector computed tomography and blunt thoracoabdominal trauma. H J Comput Assist Tomogr., 2004 Jul-Aug; 28 Suppl1.:S20-7.

130. Murray J.A., Demetnades D. Comwell E.E. 3rd, et al. Penetrating left thoracoabdominal trauma: the incidence and clinical presentation of diaphragm injuries. III Trauma 1997 - V.43, - N.4. P.624-626.

131. Murray J.A. Occult injuries to the diaphragm: prospective evaluation or laparoscopy in penetrating injuries to the left tower chest. II J. Am. Coll. Surg. 1998. V.I87. - N.6. - P.626-630.

132. Murray J .A. Berne J.r Asensio J. A. Penetrating thoracoabdominal trauma.

133. Emerg. Med. Clin North. Am. 1998. - V.I6. - N I P 107-128.

134. Nel J. 11. Warren B.L. Thoracoscopic evaluation of the diaphragm in patient with knife wounds of the left lower chesL // Br. J. Surg. 1994. - V.81- -N.5. - P.713-714.

135. Ordog O.J., Wasserberger J., Balasubramanium S.r Shoemaker W. Asymptomatic stab wounds of the chest. // J Trauma 1994 . V.36. - N.5. - P.680-684.

136. Ochsner M.G., Rozycki G.S., Lúceme F., ei al Prospectivo evaluafíon tho-racoscopy for diagnostng diaphragmal ic tnjury iti thoracoabdommal trauma preliminar report. UL Trauma 1993, - V.34. - N,5. - P,704-710,

137. Pagliarello G.t Cárter J Traumatie injury to the diaphragm: timcly diagnosis and treatment. IIJ. Trauma 1992, - V.33. - N,2. - P. 194-197.

138. PcTzclIa A.T., Silva W.E., Lancey R.A. Cardiothoracic trauma. U Curr. Probl Surg. 1998 - V.35. - N.8, - P.647-789.

139. Pottccher T., Segura P., Launoy A. Abdominal compartmcnt syndrome. V Ann Chir.,2001 Apr; 126(3): 192-200.

140. Renz B.M., Feliciano D.V. Gunshot wounds to the nght thoracoabdomen: a prospective study of nonoperative management. // J, Trauma. 1994. - V.37. -N.S, P.737-744.

141. Rieger R.r Schrenk P., Wayand W. Thoracoscopie therapy of íatrogentc hemothoTax II Chirurg. 1994. - V.65. - N.8. - P.730-732.

142. Sayers R.D. Surgicat management of major thoracic injuries ¡! Injury. -1994. V.25. - N.2 - P.75-79.

143. Schachtrupp,, Toens Ch., Hoer J et al. 24-h pneumopentoneum leads to múltiple organ impairment in a porerne model, // J Surg Re, 2002. Jul; 106(1): 37-45.

144. Schulz C.t Sudkamp N.P. Khodadadayan c„ ct al. Penetrating thoracic injuries a 10-year analysis of t79 patients. // Akt, Traumatol, - 1994. - V.24. -N.3. - P.75-78.

145. Shefts LM Tlioracoabdominat injuries. // AmJ.Surg 1963. - Vol.105 -№4. - P.490-500.

146. Smith R.S., Fry W.R,„ Tsoi E.K., et al. Preliminaiy report on vidcothoraco-scopy in the evaluatton and treatment of thoracic injuty If Am, J. Surg. 1093. -V 166. - N.6. - P.690-695.

147. Sosa J.L., Arritlaga A,« S Iceman D„ Maxim L, Missed diaphragmatic injuries that diapaosed and treated thoracoscopically. // J, Trauma. 1994. - V.37. -N.3, - P.515.

148. Sosa J.I Pombo H., Pucntc I , ct al- Thoracoscopy in the evaluation and management of thoracic trauma. //InL Surg. . 99S- - V.83. - N-3. - P. 187-189.

149. Spann J.C., Nwariaku F.E., Wait M. Evaluation of video-assisted thoraco-scopic surgery in the diagnosis of diaphragmatic injuries, // Am, i. Surg. 1995,1. V, 170. N,6. - P.628-63 L

150. Strilfeler H, Ris H B, Vidco-thoracoscopy diagnosis and treatment of persistent; post-traumatic pneumothorax fi Schwciz Med, Wochenschr. 1993, -V 123, -N.23,- P 1207-1209,

151. Stylianos.S., King TC. Occult diaphragm injuries at celiotomy for left chest stab wounds, //Am, Surg, 1992. - V.58. - N,6. - PJ 64-368.

152. Sugcrman H.J,, Btoomficld G. L., Saggi B.W. Multisystem organ failure secondary to increased intra- abdominal pressure. H Infection. 1999, Jan-Feb; 27(1): 61-66,

153. Sugrue M., Hilman K.M. Intra-abdominal hypertension and intensive care. // Yearbook of intensive care and emergency medicine. Edited by Vincent J.L. -Berlin: Sponger-V'erlag, 1998. P.667-676.

154. Thomas P., Saux P., Lonjon T„ et al. Diagnosis by video-assisted thoracoscopy of traumatic pericardial rupture with delayed luxation of the heart: case report, // J. Trauma. 1995. V.38. - N.6. - P.967-970.

155. Tiberio G.A-, Portolam N. Coniglio A., Baiocchi G.L., Vettoreiio N-, Giulini S.M. Traumatic lesions of the diaphragm. Our experience in 33 cases and review of the literature. // Acta Chir Belg., 2005 Feb; 105(1): 82-8.

156. Toh C-L-, Yea T,T„ Chua C.L., Low C H Diaphragmatic injuries: why are they overlooked? // J. R. Coll. Surg. Edinb. 1991 - V.36. - N. 1. - P.25-28,

157. Tominaga G T„ Waxman K-. Scannell G, et al Emergency thoracotomy withlung resection following trauma. // Am. Surg. 1993. - V.59. - NJ2. -P.834-837.

158. Trupka A. Thoracic trauma. It Unfallchtrurg. 1998. V. 101. - N-4. -P,244-258,

159. Uribe R-A., Pachon C.E. Frame S.B. et al. A prospective evaluation of thoracoscopy for the diagnosis of penetrating thoracoabdominal trauma. !t J.Trauma. 1994 - V.37. - N.4. - P.650-654.

160. Val-Carreres A-, Val-Caueres C-, Escartin A., et al. Thoracic stab wounds. //Arch. Bronconeumol. 1998. - V.34. - N.7. - P 329-32.

161. Villaviccncio R.T., Auear J.A., Wall M.J Jr. Analysis of thoracoscopy in trauma. // Surg. Endosc. 1999. - V.I3. - N.l. - P. 3-9.

162. Wisner D.H. Initial imaging in the trauma patient. // Wcsl J. Med. 1998.- V. 168. N. 1. - P.37-39.

163. Wong M S., Tsoi E.K., Henderson V.J., et al. Videolhoracoscopy an effec-tivemethod for evaluating and managing thoracic trauma patients. // Surg. Endosc.- 1996. V.I0.-N.2. - P.118-121.

164. Yoshida J, Iwai T., Koike E., et al, Thoracoscopic repair of diaphragmatic eventration sustained at knife injury: a case report. // Kyobu, Geka, 1998. -V.51. - N.3. - P. 197-200,

165. Yukioka T . Muraoka A., Kanai N. Abdominal compartment syndrome following damage- control surgery: pathophysiology and decompression of intraabdominal pressure. // Nippon Geka Gakkai Zasshi. 2002, Jul; 103(7): 529-535.

166. Zteren H.U., Muller J.M., Pichlmaier H. Thoracotomies in thoracic injuries indications and results. U Langenbeck Arch. Chir. 1991. - V.376, - N.6.1. P.330-334.