Хирургическое и криохирургическое лечение кист поджелудочной железы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Лызко, Илья Анатольевич

• Лызко, Илья Анатольевич
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лызко, Илья Анатольевич

Введение

Часть I. Обзор литературы

1.1. Общие сведения, частота возникновения и особенности клинического течения кист поджелудочной железы

1.2. Изменения поджелудочной железы при описторхозе, частота и особенности кист

1.3. Хирургическое лечение кист поджелудочной железы по данным литературы

1.4. Краткие сведения о криохирургии 44 Часть II. Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика клинического материала

2.2. Методы обследования

2.3. Статистическая обработка результатов 62 Часть III. Результаты собственных исследований

3.1. Особенности клиники описторхозных кист поджелудочной железы

3.2. Хирургическое лечение кист поджелудочной железы

3.2.1. Традиционные способы оперативных вмешательств

3.2.2. Криохирургические способы лечения кист поджелудочной железы

3.3. Отдаленные результаты

3.4. Экономическое обоснование методов лечения при кистах поджелудочной железы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое и криохирургическое лечение кист поджелудочной железы»

Частота кист и кистозных образований поджелудочной железы в последние годы неуклонно возрастает, что связано с увеличением заболеваемости деструктивным панкреатитом различной этиологии, травм поджелудочной железы (Джоробеков А.Д., 2006), высокой заболеваемостью описторхозом населения эндемичных регионов. Кистозное поражение поджелудочной железы встречается примерно у 25% больных хроническим панкреатитом на том или ином этапе течения заболевания. Хирургическое лечение кистозных поражений поджелудочной железы, в частности описторхозного генеза, остается серьезной проблемой гепатобилиарной хирургии. Для данного заболевания характерен высокий процент рецидивов после оперативных вмешательств.

Несмотря на ряд применяемых методик, при кистозном поражении поджелудочной железы до сих пор встречаются довольно часто рецидивы заболевания, высок процент послеоперационных осложнений и летальности.

В процессе формирования кист поджелудочной железы часто возникают такие грозные осложнения, как перфорация, кровотечение, нагноение кисты, механическая желтуха, непроходимость желудочно-кишечного тракта, частота которых колеблется в пределах 20 - 50%, летальность при этом может достигать 40 - 60% (Богданов В.Е., 2005; Данилов М.В., Федоров В.Д., 2003; Охотников О.И., 2005; Соорегшап A.M., 2001). Частота кровотечений, по данным литературы, колеблется в пределах от 1,6% (Мизаушев Б.А., Шалимов СЛ., 1980; Flue М., с соавт., 1993) до 20% (Гостищев В.К., 2006; Лашевкер В.М., 1981).

Среди всех методов лечения больного с кистозным поражением поджелудочной железы хирургический занимает особое место, поскольку в настоящее время, к сожалению, не существует других способов эффективного лечения. Наиболее распространенными методами хирургического лечения кист поджелудочной железы можно назвать наружное дренирование кисты, различного объема резекции поджелудочной железы, создание соустий с желудком и кишечником, пломбировку кисты самоотвердевающими пластмассами (Багненко С.Ф., 2000; Г.И. Веронский с соавт., 1990; М.А. Галлеев с соавт., 1992; Williamson R., 1993).

Таким образом, проблема лечения больных с кистозным поражением поджелудочной железы достаточно актуальна и требует своего решения.

В связи с большим количеством больных с описторхозными кистами поджелудочной железы, особенно в определённых местностях (Сибирь, Поволжье), вопрос лечения их приобретает характер социальной проблемы.

Недостаточная эффективность традиционных методов хирургического лечения больных с кистами поджелудочной железы и рецидивы заболевания после оперативного лечения побуждают искать новые способы и средства воздействия как на стенку кисты, так и совершенствовать технику хирургических вмешательств.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Улучшить результаты лечения больных с кистами поджелудочной железы применением криохирургических методов и изучить особенности описторхозных кист.

Для достижения поставленной цели должны быть решены следующие задачи.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить особенности клинического течения описторхозных кист поджелудочной железы

2. Проанализировать результаты оперативного лечения больных с кистами поджелудочной железы без и с применением криотехники.

3. Выявить причины рецидива кист после оперативного лечения и значение криохирургических методов в профилактике их.

4. Изучить экономическую эффективность криохирургического лечения больных с кистами поджелудочной железы

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Разработан новый способ лечения кист поджелудочной железы, на который получен патент РФ № 2315571. Способ заключается в следующем: после радикального или частичного иссечения кисты или резекции участка поджелудочной железы вместе с кистой на оставшийся участок стенки кисты, на ложе или культю поджелудочной железы воздействуют сверхнизкой температурой -195,8 °С с помощью криодеструктора с экспозицией 3-4 секунды так, чтобы криовоздействию подверглась вся площадь ложа кисты или оставшегося участка стенки ее. Выбранное время экспозиции, составляющее 3-4 секунды, обеспечивает, достаточное промораживание ткани на глубину 0,6 - 0,8 см, что является достаточным для гибели тканей эпителиальной выстилки стенки кисты и получения лечебного эффекта. В результате воздействия сверхнизких температур -195,8 °С с экспозицией 3-4 секунды на стенку кисты происходит гибель ее эпителиальной выстилки, что приводит к прекращению выработки секрета и к предупреждению рецидива заболевания, к скорейшей облитерации полости кисты. Определена экономическая эффективность оперативного лечения больных с кистозным поражением поджелудочной железы при использовании криотехнологий.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Данная категория пациентов должна получать лечение с использованием криотехнологий. Разработанные и внедренные в практику криохирургические операции при кистозном поражении поджелудочной железы описторхозного генеза создают благоприятные условия для выздоровления этой тяжёлой категории больных, предупреждают рецидивы заболевания, сокращают сроки пребывания больного в стационаре, тем самым, являясь экономически более эффективными.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

• Кисты поджелудочной железы при описторхозном поражении ее возникают вследствие нарушения оттока панкреатического сока, протекают с более ярко выраженной клинической картиной.

• При использовании традиционных оперативных вмешательств в лечении пациентов с кистозным поражением поджелудочной железы велик риск рецидива заболевания, особенно при кистах описторхозного происхождения.

• Методом выбора при хирургическом лечении описторхозных кист является использование традиционных оперативных методов в сочетании с применением криохирургичесих технологий.

• Использование сочетанных операций с применением криотехнологий при описторхозных кистах поджелудочной железы патогенетически обосновано тем, что происходит гибель эпителиальной выстилки кисты, что ведет к скорейшей облитерации полости кисты.

ПУБЛИКАЦИИ

По результатам исследования опубликовано 11 печатных работ, из них 1 в журнале, рекомендованном ВАК. Результаты исследования апробированы на XIII и XIV Международном конгрессе хирургов гепатологов России и стран СНГ, Томском областном обществе хирургов.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ

Диссертация изложена на 146 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 6 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Диссертация иллюстрирована 15 таблицами и 29 рисунками. Указатель литературы включает 189 источников, в том числе 120 отечественных и 69 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Лызко, Илья Анатольевич

Выводы

1. Особенностями течения описторхозных кист поджелудочной железы являются повышенные аллергические реакции организма, наличие эозинофилии. Кисты поджелудочной железы описторхозного генеза являются ретенционными, стенка их покрыта секретопродуцирующим эпителием.

2. Частота рецидивов при кистах поджелудочной железы составляет 28,6%, большая часть которых приходится на кисты описторхозного генеза. Причинами рецидивов после операций при кистах поджелудочной железы являются наличие ее сообщения с протоковой системой и неадекватно выполненное оперативное вмешательство. Рецидиву описторхозных кист поджелудочной железы способствует сохранение после операции части стенки кисты с секретирующим эпителием и недостаточно эффективное воздействие на этот эпителий.

3. Применение криохирургических методов в лечении кист поджелудочной железы повышает радикализм оперативного вмешательства и позволяет предупредить рецидивы. При описторхозных кистах поджелудочной железы криохирургический метод дает возможность воздействовать на стенку кисты, что вызывает гибель эпителиальной выстилки, скорейшую облитерацию полости ее.

4. Выполнение операций с применением криотехнологий в лечении кист поджелудочной железы позволило снизить летальность более чем в два раза - с 9,6% до 3,8%, количество послеоперационных осложнений с 34,6% до 15,3% и сократить среднюю продолжительность послеоперационного периода с 25 ± 2,3 до 17 ± 2,3 дней в среднем.

5. Операции с применением криотехнологий экономически более эффективны, так как в результате снижения процента осложнений после операции, сокращения послеоперационного периода происходит снижение затрат на лечение одного больного с данной патологией в среднем на 7300 руб.

Практические рекомендации

Для лечения кистозного поражения поджелудочной железы, в частности описторхозных кист, целесообразно применение сочетанных операций с использованием криотехнологий, что повышает радикализм вмешательства, приводит к полному выздоровлению, предупреждает рецидив заболевания после оперативного вмешательства. Показаниями к ним являются:

• расположение кисты в головке или теле поджелудочной железы, что позволяет выполнить органосохраняющую операцию;

• при расположении кисты в теле или хвосте поджелудочной железы возможно выполнение резекции железы с последующей криодеструкцией по линии резекции, либо криорезекции с использованием криоскальпеля;

• описторхозные кисты более 5 см в размерах, различной локализации;

• описторхозные кисты, развившиеся в результате стриктур главного панкреатического протока;

• рецидивы описторхозных кист

Техника выполнения сочетанных операций с использованием криотехнологий заключается в следующем: после радикального или частичного иссечения кисты на ложе кисты или на оставшийся участок стенки кисты воздействуют сверхнизкой температурой -195,8 °С с помощью криодеструктора с экспозицией 3-4 секунды так, чтобы криовоздействию подверглась вся площадь ложа кисты или оставшегося участка стенки ее. После резекции участка поджелудочной железы вместе с кистой на культю поджелудочной железы воздействуют сверхнизкой температурой -195,8 °С с экспозицией 3-4 секунды так, чтобы криовоздействию подверглась вся площадь культи поджелудочной железы. Выбранное время экспозиции, составляющее 3-4 секунды, обеспечивает достаточное промораживание ткани на глубину 0,6 - 0,8 см, что является достаточным для гибели тканей

125 эпителиальной выстилки стенки кисты и получения лечебного эффекта. При экспозиции менее 3 секунд глубина промораживания ткани будет недостаточна для получения положительного эффекта - деструкции эпителиальной выстилки. При экспозиции более 4 секунд возможно вовлечение в очаг криодеструкции здоровой ткани поджелудочной железы и близлежащих анатомических образований. Это может привести к излишней термической травматизации ее и связанным с ней осложнениям. В результате воздействия сверхнизких температур -195,8 °С с экспозицией 3-4 секунды на стенку кисты происходит гибель ее эпителиальной выстилки, что приводит к прекращению выработки секрета и к предупреждению рецидива заболевания, к скорейшей облитерации полости кисты.

Лечение одного больного, оперированного с использованием криотехнологий, является экономически более эффективным, чем после традиционных оперативных вмешательств, за счет сокращения количества послеоперационных осложнений и, тем самым, снижения сроков пребывания больного в стационаре.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лызко, Илья Анатольевич, 2010 год

1. Альперович, Б.И. Исторический очерк криохирургии в России. Криохирургия в гепатологии / Б.и. Альперович // Достижения криомедицины : материалы междунар. симп. СПб., 2001. - С. 4-21.

2. Альперович, Б.И. Криохирургия печени и поджелудочной железы / Б.И. Альперович, Л.М. Парамонова, Н.В. Мерзликин. Томск : Изд-во Том.ун-та, 1985.- 124 с.

3. Альперович, Б.И. Некоторые возможности криохирургии печени и поджелудочной железы / Б.И. Альперович // Криохирургия. Иркутск, 1988. - С. 88-94.

4. Альперович, Б.И. Хирургическое лечение кист и свищей поджелудочной железы / Б.И. Альперович, В.Ф. Цхай // Хирургия.1991.-№2.-С. 112-116.

5. Альперович, Б.И. Хирургическое лечение описторхозного панкреатита / Б.И. Альперович, А.Б. Ли // Хирургия. 1984: - № 2. - С.64-67.

6. Альперович, Б.И. Хирургия осложнений описторхоза / Б.И. Альперович, H.A. Бражникова, А.Б. Ли. Томск : Изд-во Томского ун-та, 1990. - 224 с.

7. Амелин, С.П. Острый описторхозный холецистопанкреатит // Заболевания поджелудочной железы / С.П. Амелин. Новосибирск,1992. С. 101-102.

8. Ахрем-Ахремович, P.M. Клиника, лечение и профилактика описторхоза / P.M. Ахрем-Ахремович.-М.: Медгиз, 1963.- 147 с.

9. Балашов, А.Т. Ультразвуковая диагностика объёмных поражений поджелудочной железы / А.Т. Балашов, К.Б. Цеханович // Актуальные вопросы медицинской радиологии : тез. докл. науч. конф. СПб:, 1998. - С. 29.

10. Белобородова, Э.И. Состояние органов пищеварения при хроническом описторхозе / Э.И. Белобородова // Актуалные вопросы гастроэнтерологии. Томск, 1997. - С. 10-11.

11. П.Белов, Г.Ф. Рецидивные формы описторхоза / Г.Ф. Белов, Е.И. Краснова, В.Г. Кузнецова // Медицинская паразитология. 1994. -№2.-С. 19-21.

12. Белозеров, Е.С. Описторхоз / Е.С. Белозеров, Е.П. Шувалова. JI. : Медицина, 1981. - 128 с.

13. Биссет, P.A. Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковом исследовании : пер. с англ. / P.A. Биссет, А.Н. Хан ; под ред. С.И. Пиманова. Витебск : Белмедкнига, 1997. - 272 с.

14. Богер, М.М. Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии / М.М. Богер, С.А. Мордвов. Новосибирск : Наука, 1988,- 160 с.

15. Борьба с трематодными инвазиями пищевого происхождения // Докл. исслед. группы ВОЗ. Женева, 1995.- 216 с.

16. Бражникова, H.A. Дуодениты и папиллиты при осложнённом описторхозе / H.A. Бражникова // Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. 1996. - Т. 1, N 2-3. - С. 114-115.

17. Бражникова, H.A. Описторхозные кисты поджелудочной железы / H.A. Бражникова, A.A. Орешин // Заболевания поджелудочной железы. -Новосибирск, 1992.-С. 191-193.

18. Бражникова, H.A. Описторхозные панкреатиты / H.A. Бражникова // Анналы хирургической гепатологии. 1997. - Т. 2, прил. - С. 80.

19. Бражникова, H.A. Радионуклидная диагностика осложнённых форм описторхоза / H.A. Бражникова // Актуальные вопросы современной лучевой диагностики. Томск, 1991. - С. 13-15.

20. Бражникова, H.A. Рак поджелудочной железы при описторхозе / H.A. Бражникова, A.A. Орешин // Заболевания поджелудочной железы. Новосибирск, 1992.- С. 160-162.

21. Бражникова, H.A. Хирургические осложнения хронического описторхоза / H.A. Бражникова // Анналы хирургической гепатологии. -1997.-Т. 2.-С. 88-93.

22. Бражникова, H.A. Хирургия осложнений описторхоза : автореф. дис. .128д-ра мед. наук / H.A. Бражникова. Томск, 1989. - 40 с.

23. Брюховецкий, Ю.А. Ультразвуковое исследование желчевыводящей системы // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. В 5 т. Т. 1 / под ред. В.В. Митькова. М. : Видар, 1996. - Т. 1. -С. 94-139.

24. Брюховецкий, Ю.А. Ультразвуковое исследование поджелудочной железы / Ю.А. Брюховецкий // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. В 5 т. Т. 1 /под ред. В.В. Митькова. М. : Видар, 1996.-С. 140-186.

25. Бурков, С.Г. Эндоскопическая эхография в диагностике заболеваний органов пищеварения / С.г. Бурков // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. В 5 т. Т. 3 / под ред. В.В. Митькова, М.В. Медведева. М.: Видар, 1997. - С. 279-294.

26. Бычков, В.Г. К патогенезу желчной гипертензии при описторхозе / В.Г. Бычков // Описторхоз человека : матер, межобл. науч.-практ. конф. Томск, 1979.- С. 33-35.

27. Бычков, В.Г. Проблема онкогенности паразитов / В.Г. Бычков, JI.C. Яроцкий // Медицинская паразитология. 1990. - № 3. - С. 46-49.

28. Габуния, Р.И. Компьютерная томография / Р.И. Габуния // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. В 5 т. Т. 4 / под ред. В.В. Митькова. М.: Видар, 1997. - Т. 4.- С. 304-328.

29. Гицу, Г.А. Эффективность иммуноферментного метода в диагностике описторхоза / Г.А. Гицу, Н.Е. Баллад, В.Д. Завойкин // Медичинская паразитология. 1987. - № 6. - С. 17-20.

30. Глумов, В.Я. Описторхоз. Вопросы эпидемиологии, патогенеза,129патоморфологии, клиники, лечения : методические рекомендации / В.Я. Глумов. Ижевск, 1981. - 24 с.

31. Глумов, В.Я. Патоморфология поджелудочной железы при описторхозе у человека / В.Я. Глумов //Здравоохранение Казахстана. -1967.-№4.- С. 41-43.

32. Головчатый панкреатит / В.И. Филин, В.И. Ковальчук, В.Б. Красногоров и др. // Вестник хирургии. 1991. - № 1.- С. 104-109.

33. Горбунова, JI.A. Динамика эпидемического процесса в слабоэндемичных очагах описторхоза в Казахстане / JI.A. Горбунова, Ш.С. Бисариева, В.П. Крамаренко // Медицинская паразитология и паразитарная болезни. 1989. - № 5. - С. 57-60.

34. Данилов, М.В. Хирургия поджелудочной железы / М.В. Данилов, В.Д. Федоров. М. : Медицина. - 510 с.

35. Дергачёв, А.И. Ультразвуковая диагностика заболеваний внутренних органов / А.И. Дергачёв. М. : Изд-во РУДН, 1995. - 334 с.

36. Диагностика острого и хронического описторхоза методом твёрдофазного ИФА / Т.А. Менявцева, Т.М. Ратнер, М.В. Колмакова и др. // Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. 1991.Т. 1, № 1.-С. 48.

37. Жуков, H.A. Описторхозный панкреатит / H.A. Жуков, А.Н. Татаринцев, П.Н. Елисеев // Описторхоз человека : матер, межобл. науч.-практ. конф. Томск, 1979. - С. 57-60.

38. Зиганыш, Р.В. Хронический описторхозный склерозирующий панкреатит, осложнённый острым холецистохолангитом /130

39. P.B. Зиганыш, H.O. Зубов, A.A. Кульчиев // Описторхоз человека : матер, межобл. науч.-практ. конф. Томск, 1979. - С. 67-70.

40. Зубарев, A.B. Комплексная лучевая диагностика заболеваний поджелудочной железы / A.B. Зубарев, В.В. Китаев // Медицинская визуализация. 1995. - № 3. - С. 7-15.

41. Зубов, H.A. Патологическая анатомия описторхоза и его осложнений : автореф. дис. д-ра мед. наук / H.A. Зубов. Свердловск, 1973. - 25 с.

42. Ивченко, O.A. К вопросу о склерозирующем холангите на фоне описторхоза // Актуальные вопросы гастроэнтерологии. Томск, 1993. - С. 72.

43. Ивченко, O.A. Описторхоз и его хирургические осложнения / O.A. Ивченко // Актуальные проблемы описторхоза. Томск, 1986. -С. 121-122.

44. Изаак, А.П. Клинико-рентгенологическая характеристика описторхоза / А.П. Изаак // Медицинская паразитология. 1978. - № 5. - С. 37-42.

45. Иммуноферментный тест в диагностике описторхоза и сероэпидемиологических исследованиях / И.А. Клебановская, О.Ю. Старостина, Н.Е. Баллад, Е.А. Иващенко // Медицинская паразитология. 1990. - № 6. - С. 45-47.

46. Исходы оперативного лечения при осложнённом описторхозе / Е.М. Благитко, С.Д. Добров, Г.Н. Толстых, В.А. Митин // Анналы хирургической гепатологии. 1997. - Т. 2, прил. - С. 30.

47. Кандель, Э.И. Криохирургия / Э.И. Кандель. М. : Медицина, 1974. -301 с.

48. Клинико-инструментальная диагностика болезней органов гепато-панкреато-дуоденальной зоны / Л.К. Соколов, О.Н. Минушкин, В.М. Саврасов, С.К. Терновой. М. : Медицина, 1987. - 280 с.

49. Клиническая ультразвуковая диагностика : руководство для врачей. В 2 т. Т. 1 / под ред. Н.М. Мухарлямова. М. : Медицина, 1987. - Т. 1. -328 с.

50. Комплексная лучевая диагностика заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства : атлас / Ф.И. Комаров, П.О. Вязицкий, Ю.К. Селезнёв и др. М. : Медицина, 1993. - 496 с.

51. Компьютерная биометрика / под ред. В.Н. Носова. М. : Изд-во МГУ, 1990.-232 с.

52. Котельников, Г.А. Ситуация по описторхозу в Камско-Вятском бассейне / Г.А. Котельников, С.Н. Малков // Медицинская паразитология. 1991. -№ 2. - С. 9-10.

53. КТ-диагностика хронического панкреатита / Б.А. Совцов, М.В. Ростовцев, Е.В. Щипкова и др. // Анналы хирургической гепатологии. 1997. - Т. 2, прил. - С. 123.

54. Кузин, М.И. Хронический панкреатит / М.И. Кузин, М.В. Данилов, Д.Ф. Благовидов. М., 1985. - 368 с.

55. Куимова, И.В. Информативность серологических и гельминтоовоскопических методов диагностики описторхоза / И.В. Куимова, Т.П. Галай // Актуальные вопросы гастроэнтерологии. -Томск, 1993. С. 95.

56. Ли, А.Б. Клиника описторхозных панкреатитов. Диагностика и лечение заболеваний печени, поджелудочной железы, селезёнки и 12-типерстной кишки / А.Б. Ли, H.A. Бражникова. Тюмень, 1990. -Т. 2.-С. 251-253.

57. Медведев, В.Е. Ультразвуковая диагностика хронического панкреатита / В.Е. Медведев // Вестник рентгенологии и радиологии. 1990. -№ 5/6. - С. 121-122.

58. Медведев, В.Е. Эхосемиотика хронического панкреатита / В.Е. Медведев // 1-й съезд Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М., 1991. - С. 102.

59. Методы лучевой диагностики у больных хроническим описторхоюм / В.Г. Бородулин, Н.М. Просекина, Н.Г. Завьялова, И.И. Осина // Актуальные вопросы современной лучевой диагностики. Томск, 1995. - С. 25-29.

60. Мефодьев, В.В. Эпидемиология описторхоза в условиях применения экспедиционно-вахтового метода организации труда в Западной Сибири / В.В. Мефодьев, В.Н. Дунаев // Актуальные вопросы гастроэнтерологии. Томск, 1994. - С. 81-83.

61. Миронов, С.П. Радионуклидная диагностика. // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. В 5 т. Т. 4 / под ред. В.В. Митькова.- М. : Видар, 1997. Т. 4. - С. 283-303.

62. Мовчун, A.A. Описторхоз в сочетании со стенозом большого дуоденального соска / A.A. Мовчун, JI.A. Помелова // Хирургия. -1981. -№10.-С. 106-108.

63. Морфологические критерии реинвазивного описторхоза / И.Г. Рычагова, В.П. Зуевский, В.Е. Ярославский, В.Г. Бычков // Диагностика и течение заболеваний печени, поджелудочной железы, селезёнки и двенадцатиперстной кишки. 1990. - Т. 1. - С. 101-102.133

64. Мюллер, П. Таблицы по математической статистике / П. Мюллер, П. Нойман, Р. Шторм. М. : Финансы и статистика, 1982. - 278 с.

65. Нестеренко, Ю.А. Морфофункциональные аспекты в хирургии хронического панкреатита / Ю.А. Нестеренко, С.Г. Шаповальянц, О.Б. Зубков // Хирургия. 1993. - № 10. - С. 19-24.

66. О связи хронического панкреатита и рака поджелудочной железы /

67. B.А. Михайличенко, Б.Б. Брук, Н.М. Ровенская, М.А. Тамаркин // Вопросы онкологии. 1974. -№ 9. - С. 57-61.

68. Озерецковская, H.H. Особенности клиники и лечения описторхоза в зависимости от действия некоторых экзогенных и эндогенных факторов / H.H. Озерецковская // Вестник АМН СССР. 1975 - № 6.1. C. 36-43.

69. Описторхоз в Тобольске по данным аутопсий за 1950-1987гг. / H.A. Зубов, Е.С. Беликов, JI.H. Зайцева и др. // Медицинская паразитология. 1989. - № 5. - С. 10-13.

70. Осложнения эндоскопической ретроградной панкреатикохолангиографии и их профилактика / А.П. Крендаль,

71. A.Д. Тимошин, A.B. Пугаев и др. // Хирургия. 1983. - № 7. - С. 91-96.

72. Паньков, И.В. Поликистозный вариант описторхоза / И.В. Паньков,

73. B.Г. Бычков // Компенсаторно-приспособительные механизмы внутренних органов и головного мозга в норме, патологии и эксперименте : тез. докл. обл. науч.-практ. конф. Тюмень, 1989.1. C. 28-29.

74. Патоморфоз описторхоза / А.И. Пальцев, А.Е. Сердюков, В.Г. Кузнецова, Г. Ф.Белов // Медицинская паразитология. 1994. -№ 1.-С. 29-33.

75. Петрович, M.JI. Статистическое оценивание и проверка гипотез / M.JI. Петрович, М.И. Давидович. М. : Финансы и статистика, 1989. -191 с.

76. Пинский, С.Б. Неотложная хирургия осложнений134хронического индуративного панкреатита / С.Б. Пинский,

77. B.И. Миронов // Анналы хирургической гепатологии. 1997. - Т. 2, прил. - С. 113.

78. Писаревский, A.A. Хирургический криоультразвуковой инструмент / A.A. Писаревский, И.А. Горелов, C.B. Войтына // Медицинская техника. 1976. - № 3. - С. 9.

79. Плотников, H.H. Описторхоз /гельминтоз печени и поджелудочной железы / H.H. Плотников. М. : Изд-во АМН СССР, 1953. - 127 с.

80. Поллард, Дж. Справочник по вычислительным методам статистики : пер. с англ. / Дж. Поллард. М. : Финансы и статистика, 1982.- 344 с.

81. Портной, Л.М. Вопросы организации ультразвуковых исследований органов брюшной полости и забрюшинного пространства / JI.M. Портной, A.JI. Рослов, Т.Б. Легостаева // Вестник рентгенологии и радиологии. 1987. - № 5. - С. 37-42.

82. Портной, Л.М. Ультразвуковая и рентгеновская компьютерная томография в диагностике заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства / Л.М. Портной, А.Л. Рослов // Вестник рентгенологии и радиологии. 1990.- № 1. - С. 82-85.

83. Прикладная статистика. Классификация и снижение размерности. /

84. C.А. Айвазян, И.С. Бухштабер, В.М. Енюков, Л.Д. Мешалкин. М. : Финансы и статистика, 1989. - 607 с.

85. Прокудина, Н.И. Модифицированный метод тонкослойного иммунного анализа для диагностики описторхоза // Медицинская паразитология. 1994.- № 1. - С. 59-60.

86. Пустовалова, В.Я. Роль миграции населения в распространении описторхоза за пределы. Обь-Иртышского очага инвазии // Медицинская паразитология. 1989. - № 2. - С. 14-16.

87. Пустовалова, В.Я. Социально-экономические аспекты проблем острого и хронического описторхоза / В.Я. Пустовалова, В.П. Сергиев, Т.М. Гузеева // Медицинская паразитология. 1996 - № 2. - С. 16-17.135

88. Радионуклидная и сонографическая диагностика поражений гепато-билиарной системы при описторхозе / A.M. Бронштейн, С.П. Миронов, A.B. Силаев, Е.Я. Пантелеева // Медицинская паразитология. 1989. -№5. -С. 13-17.

89. Сероэпидемио логическая характеристика очагов описторхоза с разным уровнем эндемии / В.Д. Завойкин, Г.А. Гицу, Н.Е. Баллад, Г.И. Новосильцев // Медицинская паразитология. 1989. - № 3. -С. 35-39.

90. Серых, А.П. Оценка распределения случайных векторов разнотипных данных, классификация разнотипных данных // Научная сессия Томского университета. Томск, 1993. - № 2. - С. 21-27.

91. Сиротюк, Н.П. Случаи завозного описторхоза в Кировском районе республики Крым / Н.П. Сиротюк, Т.Н. Павликовская // Медицинская паразитология. 1995. - № 2. - С. 60-61.

92. Сопоставление числа описторхисов в организме хозяина и выделяемых яиц с фекалиями / В.Г. Бычков, О.И. Иванских, О.А.Молоткова, В.И. Прокопенко // Медицинская паразитология. -1990.-№2.-С. 14-16.

93. Стрекаловский, В.П. Первый опыт лапароскопического ультразвукового сканирования / В.П. Стрекаловский, Ю.Г. Старков // 2-й Съезд ассоц. специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М., 1995. - С. 91.

94. Тодуа, Ф.И. Компьютерная томография органов брюшной полости : атлас / Ф.И. Тодуа, В.Д. Фёдоров, М.И. Кузин. М. : Медицина, 1991. - 448 с.

95. Толкаева, М.В. Ультразвуковая диагностика описторхоза / М.В. Толкаева, Т.Н. Ярошкина // 1-ый съезд Ассоц. специалистов ультразвуковой диагностики в медицине : тез. докл. М., 1991. -С. 111.

96. Тонкослойный иммунологический анализ с аутосывороткой в136диагностике хронического описторхоза / В.Г. Кузнецова, Н.В. Куимова, В.Ф. Буйкин, А.И. Пальцев // Медицинская паразитология. 1987. - № 5. - С. 29-31.

97. Урбазаева, Л.Б. Количественная оценка интенсивности инвазии Opistorhis felineus у человека / Л.Б. Урбазаева, М.Н. Урбазаев // Лабораторное дело. 1990. - № 9. - С. 33-35.

98. Федоров, В.Д. Хирургическая панкреатология : руководство для врачей / В.Д. Федоров, И.М. Буриев, Р.З. Икрамов. М. : Медицина, 1999. - 208 с.

99. Ферстер, Э. Методы корреляционного и регрессионного анализа / Э. Ферстер, Б. Ренц. М. : Финансы и статистика, 1983. - 302 с.

100. Фукунага, К. Введение в статистическую теорию распознавания образов : пер. с англ. М. : Наука, 1979. - 368 с.

101. Хамданов, Х.Х. Лапароскопия при заболеваниях печени, желчных путей, поджелудочной железы / Х.Х. Хамданов, Б.У. Сабиров, Б.М. Салохиддинов // Хирургия. 1983. - № 8. - С. 143-146.

102. Хирургические осложнения описторхоза / Р.В. Зиганыпин, H.A. Зубов, A.M. Третьяков, П.И. Коломиец //Диагностика и лечение заболеваний печени, поджелудочной железы, селезёнки и двенадцатиперстной кишки. Тюмень, 1987. - С. 255-257.

103. Хирургия поджелудочной железы / A.A. Шалимов, С.А. Шалимов, М.Е. Нечитайло, А.П. Радзиховский. Симферополь : Таврида, 1997. -560 с.

104. Хронический кальцифицирующий панкреатит: диагностика, хирургическая тактика / H.H. Артемьева, A.M. Игнашов, И.П. Савинов и др. // Анналы хирургической гепатологии. 1997. - Т. 2, прил. -С. 73.

105. Хронический кальцифицирующий панкреатит: калькулёз протоков и кальциноз паренхимы железы / H.H. Артемьева, И.П. Савинов, Б.Г. Лисочкин и др. // Вестник хирургии. 1991- № 2. - С. 122-127.137

106. Хронический описторхоз и пищеварительная система / Э.И. Белобородова, М.И. Калюжина, Ю.А. Тиличенко и др. Томск Гавань, 1996.- 118 с.

107. Хронический панкреатит у больных описторхозом / А.Г. Соколович, Н.В. Захаров, А.Ф. Визнер, В.Г. Тун // Заболевания поджелудочной железы. Новосибирск, 1992. - С. 125-126.

108. Цхай, В.Ф. Клиника описторхозного панкреатита / В.Ф. Цхай, А.Б. Ли, Ф.Г. Лаптаков //Актуальные проблемы описторхоза. Томск, 1986.-С. 125-126.

109. Шайн, A.A. Описторхоз как предрак гепатопанкреатодуоденальной зоны / A.A. Шайн // Описторхоз человека : матер, межобл. науч.-практ. конф. Томск, 1979. - С. 202-203.

110. Шалимов, A.A. Гипотермия в хирургии поджелудочной железы / A.A. Шалимов, С.А. Шалимов, B.C. Земсков // Клиническая хирургия. 1982. -№11. -С. 1-7.

111. Шеффе, Г. Дисперсионный анализ / Г. Шнффе. М. : Наука, 1980. -512 с.

112. Штофин, С.Г. Выбор метода хирургического лечения заболеваний поджелудочной железы : автореф. дис. . д-ра мед. наук / С.Г. Штофин. 1994.

113. Штофин,. С.Г. Окклюзия протоковой системы поджелудочной железы в лечении ее заболеваний и повреждений : автореф. дис. . канд. мед. наук / С.Г. Штофин 1987. 18 с.

114. Штофин, С.Г. Окклюзия протоковой системы поджелудочной железы при остром панкреатите / С.Г. Штофин // Хирургия. 1987.1382. С. 126-127.

115. Эндоскопическая ретроградная панкреатография у больных описторхозом / А.Ю. Федрунов, В.Г. Тун, Т.Б. Комкова, А.Г. Соколович // Заболевания поджелудочной железы. — Новосибирск, 1992. С. 104-105.

116. Эпидемиологическая эффективность противоописторхозных мероприятий в очагах бассейна Днепра / В. Д. Завойкин, Т.Н. Павликовская, С.Е. Шолохова и др. // Медицинская паразитология. 1993. - № 2. - С. 5-7.

117. Эпидемиология, клиника и профилактика описторхоза / А.В. Лепёхин, В.В. Мефодьев, В.Г. Филатов, Н.С. Бужак. Томск : Изд-во ТГУ, 1992. - 232 с.

118. Яблоков, Д.Д. Описторхоз человека / Д.Д. Яблоков. Томск : Изд-во ТГУ, 1979.-236 с.

119. Ярошкина, Т.Н. Ультразвуковая диагностика / Т.Н. Ярошкина // Хирургия печени и желчных путей / под ред. Б.И. Альперовича. -Томск : СГМУ, 1992. С. 151-188.

120. Accuracy of abdominal ultrasonography and the role of a second investigation in surgical obstructive jaundice / M. Dwivedi, S.K. Acharya, S. Nundy et al. // Gastroenterolog. Jpn. 1989. - Vol. 24, N 5. -P. 573-579.

121. Bhargava, D.K. Endoscopy and biliary parasites // Gastrointest Endosc. Clin. N. Am.- 1996.- Vol.6, N 1. P. 139-152.

122. Chaicumpa, W. Immunological studies on some bacterial and parasitie diseases in Thailand / W. Chaicumpa // Southeast Asian J. Trop. Med.139

123. Public Health. 1992. - Vol. 23, N 4. - P. 606-620.

124. Chau, E.M. Prominent periportal echogenicity: its sonographic evaluation and its significance / E.M. Chau, L.L. Leong, F.L. Chan // Br. J. Radiol. 1986. - Vol. 59. - P. 543-546.

125. Chau, E.M. Reccurent pyogenic cholangitis: ultrasound evaluation compared with endoscopic retrograde cholangiopancreatography / E.M. Chau, L.L. Leong, F.L. Chan // Clin. Radiol. 1987. - Vol. 38, N 1. -P. 79-85.

126. Cherdron, A. Opisthorchis felineus der Kleine Katzenle beregel. Differentialdiagnose des rechtsseitigen Oberbauchs-chmerzes / A. Cherdron, P. Fiegel // Dtsch. Med. Wochens chr. - 1992. - Vol. 28, N117.-P. 328-331.

127. Chiu, A. Late complications of infection with Opisthorchis viverrini / A. Chiu, M. Neff, G. Garcia G. // West J. Med. 1996. - Vol. 164, N 2. -P. 174-176.

128. Cholangiocarcinoma: a spectrum of intrahepatic, perihilar and distal tumors / A. Nakeeb, A. Henry, A. Teylor et al. // Annals of Surgery. 1996. - Vol. 224, N 4. - P. 463-475.

129. Cholangiocarcinoma: epidemiology, mechanisms of carcinogenesis and prevention / D.M. Parkin, H. Ohshima, P. Srivatanakul, V. Vatanasapt // Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. 1993. - Vol. 2, N 6. - P. 537-544.

130. Clonorchiasis / opisthorchiasis in Malaysians case reports and review. / K.C. Shekhar, A.R. Nazarina, S.H. Lee, R. Pathmanathan // Med. J. Malaysia. -1995. Vol. 50, N 2. - P. 82-86.

131. Cross-sectional study of Opisthorchis viverrini infection and cholangiocarcinoma in communities within a high-risk area in northeast140

132. Thailand / M.R. Haswell-Elkins, E. Mairiang, P. Mairiang et al. // Int. J. Cancer (United States). 1994. - Vol. 59, N 4. - P. 505-509.

133. Dao, A.H. A case of opisthorchiasis diagnosed by cholangiography and bile examination / A.H. Dao, S.F. Barnwell, R.B. Adkins // Am. Surg. -1991. Vol. 57, N 4. - P. 206-209.

134. Eggel, H. Ueber das Carcinoma der Leber / H. Eggel // Beitr. Path. Anat. u. z. allgem. Patholog. 1901. - Vol. 30. - P. 506-604.

135. Endogenous nitrosamines and liver fluke as risk factors for cholangiocarcinoma in Thailand / P. Srivatanakul, H. Ohshima, M. Khlat et al. // IARC Sei. Publ. 1991. - Vol. 105. - P. 88-95.

136. Endosonographie TNM staging of extrahepatic bile duct cancer: comparison with pathological staging / T.L. Tio, J. Cheng, O.B. Wijers et al. // Gastroenterology. - 1991. - Vol. 100. - P. 1351-1361.

137. Frank, W. Die Darstellung der Kebersegmente im Ultraschall // Radiologe. 1992. - Vol. 32. - P. 189-197.

138. Goldberg, H. Imaging of the biliary tract / H. Goldberg // Curr. Opin radiolog. 1992. - Vol. 4, N 3. - P. 62-69.

139. Grosser, G. Echinococcus cysticus of the liver sonographically a solid tumor / G. Grosser, K.H. Hauenstein, W. Henke // Radiology. - 1985. -Vol. 25, N 9. - P. 442-444.

140. Haswell-Elkins, M.R. Opisthorchis viverrini infection in northeast Thailand and its relationship to cholangiocarcinoma / M.R. Haswell-Elkins, S. Satarug, D.B. Elkins // J. Gastroenterol. Hepatol. 1992. - Vol. 7, N 5. -P. 538-548.

141. Hering-Hagenbeck, K.S. A focus opisthorchiidosis in Germany / K.S. Hering-Hagenbeck, R. Schuster //Appl. Parasitol. 1996. - Vol. 37,1411. N4.-P. 260-265.

142. Hitanant, S. Pritoneoscopic Findings in 203 patients with Opisthorchis viverrini infection / S. Goldberg // Gastrointest. Endosc. 1987. - Vol. 33, Nl.-P. 18-20.

143. Human pathology of Opisthorchis viverrini infection: a comparison of adults and children / M. Riganti, S. Pungpak, B. Punpoowong // Southeast Asian. J. Trop. Med. Public. Health. 1989. - Vol. 20, N 1. - P. 95-100.

144. Hussain, S. Diagnostic criteria of hydatid disease on hepatic sonography / S. Hussain // J. Ultrasound Med. 1985. - Vol. 4, NIL. - P. 603-607.

145. Intraductial ultrasonography for the examination of duodenal papillary region / A. Iton, Y. Tsukamoto, Y. Nation et al. // J. Ultrasound Med. -1994. Vol. 13. - P. 679-684.

146. Intraoperative ultrasonography of the liver / M. Rothlin, F.R. Schlump, P. Bornman et al. // Swiss. Surg. 1996. -N 3. - P. 105-111.

147. Jongsuksuntigul, P. The impact of a decade long opisthorchiasis control program in northeastern Thailand / P. Jongsuksuntigul, T. Irnsomboon // Southeast Asian J. Trop. Med. Public Health. 1997. - Vol. 28, N 3. -P. 551-557.

148. Liu, L.X. Liver and intestinal flukes / L.X. Liu, K.T. Harinasuta // Gastroenterol // Glin. North Am. 1996. - Vol. 25, N 3. - P. 627-636.

149. Liver cancer in Thailand. I. A case-control study of cholangiocarcinoma. / D.M. Parkin, P. Srivatanakul, M. Khlat et al. // Int. J. Cancer. 1991. - Vol. 48, N 3. - P. 323-328.

150. Machi, J. Operative Ultrasound in General Surgery / J. Machi, B. Sigel // Am. J. ofSurgery. 1996. - Vol.172, N L. - P. 15-20.142

151. Maeda, H. Carcinogenesis via microbial infection // Gan To Kadaku Ryoho. 1998. - Vol. 25, N 10. - P. 1474-1485.

152. Meier, P.N. Das cholangiolare Karzinom / P.N. Meier, M.P. Manns // Leber Magen Darm. 1994. - Vol. 24, N 6. - P. 234-238, 241.

153. Mizumoto, R. Diagnosis and treatment of Cholangiocarcinoma and Cystic Adenocarcinoma of the liver / R. Mizumoto, Y. Kawarada // Neoplasms of the liver. Tokyo: Springer-Verlag. - 1987.- P. 381-396.

154. Morikawa, P. Sonographic features of biliary clonorchiasis. / P. Morikawa, H. Ishida, M. Niizawa // J. Clin. Ultrasound. 1988. -Vol. 16, N9.-P. 655-658.

155. N'Gbesso, R.D. Ultrasonography of amebic liver abscesses. Proposal of a new classification / R.D. N'Gbesso, A.K. Keita // J. Radiol. 1997. -Vol. 78, N 8. - P. 569-576.

156. Opisthorchiasis and intestinal fluke infections in northern Thailand /

157. B. Radomyos, T. Wongsaroj, P. Wilairatana et al. // Southeast Asian J. Trop. Med. Public Health. 1998. - Vol. 29, N 1. - P. 123-127.

158. Opisthorchiatic solitary intrahepatic cyst / P. Juttjudata,

159. C. Chiemchaisri, C. Pulavatana et al. // Surg. Gynec. Obstet. 1985. -Vol. 161.-P. 49-51.

160. Opisthorchii doses chez les refugies de l,asie du Sud-Est dans le Nord de la France / J.L. Schmit, H. Lepers, M. Brion, M.N. Abdellatiti // Med. et malad. Infect. 1982. - Vol. 12, N 8. - P. 442-446.

161. Opisthorchis viverrini eggs and adult flukes as nidus and composition of gallstones / M. Riganti, S. Pungpak, V. Sachakul //Southeast Asian J. Trop. Med. Public Health. 1988. - Vol.19, N4. - P. 633-636.

162. Opisthorchis viverrini infection in Thailand : studies on the morbility of the infection and resolution following praziquantel treatment / S. Pungpak, C. Viravan, B. Radomyos et al. // Am. J. Trop. Med. Hyg. 1997. -Vol. 56, N3.-P. 311-314.

163. Opisthorchis viverrini infection in Thailand: sumptomps and sings of143infection a population - based study /S.Pungpak, K.Chalermrum, T.Harinasuta et al. // Trans R. Soc. Trop. Med. Hyg. - 1994. - Vol. 88, N 5. - P. 561-564.

164. Parasite-associated morbidity: liver fluke infection and bile duct cancerin northeast Thailand / P. Sithithaworn, M.R. Haswell-Elkins, P. Mairiang et al. // Int. J. Parasitol. 1994. - Vol. 24, N 6. - P.833-843.

165. Pitfalls and differential diagnosis in biliary sonography / S.J. Rosenthal, G.G.Cox, L.H. Wetzel et al. // Radiographics (United States). 1990. -Vol. 10, N2.-P. 285-311.

166. Pramoolsinsap, C. Cholangiocarcinoma masquerading as liver abscess /

167. C. Pramoolsinsap, S. Kurathong // Southeast Asian J. Trop. Med. Public Health (Thailand), 1989. Vol. 20, N 2. - P. 313-317.

168. Precancerous lesions of the biliary tree / F. Callea, C. Sergi, G. Fabbretti et al. // J. Surg. Oncol. Suppl. 1993. - Vol. 3. - P. 131-133.

169. Radomyos, P. Multi-infection with helminths in adults from northeast Thailand as determined by post-treatment fecal examination of adult worms / P. Radomyos, B. Radomyos, A. Tungtrongchitr // Trop. Med. Parasitol. -1994. Vol. 45, N 2. - P. 133-135.

170. Relationship between faecal egg count and worm burden of Opisthorchis viverrini in human autopsy cases / P. Sithithaworn, S. Tesana, V. Pipitgool et al. // Parasitology. 1991. - Vol. 102, N 2. - P.277-281.

171. Relationship between intensity of Opisthorchis viverrini infection and hepatobiliary disease detected by ultrasonography / E. Mairiang,

172. D.B. Elkins, P. Mairiang et al. // J. Gastroenterol. Hepatol. (Australia). -1992.-Vol. 7, N 1. P. 17-21.

173. Reversal of biliary tract abnormalities associated- with Opisthorchis viverrini infection following praziquantel treatment / E.Mairiang, M. R. Has well-Elkins, P. Mairiang et al. // Trans. R. Soc. Trop. Med. Hyg. 1993. -Vol. 87, N2.-P. 194-197.

174. Schwartz, D.A. Cholangiocarcinoma associated with liver fluke144infection: a preventable source of morbidity in Asian immigrants // Am. J. Gastroenterol. 1986. - Vol. 81, N L. - P. 76-79.

175. Schwartz, D.A. Revico: Helmints in the induction of cancers. Opisthorchis felineus, cholangiocarcinoma // Tropical and Geograph. Med. 1990. - Vol. 32. - P. 95-100.

176. Segmental Anatomy of the liver: a sonographic approach to the Couinaud nomenclature / M. Lafortune, F. Madore, H. Patriquin et al. // Radiology. 1991. - Vol. 181. - P. 443-448.

177. Sinawat, P. A histopathologic study of 61 cases of peripheral intrahepatic cholangiocarcinoma / P. Sinawat, V. Hemsrichart // J. Med. Assoc. Thai. 1991. - Vol.74, N 10. - P. 448-453.

178. Sirisinha, S. Immunodiagnosis of opisthorchiasis / S. Sirisinha, R. Chawengkirttikul, R. Sermswan //Southeast Asian J. Trop. Med. Public Health. 1991. - Vol. 22. - P. 179-183.

179. Sonographic appearance of hepatic hydatid disease / A.K. Jain, N.C. Gupta, P.D. Gupta, M.M. Saha // Australas Radiol. 1989. - Vol. 33, N4.-P. 373-375.

180. Sriamporn, S. Epidemiologic study of liver cancer using a population-based cancer registry as a guide in Khon Kaen, Thailand / S. Sriamporn // Health Rep. 1993. - Vol. 5, N 1. - P. 51-58.

181. Sugihara, S. Pathology of cholangiocarcinoma // Neoplasms of liver. / ed. K. Okuda, K.G. Ishak. Tokyo: Springer-Verlag, 1987. - P. 143-158.

182. Suwan, Z. Sonographic finding in hydatid disease of the liver: comparison with other imaging methods / Z. Suwan // Ann. Trop. Med. Parasitol. 1995. - Vol. 89, N 3. - P. 261-269.

183. Ultrasonography of acute obstructive suppurative cholangitis: serial observation by ultrasound / H. Ishida, H. Yagisawa, H. Nasu et al. // J.C.U. J. Clin. Ultrasound. - 1987. - Vol. 15. - P. 51-55.

184. Ultrasound demonstration of bile duct thickening in primary sclerosing cholangitis / R.T. Vrla, R.M. Gore, H. Shachter et al. // J. Clin. Gastroenterology. 1986. - Vol. 8, N 2. - P. 213-215.

185. Ultrasound diagnosis of liver hydatid disease / N. Gurses, R. Sungur, N. Gurses, K. Ozkan // Acta Radiolog. 1987. - Vol. 28, N 2. -P. 161-163.

186. Use of endoscopic ultrasonography in small pancreatic cancer / K. Yasuda, Y. Tanaka, S. Fujimoto et al. // Gastroenterol. 1984. - Vol. 19, Suppl. 102.-P. 9-17.

187. Watanapa, P. Cholangiocarcinoma in patients with Opisthorchiasis // Br. J. Surgery. 1996. - Vol. 38, N 8. - P. 1062-1064.

188. Wibulpolprasert, B. Peripheral Cholangiocarcinoma : sonographic evaluation / B. Wibulpolprasert, T. Dhiensiri // J. Clin. Ultrasound. 1992. -Vol. 20, N5.-P. 303-314.