Клинико-морфологическая характеристика ретенционных кист подъязычной слюнной железы и сходных с ними кистозных образований с локализацией в области дна рта у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Ерадзе, Пармен Евгеньевич

• Ерадзе, Пармен Евгеньевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ерадзе, Пармен Евгеньевич

Введение.

Глава I Обзор литературы.

I.I. Анатомия дна полости рта в возрастном аспекте.

I.II. Возрастные анатомические и функциональные особенности подъязычной слюнной железы.

I.III. Развитие ретенционных кист подъязычных слюнных желез 24 I.IV. Диагностика ретенционных кист подъязычных слюнных желез.■.

I.V. Морфологические особенности ретенционных кист подъязычных слюнных желез.

I.VI. Современные морфологические методы диагностики ретенционных кист подъязычных слюнных желез.

I.VII. Лечение ретенционных кист подъязычных слюнных желез 37 Заключение.

Глава II Материал и методы исследования

Характеристика собственного клинического материала.

Методы исследования

- клинический.

- ультразвуковой.

- рентгенологический.

- магнитно-резонансная томография.

- пункция.

Морфологические методы исследования ретенционных кист подъязычных слюнных желез

- гистологические.

- гистохимические.

- иммуноморфологические.

- электронно-микроскопические.

Глава III Собственные исследования

III.I Особенности проявления, диагностики и лечения ретенционных кист подъязычных слюнных желез у детей . 49 III.II. Диагностика ретенционных кист подъязычных слюнных желез:

- ультразвуковая.

- рентгенологическая.

- магнитно-резонансная томография.

- пункция.

III.III. Обоснование выбора места лечения.

III.IV. Вид обезболивания и методика операции при ретенционных кистах подъязычной слюнной железы.

III.V. Морфологическое исследование операционного материала

III.VI. Диспансерное наблюдение.

Клинические примеры.

Глава IV Морфологические особенности ретенционных кист подъязычных слюнных желез.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-морфологическая характеристика ретенционных кист подъязычной слюнной железы и сходных с ними кистозных образований с локализацией в области дна рта у детей»

Среди заболеваний челюстно-лицевой области ретенционные кисты (РК) подъязычных слюнных желез (ПЯСЖ) встречаются достаточно часто. Их клинические проявления нередко сходны с другими патологическими процессами, локализующимися в области дна полости рта, что затрудняет диагностику заболевания.

По локализации различают кисты малых слюнных желез и больших, к которым относятся кисты подъязычной, поднижнечелюстной и околоушной слюнных желез.

В детском возрасте чаще наблюдаются кисты малых слюнных желез, однако в группе заболеваний больших слюнных желез кисты ПЯСЖ составляют 35,3% от общего числа [60].

РК ПЯСЖ как и другие кистозные формы заболеваний разной этиологии, но этой же локализации, вошли в группу патологических процессов, обозначенных термином «ранула» [32, 38, 61]. Несмотря на то, что в данное время имеются четкие представления об особенностях проявления как РК ПЯСЖ, так и других кистозных образований дна полости рта, данный термин остается востребованным. В связи с этим особую актуальность представляет детальное изучение патогенеза, особенностей клинического проявления, диагностики и лечения РК ПЯСЖ, что позволит улучшить дифференциальную диагностику РК ПЯСЖ с имитирующими их другими кистозпыми образованиями данной локализации.

Диагностика кист является достаточно сложной, требует создания информативного комплекса диагностических мероприятий.

В выборе метода лечения детей с РК ПЯСЖ также нет четких критериев, обеспечивающих снижение частоты рецидивов, хотя предложено несколько методов хирургического лечения - цистотомия, цистэктомия, цистаденэктомия.

Таким образом, детальное знание этих вопросов может явиться наиболее эффективным средством дифференциальной диагностики РК ПЯСЖ с имитирующими их процессами, что позволит полностью исключить из употребления термин «ранула», целенаправленно дифференцировать другие кистозные формы патологических процессов данной локализации, упростить диагностику и обеспечить выбор адекватного лечения.

Неизвестна этиология РК ПЯСЖ, нет четкого представления о механизме формирования оболочки кисты.

Морфологическое исследование с использованием современных методов (гистохимического, иммуноморфологического, электронно-микроскопического) способствует решению некоторых вопросов патогенеза РК ПЯСЖ, что позволит патогенетически обоснованно выбрать метод хирургического лечения, сократить число рецидивов и разработать методы профилактики образования РК ПЯСЖ.

Таким образом, актуальными остаются следующие вопросы:

• этиологии и патогенеза РК ПЯСЖ;

•уточнения данных о строении стенки РК и состоянии прилежащей слюнной железы в детском возрасте;

•уточнения причины рецидивов РК ПЯСЖ после проведенного лечения.

• создания эффективной схемы обследования ребенка с данной патологией и определение адекватного метода лечения;

Все вышеизложенные вопросы остаются актуальными, что определило цель и задачи работы.

Цель исследования: совершенствование методов диагностики и лечения РК Г1ЯСЖ у детей.

Задачи исследования:

• провести анализ архивного материала за период 1978-1997 г.г., а также собственных наблюдений за период 1998-2003гг и установить особенности клинического проявления РК ПЯСЖ у детей различного возраста;

• выявить анатомо-топографические варианты РК 11ЯСЖ

• определить и предложить информативный комплекс методов диагностики и дифференциальной диагностики РК ПЯСЖ с образованиями, их имитирующими (лимфангиомами, дермоидными и эпидермоидными кистами и др.);

• обосновать и внедрить наиболее эффективные методы лечения РК ПЯСЖ в детском возрасте;

• изучить гистологическое строение стенки кисты и прилежащей слюнной железы с помощью современных методов исследования (гистохимического, иммуноморфологического, электронно-микроскопического) и выявить факторы, играющие ключевую роль в патогенезе РК ПЯСЖ.

Научная новизна исследования

• на большом клиническом материале за 25 лет (1978-2003г) установлены типичные признаки клинического проявления РК ПЯСЖ у детей различного возраста;

• установлены особенности и варианты локализации РК ПЯСЖ;

• предложен наиболее информативный комплекс неинвазивных современных диагностических мероприятий и определены наиболее эффективные методы лечения РК ПЯСЖ с прогнозированием их результата;

• впервые комплексно изучено морфологическое строение стенки РК с прилежащей Г1ЯСЖ в детском возрасте с использованием современных методов исследования, обосновывающих патогенетические особенности развития РК ПЯСЖ и выбор метода их хирургического лечения у детей.

Практическое значение работы

Полученные данные о причине развития, об особенностях клинических проявлений, диагностики, лечения и гистологического строения РК ПЯСЖ у детей расширяют представление об их этиологии и патогенезе, диктуют выбор метода хирургического лечения.

Выявленные анатомо-топографические варианты РК ПЯСЖ у детей определяют хирургический доступ и способствуют проведению операции в полном объеме, снижая тем самым риск развития рецидивов.

Предложен метод лечения и прогнозирования его результата, решен вопрос о месте лечения ребенка, объеме вмешательства и виде обезболивания.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Комплекс диагностических и дифференциально-диагностических методов, позволяющих диагностировать РК ПЯСЖ у детей и провести их дифференциальную диагностику с другими образованиями указанной локализации.

2. Обоснование метода хирургического лечения детей с РК ПЯСЖ, предусматривающего полное удаление кисты и ПЯСЖ одновременно.

3. Идентификация РК ПЯСЖ при помощи комплекса клинико-морфологических исследований с использованием аппаратных, гистологических, гистохимических, иммуноморфологических и электронно-микроскопических методов.

Внедрение

Результаты исследования внедрены в практическую работу клиники кафедры Детской хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Московского государственного медико-стоматологического университета» МЗ РФ.

Полученные данные о патогенезе, клинических проявлениях, диагностике, лечении РК ПЯСЖ у детей используются в учебном процессе со студентами стоматологического факультета, интернами, ординаторами, аспирантами, со слушателями ФУВС и ФПКП на кафедре Детской хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Московского государственного медико-стоматологического университета» МЗ РФ.

Публикации по теме диссертации

1. Эмоциональный стресс и слюноотделение. - в кн. Материалы XLVI Итоговой студенческой конференции МГМСУ «Студенческая медицинская наука 1998». - М., МГМСУ, 1998.-с. 16

2. Кистозные образования слюнных желез у детей с локализацией в полости рта. - в кн. Материалы XLVI Итоговой студенческой конференции МГМСУ «Студенческая медицинская наука 1998». - М., МГМСУ, 1998.-с. 68.

3. Диагностика и дифференциальная диагностика ретенционных кист подъязычной слюнной железы у детей. - в кн. Материалы XLVI1 Итоговой студенческой конференции- МГМСУ «Студенческая медицинская наука 1999». - М., МГМСУ, 1999. -с. 54.

4. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и лечение кист подъязычной слюнной железы у детей. - В кн. «Тезисы Итоговой конференции Татьянин день» по результатам Российского конкурса на лучшую научную работу студентов 1999 года по разделу «Медицинские науки»». - M., ММА им. И.М. Сеченова, 2000, -с. 164166. Лауреат открытого конкурса.

5. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и лечение ретенционных кист подъязычной слюнной железы у детей. - В кн. «Современные тенденции развития педиатрии и подготовки врачей-педиатров, посвященная 70-ти летию педиатрического факультета РГМУ».- М., РГМУ, 2000. - с.21J -213.

6. Клиника, диагностика, лечение, морфологические особенности новообразований слюнных желез у детей. - Материалы I Межрегиональной конференции молодых ученых и студентов с международным участием «Санкт-Петербургские научные чтения 2001». - СПб, 2001, с.234-236.

7. Заболевания слюнных желез у детей. Фестиваль Научно-технического творчества молодежи Москвы и Московской области. —М., ВВЦ, 2427 мая 2001г.

8. Дьякова C.B., Ерадзе П.Е. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение кистозных образований слюнных желез у детей. В кн. «Стоматология нового тысячелетия» Сборник тезисов. М., Авиаиздат, 2002. - с.219-220

9. C.B. Дьякова, П.Е. Ерадзе. Дифференциальная диагностика врожденных кистозных образований дна рта. - В кн. Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения. - М.:МГМСУ, 2002. - с.99-J 02

Апробация работы

Материалы работы доложены на 8 научных конференциях.

Структура диссертации

Диссертация изложена па 161 странице машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, раздела описания материала и методов исследования, глав собственных исследований, общего заключения, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы. Работа содержит 3 таблицы, 8 диаграмм, 5В иллюстраций (клинические фотографии, фотографии гистологических препаратов, электронно-микроскопические фотографии). Список литературы содержит 76 отечественных и 51 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Ерадзе, Пармен Евгеньевич

ВЫВОДЫ:

1. - среди кистозных образований крупных слюнных желез РК ПЯСЖ встречаются наиболее часто и по нашим данным их частота составляет 0,5-1,5% от всей хирургических заболеваний ЧЛО;

2. - РК ПЯСЖ имеют четко выраженные клинические признаки, которые наиболее достоверно подтверждаются ультразвуковым исследованием, имеющим значение как в дифференциальной диагностике со сходными патологическими процессами данной локализации, так и в оценке качества хирургического лечения;

3. - кистообразование начинается в результате развития хронического сиаладенита с последующей обтурацией, перидуктальным склерозом ацинарных структур в условиях формирования кисты на уровне вставочного протока. В процессе адаптации сохранившиеся ацинусы усиливают функцию, что приводит к появлению «узлов-регенератов» с гипертрофией ацинарных клеток. Обострение хронического сиаладенита вызывает изменения в сохранившихся вставочных протоках. Дальнейшее повреждение ацинарных структур приводит к возникновению поликистоза;

4. - хронический сиаладенит выражен очаговыми изменениями, а на периферии слюнная железа интактна. Открывающиеся непосредственно в слизистую дна полости рта 10-15 мелких выводных протоков ПЯСЖ ведут к инфицированию железы, возникновению очагового сиаладенита, повреждению концевых отделов протоков. Очаговый хронический сиаладенит с формированием кисты сопровождается проявлением признаков цирроза (структурная перестройка, появление узловрегенератов на фоне выраженного склероза). Предшествующая патологическая регенерация выводных протоков ПЯСЖ в процессе морфогенеза кист может приводить к развитию в них опухолевой трансформации;

5. - независимо от размеров ПЯСЖ и ее анатомо-топографического расположения, методом выбора при хирургическом лечении является цистаденэктомия.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. - при диагностике ретенционных кист и сходных объемных образований дна полости рта наиболее информативным методом исследования является ультразвуковое исследование;

2. - проводить хирургическое лечение целесообразно только методом цистаденэктомии. Выполнять этот вид хирургического лечения следует только в стационаре под общим обезболиванием;

3. - с целью профилактики развития РК ПЯСЖ необходимо проводить своевременное лечение одонтогенных воспалительных процессов, заболеваний носо- и ротоглотки, как способ профилактики хронического сиаладенита подъязычной слюнной железы;

4. - динамическое наблюдение детей после хирургического лечения РК ПЯСЖ в диспансерном регламенте проводить с кратностью 1=>3=>б=>9=>12 мес, далее 1 раз в год не менее 2 лет.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ерадзе, Пармен Евгеньевич, 2004 год

1. Авербух Ш.Д. Хирургическая анатомия дна полости рта: Дис. . д.м.н.-М., 1946. -268с.

2. Арутюнов А.К. К анатомии подчелюстной и подъязычной слюнных желез и их возрастные особенности.// Дис. . к.м.н., Баку, 1954,399с.

3. Арутюнов А.К. К вопросу о величине и весе подчелюстной и подъязычной слюнной железы в различные возрастные периоды. // Материалы 4-й научной конференции по вопросам возрастной морфологии, физиологии, биохимии. //Тезисы. М., 1959, С.22-24

4. Бабич Н.И. Сиалография водорастворимыми рентгенконтрасными веществами в диагностике заболеваний слюнных желез (клинико-экспериментальное исследование). Дис.канд., Киев, 1984.

5. Байматова Б.А. Клиническое значение эхографии при опухолях слюнных желез // Вопросы клинической и экспериментальной онкологии, сб. научн. трудов, Ташкент, 1987, с. 52-54.

6. Барышников А.Ю., Шишкин Ю.В. Российский онкологический журнал. 1996, 1, 58-61.

7. Батухтина Н.П. Соединительнотканный остов поднижнечелюстной слюнной железы человека в пре- и постнатальном онтогенезе. // Дис. .к.м.н., Красноярск, 1997, 173с. •

8. Безруков С.Г. Кисты больших и малых слюнных желез (экспериментально-клиническое исследование): Дис. . к.м.н. -Киев, 1983.- 159с.

9. Березин В.А., Велик Я.В. Специфические белки нервной ткани. Киев. Наукова думка. 1990.

10. Валов С.Д. Структурно-функциональная характеристика эпителия слюнных желез и некоторые аспекты регуляции их морфогенеза. // Дис. к.м.н., Оренбург, 1986,220с.

11. Валькер Ф.И. Морфологические особенности развивающегося организма. Л.: Медгиз, 1959. - 206с.

12. Валькер Ф.И. Морфологические особенности развития организма. Под ред. проф. Е.М. Маргорина. // Л., Медгиз, Ленинградское отделение, 1955.

13. Васильев Г.А. Хирургия зубов и полости рта. М.: Медгиз, 1963. -427с.

14. Васильев Г.А. Хирургия зубов и полости рта. Изд. 3-е, перераб и доп. М., Медгиз, 1963 427с.

15. Васильев Г.А., Шехтер И.А., Ромачева И.Ф., Воробьев Ю.И. // Стоматология. 1966. -т.45, №2. - С.72

16. Волкова О.В., Пекарский М.И. Эмбриогенез и возрастная анатомия внутренних органов человека. М., Медицина, 1976. -415с.

17. Володина Е.П. О некоторых факторах морфогенеза слюнных желез. // Вопросы возрастной морфологии и регенерации. Оренбург, 1975. С.7-10

18. Герловин Е.Ш. Влияние гормонов и химических веществ на дифференцировку и реактивность клеток эпителиальных тканей (сб. статей). Л., 1976. - 278с.

19. Герловин Е.Ш. Гистогенез и дифференцировка пищеварительных желез. —М., Медицина, 1978. 263с. .

20. Герловин Е.Ш. О закономерностях развития, реактивности и пластичности больших слюнных желез млекопитающих животных и человека на различных этапах онтогенеза. // Труды 6-го

21. Всесоюзного съезда анатомов, гистологов и эмбриологов, т.2, Харьков, 1961, С. 155-158

22. Герловин Е.Ш. Развитие и реактивность больших слюнных желез в онтогенезе. // Дис. . к.м.н., Л., 1962

23. Гусак П.П. К вопросу о модусе регенерации подъязычной слюнной железы. // Ежегодные Труды Ин-та экспериментальной медицины АМН СССР, т.9, вып.2, 1996, с.41-46

24. Евдокимов А.И., Васильев Г.А. Хирургическая стоматология. -М.: Медицина, 1964. 482с.

25. Заварзин A.A. Основы сравнительной гистологии. Л.: Изд-во ЛГУ, 1985.-400с.

26. Зедгениадзе Г.А. Рентгендиагностика заболеваний слюнных желез. М., 1953.

27. Иммуногистохимическая диагностика опухолей человека (Руководство для врачей-морфологов)/ Под ред. C.B. Петрова, А.П. Киясова. Казань, 1998. 166 с.

28. Исламбеков Р.К. развитие околоушной слюнной железы и ушного узла у человека: Дис. . к.м.н. Ташкент, 1951.- 191с.

29. Касаткин С.Н. Анатомия слюнных желез. // Сталинград, 1948. -166с.

30. Кованов В.В., Бомаш Ю.М. Практическое руководство по топографической анатомии для медицинских институтов. Изд. 2-е, испр. М., Медгиз, 1967. 424с.

31. Коннов А.И. Стенонов проток в рентгеновском изображении (саливография). Дис.канд., М., 1947

32. Коссовой А.Л. Компьютерно-томографическая сиалография в диагностике заболеваний слюнных желез (обзор) // Стоматология, 1989, №5, С.93-94.

33. Криволуцкая Е.Г., Шарутина Т.И. // Стоматология. 1976. - №4. -С.43-45.

34. Куваева О.В., Пузанов О.И., Макаров Ф.А., Макарова Т.М. Сравнительная характеристика элементов соединительнотканного остова некоторых органов новорожденных. // Материалы юбил. научн. конф.: Сб. научн. тр. Ставрополь, 1998. - С.56-60

35. Лаврентьева Т.П. Возрастная и индивидуальная изменчивость дна полости рта. Дис. к.м.н. Калинин, 1969.

36. Лукомский И.Г. Терапевтическая стоматология. М.: Медгиз, 1951.-488с.

37. Лушников Е.Ф., Загребин В.М. Архив патологии 1987, 2.84-89.

38. Надточий А.Г. Ультразвуковая диагностика заболеваний мягких тканей челюстно-лицевой области у детей. Дис. . д.м.н., М., 1994.

39. Неробеев А.Н., Пеккер Л.Р. // Клиническая медицина. 1985. -№1. - С.121-125.

40. Неустроев В.В. Патоморфологические изменения в слюнных железах при острых гнойных и хронических неспецифических сиалоаденитах.// 3-я Научная конф. ЦНИЛ, Воронеж, 1972, С.76-77.

41. Новиков В.С.(ред.) Программированная клеточная гибель. Санкт-Петербург, «Наука» 1996, 256 с.

42. Персии Л.С., Елизарова В.М., Дьякова C.B. Стоматология детского возраста. Изд. 5-е, перераб. и доп. - М.-.Медицина, 2003. - 640с.

43. Попандопуло С.И., Ушкалов Ю.Г., Смирнов A.M., Акименко H.A. Комплексная рентгено-ультразвуковая диагностика патологии слюнных желез. // Специализированные медицинская помощь и современные проблемы ее интеграции: Тез. Докладов, М., 1988, С. 401-403.

44. Привес М.Г., Ложенков Н.К., Бушкович В.Н. Анатомия человека/под ред. М.Г. Привеса. СпБ.: Гиппократ, 2002. 683с.

45. Пэттен Б.М. Эмбриология человека. Пер с англ. М.: Медгиз, 1959.-768с.

46. Райхлин Н.Т. Актуальные вопросы патологической анатомии. Челябинск, 1996, с.32-33.

47. Райхлин Н.Т. Гистохимия в диагностике опухолей человека. Вопросы онкологии. 1984. Т.З. № 4. С.97-110.

48. Райхлин Н.Т., Володина Ю.А., Смирнова Е.А., Перевощиков А.Г., Чумаков П.М., Копнин Б.П. Архив патологии. 1995. 5. 34-38.

49. Райхлин Н.Т., Петров C.B. Актуальные проблемы онкоморфологии. Сборник научн. трудов к 100-летию со дня рождения проф. М.Ф. Глазунова. Под редакц. Н.М. Аничкова, А.Е. Колосова. 1996. С. 100-109.

50. Райхлин Н.Т., Петров C.B. Основные этапы иммуногистохимической диагностики опухолей человека. Арх. патол. 1997. №4. С. 14-19.

51. Райхлин Н.Т., Петров C.B. Руководство по иммуногистохимической диагностике опухолей человека. /Издание 2-е дополненное и переработанное. Казань, 2000. -288 с.

52. Райхлин Н.Т., Смирнова Е.А., Перевощиков А.Г. Архив патологии. 1996, 2, 3-8.

53. Рахманов X. К вопросу возрастной морфологии и иннервации околоушной слюнной железы человека: Дис. . к.м.н. — Ташкент, 1961.-233с.

54. Романюк С.Н. Эмбриональное развитие околоушной слюнной железы человека: Дис. . к.м.н. Черновцы, 1971.

55. Ромачева И.Ф. // Стоматология. 1948. - №3. - С.35-39.

56. Ромачева И.Ф. // Стоматология. 1951. - №2. - С.35-39

57. Рябков А.И. Подчелюстная и подъязычная слюнные железы и их протоки в рентгеновском изображении. Дис. канд., М., 1953

58. Савицкая JI.A. Эпителий околоушной слюнной железы человека в онтогенезе и эксперименте у животных: Дис. . к.м.н. -Оренбург, 1970.-274с.

59. Сазама JI. Болезни слюнных желез (пер. с чешского). Прага, 1971.-252с.

60. Солнцев A.M., Колесов B.C. Доброкачественные опухоли лица, челюстей и органов полости рта. Киев: Здоров'я, 1985. - 151с.

61. Солнцев A.M., Колесов B.C., Колесова H.A. Заболевания слюнных желез.//Киев, Здоров'я, 1991, 312с.

62. Стоматология детей и подростков: пер с англ./ под ред Ральфа Е. Мак-Дональда, Дейвида Р. Эйвери; М.: Медицинское информационное агентство, 2003. - 766с.

63. Таточенко К.В., Кондрашин С.А. // Медицинская радиология. -1991. №6. - С.40-45.

64. Терешина 3.JT. Ретенционные кисты слюнных желез (клиника, диагностика, консервативное и консервативно-хирургическое лечение): Дис. . к.м.н. Харьков, 1965.-515с.

65. Фалин Л.И. Эмбриология человека. Атлас. М., Медицина, 1976. -543с.

66. Фильченков A.A. Стоика P.C. Апоптоз и рак. Киев, Морион, 1999, 184 с.

67. Фузайлов Н.Э. Рентгенологическое исследование в диагностике заболеваний околоушной слюнной железы. Дис.канд., М., 1967

68. Хасанов Р.Ш. 2-я всероссийская школа-семинар по иммуногистохимической диагностике опухолей. Вопросы онкологии, 2000, т.46, № 2, с. 247-248.

69. Хилько Ю.К. Гемоциркуляторное русло подъязычной слюнной железы человека во внутриутробном периоде и у новорожденных: Дис. . к.м.н. Полтава, 1986.— 163с.

70. Шапиро С.П. Железы слизистой оболочки полости носа человека и некоторых животных: Дис. . к.м.н. — Харьков, 1955. — 421с.

71. Шевченко Е.А. Пренатальный онтогенез гемоциркуляторного русла органов человека с различным типом эндотелия обменных сосудов: Дис. . д.м.н. Киев, 1989. - 529с.

72. Шевченко Е.А., Бобрик И.И. Развитие кровеносных и лимфатических сосудов. Киев, Здоров'я, 1991. - 208с.

73. Юдин JI.A., Бруслик С.В., Филимонов Г.П., Кондрашин С.А. Компьютерная томография слюнных желез. // Мед.радиол., 1993, №5, С.22-26.

74. Юдин Л.А., Доценко А.Н. // Стоматология. 1991. - №4. - С.37-41.

75. Юдин Л.А., Кондрашин С.А. Лучевая диагностика заболеваний слюнных желез. М.: Видар, 1995. 120с.

76. Юршанс К.К. Изменчивость диафрагмы полости рта: Дис. . к.м.н., Рига, 1960. - 184с.

77. Agol V., Belov G. Bienz К., Egger D., Kolesníkova M., Raikhlin N., Romanova L ., Smirnova E., Tolskaya E. Virology. 1998, 252, 343353.

78. Akin I., Esmer N., Gerceker M., Aytac S., Erden I., Akan H. Sialographic and ultrasonographic analyses of major salivary glands // Acta Otolaryngol., stockh., 1991, Vol. 111, #3, p.600-606.

79. Albert B. Diagnostik der chirurgischen krankheiten. // Wien: Holder, 1900.-335s.

80. Bates S.E., Longo D.L. Tumor markers: valué and limitations in the management of cáncer patients. Cáncer Treat. Revs. 1985. V.12. P.163-207.

81. Borie-Boulongne J. Technique de la sialographie // These.med. Lyon, 1959

82. Bowen J., Bowen S., Jones A. Mitosis and Apoptosis. Matters of life and death. 1998, Chapman & Hall. London.

83. Casselman J.W., Mancuso A.A. // Radiology. 1987. - Vol.165., #1. -P.183-189.

84. Coons A.H., Creech H.J., Jones R.N. Immunological properties of an antibody containing a fluorescent group.// Proc. Soc. Exp. Boil. Med. -1941. — 47. -p.200-201

85. Coons A.H., Kaplan M.H. Localization of antigen in tissue cells // J. Exp. Biol. Med. 1950.-91.-p.l-13

86. Cosgrove D.O., Bamber J.C., Davey J.B. et al. // Radiology. 1990. -Vol.176. -P.175-180.

87. De Lellis R.A. Diagnostic Immunohistochemistry. 1988. New York.

88. DeLellis R.A. Advances in immunohistochemistry. Raven. Press. New York. 1988.

89. Gao X., Honn K. Pathology Oncology Research // 1995, 1,1, 7-22.

90. Garusi G.F. The Salivary Glands in Radiological Diagnoses. Basel -New York, Karger, 1964.

91. Gritzmann N//Am. J. Roentg. 1989. - Vol.153. - P. 161-166.

92. Gumming M. Winterford G., Walker N. The American Journal of Surgical Pathology // 1997, 21. 1, 88-101.

93. HohmanD, landwehr P. //NHO. 1991.-Bd.39. H.l. - S.13-17.

94. Israels L., Israels E. The Oncologist, 1999, 4, 332-339.

95. Janisch W., Schreiber D., Guthert H. Neuropathologies Tumores des Nervensvstems. Fischer, Stuttgart. New York. 1988.

96. Joe V.Q., Westesson P.-L. // Am. J. Roentgen. 1994. - Vol. 163, #2. -P.433 -438.

97. Kalyvas D., Tsiklakis K., Rentis A. // Odontostomatol. Proodos. -1990.-Vol. 44/ P.37-43.

98. Kamamura H., Taniguchi N., Iton K., Kano S. // Arthiritis Rheum. -1990. Vol.33.-P.505-510

99. Katz P. // J. Radiol. 1991. - Vol.72, #5. - P. 271-277.

100. Kerr J., Wyllie A., Currie A. Brit. J. Cancer, 1972, 26, 4, 239-257.

101. Kohler G., Milstein C. Continuous cultures of fused cells secreting antibody of predefined specificity. Nature. 1975. V.256. Pi 495-497.

102. Kuttner A. Die nasalen Reflexneurosen und die normalen Nassenreflexe / Berlin: Hirschwald, 1904. 252s.

103. Langley O.K.,Chandour M.S., Combos G. Et al. Monoclonal antibodies as neural cell surface markers. Neurochem. Res, 1982. V.7. P.349-362.

104. Mancuso A., Rise D., Hanafee W. // Radiology. 1979. - Vol. 132. -P.211-213.

105. Mandelblatt S.M., Braun I.R., Davis P.C. et al. // Radiology. 0 1987. -Vol. 163.-P.411-414.

106. Martinoli C., Derchi L.E., Solbiati L. Et al. // Am. J. Roentgen. -1994. Vol. 163, #4. - P.933-941.

107. Mehmke S. // Dtsch. Med. Wchschr. 1965. - Bd. 90. - S. 270-272

108. Pauli F. Der Group. // Wurzburg, 1865. 182s.

109. Pollack J.M., van Noorden S. Immunocytochemistry. Practical applications in pathology and biology. Wright. PSG, Bristol. London. Boston. 1983.

110. Rauch S. Die Speicheldrusen des menschen. George Thieme Verlag, Stuttgart. 1959.

111. Rivinus A.Q. Dissertationes medicae diversis temporibus habitae menc vero in unum fasciculum collectae. — Lipsiae, 1710. 944p.

112. Roll J. Uber eine von der Glandula sublingualis ausgehende speichelcyste: Dus. Königsberg, 1937. — 35s.

113. Schick S., Steiner E., Turetschek K. // 8-th European Congress of radiology. Sept. 12-17, 1993. Vienna, Austria. Eur. Radiol. - 1993. -Vol.3, Suppl. - P. 196.

114. Shultz H.G. Радиология диагностика. - 1961. - т.2, №1. -С.122-127.

115. Smith J.R.G., King W.W.K., Tang W.Y.M., Metreveli С. // Clin. Radiol. 1987. - Vol.38. - P.345 - 349.

116. Som P.M., Biller H.F.// Radiology. 1980. -Vol. 135.- P.387-390.

117. Stark D.D., Moss A.A., Gamsu G. et al. // Radiology, 1984. -Vol.150.-P.447-454.

118. Steiner E., Graninger W., Hitzeihammer J. et al. // Fortschr. Rontgenstr. 1994. - Bd. 160. - S. 294-298.

119. Stone D.N., Mancuso A.A., Rice D., Hanafee W.N. // Radiology. -1981.-Vol.138.-P.393-397.

120. Sturzbechecher H., Deppert W. Oncology Reportr, 1994, 1, 301307.

121. Teresi L.M., Kolin E., Lufkin R.B., Hanafee W.N. // Am. J. Roentg. 1987. -Vol.148. -P.995 - 1000.

122. Teresi L.M., Lufkin R.B., Wortham D.G. et al. // Radiology. 1987. -Vol. 163. - P.405-409.

123. The Role of Apoptosis in Development, Tissue Homeostasis and Malignancy. Death from inside out // Eds: Dexter Т., Raff M., Wyllie A., 1995. The Royal Society, Chapman && Hall, London.

124. Tillmanns H. Chirurgie des Kopfes, der Halses, der Brust, der Wirbelsaule, des Ruckenmarks und Beckens / Leipzig: Veit und Co, 1904.-802s.

125. Tolskava E., Romanova L., Kolesnikova M., Ivannikova T., Smirnova E., Raikhlin N., Agol V. J. of Virology// 1995, 69, 2, 1181

126. Walter J. G. Myologisches Handbuck zum Gebranch derienigen, die sich in der zcrgliederungskunst üben auf dem anatomischen Theater in Berlin. // Berlin, 1795.- 184 s.

127. Wiesenfeld D., Ferguson M.M., McMillan N.C. // Br. J. Oral. Surg. 19

128. G.Richard Dickersin // Diagnostic Electron Microscopy. A text\atlas, second edition/ Springer, 2000. 1007p.1189.