Клинико-экспериментальная разработка алгоритма функционального и анатомического восстановления контактного пункта жевательных зубов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Шефов Владимир Юрьевич

• Шефов Владимир Юрьевич
• кандидат наук
• 2025

Оглавление диссертации кандидат наук Шефов Владимир Юрьевич

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1 ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ВОССТАНОВЛЕНИЯ КОНТАКТНЫХ ПУНКТОВ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ ЗУБОВ, УТРАЧЕННЫХ ВСЛЕДСТВИЕ КАРИОЗНОГО ПРОЦЕССА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Роль зуба в развитии зубочелюстной системы

1.2 Анатомические и функциональные особенности строение апроксимальных поверхностей жевательных зубов

1.3 Взаимосвязь функции жевания, прикуса и плотности межзубных апроксимальных контактов

1.4 Современные принципы восстановления жевательных зубов

1.5 Краткая характеристика прямого и непрямого методов восстановления полостей 2 класса по Блэку с использованием композиционных материалов

1.6 Краткая характеристика стоматологических инструментов, применяемых для восстановления контактных пунктов жевательных зубов

1.7 Краткая характеристика стоматологических пломбировочных материалов для реставрации контактных пунктов жевательных зубов

1.8 Лабораторные методы моделирования износа стоматологических пломбировочных материалов

1.9 Основные критерии клинической оценки состояния реставраций

на апроксимальной поверхности жевательных зубов

1.10 Заключение к обзору литературы

Глава 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Лабораторный этап исследования

2.1.1 Метод моделирования износа стоматологических пломбировочных материалов в области апроксимальных контактов

2.1.2 Экспериментальные методы оценки пределов обратимой деформации стоматологических матриц разных материалов

2.1.3 Методы исследования с применением компьютерного моделирования

2.1.4 Сравнительное исследование свойств стоматологических клиньев

2.2 Клинические методы исследования

2.2.1 Анализ анатомических ориентиров интактных контактных пунктов жевательных зубов жителей Санкт-Петербурга

и Ленинградской области

2.2.2 Исследование эффективности лечения кариеса 2 класса по Блэк врачами-стоматологами Санкт-Петербурга

и Ленинградской области на основе анкетирования

2.2.3 Описание и теоретическое обоснование разработанного алгоритма восстановления полостей II Класса по Блэку

2.2.4 Клиническая оценка эффективности разработанного алгоритма анатомо-функционального восстановления контактный пунктов жевательных зубов

2.2.5 Статистический анализ результатов оценки эффективности разработанного алгоритма

Глава 3 РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1 Результаты оценка износа композитов в зависимости от давления

в области апроксимального контакта зубов

3.2 Результаты анализа деформации стоматологических матриц

разных материалов

3.3 Результаты исследований с применением компьютерного моделирования

3.3.1 Результаты компьютерного анализа формы апроксимальной поверхности зубов

3.3.2 Результаты компьютерного моделирования деформации стоматологической матрицы

3.3.3 Результаты трехмерного моделирования формы апроксимальной

поверхности зуба в зависимости от точки отлавливания матрицы

3.4 Результаты сравнительного исследования свойств стоматологических клиньев

3.5 Результаты анализа анатомических пропорций коронок моляров

и премоляров верхней и нижней челюсти

3.6 Результаты исследования эффективности лечения кариеса 2 класса

по Блэк врачами-стоматологами Санкт-Петербурга

и Ленинградской области на основе анкетирования

3.7 Результаты клинической оценки эффективности применения

разработанного алгоритма анатомо-функционального восстановления

контактный пунктов жевательных зубов

Глава 4 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

4.1 Обсуждение результатов лабораторного этапа работы

4.2 Обсуждение результатов клинического этапа работы

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение А (справочное). Патент №

Приложение Б (обязательное). Дизайн интерпретации анкеты об оценки

эффективности лечения

Приложение В (обязательное). Анатомические пропорции коронок

моляров и премоляров на верхней челюсти

Приложение Г (обязательное). Анатомические пропорции коронок

моляров и премоляров на нижней челюсти

Приложение Д (обязательное). Критерии оценки реставраций

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-экспериментальная разработка алгоритма функционального и анатомического восстановления контактного пункта жевательных зубов»

Актуальность темы исследования

Во всех регионах России и среди всех возрастных групп распространенность кариеса неуклонно возрастает, что подтверждают эпидемиологические исследования. Эта проблема актуальна не только для нашей страны, она носит глобальный характер. Так, распространенность нелеченого кариеса постоянных зубов в европейском регионе, по данным ВОЗ составляет 33,63% (2022 год). В структуре заболеваемости весомую долю занимает кариес с разрушением контактного пункта между зубами (Блэк II). Он, по данным литературных источников, отмечается у 50% респондентов, следовательно, половина пациентов, обращающихся за стоматологической помощью, имеют представленную патологию (2013 год). Представленная статистика отражает необходимость стоматологу обладать умениями качественного восстановления утраченного вследствие кариеса контактного пункта зубов. Ни один из методов терапии не может возвратить утраченную ткань, а консервативное лечение способно лишь компенсировать утрату. Таким образом, с каждой новой реставрацией собственных тканей зуба становится все меньше, поэтому, с целью максимального сохранения твердых тканей и предотвращения разрушения и потери зуба в перспективе, следует, уже при первом обращении пациента полностью восстановить анатомо-функциональную целостность единицы зубного ряда.

Степень разработанности темы исследования

В существующей научной литературе отсутствует четкое определение, какова должна быть оптимальная плотность апроксимального контакта для его определения как «нормального». В большинстве исследований оценка плотности контакта проводится качественно путем анализа сопротивления при проведении

зубной нити через апроксимальный контакт. Эта оценка часто приводит к использованию категорий, таких как «открытый», «слабый/неплотный» или «сильный/плотный» [121]. В ряде исследований предпринимались попытки использовать количественные методы для измерения плотности апроксимального контакта, но обычно не исследовалось воздействие реставраций II класса из композитных материалов на эту плотность. На данный момент в мире недостаточно существующих алгоритмов для воссоздания физиологического давления в апроксимальной контактной области зубов (4,35-12,23 Н), и врач вынужден создавать его исходя из своих субъективных ощущений, что нередко ведет к ошибкам [128]. Слабая область межзубного контакта приводит к застреванию пищи во время еды, кариесу, заболеваниям пародонта, нарушению окклюзии, появлению патологической подвижности зубов, что ведет к потере зуба [78; 100]. С другой стороны, слишком плотный контакт может повреждать периодонт или быть причиной подвижности соседних зубов и изменению их положения в зубной дуге [137]. Хроническая травма апроксимальной области может привести к проблемам с деснами, галитозу и, как следствие, жалобам пациента на неудовлетворительное качество лечения.

Цель исследования

Создание алгоритма анатомического и функционального восстановления контактного пункта жевательных зубов с целью повышения качества пломбирования апроксимальных полостей в рамках концепции зубосохраняющего лечения.

Задачи исследования

1. Провести клиническое исследование анатомо-функциональных параметров коронок моляров и премоляров и межзубных апроксимальных контактов жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области.

2. Провести экспериментально-математическое определение оптимальных точек и силы отдавливания стоматологических матриц с применением программного анализа деформации матриц.

3. Определить скорость и характер стирания пломбировочных материалов в зависимости от плотности контактного пункта.

4. На основе полученных результатов разработать алгоритм восстановления апроксимальных контактов жевательных зубов.

5. Провести клиническое исследование эффективности разработанного алгоритма анатомо-функционального восстановления апроксимальных контактов зубов.

Научная новизна исследования

Впервые проведено исследование функциональных и анатомических параметров контактных пунктов зубов жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области с использованием клинических и инструментальных методов обследования.

Впервые проведен анализ скорости износа пломбировочных материалов в области контактного пункта зубов с использованием специально разработанного и запатентованного устройства.

Для анализа и обработки полученных данных впервые создана программная трехмерная модель контактных пунктов зубов, было проведено компьютерное трехмерное моделирование зубоальвеолярного комплекса и этапов лечения с последующей оценкой эффективности разрабатываемого алгоритма лечения.

Разработан алгоритм анатомо-функционального восстановления контактного пункта, повышающий эффективность лечения на 13%.

Теоретическая и практическая значимость работы

Создание персонифицированного алгоритма зубосохраняющего лечения имеет важное значение с теоретической точки зрения. Алгоритм был разработан на

основании клинико-экспериментального исследования, что позволило более глубоко исследовать процессы, направленные на восстановление морфофункциональной целостности единицы зубного ряда. В ходе исследования анализировались различные аспекты лечения кариеса апроксимальных поверхностей зубов в том числе инструменты, пломбировочные материалы и техники их использования. Это способствовало формированию новой методологии лечения, которая базировалась на индивидуальных особенностях пациентов. Таким образом, теоретическая значимость работы заключалась в предоставлении научного обоснования для создания и применения персонализированных подходов в стоматологической практике. Практическая значимость работы заключалась в возможности применения разработанного алгоритма зубосохраняющего лечения в клинической практике стоматологических учреждений. Внедрение данного алгоритма позволило улучшить прогноз и результаты лечения кариеса II класса по Блэку, оптимизировав процесс выбора наиболее эффективных терапевтических методов в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Методология и методы исследования

Для выполнения поставленных в работе задач диссертационное исследование было разделено на лабораторный и клинический этапы. В ходе лабораторного этапа был проведен экспериментальный анализ характеристик основных инструментов и материалов, применяемых для восстановления полостей II класса по Блэку. Исследование долговечности стоматологических пломбировочных материалов начиналось с применения запатентованного метода моделирования износа апроксимальных контактов (Патент на полезную модель № 196476. Приложение А). Этот этап был выполнен для оценки выносливости различных пломбировочных материалов под действием механической нагрузки, характерной для жевательного процесса. Моделирование износа обеспечивало возможность прогнозирования срока службы пломб и выбора материалов с максимальной устойчивостью. Следующий этап был сосредоточен на

экспериментальных методах оценки пределов обратимой деформации стоматологических матриц из различных материалов. Анализ деформационных характеристик матриц использовался для определения их стойкости к нагрузкам. Знание пределов обратимой деформации рассматривалось как ключевой элемент при выборе оптимальной стоматологической матрицы, способной обеспечить требуемую форму и свойства пломб. Далее применялись методы компьютерного моделирования для анализа формы зуба в зависимости от разных подходов к восстановлению целостности апроксимальной области. Для оценки стоматологических клиньев проводилось сравнительное исследование их свойств. Полученные данные использовались для понимания влияния различных клиньев на результаты лечебных процедур, так как клинья играют ключевую роль в формировании межзубных контактов.

Клиническая часть исследования включала анализ анатомических ориентиров интактных контактных пунктов жевательных зубов жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области. Изучение анатомических особенностей было важным для повышения качества реставраций, так как региональная специфика могла влиять на форму и структуру зубов. Параллельно проводилось исследование с использованием специально разработанных анкет с последующим анализом эффективности лечения кариеса 2 класса по Блэку. Это исследование обеспечивало сбор данных о реальной клинической практике и позволило косвенно оценить эффективность существующих алгоритмов лечения. На основе всей собранной информации был разработан теоретически обоснованный алгоритм восстановления полостей II класса по Блэку. Далее алгоритм подвергался клинической оценке, необходимой для проверки его практической применимости и эффективности. Завершающим этапом исследования был статистический анализ данных, полученных при оценке эффективности разработанного алгоритма.

Положения, выносимые на защиту

1. Сочетание титановых секционных матриц, атравматичных пластмассовых клиньев, сепарационных никель-титановых колец и нано-наполненных композитных материалов при реставрациях полостей 2 класса по Блэку играет важную роль в достижении необходимой плотности и долговечности контактного пункта, обеспечивая сохранность зуба.

2. Отдавливание стоматологических матриц при обширных полостях 2 класса по Блэку (расположенных ниже десневого сосочка и выходящих за пределы контактной области) в анатомически верной точке повышает качество реставрации на 12,5%.

3. Применение предложенного персонифицированного алгоритма восстановления полостей 2 класса по Блэку в зависимости от размера и морфологии исходной кариозной полости повышает эффективность лечения кариозных поражений апроксимальных поверхностей жевательных зубов на 13%.

Степень достоверности и апробации результатов

Убедительность результатов исследования подкреплена достаточным и репрезентативным количеством клинического материала (427 пациентов в рамках исследования анатомических ориентиров коронок моляров и премоляров, 411 врачей-стоматологов в рамках исследования (с использованием анкет) эффективности восстановления апроксимальных полостей, 332 пациента в рамках клинической оценки эффектности разработанного в ходе диссертационного исследования алгоритма), использованием современных методов клинических и лабораторных исследований с использованием специально разработанного и запатентованного оборудования (патент № 196476), а также статистической обработкой собранных данных.

Результаты исследования внедрены в лечебную практику ГПЦ «ПАКС», а также в сети стоматологических клиник «Видент». Помимо этого, данные

исследования использованы в образовательном процессе для подготовки студентов стоматологического факультета и врачей в рамках последипломного образования на кафедре стоматологии терапевтической и пародонтологии Первого Санкт-Петербургского Государственного Медицинского Университета имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения РФ.

Материалы диссертации были представлены на 16 международных и всероссийских с международным участием конференциях:

1. Ежегодная итоговая научно-практическая конференция студентов и молодых учёных с международным участием «Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины» (Санкт-Петербург, 2017-2023 гг.).

2. Международный Молодежный Медицинский Конгресс (Санкт-Петербург, 2019 г., 2022 г.).

3. 76-я международная научно-практическая конференция студентов медицинских ВУЗов и молодых ученых «Достижения фундаментальной, прикладной медицины и фармации» (Самарканд, 2022 г.).

4. Moroccan Dental Meeting (Марракеш, 2022 г.).

5. Научно-практическая конференция аспирантов, ординаторов и студентов на иностранных языках (Санкт-Петербург, 2023 г.).

6. Научно-практические чтения молодежной секции РПА «Наука. Искусство. Стоматология» (Москва, 2023 г., 2024 г.).

7. Международная научно-практическая конференция «Стоматология Северной Столицы» (Санкт-Петербург, 2024 г.).

Отдельные исследования в рамках диссертации прошли конкурсные экспертизы и были поддержаны 3 грантами:

1. Премия Правительства Санкт-Петербурга за научный проект «Парадигма поддержания стоматологического здоровья жителей Санкт-Петербурга путем создания алгоритма зубосохраняющего лечения» в рамках конкурса грантов 2020 года для студентов вузов, расположенных на территории Санкт-Петербурга, аспирантов вузов, отраслевых и академических институтов, расположенных на территории Санкт-Петербурга.

2. Грант Фонда Содействия Инновациям «УМНИК» 2021 года за проект «Разработка стоматологического инструмента для анатомо-функциональной реабилитации морфофункциональных единиц зубного ряда, реализующего концепцию зубосохраняющего лечения».

3. Премия Правительства Санкт-Петербурга за научный проект «Новая стратегия в реставрации проксимальной структуры зубов - синергия компьютерных технологий и искусства зубоврачевания» в рамках конкурса грантов 2024 года для студентов вузов, расположенных на территории Санкт-Петербурга, аспирантов вузов, отраслевых и академических институтов, расположенных на территории Санкт-Петербурга.

В соответствии с решением Совета по вопросам назначения и выплаты стипендии Президента Российской Федерации для аспирантов (протокол Совета от 19.06.2024 г. № 13-пр/18) и приказом Министерства науки и высшего образования РФ № 428 от 03.07.2024 В.Ю. Шефов был удостоен стипендии Президента РФ для аспирантов и адъюнктов, обучающихся по очной форме обучения в российских организациях, осуществляющих образовательную деятельность, и проводящих научные исследования в рамках реализации приоритетов научно-технологического развития Российской Федерации, определенных в стратегии научно-технологического развития Российской Федерации.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 18 печатных работ, в том числе 3 статьи в рецензируемых журналах, входящих в перечень рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Минобрнауки России для публикации основных научных результатов диссертаций, оформлен 1 патент на полезную модель.

Соответствие паспорту научной специальности

Диссертация соответствует паспорту научной специальности 3.1.7. Стоматология (п. 1, 9), медицинской отрасли науки.

Личный вклад автора в исследование

Автором лично был осуществлён подготовительный этап исследования -постановка цели и задач; сбор информации по теме диссертации; непосредственно участвовал в подборе, клиническом обследовании и лечении пациентов; осуществлён сбор и систематизация результатов лабораторного и клинического этапов исследований; составлена электронная база данных и проведена статистическая обработка; проведён анализ и оформление результатов исследования. Автором подготовлены публикации по результатам проведённого исследования.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 147 страницах печатного текста, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций, содержит 13 таблиц и 17 рисунков. Библиографический указатель включает 141 источник из них 34 отечественной и 107 зарубежной литературы.

Глава 1

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ВОССТАНОВЛЕНИЯ КОНТАКТНЫХ ПУНКТОВ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ ЗУБОВ, УТРАЧЕННЫХ ВСЛЕДСТВИЕ КАРИОЗНОГО

ПРОЦЕССА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Роль зуба в развитии зубочелюстной системы

Взаимосвязь формы зубов, их расположения и функциональной принадлежности основана на первичном филогенетическом эволюционном принципе функционирования пищеварительной системы, где каждый ее отдел выполняет свою функцию, необходимую для выживания организма. В этом ключе зубы обеспечивают возможность измельчения и пережевывания пищи для последующего метаболизма на этапах пищеварения [126].

Зубочелюстная система человека предполагает точное местоположение каждого входящего в нее элемента, основанное на форме челюстей, форме лицевого черепа, а также на необходимости распределения жевательной нагрузки. Здоровое функционирование пищеварительной системы подразумевает, чтобы все зубы были развернуты под определенными углами и занимали определенное положение в зубных рядах верхней и нижней челюсти. Вышеуказанные положения, а также существующие теоретические подходы к описанию анатомии зубочелюстной системы (морфологии зубов, отношения формы зуба к форме поддерживающий структуры, включая десну), должны рассматриваться в первую очередь с клинической точки зрения. Таким образом, например, неправильное положение апроксимальных поверхностей зубов вследствие дистопии или неточного воспроизведения анатомии может приводить к застреванию пищи, в области контактного пункта, что осложняется развитием заболеваний пародонта, появлению апроксимального кариеса и как отдавленный результат - потере зуба [3;

Соотношение здоровой красной и белой эстетики, особенно в апроксимальной области и его влияние на общее стоматологическое здоровье оценивалось в большей степени ретроспективными исследованиями, которые подтвердили, что десна и пародонт нуждаются в биомеханической стимуляции и в естественной механической защите, которую дает истинная эволюционно сформированная анатомия зуба [6; 11; 103]. Но анатомические барьеры не являются единственным условием сохранения стоматологического здоровья. Например, рассмотрим влияние трансверсальных и аксиальных контуров зуба на эффективность жевания, распределение жевательной нагрузки и защиту тканей пародонта. Исследование S.R. Ramf)ord, которое предполагало оценку влияние формы коронки зуба на здоровье десны, а именно оценивало биомеханическую стимуляцию ткани и механизмы самоочищения, поставило под сомнение исключительную важность анатомических барьеров, так как по его результатам зубной налет все равно накапливался на зубах при отсутствии надлежащей гигиены полости рта в результате чего, несмотря на механизмы «самоочищения», возникал гингивит. Таким образом, анатомические контуры зуба не являются единственным защитным барьером, но они играют важную роль в защите самого зуба и окружающих его тканей.

1.2 Анатомические и функциональные особенности строение апроксимальных поверхностей жевательных зубов

Апроксимальные межзубные контакты в постоянном ортогнатическом прикусе человека присутствуют медиально и дистально у всех зубов, за исключением третьих моляров верхней и нижней челюсти [107]. Следует отметить, что по статистике крайне сложно встретить человека с ортогнатическим прикусом без нарушений положения зубов, что иногда усложняет лечение кариеса

контактных поверхностей зубов у таких пациентов и подтверждает особую важность воссоздания у них естественной анатомии зуба [140].

Существующие антропометрические исследования демонстрируют общие закономерности строения апроксимальных поверхностей и общие правила расположения контактных пунктов. Важно отметить особенность минерализации апроксимальных поверхностей, ход эмалевых призм которых напоминает форму моста [75]. Для наилучшего представления данные были обобщены по групповой принадлежности межзубных контактов [18]:

1. Контактные пункты между первым и вторым премолярами верхней и нижней челюсти. На верхней челюсти область контакта первого и второго премоляров располагается ближе к окклюзионной поверхности зуба за счет вытянутой формы коронки первого премоляра. Область под контактным пунктом, образованная проксимальными поверхностями премоляров изменчива по форме, но чаще всего имеет тупой угол и широкое основание, обращенное к альвеолярному гребню челюсти. За счет бочкообразной формы зубов по аналогии с пространством под межзубным контактом, окклюзинное пространство над контактным пунктом также имеет форму треугольника с широким основанием, обращенным к окклюзионной плоскости верхней челюсти. На нижней челюсти контактный пункт между премолярами располагается по центру коронки как в аксиальном, так и в трансверсальном срезах. Десневое пространство под контактным пунктом имеет также форму треугольника, но с меньшим основанием по сравнению с верхней челюстью.

2. Контактные пункты между вторым премоляром и первым моляром верхней и нижней челюсти. На верхней челюсти расположение контакта второго премоляра и первого моляра в аксиальном срезе примерно такое же, как и между премолярами. На нижней челюсти дизайн контакта и десневой области под контактным пунктом тоже подобен только что описанному для премоляров, но отличается меньшим межпроксимальным пространством за счет особенностей строения бугорков первого моляра нижней челюсти.

3. Контактные пункты между молярами верхней и нижней челюсти. На верхней челюсти по данным литературных источников форма контактных пунктов между молярами идентична, что для контакта между первым и вторым моляром, что для контакта между вторым и третьим. Дистальный контур первого и второго моляра закругленный, поэтому непосредственно контактный пункт с соседним зубом располагается в средней трети коронки. Медиальная контактная поверхность второго и третьего моляра также располагается по центре. Округлая контактная поверхность указанных зубов формирует выраженные апроксимальные валики, а также большую десневую область под контактным пунктом.

На нижней челюсти апроксимальные поверхности как с медиальной, так и с дистальной стороны моляров округлые, но поскольку моляры постепенно становятся короче с первого по третий точка расположения контактного пункта соответственно опускается ближе к шейке зуба. Представленная тенденция также влияет и на размер области над и под контактным пунктом: десневая и коллизионная область между первым и вторым молярами больше, чем между вторым и третьим.

Важно отметить, что апроксимальный контакт между вторым и третьим молярами подчиняется общей закономерности лишь при условии полноценного формирования коронковой части зуба мудрости, ввиду высокой анатомической изменчивости третьих моляров верхней и нижней челюсти [7; 74].

Контактные пункты, расположенные в анатомически верном положении в зубной дуге, выполняют следующие функции:

1. Предотвращение застревания пищи между зубами. Как уже было указано выше, контактные пункты являются механическим барьером попадания пищи в межзубной промежуток. Представленная функция реализуется за счет нескольких факторов: бочкообразная форма зуба в сагиттальном срезе, которая формирует жевательные амбразуры, наличие давления в зоне контакта между зубами, а также гладкая форма коронки, обеспечивающая возможность вымывания слюной остатков пищи [6; 78; 100].

2. Поддержка стабильности прикуса за счет мезио-дистальной фиксации каждого зуба в дуге. Вопрос стабильности положения зубов является основным в ортодонтическом лечении. Существует множество исследований, подтверждающих исключительную важность закрытия межзубных промежутков для стабильной ретенции. Результаты этих исследований демонстрируют, что за счет естественной мезио-дистальной фиксации зубов в боковом отделе конечный сформированный прикус отличается большей стабильностью и лучшим периодом ретенции по сравнению с прикусом с тремами [94].

3. Естественный анатомический барьер защиты десны. Контактный пункт защищает десну не только препятствуя застреванию пищи, но и от прямого механического повреждения мягкой ткани грубой пищей. За счет этого происходит защита ткани от хронического повреждения, которое может привести к развитию заболеваний пародонта и рецессии десны [65].

4. Равномерное распределение жевательного давления. Представленная функция наилучшим образом описывается законом, сформулированным в 17 веке великим физиком Блезом Паскалем: давление равняется отношению силы к площади воздействия этой силой. В полости рта это можно рассмотреть на следующем примере: чем больше связанных между собой зубов участвует в жевании, тем меньше давление на пародонт. Такой принцип заложен в основу лечения заболеваний пародонта через шинирование, но такой же естественной шиной при здоровом пародонте являются и контактные пункты [3].

Контактные пункты также играют важную роль в сохранении биологической ширины. Биологическая ширина представляет собой комплекс тканей десны, окружающий зуб и расположенный над альвеолярным отросток верхней челюсти и альвеолярной частью нижней челюсти. В состав биологической ширины входят: соединительная ткань (1,07 мм), соединительный эпителий (0,97 мм) и собственно десневая борозда (0,69 мм). Также важно отметить взаимосвязь высоты контактного пункта относительно альвеолярного гребня, так как по результатам исследований только расстояние в 5 мм до точки контакта гарантирует 98% вероятность заполнения апроксимальной области десной. По статистике, с

увеличением расстояния до 6 мм снижается вероятность положительного результата на 56%, при расстоянии в 7 мм, вероятность восполнения объема десной составляет только 27% [43; 130].

1.3 Взаимосвязь функции жевания, прикуса и плотности межзубных

апроксимальных контактов

Область апроксимального контакта между зубами находится в непосредственной связи с его положением в зубной дуге. Данный контакт стабилизируется благодаря контакту с зубом-антагонистом. Слабая область межзубного контакта приводит к застреванию пищи во время еды, кариесу, заболеваниям пародонта, нарушению окклюзии и появлению патологической подвижности зубов [133]. С другой стороны, слишком плотный контакт может повреждать ткани периодонта или быть причиной подвижности соседних зубов, что в конечном итоге приведёт к изменению положения зубов в дуге [137].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Шефов Владимир Юрьевич, 2025 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Арнаутов, Б.П. Анализ клинической эффективности применения матричных систем для восстановления контактных областей зубов боковой группы / Б.П. Арнаутов. - Текст: непосредственный // Аспирантский Вестник Поволжья. -2014. - № 5-6. - С. 54-56.

2. Арнаутов, Б.П. Оптимизация восстановления контактных поверхностей зубов боковой группы : специальность 14.01.14 «Стоматология» : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Арнаутов Богдан Петрович; Самарский государственный медицинский университет. - Самара, 2016.

- 159 с. - Библиогр.: с. 57-66. - Место защиты: СамГМУ. - Текст: непосредственный.

3. Астанакулова, М.М. Клиническая диагностика состояния пародонта после шинирования композитом и стеклоиономером / М.М. Астанакулова, О.Е. Бекжанова. - Текст: непосредственный // International Journal of Medicine and Psychology. - 2022. - Т. 5, № 4. - С. 118-123.

4. Бердникова, Е.И. Анализ рынка импорта стоматологических пломбировочных материалов в современных экономических условиях в городе Санкт-Петербурге и в Российской Федерации в целом / Е.И. Бердникова, Т.В. Маслова, В.А. Осипова. - Текст: непосредственный // Сборник статей по итогам Международной научно-практической конференции. - Стерлитамак, 2022.

- С. 5-12.

5. Гильмияров, Э.М. Анализ влияния используемых матричных систем при лечении пациентов с кариесом апроксимальных поверхностей зубов боковой группы на длительность проведения процедур / Э.М. Гильмияров, Б.П. Арнаутов.

- Текст: непосредственный // Эндодонтия Today. - 2015. - № 4. - С. 60-62.

6. Гинали, А.Н. Возрастные особенности контактных пунктов боковых зубов с точки зрения реставрационной стоматологии / А.Н. Гинали,

А.И. Николаев, А.В. Пермякова. - Текст: непосредственный // Медико-Фармацевтический Журнал Пульс. - 2021. - Т. 23, № 8. - С. 95-102.

7. Гинали, А. Н. Изучение возрастных особенностей локализации и формы контактных пунктов и контактных площадок постоянных боковых зубов / А.Н. Гинали, А.В. Пермякова, А.И. Николаев. - Текст: непосредственный // Смоленский Медицинский Альманах. - 2020. - № 3. - С. 61-63.

8. Гинали, А.Н. Формирование контактных поверхностей боковых зубов с учетом возрастных особенностей методом прямой композитной реставрации : специальность 3.1.7 «Стоматология» : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Гинали Арсений Николаевич; Смоленский Государственный Медицинский Университет. - Смоленск, 2021. - 165 с. -Библиогр.: с. 30-70. - Место защиты: Смоленский ГМУ. - Текст: непосредственный.

9. Демченко, Т.В. Метод восстановления контактного пункта зубов при реставрации смежных полостей 2 класса с использованием индивидуальной ограничительной матрицы / Т.В. Демченко, С.С. Ермаева - Текст: непосредственный // Институт Стоматологии. - 2005. - Т. 27, № 2. - С. 38-39.

10. Евневич, Е.П. Анализ предпочтений в выборе стоматологических материалов врачами стоматологами-терапевтами в России / Е.П. Евневич, А.С. Конышко, А.В. Крикова. - Текст: непосредственный // Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. - 2020. - Т. 15, № 1. -С. 535-544.

11. Елизова, Л.А. Новая классификация заболеваний пародонта. Пародонтит / Л.А. Елизова, В.Г. Атрушкевич, Л.Ю. Орехова. - Текст: непосредственный // Пародонтология. - 2021. - Т. 26, № 1. - С. 80-82.

12. Карта локализации контактных пунктов и контактных площадок боковых зубов / А.И. Николаев, А.Н. Гинали, А.В. Пермякова, В.Р. Шашмурина. - Текст: непосредственный // Медицинский Алфавит. - 2021. - № 24. - С. 34-38.

13. Касоев, В.Г. Секционная матричная система «Palodent V3». использование в современной стоматологии / В.Г. Касоев, Д.Э. Габараев. - Текст: непосредственный // Трибуна Ученого. - 2022. - № 7. - С. 236-239.

14. Контакт-формер для восстановления возрастных особенностей контактных площадок боковых зубов / А.Н. Гинали, А.И. Николаев, В.Р. Шашмурина, А.В. Пермякова. - Текст: непосредственный // Медицинский Алфавит. - 2021. - № 24. - С. 39-43.

15. Критерии оценки качества прямых эстетических реставраций, выполненных из отечественного материала «ДентЛайт» (Россия) / О.А. Фролова, Г.Б. Маркова, Е.Л. Аллик [и др.]. - Текст: непосредственный // Российская Стоматология. - 2024. - Т. 17, № 1. - С. 77.

16. Мерзликина, Л.Е. Вероятные пути импортозамещения стоматологических материалов / Л.Е. Мерзликина. - Текст: непосредственный // Молодежный Инновационный Вестник. - 2023. - Т. 12, № S2. - С. 512-515.

17. Метакрилатсодержащие олигофосфазены как перспективные модификаторы полимерных композиционных материалов для стоматологии / В.П. Чуев, Л.Л. Гапочкина, А.А. Бузов, В.В. Киреев. - Текст: непосредственный // Институт Стоматологии. - 2010. - Т. 48, № 3. - С. 94-96.

18. Митронин, А.В. Воссоздание натуральной эстетики жевательных зубов с помощью прямых композитных реставраций (клинический случай) / А.В. Митронин, Д.А. Останина, Э.Ч. Абиев. - Текст: непосредственный // Эндодонтия Today. - 2021. - Т. 19, № 1. - С. 57-60.

19. Модифицированные реставрационные материалы фирмы ВладМиВа, их свойства и характеристики / В.П. Чуев, Л.Л. Гапочкина, В.Ф. Посохова [и др.]. -Текст: непосредственный // Институт Стоматологии. - 2010. - Т. 48, № 3. - С. 9293.

20. Наркевич, А.Н. Методы Определения Минимально Необходимого Объема Выборки В Медицинских Исследованиях / А.Н. Наркевич, К.А. Виноградов. - Текст: непосредственный // Социальные Аспекты Здоровья Населения. - 2019. - Т. 65, № 6. - С. 10.

21. Николаев, Д.А. Диагностика и лечение кариеса контактных поверхностей жевательных зубов : специальность 14.01.14 «Стоматология» : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Николаев Дмитрий Александрович; Смоленская Государственная Медицинская Академия. -Смоленск, 2015. - 176 с. - Библиогр.: с. 35-73. - Место защиты: Смоленская ГМА. - Текст : непосредственный.

22. Николаев, Д.А. Повышение эффективности лечения кариеса контактных поверхностей жевательных зубов методом прямой композитной реставрации / Д.А. Николаев, В.Р. Шашмурина. - Текст: непосредственный // Cathedra-Кафедра. Стоматологическое Образование. - 2014. - № 49. - С. 18-24.

23. Новикова, Ю.В. Восстановление контактных пунктов зубов с помощью Contact Pro / Ю.В. Новикова, Е.А. Каширина. - Текст: непосредственный // Здравоохранение Дальнего Востока. - 2018. - Т. 75, № 1. - С. 47-49.

24. Определение объема выборки / В.В. Лихванцев, М.Я. Ядгаров, Л.Б. Берикашвили [и др.]. - Текст: непосредственный // Анестезиология и реаниматология (медиа Сфера). - 2020. - № 6. - С. 77-86.

25. Орехова, Л.Ю. Качественное анатомическое восстановление контактного пункта зубов - профилактика возникновения локализованных форм заболеваний пародонта / Л.Ю. Орехова, О.В. Прохорова, В.Ю. Шефов. - Текст: непосредственный // Пародонтология. - 2020. - Т. 25, № 1. - С. 10-15.

26. Орехова, Л.Ю. Систематический обзор стоматологических инструментов для реставрации контактного пункта жевательных зубов / Л.Ю. Орехова, О.В. Прохорова, В.Ю. Шефов. - Текст: непосредственный // Пародонтология. - 2023. -Т. 28, № 2. - С. 131-142.

27. Орлова, Е.С. Состояние депрессивности и тревожности у пациентов на стоматологическом приеме / Е.С. Орлова. - Текст: непосредственный // Научный Форум. Сибирь. - 2021. - Т. 7, № 1. - С. 21-22.

28. Применение флуоресцентной спектроскопии для анализа пломбировочных материалов и твердых тканей зуба in vitro / Д.А. Кузьмина, Л.И.

Шаламай, Е.Ю. Мендоса [и др.]. - Текст: непосредственный // Известия высших учебных заведений. Приборостроение. - 2021. - Т. 64, № V. - С. 5V6-5S2.

29. Систематический обзор методов восстановления проксимальных полостей жевательных зубов: современное состояние и перспективные технологические достижения / В.Ю. Шефов, Л.Ю. Орехова, О.В. Прохорова [и др.].

- Текст: непосредственный // Проблемы Стоматологии. - 2024. - Т. 20, №2 1. - С. 5261.

30. Совершенствование системы диспансеризации пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта / В.С. Попова, A3. Сущенко, Е.В. Вусатая [и др.]. - Текст: непосредственный // Медико-Фармацевтический Журнал Пульс. - 2020. - Т. 22, № 4. - С. 95-101.

31. Современный подход к оценке психоэмоционального статуса стоматологических больных / A3. Силин, ТА. Лопушанская, Ю.В. Ццюбинская [и др.]. - Текст: непосредственный // Институт Стоматологии. - 201V. - Т. VV, № 4.

- С. 1S-19.

32. Структура гибридной зоны при пломбировании кариозных полостей пришеечной локализации в зависимости от реставрационного материала / М.И. Власова, Ю.В. Мандра, С.Л. Вотяков, С.П. Главатских - Текст: непосредственный // Проблемы Стоматологии. - 2011. - № 3. - С. 14-16.

33. Цитоморфометрическое исследование влияния пломбировочных материалов на слизистую оболочку полости рта / E.A. Семенцова, Н.М. Жегалина, Ю.В. Мандра [и др.]. - Текст: непосредственный // Проблемы Стоматологии. -2010. - № 5. - С. 4-V.

34. Экспериментальная оценка влияния износа нанонаполненных пломбировочных материалов на плотность контактного пункта / В.Ю. Шефов, Л.Ю. Орехова, В.В. Чуев [и др.]. - Текст: непосредственный // Циническая Стоматология. - 2024. - Т. 2V, № 1. - С. 6-11.

35. A caution on the use of the MMPI K-correction in research on psychosomatic medicine / R.R. McCrae, P.T.J. Costa, W.G. Dahlstrom [et al.]. - Текст: непосредственный // Psychosomatic Medicine. - 19S9. - Vol. 51, № 1. - P. 5S.

36. A randomized clinical trial of class II composite restorations using direct and semidirect techniques / C.R.G. Torres, M.C. Mailart, E. Crastechini [et al.] - Текст: непосредственный // Clinical Oral Investigations. - 2020. - Vol. 24, № 2. - P. 10531063.

37. A randomized clinical trial on proximal contacts of posterior composites / B.A.C. Loomans, N.J.M. Opdam, F.J.M. Roeters [et al.]. - Текст: непосредственный // Journal of Dentistry. - 2006. - Vol. 34, № 4. - P. 292-297.

38. Al-Shareefi, S. Biochemical and Mechanical Analysis of Occlusal and Proximal Carious Lesions / S. Al-Shareefi, A. Addie, L. Al-Taee. - Текст: непосредственный // Diagnostics. - 2022. - Vol. 12, № 12. - P. 2944.

39. Anantula, K. Proximal contact tightness of direct Class II composite resin restorations with various matrix systems: A systematic review / K. Anantula, B. Vankayala, S.S. Yadav. - Текст: непосредственный // Journal of Conservative Dentistry and Endodontics. - 2024. - Vol. 27, № 1. - P. 11-16.

40. Assessment of the resistance to fracture of endodontically treated molars restored with amalgam / D. Assif, J. Nissan, Y. Gafni, M. Gordon. - Текст: непосредственный // The Journal of Prosthetic Dentistry. - 2003. - Vol. 89, № 5. -P. 462-465.

41. Balkaya, H. A Two-year Clinical Comparison of Three Different Restorative Materials in Class II Cavities / H. Balkaya, S. Arslan. - Текст: непосредственный // Operative Dentistry. - 2020. - Vol. 45, № 1. - P. E32-E42.

42. Belli, R. Are linear elastic material properties relevant predictors of the cyclic fatigue resistance of dental resin composites? / R. Belli, A. Petschelt, U. Lohbauer. -Текст: непосредственный // Dental Materials. - 2014. - Vol. 30, № 4. - P. 381-391.

43. Bhochhibhoya, A. Biologic width-A Review / A. Bhochhibhoya, R. Shrestha -Текст: непосредственный // Journal of Nepalese Prosthodontic Society. - 2020. -Vol. 3, № 2. - P. 106-114.

44. Biodegradation and abrasive wear of nano restorative materials / A.B. de Paula, S.B.P. Fucio, G.M.B. Ambrosano [et al.]. - Текст: непосредственный // Operative Dentistry. - 2011. - Vol. 36, № 6. - P. 670-677.

45. Bogra, P. Comparative evaluation of microleakage in class II cavities restored with Ceram X and Filtek P-90: An in vitro study / P. Bogra, S. Gupta, S. Kumar. - Текст: непосредственный // Contemporary Clinical Dentistry. - 2012. - Vol. 3, № 1. - P. 9.

46. Bompolaki, D. Resin-Based Composites for Direct and Indirect Restorations / D. Bompolaki, E.B. Lubisich, A.P. Fugolin. - Текст: непосредственный // Dental Clinics of North America. - 2022. - Vol. 66, № 4. - P. 517-536.

47. Braem, M. Clinical relevance of laboratory fatigue studies / M. Braem, P. Lambrechts, G. Vanherle. - Текст: непосредственный // Journal of Dentistry. - 1994.

- Vol. 22, № 2. - P. 97-102.

48. CBCT and Intra-Oral Scanner: The Advantages of 3D Technologies in Orthodontic Treatment / A. Impellizzeri, M. Horodynski, A. De Stefano [et al.]. - Текст: непосредственный // International Journal of Environmental Research and Public Health. - 2020. - Vol. 17, № 24. - P. 9428.

49. Changes in the radicular pulp-dentine complex in healthy intact teeth and in response to deep caries or restorations: A histological and histobacteriological study /

D. Ricucci, S. Loghin, L. Niu, F.R. Tay. - Текст: непосредственный // Journal of Dentistry. - 2018. - Vol. 73. - P. 76-90.

50. Clinical performance of resin-modified glass ionomer cement, flowable composite, and polyacid-modified resin composite in noncarious cervical lesions: One-year follow-up / S.N. Hussainy, I. Nasim, T. Thomas, M. Ranjan. - Текст: непосредственный // Journal of conservative dentistry: JCD. - 2018. - Vol. 21, № 5. -P. 510-515.

51. Color Match of Resin Composites to Intact Tooth Structure / P. Mourouzis,

E.A. Koulaouzidou, G. Palaghias, M. Helvatjoglu-Antoniades. - Текст: непосредственный // Journal of Applied Biomaterials & Functional Materials. - 2015.

- Vol. 13, № 3. - P. 259-265.

52. Comparison Of Contact And Contour For Posterior Teeth Using Three Different Matrix System - An In Vivo Study / A. Khan, Z. Fatima, S. Siddiqui [et al.]. -Текст: непосредственный // Journal of Pharmaceutical Negative Results. - 2022. -P. 2167-2180.

53. Deep Margin Elevation: A Literature Review / T.K. Samartzi, D. Papalexopoulos, P. Ntovas [et al.]. - Текст: непосредственный // Dentistry Journal.

- 2022. - Vol. 10, № 3. - P. 48.

54. Deliperi, S. Modified Matrix Band Design for Ultra-conservative Posterior Restorations / S. Deliperi. - Текст: непосредственный // Operative Dentistry. - 2008. -Vol. 33, № 3. - P. 356-360.

55. Dental anxiety and the effectiveness of local anesthesia / H. Esmaeili, M. Malekzadeh, D. Esmaeili, F. Nikeghbal. - Текст: непосредственный // Brazilian Journal of Oral Sciences. - 2020. - Vol. 19. - P. e208127.

56. Development and maintenance of surface gloss of dental composites after polishing and brushing: Review of the literature / S.P. Amaya-Pajares, K. Koi, H. Watanabe [et al.]. - Текст: непосредственный // Journal of Esthetic and Restorative Dentistry. - 2022. - Vol. 34, № 1. - P. 15-41.

57. Development and status of resin composite as dental restorative materials / X. Zhou, X. Huang, M. Li [et al.]. - Текст: непосредственный // Journal of Applied Polymer Science. - 2019. - Vol. 136, № 44. - P. 48180.

58. Direct Esthetic Composite Restorations in Anterior Teeth: Managing Symmetry Strategies / G. Paolone, S. Scolavino, E. Gherlone, G. Spagnuolo. - Текст: непосредственный // Symmetry. - 2021. - Vol. 13, № 5. - P. 797.

59. Direct materials for restoring caries lesions / L. Pilcher, S. Pahlke, O. Urquhart [et al.]. - Текст: непосредственный // The Journal of the American Dental Association.

- 2023. - Vol. 154, № 2. - P. e1-e98.

60. Do condensable composites help to achieve better proximal contacts? / M. Peumans, B. Van Meerbeek, K. Asscherickx [et al.]. - Текст: непосредственный // Dental Materials. - 2001. - Vol. 17, № 6. - P. 533-541.

61. Effect of dental proximal restorations on periodontal health in patients / B. Irum, M. Asif, B. Mumtaz, N. Aslam. - Текст: непосредственный // Journal of Ayub Medical College Abbottabad. - 2022. - Vol. 34, № 4, suppl. 1. - P. 987-990.

62. Elderton, R.J. A modern approach to the use of rubber dam. 3 / R.J. Elderton. - Текст: непосредственный // The Dental Practitioner and Dental Record. - 1971. - Vol. 21, № 8. - P. 267-273.

63. Elfakhri, F. Influence of filler characteristics on the performance of dental composites: A comprehensive review / F. Elfakhri, R. Alkahtani, C. Li, J. Khaliq. -Текст: непосредственный // Ceramics International. - 2022. - Vol. 48, № 19. -P. 27280-27294.

64. Estimation of the surface gloss of dental nano composites as a function of color measuring geometry / F. Egilmez, G. Ergun, I. Cekic-Nagas [et al.]. - Текст: непосредственный // American Journal of Dentistry. - 2012. - Vol. 25, № 4. - P. 220226.

65. Evaluation of biological changes at the proximal contacts between single-tooth implant-supported prosthesis and the adjacent natural teeth - An in vivo study / M.R. Kandathilparambil, V.V. Nelluri, B.C. Vayadadi, N.K. Gajjam. - Текст: непосредственный // Journal of Indian Prosthodontic Society. - 2020. - Vol. 20, № 4. -P. 378-386.

66. Evaluation of CBCT Digital Models and Traditional Models Using the Little's Index / C.H. Kau, J. Littlefield, N. Rainy [et al.]. - Текст: непосредственный // The Angle Orthodontist. - 2010. - Vol. 80, № 3. - P. 435-439.

67. Evaluation of diagnostic accuracy of CBCT and intraoral radiography for proximal caries detection in the presence of different dental restoration materials / F. Mosavat, E. Ahmadi, S. Amirfarhangi, N. Rafeie. - Текст: непосредственный // BMC Oral Health. - 2023. - Vol. 23, № 1. - P. 419.

68. Evaluation of direct restorations using the revised FDI criteria: results from a reliability study / S. Mesinger, K. Heck, A. Crispin [et al.]. - Текст: непосредственный // Clinical Oral Investigations. - 2022. - Vol. 27, № 4. - P. 1519-1528.

69. Evaluation of proximal contact strength by postural changes / H.-S. Kim, H.-J. Na, H.-J. Kim [et al.]. - Текст: непосредственный // The Journal of Advanced Prosthodontics. - 2009. - Vol. 1, № 3. - P. 118.

70. Evaluation of the Feasibility of NaCaPO4-Blended Zirconia as a New CAD/CAM Material for Dental Restoration / T.-H. Lan, Y.-F. Chen, Y.-Y. Wang, M.M.C. Chou. - Текст: непосредственный // Materials. - 2021. - Vol. 14, № 14. -P. 3819.

71. Evaluation of tightness of proximal tooth contact in permanent dentition / K.-H. Kim, J.-H. Jung, H.-J. Kim [et al.]. - Текст: непосредственный // The Journal of Korean Academy of Prosthodontics. - 2008. - Vol. 46, № 6. - P. 553.

72. Experimental Study on Strength Evaluation Applied for Teeth Extraction: An In Vivo Study / M. Cicciu, E. Bramanti, F. Signorino [et al.]. - Текст: непосредственный // The Open Dentistry Journal. - 2013. - Vol. 7, № 1. - P. 20-26.

73. Fatigue behavior of dental resin composites: Flexural fatigue in vitro versus 6 years in vivo / F. Garcia-Godoy, R. Frankenberger, U. Lohbauer [et al.]. - Текст: непосредственный // Journal of Biomedical Materials Research Part B: Applied Biomaterials. - 2012. - Vol. 100B, № 4. - P. 903-910.

74. Features of occlusal correlations of molars in the dental clinic / P.A. Hasiuk, A.B. Vorobets, A.Ye. Demkovych [et al.]. - Текст: непосредственный // Wiadomosci Lekarskie. - 2021. - Vol. 74, № 5. - P. 1130-1133.

75. Features of the course of enamel biomineralization processes in various anatomical areas of the tooth / D.V. Kalashnikov, P.A. Hasiuk, A.B. Vorobets [et al.]. -Текст: непосредственный // Wiadomosci Lekarskie. - 2020. - Vol. 73, № 5. - P. 864867.

76. Ferracane, J.L. A Historical Perspective on Dental Composite Restorative Materials / J.L. Ferracane. - Текст: непосредственный // Journal of Functional Biomaterials. - 2024. - Vol. 15, № 7. - P. 173.

77. Ferracane, J.L. Resin composite - State of the art / J.L. Ferracane. - Текст: непосредственный // Dental Materials. - 2011. - Vol. 27, № 1. - P. 29-38

78. Food Impaction in Dentistry: Revisited / Van Mai Truong, S. Kim, Y.-J. Yi, Y.-S. Park. - Текст: непосредственный // Oral Health and Preventive Dentistry. - 2023. - Vol. 21, № 1. - P. 229-242.

79. Fracture Resistance of Class II MOD Cavities Restored by Direct and Indirect Techniques and Different Materials Combination / V. Tsertsidou, P. Mourouzis, D. Dionysopoulos [et al.]. - Текст: непосредственный // Polymers. - 2023. - Vol. 15, № 16. - P. 3413.

80. Hada, Y. Comparison of the fracture resistance of three different recent composite systems in large Class II mesio-occlusal distal cavities: An in vitro study / Y. Hada, S. Panwar. - Текст: непосредственный // Journal of Conservative Dentistry. -2019. - Vol. 22, № 3. - P. 287.

81. Hartnett, J.J. A Note on the PEOPLE Survey: An Assessment of the Reliability and Validity of the Honesty Scale / J.J. Hartnett, P. Terranova. - Текст: непосредственный // The Journal of Psychology. - 1991. - Vol. 125, № 4. - P. 493-496.

82. Hayashi, M. Adhesive Dentistry / M. Hayashi. - Текст: непосредственный // Dental Clinics of North America. - 2020. - Vol. 64, № 4. - P. 633-643.

83. Hertzberg, R.W. Frequency sensitivity of fatigue processes in polymeric solids / R.W. Hertzberg, J.A. Manson, M. Skibo. - Текст: непосредственный // Polymer Engineering & Science. - 1975. - Vol. 15, № 4. - P. 252-260.

84. Hinton, O. Proximal contact tightness for Class II direct composite resin restorations: a literature review / O. Hinton. - Текст: электронный // Dental Update. -2021. - Proximal contact tightness for Class II direct composite resin restorations. - URL: https://www.magonlinelibrary.com/doi/10.12968/denu.2021.48.9.733 (дата обращения: 07.08.2024).

85. Influence of enzymes and plaque acids on in vitro wear of dental composites / A.J. de Gee, S.L. Wendt, A. Werner, C.L. Davidson. - Текст: непосредственный // Biomaterials. - 1996. - Vol. 17, № 13. - P. 1327-1332.

86. Influence of interdental embrasures on interdental papilla / S. Kedia, K. Kumathalli, R. Sridhar [et al.]. - Текст: электронный // Journal of Craniomaxillofacial Research. - 2022. - URL: https://publish.kne-publishing.com/ index.php/JCR/article/view/11074 (дата обращения: 07.08.2024).

87. Influence of matrix systems on proximal contact tightness of 2- and 3-surface posterior composite restorations in vivo / E. Wirsching, B.A.C. Loomans, B. Klaiber,

C.E. Dörfer. - Текст: непосредственный // Journal of Dentistry. - 2011. - Vol. 39. - № 5. - P. 386-390.

88. Influence of the degree of conversion and Bis-GMA residues of bulk fill resins on tissue toxicity in an subcutaneous model in rats / L. Barreto Girao, J. Ohana De Lima Martins, J.V.M. Lemos [et al.]. - Текст: непосредственный // Journal of Applied Biomaterials & Functional Materials. - 2020. - Vol. 18. - P. 228080002094733.

89. Influence of the restorative technique and new adhesives on the dentin marginal seal and adaptation of resin composite Class II restorations: an in vitro evaluation / D. Dietschi, G. De Siebenthal, L. Neveu-Rosenstand, J. Holz. - Текст: непосредственный // Quintessence International (Berlin, Germany: 1985). - 1995. - Vol. 26, № 10. - P. 717727.

90. Investigation of physio-mechanical properties of cross-linked Bis-GMA/TEGDMA dental resins: A molecular dynamics study / Q. Tan, B. Li, Z. Wang, Q. Chen. - Текст: непосредственный // Materials Today Communications. - 2023. Vol. 35. - P. 105926.

91. Jönsson, B. The role of psychosocial factors and treatment need in dental service use and oral health among adults in Norway / B. Jönsson, G.E. Holde, S.R. Baker. - Текст: непосредственный // Community Dentistry and Oral Epidemiology. - 2020. - Vol. 48, № 3. - P. 215-224.

92. Jose, J. Different Treatment Modalities followed by Dental Practitioners for Ellis Class 2 Fracture - A Questionnaire-based Survey / J. Jose, A.P.H. Subbaiyan. -Текст: непосредственный // The Open Dentistry Journal. - 2020. - Vol. 14, № 1. -P. 59-65.

93. Keerthana, T. Comparative Analysis Of Success Rate In Class II Cavities with Direct and Indirect Restorations - A Retrospective Analysis / T. Keerthana, S. Ramesh, S. Deepak. - Текст: непосредственный // International Journal of Dentistry and Oral Science. - 2021. - P. 1676-1682.

94. Keogh, T.P. Creating tight, anatomically correct interproximal contacts / T.P. Keogh, R.L. Bertolotti. - Текст: непосредственный // Dental Clinics of North America. - 2001. - Vol. 45, № 1. - P. 83-102.

95. Koubi, S.-A. Restaurations esthétiques postérieures en technique directe / S.A. Koubi, J.-L. Brouillet, C. Pignoly. - Текст: непосредственный // EMC -Odontologie. - 2005. - Vol. 1, № 4. - P. 340-347.

96. Krämer, N. Evaluation of resin composite materials. Part II: in vivo investigations / N. Krämer, F. Garcia-Godoy, R. Frankenberger. - Текст: непосредственный // American Journal of Dentistry. - 2005. - Vol. 18, № 2. - P. 75-81.

97. Leinfelder, K.F. Clinical evaluation of posterior composite resins / K.F. Leinfelder, T.M. Roberson. - Текст: непосредственный // General Dentistry. -1983. - Vol. 31, № 4. - P. 276-280.

98. Liu, M. Trap questions in online surveys: Results from three web survey experiments / M. Liu, L. Wronski. - Текст: непосредственный // International Journal of Market Research. - 2018. - Vol. 60, № 1. - P. 32-49.

99. Longevity of posterior dental restorations and reasons for failure / S.E. Kopperud, A.B. Tveit, T. Gaarden [et al.]. - Текст: непосредственный // European Journal of Oral Sciences. - 2012. - Vol. 120, № 6. - P. 539-548.

100. Long-term stability of retreated defective restorations in patients with vertical food impaction / G. Radafshar, F. Khaghani, S. Rahimpoor, A. Shad. - Текст: непосредственный // Journal of Indian Society of Periodontology. - 2020. - Vol. 24, № 4. - P. 329.

101. Loughran, G.M. Evaluation of sub-critical fatigue crack propagation in a restorative composite / G.M. Loughran, A. Versluis, W.H. Douglas. - Текст: непосредственный // Dental Materials. - 2005. - Vol. 21, № 3. - P. 252-261.

102. Marginal adaptation and seal of direct and indirect Class II composite resin restorations: an in vitro evaluation / D. Dietschi, U. Scampa, G. Campanile, J. Holz. -Текст: непосредственный // Quintessence International (Berlin, Germany: 1985). -1995. - Vol. 26, № 2. - P. 127-138.

103. Mcculloch, C.A.G. Role of physical forces in regulating the form and function of the periodontal ligament / C.A.G. Mcculloch, P. Lekic, M.D. Mckee. - Текст: непосредственный // Periodontology. - 2000. - Vol. 24, № 1. - P. 56-72.

104. Mechanical behavior and reinforcement mechanism of nanoparticle cluster fillers in dental resin composites: Simulation and experimental study / H. Niu, D.-L. Yang, J.-W. Fu [et al.]. - Текст: непосредственный // Dental Materials. - 2022. -Vol. 38, № 11. - P. 1801-1811.

105. Morphological analysis of proximal contacts in class II direct restorations with 3D image reconstruction / S.-F. Chuang, K.-C. Su, C.-H. Wang, C.-H. Chang. -Текст: непосредственный // Journal of Dentistry. - 2011. - Vol. 39, № 6. - P. 448-456.

106. Mrudhula K., A Comparative Study to Evaluate the Microleakage In Class V Cavities Restored With Recent Nano Hybrid Composites / K. Mrudhula, U. Piyush Shah, R. Sadiya. - Текст: непосредственный // IOSR Journal of Dental and Medical Sciences. - 2020. - Vol. 19, № 4. - P. 55-59.

107. Nelson, S.J. Wheeler's dental anatomy, physiology, and occlusion / S.J. Nelson, M.M. Ash, M.M. Ash. - 9th ed. - St. Louis, Mo: Saunders/Elsevier, 2010. -346 p. - ISBN 978-1-4160-6209-7. - Текст: непосредственный.

108. Numerical Analysis of Dental Caries Effect on the Biomechanical Behavior of the Periodontal System / A. Merdji, N. Della, A. Benaissa [et al.]. - Текст: непосредственный // Journal of Nanotechnology in Engineering and Medicine. - 2015. - Vol. 6, № 3. - P. 031004.

109. Observations on a composite resin for Class II restorations: Two-year report / R.W. Phillips, D.R. Avery, R. Mehra [et al.]. - Текст: непосредственный // The Journal of Prosthetic Dentistry. - 1972. - Vol. 28, № 2. - P. 164-169.

110. Papageorgiou, S.N. Frequency of infraposition and missing contact points in implant-supported restorations within natural dentitions over time: A systematic review with meta-analysis / S.N. Papageorgiou, T. Eliades, C.H.F. Hammerle. - Текст: непосредственный // Clinical Oral Implants Research. - 2018. - Vol. 29, № S18. -P. 309-325.

111. Patent № DE19738189A1 Германия Matrix tensioner with easy application mechanism used in dental surgery: № DE19738189A: заявлено: 02.09.1997 : опубликовано: 17.06.1999 / Steindorf Michael Dr Med; заявитель. - Текст: непосредственный.

112. Patent № EP0459361A1 Евросоюз, № EP91108610A, Dental filling band: заявл. : 27.05.1991 : опубл. : 04.12.1991 / Din Franklin M.; заявитель Din Franklin M.

- 11 c. : ил. 10. - Текст: непосредственный.

113. Pohjola, V. Psychological Distress, Dental Health, and Dental Fear among Finnish University Students: A National Survey / V. Pohjola, K. Kunttu, J.I. Virtanen. -Текст: непосредственный // International Journal of Environmental Research and Public Health. - 2021. - Vol. 18, № 19. - P. 10245.

114. Proximal Contact Loss in Implant-Supported Restorations: A Systematic Review and Meta-Analysis of Prevalence / P.F. Manicone, P. De Angelis, E. Rella [et al.].

- Текст: непосредственный // Journal of Prosthodontics. - 2022. - Vol. 31, № 3. - P. 201-209.

115. Proximal Contact Repair of Complex Amalgam Restorations / M. Zguri, J. Casey, J. Jessup, K. Vandewalle. - Текст: непосредственный // Operative Dentistry.

- 2017. - Vol. 42, № 3. - P. 266-272.

116. Proximal Marginal Overhang of Composite Restorations in Relation to Placement Technique of Separation Rings / B.A. Loomans, N.J. Opdam, F.J.M. Roeters, M.-C.D. Huysmans. - Текст: непосредственный // Operative Dentistry. - 2012. -Vol. 37, № 1. - P. 21-27.

117. Pulp and dentine responses to selective caries excavation: A histological and histobacteriological human study / D. Ricucci, J.F. Siqueira, I.N. Ro?as [et al.]. - Текст: непосредственный // Journal of Dentistry. - 2020. - Vol. 100. - P. 103430.

118. Qualitative Analysis of Remineralization Capabilities of Bioactive Glass (NovaMin) and Fluoride on Hydroxyapatite (HA) Discs: An In Vitro Study / S.-M. Hsu, M. Alsafadi, C. Vasconez [et al.]. - Текст: непосредственный // Materials. - 2021. -Vol. 14, № 14. - P. 3813.

119. Restoration of Proximal Contacts in Decayed Primary Molars Using Three Different Matrix Systems in Children Aged 5-9 Years: An In Vivo Study / J.V. Setty, I. Srinivasan, M.K. Dindukurthi [et al.]. - Текст: непосредственный. / International Journal of Clinical Pediatric Dentistry. - 2021. - Vol. 14, № 1. - P. 70-74.

120. Review on 3D printing in dentistry: conventional to personalized dental care / S. Ahmad, N. Hasan, Fauziya [et al.] // Journal of Biomaterials Science, Polymer Edition. - 2022. - Vol. 33, № 17. - P. 2292-2323.

121. Revised FDI criteria for evaluating direct and indirect dental restorations-recommendations for its clinical use, interpretation, and reporting / R. Hickel, S. Mesinger, N. Opdam [et al.]. - Текст: непосредственный // Clinical Oral Investigations. - 2022. - Vol. 27, № 6. - P. 2573-2592.

122. Reynolds, W.M. Development of reliable and valid short forms of the marlowe-crowne social desirability scale / W.M. Reynolds. - Текст: непосредственный // Journal of Clinical Psychology. - 1982. - Vol. 38, № 1. - P. 119-125.

123. Rubber dam isolation for restorative treatment in dental patients / C. Miao, X. Yang, M.C. Wong [et al.]. - Текст: электронный // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2021. - Vol. 2021. - № 5. - URL: http://doi.wiley.com/ 10.1002/14651858.CD009858.pub3 (дата обращения: 08.08.2024).

124. Rubinstein, S. Posterior Direct Resin-Bonded Restorations: Still an Esthetic Alternative / S. Rubinstein, A.J. Nidetz. - Текст: непосредственный // Journal of Esthetic and Restorative Dentistry. - 1995. - Vol. 7, № 4. - P. 167-173.

125. Shaalan, O. Clinical evaluation of sectional matrix versus circumferential matrix for reproduction of proximal contact by undergraduate students and postgraduate dentists: A randomized controlled trial / O. Shaalan, S. Ibrahim. - Текст: непосредственный // Journal of International Oral Health. - 2021. - Vol. 13, № 1. -P. 10.

126. Silvester, C.M. A dental revolution: The association between occlusion and chewing behaviour / C.M. Silvester, O. Kullmer, S. Hillson. - Текст: непосредственный // PLOS ONE. - 2021. - Vol. 16, № 12. - P. e0261404.

127. Sodium montmorillonite concentration effect on Bis-GMA/TEGDMA resin to prepare clay polymer nanocomposites for dental applications / A.J. Monjaras-Avila, G. Sanchez-Olivares, F. Calderas [et al.]. - Текст: непосредственный // Applied Clay Science. - 2020. - Vol. 196. - P. 105755.

128. Southard, T.E. Variation of Approximal Tooth Contact Tightness with Postural Change / T.E. Southard, K.A. Southard, E.A. Tolley. - Текст: непосредственный // Journal of Dental Research. - 1990. - Vol. 69, № 11. - P. 17761779.

129. Staining Susceptibility of Microhybrid and Nanohybrid Composites on Exposure to Different Color Solutions / A. Mohamad-Kharib, C. Chamorro-Petronacci, A. Pérez-Jardón [et al.]. - Текст: непосредственный // Applied Sciences. - 2023. -Vol. 13, № 20. - P. 11211.

130. Tarnow, D.P. The Effect of the Distance From the Contact Point to the Crest of Bone on the Presence or Absence of the Interproximal Dental Papilla / D.P. Tarnow, A.W. Magner, P. Fletcher. - Текст: непосредственный // Journal of Periodontology. -1992. - Vol. 63, № 12. - P. 995-996.

131. Terry, D.A. Esthetic and restorative dentistry: material selection and technique. Esthetic and restorative dentistry / D.A. Terry, W. Geller. - 3th edition. - Berlin Barcelona Chicago: Quintessence Publishing, 2018. - 776 p. - ISBN 978-0-86715-7635. - Текст: непосредственный.

132. Thalacker, C. Dental adhesion with resin composites: a review and clinical tips for best practice / C. Thalacker. - Текст: непосредственный // British Dental Journal. - 2022. - Vol. 232, № 9. - P. 615-619.

133. The anterior component of occlusal force revisited: direct measurement and theoretical considerations / S.S.S. Al Qassar, M. Mavragani, V. Psarras, D.J. Halazonetis // The European Journal of Orthodontics. - 2016. - Vol. 38, № 2. - P. 190-196.

134. The effect of proximal contour on marginal ridge fracture of Class II composite resin restorations / B.A.C. Loomans, F.J.M. Roeters, N.J.M. Opdam, R.H. Kuijs. - Текст: непосредственный // Journal of Dentistry. - 2008. - Vol. 36, № 10.

- P. 828-832.

135. The Influence of Matrix Type on the Proximal Contact in Class II Resin Composite Restorations / D. Kampouropoulos, C. Paximada, M. Loukidis, A. Kakaboura.

- Текст: непосредственный // Operative Dentistry. - 2010. - Vol. 35, № 4. - P. 454462.

136. The prevalence and associated factors of proximal contact loss between implant restoration and adjacent tooth after function: A retrospective study / C. Liang, C. Nien, Y. Chen, K. Hsu. - Текст: непосредственный // Clinical Implant Dentistry and Related Research. - 2020. - Vol. 22, № 3. - P. 351-358.

137. Tolba, Z.O. Impact of matrix systems on proximal contact tightness and surface geometry in class II direct composite restoration in-vitro / Z.O. Tolba, E. Oraby, P.M. Abd El Aziz. - Текст: непосредственный // BMC Oral Health. - 2023. - Vol. 23, № 1. - P. 535.

138. Wagman, M. The Comparative Effects of Didactic-Correction and Self-Contradiction on Fallacious Scientific and Personal Reasoning / M. Wagman. - Текст: непосредственный // The Journal of General Psychology. - 1978. - Vol. 99, № 1. -P. 67-80.

139. Watts, D.C. Elastic moduli and visco-elastic relaxation / D.C. Watts. -Текст: непосредственный // Journal of Dentistry. - 1994. - Vol. 22, № 3. - P. 154-158.

140. Worldwide prevalence of malocclusion in the different stages of dentition: A systematic review and meta-analysis / G. Lombardo, F. Vena, P. Negri [et al.]. - Текст: непосредственный // European Journal of Paediatric Dentistry. - 2020. - Vol. 21, № 2. - P. 115-123.

141. Yong, W.A clinical study of Palodent posterior teeth matrix system / W. Yong, R.-Q. Zhang. - Текст: непосредственный // West China Journal of Stomatology. - 2009. - Vol. 27, № 1. - P. 44-48.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение А (справочное) Патент № 196476

Дизайн интерпретации анкеты об оценки эффективности лечения

Вопрос с вариантами ответов Градация ответов Шкала «лжи»

1. Сколько времени потребовалось на лечение? а) 30 минут - 1 час; б) 1 час - 2 часа; в) менее 30 минут; г) более 2 часов а) 100% б) 85% в) 70% г) 50% -

2. Какая методика лечения была использована? а) комбинирую активную и пассивную методику в зависимости от размера полости; б) всегда отдавливаю матрицу активным методом; в) не отдавливаю матрицу, работаю только пассивной методикой; г) не могу выделить конкретную методику, работаю по наитию а) 100% б) 75% в) 75% г) 50% -

3. Каковы обычно ощущения пациента во время и после лечения полостей II класса по Блэку? а) все хорошо, ничего не беспокоит; б) иногда бывает слабый дискомфорт во время лечения, потом ничего не беспокоит; в) бывает слабый дискомфорт во время лечения и непродолжительное время после; г) лечение проходит болезненно для пациента и/или период восстановления после лечения сопровождается жалобами а) 100% б) 70% в) 50% г) 0% -

4. Учитываете ли Вы анатомические ориентиры зуба, при реставрациях полостей II класса по Блэку? а) да, учитываю; б) нет, не учитываю а) 100% б) 0% -

Вопрос с вариантами ответов Градация ответов Шкала «лжи»

5. В своей практике отдавливаете ли матрицу вестибулярнее центра а) 100%

зуба при реставрациях полостей II класса по Блэку? б) 50%

а) да, в определенных клинических ситуациях; в) 0%

б) да, всегда;

в) нет, не отдавливаю вестибулярно / вообще не применяю технику отлавливания матрицы

6. Какую оценку эффективности вы бы поставили методикам, 5 - - 100%

которые Вы применяете при восстановления полостей II класса по 4 - 75%

Блэк по шкале от 1 до 5, где 3 - 50%

1 - считаю на данный момент применяемую мной методику 2 - 25%

восстановления полостей II класса по Блэк неэффективной 1 - 0%

5 - считаю на данный момент применяемую мной методику

восстановления полостей II класса по Блэк абсолютно эффективной,

не требующей какой-либо корректировки 1 5

7. В какой степени результат удовлетворяет ожидания пациентов? а) 75% а) 1

а) все пациенты полностью удовлетворены результатом лечения б) 100% б) 0

всегда; в) 50% в) 0

б) пациенты в целом довольны результатом, но иногда г) 25% г) 0

требуются корректировки реставраций; д) 0% д) 0

в) пациенты чаще недовольны результатом, но после исправления недочетов результат удовлетворяет большинство;

г) большая часть пациентов неудовлетворена результатом лечения, корректировка пломбы помогает не всегда;

д) все пациенты недовольны результатом реставрации, даже после корректировки пломбы

8. Как часто возникали осложнения после лечения? а) 75% а) 1

а) осложнения не возникают никогда; б) 100% б) 0

б) в среднем возникает 1 осложнение на 100 случаев; в) 75% в) 0

в) в среднем возникает 1-2 осложнения на 50 случаев; г) 50% г) 0

г) в среднем возникает 1 -2 осложнения на 20 случаев; д) 0% д) 0

д) БОЛЕЕ 1 осложнения на каждые 10 случаев

Вопрос с вариантами ответов Градация ответов Шкала «лжи»

9. Как часто лечение требовало коррекции или переделки? а) 75% а) 1

а) коррекции или замена пломбы не требовались никогда; б) 100% б) 0

б) в среднем требуется 1 коррекция на 100 случаев; в) 75% в) 0

в) в среднем требуется 1-2 коррекции и/или замены пломбы на г) 50% г) 0

50 случаев; д) 0% д) 0

г) в среднем требуется 1 -2 коррекции и/или замены пломбы на 20 случаев;

д) более 2 коррекций и/или замены пломбы на каждые 10 случаев

Анатомические пропорции коронок моляров и премоляров на верхней челюсти

Критерий Значение

Отношение ширины коронки к ее высоте 1:1,05 1:1,05 1:1,46 1:1,57

Форма контактной области овальная

Положение контакта вестибулярно

Разница высоты контакта между медиальной и дистальной стороной зуба (%) 9 0

Размер области контакта (%) М±т 30,4 (±1,0) 33,4 (±0,4)

SD 3,3 2,1

95% ДИ 29,8-31,0 33,0-33,8

Мин.-макс. 23-37 28,6-36,8

Высота контакта (%) М±т 58,2 (±1,2) 48,7 (±1,5) 48,9 (±0,7) 40,9 (±2,6) 47,4 (±1,4) 37,9 (±1,9) 40,3 (±0,9) 40,2 (±0,8)

SD 2,9 3,3 2,2 4,3 3,1 3,7 2,5 2,4

95% ДИ 57,459,0 47,849,6 48,349,5 39,742,1 46,548,3 36,938,9 39,641,0 39,540,9

Мин.-макс. 54,166,3 43,554,5 44,754,0 34,147,1 41,954,8 31,644,4 36,644,3 34,345,2

Зуб, поверхность 4 М 4Д 5 М 5 Д 6 М 6 Д 7 М 7 Д

Анатомические пропорции коронок моляров и премоляров

на нижней челюсти

Критерий Значение

Отношение ширины коронки к ее высоте 1:0,88 1:1 1:1,40 1:1,42

Форма контактной области круглая овальная

Положение контакта вестибулярно центрально

Разница высоты контакта между медиальной и дистальной стороной зуба (%) 3 0

Размер области контакта (%) М±т 30,6 (±0,7) 31,8 (±0,7)

SD 2,6 2,7

95% ДИ 30,1-31,1 31,3-32,3

Мин.-макс. 22,2-38,0 21,6-39,2

Высота контакта (%) М±т 32,0 (±0,7) 28,7 (±0,6) 31,0 (±1,0) 28,3 (±1,2) 30,3 (±0,7) 30,0 (±1,0) 32,8 (±1,0) 32,9 (±1,1)

SD 2,3 2,0 2,6 2,9 2,2 2,7 2,6 2,8

95% ДИ 31,432,6 28,329,3 30,331,7 27,529,1 29,730,9 29,230,8 32,133,5 32,133,7

Мин.-макс. 27,237,8 24,733,7 26,036,6 22,035,4 26,034,2 24,734,7 26,737,3 28,837,5

Зуб, поверхность 4 М 4Д 5 М 5 Д 6 М 6 Д 7 М 7 Д

Критерии оценки реставраций

Критерий Методы оценки Шкала оценки

Состояние 1. Наличие/отсутствие 1. Отсутствие каких-либо проявлений

пульпы самопроизвольных патологий пульпы - 1 балл.

причинного зуба болей в области зуба. 2. Наличие хотя бы одного признака патологии

2. Холодовая проба пульпы - 0 баллов

(положительная или

отрицательная).

3. Перкуссия зуба

(болезненна/

безболезненна).

Пальпация переходной

складки в области зуба

(болезненна/

безболезненна).

4. Наличие/отсутствие

боли при жевании

Состояние дёсен Оценка состояния 1. Отсутствие окраски на слизистой - 4 балла.

десневого сосочка 2. Окраска десневых сосочков - 3 балла

(окрашивание раствором (слабовыраженный процесс воспаления).

Шиллера-Писарева) 3. Окраска десневого края - 2 балла (умеренно выраженный процесс воспаления). 4. Окраска альвеолярной десны - 0 баллов (интенсивный воспалительный процесс).

Внешнее Визуальный осмотр 1. Клинически отлично/очень хорошо - 4 балла.

состояние после Реставрация без обнаруженных дефектов

реставрации непродолжительного после просушки воздуха. Нет трещин,

высушивания сколов/деламинации или массивных

поверхности переломов материала.

Критерий Методы оценки Шкала оценки

Внешнее Визуальный осмотр после 2. Клинически хорошо - 3 балла.

состояние непродолжительного Реставрация сохранена, однако, после

реставрации высушивания просушки могут быть выявлены

поверхности незначительные дефекты, такие как

несущественные сколы материала или одна

тонкая трещина.

3. Клинически удовлетворительно - 2 балла.

Реставрация сохранена, но имеются

недостатки, которые можно обнаружить без

просушки, например, тонкие трещины или

заметные утраты материала (сколы).

4. Клинически неудовлетворительно - 1 балл.

Местные, но серьёзные недостатки,

касающиеся трещин и герметичности

реставрации, например, сколы, которые

невозможно восстановить, крупные трещины

или частично утраченная реставрация.

5. Клинически плохо - 0 баллов.

Общие серьёзные недостатки множественные

крупные трещины или (почти) полностью

утраченная реставрация.

Внешнее Визуальный осмотр после 1. Клинически отлично/очень хорошо - 4 балла

состояние непродолжительного Реставрация без обнаруженных дефектов

реставрации высушивания после просушки воздуха. Нет трещин,

поверхности сколов/деламинации или массивных

переломов материала.

2. Клинически хорошо - 3 балла.

Реставрация сохранена, однако, после

просушки могут быть выявлены

незначительные дефекты, такие как

несущественные сколы материала или одна

тонкая трещина.

Критерий Методы оценки Шкала оценки

Внешнее Визуальный осмотр после 3. Клинически удовлетворительно - 2 балла.

состояние непродолжительного Реставрация сохранена, но имеются

реставрации высушивания недостатки, которые можно обнаружить без

поверхности просушки, например, тонкие трещины или

заметные утраты материала (сколы).

4. Клинически плохо - 0 баллов

Общие серьёзные недостатки множественные

крупные трещины или (почти) полностью

утраченная реставрация.

Краевое Визуальный осмотр после 1. Клинически отлично/очень хорошо - 4 балла.

прилегание непродолжительного Идеальное краевое прилегание реставрации к

реставрации высушивания твердым тканям зуба после просушивания

поверхности, воздухом. Нет ощутимого краевого зазора

зондирование при осторожном зондировании.

(зонд 250 мкм) 2. Клинически хорошо - 3 балла.

Незначительные недостатки краевого

прилегания после просушивания воздухом.

Незначительные поверхностные краевые

зазоры или углубления.

3. Клинически удовлетворительно - 2 балла.

Явные недостатки краевого прилегания без

просушивания воздухом: краевые зазоры или

углубления (ширина<250 мкм и/или

глубина<2 мм).

4. Клинически неудовлетворительно - 1 балл.

Локализованные, но серьёзные недостатки

краевого прилегания: ширина зазора

>250 мкм и/или глубина зазора между

пломбой и зубом >2 мм. Частично

ослабленная/ утраченная реставрация.

5. Клинически плохо - 0 баллов.

Общие и серьёзные недостатки краевого

прилегания: ширина > 250 мкм и/или глубина

> 2 мм. Полностью утраченная реставрация.

Критерий Методы оценки Шкала оценки

Состояние Визуальный осмотр после 1. Клинически отлично/очень хорошо - 4 балла.

апроксимального непродолжительного Идеальный контактный пункт: есть щелчок

контакта высушивания флосса, сепарационная линейка толщиной

поверхности, оценка 35 мкм может пройти через точку контакта,

флоссом, оценка визуальное отсутствие воспаления

сепарационными десны/периодонта вследствие

линейками 35, 50 апроксимальной реставрации.

и 100 мкм Нет застревания еды.

2. Клинически хорошо - 3 балла.

Слегка ослабленный контактный пункт: есть

слабый щелчок флосса, сепарационная

линейка толщиной 50 мкм может пройти

через контактный пункт, отсутствует

воспаление десны/периодонта вследствие

апроксимальной реставрации. Нет

застревания еды.

3. Клинически удовлетворительно - 2 балла.

Увеличенный контактный пункт или избыток

материала: щелчок флоссом невозможен или

флосс волокнится, сепарационная линейка

толщиной 35 мкм не может пройти через

контактный пункт, и присутствует

воспаление десны/периодонта вследствие

апроксимальной реставрации. Возможна

доработка. или сильно ослабленный

контактный пункт, сепарационная линейка

толщиной 100 мкм может пройти через

контактный пункт, но нет воспаления десны

или дискомфорта.

Критерий Методы оценки Шкала оценки

Состояние Визуальный осмотр после 4. Клинически неудовлетворительно - 1 балл.

апроксимального непродолжительного Сильно ослабленный контактный пункт:

контакта высушивания сепарационная линейка толщиной 100 мкм

поверхности, оценка может пройти через контактный пункт или

флоссом, оценка разволокнение флосса при контроле

сепарационными состояния контакта. Наличие воспаления

линейками 35, 50 десны/периодонта вследствие

и 100 мкм апроксимальной реставрации и/или

застревание еды.

5. Клинически плохо - 0 баллов.

Сильно ослабленный контактный пункт:

сепарационная линейка толщиной 100 мкм

легко проходит через контактный пункт или

разволокнение флосса при контроле

состояния контакта. (невозможно пройти).

Воспаление десны/периодонта вследствие

апроксимальной реставрации и/или

застревание еды.

Оценка Опрос пациента 1. Нет жалоб - 1 балл.

субъективного при осмотре 2. Есть хотя бы одна жалоба - 0 баллов

состояния

пациента