Клинико-лабораторная характеристика органов и тканей полости рта и оптимизация ранней диагностики железодефицитной анемии на стоматологическом приеме тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Абрамкина Эльвира Сергеевна

• Абрамкина Эльвира Сергеевна
• кандидат наук
• 2024

Оглавление диссертации кандидат наук Абрамкина Эльвира Сергеевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Железодефицитная анемия как важная медико-социальная проблема современности

1.2. Современные представления об этиологии и патогенезе железодефицитной анемии

1.3. Спектр клинических проявлений и принципы лабораторной диагностики железодефицитной анемии

1.4. Современные представления о стоматологических проявлениях железодефицитной анемии

1.5. Особенности иммунного статуса при железодефицитной анемии

1.6. Современные представления о цитоморфологии эпителия полости рта

при железодефицитной анемии

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика материала исследования

2.2. Методы исследования

2.2.1. Методы оценки стоматологического статуса

2.2.2. Лабораторные методы исследования

2.2.2.1. Исследование ротовой жидкости

2.2.2.2. Исследование вкусовой рецепции языка

2.2.2.3. Метод количественного анализа сосочкового аппарата языка (методика папиллометрии языка)

2.2.2.4. Метод цитологического исследования

2.2.3. Методы статистической обработки

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Результаты оценки стоматологического статуса у пациентов в группах наблюдения

3.2. Физико-механические свойства ротовой жидкости у пациентов в группах наблюдения

3.2.1. Минерализующий потенциал и вязкость ротовой жидкости у пациентов в группах наблюдения

3.2.2. Сравнительный анализ секреторной активности слюнных желез у пациентов в группах наблюдения

3.2.3. Сравнительный анализ содержания цитокинов в ротовой жидкости пациентов в группах наблюдения

3.3. Результаты сравнительного анализа вкусовой рецепция языка у пациентов в группах наблюдения

3.4. Результаты комплексной оценки состояния слизистой оболочки рта у пациентов в группах наблюдения

3.4.1. Особенности топологии поверхности и сосочкового аппарата специализированной слизистой оболочки языка у пациентов сравниваемых групп

3.4.2. Цитологическая характеристика мазков-соскобов слизистой оболочки рта у пациентов в группах наблюдения

3.4.3. Характеристика адгезивных свойств эпителиоцитов слизистой оболочки рта у лиц в группах наблюдения

ГЛАВА 4. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЙ СКРИНИНГ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ У ПАЦИЕНТОВ НА

СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМ ПРИЕМЕ

4.1. Разработка клинико-лабораторного скрининга железодефицитной анемии на стоматологическом приеме

4.2. Экспертиза диагностической ценности клинико-лабораторного скрининга железодефицитной анемии и воспроизводимость его результатов

ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-лабораторная характеристика органов и тканей полости рта и оптимизация ранней диагностики железодефицитной анемии на стоматологическом приеме»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы исследования

Сочетанные поражения полости рта и внутренних органов относят к числу наиболее значимых проблем современной стоматологии. По некоторым данным [43], не менее 30% пациентов, обратившихся за стоматологической помощью, отягощены различными общесоматическими заболеваниями. Изменения слизистой оболочки рта зачастую являются первыми маркерами, позволяющими осуществить раннюю диагностику различных заболеваний внутренних органов [4, 5, 20]. В связи с этим именно врачи-стоматологи первыми могут обнаружить изменения в полости рта, характерные для системных заболеваний, своевременно маршрутизировать пациента к врачу-интернисту, инициируя междисциплинарный подход к их диагностике [18, 19, 20, 28].

К числу подобных, «междисциплинарных» заболеваний, сопровождающихся функциональными и морфологическими изменениями во всех органах и тканях, включая органо-тканевые комплексы полости рта, относится железодефицитная анемия (ЖДА) - патологическое состояние, с проявлениями которого могут столкнутся врачи разных специальностей [10, 14, 24, 26, 33, 35, 36, 44, 53, 72]. Эксперты констатируют, что ранняя диагностика ЖДА составляет проблемную задачу российской медицины, в том числе потому, что отсутствие ее специфических, клинически выраженных проявлений приводит к несвоевременному обращению пациента за медицинской помощью. Ряд авторов отмечают недостаточно структурированный подход к выделению групп риска для скрининга и диагностики ЖДА и отсутствие рекомендаций по эффективной маршрутизации пациентов с железодефицитными состояниями [44]. Складывающаяся ситуация приводит к несвоевременному обращению больных к врачу-интернисту, позднему назначению соответствующего курса лечения, проведению нерациональной (недостаточной по длительности) поддерживающей терапии ЖДА. Констатируется и низкая эффективность

проведения активных профилактических мероприятий у пациентов, входящих в группы риска по ЖДА.

По данным специализированной литературы [44, 50, 51, 58, 105, 108, 118], у больных ЖДА регистрируются различные стоматологические симптомы со стороны твердых тканей зубов, слюнных желез, тканей пародонта и слизистой оболочки рта. Отмечают также [40, 75], что повышение эффективности лечения стоматологических заболеваний у данной категории пациентов возможно лишь на фоне эффективной коррекции основного заболевания врачом-гематологом.

В связи с этим врачи-стоматологи любого профиля должны на практике уметь реализовать свои важнейшие профессиональные компетенции - знать проявления ЖДА в полости рта, своевременно выявлять таких пациентов, направлять на консультацию к врачу-гематологу и, наконец, оказывать стоматологическую помощь на фоне эффективного гематологического лечения.

Степень разработанности темы

Отечественная медицина длительное время не уделяла должного внимания проблеме ЖДА, несмотря на достаточно высокую распространенность заболевания у населения различных регионов РФ [34]. Отдельные публикации указывают на разнообразие клинических проявлений и функциональных нарушений в полости рта при ЖДА, в частности, на высокую активность кариеса зубов, дисколорит и повышенную стираемость эмали зубов, парестезии и сухость слизистой оболочки рта, атрофию сосочков языка, нарушение вкусовой чувствительности, поражение слюнных желез со снижением скорости секреции [44, 37, 50, 51, 58, 84, 118]. Проведенные ранее исследования свидетельствуют о том, что у больных при сидеропеническом состоянии развивается депрессия различных звеньев иммунной системы [31, 70]. Ряд работ посвящены изучению распространенности ЖДА у населения разных регионов РФ [59, 68].

В то же время, данные современной литературы свидетельствуют о недостаточной изученности характера морфологических изменений слизистой оболочки рта, состояния локального иммунитета полости рта на фоне ЖДА. На данный момент остаются неразработанными научно-обоснованные критерии комплексной оценки состояния полости рта, позволяющие осуществить раннюю диагностику ЖДА на стоматологическом приеме. Продолжается поиск оптимальных маркеров и эффективных скрининговых методов выявления ЖДА на приеме врачей разных специальностей, включая прием врача-стоматолога [93, 119, 128].

Цель исследования - повысить эффективность ранней диагностики железодефицитной анемии на стоматологическом приеме на основании результатов комплексной клинико-лабораторной оценки состояния полости рта пациента.

Задачи исследования

1. Изучить стоматологический статус больных железодефицитной анемией.

2. Исследовать физико-механические свойства ротовой жидкости (скорость секреции, вязкость, минерализующий потенциал) у больных железодефицитной анемией.

3. Оценить состояние вкусовой рецепции у больных железодефицитной анемией.

4. Изучить морфоструктуру слизистой оболочки рта при железодефицитной анемии.

5. Изучить баланс про- (1Ь-1р, 1Ь-6, ЮТ-у) и противовоспалительных (1Ь-4) цитокинов в ротовой жидкости больных железодефицитной анемией.

6. Разработать автоматизированный способ диагностики железодефицитной анемии на стоматологическом приеме, основанный на

выявленных у пациентов клинико-функциональных и морфоструктурных изменений в полости рта.

Научная новизна и теоретическая значимость работы

Впервые проведено комплексное клинико-лабораторное обследование больных железодефицитной анемией с позиции выявления возможного диагностического веса не отдельного признака, а комплекса взаимосвязанных признаков.

Впервые по результатам сравнительных клинико-лабораторных исследований научно обоснован стоматологический клинико-лабораторный симптомокомплекс железодефицитной анемии, проявляющийся совокупностью конкретных нозологических форм патологии твердых тканей зубов, пародонта, слизистой оболочки рта, красной каймы губ и клинически манифестными дисгеузическим, ксеростомическим и парестетическим симптомами у большинства пациентов при легком и среднетяжелом течении заболевания.

Впервые выраженность дисгеузических расстройств, ассоциированных с железодефицитной анемией, интерпретирована в терминах инверсии вкусового восприятия различных раздражителей, повышении порога вкусовой чувствительности на сладкое, нарастании длительности скрытого периода ощущений сладкого и соленого.

Впервые проведена количественная оценка строения специализированной слизистой оболочки языка по авторской методике подсчета сосочков языка на модели языка, в ходе которой выявлено папиллометрически достоверное снижение среднего числа нитевидных и грибовидных сосочков языка, что что объективизирует полученные в данном исследование результаты изменения вкусовой рецепции языка у больных железодефицитной анемией.

Получены новые данные об изменениях жидкостного гомеостаза полости рта при анемии, проявляющиеся патогенетически значимым снижением скорости секреции и повышением вязкостных свойств ротовой жидкости и, как

следствие, снижением минерализирующего потенциала слюны c преобладанием II-III типов микрокристаллизации.

В качестве ранних цитоморфологических признаков поражения слизистой оболочки рта при ЖДА впервые обозначены нарушения процессов дифференцировки эпителиоцитов, снижение индекса дифференцировки клеток и снижение неспецифической резистентности слизистой оболочки рта до «удовлетворительного» уровня.

Впервые установлены патогенетически значимые изменения локального иммунитета полости рта у больных железодефицитной анемией, проявляющиеся дисбалансом про- и противовоспалительных цитокинов ротовой жидкости за счет достоверного снижения концентрации провоспалительных цитокинов IL-1ß и IL-6, повышения IL-4 и ИНФ-у.

На основании клинических и лабораторных исследований были выделены патогенетически обоснованные диагностические критерии клинико-лабораторного скрининга анемии и разработана программа для ЭВМ «Detection_IDA» для ранней диагностики железодефицитной анемии на стоматологическом приеме.

Практическая значимость исследования

Полученные в результате исследования данные подтверждают необходимость комплексного подхода к обследованию стоматологических пациентов и доказывают возможность ранней диагностики железодефицитной анемии на стоматологическом приеме.

Разработанная и предложенная программа для ЭВМ «Detection_IDA» («Выявление риска железодефицитной анемии на стоматологическом приеме») позволит врачам-стоматологам проводить оценку риска наличия железодефицитной анемии у пациентов, что повысить эффективность ранней диагностики анемии на стоматологическом приеме. Предложенный метод

рекомендован практическому здравоохранению и научным сотрудникам для выявления риска наличия железодефицитной анемии.

Методология и методы исследования

Методология исследовательской работы определена последовательным применением методов научного познания, проведением комплекса современных высокоинформативных методов клинических и лабораторных (исследование физико-механические свойств ротовой жидкости, оценка состояния вкусовой рецепции, изучение особенности морфоструктуры слизистой оболочки, изучение баланс про- (ГЬ-1р, ГЬ-6, ЮТ-у) и противовоспалительных (!Ь-4) цитокинов в ротовой жидкости) исследований, использованием адекватного аппарата статистического анализа данных, созданием скрининговой модели оценки риска наличия железодефицитной анемии на стоматологическом приеме и разработкой программы ЭВМ «Detectюn_ГОA» («Выявление риска железодефицитной анемии на стоматологическом приеме»).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Общеклинический симптомокомплекс железодефицитной анемии легкого и среднетяжелого течения дополняют стоматологические проявления хронического простого маргинального гингивита и хронического пародонтита легкой степени тяжести, атрофического глоссита, ангулярного и сухого эксфолиативного хейлита, повышенной стираемости твердых тканей зубов на фоне низкого уровня резистентности эмали, а также характерные цвето-текстурные изменения слизистой оболочки рта по типу истончения и бледности, манифестирующие на фоне выраженного дисгеузического, ксеростомического и парестетического симптомов и неудовлетворительной гигиены полости рта.

2. В генезе ЖДА-ассоциированной стоматологической патологии существенную роль выполняют: снижение физико-механических свойств и дисбаланс цитокинового профиля ротовой жидкости, морфоструктурные изменения слизистой оболочки рта, проявляющиеся нарушениями процесса дифференцировки и адгезивных свойств клеток эпителия.

3. Разработанный новый способ клинико-лабораторного скрининга железодефицитной анемии, реализуемый на основе созданной компьютерной программы "Detectюn_ГОA", позволяет врачу-стоматологи оценить вероятность и ранжировать риск наличия железодефицитной анемии у стоматологического пациента для обоснованного выбора последующих лечебно-диагностических решений и его маршрутизации в медицинские учреждения.

Связь работы с научными программами

Работа выполнена по основному плану НИР ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России. Тема диссертации утверждена на заседании проблемно-плановой комиссии (протокол заседания № 6 от 06.12.2011), одобрена решением локального этического комитета университета ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России (протокол № 58 от 26.11.2013).

Соответствие диссертации паспорту научной специальности

Диссертация по поставленной цели, задачам и полученным результатам соответствует паспорту специальности 3.1.7. Стоматология (п. 1 - Изучение этиологии, патогенеза, эпидемиологии, методов профилактики, диагностики и лечения поражений твердых тканей зубов (кариес и др.), их осложнений, п. 2 -Изучение этиологии, патогенеза, эпидемиологии, методов профилактики, диагностики и лечения заболеваний пародонта. п. 5 - Изучение этиологии, патогенеза, эпидемиологии, методов профилактики, диагностики и лечения заболеваний слизистой оболочки рта).

Степень достоверности и апробации результатов

Достоверность результатов диссертационной работы определяется дизайном открытого проспективного рандомизированного контролируемого исследования, репрезентативным объемом выборки клинических наблюдений и лабораторных тестов, применением современных высокоинформативных методов исследования, адекватных методов статистической обработки полученных результатов.

Основные положения диссертационной работы доложены, обсуждены и одобрены на следующих научных конференциях: Материалы исследования представлены на VI Сибирском конгрессе «Стоматология и челюстно-лицевая хирургия» и Всероссийском симпозиуме «Новые технологии в терапевтической, хирургической, ортопедической стоматологии и ортодонтии» (г. Новосибирск), VIII Сибирском конгрессе «Стоматология и челюстно-лицевая хирургия» и Всероссийском симпозиуме «Новые технологии в терапевтической, хирургической, ортопедической стоматологии и ортодонтии (г. Новосибирск), Восьмом Сибирском конгрессе «Стоматология и челюстно-лицевая хирургия» с международным участием (г. Барнаул), Конгрессе «SibExpoDent - 2013» (г. Новосибирск), Межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых и студентов с международным участием «Проблемы медицины и биологии (г. Кемерово, 2017 г.). Апробация диссертационной' работы проведена на заседаниях проблемной комиссии по стоматологии ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России «05» сентября 2024 г. (протокол №1) и научной проблемной комиссии по стоматологии ФГБОУ ВО ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России «11» сентября 2024 г. (протокол № 31).

Личный вклад автора в выполнение исследования

Автором проведен анализ отечественной и зарубежной литературы по теме исследования. Совместно с руководителем определены тема, цель и

задачи исследования, объем и методология работы. Самостоятельно соискателем выполнен клинический осмотр больных, забор и подготовка материла для лабораторных исследований, изучение вкусовой чувствительности и микроструктурной кристаллизации слюны, морфологическое исследование слизистой оболочки рта с использованием метода микроскопии. Автор самостоятельно проводил статистическую обработку данных. В соавторстве разработана и интеллектуально защищена программа для ЭВМ «Detectюn_ГОA» («Выявление риска железодефицитной анемии на стоматологическом приеме»), а также лично проведено тестирование и внедрение программы. Личный вклад автора составляет более 90%.

Внедрение результатов исследования в практику

Основные результаты работы используются в учебном процессе на кафедре терапевтической стоматологии ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, на кафедре терапевтической стоматологии ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России, на кафедре терапевтической стоматологии ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России. Разработанный способ скрининга и созданная на его основе программа для ЭВМ «Detection_IDA» («Выявление риска наличия железодефицитной анемии на стоматологическом приеме») внедрена в практическую работу ГАУЗ НСО «Клинической стоматологической поликлиники №1», ГБУЗ НСО «Клинической стоматологической поликлиники №3» г. Новосибирск.

Публикации

По теме диссертационного исследования опубликовано 11 научных работ, из них 4 - в журналах, входящих в перечень рецензируемых научных изданий ВАК Минобрнауки России (К1, К2), в которых должны быть

опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук, по научным специальностям и соответствующим им отраслям науки. Получено 2 свидетельства о государственной регистрации: программы ЭВМ №2023663709 от 27.06.2023 и базы данных «Количественная оценка сосочков языка у больных железодефицитной анемией» №2024623504 от 09.08.2024.

Объем и структура диссертации

Диссертационная работа представлена на 150 страницах компьютерного (машинописного) текста на русском языке и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, главы собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, приложения. Список литературы содержит 188 источников, из которых 90 отечественных и 98 зарубежных авторов. Диссертация иллюстрирована 34 рисунками, 19 таблицами и 2 приложениями.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Железодефицитная анемия как важная медико - социальная

проблема современности

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет ЖДА как полиэтиологичное заболевание, развитие которого связано с дефицитом железа в организме из-за нарушения поступления, усвоения или повышенных потерь данного микроэлемента, характеризующееся микроцитозом и гипохромной анемией.

ЖДА является манифестным железодефицитным состоянием, которому предшествуют предлатентный дефицит железа, характеризующийся снижением депонированного и транспортного железа при сохранении его эритроцитарного пула, и латентный дефицит железа, при котором развивается дефицит железа в тканях, отмечается достоверное снижение запасов железа в депо и содержания эритропоэтина до уровня, поддерживающего гематологические показатели в пределах нижней границы нормативных значений [42, 46, 47, 73].

Несмотря на интерес врачей к решению проблем ЖДА и железодефицитных состояний, до сих пор данная нозология является самой распространенной патологией у населения мира после респираторных вирусных инфекций. В настоящее время ЖДА рассматривается как универсальный «междисциплинарный» клинико-лабораторный феномен, с которым могут встречаться на практике врачи практически любой специальности [80].

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, глобальная распространенность анемии (определяемой как уровень гемоглобина ниже рекомендуемых пороговых значений) составляет 24,8 %, что соответствует 1,62 миллиарду человек. Распространенность анемии в самых «уязвимых» группах (группах риска) составляет 47,4 % - у детей дошкольного возраста и более 50% - у женщин репродуктивного возраста [64, 102, 106, 134].

Считается, что ЖДА является следствием хронической кровопотери или недостаточного потребления железа с пищей [174]. Так, среди всех анемий от 70 до 90 % составляют анемии вследствие дефицита железа, но распространенность этого заболевания варьирует в зависимости от группы населения и проживания в конкретном районе [172]. По данным ВОЗ, железодефицитная анемия занимает ведущее место среди 38 наиболее распространенных заболеваний человека [11, 78, 80].

РФ относится к странам с повышенным риском железодефицитной анемии среди населения. По данным Росстата, за 2020 г. анемия зарегистрирована у 1406,8 тыс. человек, из них у 438,9 тысяч человек диагноз ЖДА установлен впервые. Среди всех анемий ЖДА занимает 1 -е место (75%) [29]. Анализ данных литературы за последние годы показал, что точных сведений о распространенности ЖДА в России нет, что говорит о сложности сбора статистических данных, возможно потому, что анемия часто выступает сопутствующей или фоновой патологией и ее зачастую не выставляют в клинический диагноз. Все публикации содержат одну и ту же информацию -цитируются данные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), где нет конкретных сведений по России. По этим данным каждая 5-я небеременная женщина репродуктивного возраста имеет ЖДА [29]. Анализ более 8 тыс. исследований взрослого населения в процессе диспансеризации работающих или при обращении за первичной медицинской помощью показал, что анемия у женщин при диспансеризации в целом была выявлена в 12-13% случаев, с пиком до 21 -22% в возрасте от 40 до 49 лет. У мужчин частота выявления анемии при диспансеризации составила 2,8%, при обращении за медицинской помощью -5,1%, с пиком до 21% в возрасте от 60 до 69 лет [15].

1.2. Современные представления об этиологии и патогенезе

железодефицитной анемии

Существует множество физиологических, экологических, патологических и генетических причин дефицита железа, которые приводят к ЖДА. Возможно сочетание нескольких причин в разных группах пациентов (дети, женщины и пожилые люди), географических регионах (развивающиеся и развитые страны) и конкретных клинических условиях [101, 102].

Причины можно подразделить на несколько групп: увеличение потребности в железе, снижение потребления, уменьшение поглощения и возросшие потери [135]. Среди наиболее частых причин дефицита железа можно выделить повышенную потребность в железе в период быстрого роста у детей, во время беременности, лактации, недостаточное усвоение железа из-за дефицита питательных веществ, мальабсорбция (например, при целиакии, резекции желудка/кишечника, колонизации Helicobacter pylori), кровопотеря (например, вследствие гинекологических заболеваний, желудочно-кишечных кровотечений из-за наличия паразитов, язв, злокачественных новообразований, действия аспирина и других НПВС, нарушение гемостаза, расширения с истонченной стенкой сосудов слизистых оболочек (болезнь Рандю-Ослера) [64, 110].

Скрытый дефицит железа и ЖДА могут встречаться у доноров крови. Описаны редкие случаи ЖДА, обусловленные наследственным нарушением выработки трансферрина (наследственная атрансферринемия). Со временем дефицит железа прогрессирует, течет долгие годы латентно, а затем, после полного истощения запасов железо в депо, развивается ЖДА [11, 26].

Также ЖДА часто встречается при приеме таких лекарственных препаратов, как антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды [83].

Патогенез заболевания включает в себя несколько этапов [39, 83]. Во время первого этапа расходуются все запасы железа. Концентрация ферритина в сыворотке и запасы железа в костном мозге постепенно снижаются. Вследствие высокой потребности в продукции гемоглобина его всасывание

возрастает. Происходит нарушение синтеза гема, в результате которого гемоглобинизация эритронормобластов запаздывает по сравнению с процессом обратного развития ядерных структур. Поскольку синтез гемоглобина из-за дефицита железа страдает в большей степени, чем образование эритроцитов, для ЖДА при сравнительно умеренном снижении числа эритроцитов свойственно более выраженное падение содержания в них гемоглобина, что проявляется гипохромией эритроцитов и развитием гипохромной микроцитарной анемии [83]. На следующем этапе запасы железа продолжают расходоваться, а дефицит его сдерживает продукцию гемоглобина. Вследствие дефицита железа организм поглощает его из клеток, происходит истощение запасов депо, в результате чего происходит снижение ферритина. В то же время трансферрин в сыворотке крови увеличивается, что является компенсаторным ответом организма на дефицит железа. Далее концентрация гемоглобина продолжает снижаться, и средний объём эритроцитов и содержание его в них становятся очень низкими. Появляются патологические эритробласты в костном мозге. Резкое снижение уровня ферритина способствует уменьшению количества железа, транспортируемого в костный мозг. В результате чего возникает абсолютный дефицит железа [30, 47, 49, 82, 139].

Второй патологический механизм, который имеет место в условиях дефицита железа, - снижение образования других важнейших белков, участвующих в накоплении и транспорте кислорода. Уменьшается содержание миоглобина в поперечнополосатой мускулатуре. Нарушение образования цитохромов и каталаз приводит к угнетению энергетического обмена всех клеток организма, при этом в основном быстро делящихся тканей (кожа и слизистые оболочки) [78, 80].

1.3. Спектр клинических проявлений и принципы лабораторной диагностики железодефицитной анемии

ЖДА может протекать бессимптомно или с симптомами, особенно когда уровень гемоглобина в сыворотке крови снижается до 80-95 г/л [94, 113]. Многообразие клинических симптомов ЖДА можно объяснить широким спектром метаболических нарушений, к которым приводит дисфункция железосодержащих и железозависимых ферментов [16, 30, 49, 81, 82, 91, 100].

Клинические проявления условно делят на две группы: анемический и сидеропенический синдромы. Анемический синдром обусловлен снижением уровня железозависимых и железосодержащих ферментов в мышцах и развитием внутриклеточной гипоксии. В числе его проявлений: вялость; слабость; головокружения; озноб, даже в теплом помещении; «мушки» перед глазами; падение трудоспособности; шум в ушах; снижение толерантности к физическим нагрузкам; спутанность сознания; одышка; обмороки; снижение артериального давления; учащенный пульс [44].

Сидеропенический синдром (гипосидероз) развивается на фоне дефицита железа в тканях внутренних органов. У больного появляются синдром эпителиопатии: сухость, шелушение кожи; растрескивания в уголках губ; слоение ногтей, пластина принимает ложкообразную форму (койлонихия); истончение, выпадение волос; бледность кожных покровов, иногда с легким зеленоватым оттенком (хлороз) и с легко возникающим румянцем щек, последнее объясняется тонкостью кожи и выраженными вазомоторными реакциями [26, 81].

К симптомам, которые в меньшей степени ассоциируются с анемией, но могут быть проявлением железодефицита, относят невротические реакции и неврастению, снижение работоспособности, слабость мышц и общей толерантности к физической нагрузке, нарушения метаболических процессов в миокарде, периферического кровообращения и микроциркуляции, субфебрилитет [16, 49, 82]. Редкими симптомами ЖДА выступают императивные позывы на мочеиспускание/дефекацию, недержание мочи вследствие ослабления сфинктерного аппарата, затруднения при глотании из-за

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Абрамкина Эльвира Сергеевна, 2024 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агаджанян, А.А. Результаты цитологического исследования мазков-отпечатков СОПР при заболеваниях внутренних органов / А.А. Агаджанян, И.А. Быкова, А.К. Галенков, Н.К. Черейская, В.В. Лопатина, О.Н. Лопырева, О.Г. Акопян // Новости клинической цитологии России. - 1998. - Т. 2. - №. 34. - С. 125-127.

2. Анисимова, С.А. Дисбактериоз полости рта / С.А. Анисимова, М.А. Фомина // Бюллетень Северного государственного медицинского университета. -2020. - №. 1. - С. 56-57.

3. Базарный, В.В. Использование интегральных индексов в оценке буккальной цитограммы в норме и при патологии полости рта / В.В. Базарный, Л.Г. Полушина, А.Ю. Максимова, Е.Н. Светлакова, Е.А. Семенцова, П.М. Нерсесян, Ю.В. Мандра // Клиническая лабораторная диагностика. - 2019 -Т. 64, № 12 - С. 736-740.

4. Банченко, Г.В. Язык-«зеркало» организма / Г.В. Банченко, Ю.М. Максимовский, В.М. Гринин // Клиническое руководство для врачей. М.: ЗАО «Бизнес Центр «Стоматология». - 2000.

5. Банченко, Г.В. Симптомы внутренних болезней / Г.В. Банченко, И.М. Рабинович // Материалы VIII и IX конференций и труды VII съезда СтАР. -2002. - С. 253-254.

6. Баранов, И.И. Клинические рекомендации по диагностике и лечению железодефицитных состояний: взгляд из 2022 г. / И.И. Баранов, И.А. Сальникова, Л.А. Нестерова //Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. - 2022. - Т. 10. - №. 2 (36). - С. 56-64.

7. Беленова, И.А. Регистрация изменений минерализации эмали при применении препарата на основе ионов кальция и аминокислот / И.А. Беленова, Е.Н. Рожкова // Актуальные проблемы медицины. - 2019. - Т. 42. -№. 4. - С. 488-496.

8. Беленчук, Т.А. Определение неспецифической резистентности организма по степени активности реакции адсорбции микроорганизмов (РАМ) клетками эпителия слизистой оболочки полости рта //Методика диагностики, лечения и профилактики основных стоматологических заболеваний. - 1990. - С. 51-52.

9. Бердникова, Е.И. Инновационные методы диагностики в комплексной оценке состояния слизистой оболочки полости рта / Е.И. Бердникова, В.А. Осипова // Инновационная наука. - 2021. - №. 5. - С. 169-173.

10. Бойчук-Товста, О.Г. Особенности этиологии, патогенеза, лечения и профилактики заболеваний пародонта у беременных женщин на фоне железодефицитной анемии (обзор литературы) / О. Г. Бойчук-Товста, О.Г. Бойчук // Запорожский медицинский журнал. - 2019. - Т. 21. - №. 1. - С. 144149.

11. Болтибоева, З.К. Анемический синдром при разных хронических заболеваниях / З. К. Болтибоева, Н.Э. Юлдашева // Экономика и социум. -2023. - №. 2 (105). - С. 497-500.

12. Булгакова, А.И. Клинико-иммунологическая характеристика локального иммунитета у больных с хроническим катаральным гингивитом / А.И. Булгакова, Н.А. Васильева, Э.А. Имельбаева, Э.М. Хайбуллина // Пародонтология. - 2018. - Т. 23. - №. 2. - С. 29-35.

13. Быкова, И.А. Цитологическая характеристика отпечатков слизистой оболочки полости рта с применением индекса дифференцировки клеток / И.А. Быкова, А.А. Агаджанян, Г.В. Банченко //Лабораторное дело. - 1987. - Т. 1. - С. 33-35.

14. Васильева, Т.М. Алгоритм диагностики и лечения железодефицитных состояний у детей / Т.М. Васильева, И.Н. Захарова, А.Л. Заплатников, С.И. Лазарева, Е.Б. Мачнева //РМЖ. - 2018. - Т. 26. - №. 9. - С. 2-7.

15. Волкова, С.А. Анемия и другие заболевания крови: профилактика и методы лечения // - Москва: Центрполиграф, 2005. - 157, [2] с.

16. Воробьев, А.И. Рациональная фармакотерапия заболеваний системы крови // М.: Литера. - 2009. - 688 с.

17. Воробьев, С.А. Анемии и заболевания желудочно-кишечного тракта, особенности ведения коморбидных пациентов //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2022. - №. 4 (200). - С. 20-32.

18. Гажва, С.И. Проблема коморбидных заболеваний в стоматологии / С.И. Гажва, Д.А. Заплутанова, А.Ф. Еремеев // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - №. 6. - С. 91-91.

19. Гилева, О.С. и др. Заболевания слизистой оболочки полости рта: методы диагностики и лечения / О.С. Гилева, Т.В. Либик, А.А. Позднякова, Н.В. Гибадуллина, Е.С. Сюткина, С.В. Коротин // Dental Forum. - Общество с ограниченной ответственностью" Форум стоматологии", 2019. - №. 1. - С. 27-36.

20. Гилева, О.С. Заболевания слизистой оболочки полости рта: основные тренды в современной стоматологии // Маэстро стоматологии. - 2015. - № 4. -С. 17.

21. Гилева, О.С. Новые подходы к лечению воспалительных заболеваний пародонта / О.С. Гилева, Е.А. Бондаренко, Н.В. Гибадуллина // Уральский медицинский журнал. - 2011. - № 5(83). - С. 22-27.

22. Гилева, О.С. Исследование и моделирование процесса возникновения и развития кариеса / О.С. Гилева, Е.С. Ерофеева, Р.И. Изюмов // Вестник Пермского университета. Математика. Механика. Информатика. - 2011. - № 5(9). - С. 51-54.

23. Гилева, О.С. Хейлиты: клиническая структура, принципы лечения и профилактики // Dental Forum. - 2019. - № 4(75). - С. 26-27.

24. Гинекология: национальное руководство. Краткое издание / гл. ред. Г.М. Савельева, Г. Т. Сухих, В.Н. Серов, В.Е. Радзинский, И.Б. Манухин. - 2-е изд., перераб. и доп. // Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020 - 1056 с.

25. Давлатова, С.Н. Особенности ферментативной активности цикла кребса в лимфоцитах у детей с железодефицитной анемией / С.Н. Давлатова, К.И. Исмаилов // Здравоохранение Таджикистана. - 2022. - №. 4. - С. 11-15.

26. Дворецкий, Л.И. Железодефицитная анемия в реальной клинической практике // Фарматека. - 2012. - № 2(235). - С. 78-84.

27. Дерпак, Ю.Ю. Клинико-диагностическое значение трансферрина у активных доноров крови // Медицинская наука и образование Урала. - 2018. -Т. 19. - №. 4. - С. 12-14.

28. Дмитриева, В.Ф. Коморбидные заболевания в практике врача-стоматолога / В.Ф. Дмитриева, М.А. Чибисова, Н.М. Батюков, И.Н. Батюков, Ю.И. Копылова // Институт стоматологии. - 2020. - №. 2. - С. 26-27.

29. Драпкина, О.М. Резолюция экспертного совета «Актуальные вопросы железодефицита в Российской федерации» / О.М. Драпкина, А.И. Мартынов, А.П. Байда, В.Е. Балан, И.И. Баранов, Е.Е. Власова, А.Н. Кабурова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2020; 19(5). - С. 23-24.

30. Дрик, Е.В. Патогенез и клинические проявления железодефицитной анемии / Е.В. Дрик, М.А. Федотова, И.В. Наместникова // Молодежь, наука, медицина: материалы 68-й Всероссийской межвузовской студенческой научной конференции с международным участием, Тверь, 20-21 апреля 2022 года. - Тверь: Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Тверская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2022. - С. 316-318

31. Дурягина, Л.Х. Некоторые аспекты течения заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта при сочетании с соматической патологией: обзор литературы / Л.Х. Дурягина, В.М. Колесник, Л.А. Дегтярева, В.П. Седых, И.И. Андрианова, Н.В. Прийма, О.В. Дорофеева // Крымский терапевтический журнал. - 2020. - №. 1. - С. 43-48.

32. Еловикова, Т.М. Слюна как биологическая жидкость и ее роль в здоровье полости рта: Учебное пособие / Т.М. Еловикова, С.С. Григорьев // Екатеринбург: Издательский Дом "ТИРАЖ", 2018. - 136 с.

33. Жаманбаева, Р.М. Современная проблема дефицита железа в Казахстане // Инновационные научные исследования в современном мире: теория, методология, практика. - 2021. - С. 19-25.

34. Заплатников, А.Л. Алгоритм верификации характера анемии на основе корректной трактовки показателей клинического анализа крови / А.Л. Заплатников, О.А. Кузнецова, А.С. Воробъева, Е.Р. Радченко, В.И. Свинцицкая, Н.В. Гавеля, Ю.И. Ивахненко // РМЖ. Мать и дитя. - 2017. - №. 12. - С. 908-912.

35. Заспа, Е.А. Свободно-радикальные процессы у больных железодефицитной анемией на фоне лечения препаратами железа: Автореф. дисс. канд. мед.наук / М., 2006. - 13 с.

36. Захарова, И.Н. Борьба за железо. Кто в выигрыше? / И.Н. Захарова, И. Д. Ипастова // StatusPraesens. Педиатрия и неонатология. - 2017. - №. 1. - С. 3241.

37. Зойиров, Т. Заболевание пародонта у беременных женщин на фоне железодефицитной анемии: этиология, патогенез, лечение и профилактика / Т. Зойиров, Ш. Содикова // Стоматология. - 2021. - Т. 1. - №. 1 (82). - С. 6469.

38. Воробьев, П.А. Железодефицитные анемии // Руководство по гематологии / под ред. В.И. Воробьева. Москва: Ньюдиамед, 2005. -171 с.

39. Кандрукевич, О.В. Клиническая характеристика языка на этапе предварительной оценки общего состояния пациента / О.В. Кандрукевич, А.С. Лазарь // Стоматолог. Минск. - 2012. - №. 3. - С. 87-88.

40. Караков, К.Г. Способ лечения хронического генерализованного пародонтита легкой и средней степеней тяжести / К.Г. Караков, Э.Э.

Хачатурян, М.Б. Узденов, Л.Х. Узденова, Н.Б. Ванченко, А.Э. Хачатурян, М.А. Цурова // Проблемы стоматологии. - 2020. - Т. 16. - №. 2. - С. 53-58.

41. Касимова, С.К. Цитогенетические нарушения в клетках буккального эпителия студентов разных этнических групп / С.К. Касимова, Н.А. Ломтева, Е.И. Кондратенко, Т.В. Кузина, А.Д. Сазбанова // Современные проблемы науки и образования. - 2020. - №. 6. - С. 186-186.

42. Клинические рекомендации «Железодефицитная анемия» 2021-2022-2023 (09.09.2021), разработанные Национальным гематологическим обществом, Национальным обществом детских гематологов и онкологов - Утверждены Минздравом РФ.

43. Крихели, Н.И. Планирование стоматологического вмешательства на амбулаторном приеме у пациентов с хроническими заболеваниями / Н.И. Крихели, И.Н. Николаева, Г.Б. Маркова, М.А. Галанкина // Российская стоматология. - 2020. - Т. 13. - №. 4. - С. 23-25.

44. Кузнецова, Е.Е. Повышение эффективности ранней диагностики заболеваний пародонта у беременных женщин с железодифицитной анемией / Е.Е. Кузнецова, А.А.Трушина // Стоматология славянских государств: сборник трудов. - 2022. - С. 113.

45. Курбанова, Н.И. Особенности лечения воспалительных заболеваний пародонта у пациентов с железодефицитной анемией // Scientific progress. -2023. - Т. 4. - №.2. - С. 300-305.

46. Кушникова, И.П. О критериях риска железодефицитных состояний / И.П. Кушникова, В.Е. Граудина // Международный научно-исследовательский журнал. - 2021. - №. 6-2 (108). - С. 129-132.

47. Летникова, Л.И. Оценка нозологической структуры, ассоциированной с анемическим синдромом / Л.И. Летникова, А.В. Будневский, А.А. Натаров, О.С. Саурина, М.М. Шаповалова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2022. - Т. 30. - №. 5. - С. 782-787.

48. Лепилин, А.В. Иммунологические нарушения в формировании заболеваний пародонта у беременных / А.В. Лепилин, М.В. Дубровская // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2010. - Т. 6. - №. 2.

49. Лукина, Е.А. Железодефицитная анемия: взгляд гематолога и гинеколога. Оптимизируем диагностику и лечебную тактику / Е.А. Лукина, А.В. Ледина, С.И. Роговская // РМЖ. Мать и дитя. - 2020; 3(4). - С. 248-253.

50. Лукиных, Л.М. Заболевания слизистой оболочки полости рта // Нижний Новгород: НГМА. - 2010. - 367 с.

51. Луцкая, И.К. Дифференциальная диагностика заболеваний слизистой оболочки полости рта / И.К. Луцкая, О.Г. Зиновенко, И.В. Черноштан // Современная стоматология. - 2018. - №. 3 (72). - С. 24-29.

52. Маянский, А.Н. Феномен избирательного ослабления колонизационной (адгезивной) резистентности в системе «Candida albicans — буккальные эпителиоциты» / А.Н. Маянский, М.И. Заславская, Е.В. Салина, М.А. Абаджиди, В.И. Ашкинази, Т.В. Махрова // Микробиология. 2002. - 4. - C. 17—20.

53. Набиева, З.Т. Железодефицитная анемия у детей // Образование, наука и инновационные идеи в мире. - 2023. - Т. 15. - №. 5. - С. 78-82.

54. Недосеко, В.Б. Резистентность зубов в проблеме кариеса // М. - 1988. -42 с.

55. Нигей, Н.В. Доказательная медицина. Использование методов математической статистики для анализа данных. Проверка на нормальность распре деления. Непараметрические методы статистики. Методические указания для самоподготовки // Благовещенск: Амурская ГМА. - 2010. - 21 с.

56. Онопа, Е.Н. Нарушение вкусовой рецепции языка у пациентов с частичным отсутствием зубов, осложненным патологической стираемостью твердых тканей зубов и снижением высоты нижнего отдела лица, при различной функциональной способности зубочелюстной системы // Консилиум. - 2003 - №2-3.- С. 61-63.

57. Орехова, Л.Ю. Роль врача-пародонтолога в диагностике общесоматической патологии / Л.Ю. Орехова, М.В. Осипова // Пародонтология. - 2010. - №4. - С. 20-25.

58. Орлова, Е.С. Лечение и профилактика пародонтита у пациентов с коморбидной патологией / Е.С. Орлова, А.В. Брагин // Академический журнал Западной Сибири. - 2020. - Т. 16. - №. 4. - С. 3-7.

59. Петелина, Т.И. Выявление гемоглобинопатии у взрослого мигранта из Юго-Восточной Азии при исследовании гликированного гемоглобина методом высокоэффективной жидкостной хроматографии / Т.И. Петелина, С.В. Леонович, В.Е. Колупаев //Лабораторная служба. - 2021. - Т. 10. - №. 3. - С. 62-64.

60. Петров, Р.В. Физиология иммунной системы: клеточные и молекулярно-биологические механизмы / Р.В. Петров, Р.М. Хаитов, В.А. Черешнев // Вестник Российского фонда фундаментальных исследований. - 2017. - Б1. -С. 96-119.

61. Петрова, Т. Г. Клинические и морфологические особенности воспалительного поражения пародонта при лимфопролиферативных заболеваниях / Т.Г. Петрова, Д.Д. Церендоржиев, А.В. Ефремов, Н.П. Бгатова, А.Л. Шаповалова, Чебаненко Ю.Ю., М.В. Юрьева // Сибирский онкологический журнал. - 2008. - № 4. - С. 26-31.

62. Петрова, Т.Г. Состояние слизистой оболочки полости рта у больных лимфомами в динамике противоопухолевого лечения / Т.Г. Петрова, М.В. Юрьева, Т.И. Поспелова, А.Н. Евстропов // Российский стоматологический журнал. - 2008. - № 5. - С. 41-43.

63. Пинегин, Б.В. Иммуностимуляторы мурамилпептидной природы в лечении и профилактике инфекционно-воспалительных процессов / Б.В. Пинегин, М.В. Пащенков // Иммунология. - 2019. - Т. 40. - №. 3. - С. 65-71.

64. Потемина, Т.Е. Общие вопросы метаболизма железа и патогенеза железодефицитной анемии / Т.Е. Потемина, С.А. Волкова, С.В. Кузнецова,

А.В. Перешеин // Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. - 2020. - №. 3 (45). - С. 125-137.

65. Проходная, В.А. Методические подходы к сбору и исследованию биологических жидкостей ротовой полости в рамках преподавания пропедевтики стоматологических болезней / В.А. Проходная, Е.Х. Чибичян, А.С. Ломова, А.Ю. Косых. // Главный врач юга России. - 2018. - №. 1 (59). -С. 43-46.

66. Прошин, А.Г. Буккальный эпителий как отражение физиологических и патофизиологических процессов / А.Г. Прошин, Н.А. Дурнова, В.Н. Сальников, М.Н. Курчатова, Н.В. Сальников // Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. - 2019. - №. 1 (37). - С. 74-78.

67. Расулова, М.А. Негативное воздействие соматических патологий на состояние органов и тканей полости рта //Вестник стоматологии. - 2019. - Т. 34. - №. 4 (109). - С. 16-24.

68. Рахманова, У.У. Бета-талассемия и лактоферрин //Сборник научных трудов. «Вопросы современной науки: новые достижения» Болгария. - 2020. - С. 148-151.

69. Ризаев, Ж.А. Влияние общесоматической патологии на стоматологическое здоровье / Ж.А. Ризаев, Г.А. Гафуров // Пародонтология. - 2017. - №1(82). - С. 11-14.

70. Ройт, А. Иммунология: пер. с англ. / А. Ройт, Дж. Бростофф, Д. Мейл // М.: Мир, 2000. - 582 с.

71. Саркисян, Н.Г. Молекулярно-генетический анализ факторов врожденного иммунитета как обоснование локальной иммунотерапии пародонтита : дис. -б. и., 2018.

72. Сафуанова, Г.Ш. Комплексная оценка состояния иммунной системы и ряда цитокинов у больных железодефицитной анемией / Г.Ш. Сафуанова,

В.И. Никуличева, А.Б. Бакиров // Клиническая лабораторная диагностика. -2004. - 1. - С. 24-35.

73. Серов, И.С. Современная лабораторная диагностика железодефицитной анемии / И.С. Серов, И.И. Блохина, В.Н. Шагина //Молодой ученый. - 2019.

- №. 30. - С. 47-49.

74. Симонян, Л.А. Методы кристаллографии ротовой жидкости. Обзор литературы / Л.А. Симонян, Л.М. Ломиашвили, И.В. Анисимова, О.И. Маршалок // Клиническая стоматология. - 2021. - Т. 24. - №. 4. - С. 18-23.

75. Славинский, И.А. Функционално-метаболическая активность нейтрофильных лейкоцитов у пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта в сочетании с анемией / И.А. Славинский, А.Х. Каде // Современные проблемы науки и образования. - 2017. - № 1. - С. 23-26.

76. Смагина, Т.В. Этиология, диагностика и профилактика железодефицитной анемии у подростков / Т.В. Смагина, О.Л. Ляхова //Агаджаняновские чтения.

- 2020. - С. 210-212.

77. Сморкалова, Е.В. Особенности обмена железа при железодефицитной анемии и анемии хронических заболеваний / Е.В. Сморкалова, Л.Ф. Азнабаева, В.И. Никуличева // Клиническая лабораторная диагностика. -2011. - 7. С. 30-32.

78. Стуклов, Н.И. Анемия и дефицит железа. Глобальные проблемы и алгоритмы решений / Н.И. Стуклов, А.А. Митченкова // Терапия. - 2018. - №. 6. - С. 147-156.

79. Сулейманова, Н.Л. Сравнительный анализ образования кристаллов в высыхающей капле в норме и при патологии / Н.Л. Сулейманова, Е.С. Агеева, Т.Р. Кораблева // Siberian Journal of Life Sciences and Agriculture. - 2019. - Т. 11. - №. 5-2. - С. 134-139.

80. Сушинская, Т.В. Анемия в онкологии / Т.В. Сушинская, Е.С. Ли, Н.И. Стуклов // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. - 2021. - Т. 10, № 1. - С. 6472.

81. Тихомиров, А.Л. Проблема железодефицитной анемии у женщин: пути решения / А.Л. Тихомиров, С.И. Сарсания // РМЖ. Мать и дитя. - 2020. - Т. 3. - №. 1. - С. 44-50.

82. Тихомиров, А.Л. Рациональная антианемическая терапия в гинекологии / А.Л. Тихомиров, С.И. Сарсания // Трудный пациент. - 2019. -№. 08-09. - С. 43-48.

83. Трухан, Д.И. Железодефицитная анемия: актуальные аспекты диагностики и лечения в реальной клинической практике терапевта / Д.И. Трухан, Г.Л. Юренев, Н.А. Чусова // Терапия. - 2019. - Т. 5. - №. 1. - С. 172181.

84. Успенская, О.А. Особенности гигиены полости рта у пациентов с заболеваниями слизистой оболочки полости рта / О.А. Успенская, Н.В. Круглова, А.В. Кочубейник // Нижний Новгород: Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет им. Н.И. Лобачевского, 2019. - 77 с.

85. Каськова, Л.Ф. Факторы риска возникновения основных стоматологических заболеваний у детей / Л.Ф. Каськова, И.Л. Маковка, О.А. Карпенко // Актуальные проблемы стоматологии детского возраста: сборник научных статей VI региональной научно-практической конференции с международным участием по детской стоматологии, Хабаровск, 21 октября 2016 года. - Хабаровск: Дальневосточный государственный медицинский университет. - 2016. - С. 74-83.

86. Хаятова, З.Б. Прогностическое значение цитокинов при сочетании разных форм анемии и воспалительных заболеваний внутренних половых органов у женщин репродуктивного возраста / З.Б. Хаятова, О.Г. Пекарев, Д.Д. Цырендоржиев // Медицина и образование в Сибири. - 2011. - 4. - С. 21-24.

87. Хусаинова, И.С. Оценка цитологических показателей буккального эпителия для диагностики функционального состояния человека / И.С.

Хусаинова, И.Ю. Варулева, Н.А. Кожина // Клин. лаб. диагностика. - 1999. -№3. - С. 10-12.

88. Цитологическая характеристика буккального эпителия при хроническом генерализованном пародонтите / В. В. Базарный, Л. Г. Полушина, А. Ю. Максимова, Е. Н. Светлакова, Ю. В. Мандра // Клиническая лабораторная диагностика. - 2018. - № 12. - С. 773-776.

89. Ширшова, Н.Е. Методические аспекты оценки состояния гигиены полости рта у лиц молодого возраста / Н.Е. Ширшова, В.Р. Тесленко, О.С. Гилева // Пермский медицинский журнал. 2006. №6. - С.107-112.

90. Яковлев, А.Т. Диагностическая информативность показателей цитокиного профиля десневой жидкости у беременных женщин с железодефицитной анемией / А.Т. Яковлев, Т.Ф. Данилина, В.Ф. Михальченко // Пародонтология.

- 2020. - 25(4). - С. 295-300.

91. Allen, R.P. The prevalence and impact of restless legs syndrome on patients with iron deficiency anemia / R.P. Allen, S. Auerbach, H. Bahrain // Am J Hematol.

- 2013. - 88(4). - С. 261-264.

92. Allen, R.P. Evidence-based and consensus clinical practice guidelines for the iron treatment of restless legs syndrome / R.P. Allen, D.L. Picchietti, M. Auerbach // Willis-Ekbom disease in adults and children: an IRLSSG task force report. Seep Med. - 2018. - С. 27-44.

93. Angastiniotis, M. Thalassemias: an overview / M. Angastiniotis, S. Lobitz // International Journal of Neonatal Screening. - 2019. - Т. 5. - №. 1. - С. 16.

94. Auerbach, M. How we diagnose and treat iron deficiency anemia / M. Auerbach, J.W. Adamson, M. Auerbach, J.W. Adamson // Am J Hematol. - 2016. 91(1). - С. 31-38.

95. Benvindo-Souza, M. The micronucleus test for the oral mucosa: global trends and new questions / M. Benvindo-Souza, R.A. Assis, E.A.S. Oliveira, R.E. Borges, L.R.D.S. Santos // Environmental Science and Pollution Research. - 2017. - Т. 24.

- С. 27724-27730.

96. Bergman, M. In vitro cytokine production in patients with iron deficiency

anemia / M. Bergman, H. Bessler, H. Salman, D. Siomin, R. Straussberg, M. Djaldetti

// Clinical Immunology. - 2004. - T. 113. - №. 3. - C. 340-344.

97. Bhattacharya, P.T. Effects of iron deficiency on the oropharyngeal region: signs, symptoms, and biological changes / P.T. Bhattacharya, R.Mi. Satya // Handbook of Famine, Starvation, and Nutrient Deprivation. Springer International Publishing. - 2017. - C. 1-18.

98. Bhattacharya, P.T. Oral submucous fibrosis secondary to iron deficiency anaemia: a case report, etiopathogenesis and management / P.T. Bhattacharya, T. Khaitan, S.B. Sarkar // J Nutr Health Aging. - 2016. - 20(2). - C. 205-208

99. Borgna-Pignatti, C. Pica as a manifestation of iron deficiency / C. Borgna-Pignatti, S. Zanella // Expert Review of Hematology. - 2016. - T. 9. - №. 11. - C. 1075-1080.

100. Breymann, C. Iron deficiency in gynecology and obstetrics: clinical implications and management / C. Breymann, M. Auerbach // Hematology Am Soc Hematol Educ Program - 2017. - C. 152-159. DOI: 10.1182/asheducation-2017.1.152.

101. Camaschella, C. New insights into iron deficiency and iron deficiency anemia // Blood reviews. - 2017. - T. 31. - №. 4. - C. 225-233.

102. Cappellini, M.D. Iron deficiency anaemia revisited / M.D. Cappellini, K.M. Musallam, A.T. Taher // Journal of internal medicine. - 2020. - T. 287. - №. 2. - C. 153-170.

103. Chakraborty, S. Impact of iron deficiency anemia on chronic periodontitis and superoxide dismutase activity: a cross-sectional study / S.Chakraborty, S.Tewari, R.K. Sharma, S.C. Narula, P.S. Ghalaut, V. Ghalaut // Journal of periodontal & implant science. - 2014. - T. 44. - №. 2. - C. 57-64.

104. Cheng, R. Mitochondrial iron metabolism and neurodegenerative diseases / R. Cheng, V. V. Dhorajia, J. Kim, Y. Kim // Neurotoxicology. - 2022. - T. 88. - C. 88101.

105. Coonrod, D.V. The clinical content of preconception care: infectious diseases in preconception care / D.V. Coonrod, B.W. Jack, P.G. Stubblefield, L.M. Hollier, K.A. Boggess, R. Cefalo, V.K. Hogan // American journal of obstetrics and gynecology. - 2008. - T. 199. - №. 6. - C. S296-S309.

106. Crlchton, R. Iron Metabolism. From Molecular Mechanisms to Clinical Consequences // Wiley. - 2016. - C. 556.

107. Cronin, S.J. The role of iron regulation in immunometabolism and immune-related disease / S.J. Cronin, C.J. Woolf, G. Weiss, J.M. Penninger // Frontiers in molecular biosciences. - 2019. - T. 6. - C. 116.

108. Das, I. Impact of iron deficiency anemia on cell-mediated and humoral immunity in children: A case control study / I. Das, K. Saha, D. Mukhopadhyay, S. Roy, G. Raychaudhuri, M. Chatterjee, P.K. Mitra // J Nat Sci Biol Med. - 2014. -Jan;5(1). - C-158-63.

109. Davis, J.D. Cellular and functional heterogeneity of the airway epithelium / J.D. Davis, T.P. Wypych // Mucosal immunology. - 2021. - T. 14. - №. 5. - C. 978-990.

110. Dev, S. Overview of iron metabolism in health and disease / S. Dev, J.L. Babitt // Hemodialysis international. - 2017. - T. 21. - C. 6-20.

111. El Chaar, E. Overview of Gingival Tissue and Periodontium / E. El Chaar, T. Abitbol // Practical Techniques in Periodontics and Implant Dentistry. - 2023. -C.3.

112. Ellepola, A.N.B. Post-antifungal effect and adhesion to buccal epithelial cells of oral C andida dubliniensis isolates subsequent to limited exposure to amphotericin B, ketoconazole and fluconazole / A.N.B. Ellepola, R. Chandy, Z.U. Khan // Journal of Investigative and Clinical Dentistry. - 2015. - T. 6. - №. 3. - C. 186-192.

113. Elstrott, B. The role of iron repletion in adult iron deficiency anemia and other diseases / B. Elstrott, L. Khan, S. Olson, V. Raghunathan, T. DeLoughery, J.J.

Shatzel // European journal of haematology. - 2020. - T. 104. - №. 3. - C. 153161.

114. Farhan, R.S. Cytomorphometric Analysis of Oral Mucosal Epithelium in Type 2 Diabetic Patients: gnc. - University of Baghdad, 2018.

115. Fields, J.K. Structural basis of IL-1 family cytokine signaling / J.K. Fields, S. Günther, E.J. Sundberg // Frontiers in immunology. - 2019. - T. 10. - C. 1412.

116. Ganz, T. Iron homeostasis in host defence and inflammation / T. Ganz, E. Nemeth // Nature Reviews Immunology. - 2015. - T. 15. - №. 8. - C. 500-510.

117. Gomez-Meda, B.C. Increased micronuclei and nuclear abnormalities in buccal mucosa and oxidative damage in saliva from patients with chronic and aggressive periodontal diseases // Journal Periodontal Research. - 2015 - Vol. 50 (1). - C. 2836.

118. Goodson, J.M. Dietary phosphorus enhances inflammatory response: A study of human gingivitis / J.M., Goodson, P. Shi, M.S. Razzaque // The Journal of steroid biochemistry and molecular biology. - 2019. - T. 188. - C. 166-171.

119. Goonasekera, H.W. Population screening for hemoglobinopathies / H.W. Goonasekera, C.S. Paththinige, V.H.W. Dissanayake // Annual review of genomics and human genetics. - 2018. - T. 19. - №. 1. - C. 355-380.

120. Groeger, S. Oral mucosal epithelial cells / S. Groeger, J. Meyle // Frontiers in immunology. - 2019. - T. 10. - C. 208.

121. Gururaj, N. Cytological findings in iron deficiency anemia / N. Gururaj, B. Sivapathasundharam, N. Sumathy // Indian Journal of Dental Research: Official Publication of Indian Society for Dental Research. - 2004. - 15(4). - C. 126-128.

122. Hassan, T.H. Impact of iron deficiency anemia on the function of the immune system in children / T.H. Hassan, M.A. Badr, N.A. Karam, M. Zkaria, H.F. El Saadany, D.M.A. Rahman, A.M. Selim // Medicine. - 2016. - T. 95. - №. 47. - C. e5395.

123. Al Hassan, N.N. The prevalence of iron deficiency anemia in a Saudi University female students // Journal of microscopy and ultrastructure. - 2015. - Т. 3. - №. 1. - С. 25-28.

124. Hébert, J.R. Perspective: the Dietary Inflammatory Index (DII)—lessons learned, improvements made, and future directions / J.R. Hébert, N. Shivappa, M.D. Wirth, J.R. Hussey, T.G. Hurley //Advances in Nutrition. - 2019. - Т. 10. -№. 2. - С. 185-195.

125. Hirose, T. Plummer-Vinson syndrome with esophageal web formation in which detailed endoscopic images were obtained / T. Hirose, K. Funasaka, K. Furukawa, T. Yamamura, T. Ishikawa, E. Ohno, Y. Hirooka // Internal Medicine. - 2019. - Т. 58. - №. 6. - С. 785-789.

126. Hopf, N.B. Biological monitoring of workers exposed to carcinogens using the buccal micronucleus approach: A systematic review and meta-analysis / N.B. Hopf, C. Bolognesi, B. Danuser, P. Wild // Mutation Research/Reviews in Mutation Research. - 2019. - Т. 781. - С. 11-29.

127. Ibrahim, S.H. Effect of an iron-deficient diet on rat tongue with special reference to the efficacy of iron supplementation: light and scanning electron microscopic study / S.H. Ibrahim, M.S. Hafez // Egyptian Journal of Histology. -2012. - Т. 35. - №. 2. - С. 292-303.

128. Iolascon, A. Дорожная карта исследований ЕГА: анемии // Гемасфера. -2021. - Т. 5. - No 7. - С. e607.

129. Jarrett, R.J. Nutrition and disease. - Routledge. - 2022. - С.220. Gerald TK. The history of nutrition: malnutrition, infection and immunity // J Nutr. - 2003. -133. - C. 336S-340S.

130. Jason, J. The effects of iron deficiency on lymphocyte cytokine production and activation: preservation of hepatic iron but not at all cost / J. Jason, L.K. Archibald, O.C. Nwanyanwu, M. Bell, R.J. Jensen, E. Gunter, W.R. Jarvis // Clinical & Experimental Immunology. - 2001. - Т. 126. - №. 3. - С. 466-473.

131. Ji, S.Q. Iron deficiency and early childhood caries: a systematic review and meta-analysis / S.Q. Ji, R. Han, P.P. Huang, S.Y. Wang, H. Lin, L. Ma // Chinese Medical Journal. - 2021. - T. 134. - №. 23. - C. 2832-2837.

132. Ji, S.Q. Iron deficiency and early childhood caries: a systematic review and meta-analysis //Chinese Medical Journal. - 2021. - T. 134. - №. 23. - C. 28322837.

133. Kashani, K. Discovery and validation of cell cycle arrest biomarkers in human acute kidney injury / K. Kashani, A. Al-Khafaji, T. Ardiles, A. Artigas, S. Bagshaw, M. Bell // Crit. Care. - 2013. - 17(1). C. 25.

134. Kinyoki, D. Anemia prevalence in women of reproductive age in low- and middle-income countries between 2000 and 2018 / D. Kinyoki, A.E. Osgood-Zimmerman, N.V. Bhattacharjee, S.I. Hay // Nature Medicine. - 2021. - vol. 27, no. 10. - C. 1761-1782.

135. Koleini, N. Ironing out mechanisms of iron homeostasis and disorders of iron deficiency / N. Koleini, J.S. Shapiro, J. Geier, H. Ardehali // The Journal of clinical investigation. - 2021. - T. 131. - №. 11.

136. Leung, A.K.C. Iron deficiency anemia: An updated review / A.K. Leung, J.M. Lam, A.H. Wong, K.L. Hon, X. Li // Current Pediatric Reviews. - 2024. - T. 20. -№. 3. - C. 339-356.

137. Lin, H.P. Significant association of hematinic deficiencies and high blood homocysteine levels with burning mouth syndrome / H.P. Lin, Y.P. Wang, H.M. Chen // J Formos Med Assoc. -2013. - 112. - C.319-325.

138. Long, R.G. Oral manifestations of systemic diseases / R.G. Long, L. Hlousek, J.L. Doyle // Mt Sinai J Med. - 1998. - 65. C. 309-315.

139. Lopez, A. Iron deficiency anaemia / A. Lopez, L. Peyrin Biroulet, P. Cacoub, I. C. Macdougall // The Lancet. — 2016. — № 10021. — C. 907-916.

140. López-Jornet, P. Burning mouth syndrome: an update / P. López-Jornet, F.

Camacho-Alonso, P. Andujar-Mateos, M. Sánchez-Siles, F. Gómez-García // Med

Oral Patol Oral Cir Bucal. - 2010. - T. 15. - №. 4. - C. 562-568.

141. Lu, S.Y. Perception of iron deficiency from oral mucosa alterations that show a high prevalence of Candida infection // Journal of the Formosan Medical Association. - 2016. - T. 115. - №. 8. - C. 619-627.

142. Mansour, D. A review of clinical guidelines on the management of iron deficiency and iron-deficiency anemia in women with heavy menstrual bleeding / D. Mansour, A. Hofmann, K. Gemzell-Danielsson // Advances in Therapy. - 2021.

- vol. 38, no. 1. - C. 201-225.

143. Mitra, S. Study of the immunostimulatory functions of vitamins and minerals as nutritional food bioactive compounds: a comprehensive review // Molecules. -2022. - T. 27. - No 2. - C. 555.

144. Montes, G.R. Atrophic glossitis as a clinical sign of severe anaemia - report of two cases / G.R. Montes, K.D. Vilella, D.V. Bonotto, M.C. Martins, A.A.S de Lima // Polski Przegl^d Otorynolaryngologiczny. M- 2014. - 3(4). - C. 201-204.

145. Muñoz, M. Disorders of iron metabolism. Part 1: molecular basis of iron homoeostasis / M. Muñoz, J.A. García-Erce, A.F. Remacha // J Clin Pathol. -2011. - 64. - C. 281- 286.

146. Musallam, K.M. Iron deficiency beyond erythropoiesis: should we be concerned? / K.M. Musallam, A.T. Taher // Current medical research and opinion.

- 2018. - T. 34. - №. 1. - C. 81-93.

147. Mutar, M.T. Thalassemia Prevention Program in Iraq: Cost-Effectiveness and Applicability Assessment / M.T. Mutar, M.M. Hameed // Baghdad Medical Journal of Students. - 2020. - Vol 1. - C. 1-9

148. Nersesyan, A. Cytogenetic Biomonitoring in Buccal Mucosa Cells of Young Smokers //Acta cytologica. - 2017. - T. 61. - №. 1. - C. 87-88.

149. Neville, B.W. Oral and maxillofacial pathology-E-Book / B.W. Neville, D.D. Damm, C.M. Allen, A.C. Chi. Oral and maxillofacial pathology-E-Book. Elsevier Health Sciences // Elsevier Health Sciences, 2023. - C. 928

150. Norbutaev, A. Results of the effect of complex treatments on perodonot microcirculation in child periodontitis with iron deficiency / A. Norbutaev, J.

Rizaev, J. Abduvakilov, N. Ortikova// European Journal of Molecular & Clinical Medicine. - 2020. - T. 7. - №. 2. - C. 2020.

151. Nurfadilah, N. Atrophic Glossitis pada Defisiensi Nutrisi / N. Nurfadilah, A.S.R. Supit, D.H.C. Pangemanan //e-GiGi. - 2023. - T. 11. - №. 2. - C. 252-257.

152. O'Brien-Ladner, A.R. Iron is a regulatory component of human IL-1 p production: Support for regional variability in the lung / A.R. O'Brien-Ladner, S.R. Nelson, W.J. Murphy, B.M. Blumer, L.J. Wesselius // American journal of respiratory cell and molecular biology. - 2000. - T. 23. - №. 1. - C. 112-119.

153. Oppenheimer, S.J. Iron and its relation to immunity and infectious disease // The Journal of nutrition. - 2001. - T. 131. - №. 2. - C. 616S-635S.

154. Peña-Rosas, J.P. Daily oral iron supplementation during pregnancy / J.P. Peña-Rosas, L.M. De-Regil, M.N. Garcia-Casal, T. Dowswell //Cochrane database of systematic reviews. - 2015. - №. 7.

155. Petridou, E. The role of diet and specific micronutrients in the etiology of oral carcinoma / E. Petridou, A.I. Zavras, D. Lefatzis, N. Dessypris, G. Laskaris, G. Dokianakis, D. Trichopoulos // Cancer: Interdisciplinary International Journal of the American Cancer Society. - 2002. - T. 94. - №. 11. - C. 2981-2988.

156. Piñero, D.J. Interleukin-1p increases binding of the iron regulatory protein and the synthesis of ferritin by increasing the labile iron pool / D.J. Piñero, J. Hu, B.M. Cook, R.C. Scaduto Jr, J.R. Connor //Biochimica et Biophysica Acta (BBA)-Molecular Cell Research. - 2000. - T. 1497. - №. 3. - C. 279-288.],

157. Provan, D. Mechanisms and management of iron deficiency anaemia // British journal of haematology. - 1999. - T. 105. - C. 19-26.

158. Puig, S. The elemental role of iron in DNA synthesis and repair // Metallomics. - 2017. - T. 9. - №. 11. - C. 1483-1500.

159. Qin, X. Oral submucous fibrosis: etiological mechanism, malignant transformation, therapeutic approaches and targets / X. Qin, Y. Ning, L. Zhou, Y. Zhu // International journal of molecular sciences. - 2023. - T. 24. - №. 5. - C. 4992.

160. Quan, H. Synovial sarcoma of the head and neck: A review of reported cases on the clinical characteristics and treatment methods / H. Quan, S. Sreekissoon, Y Wang // Frontiers in Cell and Developmental Biology. - 2023. - T. 10. - C. 1077756.

161. Rajabi-Moghaddam, M. Cytomorphometric analysis of buccal exfoliated cells in patients with iron deficiency anemia / M. Rajabi-Moghaddam, H. Abbaszadeh, M. Mosaffa, Gholinia, & Nafarzadeh, S. // Acta Medica Iranica. - 2020. - C. 424429.

162. Ravikumar, D. Physical and chemical properties of saliva and its role in Early Childhood caries - A systematic review and meta-analysis / D. Ravikumar, P. Ramani, R. Gayathri, K. Hemashree, P. Prabhakaran // Journal of Oral Biology and Craniofacial Research. - 2023. - T. 13. - №. 5. - C. 527-538.

163. Rennie, J.S. Iron and the oral epithelium: a review / J.S. Rennie, D.G. MacDonald, J. H. Dagg // Journal of the Royal Society of Medicine. - 1984. - T. 77. - №. 7. - C. 602-607.

164. Rennie, J.S. Quantitative analysis of human buccal epithelium in iron deficiency anaemia / J.S. Rennie, D.G. MacDonald, J. H. Dagg // Journal of Oral Pathology & Medicine. - 1982. - T. 11. - №. 1. - C. 39-46.

165. Richie, J.P. Blood iron, glutathione, and micronutrient levels and the risk of oral cancer / J.P. Richie, W. Kleinman, P. Marina, P. Abraham, E.L. Wynder, J.E. Muscat // Nutrition and cancer. - 2008. - T. 60. - №. 4. - C. 474-482.

166. Ross, A.C. Impact of chronic and acute inflammation on extra-and intracellular iron homeostasis // The American journal of clinical nutrition. - 2017. - T. 106. -C. 1581S-1587S.

167. Safiri, S. Burden of anemia and its underlying causes in 204 countries and territories, 1990-2019: results from the Global Burden of Disease Study 2019 / S. Safiri, A.A. Kolahi, M. Noori, S.A. Nejadghaderi, N. Karamzad, N.L. Bragazzi, J.A. Grieger // Journal of hematology & oncology. - 2021. - T. 14. - C. 1-16.

168. Samad, A. Oral manifestations of plummer-vinson syndrome: a classic report with literature review / A. Samad, N. Mohan, R.S. Balaji, D. Augustine, S.G. Patil // Journal of International Oral Health: JIOH. - 2015. - T. 7. - №. 3. - C. 68.

169. Scott, J. Morphometric analysis of atrophic changes in human lingual epithelium in iron deficiency anaemia / J. Scott, J.A. Valentine, C.A. St Hill, C.R. West // Journal of clinical pathology. - 1985. - T. 38. - №. 9. - C. 1025-1029.

170. Shafer, W.G.A textbook of oral pathology / W.G. Shafer, M.K. Hine, B.M. Levy // A textbook of oral pathology. - 1963. - C. xv, 768-xv, 768.

171. Shao, L. Role of solute carrier transporters in regulating dendritic cell maturation and function / L. Shao, M. Yang, T. Sun, H. Xia, D. Du, X. Li, Z. Jie // European Journal of Immunology. - 2024. - T. 54. - №. 2. - C. 2350385.

172. Sinclair, L.M. Prevalence of iron deficiency with and without anemia in recreationally active men and women / L.M. Sinclair, P.S. Hinton // Journal of the American Dietetic Association. - 2005. - vol. 105 (6). - C. 975-978.

173. Sipahi, T. Serum interleukin-2 and interleukin-6 levels in iron deficiency anemia / T. Sipahi, N. Akar, Y Egin, § Cin // Pediatric hematology and oncology. -1998. - T. 15. - №. 1. - C. 69-73.

174. Stoltzfus, R.J. Iron deficiency: global prevalence and consequences // Food and nutrition bulletin. - 2003. - T. 24. - №. 4_suppl2. - C. S99-S103.

175. Sumanthi, J. A study on cytomorphometric analysis of exfoliative buccal cells in iron deficiency anemic patients / J. Sumanthi, G.S. Reddy, C.H. Anuradha, P.C. Sekhar, L.K. Prasad, B.R. Reddy // Contemporary Clinical Dentistry. - 2012. - T. 3. - №. Suppl 2. - C. S156-S159.

176. Sun, A. Significant association of deficiency of hemoglobin, iron and vitamin B12, high homocysteine level, and gastric parietal cell antibody positivity with atrophic glossitis / A. Sun, H.P. Lin, Y.P. Wang, C.P. Chiang // Journal of oral pathology & medicine. - 2012. - T. 41. - №. 6. - C. 500-504.

177. Svanborg, C. Cytokine responses during mucosal infections: role in disease pathogenesis and host defence / C. Svanborg, G. Godaly, M. Hedlund // Current opinion in microbiology. - 1999. - T. 2. - №. 1. - C. 99-103.

178. Swati, S.P. Cytomorphometric analysis of buccal mucosal cells in iron deficiency anemia: A cross-sectional study / S.P. Swati, J.P. Sangeeta, R.N. Bindiya, B.P. Rasika, T.K. Pargatsingh, S.K. Yogesh // Indian Journal of Pathology and Microbiology. - 2024. - T. 67. - №. 1. - C. 56-61.

179. Tabassum, S. Role of Mentzer index for differentiating iron deficiency anemia and beta thalassemia trait in pregnant women / S. Tabassum, M. Khakwani, A. Fayyaz, N. Taj // Pakistan Journal of Medical Sciences. - 2022. - T. 38. - №. 4Part-II. - C. 878.

180. Taheri, F. Role of Micronutrients and Nutrition in Prevention and Treatment of Cancers / F. Taheri, M. Farrokhi, A.M. Fard, E. Rahmani, R. Soltani, S. Shamsedanesh, M. Abbasi // Kindle. - 2023. - T. 3. - №. 1. - C. 1-102.

181. Thompson I.O.C. A comparative light-microscopic, electron-microscopic and chemical study of human vaginal and buccal epithelium / I.O.C. Thompson, P. Van der Bijl, C.W. Van Wyk, A.D. Van Eyk //Archives of oral biology. - 2001. - T. 46. - №. 12. - C. 1091-1098.

182. Velliyagounder, K. Iron Deficiency Anemia and Its Impact on Oral Health — A Literature Review / K. Velliyagounder, K. Chavan, K. Markowitz // Dentistry Journal. - 2024. - T. 12. - №. 6. - C. 176.

183. Weiss, G. Iron, infection and anemia - a classical triad // Wien Klin Wochenschr. - 2002. - 114. - C. 357-367.

184. Weston, L. A convenient and reliable IL-2 bioassay using frozen CTLL-2 to improve the detection of helper T lymphocyte precursors / L. Weston, A. Geczy, C. Farrell // Immunology and cell biology. - 1998. - T. 76. - №. 2. - C. 190-192.

185. Witteveen, M. E. Odontogenic keratocysts located in the buccal mucosa: A description of two cases and review of the literature / M.E. Witteveen, I.L. Flores,

L.H. Karssemakers, E. Bloemena // SAGE open medical case reports. - 2019. - T. 7. - C. 13-19.

186. Wu, Y.C. Oral manifestations and blood profile in patients with iron deficiency anemia / Y. C. Wu, Y. P. Wang, J.Y.F. Chang, S.J. Cheng, H.M. Chen, A. Sun // Journal of the Formosan Medical Association. - 2014. - T. 113. - №. 2. - C. 83-87.

187. Wu, Y.H. Significantly lower mean serum vitamin B12 and folic acid levels and a significantly higher frequency of serum iron deficiency in younger than in older atrophic glossitis patients / Y.H. Wu, Y.C. Wu, J.Y.F. Chang, Y.P. Lee, C.P. Chiang, A. Sun // Journal of Dental Sciences. - 2022. - T. 17. - №. 4. - C. 14871493.

188. Zhang, X. A comparison study between two analyzers for determining serum ferritin / X. Zhang, Y. Lu, L. Ma, Q. Peng, X. Qin, S. Li // Clinical Laboratory. -2015. - T. 61. - №. 1-2. - C. 169-174.

Приложение 1

Приложение 2