Клиническая эффективность реабилитационных программ у больных хронической обструктивной болезнью легких с сопутствующей патологией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат медицинских наук Кожевникова, Светлана Алексеевна

• Кожевникова, Светлана Алексеевна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кожевникова, Светлана Алексеевна

Введение.

Глава 1 Обзор литературы.

1.1 Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующая патология. .:. —. —.•

1.1.1 Эпидемиология.

1.1.2 Хроническая; обструктивная болезнь легких и гипертоническая болезнь.

1.1.3 Хроническая обструктивная болезнь легких и ишемическая бо- , лезнь сердца.:. '

1.2 Роль лечебной гимнастики в терапии и реабилитации больных хронической обструктивной болезнью легких.;,.,. '

1.3 Значение образовательных программ в общем плане ведения больных хроническойюбструктивной болезнью1 легких.

Глава 2 Материалы и методы исследования./..

2.1 Общая характеристика больных.

2:2 Методы обследования,больных и их обоснование.:. . 62і

2.2.1 Клинические методы обследования. ..

2.2.2 Исследование функции внешнего дыхания. . . .64;

2.2.3 Психологические методы обследования.

2.2.4 Математические методы.

Глава, 3 Влияние- сопутствующей патологии на течение хронической' обструктивнойболезни легких и психологический статус пациентов.

3.1 Изучение взаимосвязи между хронической обструктивной болезнью легких и гипертонической болезнью у пациентов с сочетанной патологией посредством корреляционного анализа.;.

3.2 Изучение взаимосвязи между хронической обструктивной болезнью легких и ишемической болезнью сердца у пациентов с-сочетанной; патологией посредством корреляционного анализа.

3.3 Особенности клинико-психологического статуса пациентов с хронической обструктивной болезнью легких без изучаемой сопутствующей патологии.

3.4 Особенности клинико-психологического статуса пациентов с хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с гипертонической болезнью.

1 3.5 Особенности клинико-психологического статуса пациентов с хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с ишемической болезнью сердца.

3.6 Сравнительный анализ клинико-психологического статуса больных хронической обструктивной болезнью легких и больных хронической обструктивной болезнью легких с сопутствующей гипертонической болезнью.

3.7 Сравнительный анализ клинико-психологического статуса больных хронической обструктивной болезнью легких и больных хронической обструктивной болезнью легких с сопутствующей ишемической болезнью сердца.

Глава 4 Клиническая эффективность реабилитационных программ у больных хронической обструктивной болезнью легких с сопутствующей патологией.

4.1. Клиническая эффективность реабилитационной программы у больных хронической обструктивной болезнью легких с сопутствующей гипертонической болезнью.

4.2. Клиническая эффективность реабилитационной программы у больных хронической обструктивной болезнью легких с сопутствую) щей ишемической болезнью сердца.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническая эффективность реабилитационных программ у больных хронической обструктивной болезнью легких с сопутствующей патологией»

Актуальность темы

В последние десятилетия? хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), являясь одним из- наиболее распространенных, хронических заболеваний легких, представляет важнейшую медико-социальную проблему, отличается- широкой распространенностью, приводит к экономическим потерям вследствие временной; нетрудоспособности и инвалидности, характеризуется неблагоприятным; прогнозом? [26-61,95^99; 131,161,211]р, По данным проводившихся эпидемиологических. исследований в мире зарегистрировано, около 600 млн. больных ХОБЛ, что в структуре бронхолегочной патологии составляет среди мужчиш и женщин: 9,3 и 7,3%, а среди курящих достигает 26^2 и 23,7% соответственно[101,116; 160,17V, 186];.В популяции лиц?старше 55 лет: болеют ХОБЛ1 околов 10% (ООЫУ, 2006): В последние годы сформировалась отчетливая тенденция роста количества' тяжелых форм'заболевания и уровня смертности [26,36,79,131,142,182,211]. По прогнозу Всемирной организации здравоохранения к 2020 году в структуре общей патологии ХОБЛ займет 5-е место; а В:структуре смертности ■ переместится с 4-го на 2-е место [116]. ХОБЛ является причиной выхода на инвалидность в- 26% случаев от общего числа'первичного выхода на.инвалидность вследствие болезней; органов дыхания ; [-16,95; 113]. ХОБЛ является;причиной смерти у. 2,75 млн. человек;в год . [36,131,171]. Несмотря на интенсивное развитие инновационных медицинских технологий, при ХОБЛ до настоящего времени сохраняются недостаточная эффективность медикаментозной терапии, высокая стоимость лечения не только для пациента, но и для государства, неудовлетворительное; качество жизни (КЖ) пациентов [16,79,99,101,131,161]. Таким образом, ХОБЛ является одной из серьезных и важнейших проблем здравоохранения во всех странах независимо от уровня их развития [26,61,95,141,171,211].

Анализ вышеуказанных неблагоприятных тенденций показал, что1 их наличие на фоне бурного развития основных направлений традиционной терапии и новых методов лечения наравне с рядом общих причин может быть объяснено плохим контактом медицинского персонала с больным, низким уровнем знаний последнего о своем заболевании, неумением пользоваться полученной информацией на практике [26,62,99,108,160,161]. Отсутствие у пациента осознанного подхода к лечебно-профилактическим мероприятиям, навыков самоконтроля и самоведения является наиболее значимым неблагоприятным фактором, влияющим на прогноз ХОБЛ [37,195,204,205].

Как следствие этого в большинстве основных отечественных и международных руководствах по диагностике и лечению ХОБЛ первым пунктом ведения больных является их обучение с целью развития партнерства в борьбе с болезнью [26,61,62,91,95,131,141,171,1-76,193,211]. Кроме того, образование можно рассматривать как новую нетрадиционную форму психологической и психотерапевтической помощи, являющейся неотъемлемой частью лечения и реабилитации данной категории пациентов [8,13,16;36;78,201].

Физическая реабилитация занимает не менее важное место в общем плане ведения больных ХОБЛ, поскольку физические нагрузки (ФН) являются для большинства из них фактором, усугубляющим течение заболевания [97,108,111]; с другой стороны, ограничение физической активности способствует, увеличению распространенности ХОБЛ и ее тяжести [9,98,119,151, 203].

Комплексный подход к организации реабилитации данной категории пациентов, ключевыми моментами которой являются образовательные программы и физические тренировки, позволяет повысить толерантность к физическим и психическим нагрузкам, эффективность проводимой терапии, замедлить или даже остановить прогрессирование заболевания, восстановить социальный и профессиональный статус, улучшить КЖ, снизить уровень смертности [24,27,36,41,87,106,151].

Согласно данным многочисленных исследований, имеет место высокая встречаемость сочетания ХОБЛ и сердечно-сосудистой патологии в клинической практике (около 62% в структуре заболеваемости средних и старших возрастных групп), в частности, ХОБЛ и ишемическая болезнь сердца (ИБС), ХОБЛ и гипертоническая^ болезнь (ЕБ) [3;30;51,53', 113; II5; 117,1'35Ц 75]- причем ряд научных публикаций свидетельствует о наличии многочисленных и сложных патогенетических связей между ХОБЛ и сопутствующей ей патрло-гией, приводящих в.большинстве.случаев• к возникновению феномена взаимоотягощения; который может служить^ ограничительным фактором- в.-достижении стабилизации ХОБЛ, снижая; вероятность благоприятного прогноза трудоспособности и жизни [6,62,74,83,115,147,173,198]! Однако «закономерность» такого сочетания, патогенетические взаимосвязи и прогностическая значимость изучены- недостаточно, а полученные результаты, часто- противоречивы. .; ' ' ;

Практически отсутствуют исследования, базирующиеся на комплексной оценке влияния вышеуказанной патологии на соматический и психологический статус: пациентов с ХОБЛ. Многие остаются на уровне научных: разработок, имеющих несомненное значение для клиники,.но в практической деятельности врачей мало учитываемых и используемых. Так, в доступной нам; современной литературе мы не нашли работ, оценивающих; эффективность комплексных лечебно-реабилитационных программ у больных ХОБЛ, разработанных.с учетом характера сопутствующей соматической патологии. Таким, образом, представляется чрезвычайно актуальным изучение этой проблемы с целью оптимизации лечебно-профилактического процесса и улучшения КЖ данной категории*пациентов5.

Цель и задачи исследования .,.',<;.

Целью диссертационной работы является повышение клинической эффективности комплексной терапии больных ХОБЛ с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией (ГБ, ИБС) на основе разработки и применения комплексных реабилитационных программ.

Задачи исследования

1. Оценить влияние сопутствующей сердечно-сосудистой патологии (ГБ, ИБС) на клиническое течение ХОБЛ средней тяжести.

2. Разработать комплексные реабилитационные программы для больных ХОБЛ средней тяжести с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией (ГБ, ИБС).

3. Проанализировать эффективность лечебно-профилактических мероприятий у больных ХОБЛ с сопутствующей соматической патологией (ГБ, ИБС) и динамику психологического статуса пациентов.

4. Изучить клиническую эффективность комплексных реабилитационных программ, реализуемых в рамках, программы обучения больных ХОБЛ в форме городской «Пульмо-школы», дифференцированных в зависимости от характера сопутствующей соматической патологии (ГБ, ИБС).

Научная новизна исследования

1. Изучены клинико-психологические особенности больных ХОБЛ средней степени тяжести с сопутствующей ГБ, ИБС, влияющие на комплаенс пациентов и эффективность лечебно-профилактических мероприятий.

2. Использован комплексный подход, дифференцированный в зависимости от характера сопутствующей сердечно-сосудистой патологии (ГБ, ИБС), при разработке лечебно-реабилитационных программ для больных ХОБЛ-при обучении в городской «Пульмо-школе».

3. Показана клиническая эффективность лечебно-профилактических мероприятий у больных ХОБЛ с сопутствующей патологией сердечнососудистой системы, включающих рационально сочетающиеся физические и психологические методы реабилитации.

Практическая значимость

1. Использование комплексных реабилитационных программ, дифференцированных в зависимости от характера сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы (ГБ, ИБС) в терапии ХОБЛ с сочетанной патологией позволяет повысить клиническую эффективность лечебно-профилактических мероприятий у данной категории пациентов.

2. Разработанная методика способствует повышению эффективности применения образовательных программ и коррекции психологических нарушений у больных ХОБЛ с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией (ГБ, ИБС).

3. Результаты исследования'могут быть использованы в широкой клинической практике специалистами, как терапевтического профиля, так и психотерапевтами и врачами лечебной физической культуры (ЛФК), а также при составлении обучающих программ в медицинских учебных заведениях России.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Сопутствующая сердечно-сосудистая патология (ГБ, ИБС) оказывает достоверное негативное влияние на течение ХОБЛ и психологический' статус пациентов, заключающееся в увеличении количества обострений основного заболевания, числа госпитализаций, связанных с обострением ХОБЛ, выраженности основных клинических симптомов ХОБЛ, снижении толерантности к ФН, ухудшении показателей ФВД, возрастании уровней реактивной (ситуативной) и личностной (активной) тревожности и депрессии.

2. Использование в рамках городской «Пульмо-школы» комплексной реабилитационной программы у больных ХОБЛ и сердечно-сосудистой патологией (ГБ, ИБС) приводит к достоверному повышению эффективности терапии ХОБЛ (уменьшению количества обострений и снижению числа госпитализаций и дней нетрудоспособности, снижению выраженности основных клинических проявлений, повышению толерантности к ФН, снижению уровней реактивной (ситуативной) тревожности и депрессии).

3. В комплексное обследование данной категории пациентов необходимо включать наряду с клинико-функциональными и психологические методы обследования, что позволит реализовать индивидуализированный подход к каждому пациенту при планировании комплексных реабилитационных программ.

Внедрение

Результаты исследования апробированы и внедрены в'Практическую работу городской пульмонологической школы г. Воронежа, пульмонологического отделения МУЗ ГО г. Воронеж «ГКБСМП №1»; в учебную и клиническую практику кафедры общей врачебной практики (семейной медицины) ИПМО, кафедры факультетской терапии ГБОУ ВПО ВГМА им. H.H. Бурденко» Минздравсоцразвития России.

Апробация работы

Основные результаты докладывались» и обсуждались на четвертой международной научной конференции «Донозология» (Санкт-Петербург, 2008), научно-практических семинарах кафедры общей врачебной практики (семейной медицины) ИПМО (2009-2011).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 6 научных работ в региональных1 и центральных изданиях, в т.ч. 3 - в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 142 страницах компьютерного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы материалов и методов исследования, результатов исследований и их обсуждения, заключения, выводов, прак

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Кожевникова, Светлана Алексеевна

108 ВЫВОДЫ

1. Наличие сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы (ИБС, ГБ) ухудшает клиническое течение ХОБЛ и психологический статус пациентов, что проявляется увеличением количества обострений основного заболевания и числа госпитализаций, связанных с обострением ХОБЛ, усилением выраженности основных клинических симптомов ХОБЛ и тревожно-депрессивных нарушений, снижением толерантности к ФН, ухудшением спирометрических показателей.

2. Выявлены основные взаимосвязи между характером течения ХОБЛ, клиническими, инструментальными и психологическими показателями у больных ХОБЛ в сочетании с ГБ; ИБС, свидетельствующие о наличии феномена взаимоотягощения у пациентов данной категории.

3. Применение комплексной реабилитационной программы, разработанной с учетом сопутствующей ГБ, приводит к достоверным положительным изменениям клинико-психологического статуса пациентов с ХОБЛ: уменьшению количества обострений ХОБЛ и снижению числа госпитализаций и дней нетрудоспособности (в 1,8 и 1,9 раз соответственно), снижению выраженности клинических проявлений ХОБЛ (одышки, кашля, количества мокроты, нарушений сна, общего самочувствия), повышению толерантности к ФН, снижению уровня Тр, Тл и депрессии у данной категории пациентов.

4. Применение комплексной реабилитационной программы, разработанной с учетом сопутствующей ИБС, приводит к достоверным положительным изменениям клинико-психологического статуса пациентов с ХОБЛ: уменьшению количества обострений ХОБЛ и снижению числа госпитализаций и дней нетрудоспособности (в 1,7 и 1,4 раз соответственно), снижению выраженности клинических проявлений ХОБЛ (одышки, кашля, количества мокроты, нарушений сна, общего самочувствия), повышению толерантности к ФН, снижению уровня Тр, Тл и депрессии у данной категории пациентов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У больных ХОБЛ с сопутствующей соматической патологией необходимо использовать комплексные дифференцированные программы реабилитации с целью повышения эффективности лечебно-профилактического процесса, улучшения КЖ данной категории пациентов и снижения материальных затрат, связанных с ХОБЛ.

2. Рекомендуется корректировать образовательные программы для больных ХОБЛ с учетом сопутствующей соматической патологией и акцентом на физические и психологические методы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кожевникова, Светлана Алексеевна, 2011 год

1. Авдеев С.Н. Сердечно-сосудистые заболевания у больных ХОБЛ:; проблемы выбора лекарственных препаратов / С.Н.Авдеев, Г.Е.Баймаканова // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. — 2008. - № 2. - С. 3-8.

2. Авдеев С.Н. Системные эффекты у больных ХОБЛ / С.Н.Авдеев // Врач.- 2006. № 12. - С. 3-8.

3. Авдеев С.Н. ХОБЛ и сердечно-сосудистые заболевания: механизмы- ассоциации / С.Н.Авдеев, Г.Е.Баймаканова // Пульмонология. 2008. - № 1.- С. 5-13.

4. Айрапетова Н.С. Обоснование и подходы к восстановительному лечению? больных с хроническими заболеваниями органов, дыхания / 1-І. С .Айрапетова, М;А.Рассулова, А.Н.Разумов // Пульмонология. 2007. -№6.-С. 104-109.

5. Айрапетова- Н.С. Хроническая1 обструктивная болезнь легких: лечение, реабилитация, профилактика1 / Н.С.Айрапетова // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2009. — № 2. — С. 49-53. '"'■'./

6. Артериальная гипертония, и ХОБЛ рациональный выбор терапии / Т.В.Адашева и др:. // Русский медицинский журнал. — 2006. - Т. 14, № 10. -С. 795-798/

7. Белевский А.С. Организация и проведение обучения больных хронической: обструктивной болезнью легких: методические рекомендации / А.С.Белевский. М;: Атмосфера, 2003;. - 56 с.

8. Белевский А.С. Реабилитация больных с патологией легких / А.С.Белевский // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2007. -№4.-С. 14-17.

9. Белевский A.C. Реабилитация в пульмонологии / А.С.Белевский // Consilium Medicum. 2006. - Т. 8, №10.- С. 26-29.

10. Белевский А.С. Роль р2-агониста длительного действия формотерола (Форадила) в терапии хронической обструктивной болезни легких / А.С.Белевский, Н.П.Княжеская, Ю.К.Новиков // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2006. - № 3. - С. 27-30.

11. Белялов Ф.И. Психосоматические связи при заболеваниях внутренних органов. Часть 1 / Ф.И.Белялов // Клиническая медицина. 2007. - № 3. -С. 21-25.

12. Белялов Ф.И. Психосоматические связи при заболеваниях внутренних органов. Часть 2 / Ф.И.Белялов // Клиническая медицина. 2007. - № 4. -С. 20-24.

13. Бова А.А. Хроническая обструктивная болезнь легких и ишемическая болезнь сердца: подходы к лечению сочетанной патологии / А.А.Бова, Д.В.Лапицкий // Клиническая медицина. 2009. - № 2. - С. 8-13.

14. Вдовина О.В. Клиническая эффективность коррекции психосоматических нарушений при лечении больных хроническими обструк-тивными болезнями легких: дис. . канд. мед. наук / О.В.Вдовина; Воронеж. мед. акад. Воронеж, 2005. - 112 с.

15. Вермель А.Е. Современная терапия хронической обструктивной болезни легких и ее перспективы / А.Е.Вермель // Клиническая медицина. 2007. -№ 1.-С. 8-16.

16. Визель И.Ю. Оценка состояния больных хроническим бронхитом и ХОБЛ в период семилетнего наблюдения / И.Ю.Визель, Е.И.Шмелев, А.А.Визель // Пульмонология. 2004. - № 4. - С. 28-33.

17. Влияние бета1-адреноблокатора бисопролола на дисфункцию эндотелия у больных стабильной стенокардией в сочетании с хронической обструк-тивной болезнью легких / Н.Ю.Григорьева и др. // Терапевтический архив. 2009. - № 3. - С. 28-31.

18. Влияние бронхообструктивного синдрома на показатели суточного мо-ниторирования АД / Л.И. Ольбинская и др. // Пульмонология. 2001. - № 2.-С. 20-25.

19. Влияние ингаляционной глюкокортикостероидной терапии на эндотели-альную функцию и состояние легочно-сердечной гемодинамики у больных хронической обструктивной болезнью легких / Н.А.Кузубова и др. // Пульмонология. 2007. - № 5. - С. 84-87.

20. Влияние тиотропия бромида на эффективность легочной реабилитации у больных хронической обструктивной болезнью легких / В.А. Игнатьев и др. // Пульмонология. 2007. - № 1. - С. 88-94.

21. Вознесенская Т.Г. Эмоциональный стресс и профилактика его последствий / Т.Г. Вознесенская // Русский медицинский журнал. — 2006. Т. 14, № 9. - С. 694-698.

22. Гаврилов А.В. Динамика качества жизни пациентов с хронической обструктивной болезнью легких на реабилитационном этапе лечения / А.В.Гаврилов // Здравоохранение Российской Федерации. 2007. - № 3. -С. 37-39.

23. Гельцер Б.И. Результаты исследования центрального артериального давления у больных хронической обструктивной болезнью легких / Б.И.Гельцер, Т.А.Бродская // Терапевтический архив. 2008. - № 3. - С. 40-43.

24. Глотов A.B. Клинические аспекты оценки реабилитационного потенциала больных хронической обструктивной болезнью легких / А.В.Глотов, Т.Н.Федорова, В.Г.Демченко // Терапевтический архив — 2008. № 3. — С. 33-39.

25. Гуревич М.В. Принципы терапии хронической обструктивной болезни легких у пожилых / М.В.Гуревич // Фарматека. 2005. - № 10. - С. 45-52.

26. Гусейнов Х.Ю.Эффективность применения образовательной программы у больных ХОБЛ жителей г. Гянджи Азербайджанской Республики / Х.Ю.Гусейнов // Пульмонология. - 2000. - № 3. - С. 35-39.

27. Дворецкий Л.И. Артериальная гипертония у больных ХОБЛ / Л.И.Дворецкий // Русский медицинский журнал. 2003. - Т. 11, № 8. - С. 21-28.

28. Дворецкий Л.И. Клинические рекомендации по ведению больных ХОБЛ в сочетании с артериальной гипертонией и другой патологией / Л.И.Дворецкий // Русский медицинский журнал. 2005. - Т. 13, № 10. - С. 672-676.

29. Дворецкий Л.И. Состояние минеральной плотности кости у больных хронической обструктивной болезнью легких / Л.И.Дворецкий, Е.М.Чистякова, М.П.Рубин // Пульмонология. 2007. - № 3. - С. 48-55.

30. Депрессия и расстройства депрессивного спектра в общемедицинской практике / Р.Г.Оганов и др. // Кардиология. 2004. - № 1. - С. 48-54.

31. Дубровский В.И. Лечебная физкультура и врачебный контроль / В.И.Дубровский. М.: МИА, 2006. - 598 с.

32. Егорова Н.В. Легочная гемодинамика у лиц с хроническими обструк-тивными болезнями легких / Н.В.Егорова // Медицинская панорама. -2004.-№ Ю.-С. 60-61.

33. Емельянов А.В. Актуальные вопросы лечения хронической обструктив-ной болезни легких стабильного течения / А.В.Емельянов // Русский медицинский журнал. 2005. - Т. 13, № 21. - С. 1386-1393.

34. Емельянов А.В. Диагностика и лечение обострений хронической об-структивной болезни легких / А.В.Емельянов // Русский медицинский журнал.-2005.-Т. 13, №4.-С. 183-190.

35. Емельянов А.В. Роль бронхолитиков в лечении хронической обструк-тивной болезни легких / А.В.Емельянов // Consilium Medicum. Пульмонология. 2007. - Т. 9, № 1. - С. 7-10.

36. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура / В.А.Епифанов. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. - 560 с.

37. Жуйко Е.Н. Современные подходы к медикаментозной терапии больных хронической сердечной недостаточностью с сопутствующими обструктив-ными заболеваниями легких / Е.Н.Жуйко // Медицинская панорама. 2004. - № 9. - С.24-26.

38. Зарембо И.А. Ведение больных хронической обструктивной болезнью легких / И.А.Зарембо // Русский медицинский журнал. 2004. - Т. 12, № 24.-С. 1362-1368.

39. Зарубина Е.Г. Состояние гемореологического гемостаза при хронической обструктивной болезни легких в сочетании с ишемической болезнью сердца / Е.Г.Зарубина, Е.А.Мишина, К.У.Увайсова // Военно-медицинский журнал. 2004. - № 8. - С. 57-58.

40. Зильбер Э.К. Методы дыхательной реабилитации у больных хронической обструктивной болезнью легких: оценка результатов по материалам Респираторного центра Карелии / Э.К.Зильбер // Пульмонология. 2006. -№2.-С. 27-35.

41. Ильницкий А.Н. Эффективность трехэтапной реабилитации пациентов; хроническими обструктивными; болезнями легких / А.Н.Ильницкий // Тер.архив. 2003. - Т. 75, № 3. - Є. 50-53.

42. Карзилов А.И. Влияние респираторной терапии на регуляцию дыхания.у больных с бронхообструктивным синдромом: и здоровых лиц /

43. Клест ер Е.Б: Особенности, лечения. хронической обструктивною болезни • легких; при сочетанной патологии / Е.Б.Клестер, Я.Н.Шойхет. // Клиническая медицина. 2009. - № 10. - С. 42-47.

44. Клестер Е.Б. Хроническая обструктивная1 болезнь1 легких и сочетанная патология / Е.Б.Клестер // Проблемы клинической медицины. - 2008. - № 2.-С. 76-80. , '.;.' ■" "

45. Клинико-функцрюиальные особенности артериальной: гипертонии у больных хроническими; обструктивными. болезнями легких. /

46. B.С.Задионченко и др. // Русский:,медицинский-журнал. 2003. - № 91. C. 535-538.

47. Козлова Л.И. Принципы формирования функционального диагноза у больных с хронической обструктивной болезнью легких в сочетании сишемической болезнью сердца / Л.И.Козлова, А.Г.Чучалин, З.Р.Айсанов // Пульмонология. 2003. - № 2. - С. 37-42.

48. Козлова Л.И. Хроническая обструктивная болезнь легких у больных с ишемической болезнью сердца: 15-летнее исследование / Л.И.Козлова, Р.В.Бузунов, А.Г.Чучалин // Терапевтический архив. 2001. - Т. 73, № 3. -С. 27-32.

49. Краснова Ю.Н. Безопасность бета2-агонистов и атровента у больных хроническими обструктивными болезнями легких в сочетании с ишемической болезнью сердца / Ю.Н.Краснова, Б.А.Черняк, А.А.Дзизинский // Пульмонология. 2003. - № 3. - С. 65-70.

50. Краснова Ю.Н. Безопасность тиотропиум бромида у больных ХОБЛ с сопутствующей ишемической болезнью сердца / Ю.Н.Краснова, Е.А.Петухова, А.А.Дзизинский // Пульмонология. 2006. — № 1. - С. 94-96.

51. Ленней Дж. Неправильное использование ингаляторов: оценка ингаляционной техники и предпочтений пациентов при сравнении семи различных ингаляционных устройств / Дж.Ленней, Дж.А.Иннс, Дж.К.Кромптон // Пульмонология. 2005. - № 4. - С. 80-86.

52. Лещенко И.В. Основные положения международных клинических рекомендаций по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких / И.В.Лещенко, Н.А.Эсаулова // Пульмонология. 2005. - № 3. - С. 101-111.

53. Лещенко И.В. Хроническая обструктивная болезнь легких: практическое руководство для врачей / И.В.Лещенко, С.И.Овчаренко, Е.И.Шмелев. М., 2004.-61 с.

54. Либов И.А. Использование Р-адреноблокаторов у больных с артериальной гипертензией и хроническими обструктивными заболеваниями легких / И.А.Либов, С.Р.Мравян, А.И.Немировская // Кардиология. 2004. - Т. 44, № 3. - С. 102-105.

55. Лицкевич Л.В. Кислородтерапия при хронических обструктивных болезнях легких / Л.В.Лицкевич, И.М.Лаптева // Медицинская панорама. -2004.-№4.-С. 12-14.

56. Маколкин В.И. Возможность применения Р-адреноблокаторов при сердечно-сосудистых заболеваниях, сочетающихся с болезнями легких / В.И.Маколкин, С.И.Овчаренко, И.В.Литвинова // Терапевтический архив. -2008. Т. 80, № 12. - С. 86-92.

57. Малявин А.Г. Реабилитация при заболеваниях органов дыхания / А.Г.Малявин, В.А.Епифанов, И.И.Глазкова. М.: ГЭОТАР-Медия, 2010. -352 с.

58. Матвеева И.Е. Значение образовательных программ в лечении хронического обструктивного бронхита: дис. . канд. мед. наук / И.Е.Матвеева; Рязанск. Гос. мед. ун-т. Рязань, 2003. - 134 с.

59. Медицинская реабилитация / под ред. В.А.Епифанова. М.: МЕДпресс-информ, 2008.-352 с.

60. Мещерякова H.H. Особенности бронхолитической терапии у больных с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями / Н.Н.Мещерякова // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2007. - № 1. — С. 39-42.

61. Мещерякова H.H. Роль тиотропия бромида в различных методах физической реабилитации больных ХОБЛ / Н.Н.Мещерякова, А.С.Белевский // Пульмонология. 2007. - № 5. - С. 40-45.

62. Мингазова Л.Р. Динамика клинико-функциональных и социально-психологических показателей'при комплексном лечении больных хронической обструктивной болезнью легких: дис. . канд. мед. наук / Л.Р.Мингазова; Башкирск. гос. мед. ун-т. Уфа, 2004. - 114 с.

63. Миокардиальные повреждения у больных хронической обструктивной болезнью легких / М.Ф.Киняйкин и др. // Пульмонология. 2008. - № 5. -С. 20-23.

64. Мишина Е.А. Роль гипоксии в патогенезе сочетанной кардиореспира-торной патологии / Е.А.Мишина // Казанский медицинский журнал. -2006. Т. 87, № 3. - С. 174-179.

65. Мухарлямов Н.М. Системная артериальная гипертензия у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких / Н.М.Мухарлямов, Ж.С.Саттбеков, В.В.Сучков // Кардиология. 1984. - №12. - С. 55-61.

66. Нейро-гуморальные аспекты формирования легочного сердца при хронических обструктивных болезнях легких / Т.А.Федорова и др. // Российский кардиологический журнал. 2003. - № 6. - С. 25-28.

67. Никитина Ю. Психосоматические аспекты ишемической болезни сердца / Ю.Никитина // Врач. 2008. - № 4. - С. 2-5.

68. Новикова И.А. Основные факторы риска развития психосоматических заболеваний / И.А.Новикова, П.И.Сидоров, А.Г.Соловьев // Терапевтический архив. 2007. - Т. 79, № 1. - С. 61-64.

69. Ноников В.Е. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): диагностика и лечение / В.Е.Ноников // Consilium Medicum. Пульмонология. 2004. - Т. 6, № 1. - С. 24-28.

70. Овчаренко С.И. Алгоритм лечения больных хронической обструктивной болезнью легких / С.И.Овчаренко, И.В.Литвинова, И.В.Лещенко // Пульмонология, фтизиатрия. 2005. - № 6. - С. 20-24.

71. Особенности легочной вентиляции, гемореологии и гемодинамики у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких в сочетании с ишемической болезнью сердца / А.А.Свиридов и др. // Пульмонология.- 1999.-№2.-С. 9-13.

72. Особенности течения хронической обструктивной болезни легких у лиц, подвергшихся радиационному воздействию / В.Б.Симоненко и др. // Клиническая медицина. 2008. - № 6. - С. 36-38.

73. Палеев Н.Р. Взаимосвязь психосоматики и соматопсихиатрии в современной медицине / Н.Р.Палеев, В.Н.Краснов // Клиническая медицина. -2009.-№ 12.-С. 4-7.

74. Перцева Т.А. Реабилитация больных хроническим обструктивным бронхитом: достижения и перспективы / Т.А.Перцева, Л.И.Конопкина // Украинский пульмонологический журнал. 2003. - № 3. - С. 63-65.

75. Перцева Т.А. Роль индивидуальных реабилитационных программ в комплексном лечении больных хроническим обструктивным бронхитом / Т.А.Перцева, Л.А.Ботвиникова, Л.И.Конопкина // Украинский пульмонологический журнал. — 2004. № 2. — С. 32-34.

76. Погосова Г.В. Признание значимости психоэмоционального стресса в качестве сердечно-сосудистого фактора риска первого порядка / Г.В.Погосова // Кардиология. 2007. - № 2. - С. 65-72.

77. Применение сочетания тиотропия бромида, альмитрина и легочной реабилитации у больных хронической обструктивной болезнью легких / О.Н.Титова и др. // Терапевтический архив. 2008. - №3. - С. 28-33.

78. Принципы организации пульмошкол для больных хроническими заболеваниями легких / М.М.Илькович и др. // Профилактическая медицина. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2004. - № 5. - С. 3-6.

79. Ранняя диагностика ишемической болезни сердца у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких / Н.Р.Палеев и др. // Терапевтический архив. 1999. - № 9. - С. 52-56.

80. Рассулова М.А. Немедикаментозные методы восстановительного лечения пациентов с хронической обструктивной болезнью легких / М.А.Рассулова // Пульмонология. 2008. - № 3. - С. 54-58.

81. Респираторная медицина: в 2 т. / под ред. А.Г.Чучалина. М.: ГЭОТАР-Медия, 2007. - Т. 1. - 800 с.

82. Сагиндикова Г.Е. Характеристика заболеваемости и смертности от хронических заболеваний легких у населения Семипалатинского региона / Г.Е.Сагиндикова, Е.А.Коган, Т.Е.Шаханов / Пульмонология. 2007. - № 3. -С. 87-92.

83. Семенюк С.А. Эффективность обучения больных ХОБЛ / С.А.Семенюк, А.С.Белевский, Н.Н.Мещерякова // Пульмонология. 2007. - № 6. - С. 4348.

84. Сергеева Е.В. Хроническая обструктивная болезнь легких / Е.В.Сергеева, Н.А.Черкасова, Л.И.Дворецкий. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. -72 с.

85. Синопальников А.И. Фармакотерапия хронической обструктивной болезни легких: глюкокортикостероиды / А.И.Синопальников, А.В.Воробьев // Consilium Medicum. 2006. - Т. 8, № 3. - С. 25-28.

86. Синопальников А.И. Эпидемиология ХОБЛ: современное состояние актуальной проблемы / А.И.Синопальников, А.В.Воробьев // Пульмонология. 2007. - № 6. - С. 78-86.

87. Соболев В.А. Особенности кардиореспираторных взаимоотношений при заболеваниях легких с обструктивными и рестриктивными типами нарушений вентиляции / В.А.Соболев, Б.В.Головской // Пульмонология. -2003.-№6.-С. 93-96.

88. Соболев В.А. Особенности структурного и электрического ремодели-рования миокарда при заболеваниях легких с обструктивным и рестрик-тивным типами нарушения вентиляции / В.А.Соболев, Б.В.Головской // Клиническая медицина. 2003. - № 5. - С. 23-26.

89. Состояние инотропной функции миокарда у больных хроническими обструктивными болезнями легких по данным бивентрикулярной равновесной вентрикулографии / И.Г.Фомина и др. // Клиническая медицина. — 2004. Т. 82, № 6. - С. 42-46.

90. Степанищева JI.A. Клинические и экономические доказательства целесообразности обучения больных ХОБЛ / Л.А.Степанищева, Г.Л.Игнатова, Е.В.Николаева // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2005. - № 4.-С. 60-61.

91. Сухова Е.В. Программа медико-психологической реабилитации больных хроническими обструктивными болезнями легких / Е.В.Сухова // Пульмонология. 2004. - № 5. - С.36-41.

92. Факторы риска хронической обструктивной болезни легких, их взаимосвязь и прогностическая значимость / М.Г.Гамбарян и др. // Пульмонология. 2006. - № 3. - С. 72-76.

93. Фармакодинамика и нежелательные эффекты ингаляционных ß2-агонистов / Н.Б.Лазарева и др. // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2008. - № 2. - С. 56-59.

94. Федорова Т.Н. Результаты оценки эффективности комплексной реабилитации при хронической обструктивной болезни легких и профессиональном бронхите / Т.Н.Федорова, A.B. Глотов, В.Г.Демченко // Терапевтический архив. 2010. - №3. - С. 32-36.

95. Физические методы лечения в пульмонологии / A.M. Щегольков и др.. СПб.: Медицина, 1997. - 298 с.

96. Фомин В. Хроническое легочное сердце и легочная гипертензия / В.Фомин, Е.Попова, С.Моисеев // Врач. 2007. - № 12. - С. 2-6.

97. Хроническая обструктивная болезнь легких в амбулаторной практике / Н.М.Шмелева и др. // Пульмонология. 2008. - № 6. - С. 26-29.

98. Хроническая обструктивная болезнь легких и сердечно-сосудистые заболевания: опыт применения формотерола / З.Р.Айсанов и др. // Пульмонология. 2006. - № 2. - С. 68-70.

99. Хронические обструктивные болезни легких: учеб.-метод. пособие / под ред. Ю.А.Осипова. Самара: Самар.мед.ун-т., 2002. - 40с.с • »

100. Цветкова О. Лечение артериальной гипертензии у больных хронической обструктивной болезнью легких / О.Цветкова, А.Белов // Врач. -2004.-№7. -С. 10-14.

101. Н.Б.Лазарева // Пульмонология. 2008: - № 1. - С. 110-114.

102. Чазова И.Е. Артериальная гипертония и хроническая обструктивная болезнь легких / И.Е.Чазова // Consilium Medicum. 2006. - Т. 8, № 5. - С.I26.29.

103. Черейская H.K. ИБС и ХОБЛ: особенности диагностики и лечения со-четанной патологии / Н.К.Черейская. М., 2007. - 155 с.

104. Черняк A.B. Тренировка инспираторных мышц у больных обструктив-ными заболеваниями легких / A.B.Черняк // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2009. - № 2. - С. 2-7.

105. Чикина С.Ю. Использование различных ингаляторов у больных ХОБЛ: влияние скорости вдоха и роль обучения / С.Ю.Чикина // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2008. - № 3. - С. 46-48.

106. Чичерина E.H. Состояние миокарда при хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астме / Е.Н.Чичерина, С.З.Малых, В.В.Шипицина // Клиническая медицина. — 2007. № 2. - С. 23-26.

107. Чучалин А.Г. Место небулайзеров в ингаляционной терапии хронических обструктивных заболеваний легких / А.Г.Чучалин, Н.П.Княжеская, М.О.Потапова // Русский медицинский журнал. 2006. - Т. 14, № 7. - С. 521-525.

108. Чучалин А.Г. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания / А.Г.Чучалин. М.: Литтерра, 2004. - 64 с.

109. Чучалин А.Г. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания. Часть I. ХОБЛ и поражения сердечно-сосудистой системы / А.Г.Чучалин И Русский медицинский журнал. 2008. - Т. 16, № 2.-С. 58-65.

110. Чучалин А.Г. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания. Часть II. ХОБЛ и некардиальные поражения / А.Г.Чучалин // Русский медицинский журнал. 2008. - Т. 16, № 5. - С. 246-250.

111. Чучалин А.Г. Хроническая обструктивная болезнь легких. Федеральная программа / А.Г.Чучалина. М, 2004. — 61с.

112. Шакирова О.В. Экономическая эффективность программ реабилитации пациентов с заболеваниями органов дыхания / О.В.Шакирова, А.В.Калинин, Н.С.Журавская // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2005. - № 5. - С. 36-41.

113. Шамурова Ю. Сочетанные заболевания в клинической практике / Ю.Шамурова // Врач. 2008. - № 2. - С. 73-75.

114. Шмелев Е.И. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания / Е.И.Шмелев // Пульмонология. 2007. - № 2. - С. 59.

115. Шойхет Я.Н. Клинико-функциональные нарушения сердечнососудистой системы у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких при наличии хронической сердечной недостаточности / Я.Н.Шойхет, Е.Б.Клестер // Пульмонология. 2008. - № 2. - С. 62-67.

116. Шойхет Я.Н. Особенности внутрисердечной и легочной гемодинамики по данным эхокардиографии у больных хронической обструктивной болезнью легких при наличии сочетанной патологии / Я.Н.Шойхет, Е.Б.Клестер // Пульмонология. 2007. - № 4. - С. 26-28.

117. Языкова Т.А. Влияние дыхательно-релаксационного тренинга на психологические резервы пациентов с хроническими соматическими заболеваниями / Т.А.Языкова, Т.А.Айвазян // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 2010. - №3. - С. 10-14.

118. Agusti A.G. Systemic effects of chronic obstructive pulmonary disease / A.G. Agusti // Proc. Am. Thorac. Soc. 2005. - N 2. - P. 367-370.

119. Air quality influence on chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients' quality of life / K.N.Fong et al. // Indoor. Air. 2010. - Vol. 20, N 5. -P. 434-441.

120. Ambrosino N. The clinical management in extremely severe COPD / N.Ambrosino, A.Simonds // Respir. Med. 2007. - Vol. 101, N 8. - P. 16131624.

121. American Thoracic Society/European Respiratory Society statement on pulmonary rehabilitation / L.Nici et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. -2006.-Vol. 15, N12.-P. 1390-1413.

122. Anzueto A. Disease Modification in Chronic Obstructive Pulmonary Disease / A.Anzueto // Clin. Chest Med. 2007. - Vol. 28, N 3. - P. 609-616.

123. Are patients with COPD more active after pulmonary rehabilitation? / F.Pitta et al. // Chest. 2008. - Vol. 134, N 2. - P. 273-280.

124. Blackstock F. Disease-specific health education for COPD: a systematic review of changes in health outcomes / F.Blackstock, K.Webster // Health Educ. Res. 2007. - Vol. 22, N 5. - P. 703-717.

125. Bourbeau J. Making pulmonary rehabilitation a success in COPD / J.Bourbeau // Swiss Med. Wkly. 2010. - Vol. 140, N 13. - P. 67-70.

126. Bourbeau J. Preventing hospitalization for COPD exacerbations / J.Bourbeau // Semin. Respir. Crit. Care Med. 2010. - Vol. 31, N 3. - P. 313320.

127. Casaburi R. Reduction of hyperventilation by pharmacologic and other interventions / R.Casaburi, J.Porszasz // Proc .Am. Thorac. Soc. 2006. - Vol. 3, N2.-P. 185-189.

128. Changes in body weight and physical performance after receiving dietary advice in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD): 1-year follow-up / N.Farooqi et al. // Arch Gerontol Geriatr. 2010. - Vol. 34, N 7. -P. 74-79.

129. Characteristics of patients with chronic obstructive pulmonary disease choosing rehabilitation / O.Bratas et al. // J. Rehabil. Med. 2010. - Vol. 42, N4.-P. 362-367.

130. Chenna P.R. Outcomes of severe COPD exacerbations requiring hospitalization / P.R.Chenna, D.M.Mannino // Semin. Respir. Crit. Care Med. 2010. -Vol. 31, N3.-P. 286-294.

131. Chlumsky J. Exercise tolerance in patients with chronic obstructive pulmonary disease / J.Chlumsky // Cas. Lek. Cesk. 2005. - Vol. 144, N 6. - P. 372376.

132. Chronic obstructive pulmonary disease, asthma, and risk of type 2 diabetes / J.S.Rana et al. // Diabet. Care. 2004. - N 27. - P. 2478-2484.

133. Clini E. Early rehabilitation: much better than nothing / E.Clini, P.Roversi, E.Crisafulli // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2010. - Vol. 181, N 10. - P. 1016-7.

134. Clinical depression and inflammatory risk markers for coronary heart disease / G.E.Miller et al. // Am. J. Cardiol. 2002. - N 90. - P. 1279-1283.

135. Clinical outcomes of expiratory muscle training in severe chronic obstructive pulmonary diseases patients / S.Mota et al. // Respir. Med. 2007. - Vol. 101, N3.-P. 516-524.

136. Cooper C.B. The connection between chronic obstructive pulmonary disease symptoms and hyperventilation and its impact on exercise and function / C.B.Cooper//Am. J. Med. 2006. - Vol. 10, N l.-P. 21-31.

137. Developing concepts in the pulmonary rehabilitation of COPD / N.Ambrosino et al. // Respir. Med. 2008. - Vol. 102, N 1. - P. 17-26.

138. Does home telefon-monitoring after pulmonary rehabilitation reduce healthcare use in optimized COPD? A pilot randomized trial / K.E.Lewis et al. // COPD. 2010. - Vol. 7, N 1. - P. 44-50.

139. Does inhaled budesonide protect against cardio-ischemic events in mildmoderate COPD: a post-hoc evaluation of the EUROSCOP study / C.G.Lofdahl et al. // Europ. Respir. Soc. 2005. - Vol. 25, N 5. - P. 621-625.

140. Downs C.A. Chronic obstructive pulmonary disease: Diagnosis and management / C.A.Downs, S.J.Appel // J. Am. Acad. Nurse Pract. 2007. - Vol. 19, N3.- P. 126-128.

141. Duvall K. Identifying chronic obstructive pulmonary disease in primary care of urban underserved patients: tools, applications, and challenges / K.Duvall, G.W.Frank // J. Natl. Med. Assoc. 2010. - Vol. 102, N 7. - P. 570-578.

142. Effect of pulmonary rehabilitation on balance in persons with chronic obstructive pulmonary disease / M.K.Beauchamp et al. // Arch. Phys. Med. Re-habil. 2010. - Vol. 91, N 9. - P. 1460-1465.

143. Effectiveness of a group opt-in session on uptake and graduation rates for pulmonary rehabilitation / J.Graves et al. // Chron. Respir. Dis. 2010. - Vol. 7, N 3. - P. 159-164.

144. Effectiveness of pulmonary rehabilitation in reducing health resources use in chronic obstructive pulmonary disease / M.Rubi et al. // Arch. Phys. Med. Re-habil. 2010. - Vol. 91, N 3. - P. 364-368.

145. Effects of nutritional supplementation combined with low-intensity exercise in malnourished patients with COPD / K.Sugawara et al. // Respir. Med. -2010.-N3.-P. 32-37.

146. Efficacy of pulmonary rehabilitation in chronic respiratory failure (CRF) due to chronic obstructive pulmonary disease (COPD): The Maugeri Study / M.Carone et al. // Respir. Med. 2007. - Vol. 101, N 12. - P. 2447-2453.

147. Efficacy of standard rehabilitation in COPD outpatients with comorbidities / E.Crisafulli et al. // Eur. Respir. J. 2010. - Vol. 22, N 4. - P. 135-140.

148. Electrostimulation in the rehabilitation of patients with severe COPD: pertinent or not электростимуляция / A.Couillard et al. // Rev. Mal. Respir. -2010.-Vol. 27, N2.-P. 113-124.

149. Empowering patients with COPD using Telefon-homecare technology / L.Huniche et al. // Stud. Health Technol. Inform. 2010. - N 128. - P. 48-54.

150. European Lung White Book. The first comprehensive survey on respiratory health in Europe Европейское Легкое Белая Книга / R.Loddenkemper et al. // Chron. Respir Dis. 2003. Vol. 10, N 5. - P. 34-43.

151. Evaluation of professional practice in the management of COPD at Montpellier University Hospital / I.Gheffari et al. // Rev. Mal. Respir. 2010. - Vol. 27, N5.-P. 457-462.

152. Exercise training decreases exercise induced hyperventilation in patients with COPD / J.Porszasz et al. // Chest. 2005. - N 128. - P. 2025-2034.

153. Garrod R. Role of physiotherapy in the management of chronic lung diseases: An overview of systematic reviews / R.Garrod, T.Lasserson // Respir. Med. 2007. - Vol. 14, N 3. - P. 134-43.

154. Gelberg J. Overcoming gaps in the management of chronic obstructive pulmonary disease in older patients: new insights / J.Gelberg, R.A.McIvor // Drugs Aging. 2010. - Vol. 27, N 5. - P. 367-375.

155. Generic, symptom based, exercise rehabilitation; integrating patients with COPD and heart failure / R.A.Evans et al. // Respir. Med. 2010. - Vol. 104, N 10.-P. 1473-1481.

156. Ground walk training improves functional exercise capacity more than cycle training in people with chronic obstructive pulmonary disease (COPD): a randomised trial / R.W.Leung et al. // J. Physiother. 2010. - Vol. 52, N 2. - P. 105-112.

157. Gulrajani R. Do people with mild COPD benefit from early pulmonary rehabilitation programmes? / R.Gulrajani // Nurs Times. 2010. - Vol. 106, N 17. -P. 16-7.

158. Helicobacter pylori seroprevalence in patients with chronic obstructive pulmonary disease / A.Roussos et al. // Respir. Med. 2005. - N 99. - P. 279284.

159. Home respiratory muscle training in patients with chronic obstructive pulmonary disease. / E.Battaglia et al. // Respirology. 2006. - Vol. 11, N 6. - P. 799-804.

160. Improved exercise tolerance can be achieved in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) by means of non-pharmacological treatment / P.J.Wijkstra et al. // Ned. Tijdschr. Geneeskd. 2006. - Vol. 150, N 22. - P. 1213-1217.

161. Ismail T.S. Exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease / T.S.Ismail // Med. J. Malaysia. 2009. - Vol. 64, N 3. - P. 250-255.

162. Jones P. Measuring the effects of COPD on the patient / P.Jones, S.Lareau, D.A.Mahler // Respir. Med. 2005. - Vol. 99, N 2. - P. 11-18.

163. Katsura H. A comparison of bone mineral density in elderly female patients with COPD and bronchial asthma / H.Katsura, K.Kida // Chest. 2002. - Vol. 12, N2.-P. 1949-1955.

164. Law M.R. Environmental tobacco smoke exposure and ischemic heart disease: an evaluation of the evidence / M.R.Law, J.K.Morris, N.J.Wald // Br. Med. J. 1997. - Vol'. 31, N 5. - P. 973-980.

165. Maclntyre N.R. Chronic obstructive pulmonary disease: emerging medical therapies / N.R.MacIntyre // Respiratory Care. 2004. - Vol. 49, N 1. - P. 6471.

166. Mador M.J. Effects of pulmonary rehabilitation on activity levels in patients with chronic obstructive pulmonary disease / M.J.Mador, A.N.Patel, J.Nadler // J. Cardiopulm. Rehabil. Prev. 2010. - N 18. - P. 24-28.

167. Management of COPD in general practice in Denmark participating in an educational program substantially improves adherence to guidelines / C.S.Ulrik et al. // Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. - 2010. - N 5. - P.73-79.

168. Meshcheriakova N. Threshold PEP and IMT devices (PID) for COPD patient respiratory training / N.Meshcheriakova, A.Belevskiy // Eur. Resp J. Suppl. 2006. - N 7. - P. 3187-3553.

169. Meta-analysis: Respiratory rehabilitation relieves dyspnea in COPD / Y.Lacasse et al. // ACP J. Club. 1997. - N 5. - P. 126-138.

170. Moamary M.S. Health care utilization among chronic obstructive pulmonary disease patients and the effect of pulmonary rehabilitation / M.S.Moamary // Med. Princ. Pract. 2010. - Vol. 19, N 5. - P. 373-378.

171. Multivariate models of determinants of health-related quality of life in severe chronic obstructive pulmonary disease / M.L.Moy et al. // JRRD. 2009. -Vol. 46, N5.-P. 643-654.

172. Oliver S.M. Living with failing lungs: the doctor-patient relationship / S.M. Oliver // Fam Pract. 2001. - Vol. 18, N 4. - P. 430-439.

173. Optimizing pulmonary rehabilitation in chronic obstructive pulmonary disease practical issues: a Canadian Thoracic Society Clinical Practice Guideline / D.D.Marciniuk et al. // Can. Respir. J. - 2010. - Vol. 17, N 4. - P. 159-168.

174. O'Reilly J.F. Health status impairment and costs associated with COPD exacerbation managed in hospital / J.F.O'Reilly, A.E.Williams, L.Rice // Int. J. Clin. Pract. 2007. - Vol. 61, N 7. - P. 1112-1120.

175. Outpatient pulmonary rehabilitation following acute exacerbations of COPD / J.M.Seymour et al. // Thorax. 2010. - Vol. 65, N 5. - P. 423-8.

176. Paula M.M. Critical outcomes in pulmonary rehabilitation: Assessment and evaluation of dyspnea and fatigue / M.M.Paula, C.L.Suzanne // J. Rehabil. Res. Dev. 2003. - Vol. 40, N 5. - P. 13-24.

177. Progressive breathlessness in COPD the role of hyperventilation and its pharmacological management / D.Price et al. // Prim. Care Respir. J. - 2005. -Vol. 14,N6.-P. 285-293.

178. Pulmonary rehabilitation and clinical trial design in patients with severe COPD / S.C.Springmeyer et al. // COPD. 2008. - Vol. 5, № 5. - P. 305-9.

179. Pulmonary rehabilitation for COPD / J.Reardon et al. // Respir Med. -2005.-N99.-P. 19-27.

180. Pulmonary rehabilitation. Joint ACCP/AACVPR Evidence-Based Clinical Practice Guidelines / A.L.Ries et al. // Chest. 2007. - Vol. 131, N 9. - P. 4042.

181. Randomised controlled trial of transcutaneous electrical muscle stimulation of the lower extremities in patients with chronic obstructive pulmonary disease / G.Bourjeily-Habr et al. // Thorax. 2002. - N 57. - P. 1045-1049.

182. Risk Factors for Mortality in Chronic Obstructive Pulmonary Disease / I.Solanes et al. // Archivous de Bronconeumologia. 2007. - Vol. 43, N 8. -P. 445-449.

183. Robinson T. Developing self-management plans to help people with COPD to control their condition / T.Robinson // Nurs. Times. 2010. - Vol. 106, N 17.-P. 14-16.

184. Self-management and symptom monitoring among older adults with chronic obstructive pulmonary disease / M.Warwick et al. // J. Adv. Nurs. 2010. -Vol. 66, N 4. - P. 784-793.

185. Seven-year time course of lung function, symptoms, health-related quality of life, and exercise tolerance in COPD patients undergoing pulmonary rehabilitation programs / K.Foglio et al. // Respir Med. 2007. - Vol. 101, N 9. - P. 1961-1970.

186. Sietsema K. Cardiovascular limitations in chronic pulmonary disease / K.Sietsema // Med. Sei. Sports Exerc. 2001. -N33. - P. 656-661.

187. Sin D.D. The relationship between reduced lung function and cardiovascular mortality: a population based study and a systematic review of the literature / D.D.Sin, L.Wu, S.F.Man // Chest. 2005. - N 127. - P. 1952-1959.

188. Smoking, chronic obstructive pulmonary diseases and lung cancer / S. Andreas et al. // Pneumologie. 2007. - Vol. 61, N 9. - P. 590-594.

189. Standards for diagnosis and treatment of patients with COPD: a summary of ATS/ERS position paper / B.R.Celli et al. // Eur Respir J. 2004. - Vol. 23, № 6. - P. 932-946.

190. Symptoms of anxiety and depression in COPD patients entering pulmonary rehabilitation / D.JJanssen et al. // Chron Respir Dis. 2010. - Vol. 7, № 3. -P. 147-57.

191. The clinical utility of the GOLD classification of COPD disease severity in pulmonary rehabilitation / R.J.Huijsmans et al. // Respir. Med. 2007. - Vol. 17, N9.-P. 43-49.

192. The effects of a community-base pulmonary rehabilitation program on exercise tolerance and quality of life: a randomized controlled trial / W.Cambach et al. // Eur. Respir. J. 1997. - Vol. 10, N 1. - P. 104-113.

193. The minimal important difference of exercise tests in severe COPD / M.A.Puhan et al. // Eur. Respir. J. 2010. - Vol. 20, N 6. - P. 32-37.

194. Use of Internet-mediated program in patients with chronic obstructive pulmonary disease / M.L.Moy et al. // J Rehabil Res Dev. 2010. - Vol. 47, № 5.-P. 485-96.

195. Weight loss is a reversible factor in the prognosis of chronic obstructive pulmonary disease / A.M.Schols et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. -1998.-N 157.-P. 1791-1797.

196. Written disclosure therapy for patients with chronic lung disease undergoing pulmonary rehabilitation / M.A.Sharifabad et al. // J. Cardiopulm. Rehabil. Prev. 2010. - Vol. 30, N 5. - P. 340-345

197. Zaba R. Movement rehabilitation, psychotherapy and respiratory rehabilitation in patients with chronic obstructive pulmonary disease / R.Zaba // Wiad. Lek. 2002. - Vol. 55, N 1. - P. 603-608.

198. ZuWallack R.L. Functional status and survival in COPD / R.L.ZuWallack // Arch. Chest Dis. 2003. - Vol. 59, N 3. - P. 230-233.