Клиническая и нейрофункциональная корреляция бруксизма и эпилепсии у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат наук Агранович, Андрей Олегович

• Агранович, Андрей Олегович
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Агранович, Андрей Олегович

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Заболеваемость и распространенность эпилепсии у детей

1.2. Бруксизм при заболеваниях нервной системы

1.3. Бруксизм при других заболеваниях

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Характеристика базы и объекта исследования

2.2. Методы исследования

2.2.1 ЭЭГ исследование

2.2.2 Специальные виды ЭЭГ

2.2.3 Методика проведения ЭЭГ исследования

2.2.4 Электромиография

2.2.5 Методы статистической обработки

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ БРУКСИЗМА

Глава 4. НЕЙРОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БРУКСИЗМА У ДЕТЕЙ

4.1. ЭМГ исследование в диагностике бруксизма

4.2. Электроэнцефалографическое исследование в диагностике бруксизма и эпилепсии

4.3. Особенности полисомнографии при бруксизме

Глава 5. КОРРЕЛЯЦИОННАЯ ВЗАИМОСВЯЗЬ ПРОЯВЛЕНИЙ

БРУКСИЗМА И ЭПИЛЕПСИИ

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ

ПРА КТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ДЭПД - доброкачественные эпилептические паттерны детства МРТ - магнито-резонансная томография ПСГ - полисомнография

СДВГ — синдром дефицита внимания и гиперактивности

ЧМТ - черепно-мозговая травма

ЭКГ - электрокардиография

ЭМГ - электромиография

ЭНМГ - электронейромиография

ЭС - электрический сигнал

ЭЭГ - электроэнцефалография

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническая и нейрофункциональная корреляция бруксизма и эпилепсии у детей»

ВВЕДЕНИЕ

В настоящее время проявляется большой интерес к изучению проблемы бруксизма (скрежетанию зубами) у детей в разные возрастные периоды. Неоднозначные взгляды учёных и практических врачей многих специальностей относят бруксизм к совершенно различным разделам медицины.

Стоматологи считают его проявлением заболеваний полости рта и изменением прикуса (Брагин Е.А., Хорев О.Ю., 1996; Козлов, Д. Л., 2007; Егоров, Е. В., 2012). Педиатры и гастроэнтерологи считают это проявление га-строрефлюкс - эзофагита (Miyawaki S., Tanimoto Y., Araki Y. et al., 2003; Горбачева И.А., 2004). Достаточно прочно бытует мнение о причастности глистной инвазии к феномену скрежетания зубами.

Kato Т., Montplaisir J.Y., Blanchet Р.J., et al. (1999); Сойхер М.И. и со-авт. (2011) делают заключение о том, что у 10% пациентов с ночным брук-сизмом могут иметь место эпизоды миоклонуса мышц челюстно-лицевой области.

Бруксизм неврологами причисляется к проявлениям парасомний наравне со сомнамбулизмом и сноговорением, однако, не исключается и мнение о бруксизме, как о проявлениях сегментарной мышечной дистонии (Орлова О.Р., Мингазова J1.P., Вейн A.M., 2003; Гайдарова Т.А., 2003; Войтя-цкая И. В., 2009).

Но, на данный момент, нет общепринятой научно-доказанной точки зрения по этому вопросу, и соответственно нет единого подхода лечения этого заболевания. Более того, несогласованность специалистов, а порой и противоречия в этом вопросе являются причиной позднего начала или неправильного лечения детей с бруксизмом.

Особо актуальным стоит вопрос о клинической и нейрофункциональ-ной корреляции бруксизма и эпилепсии у детей. Неврологи и эпилептологи часто задаются вопросом: «не является ли скрежетание зубами проявлением

или предиктором эпилепсии?» В литературе указывается, что эпилепсия может быть причиной вторичного бруксизма (Rothner A.D., 1989; Barthlen G. М., Stacy С., 1994; Lavigne G.J., Manzini С., 2000; Blume W., Luders H., Mizrhai E., et al., 2001; Белоусова, E. Д., 2007; Гузева В.И., 2007). Более того, скрежетание зубами было добавлено к терминам, описывающим ороалимен-тарные автоматизмы, наблюдаемым при эпилептических приступах.

А.И. Болдыревым (1978) был выдвинут термин «эпилептический круг», который объединил такие проявления, как эпилепсия, сомнамбулизм, энурез, бруксизм и в значительной степени определил место бруксизма, как проявления эпилепсии.

В тоже время, бруксизм, как нарушение сна имеет общую с другими парасомниями генетическую предрасположенность. Так в 1990 году было проведено исследование Финской когорты близнецов, где изучали совместную встречаемость различных парасомний (снохождение, сноговорение, энурез, ночные кошмары и бруксизм) у близнецов(5856 человек) (Hublin С., Kaprio J., Partinen М. et al., 2001). При этом наибольшую совместную встречаемость имеют сноговорение и снохождение (R = 0,73), ночные кошмары (R = 0,50), и бруксизм (R = 0,43). Эти данные говорят о том, что парасомнии имеют общее генетическое происхождение.

Внесение ясности в эту неопределённость поможет ответить на актуальные вопросы значения проявлений бруксизма в возрастном аспекте, клинического взаимоотношения его с эпилепсией, определения тактики практического врача при встрече с феноменом скрежетания зубами у ребёнка.

Цель исследования: на основе клинико-нейрофункциональной характеристики детей с бруксизмом выявить корреляцию этого феномена с эпилепсией, определить алгоритм ведения детей с бруксизмом.

Задачи исследования:

1. Дать клиническую, неврологическую и нейрофункциональную характеристику детям с феноменом бруксизма.

2. Провести изучение биоэлектрической активности головного мозга у детей с клиническими проявлениями бруксизма.

3. Оценить особенности проявления феномена бруксизма у детей с эпилепсией.

4. Провести корреляционную зависимость у детей между феноменом бруксизма и эпилепсией.

5. Разработать рекомендации по тактике ведения детей с бруксизмом.

Научная новизна исследования

Впервые была сопоставлена клиническая, неврологическая и нейро-функциональная характеристика детей с феноменами бруксизма. На основе полученных характеристик дана оценка проявлениям бруксизма у детей с эпилепсией и определена корреляционная связь эпилепсии и бруксизма.

Показана неоднородность патогенетических механизмов, лежащих в основе проявлений феномена бруксизма, обосновано значение диспропорции созревания нервной системы ребёнка в качестве фактора, определяющего клиническое появление и исчезновение бруксизма у детей в определённые возрастные периоды.

Практическая значимость

Разработана и применена анкета для детей, позволяющая выявить клинические особенности, определить тактику обследования и возможного лечения детей с проявлениями бруксизма.

Разработана и применена анкета социологического опроса матерей, детей страдающих бруксизмом, позволяющая выявить и оценить экзогенный

фактор в этиологии развития бруксизма у детей, что повышает точность диагностики заболевания, позволяет проводить раннюю диагностику в доклинической фазе патологического процесса, при стертых формах и мероприятия профилактики развития возможных осложнений.

Предложен алгоритм тактики ведения детей с проявлениями бруксизма сна для использования в лечебно-профилактических учреждениях, проведения профилактических осмотров, диспансерного наблюдения.

Обозначена необходимость дополнительного обследования детей с бруксизмом на предмет эпилепсии, проведения, при показаниях, своевременной стоматологической коррекции и возможность отказа от лечения детей с идиопатическим бруксизмом при условиях динамического наблюдения.

Практическое использование полученных результатов

Результаты исследования используются в практической работе лечебных учреждений Ставропольского края: Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края «Краевая детская клиническая больница»; Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края «Ставропольская краевая клиническая психиатрическая больница №1», детской стоматологической поликлиники г. Ставрополя, Государственного казённого учреждения здравоохранения «Детского краевого психоневрологического санатория «Ромашка» г. Пятигорска

Материалы исследования используются при чтении лекций и проведения практических занятий со студентами и курсантами на кафедрах: стоматологии общей практики и детской стоматологии; ортопедической стоматологии; неврологии; психиатрии, психотерапии, психотерапии и медицинской психологии с курсом неврологии ГБОУ ВПО Ставропольского государственного медицинского университета Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Публикации и апробация работы

По теме диссертации опубликовано 13 работ, в том числе 7 - в журналах, включенных в «Перечень периодических изданий», утвержденный ВАК.

Материалы и полученные результаты исследования доложены и обсуждены на:

- Краевой научно-практической конференции педиатров, детских неврологов, психиатров, психологов «Заболевания нервной системы - перспективы диагностики, лечения, реабилитации», г. Пятигорск, 2012 г.;

- V Конгрессе неврологов-эпилептологов ЮФО РФ. - Волгоград, 2012 г.;

- Научно-практической конференции с международным участием «Инновации молодых ученых», Ставрополь, 2012 г.;

- X Всероссийском съезде неврологов с международным участием. - Нижний Новгород, 2012 г.;

- Краевой научно-практической конференции педиатров, детских неврологов, психиатров, психологов «Заболевания нервной системы - перспективы диагностики, лечения, реабилитации». - Пятигорск, 2012 г.;

- Всероссийской научной конференции студентов и молодых ученых медицинских вузов с международным участием, Ставрополь, 2013 г.;

- X межрегиональном форуме «Здравоохранение. Курортная медицина». -Кисловодск, 2013 г.;

- IV Балтийском Конгрессе по детской неврологии с международным участием. - Санкт - Петербург, 2013 г.;

- Краевой научно-практической конференции «Заболевания нервной системы у детей - перспективы диагностики, лечения, реабилитации». - Пятигорск, 2013 г.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Течение бруксизма у детей протекает неоднородно, что определило выделение трех основных групп: с эпилептиформной активностью на ЭЭГ, с пре-

имущественно стоматологическими проблемами и с «идиопатическим» брук-сизмом.

2. Нейрофункциональная характеристика биоэлектрической активности головного мозга у детей с бруксизмом, не имеет абсолютных специфических особенностей.

3. Результаты клинико-анамнестического анализа особенностей детей с бруксизмом сопряжены со снохождением, сноговорением, энурезом, а так же с наследственной предрасположенностью по эпилепсии и бруксизму.

Структура и объем работы.

Диссертационная работа изложена на 133 стр. машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 140 источников (74 отечественных и 66 зарубежных) и 2 приложений. Диссертация иллюстрирована 10 таблицами и 15 рисунками.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Заболеваемость и распространенность эпилепсии у детей

Заболевания нервной системы у детей вызывают особое беспокойство в обществе, как с позиций большой распространённости, так и в связи со значимостью социальных, экономических аспектов. Патология центральной нервной системы у детей является ведущей в формировании инвалидности, и не только в Российской Федерации. Одним из актуальнейших по медицинским, социальным и экономическим параметрам и наиболее частым заболеванием с различной степенью тяжести - от легкой до инвалидизирующей, является эпилепсия (Темин П.А., 2001; Мухин К.Ю. и соавт., 2005; Гузева В.И., 2007; Петрухин A.C., 2008; Агранович О.В., 2008, 2009) .

Общая зарегистрированная заболеваемость населения, в том числе детского, продолжает расти в среднем на 2% в год. Среди детского населения отмечается рост распространенности врожденных аномалий (на 4,9%), болезней органов дыхания (на 3,7%), болезней нервной системы (на 3,2%) (Гос. доклад о состоянии здоровья населения РФ в 2005 г., Вишневский А.Г., 2007; Садыкова A.B., 2009; Пономарёва Л.Н. и соавт., 2010).

В настоящее время эпилепсия является одним из наиболее распространенных нервно-психических заболеваний. Значимость этого заболевания определяется не только его частотой (около 1% популяции), но и такими факторами как: преимущественное начало в детском возрасте; прогредиент-ность течения многих ее форм; неблагоприятное влияние припадков на мозг; частота изменений психики (Незнанов Н.Г., 2001; Берно-Беллекур И.В., 2005; Мухин, К.Ю., 2005; Голберг Д.Р., 2007; Агранович О.В., 2009).

Уровень заболеваемости эпилепсией существенно варьирует в возрастных группах, но преобладает у детей. Распространённость эпилепсии составляет 5-10 случаев на 1000 населения (в число этих случаев не включены лица,

имеющие фебрильные судороги и однократные приступы в течение жизни) (Мухин К.Ю., 2005; Малов А.Г., Кривцов Ю.И., 2007; Гузева В.И. и др., 2008).

В детском возрасте эпилепсия встречается значительно чаще - у 4-5 % всего детского населения. Число детей, имеющих в анамнезе один или более приступов в течение жизни, составляет 20 на 1000 населения (Белоусова, Е.Д., 2007; Карлов В.А., 2007; Мухин К.Ю., 2008; Румянцева С.А.,2012). Проявления припадков в детском возрасте имеют существенные отличия: часто они протекают атипично, имеют стертый вид, а изменения при электроэнцефалографическом исследовании не соответствуют клинической картине. Только у детей существуют как доброкачественные (могут проходить самостоятельно, даже без лечения), так и злокачественные (когда любое лечение оказывается не эффективным) формы лечения. В целом у детей различают около 40 разнообразных видов эпилептических припадков, отличающихся клинической симптоматикой, подходами в терапии, прогнозом (Петрухин, A.C. и соавт., 1999; Мухин К.Ю. с соавт., 2005, Левин И.Я., 2007; Румянцева С.А., 2012).

Частыми клиническими проявлениями эпилепсии у детей являются па-роксизмальные состояния. Их частота достигает 15-20 на 1000 или 1—15% детей с нервно-психическими состояниями (Barthlen, G.M., Stacy С., 1994; Zenkov L.R., 195; Белоусова, Е. Д. и соавт., 2007; Малов А.Г. и соавт., 2007). Данное заболевание оказывает негативное влияние на разные стороны жизни, с отклонениями преимущественно в психологической и социальной сфере. В последние годы в Российской Федерации наблюдается рост показателей заболеваемости эпилепсией у детей (с 45,9 в 1997 г. до 74,0 в 2010 г. на 100 тыс. нас.), что во многом связано с формированием адекватной регистрации детей с эпилепсией.

В 2010 году Экспертным советом по здравоохранению при Комитете Совета Федерации по социальной политике и здравоохранению были опре-

делены следующие перспективные направления развития медицинской и социальной помощи пациентам с эпилепсией: оптимизация подходов к диагностике эпилепсии и разработка возможных путей решения данной проблемы; оптимизация лекарственной помощи пациентам с диагнозом «эпилепсия» и эпилептическими синдромами; социальная адаптация больных в обществе; профилактика данного заболевания; диагностика и лечение эпилепсии у детей и др.

Анализ научных публикаций свидетельствует, что в последние годы появилось большое число работ по клиническим проблемам эпилепсии (меняются представления об этиологических, патогенетических факторах, способствующих развитию данного заболевания, разрабатываются эффективные методы лечения) (Белоусова Е.Д., 2004; Гехт А.Б., 2006; Карлов В.А., 2007; Мухин К.Ю., 2008; Петрухин A.C., 2008).

Вместе с тем, основная проблема эпилепсии - неэффективная, поздняя диагностика эпилепсии, особенно в неспециализированных медицинских учреждениях, которая требует незамедлительного решения вопросов по разработке новых подходов к ранней диагностики и профилактике эпилепсии. В этой связи повышается роль поиска надёжных критериев раннего выявления эпилептического процесса (Агранович О.В., 2008; Садыкова A.B., 2009; Пономарева JI.H., 2010; Шугар О.П. и соавт., 2013).

В конце 20 столетия в клиническую практику вошёл термин «проявления эпилептического круга», предложенный И.А. Болдыревым (1984г), в который входили такие состояния, как сомнамбулизм, сноговорение, энурез, и бруксизм. Длительное время в клиническом мышлении практикующих врачей неврологов и психиатров бруксизм, на ряду с выше перечисленными феноменами, прочно ассоциировался с первыми проявлениями эпилепсии. В ходе развития теоретических и практических знания об эпилепсии происходит трансформация отношения к феномену скрежетания зубами, но ком-

плексного исследования взаимоотношения эпилепсии и бруксизма в этом направлении в литературе не выявлено.

1.2 Бруксизм при заболеваниях нервной системы

Эпидемиология бруксизма. В настоящее время проявляется большой интерес к изучению проблемы бруксизма (скрежетанию зубами) у детей в разные возрастные периоды.

Стоматологи считают это проявлением заболевания полости рта и изменением прикуса (Брагин Е.А., Хорев О.Ю., 1996; Козлов, Д. Л., 2007; Егоров, Е. В., 2012).

Педиатры и гастроэнтерологи считают это проявление гастрорефлюкс эзофагита (Miyawaki S., Tanimoto Y., Araki Y. et al., 2003; Горбачева И.А., 2004). Достаточно прочно бытует мнение о причастности глистной инвазии к феномену скрежетания зубами.

Неврологи часто ставят вопрос: «не является ли скрежетание зубами проявлением или предиктором эпилепсии?». Бруксизм неврологами причисляется к проявлениям парасомний наравне со снохождением и сноговорени-ем (Орлова О.Р., Мингазова Л.Р, Вейн A.M., 2003; Гайдарова Т.А., 2003; Войтяцкая И. В., 2009), однако, не исключается и частное проявление мышечной дистонии (Kato Т., Montplaisir J.Y., Blanchet P.J., et al., 1999; Сойхер М.И. и соавт., 2011) Но, на данный момент, нет общепринятой научно-доказанной точки зрения по этому вопросу, и соответственно нет единого подхода лечения этого заболевания.

Несогласовонность специалистов, а порой и противоречия в этом вопросе являются причиной позднего начала или неправильного лечения детей с бруксизмом.

Бруксизм, как нарушение сна имеет общую с другими парасомниями генетическую предрасположенность. Феномен бруксизма и его происхожде-

ние давно интересовал ученых всего мира. Так в 1990 году было проведено исследование Финской когорты близнецов, где изучали совместную встречаемость различных парасомний (снохождение, сноговорение, энурез, ночные кошмары и бруксизм) у близнецов (Hublin С. et al., 2004). У детей (5856 человек) наибольшую совместную встречаемость имеют сноговорение и снохождение (R = 0,73), ночные кошмары (R = 0,50), и бруксизм (R = 0,43). Эти данные говорят о том, что парасомнии имеют общее генетическое происхождение.

На той же Финской когорте близнецов было проведено исследование распространенности и генетической детерминированности, персистенции бруксизма (Hublin С., Kaprio J., Partinen М., Koskenvuo М., 1998). Специально разработанные опросники были розданы 1298 монозиготным и 2419 гетерозиготным парам близнецов в возрасте 33-60 лет. Проведенный анализ показал, что проявления бруксизма распределились следующим образом:

- у женщин частые эпизоды бруксизма встречались - в 5,2%, редкие эпизоды - в 17,4%, еженедельно - в 3,7% 1 раз в месяц в 3,9%;

- у мужчин - 4,1%, 17,3%, 3,8%, 4,6%, соответственно.

Бруксизм является причиной повреждения зубов (Spolnik K.J, 2000). Вместе с тем, при анализе причин потери имплантатов было показано, что бруксизм не ассоциирован с данной неудачей терапии (Eckert S.E., Meraw S.J., Weaver A.L., Lohse C.M., 2001). Некоторые авторы рекомендуют все же учитывать наличие или отсутствие у пациента бруксизма при установке имплантатов (Nishimura R.D., Beumer J., Perri G.R., Davodi A., 1997, 1998; Pavone, BW., 2005).

Сильное сжатие челюстей и большие нагрузки на жевательную мускулатуру при ночном бруксизме может быть предрасполагающим фактором для развития темпоромандибулярных заболеваний миогенного типа. Тем не менее, остается неизвестным, ассоциировано ли скрежетание зубами при ночном бруксизме с повышенной чувствительностью к внутримышечной

стимуляции. Для выяснения этого вопроса было проведено исследование ги-пералгезивного эффекта внутримышечных инъекций капсаицина в правую жевательную мышцу лицам с или без экспериментальных упражнений по скрежетанию зубами (Arima Т., Svensson Р., Arendt-Nielsen L., 2000) у 10 здоровых мужчин-добровольцев в 2 рандомизированных курсах (упражнения, отсутствие упражнений) с 1-недельным перерывом. В группе пациентов с упражнениями, 0,1 мл капсаицина (100 мкг/мл) вводилось в правую жевательную мышцу через 45 минут после экспериментальных упражнений. Интенсивность боли, вызванной внутримышечным введением препарата оценивалась по 100-бальной визуально-аналоговой шкале.

По результатам испытания, введение капсаицина в мышцы после упражнений и без таковых не выявило статистически значимых различий по пиковому уровню интенсивности боли на визуально-аналоговой шкале (57+/-6 мм в мышцах после упражнений по сравнению с 53+/-6 мм в мышцах без упражнений, р = 0,464).

Опыт сегментарного локального воздействия на жевательные мышцы интересен, и вероятно, перспективен в плане применения ботулинистическо-го токсина. Последние годы увеличивается число публикаций, отражающих успешный опыт применения ботулотоксина типа А при бруксизме, как в отечественной, так и в зарубежной литературе (Орлова О.Р., Мингазова JT.P., 2003; Сойхер М.И. и соавт., 2011; Dakka Y., 2012). Эффективность введения ботулотоксина в жевательные мышцы при бруксизме показана О.Р. Орловой с соавторами (2003, 2011), что даёт основание предполагать сходство брук-сизма с оромандибулярными дистониями. Тема применения токсинов при бруксизме получила развитие на международном конгрессе TOXIN-2012, где показана перспективность дальнейшего развития методов применения боту-лотоксинов при этой патологии (Dakka Y., 2012; Dashtipour К., 2012).

Распространенность нарушений сна, в число которых входит и брук-сизм изучалась исследовании, проводившимся в Великобритании (Ohayon

М.М., Caulet M., Priest R.G., 1997). Участники - 2078 мужчин и 2894 женщин в возрасте от 15 до 100 лет, были опрошены на предмет наличия отклонений во время сна (снохождение, сноговорение, бруксизм и др.). 2% опрошенных респондентов (106 человек) имели нарушения сна.

В канадском исследовании изучалась взаимосвязь синдрома «беспокойных ног» и бруксизма (Lavigne G.J., Montplaisir J.Y., 1994). Из 2019 респондентов 15% докладывали о симптомах, специфичных для синдрома «беспокойных ног» во время отхождения ко сну, 10% докладывали о неприятных ощущениях в нижних конечностях во время вставания ночью и необходимости часто совершать разминающие движения. Из этих пациентов только 8% докладывали о скрежетании зубов - симптоме, специфичном для бруксизма. Распространенность бруксизма уменьшалась с возрастом.

Распространенность темпоромандибулярных расстройств в детской популяции изучалась в исследовании 293 детей на протяжении 10 лет (Magnus-son Т., Carlsson G.E., Egermark I., 1993). На момент окончания исследования, возраст пациентов составил 17, 21 и 25 лет. Среди обследуемых у 1/3 пациентов были специфичные симптомы, в число которых входил и бруксизм, у 10% из них данный симптом встречался часто. С возрастом, в течение 10 лет распространенность бруксизма в группах увеличивалась во всех группах исследуемых группах. Ученые-неврологи США прослеживали распространенность бруксизма (по результатам опроса) среди студентов американских колледжей с 1966 по 1989 годы. По результатам исследования, распространенность бруксизма за данный период увеличилась с 5,1% до 20,5% (Hicks R.A, Conti P.А., 1989).

Диагностика бруксизма. Для любого патологического состояния предпринимаются попытки разработать четкие критерии диагностики, которые позволяли бы дифференцировать состояние от других. Бруксизм не стал исключением.

Так, в 1996 году канадские ученые из Монреаля опубликовали результаты интересного исследования (Lavigne G.J., Rompre Р.Н., Montplaisir J.Y., 1996). В исследовании была предпринята попытка определить чувствительные и специфичные клинические симптомы бруксизма. На основании классификации Американского общества расстройств сна было отобрано 18 пациентов с бруксизмом и 18 контрольных пациентов. Всем пациентам на протяжении 5 последовательных суток проводили полисомнографическое исследование. Ночное скрежетание зубами было отмечено у 16 пациентов с бруксизмом, дискомфорт в области нижней челюсти отмечали 6 пациентов из этой же группы. У пациентов контрольной группы подобных симптомов не было отмечено.

При проведении сомнографического исследования были получены следующие данные: у пациентов контрольной группы было отмечено 1,7 +/-0,3 эпизода бруксизма за 1 час сна, в то время как пациенты основной группы имели 5,4 ± 0,6 эпизодов. Пациенты контрольной группы имели 4,6 ± 0,3 бруксичных движения за 1 эпизод и 6,2 (от 0 до 23) движения за 1 час сна. В то же время, пациенты с бруксизмом имели 7,0 ± 0,7 и 36,1 (5,8 до 108) брук-сических движений за 1 эпизод и 1 час сна соответственно. Бруксизмопо-добные движения (по крайней мере, 2 скрипящих звука) были отмечены у 14 пациентов из основной группы и одного из контрольной.

Между группами не было отмечено никаких различий по параметрам сна. Основываясь на полученных результатах, исследователи предлагают следующие критерии для данного состояния: (1) более 4-х бруксичных движения за 1 час, (2) более 6 бруксичных движения за один эпизод и/или 25 бруксичных движения за 1 час сна, и (3) по меньшей мере, 2 эпизода скрипящих звуков.

Для определения специфичных для пациентов с бруксизмом параметров сна было проведено исследование, в котором сравнивалась частота микропробуждений, K-комплексов, сонных веретён, ЭЭГ пики, плотность мед-

ленноволновой активности у 10 пациентов, страдающих бруксизмом и 10 пациентов с нормальным сном (Lavigne G.J., Rompre P.H., Guitard F., et al., 2002). В основу исследования было положено интересное наблюдение, что пациенты с бруксизмом, как правило, имеют хороший сон, несмотря на частые движения жевательной мускулатуры.

При анализе результатов исследования оказалось, что пациенты с бруксизмом имели в 6 раз большее число эпизодов ритмической активности жевательной мышцы в час, чем у нормальных пациентов (р < 0,001), с большей частотой во второй и третий циклы медленного сна, чем в циклы быстрого сна. Бруксичные пациенты имели на 42,7% меньшее число IC-комплексов в час во вторую фазу сна.

Число сонных веретён было на 61% меньше у пациентов с бруксизмом, но различий между эпизодами медленного сна не наблюдалось. Между группами не наблюдалось различий по пикам на ЭЭГ и медленноволновой активности.

Таким образом, хороший сон у бруксичных пациентов характеризуется низкой частотой K-комплексов и сонных веретён, и отсутствием каких-либо различий по остальным параметрам сна.

G.M. Bader и соавторы (1997) провели определение основных физиологических параметров у 24 пациентов, страдающих бруксизмом. Пациенты имели частые жалобы на орофациальную боль и боль в теле, а также другие симптомы (повышенное потоотделение у 23%, сердцебиение по ночам у 62%, пониженное либидо у 50%). У 19% пациентов было выявлено повышенное артериальное давление, требующее медикаментозного лечения, и у 65% пациентов имелись жалобы на частые головные боли по утрам. В среднем отмечается 167 орофациальных эпизодов за ночь, из них движений, определяемых, как бруксичные было 79. В среднем, время от начала сна до начала эпизодов бруксизма составило 18 минут. Большая часть эпизодов бруксизма развивалась во 2-ю фазу сна и во время быстрого сна. Среднее число смены

эпизодов сна составляло 70, одна треть из них происходила в течение 1 минуты после эпизода бруксизма, 15% эпизодов бруксизма развивалось сразу после смены стадии сна.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Агранович, Андрей Олегович, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агранович, О.В. Опыт применения метода Байеса для прогнозирования развития эпилепсии у детей /О.В. Агранович // Бюлл. Национального НИИ общественного здоровья. - 2008. Вып. 6. - С. 66-70.

2. Агранович, О.В. Пути совершенствования системы оказания медицинской помощи детям больным эпилепсией /О.В. Агранович // Состояния и пути совершенствования специализированной помощи в стационарах ЛПУ: Сб. тез. XXXIX научно-проф. конф. врачей 5 ЦВКГ ВВС 23 мая 2008. -Красногорск, 2008. - С. 14-16.

3. Агранович, О.В. Основные направления организации амбулаторно-поликлинической деятельности Краевого детского эпилептического центра г. Ставрополя /О.В. Агранович // Бюлл. Национального НИИ общественного здоровья РАМН. - 2009. Вып. 3. - С. 136-139.

4. Агранович, О.В. Особенности оказания специализированной медицинской помощи детям с эпилепсией в Ставропольском крае /О.В. Агранович // Бюлл. Национального НИИ общественного здоровья РАМН.- 2009. Вып. 4. -С. 100-103.

5. Агранович, О.В. Оценка наиболее существенных социальных проблем в системе оказания помощи детям с эпилепсией (по материалам социологического исследования) /О.В. Агранович // Бюлл. Национального НИИ общественного здоровья РАМН. - 2009. - Вып. 2. - С. 13-15.

6. Антонов, И.П., Справочник по диагностике и прогнозированию нервных болезней в таблицах и перечнях / И.П. Антонов, Я.А. Лупьян -Минск, 1986. - 288 с.

7. Белоусова, Е.Д. Детская абсансная эпилепсия / Е.Д. Белоусова, А.Ю. Ермаков //Лечащий врач. -2007. - №1. - С.12-18. http://mosmedclinic.ru.

8. Берно-Беллекур, И.В. Качество жизни больных эпилепсией — пациентов диспансерного учета/ И.В. Берно-Беллекур // СопвПшт МесЦсит. — 2005. - Том. 2. - № 2. consilium-medicum.com.

9. Благосклонова, Н.К. Способы активации эпилептической активности ЭЭГ /Н.К. Благосклонова // Эпилептология детского возраста: Рук-во для врачей. /Под ред. А.С Петрухина. - М.: Медицина, 2000. - С. 379-391.

10. Благосклонова, Н.К. Детская клиническая электроэнцефалография / Н.К. Благосклонова, Л.А. Новикова - М.: Медицина, 1994. - 202 с.

И. Брагин, Е.А. Диагностика и лечение парафункций жевательных мышц/ Е.А. Брагин, О.Ю. Хорев, К.Г. Караков, О.В. Агранович /Под общей редакцией Е.А. Брагина: учебное пособие - Ставрополь, 2004. -150с.

12. Брокар, Д. Бруксизм / Д. Брокар, Ж.-Ф. Лалюк, К. Кнеллесен. - М., 2009.

13. Белоусова, Е. Д. Дифференциальный диагноз эпилепсии / Белоусова Е. Д., Ермаков А. Ю., Дорофеева М. Ю. и др. - М.: Пульс, 2007. - 364 с

14. Будылина, С.М. Физиология челюстной лицевой области /С.М. Бу-дылина, В.П. Дегтярева. - М: Медицина, 2001. -С. 87-156.

15. Будайчиев, М. Г. Эпидемиология и средства профилактики детских стоматологических заболеваний в Республике Дагестан / М. Г. Будайчиев, С. И. Абакаров, Л. М. Асхабова //Вестн. Последипломного медицинского образования.-2011. -№ 4.-С. 44-48.

16. Вишневский, А.Г. Население России 2005: Тринадцатый ежегодный демографический доклад /А.Г. Вишневский. - М.: Изд. Дом ВШЭ, 2007. -245 с.

17. Войтяцкая, И. В. Состояние жевательных мышц по данным электромиографии у больных с явлениями бруксизма / И.В. Войтяцкая [и др.]// Материалы 21 и 22 всероссийской научно-практической конференции. - М., 2009.-С. 238-239.

18. Воронкова, К.В. Рациональная антиэпилептическая фармакология: Руководство для врачей / К.В. Воронкова, А.С Петрушин. - М.: БИНОМ, 2008.- 192 с.

19. Гайдарова Т.А. Механизмы формирования и патогенетические принципы лечения бруксизма //Автореф. дис.... доктр. мед. наук. — Иркутск, 2003. —28 с.

20. Гайдарова, Т. А. Анализ результатов электромиографических исследований у больных с непроизвольным напряжением жевательных мышц / Т. А. Гайдарова. //Матер. XII и XIII Всерос. науч.Шпракт. конф. и тр. IX съезда Стоматологической ассоциации России. - М., 2004. - С. 237-238.

21. Голдберг, Д. Р. Как жить с эпилепсией. 2007. http//epifaq.narod.ru.

22. Горбачева, И.А. Единство системных патогенетических механизмов при заболеваниях внутренних органов, ассоциированных с генерализованным пародонтитом /И.А. Горбачева, А.И. Кирсанов, Л.Ю. Орехова // Стоматология. 2004. - № 3. - С. 6-11.

23. Гудман, С.Н. На пути к доказательной биостатистике: байесовский критерий/ С.Н. Гудман //Международный журнал медицинской практики. -2002.-№2.-С. 10-14.

24. Гузева, В.И. Эпилепсия и неэпилептические пароксизмальные состояния у детей. - М.: МИА, 2007. - 568 с.

25. Гузева, В.И. Особенности когнитивных функций у детей с эпилепсией /В.И. Гузева [и др.] //Неврология и психиатрия. - 2008. - Т. 108. - № 9. -С. 24-28.

26. Гузева, В.И. Оценка гормонального профиля у мальчиков препубер-татного и пубертатного возраста с эпилепсией /В.И. Гузева, В.В. Гузева, О.В. Гузева // Неврология и психиатрия. - 2008. - Т. 108. № 6. - С. 78-82.

27. Гузева, В.И. Опыт применения препарата топамакс у детей первых двух лет жизни /В.И. Гузева, М.В. Ковеленова //Справочник педиатра: ежемесячный научно-практический журнал. - 2005. - № 5. - С. 63-64.

28. Гузева, В.И. Оценка эффективности препарата Топамакс (топира-мат) при лечении различных форм эпилепсии у детей, подростков и взрослых /В.И. Гузева, Д.Д. Коростовцев, М.Ю. Фомина //Атмосфера. Нервные болезни: журнал для практических врачей. - 2006. - № 2. - С. 17-23.

29. Гузева, В.И. Опыт применения гопантеновой кислоты в сиропе у детей больных эпилепсией с когнитивными нарушениями и синдромом дефицита внимания и гиперактивности /В.И. Гузева, Д.Д. Коростовцев, М.Ю. Фомина //Вопросы современной педиатрии - 2007. - Т. 6. - № 1. - С. 101104.

30. Гузева, В.И. Депакин в терапии эпилепсии у детей и подростков /В.И. Гузева [и др.] //Неврология и педиатрия. - 2007. - Т. 107. - № 8 . - С. 3439.

31. Егоров, Е. В. Функциональное состояние мышц у пациентов с бруксизмом при ортопедическом лечении с применением имплантов / Е.В. Егоров [и др.] //Вестн. Последипломного медицинского образования. — 2012. - №2. - С. 2-12.

32. Зенков, J1.P. Клиническая эпилептология (с элементами нейрофизиологии) /Л.Р. Зенков. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2002. - 416 с.

33. Зенков, Л.Р. Лечение эпилепсии (Справочное руководство для врачей) /Под ред. H.H. Яхно. - М., 2001. - 154 с. http://mosmedclinic.ru.

34. Инсомния: современные диагностические и лечебные подходы /Под общей ред. Я.И. Левина. - М, 2007. - 116 с.

35. Карлов, В.А. Эпилепсия. -М.: Медицина, 1990. - 178 с.

36. Карлов, В.А. Основные принципы лечения эпилептических припадков. - 2007. [e-mail].

37. Козлов, Д. Л. Этиология и патогенез синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава /Д. Л. Козлов, А. Я. Вязьмин // Сибирский медицинский журнал. - 2007. - № 4. - С. 5-7.

38. Количественные методы исследования в эпилептологии: учебное пособие /Котов A.C., Руденко A.M., Толстикова Ы.В.- М., 2010. - 124 с.

39. Криптогенные и симптоматические фокальные эпилепсии: учебное пособие/Котов A.C. - М., 2010. - 16 с.

40. Лебеденко, И.Ю. Функциональные и аппаратурные методы исследования в ортопедической стоматологии : учеб. пособие /И.Ю. Лебеденко, Т.И. Ибрагимов, А.Н. Ряховский. - М.: ООО Медицинское информационное агентство, 2003. - С. 97-100.

41. Лютин, Д.В. Роль ЭЭГ-видиомониторинга сна в дифференциальном диагнозе синдрома дефицита внимания и гиперактивности, как маски когнитивной эпилептиформной дезинтеграции./Д.В. Лютин, Д.Е. Зайцев, Т.А. Ла-зебник. // Материалы Первого Балтийского Конгресса по детской неврологии. -С.-Пб., 2007.- 100-102.

42.Лепилин, A.B. Методы обследования пациентов с патологией височно-нижнечелюстных суставов и жевательных мышц (обзор) /A.B. Ле-пилин, Е.А. Багарян // Саратовский научно-медицинский журнал.- 2011. -Т. 7, №4. - С. 914-918.

43. Малов, А.Г. Полиморфизм и трансформация припадков при эилеп-сии детского возраста, связанной со сном. / А.Г. Малов, Ю.И. Кравцов. // Материалы Первого Балтийского Конгресса по детской неврологии. - С.-Пб., 2007. - 100-102.

44. Мингазова, Л.Р. Патогенез и лечение миофасциального болевого синдрома лица /Л.Р. Мингазова // Материалы клинич. конференции молодых ученых ФППО ММА им. И.М. Сеченова «Актуальные вопросы клинической медицины». - М. - 2002. — С. 54-58.

45. Мингазова, Л.Р. Клинико-физиологический анализ и лечение миофасциального болевого синдрома лица // Автореф. дис.... канд. мед. наук. — М., 2005. —25 с.

46. Мухин, К.Ю. Идиопатические формы эпилепсии: систематика, диагностика, терапия / К.Ю. Мухин, A.C. Петрухин. - М.: Арт-Бизнес-Центр, 2000. - 220 с.

47. Мухин, К.Ю. Эпилептические синдромы у детей: диагностика и лечение /К.Ю. Мухин, A.C. Петрухин. http: //www.neuro.net.ru /bibliot/b002/petr.html, (2005).

48. Мухин, К.Ю. Эпилептические синдромы. Диагностика и терапия / К.Ю. Мухин, A.C. Петрухин. - М., 2008. - 224 с.

49. Мухин, К.Ю. Эпилепсия. Атлас электроклинической диагностики/ К.Ю. Мухин [и др.] - М., 2004. - 440 с.

50. Незнанов, Н.Г. Качество жизни как мера оценки эффективности реабилитации больных /Н.Г. Незнанов, H.H. Петрова //Психосоциальная реабилитация и качество жизни: Сб. науч. тр. - СПб.: СПбНИПНИ им. В.М.Бехтерева, 2001.-С. 301-311.

51. Орлова, O.P. Лицевые боли мышечной природы: клинико-физиологические особенности и лечение ботулотоксином типа А (диспор-том) /O.P. Орлова, Л.Р. Мингазова, A.M. Вейн // Тезисы докладов Российской научно_практической конференции «Клинические и теоретические аспекты острой и хронической боли». — Нижний Новгород, 2003. - С. 113-115.

52. Орлова, O.P. Миофасциальный болевой синдром лица: новые аспекты клиники, патогенеза и лечения) /O.P. Орлова, Л.Р. Мингазова, A.M. Вейн // Новое в стоматологии. — 2003. — № 1. — С. 25-29.

53. Оценка различных последствий неврологических заболеваний и травм //Шкалы, тесты и опросники в неврологии и нейрохирургии /А.Н. Белова.- М., 2004.-С. 57-183.

54. Оценка состояний больных с различными формами патологии нервной системы //Шкалы, тесты и опросники в неврологии и нейрохирургии /А.Н. Белова.- М., 2004. - С. 215-416.

55. Петров, Е.А. Электрофизиологические характеристики болевого синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава /Е.А. Петров // Росс, стоматологический журнал. - 2002. - № 6. - С. 34-35.

56. Петрухин, A.C. Неврология детского возраста. - М.: Медицина. - 2004. - 360 с.

57. Петрухин, A.C. Клиническая детская неврология. - М.: Медицина, 2008.- 108 с.

58. Петрухин, A.C. Справочник по эпилепсии: классификация, диагностика, антиэпилептические препараты, лечение эпилепсии, особые ситуации /A.C. Петрухин, К.Ю. Мухин, М.И. Медведев, H.H. Заваденко - М., 1999. -128 с.

59. Пономарева, Л.Н. Экспертный совет по здравоохранению «Актуальные аспекты оказания медицинской и социальной помощи пациентам с эпилепсией» /Л.Н. Пономарева, A.C. Петрухин, Е.В. Гольберг, Е.В. Омелья-новский. 8.07.2010 г. http://www.strf.ru/material.aspx?Catalogid=

221@cd_no=32243.

60. Садыкова, A.B. Организация медико-социальной помощи лицам. Страдающим эпилепсией и эпилептическими синдромами (на примере ЗАТО г. Железногорск): Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — Красноярск: Мед. университет им. В.Ф. Войно-Ясенецкого, 2009. -25 с.

61. Сеферян, Н.Ю. Клиника и комплексное лечение парафункций жевательных, мимических мышц и мышц языка. /Н.Ю. Сеферян. // Автореф. дис.... канд. мед. наук.— Тверь, 1998. — 21 с.

62. Сойхер, М.И. Гипертонус жевательных мышц и его коррекция БТА при эстетических проблемах нижней половины лица /М.И. Сойхер, О.Р. Орлова, Л.Р. Мингазова //Вестн. Эстетической медицины. — 2011. - №1. — С. 5864.

63. Скорикова, JI.A. Диагностика и клинические проявления парафун-кии жевательных мышц. / JI.A. Скорикова // Дентел Юг. - 2005. - №3(32). -С. 1-4.

64. Скорикова, Л.А. Диагностика, ортопедическое лечение больных с парафункциями жевательных мышц в комплексной терапии невротических состояний. // Автореф. дис.... канд. мед. наук. — Краснодар, 1992. — 23 с.

65. Темин, П.А. Наследственные нервно-психические нарушения у детей /П.А. Темин. - М.: Медицина. - 2001. - 432 с.

66. Федотова, М.В. Состояние тканей пародонта у больных бруксиз-мом //Автореф. дис.... канд. мед. наук. — Иркутск, 2006. — 23 с.

67. Фролова, O.A. Актуальные задачи развития диагностических методов в клинике пародонтологии / O.A. Фролова// Стоматология. 2004. - №4. -С. 22-24.

68. Ширшов, А.П. Неврология детского возраста: практикум для врачей /А.П. Ширшов. - М.: Феникс, 2006. - 160 с.

69. Шугар, О.П. Сравнительная характеристика проявлений школьной дезадаптации у детей в возрасте 6-11 лет по данным экспресс-оценки DSM-IV (оценка родителями и педагогами)/О.П. Шугар, В.А. Бронников, Д.Ю. Пинчук. //Сборник тезисов IV Балтийского конгресса по детской неврологии.- СПб.: Изд-во «Человек и его здоровье», 2013. - С. 309 - 310.

70. Шутов, К. А. Миофункциональные показатели при подготовке к ортопедическому лечению / К. А. Шутов, Г. Г. Иванова //Российский стоматологический журнал. - 2006. - № 2.- С. 21-23.

71. Щербаков, A.C. Диагностика бруксизма и особенности лечения окклюзионных нарушений при этой патологии у лиц молодого возраста / A.C. Щербаков, Т.В. Шулькова, С.Б. Иванова // Стоматология. - 2011. - №1. -С. 59-61.

72. Эпилептология детского возраста: Руководство для врачей /Под ред. А. С. Петрухина. - М.; Медицина, 2000. - 624 с.

73. Эпилептические припадки и эпилептический статус //Алгоритмы и схемы терапии заболеваний, часто встречающихся в клинической практике: практическое руководство для врачей /С.А. Румянцева [и др.]. - М., 2012. -С.75-85.

74. Электроэнцефалография в неонатологии. /Под общей ред. Н.Н. Володина. - М, 2005. - 280 с.

75. Эпидемиологическое исследование распространенности перио-донтальной микрофлоры полости рта у населения России /A.M. Соловьева и др. //Стоматология. - 2005. - № 5. - С. 14 -20.

76. Arima, Т. Svensson Р, Arendt-Nielsen L. Capsaicin-induced muscle hyperalgesia in the exercised and non-exercised human masseter muscle. /Т. Arima, P. Svensson, L. Arendt-Nielsen // J Orofac Pain. - 2000. - №14(3). -P.213-223.

77. Axelsson, P. Diagnosis and risk prediction of periodontal disease. -Chicago: Quintessence, 2002. - P. 95 - 119.

78. Barthlen, G.M. Dyssomnias, parasomnias, and sleep disorders associated with medical and psychiatric diseases. /G.M. Barthlen, C. Stacy. // Mt Sinai J Med.- 1994.-№61(2). -P. 139-59

79. Bader, GG. Descriptive physiological data on a sleep bruxism population. / GG. Bader [et al.]. //Sleep.- 1997.-№20(11).-P. 982-90.

80. Blume, W. . Glossary of descriptive terminology for ictal semiology: Report of the ILAE Task Force on Classification and Terminology. / W. Blume [et al.]. //Epilepsia. - 2001.-№42.-P. 1212-1218

81. Brocard D. La guestion du Bruxime. /D. Brocard, J-F. Laluque, C.

Knellesen. //Quintessence international. - 2007. - V.ll. - P. 58 - 64.

82. Dakka, Y. Successful treatment of bruxism with onabotulinumtoxin A in patients with post anoxic brain injury. / Y. Dakka.// Congress Basic Science and

Clinical Aspects of Botulinum and Other Neurotoxins.- Miami Beach, 2012. - P. 73.

83. Dao, T.T. Comparison of pain and quality of life in bruxers and patients with myofascial pain of the masticatory muscles. / T.T. Dao, J.P. Lund, G.J. Lavigne // J Orofac Pain. - 2004. - №8(4). - P. 350-356.

84. Dashtipour, K. Bruxism or spasodic jaw closing dystonia. / K. Dashtipour. // Congress Basic Scienct and Clinical Aspects of Botulinum and Other Neurotoxins. - Miami Beach, 2012. - P. 74.

85. Dube, C. Quantitative polygraphic controlled study on efficacy and safety of oral splint devices in tooth-grinding subjects / C. Dube [et al.] // J Dent Res. - 2004. - V. 83(5). - P.398-403.

86. Eckert, S.E. Early experience with Wide-Platform Mk II implants. Part I: Implant survival. Part II: Evaluation of risk factors involving implant survival. / S.E. Eckert, S.J. Meraw, A.L. Weaver, C.M. Lohse // Int J Oral Maxillofac Implants. - 2001. - №16(2).-P. 208-216.

87. Engel, J. The goal of epilepsy therapy: no seizures, no side effects, as soon as possible /J. Engel //CNS Spectrums. - 2004. - V. 9. - P.95-96.

88. Epilepsy must become a higher priority in Europe //The Lancet Neurology. - 2010. Vol.9.-P. 941.

89. Faught, E. Management of Pediatric Epilepsy Program and abstracts of the American Epilepsy Society 58th/E. Faught. //Annual Meeting. - 2004.- P. 3-7.

90. French, J. Efficacy and tolerability of the new antiepileptic drugs I: treatment of new onset epilepsy /J. French [et al.] //Neurology. - 2004. - V.62. - P. 1252-1260.

91. Freitag, F. G. Botulinum toxin type A in chronic migraine / F. G. Freitag //Expert Rev. Neurother. - 2007. - V. 7(5). - P.463-770.

92. Gallo, L.M. Automatic on-line one-channel recognition of masseter activity. / L.M. Gallo, P.O. Guerra, S. Palla // J Dent Res. 2008. - №77 (7). - P. 1539-1546.

93. Gallo, L.M. Activity recognition in long-term electromyograms. / L.M. Gallo, S. Palla //J Oral Rehabil. - 1995. - № 22(6). - P.455-462

94. Harris, D.M. Computer simulation of depth of kill of P. gingivalis in dentin by laser based on experimental damage threshold / D.M. Harris, S.L. Jacques // Lasers Surg, and Med. - 2005. - P. 19.

95. Hicks, R.A. Changes in the incidence of nocturnal bruxism in college students: 1966-1989. / R.A. Hicks, P.A. //Conti Percept Mot Skills. - 1989. -№69(2).-P 481-482.

96. Hublin, C. Sleep bruxism based on self-report in a nationwide twin cohort. / C. Hublin [et al.] //J Sleep Res. - 1998. - №7(1). - P.61-67.

97. Hublin, C. Parasomnias: co-occurrence and genetics. / C. Hublin [et al.] // Psychiatr Genet. - 2004. - № 11 (2). - P. 65-70.

98. Jorg, M. Molekularbiologische Methoden in der parodontologischen Diagnostik /M. Jorg, R.G. Jose, M.H. Jens // Parodotologie. - 2007. - V. 4. -P. 307-313.

99. Kato, T. Montplaisir JY, Blanchet PJ, Lund JP, Lavigne GJ. Idiopathic myoclonus in the oromandibular region during sleep: a possible source of confusion in sleep bruxism diagnosis. /T. Kato [et al.] // Mov Disord. - 1999. -№14(5). P. 865-871.

100. Kapural, L. Botulinum toxin occipital nerve block for the treatment of severe occipital neuralgia: a case series / L. Kapural [et al.] // Pain Pract. - 2007. -V. 7(4).-P. 337-340.

101. Kowatch, R.A. Recognition and Treatment of Bipolar Disorder in Children and Adolescents// http://www.medscape.com/viewprogram/3857__pnt; CME, February (2005).

102. Lavigne, G.J. Double-blind, crossover, placebo-controlled trial of bromocriptine in patients with sleep bruxism /G.J. Lavigne [et al.] //Clin. Neuro-pharm. - 2001.-V. 2(3).-P. 145-149.

103. Lavigne, G.J. Manzini C. Bruxism. In: Dement WC, ed. Principle and practice of sleep medicine. / G.J. Lavigne, C. Manzini // 3rd ed. Philadelphia: Saunders, 2000. - P. 773-785.

104. Lavigne, G.J., Montplaisir JY. Restless legs syndrome and sleep bruxism: prevalence and association among Canadians. / G.J. Lavigne, J.Y. Montplaisir// Sleep. 2004. - №17(8). - P. 739-743.

105. Lavigne, G.J. Lower number of K-complexes and K-alphas in sleep bruxism: a controlled quantitative study. /G.J. Lavigne [et al.] //Clin Neurophysiol. - 2002.- №113(5).-P. 686-693.

106. Lavigne, G.J. Sleep bruxism: validity of clinical research diagnostic criteria in a controlled polysomnographic study. / Lavigne G.J. [et al.]. // J Dent Res. -1996.- №75(1). - P.546-552.

107. Liu, H.T. Botulinum toxin A relieved neuropathic pain in a case of postherpetic neuralgia /H.T. Liu [et al.] // Pain Med. - 2006. - 7(1). - P. 89-91.

108. Lobbezoo, F. The effect of catecholamine precursor L-dopa on sleep bruxism: a controlled clinical trial. / F. Lobbezoo, G.J. Lavigne, R. Tanguay, J.Y. Montplaisir//Mov Disord. - 1997 №12(1). - P. 73-78.

109. Lobbezoo, F. Striatal D2 receptor binding in sleep bruxism: a controlled study with iodine-123-iodobenzamide and single-photon-emission computed tomography. / Lobbezoo, F. [et al.]. // J Dent Res. - 1996. - №75(10). - P. 18041810.

110. Magnusson, T. Changes in subjective symptoms of craniomandibular disorders in children and adolescents during a 10-year period. / T. Magnusson [et al.]. // J Orofac Pain. - 1993. - №7(1). - P. 76-82.

111. Manfredini, D. Occlusal features are not a reliable predictor of bruxism. / D. Manfredini, N. Landi, F. Tognini, G. Montagnani, M. Bosco. // Minerva Stomatol. - 2004. - №53(5). - P. 231 -239.

112. Miyawaki, S. Association between nocturnal bruxism and gastroesophageal reflux /S. Miyawaki [et al.] //Sleep. - 2003. - V. 26(7). - P. 888-892.

113. Miyawaki S, Association between sleep bruxism, swallowing-related laryngeal movement, and sleep positions. /S. Miyawaki [et al.] //Sleep. - 2003. -№26(4).-P. 461-465.

114. Miyawaki, S. Association between nocturnal bruxism and gastroesophageal reflux. /S. Miyawaki [et al.] //Sleep. - 2003. - №26 (7). - P. - 888-892.

115. Meletti, S. Rhythmic teeth grinding induced by temporal lobe seizures. / S. Meletti, G. Cantalupo, L. Volpi, G. Rubboli, A. Magaudda, C. Tassinari.// Neurology. - 2004. - № 62(12). - P. 2306-2309.

116. Menkes, J.H. Paroxysmal disorders. In: "Child Neurology" /J.H. Menkes, H.B Sarnat. // 6th ed. Philadelphia-Baltimore: Lippincott Williams and Wil-kins.-2000.-P. 919-1026.

117. Nishimura, R.D. Implants in the partially edentulous patient: restorative considerations. / R.D. Nishimura, J. Beumer, G.R. Perri, A. Davodi // J Calif Dent Assoc. - 1997.- №25(12).-P.866-871.

118. Nishimura, R.D. Implants in the partially edentulous patient: restorative considerations. / R.D. Nishimura, J. Beumer, G.R. Perri, A. Davodi // Oral Health. - 1998.- №88 (10). - P. 19-28.

119. Ohayon, M.M. Violent behavior during sleep. / M.M. Ohayon, M. Cau-let, R.G. Priest // Clin Psychiatry.- 2007. - №58(8). - P. 369-376.

120. Ommerborn, M.A. A new analyzing method for quantification of abrasion on the Bruxcore device for sleep bruxism diagnosis / M.A. Ommerborn //J Orofac Pain. - 2005. - V. 19(3). - P. 232-238.

121. Panayiotopoulos, C.P. Elementary visual hallucinations in migraine and epilepsy./ C.P. Panayiotopoulos. //J. R. Soc. Med. - 1997. - V. 57. - P. 1371 — 1374.

122. Pavone, BW. Bruxism and its effect on the natural teeth. / B.W. Pavone. // J Prosthet Dent. - 1985. - №53(5). - P.692-696.

123. Practice Parameters for the Indications for Polysomnography and Related Procedures: An Update for 2005/ C. A. Kushida [et al.] // SLEEP. - 2005. -No. 4.-P. 499-519.

124. Practice parameter: Neuroimaging of the neonate /L.R. Ment [et al.] // Neurology. - 2002.-V. 85. - P. 1726-1738.

125. Raigrodski, A.J. The effect of amitriptyline on pain intensity and perception of stress in bruxers. /A.J. Raigrodski, S.E. Mohamed, D.M. //Gardiner J Prosthodont. - 2001. - V. 10(2). - P.73-7.

126. Raphael, K.G. Is bruxism severity a predictor of oral splint efficacy in patients with myofascial face pain? / K.G. Raphael [et al.] //J Oral Rehabil. -2005.-V. 30(1).-P. 17-29.

127. Rhythmic teeth grinding induced by temporal lobe seizures /S. Meletti [et al.] //Neurology. - 2004. - V.62. - P. 2306 - 2309.

128. Rothner, AD. Not everything that shakes is epilepsy'. The differential diagnosis of paroxysmal nonepileptiform disorders. / A.D. Rothner. // Cleve Clin J Med. - 1989.-P. 56.

129. Sakagami, R., Horii T, Ino S, Matoba K, Kato H, Kawanami M. Development of a portable bruxism monitoring and analysis device equipped with a microcomputer and its practical application. / R. Sakagami, T. Horii, S. Ino, K. Matoba, H. Kato, M. Kawanami // Front Med Biol Eng. - 2002. - №11(4). - P.295-306.

130. Saletu, A. On the pharmacotherapy of sleep bruxism: placebo-controlled Polysomnographie and psychometric studies with clonazepam / A. Saletu [et al.] //Neuropsychobiology. - 2005. - V. 51(4). - P. 214-25.

131. Santosh , P.J. Neuroimaging in child and adolescent psychiatric disorders /P.J. Santosh //Arch Dis Child. - 2000. - V.82. - P.412-419.

132. Sjoholm TT, Piha SJ, Lehtinen I. Cardiovascular autonomic control is disturbed in nocturnal teethgrinders. / T.T. Sjoholm, S.J. Piha, I. Lehtinen // Clin Physiol. - 1995. - №15(4). - P. 349-354.

133. Song P.C., Schwartz J., Blitzer A. The emerging role of botulinum toxin in the treatment of temporomandibular disorders / P.C. Song, J. Schwartz, A. Blitzer. // Oral Dis. - 2007. -V. 13(3). - P. 253-260.

134. Sostak, P. Botulinum toxin type-A therapy in cluster headache: an open study / P. Sostak [et al.]. //Headache Pain. - 2007. - V. 8(4). - P.236-241.

135. Spolnik, KJ. Diagnosis and treatment of cracked teeth. / KJ. Spolnik// J. Indiana Dent Assoc. - 2000. - №78(4). - P. 16-20

136. Tosun, T. Evaluation of sleep bruxism by polysomnographic analysis in patients with dental implants /T. Tosun, C. Karabuda, C. Cuhadaroglu. //Int J Oral Maxillofac Implants. - 2003. - V.18(2). - P. 286-292.

137. Van der Zaag J. Controlled assessment of the efficacy of occlusal stabilization splints on sleep bruxism /J. Van der Zaag [et al.]. /J Orofac Pain. 2005. -19(2). - P.151-158.

138. Wieselmann-Penkner, K. comparison of the muscular relaxation effect of TENS and EMG-biofeedback in patients with bruxism. / K. Wieselmann-Penkner. //J Oral Rehabil. - 2001. - №28(9). -P. 849-853.

139. Wilner A.N. The Epilepsy Continuum: From Age to Age // http://www.medscape.com/viewarticle/489615; CME, October (2004).

140. Zenkov, L.R. A knowledge - bast system for differential diagnosis of epileptic and no epileptic attaks. /L.R. Zenkov, V.A. Karlov, I.A. Zhidkova //The II Congress of epileptology. - Warszawa, 1995. - P.140-141.