КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО ЭНДОМЕТРИТА РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат медицинских наук Алимова, Ольга Александровна

• Алимова, Ольга Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Алимова, Ольга Александровна

введение.

глава 1. современное состояние проблемы хронического эндометрита (обзор литературы)

1.1. Хронический эндометрит: определение понятия, частота; этиология

1.2. Клиническая характеристика и морфологический субстрат хронического эндометрита.:.

1.3. Методы лечения больных-хроническим эндометритом .^.

глава 2. материалы и методы исследования.

2.1. Общая характеристика и принципы формирования групп исследования.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Общие клинические и гинекологические методы

2.2.2. Методы диагностики генитальной инфекции.

2.2.3. Ультразвуковое исследование.

2.2.4. Методы оценки функционального состояния репродуктивной системы

2.2.5; Морфологические методы исследования.

2.2.6: Статистические методы .;.

глава 3. медико-социальная и клинико-микробиологичес-кая характеристика пациенток с хроническим эндометритом различной этиологии

3.1. Медико-социальный портрет и состояние репродуктивного здоровья женщин, страдающих хроническим эндометритом различной; этиологии

3.2. Клинико-микробиологические особенности пациенток с хроническим эндометритом различной этиологии

глава 4. патоморфологические особенности эндометрия у больных хроническим эндометритом в зависимости от микробного пейзажа эндометрия

глава 5. оптимизация терапии пациенток с хроническим эндометритом различной этиологии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО ЭНДОМЕТРИТА РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИ»

Улучшение состояния репродуктивного здоровья населения является приоритетным направлением государственной политики в современных условиях (Сухих Г.Т., 2010; Широкова В.И. с соавт., 2011).

Расстройство репродуктивной функции женщин может быть следствием множества причин, среди которых «маточный фактор» составляет 24-62% (Корнеева И.Е., 2003; Ventolini G., 2004; Sanders В., 2006). При этом в последние годы отмечается рост числа хронических воспалительных процессов внутренних половых органов, в том числе, хронического эндометрита (ХЭ), частота которого превышает распространенность других заболеваний матки более чем в 2 раза (Феоктистов А. А., 2006; Силантьева Е.С., 2008), составляя в популяции от 2,6% до 51% (Вартазарян И.Д. с соавт., 2005; Кулаков В.И., Шуршалина A.B., 2005; Ross Z.D.S., 2002).

ХЭ встречается преимущественно в репродуктивном возрасте, характеризуется длительным и упорным течением и ведет к стойкому нарушению менструальной и генеративной функций, нередко являясь причиной бесплодия, неудачных попыток экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), невынашивания беременности (НБ). (Кузнецова A.B. с соавт., 2001; Кулаков В.И., 2005; Серова О.Ф., 2005; Рудакова Е.Б. с соавт., 2008; Sharkey А., 2003). При этом частота бесплодных браков в России превышает 15%, что делает эту проблему социально значимой (Корнеева И.Е., 2003; Корсак B.C. и др., 2005; Серов В.Н., 2006), а каждая пятая беременность заканчивается спонтанным прерыванием (Кулавский В.А. с соавт., 2007; Радзинский В.Е. с соавт., 2006; Сидельникова В.М., 2009).

Проблеме ХЭ посвящены многие фундаментальные исследования (Бодя-жина В.И., 1978; Казачкова Э.А., 1985; Попова Т.В., 1990; Зайнетдинова Л.Ф., 1999; Кузнецова A.B., 2000; Ищенко Л.С., 2007; Шуршалина A.B., 2007; Силантьева Е.С., 2008; Сухих Г.Т., Шуршалина A.B., 2010). Однако целый ряд вопросов до сих пор остается нерешенным. Так, не изучены особенности репродуктивного здоровья пациенток с ХЭ различной этиологии; недостаточно стандартизо

7 •• ваны критерии оценки степени активности ХЭ; не исследованы морфологические, иммуноморфолошческие и иммуногистохимические: особенности ХЭ различной этиологии. В то же время знание этих; особенностей позволило бы. оптимизировать терапию пациенток с ХЭ различной этиологии за . счет дифференцированного подхода к восстановлению структурно-функциональных нарушений в эндометрии.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ - изучить клинико-патоморфологические особенности хронического эндометрита- различной этиологии для оптимизации терапии этот, страдания.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Изучить клиническую картину хронического эндометрита различной этиологии и особенности состояния репродуктивного здоровья пациенток с этой патологией.

2. Охарактеризовать степень активности воспалительного процесса в эндометрии при хроническом эндометрите на основе полуколичественной оценки элементов воспалительно-клеточного инфильтрата.

3. Установить патогистологические особенности хронического эндометрита различной этиологии,, а также особенности, процессов; клеточного обновления и рецепции эндометрия при данной патологии.

4. Оптимизировать терапию пациенток с ХЭ различной этиологии на основе анализа патоморфологических особенностей эндометрия.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ. Впервые: проведен сравнительный анализ репродуктивного здоровья пациенток, страдающих хроническим эндометритом различной этиологии. Изучены клинико-микробиологические особенности женщин с хроническим эндометритом в зависимости от микроорганизмов - возбудителей последнего. Установлено, что при хроническом эндометрите, вызванном ассоциацией микроорганизмов^ наблюдаются более выраженные и разнообразные клинические проявления этого заболевания, и нарушения состояния репродуктивного здоровья женщин.

Разработаны критерии оценки степени активности воспалительного процесса в эндометрии при хроническом эндометрите на основе полуколичественной характеристики элементов воспалительно-клеточного инфильтрата в слизистой оболочке матки.

Впервые установлены морфологические, иммуноморфологичекие и иммуногистохимические особенности хронического эндометрита в зависимости от микробного пейзажа эндометрия.

ПОЛОЖЕНИЯ ДИССЕРТАЦИИ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Клиническая картина хронического эндометрита различной этиологии не является специфичной, однако, при наличии ассоциации микроорганизмов - возбудителей хронического эндометрита наблюдаются более выраженные и разнообразные клинические проявления этого заболевания и нарушения состояния репродуктивного здоровья женщин.

2. При хроническом эндометрите различной этиологии регистрируются особенности структурно-функционального состояния эндометрия.

3. Учет клинико-патоморфологических особенностей хронического эндометрита различной этиологии позволяет оптимизировать терапию этого страдания.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ

Материалы исследования внедрены в практическую работу женских консультаций и патологоанатомических отделений МУЗ ГКБ №4, №6 (г.Челябинск), Клиники ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России и ГУЗ ЧОПАБ (г. Челябинск) и используются в учебном процессе на кафедрах акушерства и гинекологии и патологической анатомии с секционным курсом ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России.

Способ полуколичественной морфологической оценки активности воспалительного процесса при хроническом эндометрите зарегистрирован в качестве объекта авторского права № 248 в реестре Южно-Уральской торгово-промышленной палаты от 26.07.20Юг.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Основные положения диссертации доложены на 2-м съезде акушеров-гинекологов и педиаторов Челябинской области (Челябинск, 2005), на Всероссийской научно-практической патологоанатомиче-ской конференции (Челябинск, 2008), на заседании Челябинского отделения Российского общества патологоанатомов (Челябинск 2010), на областной научно-практической конференции «Новые технологии на службе охраны здоровья матери и ребенка (Челябинск, 2011).

ПУБЛИКАЦИИ. По теме диссертации опубликовано 7 работ, из них 3 в журналах, рекомендованных ВАК РФ.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация изложена на 145 страницах машинописного текста, включает 22 таблицы, 29 рисунков, состоит из введения, обзора литературы, главы «Материалы и методы исследования», трех глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Список литературы включает 187 отечественных и 77 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Алимова, Ольга Александровна

ВЫВОДЫ

1. Клиническая картина хронического эндометрита различной этиологии неспедифична. Основными клиническими проявлениями хронического эндометрита являются нарушения детородной функции (63%), боли внизу живота (45,4%), нарушения секреторной, функции (43,8%) и менструального цикла (32,3%). При этом наиболее выраженная клиническая картина наблюдается при наличии ассоциации микроорганизмов - возбудителей'хронического эндометрита: две трети пациенток, имеют боли, патологические выделения из влагалища и зуд; каждая вторая - бесплодие и невынашивание беременности; каждая третья - диспареунию; у 90% выявляются различные нарушения менструального цикла.

2. У женщин, страдающих хроническим эндометритом различной этиологии, высока частота сочетанных гинекологических заболеваний: хронический сальпингоофорит (32,3%), опухолевидные образования яичников (25,4%), эктопия шейки матки (24,6%). При хроническом эндометрите, вызванном ассоциацией микроорганизмов, регистрируются более выраженные и разнообразные нарушения репродуктивного здоровья: достоверно чаще встречаются перенесенные репродуктивно значимые инфекции, хронический сальпингоофорит и кисты яичников, невынашивание беременности. У 60% пациенток с бактериальным хроническим эндометритом и 25% женщин с ассоциацией микроорганизмов - возбудителей хронического эндометрита наблюдаются дисбиотические изменения микробиоценоза влагалища, при вирусном и хламидийном хроническом эндометрите превалирует промежуточный тип микробиоценоза (73,3% и 70% соответственно).

3. Для хронического эндометрита микоплазменной этиологии характерны легкие дистрофические изменения покровных эпителиоцитов и гландулоцитов желез, продуктивные васкулиты, плазморрагии и локальные фибрино-идные некрозы стенок сосудов, умеренная лимфоплазмоцитарная инфильтрация стромы эндометрия, умеренная степень активности хронического воспалительного процесса, незначительная фибробластическая трансформация клеток и легкий фиброз волокнистых структур стромы. Выявляется умеренно выраженное нарастание интенсивности апоптоза эпителия и клеток стромы, слабая пролиферативная активность эпителиальных структур эндометрия, высокий уровень экспрессии рецепторов к эстрогенам и снижение интенсивности экспрессии рецепторов к прогестерону.

4. Для хронического эндометрита вирусного генеза патогномоничны: альтерация эпителиоцитов и клеток желез вплоть до их некроза, явления тромбоваскулита с признаками организации тромбов различной давности, незначительная лимфоплазмоцитарная инфильтрация стромы, низкая или умеренная степень активности хронического воспалительного процесса, выраженная фибробластическая трансформация клеток и умеренный фиброз волокнистых структур стромы эндометрия. Выявляется снижение уровня апоптоза эпителиоцитов и клеток стромы, высокая пролиферативная активность гландулоцитов желез и покровных эпителиоцитов эндометрия; повышение интенсивности экспрессии рецепторов к эстрогенам и снижение уровня рецепторов к прогестерону, что зачастую приводит к гиперплазии эндометрия у данной группы женщин.

5. Для хронического эндометрита хламидийной этиологии характерна выраженная альтерация эпителиальных клеток и гландулоцитов желез вплоть до некробиоза и некроза, мальформация сосудов базального слоя эндометрия, лимфостаз, плазмо- и лимфоррагия, скудная лимфоплазмоцитарная инфильтрация стромы эндометрия, низкая степень активности хронического воспалительного процесса, значительная фибробластическая трансформация клеток и выраженный фиброз волокнистых структур стромы. Отмечена высокая пролиферативная активность гландулоцитов желез и покровных эпителиоцитов, нормальный уровень апоптоза эпителиоцитов и клеток стромы; повышение интенсивности экспрессии рецепторов к эстрогенам на фоне нормального уровня рецепторов к прогестерону, что сопровождается тенденцией к гиперплазии эндометрия.

6. При хроническом эндометрите бактериальной этиологии и при ассоциации микроорганизмов - возбудителей хронического эндометрита выявляются дистрофические изменения покровных эпителиоцитов и клеток желез различной степени выраженности, выраженная лимфоплазмоцитарная инфильтрация стромы эндометрия, высокая степень активности хронического воспалительного процесса, значительная фибробластическая трансформация клеток и фиброз волокнистых структур стромы слизистой оболочки матки. Отмечается высокий уровень апоптоза эпителиоцитов и клеток стромы, снижение пролиферативной активности покровных эпителиоцитов и гландуло-цитов желез; повышение интенсивности экспрессии рецепторов к эстрогенам, значительное падение уровня рецепторов к прогестерону, что часто сопровождается атрофическими изменениями в эндометрии.

7. Дифференцированная терапия пациенток с хроническим эндометритом различной этиологии с учетом микробного пейзажа и особенностей структурно-функциональных изменений эндометрия позволяет устранить основные клинические проявления хронического эндометрита и нормализовать структурно-функциональное состояние слизистой оболочки матки у 92,3% женщин, элиминировать инфекционный патоген из эндометрия у всех пациенток, снизить частоту рецидивов хронического эндометрита до 1,5%; восстановить детородную функцию у 100% женщин с невынашиванием беременности инфекционно-воспалительного генеза, у 75% пациенток, имеющих первичное бесплодие, и 45,2% женщин, страдающих вторичным бесплодием.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Лечение хронического эндометрита необходимо осуществлять дифференцированно с учетом микробного пейзажа и особенностей структурно-функциональных изменений эндометрия. Наряду с антимикробной терапией перспективным может быть назначение при хроническом эндометрите микоплазменной этиологии низкоинтенсивного лазерного излучения и низкочастотной магнитотерапии, при хламидийной инфекции - системной энзимотерапии, при вирусной инфекции — препаратов с антипролиферативным и противовирусным действием, при хроническом неспецифическом (бактериальном) эндометрите и при наличии ассоциаций микроорганизмов — возбудителей хронического эндометрита - низкоинтенсивного лазерного излучения и низкочастотной магнитотерапии, а также системной энзимотерапии.

2. Для более объективного суждения о степени активности и динамике хронического эндометрита в процессе лечения целесообразно приме- ч нять полуколичественный метод оценки степени выраженности грану-лоцитарной инфильтрации стромы и желез эндометрия.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Алимова, Ольга Александровна, 2011 год

1. Автандилов, Г.Г. Медицинская морфометрия / Г.Г. Автандилов. М.: Медицина, 1990. - 383 с.

2. Автандилов, Г.Г. Основы патологоанатомической практики / Г.Г. Автандилов. М.: РМАПО, 1999. - 506 с.

3. Алексеева, М.Л. Методы оценки эндокринной физиологии репродуктивной системы / М.Л. Алексеева, Л.С. Минина. М., 1986. - С. 60-67.

4. Анкирская, A.C. Проблемы хронической (персистирующей) хламидийной инфекции / A.C. Анкирская // Акушерство и гинекология. -1999. -№ 3. С. 8-10.

5. Аракелян, А.Р. Современные аспекты этиологии и лечения хронического эндометрита : автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Р. Аракелян. -Ереван, 2001.-20 с.

6. Бегларян, Г.А. Гистологические гистохимические исследования эндометрия при ДМК / Г.А. Бегларян // Пробл. гинекологии, физиологичкой и патологической перинатологии : сб. науч. ст. Рига, 1981. — С. 7-9.

7. Безнощенко, Г.Б. Неоперативная гинекология: руководство для врачей / Г.Б. Безнощенко. М.: Медицинская книга; Н. Новгород: НГМА, 2001.-392 с.

8. Беклемишев, Н.Д. Иммунопатология и иммунорегуляция (при инфекциях, инвазиях, аллергиях) / Н.Д. Беклемишев. М., 1986. - 250 с.

9. Боголюбов, В.М. Общая физиотерапия / В.М. Боголюбов, Г.Н. Пономаренко. М., 2003. - 480 с.

10. Бодяжина В.И. Вопросы клиники и диагностики хронического эндометрита / В.И. Бодяжина, Б.И. Железнов, Н.Е. Логинова // Акушерство и гинекология. 1976. - № 4. - С. 12-14.

11. Бодяжина, В.И. Хронические неспецифические воспалительные больных хроническим эндометритом / В.И. Бодяжина. М.: Медицина, 1978. -364 с.

12. Бодяжина, В.И. Неоперативная гинекология: руководство для врачей / В.И. Бодяжина, В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович. — М.: Медицина, 1990. 542 с.

13. Бохман, Я.В. Руководство по онкогинекологни / Я.В. Бохман. — СПб.: Фолиант. 2002. - 542 с.

14. Вартазарян, Н.Г. Сочетание хронического эндометрита и невоспалительных заболеваний шейки и тела матки / Н.Г. Вартазарян, Г.Г. Агабекян, С.А. Канаян // Архив патологии. 2005. — № 4. — С. 37-40.

15. Владимирова, Н.Ю. Влияние реабилитационной терапии на состояние эндометрия женщин с привычным невынашиванием беременности : дис . канд. мед. наук/Н.Ю. Владимирова. Хабаровск, 1997. - 164 с.

16. Воропаева, Е.Е. Клинико-морфологические аспекты оптимизации лечения бактериального вагиноза, ассоциированного с хроническими воспалительными заболеваниями матки : дис. . канд. мед. наук / Е.Е. Воропаева. Челябинск, 2005. - 165 с.

17. Газазян, М.Г. Дифференцированные подходы к диагностике и лечению больных хроническим эндометритом / М.Г. Газазян // Материалы 5 Рос. форума «Мать и дитя». М., 2003. - С. 315.

18. Гинекология: национальное- руководство. / под ред. В.И'. Кулакова, И.Б. Манухина, Г.М. Савельевой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. -1088 с.

19. Гланц, С. Медико-биологическая статистика: пер. с англ. / С. Гланц.-М;: Практика, 1999.-459 с.

20. Глуховец, Б.И. Маточные' кровотечения: этиология, патогенез; Морфологическая диагностика / Б.И. Глуховец, Н;Г. Глуховец. — СПб;, 2000; -С. 145-148.

21. Гнипова, В.В. Оптимизация патогенетической; терапии у женщин с привычным невынашиванием беременности I триместра на основании исследования состояния эндометрия : дис. . канд. мед. наук / В В. Гнипова. М., 2003. - 165с.

22. Гнипова, В.В. Иммуноморфологическиё особенности эндометрия у женщин с привычным невынашиванием беременности Г триместра / В.В. Гнипова // Материалы I Междунар. семинара «Инфекция в акушерстве и перинатологии». М:, 2007. - С. 44-45.

23. Гуртовой, Б.Л. Роль неспорообразующих анаэробов в развитии; послеродового эндометрита и рациональный выбор антибактериальной терапии / Б.Л. Гуртовой, А.И. Емельянова // Вопр. охраны матери и детства. — 1989.-№ 7. -С. 54-55.

24. Давыдовский, И.В. Общая, патология / И.В; Давыдовский. М.: Медицина, 1990. - Т. 2. - 205 с.

25. Демидов, В.Н. Эхографические критерии хронического эндометрита / В.Н. Демидов // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и перинатологиию. 1993; - № 4. - С. 21-27.

26. Демидова, Е.М. Особенности стероидрецепторного аппарата эндометрия при привычном невынашивании беременности с высоким рискоминфекционных осложнений / Е.М; Демидова, M.JI. Алексеева, Е.А. Новиков // Акушерство и гинекология: — 1991. — № 9. С. 10-12.

27. Демидова, Е.М. Лечение бессимптомно протекающих хронических , эндометритов у женщин с привычным невынашиванием беременности / Е.М; Демидова, А.С. Анкирская, Л.С. Ежова // Вестн. акушера-гинеколога. — 1992. № 3. — С. 14-18.

28. Демидова, Е.М. Привычный выкидыш ( патогенез; акушерская тактика) : дис. . д-ра мед. наук / Е.М. Демидова. М., 1993. - 225 с.

29. Демидова, Е.М. Ведение женщин с привычным невынашиванием беременности и хроническим эндометритом / Е.М. Демидова, А.С. Анкирская, А.А. Земляная и др. // Акушерство и гинекология. 1996. - № 4. -С. 46-47.

30. Демидова, Е.М. Роль эндометрия в генезе невынашивания беременности / Е.М. Демидова // Акушерство и гинекология: 2005. - № 6. -С. 11-13.

31. Дмитриев, Г.А. Урогенитальные бактериальные инфекции / Г.А.;. Дмитриев // Инфекции и антимикробная терапия: рациональная антимикробная терапия для практического врача. 2003. - Т. 5, № 1. - С. 5-11.

32. Дубницкая, Л.В. Хронический эндометрит: возможности диагностики и лечения / Л.В. Дубницкая // Consilium medicum. 2007. — Т. 9, № 6. - С. 25-28.

33. Ентин, Б.В. Частота и особенности течения хронического неспецифического эндометрита у инфертильных женщин / Б.В. Ентин, Б.Т. Моруженко, Г.В. Белоусов и др. // Акушерство и гинекология. — 1985. № 7. -С. 35-37.

34. Железнов, Б.И. Структурные изменения слизистой оболочки матки и функции яичников при хроническом эндометрите / Б.И. Железнов, Н.Е. Логинова // Акушерство, и гинекология. 1977. - №'4. - С. 3-7.

35. Железнов, Б.И. Хронический неспецифический эндометрит в клинико-морфологическом аспекте / Б.И. Железнов // VI Всесоюзн. съезд патологоанатомов. Ташкент, 1983. — С. 68-73 .

36. Забелкина, О.И. Состояние эндометрия и результат Эко у больных с трубно-перитонеальным бесплодием : автореф. дис. . канд. мед. наук / О.И. Забелкина. СПб., 2005. - 20 с.

37. Зайнетдинова, Л.Ф. Клинико иммунологическое обоснование локального применения индуктора интерферона альфа-полудана в комплексной терапии хронического эндометрита : автореф: дис. . канд. мед. наук / Л.Ф. Зайнетдинова. Челябинск, 1999: - 27 с.

38. Занько, С.Н. Хронические воспалительные заболевания придатков матки : монография / С.Н. Занько, А.Н. Косинец, Л.Я: Супрун. -Витебск, 1998.-168 с.

39. Земляная, A.A. Профилактика преждевременного прерывания беременности у женщин с привычным невынашиванием и высоким риском развития воспалительных осложнений : автореф. дис. . канд. мед. наук / A.A. Земляная. М., 1993. - 25 с.

40. Ищенко, Л.С. Клинико-морфологические аспекты и пути оптимизации терапии хронического эндометрита : дис. . канд. мед. наук А? Л.С. Ищенко. Челябинск, 2007. - 192 с.

41. Казарян, С.М. Клинико-морфологические параллели при невынашивании беременности у женщин с микст вирусной контаминацией эндометрия : автореф. дис. . канд. мед. наук / С.М. Казарян. М., 2003. - 22 с.

42. Казачкова, Э.А. Введение лекарственных препаратов в слизистую оболочку матки при хронических неспецифических эндометритах и сальпингитах : дис. . канд. мед. наук / Э.А. Казачкова. Челябинск, 1985: -196 с.

43. Казачкова, Э.А. Оптимизация патогенетической терапии воспалительных заболеваний матки и придатков / Э.А. Казачкова, Е.Л. Казачков // Int. J. Immunoreahabil. 2001. - Vol. 3, № 1. - P. 177.

44. Казачкова, Э.А. Патогенез, клинико-морфологическая характеристика и лечение воспалительных заболеваний матки и придатков : дис. . д-ра мед. наук / Э.А. Казачков. Челябинск, 2000. - 303 с.

45. Капустина, И.Н. Значение сосудистого фактора в развитии опухолей яичников / И.Н. Капустина, И.С. Сидорова // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2003. - Т. 3, № 6. - С. 27-32.

46. Кира, Е.Ф. Бактериальный вагиноз / Е.Ф. Кира. СПб., 2001. —365 с.50: Кира, Е.Ф. Бактериальный вагиноз (клиника, диагностика, лечение): автореф. дис. .канд. мед. наук / Е.Ф. Кира.- Спб., 1995. 40с.

47. Киселев, В.И. Индинол регулятор пролиферативных процессов в органах репродуктивной системы / В.И. Киселев, A.A. Ляшенко. - М., 2008. -48 с.

48. Клинышкова, Т.В. Клинико-иммуноморфологические аспекты генитальной патологии женщин при хламидийной инфекции : дис. . канд. мед. наук / Т.В. Клинышкова. Омск, 1998. - 22 с.

49. Кодкина, Т.Г. Клинико-бактериологические и клинико-морфологические сопоставления при неспецифических воспалительных заболеваниях внутренних гениталий женщин : автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.В. Кодкина. Челябинск, 1975. - 21 с.

50. Кондриков, Н.И. Структурно-функциональные основы гиперпластических изменений эндометрия женщины : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Н.И. Кондриков. М., 1991. - 46 с.

51. Кондриков, Н.И. Ультраструктурные и электрогистохимические особенности клеток стромы эндометрия / Н.И. Кондриков, A.A. Беляева, Л.Э. Завалишина // Акушерство и гинекология. 1993. - № 1. - С. 33-34.

52. Кондриков, Н.И. Структурно-функциональные изменения эндометрия под воздействием стероидных гормонов / Н.И. Кондриков // Практ. гинекология / Н.И. Кондриков. 1999. - Т. 1, № 1. - С. 20-26.

53. Кононов, A.B. Местный иммунитет и- регенерация слизистых оболочек при хроническом воспалении (биопсийное исследование) / A.B. Кононов. Омск, 1993. - 320 с.

54. Копнин, Б.И. Новые функции опухолевого суперссора р53: контроль клеточной архитектуры, адгезии и движения клеток / Б.П. Копнин // Вестн.- Рос. онкологического науч. центра имени H.H. Блохина РАМН. -2003.-№3-С. 68-72.

55. Корнеева, И.Е. Состояние, концепции диагностики и лечения бесплодия в браке : автореф. дис. . д-ра мед. наук / И.Е. Корнеева. М., 2003.-49 с.

56. Котиков, А.Р. Хронический эндометрит и нарушение репродукции : обзор литературы / А.Р. Котиков, В.А. Хоржевский // Сибирское мед. обозрение. 2005. - № 4. - С. 9-12.

57. Краснопольский, В.И. Роль инфекции в генезе невынашивания беременности / В.И. Краснопольский, О.Ф. Серова, В.В. Овчинникова и др. // Мать и дитя : материалы VII-го Рос. форума. М., МЕДИ Экспо, 2005. — С. 114-115.

58. Крассовский, Е.Б. Патоморфологические и ультраструктурные изменения в плаценте при вирусных воспалениях / Е.Б. Крассовский // Вопр. охраны матери и детства. 1978. - № 11. - С. 79-80.

59. Крассовский, Е.Б. Ультраструктура эндометрия при хроническом эндометрите у женщины / Е.Б. Красовский, Е.Д. Махова // Акушерство и гинекология. 1980. - № 10. - С. 53-55.

60. Кузнецова, A.B. Хронический эндометрит / A.B. Кузнецова // Архив патологии. 2000. -№ 3. - С. 48-52.

61. Кузнецова, A.B. Иммуноморфология хронического эндометрита : автореф. дис. . канд. мед. наук / A.B. Кузнецова. М., 2001. - 23 с.

62. Кузнецова, A.B. Морфологические особенности хронического эндометрита / A.B. Кузнецова, B.C. Пауков, И.Н. Волощук и др. // Архив патологии. -2001. -№ 5. С. 8-13.

63. Кузнецова, Т.А. Эффективность местного лечения эндометрита иммобилизованными протеолитическими ферментами / Т.А. Кузнецова, Е.А'. Маркова, A.M. Гончар // Вестн. акушера-гинеколога. 1997. - № 1. -С. 80-83.

64. Кузьмичев, JT.H. Диагностика и коррекция инфекционного статуса супружеских пар в программе ЭКО / JI.H. Кузьмичев // Практ. гинекология / под ред. В.И. Кулакова, В.Н. Прилепской. М. : МЕДпресс-информ, 2001. - С. 424-436.

65. Кулавский, В.А. Острые и хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов : краткое руководство / В.А. >*/ Кулавский. Уфа, 1995. - Ч. 1. - 102 с.

66. Кулаков, В.И. К вопросу о патогенезе привычного невынашивания беременности / В.И. Кулаков, В.М. Сидельникова // Акушерство и гинекология. 1996. - № 4. - С. 3-4.

67. Кулаков, В.И. Хронический эндометрит / В.И. Кулаков, A.B. Шуршалина // Гинекология. 2005. - Т. 7, № 5. - С. 302-304.

68. Кулаков, В.И. Хронический эндометрит как причина нарушений репродуктивной функции / В.И. Кулаков, A.B. Шуршалина И Мать и дитя : материалы УП Рос. форума. М. : МЕДИ Экспо, 2005. - С. 425.

69. Лили, Р.Д. Патогистологическая техника и практ. гистохимия / Р.Д. Лили. М., 1969. - 645 с.

70. Логинова, Н.Е. Диагностика и лечение хронического неспецифического эндометрита / Н.Е. Логинова // Акушерство и гинекология. 1974. - № 4. - С. 61-66.

71. Логинова, Н.Е. Диагностика и лечение хронического неспецифического эндометрита : дис. . канд. мед. наук / Н.Е. Логинова. — М., 1975.-178 с.

72. Луш пиков, Е.Ф Гибель клетки (апоптоз) / Е.Ф.Лушников, А.Ю. Абросимов.-М., 2001. 190 с.

73. Лысенко, К.А. Перинатальные аспекты микоплазменной инфекции / К.А. Лысенко // Акушерство и гинекология. 2007. - № 4. - С. 8-11.

74. Лысенко, О.Н. Клинико-морфологическое значение влияния А-интерферона на рецепторы половых стероидных гормонов у больных железисто-кистозной гиперплазией эндометрия / О.Н. Лысенко // Акушерство и гинекология. 2000. - № 4. - С. 33-37.

75. Мавров, И.И. Нарушение репродуктивной функции у больных урогенитальным хламидиозом и уреаплазмозом / И.И. Мавров // Вестн. дерматологии. 1991. - № 11. - С. 72-75.

76. Мавров, И.И. Клинико-морфологическая характеристика хламидийного сальпингита / И.И. Мавров // Вестн. дерматологии и венерологии. 1994. - № 4. - С. 18-22.

77. Манухин, И.Б. Комплексное лечение хронических эндометритов у женщин с привычным невынашиванием беременности / И.Б. Манухин, Т.П. Захарова // Рос. вестн. акушера-гинеколога. — 2001. Т. 3, № 5. - С. 54-55.

78. Манухин, И.Б. Репродуктивное здоровье у больных с воспалительными заболеваниями придатков матки / И:Б. Манухин, В.А. Аксененко. Ставрополь, 2002. - 239 с.

79. Манухин, И.Б. Инфекции, передаваемые половым путем (хламидийно-вирусные цервициты), диагностика, лечение / И.Б. Манухин и др. // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2004. - Т. 4, № 2. - С. 74-78.

80. Мартынов, С.А. Возможности, электротерапии в подготовке пациенток с хроническим эндометритом к программам ВРТ : автореф. дис. . кан. мед. наук / С.А. Мартынов. М., 2005. — 23 с.

81. Медведев, Б.И. Диагностика и лечение хронического эндомиометрита : метод, рекомендации / Б.И. Медведев, B.J1. Коваленко, K.P. Малышева и др. Челябинск, 1986. - 16 с.

82. Медведев, Б.И. Местный противоинфекционный иммунитет половой системы женщины / Б.И. Медведев, В.Ф. Долгушина // Акушерство и гинекология. 1993. - № 4. - С. 7-9.

83. Медведев, Б.И. Особенности местного иммунитета^ ^при-ассоциированных с хламидиями хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза / Б.И. Медведев, Э.А. Казачкова, E.JL Казачков // Журн. микробиологии. 2000. - № 2. - С. 89-92.

84. Медведев, Б.И. Пути оптимизации терапии бактериального вагиноза / Б.И. Медведев. М., 2002. - Ч. 2. - С. 257-258.

85. Мезинова, H.H. Инфицирование хламидиями эндометрия у женщин, страдающих привычным невынашиванием беременности / H.H. Мезинова, П.Д. Чучупалов // Акушерство и гинекология. 1992. - № 2. - С. 25-26.

86. Меркулов, Г.А. Курс патологоанатомической техники / Г.А. Меркулов. Л., 1961.-340 с.

87. Милованов, А.П. Экстраэмбриональные и околоплодные структуры при нормальной и осложненной беременности / А.П. Милованов ; под ред. В.Е. Радзинский. М. : МИА, 2004. - 393 с.

88. Минуллина, Ф.Ф. Состояние эндометрия у женщин репродуктивного возраста при рецидивирующем бактериальном вагинозе : дис. . канд. мед. наук / Ф.Ф. Минуллина. Казань, 2004. - 126 с.

89. Михнина, Е.А. Иммунологические аспекты хронического воспаления в эндометрии / Е.А. Михнина, Е.К. Комаров, П.П. Хохлов // Материалы V Рос. форума «Мать и дитя». -М., 2003. С. 399-400.

90. Михнина, Е.А. Диагностика аутоиммунного эндометрита у женщин с нарушением репродуктивной функции / Е.А. Михнина, В.Н. Эллиниди, Н.И. Давыдова и др. // Рос. иммунол. журн. 2005. — №. 9. - Р. 205.

91. Михнина, Е.А. Морфофункциональное состояние эндометрия у женщин с бесплодием и невынашиванием беременности : автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 2009. - 40 с.

92. Назарова, Е.К. Микробиоценоз влагалища и его нарушения.-Этиология, патогенез, клиника, лабораторная диагностика / Е.К. Назарова, Е.И. Гиммельфарб, Л.Г. Созаева // Антибиотики и химиотерапия. 2002. — ,Т. 47, №4.-С. 34-42.

93. Немченко, О.И. Урогенитальный хламидиоз у девочек . (обзор литературы) / О.И. Немченко, З.А. Плиева, Е.В. Уварова // Гинекология. -2004.-Т. 6, № 1. С. 4-10.

94. Никонов, А.П. Лечение бактериального вагиноза у беременных / А.П. Никонов, O.P. Асцатурова // Акушерство и гинекология. — 1999, № 4. — С. 41-43.

95. Ншанян, С.Ю. Диагностика и лечение структурно-функциональных нарушений эндометрия у женщин с бесплодием : дис. . канд. мед. наук / С.Ю. Ншанян. — М., 2004. — 135 с.

96. Озолиня, Л.А. Генетические аспекты гиперпластичнских процессов и рака эндометрия / Л.А. Озолиня, A.B. Финковская, Т.Ф.Коваленко //Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2003. - Т. 3, № 6 - С. 23-26.

97. Пальцев, М.А. Межклеточные взаимодействия / М.А. Пальцев, A.A. Иванов, С.Е. Северин. -М., 2003.-224 с.

98. Пауков, В;С. Патогенетические аспекты хронического воспаления / B.C. Пауков, Б.Б. Салтыков, Н.Г. Ермакова и др. // Архив патологии. 1998. - Т. 60, Вып. 1. - С. 34-38.

99. Пацюк, О.В; Гиперпластические процессы эндометрия у женщин репродуктивного возраста. Оптимизация; диагностики и терапии :>;автореф-.-дис. канд. мед: наук / О. В. Пацюк. — Челябинск, 2004. -22 с.

100. Пирс, Э. Гистохимия: Теоретическая и прикладная : пер. с англ. / Э. Пирс. М.: Изд-во иностран. лит-ры, 1962. - 962 с.

101. Плиева, Э;Г. Оптимизация» лечения больных репродуктивного возраста с гиперпластическйми процессами эндометрия : автореф. дис. . канд; мед., наук I Э.Г. Плиева. — М., 1997. — 23 с.

102. Побединский, Н.М. Стероидные рецепторы нормального эндометрия / Н.М. Побединскищ О.И. Балтуцкая, А.И. Омельяненко // Акушерство и гинекология. 2000. — №. 3. — С. 5-8.

103. Пономаренко, Т.Н. Физиотерапия в репродуктивной гинекологии / Г.Н. Пономаренко, E.G. Силантьева, Е.Ф. Кондрина; под ред. Э.К. Айламазяна, В.Н. Серова. СПб.: ИИЦВМА, 2008. - 192 с.

104. Попова, Т.В. Хронические эндометриты / Т.В. Попова // Акушерство и гинекология: 1990. - № 8. — С. 13-16.

105. Прилепская, В.Н. Вагинальный кандидоз / В.Н. Прилепская, A.C. Анкирская, Г.Р. Байрамова и др. — М., 1997. —40 с.

106. Прилепская, В.Н. Хламидийная инфекция в гинекологии / В.Н. Прилепская, Н.И. Кондриков, JT.A. Устюжанина // Акушерство и гинекология. 1998. -№ 4. - С. 11-14.

107. Пшеничникова, Т.Я. Исследование специфических белков семенной плазмы при различных нарушениях сперматогенеза / Т.Я. Пшеничникова, О.П. Шевченко, Е.А. Обыдена и др. // Акушерство и гинекология. 1983. -№ 9. - С. 42.

108. Пшеничникова, Т.Я. Бесплодие в браке / Т.Я. Пшеничникова. — М.: Медицина. 1991. - 320 с.

109. Радзинский, В.Е. Генетические и иммунологические аспекты привычного невынашивания беременности / В.Е. Радзинский, Е.Ю. Заперто-ва, В.В. Мисник // Акушерство и гинекология. 2005. - № 6. - С. 24-29.

110. Радзинский, В.Е. Прогнозы лечения невынашивания беременности в 1 триместре прогестагенами / В.Е. Радзинский;' Е/Ю • -Запертова, A.B. Миронов // Гинекология. 2006. - Т. 8, № 4. - С. 15-19.

111. Разумов, А.Н. Применение природных преформированных факторов для восстановления здоровья / А.Н. Разумов, О.Н. Данилов // Материалы Всерос. науч. форума по восстановительной медицине и физиотерапии. М., 2008. - С. 222-223.

112. Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии : руководство для практикующих врачей / В.И. Кулаков, В.Н. Серов, П.Р. Абака-рова ; под ред. В.И. Кулакова, В.Н. Серова. М. : Литтера, 2007. - 994 с.

113. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. М. : МедиаСфера, 2002.-312 с.

114. Роговская, С.И. Апоптоз при» патологии шейки матки, ассоциированной с вирусом папилломы человека / С.И. Роговская // Гинекология. 2000. - Т. 2, № 3. - С. 91-94.

115. Роговская, С.И. Папилломавирусная инфекция нижних отделов гениталий: клиника, диагностика, лечение : автореф. дис. . д-ра мед. наук / С.И. Роговская. М., 2003. - 38 с.

116. Савельева, И.С. Современные аспекты этиопатогенеза, диагностики и лечения хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов / И.С. Савельева // Русский мед. журш — 1999. — Т. 7,№-3.-С. 114-120.

117. Савичева, A.M. Акушерские и микробиологические аспекты патогенеза и диагностики генитального хламидиоза : автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 1991.-51 с.

118. Саркисов, Д.С. Микроскопическая техника / Д.С. Саркисов, Ю.Л. Петров. М., 1996. - 554 с.

119. Саркисов, Д.С. Общая патология самостоятельная медицинская дисциплина / Д.С. Саркисов // Архив патологии. - 1998. — Т. 60, № 1. - С. 14-18.

120. Серов В.Е. Комплексное лечение хронического эндометрита: клинико-морфологическое обоснование использования физиотерапии /'- В:ЕГ Серов, Е.А. Коган, Е.С. Силантьева // Акушерство и гинекология. -2006. — № 3.-С. 46-50.

121. Серов, В.Н. Биологические эффекты эндотоксина и клинико-патологические реакции при воспалительных заболеваниях половых органов у женщин / В.Н. Серов, Л.Н. Ильенко // Акушерство и гинекология. — 1997. — № 3. С. 11-13.

122. Серов, В.Н. Патологическая анатомия: курс лекций / В.Н. Серов, М.А. Пальцев. М., 1998. - 640 с.

123. Серов, В.Н. Диагностика гинекологических заболеваний с курсом патологической анатомии / В.Н. Серов, И.Н. Звенигородский. М. : Бином, 2005.-С. 2447.

124. Серов, В.Н. Гемодинамические аспекты импульсной электротерапии у больных с хроническим эндометритом / В.Н. Серов, О.Л. Шишканова, Е.С. Силантьева и др. // Журн. Рос. о-ва акушеров-гинекологов. -2006. -№ 3. С. 29-30.

125. Серов, В.Н. Комплексное лечение хронического эндометрита: клинико-морфологическое обоснование использования физиотерапии / В.Н. Серов, Е.А. Коган, Е.С. Силантьева и др. // Акушерство и гинекология. — 2006. -№3.~ С. 46-50.

126. Серова, О.Ф. Роль эндометриальных факторов в генезе неразвивающейся беременности / О.Ф. Серова, А.П. Милованов, JI.H. Липовенко и др. // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2004. — Т. 3, № 1. С. 16-19.

127. Серова, О.Ф. Роль хронического эндометрита в ранних репродуктивных потерях / О.Ф. Серова, Т.Б. Добровольская, Н.В. Зароченгдева // Материалы XV Междунар. конф. «Репродуктивные технологии сегодня и завтра». Чебоксары, 2005. - С. 86-87.

128. Сидельникова, В.М. Невынашивание беременности / В.М. Сидельникова. -М. : Медицина, 1986. 175 с.

129. Сидельникова, В.М. Невынашивание беременности / В.М.

130. Сидельникова, В.А. Бурлев, H.H. Бубнова и др. // Акушерство. — 1994; №.<-С. 14-20.

131. Сидельникова, В.М. Цитомегаловирусная инфекция у пациенток с привычным невынашиванием беременности / В.М. Сидельникова, Л.Г. Дадаль-ян, Л.В. Ванько и др. // Акушерство и гинекология. 1996. -№ 4. - С. 21-24.

132. Сидельникова, В.М. Привычная, потеря беременности / В.М. Сидельникова. -М. : Триада-Х, 2002. — 304 с.

133. Сидельникова, В.М. Терапия аутоиммунных нарушений у пациенток с антифосфолипидным синдромом / В.М. Сидельникова // Рос. мед. журн. 2003. - № 1. - С. 44-47.

134. Сидельникова; В.М. Привычная потеря беременности / В.М. Сидельникова. М. : Триада-Х, 2005. - 304 с.

135. Сметник, В:Ш. Неоперативная гинекология / ВЖ Сметник, JI:F. Тумилович. СПб:, 1995. - 224 с.

136. Стругацкий, В.М. Немедикаментозная терапия хронического неспецифического эндометрита ультразвуковой контроль эффективности / В.М. Стругацкий, К.Н. Арсланян, Л:С. Попович // Акушерство и гинекология. - 1998. - № 2. - С. 14-15.

137. Сухих, Г.Т. Содержание иммуноглобулинов в эндометриальном: секрете у больных хроническим эндометритом / Г.Т. Сухих, Т.В. Попова, В.В. Ляхов//Акушерство и гинекология; 1990. — № 8. — С. 43-45.

138. Сухих, Г.Т. Апоптоз в гормонально-зависимых органах репродуктивной системы / Г.Т. Сухих, М.М. Дементьева, В.Н. Серов и др. // Акушерство и гинекология. 1999. -№ 5 - С. 12-14.

139. Сухих, Г.Т. Пролиферативная активность и апоптоз в гиперплазированном эндометрии / Г.Т. Сухих, Г.Е. Чернуха, В.П. Сметник й др: / Акушерство и гинекология. 2005. — № 5. - С. 25-29;

140. Сухих, Г.Т. Иммуноморфологические особенности эндометрия у. женщин с хроническим эндометритом / Г.Т: Сухих, A.B. Шуршалипа, В.Н. Верясов // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 2006. - Т. 141, № 1. — С. 113-115.

141. Сухих, Г.Т. Хронический эндометрит / Г.Т. Сухих, A.B. Шуршалина.-Москва, 2010.-64 с.

142. Татарчук, Т.Ф. Эндокринная гинекология : клинические лекции / Т.Ф. Татарчук, Я.П. Сольский. Киев, 2003.-Ч. 1. - 300 с.

143. Ташкэ, К. Введение в количественную цитогистологическую морфологию / К. Ташкэ. Бухарест, 1980. — 192 с.

144. Тихомиров, A.JI. Современное лечение воспалительных заболеваний / А.Л. Тихомиров // Гинекология. 2000. — Т. 2, № 6. - С. 1 -4.

145. Тихомиров, А.Л. Современные принципы терапии воспалительных заболеваний женских половых органов : метод, пособие / А.Л. Тихомиров, В.Н Серов, Д.М. Лубнин. М., 2003. - 23 с.

146. Топчиева, О.И. Биопсия эндометрия / О.И. Топчиева, В.А. Прянишников, З.П. Жемкова. М.: Медицина, 1978. - 232 с.

147. Феоктистов, A.A. Маточный фактор в клинике женского бесплодия : автореф. дис. канд. мед. наук / A.A. Феоктистов. — М., 2006. 29 с.

148. Хмельницкий, O.K. Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний / O.K. Хмельницкий. — СПб., 1994. — С. 136-144.

149. Хмельницкий, O.K. Прижизненная морфологическая диагностика гинекологических заболеваний : сб. науч. тр. / O.K. Хмельницкий, A.A. Черемных. Л., 1984. - 92 с.

150. Хмельницкий, O.K. Цитологическая и гистологическая диагностика заболеваний шейки и тела матки / O.K. Хмельницкий. СПб., 2000.-С. 158-161.

151. Хуцишвили, О.С. Клинико-диагностические аспекты хронического эндометрита : автореф. дис. . канд. мед. наук. / О.С. Хуцишвили. М., 2001. - 20 с.

152. Чернуха, Г.Е. Состояние процессов пролиферации в гиперплазированной ткани эндометрия у женщин репродуктивного возраста / Г.Е. Чернуха, Г.Т. Сухих, В.П. Сметник и др. // Пробл. репродукции. 2004. -Т. 10, №4.-С. 30-34.

153. Чернуха, Г.Е. Аденоматозная и железистая гиперплазия эндометрия в репродуктивном возрасте (патогенез, клиника, лечение) : автореф. дис . д-ра мед. наук / Г.Е. Чернуха. Москва, 1999. - 37 с.

154. Шагербиева, Э.А. Применение бегущего магнитного поля при подготовке к беременности пациенток с хроническим эндометритом и нарушением репродуктивной функции : автореф. дис. . канд. мед. наук / Э.А. Шагербиева. М., 2008. - 25 с.

155. Широкова, В.И. Основные показатели работы и перспективы развития службы охраны материнства и младенчества в Российской Федерации / В.И. Широкова // Здравоохранение. 2010. - № 12. - С. 17-24.

156. Широкова, В.И. Итоги деятельности и основные направления модернизации службы родовспоможения в Российской Федерации / В.И. Широкова, О.С. Филлипов, Е.В. Гусева // Акушерство и гинекология. 2011. -№ 1.-С. 4-8.

157. Шуршалина, A.B. Вирусные поражения эндометрия / A.B. Шуршалина // Гинекология. 2003. - Т. 5, № 6. - С. 253-255.

158. Шуршалина, A.B. Патогенетические подходы к терапии хронического эндометрита / A.B. Шуршалина, JI.C. Ежова, Е.С. Силантьева // Акушерство и гинекология. — 2004. № 6. - С. 54-56.

159. Шуршалина, A.B. Хронический эндометрит у женщин с патологией репродуктивной функции : автореф. дис. . д-ра мед. наук / A.B. Шуршалина. М., 2007. - 37 с.

160. Эллиниди, В.И. Иммуноморфология эндометрия. Лечение бесплодия: нерешенные проблемы / В.Н. Эллиниди, Н.М. Калинина. — Саратов, 2001. С. 158-162.

161. Эллиниди, В.Н. " Современные возможности диагностики хронического эндометрита / В.Н. Эллиниди, Н.И. Давыдова, Н.М. Калинина и др. // Журн. акушерства и женских болезней. 2003. - Т. LII, Вып. 3. — С. 64-68.

162. Ярилин, A.A. Апоптоз. Природа феномена и его роль в целостном организме / A.A. Ярилин // Патол. физиология и экспериментал. терапия. —1998.-№2.-С. 38-48.

163. Amsel, R. Nonspecific vaginitis: diagnostic criteria and microbial and epidemiologic assotiations / R. Amsel, P.A. Totten, C.A. Spiegel et, al. // Am. J. Med. 1983. - Vol. 74. - P. 14-22.

164. Bissonnette, R Drug-induced toxic pustuloderma / R. Bissonnette, J. Tousignant, G. Allaire // International Journal Of Dermatology.- 1992.- Vol. 31,P. 172-4.

165. Bulmer, J.N. Human endometrial lymphocytes in normal pregnancy and pregnancy loss / J.N. Bulmer // Ann. NY Acad. Sei. 1994. - Vol. 30. - P. 185-192.

166. Chegini, N. An inverse relation between the expression of tumor necrosis factor alpha ( TNF- alpha) and TNF alpha receptor in human endometrium / N. Chegini., Q. Dou, R.S. Williams // Am. J. Reprod. Immunol.1999. Vol. 42. - P. 297-302.

167. Circel, U. Inflammatory reaction on endometriotic tissue an immunohisyochemical study / U. Circel // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. -1993.-Vol. 48, № l.-P. 43-50.

168. Czemobilsky, B. Endometritis and infertility / B. Czernobilsri // Fertil. Steril. 1978. - Vol. 30, № 2. - P. 339-355.

169. Disep, B. Immunohistochemical characterization of endometrial leucocytes in endometritis / B. Disep, B.A. Innes, H.R. Cochrane // Histopathology. 2002. - Vol. 45, № 6. - P. 625-632.

170. Dotto, J.E. Classification of microhysteroscopic images and their correlation with histological diagnoses / J.E. Dotto, B. Lema, J. Hamou // J. Am. Gynecol. Laparosc. 2003. - Vol. 10, № 2. - P. 233-246.

171. Eckert, L.O. Endometritis: The clinical-pathologic syndrome / L.O.„ Eckert, S.E. Hawes // Am. J. Obstet. Gynecol. 2002. - Vol. 186, № 4. - P. 690695.

172. Elhafey, A.S. Computerized image analysis of p 53 and proliferating celli nuclear antig expression in benign, hyperplastic, and malignant endometrium / A.S. Elhafey, J.C. Papadimitriou // Arch. Pathol. Lab. Med. 2001. - Vol. 125. -P. 872-879.

173. European guideline for the management of sexually transmitted infection // Int. J. of STD and AIDS. 2001. - № 12. - P. 107. - Suppl. 3.

174. Felix, J.C. Endometrial glandular proliferation end estrogen receptor content durin normal menstrual cucle / J.C. Felix, S. Farahmand // Contraception. -1997. Vol. 55. - P. 19-22.

175. Frank, T.S. Granulomatous endometritis associated with histologically occult cytomegalovirus in a healthy patient. /T.S. Frank, K.S. Himebaugh, M.D. • Wilson // Am. J. Surg. Pathol. 1992. - Vol. 16. - P. 716-720.

176. Glasser, S.R. The endometrium. Taylor and Francis / S.R;> Glasserp-- , J.D. Aplin. 2002. - 675 p.

177. Greenwood, S.M. Chronic endometritis: morphologic and clinical observations / S.M. Greenwood, J.J. Moran // Obst. Gynecol. 1981. - Vol. 58. -P. 176-184.

178. Hadgu, A. Evaluation of nucleic acid amplification tests in the absence of a perfect gold-standard test: a review of the statistical and epidemiologic issues / A. Hadgu, N. Dendukuri, J. Hilden // Epidemiology. 2005. -Vol. 16, № 5. - P. 604-612.

179. Hendrickson, MR The differential diagnosis of endometrial adenocarcinoma. Some viewpoints concerning a common diagnostic problem / M.R Hendrickson, R.L Kempson // Pathology.- 1980.- Vol. 12 (1), pp. 35-61.

180. Higashijima, T. Gonadotropin-releasing hormone agonist therapy induces apoptosis in uterine leiomyoma / T. Higashijima, A. Kataoka, T. Nishida et al // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1996. - Vol. 68, № 1-2. - P. 169173.

181. Hill, J.A. T-helper 1-type immunity to trophoblast: evidence for a new immunological mechanism for recurrent abortion in women Hum / J.A. Hill // Reprod. 1995. - Vol. 10. - P. 114-120.

182. Hollier, L.M. Postpartum endometritis caused by herpes simplex virus / L.M. Hollier, L.L. Scott, S.S. Murphee // Obstet. Gynecol. 1997. - Vol. 89, № 5.-P. 836-838.

183. Horton, L Letter: Chronic non-specific endometritis /L Horton; J Wilkes // Lancet.- 1976.- Aug 14.- Vol. 2, pp. 366.

184. Ingerslev, H.J. Chlamydia trachomatis in acute and chronicendometritis / H.J. Ingerslev, B.R. Meller // Scand. J. Inf. Dis. 1982. -Vol. 32.-P. 59-63.

185. Judlin, P. Chlamydia trachomatis endometritis / P. Judlin // Contracept. Fertil. Sex. 1998. - Vol. 26, № 7-8. - P. 593-597.

186. King, A. Immunocytochemical characterization of the unusual large granular lymph human endometrium throughout the menstrual cycle / A. King, V. Wellings, L. Gardner // Hum. Immunol. 1989. - Vol. 24. - P. 195-205.

187. Kerr Y.F.R., Wyllie A.H., Currie A.R. Apoptosis: a basic biological phenomenon with wide-ranging implications in tissue kinetics. Br J Cancer 1972; 26: 2: 239-257.

188. Kleinman, D. Infection of endometrial cells with human cytomegalovirus / D. Kleinman, I. Sarov, V. Insler // Gynecol. Obstet. Invest. — 1984. Vol. 17. - P. 89-95.141 , ■

189. Klentzeris, L.D-. Endometrial morphology: a predictive factor of pregnancy rate in infertile women / L.D. Klentzeris, T.C. Li, A. Döckeryet // Hum. Reprod. 1990. - P. 52-56. - Suppl. 1.

190. Krzysiek, J. Immunology of early pregnancy. I. Immunolgicalli competent cells in the endometrium and decidua / J. Krzysiek, G. Turövski // Ginekol. Pol. 1996. - Vol: 67, № 9. - P. 467-471. . .

191. Loke, Y. Ymmunological aspects of human implantation / Y. Loke, A. King // J. Reprod. Fertil. 2000. - Vol. 55.- P. 83-90. - Suppl. .

192. Mertens, H.J.M.M. Androgen,. Estrogen and Progesterone receptor-expression in the human uterus during: the menstrual cycle / H.J.M.M. Mertens, M.J. Heineman, P.H.M.H. Theunissen et al. // Europ. J. Obst. Gynec. Reprod. Biol. -2001.-Vol. 98.-P. 58-65.

193. Michels, T.C. Chronic endometritis / T.C. Michels // Am. Fam. Physician. 1995. - Vol: 52, № 1. - P. 217-222.

194. Mikamo, H. Effect of long-term/low-dose clarithromycin on neutxophile countanddnterleukin-8 level in pyometra / H. Mikamo, K. Kawazoe, Y.Sato // Chemotherapy. 1998. - Vol. 44, №4. - P. 50-54.

195. Morris, H.M. Endometrial lymphoid tissue: an immunohistological study / H Morris, J. Edwards, A Tiltman et al. I I J. Clin. Pathology. 1985. - Vol, 38, № 6.-P. 644-652.

196. Mosmann, T.R. Differentiation of subsets of CD4+ and CD8-I T cells / T.R. Mossman, S. Sad, L. Krishnan et al, // Ciba Found. Symp. 1995. - Vol: 195. -P. 42-50.

197. Mount, S. Chlamydia trachomatis in the endometrium: can surgical pathologists identify plasma cell / S. Mount, P. Mead, K. Cooper // Adv. Anat. Pathol. 2001. Vol: 8, № 6. - P. 327-329.

198. Ness, R.B. A. cluster analysis of bacterial vaginosis-associated microflora and-pelvic inflammatory disease / R.B. Ness, K.E. Kip, S.L. Hillier// Am. J. Epidemiol. 2005. - Vol. 162. № 5. - P: 585-590. :

199. Novak, E.R. Novak's textbook of gynecology / E:R. Novak. -Baltimore; London, 1981. 871 p.

200. Paavonen, J. Chlamydial endometritis / J: Paavonen, R. Aine, K. Teisala et al. // Clin; Pathol. 1985. - Vol: 38. - P. 726-732.

201. Paavonen, J. Cytologic findings in cervical clamydial infection / J. Paavonen, E. Purola // Med. Biol. 1980. - Vol. 58, №3. - P. 174-178.

202. Peipert, J.F. Bacterial vaginosis as risk factor for upper genital taints of a path// J.F. Peipert, A.B. Montagno, A.S. Cooper//J. Obstet. Gynecol. 1997. -Vol. 177, №5.-P. 1184-1187.

203. Pierro, E. Stromal-Epithelial Interactions Modulate Estrogen Responsiveness in Normal Human Endomerium / E. Pierro, F. Minici, O. Alesiani. et al.// Biol. Reprod.- 2001. -Vol. 64.-P. 831-838.

204. Polissenti, F. Detection of chronic endometritis by diagnostic hysteroscopy. in asymptomatic inferilite patient / F. Polissenti., E.A. Bambirra, A. F. Camargos // Gynecol. Obst. Investig. 2003. - Vol. 5, № 4. - P. 205-210.

205. Remohi, J. Endometrial thickness and serum oestradiolconcentrations as predictors of outcome in oocyte donation / J. Remohi, G. Ardiles, J.A. Garcia-Velasco et al. // Hum. Reprod. 1997. - Vol. 12. - P. 2271-2276.

206. Rodger, L. Recurrent miscarriage: causes, evaluation and treatment // L. Rodger // Medscape Women's Health. 1998. - Vol. 3, № 3. - P. 112-125.

207. Ross, J.D. Европейское руководство по воспалительным заболеваниям органов малого таза и перигепатиту / J.D. Ross // ИТШП. -2002.-№2. -Р. 34-37.

208. Rowling, S.E. First-trimester US parameters of failed pre-gnancy / S.E. Rowling, B.C. Coleman, J.E. Langer // Radiology. 1997. - Vol. 203. - P. 211-217.

209. Savilahti E. Immunoglobulin-containing cells in the intestinal mucosa and immunoglobulins in the intestinal juice in children /Е. Savilahti // Clin. exp. Immunol.- 1972.-Vol. 116, № 3 .- P.415-425.

210. Sanders, B. Uterine factors and infertility / B. Sanders // J. Reprod. Med. 2006. - Vol. 51, № 3. - P. 169-176.

211. Sharkey, A.M. The endometrium as a cause of implantation failure. Best Practice &amp / A.M. Sharkey, S.K. Smith // Research. Clinical. Obstetrics. Gynecology. 2003. - Vol. 17, № 2. - P. 289-307.

212. Shawky, Z.A. Etiological Factors and Cost Effectiveness Of The Work Up For Patients With Histori Of Recurrent Pregnancy Loss / Z.A. Shawky, M.W. Edith, O. Freguency // Biol. Med. 2000; - Vol: 4, № 4. - P. 253-260.

213. Siiteri, P.K. Progesterone and maintenance of pregnancy: Is progesterone nature's immunosuppressant / P.K. Siiteri, F. Febres // Ann. Acad. Sei. 1977, № 4. p. 286-384.

214. Skensved, H. Immunoreactive endometritis / H. Skensved, A. Hansen, M. Vetner // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1991. - Vol. 98, № 6. - P. 578-582.

215. Skrzypczak, J. Could the defects in the endometrial extracellular matrix during the implantation be a cause for impaired fertility? / J. Skrzypczak, P." Wirstlein, M. Mikolajczyk et al. //Am. J. Reprod. Immunol. 2007. - Vol. 57, № l.p. 40-48.

216. Soffer, Y. Modulation of endometrial lymphocyte response in menstrual cycle of fertile women / Y.-Soffer, E. Caspi, S. Pellier et al. // Иммунология репродукции : тр. 5 Междунар.симпоз. София, 1982. — С. 464-467.

217. Song, J. Hormonal regulation of apoptosis and the Fas ligand system in human endometrial cells / J. Song, T. Rutherford, F. Naftolin // Mol. Hum. Reprod. 2002. - Vol. 8. - P. 447-455.

218. Soper, D.E. Pelvic inflammatory disease / D.E. Soper // Infect. Dis. Clin. North. Amer. 1994. - Vol. 8. - P. 821-840.

219. St. Louis STD/HIV Prevention Training Center / STD Clinical. Practices Manual 2003-2004. Fifth Edition. 2003. - P. 51-62. *"

220. Starkey, P. Variation during the menstrual cycle of immune cell population in human endometrium / P. Starkey, L.M. Clover, M.C.P. Rees // Eur. J. Obstet. Gynec. Reprod. Biol. 1991. - Vol. 39. - P. 203-207.

221. Stern, R.A. Analysis of chronic endometritis for Chlamydia trachomatis by polymerase chain reaction / R.A. Stern, S.M. Svoboda-Newman, T.S. Frank // Hum. Pathol. 1996. - Vol. 27, № 10. - P. 1085-1088.

222. The Esbre Capri Workshop Group. Physiopathological determinants of human infertility // Hum. Reprod. Update. 2002. - Vol. 8, № 5. - P. 435-447.

223. Tuckennan, E. Markers of endometrial function in women with unexplained recurrent pregnancy loss: a comparison between morphologically normal and retarded endometrium / E. Tuckennan, S.M. Laird // Hum. Reprod. -2004. Vol. 12. - P. 2624-2628.

224. Vasudeva, K. Chronic endometritis: a clinical and electron microscopic study / K. Vasudeva, T.V. Thkasher, R.M. Richart // Am. J. Obstet. Gynecol. 1972. - Vol. 112. - P. 749-758.1. J4?) ^^

225. Van Bogaert L.J Histologic classification of pure primary epithelial breast cancer / L.J. Van Bogaert; P Maldague // Human Pathology.-1978.- Vol. 9 (2), pp. 175-80.

226. Ventolini, G. Hysteroscopy in the evaluation of patients with recurrent pregnancy loss: a cohort study in a primary care population / G. Ventolini, M. Zhang, J. Gruber // Surg. Endosc. 2004. - Vol. 18, № 12. - P. 1782-1784.

227. Warner, B.W. Critical roles for EGF receptor signaling during resection-induced intestinal adaptation / B.W. Warner, C.R. Erwin // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2006. - Vol. 43. - P. 68-73. - Suppl. 1.

228. Wiesenfeld, H.C. Lower genital tract infection and endometritis: insight into subclinical pelvic inflammatory disease / H.C. Wiesenfeld, S.L. Hillier, M.A. Krolin et al. // Obstet. Gynecol. 2002. - Vol. 100. - P. 456-463.

229. Yorukoglu, K. Chronic nonspecific endometritis // K. Yorukoglu, F. Kuyucouglu // Gen. Diagn. Pathol. 1998. - Vol. 143, № 5-6. - P. 287-290.

230. Zhang, M. ERK, p 38, and Smad Signaling Pathways Differentialli Regulate Transforming Growth Factor-P autoinduction in proxi-mal tubtilar*" epithelial cells / M. Zhang // Amer. J. Pathol. 2007. - Vol. 170. - P. 1219-228.