Клиническая лабораторная диагностика в прогнозе исхода и оценке эффективности терапии при Крымской-Конго геморрагической лихорадке тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.10, кандидат биологических наук Сивун, Инна Вячеславовна

  • Сивун, Инна Вячеславовна
  • кандидат биологических науккандидат биологических наук
  • 2012, Санкт-ПетербургСанкт-Петербург
  • Специальность ВАК РФ14.03.10
  • Количество страниц 180
Сивун, Инна Вячеславовна. Клиническая лабораторная диагностика в прогнозе исхода и оценке эффективности терапии при Крымской-Конго геморрагической лихорадке: дис. кандидат биологических наук: 14.03.10 - Клиническая лабораторная диагностика. Санкт-Петербург. 2012. 180 с.

Оглавление диссертации кандидат биологических наук Сивун, Инна Вячеславовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Крымская - Конго геморрагическая лихорадка. История изучения

1.2. Характеристика вируса и особенности эпидемиологии Крымской -Конго геморрагической лихорадки.

1.3. Патогенез заболевания.

1.4. Клиническая картина Крымской - Конго геморрагической лихорадки.

1.5. Лабораторные аспекты Крымской - Конго геморрагической лихорадки.

ГЛАВА

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Больные Крымской - Конго геморрагической лихорадкой. Клиническая характеристика.

2.2. Лабораторное оборудование, особенности взятия материала и методы исследования.

ГЛАВА

ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ У БОЛЬНЫХ КРЫМСКОЙ - КОНГО ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКОЙ ПРИ РАЗНЫХ МЕТОДАХ ЛЕЧЕНИЯ.

3.1. Лабораторные показатели у больных с тяжелым течением, получавших базисную терапию.

3.2. Изменение лабораторных показателей у больных с тяжелым течением, получавших и не получавших противовирусную терапию.

3.3. Изменение лабораторных показателей у больных со среднетяжелым течением, получавших и не получавших противовирусную терапию.

3.4. Клинические примеры.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Клиническая лабораторная диагностика», 14.03.10 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническая лабораторная диагностика в прогнозе исхода и оценке эффективности терапии при Крымской-Конго геморрагической лихорадке»

Актуальность проблемы

За последнее десятилетие Крымская - Конго геморрагическая лихорадка (ККГЛ) приобрела особую актуальность в связи с активизацией природных очагов на юге России, Турции, Болгарии, Косово и других сопредельных территориях с регистрацией спорадических случаев и эпидемических вспышек среди людей. На юге России (Ставропольский край, Калмыкия, Дагестан, Волгоградская и Астраханская области) отмечается активизация природного очага ККГЛ, который не обнаруживает тенденции к снижению заболеваемости [57, 68, 71, 73, 82, 88, 120]. К этому привело активное проведение сельскохозяйственных работ на новых территориях, сопряженное с проникновением человека в естественные биоценозы возбудителей болезней диких животных, в том числе и геморрагических лихорадок (ГЛ) [71, 75, 100, 107]. Периодические возобновления эпидемических вспышек происходят на фоне абсолютного или относительного эпидемического благополучия [1]. Длительные периоды благополучия влекут за собой ослабление контроля со стороны органов здравоохранения [72, 88, 92, 107]. Природные условия в сочетании с хозяйственной деятельностью и малые объемы обработок с целью уничтожения насекомых и их природных хозяев создают благоприятные условия для существования популяции переносчиков и, следовательно, для циркуляции вирусов ГЛ [83]. Все вышеперечисленное произошло и в годы, предшествовавшие резкому обострению эпидемической ситуации с ККГЛ на юге России: в Ростовской области и в Ставропольском крае [1, 8, 74, 148]. Наиболее высокая заболеваемость ККГЛ отмечается в Ставропольском крае -47,7 % от общего количества заболевших на территории ЮФО [61, 76, 77, 92, 94]. Из всех лихорадок ККГЛ наименее изучена и имеет наиболее тяжелое течение. Процент смертельных исходов при ККГЛ составляет до 80% [9, 46, 54, 55,92, 94, 114].

Первое описание лабораторных показателей при ККГЛ было выполнено в начале 2000 годов. Была изучена динамика свертывающей системы крови и гематологических показателей в зависимости от тяжести, формы и периода заболевания ККГЛ [35, 92, 94]. Однако первые исследования были проведены на ограниченном количестве больных. Небольшая численность погибших больных не позволила выделить прогностические критерии летального исхода на основании лабораторных показателей. Кроме того, в последние годы существенно изменились принципы лечения больных ККГЛ в связи с применением рибавирина. Рибавирин - противовирусное средство, его применение обеспечивает снижение вирусной нагрузки. В то же время рибавирин имеет ряд побочных эффектов. В частности, указывается, что рибавирин способен снижать содержание гемоглобина вследствие гемолиза (основной токсический эффект рибавирина; при этом возможно появление слабовыраженной анемии), приводит к лейкопении, гранулоцитопении, тромбоцитопении.

Все вышесказанное послужило основанием для проведения настоящего исследования - оценки лабораторных показателей у больных ККГЛ в динамике и изучения эффективности применения рибавирина у больных ККГЛ.

Цель исследования Обоснование комплекса методов лабораторной диагностики ККГЛ для прогноза исхода болезни и оценки эффективности ее терапии.

Задачи исследования:

1. Установить диагностическую ценность различных лабораторных показателей у больных ККГЛ и отобрать из них наиболее информативные.

2. Выявить лабораторные критерии прогноза течения заболевания у больных ККГЛ.

3. Оценить эффективность проводимой противовирусной терапии рибавирином на основании мониторинга клинико-лабораторных показателей.

4. Обосновать сроки повторного проведения лабораторных тестов при ККГЛ в предгеморрагическом и геморрагическом периодах.

Научная новизна исследования: Впервые описаны изменения лабораторных показателей в динамике развития и лечения больных ККГЛ с использованием противовирусной терапии рибавирином. Разработан комплекс методов клинического лабораторного обследования для оценки тяжести заболевания, эффективности терапии и прогнозирования течения ККГЛ и доказана его диагностическая значимость. В результате исследования сосудисто-тромбоцитарного и плазменного звеньев гемостаза научно обоснована возможность своевременного выявления, предотвращения или коррекции развития синдрома ДВС. Определены сроки повторного проведения лабораторного исследования у больных ККГЛ в предгеморрагическом и геморрагическом периодах.

Практическая значимость работы.

Разработан комплекс методов лабораторного обследования, позволяющий прогнозировать исход болезни, оценивать эффективность проводимой терапии с использованием рибавирина. На основании лабораторных критериев безопасности расширены показания для применения рибавирина при ККГЛ.

Сравнение результатов обследования больных с различной тяжестью течения ККГЛ позволило оптимизировать ранее предложенную схему клинико-лабораторного исследования, что позволило минимизировать ошибки во внутрилабораторном и преаналитическом этапе. Установлено, что применение рибавирина не приводит к критическому снижению показателей гемопоэза и тромбоцитопоэза у больных ККГЛ, что позволяет сократить частоту и кратность проведения лабораторных тестов.

Внедрение результатов исследования

Результаты диссертационной работы внедрены в практическую деятельность центральных районных больниц Ставропольского края, ГБУЗ «Ставропольский Краевой Клинический Центр Специализированных Видов

Медицинской Помощи», ГБУЗ Краевая клиническая инфекционная больница г. Ставрополя, используются при обучении врачей клинической лабораторной диагностики на кафедре клинической лабораторной диагностики института последипломного и дополнительного образования Ставропольской государственной медицинской академии (заведующий кафедрой профессор Ю.В. Первушин).

Положения, выносимые на защиту

1. Новый комплекс методов лабораторной диагностики больных ККГЛ позволяет получить подробную характеристику состояния пациента, прогнозировать результат заболевания.

2. Ведущим симптомокомплексом у больных ККГЛ является синдром ДВС с последовательным вовлечением сосудисто-тромбоцитарного и плазменного звена гемостаза, определяющий течение и прогноз болезни.

3. Применение новых методов лечения с использованием противовирусного препарата рибавирин не ухудшает процессы гемопоэза и тромбоцитопоэза, способствует ускоренному восстановлению основных показателей крови и значительно повышает эффективность проводимой терапии.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 11 научных работ. Из них 3 в журналах рекомендованных ВАК.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 180 страницах компьютерного текста, иллюстрирована 23 таблицами и 18 рисунками и состоит из введения, 3 глав, выводов, заключения, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Список литературы включает 171 наименование (120 отечественных и 51 иностранный источников).

Похожие диссертационные работы по специальности «Клиническая лабораторная диагностика», 14.03.10 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Клиническая лабораторная диагностика», Сивун, Инна Вячеславовна

Результаты исследования предназначены для использования специалистами в области клинической лабораторной диагностики, врачами инфекционистами медицинских учреждений.

1. Наиболее информативными лабораторными тестами при ККГЛ являются гематологические (определение лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов) и гемостазиологические (агрегация тромбоцитов, время свертывания крови, активированное время рекальцификации, активированное частичное тромбопластиновое время, протромбиновое время, растворимые фибрин-мономерные комплексы, количество фибриногена). Их определение в динамике дает возможность оценивать тяжесть течения ККГЛ, прогнозировать исход и оценивать эффективность проводимой терапии.

2. Исследование агрегации тромбоцитов, входящее в комплекс обследования, позволяет еще в предгеморрагическом периоде заподозрить ККГЛ и прогнозировать ее течение. Изучение в динамике агрегации Тц и их количества позволяют своевременно решить вопрос о необходимости применения плазмы, богатой тромбоцитами, в качестве лечебного средства для коррекции выявленных нарушений. ^

3. Определение предикторов летального исхода (эритроциты < 2,9-10 /л, тромбоциты < 50,0Т09/л, АЧТВ > 115,0 с и протромбиновое время > 24,5 с) целесообразно для своевременного изменения тактики ведения пациента.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Список литературы диссертационного исследования кандидат биологических наук Сивун, Инна Вячеславовна, 2012 год

1. Аристова В.А. Экология вируса Крымской Конго геморрагической лихорадки и особенности ее клиники на территории России и сопредельных стран / В.А. Аристова, Л.В. Колобухина, М.Ю. Щелканова // Вопр. вирусол. -2001,-№4.-С. 7-14.

2. Балашов Ю.С. Иксодовые клещи паразиты и переносчики инфекций / Ю.С. Балашов. - СПб.: Медицина, 1998. - 287 с.

3. Балуда В.П. Физиология системы гемостаза / В.П. Балу да. М. : Медицина, 1995. - 243 с.

4. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы / З.С. Баркаган. М. : Медицина, 1988. - 525 с.

5. Баркаган З.С. Основы диагностики нарушений гемостаза / З.С. Баркаган, А.П. Момот. М. : Медицина, 1999. - 224 с.

6. Бокарев И.Н. Тромбоцитопении / И.Н. Бокарев // Клинич. медицина. -1999.-№6.-С. 55-59.

7. Бутенко A.M. Арбовирусные инфекции, геморрагическая лихорадка в Юго Восточном регионе Российской Федерации / A.M. Бутенко, Н.Ф. Фетисова // Мед. паразитол. и паразитар. болезни. - 1995. - № 3. - С. 58-60.

8. Бутенко A.M. Материалы по изучению этиологии, лабораторной диагностики и иммунологии Крымской геморрагической лихорадки: вопросы экологии вируса возбудителя : автореф. дис. . д - ра мед. наук / A.M. Бутенко. - М., 1971. - 32 с.

9. Бутенко A.M. Крымская геморрагическая лихорадка / A.M. Бутенко, Е.В. Лещинская, Д.К. Львов //Вести. Рос. Акад. естест. наук. 2002. - № 2. - С. 1-10.

10. Бышевский А.Ш. Тромбоциты (состав, функции, биомедицинское значение) / А.Ш. Бышевский, С.Л. Гамен, И.А. Дементьева. Тюмень. : Изд-во Тюм. мед. акад., 1999. - 144 с.

11. Василенко С.М. К вопросу об этиологии крымской геморрагической лихорадки (КГЛ) в Болгарии / С.М. Василенко, М.П. Чумаков, A.M. Бутенко // Актуальные проблемы защиты от вируса КГЛ : Материалы 15-й сессии ИПВЭ АМН СССР. М., 1968. - Вып. 3. - С. 90-92.

12. Венгеров Ю.Я. Инфекция, вызываемая вирусом лихорадки западного Нила, как клиническая и эпидемиологическая проблема / Ю.Я. Венгеров, Т.И. Фролочкина, А.Н. Жуков // Эпидемиология и инфекцион. болезни. 2000. - № 4.-С. 27-31.

13. Вирусные геморрагические лихорадки : докл. комитета экспертов ВОЗ. -М., 2001.-№721.-С. 4-118.

14. Сер. Вирусология. М., 1991. - Т.25. - 116 с.

15. Габбасов В.А. Новый высокочувствительный метод анализа агрегации тромбоцитов / В.А. Габбасов, Е.Г. Попов, И.Ю. Гаврилов // Лаб. дело. 1989. -№ 10.-С. 15-18.

16. Давидович И.М. Фактор Виллибранда, AT 3,5 нуклеотидаза другие факторы у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом у больных на гемодиализе / И.М. Давидович // Терапевт, архив. - 1993. - № 11.-С. 22-25.

17. Давидович И.М. Показатели первичного звена гемостаза у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом при лечении гемодиализом / И.М. Давидович // Природно-очаговые инфекции в России. -Омск, 1998.-С.116-117.

18. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (этиология, патогенез, диагностика, клиника, терапия) : метод, рек. / М.С. Мачабели, Н.Я. Лагутин, И.А. Генцова. М. : Медицина, 1981.-75 с.

19. Зубри Г.Л. Иммуноморфологическое исследование периферической крови у больных ГЛПС / Г.Л. Зубри, И.Н. Гавриловская, И.А. Московская // Тр. / ИПВЭ АМН СССР. М., 1971. - Т.19. - С. 283-285.

20. Ибрагимов О.Б. Определение активности фактора Виллибранда при помощи анализатора агрегации тромбоцитов / О.Б. Ибрагимов, А.П. Цыбулькин, И.Р. Минуллина // Клинич. лаб. диагностика. 1998. - № 3. - С. 13-15.

21. Иванова В.Н. Оценка эффективности лечения и прогнозирования течения синдрома эндогенной интоксикации у хирургических больных с гнойно-септическими осложнениями : дис. . канд. мед. наук / В.Н. Иванова. -Ставрополь, 2001. 122 с.

22. Инфекционные болезни : учеб. пособие для вузов / под ред. Е.П. Шуваловой. Ростов н/Д. : Изд-во "Феникс", 2001. - 960 с.

23. Исследование гемостаза : пособие для врачей лаборантов / под ред.

24. A.A. Козлова. М. : Медицина, 2001. - 94 с.

25. Исследование системы крови у больных крымской геморрагической лихорадкой / Ю.В. Первушин и др. // Клинич. лаб. диагностика. 2001. - № 10. -С. 8-8.

26. Кальф Калиф Я.Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его практическом значении / Я.Я. Кальф - Калиф // Врачеб. дело. - 1941. - №1. - С. 31-36.

27. Кармышева В.Я. Результаты лабораторных и клинико-морфологических исследований при крымской геморрагической лихорадке /

28. B.Я. Кармышева, Е.В. Лещинская, A.M. Бутенко // Архив патологии. 1973. -№9.-с. 17-22.

29. Киричук В.Ф. Механизмы сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза: клинико физиологические аспекты / В.Ф. Киричук, A.A. Свистунов, П.В. Глыбочко. - Саратов. : Изд-во СГМУ, 1998. - 37 с.

30. Клиника, диагностика, лечение геморрагических лихорадок : метод, рек. / В.А. Петров и др.. М., 1989. - 30 с.

31. Клюшников Ю.И. Крымская геморрагическая лихорадка в Ставропольском крае / Ю.И. Клюшников, И.В. Санникова, A.C. Савченко // Здоровье и болезнь как состояние человека : сб. науч. тр Ставрополь, 2000.1. C. 596-596.

32. Ковалевич Н.И. Значение лабораторного исследования периферической крови в оценке тяжести и прогнозирования течения Крым Конго геморрагической лихорадки : автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.И. Ковалевич. - Саратов, 2002. - 20 с.

33. Конго-Крымская геморрагическая лихорадка, хантавирусные инфекции и геморрагическая лихорадка. Алхурма как угрозы новых инфекционных заболеваний : докл. ком. экспертов ВОЗ. Женева, 2010. - № 127. - 75 с.

34. Контагиозные вирусные геморрагические лихорадки : метод, рек. / H.A. Малышев, К.З. Смагулов. М.: Медицина, 2001. - 59 с.

35. Коробова Ф.В. Анализ тромбоцитов периферической крови -компьютерная цитометрия / Ф.В. Коробова, Д.А. Шмаров, Т.В. Иванова // Клинич. лаб. диагностика. 2000. - № 7. - С. 36-39.

36. Коробова Ф.В. Сравнительное исследование тромбоцитов здоровых лиц с использованием световой микроскопии и проточного счета «COBAS MICROS» / Ф.В. Коробова, Т.Н. Левина, Б.З. Соколинский // Клинич. лаб. диагностика. 2000. - № 12. - С. 46-48.

37. Кровь и инфекция / под ред. Г.И. Козинец. М. : Триада-Фарм, 2001. -453 с.

38. Кузник Б.И. Тромбогеморрагический синдром при инфекционных заболеваниях / Б.И. Кузник, В.Г. Патеюк // Гематология и трансфузиология. -1984. -№3.~ С. 39-48.

39. Лабораторные методы исследования в клинике / под ред. В.В. Меньшикова. М.: Медицина, 1991. - 272 с.

40. Лабораторные методы исследования гемостаза : метод, рек. / Ю.В. Первушин. Ставрополь. : Изд-во СтГМА, 1995. - 26 с.

41. Лазарев В.Н. Состояние мочевыделительной системы при геморрагической лихорадке / В.Н. Лазарев // Матер. 2-й объединен, науч. конф. Ростовского облздравотдела, мед. ин-та и научно-исслед. ин-тов. -Ростов н/Д, 1968.-С. 103-108.

42. Лазарев В.Н. Крымская геморрагическая лихорадка у детей / В.Н. Лазарев, М.Е. Бадалов, А.Н. Лазарев // Матер. 3-й объединен, науч. конф. Ростовского облздравотдела, мед. ин-та и научно-исслед. ин-тов. Ростов н/Д, 1970.-С. 121-127.

43. Лазарев В.Н. Крымская геморрагическая лихорадка в Ростовской области (клинико лабораторное исследование) : автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.Н. Лазарев. - М., 1973. - 28 с.

44. Лазарев В.Н. Клиника Крым Конго геморрагической лихорадки / В.Н. Лазарев // Рос. мед. журн. - 1997. - № 3. - С. 33-38.

45. Лебедев К.А. Интерпретация клинического анализа крови с определением субпопуляций лимфоцитов при воспалении / К.А. Лебедев, И.Д. Понякина // Аллергология и иммунология. 2002. - № 1. - С. 50-61.

46. Лебедев А.Д. Экология вируса крымской геморрагической лихорадки / А.Д. Лебедев, Т.П. Пак, Н.Б. Бируля // Мед. география : реф. журн. М., 1977. -Т. 8.-С. 122-123.

47. Лекции по инфекционным болезням / под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 1999. - Т.2. - 433 с.

48. Лечебно диагностическая тактика при работе в очаге ККГЛ : метод, рек. / В.А. Петров и др.. - Волгоград.: Изд-во ВолгМА, 2000. - 14 с.

49. Лещинская Е.В. Клиника Крымской геморрагической лихорадки /Е.В.

50. Лещинская // Сов. медицина. 1967. - № 12. - С. 74-78.

51. Лещинская Е.В. Клиника Крымской геморрагической лихорадки и сравнение ее с геморрагическими лихорадками других типов : дис. .д-ра мед. наук / Е.В. Лещинская. М., 1967. - 356 с.

52. Лещинская Е.В. Вирусные геморрагические лихорадки человека / Е.В. Лещинская // Терапевт, архив. 1975. - № 8. - С. 140-148.

53. Лещинская Е.В. Крымская Геморрагическая Лихорадка / Е.В. Лещинская, A.M. Бутенко, Д.К. Львов. -М. : Медицина, 1991. 140 с.

54. Лещинская Е.В. К характеристике эндемических очагов геморрагической лихорадки с почечным синдромом в различных регионах страны / Е.В. Лещинская, Е. А. Ткаченко // Вопр. вирусологии. 1990. - № 1. -С. 42-45.

55. Луговская С.А. Лабораторная гематология / С.А. Луговская, В.Т. Морозова, М.Е. Почтарь. М. : Триада, 2006. - 124 с.

56. Львов Д.К. Арбовирусы и арбовирусные инфекции / Д.К. Львов, С.М. Клименко, С.Я. Гайдомович. М. : Медицина, 1989. - С. 236-238.

57. Львов Д.К. Роль новых и вновь возникающих инфекций в появлении чрезвычайных эпидемических ситуаций / Д.К. Львов // Глобальные проблемы как источник чрезвычайных ситуаций. М., 1998. - С. 199-207.

58. Львов Д.К. Выделение вируса лихорадки западного Нила от больных людей в период эпидемической вспышки в Волгоградской и Астраханской областях / A.M. Бутенко, О.И. Вышемирский // Вопр. вирусологии. 2000. - № З.-С. 9-12.

59. Лычев В.Г. Диагностика и лечение диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови / В.Г. Лычев. Н. - Новгород, : Изд-во НГМА, 1998. - 190 с.

60. Малинин О.В. Значение ДВС синдрома в развитии летальных исходов при ГЛПС / О.В. Малинин, B.C. Осинцева, Т.М. Каменщикова // Актуал. пробл. природно-очаговых инфекций. - Ижевск, 1998. - С. 74-75.

61. Малинина Г.А. Клинико патогенетическое значение нейтрофильных лейкоцитов при геморрагической лихорадке с почечным синдромом / Г.А. Малинина, В.И. Рябов, О.В. Малинин // Актуал. пробл. природно-очаговых инфекций. - Ижевск, 1998. - С. 96-98.

62. Малинина Г.А. Функциональная активность нейтрофильных гранулоцитов при геморрагической лихорадке с почечным синдромом / Г.А. Малинина, В.И. Рябов // Микробиол., эпидемиол., иммунология. 1994. - № 1. -С. 100-103.

63. Маркенин С.Я. Оценка состояния природных очагов Крымской Конго геморрагической лихорадки в Крыму / С.Я. Маркенин, С.Е. Смирнова, И.А. Естафьев // Микробиол., эпидемиол., иммунология. - 1991. - № 9. - С. 47-50.

64. Маркин В.А. Вирусные геморрагические лихорадки : проблемы и решения / В.А. Маркин, A.A. Махлай, Н.Д. Ющук // Эпидемиология и инфекцион. болезни. 1999. № 6. - С. 4-6.

65. Момот А.П. Мембранная активация свертывания крови, маркеры тромбоинемии при ДВС синдроме ( разработка и апробация новых диагностических тестов ) : автореф. дис. .д-ра мед. наук / А.П. Момот. -Барнаул, 1997.-38 с.

66. Николаева Н.В. Клиника осложненных форм геморрагической лихорадки с почечным синдромом / Н.В. Николаева, H.A. Пудова, B.C. Осинцева // Актуал. пробл. природно-очаговых инфекций. Ижевск, 1998. - С. 54-56.

67. Онищенко Г.Г. Эпидемиологическая обстановка в России в 1991 -1996г.г. по заболеваемости социально обусловленными инфекционными заболеваниями / Г.Г. Онищенко // Микробиология. 1998. - № 1. - С. 30-35.

68. Онищенко Г.Г. Крымская геморрагическая лихорадка / Г.Г. Онищенко, В.И. Ефременко, А.П. Бейер. М. : ГОУ ВУНМЦ, 2005. - 269 с.

69. Онищенко Г.Г. Лабораторная диагностика вспышки геморрагической лихорадки в станице Обливской Ростовской области: доказательства этиологической роли вируса КГЛ / Г.Г. Онищенко // Микробиол., эпидемиол. и иммунологии. 2000. - № 2. - С. 32-36.

70. Онищенко Г.Г. Об эпидемиологической обстановке по особо опасным, природно очаговым и другим инфекциям на территории Южного Федерального округа / Г.Г. Онищенко // Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунологии. - 2004. - № 3. - С. 23-30.

71. Онищенко Г.Г. Распространение вирусных природно-очаговых инфекций в Российской Федерации и меры по их профилактике / Г.Г. Онищенко // Эпидемиология и инфекцион. болезни. 2000. - № 4. - С. 4-8.

72. Организация эколого эпидемиологического мониторинга территории Российской Федерации с целью противоэпидемической защиты населения и войск / Под ред. Д.К. Львова. - М. : Медицина, 1995. - С. 99-114.

73. Оптимизация лабораторной диагностики геморрагического синдрома при крымской геморрагической лихорадке / Ю.В. Первушин, И.В. Санникова, П.А. Киркорова и др. // Здоровье как междисциплинарная проблема : сб. науч. тр. Ставрополь. - 2002. - С. 558-560.

74. Пак Т.П. Крымская геморрагическая лихорадка в Таджикистане / Т.П. Пак, Л.И. Михайлова. Душанбе. : Ирфон, 1972. - 153 с.

75. Первушин Ю.В. Методы лабораторной диагностики синдрома эндогенной интоксикации : метод, пособие /Ю.В. Первушин. Ставрополь, : Изд-во СтГМА, 1994. - 68 с.

76. Петров В.А. Клинико серологические исследования и вопросы этиотропного лечения геморрагической лихорадки с почечным синдромом : автореф. дис. . канд. мед. наук / В.А. Петров. - М., 1993. - 28 с.

77. Петров В.А. Вирусные природно-очаговые инфекции юга России:

78. Учебно-методическое пособие для студентов, интернов и слушателей ФУВа медицинских ВУЗов. / В.А. Петров. Волгоград. : ВолГМУ, 2003. - 44 с.

79. Петров В. А. Современные аспекты арбовирусных инфекций, перспективы их диагностики и лечения / В.А. Петров. Волгоград, 2002. - С. 821.

80. Петрова И.Д. Исследование генетических особенностей вируса Крымской Конго геморрагической лихорадки, циркулирующего на Юге России : дис. . канд. биол. наук / И.Д. Петрова. - Кольцово, 2003. - 126 с.

81. Петросян Э.А. Методика определения степени погрешности индексов лейкоформулы в клинической практике / Э.А. Петросян, Л.В. Горбов, Н.Э. Петросян // Клинич. лаб. диагностика. 2005. - № 1. - С. 47-50.

82. Погорелов В.М. Морфология клетки золотой стандарт клинической гематологии / В. М. Погорелов, Г. И. Козинец // Пробл. гематол. и переливания крови. - 1998. - № 2. - С. 5-10.

83. Полякова A.M. Нарушение системы гемостаза у больных инфекционными болезнями / A.M. Полякова, А.В. Кравченко, О.С. Астрина // Эпидемиология и инфекцион. болезни. 1999. - № 2. - С. 57-59.

84. Профилактика инфекционных болезней. Организация и проведение мероприятий против Крымской геморрагической лихорадки на территории природных очагов России : метод, рек. Москва, 2001. - 64 с.

85. Рабинович В.Д. Вирусологическое и серологическое обследование диких млекопитающих и птиц в очаге КГЛ Ростовской области / В.Д. Рабинович, A.M. Благовещенская, A.M. Бутенко // Крымская геморрагическая лихорадка. Ростов - н/Д, 1971. - С. 35-37.

86. Рациональное применение лабораторных тестов в диагностике Крымской геморрагической лихорадки / И.В.Санникова, В.Н. Попов, Ю.В. Первушин // Клинич. лаб. диагностика. 2002. - № 10. - С. 5-6.

87. Савельева Т.В. Некоторые показатели состояния печени у перенесших геморрагическую лихорадку с почечным синдромом / Т.В. Савельева, Л.Т.

88. Пименов, Т.М. Каменщикова // Природно-очаговые инфекции в России. -Омск, 1998.-С. 108-109.

89. Санникова И.В. Циркулирующие цитокины как маркеры синдрома системного воспалительного ответа при Крымской Конго геморрагической лихорадке / И.В. Санникова // Эпидемиология и инфекцион. болезни. - 2007. -№5.-С. 30-31.

90. Сепсилогия с основами инфекционной патологии / под ред. В.Г. Бочоришвили. Тбилиси. : «Мицниереба», 1988. - 807 с.

91. Северина И.С. Растворимая форма гуанилатциклазы в молекулярном механизме физиологических эффектов окиси азота и в регуляции процесса агрегации тромбоцитов / И.С. Северина // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1995. - № 3. - С. 230-235.

92. Сидельников Ю.Н. Гематологические изменения при геморрагической лихорадке с почечным синдромом и их прогностическое значение / Ю.Н. Сидельников, А.Ю. Марченко // Гематология и трансфузиология. 2000. - № 1. -С. 15-19.

93. Сидельников Ю.Н. Клинико патогенетическое и прогностическое значение нарушений нейрогуморальной регуляции при геморрагической лихорадке с почечным синдромом : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Ю.Н. Сидельников. - СПб., 1998. - 28 с.

94. Сиротин Б.З. ДВС крови при геморрагической лихорадке с почечным синдромом / Б.З. Сиротин, Т.В. Люпина // Клинич. медицина. - 1982. - № 2. -С. 84-87.

95. Сомов Г.П. Геморрагические лихорадки / Г.П. Сомов, H.H. Беседнова. Л. : Медицина, 1981.-С. 114-157.

96. Степанов Э.А. Внутрисосудистое свертывание крови у детей / Э. А. Степанов, Н. Д. Ширяев // Актуал. пробл. гемостазиологии / под ред. Б.В. Петровского. М. : Медицина, 1979. - С. 117-129.

97. Столбов Д.Н. Крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ) в Астраханской области / Д.Н. Столбов, A.M. Бутенко, П.С. Егорова // Тр. / ИПВЭ АМН СССР. М, 1965. - Т.7. - С. 271-287.

98. Тишкова Ф.Х. Диагностика буньявирусных инфекций и идентификация буньявирусов в Таджикистане (1991-1995 г.г.): автореф. дис. . канд. мед. наук / Ф.Х. Тишкова. М., 1996. - 27 с.

99. Ткаченко Е.А. Специфическая лабораторная диагностика, этиология и распространение геморрагической лихорадки с почечным синдромом : автореф. дис. . д ра мед. наук / Е.А. Ткаченко. - М., 1988. - 25 с.

100. Уйба В.В. Тромбоцитарные факторы гемостаза и влияние на нихразличных методов лечения больных вирусным гепатитом В : автореф. дис.канд. мед. наук / В.В. Уйба. СПб., 1998. - 24 с.

101. ФГУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области Электронный ресурс. Волгоград, 2009. - Режим доступа http: // www. epidemiolog. ru.

102. Фельдблюм И.В. Эпидемиолого эпизоотологический надзор за геморрагической лихорадкой с почечным синдромом в Пермской области / И.В. Фельдблюм, A.M. Малкова. - Пермь, 1998. - 87 с.

103. Фигурнова Е.В. Уровень фибрина сгустка крови у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, как показатель тяжести заболевания и степени развития ДВС синдрома / Е.В. Фигурнова, В.А.

104. Фигурнов, A.B. Фигурнов // Акту ал. проб л. природно-очаговых инфекций. -Ижевск, 1998.-С. 103-105.

105. Фигурнов В.А. Клинико лабораторная оценка тяжести и прогноза при геморрагической лихорадке с почечным синдромом / В.А. Фигурнов // Терапевт, архив. - 1983. - № 8. - С. 142-144.

106. Фред Дж. Шиффман. Патофизиология крови / Фред Дж. Шиффман. -М. : Бином, 2000. С.147-150.

107. Черкасский Б.Л. Инфекционные и паразитарные болезни человека / Б.Л. Черкасский М. : Изд-во "Медицинская газета", 1994. - С. 328-329.

108. Черкасский Б.Л. Особо опасные инфекции / Б.Л. Черкасский. М. : Медицина, 1996. - 225 с.

109. Чумаков М.П. Учение о вирусных и геморрагических лихорадках / М.П. Чумаков // Журн. микробиол. эпидемиол. и иммунологии. 1963. - № 2. -С. 25-35.

110. Чумаков М.П. Крымская геморрагическая лихорадка / М.П. Чумаков // Вирусные геморрагические лихорадки. М. : Медицина, 1977. - С. 10-33.

111. Чумаков М.П. Крымская геморрагическая лихорадка / М.П. Чумаков. Симферополь. : КрымИздат, 1945. — 187 с.

112. Чумаков М.П. Вопросы экологии вируса крымской геморрагической лихорадки / М.П. Чумаков, A.M. Бутенко, С.Г. Рубин // В Кн. : Трансконтинентальные связи перелетных птиц и их роль в распространении арбовирусов. Новосибирск, 1972. - С. 222-229.

113. Чумаков М.П. Крымская геморрагическая лихорадка. Вирусные геморрагические лихорадки. Науч. обзор. Медицина и здравоохранение : Серия: «Эпидемиол. и инфекц. болезни» / М.П. Чумаков. 1979. - Т. 3. - С. 10163

114. Ястребов В.К. Особенности эпидемиологии ККГЛ / В.К. Ястребов, У.О. Утенкова, А.Л. Бондаренко //Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунологии. 2005. - № 4. - С. 123-124.

115. Ahmed J.B. International network for capacity building for the control of emerging viral vector-borne zoonotic diseases: ARBO ZOONET / J.B. Ahmed, M.O. Bouloy // Euro Surveill. - 2009. - Vol. 75. - P. 145-147.

116. A1 Tikriti S.K. Crimean-Congo hemorrhagic fever in Iraq / S.K. A1 -Tikriti, F.F. A1 - Ani, F.J. Jurji // Bull World Health Organ. - 1981. - Vol. 59, №1. -P. 85-90.

117. Altaf A.S. Outbreak of Crimean Congo hemorrhagic fever in Quetta, Pakistan: contact tracing and risk assessment / A.S. Altaf, S.D. Luby, A.J. Ahmed // Trop Med Int Health. - 1998. - Vol. 3, № 11. - P. 878-882.

118. Burt F.J.Crimean Congo / F.J. Burt, R.S. Swanepoel, W.J. Shieh // Arch Pathol. Lab. Med. - 1997. - Vol. 121. - P. 839-840.

119. Chen J.P. Hemorrhagic fever virus induced changes in hemostasis and vascular biology / J.P. Chen, T.M. Congriff // Blood Coagulation and Fibrinolysis. -2000. -№ 11.-P. 461-483.

120. Drosten C.P. Crimean Congo hemorrhagic fever in Kosovo / C.P. Drosten, D.A. Minnak, P.A. Emmerich // J. Clin. Microbiol. - 2002. - Vol. 40. - P. 1122-1123.

121. Dawson B.G. Basic&Clinical Biostatistic Forth edition. Lange Medical Books / B.G. Dawson, R.G. Trapp. McGraw - Hill, 2004. - 363 p.

122. Dean A.G. A Course in microcomputer use for epidemiologists and others who count things, using Ері Info™ / A. G. Dean. Atlanta, 1994. - 346 p.

123. Estrada Pena A.A. Modeling the spatial distribution of crimean-congo hemorrhagic fever outbreaks in Turkey / A.A. Estrada - Pena // Vector. Borne. Zoonotic. Dis. - 2007. - Vol. 7. - P. 667-678.

124. Ergonul O.B. The characteristics of Crimean-Congo hemorrhagic fever in a recent outbreak in Turkey and the impact of oral ribavirin therapy / O.B. Ergonul // Clin. Infect. Dis. 2004. - Vol. 39. - P. 285-289.

125. Ergonul O.B. Crimean Congo haemorrhagic fever / O.B. Ergonul // Lancet. - 2006. - Vol. 6. - P. 203-214.

126. Faye O.J. Experimental transmission of Crimean Congo hemorrhagic fever virus by Rhipicephalus evertsi / O.J. Faye, D.R. Fontenille, J.B. Thonnon // Bull. Soc. Pathol. Exot. - 1999. - Vol. 92, № 3. - P. 143-147.

127. Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Wellbeing, the Russian Federation. On improvement preventive measures against Crimean-Congo haemorrhagic fever in Southern // Federal District. Letter from. B., 2009- 14 p.

128. Fisher Hoch S.P. Risk of human infections with Crimean - Congo hemorrhagic fever virus in a South African rural community / S.P. Fisher - Hoch, J.B. McCormick // Am. J. Trop. Med. Hyg. - 1992. - Vol. 47, № 3. - P. 337-345.

129. Fisher Hoch S.P. Crimean - Congo haemorrhagic fever treated with oral ribavirin / S.P. Fisher - Hoch, J.A. Khan, S.D. Rehman // Lancet. - 1995. - Vol. 346. -P. 472-475.

130. Fisman D.N. Hemophagocytic syndromes and infection / D.N. Fisman // Emerg Infect Dis. 2000. - Vol. 6. - P. 601-608.

131. Gear J.H. Crimean Congo hemorrhagic fever / J. H. Gear // Handbook of Viral and rikkettsial diseases. - Florida, 1988. - P. 121-129.

132. Genetic detection and isolation of Crimean congo hemorrhagic fever virus, Kosovo, Yugoslavia / A.A. Papa, B.S. Bozovi, V.J. Pavlidou, J.M. Gear // Emerg. Infect. Dis. - 2002. - № 8. - P. 852-854.

133. Kampen H.L. Detection of a questing Hyalomma marginatum marginatum adult female (Acari, Ixodidae) in southern Germany / H.L. Kampen, W.R. Poltz, K.T. Hartelt // Exp. Appl. Acarol. 2007. - Vol. 43, № 3. P. 227-231.

134. Harxhi, A. P. Crimean-Congo hemorrhagic fever: a case of nosocomial transmission / A.P. Harxhi // Infection. 2005. - Vol. 33. - P. 295-296.

135. Hoogstraal H.T. The epidemiology of tick-borne Crimean Congo hemorrhagic fever in Asia, Europe and Africa / H.T. Hoogstraal // J. Med. Entomol. -1979. - Vol. 15, № 4. - P. 307-417.

136. Iashina L.N. Genetic identification of Crimean-Congo hemorrhagic fever virus during the epidemic outbreak in Kazakhstan in 2000. / L.N. Iashina, V.S. Petrov, I.D. Petrova // Mol. Gen. Mikrobiol. Virusol. 2002. - № 4. - P. 31-35.

137. Lacy M D. Viral hemorrhagic fevers / M.D. Lacy, R.A. Smero // Adv Pediatr Infect Dis. 1996.-Vol. 12.-P. 21-53.

138. Lee J.J. Hemorrhagic fever with renal syndrome presenting with hemophagocytic lymphohistiocytosis / J.J. Lee, I.L. Chung, D.H. Shin // Emerg. Infect Dis. 2002. - Vol. 8. - P. 209-210.

139. Luciana Borio M.D. Hemorrhagic fever viruses as biological weapon / M.D. Luciana - Borio, M.D. Thomas - Inglesby, L.I. Alan // JAMA. - 2002. - Vol. 287, № 18.-P. 2391-2405.

140. Maletskaya O.V. Epidemic situation on Kongo Crimean hemorrhagic fever in South Federal District of Russia / O.V. Maletskaya, A.P. Beyer, D.S. Agapitov // Zh. Mikrobiol. Epidemiol. Immunobiol. - 2009. - Vol. 6. - P. 51-54.

141. Mardani M.N. The efficacy of oral ribavirin in the treatment of Crimean-Congo hemorrhagic fever in Iran / M.N. Mardani, M.K. Jahromi, K.N. Naieni // Clin Infect Dis.-2003.-Vol. 36.-P. 1613-1618.

142. Nijhof A.M. Ticks and associated pathogens collected from domestic animals in the Netherlands / A.M. Nijhof, C.L. Bodaan, V.L. Postigo // Vector Borne Zoonotic Dis. 2007. - Vol. 7, № 4. - P. 585-595.

143. Papa A.D. Genetic detection and isolation of Crimean congo hemorrhagic fever virus / A.D. Papa, B.N. Bozovi, V.A. Pavlidou // Emerg. Infect. Dis. - 2002. -Vol. 8, № 8. - P. 852-854.

144. Papa A.B. Crimean Congo hemorrhagic fever in Albania - 2001 / A.B. Papa, S.A. Bino, A.A. Llagami // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. - 2002. - Vol. 21,№8.-P. 603-606.

145. Papa A.B. A case of Crimean Congo haemorrhagic fever in Greece / A.B. Papa, H.C. Maltezou, S.A. Tsiodras // Euro Surveill. - 2008. - Vol. 13, № 33. - P. 235-236.

146. Papa A.B. Crimean Congo hemorrhagic fever in Bulgaria / A.B. Papa, I.L. Tsiodras, E.D. Papadimitriou // Emerg Infect Dis. - 2004. - Vol. 10, № 8. - P. 14651467.

147. Peters C.J. Role of the endothelium in viral hemorrhagic fevers / C.J. Peters, S.R. Zaki // Crit Care Med. 2002. - Vol. 30. - S. 268-273.

148. Serter D.G. Present status of arbovirus sero epidemiology in the Aegean region of Turkey / D.G. Serter // Arboviruses in the Mediterranean countries: zbl. Bakt. - Stuttgart, 1980. - Suppl. 9. - P. 155-161.

149. Shepherd A.J. Viraemic transmission of Crimean Congo hemorrhagic fever virus to ticks / A.J. Shepherd, R.D. Swanepoel, S.P. Shepherd // Epidemiol Infect. - 1991. - Vol. 106, № 2. - P. 373-382.

150. Stickland H.F. Tropical medicine and emerging infectious diseases / H.F. Stickland. Philadelphia, 2000. - 284 p.

151. Suresh V.A. The enigmatic hemorrhagic fevers / V.A. Suresh // J. R. Soc.

152. Med. 1997. - Vol. 90, № 11. - P. 622-624.

153. Swanepoel R.P. Experimental infection of ostriches with Crimean Congo hemorrhagic fever virus / R.P. Swanepoel, P.A. Leman, F.J. Burt // Epidemiol. Infect. - 1998. - Vol. 121, № 2. - P. 422-427.

154. Swanepoel R.P. The clinical pathology of Crimean-Congo hemorrhagic fever / R.P. Swanepoel, D.E. Gill, A.J. Shepherd // Rev. Infect. Dis. 1989. - Vol. 11.-P. 794-800.

155. Turkish Ministry of Health., Tarihli Aciklama, 2009. Internet. - http : // www. saglik. gov. tr.

156. Van Eeden P.J. A nosocomial outbreak of Crimean Congo hemorrhagic fever at Tygerberg Hospital. Part 1 / P.J. van Eeden, J.R. Joubert, B.W. van de Wal // S. Afr. Med. J.- 1985.-Vol. 68, № 10.-P. 711-714.

157. Vorou R.T. Crimean-Congo hemorrhagic fever / R.T. Vorou, B.N. Bozovi, V.A. Pavlidou // Curr Opin Infect Dis. 2007. - Vol. 20, № 5. - P. 495-500.

158. Weber D.J. Crimean Congo hemorrhagis / D.J. Weber, W.A. Rutala // Clin Infect Dis. - 2001. - Vol. 32. - P. 446-456.

159. Wilson M.L. Transmission of Crimean Congo hemorrhagic fever virus from experimentally infected sheep to Hyalomma truncatum ticks. / M.L. Wilson, J.P. Gonzalez, J. P. Cornet // Res Virol. - 1991. - Vol. 142. - P. 395-404.

160. World Health Organization Regional Office for Europe (WHO). Epidemiology for Crimean Congo hemorrhagic fever virus. - Sofia, 2009. - 245 p.

161. World Organisation for Animal Health (OIE). World Health Organization (WHO). Food and Agriculture Organization of the United Nations (FAO). Global Early Warning and Response System for Major Animal Diseases, including Zoonoses. Berlin, 2009. - 258 p.

162. Watts D.M. Inhibition of Crimean-Congo hemorrhagic fever viral infectivity yields in vitro by ribavirin /D.M. Watts, M.A. Ussery // Am. J. Trop. Med. Hyg. 1989. - Vol. 41, № 5. - P. 581-585.

163. Yilmaz G.R. The epidemiology of Crimean-Congo hemorrhagic fever in

164. Turkey, 2002-2007 / G.R. Yilmaz, T.H. Buzgan 11 Int. J. Infect Dis. 2009. - Vol. 3. -P. 380-386.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.