Клинико-функциональные и иммунологические особенности бронхиальной астмы в сочетании с аллергическим ринитом у взрослых тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.25, кандидат медицинских наук Козлова, Ольга Сеогеевна

• Козлова, Ольга Сеогеевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Козлова, Ольга Сеогеевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ, ВСТРЕЧАЮЩИХСЯ В

ТЕКСТЕ ДИССЕРТАЦИИ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Бронхиальная астма: эпидемиология, факторы риска и механизмы развития, контроль над симптомами заболевания.

1.2. Качество жизни: показатель состояния здоровья пациента и критерий эффективности терапии.

1.3. Бронхиальная астма и аллергический ринит - патофизиологические и иммунологические механизмы взаимодействия.

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ, МАТЕРИАЛ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И СТАТИСТИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ В СОЧЕТАНИИ С АЛЛЕРГИЧЕСКИМ РИНИТОМ И С ИЗОЛИРОВАННОЙ

БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ.

ГЛАВА 4. АНАЛИЗ ФАКТОРОВ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИХ УРОВЕНЬ КОНТРОЛЯ СИМПТОМОВ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ В

СОЧЕТАНИИ С АЛЛЕРГИЧЕСКИМ РИНИТОМ.

ГЛАВА 5. ОСОБЕННОСТИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ В СОЧЕТАНИИ С АЛЛЕРГИЧЕСКИМ

РИНИТОМ.

ГЛАВА 6. ОЦЕНКА ОСОБЕННОСТЕЙ ЦИТОКИНОВОГО ПРОФИЛЯ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ В СОЧЕТАНИИ С АЛЛЕРГИЧЕСКИМ РИНИТОМ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-функциональные и иммунологические особенности бронхиальной астмы в сочетании с аллергическим ринитом у взрослых»

По данным эпидемиологических исследований, проведенных в различных странах мира, распространенность бронхиальной астмы (БА) составляет от 1% до 18%, а распространенность аллергического ринита (АР) колеблется от 10% до 25%. При этом за последние годы заболеваемость бронхиальной астмой и аллергическим ринитом выросла в десятки раз и пик ее приходится на молодой возраст (Терентьева Ж.Н., 2007; GINA, 2006).

Результаты современных исследований свидетельствуют о наличии патогенетической связи между заболеваниями верхних и нижних отделов респираторного тракта. По данным ряда исследователей, сочетание БА с АР является довольно частым: у 78% взрослых пациентов с Б А отмечаются назальные симптомы, 38% пациентов с АР болеют БА (Cengizlier M.R., 2006). До настоящего времени остаются мало изученными факторы, приводящие к росту данной сочетанной патологии. Для более полного понимания механизмов воздействия различных факторов необходимы дальнейшие исследования по изучению их комплексного влияния на возникновение и течение заболевания, а также изучение биомаркеров воспалительного ответа на них (Чучалин А.Г., 2008).

В последние годы уделяется внимание изучению качества жизни больных. Среди всех хронических заболеваний БА является основной причиной снижения работоспособности, уменьшения самооценки пациентов. Частые обострения, сохраняющийся высокий уровень инвалидизации при этой патологии и сопутствующие заболевания, безусловно, отражаются на качестве жизни больных, что требует более углубленного его изучения и анализа (Чучалин А.Г., 2003; Ганюкова Н.Г., 2007; Жестков А.В., 2007).

Известно, что АР в сочетании с бронхиальной астмой существенно нарушает качество жизни больных. Хроническое персистирующее воспаление слизистой оболочки и гипоксия приводят к прогрессированию симптомов заболевания, социальной дезадаптации пациентов (ARIA, 2001). Однако в литературе имеются лишь отдельные публикации по исследованию качества жизни у больных бронхиальной астмой в сочетании с различными формами аллергического ринита, не определена зависимость качества жизни от сроков развития, длительности течения, степени тяжести заболеваний; не отражено влияние проводимой терапии на качество жизни больных. Изучение этой проблемы позволит врачу дифференцированно подходить к ведению больных с изолированной бронхиальной астмой, а также в сочетании с различными формами аллергического ринита, определить эффективность проводимой терапии, поскольку улучшение качества жизни больных, как важнейшего показателя эффективности здравоохранения, -основная цель всех лечебных мероприятий.

Несмотря на очевидные успехи, достигнутые в последнее время в терапии БА, уровень контроля заболевания во всем мире остается недостаточным (Зенохов С.А., 2007). В нашей стране исследования по уровню контроля БА, начатые в самые последние годы, подтвердили преобладание низкого уровня контроля симптомов заболевания. Анализ взаимосвязи между показателями уровня контроля заболевания, функциональными показателями и степенью выраженности воспаления приобретает большое значение не только для определения характера течения заболевания, но и для улучшения диагностики заболеваний органов дыхания у взрослых.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Улучшение диагностики и оптимизация лечения пациентов с бронхиальной астмой в сочетании с аллергическим ринитом на основе определения клинико-функциональных и иммунологических особенностей, показателей качества жизни и уровня контроля симптомов заболевания.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Определить клинико-функциональные особенности пациентов с бронхиальной астмой в сочетании с разными формами аллергического ринита и с изолированной бронхиальной астмой в крупном промышленном центре Среднего Поволжья.

2. Выявить факторы, оказавшие наибольшее влияние на уровень контроля заболевания у больных с бронхиальной астмой в сочетании с аллергическим ринитом.

3. Изучить показатели качества жизни пациентов с бронхиальной астмой в сочетании с аллергическим ринитом.

4. Уточнить спектр сенсибилизации у взрослых больных с изолированной бронхиальной астмой и при сочетании астмы и аллергического ринита.

5. Установить особенности цитокинового профиля сыворотки крови у обследованных пациентов.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

На основании результатов клинических, функциональных и лабораторных методов исследования выявлены особенности течения заболевания у пациентов с бронхиальной астмой в сочетании с аллергическим ринитом. Дана оценка качества жизни больных бронхиальной астмой в сочетании с различными формами аллергического ринита с использованием русскоязычной версии специального вопросника «SGRQ -вопросник Госпиталя Святого Георгия».

Показана зависимость качества жизни больных бронхиальной астмой в сочетании с аллергическим ринитом от пола и возраста пациента, своевременности диагностики, степени тяжести и уровня контроля симптомов заболевания, а также от характера сочетающегося с астмой АР. С позиций научно-доказательной медицины проведен анализ уровня контроля астмы в сочетании с аллергическим ринитом с использованием вопросника «Тест по контролю над астмой» (ACT).

Выявлены особенности спектра аллергической сенсибилизации у взрослых пациентов с бронхиальной астмой в сочетании с аллергическим ринитом. Показана диагностическая роль уровня отдельных цитокинов сыворотки крови у пациентов с бронхиальной астмой в сочетании с аллергическим ринитом и их прогностическое значение для оценки степени контроля симптомов заболевания.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

На основании изучения клинических и иммунологических показателей предложены критерии прогнозирования течения, достижения контроля над симптомами заболевания и пути повышения качества жизни у пациентов с бронхиальной астмой в сочетании с аллергическим ринитом. Обоснована необходимость применения врачами первичного звена здравоохранения (терапевтами, врачами общей практики) АСТ-теста для оценки степени выраженности клинических проявлений заболевания и эффективности назначенной фармакотерапии; определения биомаркеров аллергического воспаления (уровней ИЛ-ip, ИЛ-8 и ИФНу в сыворотке крови) для анализа контроля течения заболевания, а также использования русскоязычной версии специального вопросника «SGRQ - вопросник Госпиталя Святого Георгия» -для оценки качества жизни пациентов с бронхиальной астмой в сочетании с аллергическим ринитом.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Для пациентов с бронхиальной астмой в сочетании с аллергическим ринитом характерна более высокая частота отягощенной наследственности по аллергическому риниту, встречаемости других аллергических заболеваний (аллергический конъюнктивит и атопический дерматит), лекарственной и пищевой аллергии, пыльцевой сенсибилизации и сопутствующей патологии верхних дыхательных путей, преобладание приступов удушья в дебюте заболевания по сравнению с пациентами с изолированной астмой. Аллергический ринит в 42,9% случаев предшествует развитию бронхиальной астмы, являясь фактором риска ее развития, и требует своевременной диагностики и лечения.

2. У большинства пациентов с БА в сочетании с АР (65,7%) имеет место неконтролируемое течение бронхиальной астмы. Отмечена значительная частота случаев (81,0%) субъективной недооценки пациентами своего состояния по сравнению с показателями АСТ-теста. Факторами, определяющими уровень контроля симптомов БА, являются своевременность диагностики Б А и АР, адекватность лечения, степень тяжести астмы и сочетающегося с ней ринита, наличие сопутствующей патологии, возраст и образовательный статус пациента.

3. Показано негативное влияние Б А в сочетании с АР на качество жизни пациентов. Установлена обратная зависимость между показателями качества жизни и параметрами ФВД, результатом АСТ-теста у пациентов с БА в сочетании с АР. Выявленная взаимосвязь позволяет при применении вопросника «SGRQ - вопросник Госпиталя Святого Георгия» оценить не только качество жизни пациентов, но и эффективность проводимого лечения, а также уровень контроля симптомов астмы.

4. У пациентов с БА в сочетании с АР отмечен дисбаланс провоспалительных и противовоспалительных цитокинов, проявляющийся повышением продукции ИЛ-lp, ИЛ-8 и ИФНу, что свидетельствует о хроническом аллергическом воспалении дыхательных путей и обосновывает необходимость назначения противовоспалительной базисной фармакотерапии. Повышение уровня ИФНу и снижение концентрации ИЛ-8 в сыворотке крови пациентов с неконтролируемой БА позволяет рассматривать указанные параметры в качестве биомаркеров контроля течения заболевания.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ В ПРАКТИКУ

Разработанные диагностические и прогностические критерии бронхиальной астмы в сочетании с аллергическим ринитом внедрены в практику работы врачей отделения пульмонологии и аллергологии и Самарского областного центра профпатологии клиник ГОУ ВПО СамГМУ.

Научные данные и практические рекомендации по диссертационной работе включены в методические материалы практических занятий и лекций для студентов, клинических ординаторов и аспирантов на кафедре общей и клинической микробиологии, иммунологии и аллергологии ГОУ ВПО СамГМУ.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ

Диссертация изложена на 178 страницах машинописного текста, иллюстрирована 48 таблицами и 26 рисунками. Работа состоит из введения, обзора литературы, главы «Клиническая характеристика больных, материал, методы исследования и статистической обработки», собственных наблюдений, представленных в четырех главах, обсуждения полученных результатов, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы содержит 233 наименования, представленных работами 126 отечественных и 107 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Пульмонология», Козлова, Ольга Сеогеевна

152 ВЫВОДЫ

1. При высокой частоте (66,7%) отягощенной наследственности по аллергическим заболеваниям, достоверных различий по наследованию БА у пациентов с Б А в сочетании с АР и с изолированной астмой выявлено не было (57,1% и 54,5%, соответственно). Частота наследственной отягощенности по АР в данных группах достоверно различалась (38,1% и 15,2%, соответственно). У пациентов с БА в сочетании с АР достоверно чаще, чем у больных с изолированной астмой, встречались лекарственная, пищевая и пыльцевая сенсибилизация, а также сопутствующая патология верхних дыхательных путей. В группе пациентов с астмой в сочетании с ПАР в сравнении с пациентами с астмой в сочетании с ИАР достоверно чаще встречался АР среднетяжелого течения (59,3% и 32,6%, соответственно), в том числе медикаментозный ринит (40,7% и 17,4%, соответственно). В обеих группах пациентов преобладало круглогодичное течение АР.

2. У большинства наблюдаемых пациентов (65,7%) имело место неконтролируемое течение бронхиальной астмы. Отмечена значительная частота случаев субъективной недооценки пациентами своего состояния по сравнению с показателями АСТ-теста: 81,0% пациентов с неконтролируемым течением заболевания оценивали свое состояние как удовлетворительное, считая, что БА у них контролируется. Среди факторов, определяющих уровень контроля БА, выделены несвоевременность диагностики БА и АР (в группе пациентов с неконтролируемой БА диагноз выставлялся в среднем более чем на два года позже в сравнении с пациентами с контролируемой БА), адекватность лечения, тяжесть астмы и сочетающегося с ней ринита, наличие сопутствующей патологии, возраст и образовательный статус пациента.

3. Показано негативное влияние БА в сочетании с АР на качество жизни пациентов. Среди факторов, достоверно чаще выявляемых в группах пациентов с низким качеством жизни, выделены женский пол, возраст старше 40 лет, активное курение, низкий уровень образования, отсутствие регулярной трудовой деятельности, поздняя диагностика бронхиальной астмы, ее среднетяжелое и тяжелое течение, наличие круглогодичного аллергического ринита средней степени тяжести и сопутствующих заболеваний.

4. Выявлена умеренно выраженная обратная зависимость между параметрами ФВД и показателями качества жизни по всем шкалам, а также высокая обратная зависимость показателей КЖ с результатом АСТ-теста у пациентов с БА в сочетании с АР. Определены достоверные различия показателей функции внешнего дыхания (ОФВь ФЖЕЛ, МОС25, МОС50 и МОС75) в зависимости от степени контроля БА. В пределах нормы показатели спирометрии были у 77,8% пациентов с контролируемым и у 17,4% пациентов с неконтролируемым течением БА.

5. Отмечен дисбаланс провоспалительных и противовоспалительных цитокинов у пациентов с БА в сочетании с АР, проявляющийся повышением продукции ИЛ-1(3, ИЛ-8 и ИФНу. При среднетяжелой и тяжелой БА выявлены достоверно более высокие концентрации ИЛ-1(3 и ИФНу в сыворотке крови. Сывороточный уровень ИФНу в группе пациентов с БА в сочетании с АР сред нетяжелого течения был достоверно выше, чем у больных с астмой в сочетании с АР легкого течения.

6. У больных с неконтролируемой БА по сравнению с пациентами с контролируемым течением заболевания выявлено достоверное повышение концентрации ИФНу и снижение уровня ИЛ-8 в сыворотке крови, что позволяет рассматривать указанные параметры в качестве биомаркеров контроля течения заболевания.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В связи с тем, что аллергический ринит часто предшествует развитию бронхиальной астмы и является фактором риска ее развития, пациентам с симптомами ринита, имеющим отягощенный аллергический анамнез, необходимо проводить аллергологическое и функциональное обследование для ранней диагностики, проведения специфического лечения аллергического ринита и профилактики развития бронхиальной астмы.

2. АСТ-тест является информативным, неинвазивным, малозатратным методом оценки состояния больного, удобен для использования в амбулаторной практике, не обременителен при проведении и прост в интерпретации полученных результатов. Целесообразно использование АСТ-теста врачами первичного звена здравоохранения для оценки выраженности клинических проявлений БА, эффективности терапии и возможности ее коррекции с целью улучшения контроля течения заболевания.

3. Для оценки качества жизни пациентов с бронхиальной астмой в сочетании с аллергическим ринитом необходимо использовать русскоязычную версию специального вопросника «SGRQ - вопросник Госпиталя Святого Георгия», результаты которого позволяют определить как симптомы заболевания и лечение влияют на физическое, социальное и эмоциональное благополучие больного.

4. Исследование биомаркеров аллергического воспаления (уровни ИЛ-1(3, ИЛ-8 и ИФНу в сыворотке крови) рекомендуется для эффективного контроля течения заболевания.

5. Для достижения контролируемого течения БА необходима длительная противовоспалительная терапия с регулярным мониторингом ее результатов. Анализ эффективности проводимого лечения целесообразно проводить в комплексе с динамической оценкой клинических симптомов, показателей ФВД, результатов аллергологического, иммунологического исследования и показателей качества жизни.

155

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Козлова, Ольга Сеогеевна, 2010 год

1. Авдеев, С.Н. Симбикорт у больных со стероидо-зависимой бронхиальной астмой: возможность снижения дозы системных стероидов / С.Н. Авдеев и др. // Пульмонология. 2005. - №4. - С. 71-79.

2. Авдеев, С.Н. Роль комбинированного использования |32-агонистов и антихолинергических препаратов при бронхиальной астме // С.Н. Авдеев // Пульмонология. 2003. - №2. - С. 117-123.

3. Авдеев, С.Н. Ингаляционный будесонид (суспензия пульмикорта) при бронхиальной астме / С.Н. Авдеев // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2002. - №3. - С. 31-34.

4. Бакенова, Р.А. Качество жизни больных бронхиальной астмой / Р.А. Бакенова // 15 Национальный конгресс по болезням органов дыхания: сборник тезисов. М., 2005. - С. 262.

5. Балдуева, М.Ф. Аллергический ринит, как фактор риска бронхиальной астмы: распространенность, факторы риска и профилактика: автореф. дис. . канд. мед. наук: (14.00.36) / М.Ф. Балдуева. Москва, 2007. -25с.

6. Белевский, А.С. По следам публикаций / А.С. Белевский // Атмосфера. 2005. - №2 (17). - С. 40-41.

7. Белевский, А.С. Проблемы контроля бронхиальной астмы у больных, получающих регулярную базисную терапию / А.С. Белевский, Н.А. Вознесенский // Пульмонология и аллергология. 2005. - №4. - С. 42-44.

8. Биличенко, Т.М. Ведущие факторы риска хронических болезней органов дыхания и основные направления профилактики заболеваемости населения в условиях крупного промышленного города / Т.М. Биличенко // Дис. докт. мед. наук. М. - 2004.

9. Бримкулов, Н.Н. Качество жизни у больных бронхиальной астмой: влияние недокромила натрия (тайледа) / Н.Н. Бримкулов, Ж.В. Дуйсенова // Пульмонология. 1999. - №2. - С. 50-53.

10. Бронхиальная астма. Руководство для врачей России (формулярная система) // Пульмонология. Приложение. - 1999. - С. 34-40.

11. Булкина, О.З. Клинико-иммунологическая характеристика больных с круглогодичным аллергическим ринитом с очагами хронической инфекции рото- и носоглотки / О.З. Булкина, Т.П. Маркова // Иммунология. 2007. -Т.28. - №1. - С.46-49.

12. Величковский, Б.Т. Экологическая пульмонология (лекция) / Б.Т. Величковская // Пульмонология. 1991. - №1. - С. 47-51.

13. Виленчик, Л.Л. Назальная реактивность у детей с изолированным аллергическим ринитом и сочетанием его с бронхиальной астмой: Дис. канд. мед. наук / Л.Л. Виленчик. Москва, 2007.

14. Вознесенский, Н.А. Ингаляционные глюкокортикостероиды с позиции медицины доказательств / Н.А. Вознесенский // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2002. - №3. - С. 28-30.

15. Ганюкова, Н.Г. Клинические особенности и качество жизнибольных ранней и поздней бронхиальной астмой в сочетании с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и без нее / Н.Г. Ганюкова // Дис. канд. мед. наук. Новосибирск. - 2007.

16. Гатупов, P.P. Персистирующее течение аллергического ринита пыльцевой этиологии / P.P. Гатупов // Сборник трудов X Международного Конгресса «Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии». Казань. - 2009. - С. 77.

17. Геппе, Н.А. Связь аллергического ринита и бронхиальной астмы у детей / Н.А. Геппе, Н.А. Селиверстова, И.М. Фарбер // Российский аллергологический журнал. 2007. - №1. - С. 75-80.

18. Геппе, Н.А. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика» / Н.А. Геппе, Ю.Л. Мизерницкий, В.А. Ревякина, Л.С. Намазова // 2-е изд. М., Издательский дом «Русский врач». -2006.- 100с.

19. Геппе, Н.А. Современные представления о тактике лечения бронхиальной астмы у детей / Н.А. Геппе // РМЖ. 2002. - Т. 10, №7. - С. 353358.

20. Геппе, Н.А. Фармакоэкономическин аспекты современной противоастматической терапии / Н.А. Геппе, А.В. Карпушкина, С.П. Маирко // Пульмонология и аллергология. — Атмосфера. — 2002. №2. - С. 21-24.

21. Геппе, Н.А. Исследование эффективности серетида у детей, больных бронхиальной астмой среднетяжёлого и тяжёлого течения / Н.А., Геппе, Н.А. Колосова // Аллергология. 2002. - С. 17-19.

22. Геппе, Н.А. Антигистаминные препараты в комплексной терапии бронхиальной астмы и аллергического ринита у детей / Н.А.Геппе, А.В. Карпушкина, М.Н. Снегоцкая // Российский педиатрический журнал. 2000. -№2. - С. 55-58.

23. Голанский, М.М. Что нас ждет в 2015 г. (экономический прогноз против утопий) / М.М. Голанский. М. - 1992.

24. Голевцова, З.Ш. Диагностическая ценность и информативность клинических и фенотипических признаков в ранней диагностике бронхиальной астмы / З.Ш. Голевцова, Н.В.Багишева, Н.В. Овсянников // Пульмонология. 2005. - №1. - С. 48-52.

25. Горячкина, JT.A. Взаимосвязь ринита и астмы: терапевтическая значимость интраназальных кортикостероидов / JT.A. Горячкина, Н.М. Ненашева // Российский аллергологический журнал. 2009. - №1. - С. 60-64.

26. Григорьева, Н.О. Качество жизни и инвалидизация больных бронхиальной астмой / Н.О. Григорьева // Вестник С.-Петербургской Государственной Медицинской Академии им. И.И. Мечникова. 2006. - №3 (7).-С. 16-19.

27. Демко, И.В. Оптимизация диагностических и лечебных программ для больных бронхиальной астмой на модели крупного промышленного города / И.В. Демко // Дис. докт. мед. наук. М. - 2007.

28. Дугарова, И.Д. О роли цитокинов при бронхиальной астме / И.Д. Дугарова, Э.Х., Анаев А.Г. Чучалин // Пульмонология. 2009. - №4. - С. 96102.

29. Елизарова, Т.И. Оценка взаимосвязи аллергического ринита и бронхиальной астмы: автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.И. Елизарова. С.-Пб., 2004. - 25с.

30. Емельянов, А.В. Методическое пособие с атласом и описанием некоторых растений и их пыльцы, вызывающей пыльцевую аллергию /А.В. Емельянов, О.Ф. Дзюба. М.: Медицина, 2005. - 216 с.

31. Емельянов, А.В. Аллергический ринит и его взаимосвязь с бронхиальной астмой / А.В. Емельянов // Consilium medicum. Экстравыпуск. -2007. - С. 6-9.

32. Емельянов, А.В. Оценка связи качества жизни, клинических симптомов и уровня назальной проходимости у больных аллергическим ринитом / А.В. Емельянов, Т.Е. Тренделева // Терапевтический архив. 2004. - №4. - С. 72-75.

33. Емельянов, А.В., Качество жизни и показатели функции внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой / А.В. Емельянов, М.К.Зинакова, О.И.Краснощекова // Терапевтический архив. 2001. - №12. - С. 63-65.

34. Жестков, А.В. Клинические и иммунологические проявления пылевых заболеваний легких: автореф. дисс. . докт. мед. наук / А.В. Жестков. Самара. - 2000. - 32с.

35. Жестков, А.В. Профессиональная бронхиальная астма / А.В. Жестков // Глава в руководстве «Респираторная медицина»: в 2 т. под ред. А.Г. Чучалина. М.: ГЭОТАР - Медиа, 2007. - Т.2. - 816 с.

36. Зайцева, О.В. Роль интерферона у в генезе бронхиальной астмы у детей / О.В. Зайцева, В.В. Малиновская // Астма. 2001-2. - №2. -С. 15-23.

37. Залогина Н.Г. Взаимозависимость между объективными и субъективными показателями качества жизни у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких / Н.Г. Залогина, Е.В. Сухова // Пульмонология. 2008. - №6. - С. 34-38.

38. Иванов, А.Ф. Клинико-функциональная характеристика, особенности течения и прогноз бронхиальной астмы у лиц молодого возраста, болеющих с детства: автореф. дис. . канд. мед. наук: (14.00.05) / А.Ф. Иванов. Иркутск, 2008. - 22с.

39. Иванов, А.Ф. Показатели контроля бронхиальной астмы и их взаимосвязь с неспецифической гиперреактивностью бронхов у молодых больных / А.Ф. Иванов, Б.А. Черняк // Пульмонология. 2007. - №5. - С. 19-23.

40. Ильина, Е.В. Как объективно оценить степень контроля БА? / Е.В. Ильина, О.М. Курбачева, Н.И. Ильина // Сборник трудов X Международного Конгресса «Современные проблемы аллергологии, иммунологии ииммунофармакологии». Казань. - 2009. - С. 82.

41. Ильина, Н.И. Эпидемиология и аллергия / Н.И. Ильина, А.В. Богова // Физиология и патология иммунной системы. 2004. - №2. - С. 4-10.

42. Ильина, Н.И. Эффективность и безопасность цетиризина (Летизена) у больных аллергическим ринитом / Н.И. Ильина, А.В. Емельянов, М.Н. Клевцова // РМЖ. 2004. - Т. 12, №2. - С. 76-80.

43. Ильина, Н.И. Эпидемиология аллергии, астмы в чем причина? / Н.И. Ильина, P.M. Хаитов // Европейский Конгресс по Астме: научные труды. - М.: Медицина - Здоровье. - 2001. - Т.2, №3. - 35с.

44. Ильина, Н.И. Круглогодичный аллергический ринит / Н.И. Ильина, С.В. Польнер // Consilium Medicum. 2001. - Т.З, №8. - С. 384-393.

45. Ильина, Н.И. Аллергический ринит / Н.И. Ильина // Consilium Medicum. 2000. - T.l, №8. - С. 338-344.

46. Ильина, Н.И. Аллергопатология в разных регионах России по результатам клинико-эпидемиологических исследований: автореф. дис. . доктора мед. наук / Н.И. Ильина; М, 1996. 24с.

47. Ионова, Т.Н. Понятие качества жизни больных онкологического профиля / Т.Н. Ионова, А.А. Новик, Ю.А. Сухонос // Онкология. 2000. - Т.2, №1-2.-С. 25-27.

48. Иорданова, И.И. Иммунореабилитация пациентов с аллергическим ринитом и обструктивным синдромом / И.И. Иорданова, Л.И. Стихеева // Аллергология и иммунология. 2008. - Т.9, №1. - С 14-15.

49. Калиева, А.Д. Оценка качества жизни у больных бронхиальной астмой с помощью опросника SF-36 / А.Д. Калиева, Н.Е. Булыгина, Н.Н. Бримкулов // Вести. Ассоциация пульмонологов Центр. Азии. 1998. - Вып.2. - С. 14-15.

50. Карапетян, Е.И. Качество жизни больных бронхиальной астмой в аспекте физической реабилитации/ Е.И. Карапетян // Дис. канд. мед. наук. -Благовещенск. 2007.

51. Кетлинский, С.А. Цитокины / С.А. Кетлинский, А.С. Симбирцев. СПб: «Издательство Фолиант», 2008. - 552с.

52. Клинические рекомендации. Аллергология / Под ред. Хаитова P.M., Ильиной Н.И. М.: ГЕОТАР - Медиа, 2006. - 267с.

53. Княжеская, Н.П. Легкая персистирующая бронхиальная астма: вопросы диагностики, лечения и контроля / Н.П. Княжеская // Пульмонология и аллергология. 2006. - №4. - С. 26-30.

54. Княжеская, Н.П. Тяжелая бронхиальная астма / Н.П. Княжеская // Consilium Medicum. 2002. - №4. - С. 189-195.

55. Княжеская, Н.П. Бронхиальная астма: некоторые аспекты диагностики и лечения / Н.П. Княжеская // Consilium Medicum. 2001. - №3. -С. 575-579.

56. Ковальчук, Л.В. Система цитокинов, комплемента и современные методы иммунного анализа / Л.В. Ковальчук, Л.В. Ганковская , М.В. Хорева, Е.В. Соколова. М.: 2001. - 158с.

57. Ковзель, Е.Ф. Медико-социальные проблемы аллергических заболеваний в Северо-Западном регионе Российской Федерации: автореф. дис. . канд. мед. наук: (14.00.09) /Е.Ф. Ковзель; Москва, 2004. 24с.

58. Кондюрина, Е.Г. Динамика аллергического марша у школьников г. Новосибирска / Е.Г. Кондюрина, Т.Н. Елкина, Т.А. Филатова и др. // Аллергология. 2003, №2. - С. 36-39.

59. Косарев, В.В. Профессиональные заболевания медицинских работников /В.В. Косарев, С.А. Бабанов // Монография. 2-е изд., испр. и доп. - Самара: ООО «Офорт». - 2009. - 231 с.

60. Кузнецова, М.А. Патология респираторного тракта у детей, проживающих в условиях интенсивного использования пестицидов / М.А. Кузнецова, Л.Е. Лагутина // Мат. V нац. конгр. по болезням органов дыхания: сборник резюме №1418. М. - 1995.

61. Курбачева, О.М. Особенности терапевтических подходов при сезонных аллергических заболеваниях / О.М. Курбачева, Е.А. Латышева // Лечащий врач. 2005. - №3. - С. 16-19.

62. Ландышев, Ю.С. Бронхиальная астма (нейроэндокринная система,иммунитет, клиника, диагностика, лечение) / Ю.С. Ландышев // Благовещенск. АГМА. - 2006. - 169с.

63. Ларина, B.C. Роль образовательных программ в улучшении качества жизни у больных бронхиальной астмой / B.C. Ларина, Ю.С. Ландышев, Е.Л. Лазуткина, А.Ю. Базилевич, С.В. Резникова, Т.Н. Чапленко // Астма. 2003. -Т.4, №1. - С. 106.

64. Леликова, Е.Н. Оценка качества жизни и клинико-фармакоэкономической эффективности различных подходов к терапии бронхиальной астмы у детей / Е.Н. Леликова // Дис. канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 2007.

65. Лизогуб, Н.В. Бронхиальная астма: нарушения продукции интерферонов и пути их коррекции: автореф. дис. . канд. мед. наук: (14.00.43, 14.00.36) / Н.В. Лизогуб; Москва, 2008. 26с.

66. Лотков, B.C. Бронхиальная астма в практике семейного врача / Лотков B.C., Кузьмин А.З., Трофимов В.И. // Монография. Санкт-Петербург. - 2002. - 112с.

67. Лусс, Л.В. Этиология, патогенез, проблемы диагностики и лечения аллергического ринита / Л.В. Лусс //Рус. мед. журн. 2003. - T.l 1. - №12.

68. Лютина, Е.И. Распространенность бронхиальной астмы / Е.И. Лютина, Т.Н. Курилова, Ф.К. Манеров и др. // Пульмонология. 2003. - №6. -С. 6-11.

69. Манжос, М.В. Распространенность бронхиальной астмы среди городского и сельского населения Пензенской области / М.В. Манжос, Е.С. Феденко, С.А. Шкадов и др. // Российский аллергологический журнал. 2009. - №3'. - С. 12-17.

70. Мат. V нац. конгр. по болезням органов дыхания. Москва. - 1995.1. Сборник резюме №1030.

71. Мещерякова, Н.Н. Качество жизни важнейший интегральный показатель состояния здоровья / Н.Н. Мещерякова // Пульмонология и аллергология. - 2005.- №2. - С. 39.

72. Мещерякова, Н.Н. Изменение качества жизни и кооперативности больных бронхиальной астмой, используемые различные оптимизированные способы доставки беклометазона дипропионата / Н.Н. Мещерякова, А.С. Белевский // Пульмонология. 2004. - №3. - С. 82-85.

73. Намазова, JT.C. Бронхиальная астма / JI.C. Намазова, JI.M. Огородова, Н.А. Геппе и др. // Лечащий врач. 2006. - №4. - С. 10-12.

74. Новик, А.А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / А.А. Новик, Т.И. Ионова. СПб. «Нева». М. Изд-во «ОЛМА-ПРЕСС», 2002.-315с.

75. Новик, А.А. Оценка качества жизни больного в медицине / А.А. Новик, С.А. Матвеев, Т.И. Ионова // Клиническая медицина. 2000. - №2. - С. 10-13.

76. Новик, А.А. Концепция исследования качества жизни в медицине / А.А. Новик, Т.И. Ионова, П. Кайнд. Спб.: ЭЛБИ. - 1999. - 140 с.

77. Овчаренко, С.И. Особенности субъективного восприятия соматического заболевания (на модели бронхиальной астмы) / С.И. Овчаренко, И.А. Бевз, Э.Н. Ищенко // Российский медицинский журнал. -1999. №2.-С. 19-24.

78. Огородова Л.М. «АСТ» новый инструмент для оценки контроля над бронхиальной астмой / Л.М. Огородова, О.С. Кобякова // Аллергология.2005. №2. - С. 50-53.

79. Омеров, М.М. Некоторые патогенетические и клинико-иммунологические взаимосвязи патологий верхних и нижних дыхательных путей / М.М. Омеров, А.В. Пидаев, И.П. Игнатенко // Российская ринология. 1996.-№2-3.-с. 19.

80. Осипова, В.В. Бронхиальная астма и аллергический риноконъюнктивит: маркеры воспаления и современные подходы к иммунокорригирующей терапии поллиноза: автореф. дис. . канд. мед. наук: (14.00.43; 14.00.36) / В.В. Осипова. Москва, 2008. - 25с.

81. Осипов, Ю.А. Клинико-организационное руководство по оказанию медицинской помощи больным бронхиальной астмой на амбулаторном этапе / Ю.А. Осипов с соавт. // Учебно-методическое пособие. Самара: «СОМИАЦ». - 2005. - 104с.

82. Петров, В.И. Качество жизни детей с бронхиальной астмой: влияние базисной комбинированной терапии / В.И. Петров, И.В. Смоленов, С.С. Медведева // Аллергология. 1999. - №4. - С. 4-11.

83. Плешко, Р.И. Тяжелая бронхиальная астма и гастроэзофагеальный рефлюкс: морфофункциональные аспекты сопряженности / Р.И. Плешко и др. // Пульмонология. 2006. - №1. - С. 60-63.

84. Попов, К.В. Оценка качества жизни пациентов с ишемической болезнью сердца на фоне приема изосорбид 5 - мононитрата в поликлинических условиях / К.В. Попов // Кардиология. - 2003. - Т.43, №7. -С. 53-54.

85. Рамазанова, Н.Н. Клиническая значимость полиморфных вариантов гена индуцибильной синтазы оксида азота и генов цитокинов, регулирующих ее синтез, у детей, больных бронхиальной астмой / Н.Н. Рамазанова // Дис. канд. мед. наук. Уфа - 2008.

86. Рябова, JT.B. Клинико-иммунологические особенности аллергического ринита и бронхиальной астмы, оптимизация лечения: автореф. дис. . докт. мед. наук: (14.00.05, 14.00.36) / JI.B. Рябова;1. Челябинск, 2009. 45с.

87. Светлова, Г.Н. Клинико-иммунологические особенности, характер сенсибилизации и возможности комбинированной фармакотерапии при бронхиальной астме у взрослых / Г.Н. Светлова // Дис. канд. мед. наук. -Самара. 2003.

88. Сенкевич, Н.Ю, Белевский, А.С // Терапевтический архив. 2000. -№3. - С. 36-41.

89. Сенкевич, Н.Ю. Качество жизни при хронической обструктивной болезни легких / Н.Ю. Сенкевич // Хронические обструктивные болезни легких. Под ред. Чучалина А.Г. М.: Бином. - 1998.- С. 171-191.

90. Сибиряк, С.В. Цитокиновая регуляция биотрансформации ксенобиотиков и эндогенных соединений / С.В. Сибиряк, В.А. Черешнев, А.С. Симбирцев, Д.С. Сибиряк, Т.В. Гаврилова. Екатеринбург. - 2006. - 160с.

91. Смирнова, С.Б. Аллергия и псевдоаллергия / С.Б. Смирнова. -Красноярск: Гротеск. 1997. - С. 17.

92. Смоленов, И.В. Безопасность ингаляционных глюкокортикостероидов: новые ответы на старые вопросы / И.В. Смоленов // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2002. - №3. - С. 10-14.

93. Старков, А.Н. Влияние бронхолитической терапии на качество жизни больных ХОБЛ II стадии: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Н. Старков. Благовещенск, 2006. - 25с.

94. Суховская, О.А. Исследование качества жизни при заболеваниях органов дыхания / О.А. Суховская, М.М. Илькович, В.А. Игнатьев // Пульмонология. 2003. - №1. - С. 96-99.

95. Терентьева Ж.Н. Морфофункциональные особенности слизистой оболочки носа у детей, больных бронхиальной астмой: автореф. дис. . канд. мед. наук / Ж.Н. Терентьева. С.-Петербург, 2007.

96. Федосеев, Г.Б. Общая аллергология /Г.Б. Федосеев. СПб.: «Нордмед-Издат». - Т.1. - 2001. - 816с.

97. Федосеев, Г.Б. Бронхиальная астма / Г.Б. Федосеев // Аллергические болезни. 2001. - Т.2. - С. 64-139.

98. Федосеев, Г.Б. Механизмы обструкции бронхов / Г.Б. Федосеев. Спб: Медицинское информационное агентство. - 1995. -336с.

99. Фофанова, К.В. Качество жизни как проблема этико-социологического анализа / К.В. Фофанова // Технологии качества жизни. -2003.-T.3.-№2.-C. 37-44.

100. Хаитов P.M. Клиническая иммунология / P.M. Хаитов. - М. - 2002. -С. 145-147.

101. Хаитов, P.M. Экологическая иммунология / P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин, Х.И. Истамов. М., 1995.

102. Хамитов, Р.Ф. Качество жизни при бронхиальной астме: латентное персистирование chlamydophila pneumoniae и mycoplasma pneumonia / Р.Ф. Хамитов, В.Г. Новоженов, Л.Ю. Пальмова // Казанский медицинский журнал. 2002. - Т. 83, №4. - С. 268-272.

103. Хельсинская декларация Всемирной медицинской ассоциации. Этические принципы проведения биомедицинских исследований на людях / Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2006. - №5. - С.56-57.

104. Черняк, Б. А. Аллергические риниты в Вост. Сибири: распространенность, этиологическая характеристика и взаимосвязь с бронхиальной астмой в различных возрастных группах / Б.А. Черняк, С.В. Теренкова, С.Н. Буйнова// Аллергология. 2002. -№2. - С. 3-9.

105. Чичкова, Н.В. Патологические изменения слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух и их влияние на течение бронхиальной астмы / Н.В. Чичкова, С.И. Овчаренко, Н.П. Константинова // Российскаяринология. 1996. - №2-3. - С. 67-68.

106. Чучалин, А.Г. Клинические рекомендации. Бронхиальная астма / А.Г. Чучалин. М.: Издательский дом «Атмосфера», 2008. - 224с.

107. Чучалин, А.Г. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. Пересмотр 2006. / А.Г. Чучалин // «Атмосфера». 2007. - 104с.

108. Чучалин, А.Г. Качество жизни у больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких / А.Г. Чучалин // Атмосфера. -М. 2004.-С. 107-109.

109. Чучалин, А.Г. Качество жизни больных бронхиальной астмой в России: результаты многоцентрового популяционного исследования / А.Г. Чучалин, А.С. Белевский, И.В. Смоленов // Пульмонология. 2003. - №5. - С. 88-99.

110. Чучалин, А.Г. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. Пересмотр 2002. / А.Г. Чучалин // «Атмосфера». 2002.

111. Чучалин, А.Г. Клинические рекомендации: бронхиальная астма у взрослых, атопический дерматит / А.Г. Чучалин, И.В. Лещенко, И.В. Смоленов. М.: Атмосфера, 2002. - 253с.

112. Чучалин, А.Г. Актуальные вопросы диагноза в пульмонологии / А.Г. Чучалин // Пульмонология. 2001. - №1. - С. 6 - 11.

113. Чучалин, А.Г. Качество жизни больных: влияние бронхиальной астмы и аллергического ринита / А.Г. Чучалин, Н.Ю. Сенкевич // Терапевтический архив. 1998. - №9. - С. 53-57.

114. Чучалин, А.Г. Актуальная пульмонология / А.Г. Чучалин // Пульмонология. 1996. - №3. - С. 7-10.

115. Чучалин, А.Г. Национальная программа России по борьбе с бронхиальной астмой / А.Г. Чучалин // Пульмонология. 1996. - №2. - С. 5-6.

116. Чучалин, А.Г. Формуляр лекарственных средств: Проблемные вопросы / А.Г. Чучалин, B.C. Шухов, Д. Харпер // Русский мед. журнал. 1999. - №12. - С. 535-542.

117. Чучалин, А.Г. Стратегия профилактики аллергии и бронхиальной астмы / А.Г. Чучалин // Астма. Ru. 2001. - №10. - С. 45.

118. Чучалин, А.Г. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы / А.Г. Чучалин, Б.Л. Медников, А.С. Белевский // Пульмонология. Приложение 99. - М. - 1999. - 41с.

119. Шмелев, Е.И. Качество жизни больных хроническими обструктивными болезнями легких / Е.И. Шмелев, М.В. Беда, P.W. Jones // Пульмонология. 1998. - №2. - С. 79-81.

120. Action against asthma. A strategic plan for the Department of Health and Human Services // Washington, D.C.: Department of Health and Human Services. 2000.

121. Alkis Togias, M.D. Rhinitis and asthma: Evidence for respiratory system integration / M.D. Alkis Togias // J. Allergy Clin. Immunol. 2003. - Vol. 111. - P. 1171-83.

122. Anto, J.M. Long term outcome of soybean epidemic asthma after an allergen reduction intervention / J.M. Anto, J.B. Soriano, J. Sunyer et al. // Thorax. 1999. - Vol. 54, №8. - P. 670-674.

123. Asthma United States, 1982-1992 // Morb. Mortal Wkly. Rep. - 1995. -Vol. 43. - 952-955.

124. Bagenstose, S.E. Treatment of chronic rhinitis by an allergy specialist improves quality of life outcomes / S.E. Bagenstose, J. A. Bernstein // Ann. Allergy Asthma Immunol. 1999. - №83 (6, pt 1). - P. 524-528.

125. Barnett, A.G. Air pollution and child respiratory health: a case-crossover study in Australia and New Zealand / A.G. Barnett, G.M. Williams, J. Schwartz et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2005. - Vol.171, №11. - P. 1272-1278.

126. Basaran, S. Effects of physical exercise on quality of life, exercise capacity and pulmonary function in children with asthma / S. Basaran, F. Gulez-Uysal, N. Ergen et al. // J. Rehabil. Med. 2006. - Vol. 38, №2. - P. 130-135.

127. Bateman, E.D. The correlation between asthma control and health status: the GOAL study / E.D. Bateman et al. // Eur. Respir. J. 2007. - №29(1). - P. 5662.

128. Bateman, E.D. Can guideline-defined asthma control be achieved? The Gaining Optimal Asthma Control study / E.D. Bateman, H.A. Boushey, J. Bousquet et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2004. - Vol.170, №8. - P. 836844.

129. Boniface, S. Assessment of T lymphocyte production in induced sputum from asthmatics: a flow cytometry study / S. Boniface; V. Koscher; E. Mamessier et al. // Clin. Exp. Allergy. 2003. - Vol. 33. - P. 1238-1243.

130. Bosley, C.M. The psychological factors associated with poor compliance with treatment in asthma / C.M. Bosley, J.A. Fosbury, G.M. Cochrane // Eur. Respir. J. 1995. - Vol. 8. - P. 899-904.

131. Bousquet, J. Eosinophilic inflammation in asthma / J. Bousquet, P. Chanez, J.Y. Lacoste Y. et al. // Engl. J. Med. 1990. - Vol. 323, №15. - P. 10331039.

132. Bousquet, J. Quality of life in asthma / J. Bousquet, J. Knani et al. // Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 1994. - Vol. 149. - P. 371-375.

133. Bousquet, J. Allergic rhinitis and its impact on asthma / J. Bousquet, P. Van Cauwenberge, N. Khaltaev // J. Allergy Clin. Immunol. 2001. - Vol. 108, №5. - P. 147-334.

134. Bousquet, J. Links between rhinitis and asthma / J. Bousquet, A.M. Vignola, P. Demoly // Allergy. 2003. - Vol. 58. - P. 691-706.

135. Bowling, A. Measuring disease. Areview of disease-specific quality of life measurement scales / A. Bowling // Open University Press: Philadelphia. 1996. - 208 P

136. Braback. Social class in asthma and allergic rhinitis: a national cohort study over three decades / Braback; A. Hjern, F. Rasmussen // Eur. Respir. J.2005. Vol. 26. - P. 1064-1068.

137. Broide, D.H. Molecular and cellular mechanisms of allergic disease / D.H. Broide // J. Allergy Clin. Immunol. 2001. - Vol. 108. - P. 65-71.

138. Cengizlier M.R. Evaluation of risk factors in patients diagnosed as bronchial asthma / M.R. Cengizlier et al. // Allergol. Immunopathol. (Madr).2006. Vol. 34. - P. 4-9.

139. Charpin, D. Altitude and allergy to house dust mites. A paradigm of the influence of environmental exposure on allergic sensitization / D. Charpin, J. Birnbaum, E. Haddi et al. // Am Rev. Respir. Dis. - 1991. -Vol. 143, №5 (Ptl). - P. 983-986.

140. Chen, L.L. Effect of ozone exposure on airway responses to inhaled allergen in asthmatic subjects / L.L. Chen, I.B. Tager, D.B. Peden et al. // Chest. -2004. Vol. 125, №6. - P. 2328-2335.

141. Collard, J.M. Quality of life three years or more after esophagectomy for cancer / J.M. Collard, J.B. Otte, M. Reynaert et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1992.-Vol. 104.-P. 391-394.

142. Corren, J. Rhinitis therapy and the prevention of hospital care for asthma: A case-control study / J. Corren, B. Manning, S. Thompson, S. Hennessy et al. // J. Allergy Clin. Immunol. 2004. - Vol. 113. - P. 415-9.

143. Creer, T.L. A life activities questionnaire for adult asthma / T.L. Creer, J.K. Wigal, H. Kotses et al. // J. Asthma. 1992. - Vol. 29. - P. 393-399.

144. Dales, R.E. Influence of outdoor aeroallergens on hospitalization for asthma in Canada / R.E. Dales, S. Cakmak, S. Judek et al. // J. Allergy Clin. Immunol. 2004. - Vol.113, №2. - P.303-306.

145. Donald, A. What are health-related quality of life analyses? / A. Donald // What is Quality of life? 2000. - Vol. 1, № 9. - P. 1-6.

146. Donner, C.D. Methods of assessment of quality of life / C.D. Donner, M. Carone, G. Bertolotty et al. // Eur. Respir. Rev. 1997. - Vol.7, №42. - P. 43-45.

147. Downie, S.R. Association between nasal and bronchial symptoms in subjects with persistent allergic rhinitis / S.R. Downie; M. Andersson; J. Rimmer; J.D. Leuppi // Allergy. 2004. - Mar. - Vol. 59(3). - P. 320-6.

148. Ferber, I. GATA-3 significantly down-regulates IFN-gamma production from developing Th-1 cells in addition to inducing IL-4 and IL-5 levels / I. Ferber, H. Lee, Zonin et al. // Clin. Immunol. 1999. - Vol. 91. - P. 134-144.

149. Ferrer, M. Validity and reliability of the St. George's Respiratory Questionnaire after adaptation to a different language and culture: the Spanish example / M. Ferrer, J. Alonso, L. Prieto. et al. // Eur. Respir. J. 1996. - Vol. 9, №6.-P. 1160-1166.

150. Finotto, S. T cells directives for transcriptional regulation in asthma / S. Finotto, L. Glimcher // Springer Semin. Immunopathol. 2004. - Vol. 25. - P. 281294.

151. Gern, J.E. Relationship of viral infections to wheezing illnesses and asthma / J.E. Gern, W.W. Busse // Nat. Rev. Immunol. 2002. - Vol. -2, №2. - P. 132-138.

152. Godard, P. An inflammatory view of asthma / P. Godard // Respir. Exchange. 1990. - Vol.2, №1. - P. 4-6.

153. Guell, R. Quality of life in patients with chronic respiratory disease: the Spanish version of the Chronic Respiratory Questionnaire / R. Guell, P. Casan, M. Sangenis et al. // Eur. Respir. J. 1998. - Vol.11. - P. 55-60.

154. Holgate, S.T. Epithelial-mesenchumal interactions in the pathogenesis of asthma / S.T. Holgate, S. Halken, A. Host, U. Niklassen et al. // J. Allergy Clin. Immunol. 2000. - Vol.105. - P. 193-204.

155. Holm, M. Remission of asthma: a prospective longitudinal study from northern Europe (RHINE study) / M. Holm, E. Omenaas, T. Gislason et al. // Eur. Respir. J. 2007. - Vol. 30. - P. 62-65.

156. Jackson-Triche, M.E. Depression and health-related quality of life in ethnic minorities seeking care in general medical settings / M.E. Jackson-Triche, J. Gree Sullivan, K.B. Wells, et al. // J. Affect. Disord. 2000. - Vol. 58, №2. - P. 8997.

157. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, National Institutes of Health, National Heart, Lung, and Blood Institute, GINA Report. Published November 2006. http: www. ginasthma, org / download, asp? intld = 217.

158. Johansson, S.G.O. Prevention of allergy and allergic asthma: world allergy organization project report and guidelines / S.G.O. Johansson, T. Haahtela. Geneva, 2004.

159. Jones, P.W. St.-George's Hospital Respiratory Questionnaire: development, interpretation and use / P.W. Jones // Eur. Respir. Rev. 2002. -Vol. 12.-№83.-P. 63-64.

160. Jones, P.W. Interpreting thresholds for a clinically significant change in health status in asthma and COPD / P.W. Jones // Eur. Respir. Rev. 2002. - Vol. 19.-P. 398-404.

161. Jones, P.W. Quality of life measurement; the value of standartization / P.W. Jones // Eur. Respir. Rev. 1997. - Vol. 7, №42. - P. 46-49.

162. Jones, P.W. Quality of life measurement in asthma: an editorial / P.W. Jones // Ibid. 1995. - Vol.8. - P. 885-887.

163. Jones, P.W. Health status, quality of life and compliance / P.W. Jones // Eur. Respir. Rev. 1998. - Vol. 8, №56. - P. 243-246.

164. Juniper, E.F. Using humanistic health outcomes data in asthma / E.F. Juniper // Pharmacoeconomics. 2001. - Vol. 19, suppl. 2. - P. 13-19.

165. Juniper, E.F. Determining a minimal important change in a disease-specific QoL questionnaire / E.F. Juniper, G.H. Guyatt, A. Willan, L.E. Griffith // J. Clin. Epidemiol. 1994. - Vol. 47, №1. - P. 81-87.

166. Juniper, E.F. Quality of life in adults and children with asthma and rhinitis / E.F. Juniper // Allergy. 1997, №52. - P. 971-977.

167. Juniper, E. Evaluation of impairment of health related quality of life in asthma: development of a questionnaire for use in clinical trials / E. Juniper, G.H. Guyatt, R.S. Epstein et al. // Thorax. 1992. - Vol. 47. - P. 76-83.

168. Juniper, E.F. Development and testing of a new measure of health status for clinical trials in rhinoconjuctivitis / E.F. Juniper, G.H. Guyaff // Clin. Exp. Allergy. 1991. -№21 (1). - P. 77-83.

169. Kremer, B. Generic or disease specific quality of life scales to characterize health status in allergic rhinitis? / B. Kremer, L. Klimek, M. Bullinger et al. // Allergy. - 2001. - №56 (10). - P. 957-963.

170. Lee, Y.H. Meta-analisys of TNFa promoter-308A/G polymorphism and SLE susceptibility / Y.H. Lee; Harley; S.K. Nath // Eur. J. Hum. Genet. 2006. -Vol. 14.-P. 364-371.

171. Leitinen, L. Treatment of eosinophil airway inflammation with inhaled corticosteroid, budesonide in newly diagnosed asthmatic patients / L. Leitinen //

172. Eur. Resp. J. 1991. - Vol. 4. - Supp. 14. - S. 342.

173. Lenney, W. The burden of pediatric asthma / W. Lenney // Pediatr. Pulmonol. Supple. 1997.-№15.-P. 13-16.

174. Linneberg, A. Allergic rhinitis and asthma: assumed research on the basis of the population / A. Linneberg, Nielsen N. Henrik, L. Frolund, F. Madsen et al. // Allergy. November. - 2002. - 57. - P. 1048-52.

175. Lundback, B. Epidemiology of rhinitis and asthma / B. Lundback // Clin. Exp. Allergy. 1998. - Vol. 2. - P. 3-10.

176. Mackworth, N. Quality of life self-reports from 200 brain tumour patients: Comparisons with Karnofsky performance scores / N. Mackworth, P. Fobair, M.D. Prados//J. Neurooncol. 1992. - Vol. 14. - P. 243 - 253.

177. Marks, G.B. Thunderstorm outflows preceding epidemics of asthma during spring and summer / G.B. Marks, J.R. Colquhoun, S.T. Girgis et al. Thorax. 2001. - Vol. 56, №6. - P.468-471.

178. Mercier, C. The Subjective Quality of Life Profile Questionnaire: statistical analysis in clinical trials / C. Mercier, A. Dazord, F. Chauvin et al. // News Letter Qol. 1995. - №12. - P. 10-12.

179. Morris, A. The use of quality of life data in clinical practice / A. Morris, D. Perez, B. McNoe // Quality of life research. 1998. - Vol. 7. - P. 85 - 91.

180. Nicholson, P.J. Evidence based guidelines for the prevention, identification and management of occupation asthma / P.J. Nicholson, P. Cullinan, A.J. Taylor et al. Occup Environ Med. 2005.- Vol. 62, №5.- P.290-299.

181. Oberle, D. Childhood asthma and continuous exposure to cats since the first year of life with cats allowed in the child's bedroom / D. Oberle; E. von Mutius; R. von Kries // Allergy. 2003. - Oct. - Vol. 58(10). - P. 1033-6.

182. Parajasingam, CD. Comparison of the prevalence of asthma among Asian and European children in Southampton / CD. Parajasingam // Thorax. 1992. -Vol. 47 p. 529-532.

183. Paul, S. Tumour necrosis factor a: The role of this multifunctional cytokine in asthma / S. Paul // Immunol, and Cell. Biol. 2001. - Vol. 79,№2. - P.132.140.

184. Pauwels, R. Long-term management of persistent asthma in adults / R. Pauwels, L.M. Fabbri, M. Romagnoli et al. // Eur. Respir. Mon. 2003. - Vol. 23. -P. 376-395.

185. Platts-Mills, T.A. Dust mite allergens and asthma: report of a second international workshop / T.A. Platts-Mills, W.R. Thomas, R.C. Aalberse, D. Vervloet, M.D. Champman // J. Allergy Clin. Immunol. 1992. - Vol. 89, №5. - P. 1046-1060.

186. Price, D. Effect of a concomitant diagnosis of allergic rhinitis on asthma-related health care use by adults / D. Price, Q. Zhang, V.S. Kocevar et al. // Clin. Exp. Allergy. 2005. - Vol. 35, №3. - P. 282-287.

187. Prise, J.F. Problematic asthma / J.F. Prise, D.N.R. Payne // European Respiratory Monograph. 2002; Vol.7. - Mon.19. - P. 156-174.

188. Quality of life. In: Medical Enciclopedia. Chicago: The World Book. -1995. P. 744.

189. Rabe, K.F. Clinical management of asthma in 1999: the Asthma Insights and Reality in Europe (AIRE) Study / K.F. Rabe, P.A. Vermeire, J.B. Soriano et al. // Eur. Respir. J. 2000, №16. - P.802-807.

190. Remes, S.T. Prevalence of allergic rhinitis and atopic dermatitis among children in four regions of Finland / S.T. Remes; J. Pekkanen; M. Kajosaari; A. Koivikko // Allergy. 2004. - Vol. 53(7). - P. 682-9.

191. Schats, M. Development and validation of a medication intensity seale derived from computerized pharmacy data that predicts emergency hospital utilization for persistent asthma / M. Schats et al. // Am. J. Manag. Care. 2006. -Vol. 12, №8.-P. 478-484.

192. Sears, M.R. A longitudinal, population based, cohort study of childhoodasthma followed to adulthood / M.R. Sears, J.M. Greene, A.R. Willan et al. // N. Engl. J. Med. 2003. - Vol. 349, №15. - P. 1414-1422.

193. Settipane, R.J. Long-term risk factors for developing asthma and allergic rhinitis: a 23-year follow-up study of college students / R.J. Settipane, G.W. Hagy, G.A. Settipane // Allergy. Proc. 1994. - Vol. 15, №1. - P.21-25.

194. Sevenhuysen, G.P. A new perspective on quality of life / G.P. Sevenhuysen, J. Trumble-Waddell // J. clin. Epidemiol. 1997. - Vol. 50. - P. 231-232.

195. Shibasaki, M. Relationship between asthma and seasonal allergic rhinitis in schoolchildren / M. Shibasaki, T. Hori, T. Shimisu et al. // Ann. Allergy. 1990. - Vol. 65, №6. - P.489-495.

196. Siafakas, N.M. Is dyspnoea the main determinant of Quality of Life in the failing lung? A review / N.M., Siafakas, S. Schiza, N. Xirouhaki et al. // Eur. Respire. Rev. 1997. - Vol. 7, №42. - P. 53-57.

197. Sigurs, N. Respiratory syncytial virus bronchiolitis in infancy is an important risk factor for asthma and allergy at age 7 / N. Sigurs, R. Bjamason, F. Sigurbergsson et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000. - Vol. - 161, №5. -P. 1501-1607.

198. Sinclar, A.H. Gender differences in asthma experience and disease care in a managed care organization / A.H. Sinclar, D.D. Tolsma // J. Asthma. 2006. -Vol. 43, №5. - P. 363-367.

199. Snapper, J. Inflammation and airway function: the asthma syndrome / J. Snapper // Amer. rev. resp. dis. 1990. - Vol. 41. - P. 531-533.

200. Sobki, S.H. Point prevalence of allergic rhinitis among Saudi children / S.H. Sobki, S.M. Zakzouk// Rhinology. 2004. - Vol. 42(3). - P. 137-140.

201. Spilker, B. Quality of Life Pharmacoeconomics in Clinical Trials / B. Spilker // Second edition. Lippincott - Raven. - 1996. - 1259 p.

202. Sporik, R. Exposure to house-dust mite allergen (Derp 1) and the development of asthma in childhood. A prospective study / R. Sporik, et al. // N. Engl. J. med. 1990. - Vol. 323 p. 502-507.

203. Stock, S. Asthma: prevalence and cost of illness / S. Stock et al. // Eur.

204. Respir. J. 2005. - Vol. 25. - P. 47-53.

205. Tarlo, S.M. Occupational asthma: an approach to diagnosis and management / S.M. Tarlo, G.M. Liss // CMAJ. 2003. - Vol.168, №7. - P.867-871.

206. The WHOQOL Group. What quality of life? // Wld. Hlth. Forum. 1996. -Vol. 17.-P. 354-356.

207. Thompson, A.K. Quality of life in patients with allergic rhinitis / A.K. Thompson, E. Juniper, E.O. Meltzer // Allergy Asthma Immunol. 2000. - №85 (5).-P. 338-347.

208. Thwaites, R.M.A. Уменьшение бремени бронхиальной астмы: улучшение качества жизни пациентов / R.M.A. Thwaites, M.S. Price // Пульмонология. 1998. - Vol. 3. - P. 19-23.

209. Upton, M.N. Intergeneration 20 year trends in the prevalence of asthma and hay fever in adults: the Midspan family study survey s of parents and offspring / M.N. Upton, A. McConnachie, C. McSharry et al. // BMJ. 2000. - Vol. 321. - P. 88-92.

210. Varner, A.E. The increase in allergic respiratory disease: survival of the fittest? / A.E. Varner // Allergy Diagnostic Chest. 2002. - Apr. - Vol. 121(4). - P. 1308-16.

211. Vianna, E.O. Asthma definitions, relative validity and impact on know risk factors in young Brazilians / E.O. Vianna, C.A. Garcia, H. Bettiol et al. // Allergy. 2007. - Vol. 62. - P. 1146-1151.

212. Walsh, G.M. New insights into the second generation antihistamints / G.M. Walsh, L. Annunziato, N. Frossard et al. // Drugs. - 2001. - Vol. 61. - (2). -P. 207-236.

213. Ware, J.E. Measuring patients views: the optimum outcome measure. SF 36: a valid, reliable assessment of health from the patients point of view / J.E. Ware // Brit. Med. J. 1993. - Vol. 306. - P. 1429 - 1430.

214. Ware, J.E. The MOS 36-item short-form health survey (SF 36). Conceptual framework and item selection / J.E. Ware, C.D. Sherbourne // Med. Care. - 1992. - №30. - P. 473 - 483.

215. Weiland, S.K. Phase 2 of the Internatfoilal Study of asthma and Allergies in Childhood (ISAAC 2): rationale and methods / S.K. Weiland; B. Bjorksten; D.P. Stachan et al. // Eur. Respir. J. 2004. - Sep. - Vol. 24(3). - P. 406-412.

216. Weiss, K.B. The economic costs of asthma: a review and conceptual model / K.B. Weiss, S.D. Sullivan // Pharmacoeconomics 1993; 4(1): 14-30.

217. Wijkstra, P.J. Quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease / P.J. Wijkstra, P.W. Jones // Eur. Respir. Monogr. 1998. -Vol. 3. - Monogr. 7. - P. 235-246.

218. World Health Organization. Basic documents. 26 th ed. Geneva: WHO. -1976.-Vol. 1.

219. Wyrwich, K.W. Understanding global transition assessments / K.W. Wyrwich,V.M. Tardino // Gual. Life Res. 2006. - Vol. 15. - P. 995-1004.

220. Yound, H.A. IFN-gamma: recent advances in understanding regulation of expression biological function and clinical applications / H.A. Young; J.H. Bream // Curr. Top. Microbiol. Immunol. 2007. - Vol. 316. - P. 97-117.