КЛИНИКО-ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ВНЕШНЕГО ОСТЕОСИНТЕЗА «VOSYS–OPTIMA» ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ПЛЕЧЕВЫХ КОСТЕЙ У ПЛОТОЯДНЫХ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 06.02.04, кандидат наук Киселев Игорь Георгиевич

• Киселев Игорь Георгиевич
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Киселев Игорь Георгиевич

ВВЕДЕНИЕ

1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Формирование принципов конструирования аппаратных систем, используемых для лечения методом внешнего остеосинтеза при травмах опорно-двигательного аппарата у животных и человека

1.2 Общие принципы остеосинтеза, классификация и характеристика аппаратных конструкций и их компоновок, методов, применяемых

для внешнего чрескостного остеосинтеза у человека, собак и кошек

1.3 Репаративная регенерация костной ткани при переломах плечевой кости и ее оптимизация при использовании аппаратов наружной фиксации

2 СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Материал и методы исследования

2.1 Рентгеноангиографические исследования

2.2 Топографо-анатомические исследования

2.3 Рентгенологические исследования

2.4 Клинический метод исследования

2.5 Технологическое обеспечение остеосинтеза по «VOSYS-OPTIMA»

в проведении исследований

2.6 Лабораторные исследования

3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Мониторинг травматизма и переломов длинных трубчатых костей собак и кошек в г. Севастополе

3.2 Анатомо-топографические сведения зоны повреждения

3.2.1 Визуализация сосудистых ориентиров при введении чрескостных элементов

3.2.2 Анатомо-топографические соотношения плечевой кости и мягких тканей плеча с точки зрения расположения опор применяемых компоновок и вводимых фиксирующих кость стержней

3.3 Клинико-рентгенологическая оценка состояния животных до и

после оперативного вмешательства

3.3.1 Клинико-рентгенологическая оценка состояния животных и оперируемого сегмента при применении внешнего остеосинтеза в дооперационный, операционный и послеоперационный периоды

3.3.2 Оценка результатов первичного рентгенологического обследования с прогнозированием оперативных мероприятий связанных с аппаратным моделированием

3.3.3 Клиническая оценка состояния животных и оперированного сегмента конечности в послеоперационный период, рентгенологический контроль заживления перелома

3.3.4 Клинические примеры при лечении переломов плечевой кости с применением различных аппаратных компоновок по «V0SYS-0PTIMA» у собак и кошек различных размеров и массы тела

3.3.5 Выраженность клинической стабильности области перелома

в послеоперационном периоде

3.4 Сравнительная оценка различных методов остеосинтеза

3.5 Осложнения и ошибки при проведении внешнего остеосинтеза по «V0SYS-0PTIMA» и мероприятия по их ликвидации

3.5.1 Осложнения при проведении наружного остеосинтеза с применением ветеринарного ортопедического набора «VOSIS»

3.5.2 Ошибки при проведении наружного остеосинтеза с применением аппаратов, смонтированных из деталей ветеринарного ортопедического набора «VOSIS»

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ПРЕДЛОЖЕНИЯ ПРОИЗВОДСТВУ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «КЛИНИКО-ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ВНЕШНЕГО ОСТЕОСИНТЕЗА «VOSYS–OPTIMA» ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ПЛЕЧЕВЫХ КОСТЕЙ У ПЛОТОЯДНЫХ»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы. На сегодняшний день вопрос о способах лечения переломов трубчатых костей у собак и кошек остается открытым, особенно в условиях городской среды. Это многократно обсуждалось на различных отечественных и международных семинарах и конференциях ветеринарных врачей (2003 г., 2007 г., 2009 г., 2010 г., 2012 г. и 2013 г.), о чем имеется большое количество публикаций [31, 32, 33, 88, 91].

При этом современная ветеринарная хирургия использует в своем большинстве традиционные методы консервативного и оперативного лечения животных

с врожденной и приобретенной ортопедической и травматологической патологией костей осевого и периферического скелета. Однако в части случаев они не могут удовлетворить требованиям проводимого остеосинтеза из-за ряда недостатков, к которым относятся:

1. Консервативные методы [15] обладают недостаточными фиксационными свойствами и при использовании в сложных клинических случаях (синдром «укороченного локтя», оскольчатые переломы и т. д.) довольно часто не дают необходимый лечебный эффект.

2. Использование погружного остеосинтеза - всегда хирургическое вмешательство той или иной степени сложности, сопровождающееся рассечением тканей и довольно длительным контактом с отломками травмированной кости во время их сопоставления, травмой или ликвидацией (вымывание, кюретаж) первичной гематомы и возможными нарушениями целостности металлофиксаторов [31, 118, 140, 159].

3. Длительное пребывание в операционной ране, даже при условии точной репозиции отломков, отдаляет сроки заживления перелома и ведет к риску инфицирования области перелома [23, 144].

Степень разработанности темы. Метод чрескостного остеосинтеза, разработанный академиком Г. А. Илизаровым (1951 г.), позволил создать условия

биологического и механического характера, необходимые для благоприятного течения репаративных процессов в поврежденных костных тканях и, тем самым, дал жизнь качественно новому научно-практическому направлению в мировой травматологии и ортопедии [11, 12, 101, 103, 116].

Многочисленные экспериментальные исследования закономерностей восстановительного костеобразования привели к разработке оригинальных моделей, позволяющих проводить исследования управляемого остеогенеза. Были обоснованы методики применения аппарата Г. А. Илизарова в костнопластической хирургии конечностей, черепа, позвоночника и таза, способы применения чрескостного остеосинтеза при повреждениях нервных стволов, окклюзионных заболеваниях артерий конечностей, расстройствах костномозгового кровообращения [50, 51, 96].

В ветеринарной практике внедрение метода началось в 90-е годы 20-го века, чему способствовали значительно возросшие потребности в оказании специализированной помощи мелким домашним животным с повреждениями опорно-двигательного аппарата. Травматизм среди животных широко распространен. Так, только переломы костей конечностей встречаются в 44,5 % случаев [7, 16, 22].

В настоящее время для лечения диафизарных переломов длинных трубчатых костей конечностей мелких домашних животных, в частности собак и кошек, во многих случаях применяют традиционные консервативные (гипсовые повязки, лангеты) и оперативные (накостные и внутрикостные фиксаторы) методы иммобилизации костей [15, 17, 33, 67], а также аппаратные конструкции, в основу которых положен принцип соединения чрескостных стержней и спиц при помощи различных полимерных клеящих основ (например, P0XIP0L), что не всегда обеспечивает точную репозицию и жесткую стабильную фиксацию костных отломков на протяжении всего периода лечения.

Значительная травматизация остеогенных тканей (надкостница, костный мозг), а также окружающих мягких тканей и питающих кость сосудов, при

оперативных вмешательствах часто приводят к возникающим при этом осложнениям, и, как следствие, увеличению сроков заживления [51, 52, 53, 59]

Использование метода Г. А. Илизарова и подобных методов других авторов при переломах костей различной этиологии, тяжести и локализации позволили создать условия для благоприятного течения репаративного остеогенеза и получения положительных анатомо-функциональных результатов лечения [67].

Однако эти технические и технологические возможности лечения при переломах костей конечностей у мелких домашних животных в части случаев себя не оправдывают и требуют разработок других методов остеосинтеза, конструктивных систем и технологий, направленных на:

• разработку более удобных в работе вариантов компоновок аппаратов для лечения при переломах длинных трубчатых костей конечностей в зависимости от вида, возраста и пола домашних животных, локализации и характера перелома;

• определение оптимальных уровней, зон и направлений введения чрескостных фиксаторов на конечностях мелких домашних животных, в частности собак и кошек, основанное на особенностях топографо-анатомического строения данного сегмента;

• разработку рекомендаций по рациональному применению наиболее оправдавших себя на практике методов и систем наружного чрескостного остеосинтеза при лечении переломов костей конечностей у мелких домашних животных;

• налаживание серийного производства этих систем.

Для адаптированного применения при остеосинтезе наибольшей практичностью обладают монолатеральные аппараты (спицы Киршнера), но их репозиционные свойства для мелких домашних животных ограничены и не всегда удачны.

В ветеринарную практику в последние десятилетия был внедрен чрескостный остеосинтез по методу Г. А. Илизарова, который показал свою эффективность не только в экспериментальном, но и в клиническом направлении.

В мировой литературе имеются данные об успешном применении метода Г. А. Илизарова у мелких домашних животных при лечении дистальных отделов

конечностей (голень, предплечье), а также единичные публикации по применению данного метода при лечении проксимальных отделов костей плеча и бедра. Практически отсутствуют работы по применению аппаратных конструкций при лечении переломов костей таза и позвоночного столба. При этом, используемые методы не поддерживаются конструктивно, а предложенные аппаратные конструкции не обладают универсальностью применения.

Известные предложенные комплектации для наружного остеосинтеза, применяемые в случаях переломов длинных трубчатых костей конечностей у мелких домашних животных, требуют множества оригинальных, но дорогостоящих и малодоступных для широкого клинического применения, деталей.

Активность регенераторных процессов в поврежденной кости по данным многочисленных исследований зависит от состояния остеогенных тканей [66, 103] и кровоснабжения травмированной области [39, 57, 59] и их максимальной сохранности, что способствует восстановлению кости в более ранние сроки [139].

Точная репозиция костных отломков и их стабильная фиксация на протяжении всего периода лечения [58, 61] с сохранением функции смежных суставов и конечности в целом [163, 168] являются важными условиями для благоприятного течения остеогенеза.

Цели и задачи исследования. Добиться максимального клинического эффекта (заживления кости, нормальной работы конечности) при лечении различных типов переломов плечевой кости у животных с широкой вариабельностью размеров и массы тела, применяя наружный остеосинтез, осуществленный посредством ветеринарного ортопедического набора «VOSIS».

Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:

1. Апробировать применение ортопедического набора «VOSIS» при переломах плечевой кости у собак и кошек.

2. Разработать варианты различных компоновок с использованием минимального количества деталей, входящих в комплектацию ветеринарного

ортопедического набора «VOSIS», позволяющих получить оптимальный результат остеосинтеза при переломах плечевой кости у собак и кошек.

3. Обосновать эффективность применения предложенных нами вариантов аппаратных компоновок по «VOSYS-OPTIMA» в соответствии с классификацией [89].

4. Изучить принципы монтажа аппаратных конструкций и принципы введения чрескостных элементов для получения стабильной фиксации отломков кости при их сопоставлении.

5. Определить области введения фиксирующих стержней с обоснованием топографо-анатомических зон «опасного» и «осторожного» их введения с учетом характера перелома плечевой кости у собак и кошек.

6. По данным клиники ветеринарной медицины «БИОН» г. Севастополь провести мониторинг травматизма плечевой кости у собак и кошек, а также их состояния после проведенного остеосинтеза с использованием деталей набора «VOSYS-OPTIMA» и способов наружного остеосинтеза, предлагаемых при переломах плечевой кости у собак и кошек.

7. Изучить возможности клинического заживления переломов плечевой кости у собак и кошек в послеоперационном периоде в условиях неконтролируемых нагрузок.

8. Провести сравнительную оценку различных методов остеосинтеза и разработанных нами методов остеосинтеза по «VOSYS-OPTIMA».

Научная новизна работы. Впервые разработан и внедрен в клиническую практику ветеринарный ортопедический набор «VOSIS» (патент РФ № 149175), позволяющий при помощи универсального одноканального моноблока и универсального двухканального моноблока (патент РФ №149174) осуществлять построение аппаратных конструкций, фиксировать чрескостные элементы, управлять костными отломками, моделировать и ремоделировать процесс наружного остеосинтеза.

Разработаны методологические концепции и оптимальные методы наружного остеосинтеза по «VOSYS-OPTIMA» (патент РФ № 92668), имеющие

высокую эффективность при лечении переломов костей плечевых конечностей собак и кошек различных пород, возрастов и весовых категорий.

Проведена оценка стабильности установленных аппаратных конструкций различных компоновок по «V0SYS-0PTIMA» при переломах плечевой кости у кошек и собак в условиях неконтролируемых нагрузок на оперированную конечность в послеоперационном периоде.

Использована интрамедуллярная навигация, как метод малоинвазивного репонирования костных отломков при переломах плечевой кости у собак и кошек.

Теоретическая и практическая значимость. Разработан и апробирован ветеринарный ортопедический набор «V0SIS».

Разработанная методика проведения наружного остеосинтеза при травмах плечевой кости у кошек и собак с использованием минимального количества деталей аппаратных компоновок по «V0SYS-0PTIMA» дает возможность прогнозировать течение переломной болезни плечевой кости в послеоперационном периоде.

Малая травматизация предложенного метода и быстрота оперативных мероприятий позволяют, при необходимости, проводить повторные оперативные манипуляции, не прибегая к полному демонтажу аппаратных конструкций, лишь меняя или удаляя ее части.

Разработаны и предложены анатомо-топографические приемы введения чрескостных элементов в системе «аппарат-кость» с целью минимизации травмирования окружающих мягкотканых структур и получения оптимальной жесткости аппаратных конструкций.

Сформулирована и применена оценка определения качества проведенного остеосинтеза, которая позволяет прогнозировать характер костеобразования с возможным проведением коррекции в послеоперационном периоде.

Полученные данные клинико-экспериментальных исследований позволяют прогнозировать сроки наступления консолидации костных отломков и сроки прекращения аппаратной фиксации в зависимости от особенностей проведения

оперативных вмешательств на плечевой кости у собак и кошек с различными видами ее переломов.

Разработаны методики применения ветеринарного ортопедического набора «УОБК» при переломах плечевой кости у собак и кошек на основании комплексного методического подхода, включающего: анатомические, ангиографические, рентгенологические, клинические методы и экспериментальное моделирование с выделением аппаратных компоновок.

Разработана система проведения наружного остеосинтеза плечевой кости у групп животных с широкой вариабельностью размеров и массы при минимальном использовании деталей, что позволяет ветеринарному специалисту в короткий срок овладеть методикой наружного остеосинтеза с последующим применением и получением положительных клинических результатов.

Апробация материалов диссертации. Результаты экспериментальных и клинических исследований, являющихся основой диссертации, доложены и обсуждены на заседаниях кафедры анатомии, ветеринарного акушерства и хирургии, а также ученых советах факультета ветеринарной медицины ФГБОУ ВО «Кубанский государственный аграрный университет имени И. Т. Трубилина» (2012-2016 гг.); 9-ом Международном конгрессе специалистов ветеринарной медицины в Украине (Бровары, 2011); 10-ом Международном конгрессе специалистов ветеринарной медицины в Украине (Бровары, 2012); 11-ом Международном конгрессе специалистов ветеринарной медицины в Украине (Бровары, 2013); Региональных ветеринарных конференциях (Харьков, Днепропетровск, Донецк, Севастополь, Одесса, 2013-2014 гг.).

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Структура и принадлежность деталей разработанного ветеринарного ортопедического набора «УОБК» для наружного и внутреннего остеосинтеза, применяемого при лечении переломов различных костей скелета мелких домашних животных.

2. Построение аппаратных конструкций по «УОБУЗ-ОРТША» в соответствии с классификацией, предложенной Л. Н. Соломиным [77],

применяемых при переломах плечевой кости собак у кошек в нашем исследовании.

3. Способы и области введения фиксирующих стержней, позволяющие снизить риск травматизации мягкотканых структур при наружном остеосинтезе, при переломах плечевой кости у кошек и собак.

4. Вспомогательные методики интрамедуллярной навигации, позволяющие избегать постоянного операционного рентгенологического контроля, обеспечивающие максимальную точность репозиции костных отломков.

5. Клинический контроль заживления кости у кошек и собак в послеоперационном периоде в условиях неконтролируемых нагрузок на оперированную конечность.

6. Закрытая репозиция отломков и сохранение первичной гематомы, как прогноз успешного заживления перелома.

7. Сравнительные характеристики методов остеосинтеза (интрамедуллярные штифты; наружный остеосинтез с применением полимерных смол в качестве опоры и фиксатора стержней и спиц) с нашими методами.

Публикации. По результатам диссертационного исследования опубликовано 5 научных работ, в том числе 2 статьи в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки РФ, 8 патентов РФ.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 138 страницах машинописного текста, состоит из введения, главы обзора литературы, собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Список литературы включает 174 источника, в том числе 66 на иностранном языке. В диссертации 49 рисунков и 21 таблица.

1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Формирование принципов конструирования аппаратных систем,

используемых для лечения методом внешнего остеосинтеза при травмах опорно-двигательного аппарата у животных и человека

История развития технологического процесса лечения переломов при помощи наружной фиксации начинается с применения наружной скобы, фиксирующей костные отломки, предложенной в 1831 г. американским исследователем J. Emsberry [13].

Несколько позже, в 1843 г. во Франции J. Malgaigne предложил устройство для лечения переломов коленной чашки и локтевого бугра, которое представляло собой конструкцию, состоящую из двух стянутых винтом пластин с крючковидным окончанием, введенным в отломки.

В дальнейшем конструктивные и технологические особенности, связанные с наружным остеосинтезом, становились все более разнообразными. Так, в 1898 г. бельгийский хирург C. Parkhill в разработанную конструкцию вводит нарезные стержни, после вворачивания в кость, и их крепление между собой при помощи соединительных пластин, что послужило предпосылкой к появлению прототипов современных стержневых монолатеральных аппаратов [34, 89].

В 1902 г. A. Lambotte предложил наружный фиксатор, принцип действия которого состоял в том, что после открытого сопоставления отломков в них вводили длинные винты, неподвижно соединенные снаружи стальным прутом. Это позволяло фиксировать костные фрагменты без компрессии [34, 157, 158].

В 1931 г. N. C. Pitkin и H. N. Blackfield предложили аппарат, основанный на применении двух спиц, вводимых в каждый отломок под определенным углом. В итоге стало возможным натяжение спиц и перемещение с их помощью костных отломков, что приблизило нас к такому понятию, как репозиция последних без непосредственного контакта с костью. В 1934 г. Anderson разработал рамку с прокалывающими стержнями, которую использовали вместе с гипсовой повязкой.

Это устройство было доработано для использования в качестве первичного средства фиксации без шин. А в 1937 г. Stader усовершенствовал аппарат Anderson'a, введя штанги с резьбовым регулированием [6, 13].

В 1938 г. R. Hoffmann спроектировал ряд универсальных стержневых аппаратов внешней фиксации, используемых и в настоящее время, применением которых заложил принцип наружного управляемого остеосинтеза. Впоследствии, со своим учеником и соратником УМаТом, он разработал ряд моделей этих аппаратов, которые позволяют осуществлять закрытую репозицию отломков, создавать компрессию и с ее помощью удерживать их в необходимом состоянии, что ускоряет процесс заживления перелома [112, 146]. В качестве фиксаторов были использованы 2-4 длинных винта, которые проходили через каждый отломок и крепились в универсальном зажиме. В результате в практику остеосинтеза вошли такие понятия как компрессия и дистракция костных отломков [89].

В это же время в литературных источниках появились единичные публикации о применении аппаратов наружной фиксации при травмах костей у животных. Так, например, в 1939 г., был предложен метод внешней чрескостной фиксации при остеосинтезе отломков нижней челюсти собаки, суть которого заключалась во введении металлических спиц через кожу и подлежащие мягкие ткани в отломки кости под небольшим углом к продольной оси сегмента без прохода через медиальную кортикальную пластину. Снаружи спицы крепились к стальной шине. Данное приспособление позволяло осуществлять точную репозицию и достаточно жесткую фиксацию костных отломков [7, 8, 104].

В дальнейшем благодаря получению сплавов различных металлов с антикоррозивными свойствами (сплавы титановые и нержавеющих сталей) и не вызывающих реакции отторжения вживляемых стержней и спиц, интерес к созданию аппаратов наружной фиксации и техникам их применения значительно возрос.

Появление материалов высокого качества изменило характеристики конструкций и их элементов, что привело к бурному технологическому росту метода наружного остеосинтеза [18, 81, 91, 111, 114]

В настоящее время известно большое количество аппаратов внешней фиксации, разработанных Е. W. Hey-Groves (1913), О. Н. Гудушаури (1954), М. В. Волковым и О. В. Оганесяном (1972), В. К. Калнберзом (1974), В. М. Демьяновым (1975), С. С. Ткаченко (1975), В. В. Фурдюком (1985) и многими другими, но не получивших массового применения в ветеринарной практике из-за сложности конструкций, к тому же не учитывавших особенности анатомического строения травмированных сегментов конечностей и самой оперируемой кости [19, 27, 54, 55].

Наружный остеосинтез в ветеринарной травматологии получил свое развитие в первой половине 20-го века благодаря двум выдающимся хирургам-исследователям Мартину Киршнеру и Гавриилу Илизарову.

Киршнер обобщил и применил на практике результаты исследований современников в области остеосинтеза. Он изготовил гладкие спицы с оригинальной заточкой и предложил использование дрели для их введения. Такие спицы стали неотъемлемой частью конструкций Илизарова и других авторов при образовании спицевого перекреста, а также при отдельном проведении спицы через сегмент и закреплении в опорах предлагаемых конструкций. Он первый применил принцип натяжения спиц в аппаратной конструкции с использованием спиценатягивателя.

В 1951 г. Г. А. Илизаров, обобщив ранее накопленный опыт зарубежных исследователей, предложил для наружного остеосинтеза аппарат, отличающийся от аналогов расширенными возможностями, обусловленными репозицией костных отломков и малой травматичностью. Прототипом этого аппарата считается конструкция Витмозера, в основу которой положен принцип спицевого перекреста в одной плоскости для каждого отломка, фиксируемого и натянутого в кольцевых металлических опорах. [54, 148, 163].

В ветеринарную практику аппарат Илизарова пришел благодаря экспериментальным изысканиям на собаках, посвященных идее компрессионно-дистракционного воздействия на кость с целью получения качественного заживления переломов, а также удлинения кости с задачей наращивания костной ткани между отломками.

Практическое применение аппарата Илизарова в клинической ветеринарной практике состоялось в 90-е годы прошлого столетия и ограничивалось, в большей степени, применением на дистальных участках конечностей: голень, предплечье [78, 79, 106, 107, 115].

В последние годы применение метода чрескостного остеосинтеза в ветеринарной травматологии значительно расширилось [42, 43, 44, 164]. Однако следует отметить, что наружный остеосинтез по Илизарову, при осуществлении ряда оперативных задач в случае согласования компоновок с положением сегмента конечности и введения чрескостных элементов, довольно сложен технически и продолжителен по времени [45, 113, 175]

Литературные источники показали, что работы, посвященные анатомическому обоснованию внешней фиксации немногочисленны, а работы, относящиеся к топографо-анатомическому обоснованию применения метода чрескостного остеосинтеза у собак - единичны, и не предусматривают детального прикладного изучения особенностей анатомии грудной конечности и шейного отдела позвоночника у собак [40, 48, 102, 103].

При проектировании и сборке аппарата наружной чрескостной фиксации необходимо учитывать такие важнейшие биологические факторы как анатомо -топографическая характеристика поврежденной кости на разных уровнях, состояние мягких тканей сегмента, характер и локализацию перелома, а также наличие и величина смещения костных фрагментов [1, 9, 84, 85, 86, 132].

1.2 Общие принципы остеосинтеза, классификация и характеристика аппаратных конструкций и их компоновок, методов, применяемых для внешнего чрескостного остеосинтеза у человека, собак и кошек

Согласно современным представлениям [10, 34] основные принципы лечения переломов костей в современном понимании включают в себя:

1) точную закрытую репозицию костных отломков с созданием между ними контакта на максимально большей площади;

2) жесткую, постоянную и управляемую фиксацию, не ограничивающую функции суставов, мышц и конечности;

3) максимальное сохранение кровоснабжения как в очаге повреждения, так и всей конечности;

4) сохранение остеогенных тканей (надкостница, эндост, костный мозг), сберегательное отношение к ним и к другим тканям, как во время остеосинтеза, так и при последующем лечении;

5) раннюю и полноценную функциональную терапию с нагрузкой поврежденной конечности;

6) раннюю активизацию пострадавшего с одновременным восстановлением гомеостатического равновесия;

7) при открытых переломах - раннюю и радикальную хирургическую обработка раны с целью предупреждения нагноения и создания благоприятной хирургической ситуации [110, 131].

Только одновременное соблюдение всех перечисленных принципов может обеспечить своевременное и достаточно полноценное анатомическое и функциональное восстановление поврежденного органа независимо от того, какой биологический объект находится в процессе лечения. Для соблюдения выше перечисленных принципов наиболее перспективным остается наружный (чрескостный) остеосинтез, в основу которого положен аппаратный конструктивизм [30, 35, 141].

Применение всех предлагаемых конструкций в своей технической задаче направлено на соответствие принципам рационального заживления:

• Воссоздание анатомической формы кости из костных отломков путем их сопоставления и фиксации, особенно при метафизарных и внутрисуставных переломах.

• Сохранение осевого соответствия фрагментов, особенно при реконструктивной хирургии кости.

• Управление пространственной ориентацией костных фрагментов.

• Стабильная фиксация отломков (опилов), как кардинальный аргумент

в механизме заживления любого перелома.

• Предотвращение и минимизация кровопотери из зоны повреждения кости и мягких тканей путем применения атравматичной оперативной техники.

• Активная ранняя и рациональная безболезненная мобилизация мышц и суставов оперированной конечности.

• Предотвращение развития "переломной болезни" вследствие учитывания биомеханики взаимосвязей чрескостных элементов с пограничными тканями.

• Клиническая оценка жесткости остеосинтеза.

Основной задачей в данном исследовании было проведение закрытой репозиции костных отломков с возможностью последующей клинической оценки темпов и характера заживления кости [20, 32, 75].

Все предложенные аппаратные конструкции по способу удержания костных отломков принципиально подразделяются на три группы:

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Киселев Игорь Георгиевич, 2017 год

ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

1 Аболина, А.Е. Чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез при лечении переломов плеча, бедра, голени и их последствий / А.Е. Аболина, М.Л. Абрамов, В.П. Морозов // Метод Илизарова - достижения и перспективы. -Курган, 1993. - С. 40 - 41.

2 Анатомия собаки. Соматические системы / Н.А.Слесаренко [и др.] СПб., Лань, 2003,- 96 с.

3 Анатомия домашних животных: Учебник для вузов / под ред. И.В. Хрусталевой. - М.: Колос, 1994. - 704 с.

4 Анатомия собаки / под ред. проф. Н.В. Зеленевского. - СПб.: Право и управление, 1997. - 344 с.

5 Анатомо-топографическое обоснование проведения спиц при постановке аппарата Илизарова кошке / C.B. Тимофеев [и др.] // Материалы XII Московского Международного ветеринарного конгресса. - М., 2004. - С. 126 - 128.

6 Анкин, Л. Н. Принципы стабильного функционального остеосинтеза / Л. Н. Анкин, В. В. Левицкий. - Киев: Остеосинтез, 1991. - С. 140.

7 Анников, В. В. Анатомо-хирургические аспекты оптимизации репаративного остеогенеза трубчатых костей в условиях внешней фиксации аппаратами стержневого типа: дис. ... докт. вет. наук. Саратов. - 2006.

8Анников, В.В. Внешняя фиксация при переломах плеча у собак / В.В. Анников // Ветеринария Поволжья. - 2003. - № 3. —С. 41 -42

9 Афаунов, А. А. Поиск оптимального варианта полифункциональной внешней фиксации при лечении осложненных переломов длинных костей / А. А. Афаунов, А. И. Афаунов и др. // Анналы травматол. и ортопед 1994. - №2.-С. 4447.

10 Багиров, А. Б. Перспективы развития чрескостного остеосинтеза / А. Б. Багиров // Метод Илизарова достижения и перспективы: тез. докл. международ, конф. - Курган, 1993.- С. 18-19.

11 Барабаш, А.А. Трансплантационная терапия замедленного костеобразования при дистракционном остеосинтезе (экспериментально -клиническое исследование): дис. ... д.м.н. / Барабаш А.А. - Саратов, 2005 - 181 с.

12 Барабаш, А. П. Биомеханические аспекты в схемах чрескостной фиксации при лечении диафизарных дефектов длинных костей / А. П. Барабаш, Ю. А. Барабаш // Вопросы травматологии и ортопедии: тез. юбил. науч.-практ. конф,- Иркутск, 1996 - С. 33-34.

13 Бейдик, О.В. Остеосинтез стержневыми и спицевыми аппаратами внешней фиксации / О.В. Бейдик, Г.П. Котельников, Н.В. Островский // Монография. - Самара, 2002. - 208 с.

14 Белецкая, C.B. Лечение переломов нижней челюсти у собак аппаратом внешней фиксации / C.B. Белецкая, В.А. Молоканов, К.П. Кирсанов // Материалы одиннадцатого Московского Международного ветеринарного конгресса. - М., 2003.- С. 141.

15 Болезни собак / А.Д. Белов, Е.П. Данилов, И.И. Дукур, Е.П. Копелкин.

— М.: Колос, 1995. - 386 с.

16 Болезни собак: справочник / Составитель А.И. Майоров. - М.: Колос, 2001. - 472 с.

17 Болезни собак: Практическое руководство / Пер. с нем.; под ред. Г. Ниманда Ханса. - М.: Аквариум, 1998. - 816 с.

18 Бутовский, К. Г. Материалы приборостроения / К. Г. Бутовский, А. В. Лясникова, Н. В. Протасова, В. Н. Лясников - Саратов: Сарат. гос. техн. унт, 2005.

- 236 с.

19 Бэц, Г. В. Применение стержневых аппаратов внеочаговой фиксации при лечении переломов костей голени / Г. В. Бэц // Политравма : тез. докл. обл. науч.-практ. Конф - Харьков, 1986,-С. 140-142,

20 Валиев, Э. Ю. Чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез в лечении свежих диафизарных переломов костей голени / Э. Ю. Валиев // Актуальные проблемы травматол. и ортопед.: сб. науч. трудов -Ташкент, 1998. - С.21-27.

21 Ватников, Ю.А. Структурная и функциональная организация репаративного остеогенеза у животных (экспериментальные и клинические исследования) [текст]: Дис. ... докт. вет. наук / Ю.А. Ватников - 2004. - 38 с.

22 Веремей, Э.И. Травматологическая помощь в собаководстве / Э.И. Веремей, В.М. Лакисов // Ветеринария. - 1992. - № 1. - с. 57-58.

23 Виденин, В.Н. Послеоперационные гнойно-воспалительные осложнения у животных (профилактика и лечение): учеб. Пособие для вузов. /СПб.: Лань, 2000. - 160с.

24 Виноградова, Т.П. Регенерация и пересадка костей / Т.П. Виноградова, Г.И. Лаврищева - М., 1974. - 248 с.

25 Виноградова, М.П. О репаративной регенерации костной ткани при диафизарных переломах костей / М.П. Виноградова, Г.И. Лаврищева // Ортопед., травматолог, и протезир. - 1971. - №3, - С. 43.

26 Влияние функциональной нагрузки на репаративную регенерацию при закрытых переломах костей голени / JI. Ю. Горбачева, В. А. Щуров, С. И. Швед и др. // Научн.-практ. конф. «Новые технологии в медицине»: тез.докл.: В 2 ч.- Курган, 2000 Ч. 1.- С. 58.

27 Волков, М. В., Оганесян, О. В. Восстановление формы и функции суставов и костей (аппаратами авторов). - М.; Медицина, 1986. 256 с.

28 Воронович, И.Р., Ролевич И.В., Губко А.А., Сердюченко Н.С. Заживление переломов костей: экспериментальные и клинические исследования.-Минск: Наука и техника, 1994.-174с.

29 Войтович, A.B. Компрессионный остеосинтез при переломах шейки бедренной кости в эксперименте / A.B. Войтович, O.A. Зураев // Диагностика и лечение повреждений крупных суставов: сб. науч. тр. - СПб., 1991. - С. 75 - 78.

30 Гайдуков, В. М. Аппарат чрескостной фиксации / В. М. Гайдуков, В. С. Дедушкин // Вестн. хир.- 1996. - № 2.- С. 99-100.

31 Гуров Л., Сухонос В. Особливост штрамедулярного остеосинтезу при переломах кшщвок у собак i копв // Ветеринарна медицина Украши. - 2000. - № 8. - С. 42-43.

32 Даас, А. А. Интрамедуллярный остеосинтез у мелких животных: дис. ... канд. наук / Даас А. А. - Ленинград, 1990. - С. 6 - 105.

33 Денни, X. Ортопедия собак и кошек / X. Денни, С. Батервофф. - М.: Аквариум, 2004. - 696 с.

34 Девятов, А.А. Чрескостный остеосинтез / А.А. Девятов. - Кишинев: Штиинца, 1990. - 315 с.

35 Дегтярев, В. Е. Чрескостный остеосинтез аппаратом Илизарова при лечении ложных суставов голени, осложненных остеомиелитом: дис. ...канд. мед. наук / Дегтярев В. Е. - Курган, 1976. - 156 с.

36 Джек, С. Бойд Топографическая анатомия собаки и кошки: цветной атлас - М., 1998. - 190 с.

37 Долинский, Ф. В. Краткий курс сопротивления материалов / Ф. В. Долинский, М. Н. Михайлов-М.: Высшая школа, 1988. - 213 с.

38 Дубров, Я.Р. Васкуляризация костной мозоли при первичном заживании диафизарного перелома [текст]/Я.Р. Дубров, Г.А. Оноприенко // Ортопед., травматолог, и протезир. - 1971. - № 2.- С. 16-17

39 Дубров, Я.Г. Местные циркуляторные расстройства и репаративная регенерация / Я.Г. Дубров, Г.А. Оноприенко, A.A. Штернберг // Микроциркуляция и в патологии: Тр. МОНИКИ им. Владимирского. - М., 1975. -Т. 6. - С. 170-174.

40 Дюрягина, О.В Топографо-анатомическое обоснование внешней фиксации шейного отдела позвоночного столба и грудной конечности собаки: Автореф. Дисс. ... канд. вет. наук. /О.В. Дюрягина- Воронеж, 2005.

41 Еманов, А.А. Лечение переломов костей предплечья методом чрескостного остеосинтеза у собак (экспериментально-клиническое исследование: дисс. ... канд. вет. наук / А.А. Еманов - Курган, 2008. 126 с.

42 Ерофеев, С.А. Чрескостный остеосинтез при переломах костей предплечья у собак / С.А. Ерофеев, Н.В. Петровская, A.A. Еманов // Материалы Одиннадцатого Московского международного ветеринарного конгресса. — М., 2003. — С. 152-153.

43 Ерофеев, С.А. Технология лечения переломов костей голени у мелких животных методом чрескостного остеосинтеза / С.А. Ерофеев, Н.В. Петровская, H.A. Кононович // 11-й Московский ветеринарный конгресс: тез. докл. M., 2003.-С. 153-155.

44 Ерофеев, С.А. Чрескостный остеосинтез при переломах костей предплечья у собак / С.А. Ерофеев, Н.В. Петровская, A.A. Еманов А.А // 11-й Московский ветеринарный конгресс: тез. докл. М., 2003. - С. 152-153.

45 Ерофеев, С.А. Экспериментально-теоретическое обоснование современной технологии удлинения конечности: автореф. дис... д-ра мед. наук / Ерофеев С.А. - Курган, 2003.- 46 с.

46 Зайченко, И.Я. Эксперименты к построению управления развитием регенеративного процесса косной ткани и тканей вообще / И.Я. Зайченко - Львов, 1985. - 351с.

47 Зеленевский, Н.В. Анатомия собаки PDF СПб.: Право и управление, 1997. - 340 с.

48 . Анатомия и физиология животных PDF / Зеленевский Н.В, Васильев А.П., Логинова Л.К. - 2-е изд. — M.: ИЦ Академия. - 2009. — 464 с.

49 Илизаров, Г.А. Зависимость интенсивности кровоснабжения конечности от подвижности костных отломков у больных с ложными суставами и переломами костей голени при лечении аппаратом Илизарова / Г.А. Илизаров, А.Г. Каплунов, В.А. Щуров // Чрескостный компрессионный, дистракционный и компрессионно-дистракционный остеосинтез в травматологии и ортопедии: Сб. науч. тр. - Челябинск, 1976. -Вып. 2.-С. 104-107.

50 Илизаров, Г.А. Напряжение растяжения, как фактор, возбуждающий и поддерживающий регенерацию и рост костной и мягких тканей / Г.А. Илизаров // Структура и биомеханика скелетной и сердечнососудистой системы позвоночника: Тез.докл. республ. конф. - Киев, 1984. - С. 38-40.

51 Илизаров, Г.А. Зависимость интенсивности кровоснабжения конечности от подвижности костных отломков у больных с ложными суставами и переломами костей голени при лечении аппаратом Илизарова / Г.А. Илизаров,

А.Г. Каплунов, В.А. Щуров // Чрескостный компрессионный, дистракционный и компрессионно-дистракционный остеосинтез в травматологии и ортопедии: Сб. науч. тр. - Челябинск, 1976. -Вып. 2.-С. 104-107.

52 Илизаров, Г.А. О роли костного мозга в консолидации переломов / Г.А. Илизаров, С.И. Швед, Л.В. Мальцева // Травматол. ортопед. России. - 1994. -№ 2. - С. 158-161.

53 Илизаров, Г.А. Остеогенные потенции костного мозга диафиза (экспериментальное исследование) / Г.А. Илизаров, A.A. Шрейнер, И.А. Имерлишвили // Экспериментально-теоретические и клинические аспекты чрескостного остеосинтеза, разрабат. в КНИИЭКОТ: Тез.докл. международ, конф. - Курган, 1986. - С. 26-28.

54 Каплунов, О.А. Чрескостный остеосинтез по Илизарову в травматологии и ортопедии / О.А. Каплунов. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. - 301 с.

55 Карданов, А.А. Особенности техники остеосинтеза стержневым аппаратом Фурдюка при переломах бедренной кости / А.А. Карданов [и др.] // Новые технологии в медицине : матер. науч.-практ. конф. - Курган, 2000. - Ч. I. -С. 120-121.

56 Карлов, А. В. Аппараты внешней фиксации «Универсал» в системе лечения больных с переломами длинных костей / А. В. Карлов // Тез.докл. VI съезда травматол. и ортопед. России Н. Новгород, 1997. - С. 402.

57 Корж, А. А. Репаративная регенерация кости / А. А. Корж, А. М. Белоус, Е. Я. Панков.- М.: Медицина, 1972.- 232 с.

58 Корж, А. А. Система внеочагового остеосинтеза стержневыми аппаратами / А. А. Корж, Б. А. Осыпив, О. К. Иванов // Ортопед., травматол-1988.- №7. - С. 1-7.

59 Костеобразование после безударной кортикотомии (экспериментальное исследование) / В.И. Шевцов, С.А. Ерофеев, A.M. Чиркова и др. // Новые технологии в медицине: Тез. науч. -практ. конф. с международ, участием. Ч. II. - Курган, 2000. - С. 124-125.

60 Критерии поведения композитной системы «кость-фиксатор» в условиях накостного остеосинтеза / М.В. Коляденков, И.Н. Пиксин, И.Ю. Ипполитов, С.Н. Фомин // Новые имплантаты и технологии в травматологии и ортопедии: Материалы конгресса травм.-орт. России с междунар. участ.: Ярославль, 1999. С. 184-185.

61 Крупко, И. JI. Биология и механика в лечении переломов костей / И. JI. Крупко // Тез. докл. итоговой научной сессии ин-тов травматологии РСФСР. -Л., 1968.- С. 40-41.

62 Крупко, И.Л. Законы репаративной регенерации костной ткани и возможности управления ходом сращения переломов / И.Л. Крупко // Материалы 2-го съезда травматологов-ортопедов СССР. - М., 1969. - С. 74-76.

63 Лаврищева, Г.И. Итоги разработки теоретических вопросов репаративной регенерации опорных органов / Г.И. Лаврищева // Вестник травматологии и ортопедии - 1996. - № 3.-С. 58-61.

64 Лаврищева, Г.И. Морфологические и клинические аспекты регенерации опорных тканей / Г.И. Лаврищева, Г.А. Оноприенко - М., 1996. - 234 с.

65 Лаврищева, Г.И. О первичном сращении костей придиафизарных переломах в различных условиях внутрикостной циркуляции / Г.И. Лаврищева, Г.А. Оноприенко // Ортопед., травматолог, и протезир. - 1985. - № 9. - С. 1-4.

66 Лаврищева, Г.И. Регенерация и кровоснабжение кости. / Г.И. Лаврищева, C.B. Карпов, И.С. Бачу // - Кишинев: Штиинца, 1981, С.5-44.

67 Лукьяновский, В.А. Болезни костной системы животных / В.А. Лукьяновский, А.Д. Белов, И.М. Беляков. - М.: Колос, 1984. — 254 с.

68 Металлоостеосинтез и глубокая раневая инфекция / E.H. Махсон, З.И. Уразгильдеев, З.Я. Миквабия и др. // Ортопед, травматол. — 1985.-№7.-С. 10-13.

69 Марунчин, А. А. Практика применения металлических пластинок при диафизарных переломах костей / Первая городская конференция по проблемам мелких домашних животных. - Киев, 1998. - С. 53 - 55.

70 Матвеев, В. А., Сироткин Л. К. Новый вариант интрамедуллярного ос-теосинтеза металлическим штифтом при переломах бедренной кости // Хирургические болезни сельскохозяйственных животных / Сборник науч. тр. -Ленинград, 1989. - С. 149 - 154.

71 Мельников, Н.М. Моделирование и лечение переломов таза собак аппаратом внешней фиксации: дис. ... канд. вет. наук / Н.М. Мельников. - СПб., 1999. - 21 с.

72 Михайлова, Л.Н. Репаративная регенерация костной и хрящевой ткани в условиях воздействия различных биомеханических факторов (экспериментальное и электронно-микроскопическое исследование): Автореф. дис... д-ра биол. наук / Л.Н. Михайлова. — М., 1988.-29 с.

73 Ноздрачев, А.Д. Анатомия кошки / А.Д. Ноздрачев // Методы физиологических исследований. - JL: Наука, 1973. - С. 32-201..

74 Общая ветеринарная хирургия: Учебник для вузов / Под ред. А.Д. Белова, В.А. Лукьяновского. - М.: Агропромиздат, 1990. - 592 с.

75 Осипенко, A.B. Лимфоцитарно-макрофагальная регуляция регенерации костной ткани /A.B. Осипенко, В.В. Базарный, Э.Б. Макарова // Реактивность организма и регенерация тканей при компрессионно-дистракционном остео-синтезе: Сб. науч. трудов.- Курган, 1991.- С.4-11.

76 Основы чрескостного остеосинтеза / Под ред. Л.Н.Соломина. - М.: Издательство БИНОМ, 2014. - Т.1. - издание, переработанное и дополненное. -328 с.: ил.

77 Петровская, Н.В. Утолщение трубчатых костей по Илизарову (экспериментальное исследование): Автореф. дис... канд. мед. наук / Н.В. Петровская. - Новосибирск, 1985. - 26 с.

78 Переслыцких, П.Ф. Формирование костной ткани и консолидация отломков в зависимости от механизма повреждения и остеосинтеза костей (экспериментальное исследование) / П.Ф. Переслыцких // Травматологические и ортопедические заболевания на БАМе и в лесопромышленных районах Сибири. -JL, 1984. - С. 97-104.

79 Пуритис, Ю. П. Микроподвижность отломков болыпеберцовой кости человека в процессе сращения / Ю. П. Пуритис, X. А. Янсон // Ортопед., травматол.- 1974.- № 8.- С. 43-48.

80 Поволоцкий, Д.Я. Производство нержавеющей стали / Д.Я. Поволоцкий, Ю.А. Гудим. - Челябинск: Изд-во ЮурГУ, 1998. - 235 с.

81 Попеско, П. Атлас топографической анатомии домашних животных. Т. 3 - Конечности. Братислава. Изд-во: "Природа". 1974. - 191 с.

82 Ревелл, П. А. Патология кости / П. А. Ревелл М.: Медицина. 1993.

83 Самошкин, И.Б. Методы лечения переломов длинных трубчатых костей / И.Б. Самошкин // Актуальные проблемы ветеринарии: Материалы междунар. конф. - Барнаул, 1995.-С. 180-181.

84 Самошкин, И.Б. Репаративная регенерация костной ткани у собак / И.Б. Самошкин // Ветеринария. - 1996. - № 11. - С. 49-52.

85 Самошкин, И.Б. Чрескостный остеосинтез длинных трубчатых костей у собак аппаратами экстернальной фиксации / И.Б. Самошкин // Материалы Десятого Московского междунар. ветерин. конгр. - М., 2002.-С. 84-86

86 Семенов Б.С., Стекольников А.А., Суховольский О.К., Тимофеев С.В., Веремей Э.И. Практикум по общей хирургии. Учебное пособие для студентов, обучающихся по специальности "Ветеринария"/Санкт-Петербург, 2013.

87 Слесаренко, H.A. Биомеханика чрескостной фиксации различными экстернальными аппаратами повреждений костного биокомпозита у собак / H.A. Слесаренко И.И. Самошкин, И.В. Матвейчук // Материалы Одиннадцатого Московского междунар. ветерин. конгр. - М., 2003.-С. 176-177.

88 Соломин, Л.Н. Основы чрескостного остеосинтеза аппаратом Г.А. Илизарова / Л.Н. Соломин. - СПб.: Морсар АВ, 2005. - 544 с.

90 Сотников, В. В. Политравма / В. В. Сотников, В. С. Герке // Одиннадцатый Моск. междунар. ветеринарный конгресс : материалы. - М., 2003- С. 178180.

91 Степанов, М.А. Лечение дистальных внутрисуставных переломов плечевой кости у собак методом чрескостного остеосинтеза / М.А. Степанов //

Актуальные проблемы ветеринарной медицины: Материалы VI Сибирской ветеринарной конф. - Новосибирск 2006. - С. 37-38.

92 Стецула, В. И. Чрескостный остеосинтез в травматологии. / Стецула В. И., Девятов, А. А. - Киев. - Здоров'я. - 1987. - 200 с.

93 Суховольский, О.К. Использование методики внешней фиксации в ветеринарной костной хирургии разными типами фиксаторов на спицах Киршнера /О.К. Суховольский, Л.А. Пихква, Н.А. Гавриленко // Вопросы нормативно - правового регулирования в ветеринарии.- 2013.-№3.-С. 89-91.

94 Ткачева, А. В. Комплексный подход к моделированию систем внешней фиксации при лечении переломов опорно-двигательного аппарата методом остеосинтеза / А. В. Ткачева, Т. В. Сафонова, О. В. Бейдик // Технологии живых систем М., 2006,- Т. 3.- № 4.

95 Ткаченко, С. С. Аппараты чрескостной внешней фиксации на основе стержней для лечения переломов костей / С. С. Ткаченко, В. М. Гайдуков // Политравма : тез. докл. обл. науч.-практ. конф-Харьков, 1986.- С. 126.

96 Трошкин, Ю. В. Хирургическое лечение пациентов с диафизарными переломами костей голени стержневыми аппаратами внешней фиксации: дис. ... канд. мед. наук / Ю.В. Трошкин. - Саратов, 2005. - 158 с.

97 Федосьев, В. И. Сопротивление материалов / В. И. Федосьев М.: Изд-во Моск. техн. ун-та, 2003 - 592 с.

98 Фридман, Я. Б. Механические свойства металлов: В 2-х ч. / Я. Б. Фридман-М., 1974-Ч. 1. Деформация и разрушение. - 471 с.

99 Фурдюк, В. В. Чрескостный остеосинтез длинных трубчатых костей стержневыми аппаратами / В. В. Фурдюк, И. П. Кожин, А. А. Титов // Современные аспекты чрескостного остеосинтеза по Илизарову: мат. науч. конф.-Казань, 1991.- С. 71-72.

100 Хасан, X. М. Ф. Саккала // Материалы 67-й весенней научно-практической конференции студентов и молодых специалистов Саратовского государственного медицинского университета «Молодые ученые -здравоохранению региона». - Саратов, 2006. - С. 266.

101 Хубирьянц, В.В. Краткий обзор использования внешних скелетных фиксаторов (ВСФ) в практике ветеринарной ортопедии / В.В. Хубирьянц // Ветеринарная клиника. - 2003. - № 1. - С. 12-17.

102 Шевцов, В. И. Аппарат Илизарова. Биомеханика / В. И. Шевцов, В. А. Немков, Л. В. Скляр. -Курган, 1993.- С. 151-152.

103 Шевцов, В. И. Топографо-анатомическое обоснование применения наружных фиксаторов стержневого типа для фиксации поясничного отдела позвоночника / В.И. Шевцов, И.А., Меньшикова, К.П. Кирсанов // Ортопед.травматол. 1998. № 1. - С. 35-37.

104 Шрейнер, A. A. Внедрение чрескостного остеосинтеза в ветеринарную медицину / A.A. Шрейнер, Н.В. Петровская, С.А. Ерофеев // Гений ортопедии. -1998. - № 4. - С. 72-75.

105 Юдичев Ю.Ф., В.В. Дегтярёв, Г.А. Ханин, Анатомия животных. В двух томах. Электронное издание. Оренбург. Изд. центр ОГАУ. 2013.

106 Ягников, С.А. Использование внеочагового остеосинтеза и компрессионно-дистракционного метода Илизарова при лечении злокачественных опухолей костей у собак: Автореф. дис. ...канд. биол. наук / С.А. Ягников. -Москва, 1998. - 26 с.

107 Ягников, С.А. Опыт применения аппарата Г.А. Илизарова в лечении мелких домашних животных / С.А. Ягников, К.А. Хрущев, В.Н. Митин // Актуальные проблемы ветеринарии: Материалы междунар. конф. - Барнаул, 1995. - С. 179.

108 Янсон, И. А. Некоторые вопросы биомеханики внешней фиксации / И. А. Янсон, X. А. Янсон // Аппараты и методы внешней фиксации в травматологии и ортопедии Рига, 1985. - Т. 3,- С. 78-80.

109 A model for acute, chronic and delayed graded compression of the dog cauda equina. Presentation of the gross, microscopic and vascular anatomy of the dog cauda equina and accuracy in pressure transmission model / S. Konno, S. Yabuki, K. Sato et al. // Spine. 1995. V.20, № 24. - P. 2758-2764.

110 A.L. Johnson // Small Animal Surgery. - St. Louis: Mosby-Yearbook Inc, 1997. -P. 730-733.

111 Amtmann E. The Distribution of Breaking Strength in the Human Femur / E. Amtmann // J. Biomech.- 1968.- Vol. 1.- No. 4,- Pp. 271-277.

112 An experimental study: reamed versus undreamed nailing / I.L.H/ Reichert, I.D. McCarthy, E.R.C. Draper, S.P.F. Hughes // 6 th Meeting Intern. Soc. Fracture Repair. Sept. 23-26, 1998. - Strasbourg - France. - Abstract Book. - P. 67.

113 Arnold W., Geissler U. Zur Anwendung des Fixateur externe // Beitr. Orthop. Traumatol. - 1986. - Bd 33, №6. - S.277-285.

114 Aro H. T. Mechanical characteristics of an upper extremity externalfixator / H. T. Aro et a. // Clin. Orthop.- 1990. Apr; 253 P. 240-250.

115 Aronson J. Limb lengthening, skeletal reconstruction, and bone transport with the Ilizarov method / J. Aronson // J.Bone Joint Surg. Am.- 1997-Aug; 79 (8).-P. 1243- 1258.

116 Aronson T. The biology of distraction osteogenesis / T. Aronson // The 2nd Annual Internayional Conference on the Ilizarov Techniques for Management of Difficult Skeletal Problems (New York, December 1 3, 1988). -New York, 1988.-P. 158-159.

117 Axhausen W. Die Behandlung der verzögerten und der ausgebliebenen Knochenbruchheilung mit der freien Knochenuberpflanzung // Langenbecks Arch. Chir.

- 1969. - Bd 325, Kongressbericht. - S. 825-834.

118 Bedacht R. Plattenosteosynthese bei posttraumatischer Pseudoarthrose // Zenter. - Bl. Chir. - 1976. - Jg. 101, H. 19. - S. 1190 - 1197.

119 Bekier A. The defmition of pseudoarthrosis in radiology and nuclear and nuclear medicine // Pseudoarthroses and their treatment: 8. International symposium on topical problems in orthopedic surgery. - Stuttgart, 1979. - P. 6 - 8.

120 Berentley G., Szloboda J. Behandlung der Pseudoarthrose mit stabiler Osteosynthese // Acta Chir. Acad. Sei. Hung. - 1971. - Vol. 12, №1. - P. 31 - 41.

121 Bohler L. Die Verhütung der Pseudoarthrosen // Hefte Unfallheilk. - 1968.

- H. 94.-S. 77-82.

122 Boyed H.B. Delayed union and nonunion of fractures // Campbell's operative orthopedics. - 4. ed. - Saint Louis, 1963. - Vol. 1. - P. 619 - 706.

123 Bonnevialle P. Internet de la fixation externe dans les fractures du quart proximal du tibia / P. Bonnevialle, E. Fouque, P. Cariven P. // Rev. Chir. Orthop.-1997.- Vol. 83, № 7 p. 602-612.

124 Braceesi C. The method of finite elements in evaluation of the mechanical behaviour of the Ilizarov apparatus / C. Braceesi et al. // Arch. Putti Chir. Organi Nov.-1989.- Vol. 37(1).- P. 97-105.

125 Brooker A. F. External fixation / A. F. Brooker, C. C. Edwards-Baltimore, 1979.-478 p.

126 Burn C., Walter D. Bone transplantation for the treatment of pseudoarthrosis // Pseudoarthroses and their treatment: 8. International symposium on topical problems in orthopedic surgery. - Stuttgart, 1979. - P. 9 - 16.

127 Currey J. The Adaption of Bones to Stress / J. Currey // J. Theor. Biol.-1968.- Vol. 20, No. 1.- Pp. 91-106.

128 David A. Fixateur externe beim komplizierten Unterschenkelschaftbruech / F. David, A. Pommer, G. Muhr, H. Buelhoff // Chirung 1992 - Bd 63, N 11- S. 950-957.

129 Durr W. Pseudoarthrosen nach Osteosynthese // Hefteunfallheilk. - 1968. -H.94. - S.69 - 70.

130 De Pablos J. Large experimental segmental bone defects treated by bone transportation with monolaterak external distractors / J. de Pablos et al // Clin. Othop.-1994.-Vol. 298.-P. 259-265.

131 Denny HR, Butterworth SJ. A Guide to Canine and Feline Orthopaedic Surgery, Wiley-Blackwell, 2000.

132 Dezza O. L'uso integrato dei fissatori esterni in ortopedia e traumatologia / O. Dezza, W. Cepparulo // Min. Ort. e Traum 1989 - Vol. 40. № 9.-P. 515-520.

133 Dixon, B.C. What is your diagnosis? Lateral condylar fracture of the tibial plateau, comminuted supracondylar and lateral condylar femoral fractures, fractured public bone, and craniodorsal coxofemoral luxation / B.C. Dixon // J. Am. Vet Med Assoc. - 1996. - Vol. 208, № 2. - P. 199-200.

134 Dorn, A.S. Four cases of traumatic intestinal injuries in dogs / A.S. Dorn, T.J. Hufford, N.V. Anderson // J. Am. Anim. Hosp. Assoc. - 1975.-Vol. 11.-P. 786-792.

135 Douglas, I.H. Modified De Vita pinning technique for the management of canine hip luxation: preliminary findings / I.H. Douglas // Aust. Vet. J. - 2000. - Vol. 78, № 8. - P. 538-542.

136 Elkins, A.D. Distraction osteogenesis in dog using the Ilizarov external ring fixator / A.D. Elkins, M. Morandi, M. Zembo // J. Am. Anim. Hosp. Ass. - 1993. - N 29. - P. 419.

137 Feraboli F. Intramedullary and external fixation in the treatment of metaphyseal and diapphyseal femoral fractures / F. Feraboli, R. Manenti // Min. Orthop.- 1993.- Vol. 44. № 9.-P. 485-495.

138 Ferretti, A. The application of the Ilizarov Technique to veterinary medicine / A. Feretti // Operative Principles of Ilizarov. - Baltimor, 1991. - P. 563.

139 Fleming B. A biomechanical analysis of the Ilizarov external fixator / B. Fleming et al // Clin. Othop.- 1989.- Apr; 241.- P. 95-105.

140 Fracture healing and locking screw failure after undreamed nailing of tibial diaphyseal fractures / M. Greitbauer, T. Heinz, C. Gaebler, V. Vecsei // 6 th Meeting Intern. Soc. Fracture Repair. Sept. 23-26, 1998. - Strasbourg - France. — Abstract Book. - P. 69.

141 Gasser B. Personal communication / ME Muller for Biomechanic.1. Bern (Switzerland), 1989.

142 Green S.A. Ilizarov external fixation. Technical and anatomic considerations / S.A. Green // Bull. Hosp. Jt. Dis. Ortop. Inst- 1988 Vol. 48(1).-P. 2835.

143 Green S.A., Ripley M.J. Chronic osteomyelitis in pin tracks // J. Bone Joint Surg. - 1984. - Vol. 66 - A, № 7. - P. 1092 - 1098.

144 Greifensteiner H. Eine neue Methode zur Behandlung von noch eiterig Pseudarthrosen und Schlottergelenken//Z. Orthop. 1947. Bd 77, H 2. S. 144-153.

145 Hinged Ilizarov external fixation for correction of antebrachial deformities / D.J. Marcellin-Little, A. Ferretti, S.C. Roe et al. // Vet. Surg. - 1998.-N27.-P. 231.

146 Hoffmann R. Le dilemme des fractures compliquees. Une solution: 1 osteota-xis//Helv. chir. Acta. 1953. Vol. 20, N 5. P. 487-493.

147 Heppenstall H.B., Brighton C.T. Synovial pseudoarthrosis: a clinical roentgenographic - scintigraphic and patologic study // J. Trauma. - 1987. — Vol.27, №5.-P.463-470.

148 Ilizarov, G.A. Transosseous osteosynthesis. Theoretical and clinical aspects of the regeneration and growth of tissue. - Springer-Verlag, 1992. - 800 p.

149 Jasques E. Ilizarov method in traumatology in open and closed limb fractures / E. Jasques // SICOT 99: Final program and abstract book- Sydney, 1999

150 Johnson AL, Houlton JE, Vannini R. AO Principles of Fracture Management in the Dog and Cat. By AO Publishing, Switzerland, 2005.

151 Juan J. A. Biomechanical consequences of callus development in Hoffman, Wargner, Orthofix and Ilizarov external fixators / J. A. Juan et al // J. Biomech.- 1992.-Sep., 25(9).- P. 925-1006.

152 King T. Compression of the bone ends as an aid to union in fractures// J. Bone It. Surg. 1957. Vol. 39-A, N 6. P. 1238-1248.

153 King A. S., R N. Smith: Acomparison of the anatomy of the anatomi of the itervertebral disc in dog and man. Brit Vel. J. 3, 135-149 (1955).

154 King A. S., R N. Smith: Protusion of the intervertebral disc in the cat. Vet. Res. 70. 509-512 (l958).

155 Knese, K. H.: Kinematik der Glied bewegung der gestelt am Hilft- und Ellenbogengelenk. Z. anat. Bntw.-Gesch. l15,162-223 (l950b).

156 Kummer F.J. Biomechanics of the Ilizarov external fixator / F.J. Kummer // Bull. Hosp. Jt. Dis. Ortop. Inst.- 1989,- Vol. 49(2).- P. 140-147.

157 Lambert K. The Weight-Bearing Function of the Fibula / K. Lambert //J. Bone Joint Surg.-1971.- Vol. 53-A, No. 3.- Pp. 507-513.

158 Lambotte A. Chirurgie Operatoire des Fractures / A. Lambotte.- Paris : Masson ef Cie, 1913.

159 Laurence M. Engineering Considerations in the Internal Fixations of Fractures of the Tibial Shaft / M. Laurence, M. Freeman, S. Swanson // J. Bone Joint Surg.- 1969.- Vol. 51-B, No. 4.- Pp. 754-768.

160 Marsh, J.L. External fixation of open humerus fractures / J.L. Marsh, C.R. Mahoney, D. Steinbronn // Iowa Orthop. J. - 1999. - Vol. 19. - P. 35-42.

161 Montieelli G., Spinelli R. Distraction epiphysiolysis as a method of limb lengthening. II.

162 Morphological investigations // Clin. Orthop. 1981. Vol. 154, P. 292-303.

163 Paley D. Problems obstacles and complications of limb lengthening by the Ilizarov Technique / D. Paley // Clin. Othop.- 1990.- № 250.- P. 81-104.

164 Paley, D. Principles of deformity correction / D. Paley. - New York : Springer-Verlag, 2005. - 806 p.

165 Pauwels F. Uber die Bedeutung einer Zuggurtung fur die Beanspruchung des Rohrenknochens und ihre Verwendung zur Druckosteosynthese / F. Pauwels // Verh. Dtsch. orthop. Ges. (52. Kongress, 1965).- Stuttgart, F. Enke, 1966.- S. 231-257.

166 Piermattei DL, Greeley RG. An atlas of surgical approaches to the bones of the dog and cat. Saunders, 1966.71-91.

167 Reynders, P. Open acute segmental tibial fracture fixation using the Less Invasive Stabilisation System (LISS): study of 23 consecutive cases / P. Reynders [et al.] // Injury. - 2009. - Vol. 40, N 4. - P. 449-454.

168 Rezaian S. M. The effect of new external fixation in treatment of fractures of long bones//Ann. R. Coll. Surg. Engl. 1971. Vol. 48. P. 336.

169 Runkel M. / Differences in new bone formation and cortical revascularisation after reamed and undreamed tibial nailing // 6 th Meeting Intern. Soc. Fracture Repair. Sept. 23-26, 1998. - Strasbourg - France. - Abstract Book. - P. 84.

170 Saridis, A. The use of the Ilizarov method as a salvage procedure in infected nonunion of the distal femur with bone loss / A. Saridis // J. Bone Joint Surg. -2006. - Vol. 88-B, N 2. - P. 232-237.

171 Scannell, B.P. Skeletal traction versus external fixation in the initial temporization of femoral shaft fractures in severely injured patients / B.P. Scannell [et

al.] // J. Trauma. - 2010. - Vol. 68, N 3. - P. 633-640.

172 Talmage, R.V. Calcitonin and phosphate / R.V. Talmage, C.J. Vander-Wiel, J.L. Matthews // Mol. Cell Endocrinol. - 1991. - Vol. 24. - P.235.

173 Talmage, R.V., Whitehurst L.A., Anderson I.B. Effect of calcitonin and calcium infusion on plasma phosphate / R.V. Talmage, L.A. Whitehurst, I.B. Anderson // Endocrynology. - 1995. - Vol.92. - № 3. - P.792-798.

174 Thomas, M.E. Smart calcium phosphatebased bioceramics with intricic osteoinductivity / M.E. Thomas, R.W. Riecher, J. Crooks // Bioceramica. - 2001. - V. 13.-P. 441-444.