Клинико-лабораторная оценка и особенности течения верхушечного периодонтита у пациентов старших возрастных групп тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Вахромеева, Елена Николаевна

• Вахромеева, Елена Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Вахромеева, Елена Николаевна

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1 Особенности течения хронических общесоматических заболеваний у пациентов старших возрастных групп с точки зрения биохимических обменных процессов.

1.2 Особенности метаболических изменений в тканях периодонта и их влияние на течение апикального периодонтита у пожилых пациентов.

1.3'Распространенность и ретроспективный анализ стоматологического лечения пациентов пожилого возраста.

1.4 Биохимические аспекты воспаления. Медиаторы «и маркеры воспаления

Глава 2. Материал и методы.

2.1. Материал исследования.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Клинические методы исследования.

2.2.3. Биохимические методы исследования.

2.2.4. Статистическая обработка результатов.

Глава 3. Результаты собственных исследований.

3.1 Стоматологический статус пациентов старших возрастных групп.

3.2 Особенности течения хронического апикального периодонтита у пожилых пациентов.

3.2.1 Исследование уровня десневой жидкости при хроническом апикальном периодонтите у пожилых пациентов.

3.2.2 Результаты исследования уровня цитокинов и эндотелина в десневой.жидкости.

3.2.3 Результаты исследования уровня цитокинов и эндотелина в содержимом корневых каналов.

3.3 Динамика течения хронического апикального периодонтита у пожилых пациентов при использовании препарата «Траумель-С» в комплексном лечении.

3.3.1 Клинико-рентгенологическая картина апикального периодонтита у обследованных пациентов.

3.3.2 Особенности лечения хронического апикального периодонтита у обследуемых лиц.

3.3.3 Динамика клинических проявлений у пациентов старших возрастных групп в ближайшие сроки после комплексного лечения хронического апикального периодонтита с применением препарата «Траумель-С».

3.3.4 Результаты исследования уровня цитокинов в десневой жидкости при использовании препарата «Траумель-С» в комплексном лечении хронического апикального периодонтита.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-лабораторная оценка и особенности течения верхушечного периодонтита у пациентов старших возрастных групп»

Согласно данным ВОЗ доля лиц пожилого и преклонного возраста постоянно растет. Объективный процесс старения общества характерен для всех развитых и многих развивающихся стран. В 1980 году по решению ООН возраст 60 лет стали рассматривать как границу, когда население переходит в группу пожилых. Если в нашей стране в 1959 году удельный вес возрастных групп (60 лет и старше) составлял 9,4%, а в 1970 году - 11,8%, то в

• t настоящее время он превышает 25-30% (Заксон M.JL, 1969, 1993; Луцкая И.К., 1995; Алимский А.В., 1999; Лисуренко А.В., 2002; Ольховская Е.Б., 2003; Smith J.M., 1979; Kunzel W., 1990; Peterson P.E., 2003, Watanabe I.,

1998).

Жизнь человека, как единый процесс, может быть разделена на плавно переходящие друг в друга фазы с пиком 45 лет, когда начинается процесс старения. Хронологически различают периоды: старения - 45-59 лет; пожилого возраста - 60-74 года; преклонного (старческого) возраста - 75-89 1 t , лет; очень преклонного возраста (долгожители) — с 90 лет. В 1980, по решению ООН, возраст 60 лет стали рассматривать как границу, когда население переходит в группу пожилых (Леус П.А., 2003; Котельников Г.И.,

1999) . Несовпадение хронологического возраста с биологическим не требует особого разъяснения. Термин « пожилой человек» используется, когда речь идет о возрастном периоде с 60 лет, независимо от того, работает пациент или нет, без учета состояния здоровья и других биологических аспектов.

Как показала работа А.В. Лисуренко (2002), изменение демографической ситуации ставит новые задачи перед органами здравоохранения и социального обеспечения, так как одновременно с увеличением числа пожилых людей будет увеличиваться количество лиц с хроническими заболеваниями, которые становятся основными причинами инвалидности и смертности. При этом одной из наиболее важных проблем является ухудшение их стоматологического здоровья^ (Луцкая И.К., 1995,

Чижов Ю.В., 2005, Altery J.V., 1993, Mandel I.D., 1998, Matthias R.E., 1993, Powell L.V., 1999).

С организацией в- 1983 году «Международной ассоциации по геронтологии» (IAG) стало шире применяться понятие «геростоматология», по которому наука о зубоврачевании людей, имеющих значительный возраст, рассматривается в первую очередь как дисциплина стоматологии, а не специальная часть геронтологии (Ship J.А., 1989, Hoover J.N., 1990).

При определении стратегии стоматологического обслуживания населения следует исходить из приоритетов, определяемых демографической ситуацией и ее развитием, эпидемиологически обоснованной потребностью в стоматологической помощи, а также ее эффективностью- (В.М. Безруков, 1998, Э.М. Кузьмина, 1995, Marino R., 1994; Moun G.J., 1991). При этом необходимо учитывать отношение пожилых людей к состоянию своих зубов и полости рта, их восприятие стоматологического обслуживания, страх перед высокой оплатой (В.В. Кравченко, 1996, М. Hobdell, 2003).

Опыт развитых стран (Р.Е. Peterson, 2004, G.D. Slade, 1994) показывает, что распространение хронических заболеваний и- высокий уровень инвалидности среди пожилых можно уменьшить путем адекватных лечебно-профилактических мероприятий, предложенных для улучшения качества жизни. Стоматологическое здоровье человека является одной из важнейших составных частей общего здоровья, что обусловливает необходимость создания и внедрения специальных программ для пожилых людей (Пахомов Г.Н., 1992; Antoloivska Z., 1991).

К особенностям заболеваний у пожилых людей, вызванных самой природой старения, относятся: множественные патологические состояния; неспецифическое проявление болезни; быстрое ухудшение состояния, если не обеспечено лечение заболеваний; высокая частота осложнений; необходимость реабилитации (Борисова Е.Н., 1999; Дмитриева JI.A., 2000; Berg R., 1997; Berkey В., 1997, Loesche W.J., 1999). Биологическое старение происходит в зрелый период жизни и сопровождается изменениями в структуре и функции опорно-удерживающего аппарата зуба, увеличивая его повышенную восприимчивость к заболеваниям.

С возрастом выносливость пародонта снижается, происходит преобладание процессов деструкции околозубных тканей, которые приводят к их гибели. Выраженность этих процессов отмечается у пациентов в возрасте периода старения (45-59 лет) и более интенсивно в пожилом возрасте (60-74 года) (Алимский А.В., 2004; Борисова Е.Н., 1996; Митронин А.В., 2004).

При верхушечном периодонтите функциональное и морфологическое состояние периодонта у лиц пожилого возраста характеризуется более выраженными катаболическими и деструктивными процессами, поскольку в патогенезе заболевания важную роль приобретают изменения в системе иммунитета и наиболее активно протекает гликолизирование белков и перекисное окисление липидов (Барер F.M., 2006, Вавилова Т.П., 1991, Воложин А.И., 2006, Зайчик А.Ш., 2005, Hooghe-Peters Е., 1991, Rachedi А., 1997). Развитие воспаления периодонта связано с поступлением в периодонтальную- щель инфекционно-токсического содержимого системы корневого канала. При этом происходит выброс гликопротеидных: медиаторов лейкоцит-лейкоцитарных взаимодействий - интерлейкинов, которые индуцируют большое количество медиаторов воспаления. Повреждающее действие провоспалительных цитокинов (IL-1, IL-6, IL-8, TNF-a) приводит к развитию самоподдерживающегося воспалительного процесса в периодонте, который проявляется деструктивными процессами в периодонте и костной ткани альвеолы. В этом не последнюю роль играют эндотоксины, которые образуются при повреждении оболочки грамположительных и грамотрицательных бактерий, и оказывают токсическое и пирогенное действие. Наблюдается множественное повреждение клеток соединительной ткани с массивным выбросом лизосомальных ферментов (Burt В.А., 1994; Cohn R.M., 1996; Debelian G.J.,1994).

В этой связи актуальными являются вопросы, связанные с изучением проблем стоматологического здоровья пожилых лиц, особенностей течения апикального периодонтита, а именно, биохимического состава содержимого корневого канала зубов и его влиянии на околозубные ткани у пациентов старших возрастных групп.

Цель исследования

Совершенствование методов диагностики и лечения апикального периодонтита у пациентов старших возрастных групп.

Задачи исследования

1.Определить стоматологический статус пациентов старших возрастных групп.

2.Выявить особенности клинического течения хронического апикального периодонтита у лиц пожилого возраста.

3.Исследовать уровень десневой жидкости при хроническом апикальном периодонтите у пожилых пациентов.

4.Провести анализ содержания и соотношения интерлейкинов (IL-1/3, IL-6) и эндотелина в десневой жидкости и содержимом корневых каналов при верхушечном периодонтите.

5.Изучить влияние препаратов «Траумель-С» и «Аскорутин» на состояние тканей периодонта пациентов старших возрастных групп с апикальным периодонтитом.

Научная новизна

В результате проведенных исследований впервые рассмотрены клинические особенности течения апикального периодонтита у лиц старших возрастных групп. Выявлено сочетанное воспаление в тканях периодонта и пародонта у пожилых больных. Впервые у пациентов старших возрастных групп использовано определение количества десневой жидкости в качестве маркера воспаления, и показателя эффективности лечения. Впервые научно обоснована необходимость применения гомеопатического препарата. «Траумель-С» и препарата «Аскорутин» в лечении апикального^ периодонтита и установлена эффективность использования данных средств на состояние тканей периодонта и пародонта у пожилых лиц.

Практическая значимость

Внедрены методы дополнительного обследования пациентов старших возрастных групп, позволяющие наряду с клиническими, оценить состояние периодонта при апикальном периодонтите. Исследованные нами; биохимические маркеры в десневой жидкости и содержимом корневых каналов могут использоваться в практической- стоматологии для оценки репаративных процессов в периапикальных тканях после проведенного эндодонтического лечения. Применение:в комплексном лечении препаратов, «Траумель-С» и «Аскорутин» улучшает клиническое состояние и; способствует снятию воспаления в тканях периодонта у пациентов старших ■ возрастных групп. Полученные данные позволят повысить эффективность диагностики и лечения хронического периодонтита у пациентов пожилого»-, возрастал а также улучшить стоматологическое здоровье и качество жизни пациентов старших возрастных групп.

Основные положения, выносимые на защиту

1. У пациентов старших возрастных групп по данным; клинического стоматологического, рентгенологического исследований; выявлено выраженное прогрессирование патологических изменений в тканях, периодонта на фоне уменьшения общего количества зубов:

2. Апикальный; периодонтит у пожилых лиц характеризуется преобладанием хронического течения заболевания с превалированием очагов деструкции костной ткани с неровными контурами.

3. Для оценки функционального состояния периодонта и пародонта необходимы количественная и качественная характеристики десневой жидкости. Количество- десневой жидкости у пожилых пациентов достоверно выше данного показателя у молодых лиц.

4. Исследование уровня цитокинов у пациентов старших возрастных групп выявило высокое содержание IL-l'/З и IL-6 в десневой жидкости и содержимом корневых каналов по сравнению с количеством этих цитокинов у пациентов молодого возраста, что способствует вялотекущему клиническому течению периодонтита у пожилых пациентов.

5. В комплексное лечение апикального периодонтита у пациентов старших возрастных групп, необходимо включать препараты «Траумель С» и «Аскорутин», которые способствуют улучшению клинического состояния, что выражается в виде нормализации пародонтологических индексов, рентгенологической картины, уменьшения количества десневой жидкости, снижение в десневой'жидкости количества цитокинов у 60% пациентов до значений, характерных для периода ремиссии апикального периодонтита у молодых пациентов.

Внедрение в практику

Результаты исследования внедрены в практическую деятельность стоматологического кабинета ФГУ Центральная поликлиника ФСБ России, а также используются в научном и педагогическом процессах на кафедре биохимии и факультетской терапевтической стоматологии МГМСУ.

Личный вклад

Автор лично провёл комплексное стоматологическое обследование. 204 пациентов. У 61 больного с верхушечным периодонтитом определил уровень десневой жидкости в разные стадии воспаления, провел анализ содержания и соотношения интерлейкинов (IL-1/3, IL-6) и эндотелина в десневой жидкости и содержимом корневых каналов при верхушечном периодонтите, оценил влияние комплексного лечения на состояние периодонта пациентов старших возрастных групп. Полученные результаты были статистически обработаны и представлены в виде текстового материала, таблиц и рисунков.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на XXVIII итоговой конференции молодых ученых по терапевтической стоматологии, посвященной 105-летию со дня рождения профессора Е.Е. Платонова (Москва, 2006); XXIX итоговой конференции молодых ученых МГМСУ (Москва, 2007); межкафедральном совещании кафедры факультетской терапевтической стоматологии, кафедры биохимии, кафедры профилактики стоматологических заболеваний, кафедры пропедевтической стоматологии Московского государственного медико-стоматологического университета (Москва, 2008г.).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 9 печатных работ, в том числе 3 - в журналах, рекомендованных ВАК МО РФ.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Вахромеева, Елена Николаевна

114 Выводы

1. Стоматологический статус пациентов старших возрастных групп характеризуется большим процентом некариозных поражений зубов после прорезывания (67,3%), высоким индексом КПУ (20,6±2,9) за счет удаленных зубов, развитием воспаления пародонта в 86,5% случаев.

2. Клиническое течение хронического апикального периодонтита у лиц пожилого возраста характеризуется как вялотекущее и бессимптомное, с преобладанием у 56,7% при рентгенологическом исследовании деструктивных очагов кости с нечеткими контурами. При проведении эндодонтического лечения у пациентов старших возрастных групп в 43% случаев рентгенологически и инструментально выявлено присутствие в корневых каналов дентиклей.

3. Количество десневой жидкости у пациентов старших возрастных групп с хроническим периодонтитом в 18 раз выше данного показателя у молодых лиц. После проведенного эндодонтического лечения происходит достоверное снижение количества десневой жидкости с 10,08±0,27мм2 до 8,14±0,31мм2 (р<0,05). После курса инъекций «Траумель С» и приема препарата «Аскорутин» per os ее уменьшение более выражено и значения достигают уровня, характерного для интактного пародонта (с 12,1±3,14мм2 до 0,88±0,15мм2, р<0,001).

4. Для пациентов старших возрастных групп в стадию ремиссии хронического апикального периодонтита характерно высокое содержание IL-6 в десневой жидкости и содержимом корневых каналов по сравнению с количеством этого цитокина у пациентов молодого возраста. В период обострения воспалительного процесса количество IL-6 у пациентов старшего возраста не меняется или имеет тенденцию к росту, в то время как в группе сравнения количество этого цитокина достоверно снижается.

5. При обострении хронического апикального периодонтита в 4 раза увеличивается количество IL-6 в содержимом корневых каналов. Увеличение количества десневой жидкости (22,1 ±3,14мм2), высокий индекс ПМА

49,36±0,51%) в области зуба с хроническим апикальным периодонтитом, высокое содержание IL-6 в содержимом корневых каналов и десневой жидкости отражает наличие воспаления, захватывающего область периапикальных тканей зуба и окружающих тканей по всей площади пародонта.

6. Комплексная терапия, включающая эндодонтическое лечение хронического апикального периодонтита с курсом инъекций «Траумель С» и прием препарата «Аскорутин» per os у пациентов старших возрастных групп уменьшает в 85% случаев постпломбировочные осложнения и снижает количество IL-1/S в десневой жидкости с 12,11±1,83 пг/мл до показателей данного цитокина у молодых пациентов в стадии ремиссии (9,32±0,95 пг/мл). Это свидетельствует о выраженном нормализующем действии на воспалительные процессы в пародонте.

Практические рекомендации

1. Для объективной оценки эффективности лечения хронического апикального периодонтита у пациентов старших возрастных групп необходимо определять количество десневой жидкости, содержание в ней цитокинов IL —1/3 и IL-6 до и после лечения.

2. В комплексном лечении хронического апикального периодонтита у пациентов старших возрастных групп необходимо сочетать эндодонтическое лечение с курсом инъекций «Траумель С» по 2 мл по переходной складке в область причинного зуба 5 раз через день и прием препарата «Аскорутин» per os по 1 таблетке 3 раза в день в течении трех недель.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Вахромеева, Елена Николаевна, 2008 год

1.Александровская И.Ю. Клннико-лабораторное обоснование использования гомеопатических препаратов в комплексной терапии заболеваний пародонта у пациентов с отягощенным аллергологическим статусом. // Автореф. дис. . к.м.н. М., 2005. С.26.

2. Алимский А.В. Геронтостоматология: настоящее и перспективы // Стоматология для всех. 1999. - №.1 - С.29-31.

3. Алимский А.В., Вусатый B.C., Прикулс В.Ф. Особенности распространения заболеваний пародонта среди лиц пожилого и преклонного возраста Москвы и Подмосковья // Стоматология. 2004 - № 1 - С. - 55-57.

4. Аршавский И.А. Механизмы и закономерности онто- и геронтогенеза // Проблемы биологии старения. М.:, 1983. - С. 31-39.

5. Альперн Д. Е. Патологическая физиология. М.: Медгиз, 1960. — 544 с.

6. Бадалян В.А., Рабухина Н.А., Григорьянц JI.A. Динамика заживления периапикальных деструктивных поражений в рентгенологическом изображении. // Стоматология. 2000. - №2. - С. 12-16.

7. Балаболкин М. И. Эндокринология. М.: Медицина, 1989. С. 134.

8. Балаболкин М. И. Сахарный диабет. М.: Медицина, 1994. С. 85.

9. Баранов В.Г. Руководство по клинической эндокринологии — М., 1977. — С. 98

10. Ю.Барер Г.М., Кочержинский В.В., Халитова Э.С. Десневая жидкость: состав и свойства // Стоматология. 1986. - №4. -С. 86-90.

11. П.Барер Г.М., Халитова Э.С., Кочержинский В.В., Лукиных Л.М. Количественная характеристика десневой жидкости у лиц с интактным пародонтом // Стоматология. 1986. - №5. - С. 24-26.

12. Барер Г.М., Халитова Э.С., Кочержинский В.В., Лукиных Л.М. Десневая жидкость объективный критерий оценки состояния тканей пародонта // Стоматология. - 1987. - №1. - С. 28-31.

13. Барер Г.М., Григорян С., Постнова Н. Роль интерферона и других цитокинов в возникновнии и развитии заболеваний пародонта // Кафедра. — 2006. Т.5. - №3. - С.54-60.

14. Бастин А. и соавторы. Супрессорные Т-клетки в гомеостазе иммунной системы и в условиях патологии // Последние достижения в клинической иммунологии (под ред. Р. Л. Томпсона). М.: Медицина, 1982.- С. 54-95.

15. Безруков В.М., Леонтьев В.К., Алимский А.В., Ипполитов В.П. Вопросы геротностоматологии в эпоху рыночных отношений. //Материалы 3-го Международного семинара по вопросам пожилых «Самарские лекции». 1998.-С. 118-119

16. Бернет М. Клеточная иммунология. М.: Мир.— 1971. — С.542 .4 17.Борисова Е.Н. Социальные и клинические аспекты заболеваний пародонта у лиц пожилого возраста // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001. - №2. - С.31-36.

17. Борисова Е.Н. Индивидуальные факторы, способствующие развитию заболеваний пародонта у лиц пожилого и преклонного возраста ^ // Стоматология для всех. — 1999.- №4. С.36-37.

18. Борисова Е.Н. с соавт. Обращаемость за стоматологической помощью лиц пожилого и старческого возраста// Стоматология. — 1999. Т.78. -№3. - С.58

19. Боровский Е.В., Иванов B.C., Максимовский Ю.М., Максимовская Л.Н. Терапевтическая стоматология.//М., Медицина, 1998. С. 736.

20. Боровский Е.В., Пак А.Н. Стоматологический статус лиц пожилого и старческого возраста в разных регионах. // Стоматология. — 1991. №.4 -С.78-80.

21. Боровский Е.В., Протасов М.Н. Распространенность осложненного кариеса и эффективность эндодонтического лечения // Клиническая стоматология. 1998. - № 3. - С.4-8.

22. Бурушкулова Ф.Ф., Котова Г.А. Сердечно-сосудистая система при диффузном токсическом зобе // Проблемы эндокринологии 1995. - № 41. -С. 41-47.

23. Быков В. JL Цитология и общая гистология. Функциональная морфология клеток и тканей человека. СПб.: СОТИС, 1998.- 520 с.

24. Вавилова Т.П., Петрович Ю.А., Трунилина Н.И. Слюна и десневая жидкость. М.: Изд. ММСИ, 1990. - С.25.

25. Вавилова Т.П. Ферментные системы жидкостей и тканей полости рта при пародонтите: Автореф. дис. д.м.н./ Московский Медицинский Стоматологический институт. 1991. - 21с.

26. Вавилова Т.П., Туманова А.С., Резниченко А.Ф. Изменение активности ферментов смешанной слюны у лиц пожилого возраста с воспалительными заболеваниями пародонта. // Клиническая геронтология. — 2000. — Т.6. №7-8. - С.78-79.

27. Вавилова Т.П. и соавт. Основы стоматологической биохимии. М.: Изд. МГМСУ, 2001.-С.140

28. Вавилова Т.П., Трунилина Н.И. Биохимия. Краткий терминологический словарь. -М.: Веди, 2006. С. 128.

29. Вавилова Т.П., Барер Г.М., Лисицина Е.И. Использование препарата «Траумель С» в комплексном лечении пародонтита у пациентов, страдающих сахарным диабетом. // Парод онтология. 2006. - №3. - С. 42-47.

30. Вагнер В.Д. Пособие по стоматологии. М.: Медицинская книга, 2003. -263с.

31. Виленчик М.М. Биологические проблемы старения и долголетия. — М.:3нание, 1987.-С. 224.

32. Виллерхаузен-Ценхен Б., Гляйсер Р. Заболевания пародонта у пожилых пациентов // Клиническая стоматология. 1998.- №8. - С. 56-63.

33. Виллерхаузен-Ценхен Б., Гляйсер Р. Изменения тканей полости рта в пожилом возрасте // Клиническая стоматология. 2000.- №3. - С. 63.

34. Винниченко Ю.А. Особенности эндодонтического лечения моляров: Дис.к.м.н. -М. 1987. - С. 138.

35. Воложин А.И. Патофизиология. Учебное пособие в 3 томах. Академия, 2006. - С. 256.

36. Воложина С.А. Лечение верхушечного периодонтита с применением пасты на основе гидроксиаппола: Дис. к.м.н. // Московский Медицинский Стоматологический Институт. 1997 — С. 149.

37. Ганковская Л.В. Иммуноцитокины: регуляция функций макрофагов, локальная иммунокоррекция . Автореф. Дис. .д.м.н. - М., МГМСУ. -1993.- С. 35.

38. Горлин Р.Н. Болезни коронарных артерий // Пер. в англ. М.: 1980 — С. 172.

39. Григорян А.С. Роль и место феномена повреждения в патогенезе заболевания пародонта. // Стоматология. 1999. - №1. - С. 16-20.

40. Гридина Л.И., Левицкий А.П., Вовчук С.В. Протеолитические ферменты слюны и десны человека // Вопросы медицинской химии. — 1978. №3. — С.407-412.

41. Гянджа И. М., Фуркало Н. К. Атеросклероз. — Киев: Здоров'я, 1978. — 269 с.

42. Дмитриева Л.А., Борисова Е.Н. Стоматология в гериатрии // Медицинская газета. 2000. - №59. - С. 10.

43. Есаян З.В. Факторы неспецифической и специфической защиты в патогенезе ранних форм поражения пародонта // Стоматология. 2005. - №1. - С.58-61.

44. Иванюшко Т.П. и соавт. Комплексное изучение механизмов развития хронического воспаления при пародонтите // Стоматология. — 2004. №4. — С.13-16.

45. Иванюшко Т.П. Роль иммунных механизмов в патогенезе пародонтита и обоснование методов локальной иммунотерапии // Автореф. Дис. д.м.н. — М., 2002. С.50.

46. Иорданишвили А.К. Хирургическое лечение зубов с хроническими периапикальными очагами одонтогенной инфекции (анатомическое,экспериментальное и клиническое исследование) // Автореф. Дис.к.м.н. 1. СПб, 1993.-22с.

47. Климов А. Н., Никулиева Н. Г. Липиды, липопротеины и атеросклероз. -С-Пб. : 1995. С. 97.

48. Ковальчук Л.В. Роль цитокинов в механизмах развития хронического воспаления в ткани пародонта // Иммунология. — 2000. № 6. - С.24-26.

49. Ковальчук Л.В., Ганковская Л.В., Иванюшко Т.П. Локальная иммуноцитокинотерапия в лечении воспалительных заболеваний пародонта // Иммунология. 2000. - №1. - С.46-48.

50. Ковальчук Л.В., Ганковская Л.В., Рогова М.А., Иванюшко Т.П. Роль цитокинов в механизмах развития хронического воспаления в ткани пародонта // Иммунология. 2000. - №6. - С.24-26.

51. Коган Е. Н. Патология кровообращения. // Руководство по патологической физиологии (ред. Богомолец А. А. ), М.: Биомедгиз, 1935-1936.— С. 140-206.

52. Коркушко О. В., Чеботарев Д. Ф., Калиновская Е. Г. Гериатрия в терапевтической практике. Киев: Здоров'я, 1993.—840 с.

53. Коркушко О. В. Клиническая кардиология в гериатрии. — М.: Медицина, 1980.-С. 240.

54. Корнева Е.А. Введение в иммунофизиологию. СПб.: ЭЛБИ, 2003 С. 48.

55. Корнева Е.А. Взаимодействие нервной и иммунной систем в норме и патологии. JL: Наука, 1987.- 16 с.

56. Котельников Г.П. Гериатрическое образование в Российской Федерации. // Профилактика старения. Agening preventionNational gerontology Center/ 1999, V 2. С. 20-29

57. Крутько В.Н. Профилактика старения как новое направление здравоохранения XXI века. Гериатрическое образование в Российской Федерации. // Профилактика старения. Agening preventionNational gerontology Center/ 1999, V 2. C.7-12.

58. Кузнецов Г. П. Сердечная астма // Практическая гериартрия / Под ред. Г. П. Котельникова, О. Г. Яковлева. — Самара, 1995. С. 256.

59. Кузьмина Э.М. Ситуационный анализ стоматологической заболеваемости как основа планирования программ профилактики: Автореф. дис. д.м.н./ Московский Государственный Стоматологический Институт. 1995. - 46с.

60. Курякин Н.В., Алексеева О.В. Диффузный токсический зоб в пожилом возрасте//Вопросы эндокринологии. Сб. науч. тр. — М.:Моники им М.Ф. Владимирского, 2000. С. 77—78.

61. Левина Л.А., Соколова Н.В. Коронарный атеросклероз у больных диффузным токсическим зобом.// Тер. архив. 1977. — С. 63-67.

62. Леус П.А., Борисенко Л.Г., Peterson Р.Е. Улучшение стоматологического здоровья пожилых людей подход глобальной стоматологической программы ВОЗ // DentalForum. - 2003. - №3. - С.5-15.

63. Липовецкий Б. М., Плавинская С. И., Ильина Г. Н. Возраст и функция сердечно-сосудистой системы человека. Л.: Наука, 1988.— С.91.

64. Лисуренко А.В. Определение уровня стоматологического здоровья у лиц пожилого и старческого возраста (стоматологическое исследование): Автореф. дис. к.м.н. // Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет. — 2002. 24с.

65. Лисянская С.М. Патогенез и лечение нарушений сердечного ритма при тиреотоксикозе //Врачебное дело 1989. - № 1. - С. 21-27.

66. Литомерецки Ш. Медицинские и социальные проблемы самых старых слоев населения лиц старше 80 лет. Вопросы геронтологии: Сборник научных Работ. М., 1989 №11. - С. 67 - 68.

67. Лобовкина Л.А. Особенности течения и лечения верхушечного периодонтита в зависимости от состояния иммунной системы: Дис. к.м.н./ Смоленская государственная медицинская академия. 1996.- С. 165.

68. Лукиных Л.М., Лившиц Ю.Н. Верхушечный периодонтит. Нижний Новгород: Издательство НГМА, 1999. - 92с.

69. Лукиных Л.М., Успенская О.А. Чтение рентгенограмм зубов и челюстей в различные возрастные периоды в норме и при патологии. Нижний Новгород: Издательство НГМА, 2005. - 40с.

70. Луцкая И. К. Потребность в стоматологической помощи лиц старших возрастных групп. // Стоматология. 1995.- №4. - С. 62 - 64.

71. Магид Е.А. Проблема периапикальной патологии в эксперименте и клинике. // Сборник научных трудов, Волгоград. 1980. - С. 78.

72. Мазуров В. И. Биохимия коллагеновых белков. Москва: Медицина, 1974.- 248с.

73. Максимовский Ю.М., Мощиль А.И. Новиков В.Е. Состояние пародонта при генерализованном остеопорозе у женщин с недостаточной функцией яичников// Стоматология. 1991. - № 1. - С. 24-26.

74. Максимовский Ю.М. Патогенетическое лечение хронического верхушечного периодонтита// Стоматология. 1996. - Спец. Выпуск. - С. 67.

75. Максимовский Ю.М. Как оценить успех или неудачу в планируемом эндодонтическом лечении // Клиническая стоматология. 1997. - № 3. -С. 4-7

76. Максимовский Ю.М., Митронин А.В. Основные направления профилактики и лечения хронического воспаления в области периодонта // Российский стоматологический журнал. 2004. - №1. - С. 16-19.

77. Маянский Д.Н. Хроническое воспаление. Москва: Медицина, 1991.-352с.

78. Маянский Д.Н., Урсов И.Г. Лекции по клинической патологии. -Новосибирск, 1997. С. 249.

79. Метелица В. И. Справочник по клинической фармакологии сердечнососудистых лекарственных средств. М.: Медпрактика, 1996. — С. 784-.

80. Митронин А.В. Комплексное лечение и реабилитация больных сдеструктивными формами хронического периодонтита. Дисс.д.м.н. М.,2004.-331с.

81. Митронин А.В. Аспекты лечения верхушечного периодонтита у пациентов старших возрастных групп // Эндодонтия today. — 2004. №1-2. — С. 33-35.

82. Митронин А.В. Патоморфологические изменения соединительной ткани при хроническом периодонтите и аспекты реабилитации околозубных тканей. // Dental Forum. 2004. - №1. - С.64-69.

83. Митронин А.В., Царев В.Н. Клинико-микробиологическая оценка эффективности эндоканального применения биоактивного геля Коллапан в лечении хронического периодонтита. // Новое в стоматологии. 2004. - №5. — С.50-60.

84. Митронин А. В. Принципы, методы и средства лечения хроническо периодонтита при комплексной реабилитации пациентов // Стоматология. -2005. № 6. - С. - 67-74.

85. Москаленко Ю.Е., Теплов С.И. Взаимодействие различных контуров в регуляции кровообращения. Физиология кровообращения. Регуляция кровообращения. JL: Наука. 1986. С. 11-22.

86. Мусил Я. Биохимия патологических процессов. М.: Медицина, 1985.

87. Нестеров Ю.И. Атеросклероз: диагностика, лечение, профилактика. Руководство для врачей первичного звена здравоохранения. Ростов н/Д.: Феникс. -2007.-254с.

88. Николаев А.И. Цепов JI.M., Шаргородский А.Г. Пути повышения качества эндодонтического лечения. // Клиническая стоматология. 1999. -№2.-С. 14-17.

89. ЮО.Оворуцкий Г.Д. Хронический одонтогенный очаг. М.: Медицина, 1993. -144с.

90. Ю1.0воруцкий Г.Д., Лившиц Ю.Н., Лукиных Л.М. Неоперативное лечение околокорневых кист челюстей. М.: Медицина, 1999.- 120с. Ю2.0лейник В.А., Безверхняя Т.П. Диагностика рака щитовидной железы // Проблемы эндокринологии. - 1995. - № 5. - С. 37-41.

91. Ольховская Е.Б. Некоторые аспекты современной геронтостоматологии // Стоматология для всех. 2003. - №1. - С.14-19.

92. Пасхина Т. С. Биохимические основы патологии сердечно-сосудистойсистемы (механизм образования, обмен и роль при сосудистых патологиях кининов плазмы кро-ви). // Молекулярные основы патологии. М.: Медицина, 1966. —С. 123-178.

93. Пахомов Г. Н. Успехи и проблемы стоматологической помощи пожилым людям в США. (Обзор литературы). // Стоматология 1992 Т. 71. - №2.- С.86-88.

94. Подорожная Р.П. Возрастные особенности биохимии смешанной слюны, обызвествленных тканей и транспорта в слюнных железах в условиях физиологии и патологии // Автореф. дис. к.м.н. Московский Государственный Стоматологический Институт. 1974. - 35с.

95. Ю.Робустова Т.Г. Одонтогенные воспалительные заболевания. Руководство для врачей. М.: Медицина, 2006. 664с.

96. Ш.Рогова М. А. Цитокины в зубодесневой жидкости человека. // Автореф. дис. к.м.н. М., 2002.

97. Слуцкий JI. И. Биохимия нормальной и патологически изменённой соединительной ткани. Л.: Медицина, 1969. —376 с.

98. Соловьева A.M. Совершенствование методов профилактики и лечения хронической очаговой инфекции // Автореф. Дис. Д.м.н. СПб., 2000. -35с.

99. Соловьева Н.И., Халитова Э.С., Макеева О.Б. Коллагенолитическая активность десневой жидкости и состояние тканей пародонта // Стоматология. 1981.- №5. - С. 10-12.

100. Старкова Н.Т. Клиническая эндокринология: Руководство для врачей — М., 1991.-С.128.

101. Халитова Э.С. Корреляция количества десневой жидкости с клиническими показателями состояния пародонта // Стоматология. — 1981. -№5. С.30-32.

102. Чижов Ю.В. Клинико-статистический анализ заболеваний зубов и тканей полости рта и обоснование системы стоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраста// Автореф. дис. д.м.н.- СПб., 2005 С 43.

103. Шмагель К.В., Беляева О.В., Черешнев В.А. Современные взгляды на иммунологию пародонтита // Стоматология. 2003. - №1. - С.61-63.

104. Яременко А.И., Яременко Н.В. Этиопропная терапия инфекционно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области у пациентов старших возрастных групп // Материалы VIII ежегодного научного форума «Стоматология 2006». М., 2006. - С.263-264.

105. Albandar J., Kingman A., Lamster I. Crevicular fluid level of beta-glucuronidase in relation to ciinical periodontal parameters and putative periodontal pathogens in early-onset periodontitis. // J Clin Periodontol. 1998. — Vol. 25(8).-P. 630—639.

106. Albander J.M. A 6-year study on the pattern of periodontal disease progression. J. Clin Periodontal 1991. N 17. - P.467-471.

107. Alteri J.V., Valgler J.C., Qaldblatt R., Katz R.V. The dental status of dental institutionalized older adults consideration of ilelained roots. // Spec Care. Dentist 1993.-Vol.13.-P. 66-70.

108. Amery A. et al. Mortality and morbidity resalts from the European Working Party on High Blood Pressure in the Elderby trial Lancet, I: 1350-1354 (1985).

109. Antoloivska Z., Drizhal J., Skalska H. Comparison of stomatological findings in geriatric population of both the homes for aged and one man hoseholds. // Dthsc Stomatol. 1991. - Vol. 41. -P.263 - 265.

110. Berg R., Berkey D.B. Dentistry and Aging Patients // Quintessence International. 1997-Vol. 28-P.614-631.

111. Braunvald E. Сердечная недостаточность // Внутренние болезни. Книга 5 / Пер. с англ. М.: 1995 С. 352.

112. Burke and Samarawickrama. Changes in the pulpo-dentinal complex. // Gerodontology. 1995. - Vol. 12(2). - P. 56-64.

113. Burt B.A. Periodontis and aging: reviewing recent evidence // JADA. 1994 -Vol. 125 - P. 273-279.

114. Campbell A. Biochemistry Illustrated. Harcaut publishes limited. 1994. - P. 336.

115. Chandrasoma P., Taylor C.L. Consize Pathology: Appleton and Lange. -1998.-P. 1040.

116. Cohn R.M. Biohemistry and disease . 1996. - P. 419-450.

117. Debelian G.J., Olsen I., Tronstad L. Systemic diseases caused by oral microorganisms // Endod Dent Traumatol. 1994. - V. 10 (№ 2). - P.57-65.

118. De Lucena J. M., Welger A.R., Decker E.M. Lost С Influence of calcium hydroxide on bacterial vitality in root dentine. European Society of Endodontology 10 biennial Congress. Munich, Germany, 4-6 October.// Int Endod J. 2001 - P. 4.

119. Drake C.W., Beck J. D, Craws R.C. Dental treatment needs in an elderly population. J. Public Health Dent. 1991. Vol.51(4). - P. 205 -211.

120. Ejeil A.L., Gaultier F. A cytokines linked to collagen breakdown during periodontal disease progression? // J. Periodontal. 2003 - Vol. 74 (2). - P. 196201.

121. Ettinger R.L. Demography and dental needs an inter national perspective. // J. Gerodontology. 1993. - Vol.10. - P. 319.

122. Fries J.E., Crapo L.M. Vitality and aging. Implications of the rectangular curve. Freeman & Co, 1981.

123. Fure S., Zickert I. Root surface caries and associated factors. // Department of Cariology, Faculty of Odontology, Gothenburg University, Sweden. Scand J Dent Res. 1990. - Oct. 98(5). -P.391- 400.

124. Gamonal J.A., Lopez NJ., Aranda W. Periodontal conditions and treatment needs, by CPITN, in the 35-44 and 65-74 year-old population in Santiago, Chile. // Int. Dent. J. 1998. - Apr. Vol. 48(2). - P. 96-103.

125. Gemmell E., Seymour G.J. Cytokine profiles of cells extracted from humans with periodontal diseases. //J. Dent. Res. 1998. - Vol. 77 (1). - P. 16-26.

126. Genco R.J. Host responses in periodontal diseases: current concepts. J. Periodontal Rec. - 1992. - Vol. 63 (4). - P. 16-26.

127. Giannopoulou C., Kamma J.J. Effect of inflammation, smoking and stress on gingivalcrevicular fluid cytokine level. // J. Clin/ Periodontol. 2003. - Vol. 30 (2).-P. 145-153.

128. Gjermo P.E. Epidemiology of periodontal diseases in Europe // Periodontology and Oral Implantology. 1998. - Vol. 17. - № 2. - Abst. 1.

129. Good R. A, Pahva R. N., West A Primary immunodeficiency diseases in man // In: Immunodermatology. N. Y. -London, 1981, P. 399-424

130. Groopman G. E. The Acquired Immunodeficiency Syndrome. In: Wyngaarden J. В., L. H. Smith. Cecil's Textbook of Medicine. 18th Ed. Philadelphia а. е.: W. B. Saunders, V. 1-2. 1998. P. 1799-1813

131. Guivante-Nabet C., Taveraier J.C., Trevoux M., Berenholc C; Berdal A. Active and inactive caries lesions in a selected elderly institutionalised French population.// Int. Dent. J. 1998. - Apr. - Vol.48(2).

132. Gullbert В., Dighiero G, Avrameas S. Naturally occuring antibodies against nine common antigens in normal humans, 1. Detection, isolation and characterisation//J. Immunol. -1982. -V. 128. P. 2779-2783.

133. Hobdell M., Clarkson J., Johnson N. Global goals for oral health 2020. // Int. Dent. J.-2003.-Vol. 53.-P.285-8.

134. Hoch S. et al // Clin. Immunol. & Immunopathol. 1983. -V. 27. -N 1. -P. 28

135. Hooghe-Peters E. et al. Interleukin-1, interleukin-6: messengers in thetlineuroendocrine immune system. // Pap. 4 Meet. Int. Pituitary Res. Club. 1991. -V. 187.-N 5.-P. 622-625.

136. Kabashiuma H et al. Infection and Immunity. 1990. - Vol. 58. - P. 26272621.

137. Katz R.R. The clinical identification of root caries. // Gerontology. 1986. -P.21-24.

138. Katz R.R. Wirthlin M.R., Szpunar S.M. Ecology and prevention of petiodontal disease in individuails with diabetes. // Diabetes Care. 1991. — Vol.14.-P.375-385.

139. Kumar P., Clark M. Clinical Medicine. Oxford Press. 2002. P. 230

140. Kunzel W., Die gerontostomatologie, vortraqe der epidemiologischen Beratung.-Berlin, 1990 S.160.

141. Lang M.P., Adler R., Joss A. et al. Absence of bleeding on probing I An | indicator of periodontal stability? // J. Clin. Penodontol. 1990. Vol. 17. -P. 714

142. Lang N.P., Hill R.W. Radiographs in periodontics. // J Clin Periodontol 1977. -Vol. 4-P. 16-28.

143. Lang N.P., Joss A., Orsanic T. et al. Bleeding on probing: a predictor for the progression of periodontal disease? J Clin Periodontol 1986 - Vol.13 - P. 590596.

144. Lawlor G. J. et al. Manual of Allergy and Immunology. 3rd ed. Little, Brown, 1994

145. Levin E. R. Endotelins. New Engl, J. Med. 1995. -Vol. 333. - P. 356.

146. Li X., Kolltveit K.M., Tronstad L., Olsen I. Systemic diseases caused by oral infection. // Clin Microbiol Rev. 2000. - Vol. 13 (4) - P. 547—558.

147. Limeback H. Implications of oral infections on systemic diseases in the institutionalized elderly with a special focus on pneumonia. // Ann Periodontol 1998-Vol. 3 P. 262—275.

148. Lobene R.R A study to compare the effects of two dentifrices on adult calculus formation. // J Clin Dent 1989 - Vol. 167 - P.9.

149. Loker D. Xerostomia in older adults: a longitudinal study. // Gerontology 1995 - Vol. 12(1) - P. 18-25.

150. Locker D., Slade G. Oral health and the quality of life among older adults: the oral health impact profile. // J Can Dent Assoc 1993 - Vol. 59 - P. 830 -844.

151. Loe H., Anerud A., Boysen H. et al: The natural history of periodontal disease in man: the rate of periodontal destruction before 40 years of age. // J Periodontol -1978-Vol. 49-P. 607-620.

152. Luan W.M., Nyvad В., Budtz-Jorgensen E., Holm-Pedersen P. Active and inactive root surface caries lesions in a selected group of 60- to 80-year-old Danes/ // Caries Res 1991 - Vol. 25(5) - P.385-91.

153. Lundgren M., Emilson C.G., Osterberg Т., Sleen G., Birkhed D., Steen B. Dental caries and related factors in 88- and 92-year-olds. Cross-sectional and longitudinal comparisons. // Acta Odontol Scand 1997 - Oct -Vol.55(5) - P.282-91.

154. Lundgren M., Emilson C.O., Osterberg T. Caries prevalence and salivary and microbial conditions in 88-year-old Swedish dentate people. // Acta Odontol Scand 1996 Jun Vol. 54(3) - P. 193-9 Department of Cariology, Goteborg University, Sweden.

155. MacEntee M.I. How severe is the threat of caries to old teeth? //. J Prosthet Dent 1994 May Vol. 71(5) P.473-7 University of British Columbia, Faculty of Dentistry, Vancouver, Canada.

156. MacEntee M.I., Clark D.C., Glide N. Predictors of caries in old age. //Gerodontology 1993 Dec Vol. 10(2) P.90-7 Department of Clinical Dental Sciences, The University of British Columbia, Vancouver, Canada.

157. Machtei E.E., Hausmann E, Dunford R., Grossi S., Ho A., Davis G., Chandler J., Zambon J., Genco R.J. Longitudinal study of predictive factors for periodontal disease and tooth loss. // J. Clin. Periodontol 1999 - Jun - Vol. 26(6) - P. 37480.

158. Makinen K.K., Pemberton D., Cole J., Makinen P.L., Chen C.Y., Lambert P. Saliva stimulants and the oral health of geriatric patients. // Adv. Dental Research. 1995 - July - Vol. 9(№2). - P. 125-136.

159. Mandel I.D. Preventive dental services for the elderly.// Center For, clinical Research in Dentistry, School of Dental and Oral Surgery, Columbia University, New York, New York. Dent Clin North Am 1989 Jan Vol. 3(1) - P. 81- 90.

160. Marino R. Oral health of the elderly: reality, myth, and perspective. University of Melbourne, School of Dental Science, Australia. Bull Pan Am Health Organ 1994 Sep Vol. 28(3) -P.202-10.

161. Markkanen H., Rajala M., Paunio I. Periodontal treatment need of the Finnish population aged 30 years and over. // Community Dent Oral Epidemiol 1983 -Vol. 11 P. 25-32.

162. Matthias R.E., Alchinson K.F., Schweitzer S.O., De-Jong. Comparisons between dentist rating and self-rating of dental appearance in an elderly population. // Spec Care Dentis 1993 Vol.13 (2) - P.53 - 60.

163. Mazur I.P., Povoroznjuk V.V. Role of systemic ostoeporosis in periodontal diseases of elderly and their treartment. // Abstract of gerontology. European region Clinical section. - Greece - 14-17 November 1996. - P. 171-172.

164. Meurman J.H. Dental infections and general health. // Quintessence Int 1997 -Vol. 28 (12) P. 807-811.

165. Miller J.F. Immunological Function of the Thymus. Lancet. - 1986. - -Vol. 2.-P. 748-751.

166. Miyazaki H., Shirahama R., Ohtani J., Shimada N., Takehara T. Oral health conditions and denture treatment needs in institutionalized elderly people in Japan. // Community Dent Oral Epidemiol 1992 Vol. 20 (5) - P. 297 - 301.

167. Mizuno Y., Nishida J., Ebihara Y. Dental diseases and gastroenterology. // Bull Tokyo Dent Coll 1997 - Vol. 38 (4) - P. 261-267.

168. Morse D.R. A radiographic study of aging changes of the dental pulp and dentin in normal teeth Quintessence International Quintessence International 1993 Vol.24 - P. 329-333.

169. Morse D.R., Esposito J. V., Pike C, Furst M.L. A radiographic evaluation of the penapical status of teeth treated by the gutta-percha-eucapercha method. // Oral Surg- 1983-Vol. 56-P. 190.

170. Moun G.J. The aged in dentistry. Ann R. Australia's Coil. Bend Surf 1991 Vol. 11-P. 75-81.

171. Narhi Т.О., Meurman J.H., Ainamo A. Association between salivary flow rate and the use of systemic medication among 76-, 81-, and 86-year-old inhabitants in Helsinki, Finland. J Dental Research 1992 Dec - Vol.71(12)

172. Newton J.P., Yemm R., Abel R.W., Menhinick S. Changes in human jaw muscles with age and dental state. //Gerodontology 1993 Jul Vol. 10(1) P. 16-22.

173. Nordiahl S. Delivery of oral health care to the elderly patient. // Jnt Dent J -1991- Vol. 41(5) P.295-299.

174. Page R.C. Periodontal disease in the elderly: a critical evaluation of current information. // Gerodontology 1984 - Vol. 3 - P. 63-70.

175. Papapanou P.N., Wennstrom J.L., Grondahl K. A 10-year retrospective study of periodontal disease progression. // J Clin Periodontol 1989 - Vol.16 - P. 403411.

176. Powell L.V., Persson R.E., Kiyak H.A., Hujoel P. P. Caries prevention in a community-dwelling older population. // Department of Restorative Dentistry, University of Washington, Seattle, Wash. 98195, USA. // Caries Res 1999 Sep-Oct - Vol. 33(5) P.333.

177. Peterson P.E. The World Oral Health Report 2003: continuous improvement of oral healf in the 21st centure the approach of the WHO Global Oral Health Programme. // Comm. Dent. Oral. Epidemiol. - 2003. - Vol.31. - P. 3-24.

178. Peterson P.E., Yamamoto T. Impruving the oral health of older people the approach of the WHO Global Oral Health Programme. // Comm. Dent. Oral. Epidemiol. - 2004. - Vol.32. - P. 319-29.

179. Rachedi A. Visual Biochemistry. Copyright. - 1997. - P. 286.

180. Ramfjord S.P. Maintenance care for treated periodontal patients. // J Clin Periodontol 1987 - Vol. 14 P. 433-437.

181. Ranney R.R. Diagnosis of periodontal diseases. // Adv Dent Res 1991 - Vol. 5 P. 21-36.

182. Reddy J., Parker J.R., Africa C.W. et al. Prevalence and severity of periodontitis in a high fluoride area in South Africa. // Community Dent Oral Epidemiol- 1985-Vol. 13-P. 108-112.

183. Rosling В., Nyman S., Lindhe J. The effect of systematic plaque control on bone regeneration in infrabony pockets. // J Clin Periodontol 1976 - Vol. 3 - P. 38-53.

184. Saxen L. Heredity of juvenile periodontitis. // J Clin Periodontol 1980 -Vol. 7-P. 276-288.

185. Schurch E.J., Minder C.E., Lang N.P. et al. Periodontal conditions in a randomly selected population in Switzerland. // Community Dent Oral Epidemiol 1988-Vol. 16 P. 181-186.

186. Shames R. S., Adelman D. С Disorders of the immune system. In: McPhee S. J. et al. Pathophysiology of Disease. An Introduction into Clinical Medicine. 2nd Ed. Stamford: Appleton & Lange, 1997, Pp. 49-77.

187. Shay K. Root caries in the elderly: an update for the next century. // J Indiana Dent Assoc 1997-98 Winter-Vol. 76(4)-P. 37, 39-43

188. Ship J.A.; Ship I. I. Trends in oral health in the aging population. // National Institute of Dental Research, Bethesda, Maryland. Dent Clin North Am -1989 Jan -Vol. 33(1)-P. 33-42.

189. Stenn B. Common diseases functional find medication among the elderly. // Jnt Gent Jount 1992 Vol. 42 (5) P. 335 - 338.

190. Sunada L. New method for measuring of the length of the root canal // J. Dent.Res. 1962. - Vol. 41. - P. 375

191. Tijssen J. G. Petal. Unstable Angina pectoris // Europ. Heart J., — 1987. — Vol. 8 P. 3-15.

192. Vigild M. Benefit related assessment of treatment need among institutionalized elderly people. // Gerodontology 1993 Vol. 10 (1) P.10-15.

193. Walsh M., Heckman В., Leggott P. et al. Comparison of manual and power toothbrushing, with and without adjunctive oral irrigation, for controlling plaque and gingivitis. // J Clin Periodontol 1939 Vol. 16 P. 419-427.

194. Watanabe I. Masticatory function and life style in aged. Department of Gerostomatology, Tokyo Metropolitan! Geriatric Hospital. Nippon Ronen Igakkai Zasshi 1998 Mar-Vol. 35(3)-P. 194-200.

195. Wilton L.A., Johnson N.W., Curtis MA et al. Specific antibody responses to subgingival plaque bacteria as aids to the diagnosis and prognosis of destructive periodontitis. // J Periodontol 1991 Vol.18 - P. 1-15.

196. Zhou Q., Desta Т., Fenton M. et al. Cytokine Profiling of Macrophages Exposed to Porphyromonas gingivalis, Its Lipopolysaccharide, or Its Fim A Protein // Infection and Immunity. 2005 - Vol. 73(2) - P. 935-943.