Клинико-функциональные аспекты малых аномалий развития сердца у детей с вегетативной дистонией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Дзис, Марина Станиславовна

• Дзис, Марина Станиславовна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Дзис, Марина Станиславовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Обзор литературы.

1.1. Современные представления о малых аномалиях развития

Стр. 4-5 6сердца.

1.2. Клинические особенности детей с малыми аномалиями раз- 22-29 вития сердца.

1.3. Электрокардиографические изменения при малых аномали- 29-32 ях развития сердца у детей.

1.4. Изменения внутрисердечной гемодинамики и осложнения 32-36 при малых аномалиях развития сердца.

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования. 37

2.1. Материал исследования. 37

2.2. Методы исследования. 39-

ГЛАВА 3. Клинические особенности малых аномалий развития 47-77 сердца у детей при вегетативной дистонии.

3.1. Преморбидный фон. 47

3.2. Дисплазия соединительной ткани при различных типах ве- 50-55 гетативной дистонии

3.3. Частота и структура малых аномалий развития сердца у де- 55-71 тей с различными типами вегетативной дистонии.

3.4. Клиническая значимость малых аномалий развития сердца у 71-77 детей при вегетативной дистонии.

ГЛАВА 4. Состояние внутрисердечной гемодинамики у детей с 78-91 малыми аномалиями развития сердца при вегетативной дистонии.

4.1. Систолическая функция сердца у детей с малыми аномалия- 78-84 ми развития сердца при вегетативной дистонии.

4.2. Диастолическая функция сердца у детей с малыми анома- 84-91 лиями развития сердца при вегетативной дистонии.

ГЛАВА 5. Возрастные аспекты малых аномалий развития серд- 92-104 ца у детей при вегетативной дистонии.

5.1. Частота и структура малых аномалий развития сердца у де- 92-99 тей при вегетативной дистонии по данным катамнеза.

5.2. Функциональное состояние миокарда у детей с малыми 99-104 аномалиями развития сердца при вегетативной дистонии по данным катамнеза.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-функциональные аспекты малых аномалий развития сердца у детей с вегетативной дистонией»

Актуальность темы. За последнее десятилетие структура сердечнососудистой патологии в детском возрасте претерпела существенные изменения. Увеличился удельный вес нарушений сердечного ритма, кардио-миопатий и врожденных пороков сердца [66]. В настоящее время все большее значение приобретают состояния, связанные с изменениями в сердце при дисплазии соединительной ткани (ДСТ) [21, 30, 40, 51, 59, 60, 63, 65, 73]. Данное обстоятельство обусловлено внедрением в клиническую практику ультразвукового исследования сердца, позволившего прижизненно диагностировать множество заболеваний на ранних этапах их развития, выявлять не резко выраженные отклонения от нормы и, в целом, расширить возможности кардиологов. Неинвазивность метода, широкие показания к исследованию, возможность его непрерывного мониторинга и высокая разрешающая способность диагностической аппаратуры позволяют выявлять микроструктурные изменения в сердце, которые в дальнейшем получили определение «малых аномалий развития сердца» (МАРС) [35]. МАРС - гемодинамически малозначимые анатомические изменения архитектоники сердца и магистральных сосудов, не приводящие к грубым нарушениям функций сердечно-сосудистой системы [12, 35]. Данные структуры (аномально расположенные хорды и трабекулы, пролапсы сердечных клапанов, небольшая аневризма перегородок сердца, пролабирую-щие гребенчатые мышцы и удлиненный евстахиев клапан в правом предсердии, открытое овальное окно, пограничная дилатация аорты и легочной артерии, функционально узкая аорта) вызывают сегодня большой интерес у врачей разных специальностей [30, 47, 51, 59, 65].

Считается установленной патогенетическая связь МАРС с синдромом ДСТ, который является генерализованным и прогрессирующим с возрастом процессом [47, 106]. Поэтому в каждом конкретном случае любая микроструктурная аномалия сердца нуждается в прогностической оценке

12, 35]. До сих пор нет единого мнения о клиническом значении МАРС. В одном случае они могут быть индифферентными, в другом - стать причиной функциональных или органических нарушений, диктующих необходимость их дифференцированной индивидуальной оценки [12]. Ряд исследователей утверждают, что МАРС являются причиной сердечных шумов, нарушений ритма и проводимости сердца, а дети с МАРС составляют группу риска по развитию таких осложнений, как инфекционный эндокардит, синдром внезапной смерти, легочная гипертензия, миксоматозная дегенерация створок клапанов, что определяет актуальность изучения МАРС [28, 31, 35, 43, 44, 51, 102, 121, 163, 164, 171]. Имеются данные, свидетельствующие о нарушении диастолической функции сердца у детей и взрослых при некоторых МАРС, в том числе при аномально расположенных хордах и пролапсе митрального клапана (ПМК) [30, 45, 48, 59]. Однако нет данных об оценке диастолической функции сердца при других МАРС, в том числе у детей.

В настоящее время установлено, что в развитии клинической картины у детей с МАРС главная роль принадлежит дисфункциям вегетативной нервной системы [58, 69, 124].

В настоящее время существуют работы, в которых высказываются противоречивые сведения как о влиянии МАРС на показатели внутрисер-дечной гемодинамики у детей [97], так и о состоянии вегетативной нервной системы у этих лиц [34, 72, 87, 100]. Одни авторы определяют преобладание парасимпатического вегетативного тонуса у детей с ДСТ сердца [18, 106]. Другие - приводят результаты исследований о наличии гипер-симпатикотонии, главным образом у пациентов с ПМК, АРХ и APT в левом желудочке [14, 23, 34, 39].

Условное определение «малых» анатомических изменений сердца, отсутствие системного подхода к их прогнозу требует качественной клинической оценки характера МАРС и определение степени их влияния, как на диастолическую, так и систолическую функцию сердца. Остаются открытыми вопросы ведения и диспансеризации детей с МАРС при вегетативной дистонии (ВД).

Таким образом, условное определение «малых» анатомических изменений сердца, высокая частота их встречаемости у детей, неоднородность клинических и функциональных проявлений, отсутствие системного подхода к прогнозу диктуют необходимость изучения клинической картины, состояния вегетативной нервной системы и внутрисердечной гемодинамики у детей с МАРС включая катамнестическое наблюдение за ними для оптимизации диспансерного наблюдения.

Цель работы - установить клинико-эхокардиографические особенности малых аномалий развития сердца у детей с вегетативной дистонией, их влияние на функциональное состояние сердца для оптимизации диспансерного наблюдения.

Задачи исследования:

1. Изучить частоту и структуру малых аномалий развития сердца у детей с различными типами вегетативной дистонии по данным эхокардио-графии.

2. Определить особенности клинического течения вегетативной дистонии у детей с малыми аномалиями развития сердца.

3. На основании допплерэхокардиографических показателей оценить систолическую и диастолическую функцию сердца у детей с малыми аномалиями развития при различных типах вегетативной дистонии.

4. Установить клинически и функционально значимые малые аномалии развития сердца у детей при вегетативной дистонии по данным ультразвукового исследования.

5. По данным катамнеза определить динамику ультразвуковых показателей малых аномалий развития сердца и функционального состояния миокарда у детей с вегетативной дистонией.

Научная новизна исследования:

Проведенные исследования позволили выявить взаимосвязь между состоянием вегетативной нервной системы и структурой МАРС у детей. Выявлен структурный полиморфизм МАРС у детей при различных типах ВД. Показано, что при симпатикотоническом типе ВД чаще встречаются ПМК, аномалии правого предсердия, множественные APT в левом желудочке, превышение «порогового» значения МАРС (более 3-х); при смешанном типе - пролапс трикуспидального клапана и дилатация легочной артерии. Особенностями МАРС при ваготоническом типе ВД являются наличие аномалий папиллярных мышц и погранично широкой аорты.

Установлено, что клинически и функционально значимыми МАРС у детей при ВД являются множественные APT и АРХ в левом желудочке в сочетании с нарушениями сердечного ритма, пролапсы сердечных клапанов с измененными створками клапанов (по типу миксоматозных) и гемо-динамически значимой регургитацией, открытое овальное окно, аневризма межпредсердной перегородки.

Впервые показано, что внутрисердечная гемодинамика у детей с МАРС характеризуется стойкими изменениями систолической и диастоли-ческой функций левого желудочка, которые возможно вызваны адаптационной перестройкой внутрисердечной гемодинамики в условиях вегетативной дисрегуляции и функциональной незрелостью регуляторных структур вегетативной нервной системы в дошкольном и младшем школьном возрасте, а также нейроэндокринными сдвигами в период пубертата.

Катамнестическое наблюдение позволило установить, что такие МАРС, как пролапсы сердечных клапанов, удлиненные хорды митрального клапана, малые аномалии правого предсердия и магистральных сосудов имеют нестабильный характер, их наличие и сочетание изменяется с ростом детей и определяется вегетативным статусом и сопутствующими заболеваниями. Наряду с этим, ПМК имеет тенденцию к увеличению, что определяет необходимость длительного диспансерного наблюдения этой категории больных.

Показано, что использование комплексного подхода к оценке функционального состояния вегетативной нервной и сердечно-сосудистой системы у детей с МАРС позволяет выявлять клинически и функционально значимые «малые» сердечные аномалии, прогнозировать возможные осложнения, что определяет кратность диспансерного наблюдения и объем диагностических и лечебных мероприятий при вегетативной дистонии.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. У детей с вегетативной дистонией определяется высокая частота МАРС (94,1%), структура и локализация которых имеет особенности при различных типах ВД.

2. У детей с МАРС выявляются стойкие изменения показателей внут-рисердечной гемодинамики, которые характеризуются повышением насосной и сократительной функции сердца в основном при симпатикотони-ческом типе ВД и изменениями диастолической функции чаще при ваго-тоническом и смешанном типе ВД.

3. Клинико-эхокардиографическое исследование детей с МАРС позволяет установить клинически и функционально значимые «малые» аномалии сердца, прогнозировать возможные осложнения и оптимизировать систему диспансерного наблюдения больных с ВД.

Практическая значимость:

Проведенные исследования подтвердили необходимость оценки состояния вегетативной нервной системы у детей с МАРС.

Обоснована необходимость раннего выявления клинически значимых МАРС у детей при ВД, что позволяет прогнозировать возможные осложнения (нарушения сердечного ритма, гемодинамически значимая ре-гургитация через атриовентрикулярные клапаны, миксоматозная дегенерация створок сердечных клапанов).

Исследование клинико-функциональных особенностей миокарда у детей с МАРС позволяет установить изменения внутрисердечной гемодинамики при различных типах ВД.

Обязательное проведение ультразвукового исследования сердца у детей при ВД необходимо для раннего выявления клинически и функционально значимых МАРС и динамической оценки внутрисердечной гемодинамики.

Показано, что среди детей с МАРС нарушения сердечного ритма и проводимости чаще встречаются при множественных APT в левом желудочке и АРХ митрального клапана в сочетании с ПМК и малыми аномалиями правого предсердия, что определяет необходимость длительного диспансерного наблюдения.

Связь работы с научными программами. Диссертационная работа выполнена в соответствии с научно-исследовательской программой «Последипломное образование медицинских кадров», выполняемой на кафедре педиатрии и кафедре лучевой диагностики детского возраста ГОУ ДПО «Российской медицинской академии последипломного образования Росзд-рава» (основная государственная регистрация № 1027739445876).

Личный вклад соискателя. Автор лично проводила клиническое обследование больных, работу по количественной оценке, систематизации, классификации и статистической обработке полученного материала.

Внедрение результатов исследования. Основные положения научной работы доложены и обсуждены на конгрессе «Детская кардиология 2000» (Москва, 2000), региональной научно-практической конференции «Проблемы детской кардиологии» Сибирского ГМУ (Томск, 2001), конференции молодых ученых РМАПО МЗ РФ (Москва, 2002, 2004), научно-практических конференциях кафедры педиатрии, кафедры лучевой диагностики детского возраста ГОУ ДПО РМАПО Росздрава и Тушинской детской городской больницы (2002-2005 гг.).

Результаты исследования внедрены в практику лечебной деятельности Тушинской детской городской больницы г. Москвы, включены в программу лекций, семинаров и практических занятий для специалистов, проходящих курсы повышения квалификации на кафедре педиатрии и кафедре лучевой диагностики детского возраста ГОУ ДПО РМАПО Росздрава.

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 11 печатных работ.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 135 страницах печатного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, 3 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Библиографический указатель включает 184 работы, в том числе 122 отечественные и 62 зарубежные публикации. Диссертация иллюстрирована 20 таблицами, 14 рисунками и 6 описаниями клинических наблюдений.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Дзис, Марина Станиславовна

выводы

1. При вегетативной дистонии у детей наряду с признаками дисплазии соединительной ткани определяется высокая частота МАРС (94,1%) и их полиморфизм.

2. Структура и локализация МАРС имеют особенности при различных типах вегетативной дистонии. При симпатикотоническом типе ВД чаще встречаются ПМК, аномалии правого предсердия, множественные APT в левом желудочке, превышение «порогового» числа МАРС (более 3-х). При смешанном типе ВД - ПТК и дилатация легочной артерии. Особенностями МАРС при ваготоническом типе ВД являются наличие аномалий папиллярных мышц и погранично широкой аорты.

3. Клинико-функциональные особенности сердечно-сосудистой системы у детей с МАРС определяются в большей степени характером ВД, а не МАРС. Однако с увеличением числа МАРС возрастает частота снижения процессов реполяризации в миокарде.

4. Среди детей с МАРС изменения систолической функции сердца определялись в 18,5% случаев. При этом, наиболее часто увеличение насосной и сократительной функции левого желудочка выявлялось при симпатикотоническом типе ВД и отражало адаптацию сердечно-сосудистой системы в условиях вегетативной дисрегуляции.

5. При исследовании диастолической функции сердца у 55,6% детей с МАРС выявлено снижение скоростных показателей и изменение временных интервалов, которые наиболее часто определялись при ваготоническом и смешанном типе ВД.

6. К клинически и функционально значимым МАРС при ВД относятся множественные APT и АРХ в левом желудочке в сочетании с нарушениями сердечного ритма, пролапсы сердечных клапанов с измененными створками клапанов (по типу миксоматозных) и гемодинамически значимой регургитацией (II-III степени), открытое овальное окно и аневризма межпредсердной перегородки.

7. При длительном катамнестическом наблюдении детей с МАРС выявлена нормализация длины хорд митрального клапана (5,9%), уменьшение пролабирования гребенчатых мышц (2,9%) и величины евстахиева клапана (2,9%) в правом предсердии. Наряду с этим отмечено достоверное нарастание частоты пролапсов атриовентрикулярных клапанов, особенно при их сочетании с «миксоматозными» изменениями створок клапанов, а также аномалий магистральных сосудов, что определяет необходимость систематического диспансерного наблюдения детей с МАРС.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью раннего выявления МАРС и оценки внутрисердечной гемодинамики детям с ВД показано проведение ультразвукового исследования сердца.

2. Для выявления прогрессирования структурных нарушений миокарда и внутрисердечной гемодинамики детям с ДСТ необходимо наблюдение педиатра с целью определения динамики МАРС и контроля за состоянием вегетативной нервной системы.

3. Среди детей с различными сочетаниями МАРС целесообразно определение групп риска по развитию: гемодинамических нарушений (пациенты с пролапсами сердечных клапанов II-III степени, с открытым овальным окном и шунтированием крови на уровне предсердий, с аневризмой межпредсердной перегородки); нарушений сердечного ритма и проводимости (пациенты с множественными APT в левом желудочке и АРХ митрального клапана в сочетании с ПМК и малыми аномалиями правого предсердия); тромбоэмболических осложнений: (пациенты с пролапсами сердечных клапанов и измененными створками клапанов (по типу миксоматоз-ных), с утолщением эндокарда в местах прикрепления APT и АРХ в левом желудочке).

4. Всем детям с клинически и функционально значимыми МАРС показано диспансерное наблюдение: врача-педиатра, детского кардиолога; электрокардиография 1-2 раза в год; динамическое допплерэхокардиографическое исследование (не менее 1 раза в год); санация очагов хронической инфекции; лечебная физкультура.

5. Для достижения терапевтического эффекта у больных с нарушениями трофики миокарда показано назначение препаратов, улучшающих функцию миокарда (рибоксин, оротат калия, кудесан и др.) в течение 1 месяца, 1-2 курса в год.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Дзис, Марина Станиславовна, 2006 год

1. Абдуллаев Р.Ф., Гульфгам Е.Б., Бабаев З.М. и др. Нарушения сердечного ритма и изменение интервала Q-T при синдроме пролабирования митрального клапана. // Кардиология. М., 1991. - №12. - С. 74-76.

2. Абу-Джабаль Гасан. Хронический гастродуоденит у детей на фоне дисплазии соединительной ткани: Автореферат дис. . канд. мед. наук. М., 1997.-21 С.

3. Алехин М.Н., Седов В.П. Допплер-эхокардиография в оценке диастолической функции левого желудочка. Обзор литературы. // Терапевтический архив. М., 1996. - № 12. - С. 84-88.

4. Алехин М.Н., Седов В.П. Допплер-эхокардиография: Учебное пособие. -М., 1997. 80 С.

5. Аникин В.В., Плюхин А.Г., Егоршин В.Ф. Нарушения сердечного ритма при синдроме пролабирования митрального клапана. // Кардиология. М.: Медицина, 1989. - Т. 29, № 7. - С. 106-108.

6. Антонов О.С., Кузнецов В.А. Диагностика аномальных хорд левого и правого желудочков сердца. // Кардиология. 1986. - № 6. - С. 68.

7. Балыкова Л.А., Святкина О.И., Балашов В.П., Щукин С.А. Кардиопро-тективный эффект иммуномодуляторов при аритмиях у детей. // Лечащий врач. М., 2002. - № 1-2. - С. 54-56.

8. Баранов А.А., Щеплягина Л.А. Физиология роста и развития детей и подростков: теоретические и клинические вопросы. М., 2000. - 584 С.

9. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. М.: Медицина. 1988.-527 С.

10. Белан Ю.Б., Чернозубова Н.Ю., Швецова Е.В. Эхокардиографиче-ская оценка левого желудочка у детей с миксоматозной дегенерацией створок митрального клапана. // Вестник СГМУ: специальный выпуск. -Томск, 2001.-С. 18-20.

11. Беленький А.Г. Генерализованная гипермобильность суставов и соединительные синдромы. // Научно-практическая ревматология. М., 2002. -№ 1. - С. 10-12.

12. Белозеров Ю.М., Долгих В.В. Малые аномалии развития сердца у детей. М.: НИИ П и ДХ, 1993. - 47 С.

13. Белозеров Ю.М., Гнусаев С.Ф. Пролапс митрального клапана у детей. М.: Мартис, 1995. - 120 С.

14. Белозеров Ю.М., Леонтьева И.В., Школьникова М.А. и др. Наследственные болезни сердца у детей. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. М., 1998.-№ 1.-С. 18-23.

15. Белозеров Ю.М., Болбиков В.В. Ультразвуковая семиотика и диагностика в кардиологии детского возраста. М.: Издательство «МЕДпресс», 2001.-176 С.

16. Белоконь Н.А., Белозеров Ю.М. Клинические варианты изолированного пролапса митрального клапана. // Педиатрия. М., 1986. - № 6. - С. 59.

17. Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей. -М.: Медицина. 1987. - Т. 2 - 448 С.

18. Беляева Л.М., Хрусталева Е.К. Функциональные заболевания сердечно-сосудистой системы у детей. Мн.: Амалфея, 2000. - 208 С.

19. Блинкова О.Е., Румянцева В.А. Гипермобильность суставов в детском возрасте. // Педиатрия. М., 2001. - № 1. - С. 68-76.

20. Блохина И.Г. Ложные хорды: расположение в полости левого желудочка, их клиническая значимость. // Визуализация в клинике. 1993. - № 2.-С. 9-13.

21. Богмат Л.Ф., Ахназарянц Э.Л., Кашина В.Л., Введенская Т.С. Условия формирования осложнений у подростков с системной дисплазией соединительной ткани сердца. // Научно-практическая ревматология. М., 2000. - № 4. - С. 35-36.

22. Богмат Л.Ф., Савво В.М. Состояние верхних отделов желудочно-кишечного тракта у подростков с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца. // Сборник материалов конференции «Детская гастроэнтерология 2001». М., 2001. - С. 3-4.

23. Буланкина Е.В. Диагностика и прогноз развития висцеральных нарушений у детей с врожденной дисплазией соединительной ткани: Автореферат дис. . кан. мед. наук. Иваново, 2002. - 24 С.

24. Вейн A.M., Соловьева А.Д., Колосова О.А. Вегетососудистая дисто-ния.-М, 1981.-318 С.

25. Вейн A.M., Соловьева А.Д., Недоступ А.В. Вегетативные нарушения при пролапсе митрального клапана. // Кардиология. М., 1995. - № 2. - С. 55-58.

26. Воробьева Л.П., Грибкова Н.Н., Петрусенко Н.М. и др. Взаимоотношение синдрома ранней реполяризации желудочков, пролапса митрального клапана и дополнительных хорд левого желудочка. // Кардиология. -1991, №9. С. 106-108.

27. Гавалов С.М., Зеленская В.В. Особенности клинических проявлений и течения различных форм бронхолегочной патологии у детей с малыми формами дисплазии соединительной ткани. // Педиатрия. М., 1999. - №1. - С. 49-52.

28. Гаврилова В.А., Домницкая Т.М., Фисенко А.П., Ларенышева Р.Д. Частота и выраженность синдрома дисплазии соединительной ткани сердца у детей при некоторых заболеваниях почек. // Кремлевская медицина. Кремлевский вестник. М., 1999. - № 2. - С. 38-41.

29. Гаврилова В.А. Пролапс митрального клапана у детей с заболеваниями мочевой системы. // Детская больница. М., 2002. - № 1. - С. 21-24.

30. Гаврилова В.А. Синдром дисплазии соединительной ткани сердца у детей с заболеваниями органов мочевой системы: Автореферат дис. . док. мед. наук. М., 2002. - 55 С.

31. Галстян А.А., Тер-Восканян К.Я., Галстян Ар.А., Потапова JI.M. Приобретенный пролапс митрального клапана у детей: Учебное пособие. -М.-ЦОЛИУВ, 1987.-30 С.

32. Галстян А.А. Электромеханическая активность сердца и центральная гемодинамика у здоровых детей школьного возраста. Ер.: Айастан, 1988. - 161 С.

33. Гизатулина Г.П., Кузнецов В.А. Суточное распределение желудочковых экстрасистол в связи с наличием добавочных хорд левого желудочка и пролапса митрального клапана. // Кардиология. 1995, № 2. - С. 25-27.

34. Гладких Н.Н., Ягода А.В. Синдромы предвозбуждения и ранней ре-поляризации желудочка при недиференцированной дисплазии соединительной ткани сердца.// Вестник аритмологии. М., 2003. - № 32. - С. 7277.

35. Гнусаев С.Ф. Значение малых аномалий сердца у здоровых детей и при сердечно-сосудистой патологии по данным эхокардиографии: Дис. . док. мед. наук. Тверь, 1996. - 355 С.

36. Гнусаев С.Ф., Белозеров Ю.М. Классификация малых аномалий сердца у детей и ультразвуковые критерии их диагностики. // Тезисы докл. 3-го съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М., 1999. - С. 151-152.

37. Гнусаев С.Ф., Белозеров Ю.М., Виноградов А.Ф. Клиническое значение и рабочая классификация малых аномалий развития сердца у детей. //Вестник СГМУ: специальный выпуск. Томск, 2001. - С. 29-30.

38. Гундобин Н.П. Особенности детского возраста М., 1906.

39. Гуревич Т.С. Пролапс митрального клапана у спортсменов: Автореф. . к.м.н. С.-Петербург, 1991. - 22 С.

40. Делягин В.М., Пильх А.Д., Баженова П.К. Состояние сердца у детей с пролапсом митрального клапана на фоне дисплазии соединительной ткани по данным эхокардиографии. // Педиатрия. М., 1990. - № 1. - С. 52-58.

41. Дзяк В.Г., Локшин С.Л. Изучение аритмогенности дополнительных хорд в левом желудочке и пролапса митрального клапана. // Укр. кардюл. журнал. 1998, №1. - С. 27-30.

42. Дианов О.А. Особенности развития функционального состояния сердечно-сосудистой системы детей с погранично узкой аортой и их реабилитация: Автореферат дис. . канд. мед. наук. Москва, 1999. - 22 С.

43. Домницкая Т.М., Сидоренко Б.А., Песков Д.Ю. Результаты патоло-гоанатомического исследования аномально расположенных хорд левого желудочка сердца. // Кардиология. 1997. - № 10. - Том 37. - С. 45-48.

44. Домницкая Т.М. Аномально расположенные хорды сердца у взрослых и детей: Автореферат дис. . док. мед. наук. Москва, 1998. - 30 С.

45. Домницкая Т.М., Фисенко А.П., Гаврилова В.А. и др. Особенности диастолической функции левого желудочка у пациентов с аномально расположенными хордами сердца. // Кремлевская медицина. Кремлевский вестник. М., 1999. - № 2. - С. 36-38.

46. Домницкая Т.М., Фисенко А.П., Гаврилова В.А. и др. Распространенность неврологических расстройств у детей с синдромом пролабирова-ния атриовентрикулярных клапанов. // Кремлевская медицина. Кремлевский вестник. М., 1999. - № 3. - С. 72-73.

47. Домницкая Т.М. Аномально расположенные хорды сердца. М., 2000. - 98 С.

48. Домницкая Т.М., Фисенко А.П., Гаврилова В.А. и др. Параметры диастолического наполнения левого желудочка у детей с аномально расположенными хордами сердца. // Российский педиатрический журнал. М., 2000. - № 4. - С. 30-32.

49. Доскин В. А. Келлер X., Мураенко Н.М. и др. Морфо-функциональные константы детского организма: Справочник. М.: Медицина, 1997.-288 С.

50. Желтухова Е.В. Клинико-электрофизиологическая характеристика манифестных и латентных нарушений ритма и проводимости сердца при пролапсе митрального клапана: Автореферат дис. . канд. мед. наук. -Томск, 1989.-21 С.

51. Земцовский Э.В. Соединительнотканные дисплазии сердца. СПб.: ТОО «Политекс-Норд- Вест», 2000. - 115 С.

52. Змитрович О.А. Ультразвуковая диагностика идиопатического пролапса трикуспидального клапана и его клинико-функциональные особенности у детей. // Новости лучевой диагностики. 1999. - № 3. - С. 15-16.

53. Инзель Т.Н., Гаглоева Т.М., Ковальский С.В. Диагностическое значение специфических фенотипических маркеров аномалий развития почек, ассоциированных с синдромом дисплазии соединительной ткани. // Урология. 2000. - №3. - С. 8-12.

54. Кадурина Т.П. Наследственные коллагенопатии (клиника, диагностика, лечение и диспансеризация). СПб.: «Невский диалект». - 2000. -271 С.

55. Кадурина Т.Н. Поражение сердечно-сосудистой системы у детей с различными вариантами наследственных болезней соединительной ткани. // Вестник аритмологии, 2000. № 18. - С. 87.

56. Кантемирова М.Г., Тюрин Н.А., Ибрагимова Г.Ф. и соавтор. Диспла-зия соединительной ткани и уровень противоорганных антител у детей с нарушениями ритма сердца. // Педиатрия. М., 1998. - №6. - С. 26-27.

57. Константинов Б.А., Сандриков В.А., Яковлев В.Ф. Оценка производительности и анализ поцикловой работы сердца в клинической практике. -Л.: Наука, 1986. 140 С.

58. Корнеева И.Т., Поляков С.Д., Смирнов И.Е. Гемодинамика и вегетативный статус у юных спортсменов с дисплазиями соединительной ткани сердца.// Здоровье сбережение юного спортсмена. - М., 2004. - С. 23-26.

59. Корнопелева JI.C. Синдром дисплазии соединительной ткани сердца при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта у детей: Автореферат дис. . канд. мед. наук. Москва, 2003. - 22 С.

60. Коровина Н.А., Гаврюшова Л.П., Тарасова А.А. и др. Клиникоэлек-трокардиографические и эхокардиографические параллели у детей с малыми аномалиями развития сердца. // Вестник аритмологии. М., 2000. - № 18.-С. 92.

61. Коровина Н.А., Гаврюшова Л.П., Творогова Т.М. и соавтор. Вегетативные дистонии у детей: Пособие для врачей. М., 2000. - 64 С.

62. Котовская Е.С., Мазаев В.П., Жданова С.М. Сердечно-сосудистые заболевания и дисфункция соединительной ткани. // Деп. В ЦМБ. 1993. -С. 1-8.

63. Краснов М.В., Тимукова А.К., Андреев С.Н. и др. Малые аномалии сердца у детей. // Вестник аритмологии. М., 2000. - № 18. - С. 95.

64. Кривелевич Н.Б. Нарушения ритма сердца у детей школьного возраста с пролапсом митрального клапана и аномально расположенными трабекулами левого желудочка: Автореферат дис. . канд. мед. наук. -Оренбург, 2001. 35 С.

65. Кузнецова И.Г. Ранние изменения сердечно-сосудистой системы при сахарном диабете I типа у детей. Автореферат дис. . канд. мед. наук. -Воронеж, 2002. 24 С.

66. Лукина О.Ф., Куприянова О.О., Кожевникова О.В. Современные методы функциональной диагностики в педиатрии. // Русский Медицинский Журнал. М., 1999. - Т. 7, № 4. - С. 191-196.

67. Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. М.: Медицина, 1985. - 432 С.

68. Мартынов А.И., Степура О.Б., Остроумова О.Д., Пак JI.C. Синдром дисплазии соединительной ткани сердца (по материалам 15-18 конгрессов Европейского Общества кардиологов). // Клин, медицина. 1997. - № 9. -С. 74-76.

69. Мартынов А.И., Степура О.Б., Остроумова О.Д. и др. Пролапс митрального клапана. Часть II. Нарушения ритма и психологический статус. // Кардиология. М., 1998. - № 1. - С. 72-80.

70. Мартынов А.И., Степура О.Б. Врожденные дисплазии соединительной ткани. // Вести Рос. АМН. М., 1998. - №2. - С. 47-54.

71. Меньшикова Л.И., Сурова О.В., Макарова В.И. Дисплазии соединительной ткани сердца в генезе кардиоваскулярной патологии у детей. // Вестник аритмологии. М., 2000. - № 19. - С. 54-56.

72. Милковска-Димитрова Т. Симптомы на съеднительнотъканно мало-тойност (фибродисплазия) у деца с ревматизъм. // Педиатрия. София, 1982.-Т. 21, №4.-С. 127-136.

73. Милковска-Димитрова Т. Врозена съеднительнотъканна малотой-ност у децата. София: Медицина и физкультура, 1987. - 189 С.

74. Минкин Р.Б., Минкин С.Р. Пролапсы клапанов (клиническая, эхо-кардиографическая, фонокардиографическая и электрокардиографическая характеристика). // Клиническая медицина. 1993. - № 4. - С. 30-34.

75. Мовшович Б.Л., Лисица Д.Н. Ведение пациентов с пролапсом митрального клапана в поликлинике. // Лечащий врач. М., 2001. - № 5-6. - С. 72-75.

76. Морман Д., Хеллер Л. Физиология сердечно-сосудистой системы. Пер. с англ. / Под ред. Р.В. Болдырева. СПб.: Издательство «Питер», 2000.-256 С.

77. Мухарлямов Н.М., Беленков Ю.Н. Ультразвуковая диагностика в кардиологии. / АМН СССР М.: Медицина, 1981.- 160 С.

78. Никольский С.Е. Клинико-патогенетические варианты течения идиопатической дилатации легочной артерии у детей, критерии дифференциальной диагностики и тактика ведения. Автореферат дис. . канд. мед. наук. Москва, 2003. - 30 С.

79. Новиков И.И. Сердце и сосуды: онтогенез и восстановление нейро-регуляторной системы. Минск, 1990. - 239 С.

80. Овчинников А.Г., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Методические аспекты применения Допплер-эхокардиографии в диагностике диастолической дисфункции левого желудочка. // Сердечная недостаточность. М., 2000. -Том 1, № 2.

81. Онищенко Е.Ф. Хордальный аппарат митрального клапана как причина возникновения невинных шумов сердца. // Клиническая медицина. -1992, №9-10.-С. 41-45.

82. Осколкова М.К. Функциональные методы исследования системы кровообращения у детей. М.: Медицина, 1988. - 272 С.

83. Осокина Г.Г. Характеристика адаптивных реакций здоровых детей при различных функциональных состояниях организма. // Дис. . кан. мед. наук.-М., 1986.-260 С.

84. Острополец С.С., Золотова Л.И., Нагорная Н.В. Приобретенные невоспалительные поражения органов кровообращения у детей и подростков. Киев: «Здоровья», 1991. - 168 С.

85. Остроумова О.Д. Эхокардиографические и фенотипические особенности больных с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца: Автореферат дис. . канд. мед. наук. Москва, 1995. - 20 С.

86. Пашковский Я.Е. Сократительная способность миокарда при эктопических нарушениях ритма сердца у детей (по данным эхокардиографии): Дис. . канд. мед. наук. М., 1986. - 249 С.

87. Педиатрия. Под ред. Дж. Грефа: Пер. с англ. // Уолш Э. Болезни сердца. М.: Практика, 1997. - С. 236-358.

88. Пильх А.Д. Состояние сердца и органов брюшной полости у детей с дисплазией соединительной ткани (клинико-эхографическое исследование). Автореферат дис. . канд. мед. наук. Москва, 1989. - 20 С.

89. Рашмер Р. Динамика сердечно-сосудистой системы. Пер. с англ. / Под ред. Г.И. Косицкого. М.: Медицина, 1981. - 600 С.

90. Руководство для участкового педиатра. / Шамсиев С.Ш., Шабалов Н.П., Эрман JI.B. 2-е изд. испр. и доп. - Ташкент: Медицина, 1990. - 587 С.

91. Рыбакова М.К. Оценка систолической функции левого и правого желудочков. // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Т. 5. / Под ред. В.В. Митькова, В.А. Сандрикова. М.: Видар, 1998. - С. 119137.

92. Рыбакова М.К. Правила написания эхокардиографического заключения. Стандартные измерения и нормативы. // Ультразвуковая диагностика. 1999, №4. - С. 23-28.

93. Сердечно-сосудистая хирургия: руководство. / Под ред. В.И. Бура-ковского, JT.A. Бокерия. М.: Медицина, 1989. - 752 С.

94. Соколов А.А. Ложные сухожилия левого желудочка, норма или патология? // Вестник СГМУ: специальный выпуск. Томск, 2001. - С. 118120.

95. Соломатина О.Г., Шевченко И.А., Суздальцев А.Е. Неспецифические кардиопатии у детей: Учебное пособие. М.: ЦОЛИУВ, 1989. - 46 С.

96. Спивак Е.М. Синдром вегетативной дистонии в раннем и дошкольном детском возрасте. Ярославль: изд-во Александр Рутман. - 2003. - 120 С.

97. Степура О.Б. Синдром дисплазии соединительной ткани сердца: Автореферат дис. . д-ра. мед. наук. Москва, 1995. - С. 48.

98. Сторожаков Г.И., Малышева И.В., Верещагина Г.С. Клиническое течение и осложнения синдрома пролабирования митрального клапана. // Терапевтический архив. М., 1983. - № 10. - С. 92-98.

99. Сторожаков Г.И., Гендлин Г.Е., Блохина И.Г. и др. Ложные хорды: расположение в полости левого желудочка и клиническая значимость. // Визуализация в клинике. М., 1993. - Выпуск 1, № 2. - С. 9-12.

100. Сторожаков Г.И., Блохина И.Г., Гендлин Г.Е. Ложные хорды левого желудочка сердца. // Кардиология М., 1994. - № 8. - С. 75-79.

101. Сторожаков Г.И., Верещагина Г.С., Малышева Н.В. Стратификация риска и выбор клинической тактики у пациентов с пролапсом митрального клапана. // Сердечная недостаточность. М., 2001. - Т. 1, № 6. - С. 287-290.

102. Суменко В.В. Недифференцированный синдром соединительнотканной дисплазии в популяции детей и подростков: Автореферат дис. . канд. мед. наук. Оренбург, 2000. - 43 С.

103. Суханова Г.А. Выявление и коррекция нарушений гемостаза при ме-зенхимальных дисплазиях: Автореферат дис. . канд. мед. наук. Барнаул, 1993.- 20 С.

104. Тарасова А.А., Гаврюшова Л.П., Коровина Н.А. и др. Кардиальные проявления дисплазии соединительной ткани у детей. // Педиатрия. М., 2000. - № 5. - С. 42-46.

105. Тарасова А.А. Ультразвуковая диагностика в кардиологии // В кн. «Детская ультразвуковая диагностика» / Под общей ред. Пыкова М.И., Ва-толина К.В. М.: Видар, 2001. - С. 104-277.

106. Фейгенбаум X. Эхокардиография. 5-ое изд. / Пер. с англ. под ред. Митькова В.В. М.: Видар, 1999. 511 С.

107. Физиологические особенности организма детей различного возраст. Под ред.: акад. АН УССР проф. Ф.Н. Серкова, проф. Г.И. Федорович, доц. Д.Н. Тычины, доц. Н.В. Общиной. Киев, 1989. - 134 С.

108. Филатчева Е.А. Гемодинамическая значимость малых сердечных аномалий у детей с отягощенной наследственностью по раннему атеросклерозу: Автореферат дис. . канд. мед. наук. Москва, 2003. - 26 С.

109. Фолков Б., Нил Э. Кровообращение. Пер. с англ. М.: Медицина, 1976. - 463 С.

110. Фомин В.В., Моисеев С.В., Саркисов И.А. Клинические особенности и диагностика пролапса митрального клапана. // Клин, медицина 2001. -№ 79. - С. 65-69.

111. Фомин Ю.Л. Взаимосвязь сердечных аритмий с гемодинамикой левых камер сердца и структурными особенностями атриовентрикулярной области у пациентов с пролапсом створок митрального клапан: Автореферат дис. . канд. мед. наук. Свердловск, 1990. - 22 С.

112. Шварков С.Б. Особенности вегетативной дистонии у детей. Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика. / Под ред. A.M. Вей-на. М.: Мед. инф. агенство, 1998. - С. 616-661.

113. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. М., 1993. -347 С.

114. Шиляев P.P., Шальнова С.Н. Дисплазия соединительной ткани и ее связь с патологией внутренних органов у детей и взрослых. // Вопросы современной педиатрии. М., 2003. - Т. 2, № 5. - С. 61-67.

115. Школьникова М.А. Жизнеугрожаемые аритмии у детей. М., 1999. -230 С.

116. Школьникова М.А. Сердечно-сосудистые заболевания детского возраста на рубеже XXI века. // Consilium Medicum. М., 1999. - Т. 1, № 6.

117. Яковлев В.М., Глотов А.В., Нечаева Г.И., Коненков В.И. Клинико-иммунологический анализ клинических вариантов дисплазии соединительной ткани. // Терапевтический архив. М., 1994. - № 5. - С. 9-13.

118. Amat G., Louis P.J., Loisy С. et al. Migrain and the mitral valve prolapse syndrome. // Headache. Advances in neurology. New York: Raven Press. -1982. - Vol. 33. - P. 27-29.

119. Babuty D., Cosnay P., Breuillac J.C. et al. Ventricular arrhythmia factors in mitral valce prolapse.// PACE. 1994. - Vol. 17, № 4. - P. 1090-1099.

120. Baker P.B., Bansal G., Boudoulas H. et al. Floppy mitral valve chordae tendinee: histopathologic alteration. // Hum. Pathology. 1998. - Vol. 19. - P. 507-512.

121. Barletta G.A., Gagliardi R., Benvenuti L., Fantini F. Cerebral ischemic attacks as a complication of aortic and mitral valve prolapse. // Stroke. 1985. -Vol. 16, №2. - P. 219-223.

122. Barlow J., Pockock. D., Marchand P. et al. The significance of late systolic murmurs. //Amer. Heart.J. 1963. - Vol. 66. - P. 443-452.

123. Barnet H.J.M., Jones M.W., Boughner D.R., ICostuk W.J. Cerebral ischemic events associated with prolapsing mitral valve. // Arch. Neurol. 1976. -Vol. 33.-P. 777-781.

124. Barron J.T., Monrose D.L., Liebson P.R. Comparison of auscultation with two dimentional and Doppler echocardiography in patients with suspected mitral valve prolapse.//Clin. Cardiol. 1988. - 11. - P. 401-406.

125. Barron S.A., Rogovslci Z., Hemli J. Autonomic consequences of cerebral hemisphere infarction. // Stroke. 1994. - Vol. 25, № 1. - P. 113-116. .

126. Beattie J.M., Gaffney F.A., Buja L.M., Blomquist C.G. Left ventricular false tendons in man: identification of clinically significant morfological variants. // Br. Heart J. 1986. - Vol. 55. - P. 525.

127. Bel Cahn J.V.D., Duren D.R., Becker A.E. Isolated mitral valve prolapse: chordal architecture as an anatomic basis in older patients. // J. Am. Coll. Card. -1985.- 5.-P. 1335.

128. Bonow R.O. Valvular heart disease. // J. Am. Coll. Cardiol. 2000. - 35. -P. 32B-34B.

129. Braunwald E. Heart Diseases. A Textbook of cardiovascular Medicine. W.B. Saunders Company. 4 edit. Philadelphia. 1992; 2.

130. Byers P.H., Pyeritz R.E., Uitto J. Research perspectives in heritable disorders of connective tissue. // Matrix, 1992. Vol. 12 (4). - P. 333-342.

131. Calvert G.T., Shore E.M. Human leukocyte antigen B27 allele is not correlated with fibrodysplasia ossificans progressive. // Clin. Orthop. 1998. - Vol. 34 (6). - P. 66-70.

132. Cangelosi M.M., Leggio F., Gaudio M. et al. The incidence and clinical significance of the echocardiographic finding of false chordae tendineae. //Ann -Ital Med - Int. - 1992. - Vol. 7. - P. 102-105.

133. Carabello B.A. The pathophysiology of mitral regurgitation. // J. Heart Valve Dis. 2000. - 9. - P. 600-608.

134. Chen W.W., Chan F.L., Wong P.H., Chow J.S. Familial occurrence of mitral valve prolapse is this related to the straight back syndrome? // Br. Heart J. -1983.- 50.-P. 97-100.

135. Cheng Т.О. Mitral valve prolapse secondary to rheumatic valvulitis. // Int. J. Cardiol. 1997.-60.-217 P.

136. Chesler E., King R.A., Edwards J.E. The myxomatous mitral valve and sudden death. // Circulation. 1983. - Vol. 67, № 3. - P. 632-639.

137. Cocchieri M., Bardelli G. False chordae tendineae. // Minerva Cardioan-giol. 1992. - Vol. 40. - P. 353-358.

138. Cohen L., Bittermann H., Grenadier E. et al. Idiopathic magnesium deficiency in mitral valve prolapse. // Amer. J. Cardiol., 1986. Vol. 57 (6). - P. 486-487.

139. Cole W.G. Collagen genes: mutations affecting collagen structure and expression. // Prog. Nucleic. Acid. Res. Mol. Biol., 1994. Vol. 47. - P. 29-80.

140. Devereux R.B. Mitral valve prolapse. // J. Am. Med. Worn. Assoc. 1994. -Vol. 49.-P. 192.

141. Disse S., Abergei E., Derrebi A. et al. Mapping of the first locus for autosomal dominant myxomatous mitral valve prolapse tochromosome 16pll.2-p.12.1. // Amer. J. Hum. Genet. 1999/ - Vol. 65. - P. 1242-1251.

142. Elsheikh M., Casadei В., Conway G.S., Wass J.A. Hypertension is a major risk factor for aortic root dilatation in women with Turner's syndrome. // Clin. Endocrinol. 2001. - Vol. 54, № 1. - P. 69-73.

143. Frank D. Atipical diaphragmanol tendoneite fibers of the human heart. // Virchows Arch. Path. Anat. 1970. - Vol. 349. - P. 152-162.

144. Gaasch W.H., Eisenhauer A.C. The management of mitral valve disease. //Curr. Opin. Card. 1996.- 11.-P. 114-119.

145. Glesby M.J., Pyeritz R.E. Association of mitral valve prolapse and systemic abnormalities of connective tissue. A phenotypic continuum. // JAMA, 1989.-262.-P. 523-528.

146. Gomez Lopes L. // An. Esp. Pediatr. 2000.

147. Hradec J. Changing views on mitral valve prolapse. // Vnitr. Lek. 1992. -Vol. 38. - P. 589-597.

148. Ishilcura F., Redfield M.M. Doppler echocardiography assessment of diastolic function in congestive heart failure: emphasis on clinical utility. // Heart failure. 1998. - Vol. 14. - P. 78-96.

149. Ivanov I., Dejanovic J., Radisic B. et al. Mitral valve prolapse. // Med. Pregl.- 2002. Vol. 55. - P. 60-62.

150. Kirk J.H., Ansell B.M., Bywaters E.G. The hypermobility syndrome. // Ann. Rheum. Dis. 1967. - Vol. 26. - P. 425-427.

151. Keren A., Billingham M.E., Popp R.L. Echocardiographic Recognition and Implications of Ventricular Hypertrophic Trabeculations and Aberrant Bands. // Circulation. 1984. - Vol. 70. - 5. - P. 836-842.

152. Labovitz A.J., Pearson A.C. Evaluation of left ventricular diastolic function: clinical relevance and recent Doppler echocardiographic insights. // Am. Heart J. 1987. - Vol. 114. - P. 836-851.

153. Lai W.W., Colan S.D., Easley K.A. et al. Dilation of the aortic root in children infected with human immunodeficiency virus type 1: The Prospective P2C2 HIV Multicenter Study. // Amer. Heart J. 2001. - Vol. 141. - P. 661-670.

154. Lam M.C. et al. Chorda tendineae: A New classification. // Circulation. -1970.-Vol. 41.-P. 449-457.

155. Lotkowski D., Grzybiak M., Kozlowski D. et al. A microscopic view of false tendons in the left ventricle of the human heart. // Folia Morphol. 1997. -Vol. - 56, № i. - p. 31-39.

156. Malouf J., Gharzuddine W., Kutayli F. A reappraisal of the prevalence and clinical importance of left ventricular false tendons in children and adults. // Br. Heart J. 1986, - Vol. 55. - P. 587-591.

157. Miki Т., Yokota Y., Miki T. et al. Mitral valve prolapse as an initial clinical feature of dilated cardiomyopathy: report of two cases. // J. Cardiol. 1990. -Vol. 20 (XXIII). - P. 113-126.

158. Morales A.R., RomanelliR., Boucer R.J. et al. Myxoid heart disease: an assessment of extravalvular cardiac pathology insevere mitral valve prolapse. // Hum. Path., 1992. Vol 23, № 2 - P. 129-137.

159. Nishimura R.A., Tajik A.J. Evaluation of diastolic filling of left ventricle in health and disease: Doppler echocardiography is the clinician's Rosetta Stone. //J. Am. Coll. Cardiol. 1997. - Vol. 30. - P. 8-18.

160. Nishimura Т., Kondo M., Umadome H. et al. Echocardiography features of false tendons in left ventricle. // Amer. J. Cardiol. 1981. - Vol. 48. - P. 177183.

161. Ondrasik M., Rybar I., Rus V., Bosak V. Joint hypermobility in primary mitral valve prolapse patients. // Clin. Rheumatol. 1988. - Vol. 7, № 1. - P. 6973.

162. O'Rourke R.A. Syndrome of mitral valve prolapse. In: Alpert J.S., Dalen J.E., Rahimtoola S.H. (Eds.). Valvular Heart disease. Lippincott Williams & Wilkins, New York, 2000. P. 157-182.

163. Otto C.M., Pearlman A.S. Textbook of clinical echocardiograph. Philadelphia; L.; Toronto etc.: W.B. Saunders Co., 1995.

164. Pfammater J.P., Pavlovic M., Berdat P., Carrel T. Dilation of the ascending aorta in childhood: 4 cases without obvious predisposing disease. // Cardiol. Young. -2001. Vol. 11, №2. - P. 169-172.

165. Piper C., Horstkotte D., Schulte N.D. et al. Mitral valve prolapse and infective endocarditis: a prospective study for risk calculation. // Europ. Heart J., 1996.-Vol. 17.-P. 210.

166. Plonska E., Wojtarovaicz A., Novicki O. False tendons in the left ventricle an independent arrhythmogenic factor? //Kardiol. Pol. 1991. - Vol. 35 (11). -P. 300-303.

167. Puddu P.E., Pasternac A., Tubau J.F. et al. Q-T interval prolongation and increased plasma catecholamine levels in patients with mitral valve prolapse. // Am. Heart J. 1983. - Vol. 105, № 3. - P. 422-428.

168. Schiller N.B., Shah P.M., Crawford M. et al. Recommendations for quantitation of the left ventricle by two-dimensional echocardiography. /А J. Amer. Soc. Echocardiogr. 1989. - Vol. 2. - P. 358-367.

169. Schneider В., Hofmann Т., Meinertz T. Is there an association of atrial septal aneurysm with arrhythmias? // General Cardiology. 1999. - Vol. 91, № 2. - P. 87-91.

170. Sellers D.R., Levy M.J., Amplatz K. et al. Left retrograde cardioangiogra-phy in acquired cardiac disease: Technic, indication and interpretation in 700 cases. //Amer. J. Cardiol. 1964. - Vol. 14. - P. 437-447.

171. Shiraishi I., Hamaoka K., Hayashi S. et al. Atrial septal aneurysm in infancy. //Pediatr. Cardiol. 1990. - Vol. 11, № 2. - P. 82-85.

172. Steinmann В., Royce P.M., Superti-Furga A. Connective Tissue and its Heritable Disorders: Molecular, Genetic, and Medical Aspects Eds P.M. Royce, B. Steinmann. New York, 1993. - P. 351-407.

173. Towbin J.A. Toward an understanding of the cause of mitral valvae prolapse. // Am. J. Hum. Genet. 1999. - Vol. 25. - P. 113-126.

174. Turner W. A human heart wish moderator band in left ventricle. // J. Anat. Physiol. 1893. - Vol. 27. - P. 19-22.

175. Westling L., Holm S., Wallentin I. Temporomandibular joint dysfunction. Connective tissue variation in skin biopsy and mitral valve function. // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. 1992 - Vol. 74, № 6. - P. 709-718.

176. Wynne-Davis R. Acetabular Dysplasia and Familiar Joint Laxity: two etiological factors in congenital dislocation of the hip. // J. Bone Joint Surg. -1970.-Vol. 52.-P. 704-716.

177. Zhou L.Y., Lu K. Inflammatory valvular prolapse produced by acute rheumatic carditis: echocardiographic analysis of 66 cases of acute rheumatic carditis. // Inter. J. Cardiol. 1997. - Vol. 58. - P. 175-178.