Клинические и структурные особенности системы специализированной оториноларингологической помощи в вооруженном конфликте тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.04, кандидат медицинских наук Бузиновский, Игорь Павлович

• Бузиновский, Игорь Павлович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бузиновский, Игорь Павлович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА!. СОВРЕМЕННЫЕ КОНЦЕПТУАЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В ВОЕННЫХ КОНФЛИКТАХ (обзор литературы).

1.1. Общая характеристика современных военных конфликтов, видов вооружений, поражающих факторов, структуры и уровня боевых и небоевых поражений.

1.1.1. Общая характеристика современных военных конфликтов.

1.1.2. Некоторые особенности современных вооружений и поражающих факторов.

1.2. Уровень, структура и клинические особенности санитарных потерь оториноларингологического профиля.

1.3. Особенности организации специализированной оториноларингологической помощи раненым и пострадавшим в неограниченных и ограниченных военных конфликтах.

1.3.1. Особенности организации специализированной оториноларингологической помощи в войнах первой половины XX века.

1.3.2. Особенности организации специализированной медицинской помощи в ограниченных военных конфликтах.

1.4. Основные принципы лечебно-эвакуационного обеспечения войск в современных условиях.

1.5. Резюме.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1. Общие методологические подходы к проведению исследования и методы исследования.

2.2. Объект, предмет и материалы исследования.

2.3. Методы статистической обработки полученных результатов.

ГЛАВА III КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РАНЕНЫХ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ В УСЛОВИЯХ ВООРУЖЕННОГО КОНФЛИКТА.

3.1. Общая характеристика поражений ЛОР-органов

3.2. Особенности повреждений ЛОР-органов.

3.2.1. Особенности ранений ЛОР-органов.

3.2.2. Особенности ушибов ЛОР-органов.

3.2.3. Особенности поражеий ЛОР-органов взрывной волной

3.3. Особенности тяжести поражений ЛОР-органов.

3.4. Клинические и структурные особенности раненых и больных оториноларингологического профиля в вооруженных конфликтах.

ГЛАВА VI СТРУКТУРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СИСТЕМЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ

ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В

ВООРУЖЕННЫХ КОНФЛИКТАХ

4.1. Особенности организации лечебно-эвакуационных мероприятий при проведении контртеррористической операции на Северном Кавказе в 1999 - 2002 гг.

4.2. Особенности лечебно-эвакуационных мероприятий раненым оториноларингологического профиля при проведении контртеррористической операции на Северном Кавказе в 1999 - 2002 гг.

4.2.1. Оказание специализированной оториноларингологической помощи при ранениях ЛОР-органов .".

4.2.2. Оказание специализированной оториноларингологической помощи при ушибах JIOP-органов.

4.2.3. Оказание специализированной оториноларингологической помощи при ЛОР-контузиях.

4.2.4. Некоторые специфические особенности системы специализированной оториноларингологической помощи в вооруженном конфликте.

4.3. Оценка эффективности и качества оказания специализированной медицинской помощи раненым оториноларингологического профиля при проведении контртеррористической операции на Северном Кавказе в 1999-2002 гг.

4.4. Результаты реализации концептуальной модели системы специализированной оториноларингологической помощи в вооруженных конфликтах.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинические и структурные особенности системы специализированной оториноларингологической помощи в вооруженном конфликте»

Актуальность темы исследования

Деятельность медицинской службы армии и флота постоянно нацелена на эффективное решение двух задач: предупреждение болезней и обеспечение качественной медицинской помощи раненым и больным (Чиж И.М., 2003). При этом, согласно фундаментальным положениям теории медицинского обеспечения войск, следует учитывать, что формы и методы деятельности медицинской службы не остаются постоянными, а изменяются под влиянием множества условий и факторов (Чиж И.М., 2001, Шелепов A.M. с соавт., 2004).

При формировании планов и программ развития и совершенствования медицинской службы, определении приоритетов в организации ее работы необходимо учитывать результаты анализа уровня, структуры и динамики, как заболеваемости, так и санитарных потерь.

Анализ современной литературы показывает, что динамика уровня и структуры санитарных потерь связана прежде всего с двумя особенностями современной эпохи - медико-санитарными последствиями локальных военных конфликтов и террористических актов и изменением характера как боевых средств, так и индивидуальных средств защиты от них (Гофман В.Р. с соавт., 1991, 1993; Нечаев Э.А. с соавт., 1991, 1993, 1994; Нечаев Э.А., Лобастов О.С., 1991; Глазников Л.А., Гофман В.Р., 1991; Глазников Л.А., 1992; Глазников Л.А., Янов Ю.К., 1993; Глазников Л.А., Дискаленко В.В., 1993; Янов Ю.К., Гречко А.Т., 2001).

Поэтому одной из проблем, стоящих в настоящее время перед медицинской службой Вооруженных Сил Российской Федерации является оптимизация системы лечебно-эвакуационного обеспечения раненых и пораженных в региональных, локальных войнах и вооруженных конфликтах (Чиж И.М. с соавт., 2001; Смирнов И.А., 2003). Особое место в этой системе занимает оказание специализированной медицинской помощи раненым и больным хирургического профиля с учетом изменения характера боевых действий и изменения структуры поражений JIOP-органов, органов зрения, челюстно-лицевой области и головного мозга. Все вышеизложенное позволило определить цель исследования и сформулировать задачи исследования.

Цель исследования

Повышение эффективности и качества лечения раненых и пораженных оториноларингологического профиля в современных военных конфликтах на основе изучения клинических и структурных особенностей системы специализированной оториноларингологической помощи в условиях вооруженного конфликта и оценки ее эффективности.

Основные задачи исследования

1. Изучить особенности современных военных конфликтов, вооружений и поражающих факторов.

2. Изучить принципы лечебно-эвакуационного обеспечения войск в современных условиях.

3. Определить особенности боевых поражений JIOP-органов и особенности проведения лечебно-эвакуационных мероприятий в условиях современных вооруженных конфликтов.

4. Оценить эффективность системы специализированной отоларингологической помощи в условиях вооруженного конфликта.

5. Предложить пути совершенствования системы специализированной оториноларингологической помощи в условиях вооруженных конфликтов.

Научная новизна

Научная новизна исследований заключается в применении проблемного, интегративного и системного подходов к изучению организации и оказания специализированной оториноларингологической помощи пострадавших в военных конфликтах.

Непосредственная научная новизна результатов исследования заключается в том, что они позволили определить уровень и структуру санитарных потерь оториноларингологического профиля в условиях вооруженного конфликта.

В исследовании впервые проведено изучение лечебно-эвакуационных потоков раненых и пораженных оториноларингологического профиля на основе как нормативных, так и реальных показателей при современной системе специализированной медицинской помощи.

В исследовании также впервые проведена оценка эффективности системы специализированной оториноларингологической помощи, построенной на принципах выделения трех уровней (эшелонов) оказания специализированной помощи.

Практическая значимость

Практическая значимость проведенных исследований заключается в получении количественных характеристик клинических и структурных особенностей системы специализированной отоларингологической помощи в современных условиях, что позволяет прогнозировать уровень и структуру санитарных потерь оториноларингологического профиля в условиях вооруженного конфликта.

Практическая значимость проведенных исследований заключается также в том, что разработанная на основе сроков лечения, особенностей медико-технического оснащения и профессионального обеспечения эшелонов специализированной оториноларингологической помощи классификация раненых (пораженных) оториноларингологического профиля по степени тяжести (легкая, средняя и тяжелая) позволяет оптимизировать лечебно-эвакуационный процесс и в ранние сроки проводить целенаправленное и эффективное распределение раненых (пораженных) по эшелонам специализированной отоларингологической помощи.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Этапная система специализированной медицинской помощи, разработанная для организации лечебно-эвакуационных мероприятий в современных вооруженных конфликтах, позволила обеспечить качественное и эффективное лечение раненых и пораженных оториноларингологического профиля.

2. В условиях современных вооруженных конфликтов около 40 % раненых и пораженных оториноларингологического профиля будут иметь сроки лечения до 30 суток, что позволяет организовать и проводить специализированное оториноларингологическое лечение в военных госпиталях первого эшелона.

3. Разработанная классификация боевых повреждений JIOP-органов позволяет в максимально короткие сроки оценить состояние раненого (пораженного) оториноларингологического профиля и эффективно реализовать лечебно-эвакуационные мероприятия с распределением раненых (пораженных) по соответствующим эшелонам специализированной помощи.

Реализация результатов работы

Основные положения диссертации внедрены в научно-исследовательский процесс на кафедре отоларингологии Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова и используются в научно-исследовательских работах «Мираж-ВМА», «Фарма-2», «JIOP-помощь», «Парус», «Вектор», «Лабиринт», «Опыт 2,3», при разработке программ реабилитации военнослужащих, пострадавших в войнах. Материалы диссертации используются в учебном процессе на факультетах подготовки врачей, в клинической ординатуре и на циклах последипломного усовершенствования врачей-отоларингологов.

Сформулированные в результате исследования методические принципы и научные положения включены в запланированные к изданию учебник, руководство для врачей и учебно-методическое пособие.

Апробация работы

Основные положения диссертации неоднократно обсуждались на конференции «Современная огнестрельная травма» (Санкт-Петербург, 1998), Всеармейской научно-практической конференции (Санкт-Петербург, 2000), пленарных заседаниях Санкт-Петербургского научного общества оториноларингологов и отоневрологической подсекции общества в 2001, 2002, 2003 и 2004 годах, на научных конференциях молодых ученых, научно-практической конференции, посвященной 125-летию со дня рождения В.И. Воячека (Санкт-Петербург, 2001), на VIII Российском национальном конгрессе «Человек и его здоровье» (Санкт

Петербург, 2003), на Всероссийской научно-практической конференции «Симановский - основоположник отечественной оториноларингологии», посвященной 150-летию со дня рождения Н.П. Симановского (Санкт-Петербург, 2004)

Материалы диссертации отражены в девяти опубликованных работах.

Объем и структура работы

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Бузиновский, Игорь Павлович

ВЫВОДЫ

1. Особенностью вооруженного конфликта на Северном Кавказе в 1999 - 2002 годах явилось то, что ранения и поражения ЛОР-органов встречались у 5,7 % всех раненых и пораженных, при этом изолированные, множественные и сочетанные поражения ЛОР-органов составили 48 % и сопутствующие поражения - 52 %.

2. Особенностью применения современного вооружения и средств защиты от него явилось то, что в общей структуре повреждений ЛОР-органов ранения составили 44 %, минно-взрывные поражения - 36 %, ушибы ЛОР-органов - 19 %, термические поражения - 1 %.

3. Специфика проведения лечебно-эвакуационных мероприятий при вооруженном конфликте определялась тем, что у 25 % раненых и пораженных оториноларингологического профиля тяжесть повреждения и соответствующие ей сроки лечения позволили провести специализированное оториноларингологическое лечение в военных госпиталях первого эшелона, у 52,1 % - в военных госпиталях второго эшелона и у 22,9 % - в военно-лечебных учреждениях третьего эшелона.

4. Разработанная и примененная к условиям вооруженного конфликта этапная система специализированной оториноларингологической помощи оказалась эффективной, так как позволила возвратить в строй 90,6 % раненых и пораженных оториноларингологического профиля.

5. Для повышения эффективности организации и проведения лечебно-эвакуационных мероприятий целесообразно выделять среди раненых и пораженных оториноларингологического профиля легкораненых (проведение лечения которых возможно в пределах первого эшелона специализированной помощи), раненых со средней степенью тяжести (лечение во втором эшелоне специализированной медицинской помощи) и раненых с тяжелой степенью тяжести (лечение в лечебных учреждения третьего эшелона).

6. Для раннего выделения потоков легкораненых, раненых со средней степенью тяжести и раненых с тяжелой степенью поражения ЛОР-органов целесообразно применять разработанную классификацию боевых повреждений ЛОР-органов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для совершенствования системы специализированной оториноларингологической помощи в условиях вооруженного конфликта в общем потоке раненых и пораженных оториноларингологического профиля необходимо выделять легкораненых (поверхностные повреждения мягких тканей, поверхностные ожоги 2-3 степени уха, носа, шеи; травмы и ранения лобной, верхнечелюстной пазух, клеток решетчатого лабиринта, обширные травмы мягких тканей шеи без повреждения гортани, трахеи, глотки, пищевода и сосудисто-нервного пучка), раненых средней степени тяжести (ранения наружного и среднего уха; минно-взрывные поражения (ЛОР-контузии); изолированные повреждения глотки и пищевода (инородные тела глотки и шеи) и раненых с тяжелой степенью тяжести (ранения основной пазухи (инородные тела основания черепа); ранения гортани и трахеи; ранения и поражения внутреннего уха).

2. Для повышения эффективности системы специализированной оториноларингологической помощи в вооруженных конфликтах целесообразно осуществлять мероприятия специализированной медицинской помощи и лечения для легкораненых - в военных госпиталях первого эшелона, для раненых и пораженных средней степени тяжести - в военных госпиталях второго эшелона и для раненых и пораженных тяжелой степенью тяжести - в лечебных учреждениях третьего эшелона.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бузиновский, Игорь Павлович, 2004 год

1. Аронов А.С. К вопросу об организации ЛОР помощи в военное время / А.С. Аронов // Военно-санитарное дело. 1940. - № 1. - С. 35-40.

2. Ахутин М.Н. Хирургическая работа во время боев у озера Хасан / М.Н. Ахутин.- М.-Л.: Медгиз, 1939. 136 с.

3. Ахутин М.Н. Организационные вопросы этапного лечения ран в современной войне / М.Н. Ахутин // Военно-санитарное дело. -1940.- № 2 -3.- С. 21-33.

4. Банюк В.Д. Анализ оказания медицинской помощи раненым в Афганистане по материалам ЛОР отделения ГВКГ им. Н.Н. Бурденко / В.Д. Банюк, В.А. Горбунов // Опыт Советской медицины в Афганистане: Тез. докл. Всеармейской научной конф. М., 1992. - С. 10.

5. Белкина Н.П. Огнестрельные ранения глотки и шейного отдела пищевода / Н.П. Белкина // Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг. М.: Медгиз, 1951.-Т. 8.-С. 102-128.

6. Бисенков Л.Н. Хирургическая тактика при минно-взрывных ранениях / Л.Н. Бисенков, Е.К. Гуманенко // Вестн. хир. 1990. - Т. 145, N. 10.-С. 51 -55.

7. Бисенков Л.Н. Особенности оказания хирургической помощи пострадавшим с минно-взрывными ранениями в армии Республики Афганистан / Л.Н. Бисенков, Н.А. Тынянкин // Воен.-мед. журн. 1992. -№ 1.-С. 19-22.

8. Бисенков Л.Н. (ред.) Хирургия минно-взрывных ранений / Л.Н. Бисенков. СПб., 1993.- 320 с.

9. Блюмин И.Ш. Опыт работы госпитальной базы 1-й армии в Хасанскую операцию 1938 г. / И.Ш. Блюмин // Вестн. хир. 1940. Т. 59, №2-3,- С. 170- 178.

10. Ю.Богатырев Я.В. JIOP-травмы по данным эвакопункта глубокого тыла / Я.В. Богатырев // Тр. первой и второй конф. отоларингологов РСФСР.- М.: Московский большевик, 1945. С. 30 - 36.

11. П.Бокштейн Я.С. Боевые повреждения уха, носа и горла / Я.С. Бокштейн. М.: Медгиз, 1948. - 215 с.

12. Брюсов П.Г. Значение опыта медицинского обеспечения боевых действий в Афганистане для развития военно-полевой хирургии / П.Г. Брюсов // Воен.- мед. журн. 1992. - № 4 - 5. - С. 18 - 22.

13. Брюсов П.Г. Перспективы развития военно-полевой хирургии с учетом требований современной военно-медицинской доктрины / П.Г. Брюсов // Воен.- мед. журн. 1995. - № 2 - С. 13 -18.

14. Брюсов В.Г. Современная боевая травма / П.Г. Бисенков // Здоровье. Медицинская экология. Наука.- 2002.- № 4 5 (8-9). - С. 24 - 25.

15. Брюсов П.Г. Этапное лечение и лечебно-транспортная эвакуация раненых / П.Г. Брюсов, Н.М. Николаев, А.В. Низовой // Опыт Советской медицины в Афганистане: Тез. докл. Всеармейской научн. конф. М. 1992.- С. 15-16.

16. Бурназян А.И. Некоторые вопросы организации сортировки раненых и больных в войсковом и армейских районах / А.И. Бурназян // Военно-санитарное дело. -1941. № 2. - С. 66 - 72.

17. Варшавский К.М. Организация лечения легкораненых на западном фронте / К.М. Варшавский // Материалы совещания хирургической секции ученого медицинского совета при начальнике ГВСУ Красной Армии (2-5 мая 1943 г.).- М. 1946. С. 7 - 32.

18. Воробьев А.И. Состояние медицинской помощи раненым в войсках антиправительственных сил в Афганистане / А.И. Воробьев // Воен.- мед. журн. 1992. - № 4 - 5. - С. 77.

19. Воячек В.И. Избранные вопросы военной отоларингологии: Руководство для слушателей Воен.- мед. акад. и военных врачей / В.И. Воячек. JL: Воен. - мед. акад., 1934. - 203 с.

20. Воячек В.И. Основы оториноларингологии / В.И. Воячек. М; Л.: Медгиз, 1937. - 536 с.

21. Воячек В.И. Общие принципы лечения военных травм ЛОР органов / В.И. Воячек// Вестн. хир.- 1940. Т.60, №1-2.- С. 94.

22. Воячек В.И. О наблюдавшихся в последнее время травмах в ЛОР области / В.И. Воячек // Врачебное дело. -1940. -№ 6. С. 423 - 427.

23. Воячек В.И. Военная отоларингология / В.И. Воячек. Л.: Медгиз, 1941. - 255 с.

24. Воячек В.И. К вопросу о ЛОР контузии / В.И. Воячек // Тр. первой и второй конф. отоларингологов РСФСР. М.: Московский большевик. - 1945. - С. 301 - 313.

25. Воячек В.И. К ЛОР травматологии в области верхних дыхательных путей / В.И. Воячек //Тез. докл. итоговой республиканской конф. отоларингологов эвакогоспиталей Наркомздрава РСФСР (19-23 ноября 1945 г). М., 1945. - С. 11.

26. Воячек В.И. Военная отоларингология / В.И. Воячек. Л.: Медгиз, 1946. - 384 с.

27. Воячек В.И. Контузионные поражения с расстройствами слуха и речи / В.И. Воячек // Опыт Сов. воен. медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг. М.: Медгиз, 1951. - Т. 8. - С. 328-365.

28. Воячек В.И. Основы ото-рино-ларингологии / В.И. Воячек. Л., Медгиз, 1953. -348 с.

29. Глазников JI.A. Новый метод лечения острой акутравмы / JI.A. Глазников // Актуальные вопросы клинической отоларингологии: Матер, междунар. конф. М., 1992. - С. 348 - 349.

30. Глазников JI.A. Минно-взрывные ранения ЛОР-органов / JI.A. Глазников, Ю.К. Янов // Хирургия минно-взрывных ранений / Под ред. Л. Н. Бисенкова. СПб.: Акрополь, 1993. - С. 84 - 94.

31. Гордиенко С.М. Ранения ЛОР органов и шеи и объем специализированной ЛОР помощи при них / С.М. Гордиенко // Труды Военно-медицинской академии.- Л., ВМА, 1941.- Т. 29.- С. 256 266.

32. Гофман В.Р. Оказание медицинской помощи на этапах эвакуации при повреждении ЛОР-органов / В.Р. Гофман. Л.: ВМедА, 1990. -43 с.

33. Гофман В.Р. Результаты лечения ранений ЛОР-органов /В.Р. Гофман // Воен. мед. журн. - 1992. -. № 6.- С. 21-24 .

34. Гофман В.Р. Лечение и реабилитация ЛОР-пораженных в годы Великой Отечественной войны / В.Р. Гофман // Воен.- мед. журн. 1995. -№ 5. - С. 56-59.

35. Гофман В.Р. Организация и принципы оказания медицинской помощи легкораненым отоларингологического профиля / В.Р. Гофман, А.С. Киселев, Е.А. Ващенко // Воен.- мед. журн. 1993. - № 7. - С. 19 -22.

36. Григорьев С.Г. Пакет прикладных программ Statgraphics на персональном компьютере: Практическое пособие по обработке результатов медико-биологических исследований / С.Г. Григорьев, A.M. Перфилов, В.В. Левандовский.- СПб: Б.и., 1992.- 104 с.

37. Гуманенко Е.К. Актуальные проблемы сочетанных травм / Е.К. Гуманенко // Клиническая медицина и патофизиология 1995. - N 1. - С.9.21.

38. Гуманенко Е.К. Объективная оценка тяжести травм / Е.К. Гуманенко, В.В. Бояринцев, В.В. Ващенков // Воен.- мед. журн. 1996. - №10.С. 25-34.

39. Гуманенко Е.К. Современные взгляды на боевую хирургическую травму / Е.К. Гуманенко // Клиническая медицина и патофизиология. -1997.-№ 1.- С.24-36.

40. Дедушкин B.C. Оказание медицинской помощи и объем лечения пострадавших с взрывными повреждениями /B.C. Дедушкин, И. Д. Косачев, С.С. Ткаченко // Воен.- мед. журн. 1992. - № 1. - С. 13 - 8.

41. Деев Н.Ф. Повреждения уха в военное время / Н.Ф. Деев // Вестн. отоларингологии. 1936. - № 3. - С. 12-32; № 4. - С. 29-42.

42. Ермолаев В.Г. Организация отоларингологической помощи в тыловых эвакогоспиталях / В.Г. Ермолаев // Сб. научн. работ по военной отоларингологии. Алма-Ата: КазОГИЗ, 1944.- С.48-71.

43. Ермолаев В.Г. Характеристика повреждений уха, горла и носа в современной войне / В.Г. Ермолаев // Сб. научн. работ по военной отоларингологии. Алма-Ата: КазОГИЗ, 1944. - С.4-10.

44. Ермолаев В.Г. Организация ото-рино-ларингологической помощи в тыловых госпиталях / В.Г. Ермолаев // Сб. научн. работ по военной ото-рино-ларингологии. Алма-Ата: КазОГИЗ, 1944. С. 11-18.

45. Ермолаев В.Г. Повреждения органа слуха в современной войне и их лечение в условиях тыловых эвакогоспиталей / В.Г. Ермолаев // Сб. научн. работ по военной ото-рино-ларингологии. Алма-Ата: КазОГИЗ, 1944. - С.84-91.

46. Завалишин Н.И. Организация работы головного отделения полевого эвакопункта / Н.И. Завалишин // Военно-санитарное дело. -1939. -№ ю. С.49-70.

47. Иванов А.Ф. О повреждении уха, носа и горла в текущую войну / А.Ф. Иванов // Ежемесячник ушных, горловых и носовых болезней.- 1916. №5-6, Т.2. - С. 225 -238.

48. Иванов В.Г. Методологические аспекты оптимизации медицинского обеспечения войск с позиций теории функциональных систем / В.Г. Иванов, В.А. Гуляев, Ю.С. Голов // Военно-медицинский журнал.- 2000.- № 1,- С. 15 20.

49. Каплан Я.Б. Травма верхних дыхательных путей и уха / Я.Б. Каплан // Вестн. хир. 1941. - Т.61, №1. - С. 94 - 95.

50. Козловский Н. А. Война с Японией 1904-1905 гг.: Санитарно-статистический очерк / Н.А. Козловский.- СПб, 1914. 303 с.

51. Косачев И. Д. Медицинская помощь на этапах эвакуации при ранениях и травмах ЛОР-органов в условиях горно-пустынной местности: Методические рекомендации / И.Д. Косачев, В.Н. Филимонов. Кабул, 1986. -29 с.

52. Косачев И.Д. Взрывные поражения / И.Д. Косачев // Опыт Советской медицины в Афганистане: Тез. докл. Всеармейской научной конф. М., 1992. - С. 27.

53. Косачев И.Д. Некоторые параллели оказания медицинской помощи в Великой отечественной войне и афганской кампании / И.Д. Косачев // Военно-медицинский журнал 2001.- № 6.- С. 74 78.

54. Костров Н.И. Некоторые вопросы организации медицинской помощи ЛОР-раненым на этапах медицинской эвакуации / Н.И. Костров, А.А. Горохов, В .Р. Гофман // Воен.- мед. журн. 1979. - № 1.- С. 21 - 23 .

55. Костров Н.И. Характер и структура огнестрельных ранений JIOP-органов / Н.И. Костров, Ю.К. Ревской, А.А. Горохов // Воен. -мед. журн. 1979.- № 4,- С. 42 - 44 .

56. Костюк Г.А. Организация оказания медицинской помощи раненым в РА на догоспитальном этапе / Г.А. Костюк // Хирургическая помощь раненым по опыту войны в республике Афганистан: Тр. Воен. -мед. акад. СПб: ВМедА, 1993.-Т. 232.- С.34-35.

57. Кричевский Я.Н. Санитарная служба французской армии во время мировой войны 1914-1918 гг. / Я.Н. Кричевский. М.: Воениздат, 1939.-240 с.

58. Куликовский Г.Г. Некоторые результаты работы ЛОР специалистов армии за четыре года Отечественной войны / Г.Г. Куликовский // Тр. первой и второй конф. отоларингологов РСФСР. М.: Московский большевик, 1945. - С. 104 - 113.

59. Куликовский Г.Г. Общая характеристика ранений носа, горла и уха и контузионных поражений. / Г.Г. Куликовский, М.И. Светлаков // Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945гг. -М.: Медгиз, 1951. Т.8. - С. 22-46.

60. Куприянов П.А. Хирургическая помощь во время боевых действий в Финляндии / П.А. Куприянов // Вестн. хир. 1941. - Т.61, №2. - С.113- 170.

61. Лапин С.Н. Материалы к вопросу об организации помощи ушным, горловым и носовым больным на Южном фронте Красной Армии 1920-1921 гг. /С.Н. Лапин// Вестн. оториноларингологии. 1931. - №1. -С. 15-26.

62. Лебедевский Б.Н. Ранения гортани по наблюдениям тылового эвакогоспиталя / Б.Н. Лебедевский // Тр. первой и второй конф. отоларингологов РСФСР. М.: Московский большевик, 1945. - С. 243244.

63. Лобастов О.С. Опыт медицинского обеспечения войск в Великой Отечественной войне: его оценка и значение через 55 лет после Великой Победы / О.С. Лобастов, A.M. Шелепов // Военно-медицинский журнал .-2000.-№ 5.-С. 4-9.

64. Метелица И.И. Опыт организации хирургической помощи Н-ской дивизии в боях на реке Халкин-Гол / И.И. Метелица // Тр. Воен. -мед. акад. им. С.М. Кирова.- СПб: ВМедА, Т. 29. - С.З - 27.

65. Миньковский А.Х. О травмах уха и верхних дыхательных путей / А.Х. Миньковский // Советская медицина. 1940. - № 22. - С. 24 - 27.

66. Нейфах Э.А. Огнестрельные ранения гортани и трахеи / Э.А. Нейфах // Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг. М.: Медгиз, 1951. - Т.8, - С. 139 - 219.

67. Нечаев Э.А. Обобщение опыта медицинского обеспечения ограниченного контингента советских войск в Республике Афганистан / Э.А. Нечаев // Отчет по теме НИР № 16-91-п1.- СПб: ВМедА, 1991. 285 с.

68. Нечаев Э.А. Опыт медицинского обеспечения Советских войск в Афганистане и вопросы дальнейшего развития военной медицины / Э.А. Нечаев // Воен.- мед. журн. 1992. - № 4. - С. 5 -14.

69. Нечаев Э.А. Взрывные поражения / Э.А. Нечаев, А.К. Тутохел, А.И. Грицанов//Воен.- мед. журн.- 1991.-N. 8.- С. 7 12.

70. Нечаев Э.А. Система лечебно-эвакуационного обеспечения войск на современном этапе развития военной медицины / Э.А. Нечаев, О.С. Лобастов // Воен.- мед. журн. -1991. № 9. - С. 4-8.

71. Нечаев Э.А. Квалифицированная и специализированная хирургическая помощь в современной системе лечебно-эвакуационного обеспечения раненых / Э.А. Нечаев, П.Г. Брюсов, И.А. Ерюхин // Воен. -мед. журн,- 1993. № 1.- С. 17-21.

72. Нечаев Э.А. Минно-взрывная травма / Э.А. Нечаев, А.И. Грицанов, Н.Ф. Фомин. СПб: АО Альд, 1994. - 488 с.

73. Паутов Н.А. Лечение хронических стенозов гортани / Н.А. Паутов // Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945гг. М.: Медгиз, 1951. - Т.8. - С. 220 - 245.

74. Поперека Я.П. Статистика ЛОР повреждений по материалам эвакогоспиталя глубокого тыла / Я.П. Поперека // Вестн. отоларингологии.- 1946. № 3. - С. 86 - 89.

75. Преображенский Б.С. Боевые повреждения уха, носа, горла / Б.С. Преображенский. М.: Медгиз, 1948. - 248 с.

76. Приоров Н.Н. Хирургическая работа в госпиталях тылового района/ Н.Н. Приоров // Хирургия. 1940. - № 2-3. - С. 26 - 33.

77. Пучковский A.M. Об эвакуации ЛОР раненых и больных на основании войны 1914-1918 гг. / A.M. Пучковский // Военно-санитарное дело. 1935. -№ 12.- С. 1 - 6.

78. Рабинович З.Г. Огнестрельные ранения носа и придаточных пазух / З.Г. Рабинович // Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945гг. М.: Медгиз, 1951. - Т.8. - С. 68 -101.

79. Русаков А.Б. Системный подход к оказанию медицинской помощи при массовой травме / А.Б. Русаков // Воен.-мед. журн. 1994. - № 12.-С. 27-29.

80. Русаков А.Б. О совершенствовании оказания медицинской помощи раненым на войне / А.Б. Русаков // Воен.-мед. журн. 1995. -№11.-С. 23 -26.

81. Свержевский Л.И. Огнестрельные ранения лица / Л.И. Свержевский //Реферативный медицинский журн. 1921. -Т1, №4-5.-С. 328 - 329.

82. Светлаков М.И. 250 наблюдений боевой ЛОР травмы / М.И. Светлаков //Сб. научн. работ ГВКГ им. Н.Н.Бурденко. М. - 1945. - С. 66 - 77.

83. Светлаков М.И. Отоларингологическая помощь в военное время по опыту Великой Отечественной войны 1941-1945 гг.: Дис. канд. мед. наук / М.И. Светлаков. Л., 1947. - 427 с.

84. Свиридова А.Б. К статистике боевых ЛОР повреждений за время Великой Отечественной войны / А.Е. Свиридова // Вестн. отоларингологии. 1946. -№1. - С. 11-15.

85. Смирнов Е.И. Война и военная медицина. (Мысли и воспоминания) 1939-1945 гг. М.: Медицина, 1976. -463 с.

86. Смирнов И.А. О совершенствовании организационной структуры медицинских формирований для работы в военное время / И.А. Смирнов // Военно-медицинский журнал .- 2003.- № 6.- С. 29 34.

87. Сухин Е.А. Характер ранения глаз во время боевых действий (по материалам 11111) / Е.А. Сухин // Военно-санитарное дело. 1940. - № 6.-С.12-14.

88. Тальман И. Санитарная служба армии США в первую мировую войну / И. Тальман. М.: Госвоениздат, 1939. - 256 с.

89. Трояновский P.JI. Минно-взрывные поражения глаз / P.JI. Трояновский, Б.В. Монахов // Опыт Советской медицины в Афганистане: Тез. докл. Всеармейской конф.- М., 1992.- С. 50 51.

90. Ушаков А.А. Об улучшении постановки ЛОР помощи в строевых частях / А.А. Ушаков // Военно-санитарное дело. 1935.- № 12.- С. 44-45.

91. Фокин Ю. Н. Оптимизация системы хирургической помощи раненым и пострадавшим в современном вооруженном конфликте: Автореф. дис. . доктора медицинских наук / Ю.Н. Фокин.- СПб, 2000.- 42 с.

92. ЮЗ.Хилов К. Л. Избранные вопросы клиники огнестрельных повреждений ЛОР органов / К.Л. Хилов. Л., 1946. - 124 с.

93. Хилов К.Л. Инородные тела ЛОР органов / К.Л. Хилов // Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945гг. М.: Медгиз, 1951. - Т.8. - С. 47-67.

94. Хилов К.Л. Клиника слепых огнестрельных ранений лица и шеи /К.Л. Хилов.-Л., 1964.-52 с.

95. Чиж И.М. Организационные основы построения современной системы медицинского обеспечения Вооруженных сил / И.М. Чиж // Воен. мед. журн. - 1996. - № 1. - С. 4-20.

96. Чиж И.М. Некоторые итоги и выводы из опыта медицинского обеспечения войск в вооруженных конфликтах / И.М. Чиж // Военно-медицинский журнал .- 2000.- № 6.- С. 4-16.

97. Чиж И.М. Организационные принципы военного здравоохранения Российской Федерации (Основные положения современной медицинской доктрины) / И.М. Чиж // Военно-медицинский журнал.- 2001.- № 12.- С. 4-13.

98. Чиж И.М. Итоги деятельности и задачи медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации / И.М. Чиж // Военно-медицинский журнал.- 2003.- № 1.- С. 4 19.

99. Чиж И.М. Направления совершенствования деятельности медицинской службы Вооруженных Сил / И.М. Чиж // Военно-медицинский журнал.- 2003.- № 6.- С. 4-16.

100. Чиж И.М. Военно-медицинская доктрина научная основа медицинского обеспечения Вооруженных Сил / И.М. Чиж, Е.Г. Жиляев, JLJL Галин и др. // Воен.-мед. журн. - 1995. - № 12. - С.4-12.

101. Чиж И.М. Становление, развитие и пути дальнейшего совершенствования системы лечебно-эвакуационного обеспечения войск / И.М. Чиж, A.M. Шелепов, О.С. Лобастов // Военно-медицинский журнал.- 2001.- № 10.- С. 4 15

102. Чиж И.М. Итоги медицинского обеспечения объединенной группировки войск в контртеррористической операции на Северном Кавказе в 1999 2002 гг. / И.М. Чиж, А.А. Ларьков, A.M. Шелепов, И.Т. Русев // Военно-медицинский журнал .- 2003.- № 10.- С. 4-13.

103. Шелепов A.M. Оценка эффективности организации лечебно-эвакуационных мероприятий / A.M. Шелепов, И.Ф. Савченко, О.В. Синегубов и др. // Вестник Российской Военно-медицинской академии.-2003.- №2 (10).-С. 69-72.

104. Шлыков А.А. Организация и постановка лечебной работы в специализированном нейрохирургическом отделении в армейском районе /А.А.Шлыков //Вопросы нейрохир. 1940.- Т.4, №6.-С.40-48.

105. Энтин Д.А. Организация помощи и лечение челюстно-лицевых раненых в боевых операциях Красной Армии в 1939 и 1940 гг./ Д.А. Энтин // Военно-санитарное дело.- 1940. № 8-9.- С.1 - 9.

106. Эль Ф.А. Работа отоларинголога в войсковом районе / Ф.А. Эль // Вестн. Отоларингологии.- 1941. № 6. - С.44 - 48.

107. Юргенс Э.М. К вопросу о положении страдавших ушными и горловыми болезнями во время бывшей русско-японской войны / Э.М. Юргенс // Ежемесячник ушных, горловых и носовых болезней. 1908. - № 6.- С. 268 - 277.

108. Янов Ю.К. Минно-взрывные ранения ЛОР-органов / Ю.К. Янов, Л.А. Глазников // Хирургия минно-взрывных ранений. СПб.: Акрополь, 1993. - С. 84-94.

109. Янов Ю.К. Боевые повреждения в локальных войнах. Травма головного мозга, слуховой и вестибулярной системы при взрывах (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение) / Ю.К. Янов, А.Т. Гречко (ред.).- СПб: ЭЛБИ-СПб, 2001,- 395 с.

110. Adams D.B. Improving combat casualty care with a triage score / D.B. Adams // Milit. Med. 1988.- Vol.153, N 4. - P.192 - 196.

111. Barth H. Hals-nasen-ohrearztliche Erfahrungen in einem Feldlazarett / H. Barth // Dent. Militararzt. 1943. - Bd. 8, № 1. - S. 36 - 42.

112. Bellamy R.F. Epidemiology of Trauma: military experience / R.F Bellamy, P.A. Maningas, J.S. Vayer // Ann. Emerg. Med. 1986. - Vol.15, N 12. - P.1384 -1388.

113. Bruggemann A. Meine Erfahrungen als Hals-Nasen-Ohrenartz im Feldlazarett / A. Bruggemann // Z. Ohrenheik. 1917. - Bd. 74. - S. 161172.

114. Canfield N. Present status of otolaringology in United States Army / N. Canfield //Laringoscope. 1946. Vol. 56. - P.693 - 700.

115. Dolev E. Wartime Trauma: lessons and perspectives / E. Dolev // Int. Anesthesiol. Clin. 1987. - Vol. 25, N 1. - P. 191 - 203.

116. Eiseman B. Combat casualty management in Vietnam / B. Eiseman // The Journal of Trauma.- 1967. Vol. 7, №1. - P. 53 - 63.

117. Fischer R.P. The demographics of Trauma in 1995 / R.P. Fischer, D.L. Miles // J. Trauma. 1987. - Vol. 27, N 11. - P. 1233 - 1236.

118. Grew F.A.E. Medical history of the second world war army medical services administration / F.A.E. Grew. London: Her Majesty Stationary Office, 1953.- Vol.1, Ch.13.

119. Ghisoiu M. . Consideratii anatomoclinice si therapeutice aspra ranirilor prin glont de razboi / M. Ghisoiu, J. Nicola, M. Georgescu et al. // Rev.Med.Milit. 1990. - N 2-3. - P.153-160.

120. Harvey E.N. Mechanism of Wounding /E.N.Harvey, E.G.Butler, J.H. Mc. Mellon et al. // War Med. 1945. - Vol.8, № 2. - P. 91 - 104.

121. Hoople G. D. An otolaryngologist"s experience in World war II / G.D. Hoople // Ann. Otol., Rhinol. and Laringol. 1946. - Vol. 55, № 1. - P. 121 - 127.

122. Kindler W. Die frischen schu verletzungen des Halsgebictes, dargestellt anf grund der Erfahrungen in einem fronthahen Kriegslazarett / W. Kindler // Arch. Oto-Rhino-Laryngol., 1943, Bd. 153, № 3-4, S. 343-352.

123. Kirk N.T. Surgical care of wounded in United States Army / N.T. Kirk // Surgery. 1944. - Vol. 15, № 2. - P. 211 - 223.

124. Llewellyn C.H. Education and training for war surgery / C.H. Llewellyn // Milit. Med. 1990. - Vol. 155, N 4. - P.192 - 193.

125. Llewellyn C. Health service support for military operations in urbanized terrain / C. Llewellyn, E. Dolev // Med. Bull. US Army. 1985. -Vol. 42, N 6. - P. 3 - 7.

126. Livermore P.E. Desert Shield Storm : a medical logistics challenge / P.E. Livermore // Med. Corps Intern. -1991. Vol. 6, N4. - P. 13-15.

127. Lumsden R.B. Some aspects of military otolaryngology / R.B. Lumsden // Brit. Med. J. 1946. - N 4465. - P. 167 - 176.

128. Mohr D. Health service support under adverse conditions : the A.M.F. Medical Companies / D. Mohr // Med. Corps Intern. 1989. - Vol. 4, N 4.-P. 30 -38.

129. Nell S. Eighth army medical service / S. Nell // Milit. Med. -1955. Vol. 117, N 4. - P. 370 - 377.

130. Nicholls T.B. Organization, strategy and tactics of the Army medical service in war / T.B. Nicholls. London, 1941. - 127 p.

131. Rignault D.P. How to train war surgery specialists: Part 2 / D.P. Rignault // Milit. Med. 1990. - Vol. 155, N 4. - P.143 - 147.

132. Schrank H. Chirurgische Erfahrungen bei einem Division sfeldlazarett wahrend des Feldzuges gegen Sowjetrussland / H. Schrank // Zbl. Chirurgie. 1942. -Bd. 69,N40.- S. 1596- 1601.

133. Toubert M. Etudes statistique des pertes subies par les Francais pedant la guerre 1914-1918 / M. Toubert // Arch, de med. et pharm. mil. -1920.- T. 73,N.l. P. 128 - 148.

134. Winkler W. P. Medicine and the battlefield / W.P. Winkler // Med. Corps Intern. 1986. - Vol. 1. - P. 13-16.

135. White M.S. Results of early aeromedical evacuation of Vietnam casualties / M.S. White // Aerospace Medicine. 1971. - Vol. 42, № 7. - P. 780 - 784.