Клиническая оценка брадиаритмий у подростков и лиц призывного возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат наук Клубкова Инна Александровна

• Клубкова Инна Александровна
• кандидат наук
• 2019

Оглавление диссертации кандидат наук Клубкова Инна Александровна

Введение

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1. Понятие, критерии, классификация и распространённость брадиаритмий среди подростков и юношей

1.2. Брадиаритмии как причина внезапной сердечной смерти подростков

и юношей

1.3. Этиопатогенетические механизмы и факторы риска развития брадиаритмий в подростковом и юношеском возрасте

1.4. Особенности клинических проявлений брадиаритмий в подростковом и юношеском возрасте

1.5. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы и адаптационные возможности организма подростков и юношей

1.6. Методы диагностики и прогнозирования течения брадиаритмий

ГЛАВА 2. Объект и методы исследования

2.1. Дизайн исследования

2.2. Клиническая характеристика пациентов

2.3. Инструментальные методы исследования

2.3.1. Электрокардиографическое исследование

2.3.2. Эхокардиографическое исследование

2.3.3. Нагрузочные тесты

2.3.4. Суточное мониторирование ЭКГ

2.3.5. Методика оценки функционального состояния вегетативной нервной системы

2.4. Методы статистической обработки данных

ГЛАВА 3. Распространённость брадиаритмий среди обследованных

подростков и лиц призывного возраста

3.1. Клинико-статистический анализ брадикардий по результатам

скрининговой электрокардиографической диагностики

3.2. Электрокардиографические изменения, встречающиеся у пациентов

допризывного и призывного возраста с синусовой брадикардией

ГЛАВА 4. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у

пациентов допризывного и призывного возраста с брадиаритмиями

4.1. Состояние вегетативной регуляции сердечной деятельности

4.2. Морфофункциональные изменения сердца

4.3. Физическая работоспособность

4.4. Хронобиоритмологические особенности циркадного ритма ЧСС по данным суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру

ГЛАВА 5. Особенности клинических проявлений у пациентов

допризывного и призывного возраста с брадиаритмиями

5.1. Характеристика клинических проявлений брадиаритмий

5.1.1. Клинические проявления сосудистого характера

5.1.2. Клинические проявления астенического характера

5.1.3. Клинические проявления кардиального характера

5.2. Предикторы развития брадиаритмий у подростков и лиц призывного возраста

5.3. Особенности клинического течения брадиаритмий при разном функциональном состоянии вегетативной нервной системы

ГЛАВА 6. Обсуждение

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список сокращений

Список литературы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническая оценка брадиаритмий у подростков и лиц призывного возраста»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность исследования

Состояние здоровья подростков оказывает значимое влияние на здоровье нации в целом, определяя потенциал социально-экономического развития общества [15, 47, 55, 89, 183], степень обороноспособности и уровень национальной безопасности страны [164]. Однако в последние годы увеличилось число подростков с отклонениями в состоянии здоровья [153]. На фоне положительных достижений в снижении детской смертности, крайне неудовлетворительными остаются показатели заболеваемости подростков 15-17 лет [16, 47, 150, 171]. За 20-летний период уровень общей и первичной заболеваемости среди подростков 15-17 лет увеличился в 2 раза [153]. Состояние здоровья российских подростков существенно хуже, чем у сверстников из других стран [4]. По данным Генерального штаба Вооружённых Сил Российской Федерации медицинские комиссии военкоматов вынуждены освобождать от службы каждого третьего призывника в связи с неудовлетворительным состоянием здоровья [146, 164, 171].

При углублённом медицинском обследовании болезни системы кровообращения диагностируются у 61,3% призывников [ 10]. Нарушения ритма занимают ведущее место в структуре сердечно-сосудистой патологии у подростков и юношей [18, 19, 20, 29]. Особенностью нарушений сердечного ритма в подростковом и юношеском возрасте является отсутствие выраженных клинических проявлений, что значительно затрудняет их раннюю диагностику и лечение [4, 15, 16, 183]. Отклонение частоты сердечного ритма от нормальных значений, соответствующих возрасту, часто свидетельствует об изменении состояния подростка и может быть следствием начального проявления патологии [168]. Нарушения сердечного ритма могут быть одним из первых клинических симптомов не только сердечно-сосудистых заболеваний, но и других патологических состояний [2, 8, 14, 17].

Медико-социальная значимость нарушений сердечного ритма обусловлена их высокой распространённостью, склонностью к рецидивирующему те-

чению и ассоциацией с риском внезапной сердечной смерти [21, 29, 63, 128]. Изучение распространённости брадиаритмий среди подростков и лиц призывного возраста, определение факторов риска их развития, анализ особенностей клинических проявлений позволяет обеспечить методические основы для решения экспертных медицинских вопросов, связанных с пригодностью к службе в армии, а также определить направленность профилактических программ среди молодёжи.

Степень разработанности темы исследования

Брадисистолические формы нарушений ритма и проводимости составляют значительную часть аритмий [23, 119, 171, 172]. Данные о распространённости брадиаритмий и их клинических особенностях среди подростков и лиц призывного возраста в доступной литературе широко не представлены, а результаты отдельных исследований фрагментарны и противоречивы [23, 102, 111, 137]. Так результаты одного крупного зарубежного исследования показали, что брадиаритмии встречаются всего у 0,025% детей подросткового возраста [216]. Однако согласно российским исследованиям брадиаритмии встречаются гораздо чаще. В одном из исследований брадиаритмии регистрировались у 25,6% подростков допризывного возраста [53, 136], а в другом - частота их развития среди подростков 15-16 лет достигала 30,8% [122]. В то же время имеются данные о том, что в подростковом возрасте распространённость брадиаритмий варьирует в пределах 3,5%-11,5% [23, 41, 91, 112]. Известно, что у юношей брадиаритмии встречаются в 2 раза чаще, чем у девушек (27,0% и 15,3%) [102].

Этиология и патогенетические механизмы развития брадиаритмий изучены недостаточно [21, 29, 32, 52, 61, 95], их исследованию в подростковом и юношеском возрасте посвящены единичные работы [23, 26, 35, 47, 58, 105, 113]. Основным этиологическим фактором развития брадиаритмий у подростков является нарушение вегетативной регуляции сердечной деятельности [71, 106, 183]. На фоне чрезмерной парасимпатической активности и недостаточной симпатической активности происходит снижение реактивности клеток

синусового узла, а возникающая вследствие этого выраженная электрическая нестабильность миокарда является одной из причин возникновения аритмий [69, 99, 104].

Брадикардия встречается и у здоровых подростков, однако её прогностическая значимость до конца не ясна, так как результаты отдельных исследований носят противоречивый характер [1, 2, 58, 60]. Имеются данные о том, что синусовая брадикардия, как предиктор дисфункции синусового узла, встречается у 3,5% подростков. В 56% случаев может наблюдаться прогрессирующее течение синусовой брадикардии с развитием жизнеугрожаемых аритмий [99, 113, 217, 222]. Это связано с тем, что при бессимптомном течении дисфункции синусового узла происходит медленно прогрессирующее дегенеративное изменение проводящей системы сердца [99, 112]. Прогрессирующий характер течения дисфункции синусового узла ассоциирован с нарушением функции миокарда, а также с риском внезапной сердечной смерти [138]. Вместе с тем другие долгосрочные проспективные исследования продемонстрировали исключительно благоприятный характер синусовой брадикардии [216].

Проведённые исследования свидетельствуют о значительном числе больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и риском внезапной сердечной смерти в молодом возрасте [21, 34, 46, 60, 172, 182]. Среди всех случаев внезапной сердечной смерти около 40% приходится на лиц младше 18 лет, а средний возраст внезапно умерших составляет 23 года. Частота внезапной сердечной смерти у лиц моложе 22 лет составляет 2,3% [138]. У мужчин внезапная сердечная смерть случается в 9 раз чаще, чем у женщин [12 2]. Тахи-зависимые формы нарушений сердечного ритма чаще встречаются у девушек, а брадизависимые формы - у юношей [102, 106]. На долю брадиаритмий и асистолии приходится от 20 до 30% случаев внезапной сердечной смерти [23, 29, 182, 185]. Таким образом, изучение распространённости брадиаритмий в подростковом возрасте, анализ причин их развития, исследование особенностей клинических проявлений и прогностической значимости является крайне актуальным [47, 89, 161].

Цель исследования

Дать оценку клинических проявлений и изучить адаптационно-компенсаторные возможности кардиоваскулярной системы у подростков и лиц призывного возраста с брадиаритмиями, направляемых военно-врачебными комиссиями для медицинского освидетельствования в условиях стационара.

Задачи исследования:

1) Изучить распространённость брадиаритмий среди подростков и лиц призывного возраста, направляемых военно-врачебных комиссий для медицинского освидетельствования в условиях многопрофильного стационара.

2) Оценить функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у пациентов допризывного и призывного возраста с брадиаритмиями.

3) Определить предикторы развития брадиаритмий у подростков и лиц призывного возраста.

4) Дать клиническую характеристику брадиаритмий в зависимости от функционального состояния вегетативной нервной системы у пациентов допризывного и призывного возраста.

Научная новизна. На основании результатов скринингового электрокардиографического обследования 2067 человек получены репрезентативные данные о распространённости брадиаритмий среди подростков и лиц призывного возраста, направленных военно-врачебными комиссиями для медицинского освидетельствования в условиях многопрофильного стационара. Показано, что частота синусовой брадикардии составляет 30,5%. Установлено, что при синусовой брадикардии чаще, чем при других типах сердечного ритма встречаются электрокардиографические отклонения.

Определены предикторы развития брадиаритмий в подростковом и юношеском возрасте. Доказано, что развитие брадиаритмий может быть обусловлено особенностями образа жизни; нарушением вагосимпатического баланса вегетативной нервной системы; изменением гомеостаза; особенностями центральной гемодинамики; наличием в анамнезе определённых хронических

заболеваний (нейроциркуляторной астении, хронического гастродуоденита, диафрагмальной грыжи, хронических очагов инфекции, соединительнотканной дисплазии и др.).

Исследована частота и характер клинических проявлений у подростков и лиц призывного возраста с брадисистолическим типом сердечного ритма. Показано, что 76,6% подростков и лиц призывного возраста с брадикардией беспокоят жалобы астенического (снижение работоспособности, быстрая утомляемость, общая слабость и др.), сосудистого (перепады давления, головная боль, головокружение, синкопы и др.) и кардиального характера (кардиалгии, дискомфорт в области сердца, перебои в работе сердца и др.). Установлены закономерности возникновения клинической симптоматики у подростков и лиц призывного возраста с брадиаритмиями.

Представлены новые алгоритмы диагностики нейроциркуляторной астении с учётом выраженности вегетативных нарушений по результатам функциональной дыхательной пробы. Выделен наиболее неблагоприятный вариант клинического течения брадиаритмий, сопровождающийся дизадаптацией вегетативного обеспечения сердечной деятельности. Показана связь дизадапта-ции вегетативного обеспечения сердечной деятельности с ухудшением ино-тропной функции миокарда, снижением физической работоспособности, нарушением циркадной организации ритма сердца, нарастанием клинических проявлений астенического, сосудистого и кардиального характера.

Теоретическая и практическая значимость работы

Данные исследования позволили расширить и существенно дополнить современные представления об этиопатогенетических механизмах развития брадиаритмий в подростковом и юношеском возрасте.

Представлены алгоритмы клинико-диагностического обследования пациентов с синусовой брадикардией с целью оценки функциональных резервов организма подростков и юношей, подлежащих призыву в армию.

Разработаны современные подходы к совершенствованию тактики диагностики вегетативной дисфункции у подростков и лиц призывного возраста с

брадиаритмиями. Определены диагностические критерии тяжести клинического течения нейроциркуляторной астении, которые можно использовать при решении экспертных вопросов в связи со службой в армии, профессиональной пригодностью и допуском к занятиям спортом. Выявленные закономерности позволяют прогнозировать тяжесть клинического течения брадиаритмий.

По результатам исследования выделена особая группа подростков и юношей с дизадаптацией вегетативного обеспечения сердечной деятельности, обладающих повышенным риском развития сердечно -сосудистой патологии, для которых разработаны практические рекомендации по их профилактике.

Полученные данные позволят определить выбор оптимальных методов исследования подростков и лиц призывного возраста с брадиаритмиями при медицинском освидетельствовании с целью дифференциальной диагностики брадиаритмий, прогнозирования характера клинического течения, стратификации рисков при решении вопроса о призыве в армию, профориентации, допуске к занятиям физкультурой и спортом и др.

Результаты исследования могут являться методологической основой для клинической интерпретации результатов обследования пациентов с синусовой брадикардией и решения вопросов медицинской экспертизы, связанных со службой в Вооружённых силах Российской Федерации.

Методология и методы исследования

В одномоментное кросс-секционное исследование включено 2067 лиц мужского пола 16-26 лет (средний возраст 19,7±2,7 лет), из которых 1266 человек - с нормокардией (средний возраст 19,9±2,4 лет), 630 человек - с синусовой брадикардией (средний возраст 19,5±3,4 лет) и 171 человек - с синусовой тахикардией (средний возраст 19,6±2,6 лет). Нормокардия диагностировалась при интервале R-R 0,75-1,00 сек. и ЧСС 60-90 уд/мин (отдельно учитывалась синусовая аритмия с разницей интервала R-R >10%); синусовая тахикардия - при интервале R-R<0,75 сек. и ЧСС>90 уд/мин; синусовая брадикар-дия - при интервале R-R>1,00 сек. и ЧСС<60 уд/мин (отдельно учитывалась брадиаритмия с разницей интервала R-R >10%). В работе использованы со-

временные методы клинико-инструментальной диагностики (суточное мони-торирование ЭКГ по Холтеру; Суточное мониторирование ЭКГ; эхокардио-графическое исследование; тредмил-тест; спектральный анализ вариабельности сердечного ритма; дыхательная проба с определением характера вегетативного обеспечения сердечной деятельности; лабораторные исследования). Применены современные методы статистической обработки результатов исследования (описательная статистика, однофакторный дисперсионный анализ, корреляционный анализ, регрессионный анализ, оценка относительного риска).

Положения, выносимые на защиту:

1) У пациентов с синусовой брадикардией чаще, чем при других типах сердечного ритма встречаются различные электрокардиографические изменения.

2) Основными предикторами развития брадиаритмий являются изменение функционального состояния вегетативной нервной системы, особенности образа жизни, изменение гомеостаза, наличие определённых хронических заболеваний.

3) Наиболее неблагоприятный вариант клинического течения брадиарит-мий наблюдается у пациентов с дизадаптацией вегетативного обеспечения сердечной деятельности.

Степень достоверности

Степень достоверности результатов диссертационного исследования подтверждается достаточным объёмом обследований (п=2067), использованием современных методов клинико-инструментального обследования, а также применением методов статистической обработки, адекватных решению поставленных задач.

Апробация результатов исследования

Материалы исследования были представлены на Международной научно-практической конференции «Вопросы современной медицины» (Новосибирск, 28 ноября 2011 года); Международной научно-практической конференции «Современная медицина: тенденции развития» (Новосибирск, 30 янва-

ря 2012 года); Конгрессе с международным участием «Здоровые дети - будущее страны» (Санкт-Петербург, 24-25 мая 2018 года); XXIV Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 26 ноября 2018 года).

Внедрение результатов исследования Результаты исследования внедрены в клиническую практику СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница» и СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №14». Материалы исследования используются в учебном процессе кафедр терапевтического профиля ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Публикации

По результатам диссертационного исследования опубликовано 8 печатных работ. Из них - 2 статьи в сборниках научно-практических конференций с международным участием; 1 статья в рецензируемом научно-практическом журнале; 5 статей в рецензируемых научных журналах, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией при Министерстве образования и науки Российской Федерации.

Личный вклад автора в проведённое исследование Соискатель лично участвовала в выполнении всех этапов диссертационного исследования: самостоятельно проводила отбор пациентов для включения в исследование, клинико-анамнестическое обследование, инструментальные исследования, статистическую обработку, оценку, анализ и интерпретацию полученных данных.

Объём и структура диссертации Диссертация изложена на 160 страницах машинописного текста, состоит из введения и 6 глав, из которых первая глава - обзор литературы. В остальных главах представлены результаты собственных исследований. Список литературы включает 243 источников, из них 192 - отечественных авторов и 51 -зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 22 таблицами и 40 рисунками.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Понятие, критерии, классификация и распространённость брадиаритмий среди подростков и юношей

Аритмиями принято считать любые нарушения ритмичной и последовательной деятельности сердца [35, 90, 181]. Существует целый ряд различных определений брадикардии и брадиаритмии, однако чаще всего эти два понятия не разграничиваются, поэтому в различных публикациях и научных статьях, посвящённых этой теме, оба эти термина используются в качестве синонимов [98, 200]. Встречаемые в литературе трактовки брадикардии и брадиаритмии неоднозначны. У взрослых под брадикардией чаще всего подразумевается снижение частоты сердечных сокращений (ЧСС) менее 60 ударов в минуту [23, 31], но в некоторых литературных источниках упоминается диапазон значений ЧСС от 55 до 50 ударов в минуту [95, 152, 186, 209]. Для синусовой брадикардии, встречающейся у детей и подростков, характерно снижение ЧСС на 5-40% по сравнению с возрастными нормативами [119]. Помимо этого критерием брадикардии у детей и подростков различных возрастных групп принято считать уменьшение ЧСС ниже 5 или 2 перцентиля возрастных значений распределения [90]. Однако работы Е.Б. Поляковой (2007) показали, что в качестве критерия брадикардии у детей и подростков правомернее считать снижение ЧСС ниже 2 перцентиля, поскольку именно этот признак может быть предвестником развития синдрома слабости синусового узла и синкопальных состояний [113]. Причиной различного подхода к определению брадикардии у детей и подростков является то, что её клинические симптомы во многом з а-висят от половозрастных особенностей [95]. В связи с этим для того чтобы верно оценить показатель ЧСС важно учесть его возрастные градации, выход за пределы которых обязательно должен насторожить специалиста [ 112, 217]. Существует мнение, что нормативы ЧСС у различных половозрастных групп детей и подростков, как по данным электрокардиографии (ЭКГ), так и по результатам холтеровского мониторирования, должны периодически пересмат-

риваться и обновляться по мере накопления новых клинических данных [ 104, 180, 193, 222]. Границы нормы ЧСС у спортсменов являются предметом дискуссии. Так описано наблюдение, в котором один из стайеров имел бессимптомную брадикардию с ЧСС в покое 25 ударов в минуту [231]. Помимо этого имеются данные о возникновении у спортсменов бессимптомных синусовых пауз >2 секунд [241]. В одном исследовании у бегунов регистрировались паузы >2,55 секунд в период бодрствования и до 2,8 секунд во время сна [215].

Нарушения сердечного ритма в литературе чаще принято классифицировать на основе электрофизиологических механизмов и электрокардиографических проявлений [58]. Большинство авторов считают необходимым разделение нарушений ритма в зависимости от дисфункций миокарда (нарушение автоматизма, возбудимости, проводимости и их комбинация) [9 8, 180, 181]. У взрослых наиболее часто применяют классификацию М.С. Кушаковского и Н.Б. Журавлевой (1981). Согласно ей все нарушения ритма подразделяются на 3 основные категории: аритмии, инициированные нарушением образования импульса; аритмии, инициированные нарушением проведения импульса; комбинированное нарушение образования и проведения импульса [69]. В случаях медицинской экспертизы целесообразно использовать классификацию нарушений ритма, основанную на их клинической значимости. Подобная классификация была разработана О.А. Козыревым и Р.С. Богачевым (1998), которые рекомендуют подразделять аритмии у подростков и лиц молодого возраста на два типа: I - нестойкие аритмии (не ухудшают самочувствия пациента и не имеют клинических последствий); II - стойкие аритмии (ухудшают самочувствие пациента и могут иметь клинические последствия) [63]. В зависимости от причин, вызвавших брадикардию, различают физиологическую и патологическую брадикардию, а также две её основные формы - брадикардию синусовую и брадикардию при блокадах сердца [108]. В Международной классификации болезней МКБ-10 употреблён термин «брадикардия неуточнённая» (синоним замедленное биение сердца). Данная патология отнесена к XVIII классу «Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и

лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках» (код Я00.1). Уточнённые брадикардии и брадиаритмии отнесены к IX классу «Болезни системы кровообращения» (коды 100-199) и представлены в разделе «Другие нарушения проводимости» (коды 145). Также имеется отдельный код для синдрома слабости синусового узла (код 149.5) [84].

В ряде источников синусовую брадикардию рекомендуют подразделять на 3 степени, при этом I степень (умеренная) характеризуется снижением ЧСС на 5-15%; II (средняя) - на 15-30%; III (тяжёлая) - на 30-40% меньше возрастной нормы [141].

Брадикардию называют абсолютной, если урежение ЧСС выявляется постоянно независимо от состояния организма и условий, в которых он находится [180]. Относительной брадикардией считается отставание ЧСС от положенного уровня при конкретных условиях и обстоятельствах. Например, при лихорадочном состоянии у больных гипотиреозом, менингитом, брюшным тифом, при черепно-мозговой травме, а также у лиц с высокой тренированностью (брадикардия спортсменов) при выполнении ими определённых физических упражнений [234, 235].

Клинические аритмологи классифицируют брадиаритмии по «жизнеуг-рожаемости» на основе гемодинамических нарушений; ЧСС; ширины QRS; уровня нарушения проведения через атриовентрикулярный узел, пучок и ножки пучка Гиса; длительности паузы при атриовентрикулярных блокадах; удлинения интервала QT при замедлении ЧСС; структурной патологии миокарда [29].

Согласно рекомендациям «Европейского общества кардиологов» и «Европейской ассоциации по сердечному ритму» брадикардию принято подразделять на: 1) персистирующую и интермиттирующую; 2) врождённую и приобретённую; 3) физиологическую (обусловлена автономным влиянием или тренировочными эффектами) и патологическую (обусловлена органической патологией) [1 24].

В соответствии с классификацией D. Corrado (2010) ЭКГ-феномены у спортсменов, в том числе синусовую брадикардию, подразделяют на: 1) частые, обусловленные тренировочным процессом; 2) нечастные, не связанные с тренировочным процессом [228].

При оценке возможной связи брадикардии спортсмена с синдромом слабости синусового узла Федеральным медико-биологическим агентством разработаны специальные возрастные нормативы [78].

Некоторые авторы отмечают, что имеющиеся классификации брадикардии трудны для восприятия и плохо приспособлены к рутинной практике [ 67]. Таким образом, анализ различных литературных источников свидетельствует о достаточно большом количестве классификационных вариантов брадикардии, обнажая отсутствие единства мнений в мировой литературе по этому вопросу, неоднозначность понимания данного феномена по этиологии и патогенезу.

С возрастом у детей и подростков отмечается физиологическое уреже-ние сердечного ритма. Так у мальчиков в период с 7 до 17 лет уровень ЧСС в среднем урежается с 86,8 до 76,8 уд/мин, а у девочек ЧСС в среднем урежает-ся с 88,5 до 78,3 уд/мин [23]. Кроме того отмечены и гендерные особенности, поскольку у девочек всех возрастных групп уровень ЧСС выше, чем у мальчиков [161]. Согласно результатам популяционного ЭКГ-скрининга, проведённого в нашей стране с участием 5441 детей, миграция водителя сердечного ритма встречается у 1,9% детей, выскальзывающие и замещающие наджелу-дочковые ритмы - у 0,7%, а синоатриальной блокады - у 0,3% детей [117]. Распространённость дисфункции синусового узла у детей с патологией сердечно-сосудистой системы по данным W.J. Lee составляет 0,84% [229]. Среди практически здоровых детей ЭКГ-признаки данного нарушения ритма обнаруживаются у 2% обследуемых [43, 117]. Частота нарушений ритма у детей раннего школьного возраста обычно выше, чем у подростков (21,7% против 15,3%) [91].

Отдельные исследования показывают, что при обследовании у 16,6% практически здоровых учащихся регистрируются различные ЭКГ-отклонения [90]. При этом наиболее часто выявляются: миграция водителя ритма по предсердиям (13,5%); ускоренный предсердный ритм (2,7%); синусовая брадикар-дия (3,5%); экстрасистолия (1,9%); ЭКГ-признаки WPW-феномена (0,5%); ат-риовентрикулярная блокада I степени (0,5%); удлинение интервала QT (0,3%) [22, 112, 180]. Те или иные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы имеются у 17-19% юношей, у которых аритмии сердца встречаются заметно чаще, чем у девушек аналогичного возраста [23, 150, 172, 184, 190]. Исследования Л.И. Моногаровой и О.В. Шановой свидетельствуют о том, что в подростковом возрасте чаще всего регистрируются номотопные нарушения — синусовая тахикардия (58,8%); синусовая брадикардия (9,9%); миграция водителя ритма по предсердиям (4,1%) [91]. Проведение Холтеровского монитори-рования позволяет выявить признаки дисфункции синусового узла у 2,7% практически здоровых подростков [65, 142, 143].

У 90% подростков, активно занимающихся спортом, отмечается синусовая брадикардия в покое, а уровень ЧСС ниже, чем в популяции сопоставимых по полу и возрасту лиц, не практикующих занятия физической культурой [184, 206, 215, 236]. Отклонения в функционировании системы кровообращения у подростков и юношей, занимающихся спортом, встречается гораздо чаще, чем у взрослых спортсменов [94]. По данным Е.Л. Михайлюк у 27% спортсменов в положении сидя в покое регистрируется синусовая брадикардия 57±0,27 ударов в минуту. Наиболее низкие значения ЧСС в покое свойственны спортсменам, выполняющим значительные объёмы физических нагрузок аэробного типа [40, 76, 87, 118, 120, 158], а также спортсменам мужского пола (86,5%) с высокой спортивной квалификацией (91,5%), занимающимся ациклическими видами спорта (85,2%) [87, 148].

В 2009 году в структуре заболеваемости призывников лидировали болезни системы кровообращения, поскольку на их долю приходилось 24% всей патологии, а в 2010 году болезни системы кровообращения уступили место

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Клубкова Инна Александровна, 2019 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Авдеева, М.В. Комплексная оценка факторов кардиоваскулярного риска с использованием ресурсов Центра здоровья / М.В. Авдеева // Кардиоваску-лярная терапия и профилактика. - 2012. - Т. 11, № 3. - С. 47 - 52.

2. Авдеева, М.В. Медико-социальная характеристика популяционных групп с факторами кардиоваскулярного риска, обследованных в Центре здоровья / М.В. Авдеева, В.И. Орёл, Л.В. Щеглова // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - 2011. - Т. 12, № 5. - С. 77 - 84.

3. Агаджанян, М.Г. Электрокардиографические проявления хронического физического перенапряжения у спортсменов / М. Г. Агаджанян // Физиология человека. - 2005. - Т. 31, № 6. - С. 60.

4. Анализ вариабельности ритма сердца при суточном мониторировании электрокардиограммы у детей с хроническим необструктивным пиелонефритом / Н.С. Журавлёва, В.Н. Буряк, О.С. Покусаева [и др.] // Педиатр. -2017. - Т. 8, № 5. - С. 12 - 19.

5. Антонова, Е.В. Здоровье российских подростков 15-17 лет : состояние, тенденции и научное обоснование программы его сохранения и укрепления : автореф. дис. док. мед. наук : 14.02.03 / Антонова Елена Вадимовна. -Москва, 2011. - 48 с.

6. Ардашев, А.В. Механизмы и причины внезапной сердечной смерти. Факторы и стратификация риска в клинической практике. Основные определения и термины / А.В. Ардашев // Клиническая практика. - 2014. - №. 4. -С. 3 - 12.

7. Арсентьев, В.Г. Дисплазии соединительной ткани как конституциональная основа полиорганных нарушений у детей : автореф. дис. док. мед. наук : 14.01.08 / Арсентьев Вадим Геннадиевич. - СПб., 2012 - 42 с.

8. Ахмедова, Э.Б. Определение нарушений вегетативной нервной системы в кардиологической практике : фокус на анализ вариабельности сердечного ритма / Э.Б. Ахмедова, Б.У. Марданов, М.Н. Мамедов // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2015. - Т. 11, № 4. - С. 426 - 430.

9. Ачкасов, Е.Е. Влияние физической нагрузки на основные параметры сердечной гемодинамики и частоту сердечных сокращений / Е.Е. Ачкасов, А.П. Ландырь // Спортивная медицина : наука и практика. - 2012. - № 2. -С. 38 - 46.

10. Бабенко, А.И. Комплексная оценка заболеваемости юношей -подростков и лиц, призываемых на военную службу / А.И. Бабенко, Е.Г. Шведов, Е.А. Бабенко // Медицина в Кузбассе. - 2017. - № 4. - С. 73 - 80.

11. Баевский, P.M. Исследование механизмов вегетативной регуляции кровообращения на основе ортостатического тестирования с использованием математического анализа ритма сердца / P.M Баевский, В. Лаубе, А.П Берсенева // Вестник Удмуртского университета. - Ижевск : Удм. ун-т, 1995. -№ 3. - С. 13 - 20.

12. Баевский, Р.М. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний / Р.М. Баевский, А.П. Берсенева. - М. : Медицина, 1997. - 236 с.

13. Баевский, Р.М. Система оценки и прогнозирования состояния здоровья космонавтов и перспективы её развития / Р.М. Баевский // Авиакосмическая и экологическая медицина. - 2001. - Т. 35, № 2. - С. 36 - 45.

14. Баззи, Т.Б. Анализ нарушений сердечно-сосудистой системы больных с травмой спинного мозга при пелоидотерапии / Т.Б. Баззи // Крымский терапевтический журнал. - 2015. - № 3. - С. 39 - 44.

15. Баранов, А.А. О резервах снижения смертности детского населения России / А.А. Баранов, В.Ю. Альбицкий, А.Г. Ильин // Вопросы современной педиатрии. - 2006. - № 5. - С. 5 - 7.

16. Баранов, А.А. Состояние и проблемы здоровья подростков России / А.А. Баранов, Л.С. Намазова-Баранова, В.Ю. Альбицкий [и др.] // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2014. - № 6. -С. 10 - 14.

17. Белоцерковский, З.Б. Сердечная деятельность и функциональная подготовленность у спортсменов (норма и атипичные измерения в нормальных и

измененных условиях адаптации к физическим нагрузкам) / З.Б. Белоцер-ковский, Б.Г. Любина. - М. : «Советский спорт», 2012. - 548 с.

18. Бова, А.А. Бинодальная болезнь сердца / А.А. Бова, С.Е. Трегубов // Военная медицина. - 2014. - Т. 30, № 1. - С. 110 - 115

19. Бокерия, Л.А. Внезапная сердечная смерть у спортсменов / Л.А. Бокерия, О.Л. Бокерия, Т.Г. Ле // Анналы аритмии. - 2009. - № 2. - С. 24 - 39.

20. Бокерия, О.Л. Современные подходы к лечению остро резвившихся аритмий у детей / О.Л. Бокерия // Детские болезни сердца и сосудов. - 2004. -№ 1. - С. 5 - 13.

21. Бокерия, О.Л. Медикаментозное лечение внезапной сердечной смерти / О.Л. Бокерия, К.А. Калысов //Анналы аритмологии. - 2013. - № 2. - С. 101 - 110.

22. Бочарова, И.А. Оценка адаптации сердечно-сосудистой системы юношей и девушек к регулярным физическим нагрузкам / И.А. Бочарова // Сб. трудов конференции «Экология Южной Сибири и сопредельных территорий». -Абакан, 2015. - С. 80 - 81.

23. Брадикардия у детей. Диагностика, тактика ведения / Н.В. Нагорная, Е.В. Пшеничная, Н.А. Четверик, Н.А. Усенко // Здоровье ребёнка. - 2012. - № 4. - С. 1 - 9.

24. Вариабельность сердечного ритма и нарушение проводимости у детей и подростков с синдромом Жильбера / О.В. Самохвал, В.В. Дмитрачков, Н.Н. Былинский [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2014. - Т. 105, № 5. - С. 81.

25. Вариабельность сердечного ритма у студентов с разной двигательной активностью / Ф.Б. Литвин, А.М. Цыгановский, С.Н. Сбитный [и др.] // Учёные записки университета им. П.Ф. Лесгафта. - 2015. - Т. 125, № 7. - С. 123 - 129.

Репин, С.В. Попов [и др.] // Сибирский медицинский журнал. - 2011. - Т. 26, № 1. - С. 75 - 80.

27. Влияние регулярных физических нагрузок на морфофункциональное состояние сердечно-сосудистой системы у действующих спортсменов и ветеранов спорта / Е.В. Машковский, Е.Е. Ачкасов, О.Т. Богова [и др.] // Спортивная медицина : наука и практика. - 2014. - № 1. - С. 22 - 31.

28. Влияние спортивного анамнеза на клинические и эхокардиографические особенности течения ишемической болезни сердца / Е.В. Машковский, О.Т. Богова, Е.Е. Ачкасов [и др.] // Спортивная медицина : наука и практика. - 2013. - Т. 11, № 2. - С. 41 - 44.

29. Внезапная сердечная смерть при брадисистолических нарушениях ритма и проводимости сердца / Ю.И. Карпенко, А.А. Абрамова, А.В. Горячий [и др.] // Кардиология : от науки к практике. - 2014. - № 2. - С. 45 - 53.

30. Возрастная периодизация [Электронный ресурс] // Википедия - URL: https: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%92%D0%BE%D0%B7%D1%80%D0%B0%D1 %81 %D 1 %82%D0%BD%D0%B0%D 1 %8F_%D0%BF%D0%B5%D 1 %80%D 0%B8%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D0%B7%D0%B0%D1%86%D0%B8%D 1%8F (Дата обращения 02.11.2017).

31. Возрастные нормативы электрофизиологических показателей функции синусового узла и атриовентрикулярного соединения у детей / О.Л. Гордеев, Д.Ф. Егоров, В.К. Лебедева [и др.] // Вестник аритмологии. - 2004. - № 35. - Прил. В. - С. 224 - 228.

32. Выраженная синусовая брадикардия у спортсменов -подростков : норма или патология? / З.Г. Орджоникидзе, В.И. Павлов, Е.М. Цветкова [и др.] // Педиатрия. - Журнал им. Г.Н. Сперанского. - 2009. - №3. - С. 35 - 39.

33. Гаврилова, Е.А. Внезапная смерть в спорте / Е.А. Гаврилова. - М., 2011. -195 с.

ки / О.В. Гайсёнок // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2011. - Т. 7, № 2. - С. 204 - 211.

35. Галактионова, М.Ю. Индивидуально-типологическая характеристика нарушений ритма и проводимости сердца у детей / М.Ю. Галактионова // Вестник СурГУ. Медицина. - 2012. - № 4. - С. 16 - 20.

36. Гашева, Д.Р. Адаптация сердечно-сосудистой системы у юных футболистов 14-16 лет к физическим нагрузкам / Д.Р. Гашева, А.С. Ионов // Международный студенческий научный вестник. - 2015. - № 2-3. - С. 245 -248.

37. Гитун, Т.В. Лечение вегетативно-сосудистой дистонии. Новейшие медицинские методики [Электронный ресурс]. - http://thelib.ru/books/ tatyana_vasilevna_gitun/lechenie_vegetativno_sosudistoy_distonii_noveyshie_ medicinskie_metodiki-read.html (Дата обращения 08.04.2018).

38. Глебов, В.В. Состояние сердечно-сосудистой системы как адаптационный показатель в процессе развития человека / В.В. Глебов // МНКО. - 2014. -Т. 48, № 5 - С. 183 - 185.

39. Гнусаев, С.Ф. Значение малых аномалий сердца у здоровых детей и при сердечно-сосудистой патологии по данным клинико-эхокардиографических исследований : автореф. дис. док. мед. наук : 14.00.09 / Гнусаев Сергей Федорович. - Москва, 1996. - 48 с.

40. Горчакова, Н.А. Фармакология спорта / Н.А. Горчакова, Я.С. Гудивок, Л.М. Гунина // под ред. С.А. Олейника, Л.М. Гуниной, Р.Д. Сейфуллы. -Киев : «Олимпийская литература», 2010. - 640 с.

41. Гречкина, Л.И. Особенности функционирования сердечно -сосудистой системы у мальчиков-подростков г. Магадана / Л.И. Гречкина // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2013. - Т. 53, № 6. - С. 32 - 38.

42. Григорьева, И.В. Влияние аэробных нагрузок на организм / И.В. Григорьева, Е.Г. Волкова, У.Г. Шестакова // Вестник Воронежского института высоких технологий. - 2014. - № 12. - С. 206 - 207.

43. Дети в России. 2009 : Статистический сборник. - М. : ИИЦ «Статистика России», 2009. - 121 с.

44. Дисперсия интервала QT и структурно-морфологические особенности сердца юных спортсменов / Н.М. Леонова, Г.Г. Коковина, А.В. Михайлова [и др.] // Лечебная физкультура и спортивная медицина. - 2011. - № 1. - С. 23 - 28.

45. Ефремова, Р.И. Влияние учебно-тренировочных занятий на сердечнососудистую систему младших школьников с различным типом вегетативной регуляции / Р.И. Ефремова // Здоровье населения и среда обитания. -2014. - Т. 250, № 1. - С. 16 - 18.

46. Желудочковые нарушения ритма сердца у юных элитных спортсменов / В.Н. Комолятова, Л.М. Макаров, Н.Н. Федина [и др.] // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. - 2015. - Т. 94, № 2. - С. 105 - 109.

47. Заболеваемость юношей призывного возраста в Курганинском районе Краснодарского края / В.А. Лопухова, И.В. Тарасенко, Н.В. Шеставина [и др.] // Вестник Новосибирского государственного университета. Серия : Биология, клиническая медицина. - 2015. - Т. 13, № 1. - С. 63 - 65.

48. Заболевания сердечно-сосудистой системы у спортсменов профессионалов / С.Н. Пузин, Е.Е. Ачкасов, О.Т. Богова [и др.] // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2012. - № 3. - С. 55 - 57.

49. Замчий, Т.П. Особенности региональной гемодинамики спортсменов, развивающих выносливость, силу и силовую выносливость / Т.П. Замчий, Ю.П. Салова, Ю.В. Корягина // Лечебная физкультура и спортивная медицина. - 2012. - № 7. - С. 23 - 27.

50. Значение лекарственных электрокардиографических проб в диагностике клинико-патогенетических вариантов функциональных кардиопатий у детей / М.А. Школьникова, Макаров Л.М., Баринова В.С. [и др.] // Методические рекомендации. - М., 1991.

51. Зубов, Л.А. Причины внезапной сердечной смерти у детей и подростков / Л.А. Зубов // Сб. материалов научно-практической конференции, посвя-

щённой 90-летию станции скорой медицинской помощи г. Архангельска. -Архангельск, 2011. - С. 104 - 109.

52. «Идиопатические» аритмии : возможности комплексной нозологической диагностики и дифференцированного лечения / О.В. Благова, А.В. Недоступ, В.А. Сулимов [и др.] // Кардиология. - 2014. - Т. 54, № 4. - С. 28 - 38.

53. Иванникова, Е.В. Особенности адаптационных резервов сердечно -сосудистой системы у подростков с синусовой брадикардией / Е.В. Иванникова, А.О. Рыжова // Сб. «Молодежь, наука, медицина» : материалы 62-ой Всероссийской межвузовской студенческой научной конференции с международным участием с проведением открытого конкурса на лучшую студенческую научную работу. - 2016. - С. 172.

54. Иванов, Г.Г. Метод дисперсного картирования ЭКГ в оценке электрической активности предсердий и желудочков / Г.Г. Иванов, С.П. Лещинский, Н.А. Буланова // Сеченовский вестник. - 2012. - Т. 10, № 4. - С. 21 - 27.

55. Иванова, Г.Е. Медицинская реабилитация в России. Перспективы развития / Г.Е. Иванова // Вестник восстановительной медицины. - 2013. - № 5. - С. 3 - 8.

56. Ишемически опосредованные нарушения сердечно-сосудистой системы в раннем неонатальном периоде при различных способах родоразрешения / Т.С. Тумаева, А.В. Герасименко, Л.А. Балыкова [и др.] // Вопросы практической педиатрии. - 2014. - Т. 9, № 2. - С. 14 - 19.

57. Кадуси, Р. Вариабельность ритма сердца и дисперсия интервала QT ЭКГ при ремоделировании миокарда и желудочковых аритмиях / Р. Кадуси // Крымский терапевтический журнал. - 2011. - Т. 17, № 2. - С. 116 - 121.

58. Казак, С.С. Клинико-электрокардиографическая характеристика дизрит-мий у детей и подростков / С.С. Казак // Здоровье ребёнка. - 2007. - Т. 5, № 2. - С. 67 - 76.

59. Калинина, И.Н. Использование кардиоваскулярных тестов в оценке срочной адаптации у лиц различного пола и уровня здоровья / И.Н. Калинина,

С.Ю. Калинин // Современные проблемы науки и образования. - 2014. - № 2. - С. 494.

60. Киселева, И.И. Роль электрокардиографического скрининга в выявлении групп риска и предупреждения внезапной сердечной смерти у детей : авто-реф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.09 / Киселева Ирина Ивановна. - Иркутск, 2004. - 17 с.

61. Клинико-патогенетические особенности дисфункции синусового узла у детей при различных клинических вариантах / О.В. Сенаторова, Е.Б. Храмова, В.П. Сорогин [и др.] // Вестник аритмологии. - 2013. - № 73. - С. 25 -29.

62. Клубкова, И.А. Брадиаритмии у лиц призывного возраста. Клинико-статистический анализ / И.А. Клубкова, Л.В. Щеглова // Сб. материалов II международной научно-практической конференции «Современная медицина : актуальные вопросы». Часть I. - Новосибирск : СибАК, 2011. - С. 32 - 37.

63. Козырев, О.А. Диагностическая тактика при возможных нарушениях сердечного ритма у лиц молодого возраста / О.А. Козырев, Р.С. Богачев // Российский кардиологический журнал - 1998. - № 6. - С. 51 - 53.

64. Копылова, Н.В. Окислительный стресс и проаритмическая настроенность миокарда у лиц молодого возраста с предикторами внезапной сердечной смерти / Н.В. Копылова // Медицинский журнал Западного Казахстана. -2012. - Т. 35, № 3. - С. 170 - 171.

65. Коростелина, Е.А. Холтеровское мониторирование ЭКГ / Е.А. Коростели-на // Сб. материалов ежегодной научно -практической конференции «Новые технологии в онкологии». - 2014. - С. 87 - 88.

66. Кручина, Т.К. Риск внезапной сердечной смерти у детей с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта : стратификация и профилактика / Т.К. Кучина, Е.Д. Олейчук, Д.Ф. Егоров // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2011. - Т. 35, № 3. - С. 235 - 238.

67. Кудря, О.Н. Физиологические механизмы адаптации сердечно-сосудистой системы при выполнении функциональных проб спортсменами разного возраста и пола / О.Н. Кудря // Наука и спорт : современные тенденции. -2015. - Т. 7. - № 2. - С. 25 - 31.

68. Курдгелия, Т.М., Внезапная сердечная смерть : эпидемиология, факторы риска и профилактика / Т.М. Курдгелия, О.Н. Кислицина, Т.С. Базарсадае-ва // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2014. - Т. 4, № 3. -С. 221 - 227.

69. Кушаковский, М.С. Аритмии сердца / М.С. Кушаковский. - СПб. : Изд-во «Гиппократ», 1998. - 544 с.

70. Ландырь, А.П. Регуляция и определяющие факторы частоты сердечных сокращений в покое у спортсменов / А.П. Ландырь, Е.Е. Ачкасов // Лечебная физкультура и спортивная медицина. - 2012. - № 6. - С. 47 - 51.

71. Левина, Л.И. Проблемы здоровья призывной молодежи / Л.И. Левина, Л.В. Щеглова, А.Б. Шаповалова // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. - 2009. - № 1. - С. 41 - 43.

72. Лелльген, Х. Кардиологические аспекты профилактического медицинского обследования в любительском и массовом спорте / Х. Лелльген, Д. Лайк, И. Хансель // Лечебная физкультура и спортивная медицина. - 2011. - № 1. - С. 41 - 52.

73. Логачева, И.В. Динамика основных параметров холтеровского монитори-рования электрокардиограммы у больных инфарктом миокарда с желудочковыми нарушениями ритма сердца / И.В. Логачева, Н.Г. Баранцева // Казанский медицинский журнал. - 2013. - Т. 94, № 2. - С. 176 - 180.

74. Логачева, И.В. Особенности функционального состояния и вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы у подростков с артериальной ги-пертензией 1 степени / И.В. Логачева, Е.А. Гуничева, И.В. Брук // Артериальная гипертензия. - 2010. - Т. 16, № 6. - С. 552 - 558.

75. Луценко, Я.В. Спектр кардиоспецифических аутоантител и серологические маркеры герпесвирусной инфекции у детей с нарушением ритма сердца и

проводимости : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.08 / Луценко Яна Викторовна. - Москва, 2013. - 28 с.

76. Лысенко, Е.Н. Прогнозирование физической работоспособности и реакций кардиореспираторной системы при нагрузках аэробного характера у спортсменов высокого класса / Е.Н. Лысенко // Вестник спортивной науки. - 2013. - № 4. - С. 33 - 38.

77. Макаров, Л.М. Внезапная смерть у молодых спортсменов / Л.М. Макаров // Кардиология. - 2010. - № 2. - С. 78 - 83.

78. Макаров, Л.М. Нормативные параметры ЭКГ у детей / Л.М. Макаров, В.Н. Комолятова // Функциональная диагностика. - 2010. - № 3. - С. 92 - 95.

79. Макаров, Ю.М. Вариабельность сердечного ритма у спортсменов - представителей игровых видов спорта / Ю.М. Макаров, Ю.А. Поварещенкова, В.И. Пазушко // Лечебная физкультура и спортивная медицина. - 2013. -№ 2. - С. 15 - 19.

80. Макарова, Г.А. Основные направления совершенствования системы профилактики случаев внезапной сердечной смерти в футболе / Г.А. Макарова, С.Ю. Юрьев // Лечебная физкультура и спортивная медицина. - 2013. -Т. 111, № 3. - С. 14 - 21.

81. Мамонова, С.Б. Вариабельность ритма сердца у школьников 7-15 лет с деформирующими заболеваниями костно-мышечной системы / С.Б. Мамонова, С.А. Сабурцев, В.Н. Крылов // Вестник Северного (Арктического) федерального университета. Серия : Медико-биологические науки. - 2016. -№ 1. - С. 51 - 62.

82. Мамчур, С.Е. Внезапная сердечная смерть и синдром Вольфа -Паркинсона-Уайта / С.Е. Мамчур, А.В. Ардашев // Вестник аритмологии. - 2014. - № 76. - С. 30 - 36.

83. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев, М.В. Резванцев. - СПб. : ВМедА, 2011. - 318 с.

84. Международная классификация болезней. - СПб. : Адис, 1994 с.

85. Механизмы развития кардиологических заболеваний при возрастных нарушениях состояния нервной системы / В.Н. Швалев, В.П. Реутов, В.Б. Сергиенко [и др.] // Казанский медицинский журнал. - 2016. - Т. 97, № 4. - С. 598 - 606.

86. Михайлова, Л.А. Вариабельность сердечного ритма у юношей -подростков с различным типом вегетативной реактивности / Л.А. Михайлова // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. - 2015. - Т. 94, № 2. - С. 27 - 30.

87. Михайлюк, Е.Л. Особенности проведения субмаксимального теста PWC170 у спортсменов с синусовой брадикардией / Е.Л. Михайлюк // Лечебная физкультура и спортивная медицина. - 2013. - № 3. - С. 21 - 24.

88. Моисеев, С.В. Эволюция методов лечения желудочковых аритмий и профилактики внезапной сердечной смерти / С.В. Моисеев // Клиническая фармакология и терапия. - 2012. - Т. 21, № 3. - С. 19 - 24.

89. Намазова-Баранова, Л.С. Проблемы здоровья подростков в Российской Федерации / Л.С. Намазова-Баранова, А.А. Баранов, Е.В. Антонова // Альманах Института коррекционной педагогики РАО. - 2017. - № 31. -С. 1 - 11.

90. Нарушение сердечного ритма в педиатрической практике / О.П. Мищенко, Н.В. Климова, Е.А. Савченко [и др.]. - Благовещенск : Изд-во Амурск. гос. мед. акад., 2004. - 48 с.

91. Нарушения сердечного ритма и проводимости при различной патологии нервной системы у детей / Л.И. Моногарова [и др.] // Вестник СГМУ. -2001. - Специальный выпуск. - С. 95 - 97.

92. Национальные рекомендации по допуску спортсменов с отклонениями со стороны сердечно-сосудистой системы к тренировочно-соревновательному процессу // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2011. - Прил. № 6. - С. 2 - 60.

93. Национальные Российские рекомендации по применению методики хол-теровского мониторирования в клинической практике // Российский кардиологический журнал. - 2014. - № 2. - С. 1 - 66.

94. Некоторые особенности ЭКГ у детей, занимающихся спортом / С.А. Ивянский, Я.А. Балыкова, А.Н. Урзяева [и др.] // Практическая медицина. - 2013. - № 6. - С. 109 - 112.

95. Нечаева, Г.И. Брадикардия. Реальность или опасность? / Г.И. Нечаева, Т.В. Ткаченко, С.Ф. Гюнтер // Лечащий врач. - 2014. - № 8. - С. 67.

96. Новый метод диагностики патологического спортивного сердца / Л.А. Балыкова [и др.] // Сб. материалов VI Всероссийского конгресса «Детская кардиология 2010». - М., 2010. - С. 70.

97. Определение титра антикардиальных антител у детей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы / Б.А. Динов, А.Г. Куприянова, Л.В. Белецкая [и др.] // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2012. - Т. 57, № 4-1. - С. 70 - 74.

98. Основные особенности нормальной ЭКГ у детей / В.С. Зодионченко, Г.Г. Шехян, А.М. Щикота [и др.] // Медицинский совет. - 2013. - № 1-2. - С. 19 - 27.

99. Основные тенденции заболеваемости и смертности от сердечно -сосудистых заболеваний детей и подростков в Российской Федерации / М.А. Школьникова, И.В. Абдулатипова, С.Ю. Никитина, Г.Г. Осокина // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2008. - № 4. - С. 4 -14.

100. Особенности физиологического ремоделирования спортивного сердца / А.В. Смоленский, А.В. Михайлова, Ю.А. Борисова [и др.] // Лечебная физкультура и спортивная медицина. - 2012. - № 6. - С. 9 - 14.

101. Особенности функционально-метаболической адаптации организма в условиях травматического стресса / А.К. Мартусевич, А.Г. Соловьева, А.А. Мартусевич [и др.] // Медицинский альманах. - 2012. - Т. 24, № 5. - С. 175 - 178.

102. Особенности электрофизиологических свойств миокарда у подростков / А.В. Чуйко, И.А. Колесникова, Л.И. Меньшикова [и др.] // Экология человека. - 2008. - № 11. - С. 29 - 32.

103. Павлов, В.И. Дифференциальная диагностика электрокардиографических изменений у спортсменов : замедление проводимости по правой ножке пучка Гиса и WPW-феномена / В.И. Павлов, М.В. Шаройко, З.Г. Орджоникидзе // Вестник аритмологии. - 2009. - Прил. А. - С. 158.

104. Парилов, С.Л. Патология системы блуждающего нерва как морфологический маркер симпатического дисбаланса при внезапной сердечной смерти / С.Л. Парилов, Л.Ф. Цывцына, С.Н. Деревцова // Спортивная медицина : наука и практика. - 2014. - № 1. - С. 94 - 97.

105. Первишко, О.В. Пограничная синусовая брадикардия у детей - предиктор синдрома слабости синусового узла / О.В. Первишко, С.В. Кручинова. -Краснодар : КГМУ. - 2012. - С. 1 - 5.

106. Подростковая медицина : руководство для врачей / под ред. Л.И. Левиной. - СПб. : Специальная литература, 1999. - 731 с.

107. Показатели функционального состояния сердечно -сосудистой системы школьников как критерий адаптационных процессов к интенсивной учебной деятельности / А.В. Суворова, Т.С. Чернякина, И.Ш. Якубова [и др.] // Профилактическая и клиническая медицина. - 2012. - № 4. - С. 51 - 55.

108. Покровский, В.М. Формирование ритма сердца в организме человека и животных / В. М. Покровский. - Краснодар : Кубань-Книга, 2007. - 143 с.

109. Полиморфизм гена коннексина 40 в генезе наследственного синдрома слабости синусового узла / А.А. Чернова, С.Ю. Никулина, В.А. Шульман [и др.] // Сибирское медицинское обозрение. - 2011. - № 3. - С. 14 - 19.

110. Полтавская, М.Г. Пробы с физической нагрузкой у больных с хронической сердечной недостаточностью / М.Г. Полтавская // Сердце. - 2003. -Т. 2, № 2. - С. 83 - 81.

111. Полякова, Е.Б. Клиническое значение брадикардий у детей / Е.Б. Полякова, М.А. Школьникова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2006. - № 1. - С. 27 - 31.

112. Полякова, Е.Б. Механизмы формирования, классификация, клиническое течение и прогноз «идиопатических» нарушений функции синусового узла в детском возрасте / Е.Б. Полякова, М.А. Школьникова, Л.А. Калинин // Вестник аритмологии. - 2008. - № 52. - С. 5 - 10.

113. Полякова, Е.Б. Прогностическое значение синусовой брадикардии при различных вариантах течения синдрома слабости синусового узла у детей : автореф. дис. ...канд. мед. наук : 14.00.09 / Полякова Екатерина Борисовна. - М., 2007. - 24 с.

114. Попов, С.Г. Устойчивость центральной и периферической гемодинамики к ортостатическому воздействию у спортсменов после аэробной физической нагрузки : автореф. дис. ... канд. биол. наук : 03.03.01 / Попов Сергей Геннадьевич. - Архангельск, 2014. - 19 с.

115. Попова, Н.В. Возможности тепловидения и вариабельности сердечного ритма при прогностической оценке функционального состояния сердечно-сосудистой системы / Н.В. Попова, В.А. Попов, А.Б. Гудков // Экология человека. - 2012. - № 11. - С. 33 - 37.

116. Применение метода дисперсионного картирования при оказании медицинской помощи в федеральной системе центров здоровья / Г.Г. Иванов,

A.С. Сулла, М.В. Авдеева // Анализ микроальтернации ЭКГ методом дисперсионного картирования в клинической практике / под ред. Г.Г. Иванов, А.С. Сулла. - М. : Техносфера, 2014. - С. 104 - 108.

117. Причины развития и тактика ведения детей со сложными аритмиями /

B.C. Приходько, А.С. Сенаторова, И.В. Вергелис [и др.] // Вестник аритмологии. - 2002. - № 25. - С. 108 - 111.

118. Проблемы дифференциальной диагностики гипертрофической кардио-миопатии и стрессорных изменений миокарда у спортсменов / В.И. Пав -

лов, В.В. Николаев, А.А. Толокнов [и др.] // Вестник аритмологии. - 2010. - Прил. Б. - С. 94 - 95.

119. Прогностическое значение бессимптомной синусовой брадикардии у детей без органического поражения сердца / М.А. Школьникова, В.В. Бе-резницкая, Т.В. Чернышова [и др.] // Вопросы современной педиатрии. -2003. - Т. 1, № 2. - С. 7 - 12.

120. Профессиональные заболевания и инвалидность у профессиональных спортсменов / С.Н. Пузин, Е.Е. Ачкасов, Е.В. Машковский [и др.] // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2012. - № 3. - С. 3 - 5.

121. Псеунок, А.А. Сердечно-сосудистая система как индикатор адаптационных возможностей организма и особенности её деятельности у школьников 5-х 6-х классов / А.А. Псеунок // Вестник Адыгейского государственного университета. Серия 4 : Естественно-математические и технические науки. - 2007. - № 4. - С. 155 - 160.

122. Пшеничная, Е.В. Оценка функционального состояния кардиоваскулярной системы мальчиков-подростков предпризывного возраста с помощью тредмил-теста / Е.В. Пшеничная, Н.А. Тонких, А.В. Дубовая // Русский медицинский журнал. - 2017. - Т. 25, № 5. - С. 358 - 361.

123. Пылаева, И.Л. Взаимосвязь показателей кровообращения и иммунитета у спортсменов с разной динамикой аэробных физических нагрузок в цикле года / И.Л. Пылаева, В.А. Колупаев // Современные проблемы науки и образования. - 2012. - № 1. - С. 63.

124. Рабочая группа по электрокардиостимуляции и сердечной ресинхронизи-рующей терапии ESC. Рекомендации по электрокардиостимуляции и сердечной ресинхронизирующей терапии. ESC 2013 // Российский кардиологический журнал. - 2014. - Т. 108, № 4. - С. 5 - 63.

125. Различные способы регистрации электрокардиосигнала в диагностике симптомных аритмий / Ю.В. Шубик, М.М. Медведев, И.В. Апарина [и др.] // Вестник аритмологии. - 2011. - № 64. - С. 71 - 80.

126. Разработка методики выявления предикторов внезапной смерти в спорте. Обоснование структуры и содержание регистра причин внезапной смерти в спорте / Е.А. Гаврилова, О.А. Чурганов, А.С. Радченко [и др.] // Отчёт о НИР. - СПб. : СЗГМУ, 2012. - 228 с.

127. Регуляция частоты сердечных сокращений и воздействие разных факторов на частоту сердечных сокращений в покое у спортсменов (лекция) / А.П. Ландырь, Е.Е. Ачкасов, О.Б. Добровольский [и др.] // Спортивная медицина : наука и практика. - 2012. - № 1. - С. 32 - 35.

128. Результаты инструментального исследования сердечно -сосудистой системы у подростков / Л.М. Кивенко, Л.Г. Кравченко, С.В. Прохорова [и др.] // Медицина транспорта Украины. - 2014. - Т. 51, № 3. - С. 22 - 25.

129. Рекомендации по количественной оценке структуры и функции камер сердца // Российский кардиологический журнал. - 2012. - Т. 95, №3. - С. 28.

130. Ремоделирование миокарда при ишемической болезни сердца у ветеранов спорта / Е.Е. Ачкасов, Е.В. Машковский, О.Т. Богова [и др.] // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2013. - № 4. - С. 10 - 14.

131. Роль биомаркёров воспаления в развитии дисфункции синусового узла / Л.М. Василец, А.В. Туев, О.В. Хлынова [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2012. - Т. 94, № 2. - С. 43 - 48.

132. Роль полиморфизмов гена коннексина 40 в развитии идиопатического синдрома слабости синусового узла у детей / Е.В. Анциферова, С.Ю. Никулина, Е.Ю. Емельянчик [и др.] // Сибирское медицинское обозрение. -2014. - № 5. - С. 57 - 62.

133. Романенко, В.В. Внезапная сердечная смерть : причины, патофизиология, диагностика, лечение, профилактика (часть 1) / В.В. Романенко, З.В. Романенко // Медицинские новости. - 2012. - № 6. - С. 29 - 36.

134. Романенко, В.В. Внезапная сердечная смерть : причины, патофизиология, диагностика, лечение, профилактика (часть 2) / В.В. Романенко, З.В. Романенко // Медицинские новости. - 2012. - № 7. - С. 31 - 35.

135. Рублева, Л.В. Функциональное состояние миокарда младших школьников, проживающих в различных экологических условиях / Л.В. Рублева // Новые исследования. - 2010. - № 1. - С. 68 - 77.

136. Рыжова, А.О. Особенности вегетативного статуса и кардиореспираторной выносливости подростков с синусовой брадикардией / А.О. Рыжова, Е.В. Иванникова // Сб. материалов 62-ой Всероссийской межвузовской студенческой научной конференции «Молодёжь, наука, медицина». - 2016. -С. 449.

137. Рыжова, А.О. Особенности вегетативного статуса и кардиореспираторной выносливости подростков с синусовой брадикардией / А.О. Рыжова, Е.В. Иванникова, Н.Н. Конопко // Тверской медицинский журнал. - 2017. - № 1. - С. 29.

138. Сенаторова, О.В. Клинико-патогенетические механизмы формирования дисфункции синусового узла у детей. Пути коррекции : автореф. дис. канд. мед. наук : 14.01.08 / Сенаторова Ольга Владимировна. - Тюмень, 2013. - 23 с.

139. Сердечный ритм и система микроциркуляции у лыжников в предсоревно-вательном периоде спортивной подготовки / Ф.Б. Литвин, И.П. Аносов, П.О. Асямолов [и др.] // Вестник Удмуртского университета. Серия : Биология. Науки о Земле. - 2012. - № 1. - С. 67 - 74.

140. Симпатический отдел вегетативной нервной системы сосудов крови мозга и медиаторы норадреналин и адреналин защищают эндотелий и клетки интимы от повреждающего воздействия диоксида азота (N02), образующегося в местах бифуркации сосудов при нарушении циклов оксида азота и супероксидного анион -радикала / В.П. Реутов, В.М. Черток, В.Н. Шва-лев [и др.] // Евразийское Научное Объединение. - 2016. - Т. 1, № 6. - С. 36 - 42.

141. Синдром слабости синусового узла в практике кардиолога / Р.Г. Сайфут-динов, Э.В. Пак, А.Ф. Гарипова [и др.] // Вестник современной клинической медицины. - 2010. - Т. 3, № 2. - С. 55 - 63.

142. Синдром слабости синусового узла у детей / З.А. Таджибаева, Н.К. Кузи-баева, М.М. Нарзуллаева [и др.] // Вестник Авиценны. - 2011. - Т. 46, № 1. - С. 81 - 83.

143. Синдром слабости синусового узла : современное состояние проблемы и ее генетические основы / М.Р. Бадыков, Е.А. Бадыкова, И.Ш. Сагитов [и др.] // Дневник Казанской медицинской школы. - 2015. - № 3. - С. 43 -47.

144. Скорая и неотложная медицинская помощь при синусовой брадикардии / В.М. Баев, В.В. Щекотов, С.А. Шмелева [и др.] // Методические рекомендации. - Пермь : ГБОУ ВПО ПГМА им. Е.А. Вагнера, 2011. - 13 с.

145. Скуратова, Н.А. Рекомендации по допуску детей и подростков к занятиям спортом и ведению юных спортсменов с отклонениями со стороны сердечно-сосудистой системы / Н.А. Скуратова, Л.М. Беляева, Е.Ю. Процен-ко // Проблемы здоровья и экологии. - 2015. - Т. 43, №1. - С. 57 - 62.

146. Смирнов, С.В. Здоровье и физическая подготовленность призывников, проживающих в сельской местности (на примере Оренбургской области) / В.С. Смирнов, С.А. Кузьмин // Общественное здоровье и здравоохранение. - 2014. - № 3. - С. 14 - 16.

147. Смоленский, А.В. Перспективные направления развития спортивной кардиологии / А.В. Смоленский, А.В. Михайлова // Наука и спорт : современные тенденции. - 2013. - Т. 1, № 1. - С. 69 - 79.

148. Смотрова, Е.В. Закономерности адаптации сердечно-сосудистой системы к соревновательным нагрузкам / Е.В. Смотрова // Сб. материалов «Медико-экологические информационные технологии». - 2015. - С. 199 - 201.

149. Современные представления о ремоделировании миокарда у юных спортсменов / С.А. Ивянский, Л.А. Балыкова, А.Н. Урзяева [и др.] // Наука и спорт : современные тенденции. - 2013. - Т. 1, № 1. - С. 80 - 88.

150. Состояние здоровья и образ жизни юношей допризывного и призывного возраста / С.Г. Ахмерова, А.Г. Муталов, Р.Я. Нагаев [и др.] // Российский педиатрический журнал. - 2010. - № 1. - С. 47 - 49.

151. Сравнение физиологических показателей и их реакций на физические нагрузки у лыжников-гонщиков и тхэквондистов / Ю.Г. Солонин, Е.Р. Бойко, А.Л. Марков [и др.] // Спортивная медицина : наука и практика. -2015. - № 2. - С. 33 - 38.

152. Струтынский, А.В. Тахиаритмии и брадиаритмии: диагностика и лечение / А.В. Струтынский. - М. : МЕДпресс-информ, 2013. - 288 с.

153. Суворова, А.В. Динамика показателей состояния здоровья детей и подростков Санкт-Петербурга за 20-летний период / А.В. Суворова, И.Ш. Якубова, Т.С. Чернякина // Гигиена и санитария. - 2017. - № 4. - С. 332 - 338.

154. Султанов, Б.М. Диагностика абсцессов головного мозга / Б.М. Султанов, К.Б. Ырысов, К.М. Мамашарипов // Вестник КГМА им. И.К. Ахунбаева. -2012. - № 1. - С. 144 - 147.

155. Суфишоев, Г. Современные подходы к медико-социальной экспертизе и реабилитации инвалидов вследствие сахарного диабета / Г. Суфишоев, Б.Т. Хобжадавлатов, М. Давлатмамадова // Вестник всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. - 2013. - № 4. - С. 112 - 118.

156. Терещенко, С.Ю. Кардиогенные синкопальные состояния у детей и подростков / С.Ю. Терещенко // Вопросы современной педиатрии. - 2011. -Т. 10, № 2. - С. 64 - 70.

157. Тумаева, Т.С. Новорожденные группы высокого риска и электрофизиологическая активность сердца в период ранней адаптации / Т.С. Тумаева, Л.А. Балыкова // Вопросы современной педиатрии. - 2014. - Т. 13, № 1. -С. 141 - 147.

158. Турманидзе, А.В. Кардиоваскулярные тесты в оценке срочной адаптации сердечно-сосудистой системы бадминтонистов / А.В. Турманидзе, В.Г. Турманидзе, Калинина И.Н. // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - № 1. - С. 1805.

159. Уварова, П.Д. Влияние нагрузок аэробной направленности на состояние здоровья студентов / П.Д. Уварова // Техносферная безопасность. - 2015.

- С. 130 - 133.

160. Федотова, И.В. Вариабельность сердечного ритма в оценке риска развития медико-социальной дизадаптации у экс-спортсменов, занимавшихся различными видами спорта / И.В. Федотова // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2015. - № 10-5. - С. 823

- 825.

161. Физиологические характеристики современных школьников / Е.А. Калюжный, В.Н. Крылов, Ю.Г. Кузмичев [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2014. - № 4. - С. 508.

162. Фомич, А.Н. Типы ортостатических реакций частоты сердечных сокращений и их клиническое значение / А.Н. Фомич // Вестник Харьковского национального университета им. В.Н. Каразина. Серия Медицина. - 2010.

- № 20. - С. 88 - 97.

163. Характер клинических и функциональных проявлений брадиаритмии сердца у детей / А.А. Муратов, Г.М. Саатова, А.Ж Болотбекова [и др.] // Известия вузов Кыргызстана. - 2016. - № 4. - С. 22 - 24.

164. Характеристика вариабельности сердечного ритма у новобранцев учебного центра военно-морского флота в условиях европейского севера России / А.Б. Гудков, О.Н. Попова, В.Д. Иванов [и др.] // Морская медицина. -2015. - Т. 1, № 1. - С. 27 - 33.

165. Ходасевич, Л.С. Нозологический профиль внезапной сердечной смерти у спортсменов / Л.С. Ходасевич, Л.А. Ходасевич, С.Г. Кузин // Архив патологии. - 2013. - Т. 75, № 4. - С. 42 - 47.

166. Холл, Дж.Э. Медицинская физиология по Гайтону и Холлу / Дж.Э. Холл // Пер. с англ. под ред. В.И. Кобрина, М.М. Галагудзы, А.Е. Умрюхина. 2 -е изд., испр. и доп. - М. : Логосфера, 2018. - 1328 с.

167. Хондкарян, Э.В. Частота встречаемости электрокардиографических признаков при тромбоэмболии легочной артерии / Э.В. Хондкарян // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2014. - Т. 4, № 4. - С. 391.

168. Черепенько, А.А. Особенности брадикардий у детей и подростков / А.А. Черепенько, А.Б. Лунева // Сб. материалов XVIII региональной научно -практической конференции «Молодёжь XXI века : шаг в будущее». -2017. - С. 896 - 897.

169. Чернова, А.А. Генетические предикторы идиопатического синдрома слабости синусового узла / А.А. Чернова, С.Ю. Никулина, С.С. Третьякова // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2012. - Т. 8, № 6. - С. 804

- 809.

170. Чернова, А.А. Полиморфизм гена коннексина 40 в генезе наследственного синдрома слабости синусового узла / А.А. Чернова, С.Ю. Никулина, В.А. Шульман // Сибирское медицинское обозрение. - 2011. - Т. 69, №3.

- С. 19 - 22.

171. Чернышева, Н.В. Региональные особенности заболеваемости и смертности подростков / Н.В. Чернышева, М.Ф. Рзянкина // Дальневосточный медицинский журнал. - 2010. - № 2. - С. 59 - 61.

172. Чуприна, Е.В. Анализ нарушения сердечного ритма у детей на основе данных холтеровского мониторирования / Е.В. Чуприна, Л.В. Айзенштадт // Сб. материалов 70-ой Всероссийской научно-технической конференции по итогам НИР 2012 г. - Самара : СГАСУ, 2013. - С. 68 - 69.

173. Чухнин, Е.В. Риск внезапной смерти и частота сердечных сокращений / Е.В. Чухнин, Н.Б. Амиров, Н.И. Морозова // Фундаментальные исследования. - 2011. - № 9-3. - С. 558 - 560.

174. Шайдуллина, М.Р. Факторы риска развития диабетической автономной кардиоваскулярной нейропатии у детей и подростков, страдающих сахарным диабетом 1 типа / М.Р. Шайдуллина Ф.В., Валеева, Э.З. Якупов // Сахарный диабет. - 2013. - Т. 60, № 3. - С. 84 - 89.

175. Шаройко, М.В. Компенсаторные возможности спортивного сердца / М.В. Шаройко, В.И. Павлов, Ю.М. Иванова // Вестник аритмологии. - 2010. -Приложение Б. - С. 97 - 98.

176. Шархаг, Ю. Профессиональный спорт и сердце : польза или вред? / Ю. Шархаг, Г. Леллген, В. Киндерманн // Лечебная физкультура и спортивная медицина. - 2013. - № 5. - С. 26 - 38.

177. Шиллер, Н.Б. Клиническая эхокардиография / Н.Б. Шиллер, М.А. Осипов.

- М. : «Практика», 2005. - 344 с.

178. Шилова, М.А. Внезапная сердечная смерть в спорте : факторы риска, причины, морфологические критерии / М.А. Шилова // Образование и наука в современных условиях. - 2015. - Т. 5, № 4. - С. 50 - 53.

179. Школенко, Т.М. Показания к проведению тилт -теста у детей с нарушением функции синусового узла и с синкопальными состояниями / Т.М. Школенко, М.А. Школьникова // Вестник аритмологии. - 2011. - № 65. -С. 39 - 44.

180. Школьникова, М.А. Диагностика и лечение нарушений ритма и проводимости сердца у детей / М.А. Школьникова, Д.Ф. Егоров. - СПб. : «Человек», 2012. - 432 с.

181. Школьникова, М.А. Нормативные параметры ЭКГ у детей и подростков / М.А. Школьникова, И.М. Миклашевич, Л.А. Калинин. - М. : Ассоциация детских кардиологов России, 2010. - 232 с.

182. Шляхто, Е.В. Национальные рекомендации по определению риска и профилактике внезапной сердечной смерти (сокращённая версия) / Е.В. Шляхто, Г.П. Арутюнов, Ю.Н. Беленков // Архивъ внутренней медицины.

- 2013. - Т. 12, № 4. - С. 5 - 15.

183. Щеглова, Л.В. Соматоформная вегетативная дисфункция у подростков (клинико-патогентические механизмы кардиоваскулярных расстройств) : автореф. дис. ...док. мед. наук : 14.00.06 / Щеглова Лариса Васильевна. -СПб., 2002. - 42 с.

184. Электрокардиографические особенности у юных элитных спортсменов /

B.Н. Комолятова, Л.М. Макаров, В.О. Колосов [и др.] // Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. - 2013. - Т. 92, № 3. - С. 136 - 140.

185. Эндомиокардиальная биопсия из правых камер сердца у детей с нарушениями ритма сердца / Е.С. Васичкина, Л.Б. Митрофанова, Р.Б. Татарский [и др.] // Вестник аритмологии. - 2014. - № 76. - С. 17 - 23.

186. Энциклопедический словарь медицинских терминов : в 3 томах / под ред. Б.В. Петровского. - М. : Советская энциклопедия, 1982 - 1984.

187. Эпидемиология внезапной сердечной смерти : что мы знаем сегодня? /

C.А. Бойцов, Р.М. Линчак, А.М. Недбайкин [и др.] // Клиническая практика. - 2014. - Т. 20, № 4. - С. 13 - 19.

188. Эрман, М.В. Эпидемиология кардиоренального синдрома у детей / М.В. Эрман, Т.М. Первунина, О.М. Моисеева // Нефрология. - 2012. - Т. 16, № 4. - С. 62 - 68.

189. Ямпольская, Ю.А. Оценка адаптационных возможностей детей школьного возраста при проведении массовых медицинских обследований / Ю.А. Ямпольская // Новые исследования. - 2007. - Т. 1, № 13-1. - С. 19 - 28.

190. Ярошенко, Е.В. Методология комплексной системы оценки адаптационного потенциала студентов вуза / Е.В. Ярошенко, Л.Н, Коваль, А.П. Баб-ченко // Успехи современной науки и образования. - 2016. - Т. 1, № 7. -

C. 182 - 184.

191. Яцинюк, Б.Б. Эпидемиологическая структура и клинические особенности течения острых отравлений кардиотропными/кардиотоксическими препаратами / Б.Б. Яцинюк, В.Г. Сенцов // Научный медицинский вестник Юры. - 2013.- Т. 3, № 1. - С. 116 - 120.

192. 12-lead ECG in the athlete: physiological versus pathological abnormalities /

D. Corrado, A. Biffi, C. Basso [et al.] // Br. J. Sports Med. - 2009. - Vol. 43, № 9. - Р. 669 - 676.

193. Abdurasulov, K.D. Cardiac function of gravid in the north / K.D. Abdurasulov, V.F. Ushakov // International medical scientific journal. - 2015. - Vol.7, № 1. - C. 41 - 45.

194. Alboni, P. Treatment of persistent sinus bradycardia with intermittent symptoms : are guidelines clear? / P. Alboni, L. Gianfranchi, M. Brignole. - 2009. -Europace. - Vol. 11, № 5. - P. 562 - 564.

195. An insight into the autonomic and haemodynamic mechanisms underlying reflex syncope in children and adolescents : a multiparametric analysis / S. Laranjo, C. Tavares, M. Oliveira [et al.] // Cardiol. Young. - 2015. - Vol. 25, № 4. - P. 647 - 654.

196. Ball, N. Anthropometrical, physiological, and tracked power profiles of elite taekwondo athletes 9 weeks before the Olympic competition phase / N. Ball, E. Nolan, K. Wheeler // Journal of strength and conditioning research. - 2011. -Vol. 25, № 10. - P. 2752 - 2763.

197. Bermudez, D.M. New technologies for treating obesity / D.M. Bermudez, W.J. Pories // Minerva Endocrinol. - 2013. - Vol. 38, № 2. - P. 165 - 172.

198. Brugada, J. Right bundle-branch block and ST-segment elevation in leads V1 through V3 : a marker for sudden death in patients without demon-strable structural heart disease / J. Brugada, P. Brugada, R. Brugada // Circulation. -1998. - Vol. 97. - P. 457 - 460.

199. Cardiac autonomic nervous system activation and metabolic profile in young children : the ABCD study / T.G. Vrijkotte, B.J. van den Born, C.M. Hoekstra [et al.] // PLoS One. - 2015. - Vol. 10, № 9. - DOI : 10.1371/journal.pone.0138302

200. Cardiac pauses in competitive athletes : a systematic review examining the basis of current practice recommendations / T. Senturk, H. Xu, K. Puppala [et al.] // Europace. - 2015. - DOI : 10.1093/europace/euv373

201. Cardiovascular adaptations supporting human exercise-heat acclimation / J.D. Periard, G.J. Travers, S. Racinais [et al.] // Auton. Neurosci. - 2016. - Vol. 196. - P. 52 - 62.

202. Cardiovascular complications of anorexia nervosa : A systematic review / K.V. Sachs, B. Harnke, P.S. Mehler [et al.] // Int. J. Eat. Disord. - 2016. -Vol. 49, № 3. - P. 238 - 248.

203. Carotid and peripheral atherosclerosis in male marathon runners / K. Kröger, N. Lehmann, L. Rappaport [et al.] // Med. Sci. Sports Exerc. - 2011. - Vol. 43, № 7. - P. 1142 - 1147.

204. Congenital sick sinus syndrome caused by recessive mutations in the cardiac sodium channel gene (SCN5A) / W.D. Benson, W. Dao Wang, D. Macaira [et al.] // Clin. Invest. J. - 2003. - Vol. 112, № 7. - P. 1019 - 1028.

205. Early phase interference between low-intensity running and power training in moderately trained females / G. Terzis, K. Spengos, S. Methenitis [et al.] // Eur. J. Appl. Physiol. - 2016. - Vol. 116, № 5. - P. 1063 - 1073.

206. Electrocardiographic specificities in athletes / S. Mazic, B. Lazovic, M. Delic [et al.] // Med Pregl. - 2013. - Vol. 66, № 5 -6. - P. 225 - 232.

207. Epidemiology of reflex syncope / N. Colman, K. Nahm, K.S. Ganzeboom [et al.] // Clin. Auton. Res. - 2004. - Vol. 14. - Suppl. 1. - P. 9 - 17.

208. Exercise standards for testing and training / G.P. Fletcher, G.J. Balady, B. Chaitman [et al.] // Circulation. - 2001. - Vol. 104. - P. 1694 - 1740.

209. Fagart, R. Athlete's Heart / R. Fagart // Heart. - 2003. - Vol. 89. - P. 1455 -1461.

210. Fisher, A.J. Dynamic RSA : examining parasympathetic regulatory dynamics via vector-autoregressive modeling of time-varying RSA and heart period / A.J. Fisher, J.W. Reeves, C. Chi // Psychophysiology. - 2016. - Vol. 53, № 7. - P. 1093 - 1099.

211. Galassetti, P. Exercise and type 1 diabetes (T1DM) / P. Galassetti, M.C. Rid-dell // Compr. Physiol. - 2013. - Vol. 3, № 3. - P. 1309 - 1336.

212. Grover, C.A. Anorexia nervosa : a case report of a teenager presenting with bradycardia, general fatigue, and weakness / C.A. Grover, J.K. Robin, L. Gharahbaghian // Pediatr Emerg Care. - 2012 - Vol. 28, № 2. - P. 174 - 177.

213. Incidence and prognosis of syncope / E.S. Soteriades, J.C. Evans, M.G. Larson [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2002. - Vol. 347, № 12. - P. 878 - 885.

214. Lavie, C.J. Exercise and the heart - the harm of too little and too much / C.J. Lavie, J.H. O'Keefe, R.E. Sallis // Current sports medicine reports. - 2015. -Vol. 14, № 2. - C. 104 - 109.

215. Lollgen, H. The ECG of athletes / H. Lollgen // Herzschrittmacherther Elektrophysiol. - 2015. - Vol. 26, № 3. - P. 274 - 290.

216. Long-term outcomes of pediatric sinus bradycardia / S.N. Chiu, L.Y. Lin, J.K. Wang, C.W. Lu, C.W. Chang [et al.] // J. Pediatr. - 2013. - Vol. 163, № 3. - P. 885 - 889.

217. Mangrum, J.M. The evaluation and management of bradycardia / J.M. Mangrum, J.P. DiMarco // New England Journal of Medicine. - 2000. - Vol. 342, № 10. - P. 703 - 709.

218. Maron, B.J. Introduction : Eligibility recommendations for competitive athletes with cardiovascular abnormalities - general considerations / B.J. Maron, D.P. Zipes // Journal of the American College of Cardiology. - 2005. - Vol. 45, № 8. - P. 1318 - 1321.

219. Mason, K.P. Bradycardia in perspective-not all reductions in heart rate need immediate intervention / K.P. Mason, P.A. Lonnqvist // Paediatr Anaesth. -2015. - Vol. 25, № 1. - P. 44 - 51.

220. Metabolic rate and gross efficiency at high work rates in world class and national level sprint skiers / O. Sandbakk, H.C. Holmberg, S. Leirdal [et al.] // European journal of applied physiology. - 2010. - Vol. 109, № 3. - P. 473 -481.

221. Monitoring athletic training status through autonomic heart rate regulation : a systematic review and meta-analysis / C.R. Bellenger, J.T. Fuller, R.L. Thomson [et al.] // Sports Med. - 2016. - Vol. 46, № 10. - P. 1461 - 1486.

222. PACES/HRS expert consensus statement on the management of the asymptomatic young patient with a Wolff-Parkinson-White (WPW, ventricular preexcitation) electrocardiographic pattern : developed in partnership between

the Pediatric and Congenital Electrophysiology Society (PACES) and the Heart Rhythm Society (HRS). Endorsed bythe governing bodies of PACES, HRS, the American College of Cardiology Foundation (ACCF), the American Heart Association (AHA), the American Academy of Pediatrics (AAP), and the Canadian Heart Rhythm Society (CHRS) / M. Cohen, J.K. Triedman, B.C. Cannon [et al.] // Heart rhythm. - 2012. - Vol. 9. - P. 1006 - 1024.

223. Pellegrini, C.N. Bradycardia : sinus and AV node dysfunction / C.N. Pellegrini, M.M. Scheinman // Herzschrittmacherther Elektrophysiol. - 2015. - Vol. 26, № 3. - P. 175 - 191.

224. Physical and physiological profiles of taekwondo athletes / C.A. Bridge, J. Ferreira da Silva Santos, H. Chaabène [et al.] // Sports medicine. - 2014. - Vol. 44, № 6. - P. 713 - 733.

225. Point mutation in the HCN4 cardiac ion channel pore affecting synthesis, trafficking, and functional expression is associated with familial asymptomatic sinus bradycardia / E. Nof, D. Luria, D. Brass [et al.] // Circulation. - 2007. -Vol. 116, № 5. - № 463 - 470.

226. Preßler, A. ECG diagnostics in competitive athletes. Current implications for preparticipation screening / A. Preßler, M. Halle // Herz. - 2012. - Vol. 37, № 5. - p. 474 - 84.

227. Prevention of diabetes : a strategic approach for individual patients / J.A. Shin, J.H. Lee, H.S. Kim [et al.] // Diabetes Metab. Res. Rev. - 2012. - Suppl. 2. - P. 79 - 84.

228. Recommendations for interpretation of 12-lead electrocardiogram in the athlete. Interpretation of the electrocardiogram of young athletes / D. Corrado, A. Pelliccia, H. Heidbuchel [et al.] // Circulation. - 2011. - Vol. 124. - P. 746 -757.

230. Sliz, N. Cardiac pacing in infants and children / N. Sliz, J. Johns // Cardiology in Review. - 2000. - Vol. 8, № 4. - P. 222 - 239.

231. Sport modality affects bradycardia level and its mechanisms of control in professional athletes / L.F. Azevedo, P.S. Perlingeiro, D.T. Hachul [et al.] // Int. J. Sports Med. - 2014. - Vol. 35, № 11. - P. 954 - 959.

232. Sudden unexpected cardiac deaths among young Swedish orienteers-morphological changes in heart and other organs / E. Larson, L. Wesslen, O. Lindquist [et al.] // APMIS. - 1999. - Vol. 107. - P. 325 - 336.

233. Teodorovich, N. Tilt table test today - state of the art / N. Teodorovich, M. Swissa // World. J. Cardiol. - 2016. - Vol. 8, № 3. - P. 277 - 282.

234. The athlete's heart. Part I (Review) / G. Pavlik, Z. Major, B. Varga-Pinter [et al.] // Acta. Physiol. Hung. - 2010. - Vol. 97, № 4. - P. 337 - 353.

235. The athlete's heart. Part II : influencing factors on the athlete's heart : types of sports and age (review) / G. Pavlik, Z. Major, E. Csajagi [et al.] // Acta. Physiol. Hung. - 2013. - Vol. 100, № 1. - P. 1 - 27.

236. The prevalence of abnormal ECG in trained sportsmen / V.K. Mal-Hotra, N. Singh, R.S. Bishnoi [et al.] // Med. J. Armed. Forces India. - 2015. - Vol. 71, № 4. - P. 324 - 329.

237. The relationships among ventricular arrhythmias, left ventricular dysfunction, and mortality in the first 2 years after myocardial infarction / J.T.Jr. Bigger, J.L. Fleiss, R. Kleiger [et al.] // Circulation. - 1984. - Vol. 69. - P. 250 - 258.

238. The role of wearable sensors and wireless technologies for the assessment of heart ratevariability in anorexia nervosa / L. Billeci, G. Tartarisco, E. Brunori [et al.] // Eat Weight Disord. - 2015. - Vol. 20, № 1. - P. 23 - 31.

239. Thiene, G. Cardiac conduction system abnormalities as a possible cause of sudden death in young athletes / G. Thiene, N. Pennelli, L. Rossi // Human Pathology. - 1983. - Vol. 121. - P. 568 - 575.

240. Transforming growth factor-01 T869C gene polymorphism is associated with acquired sick sinus syndrome via linking a higher serum protein level / J.Y.

Chen, J.H. Liu, H.D. Wu [et al.] // PLoS One. - 2016. - Vol. 11, № 7. - doi : 10.1371/journal.pone.0158676.

241. Unaltered R-R interval variability and bradycardia in cyclists as compared with non-athletes / G.E. Molina, L.G. Porto, K.E. Fontana [et al.] // Clin. Auton. Res. - 2013. - Vol. 23, № 3. - P. 141 - 148.

242. Vincent G.M. The long QT syndrome / G.M. Vincent // Indian Pacing Electrophysiol J. - 2002. - Vol. 2, № 4. - P. 127 - 142.

243. 2013 ESC guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy : the task force on cardiac pacing and resynchronization therapy of the European Society of Cardiology (ESC). Developed in collaboration with the European Heart Rhythm Association (EHRA); European Society of Cardiology (ESC); European Heart Rhythm Association (EHRA) / M. Brignole, A. Auricchio, G. Baron-Esquivias, P. Bordachar, G. Boriani [et al.] // Europace. - 2013. - Vol. 15, № 8. - P. 1070 - 1118.