Клинико-лабораторные особенности у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, занятых в нефтехимическом производстве тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.10, кандидат медицинских наук Прозоров, Павел Валентинович

• Прозоров, Павел Валентинович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Прозоров, Павел Валентинович

ОГЛАВЛЕНИЕ стр.

ВВЕДЕНИЕ стр.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ стр.

1.1. Эпидемиология ГЛПС стр.

1.2. Характеристика основных клинических проявлений ГЛПС стр.10.

1.3. Иммунологическая характеристика ГЛП С стр .13.

1.4. Влияние техногенного загрязнения окружающей среды на иммунитет при инфекционных заболеваниях стр .18.

1.5. С овременные аспекты терапии ГЛП С стр. 24.

ГЛАВА 2. ОБЪЕМ, МАТЕРИАЛЫ И

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВ АНИЯ стр. 33.

2.1. М атериалы и объем исследования стр .33. А. Характеристика контингента обследованных больных стр. 34 Б. Характеристика состава группы больных, у которых применяли амиксин стр.

2.2. Методы исследования стр.

2.2.1. Клинические симптомы стр.

2.2.2. Лабораторные данные стр.

2.3. Статистическая обработка результатов стр.

ГЛАВА 3. АНАЛИЗ КЛИНИКО - ЛАБОРАТОРНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ ТЕЧЕНИЯ ГЛПС У ЛИЦ, ЗАНЯТЫХ В НЕФТЕХИМИЧЕСКОМ ПРОИЗВОДСТВЕ С РАЗЛИЧНЫМ СТАЖЕМ РАБОТЫ стр. 47 3.1. Клинические симптомы и основные лабораторные показатели при ГЛПС у больных, занятых в нефтехимическом производстве в возрасте от 20 до 30 лет (средний стаж 6,1 ± 1,28 лет) стр. 47.

3.2. Клинические симптомы и основные лабораторные показатели при ГЛПС у больных, занятых в нефтехимическом производстве в возрасте от 31 до 40 лет (средний стаж 13,8 ± 3,9 лет) стр.

3.3. Клинические симптомы и основные лабораторные показатели при ГЛПС у больных, занятых в нефтехимическом производстве в возрасте от 41 до 50 лет (средний стаж 22,3 ± 4,6 лет) стр.

3.4. Некоторые иммунологические показатели у больных

ГЛПС, занятых в нефтехимическом производстве стр.

3.5. Влияние возраста и стажа работы на длительность течения ГЛПС стр.

ГЛАВА 4. КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ НАЗНАЧЕНИЯ АМИКСИНА ПРИ ГЛПС стр.

4.1. В лияние амиксина на клинические симптомы при ГЛП С стр.

4.2. Влияние амиксина при ГЛПС на основные лабораторные показатели стр.

4.3. Экономический эффект от назначения амиксина в лихорадочный период ГЛПС стр. 74 ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ стр. 76 ЗАКЛЮЧЕНИЕ стр.81 ВЫВОДЫ стр. 82 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ стр. 83 СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ стр.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-лабораторные особенности у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, занятых в нефтехимическом производстве»

Актуальность темы исследования.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) - это наиболее актуальное природою - очаговое заболевание в Российской Федерации (РФ), которое имеет тенденцию к ежегодному увеличению уровня заболеваемости в течение последних пяти лет (Бабушкина Ф.А., 2002 г; Огопценко Г. Г., 2000 г.). Возбудитель ГЛПС относится к РНК -содержащим вирусам семейства Bunyaviridae, роду Hantaan и по структурным, биохимическим и патогенетическим свойствам имеет значительное сходство с другими представителями данного семейства (Gubler D. J. 2001; Johnson С. В. et al. 2001, KanervaM. et al. 1998, Bishop D. 1986). Представители рода Hantaan широко распространены во всех климатических зонах четырех континентов и встречаются практически повсеместно, а выделенные в различных регионах серотшты хантавирусов мало отличаются по антигенной структуре (Лобзин Ю. В., Козлов С. С., Усков А. Н. 2000 г;. Рощупкин В. Н., Суздальцев А. А, 1990 г.; Arikawa J., Yoshimatsu К. et al. 2001; Sanchez J. L. Jr. et al. 2000; Childs J., Rollin P. 1994; Schutt M., Gerke P. et al. 2001). В Поволжье, где ежегодно регистрируется до 90 % всех случаев заболеваний ГЛПС по РФ, наиболее часто выделяется серотпп Puumala (МурзабаеваР.Т., 2003 г.; Кузнецов В.И., Ющук Н.Д., 2003 г.; Суздальцев А.А, Морозов В.Г., Рощупкин В.И., 2003 г.; ФазлыеваР. М. и соавт. 1995 г.; Суздальцев А. А. 1992 г.; Бутенко А. М. и соавт. 1997 г.). Для Республики Татарстан это заболевание наиболее актуально в юго -восточных районах, где заболеваемость может достигать в отдельные годы до 165 случаев на 100 тысяч населения (Баширова Д. К., Сорокин А. А., Закиров И. Г. и соавт. 1999 г). Город Нижнекамск, в котором проводилась настоящая работа, расположен в природном очаге ГЛПС с уровнем заболеваемости до 65 случаев на 100 тысяч населения (Галеев Р. Г и соавт. 1995 г.; Сорокин А. А., Закиров И. Г.и соавт. 2000 г.). Актуальность проблемы настолько серьезно воспринимается в ряде стран, что привело к созданию специфической вакцины против ГЛПС (Hooper J.W., Custer D. М. et al. 2001; Wetzel Т. M. 2000). Экономический ущерб, наносимый этим заболеванием, определяется не только значительными расходами на дорогостоящие методы лечения и лабораторной диагностики, но и длительным снижением трудоспособности, требующим реабилитационных мероприяпш в течение 6-12 месяцев (Калинин А. В, 2001 г; Бастрикова И. И., Борисов Д. И. и соавт.2000 г.).

Лечение ГЛПС в настоящее время разрабатывается по 2 - м основным направлениям: 1) создание эффективных противовирусных и иммунокорригирующих препаратов. 2) разработка новых методов патогенетической терапии (Бабушкина Ф. А., 2002 г.; Хунафина Д. X., Абдулова Г. Р. и соавт. 1998 г.; ФазлыеваР. М. и соавт. 1998 г.; Сидельников Ю. Н. 1995 г.; Суздальцев А. А. 1992 г.). Тем не менее, доступные эффективные средства как этиотропной, так и патогенетической терапии в настоящее время не представлены в повседневной клинической практике. Мы обратили внимание на новый препарат амиксин, рекомендуемый для лечения ГЛПС (Закиров И.Г., 2002 г.; Янбаев Б.Ш. и соавт., 2001 г.; Морозов В.Г., 2001г.).

Другой актуальной проблемой является влияние техногенного загрязнения окружающей среды на течение инфекционных заболеваний (Савилов Е. Д. 2000 г.; Габитов Н. Г. 1994 г.; Забродский П. Ф. и соавт. 1994 г.). В структуре госпитализированных с диагнозом ГЛПС в инфекционное отделение городской больницы № 2 г. Нижнекамска в 1997 - 2001 гт. работники нефтехимических производств составляли не менее 40 - 50 %. Эта категория лиц характеризуется пребыванием в течение длительного времени в помещениях с загрязнением атмосферного воздуха продуктами нефтехимического производства, преимущественно производными ароматических углеводородов (Галеев Р. Г. и соавт. 1995 г.; Габитов Н. Г. 1994 г.). Учитывая литературные данные о влиянии химических веществ на иммунитет при инфекционных заболеваниях (Савилов Е. Д. 1996 г.; Голубева

М. В. и соавт. 1998 г.; Забродский П. Ф. и соавт. 1994 г.), мы посчитали необходимым оценить иммунокорригируняцее действие амиксина при ГЛПС у работников нефтехимического производства как у лиц с заведомо нарушенными иммунными реакциями (Галиуллин Ш. М. 1993 г.; Карамова Л. М. и соавт. 1984 г.; Воробьев А. А. и соавт. 1994 г.; Гуссейн - заде К. М. и соавт. 1989 г.; Воронкин Н. И. и соавт. 1991 г.; Самедов И. Г. и соавт. 1990 г.).

Цель исследования: Определить характер клинических, иммунологических и биохимических показателей у больных ГЛПС, занятых в нефтехимическом производстве. Задачи исследования:

1. Выявить клинические особенности ГЛПС у лиц, занятых в нефтехимическом производстве в зависимости от стажа работы и возраста с определением корреляционных взаимосвязей.

2. На основе сравнительного анализа течения ГЛПС установить у работников нефтехимического производстве ведущие клинические синдромы.

3. Выявить лабораторные особенности ГЛПС у лиц, занятых в нефтехимическом производстве в зависимости от стажа работы и возраста с определением корреляционных взаимосвязей.

4. Выясшпъ состояние некоторых иммунологических показателей в период ранней реконвалесценции ГЛПС у больных, занятых в нефтехимическом производстве.

5. Показать значимые в диагностике и прогнозе клинические и лабораторные показатели ГЛПС.

Научная новизна.

1. Впервые исследованы клинические особенности ГЛПС у лиц, занятых в нефтехимическом производстве и определена их зависимость от возраста и стажа работы.

2. Впервые определены лабораторные особенности у больных ГЛПС, занятых на нефтехимическом производстве. Практическая значимость работы.

1. Определен характер влияния работы на нефтехимическом производстве на клиническое течение ГЛПС, выделена группа риска по развитию гемодинамических и геморрагических нарушений в начальный период ГЛПС.

2. Выявлено влияние работы на нефтехимическом производстве на некоторые лабораторные показатели при ГЛПС (специфические антитела, уровень циркулирующих иммунных комплексов, сывороточный А, спонтанный НСТ - тест).

Положения, выносимые на защиту:

1. У лиц, занятых на нефтехимическом производстве, имеются клинико -лабораторные особенности ГЛПС, имеющие зависимость от возраста и стажа работы.

2. У больных ГЛПС, занятых в нефтехимическом производстве, в период ранней реконвалесценции не происходит нормализации показателей ЦИК, сывороточного А, функциональной активности нейтрофилов, числа лимфоцитов в периферической крови.

Участие автора в получении результатов.

Автор принимал непосредственное участие в процессе лечения и обследования 249 пациентов, произвел статистическую обработку и анализ всего клинического материала.

Апробация и реализация результатов исследования.

Основные положения диссертации были доложены и обсуждены на межкафедральном совещании кафедр инфекционных болезней Казанской государственной медицинской академии и Казанского государственного медицинского университета, изложены в тезисах на Конференциях молодых ученых Казанской гос. мед. академии, включены в учебный процесс кафедры инфекционных болезней Казанской государственной медицинской академии, изложены в 11 научных публикациях, используются в практической деятельности инфекционного отделения городской больницы № 2 г. Нижнекамска (РеспубликаТатарстан). Структура диссертации.

Диссертация включает в себя введение, литературный обзор, 3 главы, обсуждение полученных результатов, выводы, заключение, практические рекомендации и список использованной литературы, включающий 130 работ отечественных авторов и 52 работы зарубежных авторов. Объем диссертации составляет 108 страниц машинописного текста, в том числе 36 таблиц и 2 рисунка.

Заключение диссертации по теме «Инфекционные болезни», Прозоров, Павел Валентинович

ВЫВОДЫ

1. Выявлено влияние возраста и стажа работы у работающих в нефтехимическом производстве на проявления основных синдромов при ГЛПС и их продолжительность.

2. У служащих на нефтехимическом производстве при ГЛПС с увеличением стажа работы увеличивается продолжительность лихорадки, а у лиц в возрасте 31-40 лет чаще наблюдается снижение систолического артериального давления до 95 - 80 мм. рт. ст.

3. Степень проявлений геморрагического синдрома выше у больных, занятых в нефтехимическом производстве с малым стажем работы. У них чаще наблюдается снижение остроты зрения.

4. У больных ГЛПС, занятых в нефтехимическом производстве, наблюдается значимо быстрое (на 17,7%) нарастание титра специфических антител к возбудителю ГЛПС по сравнению с контрольной группой.

5. В период ранней реконвалесценции у больных ГЛПС, занятых в нефтехимическом производстве, отсутствует нормализация показателей циркулирующих иммунных комплексов, функциональных тестов нейтрофилов, сывороточного А, наблюдается относительная лимфоиения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У больных ГЛПС в возрасте до 30 лет, занятых на нефтехимическом производстве с малым стажем работы, следует ожидать в начальный период болезни частое развитие геморрагических осложнений, а у больных в возрасте 31-40 лет со стажем работы более 10 лет высока вероятность развития гемодинамических осложнений. Это требует возможно более ранней госпитализации данного контингента больных ГЛПС.

2. У больных ГЛПС, служащих на нефтехимическом производстве более 10 лет, следует ожидать более длительное течение ГЛПС. Необходимо проведение реабилитационных мероприятий (санаторно - курортное лечение, перевод на легкий труд) у данной категории больных независимо от степени тяжести перенесенной болезни.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Прозоров, Павел Валентинович, 2004 год

1. Танеев Р. Г. Техногенез и экологический мониторинг юго востока Республики Татарстан//монография - Казань. - 1995 . - С. 1-15.

2. ЛобзинЮ. В. / Лобзин Ю. В., Козлов С. С., Усков А. Н. Руководство по инфекционным болезням // монография Санкт - Петербург. - 2000 . - (элекгронн. версия на СБ)

3. Бабушкина Ф.А. Системная эндотоксинемия и нарушения гемостаза, их терапевтическая коррекция при геморрагической лихорадке с почечным синдромом // Автореф. дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук Санкт - Петербург. - 2002 . - С.1- 20 .

4. Закиров И.Г. Опыт применения амиксина при лечении и профилактике некоторых вирусных инфекционных заболеваний // Клиническая медицина-М. 2002. - № 12 - С. 54 - 56.

5. Маянский А. Н. /. Маянский А. Н., Пикуза О. И. Клинические аспекты фагоцитоза // монография Казань. - 1995 . - С. 50 - 52.; С. 63-64.

6. Савилов Е. Д. / Савилов Е. Д., Колесников С. И., Савченков М. Ф., Злобин В. И. Инфекционная заболеваемость в условиях техногенного загрязнения окружающей среды // Вестник Росс. АМН М. -1996.- №8.- С.37-40.

7. Савилов Е. Д. / Савилов Е. Д., Колесников С. И., Красовский Г. Н. Инфекция и техногенное загрязнение: подходы к управлению эпидемическим процессом // монография Новосибирск. - 1996 . - С. 1 - 5.; С. 170-178.

8. Голубева М. В. / Голубева М. В., Погорелова Л. В. Экология и инфекционный процесс // Экология и здоровье человека. Матер. Межрегион. науч. практ. конфер., посвященной 60 - летаю Ставропольской гос. мед. академии - Ставрополь. - 1998 . - С. 205 - 207.

9. Шкарин В. В. / Шкарин В. В., Соринсон С. Н. Эволюция тшфекщюнных болезней // Нижегород. мед . журнал: Н.Новгород. -1995.- №2-3.- С. 83-87.

10. Клиника, диагностика, лечение и профилактика клещевого энцефалита, Лайм боррелиоза и геморрагической лихорадки с почечным синдромом // Метод, руководство. Коллектив авторов под ред. Пацук Н. В. - Екатеринбург. - 1994 . - С. 43 - 55.

11. Малинин О. В. / Малинин О. В., Малинина Г. А. Способы прогнозирования течения ГЛПС // Информ. письмо Ижевск. - 1993. -С.3-4.

12. Оншценко Г. Г. Распространение вирусных природно очаговых инфекций в Российской Федерации и меры по их профилактике // Эпидемиология и инфекц. болезни - Москва - 2000. - №4.- С.4-8.

13. Чижов Н. П. / Чижов Н. П., Смальская Т. Т., Бойченко Н. И. Клинические исследования переносимости и интерферониндуцирую-щей активности амиксина // Вопросы вирусологии — М. 1990 г. - № 5- С.411 -414.

14. Чижов Н. П. Молекулярная стратегия новый этап химиотерапии вирусных инфекций // Вопросы вирусологии - М. - 1992. - № 3 - С. 177- 178.

15. Ершов Ф. И. / Ершов Ф. И., Баткаев Э. А., Головкин В. И., Киселев О. И., Турьянов М. X. Амиксин. Применение в терапии острых и хронических вирусных инфекций// Рекомендации для врачей. М. - 1998.- С. 1-15.

16. Абдулова Г. Р. Клшшко лабораторная эффективность применения йодантгашрина в комплексном лечении больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом // Автореф. дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук - Уфа. - 2000. - С. 8 - 14.

17. Галиуллин Ш. М. Особенности центральной гемодинамики, состояние основных гормонов и иммунной системы у людей, связанных с нефтехимическим производством // Автореф. дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук Уфа. - 1993. - С. 10 - 14.

18. Забродский П. Ф. / Забродский П. Ф., Кажекин А. А., Савватеев Н.

19. B. Иммунотропная активность химических веществ как возможная причина заболеваемости в экологически неблагополучных регионах // Воен.-мед. журнал-М. 1994. - №4. - С. 28 - 34.

20. Васильев А. П. / Васильев А. П., Квасовка В. В. Применение отечественного препарата амиксин у больных хроническим вирусным гепатитом С // Гепатит С. Материалы научно практической конференции. -М. - 2000. - С. 21.

21. Применение амиксина для профилактики и лечения острых респираторных вирусных инфекций // Метод, рекомендации № 50. Комитет здравоохранения Правительства Москвы. М. - 2000. - С. 27 -28.

22. Медников Б. Л. / Медников Б. Л., Шустер А. М. Фармакоэкономическпе аспекты лекарственной терапии ХВГС // Гепатит С. Материалы научно практической конференции. - М. - 2000.1. C. 23.

23. Аминов Д. Г. / Аминов Д. Г., Вишев А. Н, Ахмедов М. Г. Вспышка ГЛПС // Казанский мед. журнал Казань - 1982. - т. 63 - № 2 - С. 3 - 5.

24. Башшгрев Т. А. / Башкирев Т. А., Бродская А. М. Изменения сердечно сосудистой системы при ГЛПС на Среднем Поволжье // Казанский мед. журнал - Казань - 1963. - № 6 - С. 20 - 22.

25. Башкирев Т. А. О летальных исходах ГЛПС на Среднем Поволжье // Казанский мед. журнал Казань - 1966. - № 3 - С. 48 - 50

26. Башкирев Т. А. Особенности эпидемиологии и пути профилактики ГЛПС на Среднем Поволжье // Казанский мед. журнал Казань. -1968.3-С. 78-80.

27. Башкирев Т. А. Эпидемиологическая характеристика ГЛПС на Среднем Поволжье // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии Москва. - 1966. - № 11 - С. 122 - 127.

28. Булатова Н. А. Функции миокарда и центральная гемодинамика у больных ГЛПС // Казанский мед. журнал Казань - 1985. - т.66 - № 33 -С. 181-183.

29. Березина Л. К. / Березина Л. К., Носик Н. Н., Литвинова Л. А. Защитный эффект амиксина и его аналогов при буньявирусных инфекциях // Итоги науки и техники. Серия: Вирусология. М. - 1991. - т. 24- С. 78-79.

30. Абдурашитов Р. Ф. ГЛПС по материалам городской инфекционной больницы // Казанский мед. журнал Казань. - 1972. -№ 3 - С. 84 - 85.

31. Дановский Л. В. Географическая и эпидемиологическая характеристика природных очагов ГЛПС в Восточном Закамье ТАССР // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии М. - 1971.- №1 - С. 142.

32. Ершов Ф. И. / Ершов Ф. И., Тазулахова Е. Б. Индукторы интерферона новое поколение иммуномодулягоров // Вестник Росс. АМН -М.- 1999,- №4- С. 52-56.

33. Малинина Г. А. / Малинина Г. А., Рябов В. И., Малинин О. В. Функциональная активность нейтрофильных гранулоцитов при ГЛПС // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии М. -1994.-№1- С. 100-103

34. Суздальцев А. А. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (современные критерии) // Автореферат дисс. на соискание ученой степени доктора мед наук Самара. - 1992. - С. 8 - 9.

35. Григорян С. С. / Григорян С. С., Иванова А. М., Ходжаев Ш. X., Ершов Ф. И. Интерферониндуцирующая способность амиксина и его влияние на ингерфероновый статус // Вопросы вирусологии М. -1990.- т. 35 1 - С. 61 -64.

36. Григорян С. С. / Григорян С. С., Симонов А. Н., Иванова А. М., Ершов Ф. И. Противовирусная активность амиксина, заключенного в ли-посомы // Вопросы вирусологии М. - 1988. - т. 33 - № 3 - С. 302 -305.

37. Чернокова Г. М. Амиксин в комплексной терапии различных форм офтальмогерпеса // Автореферат дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук М. - 2000. - С. 15 - 17.

38. Габитов Н. Г. Гигиеническая оценка загрязнения окружающей среды в условиях промышленного города // Автореферат дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук Казань. - 1996. - С. 1 - 10.

39. Аристов В. Н. Комбинированное действие толуола, изопропрано-лола и сернистого газа в условиях нефтехимического производства // Гигиена труда и проф. заболевания М. - 1982. - № 9 - С. 8 - 9.

40. Аскаров А. Ф. Гигиеническая характеристика загрязнения воздуха на рабочих местах операторов товарного производства нефтеперерабатывающего завода // Казанский мед. журнал Казань. - 1979. - т.60 -№ 5 - С. 74 - 75

41. Карамова JI. М. / Карамова Л. М., Курмаева А. А. Иммунологическая реактивность рабочих нефтеперерабатывающего производства // Казанский мед. журнал Казань. - 1984. - т. 65 - № 1 - С. 67 - 68.

42. Карамова Л. М. / Карамова Л. М., Макарьева М. М., Осипова Л. Г. Картина крови у рабочих нефтеперерабатывающих заводов // Казанский мед. журнал Казань. - 1987. - т. LXVIII - № 5 - С. 336 - 338.

43. Рыбакова Н. А. / Рыбакова Н. А., Сочнев В. В., Агиевич Е. Н., Кондаков Д. М., Макаров В. Н.

44. Эпидемиологическая характеристика природно очаговых зоонозов в Вологодской области // Эпидемиология и инфекционные болезни - М. -2000.- №4- С.9

45. Давидович И. М. Тромбоцитарно сосудистъш и эршроцитарный гемостаз при острой почечной недостаточности у больных ГЛПС // Автореферат дисс. на соискание ученой степени доктора мед. наук - Хабаровск. -1996. - С. 12-15.

46. Рощупкин В. Н. / Рощупкин В. Н., Суздальцев А. А. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом // монография Самара. - 1990. - С. 1-14.

47. Фазлыева Р. М. / Фазлыева Р. М., Хунафина Д. X., Камилов Ф. X. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом в Республике Башкортостан // Науч. тр. Уфа. - 1995. - С. 220 - 240.

48. Сиротин Б. 3. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом // Науч. тр. Хабаровск. - 1994. - С. 1 - 20.

49. Нагоев Б. С. / Нагоев Б. С., Оразаев Н. Г. Показатели спонтанной пробы с шггросшшм тетразолием у больных гриппом // Тер. Архив -2000,- №11- т. 72- С. 24-26.

50. Малеев В. В. Новые и возвращающиеся инфекции // Тер. Архив -2000.- №11 т. 72- С. 6.

51. Сиделышков Ю. Н. Влияние раннего лечения больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом на дальнейшее течение болезни // Тер. Архив 1995. - № 8 - С. 20 - 21.

52. Сиротин Б. 3. / Сиротин Б. 3., Федорченко Ю. Л., Давидович И. М. Вопросы патогенеза и патогенетической терапии геморрагической лихорадки с почечным синдромом. // Тер. Архив 1995. - № 11 - С. 30 -33.

53. Шутов А. М. / Шутов А. М., Шутова Л. А., Потрашкова К. И., Железнякова С. В., Кузнецова Л. В. Серологическая диагностика геморрагической лихорадки с почечным синдромом. // Урология и нефрология -М. 1996.- №2 - С. 38-39.

54. Хунафина Д. X. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (Клинико патогенетические аспекты). // Автореферат дисс. на соискание ученой степени доктора мед. наук. - СПб. - 1995. - С. 28 -30.

55. Дудаев М. В. / Дударев М. В., Кустарников Г. К., Николаева Н. В. Гепаторенальный синдром у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом И Тез. докл. науч. практ. конференции 20 - 21 апреля 1995 г. - Ижевск. - 1995. - С. 52 - 53.

56. Алексеев О. А. / Алексеев О. А., РощупкинВ. И. Хантавирусный легочный синдром: этиология, эпидемиология, патогенез, клиническиепроявления и диагностика нового заболевания. // Тер. Архив 1997. -№3- С. 78-80.

57. Янбаев Б. Ш. Комплексная клинико иммунологическая характеристика больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом // Автореферат дпсс. на соискание ученой степени канд. мед. наук. -Уфа.- 1995. - С. 23 - 25.

58. Баракин А. А. Влияние экологических факторов на активность природных очагов геморрагической лихорадки с почечным синдромом на территории Саратовской области // Автореферат дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук Саратов. - 1997. - С. 10 -15.

59. Владимирова Т. П. Иммунологическая реактивность при геморрагической лихорадке с почечным синдромом и разработка препаратов антител для этиотропной терапии // Автореферат дисс. на соискание ученой степени канд. биол. наук. Хабаровск. - 1997. - С. 1 -20.

60. Алексеев О. А. / Алексеев О. А., Суздальцев А. А., Ефратова Е. С. Иммунные механизмы в патогенезе геморрагической лихорадки с почечным синдромом // Тер. Архив 1998. - № 11 - С. 39 - 42.

61. Рябов В. И. Геморрагическая лихорадка // Русс. мед. журнал М. -1998.- №6-С. 38-44.

62. Жарский С. Л. Почечный транспорт кальция и фосфора у перенесших геморрагическую лихорадку с почечным синдромом // Актуальные вопросы клинической медицины. Материалы науч. практ. конференции - Комсомольск - на- Амуре. -1998. - С. 249 - 251.

63. Фазлыева Р. М. / Фазлыева Р. М., Новикова JI. Б., Андрианова О. Л., Валишин Д. А., Исмагилова Р. М. «Адаптационно компенсаторные реакции у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом» // Материалы конференции. - Уфа. - 1998. - С. 223 - 225.

64. ОсинцеваВ. С. / ОсинцеваВ. С., Малинин О. В., Рябов В. И. Проблема геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Удмуртии // Юбилейный сборник, посвященный 65 летаю ИГМА - Ижевск. -1998.- С. 323-327.

65. Мамон А. П. / Мамон А. П., Ушакова И. А., Мамон С. И., Валшпин Д. А., Мамон М. А., Орехова Н. А. Комплексная терапия ГЛПС // Сб. материалов II научно пракг. конф., посвященной 75 - летию инфекционной службы в Удмуртии. - Ижевск. - 1998. - С. 114 -116.

66. Асеинова Р. 3. Гранулоцигарная защита при геморрагической лихорадке с почечным синдромом // Медицина: естественные и технические науки. Сб. науч. тр. в 3 х ч. - Саранск. - 1999. - ч. 2 - С. 96-98.

67. Асеинова Р. 3. Циркулирующие иммунные комплексы при геморрагической лихорадке с почечным синдромом // Актуальные проблемы современного здравоохранения и медицины. Межвуз. сб. науч. тр. Саранск. - 1999. - С. 93.

68. Асеинова Р. 3. Иммунокорригирующая терапия при геморрагической лихорадке с почечным синдромом // Клинико экспериментальные аспект современной медицины. Мат. науч. конф. в 3 - х ч. - Саранск. - 1999. - ч. 2 - С. 164 - 165.

69. Валшпин Д. А. Гормонально иммунологический статус у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом // Авторефератдисс. на соискание ученой степени доктора мед. наук Уфа. - 1999. -С. 20 - 25

70. Конева О. А. Состояние почек, некоторые показатели клеточного иммунитета и фагоцитоза у перенесших геморрагическую лихорадку с почечным синдромом // Автореферат дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук. Хабаровск.-1991. - С. 1 - 20.

71. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом в Среднем Поволжье // Колл. авторов под ред. Колпачихина Ф. Б. (в 2 х томах) -Казань. - 1989. - т. 1 - С. 30 - 33, С. 43.

72. Дуева Л. А / Дуева Л. А., Алексеева О. Г., Гришина Т. И. Вопросы адаптации и дезадаптации иммунной системы организма при воздействии промышленных химических аллергенов // Гигиена труда и профессиональные заболевания М. - 1982. - №4 - С. 8-11.

73. Алиев В. А. Состояние активности энзимов нейтрофилов крови учащихся СПТУ, имевших контакт с низкими концентрациями углеводородов нефти // Азерб. мед. журнал Баку. - 1978.- №4- С. 57-61.

74. Виноградов Г. И. / Виноградов Г. И., Руднев М. И. Иммунобиологическая реактивность организма при воздействии окси углерода и формальдегида в атмосферном воздухе // Гигиена и санитария- М. 1976. - № 9 - С. 9-12.

75. Вороншш Н. И. /ВоронкинН. И., Райкпс Б. Н., ИллютовичН. А., Гельбух В. П.,. Денщикова Т. Ю, Стаценко JI. Н., Горовенко Т. 3. Иммунологические показатели у работников химической промышленности // Гигиена и санитария -М.-1991.- №10 С. 41-44.

76. Топчиева И. И. / Топчиева И. Н., Завгородний С. Г., Осипова С. В. Иммуностимулирующие свойства блоксополимеров окиси этилена и окиси пропилена // Иммунология -М. 1990. - № 4 - С. 76 -79.

77. Воробьев А. А. / Воробьев А. А., Несвижский Ю. В., Иноземцева J1. О., Буданова Е. В., Махамбетов К. А. Влияние химических агентов на иммунный статус рабочих на предприятиях Новомосковска //ВестникРосс. АМН М. - 1995. - № 3 - С. 25-28.

78. Калинин А. В. Медико экономическое обоснование системной профилактики и терапии природноочаговых инфекций ( на модели Приморского края) // Автореферат дисс. на соискание ученой степени доктора мед. наук - Владивосток. - 2001. - С. 1 - 5.

79. Морозов В. Г. Применение индуктора эндогенного интерферона амиксина для лечения геморрагической лихорадки с почечным синдромом // Русс. мед. журнал Москва. - 2001. - том 9 - № 15 - С. 656-657.

80. Учайкин В. Ф. / Учайкин В. Ф., Чешик С. Г., Балаболкин И. И. Терапевтическая эффективность и безопасность амиксина при гриппе и других респираторных вирусных инфекциях у детей // Русс. мед. журнал М.-2001.- том 9- №19.-С. 803.

81. Меньшойкин Ю. Е. / Меньшойкин Ю. Е., Фролов А. В., Исаков О. В., Лялин И.А., Жданов В. Ю. Опыт лечения тяжелых форм геморрагической лихорадки с почечным синдромом // Нижегород. мед. журнал. Н. Новгород. - 1999. - № 2 - С. 12.

82. Ефрагова Е.С. Патогенетическое значение субпопуляций лимфоцитов при геморрагической лихорадке с почечным синдромом // Автореферат дисс. на соискание ученой степени кандидата мед. наук -Самара. 1998. - С. 1 - 10.

83. Сиделышков Ю. Н. / Сиделышков Ю. Н., Мартыненко Ю. Н. Гематологическиеизменения при геморрагической лихорадке с почечным синдромом иих прогностическое значение // Гематология и трансфузиология М. -2000. - №1 - С. 15-19.

84. Владимирова Т. П. / Владимирова Т. П., Старостина И. С. Гуморальный иммунный ответ при ГЛПС // Геморрагическая лихорадка спочечным синдромом и другие арбовирусные инфекции. Сб. науч! трудов. -Хабаровск. 1985. - С. 15-19.

85. Сидельников Ю. Н. Содержание тромбоцитов и уровень серотонина крови у больных ГЛПС // Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом и другие арбовирусные инфекции. Сб. науч. трудов.-Хабаровск. 1985. - С. 32-35.

86. Самедов И. Г. / Самедов И. Г., Абасова Э. Ф. Иммунологическая реактивность работающих разного возраста на нефтеперерабатывающих предприятиях // Азербайдж. мед. журнал Баку. - 1990. - № 6 - С. 66-69.

87. Bishop D. Replication of arenavirus and bunyavirus // Fundamental virology NY. - 1986. - V. 2 - p. 366 - 369.

88. ShopeR. Epidemiology // Fundamental virology. NY. - 1986 -V. 1- p. 264 - 272.

89. Fields B.N: / Fields B. N., Kaufinann R. S. Pathogenesis of viral infection // Fundamental virology. NY. - 1986 - V. 1 - p. 277 - 289.

90. Yoklik V. K. Interferons // Fundamental virology. NY. - 1986 -V 2 - p. 33 - 56.

91. Chu S. / Chu S., Merigan T. Antiviral chemotherapie // Fundamental virology. NY. - 1986 - V.2 -p. 127;

92. Bai J. / Bai J.,,Zhu K., Zou G. The therapeutic effect of purified human leucocytic interferon alpha on haemorrhagic fever with renal syndrome I I Zhonghua Nei Ke Za Zhi (English version) Peking. - 1997. - V. 36(2)-p. 90-93.

93. Petra K. / Petra K., Pejcoch M, Monhart V, Matyasova I. Haemor-rhagic fever with renal syndrome // Cas. Lec. Cesk. Prague. - 1997. -Dec. - V. 136(23)-p. 739-740.

94. Petra K. / Petra K., Pejcoch M, Monhart V, Matyasova I. An imported case of haemorrhagic fever with renal syndrome // Epidemiol. Microbiol. Immunolog. Prague. - 1996. - Sept. - V. 45(3) - p. 127 - 129.

95. Bredehorn G. / Bredehorn G., Duncker G. I. Tylorone -induced changes in the rat retina II Klinische Monatsbild der Augenheilkunde -Bonn.-2000.-Apr- 216(4)-p. 219 222.

96. Karpov O. V. Thermal denaturation for molecular complexes formed by single stranded RNA with tylorone // Ukrainian Biochem. J. -Kiyev. 1997. - Jul - Aug - V. 69(4) - p. 49 - 52.

97. Karpov O. V. Spectrophotometry study of the interaction of stranded RNA with tylorone // Ukrainian Biochem. J. Kiyev. - 1997. -Mai-Jun-V. 69(3)-p. 122-125.

98. Fischer J. / Fischer J., Lullmann H., Lullmann Ranch R. Drug -induced lysosomal storage of sulfated glycosamirioglycans // Gen. Pharmacol. - 1997. - Dec. -V. 27(8) - p. 1317 - 1324.

99. Fischer J. Drug induced glycosaminoglycan storage: dose -dependent changes in the pattern of accumulated glycosaminoglycans in culture bovine and human fibroblasts // Biochem. Pharmacol. - 1996.- Nov -V. 52(9)-p. 1331-1337.

100. Pisa P. / Pisa P., Sitnicka E., Hansson M. Activated natural killer cells suppress myelopoesis in mice with severe combined immunodeficiency // Scand. J. Immunol. -1993. Apr. - V. 37(4) -p. 529 - 532.

101. Hiyama Y. / Hiyama Y., Kuriyama K. Dissotiation between antin-flammatory action of tylorone and its interferon inducing activity. // Agents. Action. 1991. - M. - V. 33(3 -4) -p. 229 - 232.

102. Talas M. / Talas M., Fedorenko В., Baikal L, Stoger I. Interferon production by and radioprotective effect of poly I : С and tylorone in mice exposed to helium alpha irradiation // Acta Micobiol. Hungar. Budapest. -1985. - V. 32(3) - p. 225 - 231.

103. Levine S. / Levine S., Sowinski R., Abreu SL Suppression of experimental encephalomyelitis by tylorone: cell transfer and interferon studies // Immunopharmacology NY. - 1983. - Jun- V. 6(1) - p. 23 - 30.

104. Pollard RB. Usage of interferon and interferon inducers in man: the first half of 1980 // Med. Biol. NY. - 1980. - Dec. - V. 58(6) - p. 293 -299.

105. Collins F. M. Mechanism of cellular suppression induced by oral tylorone treatment of mice // Infect. Immunol. NY. - 1980. - Oct. - V. 30(1)-p. 289 - 296.

106. Niblack J. F. Studies with low molecular weight inducers of interferon in man // Tech. Rep. Biol. Med. NY. - 1977. - V. 35 - p. 528 -534.

107. Klingstrom J. / Klingstrom J., Plyusnin A., Vaheri A. Wild -Type Puumaia Hantavirus Infection Induces Cytokines, С Reactive Protein, Creatinine, and Nitric Oxide in Cynomolgus macaques. // J. Virol -NY. - 2002 - Jan. - V. 76(1) - p. 444 - 449.

108. Papa A. / Papa A., Antoniadis A. Hantavirus infections in Greece an update //Eur. J. Epidemiol. -Bruss. -2001. -V. 17(2) - p. 189 -194.

109. Song G. Epidemiological progresses of hemorrhagic fever with renal syndrome in China I I Clin. Med. J. (Engl) Peking. - 1999. - Mai - V. 112(5)-p. 472-477.

110. Arikawa J. / Arikawa J., Yoshimatsu K., Kariwa H. Epidemiology mid epizootiology of hantavirus infection in Japan // Japan J. Infect. Dis. -Tokyo. 2001. - Jun. - V. 54(3) - p. 95 -102.

111. Childs J. / Childs J., Rollin P. Emergence of hantavirus disease in USA and Europe // Cuir. Op. Inf. Dis. Wash. - 1994. - V. 7 - p. 220 -224.

112. Schreiber M. / Schreiber M., Laue T., Wolf C. Hantavirus pulmonary syndrome in Germany // The Lancet 1996. - Feb. - Vol. 347 - p. 336 -337.

113. Wetzel T. M. Etablierung eines experimentellen Systems fur die stabile Expression hantaviraler Nukleokapsidproteine in Saugetierzellen // Zusammen Dissertation Heidelberg. - Dec. - 2000. - s.l - 2.

114. Fieber Mause - Hantaviren // Bulletin des Instituts fur Klinische Mikrobiologie und Immunologie - Marburg, 2000 -V. 4 - s. 3.

115. Schattenfroh S. Infektionen mit Hantaviren: Charite Labor sichert die Diagnose // Medizin für die Medien - Marburg. - 1999 - V. 3, s.15.r

116. Schutt M. / Schutt M., Gerke P., Meisel H., Ulrich R., Kruger D. H. Clinical characterization of Dobrava hantavirus infections in Germany // Clin. Nephrol. -NY. 2001. - Mai-V. 55(5) - p. 371 - 374.

117. Gubler D.J. Human arbovirus infections worldwide //Ann. NY Acad. Scient. NY. - 2001. - Dec. - V. 951-p. 13-24.

118. Ezenwa A. O. Studies of risk associated with technological development in Nigeria // J.R. Soc. Health NY. - 1996. - Dec. - V. 116(6) - p. 376-380.

119. Hanoa R. / Hanoa R., Hansen R., Nilsen T. B. A medical information system for the Norwegian continental shelf (MISC) // NIPH Ann. -Oslo. 1983. - Jun. - V.6(l)-p. 17-21.

120. Avsic Zupank T. / Avsic - Zupank T., Toney A., Anderson K., Chu Y.K., Schmaljohn C. Genetic and antigenic properties of Dobrava virus: a unique member of the Hantavirus genus, family Bunyaviridae // J. Gen. Virol. - NY. - 1995. - V. 76 - p. 2801 -08.

121. Stephen E. L. / Stephen E. L., Scott S. K., Eddy G. A., Levy H. B. Effect of interferon on togavirus and arenavirus infections of animals // Tech. Rep. Biol. Med. NY. - 1977. - V. 35 - p. 449 -454.

122. Vanhille P. / Vanhille P., Binaute R., Kyndt X., Launay D., Thomas C., Fleury D. Hantavirus infection in Western Europe // Nephrologie -Paris. 2001. -V. 22(6)-p. 301 -305.

123. Johnson C. B. / Johnson C. B., Schmaljohn S. C. Replication of hantaviruses // Curr. Top. Microbiol. Immunol. NY, 2001 - V.256 - p. 15 -32.

124. Escutenaue S. / Escutenaire S., Pastoret P.P. Hantavirus infections il Rev. Seien. Tech. Paris. - 2000. - Apr. - V. 19(1) - p. 64 -78.

125. Weber D. / Weber D., Rutala W. Risks and prevention of nosocomial transmission of rare zoonotic diseases // Clin. Inf. Dis. -Berl. 2001. -Feb -V.32(3)-p. 446 - 456.

126. Kanerva M. / Kanerva MMustonen J., Vaheri A. Pathogenesis of puumala and other hantavirus infections // Rev. Med. Virol. NY. - 1998. -Apr. -V. 8(2)-p. 67 -86.