Клинико-динамическая характеристика психических расстройств у детей с врожденными аномалиями (пороками развития) системы кровообращения (диагностика, психотерапия, профилактика). тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.06, кандидат медицинских наук Остапец, Елена Аркадьевна

• Остапец, Елена Аркадьевна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Остапец, Елена Аркадьевна

Введение.

Глава 1. Современное состояние проблемы нарушений психического здоровья у детей с врожденными аномалиями (пороками развития) системы кровообращения.

1.1. Понятие и распространенность хронической патологии в детском возрасте.

1.2. Распространенность и факторы возникновения врожденных аномалий (пороков развития) системы кровообращения у детей.

1.3. Нервно-психическое развитие и психические расстройства у детей с врожденными аномалиями (пороками развития) системы кровообращения.

1.4. Внутренняя картина болезни у детей и подростков с врожденными аномалиями (пороками развития) системы кровообращения.

1.5. Качество жизни детей и подростков с врожденными аномалиями (пороками развития) системы кровообращения.

1.6. Психотерапевтическая помощь детям с врожденными аномалиями (пороками развития) системы кровообращения и их родителям.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Специфика формирования групп исследования.

2.2. Патобиологические факторы, определяющие риск развития психических расстройств у детей с врожденными аномалиями (пороками развития) системы кровообращения.

2.3. Социально-средовые факторы, определяющие риск развития психических расстройств у детей с врожденными аномалиями (пороками развития) системы кровообращения.

Глава 3. Клинико-психопатологическая структура психических расстройств у детей с врожденными аномалиями (пороками развития) системы кровообращения.

3.1 Возрастная клинико-психопатологическая структура психических нарушений у детей с врожденными аномалиями (пороками развития) системы кровообращения.

3.2 Клинико-динамическая характеристика психических расстройств у детей с врожденными аномалиями (пороками развития) системы кровообращения на отдаленных этапах лечения.

3.2.1. Функционально-динамические психопатологические симптомо-комплексы у детей с врожденными аномалиями (пороками развития) системы кровообращения.'.

3.2.2. Стойкие психические расстройства у детей с врожденными аномалиями (пороками развития) системы кровообращения.

Глава 4. Программа психотерапии психических расстройств у детей с врожденными аномалиями (пороками развития) системы кровообращения на отдаленных этапах лечения.

4.1. Индивидуальная психотерапевтическая работа с детьми с врожденными аномалиями (пороками развития) системы кровообращения.

4.2. Групповая психотерапевтическая работа с детьми с врожденными аномалиями (пороками развития) системы кровообращения.

4.3 Семейная психотерапия в программе психотерапевтической помощи детям с врожденными аномалиями (пороками развития) системы кровообращения на отдаленных этапах лечения.

Глава 5. Организационно-методические аспекты психопрофилактической помощи детям с врожденными аномалиями (пороками развития) системы кровообращения на отдаленном этапе лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-динамическая характеристика психических расстройств у детей с врожденными аномалиями (пороками развития) системы кровообращения (диагностика, психотерапия, профилактика).»

За последнее десятилетие отмечаются устойчивые негативные тенденции в состоянии здоровья детей (Баранов А.А., 2009). Согласно статистическим данным по Российской Федерации врожденные аномалии (пороки развития) системы кровообращения составляют не менее 30% всех врожденных пороков развития, и их распространенность возрастает с течением времени. По данным большинства, отечественных и зарубежных исследователей восемь детей из 1000 родившихся имеют врожденные пороки сердца (ВПС) (Белоконь Н.А., Подзолков В.П., 1991, Бокерия Л.А., 1999, Грачева О.Н., Линева О.И., 2009, Miatton М. et al., 2007, Quartermain M.D. et al., 2010). Ежегодно в России рождается более 20 тысяч детей с ВПС (Бокерия Л.А. с соавт., 2006).

Увеличение числа регистрируемых врожденных аномалий (пороков развития) системы кровообращения у детей связано не только с улучшением диагностики (активное внедрение таких методов, как ЭХОКГ), улучшением выявляемое™ и снижением возраста диагностики (вследствие распространения знаний о врожденной сердечной патологии среди медработников), но также отмечается истинное увеличение поражений сердца среди детского контингента (Шабалов Н.П., 2002, Туманян М.Р., Беспалова Е.Д„ 2004).

Успехи кардиохирургии и фармакологического лечения требуют научного рассмотрения проблемы психического здоровья и успешного/неуспешного психосоциального функционирования на отдаленных этапах лечения с целью успешной реабилитации детей с врожденной сердечной патологией (Ratzmann U.M., et al., 1991, Amianto F. et al., 2011).

Нарушения психического здоровья у детей с ВПС в нашей стране наиболее полно исследованы Ковалевым В.В. (1974). Он выделял три группы нарушений психического здоровья у этого контингента детей: 1) астенические состояния, неврозоподобные и невротические расстройства, 2) нарушения развития личности (состояние психического инфантилизма, патологическое формирование личности), 3) состояние интеллектуальной недостаточности.

Более подробные и систематические исследования психического здоровья детей с врожденными аномалиями (пороками развития) системы кровообращения проводились зарубежными авторами. У детей, прооперированных по поводу ВПС, зарубежными авторами наиболее часто отмечаются, задержка интеллектуального развития и снижение когнитивных способностей в виде нарушений внимания и памяти, трудностей формирования логических связей^ инертности мышления (Short E.J. et al.,

2003; Karsdorp P.A. et al., 2007; Fan X.C. et al., 2010). Нарушения в когнитивной сфере у детей с врожденной сердечной патологией, как правило, обусловливают их более низкую школьную успеваемость по сравнению со здоровыми сверстниками (Miatton М. et al., 2007). От 15% до 50% детей с прооперированными ВПС обучаются в специализированных коррекционных школах (Shillingford. A.J. et al., 2008, Mlczoch E. et al., 2009). У детей с врожденными аномалиями (пороками развития) системы кровообращения также часто отмечаются различной степени выраженности поведенческие и эмоциональные расстройства (Utens Е.М. et al., 1998; McCusker C.G. et al.,

2007; Menahem S., Poulakis Z., Prior M., 2008). Среди эмоциональных расстройств наибольшее клиническое и социальное значение имеют депрессивные, тревожные и тревожно-ипохондрические переживания

Fredriksen P.M. et al., 2009). Spijkerboer A.W. et al. (2008) отмечают, что девиантное поведение у мальчиков, страдающих ВПС, встречается в 2 раза чаще, в то же время тяжелое деликвентное и агрессивное поведение регистрируется значительно реже, чем в общей популяции. Повышение агрессивности у детей, испытывающих различные стрессовые ситуации, в том числе ситуацию хирургического вмешательства, рассматривается как проявление психологической защиты (Портнова А.А. с соавт., 2007).

Количество детей с гиперактивностью среди детей с комплексными ВПС в 3-4 5 раза выше, чем в общей популяции. У детей с ВПС, по сравнению со здоровыми сверстниками отмечана большая дезадаптация в коммуникативной сфере (Miatton M. et al., 2007). Выявлено, что у детей с врожденными аномалиями (пороками развития) системы кровообращения достаточно часто наблюдаются нарушения возрастного психического развития по типу инфантилизма, однако социально-клиническая характеристика его подробно не исследовалась.

Значительное число публикаций зарубежных авторов посвящено изучению сопутствующих ВПС неврологических нарушений, среди которых у детей наиболее распространены гипотония мышц, задержка развития крупной и мелкой моторики, задержка речевого развития (Chen C.W., Li C.Y., Wang J.K., 2004; Majnemer A. et al., 2006; Brosig C.L. et al., 2007, Hôvels-Gurich H.H. et al., 2008).

У детей с другими уточнёнными врождёнными аномалиями сердца (минимальные аномалии развития сердца, пролапс митрального клапана без выраженной регургитации, дополнительные хорды левого желудочка и др.) отмечаются такие нарушения психического здоровья, как депрессивные и s ипохондрические переживания, касающиеся, главным образом, своего здоровья, тревога и страх ожидания приступов аритмии. Психологические особенности этого контингента детей включают повышенную эмоциональную ' ранимость и чувствительность в сочетании со значительной скрытностью и склонностью к преуменьшению своих эмоциональных переживаний, тревожащих их соматических ощущений (Нагорная Н.В. с соавт., 2007; Chapman Н.А. et al., 2010; Gentzler A.L., et al., 2009; Giuffre R.M., et al., 2008).

Зарубежные авторы сходятся во мнении, что у детей с врожденной сердечной патологией в большинстве случаев отмечается более низкое качество жизни, по сравнению со здоровыми их сверстниками (Immer F.F. et al., 2005; Landolt M.A., Valsangiacomo Buechel E.R., Latal В., 2008; Latal B. et al., 2009).

Забота о ребенке является значимым источником стресса для его родителей (Белянчикова М.А., 1998; Brosig C.L. et al., 2007; Vrijmoet-Wiersma C.M. et al., 2009, Torowicz D. et al., 2010). В семьях детей с врожденными аномалиями (пороками развития) системы кровообращения преобладают искаженные внутрисемейные отношения с ригидной родительской установкой гиперопекающего типа, что определяет сохранение устойчивой средовой, семейной и школьной дезадаптации у детей (Горячева Т.Г., 1995, Carey L.K. et al., 2002).

Следовательно, при клинико-психопатологической характеристике психического состояния преимущественное внимание исследователей обращалось на психические расстройства у детей с ВПС, перенесших кардиохирургическое вмешательство; не проводилась сравнительная характеристика с психическим состоянием детей с ВПС, не перенесших кардиохирургическое вмешательство, а также с психическим состоянием детей с другими уточнёнными врождёнными аномалиями сердца. Сравнительный континуум таких состояний, несомненно, позволит выделить стрессовое значение для детей и их родителей ситуации установления диагноза ВПС, необходимости кардиохирургического вмешательства и других социально-средовых факторов, сопровождающих терапевтический подход к детям, страдающим ВПС.

Вопросами реабилитации детей, перенесших операцию по поводу ВПС, посвящены работы Кассирского Г.И. и Зотовой JLM. (2007). По мнению этих авторов, психологическая реабилитация после хирургического лечения ВПС является необходимой частью комплексной программы реабилитации пациента, включающей в себя медицинский, физический, психологический и социальный аспекты. Зарубежными авторами также подчеркивается важность психологической и психотерапевтической помощи детям, перенесшим кардиохирургическое вмешательство по поводу ВПС и их родителям (Beeri

М., Haramati Z., Rein J.J., Nir А., 2001). Однако как в нашей стране, так и за 7 рубежом отмечается недостаточная разработанность программ психологической реабилитации детей с врожденными аномалиями (пороками развития) системы кровообращения и их родителей.

Таким образом, актуальным становится вопрос о необходимости создания программ психологической и психотерапевтической помощи детям с врожденной сердечной патологией и их родителям на отдаленных этапах реабилитации ребенка.

Сказанное определяет актуальность, • цель и задачи данного диссертационного исследования.

Цель работы — разработка мер консультативно-диагностической, психотерапевтической и психопрофилактической помощи детям с врожденными аномалиями (пороками развития) системы кровообращения, направленных на положительную и устойчивую социальную реабилитацию этих детей в семейной, школьной и коммуникативной среде.

Задачи исследования:

1. Изучение клинико-психопатологической структуры психических расстройств у детей с врожденными аномалиями (пороками развития) системы кровообращения.

2. Исследование социальных, семейных, личностных, патобиологических факторов, определяющих характер средовой, семейной и школьной дезадаптации у детей с врожденными аномалиями (пороками развития) системы кровообращения.

3. Обоснование социально-психологических и клинических критериев, определяющих успешность/неуспешность психосоциального функционирования детей с врожденными аномалиями (пороками развития) системы кровообращения, включая оценку эмоционального реагирования на ограничения, связанные с наличием у них соматического расстройства.

4. Разработка программ психотерапевтической и психопрофилактической помощи детям с врожденными аномалиями (пороками развития) системы 8 кровообращения, включая разработку программ помощи родителям детей и специалистам образовательной среды.

Научная новизна исследования.

Впервые с использованием принципов многоосевой диагностики выявлены и изучены особенности психического здоровья детей с врожденными аномалиями (пороками развития) системы кровообращения; изучена клинико-психопатологическая структура психических расстройств на отдаленном этапе реабилитации после успешного кардиохирургического вмешательства и/или эффективной терапевтической помощи.

Впервые проведен сравнительный континуум психического состояния детей с врожденными аномалиями (пороками развития) системы кровообращения, перенесших успешное кардиохирургическое вмешательство, детей с врожденными аномалиями (пороками развития) системы кровообращения и с другими врожденными аномалиями (пороками развития) сердца с успешным терапевтическим лечением.

Проведен анализ роли нарушений личностного реагирования детей на соматическое расстройство, а также влияния личностного фактора на психосоциальное функционирование детей с врожденными аномалиями (пороками развития) системы кровообращения на отдаленном этапе реабилитации. Впервые исследована роль семьи, включая неадекватные родительские установки и аномальное воспитание, на фиксацию психических расстройств и различных форм средовой дезадаптации у детей с врожденными аномалиями (пороками развития) системы кровообращения, несмотря на положительную динамику соматических расстройств в реабилитационном периоде.

Изучена роль образовательной среды в реабилитации детей с врожденной сердечной патологией и использование методов психолого-педагогической поддержки в целях их успешной адаптации. Выработан комплексный социально-психиатрический подход к диагностике, психотерапии и 9 профилактике психических расстройств и нарушений психосоциального функционирования у детей с врожденными аномалиями (пороками развития) системы кровообращения, основанный на интегративном взаимодействии клинико-терапевтических, психотерапевтических и психопрофилактических программ. В рамках комплексного подхода выделены социально-психологические, клинические показатели, характеризующие различные аспекты психосоциального функционирования детей с врожденной сердечной патологией, и впервые разработана модель организации консультативно-диагностической, психотерапевтической и психопрофилактической помощи в комплексе общей реабилитации.

Практическая значимость и внедрение результатов исследования.

Практическое значение работы определяется рекомендациями использования разработанной клинико-психопатологической структуры психических расстройств у детей с врожденными аномалиями (пороками развития) системы кровообращения для оптимизации ранней диагностики психических расстройств у этого контингента детей.

Получены социально-психологические, клинические показатели, характеризующие дезадаптацию детей с врожденными аномалиями (пороками развития) системы кровообращения в различных сферах жизнедеятельности (семейной, школьной, коммуникативной со сверстниками), которые имеют практическое значение для разработки мероприятий по первичной и вторичной психопрофилактике у данного контингента детей.

Разработанная клинико-психопатологическая структура психических расстройств и нарушений психосоциального функционирования определяет выбор объектов и направления психотерапевтической и профилактической работы с детьми с врожденными аномалиями (пороками развития) системы кровообращения.

Разработанная в ходе исследования модель междисциплинарного взаимодействия детского психиатра с другими помогающими специалистами

10 психологом, социальным работником) оптимизирует взаимодействие этих специалистов в условиях бригадного подхода. Результаты разработки позволят повысить эффективность преемственности консультативной, диагностической, психотерапевтической и психопрофилактической помощи на различных этапах ведения ребенка с врожденной сердечной патологией группой помогающих специалистов.

Результаты работы внедрены в практику Детского кардиоревматологического санатория №20 «Красная Пахра» Департамента здравоохранения г. Москвы и в учебном процессе на кафедре постдипломного обучения Первого Московского Государственного Медицинского университета им. И.М. Сеченова.

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Остапец, Елена Аркадьевна

Заключение и выводы.

В исследовании сформировано три группы детей согласно нозологической специфике имеющейся у них врожденной сердечной патологии. В I группу было включено 20 детей с врожденными аномалиями (пороками развития) системы кровообращения (ВПС) с успешным кардиохирургическим вмешательством. Во II группу вошло 20 детей с врожденными аномалиями (пороками развития) системы кровообращения (ВПС) с эффективной терапевтической помощью. III группу составили 40 детей с другими уточнёнными врождёнными аномалиями сердца с эффективной терапевтической помощью.

Психическое состояние детей оценивалось системно с учетом патобиологических (соматических), психологических (личностных) и социально-средовых факторов. В трех группах детей соотношение влияния выше указанных факторов на развитие и усиление выраженности соматических, психических расстройств и нарушений психосоциального функционирования было различным. В I группе детей доминировали патобиологические (соматические) и психологические (личностные) факторы, во II и III группах - социально-средовые факторы.

Использование клинико-психопатологического, клинико-динамического и экспериментально-психологического методов обследования детей с врожденной сердечной патологией позволило получить следующую клинико-психопатологическую структуру психических расстройств у них.

В I группе детей среди психических расстройств на этапе раннего детства до 3-х лет отмечались: нарушения ритма «сон-бодрствование» (25% детей I группы, 16,75% детей II и III групп) (£>2, р<0,05); невропатические расстройства (70% детей I группы, 52,5% детей II и III групп) (К2, р>0,05) и вегетативные дисфункциональные расстройства (80% детей I группы, 55% детей II и III групп) (Р-2, р<0,05). В II и III группах детей из психических расстройств, связанных с отдельными этапами возрастного психического

172 развития, преобладали протестные реакции раннего детства (40% детей II группы и 35% детей III группы) (\<2, р>0,05).

На отдаленном этапе лечения у детей I группы преобладали: 1. эмоционально лабильное (астеническое) расстройство по сомато-органическому типу (МКБ-10: БОб.б) и легкое когнитивное расстройство (МКБ-10: Р06.7) (90% детей I группы; 75% детей II и III групп) (К2, р>0,05); 2. эмоциональные расстройства тревожного типа (простые фобии, социальные фобии, тревожное генерализованное расстройство) (МКБ-10: Р40-41) (60% детей I группы; 35% детей II и III групп) 0>2, р<0,05); 3. нарушения возрастного психического развития по типу психического инфантилизма (сомато-органический вариант) (35% детей I группы; 30% детей II и III групп) (К2, р>0,05).

На отдаленном этапе реабилитации у детей II и III групп отмечались эмоциональные расстройства, и расстройства поведения, обусловленные особенностями воспитания и социального функционирования и нарушения адаптации (МКБ-10: Р43.2, Р90-Р98) (65% детей II и III групп; 55% детей I группы) (К2, р>0,05). Во II' и III группах детей, также как и в I группе, наблюдался высокий уровень нарушений возрастного психического развития < по типу психического инфантилизма (сомато-органический вариант) (II и III группы - 30%, I группа - 35%) (К2, р>0,05). Некоторые особенности психического инфантилизма у детей всех групп характеризовались общими чертами, а именно наличием следующих, базовых социально-клинических признаков: эмоциональной незрелости, интеллектуальной ограниченности, склонности к фантазированию, волевой неустойчивости, расстройствами адаптации в различных сферах жизнедеятельности.

Ведущими в клинической картине у детей с врожденными аномалиями < (пороками развития) системы кровообращения являлись астенические состояния, которые сопровождались ситуационной обидчивостью со слезами, раздражительностью или тревожностью при неожиданных изменениях обстановки. У детей с тяжелыми ВПС, оперированными в раннем возрасте, с течением времени происходила редукция астено-органических (реже отмечались головные боли, метеочувствительность, укачивание в транспорте) и вегетативных (носовые кровотечения, лабильность пульса и артериального давления, обморочные состояния) признаков, однако часто усиливались эмоционально-поведенческие нарушения и расстройства адаптации, более явной, становилась задержка возрастного психического развития.

У детей с врожденной сердечной патологией проявления школьной дезадаптации- носили двойной характер и были связаны с 1) когнитивно-интеллектуальными нарушениями с трудностью усвоения школьных навыков; 2) эмоционально-поведенческими расстройствами, обусловливающими поведенческий тип дезадаптации.

В структуре школьной дезадаптации у детей преимущественно I группы ведущее место занимали- когнитивно-интеллектуальные нарушения, повышенная утомляемость и отвлекаемость на фоне органического эмоционально лабильного (астенического) расстройства. Во Иг группе школьную дезадаптацию, в первую очередь, определяли эмоционально-поведенческие нарушения по тревожному и возбудимому типу. В III группе детей доминировал поведенческий тип школьной дезадаптации с конфликтными отношениями с учителями, соучениками.

Параллельно школьной дезадаптации у детей с врожденной сердечной патологией отмечалась социальная дезадаптация. Она была обусловлена следующими факторами: избеганием детьми контактов со сверстниками, заниженными притязаниями в сфере общения, непереносимостью фрустрационных ситуаций. Социальная дезадаптация дополнительно осложнялась страхами общения со сверстниками, избегающим поведением, в ряде случаев конфликтными отношениями и реакциями соперничества.

Изучение клинико-психопатологической структуры психических расстройств в сочетании с многоосевой оценкой психических расстройств и

174 нарушений психосоциального функционирования у обследованных детей позволило выделить основные объекты психотерапевтического воздействия. Для детей I группы основным объектом психотерапевтической работы были эмоциональные расстройства тревожного типа; для дегей II и III групп — эмоционально-поведенческие расстройства с нарушением адаптации в семье, школе, общении. В результате использования программ индивидуальной и групповой психотерапии, психолого-педагогического сопровождения детей, программы семейной психотерапии для их родителей был достигнут эффективный результат преимущественно по функционально-динамическим расстройствам у детей, а также по оптимизации стиля воспитания с поощрением родителями расширения личностной и двигательной активности.

На основании изученной клинико-психопатологической структуры психических расстройств, выделенных объектов психотерапевтического воздействия у детей с врожденными аномалиями (пороками развития) системы кровообращения были разработаны мероприятия по первичной и вторичной профилактике психических расстройств и нарушений психосоциального функционирования у данного контингента детей.

Объектом первичной профилактики психических нарушений у детей с врожденными аномалиями (пороками развития) системы кровообращения являлся психический инфантилизм. Первичная профилактика инфантилизма заключалась в выделении детей группы риска по развитию личностного инфантилизма и реализация в группах риска различных форм социально-психологической поддержки детей. Психотерапевтические мероприятия были направлены на повышение уровня личной ответственности, способности к выбору решений, самостоятельности, активности, а также на развитие навыков эффективной коммуникации со сверстниками.

Вторичная профилактика заключалась в мероприятиях, направленных на снижение риска повторного обострения дыхательной и сердечной недостаточности при развитии и утяжелении психических расстройств, а

175 также при нарушениях социального функционирования и сопровождающих их стрессовых реакциях. Объектами вторичной профилактики психических нарушений у детей с врожденной сердечной патологией являлись психические расстройства, коморбидные нарушениям возрастного психического развития: стойкое эмоционально лабильное (астеническое) расстройство по соматоорганическому типу; декомпенсация эмоциональных расстройств тревожного типа, эмоциональных расстройств и расстройств поведения, обусловленных особенностями воспитания и социального функционирования и нарушенийадаптации. Вторичная профилактика декомпенсации психических расстройств включала наряду с неспецифическими лечебными мероприятиями ноотропные, метаболические, седативные, общетонизирующие средства и адаптогены) различные формы индивидуальной и групповой психотерапевтической работы, направленные на редукцию выраженности тревожности и эмоционально-поведенческих нарушений с расстройством адаптации в семье, школе, общении.

Работа с помогающими специалистами (врачи-педиатры, врачикардиологи, клинические психологи, средний медицинский персонал, педагоги, воспитатели) реализовалась в форме информирования их об особенностях психического здоровья детей с врожденной сердечной патологией и рекомендаций им по психологическому и педагогическому сопровождению этих детей на всех этапах лечения.

Дифференциация мер психотерапевтической помощи, первичной и вторичной профилактики соматических и психических расстройств, психолого-педагогического сопровождения детей с врожденной сердечной патологией определила эффективность комплексной социально-медицинской реабилитации этого контингента детей.

В результате исследования получены следующие выводы:

1. С использованием клинико-психопатологического и клиникодинамического методов у детей с врожденными аномалиями (пороками

176 развития) системы кровообращения выделены две группы психических расстройств: 1. Функционально-динамические психопатологические симптомокомплексы, связанные с динамикой состояний компенсации/декомпенсации при хронической гипоксии, дыхательной и сердечной недостаточности у детей с врожденными аномалиями (пороками развития) системы кровообращения; 2. Стойкие психические расстройства, связанные с нарушениями возрастного психического развития по типу ретардированного варианта психического дизонтогенеза с клиническими признаками инфантилизма.

2. Среди функционально-динамических психических расстройств в I группе детей преобладали эмоциональные расстройства тревожного типа (МКБ-10: Р40-41) (60% детей I группы; 35% детей II и III групп) (р<0,05), эмоционально лабильное (астеническое) расстройство по сомато-органическому типу (МКБ-10: БОб.б) и легкое когнитивное расстройство (МКБ-10: Р06.7) (90% детей I группы; 75% детей II и III групп) (р>0,05); во II и в III группах детей - эмоциональные расстройства и расстройства поведения, обусловленные особенностями воспитания и социального функционирования и нарушения адаптации (МКБ-10: ¥43.2, Р90-Р98) (65% детей II и III групп; 55% детей I группы) (р>0,05).

3. Стойкие психические расстройства в виде задержанного возрастного психического развития (психический инфантилизм по сомато-органическому типу) (МКБ-10: Р-60.0-60.7, Р-07.8, Р80-Р89) отмечались примерно одинаково во всех группах (35% детей I группы; 30% детей II и III групп) (р>0,05).

4. Во всех трех группах детей действие патобиологических (соматических), психологических (личностных) и социально-средовых факторов проявлялось как на уровне соматических расстройств (сердечная, дыхательная недостаточность, сопутствующие соматические нарушения), так и на уровне собственно психических расстройств и на уровне нарушений адаптации в различных сферах жизнедеятельности. Ведущее значение для декомпенсации

177 соматического состояния в I группе детей имели патобиологические и психологические факторы; во II и III группах детей - социально-средовые факторы (семейный и школьный фактор).

5. Выявленная клинико-психопатологическая структура психических расстройств у детей с врожденными аномалиями (пороками развития) системы кровообращения определила объекты психотерапевтической работы: тревожные психические расстройства; эмоционально-поведенческие расстройства с нарушением адаптации в семье, школе, общении; признаки психической и личностной незрелости как проявление задержки возрастного психического развития; применительно к семье - аномальные стили воспитания, ригидные родительские установки, включающие симбиотические связи.

6. Проведенные программы психотерапевтической помощи определили позитивную'динамику тревожных расстройств; эмоционально-поведенческих расстройств с нарушением адаптации в семье, школе, общении. У всех родителей, включенных в программу семейной психотерапии, отмечалось обратное развитие ригидных установок на сохранение патологических расстройств у ребенка с ограничением спектра личностной и поведенческой активности.

7. Системность нарушений соматического состояния, психической деятельности и уровня социального функционирования определяет многокомпонентный и сочетанный характер мер первичной и вторичной профилактики психических расстройств у детей с врожденными аномалиями (пороками развития) системы кровообращения.

8. Дифференциация мер психотерапевтической помощи, первичной и вторичной профилактики соматических и психических расстройств у детей с врожденными аномалиями (пороками развития) системы кровообращения определяет эффективность комплексной социально-медицинской реабилитации этого контингента детей.

178

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Остапец, Елена Аркадьевна, 2011 год

1. Алмазов Б.Н. Психологические основы педагогической реабилитации: Учебное пособие для студентов высших учебных заведений. - М.: ВЛАДОС, 2008. - 285 с.

2. Амосов Н.М., Бендет Я.А., Морозов С.М. Умственное развитие детей с ВПС и его динамика после операций в условиях искусственного кровообращения // Грудная хирургия. 1980. -№ 5.

3. Аникина И.А. Психологическая помощь детям младшего школьного возраста с пассивной ориентацией в поведении: Учебно-методическое пособие. Борисоглебск: ГОУ ВПО «БГПИ», 2004. - 118 с.

4. Ахвердова O.A. Психокоррекционные группы для родителей, воспитывающих детей-инвалидов / Ахвердова O.A., Рыженко И.В., Боев И.В. Ставрополь, 2003. - 68с.

5. Баранов A.A. Национальное руководство. Педиатрия. В 2 томах. Том 1. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 1024 с.

6. Белоконь H.A. Врожденные пороки сердца / Белоконь H.A., Подзолков В.П. М.: Медицина, 1991 - 350 с.

7. Белянчикова М.А. Психическое здоровье женщин, страдающими пороками сердца и их детей (клинические, психосоциальные и психокоррекционные аспекты): Дис. . канд. мед. наук: 14.01.06. — Москва, 1998.

8. Беришвили Д.О. Паллиативные операции без искусственного кровообращения как средство неотложной помощи новорожденным сврожденными пороками сердца: Автореф. дис. . доктора мед. наук: 14.01.26. Москва, 2010. - 48 с.

9. Билецкая М.П. Семейная психотерапия детей с психосоматическими расстройствами (ЖКТ). Санкт-Петербург: Речь, 2010 - 190 с.

10. Блохина С.И. Реабилитация детей с расщелиной верхней губы и неба при врожденном пороке сердца / С.И. Блохина, Б.Я. Булатовская, Н.С. Кузнецова Свердловск: Изд-во Урал, института, 1988. - 64 с.

11. Боброва H.A. Психосоматические расстройства у детей и подростков. Диагностика и лечение в условиях детской поликлиники (на модели гастроэнтерологической патологии): Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.01.06. Москва, 2001. -24с.

12. Бокерия Г.Д. Причины и результаты повторных операций после ранее выполненной радикальной коррекции врожденных пороков сердца у детей раннего возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.01.26. — Москва, 2007 24с.

13. Бокерия Л.А. Заболеваемость и врожденные пороки системы кровообращения у детей (распространенность и коррекция) / Л.А. Бокерия, И.Н. Ступаков, Р.Г. Гудкова // Детские болезни сердца и сосудов. — 2006. -№ 1.-С. 1-3

14. Бокерия Л.А. Сердце ребенка. Книга для родителей о врожденных пороках сердца / Л.А. Бокерия, Г.Э. Фальковский, С.М. Крупянко. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева, 2010.

15. Бреслав Г.Э. Психологическая коррекция детской и подростковой агрессивности: Учебное пособие для специалистов и дилетантов. СПб.: Речь, 2007. - 144 с.

16. Вечтомова Н.Г. Практическая школа для родителей детей-инвалидов: тематический сборник по материалам проекта "Вместе нам все по плечу"/ Н.Г. Вечтомова, Е.А. Шадрина.- Ижевск:Изд-во ИПК и ПРО, 2008. 76с.

17. Вострокнутов Н.В. Программа психокоррекции тревожности у младших школьников с нарушениями развития в форме расстройств формирования школьных навыков / Н.В. Вострокнутов, Л.О; Пережогин, A.B. Пекониди,

18. B.Ф. Шалимов М.: ФГУ «ГНЦ ССП Росздрава», 2009. - 28 с.

19. Горячева Т.Г. Роль детско-родительских отношений в психическом развитии подростков, оперированных по поводу врожденного порока сердца в раннем возрасте: Дис. . канд. психол. наук: 19.00.04. Москва; 1995.- 188 с.

20. Грачева O.H. Профилактика врожденных пороков сердца у плода. и оптимизация диспансерного наблюдения беременных с ВПС / 0:Н. Грачева, О.И. Линева // Медицинский, алфавит. Больница. 2009. - № 3.1. C. 19-24.

21. Гройсман А.Л. Медицинская психология: Монография. М.: МАГИСТР-ПРЕСС, 2002. - 452 с.

22. Грядунова Г.М. Психолого-педагогические особенности обучения больных школьников, находящихся на лечении в многопрофильной больнице. М.: МАКС Пресс, 2003 - 104 с.

23. Гурович И.Я. Социальное функционирование и качество жизни психически больных / И.Я. Гурович, А.Б. Шмуклер, Н.Г. Шашкова // Социальная и клиническая психиатрия. 1994. - № 4. - С. 38-45.

24. Гурович И.Я. Опросник для оценки социального функционирования и качества жизни психически больных / И.Я. Гурович, Шмуклер А.Б. // Социальная и клиническая психиатрия. 1998. - № 2. - С. 35-40.

25. Клиническая и судебная подростковая психиатрия / В.А. Гурьева, Т.Б. Дмитриева, В.Я. Гиндикин и др.; Под ред. В.А. Гурьевой. М.: Генезис, 2001.-480 с.

26. Демикова Н.С. Система мониторинга врожденных пороков развития в Российской Федерации / Н.С. Демикова, A.C. Лапина, А.Е. Фельдман, И.Б. Тестер // Информационные технологии в здравоохранении. 2002. - №8— 10.-С. 8-9.

27. Дивицына Н.Ф. Социальная работа с неблагополучными детьми и подростками: конспект лекций. Ростов н/Д: Феникс, 2005. - 287 с.

28. Доронина Т.Н. Кардиоадаптация при врожденных пороках сердца у детей раннего возраста: Метод, пособие / Т.Н. Доронина, Н.С. Черкасов, В.И. Григанов. Астрахань: ГОУ ВПО АГМА, 2005. - 30 с.

29. Захаров А.И. Детские неврозы (психологическая помощь родителей детям). СПб.: Респекс, 1995.- 192 с.

30. Захаров А.И. Происхождение и психотерапия детских неврозов: Монография. СПб.: КАРО, 2006. 672 с.

31. Игумнов С.А. Психотерапия детей и подростков. Ростов-н/Д: Феникс, 2005. 288 с.

32. Исаев Д.Н. Эмоциональный стресс. Психосоматические и соматопсихические расстройства у детей. — СПб.: Речь, 2005. 400 с.

33. Каплан Г.И. Клиническая психиатрия / Каплан Г.И., Сэдок Б.Дж. М.: Медицина, 1998. - Т. 2. - 528 с.

34. Кассирский Г.И. Реабилитация в кардиохирургии // Болезни сердца и сосудов / Ред. Е.И. Чазова. М.: Медицина, 1993. - Т. 4. - 448 с.

35. Кассирский Г.И. Реабилитация больных после хирургического лечения врожденных пороков сердца / Г.И. Кассирский, Л.М. Зотова М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2007 - 135 с.

36. Кассирский Г.И. Реабилитация больных после хирургической коррекции приобретенных пороков сердца / Г.И. Кассирский, Е.А. Дегтярева, Т.В. Трошева, Т.Г. Горячева М., 1998.

37. Клиническая психология: Учебник. 3-е изд. Под ред. Б.Д. Карвасарского.- СПб.: Питер, 2008. 960 с.

38. Ковалев В.В. Психические нарушения при пороках сердца. М.: Медицина, 1974.- 191 с.

39. Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста: Рук. для врачей 2-е изд. - М.: Медицина, 1995. - 558 с.

40. Краузе М.П. Дети с нарушениями развития: психологическая помощь родителям: Учебное пособие для студентов вузов. — М.: Академия, 2006.- 199 с.

41. Кулаков С.А. Практикум по психотерапии психосоматических расстройств. СПб.: Речь, 2007. - 294 с.

42. Кулинцова И.Е. Коррекция детских страхов с помощью сказок. СПб.: Речь; М.: Сфера, 2008. - 169 с.

43. Куличковская Е.В. Как преодолеть свой страх? Развивающие сказки и игры для дошкольников и младших школьников / Е.В. Куличковская, О.В. Степанова СПб.: Речь, 2008. - 137 с.

44. Лебединский B.B. Нарушения психического развития в детском возрасте: Учебное пособие для вузов. М.: Академия, 2003. - 144 с.

45. Левченко И.Ю. Психологическая помощь семье, воспитывающей ребенка с отклонениями в развитии: Методическое пособие. М.: Просвещение, 2008. 239 с.

46. Лекции по сердечно-сосудистой хирургии. Под ред. Л.А. Бокерия. В 2-х томах. Т 1. М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 1999. 348 с.

47. Лурия P.A. Внутренняя картина болезней и иатрогенные заболевания.- 4-е изд.- М.: Медицина, 1977.- С. 37-52.

48. Личко А.Е. Подростковая психиатрия: Руководство для врачей. Л.: Медицина, 1979. - 335 с.

49. Мамайчук И.И. Психологическая помощь детям с проблемами в развитии. -СПб.: Речь, 2008.-224с.

50. Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология. М.: МЕДпресс, 2001.-592 с.

51. Миролюбов Л.М. Врожденные пороки сердца у новорожденных и детей первого года жизни. Казань: Медицина, 2008. - 149 с.

52. Многоосевая классификация психических расстройств в детском и подростковом возрасте. Классификация психических и поведенческих расстройств у детей и подростков в соответствии с МКБ-10. М.: Смысл; СПб.: Речь, 2003. - 407с.

53. Мэш Э. Детская патопсихология. Нарушения психики ребенка / Эрик Мэш, Дэвид Вольф. 3-е изд. - СПб.: Прайм-Еврознак, 2007. - 511 с.

54. Нагорная Н.В. Синдром удлиненного интервала QT как причина синкопальных и жизнеугрожающих состояний / Н.В. Нагорная, H.H. Конопко, H.A. Четверик, О.С. Карташова // Здоровье ребенка. Киев. 2007. -№2(5).-С. 67-81

55. Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику. М.: Изд-во МГУ, 1987. - 167с.

56. Николаева Т.Н. Врожденные пороки сердца у детей (клиника, диагностика, диспансеризация): Учеб.-метод, пособие для студентов и врачей / Т.Н. Николаева, В.В. Дашичев, JI.H. Ржаницина Ярославль: ЯМИ, 1984. - 102 с.

57. Новик A.A. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / A.A. Новик, Т.И. Ионова // Под ред. Ю.Л. Шевченко. 2-е изд. - М.: ОЛМА Медиа Групп, 2007. - 313 с.

58. Паутов Ю. С. Адаптация и реабилитация детей при ревматизме. Барнаул: Изд-во АлтГТУ, 2004. - 205 с.

59. Политика О.И. Дети с синдромом дефицита внимания и гиперактивностыо. Спб.: Речь, 2008.-208с.

60. Портнова A.A. Психические расстройства у детей и подростков при чрезвычайных ситуациях: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.01.06. М.: ФГУ «ГНЦССП Росздрава», 2007. - 38с.

61. Портнова A.A., Серебровская О.В., Михалевская О.В., Голуб C.B. Агрессия у детей и подростков в структуре посттравматического стрессового расстройства // Современные проблемы охраны психического здоровья.-Волгоград,2007, 115-117 с.

62. Прихожан A.M. Психология тревожности: дошкольный и школьный возраст. 2-е изд. СПб.: Питер, 2009. - 192с.

63. Пятницкая Е.В. Психологическая помощь детям и подросткам, переживающим психотравмирующие события: Учебно-методическое пособие. Балашов: Николаев, 2008. 173 с.

64. Раянова P.P. Психосоматические особенности детей с врожденными пороками сердца: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.09, 14.00.06. -Уфа, 2005. -21с.

65. Родцевич О.Г. Тревога и депрессия в детско-подростковой соматической практике (алгоритмы диагностики и лечения): Учебно-методическое пособие / О.Г. Родцевич, А.Ф. Гулякевич, О.М. Радюк. Мн.: БелМАПО, 2006. - 35с.

66. Рыбакова С.Г. Арт-терапия для детей с задержкой психического развития: Учебное пособие. СПб.: Речь, 2007. - 144 с.

67. Савина Е.А. Психологическая помощь родителям в воспитании детей с нарушениями развития: пособие для педагогов-психологов. Под ред. Е.А. Савиной, О.В. Максименко. М.: ВЛАДОС, 2008. - 223 с.

68. Свиридова Т.В. Самоотношение подростков с хроническими соматическими заболеваниями в контексте клинической педагогической психологии. Воронеж: Изд-во Воронежского гос. ун-та, 2006. - 211 с.

69. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. М.: Медгиз, 1960. - 255 с.

70. Скворцов К.А. Психика соматического больного. // Сомато-психические расстройства: Сб. трудов института.психиатрии АМН/ Изд-во АМН СССР. -М., 1946. -С.11-15.

71. Соколова Е.Т. Самосознание и самооценка при аномалиях личности. М.: Изд-во Моск. Гос. Университета, 1989. - 213 с.

72. Степанова Г.А. Социализация и реабилитация детей с ограниченными возможностями: Учеб.-метод. пособие.-М.; Сургут:СурГПИ, 2003. 158 с.

73. Султанова A.C. Внутренняя картина болезни подростков, перенесших операцию при врожденном пороке сердца: Дис. . канд. психолог, наук: 19.00.04 Москва, 2000. - 236 с.

74. Суркова A.B. Комплексное лечение подростков с психовегетативным синдромом пубертатного периода: Автореферат дис. . канд. мед. наук: 14.00.13. Саратов, 2008. - 24 с.

75. Сухарева Г.Е. Лекции по психиатрии детского возраста.-М.:Медицина, 1974.-320 с.

76. Сухотина Н.К. Предупреждение и коррекция гиперкинетических расстройств в детском и подростковом возрасте. Часть 2 // Психическое здоровье. 2011. - №8. - С. 92-99.

77. Сухотина Н.К. Опыт применения ноотропов при пограничных психических расстройствах у детей / Н.К. Сухотина, И.Л. Крыжановская, В.В. Коновалова и соавт. // Журнал им. П.Б. Ганнушкина «Психиатрия, психофармакотерапия». 2006. - № 12. - С. 3-6.

78. Тагварелия Ю.В. Сравнительный анализ поведенческих установок детей, страдающих врожденными пороками сердца // Психические расстройства в общей медицине. 2007. - № 4. - С. 18-20.

79. Ушаков Г.К. Детская психиатрия. М.: Медицина, 1973. - 392 с.

80. Ушаков Г.К. Пограничные нервно-психические расстройства. М.: Медицина, 1987. - 303 с.

81. Шабалов Н.П. Детские болезни: Учебник. В двух томах. Т. 2. СПб: Питер, 2002.-736 с.

82. Шарыкин А.С. Врождённые пороки сердца. Руководство для педиатров, кардиологов, неонатологов. М.: Теремок, 2005. - 384 с.

83. Шац И. К. Психологическое сопровождение тяжелобольного ребенка. СПб: Речь, 2010.- 190 с.

84. Шевалев Е.А. О переживании болезни // Сов. психоневрол. 1936. - № 4. -С. 17-33.

85. Эйдемиллер Э.Г. Детская психиатрия: Учебник / Под ред. Э.Г. Эйдемиллера. СПб: Питер, 2005. - 1120 с.

86. Эйдемиллер Э. Г. Психология и психотерапия семьи / Э.Г. Эйдемиллер, В. Юстицкис // СПб.: Питер, 2008. - 672 с.

87. Amianto F., Bergui G., Abbate-Daga G., Bellicanta A., Munno D., Fassino S. Growing up with a congenital heart disease: neuro-cognitive, psychopathological and quality oflife outcomes // Panminerva Med. 2011. - Jun; 53(2). - P. 10927.

88. Beeri M., Haramati Z., Rein J.J., Nir A. Parental knowledge and views of pediatric congenital heart disease // Isr Med Assoc J. 2001. - Mar; 3(3). - P. 194-197.

89. Bjarnason-Wehrens B., Dordel S., Schickendantz S., Krumm C., Bott D., Sreeram N., Brockmeier K. Motor development in children with congenital cardiac diseases compared to their healthy peers // Cardiol Young. 2007. - Oct; 17(5).-P. 487-498.

90. Brandlistuen R.E., Stene-Larsen K., Holmstram H., Landolt M.A., Eskedal L.T., Vollrath M.E. Symptoms of communication and social impairment in toddlers with congenital heart defects // Child Care Health Dev. 2010. — Sep. -P. 55-58.

91. Brosig C.L., Mussatto K.A., Kuhn E.M., Tweddell J.S. Neurodevelopmental outcome in preschool survivors of complex congenital heart disease: implications for clinical practice // J Pediatr Health Care. — 2007. Jan-Feb; 21(1). - P. 3-12.

92. Brosig C.L., Mussatto K.A., Kuhn E.M., Tweddell J.S. Psychosocial outcomes for preschool children and families after surgery for complex congenital heart disease // Pediatr Cardiol. 2007. - Jul-Aug; 28(4). - P. 255262.

93. Carey L.K., Nicholson B.C., Fox R.A. Maternal factors related to parenting young children with congenital heart disease // J Pediatr Nurs. 2002. - Jun; 17(3).-P. 174-183.

94. Chapman H.A., Woltering S., Lamm C., Lewis M.D. Hearts and minds: Coordination of neurocognitive and cardiovascular regulation in children and adolescents // Biol Psychol. 2010. - May; 84(2). - P. 296-303.

95. Chen C.W., Li C.Y., Wang J.K. Growth and development of children with congenital heart disease // J Adv Nurs. 2004. - Aug; 47(3). - P. 260-269.

96. Cheuk D.K., Wong S.M., Choi Y.P., Chau A.IC., Cheung Y.F. Parents' understanding of their child's congenital heart disease // Heart. 2004. - Apr; 90(4). P. 435-439.

97. Cohen M., Mansoor D., Langut H., Lorber A. Quality of life, depressed mood, and self-esteem in adolescents with heart disease // Psychosom Med. — 2007. -May; 69(4).-P. 313-318.

98. Cohn J.K. An empirical study of parents' reaction to the diagnosis of congenital heart disease in infants // Soc Work Health Care. — 1996. 23(2). — P. 67-79.

99. Drotar D., Baskiewicz A., Irvin N., Kennell J., Klaus M. The adaptation of parents to the birth of an infant with a congenital malformation: a hypothetical model // Pediatrics. 1975. - Nov; 56(5). - P. 710-717.

100. Fan L. Self-care behaviors of school-age children with heart disease // J.Pediatric Nursing. 2008. - March-April. - P. 67-74.

101. Fan X.C., Ye M., Li D.Z., Shi Y., Xu Y. Cognitive function in congenital heart disease after cardiac surgery with extracorporeal circulation // World J. Pediatr. 2010. - Feb. - P. 72-75.

102. Fredriksen P.M., Diseth T.H, Thaulow E. Children and adolescents with congenital heart disease: assessment of behavioural and emotional problems // Eur Child Adolesc Psychiatry. 2009. - May; 18(5). - P. 292-300.190

103. Gentzier A.L., Santucci A.K., Kovacs M., Fox N.A. Respiratory sinus arrhythmia reactivity predicts emotion regulation and depressive symptoms in at-risk and control children // Biol Psychol. 2009. - Oct; 82(2). P. 156-163.

104. Giuffre R.M., Gupta S., Crawford S.G., Leung A.K. Fears and anxiety in children with long-QT syndrome compared to children with asthma // J. Natl Med Assoc. 2008. - Apr; 100(4). - P. 420-424.

105. Goldbeck L., Holling I., Schlack R., West C., Besier T. The impact of an inpatient family-oriented rehabilitation program on parent-reported psychological symptoms of chronically ill children // Klin Padiatr. 2011. - Mar; 223(2). - P. 79-84.

106. Goldbeck L., Meiches J. The impact of the severity of disease and social disadvantage on quality of life in families with congenital cardiac disease // Cardiol Young. 2006. - Feb; 16(1). - P. 67-75.

107. Goldbeck L., Meiches J. Quality of life in families of children with congenital heart disease // Qual Life Res. 2005. - Oct; 14(8). - P. 1915-1924.

108. Grahn K., Wikström S., Nyman L., Rydberg A., Stecksen-Blicks C. Attitudes about dental care among parents whose children suffer from severe congenital heart disease: a case-control study // Int J Paediatr Dent. 2006. - Jul; 16(4). - P. 231-238.

109. Gupta S., Giuffre R.M., Crawford S., Waters J. Covert fears, anxiety and depression in congenital heart disease // Cardiol Young. 1998. - Oct; 8(4). - P. 491-499.

110. Harrison T.M. Trajectories of parasympathetic nervous system function before, during, and after feeding in infants with transposition of the great arteries //Nurs Res. 2011. - May-Jun; 60. - P. 15-27.191

111. Hatem T.P., Lira P.I., Mattos S.S. The therapeutic effects of music in children following cardiac surgery // J. Pediatr (Rio J). 2006. - May-Jun; 82(3). - P. 186-192.

112. Hövels-Gürich H:H., Konrad K., Skorzenski D., Herpertz-Dahlmann B., Messmer B;J., Seghaye M.G. Attentional dysfunction in children after corrective cardiac surgery in infancy // Ann Thorac Surg. 2007. - Apr; 83(4). - P. 14251430.

113. Immer F.F., Althaus S.M., Berdat P.A., Saner 11., Carrel T.P. Quality of life and specific problems after cardiac surgery in adolescents and adults with congenital heart diseases // Eur J. Cardiovasc Prev Rehabil. 2005. - Apr; 12(2). - P. 138-143.

114. Ittenbach R.F., Cassedy A.E., Marino B.S., Spicer R.L., Drotar D. Adhercncc to treatment among children with cardiac disease // Cardiol Young. 2009. -Dec; 19(6).-P. 545-551.

115. Jacobs J.P., Wernovsky G., Elliott MJ. Analysis of outcomes for congenital cardiac disease: can we do better? // Cardiol Young. 2007. - Sep. - P. 145-158.

116. Jaworski A.M. Hypoplastic Left Heart Syndrome: A Handbook for Parents. -Baby Hearts Press, 1997. p. 110.

117. Jaworski A.M., Norwood J. The Heart of a Mother. Baby Hearts Press, 2000. -p. 318.

118. Karsdorp P.A., Everaerd W., Kindt M., Mulder B.J. Psychological and cognitive functioning in children and adolescents with congenital heart disease: a meta-analysis // J. Pediatr Psychol. 2007. - Jun; 32(5). - P. 527-541.

119. Kocyildirim E., Franck L.S., Elliott M.J. Intra-operative imaging in paediatric cardiac surgery: the reactions of parents who requested and watched a video of the surgery performed on their child // Cardiol Young. 2007. - Aug; 17(4). — P. 407-413.

120. Kong S.G., Tay J.S., Yip W.C., Chay S.O. Emotional and social effects of congenital heart disease in Singapore // Aust Paediatr J. 1986. - May; 22(2). P. 101-106.

121. Kovacs A.H., Sears S.F., Saidi A.S. Biopsychosocial experiences of adults with congenital heart disease: review of the literature // Am Heart J. 2005. -Aug; 150(2).-P. 193-201.

122. Kramer H.H., Awiszus D., Sterzel U., van Halteren A., Classen R. Development of personality and intelligence in children with congenital heart disease // J. Child Psychol Psychiatry. 1989. - Mar; 30(2). P. 299-308.193

123. Kramer G.F., Maurer S. The parent's guide to children's congenital heart defects: what they are, how to treat them, how to cope with them. Three Rivers Press, 2001 p. 265.

124. Kupst M.J., Blatterbauer S., Westman J., Schulman J.L., Paul M.H. Helping parents cope with the diagnosis of congenital heart defect: an experimental study // Pediatrics. 1977. - Feb; 59(2). - P. 266-272.

125. Kwon E.N., Mussatto K., Simpson P.M., Brosig C., Nugent M., Samyn M.M. Children and adolescents with repaired tetralogy of fallot report quality of life similar to healthy peers // Congenit Heart Dis. 2011. - Jan; 6(1). P. 18-27.

126. Landolt MA, Valsangiacomo Buechel ER, Latal B. Health-related quality of life in children and adolescents after open-heart surgery // J Pediatr. 2008. -Mar.-P. 349-55.

127. Landtman B., Valanne E.H., Aukee M. Emotional implications of heart disease. A study of 256 children with real and with "imaginary" heart disease // Ann Paediatr Fenn. 1968. - 14(3). - P. 71-92.

128. Larsen S.H., McCrindle B.W., Jacobsen E.B., Johnsen S.P., Emmertsen K., Hjortdal V.E. Functional health status in children following surgery for congenital heart disease: a population-based cohort study // Cardiol Young. -2010.-Jul 12. P. 1-10.

129. Latal B., Helfricht S., Fischer J.E., Bauersfeld U., Landolt M.A. Psychological adjustment and quality of life in children and adolescents following open-heart surgery for congenital heart disease: a systematic review // BMC Pediatr. 2009. -P. 85-89.

130. Lawoko S., Soares J.J. Distress and hopelessness among parents of children with congenital heart disease, parents of children with other diseases, and parents of healthy children // J Psychosom Res. 2002. - Apr; 52(4). - P. 193208.

131. Lawoko S., Soares J.J. Psychosocial morbidity among parents of children with congenital heart disease: a prospective longitudinal study // Heart Lung. 2006. -Sep-Oct; 35(5).-P. 301-314.

132. Lip G.Y., Lane D.A., Millane T.A., Tayebjee M.H. Psychological interventions for depression in adolescent and adult congenital heart disease // Cochrane Database Syst Rev. 2003. - 3. - P. 94.

133. Lobo M.L. Parent-infant interaction during feeding when the infant has congenital heart disease // J Pediatr Nurs. 1992. - Apr; 7(2). - P. 97-105.

134. Lobo M.L., Michel Y. Behavioral and'physiological response during feeding in infants with congenital heart disease: a naturalistic study // Prog Cardiovasc Nurs. 1995. - Summer. - 10(3). - P. 26-34.

135. Majnemer A., Limperopoulos G., Shevell M., Rosenblatt B., Rohlicek C., Tchervenkov C. Long-term neuromotor outcome at school entry of infants with congenital heart defects requiring open-heart surgery // J. Pediatr. 2006. - Jan; 148(1).-P. 72-77.

136. Masi G., Brovedani P. Adolescents with congenital heart disease: psychopathological implications // J. Adolescence. Spring. - 1999. - P. 88-90.

137. Matasaru S., Felea D., Cosmescu A., Barbacariu L., Petroaie A., Momanu O., Slanina A.M. Can the child with congenital heart disease have a normal lifestyle? // Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi. 2005. - Jan-Mar; 109(1). - P. 16-20.

138. Max G.S. My> Fleart vs. the Real World: Children with Heart Disease, In Photographs & Interviews. Cold Spring Harbor Laboratory Press; 1 edition, 2008 - 203 p.

139. Menahem S., Poulakis Z. and Prior M. Children subjected to cardiac surgery for congenital heart disease. Part 1 Emotional and psychological outcomes // Interact CardioVasc Thorac Surg. - 2008. - 7. - P. 600-604.

140. Menahem S., Poulakis Z., Prior M. Children subjected to cardiac surgery for congenital heart disease. Part 2 parental emotional experiences // Interact Cardiovasc Thorac Surg. - 2008. - Aug; 7(4). - P. 605-608.

141. Miatton M., De Wolf D., François К., Thiery E., Vingerhoets G. Neuropsychological performance in school-aged children with surgically corrected congenital heart disease // J Pediatr. 2007. - Jul; 151(1). - P. 73-78/

142. Miatton M., De Wolf D., François К., Thiery E., Vingerhoets G. Intellectual, neuropsychological, and behavioral functioning in children with tetralogy of Fallot//J. Thorac Cardiovasc Surg. -2007. Feb; 133(2). - P. 449-455.

143. Miatton M., De Wolf D., François К., Thiery E., Vingerhoets G. Behavior and self-perception in children with a> surgically corrected congenital heart disease // J. Dev Behav Pediatr. 2007. - Aug; 28(4). - P. 294-301.

144. Moola F., Fusco C., Kirsh J.A. The perceptions of caregivers toward physical activity and health in youth with congenital heart disease // Qual Health Res.-2011.- Feb.-P. 278-91.

145. Moola F., Fusco C., Kirsh J.A. "What I wish you knew": Social barriers toward physical activity in youth with congenital heart disease (CHD) // Adapt Phys Activ Q. 2011. - Jan; 28(1). - P. 56-77.

146. Myers-Vando R., Steward M.S., Folkins C.H., Hines P. The effects of congenital heart disease on cognitive development, illness causality concepts, and vulnerability // Am J Orthopsychiatry. 1979. - Oct; 49(4). - P. 617-625.

147. Neill C.A., Clark E.B., Clark C. The heart of a child: what families need to know about heart disorders in children. Johns Hopkins Press health book/The Heart of a Child, 2001 - p. 345.

148. Nousi D., Christou A. Factors affecting the quality of life in children with congenital heart disease // Health science journal. 2010. - Vol. 4, № 2. - P. 94100.

149. Oates R.K., Turnbull J.A., Simpson J.M. Parent and teacher perceptions of child behaviour following cardiac surgery // Acta Paediatr. 1994. - Dec;83(12). -P. - 1303-7.

150. O'Dougherty M., Wright F.S., Loewenson R.B., Torres F. Cerebral dysfunction after chronic hypoxia in-children // Neurology. — 1985. Jan; 35(1). -P. 42-46.

151. Okoromah C.A., Ekure E.N., Lesi F.E., Okunowo W.O., Tijani B.O. Prevalence, profile and predictors of malnutrition in children with congenital heart defects: a case-control observational study // Arch Dis Child. 2011. -Apr; 96(4).-P. 354-360.

152. Ouyang N., Luo J., Du Q., Liu Z. Case-control study on environmental factors in congenital heart disease // Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. — 2011.-Feb; 36(2).-P. 159-164.

153. Pless I. B., Pinkerton P. Chronic childhood disorder: Promoting patterns of adjustment. Chicago, IL: Year Book Medical Publishers., 1975 245 p.

154. Pye S., Green A. Parent education after newborn congenital heart surgery // Adv Neonatal Care. 2003. - Jun; 3(3). - P. 147-56.

155. Ratzmann U.M., Schneider P., Richter H. Psychological studies of families with children and adolescents following surgery for congenital heart defects (tetralogy of Fallot and aortic coarctation) // Kinderarztl Prax. — 1991. Apr; 59(4).-P. 107-110:

156. Ray T.D., Henry K. Self-efficacy and physical activity in children with congenital heart disease: is there a relationship? // J. Spec Pediatr Nurs. 2011. -Apr; 16(2). - P. 105-112.

157. Remsclimidt H., Walter R. Psychische Auffälligkeiten bei Schulkindern // Zeitschrift für Kinder- und Jugendpsychiatrie. 1990. - 18. - P. 121-132,.

158. Rijken R., Hulstijn W., Hulstijn-Dirkmaat G., Daniels O., Maassen B. Psychomotor slowness in school-age children with congenital heart disease // Dev Neuropsychol. 2011. - Apr; 36(3). - P. 388-402.

159. Rose M., Köhler K., Köhler F., Sawitzky B., Fliege H., Klapp B.F. Determinants of the quality of life of patients with congenital heart disease // Qual Life Res. 2005. - Feb; 14(1). - P. 35-43.

160. Sadoh W.E., Nwaneri D.U., Owobu A.C. The cost of out-patient management of chronic heart failure in children with congenital heart disease // Niger J Clin Pract. 2011. - Jan-Mar; 14(1). - P. 65-69.

161. Shillingford A.J., Glanzman M.M., Ittenbach R.F., Clancy R.R., Gaynor J.W. Inattention, hyperactivity, and school performance in a population of school-age children with complex congenital heart disease // Pediatrics. 2008. - Apr; 121(4).-P. 759-767.

162. Simons L.E., Blount R.L., Campbell R., Hubbard A., Goodwin B., Devine K., Benoit M. Decreases in anxiety associated with participation in a camp for children with cardiac defects // Cardiol Young. 2007. - Dec; 17(6). — P. 631637.

163. Smith M., Newey C., Jones M., Martin J. Congenital heart disease and its effects on children and their families // Paediatr Nurs. 2011. - Mar; 23(2). - P. 30-35.

164. Snookes S.H., Gunn J.K., Eldridge B.J., Donath S.M., Hunt R.W., Galea M.P., Shekerdemian L. A systematic review of motor and cognitive outcomes after early surgery for congenital heart disease // Pediatrics. 2010. - Apr; 125(4).-P. 818-827.

165. Solberg O., Granning Dale M.T., Holmstrem H., Eskedal L.T., Landolt M.A., Vollrath M.E. Long-Term Symptoms of Depression and Anxiety in Mothers of Infants with Congenital Heart Defects // J Pediatr Psychol. 2010. - Jun. - P. 23-30.

166. Sparacino P.S., Tong E.M., Messias D.K., Foote D., Chesla C.A., Gilliss C.L. The dilemmas of parents of adolescents and young adults with congenital heart disease // Heart Lung. 1997. - May-Jun; 26(3). - P. 187-195.

167. Steinhausen H.-C., von Aster M. Handbuch der Verhaltenstherapie und Verhaltensmedizin bei Kindern und Jungendlichen. Psychologic Verlags Union Wemheim. 1993 — 365p.

168. Thompson, R.J., Jr., and Gustafson, K.E. Adaptation to Chronic Childhood Illness. Washington, D.C.: American Psychological Association Press., 1996 -376 p.

169. Tong E.M., Sparacino P.S., Messias D.K., Foote D., Chesla C.A., Gilliss C.L. Growing up with congenital heart disease: the dilemmas of adolescents and young adults // Cardiol Young. 1998. - Jul; 8(3). - P. 303-309.

170. Toren P., Horesh N. Psychiatric morbidity in adolescents operated in childhood for congenital cyanotic heart disease // J. Paediatr Child Health. -2007. Oct. - P. 662-666.

171. Torowicz D., Irving S.Y., Hanlon A.L., Sumpter D.F., Medoff-Cooper B. Infant temperament and parental stress in 3-month-old infants after surgery for complex congenital heart disease // J. Dev Behav Pediatr. 2010. - Apr; 31(3). -P. 202-208.

172. Utens E.M., Verhulst F.C., Duivenvoorden H.J., Meijboom F.J., Erdman R.A., Hess J. Prediction of behavioural and emotional problems in children and adolescents with operated congenital heart disease // Eur Heart J. 1998. - May; 19(5).-P. 801-807.

173. Wang H., Huang J.F., Ji N. The effect of adaptive behavior training on rehabilitation of children with congenital heart disease // Zhonghua Hu Li Za Zhi.-1996.-Apr.- P. 190-192.

174. West C.A., Besier T., Borth-Bruhns T., Goldbeck L. Effectiveness of a family-oriented rehabilitation program on the quality of life of parents of chronically ill children // Klin Padiatr. 2009. - Jul-Aug; 221(4). - P. 241-246.

175. WHO. Multiaxial classification of child and adolescent psychiatric disorders. Cambridge univercity press, 1996, 312 p.

176. Wild C.J. Heart Defects in Children: What Every Parent Should Know. -Wiley, 1998- 160 p.

177. Williamson D.A. Supravalvar aortic stenosis associated with mental and physical retardation and a characteristic facies // Proc R Soc Med. — 1964. -Feb;57. P. 118-119.

178. Wray J., Radley-Smith R. Cognitive and behavioral functioning of children listed for heart and/or lung transplantation // Am J Transplant. — 2010. -Nov;10(l 1). —P. 2527-35.

179. Wright M., Nolan T. Impact of cyanotic heart disease on school performance // Arch Dis Child. 1994. - Jul;71(l). - P. 64-70.

180. Yildiz S., Sava§er S., Tatlioglu G.S. Evaluation of internal behaviors of children with congenital heart disease // J. Pediatr Nurs. 2001. - Dec; 16(6). -p. 449-452.

181. Youssef N.M. School adjustment of children with congenital heart disease // Matern Child Nurs J. 1988. - Winter; 17(4). - P. 217-302.