Клинико-эпидемиологическая характеристика злокачественных новообразований полости рта в крупном промышленном регионе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.14, кандидат медицинских наук Левит, Вениамин Александрович

• Левит, Вениамин Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Левит, Вениамин Александрович

Список сокращений.

Введение.

1.Глава 1. Обзор научной литературы

1.1 Эпидемиологическая ситуация опухолей различных локализаций в современных условиях.

1.2 Эпидемиология опухолей полости рта и губы.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1 Эпидемиологические исследования опухолей полости рта и губы в

Челябинской области.

2.2. Достоверность диагностики и современная классификация злокачественных новообразований полости рта и губы.

2.3 Статистическая обработка результатов исследования.

2.4 Структура онкологической патологии полости рта и губы в Челябинской области.

Глава 3. Эпидемиология опухолей полости рта и губы в Челябинской области.

3.1 Эпидемиологические показатели злокачественных новообразований полости и губы в Челябинской области.

3.2. Злокачественные опухоли полости рта и губы в структуре общей онкологической патологии.

3.3. Эпидемиологическая характеристика злокачественных опухолей полости рта и губы различной локализации.

Глава 4. География опухолей полости рта и губы в Челябинской области.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-эпидемиологическая характеристика злокачественных новообразований полости рта в крупном промышленном регионе»

В настоящее время проблема борьбы со злокачественными новообразованиями не только является одной из наиболее актуальных в медицине, но и затрагивает многие аспекты социальной жизни общества. Говоря о социальном значении вопроса, достаточно упомянуть, что среди причин смерти населения промышленно развитых стран, злокачественные новообразования занимают 2-3 место[85,92].

Злокачественные опухоли полости рта и губы в совокупности составляют определённую долю в общей структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями. В 2006 году в структуре онкологической заболеваемости Российской Федерации, злокачественные опухоли полости рта и губы, занимали 17-е место, что составило 1,7 % от всех злокачественных новообразований [82].

Рассматривая опухолевую патологию как медицинскую и социальную проблему, следует отметить, что среди лиц, подвергшихся лечению по поводу опухолевых заболеваний, значительная часть становится инвалидами, отходят от активной трудовой деятельности и нуждаются в постоянном уходе[81]. Проблема инвалидизации особенно актуальна при лечении злокачественных новообразованиях области полости рта, учитывая тот факт, что 60-70 % таких больных получают специальную терапию уже на III-IV стадии заболевания. Этот факт, как правило, предполагает применение комбинированных и расширенных операций, предусматривающих удаление опухоли в пределах не менее трех анатомических областей. При таких объемах легко предположить глубокие функциональные нарушения у больных в послеоперационном периоде, учитывая сложность топографо-анатомических особенностей органов и тканей полости рта [60].

Вместе с тем, не менее важными являются и вопросы эпидемиологии, поскольку без четкого представления о распространенности процесса, 4 стадийности, гистологической принадлежности той или иной опухоли невозможно решать такие проблемы как профилактика и раннее выявление злокачественных новообразований. То есть, эффективная система предупреждения опухолей немыслима без хорошо налаженной службы онкологической статистики, которая является одной из обязательных составных частей в комплексе мероприятий противораковой борьбы [80].

Учитывая, что слизистая полости рта наиболее подвержена действию экзогенных канцерогенов, следует отметить особую роль экологической обстановки в развитии злокачественных новообразований [15].

Челябинская область является высокоразвитым в промышленном отношении субъектом Российской Федерации, на территории которого расположено большое количество крупнейших предприятий горнодобывающей, металлоперерабатывающей и химической промышленности. По данным многолетних космических наблюдений и результатам анализа снежного покрова в районах расположения крупных промышленных центров Южного Урала, загрязненность территории Челябинской области тяжелыми металлами отмечается на площади 29,5 тыс. кв. км. Если к этому добавить зоны интенсивного антропогенного изменения (гг. Кор кино, Еманжелинск, Сатка, Бакал и др.), а также площади, загрязненные радионуклидами и техногенными отходами, то общее количество загрязненных земель увеличится до 52 тыс. кв. км, что составляет практически 60 % территории области [33].

В современной литературе отсутствуют данные о распространенности опухолей полости рта в Челябинской области. Роль и место отдельных факторов среды и их влияния изучены при ряде отдельных нозологических форм злокачественных новообразований, но особенности распространения новообразований области головы и шеи на территориях с различной экологической характеристикой остаются недостаточно изученными и требуют дальнейших исследований. Недостаточная изученность эпидемиологии определяется тем, что в России отсутствует система оказания онкостоматологической помощи в структуре общей онкологической практики.

Вышеизложенное послужило основанием для проведения данного исследования, целью которого явилось:

• Повысить эффективность организации онкологической помощи больным со злокачественными новообразованиями полости рта и губы.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

1. Изучить структуру онкологической патологии полости рта и губы в Челябинской области.

2. Исследовать основные эпидемиологические показатели (заболеваемость, распространенность, выявляемость, смертность) злокачественных опухолей полости рта и губы в Челябинской области.

3. Определить место злокачественных опухолей полости рта и губы в структуре общей онкологической патологии

4. Изучить и сравнить медицинскую географию злокачественных опухолей полости рта и губы в индустриально загруженных и сельскохозяйственных административных территориях Челябинской области.

5. Разработать комплекс мероприятий для повышения эффективности организации онкологической помощи больным со злокачественными новообразованиями полости рта и губы на основе полученных данных.

Научная новизна работы.

На основании клинико-эпидемиологических исследований изучена структура онкологической патологии полости рта и губы в Челябинской области. Установлены показатели заболеваемости, распространенности, выявляемости, смертности злокачественных новообразований полости рта и губы различной локализации в Челябинской области. Впервые установлен их удельный вес в структуре общей онкологической патологии, представлены закономерности возникновения и развития опухолей полости рта в административных территориях с различной индустриальной загруженностью.

Практическая значимость работы.

Полученные результаты эпидемиологических исследований по заболеваемости, смертности, распространенности опухолей полости рта и губы необходимо учитывать при создании специализированной онкостоматологической службы в регионах.

Полученные результаты клинико-эпидемиологического исследования онкологической патологии в различных административно-территориальных зонах Челябинской области следует учитывать для разработки системы профилактических и организационных мероприятий по раннему выявлению онкологической патологии полости рта и губы.

Основные положения, выносимые на защиту

1 .Эпидемиология злокачественных новообразований полости рта и губы определяется возрастным составом населения и полом, при этом уровень развития промышленности на территории проживания не является определяющим этиологическим фактором.

2. Управление онкологической ситуацией по заболеваемости новообразованиями полости рта и губы возможно лишь при комплексном подходе, включающем в себя работу со всеми объектами влияния: пациентами, врачами-стоматологами и врачами-онкологами.

Заключение диссертации по теме «Онкология», Левит, Вениамин Александрович

ВЫВОДЫ:

1. По данным проведённого исследования выявлена структура новообразований полости рта и губы: опухоли губы - 47,4,%, слизистой оболочки полости рта - 31,0%, языка — 21,6 %; за период 2001-2007 года установлено увеличение злокачественных новообразований оральной локализации. Онкологическая патология полости рта и губы чаще выявляется в возрасте 50 и более лет (88,38%), преимущественно у мужчин (76,1%).

2. Выявлены основные эпидемиологические показатели злокачественных новообразований полости рта и губы в Челябинской области: заболеваемость - 6,71 , распространенность - 60,42 , смертность - 5,03. Отмечено превалирование заболеваемости у мужчин (11,0) над женщинами (3,04), у жителей города (7,09), над жителями села (5,27). Констатирована следующая выявляемость (по обращаемости) первичных ЗНО полости рта и губы по стадиям: первая - 31,96%, вторая — 30,29%, третья — 23,44%, четвертая — 14,31%. Регионарное и отдаленное метастазирование составляет - 16,04 и 1,85% соответственно.

3. Доля впервые выявленных злокачественных новообразований полости рта и губы структуре злокачественных неопластических процессов в Челябинской области составляют 1,78% и находятся на 17-м месте по заболеваемости после злокачественных опухолей бронхо-легочной системы, кожи, желудка, молочной железы, ободочной кишки и других локализаций.

4. Определены интенсивные показатели заболеваемости и распространенности злокачественных опухолей полости рта и губы в Челябинской области при их различной локализации: опухоли губы-3,36 и 24,05, опухоли СОПР- 2,0 и 21,38, опухоли языка - 1,42 и 15,09 на 100 000 населения (соответственно). Медицинская география злокачественных опухолей полости рта и губы характеризуется широким диапазоном показателей заболеваемости и распространенности в административных территориях Челябинской области, взаимосвязи между этими показателями и индустриальной загруженностью территорий не выявлено.

5. В подобных условиях целесообразно использовать комплексный подход к управлению онкологической ситуацией, складывающийся из трех ключевых объектов влияния: пациента, врача-стоматолога и врача-онколога, который бы позволил увеличить выявляемость ЗНО полости рта и губы на ранних стадиях, снизить показатель запущенности выявленных ЗНО, увеличить частоту выявления ЗНО на профилактических осмотрах, снизить летальность и увеличить количество контингентов, состоящих на учете у онкологов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1 .В целях повышения ранней выявляемое™ опухолей полости рта и губы в Челябинской области необходимо применять только комплексный подход в управлении онкологической ситуацией. Неотъемлемыми мероприятиями этого комплекса являются: социальная реклама здорового образа жизни и раннего обращения за медицинской помощью, организация смотровых кабинетов, повышение уровня онкологических знаний и поощрение врачей — стоматологов и врачей общей практики за выявление ранних стадий ЗНО полости рта и губы, разработка системы профилактических осмотров с целью выявления злокачественных новообразований данной локализации, онкоскрининг, а также использование высокотехнологичных лечебно-диагностических методик в специализированных онкологических подразделениях.

2. Требуется расширение штата специалистов-онкологов, специализирующихся на новообразованиях головы и шеи, для более широкого охвата населения лечебно-профилактическими мероприятиями. Проведение социальной рекламы через СМИ является необходимыми компонентом управления онкологической ситуацией, что выражается в прибавлении активных обращений консультативной помощью по поводу подозрений на ЗНО. Проведение скрининговой программы также позволит увеличить частоту выявления ранних стадий в анкетируемых территориях, снизить запущенность, увеличить количество пациентов, выявленных на профилактических осмотрах, снизить летальность.

3.Необходим более высокий уровень онкологической настороженности среди врачей-стоматологов, врачей общей практики и их более тесное взаимодействие со специалистами-онкологами в рамках повышения ранней выявляемое™ злокачественных новообразований полости рта и губы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Левит, Вениамин Александрович, 2009 год

1. Айрапетян, М.Х. Вопросы организации помощи больным опухолями головы и шеи в Армянской ССР / М.Х. Айрапетян, В.Г. Худаверян // Диагностика, лечение и организация онкологической помощи больным опухолями головы и шеи. Томск, 1983. - С. 46-47.

2. Аксель, Е.А. Методы оценки социально-экономического ущерба, наносимого смертностью от злокачественных новообразований: метод, рекомендации / Е.А. Аксель, В.В. Двойрин. — М., 1984 — 35 с.

3. Анищенко, И.С. Плоскоклеточный рак кожи: клиника, диагностика, лечение / И.С. Анищенко, А.В. Важенин. — Челябинск, 2000. 144 с.

4. Апатенко, А.К. Эпителиальные опухоли и пороки развития кожи / А.К. Апатенко. М.: Медицина, 1993. - 237 с.

5. Банхиди, Ф. Опухоли головы и шеи / Ф. Банхиди // Онкология / под ред. Н.Н. Трапезникова, Ш. Экхардта. М.: Медицина, 1981. - С. 234248.

6. Бехтерева, Е.И. Географические данные и население Челябинской области / Е.И. Бехтерева // Эпидемиология злокачественных опухолей в Челябинской области. Челябинск, 1984. - С.4-8.

7. Билетов, Н.Н. О качестве жизни онкологических больных после радикального лечения / Н.Н. Билетов, Е.В. Демин, В.А. Чулкова // Вопр. онкологии. 1989. - Т.35, № 6. - С. 643-648.

8. Ю.Блохин, Н.Н. Клиническая онкология / Н.Н. Блохин, Б.Е. Петерсон. — М., 1979.-Т. 1.-696 с.

9. Важенин, А.В. Стандарты лечения злокачественных образований (Протоколы ведения больных): третий пересмотр 2005 года / А.В. Важенин, А.И. Афиногенов. Челябинск: Иероглиф, 2005. - 92 с.

10. Важенин, А.В. Уральский центр нейтронной терапии: история создания, методология, результаты работы / А.В. Важенин, Г.Н. Рыкованов. М.: Изд-во РАМН, 2008. - 144 с.

11. Ваккер, А.В. Новый способ катетеризации язычной артерии при лечении рака тела языка / А.В. Ваккер // Вопр. онкологии. — 2001. — Т. 47, №4.-С. 492-493.

12. Васильев, С.А. Пластическая хирургия в онкологии / С.А. Васильев. — Челябинск: Изд-во ЧелГМА, 2002. 260 с.

13. Гланц, С. Медико-биологическая статистика: пер. с англ. / С. Гланц. — М.: Практика, 1998. 459 с.

14. Гуслицер, J1.H. Эпидемиология злокачественных опухолей кожи и губы / JI.H. Гуслицер // Эпидемиология рака в СССР и США. — М.: Медицина, 1979. С.227-240.

15. Дарьялова, C.JL Диагностика и лечение злокачественных опухолей / C.JL Дарьялова, В.И. Чиссов. -М.: Медицина, 1993. 185 с.

16. Двойрин, В.В. Заболеваемость населения СССР злокачественными новообразованиями / В.В. Двойрин, Г.Ф. Церковный, В.И. Гулая и др. //Вопр. онкологии.- 1988.-Т. 34, № 11.-С. 1301-1334.

17. Двойрин, В.В. Заболеваемость злокачественными новообразованиями /1987 гг./ населения Москвы / В.В. Двойрин, Е.М. Аксель, JLJI. Урбанович // Вопр. онкологии. 1990. - Т. 36, № 7 - С.792-804.

18. Двойрин, В.В. Состояние учета онкологических больных в СССР, 1985г. / В.В. Двойрин, Т.М. Озерова, В.И. Гулая и др. // Вопр. онкологии. 1990.-Т. 36, № 2. - С. 145-158.

19. Двойрин, В.В. Статистика злокачественных новообразований в России и некоторых других странах в 1994г. / В.В. Двойрин, Е.М. Аксель, Н.Н. Трапезников. -М., 1995. -Т.1.-198 с.

20. Динамика численности населения городских округов и муниципальных районов Челябинской области: стат. сб. / Территориальный орган

21. Федеральной службы государственной статистики по Челябинской области. Челябинск, 2008. — 59 с.

22. Едемская, О.В. Интраоперационная лучевая терапия: исторические аспекты, использование на современном этапе у больных со злокачественными опухолями головы и шеи / О.В. Едемская // Рос. онкол. журн. 2006. - № 4. - С. 48-50.

23. Злокачественные новообразования в СССР / Н.Н. Напалков, Г.Ф. Церковный, В.М. Мерабишвили; под ред. Н.Н. Напалкова. JL: Медицина, 1980. - 154 с.

24. О.Ильичева, С. А. Эпидемиология профессионального рака в полиграфической промышленности / С.А. Ильичева, М.А. Бульбулян, Д.Г. Заридзе // Вопр. онкологии. 2001. - Т. 47, № 4. - С. 421-424.

25. Канаев, С.В. Лучевая терапия злокачественных опухолей головы и шеи / С.В. Канаев // Практ. онкология. -2003. Т. 4, № 1. - С. 15-24.

26. Комбинированное и комплексное лечение больных со злокачественными опухолями / под ред. В.И. Чиссова. М.: Медицина, 1989.-560 с.

27. Комплексный доклад о состоянии окружающей среды Челябинской области в 2006 году / Министерство по радиационной и экологической безопасности Челябинской области. — Челябинск, 2007. — 213 с.

28. Константинова, М.М. Химиотерапия плоскоклеточного рака головы и шеи / М.М. Константинова // Практ. онкология. 2003. — Т. 4, № 1. - С. 25-30.

29. Кропотов, M.A. Общие принципы лечения больных первичным раком головы и шеи / М.А. Кропотов // Практ. онкология. — 2003. — Т. 4, № 1. -С. 1-8.

30. Леванова, А.Н. Организация амбулаторного лечения онкологических больных, ее медицинские и экономические аспекты / А.Н. Леванова // Научные труды Центрального института усовершенствования врачей. — М., 1988.-С.112-114.

31. Мельник, А. Н. Цитоморфологическая диагностика опухолей / А. Н. Мельник. Киев: Здоровье, 1983. - 240 с.

32. Мерабишвили, В.Н. Онкологическая заболеваемость Северо-Западного и Уральского экономического районов / В.М. Мерабишвили, Л.С. Серова // Тезисы V Областной научной конференции, посвященной 40-летию онкологической службы. Челябинск, 1979. — С.10-12.

33. Мерабишвили, В.М. Сравнительная оценка заболеваемости злокачественными новообразованиями населения избранных территорий СССР / В.М. Мерабишвили, Т. Хакулинен, Л.С. Серова // Вопр онкологии. 1986. - Т. 32, № 6. - С.23-28.

34. Мерабишвили, В.М. Заболеваемость населения Санкт-Петербурга злокачественными новообразованиями / В.М. Мерабишвили // Злокачественные новообразования в Санкт-Петербурге. СПб., 1999. — С. 7-50.

35. Мерабишвили, В.М. Злокачественные новообразования в Санкт-Петербурге 1970-2003 / В.М. Мерабишвили. СПб., 2004. - 240 с.

36. Напалков, Н.Н. Распространенность злокачественных новообразований и организация медицинской помощи онкологическим больным в СССР в 1974 г. / Н.Н. Напалков, Г.Ф. Церковный, В.М. Мерабишвили // Вопр. онкологии. 1977. - Т. 23, № 2. - С. 3-24.

37. Напалков, Н.Н. Злокачественные новообразования в СССР в 1975 г. / Н.Н. Напалков, Г.Ф. Церковный, В.М. Мерабишвили // Вопр. онкологии.- 1978. -Т. 24, № 6. С. 8-27.

38. Напалков, Н.Н. Заболеваемость населения СССР злокачественными новообразованиями в 1976 году / Н.Н. Напалков, Г.Ф. Церковный, В.М. Мерабишвили // Вопр. онкологии. 1980. - Т. 26, № 4. - С.3-9.

39. Напалков, Н.Н. Особенности заболеваемости населения СССР злокачественными новообразованиями в 1977 г. / Н.Н. Напалков, Г.Ф. Церковный, В.М. Мерабишвили // Вопр. онкологии 1980. - Т. 26, № 4.-С. 10-43.

40. Напалков, Н.Н. Злокачественные новообразования в СССР в 1978 г. / Н.Н. Напалков, В.М. Мерабишвили, Г.Ф. Церковный // Вопр. онкологии 1981. - Т. 27, № 9. - С. 3-27.

41. Напалков, Н.Н. Злокачественные новообразования в СССР в 1979 г. / Н.Н. Напалков, В.М. Мерабишвили, Г.Ф. Церковный // Вопр. онкологии. -1981.- Т.27, № 11. С. 3-27.

42. Напалков, Н.П. Общая онкология: руководство для врачей / Н.П. Напалков. Д.: Медицина, 1989. - 648 с.

43. Организация радиологической службы / под ред. Л.П. Симбирцевой — Л.: Медицина, 1987. 224 с.

44. Патологоанатомическая диагностика опухолей человека: справ, руководство / под ред. Н. А. Краевского и др. М.: Медицина, 1982. -512 с.

45. Пачес, А.И. Опухоли головы и шеи / А.И. Пачес. М.: Медицина, 1971. -388 с.

46. Пачес, А.И. Новообразования челюстно-лицевой области / А.И. Пачес // Онкология. М.: Медицина, 1980. - С.146-168.

47. Пачес, А.И. Опухоли головы и шеи / А.И. Пачес. М.: Медицина, 1983. -415 с.

48. Пачес, А.И. Операции при опухолях головы и шеи / А.И. Пачес // Атлас онкологических операций. М.: Медицина, 1987. - С.67-136.

49. Пачес, А.И. Злокачественные опухоли рта, глотки и гортани / А.И. Пачес, В.О. Ольшанский, В.А. Любаев, Т.Х. Туок. — М.: Медицина, 1988.- 147 с.

50. Пачес, А.И. Опухоли головы и шеи / А.И. Пачес. — М.: Медицина, 1988. -415 с.

51. Пачес, А.И. Организация онкологической помощи больным опухолями головы и шеи / А.И. Пачес, Г.В. Фалилеев, В.В. Билетов и др. // Диагностика, лечение и организация онкологической помощи больным опухолями головы и шеи Томск, 1988. — С.3-7.

52. Пачес, А.И. Опухоли головы и шеи / А.И. Пачес — 4-е изд. — М.: Медицина, 2000. 480 с.

53. Петерсон, Б.В. Хирургическое лечение злокачественных опухолей / Б.В. Петерсон. М.: Медицина, 1976. - 382 с.

54. Петерсон, Б.В. Онкология / Б.В. Петерсон. М.: Медицина, 1980. - 448 с.

55. Петров, Н.Н. Злокачественные опухоли полости рта / Н.Н. Петров // Злокачественные опухоли / под ред. Н.Н. Петрова, С.А. Холдина. — Л., 1952. Т.2.- С.339-407.

56. Показатели естественного движения в разрезе городских округов и муниципальных районов Челябинской области: стат. сб. /

57. Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Челябинской области. — Челябинск, 2007. — 97 с.

58. Попов, И. Противораковая борьба в НРБ / И. Попов // Противораковая борьба в странах-членах СЭВ. — М.: Медицина, 1980. С.32-87.

59. Противораковая борьба в странах-членах СЭВ: сб. науч. тр. / под ред. Н.Н. Напалкова и др. М.: Медицина, 1980. - 173 с.

60. Решетов, И.В. Реконструктивная и пластическая хирургия опухолей головы и шеи / И.В. Решетов // Практ. онкология. 2003. — Т. 4, № 1. — С. 9-14.

61. Смулевич, В.Б. Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований / В.Б. Смулевич, Л.Г. Соленцова, С.В. Белякова // Итоги науки и техники ВИНИТИ- М., 1988. С. 1-168. - (Сер. «Онкология»).

62. Соловьев, М.М. Рак слизистой оболочки полости рта и языка (резервы улучшения результатов лечения) / М.М. Соловьев // Практ. онкология. 2003. -Т. 4, № 1.-С. 31-37.

63. Состояние онкологической помощи населению России в 2003 году / под ред. В.И. Чиссова и др. М. 2004. - 194 с.

64. Стуюнис, М.С. Эпидемиология и профилактика рака / М.С. Стуюнис. -Вильнюс: Моклас, 1984.-256 с.

65. Трапезников, Н.Н. Заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них населения стран СНГ в 1997 г / Н.Н. Трапезников, Е.М. Аксель. М.: Медицина, 1999. - 282 с.

66. Флетчер, Р. Клиническя эпидемиология: пер. с англ. / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. М.: Медиа Сфера, 1998. - 347 с.

67. Церковный, Г.Ф. Заболеваемость населения СССР злокачественными новообразованиями / Г.Ф. Церковный, Н.П. Напалков, Л.П. Березкин // Вопр онкологии 1975. - Т. 21, № 1. - С. 3-16.

68. Чаклин, А.В. Эпидемиология злокачественных опухолей / А.В. Чаклин // Клиническая онкология. М.: Медицина, 1979. - Т. 1. - С. 23-51.

69. Чиссов, В.И. Экономические аспекты противораковой борьбы / В.И. Чиссов, В.М. Рутгайзер, Б.М. Шубин и др. // Вопр. онкологии. — 1983. — Т. 29, № 11.-С.8-13.

70. Чиссов, В.И. Организация стационарной помощи онкологическим больным / В.И. Чиссов, В.Д. Федоров, Ю.Я. Грицман и др. // Вопр. онкологии.- 1987.-Т. 33, № 2. С.18-22.

71. Чиссов, В.И. Злокачественные новообразования в России: Статистика, научные достижения, проблемы / В.И. Чиссов, В.В. Старинский, Б.Н. Ковалев и др. // Казан, мед. журн. 2000. - Т.81, №4. - С.241-248.

72. Чиссов, В.И. Злокачественные новообразования в России в 2004 году (заболеваемость и смертность) / В.И. Чиссов, В.В. Старинский, Г.В. Петров. М., 2005. - 258 с.

73. Чиссов, В.И. Состояние онкологической помощи населению России в 2004 году / В.И. Чиссов, В.В. Старинский, Г.В. Петров. М., 2005. -184 с.

74. Чиссов, В.И. Злокачественные новообразования в России в 2006 году / В.И. Чиссов, В.В. Старинский, Г.В. Петрова; ФГУ «МНИОИ им. П.А. Герцена Росмедтехнологий». — М., 2008. — 248 с.

75. Шанин, А.П. Опухоли кожи, их происхождение, клиника и лечение / А.П. Шанин. Л.: Медицина, 1969. - 296 с.

76. Ямшанов, В.А. Геомагнитные вариации в раннем онтогенезе как фактор риска онкопатологии / В.А. Ямшанов // Вопр. онкологии. -2003.-Т. 49, №5.-С. 608-611.

77. Breslow, N. Statisyical methods in cancer research / N. Breslow, N. Day // IARC Scientific Pub. 1987.-Vol.2. -P.69-72.

78. Cancer incidence in five continents / ed. by D.M. Parkin et al.; International Agency for Research on Cancer. Lyon, 2007. — Vol. IX.

79. Cancer incidence in five continents / ed. by J. Waterhouse et al.; IARC. Sci publ. №15. Vol. III. - Lyon, 1976. - 584 p.

80. Cancer incidence in five continents / ed. by J. Waterhouse et al.; IARC. Sci publ. №42. Vol. IV. - Lyon, 1982. - 811 p.

81. Cancer incidence in five continents / ed. by J. Waterhouse et al.; IARC. Sci publ. №88. Vol. V. - Lyon, 1987. -1004 p.

82. Cancer incidence in five continents / ed. by J. Waterhouse et al.; IARC. Sci publ. №120. Vol. VI. - Lyon, 1992.-1033 p.

83. Cancer incidence in five continents / ed. by J. Waterhouse et al.; IARC. Sci publ. №143. Vol. VII. - Lyon, 1997. -1240 p.

84. Cancer incidence in five continents / ed. by J. Waterhouse et al.; IARC. Sci publ. №155. Vol. VII. - Lyon, 2002. - 781 p.

85. Duffy, S.A. A Tailored Smoking, Alcohol, and Depression Intervention for Head and Neck Cancer Patients / S.A. Duffy, D.L. Ronis, M. Valenstein et al. // Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. 2006. - Vol. 15. - P. 22032208.

86. Fakhry, C. Clinical Implications of Human Papillomavirus in Head and Neck Cancers / C. Fakhry, M.L. Gillison // J. Clin. Oncol. 2006. - Vol. 24, № 17.-P. 2606-2611.

87. Gritz, E.R. Predictors of long-term smoking cessation in head and neck cancer patients / E.R. Gritz, C.R. Carr, D. Rapkin et al. // Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. 1993. - Vol. 2, № 3. - P. 261-270.

88. Gritz, E.R. First Year After Head and Neck Cancer: Quality of Life / E.R. Gritz, C.L. Carmack, C. de Moor et al. // J. Clin. Oncol. 1999. - Vol. 17, № l.-P. 352.

89. Kreimer, A.R. Human Papillomavirus Types in Head and Neck Squamous Cell Carcinomas Worldwide: A Systematic Review / A.R. Kreimer, G.M.

90. Clifford, P. Boyle et al. // Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. 2005. — Vol. 14.-P. 467-475.

91. Merabishvili, V.M. Tsvetkova T.L., Popova S.P. // Cancer incidence in five continents / ed. by D. Parkin et al.; IARC. Sci publ. №155.-Lyon, 2002. Vol. VIII. - P.416-417.

92. Neville, B.W. Oral Cancer and Precancerous Lesions / B.W. Neville, T.A. Day // CA Cancer J. Clin. 2002. - Vol. 52. - P. 195-215.

93. Ragin, C.C.R. The Epidemiology and Risk Factors of Head and Neck Cancer: a Focus on Human Papillomavirus / C.C.R. Ragin, F. Modugno, S.M. Gollin // Dent. Res. 2007. - Vol. 86, № 2. - P. 104-114.

94. Stewart, B.W. World Cancer Report / B.W. Stewart, P. Kleihues. -Lyon: IARC Press, 2003.

95. Zhang, Z.F. Marijuana Use and Increased Risk of Squamous Cell Carcinoma of the Head and Neck / Z.F. Zhang, H. Morgenstern, M.R. Spitz et al. // Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. 1999. - Vol. 8. - P. 10711078.

96. Zhang, Z.F. Environmental Tobacco Smoking, Mutagen Sensitivity, and Head and Neck Squamous Cell Carcinoma / Z.F. Zhang, H. Morgenstern, M.R. Spitz et al. // Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. -2000. Vol. 9. - P. 1043-1049.