Хирургическое лечение нестабильности поясничных позвонков при дегенеративном спондилолистезе с помощью диодного лазера тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Косарева, Ольга Васильевна

• Косарева, Ольга Васильевна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Косарева, Ольга Васильевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 Лечение больных остеохондрозом позвоночника при наличии смещения и нестабильности позвонков, грыж межпозвонковых дисков (обзор литературы)

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.

2.1 Общая характеристика.

2.2 Результаты клинического обследования

2.3 Результаты рентгенологического обследования

ГЛАВА 3. Воздействие лазерного излучения на межпозвонковые диски в эксперименте.

ГЛАВА 4, Хирургический метод поликанального лазерного воздействия на межпозвонковый диск.

ГЛАВА 5. Результаты оперативного лечения.

5 Л Реабилитация больных после лазерной операции. 62 5.2Данные клинических результатов и рентгенологического контроля в ближайшие и отдаленные периоды после лазерной операции

5.2 Результаты дополнительных исследований

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение нестабильности поясничных позвонков при дегенеративном спондилолистезе с помощью диодного лазера»

Актуальность темы

В настоящее время интенсивно развивается вертеброневрология — учение об остеохондрозе позвоночника и его неврологических проявлениях. Это обусловлено широким распространением этой патологии. Свыше 80% населения страдают болями в спине. Высока частота обращаемости за медицинской помощью в связи с утратой трудоспособности и ограничением физической активности людей наиболее активной социальной группы в возрасте 30-50 лет. Лечением болевого синдрома занимаются врачи разных специализаций: неврологи, реабилитологи, мануальные терапевты, нейрохирурги, травматологи, ортопеды, хирурги, что осложняет выбор единой тактики, а по многим теоретическим и практическим вопросам до настоящего времени имеются противоречивые взгляды. Все это диктует необходимость дифференцированного лечения неврологических осложнений и анатомических изменений в позвоночнике при дегенерации межпозвонковых дисков. На начальном этапе лечения болей в спине предпочтение отдают различным способам консервативной терапии. При выявлении грыж межпозвонковых дисков, смещении позвонков II-IV степени выбор падает на открытые оперативные вмешательства. Традиционные хирургические методы лечения имеют ряд недостатков: высокую травматизацию окружающих тканей, необходимость глубокой анестезии, риск повреждений корешков спинного мозга и твердой мозговой оболочки, спинальных и корешковых сосудов, кровопотерю, развитие рубцово-спаечных процессов, инфекционные осложнения.

Основной задачей операций на позвоночнике является устранение сдавливания корешков спинного мозга и стабилизация позвонков. В последние годы взгляды многих ученых обращены на различные пункционные методы воздействия на межпозвонковые диски.

Особого внимания при выборе тактики лечения заслуживает дегенеративный спондилолистез поясничного отдела позвоночника. Смещение позвонков, как правило, достигает лишь I-II степени, но возникают значительные статико-динамические, неврологические, висцеральные нарушения, часто приводящие к длительной утрате трудоспособности и инвалидности. Пациентам, имеющим смещение позвонков до 5-6 мм, небольшие пролапсы и протрузии межпозвонковых дисков, при болевом синдроме в пояснице и в нижних конечностях назначают различные виды консервативной терапии, которые не дают существенного эффекта. Это обусловлено, как правило, наличием нестабильности позвоночных двигательных сегментов. На сегодняшний день способы лечения дегенеративного спондилолистеза не могут быть признаны универсальными. Продолжается поиск новых, в том числе малоинвазивных, технологий для стабилизации позвонков и устранения компрессии корешков спинномозговых нервов.

Цель исследования

Разработать методику малоинвазивной хирургической стабилизации позвонков с помощью воздействия диодного лазера на межпозвонковые диски при дегенеративном спондилолистезе для устранения клинических проявлений заболевания.

Задачи исследования

1. Изучить клинические проявления и рентгенологические особенности при смещении и нестабильности поясничных позвонков.

2. В эксперименте исследовать морфологические изменения в межпозвонковом диске после воздействия излучения полупроводникового (диодного) лазера с длиной волны 970 нм

3. Разработать малоинвазивный метод пункционного воздействия на межпозвонковый диск, применяя диодный лазер средней мощности с длиной волны 970 им, для восстановления его фиксирующей функции и устранения компрессии спинномозговых корешков.

5. Оценить эффективность метода лазерного лечения нестабильности поясничных позвонков в ближайшие и отдаленные сроки по клинико-неврологическим и рентгенологическим данным.

6. Разработать тактику реабилитации больных после лазерного воздействия на межпозвонковые диски.

Научная новизна

Изучены в эксперименте морфологические изменения, возникающие в тканях межиозвонкового диска при воздействии лазерного луча с длиной волны 970 нм. Впервые в условиях использования малоинвазивных, атравматичных, лазерных хирургических манипуляций, производимых с помощью полупроводникового лазера средней мощности, достигнута стабилизация позвоночных двигательных сегментов с одновременным устранением компрессии корешков, дурального мешка и, соответственно, клинических проявлений дегенеративного спондилолистеза (получено решение о выдачи патента на изобретение «Способ лечения спондилолистеза»)

Практическая ценность

Патологическая подвижность поясничных позвонков в результате дистрофических изменений в межпозвонковых дисках, смещение их относительно друг друга способствует появлению длительного выраженного болевого синдрома в пояснице и нижних конечностях. Консервативная терапия часто не приносит облегчения. Полученные результаты лечения больных с нестабильным дегенеративном спондилолистезе в сочетании с протрузией или пролапсом дисков позволяют считать метод пункционного лазерного воздействия на межпозвонковые диски эффективным.

Метод является малотравматичным, выполняется в условиях безопасной анестезии. Позволяет снизить материальные затраты. Значительно сокращаются сроки послеоперационной реабилитации и возвращения к трудовой деятельности. Учитывая технику исполнения, лечение может проводиться во всех лечебных учреждениях, оснащенных рентгеновской аппаратурой.

Положения, вы нос и мыс на защиту:

1. Нестабильность позвоночных двигательных сегментов является основным патоморфологическим субстратом болевого синдрома и клинических проявлений при дегенеративном спондилолистезе.

2. Новые отечественные полупроводниковые лазерные устройства средней мощности, генерирующие излучение с длиной волны 970 нм, могут успешно применяться при пункционном лечении дегенерированных межпозвонковых дисков.

3. Разработанный оригинальный вариант пункционного лазерного воздействия на межпозвонковые диски позволяет избежать тотальных разрушений ткани диска (нуклеотомии), поскольку реализуется механизм, в котором основными физическими носителями воздействия являются разогретый водный раствор и перегретый пар.

4. Действие лазера средней мощности на межпозвонковые диски при нестабильном дегенеративном спондилолистезе в сочетании с протрузией или пролапсом диска до 8 мм является эффективным методом лечения, приводит к реконструкции диска и стабилизации позвоночного двигательного сегмента.

Внедрение в практику

Разработанный метод лазерного воздействия на межпозвонковые диски с использованием полупроводниковых лазерных аппаратов средней мощности с длиной волны 970 нм применяется:

1. В отделения амбулаторной хирургии ГУЗ ПКДЦ г. Владивостока;

2. В отделение травматологии ФГУ «СЗОМЦ» Росздрава г. Санкт-Петербурга.

3. В неврологическом отделении железнодорожной больницы г. Хабаровска;

4. В «Центре Вестибуло-Вертебральной патологии» г. Новосибирска;

5. В областной больнице г. Самара;

6. В нейрохирургическом отделении областной больницы г. Благовещенска.

Апробация диссертации

Основные материалы доложены:

1. В сборнике «Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика И. П. Павлова», 2004, том XI, №4.

2. На Дальневосточной региональной конференции «Медицинская физика и новейшие медицинские технологии», Владивосток, 30-31 мая, 2005г.

3. На научно-практической конференции «Применение полупроводниковых лазеров в медицине»- Санкт-Петербург, 25-26 мая, 2006 г.

4. На III Международном Тихоокеанском конгрессе по традиционной медицине - Владивосток, 12-14 сентября 2006 г.

5. На научно-практической конференции «Современные технологии в ортопедии и нейрохирургии» - Владивосток, 19 апреля 2007

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 7 научных работ, в том числе 1 статья в журнале, 1 монография. Получен решение о выдачи патента на изобретение «Способ лечения спондилолистеза».

Объем и структура диссертации Диссертационная работа состоит из введения, 5 глав, обсуждения полученных результатов лечения, выводов, списка литературы и публикаций. Диссертация изложена на 120 страницах машинописного текста, иллюстрирована 20 таблицами, 37 рисунками, 3 графиками. Список литературы включает 123 отечественных и 124 зарубежных источника.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Косарева, Ольга Васильевна

выводы

1. Выраженный болевой синдром и неврологические нарушения при дегенеративном спондилолистезе мало зависят от величины и направления смещения. Клиническая картина обусловлена нарушением фиксационной функции межпозвонкового диска и выбуханием его в область спинномозгового канала.

2. Действие излучения полупроводникового лазера мощностью 3 Вт с длиной волны 970 нм на межпозвонковые диски дробным методом обеспечивает сохранность тканей диска.

3. Метод пункционного поликанального лазерного воздействия на межпозвонковые диски является малоинвазивным и щадящим. Способствует устранению болевого и неврологических синдромов при дегенеративном спондилолистезе. Обеспечивает стабилизацию позвоночных двигательных сегментов, и при этом сохраняются физиологические возможности организма для восстановления оптимального двигательного стереотипа.

4. Показанием к лазерной операции на межпозвонковых дисках является нестабильный дегенеративный спондилолистез I и II степени в сочетание с протрузией или грыжей диска до 8 мм при наличии стойких неврологических осложнений.

5.Регресс болевого синдрома и неврологической симптоматики после стабилизации позвоночного двигательного сегмента в результате пункционного лазерного воздействия подтверждает высокую роль нестабильности позвонков в клинической картине остеохондроза позвоночника.

6. Хорошие результаты непосредственно после операции, активный и непродолжительный восстановительный период позволяют пациентом в сроки до 3 месяцев вернуться к трудовой деятельности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1 Использование рентгенологической диагностики, включающей обзорную, функциональную спондилографию и томографическое исследование (компьютерное и магнитно-резонансное) у больных с болью в пояснице и нижних конечностях позволяет верифицировать патологию и облегчает возможность выбора метода лечения.

2. Сочетание нестабильного дегенеративного спондилолистез а с деформацией межпозвонкового диска и сдавлением образований спинномозгового канала является показанием для устранения сдавления и стабилизации позвоночного двигательного сегмента.

3. Хирургическое лечение спондилолистезов является одной из самых сложных проблем в ортопедии. Пункционный малоинвазивный метод лазерного воздействия на межпозвонковые диски позволяет сохранить структуры позвоночника без применения металлоконструкций. Учитывая технику выполнения, лазерная стабилизация может быть применена с наименьшим риском для пациента.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Косарева, Ольга Васильевна, 2007 год

1. Аганесов, А. Г. Реконструктивная хирургия позвоночника / А. Г. Аганесов, К. Т. Месхи // Анналы РНЦХ Рос. АМН. 2004. - С. 114-123.

2. Акберов, Р. Ф. Пункционная лазерная дискэктомия у больных поясничным остеохондрозом / Р. Ф. Акберов, М. К. Михайлов, С. JI. Радзевич // Вертеброневрология. -2001. Вып. 8, N 1-2. - С. 12-18.

3. Акберов, Р. Ф. Отдаленные результаты пункционной лазерной дискэктомии у больных поясничным остеохондрозом / Р. Ф. Акберов, С. JI. Радзевич // Казанский мед. журнал. 2001. - Т. 82, № 5. - С. 340-344.

4. Аль-Асбахи, Н. А. Диагностика и микрохирургическое лечение дискогенных пояснично-крестцовых радикулитов / Н. А. Аль-Асбахи, К. Я. Оглезнев, О. Н. Древаль // Журн. вопр. Нейрохирургии им. Бурденко. 1986. -№ 6. - С. 47-53.

5. Антонов, И. П. Вопросы классификации и формулировка диагноза вертеброгенных (спондилогенных) заболеваний нервной системы / И. П. Антонов // Периферическая нервная система. Минск, 1983. - С.49-56.

6. Антонов, И. П. Патогенез и диагностика остеохондроза и его неврологических проявлений. Состояние проблемы и перспективы изучения /

7. И. П. Антонов // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1988. - Т. 88, Вып. 4. - С. 481-488.

8. Баграташвили, В. Н., Использование лазеров для диагностики и лечения заболеваний. / В. Н. Баграташвили, А. И. Омельченко, А. П. Свиридов // Лазерная термопластика хрящевых тканей М.: Лазер-информ (приложение). - 2001. - Вып. 3. - С. 114-120.

9. Берснев, В. П. Хирургия позвоночника, спинного мозга и периферических нервов: руководство для врачей / В.П. Берснев, Е.А. Давыдов, Е.Н. Кондаков. СПб.: Спец. лит., 1998. - 368 с.

10. Бровкин, С. В. Микрохирургическая и эндоскопическая дискэктомия при остеохондрозе позвоночника: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Бровкин С. В.-М., 1994.-28 с.

11. Васильев, А. 10. Компьютерная томография в диагностике дегенеративных изменений позвоночника / А. Ю. Васильев, II. К. Витько. М.: Видар-М, 2000. - 116 с.

12. Васильев, А. Ю. Пункциониая лазерная вапоризация дегенерированных межпозвонковых дисков / А. Ю. Васильев, В. М. Казначеев. -М., 2005.- 128 с.

13. Васильев, П. П. Критерии выбора метода лечения дискогенного остеохондроза / П. П. Васильев, И. Н. Шевелев, В. И. Шмырев // Клинический вестник. 1995, апрель-июнь. - С. 29-31.

14. Венгер, В. Ф. Некоторые аспекты патогенеза и лечения спондилолизных спондилолистезов / В. Ф. Вегнер // Материалы V Всесоюзного съезда травматологов-ортопедов. М., 1981. - С. 99-101.

15. Веселовский, В. П. Анатомо-биомеханическое введение в клинику вертеброгенных заболеваний нервной системы / В. П. Веселовский, Н. Я. Попелянский. Казань, 1980. - 25 с.

16. Веселовский, В. П., Компенсаторные биомеханические реакции позвоночника у больных с синдромами поясничного остеохондроза / В. П. Веселовский, А. П. Ладыгин. -JI., 1986. 102 с.

17. Ветриле, С. Т. Тактика лечения больных остеохондрозом позвоночника с применением папаина. / С. Т. Ветриле, Т. И. Погожева, Н. И.Стяблин // Остеохондроз позвоночника: материалы сов.-амер. симпозиума. -М., 1992.-С. 142-147.

18. Ветрилэ, С. Т. Хирургическое лечение спондилолистеза / С. Т. Ветриле, А. А. Кулешов // Вертебрология проблемы, поиски, решения:материалы науч. конф. (Москва, 27-29 мая 1998 г.): к 30-летию Клиники патологии позвоночника ЦИТО. М., 1998. - С. 183-185.

19. Воронович, И.Р. Спондилолистез / И. Р. Воронович, О. И. Дулуб, В. Н. Николаев. Минск, 1990. - 46 с.

20. Глазырин, Д. И. Хирургическое лечение компенсированного и декомпенсированного спондилолистеза // Современные принципы лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника. Сб. тр. М., 1980. -С.16-18

21. Глазырин, Д. И. Новое в диагностике и лечении спондилолистеза: методич. рекомендации / Д. И. Глазырин. Свердловск, 1981. - 22 с.

22. Глазырин, Д. И.,. Функциональные исходы консервативного лечения больных спондилолистезом / Д. И. Глазырин, JI. И. Мякоти на, С. А. Лаврентьева // Патология позвоночника: сб. науч. Тр. Л., 1984. - С. 107-111.

23. Глазырин, Д. И. Патогенетическое обоснование оперативных приемов для лечения спондилолистеза / Д. И. Глазырин, В. А. Мухачев // Травматология и ортопедия России. 1994. - №3. - С. 74-78.

24. Демичев, II. П. О стабилизации поясничного отдела позвоночника при остеохондрозе / Н. П. Демичев // Материалы III съезда травматологов-ортопедов. М., 1976. - С. 254-257.

25. Демичев, Н. П. Костная пластика при оперативном лечении межпозвонкового остеохондроза / Н. П. Демичев, С. В. Дианов, В. Б. Костенко // Вестн. Хирургии им. Грекова. 1982 - Т. 129, № 9. - С. 84-88.

26. Дзяк, J1. А. Показания к перкутанной лазерной дискэктомии и ближайшие послеоперационные результаты / Л. А. Дзяк, Н. А. Зорин, Т. В.Зорина // Бюл. Укр. Ассоциации нейрохирургов. Киев, 1998.- №6. - С. 191.

27. Доценко, В. В. Спондилолистез. Передние малотравматичные операции: автореф. дис. . д-ра мед. наук. / Доценко Владимир Валентинович.-М., 2004. 34 с.

28. Доценко, В. В. Спондилолистез. Передние малотравматичные операции. / В. В. Доценко, Н. В. Загородний Н.В. М.-Тверь: Триада, 2005. - 176 с.

29. Епифанов, В. А. Остеохондроз позвоночника / В. А. Епифанов, А. В. Епифанов. М.: МЕДпресс-инфом, 2004. - 272 с.

30. Епифанцев, А. Г. Хирургическое лечение спондилолистеза / А. Г. Епифанцев // Хирургия позвоночника и спинного мозга: сб. науч. тр. -Новокузнецк, 1995. С. 79-87.

31. Жулев, Н. М. Остеохондроз позвоночника / Н. М. Жулев, Ю. Д. Бадзгарадзе, С. Н. Жулев СПб.: Лань, 2001. - 592 с.

32. Казначеев, В. М. Пункционные лазерные вапоризации в комплексном лечении больных с грыжами межпозвонковых дисков: автореф. дис. .канд. мед. наук / Казначеев Виль Михайлович. М., 2002. 25 с.

33. Казьмин, А.И., Оперативное лечение поясничного остеохондроза / А. И. Казмин, С. Т. Ветрилэ, Я. 3 Джалилов // Ортопедия. Травматология. 1986. -№ 10.-С. 17-20.

34. Каменев, Ю. Ф. Природа хронической боли: критерии разграничения, классификация, механизмы возникновения, диагностика / Ю. Ф. Каменев. М.: Триада-Х, 2003.-96 с.

35. Каменев, Ю.Ф. Боль в пояснице при остеохондрозе позвоночника / Ю. Ф. Каменев. Петрозаводск: Интел Тек, 2004. - 99 с.

36. Капанадзе, Ю. Е. Оперативное лечение пролабированного межпозвонкового диска передним доступом: дис. . канд. мед. наук/ Капанадзе ЮЕ.-М, 1987. 138 с.

37. Керн, М. Возрастные особенности макро-молекулярной организации межмолекулярного вещества межпозвонкового диска человека / М. Керн // Современные принципы лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника: сб. тр. М., 1980. - С. 112-115.

38. Козель, А. И. Малоинвазивная хирургия дорсопатий / А. И. Козель, J1. Д. Сак // материалы 8-го Международного конгресса Европейской медицинской лазерной ассоциации, 1-ого Российского Конгресса Медицинской Лазерной Ассоциации. -М., 2001. С. 39-40.

39. Корж, А. А. Особенности клиники и лечения нестабильности поясничного отдела позвоночника / А. А. Корж, Н. И. Хвисюк // Материалы III съезда травматологов ортопедов. - М., 1976. - С. 246-252.

40. Корж, А. А. Первично-стабилизирующий спондилодез в лечении поясничного остеохондроза / А. А. Корж, II. И. Хвисюк // Ортопедия. Травматология. 1985, № 7. - С. 33-37.

41. Коржавин, Г. М. Лечебная тактика при спондилолистезе / Г. М. Коржавин, Г. П. Карауловская // Новые методы диагностики, лечения заболеваний и управления в медицине: материалы науч.-практ. конф. ГОКБ, 12 марта 1999. Новосибирск, 1999. - С. 124-125.

42. Лившиц, А. В. Хирургия спинного мозга / А. В. Лившиц. М.: Медицина, 1990.-350 с.

43. Лобенко, А. М. Определение подвижности позвоночных сегментов /А. М. Лобенко, Н. Е. Коваленко // Современные принципы лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника: сб. тр. М., 1980. — С. 77-79.

44. Лукачер, Г. Я. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника / Г. Я. Лукачер. М.: Медицина, 1985. - 240 с.

45. Макаров, В. П. Оперативное лечение спондилолистеза / В. П. Макаров, В. А. Горбунов // Вертебрология проблемы, поиски, решения: материалы науч. конф. (Москва, 27-29 мая 1998 г.) к 30-летию Клиники патологии позвоночника ЦИТО: - М., 1998. - С. 192-193.

46. Минасов, Б. Ш. Хирургическое лечение повреждений и заболеваний позвоночника / Б. Ш. Минасов, Е. П. Костив, Л. М. Файрузова. Уфа: Здравоохранение Башкортостана, 2002. - 160 с.

47. Миронов, С. П. Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника методом чрезкожной лазерной дискэктомии / С. П. Миронов, Г. И. Назаренко, А М. Черкашов // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 1999. - № 2. - С. 19-23.

48. Митбрейт, И. М. Межпозвонковый остеохондроз в генезе спондилолистеза / И. М. Митбрейт // Материалы III съезда травматологов-ортопедов. М. - 1976. - С. 258-262.

49. Митбрейт, И. М. Спондилолистез / И. М. Митбрейт. М.: Медицина, 1978.-272 с.

50. Михул, Н. С. Об изучении сегментарных движений кинорентгенографией позвоночника у больных спондилолистезом / Н. С. Михул, Г. В. Павелеску, С. А. Путилин // Здравоохранение (Кишинев). 1982. -№ 3. - С. 28-31.

51. Мовшович, И. А. Оперативная ортопедия / И. А. Мовшович. М.: Медицина, 1983. - 416 с.

52. Мусалатов, X. А. Хирургическая реабилитация корешкового синдрома при остеохондрозе позвоночника / X. А. Мусалатов, А. Г. Аганесов. -М.: Медицина, 1998. 88 с.

53. Мякотина, JI. И. Электромиографическая характеристика функционального состояния некоторых мышц при спондилолистезе / JI. И. Мякотона, Д. И. Глазырин // Материалы VII съезда травматологов-ортопедов Украинской ССР. Харьков, 1975. - С. 252-254.

54. Орел, А. М. Возможности системного анализа рентгенограмм больных с дистрофическими заболеваниями позвоночника / А. М. Орел // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2000. - №3. - С. 44-50.

55. Осна, А. И. Дискэктомия со спондилодезом как радикальный метод хирургического лечения поясничных остеохондрозов / А. И. Осна // Остеохондрозы позвоночника. Новокузнецк, 1962. - Т. 1. - С. 214-222.

56. Осна, А. И. Хирургическое лечение поясничных остеохондрозов / А. И.Осна. М.: Медицина, 1965. - 192с.

57. Перльмуттер, О. Р. Хирургические аспекты спондилолистеза / О. Р. Перльмуттер // Хирургические аспекты патологии позвоночника спинного мозга: сб. науч. работ симпоз., посвящ. 70-летию Новокузнец. ГИДУВа: Новосибирск, 1997. С. 87-92.

58. Подрушняк, Е. П. Дистрофически-деструктивные изменения тканей межпозвонковых дисков / Е. П. Подрушняк. В. В. Черкасов, Н. Н. Сак // Патология позвоночника: сб. научн. тр. Ленинград, 1984. - С. 93-98.

59. Попелянский, Я. Ю. Болезни периферической нервной системы / Я. Ю. Попелянский. М.: Медицина, 1989. - 464 с.

60. Попелянский, Я. Ю. Ортопедическая неврология / Я. Ю. Попелянский.- М.: Медпресс-информ, 2003. 671 с.

61. Попович, Я. Сравнительные результаты ляминэктомии и папаинизации при грыжах поясничных межпозвонковых дисков / Я. Попович // Материалы III съезда травматологов-ортопедов. -М., 1976. С. 273-274.

62. Ромоданов, А. П. Нейрохирургия / А. П. Ромоданов, II. М. Мосийчук. -Киев: Выща школа, 1990. 263 с.

63. Скоромец, А. А. Топическая диагностика заболеваний. нервной системы /А. А. Скоромец. Л.: Медицина, 1989. - 320 с.

64. Скоромец, А. А. Традиционные методы лечения больных остеохондрозом позвоночника /А. А. Скоромец, А. В. Клименко, Н. И. Сулим. -Кемерово: Нар. медицина, 1993. 304 с.

65. Скоромец, А. А. Остеохондроз дисков: новые взгляды на патогенез неврологических синдромов / А. А. Скоромец. Т. А. Скоромец, А. П. Шумилина // Неврологический журнал. 1997. - № 6. - С. 53-55.

66. Скоромец, А. А. Лечение поясничных спондилогенных неврологических синдромов / А. А. Скоромец. СПб.: Гиппократ, 2001. - 159 с.

67. Соваков, А. М. Чрезкожная фенестрация и декомпрессия межпозвонковых дисков при компрессионных формах , поясничного остеохондроза: автореф. дис. . канд. мед. наук/Соваков А. М.- Л., 1989. 16 с.

68. Тагер, И. Л., Рентгенодиагностика спондилолистеза / И. Л. Тагер, И. С. Мазо. М.: Медицина, 1968. - 123 с.

69. Тагер, И. Л. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника / И. Л. Тагер. М.: Медицина, 1983. -208 с.

70. Танасейчук А. Ф. Пункционная лазерная дискэктомия при дискогенных пояснично-крестцовых радикулитах: автореф. дне. . канд. мед. наук / Танасейчук А. Ф. Киев, 1998. - 23 с.

71. Ульрих, Э. В. Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках / Э. В. Ульрих, А. Ю. Мушкин. СПб.: ЭЛБИ, 2004. -186 с.

72. Фурсова, Л. А. Клинико-рентгенологические проявления дегенеративного спондилолистеза поясничной локализации / Л. А. Фурсова, Г. В. Пашко // Периферическая нервная система. Минск, 1983. - Вып. 6. - С. 134139.

73. Хвисюк, П. И. Особенности остеохондроза поясничного отдела позвоночника у детей и юношей / Н. И. Хвисюк, С. С. Пухачева // Ортопедия, травматология и протезирование. 1977. - № 3. - С. 5-11.

74. Хвисюк, Н. И. Особенности клиники и лечения нестабильности позвоночника при поясничном остеохондрозе: методич. рекомендации / Н. И. Хвисюк, А. И. Продан, В. В. Фендриков. Харьков, 1978. - 28 с.

75. Хвисюк, Н. И. Обоснование способов оперативного лечения дегенеративного спондилолистеза / П. И. Хвисюк, А. С. Чикунов // Ортопедия, травматология и протезирование. 1982. - № 6. - С. 50-57.

76. Хвисюк, Н. И. Дегенеративный спондилолистез / П. И. Хвисюк, А. С. Чикунов, А. К. Арсений. Кишинев, 1986. - 184 с.

77. Хвисюк, Н. И., Патогенетические аспекты клиники и лечения остеохондроза позвоночника / Н. И. Хвисюк, А. С. Чикунов // Остеохондроз позвоночника: матер. Сов.-амер. Симпозиума. М., 1992. - С. 3-9.

78. Хелимский, А. М. Хронические дискогенные болевые синдромы шейного и поясничного остеохондроза / А. М. Хелимский. Хабаровск: РИОТИП, 2000. - 256 с.

79. Холодов, С. А. Эффективность микрохирургического удаления грыж поясничных дисков / С. А. Холодов, Н. Ю. Францева // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакрва. 2002. - №4. - с. 18-20.

80. Цивьян, Я. JT. Передненаружный внебрюшинный доступ к передним отделам поясничных позвонков в клинике / Я. Л. Цивьян // Лечение заболеваний и повреждений позвоночника. Новосибирск, 1963. - С. 61-64.

81. Цивьян, Я. Л. Хирургия позвоночника / Я. Л. Цивьян. М.: Медицина, 1966. - 312 с.

82. Цивьян, Я. Л. Механические свойства пульпозного ядра поясничных межпозвонковых дисков по данным бародискометрии в эксперименте / Я. Л. Цивьян, В. X. Райхинштейн, М. Д. Мосолова // Ортопедия, травматология и протезирование. 1970. - № 6. - С. 55-60.

83. Цивьян, Я.Л. Патология дегенерирующего межпозвонкового диска / Я. Л. Цивьян, А. А. Бурухин. Новосибирск: Наука, 1988. - 127 с.

84. Цивьян, Я. Л. Дегенерация межпозвоночного диска / Я. Л. Цивьян, А. А. Бурухин // Ортопедия, травматология и протезирование. 1988. - № 6. - С. 27-30.

85. Чикунов, А. С. Клинико-рентгенологические особенности и хирургическое лечение дегенеративного спонлилолистеза: атореф. дис. . канд. мед. наук / Чикунов Александр Серафимович. Харьков, 1982. - 19 с.

86. Чудновский, В. М. Биологические модели и физические механизмы лазерной терапии / В. М. Чудновский, Г Н Леонова, В. И. Юсупов. -Владивосток: Дальнаука, 2002. 157 с.

87. Шулев, Ю. А. Комплексное хирургическое лечение больных с дегенеративными поражениями пояснично-крестцового отдела позвоночника / Ю. А. Шулев. А. К. Дудаев, В. А. Хилько // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. -2000.-№3.-С. 31-36.

88. Шульман, X. М. Хирургическое лечение компрессионных форм остеохондроза с протезированием межпозвоновых дисков / X. М. Шульман. -Казань, 1980.-238 с.

89. Шульман, X. М., Клинико-хирургические параллели компрессионных форм остеохондроза позвоночника / X. М. Шульман, В. И. Данилов, Л. П. Дюрин и др. // Неврологический вестник. 1998. - Т. 30, №1-2. -С. 7-9.

90. Шустин, В. А. Дискогенные поясничные радикулиты / В. А. Шустин. Л.: Медицина, 1966. - 151 с.

91. Шустин, В. А. Диагностика и хирургическое лечение неврологических осложнений поясничного остеохондроза / В. А. Шустин, В. Е. Парфенов, С. В. Топтыгин, Г. Е. Труфанов. СПб: Фолиант, 2006. - 164 с

92. Юдин, А. В. Показания к пункционной лазерной дискэктомии у больных поясничным остеохондрозом / А. В. Юдин // Казанский медицинский журнал. 2002. - Т. 83, № 3. - С. 47-48.

93. Юмашев, Г.С. Остеохондрозы позвоночника / Г. С. Юмашев, М. Е. Фурман. М.: Медицина, 1984. - 384 с.

94. Adkins, W.O. Spondilolisthesis / W.O Adkins // E. J. BoneJt. Surg. -1955. Vol. 37, №2.- P. 208-223

95. Alexander, W. New developments in laser disc Surgery / W. Alexander // J. Clin. Laser Med. Surg. 1992. Vol. 10, № 3. - P. 234-235.

96. Arseni, C. Hernia posteriora de disc intervertebral / С Arseni // Neurol. Neurochir Psihiat.- 1957. № 2. - P. 104-122.

97. Ascher, P. Application of the laser in Neurosurgery / P Ascher // J. Lasers Surg. Med. 1986. - № 2. - P. 91-97.

98. Ascher, P. Laser denaturation of nucleus pulposus of herniated intervertebral discs / P.Ascher, P. Holzer, B. Sutter. // Arthroteopies microdiscectomy. 1991. - P. 137-140.

99. Barr, J.S. Ruptured intervertebral disc and sciatic pain / J.S. Barr // J. Bone J. Surg. 1947. - Vol. 29. - P. 429-437.

100. Baruch, S.K. Lancinating pain post laminectomy chronic sciatica / S.K. Baruch//Acta neurochir. 1985.-Vol. 76, №3-4.-P. 129-130.

101. Bradford, D. S. Surgical Treatment of Low Back Pain in Spine Instability / D. S. Bradford // Chir Organi Mov. 1994, - Jan-Mar. - Vol. 79, № 1. - P. 63-68.

102. Boullet, R. Resultuts du traitement chirurgicae de la hernie discale / R. Boullet // Acta orthopacd belg. 1987. - V. 53, № 2. - P 280-284.

103. Boult, M. Percutaneous endoscopies laser discectomy / M. Boult, R.D. Fraser, N. Jones // Aust J. Surg. 2000. - Vol. 70, № 7. - P. 475-479.

104. Brinckmann, P.H. The change of disc height, radial disc bulge and intradiscal pressure due to discectomy. An in vitro investigation on human lumbar discs / P.H. Brinckmann, H. Grootenboer // Spine. 1991. - Vol. 16. - P. 641 -646.

105. Buchelt, M. Fluorescence guided excimer laser ablation of intervertebral discs in vitro / M. Buchelt, T. Katterschafka, R. Uorvat // Lasers Surg. Med.- 1991.-Vol. 11, № 3. P. 280-286.

106. Buchelt, M. High power Ho: YAG laser ablation of intervertebral discs: effects on ablation rates and temperature profile / M. Buchelt, B. Schlangmann, S. Schmolke//Lasers Surg. Med. 1995.-Vol. 16, №2.-P. 179-183.

107. Caiggia, M. Analis a distanza di 108 casi trattati con chemonucleolisi / M. Caiggia, J. Carnevale, P. Ferrata, F. Passarello // Minerva orthoped. 1989. - Vol. 40, № 6. - P. 33

108. Cambin, P. Percutaneous lumbar discectomy. Indication, technique and results / P. Cambin // Percutaneous lumbar discectomy. Berlin, Heidelberg: Springer-Verlag, 1989. - P. 87-93.

109. Cartolari, R. Automated percutaneous discectomy (APLD) / R. Cartolari, P. Davidovits, M. Gagliardelli // Percutaneous lumbar discectomy. Berlin, Heidelberg: Springer-Verlag, 1989.-P. 157-162.

110. Caspar, W. Die mikrochirurgische Operationstechnic des lumbalen Bandscheibenvorfalls nach Caspar / W. Caspar. Aesculap: Selbstreberlag, 1979. -H. 7. - S. 657-662.

111. Caspar, W. Technique of Microsurgery for Lumbar disc herniation / W. Caspar // The first international Symposium on Alternatives in Spinal surgery. -Paris, Frail, 1985.- 157-162.

112. Casper, G. D. Results of a clinical trial of the holmium:YAG laser in disc decompression utilizing a side-firing / G. D. Casper, V.L. Hartman, L. L. Mullins // J. Lasers Surg Med. 1996. - P. 90 -96.

113. Castro, W. H. Biomechanical changes of the lumbar intervertebral disc after automated and non-automated percutaneous discectomy an in vitro investigation / W. H. Castro, J. Ierosch, II. Rondhuis // Eur. Spine J. - 1992. - №1. -P. 96-99.

114. Castro, W. H. Changes in the lumbar intervertebral disk following use of the Holmium YAG laser - a biomechanical Study / W.H. Castro, H. Halm, J. Jerosch//Zeitschrift Orthopad. Grenzgebiete. - 1993. - Vol. 131, №6. - P. 610-614.

115. Castro, W. H. Veranderungen der lumbalen Bandscheibe nach Anwendung des holmium-YAG Lasers / W. H. Castro, H. Halm, M. Schilgen // Z. Orthop.- 1993.- S. 610-614.

116. Chafetz, N. J. Computed tomography of the spine. Computed tomography of the Body / N. J. Chafetz, U.K. Genant, J.R. Mani. Philadelphia-London. - 1983. -P. 427-475.

117. Chiu, J. Microdecompressive Percutaneous Endoscopy: Spinal Discectomy with new Laser Thermodiscoplasty for Non-Extruded Herniated Nucleus Pulposus / J. Chiu, T. Clifford, R. Richie // Surgic. Technol. Internat. -1994. Vol. 14.-P. 343-351.

118. Chiu, J. Percutaneous microdecompressive endoscopic cervical discectomy with laser thermodiskoplasty / J. Chiu, T. Clifford, M. Greenspan // Mt Sinai J. Med. 2000. - Vol. 67, №4. - P. 278-282.

119. Choy, D. S. Rapid correction of neurological deficit by percutaneous laser disc decompression / D. S. Choy // J. Clin. Laser Med. Surg. 1996. - P. 139-143.

120. Choy, D.S. Percutaneous laser disc decompression (PLDD): twelve year's experience with 752 procedures in 518 patients / D. S. Choy // J. Clin. Laser Med. Surg. 1998.- Vol. 16,№6. -P. 325-331.

121. Choy, D. S. Early relief of erectile dysfunction after laser decompression of herniated lumbar disc / D. S. Choy // J. Clin. Laser Med. Surg. 1999. - Vol. 17. №1. - P. 25-27.

122. Choy, D. S. Laser radiation at various wavelenghts for decompression of intervertebral disk / D. S. Choy, P. Altman, R. B. Case // Clin. Orthop. 1991. - P. 246-250.

123. Choy, D. S. Fall of intradiscal pressure with laser ablation / D. S. Choy, P. Altman // Sherk HH, Laser discectomy. Philadelphia, Pa: Hanley & Belfus, 1993. -P. 23-29.

124. Choy, D. S. Fall of intradiscal pressure with laser ablation / D. S. Choy, P. Altman // J. Clin. Laser Med. Surg. 1995.- Vol. 13,№3- P. 149-151.

125. Choy, D. S. Efficiency of disc ablation with lasers of various wavelengths / D. S. Choy, P. Altman, S.L. Trokel // J. Clin. Laser Med. Surg.- 1995. Vol. 13. № 3.-P. 153-156.

126. Choy, D. S. Percutaneous laser disc decompression. A new therapeutic modality / D. S. Choy, P.W Ascher, S. Saddekni // Spine. -1992. Vol. 17. - P. 949956.

127. Choy, D. S. Percutaneous Laser ablation of lumbar discs / D. S. Choy, R.B. Case, P.W. Ascher // 33 red. Ann. Meeting Orthop. Research Soc.-1987. Vol. l.-P. 19-22.

128. Choy, D. S. Percutaneous laser nucleolysis of lumbar disks / D. S. Choy, R. B. Case, W. Fielding // New England J. Med. 1987. - Vol. 317, №12. - P. 771772.

129. Christensen, F. B. Anterior lumbar intercorporal spondylodesis / F. B. Christensen, B. K.Nielsen, E. S. Hansen // Radiological and functional therapeutic results. Ugeskr. Laeger. 1994. - Vol. 12, № 156 (37). - P. 5285-5289.

130. Dangaria, T. Result of laser-assisted disc ablation after unsuccessful percutaneous disc decompression / T. Dangaria // J. Clin. Laser Med. Surg. 1998. -Vol. 16, №6.-P. 321-323.

131. Daniel, S. J. Percutaneous Laser Disc Decompression (PLDD): A First Line Treatment for Herniated Disc / S. J. Daniel, M. D. Choy // J. Clin. Laser Med. Surg.-2001.- Vol. 19, № l.-P. 1-2.

132. Davis, R. A. A long-term outcome analysis of 984 surgically treated herniated lumbar discs / R. A. Davis // J Neurosurg. 1994. - P. 415 - 421.

133. Ebeling, U. Results of Microsurgical Lumbar Discectomy. Review on 465 Patients / U. Ebeling., W. Reichenberg, H. Reulen // Acta Neurochirurgia. 1986. -Vol. 81,№ 1-2.-P. 45-52.

134. El-Khoury, G.Y. Percutaneous procedures for the diagnosis and treatment of lower back pain: diskography, facet-joint injection, and epidural injection / G.Y. El-Khoury, D. L. Renfrew//Am. J. Roentgenol. 1991. - P. 685-691.

135. Fauber, С. Lumbar percutaneous discectomy / C. Faubert, W. Caspar // Neuroradiology. -1991. Vol. 33. - P. 407-410.

136. Fischer, J. Zur Entstehung von Rezidiven nach lumbalen Bandscheibenoperationen / J. Fischer, J. Monsenipour // Neurochirurgia (Stuttgart). -1985. -Bd. 28, h 6. S. 221-227.

137. Fischer, K.G. Surgical experience following intervertebral discolysis with collagenage / K.G. Fischer, J.W. Bromley, G.L.Becker // J. Neurosurg. 1988. - Vol. 64, №. 4.-P. 613-616.

138. Fontanella, A. Combined Non-Invasive Technique in Herniated Lumbar Discs of Large Size: Chemonucleolysis and Percutaneous Treatment under Endoscopic Control / A. Fontanella // Sixth Annual Meeting. USA. Arizona. 1993.

139. Gangi, A. Percutaneous laser disc decompression under CT and Fluoroscopie guidance indications. Technique and clinical experience / A. Gangi, J.L. Dietemann//Radiographics. 1996. - Vol.16, № 1. - P. 89-96.

140. Gill, K. Percutaneous lumbar discectomy / K. Gill // Am Acad Orthop Surg. 1993.- P.33 -40.

141. Gottlob, C. Holmium: YAG laser ablation of human intervertebral disc: preliminary evaluation. / C. Gottlob, G.E. Kopchok, S.K. Peng // Lasers Surg. Med.1992.-Vol. 121, № 1.- P. 86-91.

142. Gronenmeyer, D. Atraumatic CT-controlled percutaneous laser nucleotomy / D. Gronenmeyer, R. Seibel, A. Schmidt // Minimal Invasive Ther.1993.-P. 247-256.

143. Guigley, M.R. Laser discectomy. Comparison of Systems / M.R. Guigley, J.C. Maroon, T.Shinl//Spine. 1994.- Vol.l9,№3.- P. 310-322.

144. Hellinger, J. Erfahrunden mit der perkutanen Laserkoagylation des Discus intervertebralis / J. Hellinger//Orthop. Mitteilungtn. 1991.-Bd. 3. - S. 157.

145. Hellinger, J. Pcrkutane Neodim-YAG-Laserkoagulation der Bandscheibe bei lumbaler Instabilitat / J. Hellinger // Jahrestag Vereinig. Nordwestdeutscher Orthop. Koln.- 1991.- P. 40.

146. Hellinger, J. Schmezzlinderud: Nonendoskopiscke percutane Laser diskus dekompression and nukleotomie / J. Hellinger // Laser J. 2001. - Vol.3. - P. 1-6.

147. Helms, C.A. Automated percutaneous lumbar discectomy / C.A. Helms, G. Onik and G.W. Davis / /Skeletal Radiol. 1989. - Vol. 18. - P. 579-583.

148. Hertzmann, P. S. Method for performing a percutaneous diskectomy using a laser / P. S Hertzmann, K. Jordan // United States Patient. Appl. No: 463759. Field January 12. 1990. Current. U.S. Class: 606/3; 606/13; 606/18; 607/89.

149. Hijikata, S. Percutaneous nucleotomy a new concept technique and 12 year experience / S. Hijikata // Clin. Orthop. 1989. - Vol. 238. - P. 9- 23.

150. Hirsch, C. Studies on mechanism of low back pain / C. Hirsch // Acta orthop. scand. 1951. - Vol. 20, N. 4. - P. 261-274.

151. Hopp, E. Postdecompression lumbar instability / E. Hopp, P. M. Tsou // Clin. Orthopaed. 1988. - Vol. 227, № 2. - P. 143-151.

152. Jacobson, S. Percutaneous lumbar Discectomy / S. Jacobson // Bull. Hosp. St. Dis. Orthop. Inst. 1988. - Vol. 48, № 1. - P. 67-74.

153. Javid, M.J. Lumbar chymopapain nucleolysis / M. J. Javid, E. J. Nordby // Neurosurg. Clin. North America. 1996. - Vol. 7. - P. 17-27.

154. Kahanovitz, N. Multicenter Analysis of Percutaneous Discectomy / N. Kahanovitz, K. A Viola // Spine. 1990. - Vol.15, № 7. - P. 713-715.

155. Kahanovitz, N. Limited surgical Discectomy and microdiscectomy: a clinical comparison / N. Kahanovitz, K. Viola, J. Muculloch // Spinal Osteochondrosis. M, 1992. P. 134-142.

156. Kambin, P. Percutaneous Posterolateral discectomy. Anatomy and mechanism / P. Kambin, M. D. Brager // Clin Orthop. 1987. - Vol. 223. - P. 145154.

157. Kambin, P. History of disc surgery / P. Kambin // Arthroscopic microdiscectomy. Baltimore (USA), 1991. - P. 3-8.

158. Kambin, P. Posterolateral percutaneous lumbar discectomy and decompression Arthroscopic microdiscectomy / P. Kambin // Arthroscopic microdiscectomy. Baltimore, (USA). - 1991. - P. 67-100.

159. Kang, J. D. Toward a biochemical understanding of human intervertebral disc degeneration and herniation / J. D. Kang, M. Stefanovic-Racic, H. I. Georgescu //Spine. 1997.-Vol. 22. - P. 1065-1073.

160. Kim, N. H. Anterior interbody fusion for spondylosisthesis / N. H. Kim, D.J. Kim //Orthopaedisk. 1991. -Vol. 14, N10.-P. 1069-1076.

161. Krahnert, T. Automated percutaneous lumbar discectomy / T. Krahnert, H.A. Euinton, D.L Douglas // J. Intervent. Radiol. 1997. - Vol. 12, № 3. - P. 113115.

162. Kramer, J. Das Postdiskotomiesyndrom PDS / J. Kramer // Z. Orthopad. -1987. - V. 125, № 6. - P. 622-625.

163. Lavyne, M. H. Complications of percutaneous laser nucleolysis / M. H. Lavyne.//J. Neurosurg. 1992. -Bd. 76, H.6.-S. 1041.

164. Layani? F. Le facteur traumatique dans les lombo-sciatiques (a propos de 100 observations) / F. Layani, J. Peyron // Rev. Rhum. 1956. Vol. 23, № 5. - P. 444446.

165. Leavitt, F. A Comparison of Patients treated by chymopapain and Laminectomy for low Back Using a Multidimensional Pain Scale / F. Leavitt, D. C. Garron, W. W. Whisler // Clin. Orthop. relat. Res. 1980.- № 146. - P. 136-143.

166. Lehmer, S. M. Treatment of L5-S1 spondyloptosis by staged L5 resection with reduction and fusion of L4 onto SI (Gaines procedure) / S. M. Lehmer, A.D. Steffee, R.W. Gaines//Spine. 1994. - Vol. 19, N17.-P. 1916-1925.

167. Liebler, W. A. Percutaneous laser disc Nucleotomy / W. A Liebler // Clin Orthop. 1995. - Vol. 310. - P. 58 - 66.

168. Lievens, P. The influence of low level infra red laser therapy on the regeneration of cartilage tissue / P. Lievens // Laser Florence. 2002. - P. 241.

169. Loew, F. Treatment of lumboischialgias of different origins by intradiscal injection of chymopapain (discolysis). Analysis of literature and personal experiences

170. F. Loew, К. Loew, R. Kivelitz // Acta neurochir. 1982. - Vol. 61, № 1/3. - P. 7388.

171. Love, J. G. Protrusion of the intervertebral discs / J. G. Love // Proc. Mayo Clin. 1946. - Vol.11. - P. 529-535.

172. Maciunas, R. S. The long-term results of chymopapain chemonucleolysis for lumbar disc disease. Ten-year Follow-up results in 268 patients injected at the Mayo Clinic / R. S. Maciunas, B.M. Onofrio // J. Neurosurg. 1986. - Vol. 63, № 1. -P. 1-8.

173. Macnab, T. Negative disc exploration: An analysis of the causes of nerve-root involvement in sixty-eight patients / T. Macnab // Clin. Orthop. 1971. - Vol. 53-A.-P. 891-903.

174. Martin, G. Chronic sciatica and nerve root section after laminectomy for lumbar disc lesions / G. Martin // Neurochirurgia (Stuttgart). 1981. - Vol. 24, № 5.-P. 174-175.

175. Marchetti, P.G. The surgical treatment of spondylosisthesis / P.G. Marchetti, R. Binazzi, A. Briccoli // Chir Organi Mov. 1994. - Vol. 79, N 1. - P. 8591.

176. Min, K. Quantitative determination of ablation in weight of lumbar intervertebral discs with holmium: YAG laser / K. Min, H. Leu, K. Zweifel // Lasers Surg. Med.- 1996. V 18. - P. 187-190.

177. Monteiro, A. Lateral decompression of a pathological disc in treatment of lumbar pain and sciatica / A. Monteiro, R. Lefevre, G. Pieters // Clin Orthop. 1989. -Vol. 238.-P. 56-63.

178. Moon, M. S. Anterior spondylodesis for spondylolisthesis: istmic and degenerative types / M. S. Moon, S. S. Kim, Т. H. Sum // Eur. Spine. J. -1994. Vol. 3, № 3. - P. 172-176.

179. Neuman, P. H. Spondylolisthesis, its cause and ettect / P. H. Neuman // Ann. Roy. Coll. surg.- 1955. Vol. 16. - P. 305-323.

180. Norton, W. L. Chemonucleolysis versus surgical discectomy: comparison of cost and results in workers' compensation claimants / W. L. Norton // Spine. 1986. -Vol. 11.-P. 440-443.

181. Ohnmeiss, D. D. Laser disc decompression. The importance of proper patient selection / D. D Ohnmeiss, K. D. Guyer, S.H. Hochschuler// Spine. 1994. -Vol. 19, № 18. - P. 2054-2058.

182. Oliver, A. Subchondral Marrow Ehanges after Laser Diskectomy in the Lumbar spine: MR Imaging Findings and Clinical Correlation / A. Oliver, Seffrey, G. Schimanda//Am. J. Roentgenol, 2000. - Vol. 174. - P. 1363-1369.

183. Onik, G. Fat lateral disc herniation: treatment by automated percutaneous diskectomy / G. Onik, I. Maroon, Y. Shang // Amer. J. Neuroradiol. 1990. - Vol. 11, № 5. - P. 865-868.

184. Onik, G. Minimally invasive disc surgery: nucleotomy versus fragmentectomy / G. Onik, P. Kambin, M. K. Chang // Spine. 1997. - Vol. 22. - P. 827-830.

185. Panjabi, M. M. Posterior spine stabilization with methyl methacrylate biomechanical testing of a surgical specimen / M. M. Panjabi, W. Hopper, К. I. Keggi // Spine. 1977. - Vol. 2. - P. 241-247.

186. Parkinson, D. Treatment of Protruded lumbar Intervertebral Discs with chymopapain (Disease) / D. Parkinson, C. Shields // J. Neurosurg. 1973. - Vol. 39, № 2. - P. 203-208.

187. Palel, A. Posterior lumbar interbody fusion with metal cages: current techniques / A. Palel, C. William // Operative Techniq. Orthopaed. 2000. - P. 311319

188. Peruzzi, P. Spondylodiscite apres chirurgic de la hernia disc ale lumbar. Apropos de 12 case sure 1796 operas / P. Peruzzi, P. Roussecaux, B. Scherpercel // Neurochirurgie. 1988. - Vol. 34, № 6. - P. 394-409.

189. Qi, Q. Percutaneous laser disc decompression: an experimental study / Q. Qi // Chung-Hua Wai Ко Tsa Chih Chinese J. Surg. 1993. - Vol. 31, N. 7. - P. 407410.

190. Quigley, M. R. Laser discectomy: comparison of systems / M. R. Quigley, J. C. Maroon // Spine. 1994. - Vol. 19. - P. 53-56.

191. Quigley, M. R. Percutaneous laser discectomy with the Ho:YAG LASER / M. R. Quigley, T. Shih, A. Elrifai // Lasers Surg. Med. 1992. Vol. 12, № 6. - P. 621-624.

192. Raaf, J. Some observations regarding 905 patients operated upon for protruded lumbar intervertebral disc / J. Raaf // Am. J. Surg. 1959. - Vol. 97, № 4. -P. 388-399.

193. Rentfrew, D. L. CT-guded percutaneous transpedicular biopsy of the spine / D. L. Rentfrew, C. G. Whitten, J. A. Wiese // Radiology. 1991. - Vol. 180. -P. 574-576.

194. Roseman, F. Pain associated with protruded intervertebral discs / F. Roseman // Med Clin. North Amer. -1958. P. 1567-1588.

195. Rosenberg, N. J. Degenerative spondylolisthesis / N. J. Rosenberg // J. Bone Joint Surg. 1975. - Vol. 54-A, № 4. - P. 467-474.

196. Schaffer, S. Percutaneous posterolateral lumbar discectomy and decompression with a 6,9 millimeter cannula / S. Schaffer, P. Kambin // Bone Joint Surg. Am. -1991. Vol. 73. - P. 822-831.

197. Schrieber, A. Transdiscoscopic percutaneous nucleotomy in disc herniation / A. Schrieber, Y. Suezawa // Orthop Rev. 1986. - Vol. 15. - P. 75-78.

198. Schreiber, A. Biportal percutaneous lumbar nucleotomy: Development, technique and evolutions / A. Schreiber, H. J. Leu // Arthroscopic microdiscectomy. -Baltimore (USA). 1991.-P. 101-108.

199. Scoville, W. B. Lumbar disc surgery techinque of radical removal and lardy mobilization / W. B. Scoville, G. Cozkill // J. Neurosurg. 1973. - Vol. 39. - P. 265-269.

200. Sherk, H.H. The use of lasers in orthopaedic procedures / H.H. Sherk // J. Bone Joint Surg. Am. 1993. - Vol. 75, № 5. - P. 768-776.

201. Sherk, H.H., Laser discectomy / H.H. Sherk, J. D. Black, J. A. Prodoehl // Orthopedics. 1993. - Vol. 16, № 5. - P. 573-576.

202. Siddal, P. J. Spinal pain mechanisms / P. J. Siddall, M. J. Cousins // Spine. 1997 - Vol. 22. - P. 98-104.

203. Siebert, W. E. Percutaneous laser disc decompression. Experience since 1989 / W. E. Siebert, В. T. Berendsen, J. Tolgaard // Ortopade. 1996. - Vol. 25, № 1.- P. 42-48.

204. Silvers, R. Microdiscectomy / R. Silvers // Versus Standart Lumbar Discectomy. 1988. - Vol. 22. - P. 837-841.

205. Simmons, J. W. Update and review of chemonucleolysis. / J. W. Simmons W. B. Stavinoha, L. C. Knodel // Clin. Orthop. relat. Res. 1984. - Vol. 183. - P. 5160

206. Smith, E. Intestinal injury after lumbar discectomy / E. Smith, J. R. Bord, W. C. // Hanigan Surgery. 1991. - Vol. 173. - P. 22-24

207. Smith, L. Enzyme dissolution of the nucleus pulposus in humans / L.Smith // JAMA. 1964. - Vol. 187. - P. 137-140.

208. Sprangfort, E.V. The lumbar disc herniation. A computer aided analysis of 2504 operations / E.V. Sprangfort // Acta Orthop Scand. 1972. - Vol. 142. - P. 91-93.

209. Stendler, A. An Analysis and Differention of Low Back Pain in Relation to the disc Factor / A. Stendler // J. Bones. Surg. -1947. Vol. 29. - P. 455-460.

210. Sviridov, A. Effect of Holmium laser radiation on stress, temperature and structure alterations in cartilage / A. Sviridov, E. Sobol, N. Jones // Laser Med. Science. 1998. - Vol. 13. - P. 73-77.

211. Thomas, A. M. The microsurgical treatment of lumbar disc protrusion Follow up 60 cases / A. M. Thomas, F. Alshar // J. Bones Surg. - 1987. - Vol. 698, № 5. - P. 696-698.

212. Wei, B.K. Prospective study of 100 lumbosacral discectomies / B.K. Weir // J Neurosurg. 1979. - Vol. 50. - P. 283.

213. Williams, R. W. Lumbar disc disease: microdiscectomy / R. W. Williams //Neurosurg. Clin. N Am. 1993. - Vol. 4. - P. 101-108.

214. Yonezawa, T. The system of procedures of percutaneous intradiscal Laser nucleotomy / T. Yonezawa, T. Onomura, R. Kascka // Spine. 1990. - Vol. 15, № 11. -P. 1175-1185.

215. Zahrawi, F.B. Is Microlumbar Discectomy Safe as an Outpatient procedure / F.B. Zahrawi // Sixth Annual Meeting USA. Arizona. 1993. - P. 197199