Клиническая эффективность терапевтического обучения больных постменопаузальным остеопорозом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Колоскова, Наталья Викторовна

• Колоскова, Наталья Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Колоскова, Наталья Викторовна

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОПОРОЗА И ПРОФИЛАКТИКИ ОСЛОЖНЕНИЙ (обзор литературы)

1.1. Распространенность и медико-соцальное значение остеопороза

1.2. Современные подходы к профилактике и лечению 16 остеопороза

1.3. Терапевтическое обучение больных хроническими заболеваниями

1.4. Исследование качества жизни у больных хроническими заболеваниями

ГЛАВА 2. ДИЗАЙН И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Контингент больных

2.2. Методы клинического обследования

2.3. Дизайн исследования

2.4. Методика терапевтического обучения пациентов с остеопорозом

2.5. Методы статистической обработки результатов

ГЛАВА 3. ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ИНФОРМИРОВАННОСТЬ И ПРИВЕРЖЕННОСТЬ ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ ОСТЕОПОРОЗОМ

3.1. Клиническая характеристика женщин, включенных в исследование

3.2. Распространенность факторов риска остеопороза и обусловленных им переломов у женщин с остеопорозом

ГЛАВА 4. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ОСТЕОПОРОЗОМ

ГЛАВА 5. КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ

ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОБУЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ

ОСТЕОПОРОЗОМ

5.1. Влияние терапевтического обучения на клинические проявления остеопороза

5.2. Влияние терапевтического обучения на медицинское поведение больных остеопорозом

5.3. Влияние терапевтического обучения на информированность пациентов об остеопорозе

ГЛАВА 6. ВЛИЯНИЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОБУЧЕНИЯ

НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ОСТЕОПОРОЗОМ

ГЛАВА 7. КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ

ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОБУЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ

ОСТЕОПОРОЗОМ

ГЛАВА 8. ОБСУЖДЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ 122 ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническая эффективность терапевтического обучения больных постменопаузальным остеопорозом»

Патология костно-мышечного аппарата стоит в ряду наиболее значимых медицинских проблем с выраженным влияиием на экономику общества, здоровье и качество жизни отдельных индивидуумов и их семей [22, 101]. При этом в настоящее время наибольшая медико-социальная и экономическая нагрузка на общество, в первую очередь, связана с пятыо ревматическими заболеваниями: остеоартрозом, ревматоидным артритом, синдромом боли в нижней части спины, остеопорозом и костно-мышечными травмами. По мнению экспертов ВОЗ, остеопороз сегодня - одно из наиболее распространенных заболеваний. Широкая распространенность остеопороза, тяжесть исходов остеопоротических переломов, высокая смертность, особенно при переломах бедра, частая потеря способности к самообслуживанию и в целом качества жизни дали основание включить остеопороз в число наиболее значимых болезней для человека [13].

Большой интерес к остеопорозу в настоящее время объясняется, во-первых, чрезвычайно высокой и постоянно растущей распространенностью этого заболевания, что позволяет многим ученым говорить об эпидемии этой патологии в мире [56]; во-вторых, огромными затратами общества, связанными с остеопорозом и, прежде всего, с лечением переломов костей скелета.

ОП относится к группе хронических заболеваний, требующих постоянного длительного наблюдения врачом и эффективного самоконтроля со стороны больного. Несмотря на определенные достижения в лечении ОП, контроль за заболеванием остается не недостаточном уровне. Недостаточный контроль ОП представляет огромную проблему здравоохранения, учитывая его высокую распространенность и потенциальные осложнения.

В настоящее время в мировой медицинской практике признано, что одним из прогрессивных подходов к решению проблем, связанных с лечением хронических заболеваний является система обучения больных. В

1998г был опубликован отчет рабочей группы ВОЗ, посвященный терапевтическому обучению пациентов. Согласно этому документу, основная цель обучения - помощь пациенту в формировании адекватного заболеванию медицинского поведения. Обучение пациентов с хроническими заболеваниями является эффективным и в то же время низко затратным методом, а учитывая реальные экономические условия, сложившиеся в нашей стране, в настоящее время целесообразно внедрять в практику российского здравоохранения именно этот метод нефармакологического лечения многих хронических заболеваний [89].

В современной медицине важное место занимает представление о влиянии ОП на IOK женщин в периоде постменопаузы. Несмотря па то, что существует такое большое количество опросников, непосредственно данных о КЖ пациентов с ОП, как с переломами, так и без них, а также о КЖ в условиях медикаментозных вмешательств крайне мало. Большинство опубликованных исследований посвящено оценке технических сторон опросников, установлению их основных рабочих характеристик [131, 196, 201, 223].

Цель научного исследования - выявить характер влияния терапевтического обучения на клинические проявления, модифицируемые факторы риска и качество жизни женщин с постменопаузальным остеопорозом для обоснования проведения «Школ здоровья» для данной категории пациентов в качестве немедикаментозного метода лечения и разработки критериев эффективности терапевтического обучения.

Задачи научного исследования:

1. Выявить особенности информированности пациенток с постменопаузальным остеопорозом о заболевании, их приверженность лечению, а также факторы, влияющие на эти показатели.

2. Дать характеристику качества жизни женщин с постменопаузальным остеопорозом и выявить определяющие его факторы.

3. Установить влияние терапевтического обучения на клинические проявления остеопороза и модифицируемые факторы риска.

4. Выявить динамику качества жизни женщин с постменопаузальным остеопорозом в результате их обучения в «Школе здоровья для пациентов с остеопорозом».

5. Разработать критерии эффективности терапевтического обучения больных остеопорозом в «Школе здоровья».

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

Установлена высокая частота недостаточной информированности о заболевании и низкой приверженности патогенетической антиостеопоротической терапии пациенток с постменопаузальным остеопорозом и зависимость этих показателей от возраста и уровня образования больных, а также от тяжести остеопороза и интенсивности j болевого синдрома.

Выявлены параметры, определяющие снижение качества жизни пациенток с постменопаузальным остеопорозом, и представлены факторы, вызывающие ухудшение этого показателя.

Установлена высокая частота модифицируемых факторов риска остеопороза среди женщин с постменопаузальным остеопорозом, обращающихся на специализированный прием по остеопорозу.

Доказана возможность более эффективного, по сравнению с традиционным врачебным наблюдением, влияния терапевтического обучения пациенток с постменопаузальным остеопорозом на информированность больных о заболевании и их приверженность антиостеопоротической патогенетической терапии, что способствует более выраженному уменьшению болевого синдрома, модификации факторов риска остеопороза и улучшению качества жизни.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РЕЗУЛЬТАТОВ

ИССЛЕДОВАНИЯ

Обоснована необходимость оценки при постменопаузальном остеопорозе приверженности пациенток патогенетической терапии антиостеопоротическими препаратами и их информированности о модифицируемых факторах риска остеопороза.

Выделены шкалы опросника качества жизни QUALEFFO-41, подверженные наибольшим изменениям при постменопаузальном остеопорозе, к которым относятся шкалы социальной активности, психологической функции и общего статуса.

Обоснована целесообразность терапевтического обучения женщин с постмеиопаузальным остеопорозом в «Школе здоровья». Разработаны критерии для оценки эффективности терапевтического обучения больных с постмеиопаузальным остеопорозом.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Приверженность патогенетической терапии зависит от возможности получать лекарственные препараты на льготных условиях, тяжести остеопороза, количества переломов в анамнезе, возраста, интенсивности болевого синдрома и информированности.

2. Качество жизни больных остеопорозом зависит от наличия переломов позвонков, уровня образования, возраста, продолжительности постменопаузы

3. Обучение в «Школе здоровья для пациентов с остеопорозом» приводит к уменьшению клинических проявлений заболевания. Под влиянием обучения происходит модификация некоторых изменяемых факторов риска и улучшаются показатели качества жизни.

Апробация работы

Основные положения диссертационной работы доложены на Областном фестивале «Молодая наука — развитию Ивановской области»

Иваново, 2006), Областном фестивале «Молодая наука — развитию Ивановской области» (Иваново, 2007), III Всероссийском конгрессе по остеопорозу (Екатеринбург, 2008).

Публикации и сведения о внедрении в практику По теме диссертационной работы опубликовано 8 работ, из них 2 — в изданиях, рекомендованных ВАК Минобразования и науки РФ.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 180 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Диссертация проиллюстрирована 33 таблицами и 26 рисунками, содержит 3 клинических примера. Указатель литературы включает 101 отечественных и 160 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Колоскова, Наталья Викторовна

ВЫВОДЫ

1. Среди пациенток с постмеиопаузальным остеопорозом низкая информированность о заболевании встречается у половины больных и определяет их недостаточную приверженность патогенетической антиостеопоротической терапии, которая зависит, прежде всего, от возможности получать лекарственные препараты на льготных условиях и выраженности болевого синдрома. Как информированность о заболевании, так и приверженность терапии увеличивается у этих больных с возрастом и при наличии высшего образования, а также при тяжелом остеопорозе.

2. Качество жизни женщин с постмеиопаузальным остеопорозом снижается в большей степени за счет нарушения общего восприятия здоровья, психологического состояния и социальной активности и зависит не только от наличия боли в спине и недостаточной физической активности пациенток, но и от возрастных и социальных факторов, а также от информированности больных о своем заболевании.

3. Терапевтическое обучение пациенток с постмеиопаузальным остеопорозом, приводя к повышению их информированности о заболевании, увеличивает приверженность больных патогенетической терапии антиостеопоротическими препаратами, что обеспечивает улучшение самочувствия, уменьшение болевого синдрома, а также модификацию изменяемых факторов риска, таких как низкое потребление кальция с пищей и недостаточная физическая активность, встречающиеся более чем у половины женщин с постмеиопаузальным остеопорозом.

4. После обучения пациенток с остеопорозом в «Школе здоровья» отмечается улучшение их качества жизни уже через 3 месяца за счет уменьшения выраженности болевого синдрома, повышения социальной и физической активности, а через 1 год - ещё и за счет улучшения психологического состояния.

5. Критериями эффективности терапевтического обучения женщин с постменопаузальным остеопорозом является повышение информированности пациенток о заболевании, их приверженности патогенетической терапии антиостеопоротическими препаратами, динамика болевого синдрома, самочувствия больных и модифицируемых факторов риска остеопороза, а также качества жизни пациенток.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

При проведении динамического наблюдения за пациентками с постменопаузальным остеопорозом рекомендуется дополнительно к общепринятым клиническим параметрам оценивать информированность больных о модифицируемых факторах риска остеопороза и их приверженность патогенетической терапии антиостеопоротическими препаратами.

При индивидуальной оценке качества жизни женщин с постменопаузальным остеопорозом следует учитывать характерный для данного заболевания профиль снижения качества жизни (в большей степени по показателям общего статуса, психологической функции и социальной активности).

Для оценки эффективности обучения пациенток с постменопаузальным остеопорозом рекомендуется использовать разработанные критерии, включающие информированность пациентов, их приверженность терапии, динамику клинических проявлений и модифицируемых факторов риска остеопороза, а также качества жизни пациенток.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Колоскова, Наталья Викторовна, 2009 год

1. Айсапов, 3. Р. Хронические обструктивные болезни легких : федеральная программа Текст. / 3. Р. Айсанов [и др.] // РМЖ. — 2001.1. — С. 9—34.

2. Алексеева, Л. И. Современные представления о диагностике и лечении остеоартроза Текст. / Л. И. Алексеева // РМЖ. — 2000. — № 9. — С. 377—382.

3. Аникин, С. Г. Частота переломов проксимального отдела бедра среди жителей г. Электросталь (ретроспективное эпидемиологическое исследование Текст. / С. Г. Аникин [и др.] // Остеопороз и остеопатии.1999. — № 2. — С. 5—7.

4. Ардашев, В. Н. Этапная реабилитация и диспансерное наблюдение больных ишемической болезнью сердца после аортокоронарного шунтирования Текст. / В. Н. Ардашев [и др.] // Военно-медицинский журнал. — 1998. — № 3. — С. 40—45.

5. Базарный, В. В. Лабораторная диагностика нарушений обмена : лекции. Текст. / В. В. Базарный // Клип. лаб. диагностика. — 2003. — № 3. — С. 57—61.

6. Белевский, А. С. Исследование качества жизни больных бронхиальной астмой в России Текст. / А. С. Белевский // Качество жизни. Медицина. — 2004. — № 1 (4). — С. 72—75.

7. Белова, К. Ю. Оценка эффективности различных видов профилактики различных методов остеопороза Текст. / К. Ю. Белова : дис. . канд. мед. наук. —Ярославль, 2005. — 153 с.

8. Беневоленская, Jl. И. Бисфосфонаты в терапии и профилактике остеопороза Текст. / J1. И. Беневоленская // Рос. ревматология. — 1998.2. — С. 2—9.

9. Беневоленская, J1. И. Клиническое руководство. Остеопороз. Диагностика, профилактика, лечение: справочник Текст. / J1. И. Беневоленская [и др.] / Под ред. J1. И. Беневоленской и О. М. Лесняк.

10. М. : ГЭОТАР- Медиа, 2005. — 176 с.

11. Беневоленская, Л. И. Миакальцик (кальцитонин лосося) для интраназального введения в лечении и профилактике остеопороза Текст. / Л. И. Беневоленская // Росс, ревматология. — 1999. — № 2. — С. 9—17.

12. Беневоленская, Л. И. Общие принципы профилактики остеопороза и переломов Текст. / Л. И. Беневоленская // Третий Российский симпозиум по остеопорозу : тезисы докладов. — СПб., 2000. — С.58—60.

13. Беневоленская, Л. И. Остеопороз — актуальная проблема медицины Текст. / Л. И. Беневоленская // Остеопороз и остеопатии. — 1998. — № 1. —С. 4—7.

14. Большакова, Е. В. Роль информации о болезни в системе реабилитации больных ревматоидным артритом Текст. / Е. В. Большакова : дис. . канд. мед. наук. —Ярославль, 2003. — 157 с.

15. Брунтланд, Г. X. Открытие заседания научной группы ВОЗ по ущербу при мышечно-скелетных заболеваниях (The Bone and Joint Decade 20002010) Текст. / Г. X. Брунтланд // Науч.-практич. ревмат. — 2001. — №1. —С. 5—7.

16. Булгакова, С. В. Эффективность стационарного лечения больных остеопорозом Текст. / С. В. Булгакова [и др.] // II Национального конгресса терапевтов «Новый курс: консолидация по охране здоровья нации» : матер, конгресса. — М. — 2007. — С. 8—9.

17. Бутрова, С. А. Лечение ожирения, современные аспекты. Текст. / С. А. Бутрова [и др.] // РМЖ. — 2001. — № 24. — С. 1140—1144.

18. Верткин, A. JI. Клиническое применение миакальцика при постменопаузальном остеопорозе Текст. / A. JI. Верткин [и др.] // РМЖ. — 2003. — № 27. — С. 1277—1282.

19. Верткин, A. JI. Что день грядущий нам готовит? Текст. / A. JT. Верткин [и др.] // Неотложная терапия. — 2005. — №3. — С. 24.

20. Виноградова, А. С. Роль информации о болезни в системе реабилитации больных остеоартрозом Текст. / А. С. Виноградова : дис. . канд. мед. наук. —Ярославль, 2005. — 143 с.

21. Гиляревский, С. Р. Самоконтроль и самолечение больных с хронической сердечной недостаточностью: граница эффективности и безопасности Текст. / С. Р. Гиляревский [и др.] // Сердечная недостаточность. — 2002. — №5. — С. 237—244.

22. Гладков, А. Г. Оценка качества жизни больных с сердечнососудистыми заболеваниями Текст. / А. Г. Гладков [и др.] // Кардиология. — 1982,—№2. — С. 100—102.

23. Гнездилова, Е. В. Опыт работы «школы для больных хроническим обструктивным бронхитом Текст. / Е. В. Гнездилова // Клиническая медицина. — 2002. — №12. — С.57—60.

24. Горбаченков, А. А. Коронарный клуб Текст. / А. А. Горбаченков [и др.] М. : ЦПФС Единение, 1999. — 240 с.

25. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2004 году. Заболеваемость населения // Журн. Здравоохранение Российской Федерации. — 2006. — №2. — С. 3—11.

26. Данилов, Ю. А. Обучение больных ишемической болезнью сердца, перенесших операции на коронарных артериях, в «школе коронарных больных» Текст. / Ю. А. Данилов [и др.] // Клиническая медицина.— 2003. — № 3,— С. 47—50.

27. Дедов, И. И. Остеопороз: патогенез, диагностика, принципы профилактики и лечения Текст. / И. И. Дедов [и др.] : метод, пособие для врачей. — М., 1999. — 62 с.

28. Ершова, О. Б. Клинико-эгшдемиологическая характеристика остеопороза Текст. / О. Б. Ершова : дис. . д-ра. мед. наук. Ярославль, 1998. — 169 с.

29. Замотаев, Ю. Н. Применение программы медицинской и психологической поддержки у больных ишемической болезнью сердца,перенесших коронарное шунтирование Текст. / Ю. Н. Замотаев [и др.] // Кардиология. — 2002. — №1. — С. 76—79.

30. Калинина, А. М. Школа здоровья для пациентов с артериальной гипертонией Текст. / А. М. Калинина // Качество жизни. Медицина.— 2003. — № 2. — С.78—82.

31. Калининская А. В. Школы для пациентов с хроническими заболеваниями Текст. / А. В. Калининская // Врач. — 2004. — № 3. — С. 34—36.

32. Калмыкова, М. А. Информированное согласие пациента на исследование и лечение (обзор зарубежной литературы) Текст. / М. А. Калмыкова [и др.] // Терапевт, арх. — 2000. — № 12. — С. 70—72.

33. Кодряну, Л. И. Клиническая эффективность и влияние на качество жизни усовершенствованного терапевтического обучения больных артериальной гипертонией Текст. / JI. И. Кодряну : дис. . канд. мед. наук. — Иваново, 2005. —• 148 с.

34. Конради, А. О. Обучение больных гипертонической болезнью — бессмысленная трата времени или реальный инструмент повышения качества контроля заболевания? Текст. / А. О. Конради [и др.] // Артериальная гипертензия. — 2003. — № 8 (6). — С. 217—220.

35. Концевая, А. В. Клиническая эффективность и клинико-экономическое обоснование обучения пациентов с артериальной гипертонией Текст. / А. В. Концевая : дис. . канд. мед. наук. —• Иваново, 2005. — 20 с.

36. Коршунов, И. И. Ревматоидный артрит. Актуальные вопросы терапии. Часть П Текст. / И. И. Коршунов. — Ярославль ; Рыбинск, 2004. — С. 182—184.

37. Лазебник, Л. Б. Эпидемиология, профилактика, варианты клинического течения, лечение остеопороза и его осложнений Текст. / Л. Б. Лазебник [и др.] : метод, пособие. — М., 2004. — 21 с.

38. Лесняк, О. М. Методическое пособие, предназначенное для медицинских работников, проводящих обучение пациентов с остеопорозом Текст. / О. М. Лесняк // Екатеринбург. — 2005. — 39 с.

39. Лесняк, О. М. Социально-экономические аспекты профилактики и лечения остеопороза Текст. / О. М. Лесняк [и др.] // Остеопороз и остеопатии. — 2000. — № 1. — С. 35—39

40. Лесняк, О. М. Эпидемиология переломов позвоночника и периферических костей в старших возрастных группах жителей г. Екатеринбурга Текст. / О. М. Лесняк [и др.] // Остеопороз и остеопатии. — 1999. — № 2. — С. 2—5.

41. Либис, Р. А. Качество жизни как критерий успешной терапии больных с хронической сердечной недостаточностью Текст. / Р. А. Либис [и др.] // РМЖ. — 1999. — № 2. — С. 84—87.

42. Лоренс Риггз, Б. Остеопороз: этиология, диагностика, лечение Текст. / Б. Лоренс Риггз // — СПб. : ЗАО Издательство БИНОМ. — 2000. —С. 135—519.

43. Майоров, А. Ю. Принципы инсулинотерапии у больных сахарным диабетом I типа Текст. / А. Ю. Майоров // РМЖ. — 2000. — № 17. — С. 680—682.

44. Мандрыкин, Ю. В. Опыт применения программы медицинской и психологической поддержки больных, перенесших кардиохирургические операции Текст. /Ю. В. Мандрыкин // Терапевтический архив. — 2000. — № 1. — С. 25—28.

45. Мартумян, А. Ф. Лечение сахарного диабета и его осложнений Текст. /А. Ф. Мартумян // РМЖ. — 2002. — № 17. — С. 773—777.

46. Матвеева, И. Е. Роль образовательных программ в лечении хронического обструктивного бронхита Текст. / И. Е. Матвеева : сборник резюме XI национального конгресса по болезням органов дыхания. — М., 2001. — С. 166.

47. Мендукшева Ю. Е. Особенности вегетативной регуляции и эмоциональной сферы женщин с первичным остеопорозом и коррекция их нарушений Текст. /10. Е. Мендукшева : дис. . канд. мед. наук. — Иваново, 2007. — 131 с.

48. Меньшикова, JI. В. Ретроспективное изучение частоты переломов проксимального отдела бедра и дистального отдела предплечья среди жителей Иркутской области Текст. / JI. В. Меньшикова [и др.] // Остеопороз и остеопатии. — 2000. — № 4. — С. 5-—8.

49. Михайлов, Е. Е. Частота переломов проксимального отдела бедренной кости и дистального отдела предплечья среди городского населения России Текст. / Е. Е. Михайлов [и др.] // Остеопороз и остеопатии. — 1999, —№3.— С. 2—6.

50. Михайлов, Е. Е. Эпидемиологическая характеристика переломов костей конечностей в популяционной выборке лиц 50 лет и старше Текст. / Е. Е. Михайлов [и др.] // Остеопороз и остеопатии. — 1998. — № 2. — С. 2—6.

51. Михайлов, Е. Е. Эпидемиология остеопороза и переломов Текст. / Е. Е. Михайлов [и др.] // Под ред. Л. И. Беневоленская // Руководство по остеопорозу. — М. : Бином, 2003. — 524 с.

52. Мясоедова, Н. А., Оценка качества жизни при различных сердечнососудистых заболеваниях Текст. / Н. А. Мясоедова [и др.] // Качественная клиническая практика. — 2002. — № 1. — С. 1—6.

53. Мясоедова, Н. В. Изучение качества жизни у больных артериальной гипертонией и влияние гипотензивной терапии Текст. / Н. В. Мясоедова//Качество жизни. Медицина. — 2003. — №2. — С. 48—52.

54. Насонов, Е. Л. Кальций и витамин D: роль в профилактике и лечении остеопороза и других заболеваний человека Текст. / Е. Л. Насонов // Consilium medicum. — 1999. — Т. 1, № 5 — С. 90—92.

55. Насонов, Е. Л. Проблема остеопороза в ревматологии Текст. / Е. Л. Насонов и др. — М. : СТИН, 1997. — 429 с.

56. Насонов, Е. Л. Проблема остеопороза у мужчин Текст. / Е. Л. Насонов // РМЖ. — 2003. — Т. 11, № 23. — С. 1308—1311.

57. Насонова, В. А. Ревматические болезни. Руководство для врачей Текст. / В. А. Насонова [и др.] // М. : Медицина, 1997. — 520 с.

58. Недошивин, А. О. Исследование качества жизни и психологического статуса больных с хронической сердечной недостаточностью Текст. / А. О. Недошивин [и др.] // Сердечная недостаточность. — 2000. — №4. — С. 148—151.

59. Новик, А. А. Концепция исследования качества жизни в медицине Текст. / А. А. Новик [и др.] — СПб. : ЭЛБИ, 1999. — 140 с.

60. Новик, А. А. Показатели качества жизни населения Санкт-Петербурга Текст. / А.А. Новик [и др.] // Проблемы стандартизации в здравоохранении. — 2001. — № 4. —■ С.22—31.

61. Носков, С. М. Болезни суставов Текст. / С.М. Носков. — Ярославль : Ремдер, 2002. — С. 23—34.

62. Оганов, Р. Г. Организация Школ Здоровья в первичном звене здравоохранения Текст. / Р. Г. Оганов [и др.] : организационно-методическое письмо Минздрава РФ. — М., 2002. — 30 с.

63. Оганов, Р. Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний : возможности практического здравоохранения Текст. / Р. Г. Оганов //

64. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2002. — № 1. — С.5—10.

65. Ощепкова, Е. В. Образовательные программы для пациентов с артериальной гипертонией Текст. / Е. В. Ощепкова [и др.] // Терапевтический арх. — 2004. — № 4. — С. 90—92.

66. Пархоменко, А. Д. Клипико-экономическая эффективность внедрения структурированной программы обучения пациентов с сахарным диабетом 2 типа Текст. / А. Д. Пархоменко : автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2000. — 20 с.

67. Петричко, Т. А. Организация вторичной профилактики сердечнососудистых заболеваний на базе амбулаторно-поликлинических учреждений в Хабаровском крае Текст. / Т. А. Петричко [и др.] // Профилактика и укрепление здоровья. — 2000. — № 4. — С. 18—20.

68. Положение об организации деятельности школы здоровья для больных с артериальной гипертонией. Начмед-2004. М. : Грангь, 2004. — С.23—25

69. Полубояринова, И. Семь шагов к снижению массы тела Текст. / И. Полубоярипова [и др.] // Врач. — 2004. — № 3. — С. 29—34.

70. Полятыкина, Т. С. Профилактическая работа врача общей практики (уч. терапевта) Текст. / Т.С. Полятыкина [и др.] : учебно-методическое пособие для студентов. — Иваново, 2001. — 24 с.

71. Ребров, А. П. Внедрение программы образования больных в ревматологическом стационаре Текст. / А. П. Ребров [и др.] // Научно-практическая ревматология. — 2002. — № 4. — С. 121—128.

72. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTIC А Текст. / О: Ю. Реброва. — М. : МедиаСфера, 2006. — 312 с.

73. Рекомендации рабочей группы ВОЗ по обследованию и лечению больных остеопорозом // Остеопороз и остеопатии. — 1999. — N4. — С. 5—8.

74. Родионова, С. С. Остеопороз: патогенез, диагностика и лечение Текст. / С. С. Родионова [и др.] // Регионарная организация врачей и ученых по изучению проблем, связанных с остеопорозом.—М., 1997, С.11—17, 29—43.

75. Рожинская, J1. Я. Концепция качества кости: влияние антирезорбтивных препаратов (Миакальцик) на прочность кости Текст. /Л. Я. Рожинская // РМЖ — 2004. — Т. 12, № 9 — С.557— 563.

76. Рожинская, Л. Я. Лечение и профилактика первичного остеопороза Текст. / Л. Я. Рожинская // Лечащий врач. — 2001. — № 9. — С. 16— 21.

77. Рожинская, Л. Я. Системный остеопороз. Практическое руководство для врачей Текст. / Л. Я. Рожинская. — М. : Издатель Мокеев, 2000. — 196 с.

78. Семенова, Р. И. Опыт работы «астма-школы» в областной больнице Текст. / Р. И. Семенова [и др.] : сборник резюме XI национального конгресса по болезням органов дыхания. — М., 2001. — С. 166.

79. Силман, А. Европейское исследование остеопороза позвоночника Текст. / А. Силман : Тезисы лекций и докладов I Российского симпозиума по остеопорозу. М., 1995. — С.56—58.

80. Скрипникова, И. А. Остеопороз как медицинская и социальная проблема пожилых людей Текст. / И. А. Скрипникова // Лечащий врач. — 1999.—№ Ю. —С. 1—5.

81. Смирнов, А. В. Денситометрия костной ткани Текст. / А. В. Смирнов // Под ред. Л. И. Беневоленская // Руководство по остеопорозу. — М. : Бином, 2003. —524 с.

82. Старостина, Е. Г. Проблема ожирения глазами врача и глазами потенциального пациента Текст. /Е. Г. Старостина [и др.] // Терап. арх.2001.—№ 10. —С. 14—20.

83. Татаринова, О. В. Демографические показатели долгожительства в Якутии Текст. / О. В. Татаринов // Тезисы докладов X Российско-Японского симпозиума. — Якутск, 2003. — С. 513—514.

84. Терапевтическое обучение больных. Программы непрерывного обучения для работников здравоохранения в области профилактики хронических заболеваний. Отчет рабочей группы ВОЗ. — М., 1998.

85. Токийский манифест // Науч.-практ. ревмат. — 2002. — № 4. — С.4—5.

86. Торопцова, Н. В. Остеопороз: современные подходы в профилактике остеопороза и переломов Текст. / Н. В. Торопцова, JT. И. Беневоленская // Русский медицинский журнал. — 2003. — Том 11, N7.1. С. 398—401.

87. Торопцова, П. В. Профилактика остеопороза Текст. / Н. В. Торопцова // Под ред. J1. И. Беневоленская // Руководство по остеопорозу. — М. : Бином, 2003. — 524 с.

88. Усольцева, Е. П. Динамика показателей качества жизни женщин, страдающих постмеиопаузальным остеопорозом, в процессе лечения Текст. / Е. Н. Усольцева : автореф. дис. . канд. мед. наук. — Челябинск, 2003. — 22 с.

89. Франке, Ю. Остеопороз Текст. / Ю. Франке [и др.] : М., Медицина, 1995, —С.97—101, 171—300.

90. Чернова, Т.О. Российское общество больных остеопорозом и другими заболеваниями костной системы Текст. / Т. О. Чернова [и др.] //

91. Третий Российский симпозиум по остеопорозу : тез. докл. — СПб, 2000. —С. 156.

92. Шаварова, Е. К. Эффективность обучающей программы как немедикаментозного метода лечения ожирения Текст. / Е. К. Шаварова [и др.] // Артериальная гипертензия. — 2003. — №9 (2). — С. 54—58.

93. Шафиева, И. А. Значение обучающих программ для повышения качества жизни больных ревматоидным артритом и системным остеопорозом Текст. / И. А. Шафиева, С.В. Булгакова // Материалы II Национального конгресса терапевтов. — М., 2007. — С. 104.

94. Шварц, Г. Я. Фармакотерапия остеопороза Текст. / Г. Я. Шварц // М. : Медицинское информационное агентство. — 2002. — С. 239—284, 315—324.

95. Шутемова, Е. А. Организация обучения пожилых больных артериальной гипертонией Текст. / Е. А. Шутемова [и др.] : методические рекомендации для врачей по организации школ для больных артериальной гипертонией. — Иваново. 2003. — 40 с.

96. Эрдес, Ш. Некоторые вопросы статистического анализа результатов клинических исследований Текст. / Ш. Эрдес // Науч.-практ. ревматол. — 2000. — №2. — С. 74—77.

97. Adler, R .A. Osteoporosis: A Silent Epidemic in Male Veterans Text. / R. A. Adler [et al.] // J. Bone Miner. Res. — 2004.— Vol. 4 — P. 356.

98. Alderson, M. The program for rheumatic independent self-management: a pilot evaluation Text. / M. Alderson [et al.] // Clin. Rheumatol. — 1999. — Vol. 18, №4.— P. 283—292.

99. Alekna, V. The impact of subclinical vertebral fractures on health-related quality of life in women with osteoporosis Text. / V. Alekna [et al.] // Medicina (Kaunas), 2006. — Vol. 42, № 9. p. 744—50.

100. Allegra, L. Deliberate non-compliance due to dislike of medication Text. / L. Allegra // Eur. Resp. Rew. — 1995. — Vol. 5, № 28. — P. 170 — 172.

101. American association of clinical endocrinologists medical guidelines for clinical practice for the prevention and treatment of postmenopausal osteoporosis // J. Osteoporosis. — 2001. Edition, with selected updates for 2003.

102. American Diabetes Association: Clinical Practice Recommendations 2001. Preconception Care of Women with Diabetes // Diabetes Care. — 2001. — Vol. 24. — Suppl. 1. —P. 212—235.

103. Arango, M. A. A potential moderating role of stress in the association of disease activity and psychological status among patients with rheumatoid arthritis Text. / M. A. Arango [et al.] // Psychol. Rep. — 1998. — Vol. 83, №1, — P. 147—157.

104. Astin, J. A. Psychological interventions for rheumatoid arthritis: a metaanalysis of randomized controlled trials Text. / J. A. Astin [et al.] // Arthr. Rheum. — 2002. — Vol. 47, № 3. — P. 291—302.

105. Badley, E. M. Socioeconomic risk factors and musculoskeletal disability Text. / E. M. Badley [et al.] // J. Rheumatol. — 1994. — Vol. 21. — P. 515—522.

106. Barlett, E. E. Patient counseling for osteoporosis prevention Text. / E. E. Barlett // Public Health Rep. — 1989. — Vol. 104. P. 84—87.

107. Barlow, J. H. A randomized controlled study of the Arthritis Self-Management Program in the UK Text. / J. H. Barlow [et al.] // Health Educ. Res. — 2000. — № 15, № 6. — P. 665—680.

108. Barlow, J. H. Education preferences, psychological well-being and self-efficacy among people with rheumatoid arthritis Text. / J. H. Barlow [et al.] // Patient Educ. Couns. — 2002. — Vol. 46, № 1, —P. 11—19.

109. Bendich, A. Supplementation calcium for the prevention of hip fracture: potential health-economic benefits Text. / A. Bendich [et al.] // J. Clin. Ther. — 1999.—Vol. 21, №6. —P. 1058—1072.

110. Bianchi, M. L. Quality of life in post-menopausal osteoporosis Text. / M. L. Bianchi [et al.] // Health and Quality of Life Outcomes. — 2003 — 2007. —Vols. 1—5.

111. Bolgen-Cimen, O. Results of administration of mini Osteoporosis Quality of Life Questionnaire in Turkish postmenopausal osteoporotic patients Text. /

112. Bolgen-Cimen et al. // J. Osteoporosis Int. — 2002. — Vol. 13. Suppl.1. —P. 93.

113. Borchers, M. Content comparison of osteoporosis-targeted health status measures in relation to the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) Text. / M. Borchers [et al.] // Clin Rheumatol.2005. — Vol. 24, № 2. P. 139—44.

114. Brandt, K. D. The role of analgesics in the management of osteoarthritis pain. Text. / K. D. Brandt // Am. J. Ther. — 2000. — Vol. 7, № 2. — P. 75—90.

115. Brazier, J. E. Influence the femoral fracture on quality of life in patients withosteoporosis Text. / J.E. Brazier [et al.] // Osteoporosis Int. -— 2002. — Vol. 13., suppl. 2.—P. 768—776.

116. Brown, F. K. Courthouse with and understanding of meal time advice in patients with Type 2 diabetes Text. / F. K. Brown [et al.] // Diabetes. — 2000. — Vol. 49, suppl. 1. — P. 176.

117. Brown, J. P. 2002 clinical practice guidelines for the diagnosis and management of osteoporosis in Canada / J. P. Brown, R. G. Josse // J. CMAJ.—2002.—Vol. 167, Suppl. 10. — P. 510—534.

118. Bruyere, O. Fracture prevention in postmenopausal women / O. Bruyere et al. // J. Clin. Evid. — 2002. — Vol. 8. — P. 1089—1092.

119. Bullinger, M. Translating health study questionnaires and evaluating them: the Quality of life a project approach. International of Quality of life assessment Text. / M. Bullinger [et al.] // Clin Epidemiology.— 1998. — Vol. 51. —P. 913—923.

120. Caress, A. L. An exploratory study of priority information needs in adult asthma patients Text. / A. L. Caress [et al.] // Patient educ. and couns.— 2002. — Vol. 47, № 2. — P. 319—327.

121. Carter, N. D. Community-based exercise program reduces risk factors for falls in 65- to 75-year-old women with osteoporosis: randomized controlled trial Text. / N. D. Carter [et al.] // CMAJ. — 2002. — Vol. 167, № 9. — P. 997—1004.

122. Cauley, J. A. Risk of mortality following clinical fractures Text. / J. A. Cauley [et al.] // Osteoporos Int. — 2000. — Vol. 11. — P. 556—561.

123. Center, J. R. Mortality after all major types of osteoporotic fracture in men and women: an observational study Text. / J. R. Center [et al.] // Lancet. — 1999. — Vol. 353. — P. 878—882.

124. Chandler, J. M. Reliability of an osteoporosis-targeted quality of life survey instrument for use in the community: OPTQoL Text. / J. M. Chandler [et al.] // Osteoporos Int. — 1998. — Vol. 8, № 2. — P. 127—135.

125. Chee, W. S. The effects of milk supplementation on bone mineral density inHpostmenopausal Chinese women in Malaysia Text. / W. S. Chee // Osteoporosis Int. — 2003. — Vol. 14, № 10. — P. 828—834.

126. Chrischilles, E. A. A model of lifetime osteoporosis impact Text. / E. A. Chrischilles [et al.] // Arch. Intern Med. — 1991. — Vol. 151. — P.2026—2032.

127. Clark, N. M. Physician-patient partnership in managing chronic illness Text. /N. M. Clark [et al.] //Acad. Med. — 1995. — № 70. — P.957—960.

128. Coben, R. A. Neurocognitive functioning and improvement in quality of life following participation in cardiac rehabilitation Text. / R. A. Coben [et al.] // Am. J. Cardiol.v — 1999. — № 83, № 9. — P. 1374—1378.

129. Compson, J. E. Report on osteoporosis in the European Community: Current status and recommendation for the future Text. / J. E. Compson [et al.] // Osteoporosis Int. — 1998. — Vol. 8. — P. 531 —534.

130. Cook, D. H. Quality of life issues in women with vertebral fractures due to osieoporosis Text. / D.H. Cook [et al.] // Arthritis and Rheumatism. — 1993. — Vol. 36. — P. 750—756.

131. Cortet, B. Quality of life issues in postmenopausal women with vertebral fractures due to osteoporosis Text. / B. Cortet [et al.] // Spine. — 1999. — Vol. 24. —P. 1921—1925.

132. Crans, G. G. Fracture prevention in postmenopausal women Text. / G. G. Crans [et al.] // Arthritis Rheum. — 2004. — Vol.50. — P. 4028—4034.

133. Cummings, S. R. Epidemiology and outcomes of osteoporotic fractures Text. / S. R. Cummings [et al.] // Lancet. — 2002. — Vol. 359. — P.1761 —1767.

134. Cummings, S. R. Serum estradiol level and risk of breast cancer during treatment with raloxifene. Multiple Outcomes of Raloxifene Evaluation (MORE) Trial Text. / S. R. Cummings [et al.] // Ibid. — 2002. — Vol. 287, №2, —P. 216—220.

135. Davas, I. Effect of daily hormone therapy and alendronate use on bone mineral density in postmenopausal women Text. /1. Davas [et al.] // Fertil. Steril. — 2003. — Vol. 80. — P. 536—540.

136. Dawson Hughes, B. Vitamin D and calcium. Recommended intake for bone health Text. / B. Dawson Hughes // Osteoporosis Int. —1998. — Vol. 8, Suppl. 2. —P. 30—34.

137. Del Donno, M. R. Educational programs and self-management in bronchial asthma Text. / M. R. Del Donno [et al.] // Minerva Med. — 2002. —№ 93 (6). —P. 437—445.

138. Dolan, P. Health-related quality of life of Colles1 fracture patients Text. / P. Dolan [et al.] // Osteoporos Int. — 1999. — Vol. 9. — P. 196—199.

139. Eldridge, R. Osteoporosis and nutrition Text. / R. Eldridge // Pract. Midwife. — 2003. — Vol. 6, № 4. — P. 23—26.

140. Erdmann, E. Health economics and quality of life issues in heart failure Text. / E. Erdmann // J. Eur. Heart. — 1998. — Vol.19, Suppl. 1. — P. 124.

141. Erhardt, L. Heart Failure clinic: a possible means of improving care Text. / L. Erhardt [et al.] // Heart. — 1998. — Vol. 80. — P. 428—429.

142. Estell, R. Pathogenesis of postmenopausal osteoporosis Text. / R. Estell // Primer on the Metabolic Bone Diseases and Disorders of Mineral Metabolism, 4 Ed. ASBMB. 1999. P. 260—262.

143. Estes, J. P. Osteoarthritis of the fingers Text. / J. P. Estes [et al.] // J. Hand Ther. — 2000. — Vol. 13, № 2. — P. 108—123.

144. Fletcher, A. E. Evaluation of quality of life in clinical trials of cardiovascular disease Text. / A. E. Fletcher [et al.] // J.Chron. Dis. — 1987. — № 40. — P. 557—566.

145. Gabriel, S. E. Health-related quality of life in economic evaluation for osteoporosis: worse value should be use Text. / S. E. Gabriel [et al.] // Medical Decision Making. — 1999. — Vol. 19. P. 141 — 148.

146. Gallagher, С. J. Effect of discontinuation of estrogen, calcitriol, and the combination of both on bone density and bone markers Text. / C. J. Gallagher [et al.] // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2002. — Vol. 87, №11. p. 4914—4923.

147. Genant, H. K. Intern report and recommendation of the World Health Organization task-force for osteoporosis Text. / H. K. Genant [et al.] // Osteoporosis Int. — 1999. — Vol. 10. — P. 259—264.

148. Gilarevsky, S. Health education for congestive heart failure Text. / S. Gilarevsky [et al.] // The Cochrane Library. — 2000. — № 4, protocol 9922.

149. Giraudet-Le Quintrec, J.S. Education for outpatients with rheumatic disease. Evaluation of short-term and medium-term results Text. / J.S. Giraudet-Le Quintrec [et al.] // Rev. Engl. Ed. — 1996. — Vol. 63 (7-8). — P.469—744.

150. Gold, D. T. Quality of life: connection between osteoporosis and psychological status of the patients Text. / D. T. Gold, M. K. Drezner // Osteoporosis, 2nd ed. San Diego' Academic Press. — 2001. — P. 479—484.

151. Gold, D. T. Treatment of osteoporosis. The psychological impact of a medical education program on older patients Text. / D. T. Gold [et al.] // J. Am. Geriatr. Soc. — 1989. — Vol. 37, № 5. — P. 417—422.

152. Gordon, M. M. The use of the Internet as a resource for health information among patients attending a rheumatology clinic Text. / M. M. Gordon [et al.] // J. Rheumatology. — 2002. — Vol. 41, № 12. — P. 1402—1405.

153. Groessl, E. J. A cost analysis of self-management programs for people with chronic illness Text. / E. J. Groessl, T. A. Crohan // Am. J Community Psychol. — 2000. — Vol. 28, № 4. — P. 455—480.

154. Gruesser, M. Structured patient education for out-patient with hypertension on general practice: a model project in Germany Text. / M. Gruesser [et al.] // J. Hum. Hypertens. — 1997. — Vol. 11. — P. 501—506.

155. Hall, S. E. A case-control study of quality of life and functional impairment in women with long-standine vertebral osteoporotic fracture Text. / S. E. Hall [et al.] // Osteoporos Int. — 1999. — Vol. 9. — P. 508—515.

156. Hammond, A. A crossover trial evaluating an educational-behavioral joint protection program for people with rheumatoid arthritis Text. / A. Hammond [et al.] // Patient Educ. Couns. — 1999. — Vol. 37, № 1. — P.19—32.

157. Heffner, J. E. Outcomes of advance directive education of pulmonary rehabilitation patients Text. / J. E. Heffner [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med.— 1997. —Vol. 155, —P. 1055—1059.

158. Helliwell, P. S. A 12-month randomized controlled trial of patient education on radiographic changes and quality of life in early rheumatoid arthritis Text. / P. S. Helliwell [et al.] // J. Rheumatol. — 1999. — Vol. 38, № 4. — P. 303—308.

159. Hren, R. Patients perspective in impaired quality of life due too osteoporosis Text. / R. Hren [et al.] // J. Osteoporosis Int. — 2002. — Vol. 13, Suppl. 1. — P. 89.

160. ICSI Health Care Guideline: Diagnosis and Treatment of Osteoporosis, 2003. — www.icsi.org.

161. Intrnational Committee for Standarts in Bone Measurement. Standartisationof femur BMD measurements Letter. // J. Bone Miner.Res. — 1997. — Vol. 12.—P. 1316—1317.

162. ISCD positions Text. // J. Clin. Densitometry. — 2004. — Vol. 7, Suppl. 1.1. P. 704 — 708.

163. Ismail, A. A. Mortality associated with vertebral deformity in men and women: results from the European Prospective Osteoporosis Study (EPOS) Text. /А. A. Ismail [et al.] // Osteoporos Int. — 1998. — Vol. 8. — P.291—297.

164. Jalava, T. Association between vertebral fracture and increased mortality in osteoporotic patients Text. / T. Jalava [et al.] // J. Bone Miner. Res. — 2003. — Vol. 18. P. 1254—1260.

165. Jensen, A. L. The osteoporotic pain experience Text. / A. L. Jensen, I. Harder // Osteoporos. Int. — 2004. — Vol. 15, № 3. — P. 204—208.

166. Johnell, O. Acute and long-term increase in fracture risk after hospitalization for vertebral fracture Text. / O. Johnell [et al.] // Osteoporos. Int. — 2001. — Vol. 12. — P. 207—214.

167. Johnell, O. Mortality after osteoporotic fractures Text. / O. Johnell [et al.] // Osteoporos. Int. — 2004. — Vol. 15. — P. 38—42.

168. Johnell, O. The socioeconomic burden of fractures: today and in the 21st century Text. / O. Johnell // Am. J. Med. — 1997. — Vol. 103. — P.20—25.

169. Jolly E. E. Prevention of osteoporosis and uterine effects in postmenopausal women taking raloxifene for 5 years Text. / E. E. Jolly [et al.] // Menopause. — 2003. — Vol. 10, № 4. — P. 337—344.

170. Jones, G. Osteoarthritis, bone density, postural stability and osteoporotic fractures: a population based study Text. / G. Jones [et al.] // J. Rheumatol.1995. — Vol. 22. — P. 921—925.

171. Kado, D. M. Vertebral fractures and mortality in older women: The Study of Osteoporotic Fractures Text. / D. M. Kado [et al.] // Arch. Intern. Med.1999.—Vol. 159. —P. 1215—1220.

172. Kamwendo, K. Physical activity in the life of the patient with rheumatoid arthritis Text. / K. Kamwendo [et al.] // Physiother. Res. Int. — 1999. — Vol. 4, №4. p. 278—292.

173. Kanis, J. A. Excess mortality after hospitalization for vertebral fracture Text. / J. A. Kanis [et al.] // Osteoporos. Int. — 2004. — Vol. 15. — P.108—112.

174. Katz, S. The science of quality of life Text. / S. Katz // J.Chron. Dis. — 1987. — № 40. — P. 459—463.

175. Katz, W. A. Pain management in rheumatologic disorders. A guide for Clinicians Text. / W. A. Katz // Dragsmart Publ. — 2000. — Vol. 7, № 1.1. P. 121 — 129.

176. Keefe, F. J. Spouse assisted coping skills training in the management of osteoarthritis knee pain Text. / F. J. Keefe [et al.] // Arthritis Care Res. — 1996. — Vol. 9. — P. 279—291.

177. Keitel, W. Backache from the internal medicine-rheumatologic viewpoint Text. / W. Keitel // Z. Arztl. Fortbild. — 1997. — Vol. 90, № 8. — P.671—676.

178. Kidd, B. L. Pathofisiology of joint pain Text. / B. L. Kidd [et al.] // Am. Rheum. Dis. — 1996, — Vol. 55. —P. 276—283.

179. Kreigal, W. Patient self-management and stabilization as contribution to process quality Text. / W. Kreigal [et al.] // Z. Rheumatol. — 1998. — Vol. 57, № 6. — P. 434—436.

180. Kronsbein, P. Evaluation of a structured treatment and teaching programme of non-insulin-dependent diabetes Text. / P. Krjnsbein [et al.] // Lancet. — 1988. —№ 17.— P. 1407—1411.

181. Kulp, J. L. Impact of preventive osteoporosis education on patient behavior: immediate and 3-month follow-up Text. / J. L. Kulp [et al.] // Menopause. — 2004.—Vol. 11, № 1 — P. 116—119.

182. Lacroix, A. Therapeutic education of patients. New approaches to chronic illness Text. / A. Lacroix [et al.] // Paris.: Vigot, 2000. — 36 p.

183. Larson, E. B. Health promotion and disease prevention in the older adults Text. / E. B. Larson // Geriatrics. — 1988. — Vol. 43. — P. 31—39.

184. Lashas, L. Rate of characteristics for osteoporotic fractures at the elderly population of Kaunas region, Lithuania Text. / L. Lashas [et al.] // Scand. J. Rheumatol. — 1996. — Vol. 25, Suppl. 103. — P. 16—20.

185. Lindroth, Y. A problem-based education program for patients with rheumatoid arthritis: evaluation after three and twelve months Text. / Y. Lindroth [et al.] // Arthritis Care. Res. — 1997. — Vol. 10, № 5. P.325—332.

186. Lips, P. Epidemiology and predictors of fractures associated with osteoporosis Text. / P. Lips // Am. J. Med. — 1997. — Vol. 103, № 2. — P.3—8.

187. Lips, P. Invest in your bones: Quality of Life. Why prevent the first fracture? Text. / P. Lips // International Osteoporosis Foundation , 2003. — 24p.

188. Lloyd-Williams, F. The Effect of an intervention program to improve health education leaflet uptake and distribution in community pharmacies patient

189. Text. / F. Lloyd-Williams // Patient educ. and couns. — 2003 — Vol. 49, № 1, —P. 27—33.

190. Loghaman-Adhene, M. Medication non-compliance in patients with chronic disease issues in dialysis and renal transplantation Text. / M. Loghaman-Adhene//Am. J. Manag. Care. — 2003, —Vol. 9, №2. —P. 155—171.

191. Looker, A. Prevalence of low femoral bone density in older U.S. adults from NHANES III Text. / A. Looker [et al.] // J. Bone Miner. Res. — 1997. — Vol. 12.—P. 1761—1768.

192. Lorig, K. R. Can a Back Pain E-mail Discussion Group improve health status and lower health care costs? A randomized study Text. / K. R. Lorig [et al.] //Arch. Intern. Med. — 2002. — Vol. 162, № 7. — P. 792—796.

193. Lorig, K. R. Chronic disease self-management program: 2-year health status and health care utilization outcomes Text. / K. R. Lorig [et al.] // Med. Care. — 2001,—Vol. 39, № 11. —p. 1217—1223.

194. Lydick, E. Development and validation of a discriminative qualify oflife questionnaire for osteoporosis (the OPTQoL) Text. / E. Lydick [et al.] // J Bone Miner. Res. — 1997. — Vol. 12, № 3. — P. 456—463.

195. Macejova, Z. Pain and rheumatoid arthritis Text. / Z. Macejova [et al.] // Vnitr. Lek. — 1999. — Vol. 45, № 6. — P. 359—363.

196. Mallmin, H. Incidence of Colles fracture in Uppsala: a protective study of a quarter-million population Text. / H. Mallmin [et al.] //Acta. Orthop. Scand. — 1992.—Vol. 63. P. 213—215.

197. Manek, N. J. Medical management of osteoarthritis Text. / N. J. Manek // Mayo Clin. Proc. — 2001. — Vol. 76, № 5. — P. 533—539.

198. Manek, N. J. Osteoarthritis: current concepts in diagnosis and management Text. / N. J. Manek [et al.] // Am. Fam. Physician. — 2000. — Vol. 61, №6, —P. 1795—1804.

199. Masud, T. Effects of spinal osteophytosis on bone mineral density measurements in vertebral osteoporosis Text. / T. Masud [et al.] // Brit. Med. J. — 1993. — Vol. 307. — P. 172—173.

200. Melton, L. J. III. Who has osteoporosis? A conflict between clinical and public health perspectives fractures Text. / L. J. Melton III // J. Bone Miner. Res. — 2000. —Vol. 15. —P. 2309—2314.

201. Melton, L. J.III. Long-term incidence of distal forearm fractures Text. / L. J. Melton III [et al.] // Osteoporosis Int. — 1998. — Vol. 8, № 4. — P.341—348.

202. Muhlig, J. E. In-patient asthma education and self-management training in clinical practice- a national survey in Germany fractures Text. / J. E. Muhlig [et al.] // Pneumologie. — 2002. — Vol. 56, № 3. — P. 167 — 175.

203. Murray, C. J. L. The global burden of disease fractures Text. / C. J. L. Murray [et al.]. — Cambridge, MA: Harvard University Press, 1996. — 48 P

204. NAS. Optimal calcium intake // NOF Osteoporosis Clinical Updates, 2002, 111(2).—P. 3.

205. National Osteoporosis Foundation. Disease statistics // National Osteoporosis Foundation, 2004. — 28 p.

206. Naves, В. The effects of vertebral fracture as a risk factor for osteoporotic fracture and mortality in a Spanish population Text. / B. Naves [et al.] // Osteoporos. Int. — 2003. — Vol. 14. — P. 520—524.

207. Neutel, J. M. Improving patient compliance: a major goal in the management of hypertension Text. / J. M. Neutel [et al.] // J. Clin. Hypertens. — 2003. —Vol. 5, №2. — P. 127—132.

208. Neville, C. The needs of patients with arthritis: the patient's perspective Text. / C. Neville [et al.] // Arthritis Care Res. — 1999. — Vol. 12, № 2. — P. 85—95.

209. Oleksik, A. Health-related quality of life in postmenopausal women with low BMD with or without prevalent vertebral fractures Text. / A. Oleksik [et al.] // J. bone miner, res. — 2000. — Vol. 15, № 7. — P. 1384—1392.

210. Oleksik, A. M. Quality of life in postmenopausal women with with or without prevalent vertebral fractures Text. / A. M Oleksik [et al.] // J. bone miner, res.— 2005. —Vol. 16.—P. 861—870.

211. Optimal Calcium Intake. NIH Consensus Text. — Development Panel on Optimal Calcium Intake. Jama, 1994. — Vol. 272. — P. 1942—1948.

212. Osteoporosis quality of life study group. Measuring quality of life in women with osieoporosis Text. Osteoporos. Int. — 1997. — Vol. 7. — P.478—487.

213. Osteoporosis: review of the evidence for prevention, diagnosis and treatment and cost-effectiveness analysis Text. Osteoporosis Int. —1998. — Vol. 8, suppl.4. — P. 31—35.

214. Papaioannou, A. Women's decisions about hormone replacement therapy after education and bone densitometry Text. / A. Papaioannou [et al.] // CMAJ. — 1998. — Vol. 159, № 10. — P. 1253—1257.

215. PeiTOt, S. Nonphannacological approaches to pain in osteoarthritis. Available options Text. / S. PeiTOt [et al.] // Drugs. — 1996. — Vol. 52, suppl. 3. — P. 21—26.

216. Rabin, R. EQ — 5D: A measure of health status from the Euro QoL group Text. / R. Rabin [et al.] // Ann. Med. — 2001. — Vol. 33. — P. 337—343.

217. Randell, A. G. Quality of life in patients with osteoporosis and femoral fracture Text. / A. G. Randell [et al.] // Osteoporosis Int. — 2000. — Vol. 11, suppl. 4. —P. 460—466.

218. Ravaud, P. Impact assessment of arthrosis education programs Text. / P. Ravaud // Presse Med. — 2002. — Vol. 31. — P. 180—189.

219. Rector, T. S. Measurement of clinical efficacy in studies of heart failure Text. / T. S. Rector// Circulation. — 1998. — Vol. 97. — P. 707.

220. Rice, J. R. Pain in the rheumatic diseases. Practical aspects of diagnosis and treatment Text. / J. R. Rice [et al.] // Rheum. Dis. Clin. North. Am. — 1999. — Vol. 25, № 1. — P. 15—30.

221. Riemsma, R. P. Patient education for adults with rheumatoid arthritis Text. / R. P. Riemsma [et al.] // Cochrane Database Syst. Rev. — 2002. — Vol. 3. — P. 115—119.

222. Roddy, E. Evidence-based recommendations for the role of exercise in management of osteoarthritis of the hip or knee — the MOVE consensus Text. /Е. Roddy [et al.] // J. Rhuematol. — 2004. — Vol. 10. — P. 399.

223. Rolnick, S. J. What is the impact of osteoporosis education and bone mineral density testing for postmenopausal women in a managed caresetting? Text. / S. J. Rolnik [et al.] // Ibid. — 2001. — Vol. 8, № 2. — P.141—148.

224. Ross, P. Clinical consequences of vertebral fractures Text. /Р. Ross // Am. J.Med. — 1997, —Vol.103. —P. 30—42.

225. Rouillon, O. Functional re-education, self-education, and education of patients with leg arthrosis Text. / O. Rouillon [et al.] // Presse Med. — 2002. — Vol. 31, № 1.—P. 15—17.

226. Sevick, M. A. Cost-effectiveness of aerobic and resistance exercise in seniors with knee osteoarthritis Text. / M. A. Sevick [et al.] // Med. Sci. Sports Exerc. — 2000. — Vol. 32, №9.—P. 1534—1540.

227. Shea, B. Calcium supplementation on bone loss in postmenopausal women Text. / B. Shea [et al.] // J. Cochrane Database Syst. Rev. — 2004. — Vol. 1. — P. 520—524.

228. SIGN national clinical guideline. Management of osteoporosis. —Scotland, 2003, —56 p.

229. Silverman, S. L. Effect of bone density information on decision about hormone replacement therapy: a randomized trial Text. / S. L. Silverman [et al.] // Obstet. Gynecol. — 1997. —Vol. 89, №3, —P. 321—325.

230. Silverman, S. L. Quality of life postmenopausal women with vertebral fracture Text. / S. L. Silverman [et al.] // Arthritis Rheum. — 2001. — Vol. 44, —P. 2611—2619.

231. Simon, J. A. Prevention and management of osteoporosis Text. / J. A. Simon, C. J. Mack // J. Clin. Cornerstone. —2003, Supp 12. — P. 5—12.

232. Spenser, R. P. Bone density variation within lumbar vertebrae in apparently normal women Text. /.P. R. Spenser [et al.] // Int. J. Rad. Appl. Instrum. — 1992, —Vol. 19, № 1, —P. 83—85.

233. Strymberg, A. Heat failure clinicsText. / A. Strymberg // Heart. — 1998. —Vol. 80. — P. 426 — 427.

234. Taal, E. Group education for rheumatoid arthritis patients Text. / E. Taal [et al.] // Semin. Arthritia Rheum. — 1997. — Vol. 26, № 6. — P. 805—816.

235. Van Baar, M. E. Effectiveness of exercise in patients with osteoarthritis of hip or knee: nine months' follow up Text. / M. E. Van Baar [et al.] // Ann. Rheum. Dis. — 2001. —Vol. 60, № 12. —P. 1123—1130.

236. Von Korff, M. A randomized trial of a lay person-led self-management group intervention for back pain patients in primary care Text. / M. Von Korff [et al.] // Spine. — 1998. — Vol. 23, № 23. — P. 2608—2615.

237. Vujasinovic-Stupar, N. Quality of life assessment in osteoporotic patients with and without vertebral fractures Text. / N. Vujasinovic-Stupar [et al.] // Medicinski pregled. — 2005. — Vol. 58, № 9 — 10. — P. 453—458.

238. Ware, J. E. SF — 36 Health Survey Update Text. / E. J. Ware // Spine. — 2000. — Vol. 25, № 24. — P. 3130—3139.

239. Wehby, D. Perceived learning needs of patients with heart failure Text. / D. Wehby [et al.]//Heart Lung. — 1999.—Vol. 28, № 1,—P. 31—40.

240. Wolff, I. The effect of exercise training programs on bone mass: a metaanalysis of published controlled trials in pre- and postmenopausal women Text. /1. Wolff [et al.] // Osteoporos. Int. — 1999. — Vol. 9. — P. 1—12.

241. World Health Organization. Assessment of fracture risk and it applications to screening for postmenopausal osteoporosis. WHO technical report series 843. — Geneva: WHO, 1994. — 42 p.

242. Yates, A. A. Dietary reference intakes: the new basis for recommendations for calcium and related nutrients, В vitamins, and choline Text. / A. A. Yates [et al.] // J. Am. Diet Assoc. — 1998. — Vol. 98. — P. 699—706.

243. Zack, J. E. Effect of an education program aimed at reducing the occurrence of ventilator-associated pneumonia Text. / J. E. Zack [et al.] // Crit. Care Med. — 2002. — Vol. 30, № 11. —P. 2407—2412.

244. Zanchetta J. R. Effects of Teriparatide Recombinant Human Parathyreoid Hormone (1—34). on cortical bone in postmenopausal women with osteoporosis [Text] / J. R. Zanchetta [et al.] // J. Bone Miner. Res. — 2003.1. Vol. 18. — P. 539—543.

245. Zandman-Goddar G. The lack of awareness of the Israeli population regarding gastrointestinal complications from non-steroidal antiinflammatory drugs Text. / G. Zandman-Goddar, P. Langevitz // Harefuah.2001. — Vol. 140, № 6. — P. 476— 478.

246. Анкета для оценки факторов риска ФИО1. Дата рождения Возраст1. Домашний адрес1. Телефон

247. Семейное положение: одинокий, в браке, развод, вдова Образование: начальное, нач. среднее, среднее, ср. спец, высшее1. Профессия

248. Хотели бы Вы получить в настоящее время дополнительные знания об остеопорозе?1. да, безусловно; 4. не считаю;2. скорее «да», чем «нет»; 5. не задумывалась;3. скорее «нет», чем «да»;

249. Труд До 25 лет 25-50 лет После 50 лет1. Легкий 1. Средний 1. Тяжелый 1. Оч. тяжелый 1. Дата визита

250. Сопутствующие заболевания:1. Тиреотоксикоз1. Гипотиреоз1. Гиперпаратиреоз1. Сахарный диабет 1 типа

251. Другие эндокринные заболевания1. Ревматоидный артрит

252. Другие ревматические заболевания1. Бронх, астма

253. Прием преднизолона и т.п. более 3 мес.1. Онкология1. ХПН1. МКБ

254. Сахарный диабет 2 типа , инсулинзависимый1. Язвенная болезнь

255. Хронические заболевания почек

256. Хронические заболевания печени1. Другие

257. Прием препаратов на протяжении года и более в течение жизни:1. Циклодо л1. Антациды1. Снотворные, седативные1. Верошпирон

258. Прием препаратов в настоящее время:1. Дигоксип1. Ранитидин,1. Фамотидин1. Гипотиазид

259. Прием препаратов кальция и витамина D3 в анамнезе1. Рост сейчас

260. Рост в 25 лет или размах рук1. Вес сейчас1. Индекс массы тела (кг/м )

261. Возраст начала менструации

262. Возраст окончания менструации

263. Длительность менопаузы на данный момент1. Аменорея более 6 мес.

264. Контрацептивы более 3 мес.1. Беременностей1. Детей

265. Кормили грудью более 3 мес.1. Удаление маткивозраст

266. Удаление яичниковскольковозраст

267. Прием женских половых гормонов во время менопаузы Препарат длительность

268. Перелом Был, сторона Возраст Уров. травмы1. Шейка бедна 1. Голень 1. Предплечье 1. Ребоа 1. Позвоночник 1. Другие

269. Перелом после 50 лет у матери

270. Перелом после 50 лет у отца

271. Иммобилизация более 3 месяцевПричинавозраст1. Боли в спинелокализация: грудной отд.поясничный отд.в каком возрасте начались последнее обострениепродолжительность, его в последнюю неделюинтенсивность

272. Курение: не курю, не курил(а), курю, курил(а) с лет,сигарет в день,лет, бросил(а)лет назад.

273. Употребление молочных продуктов

274. Продукт на прошлой неделе Колличество (граммы) Дней в неделю1. Молоко 1. Сыр твердый 1. Творог 1. Йогурт/ кефир

275. Как часто Вы пьете молоко:3 и более стакана в день1 -2 стакана в денькаждую неделю, но не каждый деньменьше, чем 1 раз в неделю

276. Какие напитки предпочитаете в течение дня:1. Молоко1. Чай, кофе

277. Газированные напитки (фанта, кола,

278. Употребление безалкогольных и алкогольных напитков

279. Напиток До 25 лет Последний год1. Кофе1. Безалког.папитки Пиво

280. Вино сухое Вино крепленое Водка, коньяк

281. Что сейчас Вы принимаете для профилактики и лечения остеопороза? (нужное подчеркнуть) А. препараты кальция и витамина D Б. Препараты для улучшения качества кости:• Миакальцик• Фосамакс• Бивалос• Ксидифон• Другое

282. В. Обезболивающие препараты