Клиническая эффективность реабилитационных программ у больных бронхиальной астмой с сопутствующей патологией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.43, кандидат медицинских наук Гамазина, Марина Валериевна

  • Гамазина, Марина Валериевна
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2009, ВоронежВоронеж
  • Специальность ВАК РФ14.00.43
  • Количество страниц 131
Гамазина, Марина Валериевна. Клиническая эффективность реабилитационных программ у больных бронхиальной астмой с сопутствующей патологией: дис. кандидат медицинских наук: 14.00.43 - Пульмонология. Воронеж. 2009. 131 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гамазина, Марина Валериевна

Введение.б

Глава 1 Обзор литературы.

1.1 Бронхиальная астма и сопутствующая патология.

1.1.1 Эпидемиология.

1.1.2 Бронхиальная астма и заболевания желудочно-кишечного тракта.

1.1.3 Бронхиальная астма и артериальная гипертензия.

1.2 Роль лечебной гимнастики в терапии и реабилитации больных бронхиальной астмой.

1.3 Значение образовательных программ в общем плане ведения больных бронхиальной астмой.

Глава 2 Материал и методы исследования.

2.1 Общая характеристика больных.

2.2 Методы обследования больных и их обоснование.

2.2.1 Клинические методы обследования.

2.2.2 Психологические методы обследования.

2.2.3 Исследование функции внешнего дыхания.

2.2.4 Математические методы.

Глава 3 Влияние сопутствующей патологии на течение бронхиальной астмы и психологический статус пациентов.

3.1 Изучение взаимосвязи между бронхиальной астмой и гипертонической болезнью у пациентов с сочетанной патологией посредством корреляционного анализа.

3.2 Изучение взаимосвязи между бронхиальной астмой и язвенной болезнью у пациентов с сочетанной патологией посредством корреляционного анализа.

3.3 Особенности клинико-психологического статуса пациентов с бронхиальной астмой без изучаемой сопутствующей патологии.

3.4 Особенности клинико-психологического статуса пациентов с бронхиальной астмой в сочетании с гипертонической болезнью.

3.5 Особенности клинико-психологического статуса пациентов с бронхиальной астмой в сочетании с язвенной болезнью.

3.6 Сравнительный анализ клинико-психологического статуса больных бронхиальной астмой и больных бронхиальной астмой с сопутствующей гипертонической болезнью.

3.7 Сравнительный анализ клинико-психологического статуса больных бронхиальной астмой и больных бронхиальной астмой с сопутствующей язвенной болезнью.

Глава 4 Клиническая эффективность реабилитационных программ у больных бронхиальной астмой с сопутствующей патологией.

4.1 Клиническая эффективность реабилитационной программы у больных бронхиальной астмой с сопутствующей гипертонической болезнью.

4.2 Клиническая эффективность реабилитационной программы у больных бронхиальной астмой с сопутствующей язвенной болезнью.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Пульмонология», 14.00.43 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническая эффективность реабилитационных программ у больных бронхиальной астмой с сопутствующей патологией»

Актуальность темы

Бронхиальная астма (БА) является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний, представляющих значительную медико-социальную проблему для взрослых и детей. За последние 20 лет распространенность БА заметно возросла во многих странах мира; увеличились количество тяжелых форм заболевания и уровень смертности; сохраняются недостаточная эффективность медикаментозной терапии, высокая стоимость лечения и неудовлетворительное качество жизни (КЖ) пациентов. Таким образом, БА является глобальной проблемой во всех странах мира независимо от уровня их развития [9,10,15,23,36,50,67,78,82,87,95].

Анализ вышеуказанных неблагоприятных тенденций показал, что их наличие на фоне бурного развития основных направлений традиционной терапии и новых методов лечения наравне с рядом общих причин может быть объяснено плохим контактом медицинского персонала с больным, низким уровнем знаний последнего о своем заболевании, неумением пользоваться полученной информацией на практике [10,14,34,36,63,84,88]. Отсутствие у пациента осознанного подхода к лечебно-профилактическим мероприятиям, навыков самоконтроля и самоведения является наиболее значимым неблагоприятным фактором, влияющим на прогноз БА [63].

Как следствие этого в большинстве основных международных и отечественных руководств по диагностике и лечению БА первым пунктом ведения больных является их обучение с целью развития партнерства в борьбе с болезнью [23,82,87]. Кроме того, образование можно рассматривать как новую нетрадиционную форму психологической и психотерапевтической помощи, являющейся неотъемлемой частью лечения и реабилитации данной категории пациентов [9,10,56,86,133].

Физическая реабилитация занимает не менее важное место в общем плане ведения больных БА, поскольку физические нагрузки являются для большинства из них фактором, усугубляющим течение заболевания [9,10,15, 23,36,50,67,78,82,87,95]; с другой стороны, ограничение физической активности способствует увеличению распространенности БА и ее тяжести [111,130, 147].

Комплексный подход к организации реабилитации данной категории пациентов, ключевыми моментами которой являются образовательные программы и физические тренировки, позволяет повысить толерантность к физическим и психическим нагрузкам, эффективность проводимой терапии, достичь контроля над заболеванием, восстановить социальный и профессиональный статус, улучшить ЮК, снизить уровень смертности [103-105,108, 121,139,143].

Согласно данным многочисленных исследований, имеет место высокий уровень встречаемости БА, сочетанной с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и сердечно-сосудистой системы, в частности, с эро-зивно-язвенными поражениями и артериальной гипертензией (АГ) [3,16,20, 30,53-55,83,87,92,95,98,100]; причем ряд научных публикаций свидетельствует о наличии многочисленных и сложных патогенетических связей между БА и сопутствующей ей патологией, приводящих в большинстве случаев к возникновению феномена взаимоотягощения, который может служить ограничительным фактором в достижении контроля БА, снижая вероятность благоприятного прогноза трудоспособности и жизни. Однако «закономерность» такого сочетания, патогенетические взаимосвязи и прогностическая значимость изучены недостаточно [18,20,27,40], а полученные результаты часто противоречивы.

Практически отсутствуют исследования, базирующиеся на комплексной оценке влияния вышеуказанной патологии на соматический и психологический статус пациентов с БА. Многие остаются на уровне научных разработок, имеющих несомненное значение для клиники, но в практической деятельности врачей мало учитываемых и используемых. Так, в доступной нам современной литературе мы не нашли работ, оценивающих эффективность комплексных лечебно-реабилитационных программ, разработанных с учетом характера сопутствующей соматической патологии, у больных БА.

Таким образом, представляется чрезвычайно актуальным изучение этой проблемы с целью оптимизации лечебно-профилактического процесса и улучшения КЖ данной категории пациентов.

Цель н задачи исследования

Целью диссертационной работы является повышение клинической эффективности комплексной терапии больных БА с сопутствующей патологией на основе применения дифференцированных программ реабилитации.

Задачи исследования

1. Изучить влияние сопутствующей патологии (гипертонической болезни (ГБ), язвенной болезни (ЯБ)) на клиническое течение БА и психологический статус пациентов.

2. Проанализировать эффективность лечебно-профилактических мероприятий у больных БА в зависимости от характера сопутствующей патологии (ГБ, ЯБ).

3. Разработать комплексные реабилитационные программы для больных с сочетанной патологией на основе применения дифференцированного подхода к данной категории пациентов.

4. Оценить клиническую эффективность комплексных дифференцированных программ реабилитации у больных БА с сопутствующей патологией.

Научная новизна исследования

1. Изучены клинико-психологические особенности больных БА смешанного генеза средней степени тяжести в сочетании с ГБ; ЯБ, влияющие на комп-лайнс пациентов и эффективность лечебно-профилактических мероприятий.

2. Использован дифференцированный подход при разработке комплексных лечебно-реабилитационных программ для больных БА с сопутствующей патологией.

3. Показана клиническая эффективность дифференцированной терапии БА у данной категории пациентов, включающей рационально сочетающиеся психологические и физические методы реабилитации.

Практическая значимость

1. Использование дифференцированного подхода при проведении комплексной терапии БА в сочетании с ГБ; ЯБ позволяет повысить клиническую эффективность лечебно-профилактических мероприятий у данной категории пациентов.

2. Разработанная методика способствует повышению эффективности применения образовательных программ и коррекции психологических нарушений у больных БА с сопутствующей патологией.

3. Результаты исследования могут быть использованы в широкой клинической практике специалистами как терапевтического профиля, так и психотерапевтами и врачами лечебной физкультуры (ЛФК), а также при составлении обучающих программ в медицинских учебных заведениях России.

Основные положения, выносимые на защиту

1. ГБ оказывает достоверное негативное влияние на течение БА и психологический статус пациентов, состоящее в ухудшении контроля заболевания с увеличением числа его обострений (в т.ч. тяжелых), частоты возникновения и выраженности клинических симптомов, снижением показателей функции внешнего дыхания (ФВД), возрастанием уровней тревожности и депрессии.

2. ЯБ оказывает достоверное негативное влияние на течение БА и психологический статус пациентов, состоящее в ухудшении контроля заболевания с увеличением числа его обострений (в т.ч. тяжелых), частоты возникновения и выраженности клинических симптомов, снижением показателей ФВД, возрастанием уровней тревожности и депрессии.

3. Применение комплексной реабилитационной программы, разработанной с учетом сопутствующей ГБ, приводит к достоверному повышению клинической эффективности терапии БА (достижению контроля заболевания, уменьшению частоты возникновения и выраженности симптомов, улучшению показателей ФВД, снижению уровней тревожности и депрессии).

4. Применение комплексной реабилитационной программы, разработанной с учетом сопутствующей ЯБ, приводит к достоверному повышению клинической эффективности терапии БА (достижению контроля заболевания, уменьшению частоты возникновения и выраженности симптомов, улучшению показателей ФВД, снижению уровней тревожности и депрессии).

Внедрение

Результаты исследования апробированы и внедрены в практическую работу городской пульмонологической школы, пульмонологического отделения МУЗ ГКБСМП № 1 г. Воронежа; в учебный процесс кафедры общей врачебной практики (семейной медицины) ИПМО, кафедры факультетской терапии ВГМА им. Н.Н. Бурденко.

Апробация работы

Основные положения диссертации представлены на третьей международной научной конференции «Проблемы диагностики и коррекции эндоэко-логического статуса в современных условиях» (Санкт-Петербург, 2007); II Национальном конгрессе терапевтов «Новый курс: консолидация усилий по охране здоровья нации» (Москва, 2007); X конгрессе с международным участием «Паллиативная медицина и реабилитация в здравоохранении» (Турция, 2008).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 6 научных работ в региональных и центральных изданиях, в т.ч. 1 - в издании, рекомендованном ВАК РФ.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 131 странице компьютерного текста и состоит из введения; 4-х глав; заключения; выводов; практических рекомендаций; списка использованной литературы, включающего 102 отечественных и 46 зарубежных источников; приложения. Работа иллюстрирована 39 таблицами, 11 рисунками.

Похожие диссертационные работы по специальности «Пульмонология», 14.00.43 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Пульмонология», Гамазина, Марина Валериевна

105 Выводы

1. Выявлена взаимосвязь между клиническими, функциональными, психологическими, терапевтическими показателями у больных БА в сочетании с ГБ; ЯБ, свидетельствующая о наличии ситуации взаимоотягощения у пациентов с сочетанной патологией.

2. ГБ оказывает достоверное негативное влияние на течение БА и психологический статус пациентов, состоящее в ухудшении контроля заболевания с увеличением числа его обострений (в т.ч. тяжелых), частоты возникновения и выраженности клинических симптомов, снижением показателей ФВД, возрастанием уровней тревожности и депрессии.

3. ЯБ оказывает достоверное негативное влияние на течение БА и психологический статус пациентов, состоящее в ухудшении контроля заболевания с увеличением числа его обострений (в т.ч. тяжелых), частоты возникновения и выраженности клинических симптомов, снижением показателей ФВД, возрастанием уровней тревожности и депрессии.

4. Применение комплексной реабилитационной программы, разработанной с учетом сопутствующей ГБ, приводит к значительным положительным изменениям клинико-психологического статуса пациентов с БА: достижению контроля заболевания (хорошего-у 73,3%, полного-у 26,7%); уменьшению частоты возникновения и выраженности клинических симптомов с исчезновением приступов удушья и нарушений сна; нормализации показателей ФВД; снижению уровней реактивной и личностной тревожности, депрессии.

5. Применение комплексной реабилитационной программы, разработанной с учетом сопутствующей ЯБ, приводит к значительным положительным изменениям клинико-психологического статуса пациентов с БА: достижению контроля заболевания (хорошего — у 90%, полного - у 10%); уменьшению частоты возникновения и выраженности клинических симптомов с исчезновением приступов удушья и нарушений сна; нормализации показателей ФВД; снижению уровней реактивной и личностной тревожности, депрессии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гамазина, Марина Валериевна, 2009 год

1. Александров О.В. Бронхоконстрикция при применении ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента / О.В. Александров, М.А. Мягкова, Т.В. Кондрашова // Клиническая медицина. - 2002. - № 10. - 56-59.

2. Анализ терапии пожилых больных бронхиальной астмой / К.М. Алиева и др.. // Клиническая геронтология. - 2001. - Т. 7, № 8. - 19.

3. Бараташвили В.Л. Стандарты оказания медицинской помощи больным бронхиальной астмой на догоспитальном этапе / В.Л. Бараташвили, М.И. Лукашов Электронный ресурс. // Журнал Доктор. Ру. — 2006. -№ 2. - (http // medafarm.ru / php / content).

4. Бейтуганова И.М. Рефлюксиндуцированная бронхиальная астма / И.М. Бейтуганова, А.Г. Чучалин // Русский медицинский журнал. - 1998. -Т.6,№ 17.-С. 1102-1107.

5. Белевский А.С. Бронхиальная астма : образовательные программы для больных как составная часть лечения : автореф. дис. .. -Д-ра мед. наук / А.С. Белевский ; НИИ пульмонологии. - М., 2000. - 41с.

6. Беленко Л.В. Влияние обучающих программ на качество жизни больных бронхиальной астмой / Л.В. Беленко, И.В. Лещенко, Н.Ю. Сенке-вич // Военно-медицинский журнал. - 2001. - Т. 322, № 6. - 42-46.

7. Бильченко Л.В. Особенности клиники и лечения больных бронхиальной астмой в сочетании с сахарным диабетом : дис. ...канд. мед. наук / Л.В. Бильченко ; Воронеж, мед. акад. - Воронеж, 2000. - 134 с.

8. Бобров В.А. Системная артериальная гипертензия при хронической бронхиальной обструкции : современные взгляды и новые понимания / В.А. Бобров, И.М. Фуштей, В.И. Боброва // Клиническая медицина.-1995. - Т. 73, № 3. - 24-27.

10. Бронхиальная астма и состояние желудочно-кишечного тракта / А.Г. Чучалин и др.. // 4-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания : сб. резюме. - М., 1994. - Вып. 29. - 30-35.

11. Будневский А.В. Клинико-психологический анализ эффективности образовательных программ для больных бронхиальной астмой / А.В. Будневский // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2005. - Т. 4, № 2. - 155-158.

12. Булкина Л.С. Влияние обучения больных бронхиальной астмой на течение заболевания : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Л.С. Булкина ; Рос. гос. мед. ун-т. - М., 1995. - 22 с.

13. Бушуева Н.А. Влияние медико-социальных факторов, режима лечения и обучения на кооперативность больных бронхиальной астмой : автореф. дис. ...канд. мед. наук / Н.А. Бушуева ; НИИ пульмонологии. -М., 2000.-22 с.

14. Бэрнс П. Бронхиальная астма : пер. с англ. / П. Бэрнс, Годфри. — М.: Бином, 2003. - 124 с.

15. Вдовина О.В. Клиническая эффективность коррекции психосоматических нарушений при лечении больных хроническими обструктивными болезнями легких : дис. ...канд. мед. наук / О.В. Вдовина ; Воронеж, мед. акад. - Воронеж, 2005. - 112 с.

16. Визель А:А. Системная артериальная гипертензия при хронических неспецифических заболеваниях и туберкулезе легких : дис. ... канд. мед. наук / А.А. Визель. - Казань, 1984. - 150 с.

17. Влияние бронхообструктивного синдрома на показатели суточного мо- ниторирования артериального давления / Л.И. Ольбинская и др.. // Пульмонология. - 2001. - № 2. - 20-25.

18. Влияние различных факторов на вегетативную нервную систему у больных бронхиальной астмой / И.П. Маркова и др.. // 9-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания : сб. науч. тр. — М.5 1999. - С . 31.

19. Волков В.Г. Бронхиальная астма и артериальная гипертония / В.Г. Волков // Терапевтический архив. - 1985. - № 3. - 53-54.

20. Волков B.C. Амбулаторное лечение важнейших заболеваний внутренних органов / B.C. Волков, И.С. Петрухин, Л.Е. Смирнова. - Тверь : Твер. гос. мед. акад., 1997. - 54 с.

21. Гастродуоденальные изъязвления при ХНЗЛ по данным аутопсии / Л.В. Краснова и др.. // Сб. науч. работ Воен.-мед. факультета. - Саратов, 1990. 68-69.

22. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы : пер. с англ. / под ред. А.Г. Чучалина. - М.: Атмосфера, 2002. - 160 с.

23. Дубровский В.И. Лечебная физическая культура / В.И. Дубровский. - М.: Владос, 2001. - 608 с.

24. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура / В.А. Епифанов. - М. : ГЭОТАР-МЕД, 2002. - 560 с.

25. Жданов В.Ф. Клинико-статистическая характеристика больных неспецифическими болезнями легких с системной артериальной гипертензи-ей / В.Ф. Жданов // Актуальные проблемы пульмонологии : сб. науч. тр.-Л., 1991. - С . 89-93.

26. Жданов В.Ф. Системная артериальная гипертензия у больных бронхиальной астмой - актуальная проблема / В.Ф. Жданов, А.Г. Козырев // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. - 2002. — № 1. — 38-40.

27. Жданов В.Ф. Системная артериальная гипертензия у больных бронхиальной астмой : дис. ... д-ра мед. наук / В.Ф. Жданов. - СПб., 1993. -350 с. I l l

28. Каримов Д.С. Бронхиальная астма и гипертоническая болезнь / Д.С. Каримов // Клиническая медицина. - 1980. - № 3. - 101-103.

29. Кароли Н.А. Реальность и эффективность взаимодействия врача и больного в амбулаторных условиях / Н.А. Кароли, А.П. Ребров, Е.В. Чеснокова // Аллергология. - 2001. - № 4. - 44-46.

30. Клинико-иммунологические параллели поражения гастродуоденальной системы у больных бронхиальной астмой / Г.М. Чернявская и др.. // Клиническая медицина. -2003. - № 12. - 51-54.

31. Клинико-патогенетическая группировка патологии пищеварительного тракта у больных бронхиальной астмой / Е.В. Гембицкий и др.. // 6-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания : сб. резюме. -Новосибирск, 1996. -Вып. 42. - 20-24.

32. Клинико-функциональные особенности артериальной гипертонии при хроническом бронхообструктивном синдроме / B.C. Задионченко и др.. // Терапевтический архив. - 2000. - № 1. - 51-55.

33. Клинико-функциональные особенности хронических обструктивных заболеваний легких в сочетании с гипертонической болезнью / С. Солдатченко и др.. // Врачебное дело. — 1991. - № 6. - 42-43.

34. Козырев А.Г. Системная артериальная гипертензия у больных бронхиальной астмой / А.Г. Козырев, В.Ф. Жданов, О.А. Суховская // Проблемы пульмонологии : мат. науч.- практ. конф. - СПб., 1998. - 64.

35. Контроль бронхиальной астмы в амбулаторных условиях / Л.С. Федосеева и др.. // Пульмонология. — 2002. - № 5. - 72-76.

36. Корабельников Д.И. Бронхиальная астма и сопутствующие заболевания органов пищеварения / Д.И. Корабельников, А.Г. Чучалин // Пульмонология. - 2002. - № 5. - 87-90.

37. Коррекция повышенного артериального давления антагонистами кальция у пациентов с бронхиальной астмой и хроническим бронхитом / Г.Б. Федосеев и др.. // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. - 2002. - № 4. - 35-39.

38. Коршунова Л.В. Особенности ведения больных бронхиальной астмой в условиях муниципальной поликлиники : автореф. дис. ...канд. мед. наук / Л.В. Коршунова; Рязан. мед. ун-т. - Рязань, 2002. - 21 с.

39. Котешева И.А. Заболевания дыхательного аппарата: методы лечения / И.А. Котешева. - М.: Эксмо, 2003. - 304 с.

40. Котовская Ю.В. Кашель при лечении ингибиторами ангиотензинпрев- ращающего фермента / Ю.В. Котовская, Ж.Д. Кобалава, А.Я. Ивлева // Практикую1ций врач. — 1997. - № 11. - 12.

41. Кошля В.И. Центральное и региональное кровообращение у больных хроническими заболеваниями легких с системной артериальной гипер-тензией : автореф. дис. ... канд. мед. наук / В.И. Кошля. - М., 1981. -25 с.

42. Краснова Л.В. Состояние желудка у больных бронхиальной астмой / Л.В. Краснова // Проблемы гастрологии : тезисы науч. конф. - Саратов, 1981.-С. 21-22.

43. Круглов В.И. Бронхиальная астма / В.И. Круглов. - СПб. : Северо- Запад, 2005. -128 с.

44. Кубышкин В.Ф. Диагностика и лечение системной артериальной гипертензии при хронических неспецифических заболеваниях легких / В.Ф. Кубышкин, С. Солдатченко // Клиническая медицина, - 1984. -№ 62. - 63-67.

45. Кубышкин В.Ф. Особенности системной артериальной гипертензии при бронхиальной обструкции / В.Ф. Кубышкин, С. Солдатченко, Г.В. Демьяненко // Клиническая медицина. - 1980. — № 11. - 73-78.

46. Куделя Л.М. Поздняя астма — особенности клинического течения, иммунологические, функциональные и цитологические маркеры, оптимизация лечения: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Л.М. Куделя ; Алтайск. мед. ун-т. - Барнаул, 2002. - 42 с.

47. Кузьмин А.З. Морфофункциональные особенности бронхиальной астмы у больных различного возраста / А.З. Кузьмин, В.И. Трофимов // Пульмонология. - 2002. - № 5. - 52-58.

48. Ленская Л.Г. Эффективный менеджмент как способ достижения контроля над бронхиальной астмой (на модели Томской области) : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Л.Г. Ленская ; Сибир. мед. ун-т. — Томск, 2004.-41 с.

49. Лещенко И.В. О психологических особенностях больных бронхиальной астмой во время длительной базисной терапии и занятий в «Астма-школе» / И.В. Лещенко, Е.И. Кузнецова, Е.А. Медведский // Терапевтический архив. - 1999. - № 3. - 19-21.

50. Ломоносов А.В. Особенности течения бронхиальной астмы, сочетан- ной с патологией органов пищеварения : автореф. дис. ... канд. мед. наук / А.В. Ломоносов. - Саратов, 1998. - 27 с.

51. Лышова О.В. Бронхолегочные заболевания и аритмии сердца: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / О.В. Лышова ; Воронеж, мед. акад. - Воронеж, 2006. - 32 с.

52. Малкина-Пых И.Г. Психосоматика : новейший справочник / И.Г. Мал- кина-Пьгх. - М.: Эксмо, 2003. - 928 с.

53. Мошурова Л.В. Особенности хронических гастродуоденитов у детей при бронхиальной астме : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Л.В. Мо-шурова; Воронеж, мед. акад. - Воронеж, 2001. - 27 с.

54. Особенности течения язвенной болезни при хронических неспецифических заболеваниях легких / СМ. Кириллов и др.. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1995. - Т. 5, № 3 . - С . 114-118.

55. Палеев Н.Р. Бронхиальная астма у лиц пожилого возраста : дифференциальный диагноз, клиника, осложнения, лечение / Н.Р. Палеев, Н.К. Черейская // Клиническая геронтология. - 2004. - Т. 10, № 4. - 3-9.

56. Пат. 2000102171 Российская Федерация, МГЖ А61Н1/00. Способ целостной нормализации функции дыхательной системы / Васильков А.А., Куликов Л.М. ; заявитель Васильков А.А. - № 2000102171/14 ; заявл. 2000.01.26; опубл. 2002.01.20.

57. Пауэлс Р. Практический подход к астме : пер. с англ. / Р. Пауэлс, П.Д. Снэшалл. - СПб.: Ассоциация «Астма и аллергия», 1995. - 173 с.

58. Пересадин Н.А. Реабилитология. Стратегия и тактика эффективного восстановления здоровья / Н.А. Пересадин, Т.И. Дьяченко. — Луганск : Знание, 2004. - 480 с.

59. Погромов A.IL Гипоксическии фактор и его значение в формировании гастродуоденальных заболеваний / А.П. Погромов, А.В. Дашкевич // Клиническая медицина. - 1996. - № 1. - 3-7.

60. Попов Н. Лечебная физическая культура / Н. Попов. - М. : Академия, 2004.-416 с.

61. Путинцев Е.В. К вопросу глобальной стратегии по профилактике и лечению бронхиальной астмы / Е.В. Путинцев // Проблемы терапевтической и хирургической пульмонологии : сб. резюме Всероссийской конф. - СПб., 1997. - Вып. 134. - 20-24.

62. Пыжева Е.С. Отдаленные результаты лечения препаратом рузам больных бронхиальной астмой : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Е.С. Пы-жева; НИИ пульмонологии. - М., 1996. - 22 с.

63. Пырков П.П. Танатофобия у пожилых пациентов с бронхиальной астмой / П.П. Пырков // Клиническая геронтология. - 2001. - Т. 7, № 8. -С. 24.

64. Ребров А.П. Опыт работы астма-кабинета в областном стационаре / А.П. Ребров, Н.А. Кароли // Пульмонология. - 1998. - № 3. - 81-85.

65. Ребров А.П. Особенности психики больных бронхиальной астмой / А.П. Ребров, Н.А. Кароли // Российский медицинский журнал. - 2003. -№ 1 . - С . 23-26.

66. Руководство по диагностике, лечению и профилактике бронхиальной астмы : клин, рекомендации / сост. В.И. Трофимов. - М., 2005. — 52 с.

67. Сенкевич Н.Ю. Качество жизни и кооперативность больных бронхиальной астмой : автореф. дис. .. .д-ра мед. наук / Н.Ю. Сенкевич ; НИИ пульмонологии. — М., 2000. - 65 с.

68. Собченко А. Опыт работы «Школы для больных бронхиальной астмой» / А. Собченко, О.В. Коровина // Пульмонология. - 1991. - № 3. - С . 14-19.

69. Туев А.В. Бронхиальная астма (иммунитет, гомеостаз, лечение) / А.В. Туев, В.Ю. Мишланов. - Пермь : ИПК «Звезда», 2001. - 220 с.

70. Федосеев Г.Б. Бронхиальная астма / Г.Б. Федосеев, Г.П. Хлопотова. - Л.: Медицина, Ленингр. отд-ние, 1988. - 272 с.

71. Федосеев Г.Б. Механизмы обструкции бронхов / Г.Б. Федосеев — СПб.: Мед. информ. агенство, 1995. - 120 с.

72. Хаитов P.M. Иммунная система и заболевания желудочно-кишечного тракта / P.M. Хаитов, Н.Б. Пинегин // Вестник РАМН. - 1997. - № 11. - С . 13-17.

73. Чернявская Г.М. Поражение гастродуоденальной системы при бронхиальной астме (клинические и патоморфологические аспекты) : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Г.М. Чернявская ; Сибир. мед. ун-т. — Томск, 2003.-53 с.

74. Черняк Б.А. Бронхолитическая небулайзерная терапия бронхиальной астмы у больных ишемической болезнью сердца / Б.А. Черняк, Ю.Н. Краснова, А.А. Дзизинский // Российский медицинский журнал. — 2001. - № 6. - С . 15-18.

75. Чучалин А.Г. Тяжелая бронхиальная астма / А.Г. Чучалин // Русский медицинский журнал. - 2000. - № 8. - 482-486.

76. Экскреция легкими катехоламинов у больных бронхиальной астмой в сочетании с гипертонической болезнью / А.Г. Козырев и др.. // Пульмонология. - 2004. - № 2. - 31-34.

77. American Thoracic Society : Proceedings of the ATS workshop on refractory asthma : current understanding, recommendations, and unanswered questions // Amer. J. Respir. Crit. Care Med. - 2000. - V. 162. - P. 2341-2347.

78. Asthmatic patients' views of a comprehensive asthma rehabilitation programme : a three-year follow-up / M. Emtner et al.. // Physiother. Res. Int. - 1998. - V. 3, № 3. - P. 175-93.

79. A 3-year follow-up of asthmatic patients participating in a 10-week rehabilitation programme with emphasis on physical training / M. Emtner et al.. // Arch. Phys. Med. Rehabil. - 1998. - V. 79, № 5. - P. 539-44.

81. Clark CJ. The role of physical training in asthma / С J . Clark // Chest. - 1992. -V. 101 (5 Suppl.) : 293 S-298 S.

82. Coulter D.M. Cough associated with captopril and enalapril / D.M. Coulter, I.R. Edwarls // Brit. Med. J. - 1987. - V. 294. - P. 1521-1523.

83. Courts J.A. Measuring compliance with inhaled medication in asthma / J.A. Courts, N.A. Gibson, J.Y. Paton // Arch. Dis. Child. - 1992. - № 67. -P. 332-3.

84. Cypcar D. Asthma and exercise / D. Cypcar, R.F Jr. Lemanske // Clin. Chest Med. - 1994. -V. 15, № 2. - P . 351-68.

85. Devine E.C. Meta-analysis of the effects of psychoeducational care in adults with asthma / E.C. Devine // Res. Nurs. Health. - 1996. - V. 19, № 5. - P. 367-76.

87. Effects of physical conditioning on children and adolescents with asthma / L. Welsh et al.. // Sports Med. - 2005. - V. 35, № 2. - P. 127-41.

88. Emtner M. Post exertional respiratory problems in asthma are reduced by exercise // M. Emtner, K. Larsson // Lakartidningen. — 2005. - V. 102, № 9 . - P . 654-659.

89. Evaluation of a structured outpatient education program for adult asthmatics / C. Schacher et al.. // Dtsch. Med. Wochenschr. - 2006. — V. 131,№12.-P.606-10.

90. Evaluation of peak flow and symptoms only self-management plans for control of asthma in general practice / I. Charlton et al.. // B.MJ. -1990.-№301.-P. 1355-9.

91. Evaluation of the efficacy and cost effectiveness of health education methods to increase medication adherence among adults with asthma / R.A. Windsor et al. // Am. J. Public. Health. - 1990. - № 80. - P. 1519-21.

92. Farnik-Brodzinska M. Quality of life and education - Silesian asthma education program / M. Farnik-Brodzinska, W. Pierzchala, M. Gomolka // ERS Annual Congress. Abstracts. - Madrid, 1999. - P . 251.

93. High-intensity physical training in adults with asthma. A 10-week rehabilitation programme / M. Emtner et al.. // Chest. - 1996. - V. 109, № 2. - P . 323-30.

94. High-intensity physical training in adults with asthma / M. Emtner et al. . // Scand. J. Rehabil. Med. - 1998. - V. 30, № 4. - P . 201-9.

95. Holloway E. Breathing exercises for asthma / E. Holloway, F.S. Ram // Cochrane Database Syst. Rev. - 2004. - № 1 : CD 001277.

96. Ignacio-Garcia J.M. Asthma self-management education program by home monitoring of peak expiratory flow / J.M. Ignacio-Garcia, P. Gonzalez-Santos // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 1995. - № 151. - P. 353-9.

97. Increased frequency of bronchial hyperresponsiveness in patients with inflammatory bowel disease / E. Louis et al.. // Allergy. - 1995. - V. 50. -P. 729-733.

98. Increased intestinal permeability in bronchial asthma / A. Bernard et al.. // J. Allergy Clin. Immunol. - 1993. - V. 97. - P. 1173-1178.

99. Influence on asthma morbidity of asthma education programs based on self-management plans following treatment optimization / J. Cote et al.. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 1997. - № 155. - P. 1509-14.

101. Irwin R.S. Chronic cough. The spectrum and frequency of causes, key components of the diagnostic evaluation, and outcome of specific ther-ару / R.S. Irwin, F J . Curley, C.L. French // Am. Rev. Respir. Dis. - 1990. -V. 141.-P. 640-7.

102. Long-term effects of breathing exercises and yoga in patients with bronchial asthma / T. Fluge et al. // Pneumologie. - 1994. - V. 48, № 7. -P. 484-90.

103. Lucas S.R. Physical activity and exercise in asthma : relevance to etiology and treatment / S.R. Lucas, T.A. Platts-Mills // J, Allergy Clin. Immunol. - 2005. - V. 115, № 5. - P. 928-34.

104. Olajos-Clow J. Perceived control and quality of life in asthma : impact of asthma education / J. Olajos-Clow, E. Costello, M.D. Lougheed // J. Asthma. - 2005. - V. 42, № 9. - P. 751-6.

105. Outcomes of American Lung Association Indiana Lung Centers asthma program / K.N. Summers et al.. // Dis. Manag. - 2005. - V.8, № 5. - P . 311-8.

106. Partridge M.R. Enhancing care for people with asthma : the role of communication, education, training and self-management / M.R. Partridge, S.R. Hill // Eur. Respir. J. - 2000. - V. 16, № 2. - P. 333-348.

107. Peak flow based asthma self-management : a randomised controlled study in general practice. British Thoracic Society Research Committee / K.P. Jones et al.. // Thorax. - 1995. - № 50. - P. 851-7.

108. Pulmonary rehabilitation on out-patients with asthma or chronic obstructive lung disease. A pilot study of a «modular» rehabilitation programme / R.M. Bingisser et al.. // Swiss Med. Wkly. - 2001. - V. 131, № 27-28.-P. 407-11.

109. Randomised comparison of guided self-management and traditional treatment of asthma over one year / A. Lahdensuo et al.. // B.M.J. - 1996. -№312.-P. 748-52.

110. Results of an educational program for adults with asthma / N. Segura Mendez et al.. //Rev. Alerg. Мех. -2001. -V. 48, № 6. - P . 152-5.

111. Ringsberg K.C. Education of adult patients at an «asthma-school» : effects on quality of life, knowledge and need for nursing / K.C. Ringsberg, I. Wiklund, L. Wilhelmsen // Eur. Respir. J. - 1990. - № 3. - P. 33-7.

112. Satta A. Exercise training in asthma / A. Satta // Sports Med. Phys. Fitness. - 2000. - V. 40, № 4. - P. 277-83.

113. Self-management education and regular practitioner review for adults with asthma / P.G. Gibson et al.. // Cochrane Database Syst. Rev. - 2000. -№2.-CD001117.

115. The effects of a cognitive behavioural intervention in asthmatic patients / M. Sommaruga et al.. // Monaldi Arch. Chest Dis. - 1995. - № 50. - P . 398-402.

116. The effects of a community-based pulmonary rehabilitation programme on exercise tolerance and quality of life : a randomized controlled trial / W. Cambach et al.. // Eur. Respir. J. - 1997. - V. 10, № 1. - P. 104-113.

117. The long-term effects of pulmonary rehabilitation in patients with asthma and chronic obstructive pulmonary disease : a research synthesis / W. Cambach et al.. // Arch. Phys. Med. Rehabil. - 1999. - V. 80, № 1. -P. 103-11.

118. Understanding participation in an asthma self-management program / V. Lemaigre et al.. // Chest. - 2005. - V. 128, № 5. - P. 3133-9.

119. Vandevenne A. Respiratory retraining in asthma. Theoretical basis and results / A. Vandevenne / Rev. Mai. Respir. - 1995. - V. 12, № 3. - P. 241-56.

120. Vermeer A. The consequences of asthma in terms of the ICIDN and the role of physical activities / A. Vermeer // Disabil. Rehabil. - 1995. - V. 17, № 7 . - P . 386-90.

121. Williams D. Acute bronchospasm from the patient's perspective : role of patient education / D. Williams // Pharmacotherapy. - 2006. - V. 26 (9 Pt. 2) . -P . 193S-9S.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.