Клинико-морфологическая характеристика течения распространенного гнойного перитонита у больных с программированными санациями брюшной полости тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Курбанов, Фейзуллах Рабданович

• Курбанов, Фейзуллах Рабданович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Курбанов, Фейзуллах Рабданович

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика исследуемых групп больных.

2.2. Диагностические методы исследования

2.3.Морфологические исследования.

2.4. Статистический анализ.

Глава 3. Результаты лечения больных с РГП контрольной группы.

3.1. Основные положения.

3.2. Применяемые методики, характер осложнений, летальность.

3.3. Морфологические изменения в брюшине при «закрытом» способе лечения.

3.4. Резюме.

Глава 4. Результаты лечения больных с РГП основной группы.

4.1. Основные положения.

4.2. Применяемые методики, осложнения морфологические изменения.

4.3. Резюме.

Глава 5. Сравнительная характеристика клинико-морфологических особенностей течения РГП и результатов лечения больных основной и контрольной групп

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-морфологическая характеристика течения распространенного гнойного перитонита у больных с программированными санациями брюшной полости»

Актуальность исследования. Под перитонитом подразумевается ин-фекционно- воспалительный процесс в брюшной полости с повреждением висцеральной и париетальной брюшины и прилегающих к ним тканей.

Летальность при распространённом гнойном воспалении брюшины колеблется по данным отечественных и зарубежных авторов от 20% до 50%. [23,176]. А при послеоперационном перитоните летальность достигает 45%-92,8% [62,68255]. Причины острого разлитого перитонита чрезвычайно разнообразны. Наиболее часто он был следствие гангренозного перфоративного аппендицита (40%), перфорации кишечника пораженного опухолью, неспецифического язвенного процесса (25%) [41]

Отмечаются некоторые различия в патоморфологической картине перитонита в зависимости от вызвавшей его причины. Однако в целом какой-либо яркой морфологической специфики, зависящей от определённой причины, вызвавшей перитонит, обнаружить не удалось. Вместе с тем, морфологические особенности процесса были обусловлены длительностью течения перитонита. Это даёт возможность проследить динамику изменений брюшины и внутренних органов в зависимости от стадии заболеваний. Клинические симптомы интоксикации при остром перитоните неоднозначны и дают лишь приблизительную информацию о степени водно-электролитных нарушений, являющихся частью картины эндогенной интоксикации.

Во многом течение и исход распространенного гнойного перитонита (РГП) определяется санацией брюшной полости во время операции и в послеоперационном периоде [39,134,169].

Учитывая результаты микроскопического и электронно-микроскопического исследований, характер экссудата выделяют четыре типа перитонита [41]:

1. Серозно-фибринозный 4

2. Гнойно-фибринозный

3. Гнойно-фибринозный с выраженным некротическим компонентом

4. Гнойно-продуктивный

Следует заметить, что при патологоанатомическом исследовании брюшины умерших от перитонита, которым при жизни было произведено оперативное вмешательство, воспалительные изменения брюшины нередко были не очень ярки. Это связано с послеоперационной санацией брюшной полости.

В механизме общих патофизиологических реакций при гнойном перитоните основная роль отведена интоксикации. Большинство попыток выделить специфический субстрат, обуславливающий развитие эндотоксикоза при перитоните, оказались безуспешными. По мнению ряда авторов [79, 85, 155], при эндогенных интоксикациях следует говорить о механизме действия неидентифицированных токсических веществ, которые в настоящее время объединяют терминами «средние молекулы», «среднемолекулярные полипептиды» [41]. По другим данным [64,214] до 80-ти видов средних молекул являются продуктами нарушенного белкового обмена. К разряду средних молекул относят отдельные гормоны белкового катаболизма, инсулин, витамины и др. [58, 95]Токсический эффект определяется в данном случае суммарной активностью, отражающей действие всех входящих в неё соединений [222]. В результате этого воздействия возникает замкнутый патофизиологический круг: прогрессирующая интоксикация, гипоксия, нарастающий ацидоз усиливают проницаемость клеточных мембран и выход кислых гидролаз, а те в свою очередь, усиливают проницаемость гистогематических барьеров, вызывают нарушение внутриклеточных структур, ацидоз клеток. В организме накапливается большое количество метаболитов, а быстрое выведение их из организма не может быть обеспечено из-за функции дезинтоксикации. Наступает нарушение физиологических механизмов адаптации и компенсации. Развиваются необратимые токсико-дистофические изменения в органах и системах жизнеобеспечения с возникновением летального исхода [152].

Основными факторами, определяющими развитие токсикоза, являются: Поступающие в общий кровоток из инфицированной брюшной полости большое количество токсинов бактериального генеза, в первую очередь экзотоксина кишечной палочки. в Развивающийся парез кишечника приводит к нарушению пищеварения, брожению, гниению кишечного содержимого и всасыванию токсических продуктов гидролиза белков. Образование значительно превышающего физиологическое количества биологически активных веществ, не только оказывающих токсическое действие, но и поражающих систему микроциркуляции, тканевой обмен.

Клинические симптомы интоксикации при остром перитоните неоднозначны и дают лишь приблизительную информацию о степени водно-электролитных нарушений, являющихся частью картины эндогенной интоксикации. [214]. Однако, если бы ведущая роль в развитии интоксикации приходилась бы именно этим нарушениям, то они бы легко корригировались инфузионно-трансфузионным способом детоксикации. С другой стороны, диагностика тяжести эндотоксемии несовершенна, поскольку клинические признаки эндотоксикоза малоспецифичны, изменения рутинных биохимических исследований характерны лишь при нарушении функции печени и почек. Определение токсемии по стадиям деструкции лейкоцитов малопродуктивно для оценки эффективности детоксикации из-за инертности морфологических изменений клеток [68].

Внедрение активных методов дренирования и санации брюшной полости у пациентов с РГП в сочетании с экстракорпоральными методами детоксикации, позволяющими протезировать функции пораженных органов, применение раннего энтерального питания предотвращают летальный исход в ранние сроки. Прежде больные с РГП погибали, в большинстве случаев, в первые две недели от эндогенной интоксикации. Технологии многоэтапных, многократных оперативных вмешательств у больных с РГП изменили клиническую картину и течение заболевания [36,55,67].

Несмотря на большой коллективный опыт хирургов, начиная с 80-х годов XX века, по применению открытых методов лечения РГП, остаются недостаточно изученными морфологические изменения брюшины под воздействием плановых санаций, в общих чертах описаны особенности клинического течения абдоминальной инфекции. Не изучены особенности репара-тивных процессов в брюшной полости в условиях торпидного течения воспалительного процесса, так называемого третичного или вялотекущего перитонита.

Отсутствуют клинически и морфологически обоснованные критерии для прекращения программированных санаций брюшной полости при РГП.

Все вышеизложенное и послужило основанием для выполнения данного исследования.

Цель работы - изучить особенности клинического течения распространенного гнойного перитонита и морфологические изменения брюшины при различных вариантах санации и дренирования брюшной полости.

Задачи исследования:

1. Изучить клиническое течение, гистологические и гистохимические изменения брюшины у больных с РГП, леченных с применением релапарото-мии и санации брюшной полости «по требованию».

2. Изучить особенности клинического течения и морфологические изменения брюшины в динамике у больных с программированными санациями брюшной полости на фоне РГП.

3. Определить клинико-морфологические особенности течения РГП в условиях видеолапароскопических санаций брюшной полости.

4. На основании изучения клинико-морфологического течения РГП разработать дополнительные критерии для выбора метода санации и дренирования брюшной полости и сроков их завершения.

5. Провести анализ клинико-морфологических проявлений вялотекущего «третичного» перитонита.

6. Дать сравнительную оценку результатов лечения РГП при различных вариантах санации и дренирования брюшной полости.

Новизна исследования. В результате проведенных клинических и лабораторных исследований установлены особенности течения РГП при различных методах визуально контролируемых лаважей брюшной полости. Установлены клинико-морфологические параллели при распространенном перитоните. Изучены возможности применения лапароскопической техники для санации брюшной полости при РГП. Выявлены особенности морфологических изменений брюшины при различных вариантах послеоперационной санации брюшной полости. Проведено клинико-морфологическое изучение особенностей течения вялотекущего «третичного» перитонита.

Разработано и внедрено в клиническую практику «Устройство для направленного лапаролифтинга» (патент на изобретение №2194460 от 20 декабря 2002г.) Предложен оригинальный способ восстановления проходимости дренажных систем брюшной полости, а также модифицированная фистула Федорова для динамической лапароскопии, (рац. предложения № 996, 997, выданные СтГМА 25.11.99).

Разработанные новые технические приемы при лечении больных с распространенным перитонитом с применением лапароскопических технологий позволили существенно повысить эффективность санации брюшной полости, снизить количество осложнений и летальность.

Практическая значимость. Результаты диссертационного исследования имеют важное значение для хирургии и практического здравоохранения в целом.

Разработанный новый подход к лечению больных с РГП с использованием критериев морфологических изменений брюшины позволяет снизить число неоправданных оперативных вмешательств, оптимизировать режим и сочетание визуально контролируемых методов санации брюшной полости. Разработаны дополнительные клинико-морфологические критерии для выбора метода санации и дренирования брюшной полости и их завершения.

Использование в клинических условиях методики безгазовой лапароскопии с применением устройства для направленного лапаролифтинга позволило существенно расширить показания к малоинвазивному лапароскопическому методу лечения РГП, повысить эффективность самой санации, в результате чего уменьшилась летальность, снизился процент плевропуль-мональных и сердечно-сосудистых осложнений, образование внутрибрюш-ных абсцессов.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Применение программированных визуально контролируемых санаций брюшной полости при РГП сопровождается снижением летальности в 2,25 раза.

2. У больных с РГП при исходной третьей степени эндогенной интоксикации и Мангеймском индексе перитонита (МИП) более 30 баллов адекватный послеоперационный лаваж брюшной полости обеспечивается методом программированных санаций с интервалом 24-48 часов.

3. При проведении программированных санаций брюшной полости количество плевропульмональных и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с РГП уменьшилось - в 1,6 раза, раневых осложнений в 1,4 раза, количество внутрибрюшных абсцессов сократилось в 3,4 раза.

4. При проведении программированных санаций до 3 суток послеоперационного периода сохраняются морфологические признаки гнойного перитонита. На 7 сутки отмечается морфологически подтвержденное частич ное очищение брюшины. Полное очищение брюшины при программированных санациях происходит на 14 сутки.

Внедрение результатов исследования. Результаты исследования применяются в практической работе хирургических отделений 4-ой городской клинической больницы г. Ставрополя, краевой клинической больницы г. Ставрополя, городской больницы №2 г. Невинномысска, Ставропольского края.

Основные положения диссертации используются на лекциях и практических занятиях со студентами, клиническими ординаторами и врачами на кафедрах хирургии ФПО, хирургических болезней педиатрического и стоматологических факультетов с курсом урологии Ставропольской государственной медицинской академии.

Публикации и апробация работы. Материалы диссертационного исследования доложены на объединенном пленуме проблемных комиссий РАМН «Перитонит. Проблемы неотложной хирургии» - Ростов, 1999г.; научно-практической конференции «Актуальные вопросы практической медицины» - Лермонтов, 1999г.; Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы современной хирургии» - Кисловодск 2003 г; на межведомственном совете по хирургии РАМН «Неотложная хирургия» и «Инфекция в хирургии» в 2004г; научной конференции молодых ученых и студентов Ставропольской государственной медицинской академии — Ставрополь, 2002, 2003, 2004г.; на межкафедральной конференции кафедр хирургического профиля Ставропольской государственной медицинской академии - Ставрополь, 2005 г.

По теме диссертации опубликовано 13 научных работ в центральной и региональной печати, которые отражают основное содержание настоящего научного исследования. Получены 2 патента на изобретение и 4 удостоверения на рационализаторские предложения.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 124 страницах машинописного текста и состоит из введения, пяти глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Диссертационная работа иллюстрирована 12 таблицами, 29 рисунками, содержит выписки из историй болезней. Список литературы включает 256 источников, из которых 174 отечественных, 82 - иностранных.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Курбанов, Фейзуллах Рабданович

ВЫВОДЫ:

1. При лечении больных с РГП релапаротомиями «по требованию» вмешательства носят запоздалый характер. Основной процент летальных исходов приходится на 3-4 сутки, в 75,9% случаев причиной смерти является прогрессирующий перитонит. Морфологически имеются признаки гнойно-фибринозного перитонита с переходом воспалительного процесса на подлежащие слои.

2. При применении программированных санаций брюшной полости у больных с РГП клиническая стабилизация наступает на 5-7 сутки. Морфологически через 10 суток наблюдается значительное очищение поверхности брюшины, и отмечаются очаговые скопление гликозаминогликанов. Через 14 суток от начала программированных санаций происходит полное очищение поверхности брюшины

3. При проведении видеолапароскопических санаций у пациентов с РГП клиническая стабилизация наступает к 4-5 суткам. Морфологически через 10 суток от начала санаций практически завершается острая фаза перитонита.

4. При распространенных формах перитонита, сопровождающихся II -III степенью эндогенной интоксикации, а также в случаях, когда МИП превышает 30 баллов санация брюшной полости в послеоперационном периоде должна быть продолжена в одном из вариантов продленной санации под визуальным контролем.

5. При «третичном» перитоните общеклинические проявления и местные физикальные признаки перитонита слабовыражены, что приводит к запоздалым релапаротомиям «по требованию». У ослабленных больных, перенесших 5 и более программированных санаций брюшной полости, при сохраняющихся признаках эндогенной интоксикации («третичный перитонит») показано лечение методом программированных санаций брюшной полости, до полного регрессирования воспаления.

6. Применение технологии программированных санаций брюшной полости в комплексном лечении больных с РГП в сравнении с релапаротомиями «по требованию» позволяет купировать перитонит в 75,6% наблюдений, приводя к снижению летальности с 42,6% до 18,9%

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. При распространенных перитонитах в поздней стадии, запоздалых релапаротомиях, неустраненном источнике перитонита, анаэробном перитоните санация брюшной полости в послеоперационном периоде должна быть продолжена в одном из вариантов продленной санации под визуальным контролем.

2. У больных с исходной первой и второй степенью эндогенной интоксикации и Мангеймском индексе перитонита до 30 баллов программированные санации брюшной полости необходимо начинать с санаций под видеолапароскопическим контролем. В дальнейшем кратность и вид санации зависят от степени купирования гнойно-воспалительного процесса в брюшной полости.

3. При применении лапароскопической техники для проведения программированных санаций вмешательство целесообразно проводить с использованием приемов механического поднятия передней брюшной стенки.

4. При «третичном перитоните» при наличии возможностей предпочтение следует отдавать лапароскопическим программированным санациям брюшной полости.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Курбанов, Фейзуллах Рабданович, 2005 год

1. Авдовенко А.Л. Лапаростомия в комплексном лечении распространенного перитонита: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М.,1987.

2. Аскерханов Г.Р., Голубев A.M., Гусейнов А.Г., Мороз В.В., Закиров У.З. Внутрибрюшная перфузия перфторана в лечении больных распространенным гнойным перитонитом.//Хирургия. 2000.-№9.-С. 8-10.

3. Аскерханов Г.Р., Гусейнов А.Г., Закиров У.З., Султанов Ш.А. Программированная релапаротомия при перитоните.// Хирургия. 2000.-№8.-С. 2023.

4. Байчоров Э. X., Чайкин Е. А., Новодворский С. А. Программированные санации брюшной полости в лечении распространенного перитонита. // Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии : Тез. итог, работ. Иркутск. 1994. С. 277-279.

5. Байчоров Э. X., Бондаренко А.Г. Курбанов Ф.Р., Хациев Б.Б. Лечение больных с местным ограниченным перитонитом с использованием лапароскопических санаций.// Эндоскопическая хирургия 2002.- №2.-C.l 1

6. Байчоров Э. X., Макушкин Р.З.// Лечение распространенного перитонита Всероссийская конференция хирургов, Пятигорск 2001.- С.28

7. Батян Н.П. Клинические вопросы релапаротомии Минск: Беларусь, 1982.-123 с.

8. Бардаков В.Н. Диагностическая ценность инструментальных методов исследования в определении показаний к релапаротомии после неотложных операций на органах живота: Авторефер. дис. канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 1997.

9. Ю.Белокуров Ю.Ю. Рыбачков В.В., Белокуров С.Ю. Структура эндоитокси-кации и пути ее устранения.// Вестник хирургии. 1987.-№ 10.-С.42-45.

10. П.Березов Ю.Е., Перминов Г.И. Неотложная лапароскопия в ближайшем послеоперационном периоде // Эндоскопия в неотложной хирургии органов брюшной полости. Саратов, 1980.- С.23-24.

11. Бисенков Л.Н., Зубарев П.Н. Хирургическое лечение инфекционных осложнений в повреждении груди и живота. Санкт-Петербург: «Logos», 1997.

12. Бондарев В.И., Тараненко Л.Д., Головня П.Ф., Свиридов И.В. Анализ летальности при остром разлитом перитоните //Клиническая хирургия. 1990.-№ 1.-С 21-23.

13. Бондаренко А.В., Ефименко Н.А.,Розанов В.Е., Бондаренко Л.П. Диагностика и лечение посттравматических органных абсцессов брюшной полости с использованием малоинвазивных технологий// Эндоскопическая хирургия. 2003.-№3.-С 6.

14. Борисов А.Е., Митин С.Е., Пошехонов С.И. и др. Эндовидеохирургиче-ские вмешательства при острых заболеваниях и травмах органов брюшной полости.//Эндоскопическая хирургия. 1998.-№ 4.-С.1- 6.

15. Борисов А.Е., Чаленко В.В., Конобеевский М.Ю. и др. Перфузия через срезы лиофилизированной ксеноселезенки при перитоните и септическом шоке.// Вестник хирургии. т.145.-№ 11.-С. 121-123.

16. Борисов Д.Л., Волков В.В., Лушик В.М. Диагностика послеоперационного перитонита в онкологической клинике //Первый московский конгресс хирургов.-М., 1995.-С. 106-107.

17. Брехов Е.И., Шаферман М.И., Изимбергенов Н.И., Управляемая лапаро-стомия в хирургии перитонита. //Хирургия. 1988.-№3.-С.23-28.

18. Брискин Б.С., Бунин В.А., Филатов Г.И. Диагностика и лечение перфораций и разрывов кишечника. //Хирургия. 1988.-№3.-С.72-77.

19. Брискин Б.С., Хачатрян Н.Н., Савченко З.И. Абдоминальный сепсис, возможности антибактериальной и иммунокоррегирующей трапии.// Хирургия. 2002- №4.- С.69-74.

20. Брюсов П.Г., Зеркалов В.Н., Ефименко Н.А. Совершествование диагностики послеоперационного перитонита //Клиническая диагностика, состояние, возможности, перспективы: Труды ГВКГ им. Н.Н.Бурденко.-М.Д988.-С.21-23.

21. Буянов В.М., Ахметели Т.И., Ломидзе Н.Б. Коплексное лечение острого разлитого перитонита // Хирургия им. Н.И.Пирогова. 1997.-№8.-С.4-7.

22. Буянов В.М., Ковалев А.И., Острин П.И. Диагностики и некоторые вопросы современного лечения послеоперационного перитонита // Тр. Всероссийской конференции хирургов .- Омск, 1986.-С. 19-20.

23. Буянов В.М. Лечебная лапароскопия при остром перитоните //Материалы к 6-му Всероссийскому съезду хирургов. Воронеж, 1983.- С. 10-11

24. Буянов В.М., Перминова Г.И., Камаев С.А., Сиротинский В.В. Методика контрольно-динамической лапароскопии // Клиническая хирургия. 1984 -№1.- С. 66-68.

25. Буянов В.М., Родоман Г.В., Соколов А.А., Коротаев А.Л., Наджи Абдул-ла Хусейн Программированная санационная видеолапароскопия при распространенном перитоните.// Эндоскопическая хирургия. 1999.-№1-С.13-15

26. Бытка П.Ф., Хотинян В.Ф., Брынзе Г.Ф. Открытое лечение послеоперационного перитонита. // Вестник хирургии. 1986.-№4.-С.38-42.

27. Бытка П.Ф., Хотинян В.Ф., Брынзе Г.Ф. Открытое лечение послеоперационного перитонита // Вестник хирургии . 1988.-№10.-С. 109-111.

28. Бытка П.Ф., Хотинян В.Ф., Гладун Е.В. Лечение послеоперационного перитонита. 1997; 63-65.

29. Ватазин А.В. Фильтрационные и комбинированные методы эктракорпо-ральной детоксикации при перитоните. М., 1998.

30. Веронский Г.И., Лунц Р.Я. Проточное промывание брюшной полости в лечении разлитого гнойного перитонита.// Хирургия 1980.-№ 9.-С.-58-61.

31. Владимирова Е.С. Дренирование и промывание брюшной полости при перитоните (Клинико-эксперимент. исследование): Дис. .канд. мед. наук. М., 1983.-249 с.

32. Гельфанд Б.Р. Гологорский В.А. Причины неудач и пути оптимизации антибактериальной терапии хирургического сепсиса: Актуальные вопросы современной хирургии: //Труды всероссийской научно-практической конференции хирургов. Волгоград, 1993.-С. 16.

33. Гельфанд Б.В. Филимонов М.И., Бурневич С.З. Абдоминальный сепсис. Русский медицинский журнал. 1998.-№7.-С.37.

34. Гельфанд Б.В, Гологорский В.А., Гельфанд Е.Б., Алексеева Е.А., Брюхов А.Н. Стратегия и тактика антибактериальной терапии абдоминального сепсисаЛ Анестезиология и реаниматология. 1999.-№4.- С.16-19.

35. Гологорский В.А. Хирургия. 1998.-№2. С.73.

36. Гостищев В.К., Глушко В.А. Этапные эндоскопические некрэктомии в лечении острого деструктивного панкреатита. //Хирургия. 1996.-№1,-С.93.

37. Гостищев В.К., Сажин В.П., Авдовенко А.Л. Перитонит.-М. -.Медицина, 1992.-221 с.

38. Гостищев В.К., Сажин В.П., Авдовенко A.JL Пособие по релапаротомии при распространенном перитоните. М., 1992.-172 с.

39. Гостищев В.К., Сажин В.П., Авдовенко А.Д., Турков В.И. Лапаростомия в комплексном лечении распространенного гнойного перитонита. Методические рекомендации. М., 1989.

40. Григорьев Е.Г., Коган А.С. Хирургия послеоперационного перитонита. Иркутск.- 1996.

41. Григорьев Е. Г., Шумов А. В., Пак В. Е., Спасов Г. П., Дубинин Е. Ф. Программированные санации брюшной полости при послеоперационном распространенном гнойном перитоните.// Хирургия. 1991.-N 5.-С. 121125

42. Гринев М.В., Кулибаба Д.М., Новожилов В.Н. Клинические аспекты токсико-септического шока при перитоните. //Вестник хирургии. 1995.-№1.-С. 7-11.

43. Гусейнов С.А. Совершенствование комплексного лечения неклостриди-ального анаэробного перитонита//Анналы хирургии. 1999. №1.-С.58-60.

44. Дадивани С.А. Программированное этапное промывание брюшной полости в хирургическом лечении распространенного перитонита с полиорганной недостаточностью: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1994.

45. Даценко Б.М., Тамм Т.И., Бордюк А.Я. Ультразвуковая диагностика ранних форм послеоперационного перитонита //Первый Московский между-нароный конгресс хирургов.-М.,1995.-С.23-24.

46. Денисюк Е.И. Диагностики и лечение послеоперационного перитонита: Дис. .канд. мед. наук.- Саратов, 1987.-209 с.

47. Джавахишвили Н.А., Ахметели Т.И., Ломидзе Н.Б. Клин, и экспер хир. 1991.-№1.-С. 30-37.

48. Дубров Э.Я., Червоненкис А.Б. Ультразвуковая диагностика при отграниченных перитонитах //Гнойный перитонит: Тр. НИИ СП имени Н.В. Склифосовского.-М., 1979.-Т.37-С.72-75.

49. Дуденко Ф.И. Диагностика и хирургическое лечние послеоперационных внутрибрюшных осложнений (Клинико-экспекриментальное исследование): Дис. .докт. мед. маук.-Полтава, 1987.-411 с.

50. Ерюхин И.А., Белый В.Я., Вагнер В.К. Воспаление как общебиологическая реакция: на основе модели острого перитонита.- Л.: Наука, 1989.262 с.

51. Ерюхин И.А., Зубарев П.Н., Белый П.Я. и др. Лечение разлитого перитонита // Матер. 31-го Всесоюз. Съезда хирургов.- Ташкент, 1986-С. 37-38.

52. Ерюхин И.А., Насонкин О.С., Шашков Б.В., Лебедев В.Ф. Вестник хирургии 1989; T.142.-№3.-C.3-7.

53. Измайлов Г.А., Техническое обеспечение программированного контролируемого лаважа брюшной полости. // Хирургия. 1991.-№5.-С. 131-135.

54. Исаев Г.Б., Гусейнов С.А., Рагимова A.M. Алиева Э.А. Временная илео-стома в лечении послеоперационного разлитого гнойного перитонита. //Хирургия. 2000.-№1.- С. 25-27.

55. Исмайлов И.С., Ахунбейли А.А., Абдуллаев А.Г. Предоперационная подготовка и обезболивание у больных распространенным гнойным перитонитом. //Хирургия. 1997.-№3 .-С.42-44.

56. Каншин Н.Н. Лечение гнойного перитонита.// Вестник хирургии. 1980.-№9.-С.108-113.

57. Каншин Н.Н., Николаев А.В., Шрамко Л.У. и др. Принципиальные вопросы оперативной техники при остром гнойном перитоните. Всесоюзный съезд хирургов, 31-й. Тезисы докладов. Ташкент, 1986; С. 39-40.

58. Каримов Ш.И., Бабаджанов Б.Д. Лечение и диагностика острого перитонита. Ташкент, 1994; 390 с.

59. Каримов Ш.И., Эргашев У.Ю. Перитонеальный диализ в лечении распространенного гнойного перитонита.// Хирургия. 1998.- № 4-С.20-21.

60. Качурин B.C., Ущкац А.К. Диагностика ранних послеоперационных внутрибрюшных осложнений //Вестник хирургии.-1991.-№1.-С.134-136.

61. Кирковский В.В. Детоксикационная терпия при перитоните. Минск. Полифакт—Альфа, 1997.

62. Кирковский В.В., Третьяк С.И., Мерзляков А.Е. Руммо О.О. Коррекция интроитестинального статуса у больных с распространенным перитонитом.// Хирургия. 2000.-№9.-С. 11-16.

63. Козлов В.А., Козлов И.В., Головко Е.Б. Лапароскопический метод лечения панкреонекроза //VIII Всерос. съезд хирургов: Тез. докл.- Краснодар, 1995.-С.592-593.

64. Конюхов Л.В., Галанкин В.Н., Харченко Н.М. Особенности реакции ней-трофильных лейкоцитов на этапах развития разлитого гнойного перитонита// Архив патологии. 1991.-№10.-С. 18-23.

65. Корепанов В.И. Лапаростомия при гнойном перитоните.// Вестник хирургии. 1984.-№ 8.-С.138.

66. Красенко С.Ф. Сравнительная оценка методов санации брюшной полости при гнойных перитонитах: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Харьков, 1987.

67. Кригер А.Г., Андрейцев И.Л., Глушков П.С. Лапароскопия в послеоперационном периоде // Эндоскопическая хирургия. 2001.-№6 С.28-33.

68. Кудрявцев Б.П., Мирошин С.И., Семенов С.В., Снигоренко А.С., Сидоро-вич И.А. Озонотерапия распространенного перитонита в раннем послеоперационном периоде: //Хирургия 1997.- №3.- С.36-41.

69. Кузин М.И. Актуальные вопросы классификации и лечения распространенного гнойного перитонита (Лекция)//Хирургия 1996.- №5.- С. 9-15.

70. Кузин М.И., Дадвани С.А., Сорокина М.И. Лечение распространенного гнойного перитонита с полиорганной недостаточностью //Первый Московский международный конгресс хирургов.-М.,1995.-С.6-7.

71. Кузин М.И.//Хирургия 1989.-№ 8.-С.154-155.

72. Кузин М.И., Шкоб О.С., Сорокин М.И., Колесников А.И. Лечение распространенного гнойного перитонита в терминальной стадии. // Всесоюзный съезд хирургов, 31-й: Тезисы докладов. Ташкент, 1986. С. 45-46.

73. Кузнецов В.А., Чуприн В.Г., Анисимов А.Ю. Спорные вопросы хирургического лечения острого распространенного гнойного перитонита.// Хирургия. 1997.-№6.-С.21-25.

74. Кулибаба Д.М., Широков Д.М., Новожилов В.Н. Возможности прогностической оценки токсико-септического шока при перитоните// Вестник хирургии. 1995.- №4-6.- С.102-105

75. Ломидзе Н.Б., Буянов В.М., Ахметели Т.И. и др.// Всесоюзная конференция по сепсису: Актуальные вопросы сепсологии. Тезисы докладов. Тбилиси,1990; 1: С.534-535.

76. Ломидзе Н.Б., Ахметели Т.И. Комбинированное лечение острого разлитого перитонита.// Хирургия. 1999.- №7.-С.5-12.

77. Лубенский Ю.М. Интенсивная терапия в неотложной абдоминальной хирургии. Л., 1981.

78. Магдиев Т.Ш.и др. Ошибочные лапаротомии в неотложной хирургии //Хирургия. 1991.-№ 11.-С.118-122.

79. Мазченко Н.С. О хирургических ошибках при острых заболеваниях органов брюшной полости//Вестник хирургии. 1979.-№ 10.-С.125-127.

80. Макарова Н.П. Киришина О.В. Лапаростомия в лечении распространенного перитонита.//Хирургия. 2000.-№3.-С.30-32.

81. Маковенко В .Я. Летальность при неоправданной аппендэктомии у больных старческого возраста //Хирургия. 1982.-№ 12.-С. 101-102.

82. Макоха Н.С. Открытый метод лечения разлитого гнойного перитонита. //Хирургия. 1984.-№8.-с. 124-127.

83. Малков И.С., Шаймарданов Р.Ш., Зайнутдинов А.М Методология и технология санационной лапароскопии .//Эндоскопическая хирургия. 2001.-№5-С.34-38.

84. Малков И.С., Шаймарданов Р.Ш., Зайнутдинов A.M., Биряльцев В.Н., Лустина Н.И. Лапароскопические санации брюшной полости в комплексном лечении перитонита // Хирургия. 2002-№6.-С.30-33.

85. Малков И.С., Шаймарданов Р.Ш., Зайнутдинов A.M. Методологические аспекты лапароскопической санации при разлитом перитоните // Вестник хирургии. 2003-№2.-С. 28-31.

86. Малоинвазивная медицина./ Под редакцией чл.-корр. МАИ А.С. Бронштейна и проф. В.Л. Ривикина. М., Лаком, 1990 г. С. 310.

87. Малоинвазивная хирургия. Под редакцией Д. Розина. Перевод с английского д-ра мед. наук И.С. Осипова. Под редакцией д-ра мед. наук, профессора П.Г. Брюсова. М., «Медицина», 1998 , 276 с.

88. Мартов Ю.Б., Подоллинский С.Г., Кирковский В.В., Щастный А.Т. Распространенный перитонит М:. Триада-Х 1998. 144 с.

89. Маслякова Г.Н. Сущность и значение ДВС-синдром при остром перитоните //Хирургия. 2002,- №1 С.21-23

90. Маскин С.С., Жидовинов Г.И. Ранняя диагностика несостоятельности толстокишечных анастомозов в профилактике послеоперационного перитонита // Первый Московский международный конгресс хирургов. 1995.-С.138-139.

91. Матвеев Н.Л., Панченков Д.Н., Зайцев А.В., Магомедов М.Г. Эволюция методов соединения тканей в лапароскопической хирургии органов пищеварительного тракта.// Эндоскопическая хирургия. 2003.-№2.-С.34-49.

92. Милонов О.Б, Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии. М.: "Медицина", 1990.

93. Мильков Б.О., Кулачек Ф.Г., Смиронов Н.А. Метод санации брюшной полости при разлитом гнойном перитоните. //Клиническая хирургия. 1985.-№2.-С.60-61.

94. Мильков Б.О., Шамрей Г.П., Дейбук Г.Д. Программированная лапаро-стомия в диагностике и лечении патологии брюшной полости //Хирургия. 1989.-№ 10.-С.79-81.

95. Мильков Б.О., Шамрей Г.П.,Кулачек Ф.Г. и др. Метод санации брюшной полости при разлитом гнойном перитоните// Вестник хирургии. 1985; т. 134.-№4.-С.53-54.

96. Моторин В.Н. Комплексная лучевая диагностика послеоперационного перитонита: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Санкт-Петербург 1997.

97. Мышкин К.И., Блувштейн Г.А., Лопатинский Ю.Н., Послеоперационная санация брюшной полости при перитоните// Хирургия. 1989.-№ 12.-С.39-42.

98. Неустроев Г.В., Ярема И.В., Неустроев Д.Г., Чикина Н.А, Гвоздев Н.А., Плюснина С.И. Новые методы оценки тяжести эндогенной интоксикации у хирургических больных// Вестник хирургии 1998.- №3.-С.30-33.

99. Нечаев Э.А., Курыгин А.А., Ханевич М.Д. Дренирование тонкой кишки при перитоните и кишечной непроходимости. Санкт-Петербург. 1993. 237с.

100. Нидерле Б. Неотложная хирургия живота в усложненных условиях. Экстренные социальные оперативные вмешательства. Прага, 1984.-С.-133-168.

101. Николенко А.В., Козловский К.В., Кон Е.М., Прелоус И.Н., Кольцова Л.А. Использование различных видов анестезиологических пособий привыполнении лапароскопических операций // Эндоскопическая хирургия. 2002.-№3 .-СЗ 7-38.

102. Нифантьев О.Е., Попов А.Е., Шульц В.Р. Интраоперационная санация брюшной полости при распространенном перитоните. //Совеременные методы диагностики и лечения при осторй хирургической патологии органов брюшной полости. 1989.-С. 138-141.

103. Нихинсон Р.А., Данилина Е.П., Гитлина А.Г. Программированная ре-лапаротомия в лечении разлитого перитонита.// Вестник хирургии. 1990.-№12.- С.-88-90.

104. Нихинсон Р.А., Данилина Е.П., Гитлина А.Г. Кембель В.Р. Лечение диффузного перитонита. //Хирургия. 1994.-№11.- С.22-26.

105. Нихинсон Р.А., Данилина Е. П., Кембель В.Р., Здзитовецкий Д.Э. Лечение распространенного перитонита методом фенестрации брюшной полости.// Хирургия. 1994.- №4.-С. 31-33.

106. Панцирев Ю.М., Будзинский А.А., Ноздрачев В.И. Лечебная тактика при острой блокаде терминального отдела холедоха. //Хирургия. 1990.-№10.-С.З-8.

107. Панцирев Ю.М., Минц В .Я., Лагутин В.П., Причины послеоперационного перитонита и результаты его лечения. // Тр. Пленума хирургов РСФСР.- Омск, 1986.-С.20-21.

108. Пашков В.Г., Аносов С.А. Использование лапароскопии в лечении деструктивного панкреатита. //Эндоскопическая хирургия — 1998.-№1.-С.37.

109. Педдер В.В. и др. Низкочастотный ультразвук и целевые газообразные агенты в лечении гнойных ран. Биомедицинские технологии и приборостроение. Омск ,1989.-С58-64.

110. Перминова Г.И., Соколов А.А., Сиротинский В.В. Методика лапароскопии у больных в раннем послеоперационном периоде. // Хирургия. 1993 .-№7.-С.67-71.

111. Пермяков Н.К., Титова Г.П., Баринова М.Г., Меньшиков Д.Д. Вопросы патогенеза гнойного перитонита. Сборник трудов «Гнойный перитонит». М. 1979.-С.9-17.

112. Петухов И.А. Послеоперационный перитонит. — Минск., 1980.-157 с.

113. Плешаков В.П. Перитонеосорбция и лимфотропная терапия в лечении послеоперационного разлитого гнойного перитонита.//Хирургия. 1999.-№3.-С. 32-36.

114. Попов В.А. Перитонит. JI.: Медицина, 1985.- 232 С.

115. Поташев JI.B., Учваткин В.Г., Седов В.М. и др. Общие принципы лечения больных с перитонитами: Тезисы Республиканской научной конференции хирургов «Закрытая травма живота». Харьков 1981.-С. 155-157.

116. Прусов A.JL, Шлябин Ю.И., Маковецкий Е.Г., Управляемая лапаро-стомия при лечении перитонита //Хирургия.- 1989.- №2.- С. 10-13.

117. Прутков М.И., Галимзянов Ф.В., Нишневич Е.В. и др. Результаты лечения больных распространенными формами деструктивного панкреатита с комплексным применением малоинвазивныз и эндоскопических технологий. //Эндоскопическая хирургия. 1998.-№1.С.41.

118. Рогачев А.А. Тактика ведения больных с абсцессом брюшной полости методом чрезкожного дренирования под контролем ультравукового сканирования: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Самара 1997.

119. Розин Д.Р. Малоинвазивная хирургия. М., «Медицина», 1998.-275с

120. Рошаль J1.M., Гранников О.Д., Петлак В.И. Страховочная канюляция брюшной полости в неотложной хирургии детского возраста.// Хирургия.1986.-№8.-С.29-32.

121. Руппель Г.Г., Лазарь A.M., Тарабарин С.А. Диагностическая лапароскопия при повреждениях живота. //Хирургия. 1997.-№7.-С.26-28.

122. Рыбаков Г.С., Демидов Д.А. Видеолапароскопия в комплексном лечении больных с деструктивным панкреатитом. //Эндоскопическая хирургия. 1997.-№1.-С.92.

123. Рычагов Г.П., Нехаев А.Н., Керезь П.И., Кремень В.Е. Ралепаротомия в лечении послеоперационного распространенного перитонита. //Хирургия. 1997.-№1.-С. 45-48.

124. Рябцев В.Г., Куцык Ю.Б., Манучаров Н.К. и др. Роль гемосорбции в профилактике и лечении печеночных расстройств у больных перитонитом и острой непроходимостью кишечника.// Вестник хирургии. 1990 т.145.-№11.-С.-117-121.

125. Сагитов Р.С.Гемосорбция в комплексном лечении разлитого перитонита. //Вестник хирургии. 1986.-№8.-С. 112-114.

126. Савельев B.C., Баядин Б.В., Гельфанд Б.Р. и др. Влияние зондововй декомпрессии кишечника на портальную и системную бактериемию у больных с перитонитом.//Хирургия. 1993.-№ 10.-С.25-29.

127. Савельев B.C., Гельфанд Б.Р. Инфекция в абдоминальной хирургии //Вестник хирургии. 1990.- №6.- С.3-8.

128. Савельев B.C., Гологорский В.А., Гельфанд Б.Р. //Вестник хирургии.1987.-№8.-С. 3-10.

129. Савельев B.C. Инфекция в абдоминальной хирургии: Настоящее и бу-дующее проблемы. Вероссийский съезд хирургов,7-й: Тезисы докладов. Л.-1989; 111-113.

130. Савельев В.С, Кригер А.Г. Лапароскопические вмешательства в неотложной хирургии: состояние проблемы и перспективы.// Эндоскопическая хирургия. 1999.- №3.-С.23-25.

131. Савчук Б.Д. //Хирургия 1988.-№ 2.-С. 148-151.

132. Савчук Б.Д. Основные принципы интенсивного лечения гнойного перитонита: Всесоюзный съезд хирургов, 31-й: Тезисы докладов. Ташкент, 1986. С.66-67.

133. Савчук Б.Д. Гнойный перитонит. М.1979. 192 с.

134. Сажин В.П., Гурков В.И., Авдовенко А.Л., //Вестник хирургии. 1990.-№ 2.-С. 109-112.

135. Селезнев Ю.К., Никитин В.Г., Жильцов В.К. Компьютерная томография и эхография в диагностике и лечении гнойно-воспалительных заболеваний внутренних органов // Неотложная медицинская помощь. Труды ГВКГ им. Бурденко.-М.,1987.- С.233-234.

136. Симонян К.С. Перитонит. М., 1971.

137. Скобелкин O.K., Корепанов В.И., Брехов Е.И. Некоторые дискуссионные вопросы этиологии, патогенеза и лечения разлитого гнойного пери-тонита.//Вестник хирургии. 1998.-№9.-С. 23-29.

138. Стрижелецкий В.В., Борисов А.Е., Рывкин А.Ю. и др. Лапароскопические технологии в неотложной хирургии (возможности и результаты) //Эндоскопическая хирургия. 1998.-№ 4.-С. 49- 51.

139. Струков А.И., Петров В.И., Пауков B.C. Острый разлитой перитонит. М., 1987.

140. Стручков В.И., Долина О.А., Луцевич Э.В., Стручков Ю.В. Актуальные проблемы диагностики и лечения гнойного перитонита при острыхзаболеваниях брюшной полости. // Матер 31-го Всесоюз. съезда хирургов, Ташкент, 1986-С.69-70.

141. Тараненко Л.Д., Кондратенко Г.Д., Бондарев В.И., и др. К обоснованию применения гемосорбции в комплексном лечении больных острым разлитым перитонитом.//Клиническая хирургия. 1986.-№ 1.-С. 24-26.

142. Ташев Х.Р. Аваков В.Е., Сафаров Х.О. Эндогенная интоксикация у больных с острым распространенным перитонитом и проблемы её коррекции.//Хирургия. 2002.-'№3-С.38-41.

143. Тимербулатов В.М., Верзакова И.В., Каланов Р.Г. Кунафин М.С. Ка-кулина М.Н. Ультразвуковое исследование больных с перитонитом. //Хирургия. 2000.-№1 .-С.22-24.

144. Федоров В.Д. Лечение перитонита.- М.:Медицина, 1974.- 224 с.

145. Федоров И.В., Сигал Е.И., Одинцов В.В. Эндоскопическая хирургия. /Под редакцией акад. РАМН В.С.Савельева. "ГЭОТАР Медицина". М., 1998. 352 с.

146. Филлипов С.И., Козлов К.К., Кононов А.В. Педдер В.В., Остроухов Н.Ф., Павлов С.С. Применение низкочастотного ультразвука с целевыми газообразными агентами при остром распространенном перитони-те.//Хирургия. 2001 .-№3 .-С. 12-14.

147. Фрейлих В.М., Неймарг М.И., Райкин И.Д. // Плазмаферез в лечении хирургических заболеваний.-Барнаул. 1987.- С.94-96.

148. Халилов А.Д., Гадиев С.И., Сафаров А.О. Ультразвуковое исследование в диагностике послеоперационного перитонита. // Хирургия. 2000.-№1.-С.28-30.

149. Чаленко В.В., Кутушев Ф.Х. Эндогенная интоксикация в хирургии.// Вестник хирургии. 1990, т.144.-№4.-С. 3-8.

150. Чернов В.Н., Белик Б.М. Классификация и принципы лечения острого гнойного перитонита.//Хирургия. 2002-№4.-С. 52-56.

151. Шалимов А.А., Шапошников В.И., Пинчук М.П. Острый перитонит (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение).-Киев, 1981.-287 с.

152. Шапот Ю.Б., Карташкин В.Н. Применение лапаростомии в комплексном лечении терминальной фазы разлитого гнойного перитонита у пострадавших с травмой живота.// Вестник хирургии. 1987 т.138.-№ 1.-С.74-75.

153. Шляпников С.А., Ефимова И.С. Вторичный и третичный перитонит: роль антибактериальной терапии в комплексном лечении. Антибиотики и химиотерапия, 2001, 12, Том 46, С.35-42.

154. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Горский В.А. Гнойный перитонит.-М.,1993.- 143 с.

155. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Горский В.А., Владимиров В.Г. Гнойный перитонит.- М., 1993.- 142 с. 3. Щёлоков A.JI. Программные санации брюшной полости в комплексном лечении разлитого гнойного перитонита: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1994.- 25 с.

156. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Горский В.А., Чугунов А.О., Ржебаев К.Э.,Череватенко A.M., Глушков П.С., Шогенов А.А. Способы завершения операции при перитоните.// Хирургия. 2000.- №2.- С.33-37.

157. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Ржебаев К.Э., Череватенко A.M. Возможности лапароскопической хирургии в лечении заболеваний, осложненных перитонитом. //Эндоскопическая хирургия. 1998.- №3.- С. 7-9.

158. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Фаллер А.П. Череватенко A.M., Андрей-цев И.Л., Ржебаев К.Э., Майорова Е.В. Лапароскопические операции в неотложной хирургии.// Хирургия им. Пирогова. 1999.- №6.- С.43-46.

159. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Чугунов А.О. Способы завершения операции при притоните. //Хирургия. 1989.-№2.-С.7-10.

160. Шухов B.C., Байчоров Э.Х., Шухова А.В. Химиотерапия в хирургии. Ставрополь, 1996. 123 с.

161. Щелоков A.JT. Программные санации брюшной полости в комплексном лечении разлитого гнойного перитонита: Автореф. . дис. канд. мед. наук. -М., 1994.-24 с.

162. Achtari С, Genolet РМ, Bouzourene Н, De Grandi P. Chemical peritonitis after iatrogenic rupture of a dermoid cyst of the ovaryreated by coelioscopy. Apropos of a case and review of the literature Gynakol Geburtshilfliche Rundsch 1998;38(3):146-150

163. Adam U., Ledwon D., Hopt U.T. Programmed lavage as a basic principle in therapy of diffuse peritonitis. Langenbecks Arch Chir 1997;382(4 Suppl 1):S18-21.

164. Adcock J, Martin DC. Resolution of subdiaphragmatic gas. J Am Assoc Gynecol Laparosc 1999 Nov;6(4):501-503

165. Anderson E.D., Mandelbaum D.M., Ellison E.C., Carey L.C., Cooperman M. Open packing of theperitoneal cavity in generalized bacterial peritonitis. Am. J Surg. 1983; 145:1: 131-135.

166. Auckenthaller R. Drainage et lavage en chirurgie abdominale: aspects bac-teriologiques. Helv chir Acta 1979; 46: 4: 565-571.

167. Ayer G., Voegeli E. Die Bedentung der Sonographic und der Computer-tomographoc in der Diagnostik postoperativer intraabdominaler Abszesse // Helv. Chir. Acta.-1983.-Bd.50,№4. S.385-388.

168. Bagi P., Dueholm S., Karstrup S. Percutaneous drainage of appendiceal abscess // Dis. Colon. Rectum.-1987.-Vol.30,№7. P.593-598.

169. Beger R.H., Gogler A. Kraus E. Endotoxin bei bakterieller Peritonitis, Chi-rurg 1980; 52:1-81.

170. Blarney S.L., Osborne H., Gilmour W.H., et al. The early «identifications of patients with gallstone associated pancreatitis using clinical and biochemical factors only // Ann. Surg.-1983.-Vol. 158.-P.574-578.

171. Bohnem J., Boulanger M., Maekins J.L.,Prognosis in generalized peritonitis. Relation to cause and risk factors// Arch. Surg.-1983.-Vol.118, №3.-P.285-290.

172. Brune I.B., Laparo-Endoscopic Surgery. Blackwell Science Ltd 1996.

173. Butler J.A., Huang J., Wilson S.E. Repeated laparotomy for postoperative intra-abdominal sepsis. //Arch. Surg.-1987.-Vol.l22,№6.-P.702-706.

174. Caramaniko L., Gieiferro A., Occhiqossi G., Ermando M., Costi U., Bel-lizzi G., Gimmini P. Peritonito d" origene sigmaido danperforazione diverti colare. Minerva Chir 1988; 43:10:829-833.

175. Cavina E., Goletti O., Molea N., Buccianti P., Chiarugi M., Boni G., Lazzeri E., Bianchi R. Trocar site tumor recurrences. May pneumoperitoneum be responsible? Surg Endosc 1998 Nov;12(l l):1294-6

176. Collins C.D.et al. Br. Med J 1968; 1: 401-406.

177. Cravello L., D'Ercole C., Roger V., Samson D., Blanc B. Laparoscopic surgery in gynecology: randomized prospective study comparing pneumoperitoneum and abdominal wall suspension. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1999 Mar;83(l):9-14

178. Cuesta M.A., Doblas M., Castaneda L. Sequental Abdominal reexploration with the zipper technique //Wld. J. Surg.-1991.-Vol.15. №1.- P. 74-80.

179. Cueto J, Diaz O, Garteiz D, Rodriguez M, Weber A. The efficacy of laparoscopic surgery in the diagnosis and treatment of peritonitis. Experience with 107 cases in Mexico City. Surg Endosc 1997 Apr; 11(4):366-370

180. Dorrance H.R, Oien K, O'Dwyer P.J Effects of laparoscopy on intraperitoneal tumor growth and distant metastases in an animal model. Surgery 1999 Jul;126(l):35-40.

181. Draganic B, James A, Booth M, Gani JS. Comparative experience of a simple technique for laparoscopic chronic ambulatory peritoneal dialysis catheter placement. Aust N Z J Surg 1998 Oct;68(10):735-739.

182. Duff J.H., Moffat J. Abdominal sepsis managed by leaving abdomen open //Surgery. 1981.- Vol. 90, №4.- P.774-778.

183. Eklund B, Groop PH, Halme L, Honkanen E, Kala AR. Peritoneal dialysis access: a comparison of peritoneoscopic and surgicalinsertion techniques. Scand J Urol Nephrol 1998 Dec;32(6):405-408.

184. Fagniez P.L., Hay G.M., Regnier В., Ranaud G. La laparosomie: Une te-chique d'exeption dans le treitement des peritonitis depasses. Concours med 1979; 101: 5:4569-4573.

185. Fartmann E.H., Schbergen F.S., Postoperative mechanischer ileus //Langenbecks Arch. Surg.-1978.- Bd. 347.-P.379-384.

186. Ferraris V. A. Exploratory laparotomy for potential abdominal sepsis //Arch. Surg.-1983 .-Vol. 118, №10.- P.l 130-1133.

187. Fugger R., Herbst F., End A. Die perforations peritonitis (Urzachen Thera-pie, Ergebnisse, prognostische Factoren.) Acta Clin. Austr 1998; 2:11-14

188. Gadallah MF, Torres-Rivera C, Ramdeen G, Myrick S, Habashi S, Andrews G. Relationship between intraperitoneal bleeding, adhesions, and peritoneal dialysis catheter failure: a method of prevention. Adv Perit Dial 2001;17:127-129

189. Glauser M.P., Zannett G., Baumfartner J.-D., Cohen J. Septic shock: patho-genesis.//Lancet.- 1991.-Vol.338:sept 21.- P. 732-736.

190. Goel S, Ribby KJ, Kathuria P, Khanna R. Temporary stoppage of peritoneal dialysis when laparoscopic procedures are performed on patients undergoing CAPD/CCPD: a change in policy. Adv Perit Dial 1998;14:80-82

191. Jefrey R.B., Tolentino C.S., Federle M.P. Percutaneous drainage of periappendiceal abscesses: Review of 20 patients // Amer. J. Roentgenol. 1987. -Vol. 149, №1.-P. 59-62.

192. Jeon H.M, Kim J.S, Lee C.D, Kim E.K, Kim S.N. Late development of umbilical metastasis after laparoscopic cholecystectomy for a gallbladder carcinoma Oncol Rep 1999 Mar-Apr;6(2):283-7.

193. Haller J.A., Shaker I.J., Donahoo J.S. et al Peritoneal drainage versus nondrainage for generalized peritonitis from ruptured appendicitis in children. Ann Surg 1973; 177: 5: 595-600.

194. Hansen G. Et al. Acta Anesthesiol Scand 1977; 21:211-215.

195. Hasukic S, Mesic D, Dizdarevic E, Hadziselimovic S, Bazardzanovic M, Bojanic V. Reasons for reoperation after laparoscopic cholecystectomy. Med Arh 2000;54(l):25-27.

196. Hau Т., Aeder M., Haaga J. The role of percutaneous drainage in the treatment of intraabdominal adscesses //31-st Congress of the International Society of Surgery: Abstracts.- Paris, 1985.-P.656.

197. Hedderich G.S.,Wexler M.J., Melean A.P.H., Meckins J.L. Surgery 1986; 99: 4: 339-408.

198. Henry С, Smadja С, Vons С, Bobocescu E, Mariette D, Tahrat M, Franco D. Results of laparoscopic treatment of abdominal emerge Ann Chir 1998;52(3):223-228/

199. Herfarth Ch., Heil Th. Therapeuische Richtlinien bei postoperative Peritonitis und Reintervention (Antibiotika, Drainage, Spulung). Langenbecks Arch Chir 1980; 352: 302-306.

200. Hunefeld G., Friedel N., Pichlmayr R. Langenbecks Arch Chir 1986; 99:4: 113-124.

201. Kopenka Th., Schuiz F. Prognosis and treatment of peritonitis. Arch Surg. 1996; 131:180-185.

202. Kron I.L., Herman P.K., Nolan S.P.// The measurement of intra-abdominal pressure as a criterion for abdominal reexploration// Ann. Surd. 1984. V.199. N.l.p. 28-30

203. Kumpan W. Computertomographische Analyse postoperative abdominaller Komarments: Eine Vergleichsstidue an 100 patients mit abdominallen Abszes-sen // Radiologe. 1987.-Bd.27,№5.-S.203-215.

204. Latimer R.G. et al. Am J Surg 1971; 122: 622-623.

205. Lehman G.A., Sherman S., Hawes R.H. Endoscopic management of recurrent and chronic pancreatitis. //Scand. J. Gastroent. (Suppl.).-1995.-Vol.208.-P.81-89.

206. Lorenz R., Beyer D., Friedmann G. Begentung von sonographic und Com-putertomographie fur die diagnose intraperitonealer galleansammlugen (gal-leaszites-Billion) //Fortschr. Rontgenstr.-1993.-Bd. 138.-№ 1 .-S. 14-18.

207. Mac Cordick C, Lecuru F, Rizk E, Robin F, Boucaya V, Taurelle R. Morbidity in laparoscopic gynecological surgery: results of a prospective single-center study. : Surg Endosc 1999 Jan;13(l):57-61

208. Marshall J.C., Christon N.V.,Meakins J.L. The gastrointestinal tract: the "undrained abscess" of multiple organ failure. Ann Surg 1993 ;218:2:11-119.

209. Mathew G., Watson D.I, Ellis T.S, Jamieson G.G, Rofe A.M. The role of peritoneal immunity and the tumour-bearing state on the development of wound and peritoneal metastases after laparoscopy Aust N Z J Surg 1999 Jan;69(l):14-8

210. Minimal access general surgery. Edited by R. David Rosin MS FRCS. St Marry's Hospital, London. Foremord by Frederick Green. Radcliff medical press, OXFORD AND NEW YORK.

211. Mohr D.N., Jett J.R., J Gen Int Med 1998$ 3 (May-Jun): 277-286.

212. Moncure M., Salem R., Moncure K., Testaiuti M., Marburger R, Ye X., Brathwaite C, Ross S.E. Central nervous system metabolic and physiologic effects of laparoscopy. Am Surg 1999 Feb;65(2): 168-72.

213. Neff C.C.,Simeone J.F., Ferrucci J.T. The occurrence of fluid colletions following routine abdominal surgical procedures: sonographic, survey in asymptomatic postoperative patients // Radiology.-1983.-Vol. 146.-№2.-P.463-466.

214. Neuhaus S.J., Texler M., Hewett PJ., Watson D.I. Port-site metastases following laparoscopic surgery. Br J Surg 1998 Jun;85(6):735-41.

215. Nolan H.R., A case of acute peritonitis, due due ti perforation of vermiform appendix-operation-recovery. Aust Med Gazette 1893.

216. Norwood S.H., Civetta J.M., Abdominal CT scanning in critically 3 surgical patients //Ann. Surg. 1985.-Vol.202,№2.- P.166-175.

217. Orlando R. 3rd, Crowell K.L., Laparoscopy in the critically ill. // Surg En-dosc 1997 Nov; 11(11): 1072-4.

218. Paya K, Rauhofer U, Rebhandl W, Deluggi S, Horcher E. Perforating appendicitis. An indication for laparoscopy? Surg Endosc 2000 Feb; 14(2): 182184.

219. Prandi D., Ruefe B.,Lortat-Jacob J.L., Les peritonitis septiques diffuses, post-operatoires precoces. Une etude retrospective (segues, cliniques,biologues,radioloques) //Ann. Chir.-1975.-Vol.29,№9.-P.835-840.

220. Price J. Surgical intervention in cases of general peritonitis. Proc Pat Count Med Soc 1905.

221. Ravintharan T. Emergency laparoscopic procedures. Ann Acad Med Singapore 1996 Sep;25(5):687-693

222. Reith H.B. Peritonitistherapie heute. Chirurgisches Management und adju-vante Therapiestrategien. Lagenbecks Arch Chir 1997; 382: 4: (4 Suppl 1): 1417.

223. Schein M., Saadia R., Decker G. The open management of the septic abdomen// Surg. Gyn. Obstet.-1986.-Vol.l63.-P.587-592.

224. Semici P. et al. //Rev. Chir.-1982.-Vol. 31, №6.-P.401-408.

225. Simon G.L., Gorbach S.L. Intestinal flora in health and disease. Gastroenterology 1984; 84:174-193.

226. Simon G.L., Geelhoed G.W., Diagnosis of intra-abdominal abscesses. A review //Am. Surg.-1985.-Vol.51,№8.-P.341-346.

227. Steiberg D. //Amer. J. Surg. 1979. - Vol. 137, №2.- P. 218-220.

228. Stossel H.U. Beziegungen zwischen Abdominal-chirurgie und Laparoscopic // Z. Gastroenterol.-1973.-Bd.l 1,№2.-S.l 13-116.

229. Talan D.A. Septic shock, Work-Up and Management: State-of-the-Art. //Amer. Col. Emergency Physitians (Seattle, Washington): Scientific Assembly 1992-sept. 16.-P. 3-11.

230. Tassetti V, Valvano L, Navez B, Mutter D, Scohy JJ, Evrard S, Marescaux J. Perforated peptic ulcer and laparoscopic treatment. Minerva Chir 1998 0ct;53(10):777-780.

231. Teichmann W., Wittman D.N., Andreone P.A. Arch Surg. 1986; 121: 2: 147-152.

232. Terhar M.A., Dunn M.M. Am Surg 1990; 56: 7: 451-454.

233. Von Bary S., Witte J., Wirsching R. Operationstaktik und -technik bei Peritonitis nach Eingriffen an Dunn- und Dickdarm. Lagenbecks Arch Chir 1980; 352: 317-320.

234. Waclawiczek H.W, Schneeberger V., Bekk A., Dinnewitzer A., Sungler P., Boeckl O. Value of diagnostic laparoscopy and minimal invasive procedures in acute abdomen // Zentralbl Chir 1997; 122(12): 1108-12

235. Waclawiczek H.W, Sungler P, Boeckl O. Bedside laparoscopy (BSL) for postoperative follow-up of mesenteric infarct and diffuse peritonitis. Langen-becks Arch Chir Suppl Kongressbd 1997;114:708-10.

236. Walsh R.M, Popovich M.J, Hoadley J. Bedside diagnostic laparoscopy and peritoneal lavage in the intensive care unit.// Surg Endosc 1998 Dec;12(12):1405-9

237. Winkeltau GJ., Bertram P., Braun J., Schumpelick V. Differentiated surgical therapy of diffuse peritonitis—a prospective study. Leber Magen Darm 1996 May;26(3):144-8

238. Wittmann D.H., Aprahamian D.Ch., Bergstein J.M. World J of Surg 1990; 14:2: 118-221.

239. Zacherl A,. Love В., McCorvey R. Office laparoscopy under local anesthesia.// Minim Invasive SurgNurs 1997 Summer;! l(2):73-8.