Клинико-лабораторные и молекулярно-генетические предикторы в прогнозировании недостаточности мышц тазового дна с пролапсом тазовых органов у женщин с вагинальными родами в анамнезе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Бортник Евгений Арнольдович

• Бортник Евгений Арнольдович
• кандидат наук
• 2025

Оглавление диссертации кандидат наук Бортник Евгений Арнольдович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ ЗНАНИЕ О ПРОБЛЕМЕ НЕДОСТАТОЧНОСТИ МЫШЦ ТАЗОВОГО ДНА У ЖЕНЩИН С ПРОЛАПСОМ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Пролапс тазовых органов у женщин как современная медицинская и социальная проблема

1.2. Этиология и патогенез пролапса тазовых органов и недостаточности мышц тазового дна у женщин

1.3. Клиника, современные возможности диагностики и лечения пролапса тазовых органов у женщин

1.4. Предикторы риска развития недостаточности мышц тазового дна с пролапсом тазовых органов у женщин

1.5. Перспективы разработки и совершенствования систем прогноза и профилак -тики недостаточности мышц тазового дна с пролапсом тазовых органов у

женщин

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Дизайн исследования

2.2. Клиническая характеристика исследуемых групп

2.3 . Методы исследования

2.3.1. Общие клинические методы исследования

2.3.2. Лабораторные исследования

2.3.3. Методы оценки состояния мышц тазового дна

2.3.4. Методы оценки симптомов и определения стадии пролапса тазовых органов

2.3.5. Молекулярно-генетические методы

2.3.6. Ультразвуковое исследование мыщц тазового дна

2.3.7. Методы оценки сексуальной функции и качества жизни

2.3.8. Статистические методы

ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ И МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ НЕДОСТАТОЧНОСТИ МЫШЦ ТАЗОВОГО ДНА, АССОЦИИРОВАННОЙ С ПРОЛАПСОМ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ У ЖЕНЩИН С ВАГИНАЛЬНЫМИ РОДАМИ В АНАМНЕЗЕ

3.1. Результаты клинико-лабораторного обследования и оценки тонуса мышц тазового дна у женщин исследуемых групп

3.2. Результаты исследования полиморфизмов генов семейства ГРАЯ, регулирующих энергообмен, и гена рецептора витамина Б (ген УОЯ) у пациенток исследуемых групп

3.2.1. Роль участия генетических факторов в патогенезе формирования недостаточности мышц тазового дна, ассоциированной с пролапсом тазовых органов у женщин с вагинальными родами в анамнезе

3.2.2. Результаты исследования межгенных взаимодействий генов семейства РРАЯ, регулирующих энергообмен, и гена рецептора витамина Б (ген УОК), у женщин с недостаточностью мышц тазового дна с пролапсом тазовых органов и

вагинальными родами в анамнезе

ГЛАВА 4. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ И СТРАТИФИКАЦИЯ РИСКА НЕДОСТАТОЧНОСТИ МЫШЦ ТАЗОВОГО ДНА С ПРОЛАПСОМ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ У ЖЕНЩИН С ВАГИНАЛЬНЫМИ РОДАМИ В АНАМНЕЗЕ

4.1. Способ прогнозирования риска формирования пролапса тазовых органов у женщин с вагинальными родами в анамнезе на основе молекулярно-генетических предикторов

4.2. Способ прогнозирования риска развития пролапса тазовых органов у женщин с вагинальными родами в анамнезе на основе клинико-лабораторных и молекулярно-генетических предикторов

4.3. Алгоритм прогнозирования и стратификации риска недостаточности мышц тазового дна, ассоциированной с пролапсом тазовых органов у женщин с

вагинальными родами в анамнезе

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ

ПРИЛОЖЕНИЕ

ПРИЛОЖЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-лабораторные и молекулярно-генетические предикторы в прогнозировании недостаточности мышц тазового дна с пролапсом тазовых органов у женщин с вагинальными родами в анамнезе»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования и степень ее разработанности

Несостоятельность мышц тазового дна (НМТД) с пролапсом тазовых органов (ПТО) у женщин является значимой научной, медицинской и социальной проблемой, что обусловлено высокой частотой встречаемости, омоложением патологии и значительным ухудшением качества жизни женщин вследствие развития нарушений функции тазовых органов и оперативного лечения с высокой частотой рецидивов [37, 105, 119, 139, 163, 193, 191, 192]. На современном этапе принято определять ПТО как мультифакторное заболевание с различным временем манифестации, длительным бессимптомным и прогрессирующим течением, изменением анатомии и функции тазового дна, с вкладом генетических рисков в прогрессирование патологии [1, 2].

По данным ряда авторов в структуре гинекологической патологии ПТО занимает до 28% больных среди всех гинекологических заболеваний с прогрессом частоты заболевания до 39% у пациенток после 40 лет [4, 7, 12, 66, 15, 20, 19, 45, 57]. Необходимо отметить, что ряд исследователей прогнозируют увеличение роста пролапса тазовых органов в два раза, при этом доля женщин репродуктивного возраста увеличится более чем на 50% [7, 25, 73, 80, 136].

Несмотря на значительный мультидисциплинарный прогресс в понимании механизмов формирования НМТД у женщин, до настоящего времени не существует единого мнения относительно этиологии и патогенеза ПТО, и в течение последних 20 лет продолжается научный поиск [5, 7, 12, 22, 32, 45, 47, 55, 57, 69, 71, 102, 129, 136]. Неоспоримо, что патофизиология ПТО и связанная с ним НМТД у женщин являются многофакторной. Результаты исследований мировой науки показали, что в подавляющем большинстве случаев факторами высокого риска, способствующими формированию недостаточности мыщц тазового дна с ПТО у женщин, являются предрасполагающие (генетические), стимулирующие (высокий паритет родов, травма промежности, нейропатия,

миопатия), способствующие (ожирение, менопауза, профессия, наличие бронхо-легочных заболеваний, сопровождающиеся кашлем; заболевания желудочно-кишечного тракта - запор, рассматриваемый с позиции миопатии и сопровождающийся синдромом длительного органного напряжения), декомпенсирующие (кахексия, старение) факторы. На современном этапе во всем мире ученые широко подвергают дискуссии в том числе и вопросы о доли участия генетических факторов в формировании ПТО у женщин, единого мнения пока не достигнуто, научные исследования активно продолжаются в этом направлении для выделения этиологических персонифицированных механизмов ПТО. В настоящее время особенно широкое распространение заслужила теория системной дисплазии соединительной ткани как ведущей причины ПТО, меньшее внимание уделяется исследованию мышечного компонента тазового дна и выявление роли участия генетических факторов, регулирующих мышечную силу, в генезе НМТД с ПТО [8, 9, 12, 20, 19, 22, 45, 55, 57, 54, 21, 72, 79, 78, 53, 93, 135, 145].

Несмотря на очевидные успехи, достигнутые в исследовании механизмов формирования ПТО в эксперименте и в клинике, этиология и патогенез НМТД с ПТО у женщин остаются дискуссионными, в том числе не установлены абсолютная причина развития дистрофии мышц тазового дна, не уточнены генетические факторы риска НМТД с ПТО, отсутствуют данные о роли участия витамина Б, активно регулирующего обменные процессы в организме.

Известны лишь единичные исследования, посвященные способам персонифицированного прогнозирования НМТД с ПТО у женщин [1, 7, 10, 30, 45, 57, 74, 87, 110].

Бесспорным признается факт, что длительный, прогрессирующий характер заболевания, приводящий к усугублению функциональных нарушений, обусловливает закономерную необходимость обоснованного выбора метода хирургической коррекции для каждой пациентки. Для благополучного результата данный метод должен быть с одной стороны стандартизированным с другой учитывать индивидуальные особенности заболевания [2, 11, 17,19, 50, 64, 97, 139].

Таким образом сохраняется острая необходимость в поиске ранних предикторов заболевания и возможности его прогнозирования, что будет основой для усовершенствования профилактической и лечебной тактики.

Цель исследования

Усовершенствовать подходы к персонифицированному прогнозированию риска формирования недостаточности мышц тазового дна с пролапсом тазовых органов у женщин с вагинальными родами в анамнезе на основе комплексной оценки клинико-лабораторных и молекулярно-генетических показателей.

Задачи исследования

1. Определить анамнестические, клинические, лабораторные факторы риска формирования недостаточности мышц тазового дна с пролапсом тазовых органов у женщин с вагинальными родами в анамнезе.

2. Выявить молекулярно-генетические предикторы и установить сопряженность полиморфизма генов семейства РРАЯ, регулирующих энергообмен, и их сочетаний, гена рецептора витамина D (ген УОЯ) с формированием недостаточности мышц тазового дна, ассоциированной с пролапсом тазовых органов у женщин с вагинальными родами в анамнезе.

3. Разработать персонифицированные математические модели прогнозирования риска формирования недостаточности мышц тазового дна с пролапсом тазовых органов у женщин с вагинальными родами в анамнезе.

4. Создать алгоритм прогнозирования и стратификации риска недостаточности мышц тазового дна, ассоциированной с пролапсом тазовых органов у женщин с вагинальными родами в анамнезе.

Методология и методы исследования

Методология настоящего исследования спланирована согласно поставлен -ной цели. В работе применялась общенаучная методология с применением формально-логических, общенаучных и специфических методах. Для решения поставленных в работе цели и задач использовался комплексный подход, который включал аналитический (теоретический анализ), анамнестический, клинический, лабораторный, молекулярно-генетический, функциональный и статистический методы исследования. Весь объем исследований выполнен в соответствии с положениями 59 (Seoul, Republic of Korea, 2008) и 64 (Fortaleza, Brazil, 2013) пересмотров Хельсинкской декларации «Этические принципы проведения научных и медицинских исследований с участием человека», разработанной Всемирной медицинской ассоциацией и нормативных документов «Правила клинической практике в Российской Федерации», которые были утвержденны приказом № 226 от 19.06.2003 г. Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Все участницы данного научного исследования дали свое информированное согласие на исследование и регистрацию персональных данных.

Для реализации поставленных в диссертации цели и задач работа выполнена в дизайне двухэтапного обсервационного когортного исследования в параллельных группах: первый этап представлен ретроспективным исследованием, второй этап представлен проспективным исследованием. Объектом исследования стали пациентки, получавшие гинекологическую помощь на амбулаторном и стационарном этапах в ГАУЗ СО «ГКБ № 14 город Екатеринбург», ГАУЗ СО «ЦГКБ № 23», ГАУЗ СО «ЦГБ № 7» г.Екатеринбурга.

Проведение диссертационного исследования было одобрено локальным этическим комитетом ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России (протокол № 6 от 18.09.2020 г.) и полностью соответствует действующим международным и российским нормативно-правовым актам, регламентирующим проведение молекулярно-генетических и медико-биологических исследований.

Степень достоверности, апробации результатов, личное участие автора

Исследования проводились в соответствии с принципами доказательной медицины. Достоверность результатов исследования, обоснованность выводов и практических рекомендаций базируются на достаточном числе наблюдений, на продуманном методическом и методологическом подходах к выполнению исследования с формулировкой и проверкой рабочей гипотезы, на получении результатов на сертифицированном оборудовании, обработке полученных результатов современными методами статистического анализа с использованием стандартного пакета прикладных компьютерных программ Microsoft Excel (2010),SPSS 22.0,IBM ,Statistica for Windows 6.0 и Statistica for Windows 10.0 (StatSoftInc., США), StatGraph (США). Основные материалы диссертационной работы доложены и обсуждены на форумах, конгрессах и конференциях: на Российском форуме с международным участием «Пролиферативный синдром в биологии и медицине(г. Москва, 26-27 ноября 2020 г.); на XIV регионарном форуме «Мать и Дитя» и пленуме правления РОАГ (г. Москва, 28-30 июня 2021 г.); на II-м Российском форуме с международным участием «Пролиферативный синдром в биологии и медицине» (г. Москва, 29-30 ноября 2022 г.); на научно-практической конференции «Современная гинекология: традиции и новые технологии» (г. Екатеринбург, 26-27 марта 2024 г.).

Личный вклад соискателя состоит в непосредственном участии на всех этапах диссертационного исследования. Основная идея, планирование научной работы, включая формулировку рабочей гипотезы, определение методологии и общей концепции диссертационного исследования проводились совместно с науч -ным руководителем д.м.н., доцентом Миляевой Н.М. Автором, совместно с научным руководителем, сформулированы цель, задачи, разработан дизайн научного исследования.

Автором лично проведен анализ и систематизация научной литературы по теме исследования, сформированы клинические группы, собран весь фактический материал, разработаны статистические карты обследования и наблюдения

пациенток с конверсией их в электронную версию, проанализированы и интерпретированы все клинико-анамнестические данные, взят биологический материал для лабораторных исследований, проведены все клинические исследования, выполнена статистическая обработка и интерпретация полученных результатов исследований, осуществлена разработка алгоритма прогнозирования и стратификации риска недостаточности мышц тазового дна с пролапсом тазовых органов у женщин с вагинальными родами в анамнезе, подготовлены материалы к патентованию, а так же написана и оформлена рукопись диссертации. Оценка и интерпретация результатов молекулярно-генетических исследований - при участии к.б.н. Дерябиной С.С., заведующей лабораторией молекулярной диагностики (ГБУЗ СО «Клинико-диагностический центр «Охраны матери и ребенка», главный врач - Николаева Е.Б., Заслуженный врач РФ). Разработка способов прогнозирования риска формирования пролапса тазовых органов и недостаточности мышц тазового дна с использованием методов дискриминант-ного анализа осуществлялась при непосредственном консультировании внештатного специалиста по применению статистических методов в медицинских исследованиях к.м.н. Кочмашева В.Ф.

Подготовка публикаций по теме диссертации осуществлялась соискателем совместно с научным руководителем, представление результатов работы в виде докладов осуществлялись лично автором и в соавторстве.

Положения, выносимые на защиту

1. Наиболее значимыми клинико-анамнестическими факторами риска развития недостаточности мышц тазового дна, ассоциированной с пролапсом тазовых органов у женщин с вагинальными родами в анамнезе, являются: заболевание желудочно-кишечного тракта (запор); в родах - наличие разрыва шейки матки II степени, разрыва промежности II степени; роды крупным плодом. Клинико-лабораторными детерминантами данной патологии являются длительное прогрессирующее течение заболевания до обращения за медицинской помощью;

уменьшение высоты и толщины промежности; снижение силы сокращений мышц тазового дна; снижение уровня витамина D (25(OH)D) в сыворотке крови.

2. В формировании и прогнозе риска недостаточности мышц тазового дна с пролапсом тазовых органов у женщин с вагинальными родами в анамнезе определяющую роль демонстрирует межгенное взаимодействие полиморфизмов генов, регулирующих энергообмен (PPAR), и гена рецептора витамина D (VDR). Генетическим профилем, приводящим к значительному возрастанию данного риска, является наличие любого гомозиготного аллеля по SNP p. M1T (ген VDR) при наличии генотипа A/A по SNP p. G482S (ген PPARGC1A).

3. Разработанные персонифицированные математические модели позволяют с высокой эффективностью прогнозировать и стратифицировать риски недостаточности мышц тазового дна, ассоциированной с пролапсом тазовых органов у женщин с вагинальными родами в анамнезе.

Научная новизна исследования

На основании полученных данных выявлено, что фактором риска формирования недостаточности мышц тазового дна с пролапсом тазовых органов у женщин с вагинальными родами в анамнезе является снижение уровня в сыворотке крови витамина D (25(OH)D), t= 1,8*10-8.

Впервые установлена роль участия генов, регулирующих энергообмен (PPAR), и гена рецептора витамина D (VDR), а именно их сопряженость, в формировании недостаточности мышц тазового дна с пролапсом тазовых органов у женщин с вагинальными родами в анамне. Установлено влияние носительства гомозиготного мажорного варианта AA гена VDR MetlThr 2A>G (MetlThr) (p=2,613*10~8), гомозиготного мутантного варианта AA гена PPARGC1A 1444 G>A (G482S) (p=4,440*10~8) на повышение риска развития недостаточности мышц тазового дна с пролапсом тазовых органов.

Впервые выявлена значимая роль совместного синергического влияния полиморфных локусов генов PPAR и гена рецептора витамина D (VDR) в развитии

недостаточности мышц тазового дна с пролапсом тазовых органов у женщин с вагинальными родами в анамнезе, а именно генетическим профилем (сочетанием генотипов), приводящим к значительному возрастанию риска формирования недостаточности мышц тазового дна с пролапсом тазовых органов, является наличие любого гомозиготного аллеля по SNP p.MIT (ген VDR) при наличии генотипа A/A по SNP p.G482S (ген PPARGC1A).

Разработаны и научно обоснованы персонифицированные математические модели прогнозирования риска формирования недостаточности мышц тазового дна с пролапсом тазовых органов у женщин с вагинальными родами в анамнезе: модель, включающая молекулярно-генетические показатели и модель, включающая как молекулярно-генетические, так и клинико-лабораторные данные.

Теоретическая и практическая значимость работы

Результаты исследования расширяют теоретические знания о молекулярно-генетических предикторах и межгенных взаимодействиях у пациенток с вагинальными родами в анамнезе и недостаточностью мышц тазового дна с пролапсом тазовых органов.

Обоснована диагностическая ценность проведения исследования полиморфизма генов семейства PPAR, регулирующих энергообмен, и гена рецептора витамина D (VDR) и их взаимодействия, определения уровня витамина D (25(OH)D) для выяснения риска формирования пролапса тазовых органов, расширены возможности прогнозирования патологии и потенциальной своевременной профилактики заболевания у женщин с вагинальными родами в анамнезе.

Разработаны способы прогнозирования риска развития недостаточности мышц тазового дна с пролапсом тазовых органов у женщин с вагинальными родами в анамнезе (Патент на изобретение: «Способ прогнозирования риска формирования генитального пролапса у женщин» RU 2823209 C1, опубликовано

22.07.2024 Бюл. №21; регистрационный номер заявки № 2023116857, 26.06.2023; Патент на изобретение: «Способ прогнозирования риска формирования пролапса гениталий у рожавших женщин на предклиническом этапе» ЯИ 2826543 С1, опубликовано 11.09.2024 Бюл. №26; регистрационный номер заявки № 2023124329, 19.09.2023).

Предложен алгоритм прогнозирования и стратификации риска недостаточности мышц тазового дна, ассоциированной с пролапсом тазовых органов у женщин с вагинальными родами в анамнезе, позволяющий применять своевременный персонифицированный риск-ориентированный подход к выбору тактических и профилактических решений.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты исследования внедрены в клиническую практику гинекологического отделения № 2 ГАУЗ СО «ГКБ № 14 город Екатеринбург», женской консультации ГАУЗ СО «ЦГКБ № 24» город Екатеринбург, консультативно-диагностического отделения и отделения гинекологии ФГБУ «Уральский НИИ Охраны материнства и младенчества» Минздрава России, г. Екатеринбург; используются в педагогическом процессе на кафедре акушерства и гинекологии с курсом медицинской генетики ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России и ФГБОУ «Уральский НИИ Охраны материнства и младенчества» Минздрава России, г. Екатеринбург.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 172 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы с описанием материалов и методов, двух глав по результатам собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списков использованных сокращений и литературы, трех

приложений. Работа иллюстрирована 41 таблицей и 10 рисунками; пятью клиническими примерами. Библиографический список включает 204 источника, из которых 90 - российских авторов.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ ЗНАНИЕ О ПРОБЛЕМЕ

НЕДОСТАТОЧНОСТИ МЫШЦ ТАЗОВОГО ДНА У ЖЕНЩИН С ПРОЛАПСОМ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Пролапс тазовых органов у женщин как современная медицинская и

социальная проблема

Пролапс тазовых органов у женщин определяется как опущение передней или задней стенки влагалища, матки или выпячивание матки во влагалище или выпадение через него [7, 25, 66, 15, 34]. При изолированном опущении передней стенки влагалища уместно использовать термин «цистоцеле», при опущении задней стенки — «ректоцеле» [66, 15,20, 19]. Это состояние существенно снижает качество жизни и ухудшает общее состояние организма пациенток, [5, 6, 27, 29, 46, 70, 106].

Данные по эпидемиологическим показателям распространённости ПТО значительно отличаются, что объясняется особенностями проводимых в этом направлении исследований. Авторы, учитывающие анатомическое выпадение органов, зафиксированное при выполнении гинекологических операций, сообщают о его выявлении примерно в 50 % случаев. Вместе с тем, при включении в исследование пациенток без хирургического анамнеза частота выявления ПТО значительно снижается [5, 25, 30, 45, 71, 136, 154].

Фактическое количество женщин, которым необходимо интервенционное вмешательство по поводу ПТО, вероятнее всего, соответствует данным, которые представлены в исследованиях, проведённых путём анкетирования [2, 47]. Симптомы, которые отмечает в этом случае сама пациентка, часто могут быть выражены в большей степени, нежели анатомические изменения, обнаруживаемые в ходе хирургических вмешательств. У 30-76% женщин ПТО выявляется во время плановых гинекологических осмотров, при этом специфические симптомы у них отсутствуют. Согласно современным отдаленным прогнозам, количество женщин, которые будут страдать ПТО, увеличится с 18,1 млн в 2010 году до 43,8 млн к

2050 году [66, 29, 74, 79, 199].

Таким образом, частота диагностики ПТО значительно варьирует в разных сообщениях в зависимости от дизайна исследования и заданных критериев включения в него пациенток. Например, исследования по эпидемиологии данной патологии, базирующиеся на данных телефонного анкетирования, учитывают лишь субъективные ощущения пациенток, которые сообщают об опущении стенок влагалища и/или выпячивании матки. В подобных работах частота выявления ПТО составляет от 2,9 до 8,3% [70, 110]. С другой стороны, исследования, в которых пациентки наблюдались гинекологами, частота диагностирования ПТО возрастала до 50 % [6, 12].

Также следует учитывать использование разными авторами различных методов оценки степени ПТО. Например, наиболее распространённая 4-балльная система позволяет оценить ПТО в градации от минимальной до максимальной выраженности анатомических изменений. При использовании данной системы ПТО в большинстве случаев оценивается на 1-2 балла, а ПТО 3-ей степени диагностируется лишь в 2-3% случаев [2, 30, 51].

ПТО также можно классифицировать по отделу влагалища, который пролабирует в большей степени. Соответственно, выделяют передний, задний и апикальный вагинальный компартменты. Оценка частоты встречаемости пролабирования каждого из них свидетельствует о том, что чаще всего происходит выпадение переднего компартмента. Согласно данным из нескольких работ, оно регистрируется в 2 раза чаще, чем ПТО заднего компартмента и в 3 раза чаще, чем пролапс апикального компартмента [58, 73, 89, 107]. При этом следует учитывать, что ПТО - динамическое состояние, поэтому примерно у двух третей женщин имеет место комбинированный тип ПТО.

Необходимо также учитывать, что значительная доля женщин с ПТО имеют минимальные проявления заболевания или не обращаются за медицинской помощью по ряду других причин. По данным ряда исследователей, распространенность нозологии, основанная на верифицированных симптомах существенно (3-6%) отличается от реальных цифр (41-50%) [132]. Эти, казалось

бы, казуистические данные связаны с тем, что в начальных формах заболевание протекает бессимптомно и не требует от пациенток необходимости прибегать к медицинской помощи. Однако в стационары гинекологического профиля пациентки обращаются только за хирургическим лечением при НМТД с ПТО [3, 72, 76]. Также множество пациенток с ПТО лечится консервативно, что, безусловно, влияет на статистические показатели распространенности нозологии.

Существует положительная корреляция возраста женщины и частоты её обращения по поводу проявлений ПТО. Частота обращения пациенток в возрасте 30-39 лет составляет 1,7 случаев на 1000 женщин. Данный показатель увеличивается в возрастной группе 60-69 лет и составляет до 13,2 на 1000. Максимальная частота обращения по поводу симптомов ПТО регистрируется в возрасте старше 70-79 лет, достигая 18,6 на 1000 человек [93, 108, 161, 183, 179]. Прогнозируют, что к 2050 г. в США частота выявления клинически симптомного пролапса вырастет до 46 %, то есть симптомы заболевания будут выявляться более чем у 5 миллионов женщин [136, 199].

Аналогичная закономерность выявлена и для пациенток, которым показана реконструктивная операция: с возрастом увеличивается частота выполняемых оперативных вмешательств как такового по поводу ПТО, так и при осложненном течении послеоперационного периода в ближайшем и отдаленном времени [108]. В американском исследовании показано, что по достижении 80 лет пожизненный риск проведения как минимум одного оперативного вмешательства составляет 6,3%, а риск повторных операций - 30% [167].

В одном из исследований авторы оценили риск хирургического лечения в объеме проведения как минимум одной операции по поводу ПТО на уровне 19 % [182]. Данное различие можно объяснить различием подходов к оперативным вмешательствам в разных странах, отличием техник, внедрением в практику новейших медицинских технологий, особенностями медицинского страхования, национальными отличительными особенностями оценки качества жизни. Годовая частота проведения хирургических операций по поводу ПТО в США составляет 1,5-1,8 на 1000 женщин с пиком в возрастной группе 60-69 лет [188].

Важнейшими эпидемиологическими показателями являются частота рецидивов ПТО и потребности в повторном оперативном лечении. Повторное проведение операции требуется примерно в 30 % случаев после хирургического лечения ПТО [119, 139, 163, 171, 193, 191, 192].

Таким образом, ПТО является важнейшей проблемой, требующей поиска путей её решения в связи с широкой её распространённостью и существенным влиянием на качество жизни пациенток [6, 14, 25, 80].

1.2. Этиология и патогенез пролапса тазовых органов и недостаточности

мышц тазового дна у женщин

ПТО - многофакторное заболевание, наиболее частым фактором риска которого является беременность, при которой развиваются нарушения мышц и соединительных тканей тазового дна, обуславливающие развитие пролапса [1, 22, 65, 153, 200]. Ультразвуковое исследование (УЗИ) структур тазового дна продемонстрировало прямую связь их травматизации с частотой возникновения ПТО, частота которого после вагинальных родов колеблется от 21 до 36% [ 118, 128, 169]. В другой работе показано, что на развитие ПТО оказывает влияние гипоэстрогения, выокий паритет, возраст, индекс массы тела (ИМТ), устойчивое и длительное повышение внутрибрюшного давления, связанное, в частности, с ожирением, хроническим кашлем, запорами и значительными физическими нагрузками [1, 5, 30, 71, 76, 85, 87, 93, 129, 145, 175, 179, 205]. Следует отметить, что, несмотря на значительный перечень предполагаемых факторов риска развития ПТО и рецидивов этой патологии после проведенного лечения, до настоящего времени не установлено чётких ассоциаций между этими факторами и возникновением пролапса. Полагают, что увеличение факторов риска приводит к повреждению эндопельвикальной фасции или ослаблению её поддерживающей функции, что на сегодня рассматривается в качестве главного этиологического фактора ПТО [192]. Кроме того, вышеупомянутые факторы риска не могут полностью объяснить патогенез ПТО, поскольку он развивается далеко не у всех женщин с соответствующим анамнезом. Пролапс может сформироваться и у

пациенток без очевидных факторов риска, поэтому на сегодняшний день процесс возникновения пролапса нуждается в дальнейших уточнениях. Молекулярные механизмы ПТО не до конца выяснены, однако выделяют следующие звенья его патогенеза: уменьшение содержания внеклеточного матрикса (ВМ) в соединительной ткани тазового дна; активацию окислительного стресса; генетическую предрасположенность; нарушения иннервации тазового дна; уменьшение концентрации эстрогенов [88, 111, 112, 113, 117, 120, 137, 139, 143, 164, 168, 206].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Бортник Евгений Арнольдович, 2025 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аполихина, И.А. Дисфункция тазового дна: современные принципы диагностики и лечения / И.А. Аполихина, Е.Г. Додова, Е.А. Бородина [и др.] // Эффективная фармакотерапия. - 2016. - № 22. - С. 16-23.

2. Аполихина, И.А. Консервативное лечение пролапса половых органов / И.А. Аполихина, Г.Б. Дикке, А.Е. Бычкова // Акушерство и гинекология. - 2019. -Приложение № 6. - С. 22-24.

3. Базина, М.И. Современный взгляд на проблему генитального пролапса у женщин репродуктивного возраста / М.И. Базина, М.С. Табакаева, Н.В. Жирова. - DOI 10.24412/2687-0053-2023-2-14-19. - Текст : электронный // Медицина в Кузбассе. - 2023. - Т. 22, № 2. - С. 14-19. - URL: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_54280842_47886025.pdf (дата обращения: 12.08.2024).

4. Байбулатова, Л.Р. Медико-социальные проблемы пролапса гениталий у женщин / Л.Р. Байбулатова, Э.А. Бакиева, Е.Г. Колосова [и др.] // Студенческий вестник. - 2020. - № 11-1(109). - С. 101-104.

5. Баринова, Э.К. Современный взгляд на пролапс гениталий / Э.К. Баринова, И.М. Ордиянц, Д.Г. Арютин [и др.] // Вестник Дагестанской государственной медицинской академии. - 2020. - № 3(36). - С. 49-54.

6. Беженарь, В.Ф. Маркеры дисфункции соединительной ткани в аспекте хирургического лечения пролапса тазовых органов / В.Ф. Беженарь, Э.К. Дерий, О.А. Иванов [и др.]. - DOI 10.20953/1726-1678-2020-6-90-95 // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2020. - Т. 19, № 6. - С. 90-95.

7. Беженарь, В.Ф. Роль маркеров дисфункции соединительной ткани в хирургическом лечении пролапса тазовых органов / В.Ф. Беженарь, П.М. Паластин, Э.К. Дерий [и др.]. - DOI 10.33978/2307-3586-2020-16-22-24-28// Эффективная фармакотерапия. - 2020. - Т. 16, № 22. - С. 24-28.

8. Болдырева, Ю.А. Современные возможности профилактики пролапса тазовых органов / Ю.А. Болдырева, В.Б. Цхай, А.М. Полстяной [и др.]. - DOI

10.21886/2219-8075-2022-13-2-7-17 // Медицинский вестник Юга России. - 2022. -Т. 13, № 2. - С. 7-17.

9. Буштырева, И.О. Пролапс гениталий. Оценка эффективности различных методов хирургической коррекции / И.О. Буштырева, Т.В. Чернобабова, В.Г. Боронтов [и др.]// Главный врач Юга России. - 2017. - № 3(56). - С.22-27.

10. Буянова, С.Н. Пролапс гениталий / С.Н. Буянова, Н.А. Щукина, Е.С. Зубова [и др.]. - DOI 10.17116/rosakush201717137-45// Российский вестник акушера-гинеколога. - 2017. -Т. 17, №1. - С. 37-45.

11. Быченко, В.В. Методы диагностики дисфункции тазового дна / В.В. Быченко, Н.Н. Рухляда. - DOI 10.23888/HMJ202083457-464 // Наука молодых (EruditioJuvenium). - 2020. - Т. 8, № 3. - С. 457-464.

12. Быченко, В.В. Пролапс тазовых органов у женщин - скрытая угроза (обзор литературы) / В.В. Быченко. - DOI 10.34130/2306-6229-2021-2-73 // Вестник Сыктывкарского университета. Серия 2: Биология. Геология. Химия. Экология. - 2021. - № 2(18). - С. 73-80.

13. Выпадение женских половых органов : клинические рекомендации : год утверждения 2024 / разработчик Российское общество акушеров-гинекологов, Общероссийская общественная организация "Российское общество урологов". -Текст : электронный // СПС КонсультантПлюс. - URL: https://cloud.consultant.ru/cloud/cgi/online.cgi?req=doc&base=LAW&n=389766&dst= 0#Qe0cELUqRO5Hcwd01(дата обращения: 12.08.2024). - Доступ по подписке.

14. Гарифуллова, Ю.В. Роль полиморфизма гена ядерного рецептора витамина D в формировании предрасположенности к развитию доброкачественных дисгормональных заболеваний молочных желез у женщин / Ю.В. Гарифуллова, Л.И. Мальцева, З.Н. Билалиева // Практическая медицина. -2022. - Т. 20, № 1. - С. 44-49.

15. Гарковенко, А.С. Достоинства и недостатки современных методов хирургического лечения пролапса тазовых органов у женщин / А.С. Гарковенко, О.Л. Клыгина, А.Ю. Антонюк // Молодой ученый. - 2022. - № 22 (417). - С. 556-

16. Генетический паспорт - основа индивидуальной и предиктивной медицины / В.С. Баранов, А.С. Глотов, Т.Э. Иващенко [и др.]. - Санкт-Петербург : Издательство Н-Л, 2009. - 528 с. - ISBN 978-5-94869-084-1.

17. Гинекология: национальное руководство. Краткое издание / Ассоциация медицинских обществ по качеству; под ред. Г.М. Савельевой [и др.]. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 704 с. - (Национальные руководства). - ISBN 978-5-9704-2662-3.

18. Гинекология: национальное руководство. Краткое издание / Российское общество акушеров-гинекологов; ответственный редактор: И.И. Баранов. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 1056 с. - (Национальные руководства). - ISBN 978-5-9704-5739-9.

19. Гинекология. Руководство к практическим занятиям: учебное пособие / Под ред. В. Е. Радзинского. - 3-е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. -552 с. - ISBN 978-5-9704-5459-6.

20. Горбенко, О.Ю. Этиология, патогенез, классификация, диагностика и хирургическое лечение опущения внутренних половых органов / О.Ю. Горбенко, А.И. Ищенко, Ю.В. Чушков [и др.]// Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2008. - Т. 7, № 6. - С. 68-78.

21. Гречканев, Г.О. Генетические аспекты патогенеза пролапса тазовых органов / Г.О. Гречканев, Е.А. Аветисян, Н.Н. Никишов [и др.] // Медицинский альманах. - 2022. - № 1(70). - С. 22-28.

22. Григорьев, С.Г. Роль и место логической регрессии и ROC-анализа в решении медицинских диагностических задач / С.Г. Григорьев, Ю.В. Лобзин, Н.В. Скрипченко. - DOI 10.22625/2072-6732-2016-8-4-36-45 // Журнал инфектологии. -2016. - Т. 8, № 4. - С. 36-45.

23. Данилина, О.А. Распространенность пролапса тазовых органов среди женщин репродуктивного возраста / О.А. Данилина, В.Г. Волков. - DOI 10.24412/1609-2163-2022-1-29-33 // Вестник новых медицинских технологий. -2022. - Т. 29, № 1. - С. 29-33.

24. Дефицит витамина D: клинические рекомендации / разработчик Общественная организация «Российская ассоциация эндокринологов». - Текст: электронный // Российская ассоциация эндокринологов: сайт. - URL: https://rae-org.ru/system/files/documents/pdf/kr_deficit_vitamina_d_2021.pdf (дата обращения: 12.08.2024).

25. Доброхотова, Ю.Э. Особенности сексуальной функции у пациенток с пролапсом гениталий / Ю.Э. Доброхотова, А.А. Камалов, Б.А. Слободянюк [и др.]. - DOI 10.18565/aig.2020.8.112-119 // Акушерство и гинекология. - 2020. - № 8. - С. 112-119.

26. Ермакова, Е.И. Генитоуринарный менопаузальный синдром: диагностика и принципы лечения / Е.И. Ермакова. - DOI 10.21518/2079-701X-2019-13-106-111 // Медицинский совет. - 2019. - № 13. - С. 106-111.

27. Ершов, А.Г. Влияние пролапса тазовых органов на качество жизни женщин репродуктивного возраста / А.Г. Ершов, М.С. Селихова, Г.В. Ершов [и др.]. - DOI 10.23670/IRJ.2023.133.79. - Текст: электронный // Международный научно-исследовательский журнал. - 2023. - № 7(133). - URL: https://elibrary.ru/download/elibrary_54206477_64795358.pdf (дата обращения: 12.08.2024).

28. Иванцова, Е.Н. Современные представления о пролапсе гениталий у женщин / Е.Н. Иванцова, Г.Т. Петросян, Т.И. Смирнова // Смоленский медицинский альманах. - 2020. - № 1. - С. 138-140.

29. Иванюк, И.С. Морфологические особенности тазового дна у женщин с пролапсом гениталий / И.С. Иванюк, О.В. Ремнева, И.Ю. Федина. - Текст: электронный // Scientist (Russia). - 2023. - № 1(23). - С. 123-126. - URL: https://elibrary.ru/download/elibrary_50520416_76296670.pdf (дата обращения: 12.08.2024).

30. Иванюк, И.С. Факторы риска дисфункции тазового дна у женщин репродуктивного возраста / И.С. Иванюк, О.В. Ремнёва, И.Ю. Федина [и др.]. -DOI 10.31684/25418475-2023-1-43 // Бюллетень медицинской науки. - 2023. - № 1(29). - С. 43-52.

31. Камоева, С.В. Современные генетические аспекты пролапса тазовых органов у женщин / С.В. Камоева, Т.Н. Савченко, А.В. Иванова [и др.] // Акушерство, гинекология, репродукция. - 2013. -Т. 7, № 1. - С. 17-21.

32. Караева, К.Ю. Пролапс тазового дна: от топографо-анатомических изменений к клиническим проявлениям / К.Ю. Караева, В.Г. Владимиров, М.А. Курцер // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2012. - Т. 11, № 1. - С. 36-40.

33. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство. В 2 томах. Т. 2 / Ассоциация медицинских обществ по качеству, Научно -практическое общество специалистов лабораторной медицины; под ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 808 с. -(Национальные руководства). - ISBN 978-5-9704-2131-4.

34. Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин / Российское общество акушеров-гинекологов. - 2-е изд., испр. и доп. - Москва, 2019. - 56 с. - ISBN-978-5-89084-052-3. - Текст: электронный // Министерство здравоохранения Свердловской области: официальный сайт. - URL: https://minzdrav.midural.ru/uploads/19.pdf (дата обращения: 12.08.2024).

35. Коршунов, М.Ю. Пролапс тазовых органов у женщин: что ожидают больные от предстоящего хирургического лечения? / М.Ю. Коршунов. - DOI 10.17816/J0WD66440-45 // Журнал акушерства иженских болезней. - 2017. -Т.66, №4. -С.40-45.

36. Краснопольская, И.В. Нарушения мочеиспускания у женщин с дисфункцией тазового дна / И.В. Краснопольская // Акушерство и гинекология. Новости. Мнения. Обучение. - 2018. - № 1(19). - С. 62-67.

37. Кротова, Н.О. Метод биологической обратной связи в лечении и реабилитации женщин с недержанием мочи / Н.О. Кротова, И.В. Кузьмин, Т.В. Улитко. - DOI 10.38025/2078-1962-2020-100-6-57-65 // Вестник восстановительной медицины. - 2020. - № 6(100). - С. 57-65.

38. Крутова, В.А. Мультипараметрическая ультразвуковая оценка тазового

дна у пациенток с генитальным пролапсом после применения биологической обратной связи и электро-импульсной стимуляции / В.А. Крутова, А.В. Надточий, Н.В. Наумова [и др.]. - DOI 10.18565/aig.2020.10.156-161 // Акушерство и гинекология. - 2020. - № 10. - С. 156-161.

39. Крутова, В.А. Оценка применения биологической обратной связи и электроимпульсной стимуляции мышц тазового дна у пациенток после хирургической коррекции генитального пролапса методом мультипараметрического ультразвукового исследования / В.А. Крутова, А.В. Надточий, Н.В. Наумова [и др.]. - DOI 10.17116/kurort20219803129 // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2021. - Т. 98, № 3. - С. 29-38.

40. Купина, А.Д. Роль витамина D в репродуктивном здоровье женщин / А.Д. Купина, Ю.А. Петров. - DOI 10.33029/0042-8833-2021-90-1-6-14 // Вопросы питания. - 2021. - Т. 90, № 1(533). - С. 6-14.

41. Лапина, И.А. Комплексное ведение пациенток с пролапсом тазовых органов и метаболическим синдромом / И.А. Лапина, Ю.Э. Доброхотова, В.В. Таранов [и др.]. - DOI 10.26442/20795696.2021.3.200962 // Гинекология. - 2021. -Т. 23, № 3. - С. 260-266.

42. Лологаева, М.С. Морфологические особенности m. levatorani при генитальном пролапсе / М.С. Лологаева, Л.Р. Токтар, М.Р. Оразов [и др.]. - DOI 10.31550/1727-2378-2020-19-6-70-78 // Доктор.Ру. -2020. -Т. 19, № 6. - С. 70-78.

43. Лологаева, М.С. Пролапс тазовых органов в XXI веке / М.С. Лологаева, Д.Г. Арютин, М.Р. Оразов [и др.]. -DOI 10.24411/2303-9698-2019-13011 // Акушерство и гинекология. Новости. Мнения. Обучение. - 2019. - Т. 7, № 3. - С. 76-82.

44. Лукьянова, К.Д. Дисфункция тазового дна - старая проблема, требующая современных решений / К.Д. Лукьянова, А.А. Михельсон, О.А. Мелкозерова [и др.] // Лечение и профилактика. - 2020. - Т. 10, № 1. - С. 66-72.

45. Марданян, А.А. Генитальный пролапс: симптомы, лечение, сдерживающие факторы решения проблемы / А.А. Марданян. - Текст:

электронный // Оригинальные исследования. - 2020. - Т. 10, № 8. - С. 116-122. -URL: https://elibrary.ru/download/elibrary_43937196_96526620.pdf (дата обращения: 12.08.2024).

46. Методические рекомендации по реконструкции тазового дна с использованием синтетических материалов / составители Д.Д. Шкарупа, Н.Д. Кубин; Северо-Западный центр пельвиоперинеологии [и др.]. - 6-е издание. -Санкт-Петербург, 2023. - 52 с. - Текст : электронный // UroPortal.ru : сайт. - URL: https://uroportal.ru/upload/iblock/137/137afc21aac85d78fb397d660c3e0a2e.pdf (дата обращения: 12.08.2024).

47. Мехтиева, Э.Р. Роль полиморфизма генов коллагена 1-го и 3-го типов, гена рецепторов витамина Д в возникновении несостоятельности тазового дна у женщин / Э.Р. Мехтиева, А.Г. Ящук, Р.М. Зайнуллина [и др.] // Практическая медицина. - 2017. - № 7 (108). - С. 102-105.

48. Мусин, И.И. Анализ эффективности выбора оптимального метода хирургического лечения пролапса гениталий / И.И. Мусин, А.Г. Ящук, М.Ф. Урманцев [и др.]. - DOI 10.17816/2313-8726-2022-9-1-49-55 // Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. - 2022. - Т. 9, № 1. - С. 49-55.

49. Мусин, И.И. Комплексная оценка состояния тазового дна у женщин, новые подходы к предикации пролапса / И.И. Мусин. - DOI 10.17816/JOWD69313-16 // Журнал акушерства и женских болезней. - 2020. - Т. 69, № 3. - С. 13-16.

50. Надточий, А.В. Значение биологической обратной связи и электроимпульсной стимуляции мышц тазового дна в профилактике рецидива перинеального птоза у женщин в менопаузе после оперативного лечения (литературный обзор) / А.В. Надточий, В.А. Крутова, К.В. Гордон [и др.]. - DOI 10.51871/2588-0500_2021_05_02_1. - Текст: электронный // Современные вопросы биомедицины. - 2021. - Т. 5, № 2 (15). - С. 9-27. - URL: https://elibrary.ru/download/elibrary_45796248_59574105.pdf (дата обращения: 12.08.2024).

51. Недифференцированная дисплазия соединительной ткани в практике

акушера-гинеколога / А.Г. Ящук, А.В. Масленников, Г.Х. Газизова [и др.]. - Уфа: Башкирский государственный медицинский университет, 2021. - 150 с. - ISBN 978-5-907209-23-7.

52. Нехирургический дизайн промежности / В.Е. Радзинский, М.Р. Оразов, О.И. Климова [и др.]. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017. -250 с. - ISBN 978-5-97044177-0.

53. Оразов, М.Р. Взгляд на патогенетические механизмы формирования пролапса тазовых органов / М.Р. Оразов, В.Е. Радзинский, М.Б. Хамошина [и др.].

- DOI 10.24411/2074-1995-2019-10058 // Трудный пациент. - 2018. - Т. 16, № 1-2.

- С. 9-15.

54. Оразов, М.Р. Клеточные механизмы формирования несостоятельности тазового дна / М.Р. Оразов, В.Е. Радзинский, М.Б. Хамошина [и др.] // Акушерство и гинекология Санкт-Петербурга. - 2017. - № 3. - С. 65-71.

55. Оразов, М.Р. Пролапс тазовыхорганов -проблема, неимеющая идеальногорешения / М.Р. Оразов, Л.Р. Токтар, Ш.М. Достиева [и др.]. - DOI 10.24411/2074-1995-2019-10058 // Трудный пациент. - 2019. - Т. 17, № 8-9. - С. 23-27.

56. Оразов, М.Р. Современные методики лечения пролапса тазовых органов: передний и задний компартмент / М.Р. Оразов, Л.Р. Токтар, М.С. Лологаева [и др.]. -DOI 10.33029/2303-9698-2021-9-3suppl-86-92 // Акушерство и гинекология. Новости. Мнения. Обучение. - 2021. - Т. 9, № 3, приложение. - С. 86-92.

57. Пальшина, А.М. На заметку клиницисту: современный взгляд на метаболизм витамина д и полиморфизм гена рецептора витамина Д / А.М. Пальшина, С.Г. Пальшина, С.Л. Сафонова [и др.]. - DOI 10.25587/SVFU.2018.3(13).18855. - Текст: электронный // Вестник СевероВосточного федерального университета им. М.К. Аммосова. Серия: Медицинские науки. - 2018. - № 3(12). - С. 34-42. - URL: https://elibrary.ru/download/elibrary_41758272_20775887.pdf (дата обращения: 12.08.2024).

58. Патент № 2310849 C1 Российская Федерация, МПК G01N 33/50, C12Q

1/68. Способ прогнозирования десценции тазового дна у женщин: № 2006114539/1: заявл. 27.04.2006: опубл. 20.11.2007 / А. Г. Ящук, Э. К. Хуснутдинова, Р. И. Хусаинова [и др.].

59. Патент № 2341181 C1 Российская Федерация, МПК A61B 5/00. Способ прогнозирования формирования постгистерэктомического пролапса гениталий: № 2007121478/14: заявл. 31.05.2007: опубл. 20.12.2008 / А. Г. Ящук, А. В. Мамаева, О. С. Закрытная.

60. Патент № 2560842 C1 Российская Федерация, МПК G01N 33/50. Способ прогнозирования риска развития пролапса гениталий у женщин с родовыми травмами в анамнезе: № 2014117256/15: заявл. 29.04.2014: опубл. 20.08.2015 / С. В. Камоева, О. В. Макаров, М. Б. Хаджиева [и др.].

61. Патент № 2766168 C1 Российская Федерация, МПК A61B 5/00. Способ прогнозирования степени риска формирования пролапса тазовых органов у женщин: № 2021111485: заявл. 21.04.2021: опубл. 08.02.2022 / А. М. Зиганшин, Д.

A. Салимоненко, Э. А. Шайхиева [и др.].

62. Паузина, О.А. Возможные факторы риска развития постоперационного пролапса тазовых органов / О.А. Паузина, И.А. Аполихина, С.В. Романов [и др.]. -DOI 10.33978/2307-3586-2023-19-7-28-32 // Эффективная фармакотерапия. - 2023. - Т. 19, № 7. - С. 28-32.

63. Перинеология: болезни женской промежности в акушерско-гинекологических, сексологических, урологических, проктологических аспектах/ под ред. В. Е. Радзинского. -Москва: Медицинское информационное агенство, 2006. - 331 с. - ISBN978-5-89481-388-2.

64. Перинеология. Эстетическая гинекология / В.Е. Радзинский, М.Р. Оразов, Л.Р. Токтар [и др.]. - Москва: МедиабюроСтатуспрезенс, 2022. - 416 с. -ISBN 978-5-907218-12-3.

65. Подзолкова, Н.М.Влияние пролапса тазовых органов и различных вариантов его коррекции на женскую сексуальную функцию / Н.М. Подзолкова,

B.Б. Осадчев, О.Л. Глазкова [и др.]. - DOI 10.26442/20795696.2023.1.201899 // Гинекология. - 2023. - Т. 25, № 1. - С. 31-38.

66. Пономаренко, И.В. Использование метода Multifactor Dimensionaliti Reduction (MDR) и его модификаций для анализа ген-генных и генно-средовых взаимодействий при генетико-эпидемиологических исследованиях (обзор) / И.В. Пономаренко. - DOI 10.18413/2313-8955-2019-5-1-0-1. - Текст: электронный// Научные результаты биомедицинских исследований. - 2019. - Т.5, №1. - С.4-21. - URL: https://rrmedicine.ru/journal/article/1605 (дата обращения: 12.08.2024).

67. Радзинский, В.Е. Акушерская агрессия v. 2.0 / В.Е. Радзинский. -Москва: Status Praesens, 2017. - 870 с. - ISBN 978-5-9908735-1-3.

68. Рахимова, Б.С. Влияние пролапса тазовых органов на качество жизни женщин / Б.С. Рахимова, М.Я. Камилова // Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения. - 2019. - № 3. - С. 64-69.

69. Ремнева, О.В. Дисфункция тазового дна у женщин: современные представления о проблеме (обзор литературы) / О.В. Ремнева, И.С. Иванюк, А.И. Гальченко. - DOI 10.23946/2500-0764-2022-7-1-92-101 // Фундаментальная и клиническая медицина. - 2022. - Т. 7, № 1. - С. 92-101.

70. Савельева, Г. М. Гинекология. Национальное руководство / Г.М. Савельева, В.Е. Радзинский, В.Н. Серов. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 1008 с. - (Национальные руководства). - ISBN 978-5-9704-4152-7.

71. Селихова, М.С. Некоторые аспекты диагностики и профилактики недостаточности тазового дна у женщин репродуктивного возраста / М.С. Селихова, А.Н. Рымашевский, Е.И. Карнушин [и др.]. - DOI 10.29039/1992-64992023-2-98-103 // Астраханский медицинский журнал. - 2023. - Т. 18, № 2. - С. 98103.

72. Селихова, М.С. Пролапс тазовых органов скрытая эпидемия XXI века / М.С. Селихова, Г.В. Ершов, А.Г. Ершов. - DOI 10.34922/AE.2021.34.3.013 // Успехи геронтологии. - 2021. - Т. 34, № 3. - С. 431-437.

73. Сибирская, Е.В. Хирургическая коррекция пролапса тазовых органов при полном выпадении матки / С.В. Сибирская, И.В. Караченцова, К.С. Баранов [и др.]. - DOI 10.33978/2307-3586-2023-19-7-70-72 // Эффективная фармакотерапия. - 2023. - Т. 19, № 7. - С. 70-72.

74. Силаева, Е.А. Эпидемиология и факторы риска пролапса тазовых органов / Е.А. Силаева, Ю.Л. Тимошкова, К.М. Атаянц [и др.] // Известия Российской военно-медицинской академии. - 2020. - Т. 39, № 3-1. - С. 161-163.

75. Слободянюк, Б.А. Сравнительный анализ лапароскопического и вагинального доступов при лечении генитального пролапса с использованием синтетических материалов: автореферат диссертации кандидата медицинских наук / Слободянюк Борис Александрович. - Москва, 2009. - 23 с.

76. Смольнова, Т.Ю. Клинико-патогенетические аспекты опущения и выпадения внутренних половых органов при недифференцированных формах дисплазии соединительной ткани / Т.Ю. Смольнова, Л.В. Адамян // Кубанский научный медицинский вестник. - 2009. -№ 6 (111). - С. 69-73.

77. Смольнова, Т.Ю. Пролапс гениталий: взгляд на проблему / Т.Ю. Смольнова, В.Д. Чупрыкин. - DOI 10.18565/aig.2018.10.33-40 // Акушерство и гинекология. - 2018. - № 10. - С. 33-40.

78. Суплотова, Л.А. Первое российское многоцентровое неинтервенционное регистровое исследование по изучению частоты дефицита и недостаточности витамина D в Российской Федерации у взрослых / Л.А. Суплотова, В.А. Авдеева, Е.А. Пигарова [и др.]. - DOI 10.26442/00403660.2021.10.201071 // Терапевтический архив. - 2021. - Т. 93, № 10. - С. 1209-1216.

79. Тагиева, А.Н. Изучение роли генов рецептора витамина D (VDR), а-рецептора эстрогенов (ESRa) и а-1 цепи коллагена 1-го типа (COLIAI) в заболеваемости остеопорозом у женщин в постменопаузе / А.Н. Тагиева, В.П. Сметник, Г.Т. Сухих [и др.] // Медицинская генетика. - 2005. - Т. 4, № 2. - С. 9095.

80. Телеева, Г.И. Особенности лабораторной диагностики недифференцированной дисплазии соединительной ткани у женщин с пролапсом гениталий / Г.И. Телеева, Л.С. Целкович. - DOI 10.21518/2079-701X-2020-13-196-200 // Медицинский совет. - 2020. - № 13. - С. 196-200.

81. Токтар, Л.Р. Генетические аспекты пролапса тазовых органов у женщин разных возрастных групп / Л.Р. Токтар, М.Р. Оразов, М.С. Лологаева [и

др.]. - DOI 10.33029/2303-9698-2021-9-3-5-10 // Акушерство и гинекология. Новости. Мнения. Обучение. - 2021. - Т. 9, № 3(33). - С. 5-10.

82. Тотиков, В.З. Пути улучшения результатов лечения тяжелых форм тазового пролапса / В.З. Тотиков, З.В. Тотиков, У.У. Тарамов [и др.]. - DOI 10.17238/2072-3180-2023-1-88-94 // Московский хирургический журнал. - 2023. -№ 1. - С. 88-94.

83. Уринова, Р.Ш. Анализ структуры раннего пролапса гениталий у женщин репродуктивного возраста и выявление факторов риска их развития / Р.Ш. Уринова. - DOI 10.5281/zenodo.8327827. - Текст: электронный // Журнал репродуктивного здоровья и уро-нефрологических исследований. - 2023. - Т. 4, № 4. - С. 63-71. - URL: https://www.tadqiqot.uz/index.php/uro/article/view/8002/7600 (дата обращения: 14.08.2024).

84. Устюжина, А.С. Влияние генов col1a1 и col3a1 на пролапс тазовых органов у женщин / А.С. Устюжина, М.А. Солодилова, А.В. Полоников [и др.] // Здравоохранение Таджикистана. - 2020. - № 2. - С. 54-61.

85. Филимонов, В.Б. Прогностические факторы возникновения рецидива пролапса гениталий / В.Б. Филимонов, Р.В. Васин, И.В. Васина [и др.]. - DOI 10.29188/2222-8543-2019-11-2-152-157 // Экспериментальная и клиническая урология. - 2019. - № 2. - С. 152-157.

86. Фоменко, О.Ю.Роль тазовой нейропатии в патогенезе анальной инконтиненции у пациенток с пролапсом тазовых органов / О.Ю. Фоменко, А.А. Попов, О.М. Бирюков [и др.]. - DOI 10.18565/aig.2020.2.141-148 // Акушерство и гинекология. - 2020. - № 2. - С. 141-148.

87. Чемидронов, С.Н. Новая концепция поддерживающей функции тазового дна: поперечнополосатый - гладкомышечный комплекс / С.Н. Чемидронов, А.В. Колсанов, Г.Н. Суворова. - DOI 10.34215/1609-1175-2023-3-3238 // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2023. - № 3(93). - С. 32-38.

88. Чечнева, М.А. Влияние эпизиотомии на состояние тазового дна после вагинальных родов / М.А. Чечнева, Т.В. Реброва, И.В. Климова. - DOI

10.17116/rosakush20202002147 // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2020. - Т. 20, № 2. - С. 47-54.

89. Шкарупа, Д.Д. Хирургия пролапса тазовых органов вагинальным доступом в специализированном центре: эволюция имплантов от "XL до XS" / Д.Д. Шкарупа, Н.Д. Кубин, А.С. Шульгин [и др.]. - DOI 10.18565/urology.2023.1.34-40 // Урология. - 2023. - № 1. - С. 34-40.

90. Ящук, А.Г. Генетические аспекты развития пролапса гениталий / А. Г. Ящук // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2008. - Т. 8, № 4. - С. 31-37.

91. Akin, M.N. SMAD2, SMAD3 and TGF-ß GENE expressions in women suffering from urge urinary incontinence and pelvic organ prolapsed / M.N. Akin, A.A. Sivaslioglu, T. Edgunlu[et al.]. - DOI 10.1007/s11033-021-06220-4 // Molecular Biology Reports. - 2021. - Vol. 48, № 2. - P. 1401-1407.

92. Al-Mehaisen, L. Pelvic Floor prolapse and vitamin D levels are we doing enough? / L. Al-Mehaisen. - DOI 10.36129/jog.2022.52. - Text: electronic // International Journal of Gynecology and Obstetrics. - 2023. -Vol. 35, № 2. - P.184-189. - URL: http://www.gynaecology-obstetrics-journal.com/wp-content/uploads/2022/07/Al-Mehaisen.pdf. - Published: 07.06.2023.

93. Amin, Z. Systematic Review and Meta-analysis of the Prevalence of Levator Ani Avulsion with Obstetric Anal Sphincter Injury and its Effects on Pelvic Floor Dysfunction / Z. Amin, A.K. El-Naggar, I. Offiah [et al.]. - DOI 10.1007/s00192-024-05756-w // International Urogynecology Journal. - 2024. - Vol. 35, № 5. - P. 955-965.

94. Antosh, D.D. Changes in Sexual Activity and Function After Pelvic Organ Prolapse Surgery: A Systematic Review // D.D. Antosh, S. Kim-Fine, K.V. Meriwether [et al.]. - DOI 10.1097MDG.0000000000004125 // Obstetrics and Gynecology. - 2020. -Vol. 136, № 5. - P. 922-931.

95. Antosh, D.D. Sexual function after pelvic organ prolapse surgery: a systematic review comparing different approaches to pelvic floor repair / D.D. Antosh, A.A. Dieter, E.M. Balk [et al.]. - DOI 10.1016/j.ajog.2021.05.042 // American Journal of Obstetrics and Gynecology. - 2021. - Vol. 225, № 5. - Р. 475.E1-475.E19.

96. Ashikari, A. Collagen type 1A1, type 3A1, and LOXL1/4 polymorphisms as

risk factors of pelvic organ prolapsed / A. Ashikari, T. Suda, M. Miyazato. - DOI 10.1186/s13104-020-05430-6. - Text : electronic // BMC Research Notes. - 2021. -Vol. 14, № 1. - URL: https://bmcresnotes.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13104-020-05430-6. - Published: 07.01.2021.

97. Beeram, H. Genetic Variants of VDR and PGC-1a Are Not Associated with the Risk of Endometriosis in Indian Women / H. Beeram, S. Siddamalla, V.R. Tumu [et al.]. - DOI 10.1089/dna.2022.0350 // DNA and Cell Biology. - 2022. - Vol. 41, № 11.

- P. 987-995.

98. Bollen, S.E. Myogenic, genomic and non-genomic influences of the vitamin D axis in skeletal muscle / S.E. Bollen, P. J. Atherton. - DOI 10.1002/cbf.3595 // Cell Biochemistry and Function. - 2021. - Vol. 39, № 1. - P. 48-59.

99. Borazjani, A. Role of lysyl oxidase like 1 in regulation of postpartum connective tissue metabolism in the mouse vagina / A. Borazjani, B.M. Couri, M. Kuang [et al.]. - DOI 10.1093/biolre/ioz148 // Biology of Reproduction. - 2019. - Vol. 101, № 5. - P. 916-927.

100. Brincat, C.A. Pelvic Organ Prolapse: Reconsidering Treatment, Innovation, and Failure / C.A. Brincat. - DOI 10.1001/jama.2019.12245 // JAMA. - 2019. - Vol. 322, № 11. - P. 1047-1048.

101. Brown, H.W. Better together: multidisciplinary approach improves adherence to pelvic floor physical therapy / H. W. Brown, H. C. Barnes, A. Lim [et al.].

- DOI 10.1007/s00192-019-04090-w // International Urogynecology Journal. - 2020. -Vol. 31, № 5. - P. 887-893.

102. Buitrago, C. Role of VDR in 1a,25-dihydroxyvitamin D3-dependent non-genomic activation of MAPKs, Src and Akt in skeletal muscle cells / C. Buitrago, V.G. Pardo, R. Boland. - DOI 10.1016/j.jsbmb.2013.02.013 // The Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology. - 2013. - Vol. 136. - P. 125-130.

103. Carlin, G.L. Does the choice of pelvic organ prolapse treatment influence subjective pelvic-floor related quality of life? / G.L. Carlin, R. Morgenbesser, O. Kimberger [et al.]. - DOI 10.1016/j.ejogrb.2021.02.018 // Europe Journal of Obstetrics and Gynecology and Reproductive Biology. -2021. -Vol.259.-P.161-166.

104. Carroll, L. Biopsychosocial profile of women with pelvic organ prolapse: A systematic review / L. Carroll, C. O' Sullivan, C. Perrotta [et al.]. - DOI 10.1177/17455057231181012 // Womens Health (London). - 2023. - Vol. 19.

105. Chan, C.Y.W. A systematic review of the surgical management of apical pelvic organ prolapsed / C. Y. W. Chan, R. A. Fernandes, H. H. Yao [et al.]. - DOI 10.1007/s00192-022-05408-x // International Urogynecology Journal. - 2023. - Vol. 34, № 4. - P. 825-841.

106. Cheng, W. Age, parity, and prolapse: interaction and influence on levator bowl volume / W. Cheng, L. Chen, M. D. Thibault [et al.]. - DOI 10.1007/s00192-022-05203-8 // International Urogynecology Journal. - 2022. - Vol. 33, № 12. - P. 34153422.

107. Chou, Y.M. Sacrospinous ligament fixation with uterine preservation reduces the risk of anatomical recurrence in pelvic organ prolapsed / Y.M. Chou, F.C. Chuang, F.T. Kung [et al.]. - DOI 10.1111/luts.12361. - Text: electronic // Lower Urinary Tract Symptoms. - 2021. - Vol. 13, № 2. - P. 249-256. - URL: https://doi.org/10.1111/luts.12361. - Published: 01.12.2020.

108. Collins, S. Pelvic Organ Prolapse / S. Collins, C. Lewicky-Gaupp. - DOI 10.1016/j.gtc.2021.10.011 // Gastroenterology Clinics of North America. - 2022. - Vol. 51, № 1. - P. 177-193.

109. Connell, K.A. Elastogenesis in the vaginal wall and pelvic-organ prolapse / K.A. Connell. - DOI 10.1056/NEJMcibr1104976 // New England Journal of Medicine. - 2011. - Vol. 364, № 24. - P. 2356-2358.

110. Connell, K.A. HOXA11 is critical for development and maintenance of uterosacral ligaments and deficient in pelvic prolapsed / K.A. Connell, M.K. Guess, H. Chen [et al.]. - DOI 10.1172/JCI34193// The Journal of Clinical Investigation. - 2008. -Vol. 118, № 3. - P. 1050-1055.

111. Connell, K.A. HOXA11 promotes fibroblast proliferation and regulates in uterosacral ligaments / K.A. Connell, M.K. Guess, H.W. Chen [et al.]. - DOI 10.1177/1933719109334260 // Reproductive Sciences. - 2009. - Vol. 16, № 7. - P. 694-700.

112. Cui, N. Biochemical and Biological Attributes of Matrix Metalloproteinases / N. Cui, M. Hu, R.A. Khalil. - DOI 10.1016/bs.pmbts.2017.02.005 // Progress in Molecular Biology and Translational Science. - 2017. - Vol. 147. - P. 1-73.

113. Da Silva Dias Babinski, M. Morphological changes in the anterior vaginal wall caused by aging: a scanning electron microscopy study / M. da Silva Dias Babinski, L.A.S. Pires, E.M. Lopes [et al.]. - DOI 10.1007/s00192-023-05598-y // International Urogynecology Journal. - 2023. - Vol. 34, № 11. - P. 2737-2741.

114. da Silva, R.S.P. Association between the rs1036819 polymorphism of the ZFAT gene and pelvic organ prolapse: a case-control study / R.S.P. da Silva, M.A.T. Bortolini, J.B. Teixeira [et al]. - DOI 10.1007/s00192-023-05615-0 // International Urogynecology Journal. - 2023. - Vol. 34, № 10. - P. 2611-2617.

115. Deng, Z.M. Advances in molecular mechanisms of pelvic organ prolapse (Review) / Z.M. Deng, F.F. Dai, M.Q. Yuan [et al.]. - DOI 10.3892/etm.2021.10442. -Text : electronic // Experimental and Therapeutic Medicine. - 2021. - Vol. 22, № 3. -URL: https://doi.org/10.3892/etm.2021.10442. - Published: 15.07.2021.

116. Dietz, H. P. Ultrasound in the investigation of pelvic floor disorders / H.P. Dietz. - DOI 10.1097/GTO.0000000000000659 // Current Opinion in Obstetrics and Gynecology. - 2020. - Vol. 32, № 6. - P. 431-440.

117. Diez-Itza, I. Factors involved in prolapse recurrence one year after anterior vaginal repair / I. Diez-Itza, M. Avila, S. Uranga [et al.]. - DOI 10.1007/s00192-020-04468-1 // International Urogynecology Journal. - 2020. - Vol. 31, № 10. - P. 20272034.

118. Dokmeci, F. Expressions of homeobox, collagen and estrogen genes in women with uterine prolapsed / F. Dokmeci, F. Teksen, S.E. Cetinkaya [et al.]. - DOI 10.1016/j.ejogrb.2018.11.019. - URL: https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2018.11.019 // European Journal of Obstetrics and Gynecology and Reproductive Biology. - 2019. -Vol. 233. - P. 26-29.

119. Duran, P. Proregenerative extracellular matrix hydrogel mitigates pathological alterations of pelvic skeletal muscles after birth injury / P. Duran, F. BoscoloSesillo, M. Cook [et al]. - DOI 10.1126/scitranslmed. abj3138. - Text:

electronic // Science Translational Medicine. -2023. - Vol. 15, № 707. - URL: https://doi.org/10.1126/ scitranslmed. abj3138. - Published: 02.08.2023.

120. Fang, G.Oxidative status of cardinal ligament in pelvic organ prolapsed / G. Fang, L. Hong, C. Liu [et al.]. - DOI 10.3892/etm.2018.6633 // Experimental and Therapeutic Medicine. - 2018. - Vol. 16, № 4. - P. 3293-3302.

121. Fenocchi, L. Long-term effects and costs of pelvic floor muscle training for prolapse: trial follow-up record-linkage study / L. Fenocchi, C. Best, H. Mason [et al.]. - DOI 10.1007/s00192-022-05272-9 // International Urogynecology Journal. - 2023. -Vol. 34, № 1. - P. 239-246.

122. Ferrari, M.M. Type I collagen and matrix metalloproteinase 1, 3 and 9 gene polymorphisms in the predisposition to pelvic organ prolapsed / M.M. Ferrari, G. Rossi, M.L. Biondi [et al.]. - DOI 10.1007/s00404-011-2199-9 // Archives of Gynecology and Obstetrics. - 2012. - Vol. 285, № 6. - P. 1581-1586.

123. Fontenele, M.Q.S. Pelvic floor dysfunction distress is correlated with quality of life, butnot with muscle function / M.Q.S. Fontenele, M.A. Moreira, A.C.R. de Moura [et al.]. - DOI 10.1007/s00404-020-05770-5. - Text: electronic // Archives of Gynecology and Obstetrics. - 2021. - Vol. 303, № 1. - P. 143-149. - URL: https://doi.org/10.1007/s00404-020-05770-5. - Published: 11.09.2020.

124. Garcia-Mejido, J.A. Predictive model for the diagnosis of uterine prolapse based on transperineal ultrasound / J.A. Garcia-Mejido, Z. Ramos-Vega, A. Fernandez-Palacin [etal.]. - DOI 10.3390/tomography8040144 //Tomography. - 2022. -Vol.8, №4. -P.1716-1725.

125. Ge, J. Pelvic floor muscle training in the treatment of pelvic organ prolapse: A meta-analysis of randomized controlled trials / J. Ge, X.J. Wei, H.Z. Zhang [et al.]. -DOI 10.1016/j.acuro.2020.01.012 // Actas Urology Espana (English Edition). - 2021. -Vol. 45, № 1. - P. 73-82.

126. Ghanbari, Z. Vitamin D Status in Women with Pelvic Floor Disorders A Meta-Analysis of Observational Studies / Z. Ghanbari, M. Karamali, N. Mirhosseini [et al.]. - DOI 10.4103/jmh.JMH_9_19 // Journal of Mid-life Health. - 2019. - Vol. 10, № 2. - P. 57-62.

127. Gillor, M. Demographic risk factors for pelvic organ prolapse: Do smoking, asthma, heavy lifting or family history matter? / M. Gillor, P. Saen, H.P. Dietz. - DOI 10.1016/j.ejogrb.2021.04.006 // European Journal of Obstetrics and Gynecology and Reproductive Biology. - 2021. - Vol. 261. - P. 25-28.

128. Grzybowska, M.E. Responsiveness of two sexual function questionnaires: PISQ-IR and FSFI in women with pelvic floor disorders // M.E. Grzybowska, D. Wydra. - DOI 10.1002/nau.24568 // Neurourology and Urodynamics. - 2021. - Vol. 40, № 1. - P. 358-366.

129. Guler, Z. Role of Fibroblasts and Myofibroblasts on the Pathogenesis and Treatment of Pelvic Organ Prolapse / Z. Guler, J.P. Roovers. - DOI 10.3390/biom12010094. - Text : electronic // Biomolecules. - 2022. - Vol. 12, № 1. -URL: https://doi.org/10.3390/biom12010094. - Published: 06.01.2022.

130. Gunawan, B. The Relationship Between Changes in Anterior Point B (BA) and Baby Birth Weight in Normal Delivery // B. Gunawan, E. Ermawati. - DOI 10.25077/aoj.4.1.7-12.2020. - Text : electronic // Andalas Obstetrics and Gynecology Journal. - 2020. - Vol. 4, № 1. - P. 7-11. -URL: http://jurnalobgin.fk.unand.ac.id/index.php/JOE/article/view/147. - Published: 10.01.2020.

131. Handa, V.L. Morphology and strength after obstetrical avulsion of the levator ani muscle / V.L. Handa, J.L. Blomquist, J. Roem [et al.]. - DOI 10.1097/SPV.0000000000000641 // Female pelvic medicine & reconstructive surgery. -2020. - Vol. 26, № 1. - P. 56-60.

132. Hassanein, M.M. Therapeutic Effects of Vitamin D on Vaginal, Sexual, and Urological Functions in Postmenopausal Women / M.M. Hassanein, H.Z. Huri, A.R. Abduelkarem [et al.]. - DOI 10.3390/nu15173804. - Text: electronic // Nutrients. -2023. - Vol. 15, № 17. - URL: https://doi.org/10.3390/nu15173804. - Published: 30.08.2023.

133. Huang, L. Cellular senescence: a pathogenic mechanism of pelvic organ prolapse (Review) / L. Huang, Z. Zhao, J. Wen [etal.]. - DOI 10.3892/mmr.2020.11339 //Molecular Medicine Reports. -2020. -Vol. 22, № 3. - P. 2155-2162.

134. Huemer, H. Deszensusgenitalis der Frau / H. Huemer. - DOI 10.1024/0040-5930/a001037 // Therapeutische Umschau. - 2018. - Vol. 75, № 9. - P. 553-558.

135. Jakus, I.A. Expression of Mitochondrial Respiratory Chain Complexes in the Vaginal Wall in Postmenopausal Women with Pelvic Organ Prolapse / I.A. Jakus, D. Jakus, J. Marinovic [et al.]. - DOI 10.1159/000480236 // Gynecology and Obstetrics Investigation. - 2018. - Vol. 83, № 5. - P. 487-492.

136. Jameson, S.A. Elastin homeostasis is altered with pelvic organ prolapse in cultures of vaginal cells from a lysyl oxidase-like 1 knockout mouse model / S.A. Jameson, G. Swaminathan, S. Dahal [et al.]. - DOI 10.14814/phy2.14436. - Text: electronic // Physiology Reports. - 2020. - Vol. 8, № 11. - URL: https://doi.org/10.14814/phy2.14436. - Published: 12.06.2020.

137. Jelovsek, J.E. Models for predicting recurrence, complications, and health status in women after pelvic organ prolapse surgery / J.E. Jelovsek, K. Chagin, E.S. Lukacz [et al.]. - DOI 10.1097/AOG.0000000000002750 // Obstetrics and Gynecology. - 2018. - Vol. 132, № 2. - P. 298-309.

138. Jha, P.Static and Dynamic Magnetic Resonance Imaging in Female Pelvic Floor Dysfunction: Correlation with Pelvic Organ Prolapse Quantification / P. Jha, R. Sarawagi, R. Malik [et al.]. - DOI 10.7759/cureus.44915. - Text : electronic // The Cureus Journal of Medical Science. - 2023. - Vol. 15, № 9.- URL: https://doi.org/10.7759/cureus.44915.- Published: 08.09.2023.

139. Jin, X. SOCS3, Transcriptionally Activated by NR4A1, Induces Apoptosis and Extracellular Matrix Degradation of Vaginal Fibroblasts in Pelvic Organ Prolapse / X. Jin, Q. Hu, M. Qin [et al.]. - DOI 10.4274/balkanmedj.galenos.2023.2023-10-60 // Balkan Medical Journal. - 2024. - Vol. 41, № 2. - P. 105-112.

140. Johnston, E.F. Transforming growth factor beta-1 (TGF-ß1) stimulates collagen synthesis in cultured rainbow trout cardiac fibroblasts / E.F. Johnston, T.E. Gillis. - DOI 10.1242/jeb.160093 / Journal of Experimental Biology. - 2017. - Vol. 220, pt. 14. - P. 2645-2653.

141. Karjalainen, P.K. Predictors of occult stress urinary incontinence / P.K. Karjalainen, M. Gillor, P.H. Dietz. - DOI 10.1111/ajo.13290/ Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynecology. - 2021. - Vol. 61, № 2. - P. 263-269.

142. Kim, S.R. Current use of the pelvic organ prolapse quantification system in clinical practice among Korean obstetrician-gynecologists // S.R. Kim, D.H. Suh, M.J. Jeon. - DOI 10.1186/s12905-021-01354-w. - Text: electronic // BMC Womens Health.

- 2021. - Vol. 21, № 1. - URL: https://doi.org/10.1186/s12905-021-01354-w. -Published: 18.05.2021.

143. Kluivers, K.B. Molecular Landscape of Pelvic Organ Prolapse Provides Insights into Disease Etiology / K.B. Kluivers, S.L. Lince, A.M. Ruiz-Zapata [et al.]. -DOI 10.3390/ijms24076087. - Text: electronic / International Journal of Moleculary Sciences. - 2023. - Vol. 24, № 7. - URL: https://doi.org/10.3390/ijms24076087.-Published: 23.03.2023.

144. Kurniadi, A. Effect of Vitamin D analog supplementation on levator ani strength and plasma Vitamin D receptor expression in uterine prolapse patients / A. Kurniadi, A.K. Dewi, R.M.S. Sasotya [et al.]. - DOI 10.1038/s41598-023-30842-2. -Text : electronic // Scientific Reports. - 2023. - Vol. 13, № 1. - URL: https://doi.org/10.1038/s41598-023-30842-2. - Published: 03.03.2023.

145. Kurniawati, E.M. Different Between 25-hydroxyvitamin D Levels in Patients with Pelvic Organ Prolapse and Non-Pelvic Organ Prolapse: A Systematic Review / E.M. Kurniawati, N.A. Rahmawati, A. Widyasari. - DOI 10.1016/j.jogc.2023.102198. - Text: electronic // Journal of Obstetrics and Gynecology of Canada. - 2023. - Vol. 45, № 12. - URL: https://doi.org/10.1016/jjogc.2023.102198.

- Published:24.08.2023.

146. Kurniawati, E.M. Role of platelet-rich plasma in pelvic floor disorders: A systematic review / E. MardiyanKurniawati, N. A. Rahmawati, G. Hardianto [et al.]. -DOI 10.18502/ijrm. v21i12.15034 // International Journal of Reproductive BioMedicine. - 2024. - Vol. 21, № 12. - P. 957-974.

147. Legan, M. Association of vitamin D deficiency and pelvic organ prolapse in postmenopausal women: a cross-sectional study / M. Legan, M. Barbic, J. Osredkar [et

al.]. - DOI 10.1186/s40695-022-00078-7. - Text: electronic // Womens Midlife Health. - 2022. - Vol. 8, № 1. - URL: https://doi.org/10.1186/s40695-022-00078-7.-Published: 05.08.2022.

148. Li, J. FZD3 regulates the viability, apoptosis, and extracellular matrix degradation of vaginal wall fibroblasts in pelvic organ prolapse via the Wnt signaling pathway / J. Li, J. Zhang, Z. Chu [et al.]. - DOI 10.1002/jbt.23654. - Text: electronic // Journal of Biochemical and Molecular Toxicology. - 2024. - Vol. 38, № 2. - URL: https://doi.org/10.1002/jbt.23654. - Published: 27.12.2024.

149. Li, J. Pelvic organ prolapse after delivery: effects on sexual function, quality of life, and psychological health / J. Li, X. Zhao, J. Li [et al.] // The Journal of Sexual Medicine. - 2023. - Vol. 20, № 12. - P. 1384-1390.

150. Li, Y.T. Pelvic organ prolapse: Minimally invasive approach / Y.T. Li, C.P. Chang, P. H. Wang. - DOI 10.1097/jcma.0000000000000948 // Journal of Chinese Medical Association. - 2023. - Vol. 86, № 8. - P. 715-716.

151. Liu, C. Role of transforming growth factor ß 1 in the pathogenesis of pelvic organ prolapse: A potential therapeutic target / C. Liu, Y. Wang, B.S. Li [et al.]. - DOI 10.3892/ijmm.2017.3042 // International Journal of Moleculare Medicine. - 2017. -Vol. 40, № 2. - P. 347-356.

152. Lv, A. Electrical stimulation plus biofeedback improves urination function, pelvic floor function, and distress after reconstructive surgery: a randomized controlled trial / A. Lv, T. Gai, S. Zhang [et al.]. - DOI 10.1007/s00384-023-04513-7. - Text: electronic // International Journal of Colorectal Disease. - 2023. - Vol. 38, № 1. - URL: https://doi.org/10.1007/s00384-023-04513-7. - Published: 11.09.2023.

153. Ma, Y. Validation of the Chinese version of the Pelvic Organ Prolapse Symptom Score (POP-SS) / Y. Ma, T. Xu, Y. Zhang [et al.]. - DOI 10.1097/GME.0000000000001580 // Menopause. - 2020.- Vol.27, № 9. - P. 10531059.

154. Madhu, C. How to use the Pelvic Organ Prolapse Quantification (POP-Q) system? / C. Madhu, S. Swift, S. Moloney-Geany [et al.]. - DOI 10.1002/nau.23740 // Neurourology and Urodynamics. - 2018. - Vol. 37, s. 6. - P. S39-S43.

155. Marcu, R.D. Oxidative Stress: A Possible Trigger for Pelvic Organ Prolapse / R.D. Marcu, D.L.D. Mischianu, L. Iorga [et al.]. - DOI 10.1155/2020/3791934. - Text : electronic // Journal of Immunology Research. - 2020. - Vol. 2020. - URL: https://doi.org/10.1155/2020/3791934. - Published: 01.09.2020.

156. McDermaid, A. Interpretation of differential gene expression results of RNA-seq data: review and integration / A. McDermaid, B. Monier, J. Zhao [et al.]. -DOI 10.1093/bib/bby067 // Briefing of Bioinformatics. - 2019. - Vol. 20, № 6. - P. 2044-2054.

157. Merga, A. Pelvic Organ Prolapse and its Associated Factors among Women: A Facility Based Cross-sectional Study / A. Merga, K. Bidira, A. Geda [et al.]. - DOI 10.1177/00469580231219155. - Text: electronic // Inquiry. - 2023. - Vol. 60. - URL: https://doi.org/10.1177/00469580231219155. - Published: 14.12.2023.

158. Meston, C.M. Scoring and Interpretation of the FSFI: What can be learned from 20 Years of use? / C.M. Meston, B.K. Freihart, A.B. Handy [et al.]. - DOI 10.1016/j.jsxm.2019.10.007 // Journal of Sexual Medicine. - 2020. - Vol. 17, № 1. - P. 17-25.

159. Metcalfe, N.D. Pelvic organ prolapse recurrence after apical prolapse repair: does obesity matter? / N.D. Metcalfe, L.M. Shandley, M.R. Young [et al.]. - DOI 10.1007/s00192-021-04806-x // International Urogynecology Journal. - 2022. - Vol. 33, № 2. - P.275-284.

160. Mezzadri, M. Pelvic organ prolapse physiopathology / M. Mezzadri // La Revue du Praticien. - 2019. - Vol. 69, № 4. - P. 385-386. - Article in French.

161. Min, J.Extracellular matrix metabolism disorder induced by mechanical strain on human parametrial ligament fibroblasts / J. Min, B. Li, C. Liu [et al.]. - DOI 10.3892/mmr.2017.6372 // Molecular Medicine Reports. - 2017. - Vol. 15, № 5. - P. 3278-3284.

162. Muscogiuri, G. Shedding new light on female fertility: the role of vitamin D / G. Muscogiuri, B. Altieri, C. de Angelis C [et al.]. - DOI 10.1007/s11154-017-9407-2 // Reviews in Endocrine and Metabolic Disorders. - 2017. - Vol. 18, № 3. - P. 273-283.

163. Nager, C.W. Updating Evidence for Treatment of Pelvic Organ Prolapse / C.W. Nager. - DOI 10.1001/jama.2023.13733 // JAMA. - 2023. - Vol. 330, № 7. - P. 599-600.

164. Nakad, B.Estrogen receptor and laminin genetic poly-morphism among women with pelvic organ prolapsed / B. Nakad, F. Fares, N. Azzam [et al.]. - DOI 10.1016/j.tjog.2017.10.008 // Taiwan Journal of Obstetrics and Gynecology. - 2017. -Vol. 56, № 6. - P. 750-754.

165. Nam, G. Importance of Translabial Ultrasound for the Diagnosis of Pelvic Organ Prolapse and Its Correlation with the POP-Q Examination: Analysis of 363 Cases / G. Nam, S.R. Lee, S.H. Kim [et al.]. - DOI 10.3390/jcm10184267. - Text: electronic // Journal of Clinical Medicine. - 2021. - Vol. 10, № 18. - URL: https://doi.org/10.3390/jcm10184267. - Published: 20.09.2021.

166. Nunes, E.F.C. Biofeedback for pelvic floor muscle training in women with stress urinary incontinence: a systematic review with meta-analysis / E.F.C. Nunes, L.M.M. Sampaio, D.A. Biasotto-Gonzalez [etal.]. - DOI 10.1016/j.physio.2018.07.012 //Physiotherapy.-2019.-Vol.105, №1.- P.10-23.

167. Nygaard, I.E. Early postpartum physical activity and pelvic floor support and symptoms 1 year postpartum / I. E. Nygaard, A. Wolpern, T. Bardsley [et al.]. -DOI 10.1016/j.ajog.2020.08.033 // American Journal of Obstetrics and Gynecology. -2021. - Vol. 224, № 2. - P. 193.e1-193.e19.

168. Olafsdottir, T. Genome-wide association identifies seven loci for pelvic organ prolapse in Iceland and the UK Biobank // T. Olafsdottir, G. Thorleifsson, P. Sulem[etal.]. - DOI 10.1038/s42003-020-0857-9. - Text: electronic // CommunicationBiology. -2020.-Vol.3,№1. - URL: https://doi.org/10.1038/s42003-020-0857-9. - Published: 17.03.2020.

169. Ostrzenski, A. The pelvic organ prolapse quantification system: stopping its application / A. Ostrzenski. - DOI 10.21037/atm-23-975. - Text: electronic // Annals of Translational Medicine. - 2023. - Vol. 11, № 6. - URL: https://doi.org/10.2103 7/atm-23-975. - Published: 31.03.2023.

170. Oversand, S.H. Impact of levator muscle avulsions on Manchester procedure

outcomes in pelvic organ prolapse surgery / S.H. Oversand, A.C. Staff, I. Volloyhaug [et al.]. - DOI 10.1111/aogs.13604 // Acta Obstetricia et GynecologicaScandinavica. -2019. - Vol. 98, № 8. - P. 1046-1054.

171. Pang, H. A nationwide population-based survey on the prevalence and risk factors of symptomatic pelvic organ prolapse in adult women in China - a pelvic organ prolapse quantification system-based study / H. Pang, L. Zhang, S. Han [etal.]. - DOI 10.1111/1471-0528.16675 // BJOG. - 2021. -Vol. 128, №8. -P.1313-1323.

172. Paquette, J. Real-world effectiveness of pelvic floor muscle training for women with urinary tract symptoms and/or prolapse / J. Paquette, C.D. McDermott, B. Acquaviva [et al.]. - DOI 10.1016/j.jogc.2021.05.008// Journal of Obstetrics and Gynecology of Canada. - 2021. - Vol. 43, № 11. - P. 1247-1253.e1.

173. Paul, Z.R. Association of Low Vitamin D Level with Pelvic Organ Prolapse in Post Menopausal Women: A Case Control Study / Z.R. Paul, N.N. Khanam, S.C. Barai [et al.] // Mymensingh Medical Journal. - 2023. - Vol. 32, № 4. - P. 1109-1117.

174. Paula, M.V.B. Evaluation of the fibulin 5 gene polymorphism as a factor related to the occurrence of pelvic organ prolapse / M.V.B. Paula, M.A.F. Lira Junior, V.C.E.S.C. Monteiro [et al.]. - DOI 10.1590/1806-9282.66.5.680 // Revista da Associacao Medica Brasileria. - 2020. - Vol. 66, № 5. - P. 680-686.

175. Peinado-Molina, R.A. Pelvic floor dysfunction: prevalence and associated factors / R.A. Peinado-Molina, A. Hernández-Martínez, S. Martínez-Vázquez [et al.]. -DOI 10.1186/s12889-023-16901-3. - Text: electronic // BMC Public Health. - 2023. -Vol. 23, № 1. - URL: https://doi.org/10.1186/s12889-023-16901-3. - Published: 14.10.2023.

176. Petros, P.E. An integral theory of female urinary incontinence. Experimental and clinical considerations / P.E. Petros, U.I. Ulmsten. - DOI 10.1111/j .1600-0412.1990.tb08027.x // Acta Obstetricia et GynecologicaScandinavica. Supplement. -1990. - Vol. 153. - P. 7-31.

177. Petros, P.E.P. The Integral Theory of continence / P.E.P. Petros, P.J. Woodman. - DOI 10.1007/s00192-007-0475-9 // International Urogynecology Journal and Pelvic Floor Dysfunction. - 2008. - Vol. 19, № 1. - P. 35-40.

178. Pizzoferrato, A.C. Management of female pelvic organ prolapse-Summary of the 2021 HAS guidelines / A.C. Pizzoferrato, C. Thuillier, A. Venara [et al.]. - DOI 10.1016/j.jogoh.2023.102535. - Text : electronic// Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction. - 2023. - Vol. 52, № 3. - URL: https://doi.org/10.1016/uogoh.2023.102535. - Published: March 2023.

179. Pudasaini, S. Clinical Profile of Patients of Pelvic Organ Prolapse and Its Associated Factors / S. Pudasaini, G. Dangal. - DOI 10.33314/jnhrc. v21i1.4361 // Journal of Nepal Health Research Council. - 2023. - Vol. 21, № 1. - P. 86-91.

180. Rahajeng. Effect of Vitamin D on Elastin and Collagen Expression: In Vitro Study of Pelvic Organ Prolapse Prevention / Rahajeng, T. Nurseta, B. Rahardjo [et al.].

- DOI 10.24018/ejmed.2021.3.1.657 // European Journal of Medical and Health Sciences. - 2021. - Vol. 3, № 1. - P. 37-41.

181. Raju, R. Evaluation and Management of Pelvic Organ Prolapse / R. Raju, B.J. Linder. - DOI 10.1016/j.mayocp.2021.09.005 // Mayo Clinic Proceedings. - 2021.

- Vol. 96, № 12. - P. 3122-3129.

182. Robinson, M.O. Evaluation and treatment of pelvic organ prolapse / M.O. Robinson, B.J. Linder. - DOI 10.23736/S0026-4806.22.08396-3 // Minerva Medica. -2023. - Vol. 114, № 4. - P. 516-528.

183. Robinson, M.O. Evaluation and treatment of pelvic organ prolapsed / M.O. Robinson, B.J. Linder. -DOI 10.23736/s0026-4806.22.08396-3 // Minerva Medica. -2023. - Vol. 114, № 4. - P. 516-528.

184. Samimi, P. Family history and pelvic organ prolapse: a systematic review and meta-analysis / P. Samimi, S.H. Jones, A. Giri. - DOI 10.1007/s00192-020-04559-z // International Urogynecology Journal. - 2021. - Vol. 32, № 4. - P. 759-774.

185. Sarebani, Z. Investigating the effect of vitamin D vaginal suppository on sexual function among postmenopausal women: A three arm randomized controlled clinical trial / Z. Sarebani, V. Chegini, H. Chen [et al.]. - DOI 10.5468/ogs.22038 // Obstetrics and Gynecology Sciences. - 2023. - Vol. 66, № 3. - P. 208-220.

186. Sasotya, R.S. Correlation of 25-hydroxyvitamin D3 serum level with levator ani muscle and gastrocnemius soleus muscle strength in patients with pelvic organ

prolapse and patients without pelvic organ prolapse in postmenopausal women / R.S. Sasotya, B.H. Purwara, A. Normala [et al.]. - DOI 10.5580/IJGO.55065. - Text: electronic // The Internet Journal of Gynecology and Obstetrics. - 2020. - Vol. 24, № 1. - URL: https://ispub.com/IJGO/24/1/55065 (accessed 14.08.2024).

187. Schulten, S.F. Risk factors for pelvic organ prolapse recurrence after sacrospinous hysteropexy or vaginal hysterectomy with uterosacral ligament suspension / S.F. Schulten, R.J. Detollenaere, J. Hout [et al.]. - DOI 10.1016/j.ajog.2022.04.017 // American Journal of Obstetrics and Gynecology. - 2022. - Vol. 227, № 2. - P. 252.e1-252.e9.

188. Shi, W. Risk factors for the recurrence of pelvic organ prolapse: a metaanalysis / W. Shi, L. Guo. - DOI 10.1080/01443615.2022.2160929. - Text: electronic // Journal of Obstetrics and Gynecology. - 2023. - Vol. 43, № 1. - URL: https://doi.org/10.1080/01443615.2022.2160929. - Published: 16.01.2023.

189. Shulten, S.F.M. Risk factors for primary pelvic organ prolapsed and prolapse recurrence: an updated systematic review and meta-analysis / F.M.S. Schulten, M.J. Claas-Quax, M. Weemhof [et al.]. - DOI 10.1016/j.ajog.2022.04.046 // American Journal of Obstetrics and Gynecology. - 2022. - Vol. 227, № 2. - P. 192-208.

190. Stafne, S.N. Pelvic floor disorders and impact on sexual function: a cross-sectional study among non-sexually active and sexually active women / S.N. Stafne, S.K.S. Ulven, T. Prosch-Bilden [et al]. - DOI 10.1093/sexmed/qfae024. - Text: electronic // Sexual Medicine. - 2024. - Vol. 12, № 2. - URL: https://doi.org/10.1093/sexmed/qfae024.- Published: 09.05.2024.

191. Suarez, M.F. Genetic background determines severity of Loxl1-mediated systemic and ocular elastosis in mice / M.F. Suarez, H.M. Schmitt, M.S. Kuhn [et al.]. -DOI 10.1242/dmm.050392. - Text: electronic // Disease Models and Mechanisms. -2023. - Vol. 16, № 11. - URL: https://doi.org/10.1242/dmm.050392.- Published: 01.11.2023.

192. Teixeira, F.H. Polymorphism rs1800255 from COL3A1 gene and the risk for pelvic organ prolapse / F.H. Teixeira, C.E. Fernandes, R.P. do Souto [et al.]. - DOI

10.1007/s00192-019-03965-2 // International Urogynecology Journal and Pelvic Floor Dysfunction. - 2020. - Vol. 31, № 1. - P. 73-78.

193. Teixeira, J.B. The rs2018736 fibulin-5 polymorphism as a determinant for pelvic organ prolapse: a case-control study / J.B. Teixeira, M.F. Bortolini, R. Silva [et al]- D0I10.1080/13697137.2024.2327988 // Climacteric. - 2024. - Vol. 27, № 3. - P. 321-325.

194. Wang, X. SIRT1 as a potential therapeutic target in pelvic organ prolapse due to protective effects against oxidative stress and cellular senescence in human uterosacral ligament fibroblasts / X. Wang, W. Zhang, Y. Zhou [et al]. - DOI 10.1002/nau.25455 // Neurourology and Urodynamics. - 2024. - Vol. 43, № 5. - P. 1217-1229.

195. Weintraub, A.Y. Narrative review of the epidemiology, diagnosis and pathophysiology of pelvic organ prolapse / A.Y. Weintraub, H. Glinter, N. MarcusBraun. - DOI 10.1590/S1677-5538.IBJU.2018.0581 // International Brazilian Journal of Urology. - 2020. - Vol. 46, № 1. - P. 5-14.

196. Wong, K.W. Obstetric risk factors for levator ani muscle avulsion: A systematic review and meta-analysis / K.W. Wong, N. Okeahialam, R. Thakar [et al.]. -DOI 10.1016/j.ejogrb.2024.02.044 // European Journal of Obstetrics and Gynecology and Reproductive Biology. - 2024. - Vol. 296. - P. 99-106.

197. Wu, H. Roles and mechanisms of biomechanical-biochemical coupling in pelvic organ prolapsed / H. Wu, L. Zhang, L. He [et al.]. - DOI 10.3389/fmed.2024.1303044. - Text: electronic // Frontiers in Medicine (Lausanne). -2024. - Vol. 11. - URL: https://doi.org/10.3389/fmed.2024.1303044. -Published: 12.02.2024.

198. Wu, X. Potential molecular targets for intervention in pelvic organ prolapse / X. Wu, X. Liu, T. Li. - DOI 10.3389/fmed.2023.1158907. - Text: electronic // Frontiers in Medicine (Lausanne). - 2023. - Vol. 10. - URL: https://doi.org/10.3389/fmed.2023.1158907. - Published: 05.09.2023.

199. Yeung, E. Is levator ani avulsion a risk factor for prolapse recurrence? A systematic review and meta-analysis / E. Yeung, E. Malacova, C. Maher. - DOI

10.1007/s00192-022-05217-2 // Intenational Urogynecology Journal. - 2022. - Vol. 33, № 7. - P. 1813-1826.

200. Yoanitha, N. The Effect of Vitamin D3 Supplementation on Increases of Levator Ani Contraction Strength in Women with Uterine Prolapse / N. Yoanitha, B. Purwara, I. Ruslina [et al.] // Indonesian Journal of Obstetrics and Gynecology. - 2020.

- Vol. 8, № 3. - P. 174-178.

201. Zenebe, C.B. The effect of women's body mass index on pelvic organ prolapse: a systematic review and meta-analysis / C.B. Zenebe, W.F. Chanie, A.B. Aregawi [et al.]. - DOI 10.1186/s12978-021-01104-z. - Text: electronic //Reproductive health. - 2021. - Vol. 18, № 1. - URL: https://doi.org/10.1186/s 12978-021-01104-z. -Published: 19.02.2021.

202. Zhang, L. Molecular mechanism of extracellular matrix disorder in pelvic organ prolapses / L. Zhang, F. Dai, G. Chen [et al.]. - DOI 10.3892/mmr.2020.11564 // Molecular Medicine Reports. - 2020. - Vol. 22, № 16. - P. 4611-4618.

203. Zhao, Z. Increased extracellular matrix stiffness regulates myofibroblast transformation through induction of autophagy-mediated Kindlin-2 cytoplasmic translocation / Z. Zhao, W. Han, G. Huang [et al.]. - DOI 10.1016/j.yexcr.2024.113974.

- Text : electronic // Experimental Cell Research. -2024. - Vol. 436, № 2. - URL: https://doi.org/10.1016/iyexcr.2024.113974. - Published: 15.03.2024.

204. Zhou, Q. Identification of key genes and pathways in pelvic organ prolapse based on gene expression profiling by bioinformatics analysis / Q. Zhou, L. Hong, J. Wang. - DOI 10.1007/s00404-018-4745-1 // Archive of Gynecology and Obstetrics. -2018. - Vol. 297, № 5. - P. 1323-1332.

Опросник РЕБ1-20

Фамилия Имя Отчество Дата заполнения" " 202 Г. Возраст:

Пожалуйста, ответьте на все вопросы в таблице. Отвечая на вопросы, учитывайте Ваши симптомы за последние 3 месяца. Если ваш ответ на вопрос "Да", то необходимо оценить, насколько часто этот симптом вас беспокоит и отметить в соответствующем окне. 0=Нет (Симптомы отсутствуют);1= нет, но испытывали ранее; 2 = часто; 4 = всегда.

Симптомы пролапса тазовых органов

1 Давление в нижней части живота 0 1 2 3 4

2 Тяжесть в области малого таза 0 1 2 3 4

3 Выпячивание или ощущение инородного тела во влагалище 0 1 2 3 4

4 Необходимость вправления выпячивания во влагалище, чтобы опорожнить кишечник 0 1 2 3 4

5 Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря 0 1 2 3 4

6 Необходимость вправления выпячивания, чтобы опорожнить мочевой пузырь 0 1 2 3 4

Колоректально-анальные симптомы

7 Необходимость сильного напряжения, чтобы опорожнить кишечник 0 1 2 3 4

8 Неполное опорожнение кишечника при дефекации 0 1 2 3 4

9 Потеря кала вне вашего контроля, если стул сформирован правильно 0 1 2 3 4

10 Потеря кала вне вашего контроля, если стул мягкий 0 1 2 3 4

11 Отхождение газа из прямой кишки вне вашего контроля 0 1 2 3 4

12 Боль при дефекации 0 1 2 3 4

13 Симптомы необходимости срочного опорожнения кишечника 0 1 2 3 4

14 Выпячивание из влагалища появляется во время или после дефекации 0 1 2 3 4

Симптомы недержания мочи

15 Частое мочеиспускание (>8раз днем, >1раз ночью) 0 1 2 3 4

16 Потеря мочи, связанная с ощущением необходимости срочного мочеиспускания 0 1 2 3 4

17 Потеря мочи, связанная с кашлем, чиханием или смехом 0 1 2 3 4

18 Потеря небольшого количества мочи(капли) несвязана с физическим напряжением 0 1 2 3 4

19 Трудности при опорожнение мочевого пузыря 0 1 2 3 4

20 Боль или дискомфорт внизу живота или области половых органов при мочеиспускании 0 1 2 3 4

Количество баллов:

Индекс женской сексуальной функции для проведения дифференциальной оценки клинических проявлений сексуальных нарушений (Р8Р1 19).

Опросник 19

Фамилия Имя Отчество

Дата заполнения"_"_202_Г._Возраст:_

Пожалуйста, ответьте на все вопросы в таблице. Отвечайте на вопросы настолько откровенно, насколько Вы сможете. Все Ваши ответы строго конфиденциальны.

Примечания. Половой акт определен как включающий проникновение полового члена во влагалище. Половое влечение (желание) или интерес - чувство, которое включает желание иметь половой опыт, чувство восприимчивости к сексуальному интересу со стороны партнера, к сексуальным размышлениям или фантазиям. Половое возбуждение - чувства или ощущения, которые включают физические и психические аспекты полового возбуждения. Оно может включать чувства теплоты или других ощущений в гениталиях (половых органах), появление выделений (смазки) и/или сокращения мышц промежности. Половое возбуждение включает его достижение как в процессе общения в общении с партнером, так и в процессе самоудовлетворения (мастурбации), и/или сексуальных фантазий.

Вопрос Баллы

5 4 3 2 1

1.Как часто Вы испытывали половое влечениеза последние 4 недели? Почти всегда Часто Иногда Редко Почти никогд а

2.Как бы Выохарактеризовали степень полового влечения за последние 4 недели? Очень высока я Высокая Умеренная Низкая Очень низкая

З.Как часто Вы возбуждаетесь во время полового акта? тд г ^ о £ П и св а Часто Иногда Редко Почти никогд а

4.Как бы Вы охарактеризовали степень сексуального возбуждения во время полового акта за последние 4 недели? Очень высока я Высокая Умеренная Низкая Очень низкая

5.Как бы Выохарактеризовали степень готовности к возбуждению во время полового акта? Очень высокая Высокая Умеренная Низкая Очень низкая

6. Как часто Вы были удовлетворены степенью возбуждения во время полового акта за последние 4 недели? Почти всегда Часто Иногда Редко Почти никогд а

7.Как часто происходило увлажнение влагалища во время полового акта за последние 4 недели? Почти всегда Часто Иногда Редко Почти никогд а

8. Насколько трудно было достичь желаемого увлажнения влагалища во время полового акта за последние 4 недели? Легко Относительно легко Трудно Оченьтрудно Невозможно

9.Как часто увлажнение влагалища сохранялосьдо конца полового акта? Почтивсегда Часто Иногда Редко Почтиникогда

10. Насколько трудно удавалось поддерживать увлажнение влагалища до конца полового акта? Легко Относительно легко Трудно Оченьтрудно Невозможно

11. Как часто Вы испытывали оргазм во время стимуляции или при половом акте за последние 4 недели? Почти всегда Часто Иногда Редко Почти никогда

12. Насколько трудно было достичь оргазма во время стимуляции или при половом акте за последние 4 недели? Легко Относительно легко Трудно Очень трудно Невозможно

13. Насколько Вы были удовлетворены своей способностью испытывать оргазм во время стимуляции или при половом акте за последние 4 недели? Очень удовлетворена Удовлетворена Скорее не удовлетворена Не удовлетворена Очень не удовлетворена

14. Насколько Вы были удовлетворены эмоциональной близостью с партнером во время полового акта за последние 4 недели? Очень удовлетворена Удовлетворена Скорее не удовлетворена Не удовлетворена Очень не удовлетворена

15. Насколько Вы были удовлетворены сексуальными взаимоотношениями с партнером во время полового акта за последние 4 недели? Очень удовлетворена Удовлетворена Скорее не удовлетворена Не удовлетворена Очень не удовлетворена

16. Насколько Вы были удовлетворены сексуальной жизнью за последние 4 недели? Очень удовлетворена Удовлетворена Скорее не удовлетворена Не удовлетворена Очень не удовлетворена

17. Как часто Вы испытывали дискомфорт или боль при введении полового члена во влагалище за последние 4 недели? Почти никогд а Редко Иногда Часто Всегда

18. Как часто Вы испытывали дискомфорт или боль после введения полового члена во влагалище за последние 4 недели? Почти никогда Редко Иногда Часто Всегда

19. Как бы Вы оценили степень дискомфорта или боли при введении полового члена во влагалище? Очень низкая Низкая Умеренная Высокая Очень высокая

Количество баллов

АНКЕТА 8Р-36

Инструкция

Ответьте на каждый вопрос, помечая выбранный Вами ответ так, как это указано. Если Вы не уверены в том, как ответить на вопрос, пожалуйста, выберите такой ответ, который точнее всего отражает Ваше мнение.

1. В целом Вы бы оценили своё состояние здоровья как..

(обведите одну цифру)

Отличное 1

Очень хорошее 2

Хорошее 3

Посредственное 4

Плохое 5

2. Как бы Вы в целом оценили свое здоровье сейчас по сравнению с тем, что было год назад? (обведите одну цифру)

Значительно лучше, чем год назад 1

Несколько лучше, чем год назад 2

Примерно такое же, как год назад 3

Несколько хуже, чем год назад 4

Гораздо хуже, чем год назад 5

Следующие вопросы касаются физических нагрузок, с которыми Вы, возможно, сталкиваетесь в течение своего обычного дня

3. Ограничивает ли Вас состояние Вашего здоровья в настоящее время в выполнении перечисленных ниже физических нагрузок? Если да, то в какой степени?

(обведите одну цифру в каждой строке)

Утверждение Да, значительно ограничивает Да, немного ограничивает Нет, совсем не ограничивает

Тяжелые физические нагрузки, такие как бег, поднятие тяжестей, занятие силовыми видами спорта 1 2 3

Умеренные Физические нагрузки, такие как передвинуть стол, поработать с пылесосом, собирать грибы или ягоды 1 2 3

Поднять или нести сумку с продуктами 1 2 3

Подняться пешком по лестнице на несколько пролетов 1 2 3

Подняться пешком по лестнице на один пролет 1 2 3

Наклониться, встать на колени, присесть на корточки 1 2 3

Пройти расстояние более одного километра 1 2 3

Пройти расстояние в несколько кварталов 1 2 3

Пройти расстояние в один квартал 1 2 3

Самостоятельно вымыться, одеться 1 2 3

4. Бывало ли за последние 4 недели, что Ваше физическое состояние вызывало затруднения в Вашей работе или другой обычной повседневной деятельности, вследствие чего:

(обведите одну цифру в каждой строке)

Утверждение Да Нет

Пришлось сократить количество времени, затрачиваемого на работу или другие дела 1 2

Выполнили меньше, чем хотели 1 2

Вы были ограничены в выполнении какого-либо определенного вида работы или другой деятельности 1 2

Были трудности при выполнении своей работы или других дел (например, они потребовали дополнительных усилий) 1 2

5. Бывало ли за последние 4 недели, что Ваше эмоциональное состояние вызывало затруднения в Вашей работе или другой обычной повседневной деятельности, вследствие чего: (обведите одну цифру в каждой строке)

Утверждение Да Нет

Пришлось сократить количество времени, затрачиваемого на работу или другие дела 1 2

Выполнили меньше, чем хотели 1 2

Выполняли свою работу или другие дела не так аккуратно, как обычно 1 2

6. Насколько Ваше физическое или эмоциональное состояние в течение последних 4 недель мешало Вам проводить время с семьей, друзьями, соседями или в коллективе?

(обведите одну цифру)

Совсем не мешало 1

Немного 2

Умеренно 3

Сильно 4

Очень сильно 5

7. Насколько сильную физическую боль Вы испытывали за последние 4 недели?

(обведите одну цифру)

Совсем не испытывал(а) 1

Очень слабую 2

Слабую 3

Умеренную 4

Сильную 5

Очень сильную 6

8. В какой степени боль в течение последних 4 недель мешала Вам заниматься Вашей нормальной работой (включая работу вне дома и по дому)?

(обведите одну цифру)

Совсем не мешала 1

Немного 2

Умеренно 3

Сильно 4

Очень сильно 5

Следующие вопросы касаются того, как Вы себя чувствовали и каким было Ваше настроение в течение последних 4 недель. Пожалуйста, на каждый вопрос дайте один ответ, который наиболее соответствует Вашим ощущениям.

9. Как часто в течение последних 4 недель...

(обведите одну цифру в каждой строке)

Утверждение Всё время Большую часть времени Часто Иногда Редко Ни разу

Вы чувствовали себя бодрым (ой)? 1 2 3 4 5 6

Вы сильно нервничали? 1 2 3 4 5 6

Вы чувствовали себя таким (ой)

подавленным (ой), что ничто не могло 1 2 3 4 5 6

Вас взбодрить?

Вы чувствовали себя спокойным (ой) 1 2 3 4 5 6

и умиротворенным (ой)?

Вы чувствовали себя полным(ой) сил 1 2 3 4 5 6

и энергии?

Вы чувствовали себя упавшим(ей) 1 2 3 4 5 6

духом и печальным(ой)?

Вы чувствовали себя измученным(ой)? 1 2 3 4 5 6

Вы чувствовали себя счастливым(ой)? 1 2 3 4 5 6

Вы чувствовали себя уставшим(ей)? 1 2 3 4 5 6

10. Как часто за последние 4 недели Ваше физическое или эмоциональное состояние мешало Вам активно общаться с людьми (навещать друзей, родственников и т.п.)?

(обведите одну цифру)

Всё время 1

Большую часть времени 2

Иногда 3

Редко 4

Ни разу 5

11. Насколько верно или неверно представляется по отношению к Вам каждое из нижеперечисленных утверждений?

(обведите одну цифру в каждой строке)

Утверждение Определённо верно В основном верно Не знаю В основном неверно Определённо неверно

Мне кажется, что я более

склонен к болезням, чем 1 2 3 4 5

другие

Мое здоровье не хуже, чем у большинства моих 1 2 3 4 5

знакомых

Я ожидаю, что мое здоровье ухудшится 1 2 3 4 5

У меня отличное здоровье 1 2 3 4 5