Клиническая и социально-экономическая эффективность амбулаторного наблюдения больных артериальной гипертензией с гипертрофией левого желудочка и риском развития аритмий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат медицинских наук Сайеда, Екатерина Александровна

• Сайеда, Екатерина Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сайеда, Екатерина Александровна

Список сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1. Оценка показателей эхокардиографии у обследованных пациентов в зависимости от наличия аритмий.

3.2. Результаты анализа ЭКГ у обследованных пациентов в зависимости от наличия аритмий.

3.3. Особенности изменений АД в связи с развитием аритмий и наличием ГЛЖ.

3.4. Особенности утренних изменений АД в связи с развитием аритмий и наличием ГЛЖ у больных с АГ.

3.5. Особенности изменений АД в ответ на физическую нагрузку в связи с развитием аритмий и наличием «физиологической» и патологической» ГЛЖ.

Глава 4. СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ АЛГОРИТМА АМБУЛАТОРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ И ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ АГ С

ГЛЖ И РИСКОМ РАЗВИТИЯ АРИТМИЙ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническая и социально-экономическая эффективность амбулаторного наблюдения больных артериальной гипертензией с гипертрофией левого желудочка и риском развития аритмий»

Актуальность исследования. Артериальная гипертензия является широко распространенным заболеванием и регистрируется в индустриально развитых странах у трети населения в возрасте старше 25 лет (Kearey P.M. et al., 2004; Lenfant С., 2005). В целом по России в структуре причин смерти 56,5% составляют болезни системы кровообращения, а повышенные цифры артериального давления выявляются у 39,5% мужчин и 41,1% женщин (Щепин В.О. и др., 2007; Авшалумов А.Ш. и др., 2009; Жидких Б.Д. и др., 2009; Ерченкова В.Е. и др., 2010).

Сердце, являющееся важнейшим органом-мишенью, поражается у 70% больных ГБ (Амаджаргал Б. и др., 2008; Diez J. et al., 2010), что проявляется геометрической перестройкой ЛЖ, его гипертрофией, снижением диастолической и систолической функции (Алёхин М.Н. и др., 2010; Lam С. et al., 2010; Raman S.V., 2010), а также развитием электрической нестабильности (ЭНСМ) и негомогенности сердечной мышцы (ЭНГМ), которые в несколько раз повышают риск возникновения жизнеугрожающих желудочковых "аритмий и внезапной сердечной смерти (Люсов В.А., 2006; Блинова Е.В. и др., 2010; Barrios V. et al., 2010; Di Bello V. et al., 2010; Ishida et al., 2010).

Высокая заболеваемость, значительная частота осложнений, нередко приводящих к инвалидизации больных и преждевременной смертности, объясняют так же высокую социальную значимость ГБ и тот интерес, который проявляют к ее изучению клиницисты (Глезер М.Г., 2007; Гогин Е.Е., 2010; Borzechi A.M. et al., 2010; Kivamaki M. et al., 2010). Несмотря на достигнутые успехи в лечении ГБ риск развития тяжелых сердечно-сосудистых осложнений остается достаточно высоким, увеличиваются экономические затраты здравоохранения, эффективность которых нельзя считать оптимальной (Козлова И.Д., 2004; Глезер М.Г., 2007).

В' функциональной диагностике в настоящее время большое значение придают электрофизиологическому состоянию сердца в прогнозировании сердечно-сосудистых осложнений и летальности при различной кардиальной патологии, в том числе у больных АГ (Чазова И.Е., Бойцов С.А., Небиеридзе Д.В., 2004; Бойцов С.А., 2006; Барсуков A.B. и др., 2009). Однако данные исследования весьма трудоемки, а их применение в амбулаторных условиях не изучено (Агеев Ф.Т и др., 2007). В этой связи весьма актуальным- является поиск доступных неинвазивных способов оценки ЭНГМ и ЭНСМ у больных АГ.

Основной причиной внезапной смерти является электрическая нестабильность миокарда, проявляющаяся тяжелыми желудочковыми нарушениями ритма (Кулешова Э.В. и др., 2006; Ерченкова В.Е. и др., 2010; Podrid P.J., Myerburg R.J., 2005). В настоящее время с целью выявления и прогнозирования электрической нестабильности сердца регистрируют поздние потенциалы желудочков сердца, которые считаются независимым фактором риска внезапной смерти и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, являясь высокочувствительными маркерами развития желудочковой тахикардии. Так же проводятся электрофизиологические исследования сердца с применением современных интервенционных технологий (Тиньков А.Н. и др., 2005; Ахмедов В.А. и др., 2009; Глезер М.Г. и др., 2009). Однако их использование сопряжено с существенным риском для пациента и необходимостью их проведения в специализированных кардиологических центрах.

Ключевым звеном развития осложнений, связанных с АГ так же является ремоделирование сердечной мышцы с формированием её хронической несостоятельности (Беленков Ю.Н. и др., 2003; Бакулина И.А. и др., 2009). Ремоделирование сердца и развитие сердечной дисфункции в настоящее время рассматривается с позиции теории единого сердечно-сосудистого континуума. Согласно этой теории одним из сценариев развития событий может быть следующий: от артериальной' гипертонии и других факторов риска к гипертрофии ЛЖ, его дисфункции и затем к сердечной недостаточности (Беленков Ю. Н. и др., 2002; Шаварова У.К. и др., 2009).

В то же время, термин «ремоделирование» всё чаще стал использоваться применительно к электрическим и электрофизиологическим процессам в миокарде (Иванов Г. Г. и др., 2006; Бойцов С.А. 2005, 2009), поскольку развитие многих патологических процессов в живых клетках связано с нарушением барьерной или структурной функции их мембран (Волкова Э.Г. и др., 2003; Блинова Е.В. и др., 2010).

Проблема структурно-функциональных изменений сердца у больных АГ достаточно полно отражена в научной литературе. Однако, электрическое ремоделирование миокарда, его роль в сердечно-сосудистом континууме; а также взаимосвязь электрического и структурно-геометрического ремоделирования. миокарда с диастолической функцией левого желудочка у лиц с АГ до настоящего времени изучены недостаточно. В то же время, подобные исследования помогут уточнить причинно-следственные связи изменений электрических и структурно-функциональных нарушений, что, возможно, позволит определить новые маркеры ранней диагностики патологических изменений сердца у пациентов с артериальной гипертонией.

Социально-экономические преобразования в стране, вовлекшие здравоохранение в систему рыночных отношений, существенно изменили характер экономических проблем медицинских учреждений (Кучеренко В.З., Шляпников В.В., 2007; Линденбратен А.Л., 2008). Их решение должно основываться на результатах социально-экономического анализа с учётом региональных особенностей развития здравоохранения, основными задачами которого являются выявление резервов повышения эффективности деятельности медицинских учреждений, и поиск альтернативных решений, связанных с улучшением ресурсного обеспечения и более рациональным использованием имеющихся средств при оказании медицинской помощи больным в стационарных или амбулаторных условиях.

Цель исследования. Изучить особенности развития аритмических событий у больных АГ с ГЛЖ, проследить взаимосвязи меняющегося уровня миокардиального резерва с процессами негомогенности реполяризации миокарда левого предсердия и левого желудочков (ЛП, ЛЖ) и дать характеристику социально-экономической эффективности амбулаторного наблюдения за больными АГ с использованием разработанного алгоритма.

Задачи исследования.

1. Изучить особенности структурного и функционального состояния миокарда ЛП и ЛЖ при наличии ГЛЖ у больных АГ и в связи с физическим (спортивным) перенапряжением.

2. Определить взаимосвязи резервов миокарда ЛЖ и ЛП у больных с АГ и ГЛЖ в состоянии покоя и гемодинамические особенности проб с физической нагрузкой, в связи с риском развития нарушений сердечного ритма при амбулаторном их наблюдении.

3. Оценить роль негомогенности процессов реполяризации ЛЖ и ЛП при ГЛЖ в связи с наличием АГ или физической перегрузки и выявить связи с нарушениями систолической и диастолической функций миокарда, а так же с характером ремоделирования ЛЖ.

4. Выявить ключевые параллели структурного и функционального статуса при ГЛЖ связанной с АГ особенности суточной характеристики АД при амбулаторной реабилитации больных с риском развития нарушений сердечного ритма.

5. Дать социально-экономическое обоснование необходимости предлагаемого алгоритма амбулаторного наблюдения и обследования больных АГ с ГЛЖ в связи с профилактикой риска развития аритмических осложнений и внезапной сердечной смерти.

Научная новизна. С помощью достаточно информативных неинвазивных тестов впервые комплексно оценили особенности функционального и структурного статуса у больных АГ с наличием ГЛЖ, связанные с риском развития нарушений сердечного ритма. С новых позиций рассмотрены вопросы взаимосвязи различных составляющих характеристик деятельности сердца при наличии «физиологической» и «патологической» ГЛЖ. С помощью оценки негомогенности процессов реполяризации предсердий и желудочков у этих больных выявлены новые факторы, способствующие развитию осложнений, что позволяет выработать приоритетные направления в их профилактике. Изучены новые критерии оценки динамики АД в виде его утреннего подъема и гипертензивной реакции на вставание с постели как маркеры риска аритмических осложнений. Проведён сравнительный социально-экономический анализ затрат на оказание медицинской помощи (наблюдение и обследование) больным АГ с ГЛЖ в стационарных и амбулаторных условиях.

Научно-практическая значимость работы заключается в уточнении патофизиологических механизмов развития осложнений у больных АГ с ГЛЖ с определением взаимовлияющих на статус пациентов различных сторон деятельности сердца. Все это позволяет определить приоритеты в профилактике и тактике амбулаторной реабилитации больных АГ, имеющих риски развития аритмий. Предлагается разработанный наиболее оптимальный путь ранней диагностики развития осложнений при использовании общедоступных неинвазивных технологий, исключая необходимость применения дорогостоящих технологий в амбулаторных условиях. Внедрение в практическое здравоохранение результатов исследования позволяет существенно улучшить качество лечебно-диагностической работы учреждений кардиологического профиля и существенно снизить затраты, связанные с наблюдением и обследованием больных в амбулаторных условиях по сравнению со стационарными условиями.

Практическое значение работы. Комплексное обследование больных с АГ в условиях поликлиники с оценкой возможного развития аритмических осложнений позволяет не только объективно судить о статусе пациента, но и проводить более качественное медикаментозное лечение, улучшая тем самым показатели амбулаторной реабилитации и повышая социально-экономическую эффективность затрат у этой группы больных. Результаты исследования внедрены в работу Тверского кардиологического диспансера и Муниципального учреждения здравоохранения «Больница скорой медицинской помощи» г. Твери, а также используются в лекционном курсе кафедры внутренних болезней ФПДО Тверской государственной медицинской академии. Материалы доложены на конференции «Сердечная недостаточность - 2008», форуме «Кардиология - 2009», ежегодной конференции «Холтеровское мониторирование ЭКГ» (апрель 2009), национальном конгрессе кардиологов (октябрь 2009), научно-практической конференции ЦФО РФ «Инновации и информационные технологии в диагностической, лечебно-профилактической и учебной работе клиник» (декабрь 2009) и на заседании Тверского кардиологического научного общества. По материалам исследования опубликовано 8 работ, в том числе 2 в изданиях, рекомендуемых ВАК для публикаций диссертационных материалов.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Сайеда, Екатерина Александровна

ВЫВОДЫ

1. Риск развития аритмий существует как при ГЛЖ, связанной с физическими перегрузками, так и с артериальной гипертензией. При этом у пациентов с артериальной гипертензией более часто регистрируются желудочковые аритмии, а у лиц с «физиологической» гипертрофией возможно наличие скрытых атриовентрикулярных блокад, что связано с развитием у них ранних (доклинических) признаков диастолической дисфункции и повышением уровня диастолического артериального давления.

2. В отсутствии артериальной гипертензии наличие гипертрофии левого желудочка ассоциируется с развитием негомогенности процессов реполяризации в зоне образования и проведения импульсов до атриовентрикулярного соединения, т.е. на уровне предсердий, что отличает этих больных от лиц, имеющих гипертрофию левого желудочка на фоне артериальной гипертензии.

3. При гипертензивно обусловленной гипертрофии левого желудочка отмечается увеличение степени ее выраженности, что более значимо коррелирует не с увеличением массы миокарда, а с неблагоприятным (концентрическим) вариантом его ремоделирования. При этом риск желудочковых аритмий тесно связан с утолщением межжелудочковой перегородки превышающей 10 мм.

4. Нарушение диастолических процессов у больных с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка с риском развития аритмий связано с повышенной нагрузкой на предсердия и увеличением пульсового артериального давления, особенно в ночные часы.

5. В оценке аритмогенеза у больных с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка наиболее ценным показателем артериального давления является характер его утреннего подъема. При этом более значимым маркером следует считать возрастание диастолического артериального давления с момента пробуждения в первые три часа бодрствования более чем на 25 мм рт. ст., а так же увеличение систолического и диастолического артериального давления при подъеме с постели на 11,5 и 7,8 мм рт. ст. соответственно.

6. В условиях дефицита ресурсов, выделяемых на здравоохранение, с медицинской и экономической точек зрения более оправдано наблюдение и обследование больных АГ с ГЛЖ в амбулаторных условиях, о чём свидетельствуют более высокая медицинская эффективность и более низкий показатель 1СЕА по сравнению со стационарными условиями. Следовательно, наблюдение и обследование больных АГ с ГЛЖ в амбулаторных условиях можно определить как «доминирующую альтернативу».

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При выявлении гипертрофии левого желудочка в ходе обследования больных в амбулаторных условиях необходимо обращать внимание на наличие неблагоприятных вариантов ремоделирования (в частности концентрического) левого желудочка, как на более значимый маркер риска развития нарушений сердечного ритма.

2. В оценке рисков развития аритмий при амбулаторном наблюдении за больными с гипертрофией левого желудочка целесообразно использовать разработанный алгоритм, основанный на традиционном анализе ЭКГ в 12 общепринятых отведениях с оценкой дисперсионных характеристик зубца Р, интервалов РС> и С?Т и одновременным изучением функционального состояния предсердий и выявлением признаков диастолической дисфункции левого желудочка при допплер-эхокардиографии.

3. При оценке динамики артериального давления в течение суток с помощью его мониторирования или при применении метода его самоконтроля необходимо помимо анализа стандартных показателей оценивать изменения артериального давления с момента пробуждения и вставания с постели в первые три часа бодрствования, считая эти параметры диагностически важными в плане изучения аритмогенеза.

4. Врачам первичного звена здравоохранения рекомендуется использовать разработанный алгоритм амбулаторного наблюдения и обследования больных АГ с ГЛЖ в связи с профилактикой риска развития аритмических осложнений и внезапной сердечной смерти.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сайеда, Екатерина Александровна, 2010 год

1. Авксентьева, M.B. Клинико-экономический анализ в управлении, здравоохранении практике Текст. / М.В. Авксентьева // Экономика здравоохранения. 2007. - № 11. - С. 89-92.

2. Агеев, Ф.Т. Современная технология обследования и ведения больных артериальной гипертонией в амбулаторно-поликлинической практике Текст. / Ф.Т. Агеев, Е.В. Ощепкова, Я.Т. Орлова // Сердце. 2007. - № 3. - С.124-126.

3. Алёхин, М.Н. Современные подходы к экохардиографической оценке диастолической функции левого желудочка сердца Текст. / М.Н. Алёхин, Б.А. Сидоренко // Кардиология. 2010. - № 1. - С. 72-77.

4. Амаджаргал, Б. Деформационные свойства гипертрофированного миокарда левого желудочка сердца при артериальной гипертензии Текст. / Б. Амаджаргал, Н.Ф. Берестень, С.Б. Ткаченко // Кардиоваск. терапевт, профиль. -2008. №3.-С. 8-13.

5. Анализ эффективности деятельности учреждений здравоохранения района Текст. / Т.В. Чернова [и др.] // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед.-2003. -№ 1 . С. 43-45.

6. Андреева, Г.Ф. Факторы, влияющие на выраженность различий между клиническим и амбулаторным артериальным давлением Текст. / Г.Ф. Андреева, А.Д. Деев, В.М. Горбунов // Кардиоваск. терапевт, профиль. 2009. -№ 1.-С. 67-74.

7. Артериальная гипертония и ремоделирование левого желудочка у больных пожилого возраста Текст. / И.А. Бакулина [и др.] // Рос. кардиолог, журн. 2009. - № 3. - С. 49-53.

8. Блинова, Е.В. Вторичные изменения реполяризации у больных с гипертрофией левого желудочка Текст. / Е.В. Блинова, Г.В. Рябыкина, Т.А. Сахнова // Терапевт, арх. 2010. - № 4. - С. 17-22.

9. Боровка, Н.Ю. Суточная динамика артериального давления у больных хроническим гломерулонефритом с артериальной гипертонией и сохранённой функцией почек Текст. / Н.Ю. Боровка // Клинич. медицина. — 2009. № 6. - С. 19-22.

10. Бурсиков, A.B. Возможности оценки функционального состояния пациентов с артериальной гипертонией различной давности ее выявления Текст. / A.B. Бурсиков // Артериал. гипертензия. 2009. - № 3. - С. 330-334.

11. Бурсиков, A.B. Параметры эргометрии и метаболические потребности организма при артериальной гипертонии Текст. / A.B. Бурсиков // Клинич. мед.-2009.-№ 1.-С. 24-27.

12. Вардосанидзе, С.Л. Проектирование процессов методом построения клинических путей ведения больных с желчнокаменной болезнью Текст. / С.Л. Вардосанидзе, И.А. Кунпан, Ю.Э. Восканян // Экономика здравоохранения. -2004.1. С.17-19.

13. Васюк, Ю.А. Возможности и ограничения эхокардиографического исследования в оценке ремоделирования левого желудочка при ХСН Текст. / Ю.А. Васюк // Сердечная недостаточность. 2003. - № 2. - С. 107-110.

14. Взаимосвязь региональных медико-демографических показателей с финансовым обеспечением здравоохранения Текст. / П.Е. Чесноков, Г.Я. [и др.] // Бюл. национального НИИ общественного здоровья. Вып. 2. - М., 2010 -С. 169-171.

15. Волков, B.C. О соотношении повышенного потребления поваренной соли и изменении суточного ритма артериального давления у больных артериальной гипертонией Текст. / B.C. Волков, С.А. Нилова, О.Б. Поселюгина // Кардиология. 2009. - № 1. - С. 71-72.

16. Временная негомогенность реполяризации миокарда желудочков у практически здоровых людей: нормативные значения длительности и дисперсии интервала QT и его производных Текст. / П.Я. Довгалевский [и др.] // Вестник аритмологии. 2006. - № 44. - С. 30-34.

17. Вялков, А.И. Управление и экономика здравоохранения Текст. : учеб. пособие / А.И. Вялков, Б.Г. Райзберг, Ю.В. Шиленко. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002.-328с.

18. Гаджиев, З.С. Экономика здравоохранения Текст. : учебное пособие / З.С. Гаджиев. М.: Медицина, 2003. - 464 с.

19. Гапон, Л.И. Структурно-функциональные изменения сердца и суточный профиль артериального давления у больных артериальной гипертонией на Крайнем Севере Текст. / Л.И. Гапон, Н.П. Шуркевич, A.C. Ветошкин // Клинич. медицина. 2009. - № 9. - С. 23-29.

20. Гипертрофия левого желудочка как мишень для терапевтического вмешательства. Особенности диагностики и лечения Текст. / П.В. Крикунов [и др.] // Сердце. 2008. - № 6. С. 324-334.

21. Гипертрофия левого желудочка при эссенциальной гипертензии:актуальные вопросы патогенеза, диагностики и лечения Текст. / А.В. Барсуков [и др.] // Артериальная гипертензия. 2009. - № 4. - С 436-439.

22. Гогин, Е.Е. Артериальная гипертония и гипертоническая болезнь сердца (диагноз синдромный и диагноз нозологический) Текст. / Е.Е. Гогин // Терапевт, арх. 2010. - № 4. - С. 5-10.

23. Дабровски, А. Суточное мониторирование ЭКГ Текст. / А. Дабровски, Б. Дабровски, Р. Пиотрович М.: Медпрактика, 2000. - 208 с.

24. Денисова, Е.А. Структурно-функциональное состояние сердечнососудистой системы у больных артериальной гипертонией Текст. / Е.А. Денисова, Л.П. Кириченко, П.В. Стругков // Терапевт, арх. 2008. - № 9. - С. 84-86.

25. Джанашия, П.Х. Артериальная гипертензия у лиц пожилого возраста старше 60 лет Текст. / П.Х. Джанашия, Н.Г. Потешина // Кардиоваск. терапевт, профиль. 2009. - № 2. - С. 95-101.

26. Дисперсия зубца Р у пациентов с гипертоническим кризом Текст. / М. Тунсер [и др.] // Кардиология. 2008. - № 5. - С. 27-29.

27. Докина, Е.Д. Возможности диагностики начальной стадии гипертонической болезни в поликлинических условиях Текст. / Е.Д. Докина, А.Л. Кукушкин, Л.А. Алексеева // Клин, медицина. 2008. - № 1. - С. 47-51.

28. Драницин, O.B. Взаимосвязь динамики кардиореспираторных показателей и спортивных результатов при выполнении физических нагрузок на гребном эргометре Текст. / О.В. Драницин, A.M. Иванова, В.В. Сазонов // Физиология человека. 2009. - № 3. - С. 74-81.

29. Здоровье населения основа развития здравоохранения Текст. : монография / О.П. Щепин [и др.]. - М.: Национальный НИИ общественного здоровья РАМН, 2009. - 376 е.: ил.

30. Иванов, Г.Г. Электрокардиографические показатели альтернации и дисперсии при анализе электрической нестабильности миокарда Текст. / Г.Г. Иванов, A.B. Пащенко, P.M. Баевский // Функц. диагностика. 2006. - № 3. - С. 79-86.

31. Иванов, C.B. Возможности велоэргометрической пробы в диагностике артериальной гипертензии Текст. /C.B. Иванов, H.A. Пантелеева // Функц. диагностика. 2007. - № 2. - С. 37-39.

32. Ивашкин, В. Т. Клиническое значение суточного мониторирования артериального давления Текст. / В.Т. Ивашкин, E.H. Кузнецов, О.М. Драпкина. М., [б.и.], 2001.- 123 с.

33. Изменения артериального давления и показателей спироэргометрии у молодых мужчин с артериальной гипертензией при проведении тредмил-теста Текст. / И.Г. Фомина [и др.] // Рос. кардиолог, журн. 2006. - № 3. - С. 22-25.

34. Использование количественных показателей деполяризации в диагностике гипертрофии левого желудочка у больных артериальной гипертонией Текст. / Т.А. Сахнова [и др.] // Терапевт, арх. 2009. - № 4. - С. 13-17.

35. Как лечить диастолическую дисфункцию сердца Текст. / Ф.Т. Агеев [и др.] // Cons. Med. 2002. - № 4. - С. 3-9.'

36. Капелько, В.И. Сократительная функция миокарда при артериальной гипертонии Текст. / В.И. Капелько // Кардиоваск. тер. и профилакт. 2003. -№4.-С. 20-25.

37. Качество жизни больных с начальной стадией гипертонической болезни Текст. / A.B. Бурсиков A.B. [и др.] // Клинич. медицина. 2004. - № 7. - С. 20-22.

38. Каюкова, O.A. Оценка объёма диагностических услуг стационарозамещающих технологий Текст. / O.A. Каюкова, В.Н. Филатов // Рос. семейный врач. 2004. - Т. 8, № 2. - С. 39-42.

39. Кисляк, O.A. Артериальная гипертензия у подростков и лиц молодого возраста: вопросы диагностики и лечения Текст. / O.A. Кисляк, Е.В. Петрова, Д.С. Саргаева // Кардиоваск. тер. профилакт. 2009. - № 2. - С. 82-88.

40. Кузнецова, В.В. Диастолическая функция левого желудочка в дебюте выявления гипертонической болезни в молодом возрасте Текст. / В.В. Кузнецова, A.B. Бурсиков // Артериал. гипертензия. 2007. - № 4. - С. 292-294.

41. Кулагина, Э.Н. Экономическая оценка эффективности при применении новых медицинских технологий в здравоохранении Текст. / Э.Н. Кулагина, A.B. Разумовский, H.A. Полина // Экономика здравоохранения. -2009. № 7. - С. 25-29.

42. Кучеренко, В.З. Экономическое обоснование деятельности организационно-правовых форм некоммерческих организаций здравоохранения Текст. / В.З. Кучеренко, A.JI. Подольцев, Е.П. Яковлев // Экономика здравоохранения. 2004. - № 7. - С. 5-9.

43. Кучеренко, В.З. Особенности организационно-финансовой деятельности медицинских учреждений в современных экономических условиях Текст. / В.З. Кучеренко, В.В. Шляпников // Экономика здравоохранения. 2007. - № 4. - С. 5-8.

44. Кузьмина, Н.Б. Оценка экономической эффективности здравоохранения Текст. / Н.Б. Кузьмина, Г.Н. Голухов, Ю.В. Шиленко // Экономика здравоохранения. 2000. - № 1. - С. 23-27.

45. Левкевич, М.М. Сравнительный анализ и оценка эффективности функционирования систем здравоохранения* муниципальных образований Текст. / М.М. Левкевич // Экономика здравоохранения. 2008. - № 9. - С. 8-15.

46. Линденбратен, А.Л. Некоторые аспекты экономического анализа реформ в здравоохранении Текст. / А.Л. Линденбратен // Экономика здравоохранения. 2008. - № 9. - С. 24-27.

47. Маколкин, В.И. Микроциркуляция и поражение органов-мишеней при артериальной гипертонии Текст. / В.И. Маколин // Кардиология. 2006. - № 2. -С. 83-85.

48. Медик, В.А. Общественное здоровье и здравоохранение Текст. : учебник / В.А. Медик, В.К. Юрьев. М. : Профессионал, 2009. - 432 е.: ил.

49. Меерсон, Ф.З. Компенсаторная гиперфункция, гипертрофия и недостаточность сердца Текст. // Рук. по кардиологии. Т. 1 / под ред. Е.И. Чазова. М.,1982. - С. 306-330.

50. Мерков, А. М. Санитарная статистика Текст. : пособие для врачей / А. М. Мерков. Л.: Медицина, 1974. - 384 с.

51. Методы ранней диагностики структурных и функциональных изменений миокарда у больных мягкой и умеренной артериальной гипертонией Текст. / М.А. Саидова [и др.] // Функц. диагностика. 2007. - № 3. - С. 33-40.

52. Минеева, Е.Е. Диастолическая дисфункция предиктор ремоделирования сердца при артериальной гипертонии у молодых мужчин Текст. / Е.Е. Минеева, Т.А. Гвозденко, М.В. Антонюк // Клинич. медицина.2008. № 7. - С. 23-25.

53. Наумова, B.B. Особенности комплекса параметров гемодинамики у больных артериальной гипертонией Текст. / В.В. Наумова, Е.С. Земцова // Кардиология. 2009. - № 3. - С. 21-24.

54. Непропорционально высокая масса миокарда левого желудочка у больных артериальной гипертонией: клинические ассоциации и особенности ремоделирования Текст. / Ж.Д. Кобалава [и др.] // Кардиология. 2008. - № 11. -С. 19-28.

55. Общественное здоровье и здравоохранение Текст. : учеб. пособие / под ред. В.А. Миняева, H.H. Вишнякова. М.: МЕД пресс-информ, 2002. - 528 с.

56. Особенности ЭКГ спортсменов Текст. / З.Г. Орджоникидзе З.Г. [и др.] // Функц. диагностика. 2005. - № 4. - С. 65-74.

57. Оценка активности и клиническое значение симпато-адреналовой системы у больных артериальной гипертензией Текст. / Ш.В. Ахаров [и др.] // Рос. кардиолог, журн. 2009. - № 2.- С. 13-17.

58. Патофизиологические основы аритмологии Текст. / A.B. Струтынский [и др.] // Лечебное дело. 2009. - № 2. - С. 69-74.

59. Пегова, Н.С. Ночной сон, его нарушения и субъективная оценка у пациентов с эссенциальной артериальной гипертонией Текст. /Н.С. Пергова // Кардиоваск. тер. профиль. 2008. - № 3. - С. 31-34.

60. Поляев, Б.А. Основные положения доказательной функциональной диагностики в спорте Текст. / Б.А. Поляев, A.M. Перхунов, С.П. Сидоров // Функц. диагностика. 2009. - № 1. - С. 79-87.

61. Причинно-следственные связи возникновения фибрилляциипредсердий у больных артериальной гипертензией Текст. / О.Н. Миллер [и др.] // Вестн. аритмологии. 2006. - № 44. - С. 44-48.

62. Профессиональный стресс и развитие стресс-индуцированной гипертонии Текст. / О.И. Антропова [и др.] // Кардиология. 2009. - № 6. - С. 27-30.

63. Применение информационных систем для диспансерного наблюдения больных артериальной гипертонией в амбулаторных условиях Текст. / Т.Ю. Кузнецова [и др.] // Регион, кровообр. микроцирк. 2007. - № 3. - С. 66-69.

64. Разумовский, A.B. Экономическая эффективность в лечебном учреждении Текст. / A.B. Разумовский, H.A. Полина // Экономика здравоохранения. 2009. - № 5-6. - С. 38-42.

65. Регресс гипертрофии левого желудочка сердца у больных с эссенциальной артериальной гипертензией и сахарным диабетом под влиянием моксонидина Текст. / А.И. Дядык [и др.] // Укр. кардюл. журн. 2003. - № 4. -С. 41-45.

66. Резван, В.В. Клинико-электрокардиографические синдромы, ассоциированные с риском внезапной смерти Текст. / В.В. Резван, О.В. Якоб, Ю.С. Катаева // Клинич. мед. 2008. - № 5. - С. 55-61.

67. Ремоделирование левого и правого желудочков сердца при артериальной гипертензии и возможности его медикаментозной коррекции Текст. / В.Р. Вебер [и др.] // Рос. мед. журн. 2009. - № 2. - С. 5-10.

68. Решетников, А. В. Особенности подготовки и проведения медико-социологических исследований Текст. / А. В. Решетников // Экономика здравоохранения. 2001. - № 1.-С.38-41.

69. Рогоза, А. Н. Суточное мониторирование артериального давления Текст. : рук. для практических врачей. М.: [б.и.], 2002. - 98 с.

70. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения: Текст. : в 2 т. / Ю. П. Лисицын [и др.] / Под ред. Ю. П. Лисицына. М. : Медицина, 1987. - 432 с.

71. Самородская, И.В. Значимость электрокардиографии и холтероского мониторирования в выявлении аритмий сердца Текст. / И.В. Самородская,

72. A. Козырев, Ю.В. Батракова // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2009. - № 1.-С. 66-70.

73. Семёнов, В.Ю. Экономика здравоохранения Текст. : учеб. пособие (Кн. 2). М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. - 472 с.

74. Сиренко, Ю.Н. Систолическая и диастолическая функции левого желудочка при его гипертрофии различного генеза Текст. / Ю.Н. Сиренко, JI.B. Сыса, А.Д. Радченко // Укр. кардюл. журн. 2001. - № 6. - С. 39-42.

75. Снежицкий, В.А. Скорость утреннего подъема частоты сердечных сокращений как показатель нарушения циркадного ритма у больных артериальной гипертонией Текст. / В.А. Снежицкий, Е.С. Пелеса // Клинич. мед. 2009. - № 4. - С. 28-32.

76. Сравнительная информативность трех методов измерения артериального давления в оценке эффективности антигипертензивной терапии Текст. / В.М. Горбунов [и др.] // Кардиоваск. тер. профиль. 2007. № 4. - С. 512.

77. Сравнительная оценка информативности критериев выявления гипертрофии миокарда левого желудочка у пациентов с артериальной гипертонией Текст. / O.A. Комарова [и др.] // Рос. кардиолог, журн. 2007. - №1.-С. 32-35.

78. Стародубов, В.И. Врач первичного звена в условиях реформирования системы здравоохранения Текст. / В.И. Стародубов, Ю.В. Михайлова, Ю.А. Коротков. М.: ЦНИИОИЗ МЗ РФ, 2002. - 153 с.

79. Структура факторов риска, поражений органов-мишеней и метаболических изменений у больных артериальной гипертензией в разных возрастных группах Текст. / С.А. Бойцов [и др.] // Кардиология. 2009. - № 4. -С. 19-24.

80. Суточный ритм , артериального давления и состояние: органов-мишеней у больных мягкой? и умеренной формами гипертонической: болезни Текст. / П.А. Зелвеян [и др.] // Терапевт, арх. 2001. - № 2. С. 33-38.

81. Тактика профилактики фибрилляции предсердий при артериальной гипертонии Текст. / В.А. Ахмедов [и др.] // Рос. кардиолог, журн. 2009. - № 2. -С. 13-17.

82. Тернов, С.Ф. Оценка экономической эффективности медицинских вмешательств Текст. / С.Ф. Тернов, М.В. Малаховская // Экономика здравоохранения. 2004. - № 4. - С. 17-21.

83. Тернов, С.Ф. Экономические принципы государственного регулирования рынка медицинских услуг Текст. / С.Ф. Тернов, М.В. Малаховская // Экономика здравоохранения. 2005. - № Г. - С. 34-38.

84. Факторы риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с избыточной массой тела, сочетающейся с артериальной гипертензией и их коррекция Текст. / А.Ш. Авшалумов [и др.] // Рос. мед. журн. 2009.- № 10. -С.678-684.

85. Характер суточного ритма артериального давления у больных с хронической почечной недостаточностью, находящихся на перитонеальномдиализе Текст. / О.Н: Ветчинникова [и.др.] // Терапевт, арх. 2009. - №-8. - С. 57-61.

86. Шаварова, Е.К. Риск сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с артериальной гипертонией: эволюция взглядов Текст. / Е.К. Шаварова, Э.Т. Муфтеева, Ж.Д. Кобалава // Артериал. гипертензия. 2009. - № 3. С. 314-319.

87. Шиган, Е. Н. Методика социально-гигиенических исследований : рук. по соц. гигиене и организации здравоохранения Текст.: т.1 / Е. Н. Шиган. М.: Медицина, 1987. - С. 200 - 278.

88. Шиллер, Н.Б. Клиническая эхокардиография Текст. / Н.Б. Шиллер, М.А. Осипов. М.: Мир, 1993. - 347 с.

89. Шляхто, Е.В. Роль генетических факторов в ремоделировании сердечно-сосудистой системы при гипертонической болезни Текст. / Е.В. Шляхто, А.О. Копради // Артериал. гипертензия. 2002. - Т. 8. - № 3. - С. 10-14.

90. Штегман, O.A. Систолическая и диастолическая дисфункции левого желудочка самостоятельные типы сердечной недостаточности или две стороны одного процесса Текст. / O.A. Штегман, Ю.А. Терещенко // Кардиология. - 2004. - № 2. С. 82-85.

91. Щепин, В.О. Структурно-функциональные преобразования государственной системы здравоохранения России Текст. / В.О. Щепин, Е.С. Пояркова // Экономика здравоохранения. 2007. - № 11. — С. 73-76.

92. Экономика здравоохранения Текст. : учеб. пособие / под ред. A.B. Решетникова. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. - 272 с.

93. Эпидемиологическая ситуация по артериальной гипертонии среди населения Брянской области: распространённость, лечение, эффективность Текст. / В.Е. Ерченкова [и др.] // Кардиоваск. терапевт, профиль. 2010. - № 1. - С. 4-9.

94. Abnormal nocturnal blood pressure profile is associated with mild cognitive impairment in the elderly: the J-SHIPP study Text. / H. Guo [at al.] // Hypertens. Res. -2010. № 33. - P. 32-36.

95. Acute vascular effects of the angiotensin II receptor antagonist'olmesartan in normal subjects: relation to the renin-aldosterone system Text. / L.M. Resnick [at al.] // Am. J. Hypertens. 2004. - Vol. 17, № 3. - P. 203-208.

96. Adiposity of the heart, revisited Text. / J.M. McGavock [at al.] // Ann. Intern. Med. 2006. - Vol. 144, № 7. - P. 517-524.

97. A 4-Tiered Classification of left ventricular hypertrophy based on left ventricular geometry: The Dallas Heart Study Text. / M.G. Khouri [at al.] // Circ. Cardiovasc. Imag. 2010. - Vol. 3, № 2. - P. 164-171.

98. Afsar, B. Nondipping phenomenon and quality of life: are the related in essential hypertensive patients? Text. / B. Afsar, R. Sezer, F.N. Özdemir // Clin. Exp. Hypertens. -2010. Vol. 32, № 2. - P. 105-112.

99. Agabiti-Rosei, E. Hypertensive left ventricular hypertrophy: pathophysiological and clinical issues Text. / E. Agabiti-Rosei, M.L. Muiesan // Blood Pressure. 2001. - Vol. 10, № 5-6. - P. 288-298.

100. Aidietis, A. Hypertension and cardiac arrhythmias Text. / A. Aidietis, A. Laucevicius, G. Martinskis // Current Pharmactutical Design. 2007. - Vol. 12, № 25.-P. 2545-2555.

101. Alasti, M. Heart and athlete Text. / M. Alasti, B. Omidvar, M.Y. Jadbabaei // J. Tex. Univ. Heart Ctr. 2010. - № 1. - P. 1-8.

102. Aldosterone and left ventricular hypertrophy in Afro-Caribbean subjects with low renin hypertension Text. / A.D. Stewart [at al.] // Am. J. Hypertens. 2006. - № 19. - P. 19-24.

103. Assessment of the P-wave dispersion and duration in elite women basketball players Text. / G. Metin [at al.] // Indian Pacing. Electrophys. J. 2010. -Vol.10, № l.P. 11-20.

104. Association of increased QTc dispersion and right ventricular hypertrophy Text. / M. Tuncer [at al.] // Med. Sei. Monit. 2008. - Vol. 14, № 2. - P. 102-105.

105. Angiotensin subtype-2 receptors inhibit renin biosynthesis and angiotensin II formation Text. / H.M. Siragy [at al.] // Hypertension. 2005. — Vol. 45, № l.-P. 133:137.

106. Association between hypertensive urgencies and subsequent cardiovascular events in patient with hypertension Text. / M. Vicek [at al.] // J. Hypertension. 2008. - Vol. 26, № 4. - P. 657-662.

107. Association of blood pressure elevation and nocturnal dipping with brain artery perfusion and functional measures in stroke and non-stroke individuals Text. / I. Hojjar [at al.] // Am. J. Hypertens. 2010. - № 23. - P. 17-23.

108. August, P. Transforming growth factor beta signaling, vascular remodeling, and hypertension Text. / P. August, M.N. Suthanthiran // Engl. J. Med. -2006. № 354. - P. 2721-2723.

109. Baguet, J.P. Update on Hypertension Management: obstructive sleep apnea and hypertension Text. / J.P. Baguet, K. Narkiewicz, J.M. Mallion // J. Hypertens. 2006. - № 24. - P. 205-208.

110. Balci, B. Influence of left ventricular geometry on regional systolic and diastolic function in patients with essential hypertension Text. / B. Balci, O. Yilmaz // Scand. Cardiovasc. J. 2002. - Vol. 36, № 5. - P. 292-296.

111. Barorefiex failure Text. / K. Heusser [at al.] // Hypertension. 2005. - № 45.-P. 834-839.

112. Blood pressure variability and prognosis in uncomplicated mild hypertension Text. / S.D. Pierdomenico // Am. Heart. J. 2005. - Vol. 149, № 5. -P. 934-938.

113. Borzecki, A.M. The epidemiology and management of severe hypertension Text. / A.M. Borzecki, B. Kader, D.R. Berlowitz // J. Hum. Hypertens. 2010. - Vol. 24, № 1. - P. 9-18.

114. Brain natriuretic peptide and the athletes heart: a pilot study Text. / E.D. Pagourelias [at al.] // Intern. J. Clin. Pract. 2010. - Vol. 64, № 4. - P. 511-517.

115. Calculation Cornell voltage from non-standard chest electrode recording site in the Reasons for Geographie Ad Racial Differences in strokestudy Text.,/ E.Z. Solimán [at al.] // J. Electrocardiol. 2010. - Vol. 43, № 3. - P. 209-214.

116. Campese, V.M. The kidney and hypertension: over 70 years of research Text. / V.M. Campese, J. Park // J. Nephrol. 2006. - Vol. 19, № 6. - P. 691-698.

117. Cardiovascular prognosis of 'masked hypertension' detected by blood pressure self-measurement in elderly treated hypertensive patients Text. / G. Bobrie [at al.] // J.A.M.A. 2004. - № 291. - P. 1342-1349.

118. Cardiovascular screening in College Athletes with and without of electrocardiography: A cross-sectional study Text. / A.L. Baggish [at al.] // Ann. Intern. Med. 2010. - Vol. 152, № 5. - P. 269-275.

119. Catecholamine-induced vascular wall growth is dependent on generation of reactive oxygen species Text. / T. Bleeke [et al.] // Circ. Res. 2004. - № 94. — P. 37-45.

120. Changes in left atrial dimension and function and left ventricular geometry in newly diagnosed untreated hypertensive subjects Text. / A.K. Adebayo [et al.] // J. of Cardiovascular Med. 2008. - Vol. 9, № 6. - P. 561-569.

121. Clinical inertia in diagnosis and treatment of hypertension in primary care: Quantification and associated factors subjects Text. / V. Gil-Guillen [et al.] // Blood Press. 2010.-№ 19. -P. 3-10.

122. Comparison of office, ambulatory, and home blood pressure antihypertensive response to atenolol and hydrochlorthiazide Text. / A.L. Beitelshees [et al.] // J. Clin. Hypertens. 2010. - Vol. 12, № 1. - P. 14-21.

123. Comparison of agreement between different measures of blood pressure in' primary care and daytime ambulatory blood pressure Text. / P. Little [et ah] // B.M.J: 2002. - № 325. - P. 254.

124. Compliance with home blood pressure monitoring among middle-aged Korean Americans with hypertension Text. / J. Kim [et al.] // J. Clin. Hypertens. -2010. Vol. 12, № 4. - P. 253-260.

125. Conen, D. Risk of cardiovascular events among women with high normal blood pressure progression: prospective cohort study Text. / D. Conen, P.M. Ridker, J.E. Buring // B.M.J. 2010. - 1136.

126. Cuspidi, C. Evaluation of subclinical cardiac damage in arterial hypertension: From guidelines for practice Text. / C. Cuspidi, A. Zanchetti // Hipertens. riero vase. -2010. Vol. 27, № 1. - P. 27-30.

127. Dahlof, B. Reversal of left ventricular hypertrophy in hypertensive patients: A meta-analysis of 109 treatment studies Text. / B. Dahlof, K. Pennert, L. Hansson // Am. J. Hypertens. 1992. - № 5. - P. 95-100.

128. Danser, A.H. Prorenin: back into the arena Text. / A.H. Danser // Hypertension. 2006. - № 47. - P. 824-826.

129. De Ambroggi, L. Repolarization abnormalities and arrhythmogenesis in hypertrophic myocardium Text./ L. De Ambroggi, P. Francia, G, Ambroggi // Anadol. Kardiyol. Derg. 2007. - Vol. 7, № 1. - P. 71-72.

130. Diamond, J.A. Hypertensive heart disease Text. / J.A. Diamond, R.A. Phyllips // Hypertension Research. 2005. - Vol. 28, № 3. - P. 191-202.

131. Diez, J. Translational approach to hypertensive heart disease Text. / J. Diez, E.D. Frochlich // Hypertension. 2010. - Vol. 55, № 1. - P. 1-8.

132. Diurnal blood pressure variation and sympathetic activity Text. / G. Grassi [et al.] // Hypertens. Res. -2010. № 33. - P. 381-385.

133. Duprez, D.A. Role of the renin-angiotensin-aldosterone system in vascular remodeling and inflammation: a clinical review Text. / D.A. Duprez // J. Hypertens. 2006. - № 24. - P. 983-991.

134. Early left ventricular mechanics abnormalities in prehypertension: A Two-Dimensional Strain Echocardiography study Text. / V. Di Bello [et al.] // Am. J. Hypertens. 2010. - Vol. 23, № 4. - P. 405-412.

135. Echocardiographic and electrocardiographic diagnoses of left ventricular hypertrophy predict mortality independently of each other in a population of elderly men Text. / J. Sundstrom [et al.] // Circulation. 2001. - Vol. 103, № 19. - P. 23462351.

136. Echocardiographic left ventricular hypertrophy in hypertension: marker for future events or mediator of events? Text. / P. Verdecchia [et al.] // Cur. Opinion in Cardiology. 2007. - Vol. 22, № 4. - P. 329-334.

137. Effect of changes in left ventricular anatomy and constitution velocity on the QRS voltage and morphology in left ventricular hypertrophy: a modek study Text. / L. Bacharova [et al.] // J. Electrocardiol. 2010. - Vol. 43, № 3.- P. 200-208.

138. Eguchi, K . Greater change of orthostatic blood pressure is related to silent cerebral infarct and cardiac overload in hypertensive subjects Text. / K. Eguchi, K. Kario, S. Hoshide // Hypertens. Res. 2004. - № 27. - P. 235-241.

139. Electrocardiographic identification of increased" left ventricular mass by simple voltage-duration products Text. / P.M. ©kin [et al:] // J! Am. Coll. Cardiol. -1995. Vol. 25, № 2. - P. 417-423.

140. Electrocardiographic biomarkers of ventricular repolarisation in a single family of short QT syndrome and the role of the Bazett correction formula Text. / F. Extramiana [et al.] // Am. J. of Cardiology. 2008. - Vol. 101, № 6. - P. 855-860.

141. Endothelial mechanotransduction, nitric oxide and vascular inflammation Text. / D.G. Harrison [et al.] // J. Intern. Med. 2006. - Vol. 259, № 4. p. 351.363.

142. Enhanced dispersion of atrial refractoriness as an electrophysiological substrate for vulnerability to atrial fibrillation Text. / M.M. Olivera [et al.] // Rev. Port. Cardiol. 2007. - Vol. 26, № 7-8. - P. 691-702. .

143. Enhanced left atrial reservoir, increased conduit, and weakened booster pump function in hypertensive patients with paroxysmal atrial fibrillation Text. / Q. Cui [et al.] // Hypertension Research. 2008. - Vol. 31, № 3. - P. 395-400.

144. Evaluation of the relationship between atrial septum aneurism and cardiac arrhythmias via P-wave dispersion and signal-averaged P-wave duration Text. / O.S. Deveci [et al.] // Ann. Noninvas. Electrocardiol. 2010. - Vol. 28, №3.-P. 191-202.

145. Excessive increase in left ventricular mass identifies hypertensive subjects with clustered geometric and functional abnormalities Text. / M. Chinali [et al.] // J. Hypertens. 2007. - Vol. 25, № 5. - P. 1073-1078.

146. Fagard, R.H. Reversibility of left ventricular hypertrophy by antihypertensive drugs Text. / R.H. Fagard // Neht. J. Med. 1995. - № 47. - P. 173-179.

147. Fagard, R.H. Prognostic significance of blood pressure measured in the office, at home and during ambulatory monitoring in older patients in general practice

148. Text. / R:H. Fagard, C. Van DenBroeke, P. De Cort // J. Hum.- Hypertens. 2005. -Vol. 19, № 10.-P. 801-807.

149. Franklin, S.S. Hypertension in older people: part 1. Text. / S.S. Franklin // J. Clin. Hypertens. (Greenwich). 2006. - № 8. - P. 444-449.

150. Gender differences in the diagnosis and treatment of left ventricular hypertrophy detected by different electrocardiographic criteria. Finding facts the SARA study Text. / V. Barrios [et al.] // Heart Vessels. 2010. - Vol. 25, № 1. - P. 51-56.

151. Gordon, R.D. Low renin hypertensive states: perspectives, unsolved problems, future research Text. / R.D. Gordon, J.H. Laragh, J.W. Funder // Trends. Endocrinol. Metab. 2005. - Vol. 16, № 3. - P. 108-113.

152. Gradman, A.H. From left ventricular hypertrophy to cjngestive heart failure: management of hypertensive heart disease Text. / A.H. Gradman, F. Alfayoumi // Progr. Cardivasc. Dis. 2006. Vol. 48, № 5. - P. 326-341.

153. Guidelines for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) Text. / G. Mancia [et al.] // J. Hypertens. 2007. - № 25. - P. 1105-1187.

154. Guyenet, P.G. The sympathetic control of blood pressure Text. / P.G. Guyenet // Nat. Rev. Neurosci. 2006. - № 7. - P. 335-346.

155. Haynes, W.G. Role of leptin in obesity-related hypertension Text. / W.G. Haynes // Experimental Physiol. 2005. - Vol. 90, № 5. - P. 683-688.

156. Hennersdorf, M.G. Arterial hypertension and cardiac arrhythmias Text. / M.G. Hennersdorf, B.E. Strauer // J. Hypertension. 2001. - Vol. 19, № 2. - P. 167177.

157. Hennersdorf, M.G. The heart in hypertension Text. / M.G. Hennersdorf, B.E. Strauer // Internist (Berl.). 2007. - Vol. 48, № 3. - P. 236-245.

158. Home blood pressure monitoring among Canadio adults with hypertension: Results from the 2009 Survey on Living with chronic disease in Canada Text. / C.M. Bancej [et al.] // Can. J. Cardol. 2010. - Vol. 26, № 5. - P. 152-157.

159. Home-measured blood pressure is more strongly associated with electrocardiographic left ventricular hypertrophy than is clinic blood pressure: the Finn-HOME study Text. / T.J. Niiranen [et al.] // J. Hum. Hypertens. 2007. - Vol. 21, № 10.-P. 788-794.

160. Hynynen, M. The vascular endothelin system in hypertension Recent patents and disconveries. Recent. Pat. Text. / M. Hynynen, R.A. Khakil // Cardiovasc. Drug. Discov. - 2006. - № 1. - P. 95-108.

161. Hypertension and heart disease Text. / E. Gerdts [et al.] // Nor. Laegeforen. 2004. Vol. 124, № 6. - P. 802-805.1.i i

162. Imai, Y. Japanese society of hypertension (JSH) guidelines for self-monitoring of blood pressure at home Text. / Y. Imai, K. Otsuka, Y. Kawano // Hypertens. Res. 2003. - № 26. - P. 771-782.

163. Impact of left atrial volume reduction concomitant with atrial fibrillation surgery on left atrial geometry and mechanical function Text. / A. Marui [et al.] // J. Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2008. - Vol. 135, № 6. - P. 1297-1305.

164. Impact of left ventricular geometry on prognosis in hypertensive patients with left ventricular hypertrophy (the LIFE study) Text. / E. Gerdts [et al.] // Eur. J. Echocardiogr. 2008. - № 9. - P. 809-815.

165. Increased stroke volume and aortic stiffness contribute to isolated systolic hypertension in young adults Text. / C.M. McEniery [et al.] // Hypertension. -2005.-№46.-P. 221-226.

166. Incremental predictive value of adding post blood pressure measurements to the Framingham Hypertension Risk Equation: The Whitehall II Study Text. / M. Kivimaki [et al.] //Hypertension. 2010. - Vol. 55, № 4. - P. 1058-1062.

167. Irbesartan but not amlodipine suppresses diabetes-associated atherosclerosis Text. / R. Candido [et al.] // Circulation. 2004. - Vol. 109, № 12. -P. 1536-1542.

168. Is it only diastolic dysfunction? Segmental relaxation patterns and longitudinal systolic deformation in systemic hypertension Text. / H. Pavlopoulos [et al.] // Eur. J. Echocardiogr. 2008. - Vol. 9, № 1. - P. 741-747.

169. Katayama, T. Factors contributing to left atrial enlargement in adults with normal left ventricular systolic function Text. / T. Katayama, N. Fujiwara, Y. Tsuruya Y. // J. Cardiol. 2010. - Vol. 55, № 2. - P. 196-204.

170. Kawabe, Hi Influence of age and sex on prevalence of masked» hypertension determined from home blood pressure measurements Text. / H. Kawabe, I. Saito // J. Hum. Hypertens. 2007. - Vol. 21, № 1. - P. 94-95.

171. Kawabe, H. Does Short Sleep Duration in Daily Life Affect Morning Home Blood Pressure? Evaluation in Japanese People Text. / H. Kawabe, I. Saito // Clinical and Experimental Hypertension. 2008. - Vol. 30, № 3-4. - P. 183-190.

172. Kjeldsen, S.E. Supine and exercise systolic blood pressure predict cardiovascular death in middle-aged men Text. / S.E. Kjeldsen, R. Mundal, L. Sandvik// J. Hypertens.- 2001. № 19.-P. 1343-1348.

173. Kneffel, Z. Morphological and functional characteristics of the left ventricle in athletes of various aged, and performing at various levels Text. / Z. Kneffel // Orv. Hetil. 2008. - Vol. 149, № 23. - P. 1085-1094.

174. Left ventricular hypertrophy and cardiovascular risk stratification: impact and cost-effectiveness of echocardiography in recently diagnosed essential hypertensives Text. / C. Cuspidi [et al.] // J. Hypertens. 2006. - Vol. 24, № 8. - P. 1671-1679.

175. Longitudinal tracking of left atrial diameter over the adult life course: clinical correlation in the community Text. / D.D. McManus [et al.] // Circulation 2010.-Vol. 121, №5.-P. 667-674.

176. Long-term risk of mortality associated with selective and combined elevation in office, home, and ambulatory blood pressure Text. / G. Mancia [et al.] // Hypertension. 2006. - Vol. 47, № 5. - P. 846-853.

177. Long-Term Assessment of Electrocardiographic and Echocardiographic Findings in Norwegian Elite Endurance Athletes Text. / H.H Bjornstad [et al.] // Cardol. 2008. - Vol. 112, № 3. - P. 234-241.

178. Macyntyre, C.R. Hospital in the home is cost saving for appropriately selected patients: a comparison with in-hospital care Text. / C.R. Macyntyre, D. Ruth, Z. Ansari // International J. for Quality in Health Care. 2002. - Vol. 14. - P. 285-293.

179. Maron, B.J. National Electrocardiography Screening for Competitive Athletes: feasible in the United States? Text. / B.J. Maron // Ann. Intern. Med. -2010.-№ 152.-P. 269-275.

180. Mechanisms of sympathetic activation' in obesity-related hypertension Text. / M. Esler [et al.] 11 Hypertension. 2006. - № 48. - P. 787-796.

181. Mitchell, G.F. Arterial stiffness and wave reflection in hypertension: pathophysiologic and therapeutic implications Text. / G.F. Mitchell // Curr. Hypertens. Rep. 2004.,- № 6. - P. 436-441.

182. Mont, L. Arrhythmias and sport practice Text. / L. Mont // Heart. 2010. -Vol. 96, №5.-P. 398-404.

183. Mori, T. Role of pressure in angiotensin II-induced renal injury: chronic servocontrol of renal perfusion pressure in rats Text. / T. Mori, A.W. Cowley // Hypertension. 2004. - № 43. - P. 752-759.

184. Motz, W. Arterial hypertension, left ventricular hypertrophy, and ventricular arrhythmias Text. / W. Motz // Herzschrittmacherther Elektrophysiol.-2006.-Vol. 17, №4.-P. 218-220.

185. Multiple biomarkers for the prediction of first major cardiovascular events and death Text. / S J. Robins [et al.] // N. Engl. J. Med. 2006. - Vol. 355, № 25. -P. 2631-2639.

186. Myers, M.G. A proposed algorithm for diagnosing hypertension using automated office blood pressure measurement Text. / M.G. Myers // J. Hypertens. -2010. Vol. 28, № 4. - P. 703-708.

187. Nephron number in patients with primary hypertension Text. / G. Keller [et al.] // N. Engl J. Med. 2003. - № 348. - P. 101-108.

188. New insights into the relationship of left ventricular geometry and left ventricular mass with cardiac function: a population study of hypertensive subjects Text. / N.S. Chahal [et al.] // Eur. Heart J. 2008. - Vol. 31, № 5. - P. 588-594.

189. Obstructive sleep apnea as a risk factor for stroke and death Text. / H.K. Yaggi [et al.] // N. Engl. J. Med. 2005. - № 353. - P. 2034-2041.112i

190. Optimal schedule for home blood pressure monitoring based on a clinical approach Text. / J.K. Johansson [et al.] // J. Hypertens. 2010. - Vol. 28, № 2. - P. 259-264.

191. Palmiero, P. Arrhythmic risk in essential hypertension: late potentials approach Text. / P. Palmiero, M. Maiello // Minerva Cardioangiologica. 2004. — Vol. 52, №1. -P. 1-8.

192. Paravicini, T.M. Redox signaling in hypertension Text. / T.M. Paravicini, R.M. Touyz // Cardiovasc. Res. 2006. - № 71. - P. 247-258.

193. Pastor-Barriuso, R. Systolic blood pressure, diastolic blood pressure, and pulse pressure: An evaluation of their joint effect on mortality Text. / R. Pastor-Barriuso, J.R. Banegas, J. Damian // Ann. Intern. Med. 2003. - № 139. - P. 731-739

194. Patel, P.V. The Morning Blood Pressure Surge: Therapeutic Implications Text. / P.V. Patel, J.T. Wong, R. Arora // J. Clinical Hypertension. 2008. - Vol. 10, №2.-P. 140-145.

195. Pickering, T.G. On behalf of the American Society of Hypertension Writing Group. When and how to use self (home) and ambulatory blood pressure monitoring Text. / T.G. Pickering, W.B. White // J. Am. Soc. Hypertens. 2010. -Vol.4.-№ 2.-P. 56-61.

196. Pierdomenico, S.D. Risk of atrial fibrillation in dipper and nondipper sustained hypertensive patients Text. / S.D. Pierdomenico, D. Lapenna, F. Cuccurullo // Blood Pressure Monitoring. 2008. - Vol. 13, № 4. - P. 193-197.

197. Plasma* norepinephrine predicts survival and incident cardiovascular events in patients with end-stage renal disease Text.> / C. Zoccali [et, al.] // Circulation. 2002.-№ 105.-P. 1354-1359.

198. Plasma renin activity in the emergency department and its independent association with acute myocardial infarction Text. / J.D. Blumenfeld [et al.] // Am. J. Hypertens. 2000. - Vol. 13, № 8. - P. 855-863.

199. Plasma renin activity levels in hypertensive persons: their wide range and lack of suppression in diabetic and in their elderly patients Text. / M.H". Alderman [et al.] // Am. J. Hypertens. 2004. - Vol. 17, № l.-P. 1-7.

200. Post-morten evidence of idiopathic left ventricular hypertrophy and idiopathic interstitial mypcardiol fibrosis: is exercise the cause? Text. / G. White [et al.] // Br. J. Sport Medicine. 2008. - Vol. 42, № 4. - P. 304-305.

201. Predictors of new-onset diastolic and systolic hypertension: the Framingham Heart Study Text. /S.S. Franklin [et al.] // Circulation. 2005. - № 111.-P. 1121-1127.

202. Pre-Participation Screening of Young Competitive Athletes for Prevention of Sudden Cardiac Death Text. / D. Corrado [et al.] // J.A.C.C. 2008. - Vol. 52, № 24.-P. 1981-1989.

203. Prevalence of paroxysmal atrial fibrillation depending on the regression of left ventricular Hypertrophy in hypertension Text. / M.G. Hennersdorf [et al.] // Hypertension Research. 2007. - Vol. 30, № 6. - P. 535-540.

204. Prevalence of hypertrophic cardiomiopathy in highly trained athletes: relevance to pre-participation screening Text. / S. Basavarajah [et al.] // J.A.C.C.-2008.-Vol. 51, № 10.-P. 1033-1039.

205. Prisant, L.M. Hypertensive heart diseade Text. / L.M. Prisant // J. Clin. Hypertens. (Greenwich). 2005. - Vol. 7, № 4. - P. 231-238.

206. Prognostic impact of baseline and serial changes in electrocardiographic left ventricular hypertrophy in resistant hypertension Text. / G.F. Salles [et al.] // Am. Heart J.-2010.-Vol. 159, №5.-P. 833-840.

207. Prognostic value of an exaggerated'exercise bloods pressure response in patients with diabetes mellitus and" known» or suspected coronary artery disease Text. / A. Bouzas-Mosquera [et al.] // Am. J. Cardiol. 2010. - Vol. 105, № 6. -P. 780 - 785.

208. Pulse pressure and risk of new-onset atrial fibrillation Text. / G.F. Mitchell [et al.] // J.A.M.A. 2007. - Vol. 297, № 7. - P. 709-715.

209. Pulse pressure amplification: A mechanical biomarker of cardiovascular risk Text. / A. Benetos [et al.] //J. Am. Coll. Cardiol. 2010. - Vol. 55, № 10. -P. 1032-1037.

210. P-wave and the development of atrial fibrillation Text. / K. Ishida [et al.] // Heart Rhythm. 2010. - № 7. - P. 289-294.

211. P-wave indices, distribution and quality Control assessment (from the Framingham Heart Study) Text. / J.W. Magnani [et al.] // Ann. Noninvas. Electrocardiol. -2010. Vol. 15, № 1. -P. 77-84.

212. QT dispersion in patients with different etiologies of left ventricular hypertrophy: the significance of QT dispersion in endurance athletes Text. / M. ZoghiM. [et al.]//Int. J.Cardiol. 2002.-Vol. 84, № 2-3.-P. 153-159.

213. QT-interval variability and autonomic control in hypertensive subjects with left ventricular hypertrophy Text. / G. Piccirillo [et al.] // Clin. Sei. (Lond.). -2002.-Vol. 201, №3.-P. 363-371.

214. QT peak prolongation is not associated with left ventricular hypertrophy in teenage professional football players Text. / S. Alchaghouri [et al.] // Ann Noninvasive Electrocardiol. 2007. - Vol. 12, № 2. - P. 104-107.

215. QT Dispersion and Left Ventricular Hypertrophy in Elderly Hypertensive and Normotensive Patients Text. / S. Dimopoulos [et al.] // Angiology, 2008. -Vol. 59, №5.-P. 605-612.

216. Racial differences in atrial fibrillation prevalence and left atrial size Text. / G.M. Marcus [et al.] //Am. J. Med. -2010. Vol. 123, № 4. - P. 357-364.

217. Raman, S.V. The Hypertensive Heart: An integrated Understom drug informed by imaging Text. / S.V. Raman // J. Coll. Cardiol. 2010. - Vol. 55, № 2. -P. 91-96.

218. Relationship between the elastic properties of aorta and QT dispersion in newly diagnosed arterial hypertensives Text. / M. Gur M. [et al.] // Anadol. Kardiyol. Derg. 2007. - Vol. 7, № 3. - P. 275-280.

219. Relationship between regional myocardial wall stress and bioenergetics in hearts with left ventricular hypertrophy Text. / J. Feygin [et al.] // Am. J. Physiol. Heart. Circ. Physiol. 2008. - Vol. 294, № 5. - P. 2313-2321.

220. Relation between training-induced left ventricular hypertrophy and risk for ventricular tachyarrithmias in elite athletes Text. / A. Buffi [et al.] //Am. J. Cardiol.-2008.-Vol. 101,№ 12.-P. 1792-1795.

221. Relationship of electrocardiographic repolarization measures to echocardiographuc left ventricular with hypertension Text. / K. Porthan [et al.] / J. Hypertension. 2007. - Vol. 25, № 9. - P. 1951-1957.

222. Renin increases mesangial cell transforming growth factor-betal and matrix proteins through receptor-mediated, angiotensin II-independent mechanisms Text. / Y. Huang [et al.] // Kidney Int. 2006. - № 69. - P. 105-113.

223. Recent ventricular repokarization: are different from the tradicional QT interval? Text. / G.P. Salles [et al.] // Salles Am. J. Hypertension. 2008. - Vol. 21, № 1.-P. 47-53.

224. Renalase is a novel, soluble monoamine Oxidase that regulates cardiac function and blood pressure / Text. / J. Xy [et al.] // J. Clin. Invest. 2005. Vol. 115, №5.-P. 1275-1280.

225. Risk stratification of asymptomatic subjects uding resting ECG and stress ECG Text. / S. Mohlenkamp [et al.] // Herz. 2007. - Vol. 32, № 5. - P. 362-370.

226. Safar, M.E, Levy B.I, Struijker-Boudier HI Current perspectives on arterial stiffness, and'pulse pressure in- hypertension* and: cardiovascular diseases Text. / M.E. Safar, B.I. Levy, H. Struijker-Boudier// Circulation.- 2003. № 107. -P. 2864-2869.

227. Savoia, C. Inflammation in hypertension Text. /C. Savoia, E.L. Schiffrin // Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. 2006. - № 15. - P. 152-158.

228. Schiffrin, E.L. Effects of aldosterone on the vasculature Text. / E.L. Schiffrin//Hypertension. 2006. - № 47. - P. 312-318.

229. Schweda, F. Cellular mechanism of renin release Text. / F. Schweda, A. Kurtz // Acta. Physiol. Scand. 2004. - Vol. 181. - № 4. - P. 383-390.

230. Sealey, J.E. Prorenin cryoactivation as a possible cause of normal renin levels in patients with primary aldosteronism Text. / J.E. Sealey, J. Blumenfeld, J.H. Laragh // J. Hypertens. 2005. - Vol. 23, № 2. - P. 459-460.

231. Serum aldosterone and the incidence of hypertension in nonhypertensive persons Text. / R.S/ Vasan [at al.] // N. Eng.l J. Med. 2004. - № 351. - P. 33-41.

232. Sharabi, Y. The significance of hypertensive response to exercise as a predictor of hypertension and cardiovascular disease Text. / Y. Sharabi, R. Ben-Cnaan, A. Hanin // J. Hum. Hypertens. 2001. - № 15. - P. 333-356.

233. Short-term and long-term repeatability of the morning blood pressure in older patients with isolated systolic hypertension Text. / B. Wizner [at al.] // J. Hypertens. 2008. - Vol. 26, № 7. - P. 1328-1335.

234. Short-term hypertension is associated with the development of atrial fibrillation substrate: A study in ovine hypertensive model Text. / D.H. Lau [at al.] // Heart Rhythm. 2010. - Vol. 7, № 3. - P. 396-404.

235. Size, shape, and stamina: The impact of left ventricular geometry an exercise capacity Text. / C. Lam [at al.] // Hypertension. 2010. Vol. 55, № 5. - P. 1143-1149.

236. Staessen, J.A. Antihypertensive treatment based on blood pressure measurement at home or in the physician's office: a randomized controlled trial Text. / J.A. Staessen, E. Den Hond, H. Celis // J.A.M.A. 2004. - № 291. - P. 955964.

237. Stergiou, G.S. Intraindividual Reproducibility of Blood Pressure Surge upon Rising after Nighttime Sleep and Siesta Text. /G.S. Stergiou, M. Roussias // Hypertension Research. 2008. - Vol. 31, № 10. - P. 1859-1864.

238. Study of ventricular repolarization in an experimental model of arterial hypertension associated with obesity Text. / A. Pathak [at al.] // Archives des Maladies du Coeur et des Vais. 2002. - Vol. 95. - № 7-8. - P. 651-655.

239. Stump, C.S. Effect of antihypertensive agents on the development of type 2 diabetes mellitus Text. / C.S.Stump, M.T. Hamilton, J.R. Sowers // Mayo Clin. Proc. 2006. - Vol. 81, № 6. - P. 796- 806.

240. Subtle acquired renal injury as a mechanism of salt-sensitive hypertension Text. / R.J. Johnson [at al.] // N.Engl. J. Med. 2002. - Vol. 346, № 12. - P. 913933.

241. Targets and self monitoring in hypertension: randomised controlled trial and cost effectiveness analysis Text. / R.J. McManus [at al.] // B.M.J. 2005. - № 331.-P. 493.

242. The evolution of diastolic dysfunction in the hypertensive disease Text. / H. Pavlopoulos [at al.] // Eur. J. Echocardiogr. 2008. - № 9. - p. 772-778.

243. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension and of the European Society of Cardiolody. 2007

244. Guidelines for the management of arterial hypertension. Text., / J. Hypertens. 2007. - №"25. - P. 1105-1187.

245. The frequency and functional impact of overlapping hypertension on hypertrophic cardiomyopathy: a single-center experience Text. / F. Aslam [at al.] // J. Clin. Hypertens. 2010/ - vol. 12, № 4. - P. 240-245.

246. The impact of changing ICD Code on hypertension Related mortally in the Southeastern United States from 1994-2005 Text. / J.W. Joyner-Grotham [at al.] // J. Clin. Hypertens. 2010. - Vol. 12, № 3. - P. 213-222.

247. The metabolic syndrome: role of skeletal muscle metabolism Text. / C.S. Stump [at al.] // Ann. Med. 2006. - Vol. 38, № 6. - P. 389-402.

248. The relationship between QRS voltage on ECG (the Minnesota code) and cardiac mortality among males. The Reykjavik Study Text. / S. Thordardottir [at al.] // Laeknabladid. 2007. - Vol. 93, № 11. - P. 743-749.

249. The worsening of left ventricular hypertrophy is the strongest predictor of sudden cardiac death: a 10 year survey Text. / E. Paoletti [at al.] // Nephrology, Dialysis, Transplantation. 2004. - Vol. 19, № 7. - P. 1829-1834.

250. Time-voltage QRS area of the 12-lead electrocardiogram: detection of left ventricular hypertrophy Text. / P.M. Okin [at al.] // Hypertension. 1998. - Vol. 31, №4.-P. 937-942.

251. Twenty-four-hour ambulatory heart rate and organ damage in primary hypertension Text. / L. Facila [at al.] // Blood Press. 2010. - № 19. - P. 104-109.

252. Uric Acid and hypertension Text. / D.I. Feig [at al.] // Curr. Hypertens. Rep.-2006.-№ 8.-P. 111-115.

253. Use of the signal-averaged QRS duration for diagnosing left ventricular hypertrophy in hypertensive patients Text. / P.V. Fragola [at al.] // Int. J. Cardiol. -1994. Vol. 44, № 3. - P. 261-270.

254. Yiu, K.H. Hypertension and cardiac arrhythmias: a review of the epidemiology, pathophysiology and clinical implications Text. / K.H. Yiu, H.F. Tse // J. Human. Hypertension. 2008. - Vol. 22, № 6. - P. 380-388.