Клинико-функциональное обоснование комплексной рефлексо- и физиотерапии у девушек с фолликулярными кистами яичников тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.11, кандидат наук Москалева, Анна Юрьевна

• Москалева, Анна Юрьевна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Москалева, Анна Юрьевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗЕ, КЛИНИКЕ И МЕТОДАХ ЛЕЧЕНИЯ

ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ КИСТ ЯИЧНИКОВ

1.1. Фолликулярные кисты яичников. Этиология и патогенез

1.2. Клинические проявления фолликулярных кист яичников________15

1.3. Диагностика фолликулярных кист яичников

1.4. Лечение фолликулярных кист яичников

1.4.1. Медикаментозное и хирургическое лечение ФКЯ

1.4.2. Немедикаментозные методы лечения ФКЯ

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ,

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных лиц

2.2. Методы исследования

2.3. Методы лечения

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1. Клиническая характеристика обследованных больных

3.1.1. Характеристика преморбидного фона у здоровых

и больных ФКЯ девушек

3.1.2. Характеристика данных объективного осмотра

больных с ФКЯ до лечения

3.1.3. Характеристика менструальной функции у больных

с ФКЯ до лечения

3.1.4. Характеристика гормонального фона у больных

с ФКЯ до лечения

3.2. Клинико-функциональная характеристика больных

с ФКЯ после лечения

^ 2 1 Влияние комплексного лечения с акупунктурой

и электростатическим полем на менструальную ^

функцию больных с ФКЯ

3.2.2. Влияние комплексного лечения на гормональную

функцию у больных с ФКЯ

3.2.3. Корреляционный анализ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ

АГТ - антигомотоксические препараты

АП - акупунктура

АТ - акупунктурная точка

БАТ - биологически активные точки

ГСПП - гипоталамический синдром пубертатного периода

ИППП - инфекции, передающиеся половым путем

ЛГ - лютеинизирующий гормон

РТ - рефлексотерапия

ФКЯ - фолликулярные кисты яичников

ФСГ - фолликулостимулирующий гормон

ТНЧ - терапия током надтональной частоты

УВЧ - ультравысокочастотная терапия

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-функциональное обоснование комплексной рефлексо- и физиотерапии у девушек с фолликулярными кистами яичников»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность

Одним из приоритетных направлений восстановительной медицины является разработка эффективных методов профилактики и лечения заболеваний, приводящих к нарушению репродуктивной функции (Разумов А.Н., 2007). Достижения последних лет дают основание рекомендовать методы восстановительной медицины как наиболее перспективные, в том числе в подростковой гинекологии. Фолликулярные кисты относятся к функциональным опухолевидным образованиям яичников, являются часто встречаемой патологией, встречаются в 25-30 % случаев всех кистозных образований (Адамян Л.В. 2009; Серебренникова К.Г. с соавт., 2011; ЛЬепИапп Н.А., 2007). За последнее десятилетие отмечено увеличение частоты кистозных овариаль-ных образований почти в 2 раза (Дубровина С.А., 2007; Халилов Р.З. с соавт., 2011). Фолликулярные кисты яичников (ФКЯ) наиболее часто образуются в периоде полового созревания, являются гормонально зависимыми, выявляются у 7,8 % клинически здоровых женщин и у 52,3 % женщин с жалобами на боли внизу живота или нарушениями менструального цикла (Котрикадзе К.А., 2002; Озерская И.А. с соавт., 2004; Николаева И.Н., 2006). ФКЯ характеризуются болевым синдромом, нарушением менструальной, генеративной, секреторной функций, осложненным (перекрут или разрыв кисты, кровоизлияние в стенку образования, нагноение содержимого кисты, абдоминальный синдром, внутрибрюшное кровотечение) и рецидивирующим течением (Окороков О.А с соавт., 2008; Лысяк Д.С., 2010).

Многие авторы допускают возможность воспалительной этиологии в развитии кист (Кулинич С.И. с соавт., 2007). Длительный воспалительный процесс и ановуляция вследствие изменений яичниковых структур и снижения активности ферментов стероидогенеза в корковой зоне яичника (Окоро-

ков O.A. с соавт., 2008) приводят к нарушениям гормонального профиля (повышением гипоталамо-гипофизарной активности по механизму обратной связи) и являются неблагоприятным прогностическим признаком развития патологических состояний эндометрия, встречающихся в 63 % случаев и причиной первичного бесплодия (Меджидова К.К., 2005; Лабыгина A.B., 2010; Петров И.А. с соавт., 2011).

Актуальность проблемы определяется не только высокой частотой доброкачественных объёмных образований яичников у девушек, серьезными осложнениями, но и сложностями лечения. Методы лечения ФКЯ до настоящего времени окончательно не установлены, неоднозначны и противоречивы (Николаева И.Н., 2006; Баженова Л.Г., 2007; Петров И. А. с соавт., 2011).

Лечение ретенционных образований яичников нередко начинается с оперативного вмешательства. Оперативные вмешательства проводятся в неоправданно большом объеме (Петрина Ю.В., 2007), к тому же любое оперативное вмешательство на яичниках снижает их функционально-морфологический резерв (Чертовских М.М., 2012) и может быть причиной повторного образования кист (Муслимова С.Ю., Мельникова Т.А., 2010; Ка-десникова Ю.А. с соавт., 2010; Ёлгина Е.В., 2011).

Консервативная тактика лечения ФКЯ заключается в применении гормо-носупрессивной терапии комбинированными оральными контрацептивами (Уварова Е.В., 2009; Серебренникова К.Г. с соавт., 2011), но некоторые исследователи указывают на отсутствие связи между применением гормональных препаратов и исчезновением кисты (Кулинич С.И. с соавт., 2007). При этом О.В. Шабрина с соавт. (2006) считает, что длительный прием микродозиро-ванных монофазных пероральных контрацептивов является фактором риска для развития опухолевидных образований яичников.

В связи с этим очевидна необходимость оптимизации лечения больных ФКЯ, одним из вариантов которой может быть рациональное и эффективное использование комплексных рефлексо- и физиотерапевтических методов, поз-

воляющих на основе принципов синергизма и индивидуализации воздействий оказать разноплановое влияние на различные звенья патогенеза заболевания с целью его регресса.

Клиническая эффективность рефлексотерапии уже ни у кого не вызывает сомнений и широко применяется в гинекологической практике (Гилязутди-нов И.А. с соавт., 2006; Амбарцумян Т.Ж. с соавт., 2007). В основе механизмов действия метода РТ лежат рефлекторные реакции организма с включением глубинных, филогенетически и онтогенетически обусловленных механизмов взаиморегуляции нервной, эндокринной и иммунной систем (Агасаров Л.Г., 2001; Авакян Г.Н., 2006; Василенко A.M., 2011).

Арсенал методов физического лечения, применяемый в гинекологии, пополняется постоянно (Стругацкий В.М. с соавт., 2005; Пономаренко Г.Н., 2009). Одной из инновационных разработок современной физиотерапии является аппарат «Хивамат», генерирующий переменное низкочастотное электростатическое поле. Известно, что переменное низкочастотное электростатическое поле обладает обезболивающим, антиспастическим, противоотечным и трофико-регенераторным эффектом, а также иммуностимулирующим эффектом. В процессе лечения активизируются важнейшие иммунные факторы. Уменьшается концентрация медиаторов воспаления. Существенно увеличивается эндогенная защита и, таким образом, реализуется противовоспалительное действие (Орехова Э.М. с соавт., 2002.; Афанасьева Т.Н., 2005).

Учитывая гормонально зависимую и воспалительную природу образования ФКЯ, то использование рефлексотерапии в комплексе с физиотерапевтическими процедурами может быть вполне оправдано.

Несмотря на проведенные исследования, в литературе до настоящего времени отсутствуют данные об использовании комплексного воздействия акупунктуры и низкочастотного электростатического поля при ФКЯ.

На основании вышеизложенного была определена цель работы:

Дать клинико-лабораторное обоснование целесообразности комплексного лечения акупунктурой и низкочастотным электростатическим полем девушек с фолликулярными кистами яичников.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности клинических и лабораторных данных у девушек с фолликулярными кистами яичников.

2. Изучить динамику клинических симптомов и показателей ультразвукового исследования органов малого таза у девушек с фолликулярными кистами яичников при комплексном рефлексотерапевтическом и физиотерапевтическом воздействии.

3. Оценить эффективность комплексного акупунктурного и физиотерапевтического лечения у девушек с фолликулярными кистами яичников по динамике изменений показателей гормонального статуса.

4. Изучить динамику отдаленных результатов комплексного воздействия акупунктуры и низкочастотного электростатического поля у девушек с фолликулярными кистами яичников.

Научная новизна

Впервые доказано, что включение комплексного рефлексотерапевтического и физиотерапевтического воздействия низкочастотным электростатическим полем у девушек с фолликулярными кистами яичников обладает выраженным корригирующим действием на гипофизарно-яичниковую систему. Доказано, что под влиянием комплексного воздействия акупунктуры и низкочастотного электростатического поля наблюдается регресс кисты в 42 % случаев и в 58 % - значительное уменьшение ее размеров.

Впервые установлено, что при комплексном рефлексо- и физиотерапевтическом воздействии у 82 % девушек с фолликулярными кистами яичников отмечается нормализация гормонального статуса. Впервые на основании выявленных изменений в системе нейроэндокринной регуляции у девушек с

фолликулярными кистами яичников при комплексном рефлексо- и физиотерапевтическом воздействии дано обоснование целесообразности использования акупунктуры и низкочастотного электростатического поля и предложен новый способ лечения девушек с фолликулярными кистами яичников.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Комплексное рефлексотерапевтическое и физиотерапевтическое лечение девушек с фолликулярными кистами яичников существенно улучшает клиническое состояние больных, способствует регрессу фолликулярных кист яичников.

2. Комплексное воздействие акупунктуры и низкочастотного электростатического поля оказывает регулирующее действие на гипоталамо-гипофизарно-яичниковую систему у девушек с фолликулярными кистами яичников.

3. Включение в немедикаментозный комплекс низкочастотного электростатического поля значимо повышает результаты лечения девушек с фолликулярными кистами яичников, за счет потенцирования действия акупунктуры физиотерапевтическим фактором.

4. Теоретическая и практическая значимость

На основании проведенных исследований разработан новый метод комплексного немедикаментозного лечения девушек с ФКЯ, который в 1,3 раза эффективнее стандартной медикаментозной терапии и может быть использован на всех этапах медицинской реабилитации (стационар, поликлиника, санаторно-курортное учреждение). Внедрение в практическую медицину данного метода дает возможность повысить эффективность лечения больных с ФКЯ, о чем свидетельствует положительная динамика показателей функций яичников, уменьшение выраженности клинических проявлений заболевания.

Хорошая переносимость, высокая терапевтическая эффективность, отсутствие побочных эффектов, удобство эксплуатации, невысокая стоимость оборудования позволяют рекомендовать комплексное воздействие акупунктуры с низкочастотным электростатическим полем для широкого использования в практическом здравоохранении.

Новизна разработанного метода лечения ФКЯ у девушек подтверждена патентом «Способ консервативного лечения функциональных кист яичников» (патент РФ №2429811).

По материалам исследований издано учебное пособие для врачей, утвержденное методическим советом ГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации «Особенности использования методов восстановительной медицины в гинекологии» (2010).

Результаты диссертационного исследования внедрены в практическую работу физиотерапевтического отделения клиники педиатрии ФГБУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека» СО РАМН, ГБУЗ «Иркутская государственная областная детская клиническая больница», Международного медицинского центра «Восток», ЗАО курорт «Ангара», МАУЗ Городская детская поликлиника № 2 г. Иркутска.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на заседаниях ФГБУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека» СО РАМН (2009), Областного научно-практического общества врачей физиотерапевтов и курортологов Иркутской области (2010).

Основные результаты работы представлены на первом Всероссийском конкурсе инновационных разработок «Педиатрия XXI века» (Москва, 2006) и отмечены специальным дипломом «За вклад в здоровье нации». Также основные положения диссертации доложены и обсуждены на VI международном

конгрессе «Восстановительная медицина и реабилитация» (Москва, 2009), Межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 90-летию курорта «Аршан» (Аршан, 2010), IX научно-практической конференции «Актуальные вопросы охраны здоровья населения регионов Сибири» (Красноярск, 2011), студенческой научно-практической конференции с международным участием, посвященной 80-летию со дня рождения академика Б.С. Гракова (Красноярск, 2011), международных научных симпозиумах «Воспаление и антигомотоксическая терапия» (Москва, 2011; Санкт-Петербург, 2011).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 17 печатных работ, из них 5 статей в журналах, рецензируемых ВАК РФ, учебное пособие для врачей, методические рекомендации для врачей, патент РФ на изобретение «Способ консервативного лечения функциональных кист яичников» № 2429811.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 125 страницах текста и состоит из введения, обзора литературы, главы собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Список литературы содержит 192 источников, из них 148 на русском и 44 - на иностранных языках. Работа иллюстрирована 26 рисунками и содержит 25 таблиц.

ГЛАВА I.

СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗЕ, КЛИНИКЕ И МЕТОДАХ ЛЕЧЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ КИСТ ЯИЧНИКОВ

1.1. Фолликулярные кисты яичников. Этиология и патогенез

Опухолевидные образования яичников являются часто встречаемой гинекологической патологией. Частота их выявляемое™ имеет постоянную тенденцию к возрастанию, и за последние десять лет выросла с 6-11 % до 9-25 % (Немченко О.И., 2007; Уварова Е.В., 2009; Адамян Л.В. 2009; Серебренникова К.Г. с соавт., 2011; Халилов Р.З.; 2011; Abenhaim H.A. 2007). По данным ряда авторов, частота опухолевидных образований яичников у женщин репродуктивного возраста составляет 45 - 55 % в структуре гинекологических заболеваний (Петров И.А. с соавт., 2008).

В периоде полового созревания каждое третье образование яичников является опухолевидным: фолликулярные кисты, параовариальные кисты и кисты желтого тела (Кох Л.И., 2004; Немченко О.И., 2007; Дорохина И.А. с соавт., 2008).

Фолликулярные кисты относятся к функциональным опухолевидным образованиям яичников, встречаются в 25-30 % случаев всех кистозных образований (Муслимова С.Ю. с соавт., 2010; Серебренникова К.Г. с соавт., 2011; Дубровина С.А., 2007; Петров И.А. с соавт., 2011). Фолликулярные кисты яичников (ФКЯ) наиболее часто образуются в периоде полового созревания, являются гормонально зависимыми, выявляются у 7,8 % клинически здоровых женщин и у 52,3 % женщин с жалобами на боли внизу живота или нарушениями менструального цикла (Озерская И.А. с соавт., 2004; Николаева И.Н., 2006; Наседкин А.Г., 2007).

Яичниковые образования чаще ничем не проявляются, однако при достижении значительных размеров и давлении на окружающие ткани больные

отмечают боли внизу живота и пояснице, болезненные меструации, частое мочеиспускание (Гуркин Ю.А., 2000; Коколина В.Ф., Алиханов A.A., 2005).

Опухоли яичников делятся преимущественно на два вида: кисты (фолликулярные и лютеиновые), истинные опухоли - цистаденомы (Петрина Ю.В., 2007; Петров И.А. с соавт., 2008; Тихоновская O.A. с соавт., 2008; Курбано-ва Н.Х. с соавт., 2009).

В вопросах патогенеза фолликулярных кист яичников в литературе встречаются две ведущие теории: гормональный дисбаланс и воспалительные нарушения (Николаева И.П., 2006; Озерская И.А. с соавт., 2006; Дубровина С.О., 2007; Окороков O.A. с соавт., 2008).

К эндогенным факторам развития опухолей и опухолевидных заболеваний относят генетические, гормональные, иммунные нарушения, изменения генеративной функции (Тер-Овакимян А.Э., 2008; Дурасова E.H. с соавт., 2011).

К экзогенным факторам относят канцерогены окружающей среды - индустриальные загрязнения, выхлопные газы, радиацию, курение и др. (Хали-лов Р.Э., 2011; Holt V.L. et al., 2005).

Среди заболеваний препубертатного возраста у девушек с фолликулярными кистами яичников встречаются частые вирусные инфекции, хронические интоксикации, очаги латентной инфекции в виде хронического тонзиллита, патология ЖКТ, мочевыделительной системы (Полякова Т.В., 2002; Николаева И.Н., 2006).

Чрезмерные умственные нагрузки, стрессы в детском и подростковом возрасте также влияют на становление и гармоничное функционирование репродуктивной системы (Артымук Н.В. с соавт., 2002).

Вопрос о фолликулярных кистах как причины преждевременного полового развития в нейтральном периоде остается спорным. Однако Ю.А. Гуркин (2000) показал, что эти кисты могут стать причиной или следствием неполного и транзиторного преждевременного полового развития, то есть результатом

преждевременной активации гипофиза и реакцией яичника на гонадотропины или самостоятельным источником гиперэстрогении.

В развитии фолликулярных кист яичников принимает участие система «гипоталамус - гипофиз - яичники». Считают, что именно дисбаланс продукции гонадотропинов является определяющим в развитии функциональных кист яичников (Гуркин Ю. А., 2000; Коколина В. Ф., 2003).

Результаты работы Т.С. Диваковой с соавт. (2003) показали, что у больных с доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями яичников имеются разнонаправленные изменения в функционировании гипо-таламо-гипофизарно-щитовидно-надпочечниково-яичниковой системы.

Гипоталамические расстройства связывают с нарушением основных функций гипоталамуса, к которым относят его участие в регуляции секреции гормонов передней доли гипофиза и опосредованно - в функциональной активности периферических эндокринных желез, в частности яичников (Строев Ю.И., 2004).

Кроме того, одним из патогенетических факторов возникновения опухолевидных образований яичников, по мнению С.О. Дубровиной (2007), является гиперандрогения.

Что касается воспалительного компонента в происхождении фолликулярных кист яичников, то С.О. Дубровина (2007) и А.О. Окороков (2008) доказали роль воспалительного процесса в гениталиях, вызванного заболеваниями, передаваемыми половым путем, а также спаечного процесса в органах малого таза в этиологии и патогенезе ретенционных образований яичников. И.Н. Николаева (2006) утверждает, что возникновение фолликулярных кист яичников и кист желтого тела у женщин репродуктивного возраста всегда инициировано широким спектром микроорганизмов.

C.B. Айдагулова с соавт. (2007) считает, что кисты возникают в результате овариопатии как общепатологического феномена, возникающего в результате развития синдрома регенераторно-пластической недостаточности фолликулярных клеток яичников.

По мнению Е.М. Плешкова (2011), одним из наиболее частых вариантов хронических воспалительных процессов у девушек являются инфекции мочевой системы. Именно в этом юном возрасте незрелость анатомо-физиологических механизмов половой системы предрасполагает к хрониза-ции воспалительных процессов в органах малого таза (Бурлакина Н.А., Уварова Е.В., 2010; АдамянЛ.В., Сивочалова О.В., 2008; Богданова Е.А., Сибирская Е.В., 2010; Силенко О.Н. с соавт., 2011).

На изменения иммунологических показателей состояния иммунной системы общего и локального уровней указывают В.И. Кулаков, Р.Г. Гатаулина, Г.Т. Сухих (2005).

С.О. Дубровина (2007) считает, что развитие кист происходит при снижении активности процессов апоптоза и пролиферации.

1.2. Клинические проявления фолликулярных кист яичников

Клинические проявления опухолей и опухолевидных образований яичников в пубертатном возрасте у девушек имеют свои особенности.

Клиническая картина при всех видах кист яичников характеризуется наличием болевого синдрома, нейро-эндокринных жалоб, различными нарушениями менструального цикла, присутствием симптомов предменструального синдрома, которые появляются в основном за 1-4 года до выявления кисты (Наседкин А.Г., 2007; МасКеппа А. а1., 2000; 1егуоНпо Р. & а1., 2001).

Примерно у 20 % девушек (значительно чаще, чем у взрослых) опухоли и опухолевидные образования яичников протекают без каких-либо клинических проявлений и являются случайной диагностической находкой (Немченко О.И., 2007). Наиболее частая жалоба на боли в нижних отделах живота различного характера и интенсивности. У части девушек могут быть нарушения менструального цикла (Аймалазян Л.В., 2004). У 3 % увеличение размеров нижней части живота бывает единственным поводом обращения к врачу. Ю.А. Гуркин (2000) указывал на то, что для всех овариальных новооб-

разований у девушек характерно первоначальное иногда очень длительное и бессимптомное течение, которое прерывается, как правило, болями.

В связи с отсутствием жалоб при малых размерах опухолей яичника в ряде сообщений указывается, что 50 % у девушек при первичном осмотре выявлялась опухоль в брюшной полости, обычно больших размеров (Мгаваша & а1., 1995).

Небольшие фолликулярные кисты, выстланные гранулезными клетками, обладают умеренной гормональной активностью (Немченко О.И., 2007). При гормонально-активных кистах возможны гиперэстрогения и обусловленные ею нарушения менструального цикла: ациклические маточные кровотечения у менструирующих девушек-подростков или преждевременное половое развитие у девочек первого десятилетия жизни. При больших размерах фолликулярной кисты (диаметр 8 см и более) могут возникнуть сложные ургентные ситуации, требующие срочного оперативного вмешательства (Богданова Е.А. с соавт., 2005).

1.3. Диагностика фолликулярных кист яичников

Диагноз фолликулярной кисты устанавливают на основании клинических проявлений, данных гинекологического и ультразвукового исследований.

При фолликулярных кистах яичников у подростков при бимануальном ректоабдоминальном или влагалищно-брюшностеночном исследовании в области расположения придатков матки пальпируют опухолевидное образование, которое может достигать крупных размеров (Озерская И.А. с соавт.. 2006; Вовк И.Б., 2007; Оюг1ап<Шю С. е1 а1., 1994).

На ультразвуковой сканограмме фолликулярная киста представляет собой однокамерное округлое образование с тонкими стенками и однородным содержимым, всегда по периферии имеет яичниковую ткань. Диаметр кист варьирует от 25 до 100 мм. Фолликулярные кисты иногда сочетаются с признаками гиперплазии эндометрия (Озерская И.А., 2006; Соломатина А.А. с соавт., 2008; Ьагееп Т., 1993).

Также выполняются методы функциональной диагностики: цитологическое исследование влагалищного отделяемого с подсчетом вагинальной формулы, криопикнотического индекса, симптома «зрачка», симптома «папоротника», ректальной температуры, определение в сыворотке крови уровня эст-радиола, прогестерона, ЛГ, ФСГ, тестостерона, пролактина, кортизола.

Персистенция любого объемного образования в области придатков матки, особенно при случайном его выявлении, требует исследования кровотока в режиме цветного допплеровского сканирования. Отсутствие зон васкуляриза-ции внутри образования в 75 % случаев свидетельствует о доброкачественности процесса.

По данным Г.М. Савельевой (2002), при помощи УЗИ с цветным допле-ровским картированием при фолликулярных кистах всегда регистрируется кровоток, если длительность ее существования не превышает 6 месяцев.

В спорных ситуациях выполняется магнитно-резонансная томография, которая позволяет точно определить характер патологического процесса, его локализацию, взаимосвязь с соседними органами; определение в сыворотке крови уровня онкомаркеров СА-125, РЭА (Баженова Л.Г., 2007; Марченко Н.В., 2010; Brain О. et al., 2009).

1.4. Лечение фолликулярных кист яичников

1.4.1. Медикаментозное и хирургическое лечение ФКЯ

По данным В.И. Кулакова с соавт. (2004), тактика ведения больных с опухолевидными образованиями сводится к динамическому наблюдению в течение 6 месяцев. В литературе приводятся данные до 60 % случаев регрессии ретенционных образований в зависимости от размеров кист диаметром менее 5 см (Озерская И.А. с соавт., 2006).

Лечение проводят с целью развития инволюции кисты, нормализации менструального цикла и восстановления гипоталамо-гипофизарно-

яичниковых взаимоотношений (Немченко О.И., 2007; Серебренникова К.Г., Кузнецова Е.П., 2008).

Медикаментозной терапии подлежат только длительно существующие и рецидивирующие фолликулярные кисты яичников.

Большинство авторов считают, что наиболее эффективной группой препаратов в данном случае являются гестагены (дюфастон или утрожестан) (Уварова Е.В. с соавт., 2006; Лысяк Д.С., 2010; Iervolino Р. et al., 2001).

К.А. Котрикадзе с соавт. (2002) показали высокую эффективность лечения ФКЯ комбинированным прогестином «овидон».

Ф.Г. Атабиева (2012) доказала клиническую эффективность применения контрацептива новаринг в лечении ФКЯ.

В зарубежной литературе описаны попытки применения ингибиторов го-надолиберинов с целью редукции функциональных кист яичников (Shiddler А., 1994; Aston К., 1995; BiljanM.M., 1998; Parrleitner Н., 1999; Orden M.R., 2000; Hoeger К., 2007; Grimes D.A., 2009).

Ю.А. Кодесникова (2008) предлагает лечение функциональных кист яичников в комплексе с противовоспалительной и гормональной терапией препарат, содержащий индол-3-карбинол, обладающего апоптозиндуцирующим, рецептор-корригирующим и противовоспалительным действиями.

Принимая во внимание возможность воспалительной этиологии в развитии кисты, рекомендуют также проводить противовоспалительную терапию (Николаева И.Н., 2006) нестероидными противовоспалительными препаратами, при обнаружении ИППП - противомикробную терапию, стимуляторы иммунитета и противовирусные препараты. Также имеется сообщение о лечении функциональных кист яичников милдронатом и полиоксидонием (Окороков O.A., 2008). К.Г. Серебренникова с соавт. (2010) считает, что включение системной энзимотерапии, иммуномодулирующей терапии с одновременным назначением гормональных препаратов позволяет восстановить менструаль-

ную и репродуктивную функцию у больных с фолликулярными кистами и кистами желтого тела.

Однако сравнивая различные подходы ведения больных, С. Turan с соавт. (1994) выявили, что при функциональных кистах яичников эффективность выжидательной тактики и гормонального лечения одинакова. При этом по мнению многих авторов длительный прием микродозированных монофазных пероральных контрацептивов является фактором риска для развития опухолевидных образований яичников (Шабрина О.В. с соавт., 2006). С.И. Кулинич (2005) считает малоэффективной консервативную тактику лечения ФКЯ с применением гормоносупрессивной терапии комбинированными оральными контрацептивами. При назначении оральных контрацептивов необходимо учитывать пагубное влияние этих гормональных препаратов на становление гормональной системы, функцию печени.

На инвазивных методах лечения при неэффективности консервативной терапии девочек и девушек с ретенционными образованиями настаивает В.Ф. Коколина (2003). А И.Б. Басиева с соавт. (2011) считают хирургическое вмешательство основным методом лечения доброкачественных опухолей яичников. Тактика хирургического лечения опухолевидных образований яичников у девушек и женщин репродуктивного возраста заключается в эндоскопическом вмешательстве как наименее травматичном и максимально сохраняющем яичниковую ткань (Матвеева Е.Ф., 2006; Тер-Овакимян А. Э., 2008; Турин А.Л., 2009; Муслимова С.Ю., Мельникова Т.А., 2010). В перечисленных случаях рекомендуется органосохраняющее оперативное лечение (Киселева И.А. с соавт., 2003; Чундокова М.А. с соавт., 2008; Турин А.Л. с соавт., 2009; Кузнецова Е.П., 2011; Querleu D., 1993).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Москалева, Анна Юрьевна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абрамович, С. Г. Гемодинамические эффекты лечения гипертонической болезни электростатическим вибромассажем / С. Г. Абрамович, Л. И. Бараш, Т. И. Мелешко // Сибирский медицинский журнал. - Иркутск, 2004. - Т. 46, № 5. - С. 44-48.

2. Авакян, Г. Н. Современная концепция доказательной рефлексотерапии / Г. Н. Авакян // Рефлексотерапия и мануальная терапия в XXI веке: Матер, междунар. конгр. - М., 2006. - С. 5-6.

3. Агаджанян, Н. А. Функциональные системы организма и теория адаптации / Н. А. Агаджанян, Р. М. Баевский, А. П. Берсенева // Вестн. восстановительной медицины. - М., 2004. - № 3. - С. 4-11.

4. Агасаров, Л. Г. Руководство по рефлексотерапии: учеб. пособие / Л. Г. Агасаров. - М.: Арнебия, 2001. - 304 с.

5. Агасаров, Л. Г. Фармакопунктура / Л. Г. Агасаров. - М.: Арнебия, 2002. - 208 с.

6. Аймалазян, Л. В. Гинекология от пубертата до менопаузы / Л. В. Аймалазян. - М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 123 с.

7. Актуальные проблемы адаптационной, экологической и восстановительной медицины / Н. А. Агаджанян [и др.]. - М.: Медика, 2006. - 208 с.

8. Алиева, Н. В. Значимость восстановительного лечения после органо-сберегающих лапароскопических операций на яичниках / Н. В. Алиева, В. Н. Кустаров // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - М., 2009. -№ 3. - С. 50-51.

9. Амбарцумян, Т. Ж. Значимость иглорефлексотерапии в лечении нарушений менструальной функции у девочек-подростков с дисфункцией щитовидной железы / Т. Ж. Амбарцумян, В. Г. Баласанян // Уральский медицинский журнал. - 2007. - № 2. - С. 92-95.

10. Андреева, М. В. Состояние нервной системы и адаптационные возможности больных воспалительными заболеваниями гениталий с болевым синдромом на фоне транскраниальной стимуляции стволовых структур мозга (ТЭС-терапии) / М. В. Андреева, Н. В. Смолова // Врач-аспирант. - М., 2011. -Т. 45, №2.1.-С. 221-228.

11. Атабиева, Ф. X. Эффективность и приемлемость применения микро-дозированного контрацептива Новаринг у женщин репродуктивного возраста с фолликулярными кистами яичников / Ф. X. Атабиева, 3. X. Узденова // Известия Кабардино-Балкарского научного центра РАН. - Нальчик, 2012. - № 1. — С. 205-210.

12. Афанасьева, Т. Н. Переменное низкочастотное электростатическое поле в комплексном лечении больных пневмонией: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.43 / Афанасьева Татьяна Николаевна. - М., 2005. - 24 с.

13. Баженова, JI. Г. Дифференциальная диагностика опухолей и опухолевидных образований яичников: автореф. дис. ... д-ра мед. наук 14.00.01 / Баженова Людмила Григорьевна - М., 2007. - 38 с.

14. Басиева, И. Б. Хирургический подход к лечению доброкачественных опухолей и опухолевидных образований яичников у женщин репродуктивного возраста / И. Б. Басиева, И. А. Мизиев // Владикавказский медико-биологический вестник. - Владикавказ, 2011. - Т. 12, № 19. - С. 60-66.

15. Бобров, И. А. Традиционная акупунктура с точки зрения современных теорий физиологии, патологии и терапии / И. А. Бобров, Ю. В. Готовский, К. Н. Мхитарян // Рефлексотерапия. - М., 2003. - № 3. - С. 44-50.

16. Богданова, Е. А. Воспалительные заболевания вульвы и влагалища у детей и подростков / Е. А. Богданова, Е. В. Сибирская // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - № 2. - С. 67-70.

17. Боголюбов, В. М. Комбинирование и сочетание лечебных физических факторов / В. М. Боголюбов, В. С. Улащик // Физиотерапия, бальнеология, реабилитация. - М., 2004. - № 5. - С. 39-46.

18. Боровкова, Л. В. Лимфотропная озонотерапия в комплексном лечении больных с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза / Л. В. Боровкова, А. А. Бельская // Медицинский альманах. - Нижний Новгород: Ремедиум Приволжье, 2009. - № 4. - С. 123-126.

19. Бурдасов, В. Н. Динамическая эхография за больными с кистами яичников при лечении методом акупунктуры / В. Н. Бурдасов, Г. М. Воронцова // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - М., 2002.-№2. -С. 148-149.

20. Бурлакина, Н. А. Современные представления о репродуктивном здоровье девочек (обзор литературы) / Н. А. Бурлакина, Е. В. Уварова // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. -№2.-С. 12-31.

21. Вакула, Е. Э. Пункционная склеротерапия кист яичников: авто-реф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.01 / Вакула Евдокия Эдуардовна. - Ростов-на-Дону, 2003. - 22 с.

22. Василенко, А. М. Нейроэндокриноиммунология боли и рефлексотерапия / А. М. Василенко // Рефлексотерапия. - М., 2004. - № 1. - С. 7-17.

23. Василенко, А. М. Проблемы и пути интеграции акупунктуры в доказательную медицину / А.М.Василенко // Рефлексотерапевт. - М., 2011. -№6.-С. 15-27.

24. Влияние импульсного низкочастотного электростатического поля на активность воспалительного процесса у больных, оперированных по поводу вальгусной деформации 1 пальца стопы / Н. Б. Корчажкина [и др.] // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - М., 2009. - № 5. - С. 60-61.

25. Вовк, И. Б. Ретенционные кисты яичников в периоде полового созревания, методы терапии / И. Б. Вовк, В. Ф. Петербургская // Новые технологии в диагностике и терапии гинекологических заболеваний и нарушений полового развития у девочек: сб. тр. межрегион, науч.-практ. конф. с междунар. участ. - М., 2005. - С. 249-250.

26. Возможности лазеротерапии и магнитотерапии аппендикулярно-генитального синдрома у девочек-подростков / М. В. Ипатова [и др.] // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - М., 2011. - № 5. - С. 36-40.

27. Гилязутдинов, И. А., Нейроэндокринная патология в гинекологии и акушерстве / И. А. Гилязутдинов, 3. Ш. Гилязутдинова. - М.: МЕДпресс-информ, 2006.-415 с.

28. Гинекологическая патология у девочек с инфекцией мочевой системы / О. Н. Силенко [и др.] // Педиатр. - СПб., 2011. - Т. 2, № 4. - С. 7-11.

29. Турин, А. Л. Лапароскопия в лечении доброкачественных опухолей и опухолевидных образований яичников / А. Л. Турин // Журнал акушерства и женских болезней: Матер. 4-го Междунар. науч. конгр. «Оперативная гинекология - новые технологии» (СПб., 11-13 нояб. 2009). - СПб., 2009 . - Т. 58, №5.-С. 81-82.

30. Гуркин, Ю. А. Гинекология подростков: рук. для врачей / Ю. А. Гур-кин. - СПб.: Фолиант, 2000. - 574 с.

31. Даниелян, Т. Ю. Влияние восстановительной терапии на гормональный статус у больных хроническим сальпингоофоритом / Т. Ю. Даниелян, С. М. Зольников // Итоги и перспективы развития традиционной медицины в России. - М., 2002. - С. 59-61.

32. Диагностика доброкачественных опухолей и опухолевидных новообразований яичников у детей / В. Ф. Коколина [и др.] // Вопросы гематологии, онкологии и иммунопатологии в педиатрии. - М., 2004. - Т. 3, № 3. - С. 39-44.

33. Дивакова, Т. С. Профиль гормонов эндокринной системы у больных раннего репродуктивного возраста с доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями яичников, подвергшихся эндохирургическому лечению / Т. С. Дивакова, М. П. Фомина, Т. Н. Кичигина // Вестник Витебского государственного медицинского университета. - Витебск, 2003. - Т. 2, № 3. - С. 64-70.

34. Динамическое ультразвуковое обследование больных с функциональными кистами яичников / И. А. Озерская [и др.] // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - М., 2006. - № 1. - С. 48-58.

35. Дорохина, И. А. Оптимизация схемы ведения пациенток юного возраста с кистой желтого тела - введение лидаза-ультрафонофореза в условиях клинической больницы / И. А. Дорохина, С. Ю. Першина // Медицинский альманах. - Нижний Новгород: Ремедиум Приволжье, 2008. - № 4. - С. 98-99.

36. Дубров, А. П. Обзор общебиологических закономерностей в развитии рефлексотерапии / А. П. Дубров, Е. Е. Мейзеров, В. С. Каторгин // Традиционная медицина: сб. науч. тр. конгр. - М., 2007. - С. 305-306.

37. Дубровина, С. О. Некоторые аспекты этиологии кист яичников / С. О. Дубровина // Рос. вестн. акушерства и гинекологии. - М., 2004. - № 6. -С. 9-11.

38. Дубровина, С. О. Этиология, патогенез, профилактика и лечение кист яичников: автореф. дис. ... д-ра мед.наук: 14.00.01 / Дубровина Светлана Олеговна. - Ростов-на-Дону, 2007. - 38 с.

39. Дурасова, Е. Н. Сравнительный анализ эндометриоза яичников и кист яичников неэндометриоидной природы / Е. Н. Дурасова, Д. Ф. Костючек, В. А. Печеникова //Журнал акушерства и женских болезней. - М., 2011. -Т. LX, № 1. - С. 31-38.

40. Евсеева, М. М. Естественные и преформированные физические факторы в восстановительном лечении женщин с последствиями хронического воспаления органов малого таза: автореф. дис. ... докт. мед. наук: 14.00.51 / Евсеева Марина Михайловна. - М., 2010. - 32 с.

41. Евсеева, М. М. Хронический салышнгоофорит: клинико-физиологическое обоснование лечебного применения импульсного электростатического поля низкой частоты / М. М. Евсеева, В. Н. Серов, Н. М. Ткаченко // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - М.: Медицина, 2006. - № 1. - С. 21-24.

42. Ёлгина, Е. В. Состояние овариального резерва после хирургического лечения функциональных кист яичников / Е. В. Елгина // Сб. ст. по матер. 70-й Юбилейной итоговой науч. студ. конф. им. Н.И. Пирогова (Томск, 16-18 мая 2011).-Томск, 2011.-430 с.

43. Жаркин, А. Ф. Рефлексотерапия в акушерстве и гинекологии / А. Ф. Жаркин, Н. А. Жаркин - Л.: Медицина, 1988. - 160 с.

44. Зилов, В. Г. Физиологические основы нелекарственных методов восстановительной медицины / В. Г. Зилов // Вестник восстановительной медицины. - М., 2007. - № 1. - С. 7-12.

45. Зуева, Г. П. Прогнозирование и профилактика нарушений репродуктивного здоровья девочек-подростков, рожденных женщинами с гипоталами-ческим синдромом: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.01 / Зуева Галина Павловна. - Барнаул, 2004. - 21 с.

46. Илларионов, В. Е. Корригирующие технологии восстановительной медицины / В. Е. Илларионов, Ю. Г. Боженков. - М., 2006. - 126 с.

47. Ипатова, М. В. Особенности послеоперационного периода и восстановительное лечение у девочек с гинекологическими заболеваниями (обзор литературы) / М. В. Ипатова, Е. В. Уварова, Т. Б. Маланова // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - М.: ГЭОТАР-Медиа., 2011. - № 3. - С. 28-36.

48. Карымов, И. П. Иглоукалывание как фактор восстановления гомео-стаза / И. П. Карымов, И. Ю. Касаткина // Традиционная медицина: сб. науч. тр. конгр. - М., 2007. - С. 305-306.

49. КВЧ-терапия функциональных кист яичников больших размеров / Т. А. Ордынская [и др.] // Миллиметровые волны в биологии и медицине. -М., 2004.-№3,-С. 54-56.

50. Киргизов, Ю. А. Общие принципы подбора точек акупунктуры: учеб. пособие / Ю.А. Киргизов, О. Ю. Киргизова. - Иркутск, 1996. - 44 с.

51. Киргизова, О. Ю. Закономерности изменений вегетативного, гормонального и метаболического статусов у девушек с гипоталамическим синдромом

при рефлексотерапии: дис.... д-ра мед. наук: 14.00.16 / Киргизова Оксана Юрьевна. - Иркутск, 2008. - 200 с.

52. Киргизова, О. Ю. Немедикаментозные инновационные технологии в лечении функциональных кист яичников / О. Ю. Киргизова, А. Ю. Москалева // Сибирский медицинский журнал. - Иркутск, 2009. - Т. 90, № 7. - С. 97-99.

53. Клинико-иммунологическое обоснование терапии кистозных образований яичников у женщин репродуктивного возраста / А. О. Окороков [и др.] // Сибирский медицинский журнал - Томск, 2008. - Т. 23, № 4, Вып. 1. - С. 33-35

54. Клинико-физиологические обоснования использования современных методов физиотерапии и физической реабилитации при лечении гинекологических заболеваний / А. В. Чурилов [и др.] // Педагогика, психология и медико-биологические проблемы физического воспитания и спорта. - Харьков, 2007. - № 11. - С. 278-282.

55. Клинико-эпидемиологическая характеристика больных с опухолевидными образованиями и доброкачественными опухолями яичников / Е. П. Кузнецова [и др.] // Вестник национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. - Ижевск, 2008. - Т. 3, № 1. - С. 51-57.

56. Коколина, В. Ф. Гинекология детского возраста / В. Ф. Коколина. -М.: Медпрактика-М, 2003. - 267 с.

57. Коколина, В. Ф. Томографическая диагностика опухолей и опухолевидных образований у девочек / В. Ф. Коколина, A.A. Алиханов. - М.: Медпрактика-М, 2005. - 132 с.

58. Комбинированная последовательная физиотерапия хронических воспалительных заболеваний органов малого таза с применением аппарата АМУС-01 ИНТРАМАГ и приставки ВАЦ-01 / А. А. Чураков [и др.] // Акушерство и гинекология. - М., 2008. - № 6. - С. 57-61.

59. Комбинированная физиотерапия в лечении женщин с синдромом тазовой боли / JI. В. Ткаченко [и др.] // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - М., 2011. - № 6. - С. 36-40.

60. Косим-Ходжаев, И. Особенности изменения эхопараметров матки и яичников при фолликулярных кистах у девушек 16-19 лет / И. Косим-Ходжаев, Ш. Бурханова, Г. Камалова // Морфологические ведомости. - М., 2010.-№4.-С. 45-48.

61. Котрикадзе, К. А. Диагностика и лечение фолликулярных кист яичников / К. А. Котрикадзе, М. А. Сабахтарашвили, А. М. Гвенетадзе // Медицинские новости Грузии. - Тбилиси, 2002. - № 5. - С. 37-40.

62. Кох, J1. И. Клинические сходства и различия параовариальных и фолликулярных кист яичников / JI. И. Кох, Ю. В. Ефименко // Вестн. Новосибирского государственного университета. Биология, клиническая медицина. -Новосибирск, 2004. - Т. 2, № 2. - С. 34-37 .

63. Кузьмина, Н. И. Ретенционные образования яичников у девочек / Н. И. Кузьмина, С. Н. Шишлянникова // Современные профилактические, диагностические и терапевтические технологии в клинике детской гинекологии: сб. науч. тр. IV Всерос. конф. по детской и подростковой гинекологии. - М., 2000.-С. 131-133.

64. Кулаков, В. И. Изменения репродуктивной системы и их коррекция у женщин с доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями яичников / В. И. Кулаков, Р. Г. Гатаулина, Т. Г. Сухих. - М.: Триада-Х, 2005. -256 с.

65. Кулаков, В. И. Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии / В. И. Кулаков, В. Н. Серов. - М.: Литтера, 2005. - С. 499.

66. Кулаков, В. И. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии / В. И. Кулаков, В. Н. Прилепская, В. Е. Радзинский. - М., 2007. - С. 503, 505-506.

67. Кулинич, С. И. Клиническая эффективность комплексного лечения ре-тенционных кист яичников с применением ДЭНС / С. И. Кулинич, И. Н. Николаева, А. Н. Кудаев // Рефлексотерапия. - М., 2007. - № 1. - С. 38-43.

68. Кулинич, С. И. Проблемы репродуктивной функции после апоплексии яичника / С. И. Кулинич, М. М. Чертовских, М. Н. Чертовских // Матер. XI Всерос. науч. форума «Мать и дитя». - М., 2010. - С. 419-420.

69. Кулинич, С. И. Эффективность применения ДЭНС-терапии в лечении больных с функциональными кистами яичников / С. И. Кулинич, И. Н. Николаева, А. Н. Кудаев // Современные технологии и организация работы многопрофильной больницы: тез. докл. межрегион, науч.-практ. конф. «Медицина в Кузбассе». - Кемерово, 2005. - С. 148-149.

70. Кустаров, В. Н. Альтернативный метод лечения кистозных образований яичников / В. Н. Кустаров, С. С. Попова // Амбулатор. хирургия. - М., 2004. -№ 3. - С. 48-50.

71. Кущ, Е. М. Электростатическое поле в комплексном лечении ремитирующего рассеянного склероза / Е. М. Кущ, О. М. Конова, Л. М. Кузенкова // Физиотерапия, бальнеология, реабилитация. - М., 2011. - № 6. - С. 22-26.

72. Лабыгина, А. В. Основные клинико-патогенетические варианты женского эндокринного бесплодия: дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.01 / Лабыгина Альбина Владимировна. - Иркутск, 2010. - 295 с.

73. Ли, К. Э. Организация восстановительного лечения с использованием импульсного низкочастотного электростатического поля у больных хроническим простатитом: Автореф. дис.... канд. мед. наук: 14.00.51 / Ли Карина Эдуардовна. - М., 2009. - 24 с.

74. Лысяк, Д. С. Профилактика рецидивов апоплексии яичника у девушек-подростков / Д. С. Лысяк // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. - Благовещенск, 2010. - № 38. - С. 61-63.

75. Любовцев, В. Б. Научные и методологические аспекты акупунктуры / В. Б. Любовцев, Н. В. Спасова, А. Н. Разумов // Матер. I Всерос. съезда врачей восстановительной медицины. - М., 2007. - С. 174-175.

76. Маркина, Л. П. Трансцеребральная амплипульс-магнитотерапия в комплексном лечении больных вторичной дисменореей / Л. П. Маркина,

О. В. Ярустовская, С. А. Рубченкова // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. -М., 2010.-№ 1.-С. 21-23.

77. Марченко, Н. В. Дифференциальная диагностика новообразований яичников: возможности магнитно-резонансной томографии / Н. В. Марченко // Медицинская визуализация: научно-технический журнал. - М., 2010. -№ 3. - С. 87-99 .

78. Матвеева, Е. Ф. Лечение опухолей и опухолевидных образований яичников у девочек с помощью оперативной лапароскопии / Е. Ф. Матвеева // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: Матер. V Рос. конгр. - М.: ОВЕРЛЕЙ, 2006. - С. 134.

79. Маточное кровотечение пубертатного периода и особенности гормонального статуса / Адамян Л. В. [и др.] // Проблемы репродукции. - М., 2010.-С. 149-150.

80. Меджидова, К. К. Этапное лечение женщин с опухолевидными процессами яичников: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.01 / Меджидова Карина Камильевна. - Ростов-на-Дону, 2005. - 22 с.

81. Медицинская реабилитация (руководство) / Под ред. В. М. Боголюбова. - М, 2007. - Т. III. - С. 462-502.

82. Мирютова, Н. Ф. Физиологическая и лечебная значимость так называемых слабых воздействий в физиотерапии / Н. Ф. Мирютова, Е. Ф. Левицкий// Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. - М., 2003. -№ 1.-С. 21-25.

83. Митин, М. Ю. Распространенность и структура гинекологической заболеваемости в подростковом возрасте: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.09 / Митин Михаил Юрьевич. - М., 2005. - 24 с.

84. Мишина, С. М. Оптимизация восстановительного лечения спаечных процессов в малом тазу женщин с использованием низкоинтенсивного лазера: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.51 / Мишина Светлана Михайловна. -М., 2010.-24 с.

85. Морфогенез рецидивирующих кист яичников / И. А. Петров [и др.] // Морфология: научно-теоретический медицинский журнал: Матер. Междунар. гистологической конф. «Морфогенезы в эволюции, индивидуальном развитии и эксперименте» (Тюмень, 13-14 июня, 2008). - М., 2008. - Т. 133, № 3. - С. 87-88.

86. Морфологические аспекты рецидива функциональных кист яичника: Материалы конференции, посвященной 100-летию со дня рождения академика АМН СССР Д. А. Жданова / О. А. Тихоновская [и др.] // Морфология: научно-теоретический медицинский журнал. - М., 2008. - Т. 134, № 4. - С. 96.

87. Муслимова, С. Ю. Результаты консервативного и хирургического лечения функциональных кист яичников у девочек / С. Ю. Муслимова, Т. А. Мельникова // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - № з. - С. 35-41.

88. Наседкин, А. Г. Клиническая картина и морфология яичникового придатка при различных видах кист яичников / А. Г. Наседкин // Сибирский медицинский журнал. - Томск, 2007. - Т. 22, № 2. - С. 101-104.

89. Научное обоснование возможностей применения климато-бальнеологических ресурсов внутренних курортов Краснодарского края при комплексном лечении патологии женской репродуктивной системы / О. В. Авагимова [и др.] // Вестник новых медицинских технологий. - 2011. -Т. 18, №2.-С. 26-29.

90. Немедикаментозные технологии восстановления репродуктивной функции у больных хроническим неспецифическим сальпингоофоритом / JI. М. Мирзаева [и др.] // Вестник новых медицинских технологий. - Тобольск, 2010.-№3.-С. 88-91.

91. Немченко, О. И. Опухоли и опухолевидные образования яичников у детей и подростков (клиническая лекция) / О. И. Немченко // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - № 2. - С. 7-29.

92. Николаева, И. Н. Новые подходы к диагностике и лечению ретенционных кист яичников и возможности восстановления репродуктивной

функции: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.01 / Николаева Инесса Николаевна. - Благовещенск, 2006. - 24 с.

93. Опухоли и опухолевидные образования яичников и их клинические проявления / Г. М. Савельева [и др.] // Рос. вестн. акушерства и гинекологии. -М., 2005.-№5.-С. 63-71.

94. Опухоли и опухолевидные образования яичников и придатков матки у девочек / Е. А. Богданова [и др.] // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - № 5. - С. 36-39.

95. Органосохраняющее оперативное лечение у больных с кистами и доброкачественными опухолями яичников / Е. П. Кузнецова [и др.] // Вестн. Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. - Ижевск, 2011.-Т. 6, № 1. - С. 56-61.

96. Особенности диагностики, лечения и профилактики опухолевидных образований яичников в детском и подростковом возрасте / И. Б. Вовк [и др.] //Репродуктивное здоровье детей и подростков. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. -№4.-С. 40-47.

97. Особенности назначения восстановительной физиотерапии у детей и подростков с гинекологическими заболеваниями / М. В. Ипатова [и др.] // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. -№4.-С. 62-66.

98. Перспективы применения внутритканевого электрофореза в лечении острого воспаления придатков матки / Е. В. Бурова [и др.] // Астраханский медицинский журнал. - Астрахань, 2011. - Т. 6, № 2. - С. 173-177.

99. Петрина, Ю. В. Морфофункциональные особенности яичников при функциональных кистах гормонального генеза: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 03.00.25, 14.00.01 / Петрина Юлия Васильевна. - Томск, 2007. - 24 с.

100. Петров, И. А. Репродуктивное здоровье женщин с кистами яичников / И. А. Петров, О. А. Тихоновская, М. С. Петрова // Сибирское медицинское обозрение. - Красноярск, 2011. - Т. 67, № 1. - С. 70-73.

101.Плешков, Е. М. Значение инфекций мочевой системы в формировании репродуктивного здоровья девочек / Е. М. Плешков // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - № 4. - С. 24-27.

102.Пономаренко, Г. Н. Доказательная физиотерапия в гинекологии / Г. Н. Пономаренко//Ж. акушерства и женских болезней. - 2005. - Т. 54, № 3. - С. 97-107.

103. Пономаренко, Г. Н. Проблема специфичности в физиотерапии / Г. Н. Пономаренко // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - М.: Медицина, 2010. - № 3. - С. 50-54.

104.Пономаренко, Г. Н. Физические методы лечения: справочник / Г. Н. Пономаренко. - СПб., 2007. - 322 с.

105. Прилепская, В. Н. Гинекологическая эндокринология / В. Н. Прилепская, Т. В. Овсянникова. - М., 2004. - 524 с.

106. Применение системы «Хивамат-200» в клинической практике: Пособие для врачей / Э. М. Орехова, А. А. Миненков, В. В. Портнов [и др.]. - М., 2002. - 78 с.

107. Проблемы и перспективы диагностики и лечения ретенционных кист яичников / И. Н. Николаева [и др.] // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - Иркутск, 2005.-№5. _с. 74-80.

108.Реабилитация девочек-подростков с нарушением репродуктивной функции, ассоциированной с дисплазией соединительной ткани, в детском санатории «Белокуриха» / Е. Г. Юрова [и др.] // Кубанский научный медицинский вестник. - Белокуриха, 2009. - № 6. - С. 83-86.

109.Реутова, Н. Н. Оптимизация лечебно-реабилитационных мероприятий у девочек-подростков с гипоталамическим синдромом пубертатного периода и нарушениями менструальной функции / Н. Н. Реутова, В. В. Петракова, Т. В. Курило // Новые технологии в диагностике и терапии гинекологических заболеваний и нарушений полового развития у девочек. -М., 2005.-С. 109-111.

1 Ю.Родионова, М. Н. Применение антигомотоксической терапии в гинекологической практике / М. Н. Родионова // Вестн. нов. мед. технол. - М., 2003. -№ 1.-С. 43-44.

111. Роль патологии фолликулярной ткани яичников в развитии овари-альной дисфункции / С. В. Айдагулова [и др.] // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - М., 2007. - Т. 144, № 10. - С. 452-457.

112.Роль препарата, содержащего индол-3-карбинол, в комплексном лечении кист яичников / Ю. А. Кадесникова [и др.] // Сибирский медицинский журнал. - Томск, 2008. - Т. 23, № 4, Вып. 1. - С. 80-82 .

113. Руденко, И. В. Исследование влияния рефлексоте-рапии на систему гуморальной неспецифической защиты / И. В. Руденко, О. И. Мартьянова // Рефлексология. - М., 2006. - № 1. - С. 30-33.

114. Руководство по гинекологии детей и подростков / Под ред. В. И. Кулакова, Е. А. Богдановой. - М.: Триада-Х, 2005. - 332 с.

115.Самосюк, И. 3. Акупунктура. Энциклопедия / И. 3. Самосюк, В. П. Лысенюк. - М.: АСТ-Пресс, 2004. - 526 с.

116. Сашкина, А. Е. Современные методы рефлексотерапии в гинекологии / А. Е. Сашкина, А. М. Василенко // Рефлексотерапия. - М.: Медицина, 2007.-№3.-С. 30-37.

117. Сашкина, А. Е. Фоторефлексотерапия в гинекологии / А. Е. Сашкина, М. М. Шарипова // Медицинская помощь. - М., 2008. - С. 21-24.

118. Серебренникова, К. Г. Современная медикаментозная терапия опухолевидных образований и ретенционных кист яичников / К. Г. Серебренникова, Е. П. Кузнецова // Фундаментальные исследования. -М., 2011. -№ 5. - С. 218-223.

119. Серебренникова, К. Г. Современная тактика ведения больных с ре-тенционными кистами яичников / К. Г. Серебренникова, Е. П. Кузнецова // Фундаментальные исследования. - М., 2010. - № 11. - С. 115-120.

120. Современные принципы терапии и реабилитации женщин репродуктивного возраста с фолликулярными кистами / 3. X. Узденова [и др.] // Актуальные проблемы современной хирургии: Матер, регион. (ЮФО) науч.-практ. конф. врачей хирургического профиля. - Нальчик, 2006. - С. 262-264.

121.Системный ангиогенез у больных хроническим эндометритом и нарушением репродуктивной функции на фоне импульсной электротерапии / В. А. Бурлев, О. JI. Шишканова, Н. А. Ильясова, В. Н. Серов // Вопросы акушерства, гинекологии и перинаталогии. - М., 2010. - Т. 9, № 3. - С. 10-15.

122. Современные технологии в лечении опухолей яичников у девочек / JI. В. Адамян [и др.] // Матер. III Междунар. конгр. по репродуктивной медицине «Проблемы репродукции». - М., 2009. - С. 140-141.

123. Состояние овариального резерва пациенток с функциональными кистами яичников после лапароскопической цистэктомии / Ю. А. Кадесникова [и др.] // Сибирский медицинский журнал. - Томск, 2010. - Т. 25, № 4 (2). -С. 83-85.

124.СоюновМ. А. Восстановление репродуктивного здоровья у женщин после операций по поводу доброкачественных опухолей и кист яичников / М. А. Союнов, Б. М. Союнов, А. X. Каранашева // Вестн. Рос. ун-та дружбы народов. - М., 2005. - № 4. - С. 199-202.

125.Спасова Н. В. Рефлексотерапия в восстановительной медицине / Н. В. Спасова, В. Б. Любовцев. - Чебоксары: Изд-во Чуваш, ун-та, 2007. -174 с.

126. Стрижаков, А. Н. Применение интенсивной ультразвуковой терапии при лечении больных острым сальпингоофоритом / А. Н. Стрижаков, Е. В. Малышева, М. Н. Шахламова // Вопросы акушерства, гинекологии и перинаталогии. - М., 2010. - Т. 9, № 1. - С. 5-9.

127.Стругацкий, В. М. Физиотерапия в практике акушера-гинеколога / В. М. Стругацкий, Т. Б. Маланова, К. Н. Арсланян. - М.: МЕДпресс-информ, 2005.-208 с.

128. Сутурина, Л. В. Основные патогенетические механизмы и методы коррекции репродуктивных нарушений у больных с гипоталамическими синдромами / Л. В. Сутурина, Л. И. Колесникова. - Новосибирск: Наука, 2001. - 134 с.

129.Табеева, Д. М. Практическое руководство по иглорефлексотерапии / Д. М. Табеева. - М.: МЕДпресс, 2001. - 456 с.

130. Тайлашев, М. М. Реабилитация больных после эндопротезирования тазобедренного сустава / М. М. Тайлашев, И. Г. Моторина, Т. Ф. Варнакова // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - Иркутск, 2009. - № 3. - С. 118-121.

131. Тер-Овакимян, А. Э. Значение генетических факторов в генезе у женщин с апоплексией яичника и разрывах доброкачественных кист яичников / А. Э. Тер-Овакимян // Естественные и технические науки. - М., 2008. - № 3. - С. 146-150.

132.Тер-Овакимян, А. Э. Состояние репродуктивного здоровья женщин после оперативного лечения доброкачественных кист яичника / А. Э. Тер-Овакимян, Л. Д. Оразмурадова // Казанский медицинский журнал. - Казань, 2008. - Т. 89, № 2. - С. 166-168.

133.Ткаченко, Л. В. Значение немедикаментозных методов лечения в реабилитации девочек после операции на яичниках / Л. В. Ткаченко, Т. А. Селезнева // Сибирский медицинский журнал. - Томск, 2007. - Т. 22, № 1. - С. 89-91.

134.Труханов, А. И. Современные технологии восстановительной медицины / А. И. Труханов. - М.: Медика, 2004. - 288 с.

135. Турин, А. Л. Лапароскопия в лечении доброкачественных опухолей и опухолевидных образований яичников / А. Л. Турин, Д. О. Кучук // Ж. акушерства и женских болезней. - М., 2009. - № 5. - С. 81-82.

136. Уварова, Е. В. Детская и подростковая гинекология: Руководство для врачей / Е. В. Уварова. - М.: Литтерра, 2009. - 384 с.

137. Ушакова, Г. А. Репродуктивное здоровье современной популяции девочек / Г. А. Ушакова, С. И. Елгина, М. Ю. Назаренко // Акуш. и гинек. -М., 2006. -№ 1.-С. 34-39.

13 8. Физиотерапия. Национальное рук-во / Под ред. Г. Н. Пономаренко. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 864 с.

139. Филоненко, А. В. Иглорефлексотерапия в реабилитации новорожденных / А. В. Филоненко // Традиционная медицина. - М., 2010. - Т. 1, №21.-С. 14-20.

140. Хазина, Л. В. Возможности применения современной универсальной технологии восстановительной медицины - структурно-резонансной электро- и электромагнитной терапии в гинекологической практике / Л. В. Хазина // Курортное дело, туризм и рекреация. - М., 2009. - № 1. - С. 5-11.

141. Халилов, Р. 3. Клинико-эпидемиологическая характеристика опухолевидных образований и доброкачественных опухолей яичников у женщин в Удмуртской Республике: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.01 / Халилов Рамиль Зуфарович. - Казань, 2011. - 151 с.

142. Хирургический подход к восстановлению репродуктивной функции у больных с новообразованиями яичников / Е. П. Кузнецова [и др.] // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. - М., 2010. -№ 4. - С. 283-287.

143. Центральная электротерапия в лечении девочек-подростков с нарушением менструального цикла и вегетососудистой дистонией / М. В. Ипатова [и др.] // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.-№2.-С. 16-20.

144. Цитологическая характеристика опухолей и опухолевидных образований яичников у девушек и женщин раннего репродуктивного возраста / М. X. Курбанова [и др.] // Доклады Академии наук Республики Таджикистан. - Таджикистан, 2009. - Т. 52, № 5. - С. 403-408.

145. Чертовских М. М. Клинико-морфологические подходы к сохранению репродуктивной функции при болезнях овуляции: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.01 / Чертовских Маргарита Михайловна. - Пермь, 2012. -22 с.

146. Чундокова, М. А. Опухолевидные образования яичников у детей раннего возраста / М. А. Чундокова, В. Ф. Коколина, Н. В. Голоденко // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. -№ 1. - С. 23-28.

147.Шаткина, Г. В. Итоги и перспективы применения рефлексотерапии в акушерстве и гинекологии / Г. В. Шаткина, С. М. Зольников // Итоги перспективы развития традиционной медицины в России. - М., 2002. - С. 148-152.

148.Эффективность применения амплипульс - магнитотерапии у больных с хроническим сальпингоофаритом, осложненным дисменореей / О. В. Ярустовская [и др.] // Матер. I Всерос. съезда врачей восстановительной медицины. - М., 2007. - С. 333.

149. Abenhaim, Н. A. Ovarian cancer risk in relation to medical visits, pelvic examinations and type of health care provider / H. A. Abenhaim, L. Titus-Emstoff, D. W. Cramer // Can. Med. Assoc. J. - 2007. - N 176. - P. 941-947.

150. Abraham, S. Oral contraception and cyclic changes in premenstrual and menstrual experiences / S. Abraham, G. Luscombe, I. Soo // J. Psychosom. Obstet. Gynaecol. - 2003. - Vol. 24, N 3. - P. 185-189.

151. Activation of the hypothalamus characterizes the acupuncture stimulation at the analgesic point in human: a positron emission tomography study / J. C. Hsieh [et al.] // Neurosci. Lett. - 2001. - Vol. 307, N 2. - P. 105-108.

152.Acupuntura у ginecologia / O. R. Collado [et al.] // Toko-ginecol. Pract. -2001. - Vol. 60, N 655. - P. 299-302.

153.Acupuncture // NIH Consensus Statement. - 1997. - Vol. 15 (5). -P. 3-5.

154. Acupuncture: The position paper of the National Council against Health / W. Sampson [et al.] // Fraud. Clinical J. Pain. - 1991. - Vol. 7. - P. 162-166.

155. Anders, J. F. Urgency of evaluation and outcome of acute ovarian torsion in pediatric patients / J. F. Anders, E. C. Powell // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. -2005. - Vol. 159. - P. 532-535.

156. Antenatal ultrasonographic diagnosis and management of fetal ovarian cysts / C. Giorlandino [et al.] // Int. J. Gynaecol. Obstet. - 1994. - Vol. 44 ( 1). - P. 27-31.

157. Antipyretic effects of acupuncture on the lipopolysaccharide-induced fever and expression of interleukin-6 and interleukin-1 beta mRNAs in the hypothalamus of rats / Y. S. Son [et al.] //Neurosci. Lett. - 2002. - Vol. 319, N 1. - P. 45-48.

158.Auricular acupuncture decreases neuropeptide Y expression in the hypothalamus of food-deprived Sprague - Dawley rats / E. H. Kim [et al.] // Neurosci. Lett. - 2001. - Vol. 307, N 2. - P. 113-116.

159. Buckley, B. Large prepubertal ovarian cyst / B.Buckley, S. Ulrich // Emerg. Med. J. - 2008. - Vol. 25. - P. 1-18.

160.Chabbert-Buffet, N. The normal human menstrual cycle / N. Chabbert-Buffet, P. Bouchard // Rev. Endocr. and Metab. Disorders. - 2002. - Vol. 3, N 3. -P. 173-183.

161. Chen, H. M. Related factors and consequences of menstrual distress in adolescent girls with dysmenorrhea / H. M. Chen, C. H. Chen // Kaohsiung J. Med. Sei. - 2005. - Vol. 21, N 3. - P. 121-127.

162. Chiaramonte, C. Ovarian cysts in newborn / C. Chiaramonte, A. Piscopo, F. Cataliotti // Pediatr. Surg Int. - 2001. - Vol. 17 (2-3). - P. 171-174.

163. Cisti ovariche in eta adolescenziale: Valutazione epidemiológica, clinica e strumentale / P. Iervolino [et al.] // Minerva Ginecol. - 2001. - Vol. 53, N 1. - P. 63-66.

164. Classification and management of gynecologic acute abdomen at a secondary level hospital emergency department / M. Assenza, F. Romagnoli, P. Bartolucci [et al.] // Chir. Ital. - 2003. - Vol. 55, N 6. - P. 841-847.

165.Clinical management of functional ovarian: a prospective and randomized study / A. MacKenna [et al.] // Human Reproduction. - 2000. - Vol. 15. -P. 2567-2569.

166. Deficiency of 17, 20-lyase causing giant ovarian cysts in a girl and a female phenotype in her 46,XY sister: Case report / M. Kate-Booij, C. Cobbaert, J. Koper, F. de Jong // Hum. Reprod. - 2004. - Vol. 19. - P. 456-459.

167. Dolgin, S. E. Ovarian masses in the newborn / S. E. Dolgin // Semin. Pe-diatr. Surg. - 2000. - Vol. 9 (3). - P. 121-127.

168. Effect of stimulation of shenshu point on the aging process of genital system in aged female rats and the role of monoamine neurotransmitters / D. Zhu [et al.] // J. Tradit. Chin. Med. - 2000. - Vol. 20, N 1. - P. 59-62. .

169. Effects of electro-acupuncture on corticotropin-releasing factor in rats with experimentally-induced polycystic ovaries / E. Stener-Victorin [et al.] // Neuropeptides. - 2001. - Vol. 35, N 5-6. - P. 227-231.

170. Effects on cycle control and bodyweight of the combined contraceptive ring, NuvaRing, versus an oral contraceptive containing 30 meg ethinyl estradiol and 3 mg drospirenon / I. Milson, I. Lete, A. Bjertnaes, I. Lindh [et al.] // Human Reproduction. - 2006. - Vol. 21, N 9. - P. 2304-2311.

171.Electroacupuncture enhancement of natural killer cell activity suppressed by anterior hypothalamic lesions in rats / E. T. Hahm [et al.] // Neuroimmunomodu-lation. - 2004. - Vol. 11, N 4. - P. 268-272.

172. Hoeger, K. Review: the current evidence does not suggest that oral contraceptives hasten resolution of functional ovarian cysts / K. Hoeger // Evid. Based Med. - 2007. - Vol. 12. - P. 76.

173. Holt, V. L. Risk of functional ovarian cyst: effects of smoking and marijuana use according to body mass index / V. L. Holt, K. L. Cushing-Haugen, J. R. Daling // Am. J. Epidemiol. - 2005. - Vol. 15 (161), N 6. - P. 520-525.

174. Kaya, D. MDCT findings of active bleeding from the ovarian cyst wall / D. Kaya, M. Haliloglu, M. Karcaaltincaba // Am. J. Roentgenol. - 2007. - Vol. 188. -P. W392.

175.Larsen, T. Abdominal ultrasound combined with histological and cytolog-ical fine needle biopsy of suspected ovarian tumor / T. Larsen, S. Torp-Pedersen, M. Ottesen // Eur. J. Obstet. Gyn. - 1993. - Vol. 50, N 3. - P. 203-209.

176. Lete Lasa, I. Clinical experience with NuvaRing in Spain shows that the monthly contraceptive ring is associated with a low incidence of hormone related

adverse events / I. Lete Lasa // Europ. J. Contraception Reprod. Health Care. -

2006. -Nil, Suppl. 1. - P. 200.

177. Liddle, A. D. Pelvic congestion syndrome: chronic pelvic pain caused by ovarian-and internal iliac varices / A. D. Liddle, A. H. Davies // Phlebology. -

2007. - Vol. 22. - P. 100-104.

178. Markedly elevated CA19-9 associated with benign ovarian cyst and ascites / O. Brain, L. Brown, S. Suvarna, R. Chapman // BMJ Case Reports. - 2009: bcrl 120081219.

179. Neonatal ovarian cysts: management and follow up / C. Luzzatto, P. Midrio, T. Toffolutti [et al] // Pediatr. Surg. Int. - 2000. - Vol. 16 (1-2). - P. 56-59.

180. Oral contraceptives for functional: ovarian cysts / D.A.Grimes, L. B. Jones, L. M. Lopez, K. F. Schulz // Cochrane Database Syst. Rev. - 2009. -Vol. 15 (2).-P. CD006134.

181.0rden, M. R. Contrast-enhanced sonography in examination of benign and malignant adnexal masses / M. R. Orden, S. Gudmundsson, P. Kirkinen // J. Ultrasound Med. - 2000. - Vol. 19, N 11. - P. 783-788.

182. Ovarian cysts in pregnancy / S.Collins, S. Arulkumeran, K. Hayes [et al.] // Oxford Handbook of Obstetrics and Gynaecology. - 2008. - Vol. 2: med-9780199227242-div. - P. 1-232.

183. Patel, M. D. The likelihood ratio of sonographic findings for the diagnosis of hemorrhagic ovarian cysts / M. D. Patel, V. A. Feldstein, R. A. Filly // J. Ultrasound Med. - 2005. - Vol. 24. - P. 607-614.

184.Pretreatment with in oral contraceptive is effective in reducing the incidence of functional ovarian cyst formation during pituitary suppression by gonadotropin - releasing hormone analogies / M. M. Biljian [et al.] // J. Assist. Reprod. Jenet. - 1998. - Vol. 15, N 10. - P. 599-604.

185.Projestogen therapy and prevention of functional ovarian cysts during pituitary desensitization with GNRH agonists / K. Aston [et al.] // Br. J. Obst. Gyn. -1995. - Vol. 102, N 10. - P. 835-837.

186. Querleu, D. Kystes de ovarire: Strategie et prognostic / D. Querleu, D. Parmentier, L. Chevallier // Contrac. Fert. Sex. - 1993. - Vol. 21, N 2. - P. 167172, 174.

187. Sampson, W. On the National Institute of Drug abuse consensus conference on acupuncture / W. Sampson // Scientific Review of Alternative Medicine. -1998.-Vol. 2, N 1. - P. 54-55.

188.Shiddler, A. Medikamentöse therapie von ovarial cysten / A. Shiddler // Zbl.Gynak.- 1994.-Vol. 116,N ll.-P. 619-621.

189. Tang, J.-L. Review of randomised controlled trials of traditional Chinese medicine / J.-L. Tang, S.-Y. Zhan, E. Ernst // BMJ. - 1999. - Vol. 319. - P. 160-161.

190. Ter Reit, G. Acupuncture and chronic pain: A criteria-based meta-analysis /G.Ter Reit, J. Kleijnen, P. Knipschild // Clin. Epidemiology. - 1990. - Vol. 43.-P.1191-1199.

191. Tseng, D. Minimally invasive management of the prenatally torsed ovarian cysts / D. Tseng, T. J. Curran, M. L. Silen // Pediatr. Surg. - 2002. - Vol. 37 (10). -P. 1467-1469.

192.Turan, C. Expectant management of functional ovarian cysts: an alternative to hormonal therapy / C. Turan, C. Zorlu, M. Ugar // Int. J. Obstet. - 1994. -Vol. 47, N3,-P. 257-260.