Клинико-лабораторное исследование армирования при пломбировании дефектов режущего края и окклюзионной поверхности зубов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Мусихина, Елена Владимировна

• Мусихина, Елена Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мусихина, Елена Владимировна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Прямая реставрация зубов

1.1. Современные композитные материалы, применяемые для прямой реставрации зубов.

1.2. Методы усиления композитных материалов: применение наполнителей, армированные композиты.

1.3. Адгезивная техника и ее применение в прямой реставрации.

1.4. Методики, применяемые для реставрации зубов.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

2.1. Материалы исследований.

2.1.1. Материалы клинических исследований.

2.1.2. Материалы лабораторных исследований.

2.2. Методы исследований.

2.2.1. Методика проведения пломбирования зубов.

2.2.2. Методы клинических исследований.

2.2.2.1. Клиническая оценка качества реставрации.

2.2.2.2. Хронометраж проведения работ.

2.2.3. Анкетирование врачей.

2.2.4. Методы лабораторных исследований.

2.2.4.1. Определение диаметральной прочности.

2.2.4.2. Определение прочности образцов при изгибе.

2.2.5. Статистическая обработка результатов исследований.

ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований

3.1. Результаты клинических исследований.

3.1.1. Клиническая оценка качества пломб исследуемой и контрольной группы.

3.1.2. Результаты хронометража при проведении реставрации.

3.2. Результаты анкетирования.

3.3. Результаты лабораторных исследований.

3.3.1. Результаты изучения диаметральной прочности образцов.

3.3.2. Результаты изучения модуля упругости образцов

3.4. Статистическая обработка результатов исследования.

3.4.1. Влияние локализации и размера дефекта на качество композитной реставрации в отдаленные сроки.

3.4.2. Влияние метода армирования на качество композитной реставрации в отдаленные сроки.

3.4.3. Сравнение данных хронометража.

3.4.4.Статистическая обработка результатов лабораторных исследований.

ГЛАВА 4. Обсуяадение результатов и заключение.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-лабораторное исследование армирования при пломбировании дефектов режущего края и окклюзионной поверхности зубов»

Актуальность исследования

Воссоздание формы зуба, максимально приближенной к естественной, остается важнейшей задачей стоматологии (И.М. Макеева; 1997, С.В. Радлинский, 1997; М.П. Сидорова, 2000). Именно высокие эстетические качества и прочность стали одной из причин развития прямых композитных реставраций. Однако результаты клинических исследований показывают, что из наиболее часто встречающихся дефектов композитных реставраций являются сколы в области зуба, находящейся в зоне повышенного давления (Е. М. Йоффе, 1997; Г.Н. Шелеметьева, 2002; С.М. Болховская, 2000). Попытки упрочить композитные реставрации привели к широкому использованию парапульпарных пинов и полимерных армирующих элементов, таких, как нити, ленты и сетки из стекловолокна (М.Е. Антонов, 1999; А.А. Карапетян, 2001). Однако вопросы о влиянии армирования на эстетические и функциональные свойства композитной реставрации, о применении наиболее оптимальных форм армирования изучены недостаточно, что и обусловило актуальность нашего исследования.

Цель работы

Повышение качества пломбирования дефектов режущего края и окклюзионной поверхности зубов на основании оценки эффективности армирования прямой композитной реставрации в зоне окклюзионной нагрузки.

Для достижения данной цели нами были поставлены следующие задачи:

1. На основании анкетирования выявить частоту применения различных методов армирования.

2. Определить частоту возникновения дефектов композитных пломб в области режущего края и окклюзионной поверхности в зависимости от метода пломбирования.

3. На основании лабораторных исследований определить прочность при изгибе, диаметральную прочность и модуль упругости образцов, имитирующих композитные пломбы с различными элементами армирования.

4. Дать рекомендации для выбора и применения метода армирования прямой композитной реставрации.

Научная новизна

Впервые проведено объективное клиническое и лабораторное исследование прямых композитных реставраций, выполненных с применением различных методов армирования. Установлена частота применения различных методов армирования: только 20 % врачей государственных клиник применяют армирование композитных реставраций, для врачей частных клиник этот показатель составляет 55%.

Впервые установлено, что частота возникновения дефектов композитных пломб в области режущего края и окклюзионной поверхности чаще отмечается при содержании полимерных армирующих элементов в композитной массе. Реставрации, выполненные без армирования, в 85% оценены «удовлетворительно». Пломбы IV класса, выполненные с применением армированного композитного материала «In-Vitram», оценены «удовлетворительно» в 76% случаев.

Впервые установлено, что показатели прочности при пломбировании с применением армирования значительно уступают результатам, полученным для пломб, наложенных без армирования. Если принять за 100% общее число пломб, наложенных без армирования, то оценку «неудовлетворительно» получили 15% пломб. Количество пломб, наложенных с применением армирования, и оцененных «неудовлетворительно», составило 65%.

Впервые результаты проведенного анкетирования среди врачей стоматологов показали, что 60% респондентов, считают, что армирование укрепляет конструкцию, 10% отмечают, что наличие полимерного каркаса делает работу более удобной, 14 % врачей предполагают, что армирование не влияет на прочность конструкции.

Впервые на основании лабораторных исследований определены такие параметры, как прочность при изгибе, диаметральная прочность и модуль упругости при изгибе образцов, имитирующих композитные пломбы с различными элементами армирования.

Впервые установлено, что при применении армирования снижается механическая прочность композитной реставрации и это приводит к увеличению количества сколов.

Практическая значимость

Предложенны научно-обоснованные рекомендации, позволяющие отказаться от применения армирования единичных прямых реставраций полимерными \ элементами, что позволяет сократить время проведения реставрации и избежать неэффективного использования расходных материалов.

Положения, выносимые на защиту:

1. По показателям прочности результаты пломбирования с применением армирования значительно уступают результатам, полученным для пломб, наложенных без армирования.

2. На основании лабораторных исследований определили, что применение армирования композитного материала снижает такие показатели, как прочность при изгибе, диаметральную прочность и модуль упругости при изгибе образцов, что приводит к увеличению количества сколов.

Апробация диссертации

Апробация диссертации проведена на совместном заседании сотрудников кафедр терапевтической стоматологии, стоматологии детского возраста ММА им. И.М. Сеченова, отделения кариесологии и эндодонтии ФГУ «ЦНИИС Росздрава» (Москва, 2005). Материалы диссертации доложены на XII научно-практической конференции СтАР (Москва, 2005).

Внедрение результатов

Результаты исследования армирования прямых реставраций зубов используются В' работе отделения кариесологии и эндодонтии, отделения пародонтологии ФГУ «ЦНИИС Росздрава», а также используются в учебном процессе на кафедре терапевтической стоматологии ММА им. И.М. Сеченова.

Публикации

По теме диссертации опубликованы три научные работы.

1. Лабораторная оценка методов восстановления зубов с дефектами режущего края //Актуальные проблемы охраны здоровья населения в современных условиях: Материалы межвузовской научной конференции, посвященной 100-летию со дня рождения академика АМН СССР проф. А.А. Минха. - М., 2004. - Часть I. - С .52 (В соавт. с Т.В. Гриневой).

2. Сравнительная оценка этапов работы и хронометрирования прямой реставрации с применением армирования // Актуальные проблемы охраны здоровья населения в современных условиях: Материалы межвузовской научной конференции. - М., 2004. - Часть IV. - С.7-8 (В соавт. с Э.Т. Болотниковой).

3. Армирование композитных материалов при проведении прямой реставрации зубов //Стоматология для всех. - 2005. - №1. - С. 10-12 (В соавт. с И.М. Макеевой, А.В. Гриневым).

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 103 стр., состоит из введения, обзора литературы, двух глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Мусихина, Елена Владимировна

выводы

1. Результаты проведенного анкетирования показали, что частота применения армирования прямых реставраций составляет 70% среди врачей-стоматологов частных и государственных учреждений г. Москвы. В частных клиниках 20% врачей применяют армирование сеткой при реставрации зубов, тогда как врачи государственных клиник выполняют армирование только при шинировании зубов и изготовлении адгезивных мостовидных протезов.

2. Частота возникновения дефектов прямых реставраций связана с наличием армирующего элемента: если среди пломб, наложенных без армирования, сколы выявлены только в 15% случаев, то для группы пломб, наложенных из армированного композитного материала «In-Vitram», неудовлетворительные результаты составили 18,5%.

3. Установлено, что количество армированных пломб, оцененных «неудовлетворительно», составило 65%, что почти в 4 раза превышает этот показатель для пломб без армирования.

4. На основании результатов лабораторных исследований установлено, что наиболее высокой диаметральной прочностью - 56, 5 мПа обладает композитный гибридный материал «Filtek Z 250» без армирования. Введение в состав композитных форм армирующих полимерных элементов снижает показатель диаметральной прочности более чем на 5 мПа. У материала с частицами стекловолокна «In-Vitram» показатель диаметральной прочности составляет 54,2 мПа.

5. Максимальной прочностью на изгиб обладает материал «Filtek Z 250» без армирования - 126,6 мПа. Наихудший показатель прочности на изгиб имеет комбинация гибридного композитного материала и армирующей сетки - 119,6 мПа.

6. Введение армирующих элементов снижает модуль упругости образцов: для материала «Filtek Z 250» эта величина составляет 10531 мПа, тогда как при введении армирующей сетки показатель уменьшается до 9591,3 мПа, что указывает на ухудшение механических свойств.

7. Установлено, что попытка создать более прочную конструкцию путем ее армирования полимерными вставками, приводит к противоположному результату и увеличивает время выполнения работы и ее стоимость.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для пломбирования дефектов зубов, находящихся в зоне повышенной нагрузки, целесообразно применять гибридные композитные материалы.

2. При проведении прямой реставрации единичных дефектов зубов IV класса не рекомендуется использовать полимерные вставки с целью повышения прочности.

3. При выполнении прямой реставрации полостей II класса и МОД не рекомендуется применять армирующие вставки из стекловолокна, так как этот метод не обеспечивает повышения прочности пломб.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мусихина, Елена Владимировна, 2005 год

1. Алямовский В.В. Технические характеристики устройств для фотополимеризации пломбировочных материалов // Новое в стоматологии. -2000.-№7.-С. 12-17.

2. Антонов М.Е. Метод замещения единичной потери зуба: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 1999. - 23с.

3. Артельт Х.М., Дрожжина В.А., Федоров Ю.А. Современные стоматологические материалы и их применение в лечебной практике. Санкт-Петербург, 1996. - 139с.

4. Бенаму JL М., Сюльтан П. Корневые штифты: аргументированный выбор // Клиническая стоматология. 1997. - №3. - С.14 - 20.

5. Боер В., Лутц Ф. Дискуссия по вопросу о современных концепциях адгезивного пломбирования // Клиническая стоматология. 2001. - №4. - С.12-18.

6. Боер В. М. Композитные реставрации: современный уровень техники // Новое в стоматологии. 1999. - №8 (78). - С.З - 15.

7. Болховская С. М. Отдаленные результаты пломбирования полостей различных классов современными композитными материалами: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2000. - 21с.

8. Борисенко А.В. Композиционные пломбировочные материалы. Киев: Книга плюс, 1998. - 150с.

9. Борисенко А.В., Неспрядько В.П. Композиционные пломбировочные и облицовочные материалы в стоматологии. Киев: Книга плюс, 2001. - 196с.

10. Боровский Е.В., Иванов B.C. Терапевтическая стоматология. М., 2001. -С. 333-344.

11. Боровский Е.В., Макеева И.М., Эстров Е.А. Требования к фотополимеризаторам, исходя из особенностей проведения реставрационных работ с использованием светоотверждаемых композитных материалов // Новое в стоматологии. 1996. - №5. - С. 15 — 20 с.

12. Бритова А.А., Климова С.В., Баскакова И. В. и др. Изменение свойств композиционных материалов // Эксперим. и клинич. стоматология. — Алматы, 1997.-С. 22-27.

13. Вадачкория Д.З. Основные аспекты реставрации зубов прямыми колмпозитными венирами: Автореф. дис.канд. мед. наук. Тбилиси, 2001.-45 с.

14. Ван Дийкен Ж., Аргутян Е. Клиническое апробирование гибридных пластмасс и микронаполнителей, используемых при пломбировании передних зубов // III итоговая науч. конф. молодых ученых и студентов: Сб. науч. работ. — Ставрополь, 1995.-С. 17.

15. Вербич JI.A. Кратко о композитах: что выбрать и чем работать?// Новое в стоматологии.-1994.-№5 .-С. 12.

16. Виноградова Т.Ф., Уголева С., Казанцев H.JI. и др. Клинические аспекты применения композитов для реставрации зубов // Новое в стоматологии.-1995.-№6.- С.З.

17. Виноградова Т.Ф., Уголева С. Методика применения композиционных материалов // Новое в стоматологии.-1996.- №3. С. 25.

18. Воробьев B.C., Вольвач С.И., Фролова О.А. и др. Клиническое состояние пломб в зависимости от вида пломбировочного материала // Медицинские и научно-технические разработки в стоматологии: Материалы конф. стоматологов. -М., 1991.-С. 67-68.

19. Гольдштейн Р. Обработка композитов и ламинатов //Клиническая стоматология. 2001. - №3. - С. 12 - 14.

20. Григорьева О.И., Нарымбаева Б.М., Исахметова Ж.Ж. Реставрация зубов светополимеризующимися композитами на титановых штифтах // Пути развития стоматологии в современных условиях: Матер. 1 съезда стоматологов Казахстана.-Алматы.-1998.- С. 66 68.

21. Гринев А.В. Клинико-лабораторное обоснование выбора композитного материала для пломбирования жевательной группы зубов. Автореф. дис.канд. мед. наук. -Москва, 2003. -21с.

22. Дедкова JL, Поюровская И., Пешкова М. и др. Сравнительная характеристика композитных материалов химического и светового отверждения in vitro // Стоматология. 1998. - №6. - С.4-6.

23. Дикерсон М. Эстетическая и функциональная методика прямого пломбирования светополимеризующимися композитными материалами // Новое в стоматологии. 1996. - №2. - С.42 - 45.

24. Донский Г.И., Балахонов Н.Н., Куцын С.Н. и др. Современные методы изготовления виниров и вкладок. Донецк, 2001. - 146с.

25. Донский Г.И., Строяковская О.Н., Паламарчук Ю.Н. Клинические аспекты применения классификации Black в адгезивной техники восстановления // Современная стоматология. 2001. - №2. - С. 32-36.

26. Дуглас А. Терри. Полихроматическая «слоевая» методика: реставрация по IV классу материалами "Charisma", "Durafill VS"// Клиническая стоматология. -2000.-№3.-C.l0-13.

27. Иванов В. Выбор материалов для реставрации зубов // Дент Арт. 2000. -№4.-С. 9-16.

28. Иоффе Е.М. Композиты — вчера, сегодня, завтра (Обзор) // Новое в стоматологии. 1994. - № 5. - С. 6-11.

29. Иоффе Е.М. Зубоврачебные заметки //Новое в стоматологии. 1995. -№2. - С. 25-32.

30. Иоффе Е.М. Краткое руководство по восстановлению зубов // Новое в стоматологии.- 1997.- Спец. выпуск.- С. 99 122.

31. Калинчук А. С. Обзор видов реставрации зубов // Проблемы медицинской науки: Сб. трудов молодых исследователей. Рязань, 2000. - С. 38.

32. Карапетян А.А. Клинико-лабораторное обоснование применения адгезионных мостовидных протезов с арамидной нитью и оценка нуждаемости в них: Автореф. дис.канд. мед. наук. -М., 2001. 24 с.

33. Карапетян А.А. Лабораторное обоснование применения адгезионных мостовидных протезов с арамидной нитью // Сб. трудов конференции молодых ученых стоматологов-ортопедов города Москвы, посвященной памяти профессора В.Ю. Курляндского. М., 2000. - С.20-21.

34. Карапетян А.А., Кузнецова Е.А., Ряховский А.Н. и др. Конструкция адгезивного мостовидного протеза с арамидной нитью и техника ортопедического лечения с ее использованием //Зубной техник. — 2000. №2 (19). - С. 18-21.

35. Кристофер П. Прямое эстетическое восстановление боковых зубов с использованием современных композитных материаов // Стоматолог. 2001. -№4.-С. 23-25.

36. Кинг П.А. Адгезивные техники // ДентАрт.- 2001.- №4.- С. 46 52.

37. Кисельникова Л.П., Ткачук М.И., Павленко И.В. Новый класс композитных пломбировочных материалов // Институт стоматологии. 1999. — № З.-С. 46-47.

38. Лопес 3., Феррейра Р., Баратиери Л. Полимерные композиты для прямой реставрации зубов: новые методы и клинические возможности // Quintessence Int. 2002. - Vol.3, N 5. - P. 337-346.

39. Луцкая И.К. Светоотверждаемые композиты в клинике терапевтической стоматологии // Новое в стоматологии.-1995.-№1. (Спец. вып.). С.7.

40. Макеева И.М. Реставрация зубов и современные пломбировочные материалы // Стоматология.-1996.-Т.75, № 4.- С.4.

41. Макеева И.М. Восстановление зубов светоотверждаемыми композитными материалами. М.:ОАО "Стоматология", 1997. - 71с.

42. Макеева И. М. Эстетика в стоматологии // Стоматология: Материалы IV съезда Стоматол. Асс. России. 1998. - Спец. вып. - С. 58.

43. Макеева И.М. Композитные материалы различных классов в практике терапевической стоматологии // Стоматология. 2002. - №1. - С. 37 - 38.

44. Макеева И.М., Жохова Н.С., Глазов Д.О. Восстановление контактных пунктов зубов с применением композитных материалов // Клиническая стоматология. 2000. - №2. - С. 22 - 25.

45. МакКуин Р.С., Пауерс Дж. М. Прочность соединения адгезионных систем для эмали и дентина с твердыми тканями зуба //Квинтессенция.- 1995.- № 5-6.-С.26.

46. Николишин А.К. Современные композиционные пломбировочные материалы. Полтава, 1996.- 55с.

47. Палессен У., Квист В. Клиническая оценка трех композиционных материалов для пломбировки по II классу: результаты после 10 лет // Междунар. науч.-практ. конф. «Достижения и перспективы в стоматологии. М., 1999. - Т. 1.-С. 225-226.

48. Патюков В.В. Клиническое наблюдение за пломбами из современных композиционных материалов // Актуальные проблемы теории и практики в стоматологии. Ставрополь, 1998.-С. 142-148.

49. Патюков В.В. Сравнительная оценка современных пломбировочных композиционных материалов (Клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис.канд. мед. наук. Краснодар, 1999. - 18с.

50. Петрикас А.Ж. Оперативная и восстановительная дентистрия. Тверь,1997.- 285с.

51. Петрикас А.Ж., Быкадоров Е.В. Пины и композиты при восстановлении красоты передних зубов // Материалы II съезда Стоматол. Асс. (Общероссийской). Екатеринбург; 1995.-С.114- 115

52. Петрикас О.А. Современные щадящие методы дефектов зубных рядов // Новое в стоматологии. 1998. - №5. - С.3-26.

53. Писаревский Ю.Л., Андреев С.В. Результаты реставрации зубов композиционными материалами // Актуальные проблемы стоматологии. Чита,1998.-С. 61-62.

54. Радлинский С.В. Реставрация зубов материалами «ДентСплай»: адгезивная техника // ДентАрт. 1996. - № 2. - С. 26-31.

55. Радлинский С.В. Адгезивная техника искусственных коронок зубов, или штифтовые зубы без штифтов //ДентАрт. 1997- №1. - С.23-31.

56. Радлинский С.В. Реконструкция зубов в адгезивной технике// ДентАрт. -1997.-№2.-С. 18-27.

57. Радлинский С.В. Реставрация передних зубов // ДентАрт. 1998. - №3. -С. 29 -30.

58. Ряховский А.Н. Байтовые конструкции при шинировании зубов // Стоматология для всех.- 2003.- №2.- С. 12- 15.

59. Савинов А.О. Лайеринг-техника или последовательный послойный бондинг гибридных и микронаполненных смол как способ повышения эстетических характеристик прямых адгезивных реставраций // Клиническая стоматология.- 2000.- № 4.- С.8-10.

60. Сидорова М.Л. Прямая полная реставрация зубов при системной гипоплазии // Маэстро стоматологии .- 2000.- № 2.- С. 20-21.

61. Соломевич А.С., Шпак Ю.П. Эффективность лечения кариеса при использовании различных пломбировочных материалов // Всерос. науч. конф. студентов и молодых ученых «Актуальные проблемы стоматологии». Санкт-Петербург, 1996. - С. 54.

62. Степанов А.Е. Косметическое восстановление коронок зубов.- М., 1999.-175с.

63. Хайненберг Б.И. Концепция лечения зубов с применением современных пломбировочных материалов // Новое в стоматологии.-1993.-№2.- С.24-30.

64. Хаустова Е.А. Оценка качества реставрации зубов современными композитными материалами: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1999. 25 с.

65. Циман П. Впечатляющие результаты при прямом пломбировании в области жевательных зубов // Клиническая стоматология.-2000. №4.-С.5-7

66. Цимбалистов А.В., Жидких В.Д., Шторина Г.Б. Светоотверждаемые композиционные материалы. — Санкт-Петербург, 2001.- 96с.

67. Черкезишвили Т.Н. Обоснование выбора композиционного материала для реконструкции разрушенных коронок зубов у пациентов с заболеваниями пародонта: Автореф. дис.канд. мед. наук. -М., 2005 25 с.

68. Чиликин В.Н. Изготовление виниров прямым методом в клинике терапевтической стоматологии // Клиническая стоматология 1999.- №3. - С.8-10.

69. Чиликин В.Н. Новейшие технологии в эстетической стоматологии. — М., 2001.- 103с.

70. Bayne S.C., Heymann J.O. Update on dental composite restorations //J. Amer. Dent. Ass., 1994.-Vol. 125. - P.687-701.

71. Buda M. Form and colour reproduction for composite resin reconstruction of anterior teeth // Periodont. Rest. Dent.-1994.-Vol.14, №1.-P. 35-47.

72. Dijkman G., Arends J. Secondary caries in situ around fluoride releasing light curing composites a quantitative model Investigation on fouv materials with a fluoridecontent between. // Caries Res. - 1992. - Vol. 26. - P. 351.

73. El-Mowafay O.M., Lewis D.W., Benmergui C., Levington C. Meta-analysis on long-term clinical performance of posterior composite restorations //J. Den. 1994. -Vol. 22. -P.33-43.

74. Feilzer A.G., deGee A.D., Davidson C.L. Curing contraction of composites and glass-ionomer cement // J. Prosth. Dent. 1988. - Vol. 59. - P.297-300.

75. Goldmen M. Polymerization shrinkage of resin based restorative materials // Austr. Dent. J. 1983. - Vol. 28. - P. 156-161.

76. Jordan R.E. Adhesives in dentistry clinical consideration // Oper. Dent. -1992. - Suppl. 5.-P. 95.

77. Jordan R.E. Esthetic composite bonding. Chicago, - 1993. - P.3-53.

78. Kraus W.R., Park S.H., Straup R.A. Mechanical properties of Bis-GMA resin shot glass fiber composites. // J. Biomed. Materials Res. 1989. - Vol. 23. - P. 11951211.

79. Lambrechts P., Willems G., Vanherlr G., Braem M. Aesthetic limit-cured composit resin in anterior teeth // Intern. Dent. J.-1990.- №3.- P. 149-158.

80. McLean J.W. Aesthetic in restorative dentistry: the challenge for the future // Br. it Dent. J.-1980.- Vol. 149.- P.368-374.

81. Nash R. Hybrid composite: excellent for veneers // Lab. Man. Today. 1988. -№1.- P.3-5.

82. Nash R. Restorative options for good aesthetics // Dent. Today.-1988,- №3.-P.3-7.

83. Nathanson D. Single component dental adhesives // Global Restoratives Symposium. Delaware: Dentsply Caulk Co., 1996.- P.5-8.

84. Robinson A.D. The life of a filling // Br. it Dent. J. -1971.-Vol.130.-P.206-209.

85. Ryge G., Snyder M. Evaluating the clinical quality of restorations // J. Amer. Dent. Ass. 1973. - Vol.87. - P.369-377.

86. Sawchenco T.N. Cosmetic Dentistry// Phoenix.-Ariz.-1974.- P.87-89.

87. Shelby D.S. Anterior restoration. Springfild, 1976.-P.27.

88. Simonsen R.J. Conservation of tooth structure in restorative dentistry // Quint. Int.-1985.-Nl.-P. 15-27.

89. Sorensen J.A. Preservation of tooth structure // Calif. Dent. Ass. J.- 1988.-November.-P. 15-16.

90. Sproull R.C. Color matching in dentistry. Part I. The three dimensional nature of colour // J. Prosth. Dent.-1973.-Vol.29.-P. 416-424.

91. Sturdevant С. M. The art and the science of operative dentistry. New-York., 1995.-P.298

92. Tyas MJ., Burns G.A.Three-year clinical evaluation of dentine bonding agents // Est. Dent.-1989.- N 34.- P. 277-279.

93. Xu H.H.K. Dental composites resin containing silica-fused ceramic single-crystalline whiskers with various filler levels // J. Dent. Res. 1996. - Vol.78. -P.1304- 1311.

94. Xu H.H.K., Eichmiller F.C. Reinforcement of dental and other composite materials. 1999. U.S. Patent 5861445.

95. Xu H.H.K., Martin T.A., Antonucci J.M., Eichmiller F.C. Ceramic whisker reinforcement of dental resin composites // J. Dent. Res. 1996. - Vol.78. - P.706-712.