Клинико-морфологическая характеристика церебральных глиом и прогноз выживания больных после комбинированной терапии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат медицинских наук Колотов, Константин Анатольевич

• Колотов, Константин Анатольевич
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Колотов, Константин Анатольевич

Введение.

Глава 1. Обзор мировой литературы о клинико-морфологических особенностях и прогнозе при глиальных опухолях головного мозга.

1.1. Эпидемиология, классификация и морфологические особенности.

1.2. Клиническая диагностика, принципы лечения и прогноз у больных церебральной глиомой.

1.3. Резюме.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1. Общие данные о больных и сборе информации.

2.2. Оценка состояния пациентов до хирургического лечения.

2.3. Методы уточнения опухолевого процесса.

2.4. Вид операции, применение комбинированной терапии.

2.5. Исследование гистологических и иммуногистохимических характеристик глиальных новообразований.

2.6. Применяемые методы математической обработки.

2.7. Дизайн исследования.

Глава 3. Клинико-неврологическая характеристика глиом головного мозга до комбинированной терапии.

3.1. Клиническая характеристика больных церебральной глиомой.

3.2. Особенности магнитно-резонансной томографии в дифференциации структуры глиальных опухолей головного мозга.

3.3. Резюме.

Глава 4. Морфологические особенности глиальных новообразований головного мозга.

4.1. Общие сведения о гистологических формах церебральных глиом.

4.2. Описание гистологического строения церебральных глиом.

4.3. Иммуногистохимическая характеристика глиальных опухолей головного мозга.

4.4. Резюме.

Глава 5. Клинико-морфологические сопоставления у больных астроцитарными опухолями головного мозга.

Глава 6. Прогноз у больных церебральной глиомой после комбинированного лечения.

6.1. Выживаемость больных глиальной опухолью головного мозга.

6.2. Математическое прогнозирование выживания больных церебральной глиомой после комбинированной терапии.

6.3. Качество жизни пациентов с глиомой головного мозга в отдалённом послеоперационном периоде.

6.4. Клинико-морфологический анализ течения нейроонкологического процесса на отдельных клинических наблюдениях.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-морфологическая характеристика церебральных глиом и прогноз выживания больных после комбинированной терапии»

Актуальность исследования.

Глиомы занимают ведущее место в структуре новообразований центральной нервной системы (ЦНС), составляя по частоте встречаемости 4045% всех интракраниальных опухолей (Коновалов А.Н., 2003; Улитин А.Ю. и соавт., 2005; Писарев В.Б. и соавт., 2008; Вельский К.К. и соавт., 2010; Oh-gaki Н. et al., 2005; Buckner J.C. et al., 2007). За последние годы на фоне значительного увеличения общего числа бластом ЦНС, по данным Чернова А.Н. и соавт. (2005), за период времени с 1993 по 2001 гг. более чем в 1,5 раза возросло и количество глиальных опухолей, причём отмечается неуклонный рост числа злокачественных форм. Наиболее часто глиомы диагностируются в возрастной группе 30-60 лет, то есть приходятся на трудоспособный контингент популяции (Олюшин В.Е., 2005; Балканов A.C. и соавт., 2007).

Лечение пациентов с глиомами комбинированное - хирургическое вмешательство дополняется лучевым воздействием и химиотерапией. Известно, что продолжительность жизни больных прежде всего зависит от гистологического строения глиального новообразования. При доброкачественных типах срок жизни доходит до 5 лет, а при высокозлокачественных анаплазиро-ванных вариантах - всего до 9-12 месяцев (Яхно H.H. и соавт., 2003; Пальцев М.А. и соавт., 2005; Newton Н.В., 2008). Глиальные бластомы головного мозга традиционно рассматриваются как заболевания с высокой смертностью и инвалидизацией пациентов (Кислицын Ю.В., 2010).

В настоящее время достаточно полно изучены различные клинико-ана-томические аспекты церебральных глиом. Но проведённые исследования обычно посвящены диагностике и острому периоду больных глиальной опухолью после комбинированной терапии. Зарубежные научные работы, включающие комплексный клинико-морфологический анализ, являются единичными (Grier J.T. et al., 2006; Furnari F.B. et al., 2007), а в России за последние годы подобные изыскания не проводились. В то же время для определения тактики ведения пациентов и прогнозирования течения заболевания следует учитывать сочетание клинических и морфологических факторов. 5

Исследование отдалённых результатов комбинированной терапии гли-альных бластом - важный и недостаточно изученный раздел медицины. Отечественные работы по выживаемости когорты больных глиомами в последнее время не проводились, и сведения о прогнозе для жизни приводятся в основном по данным зарубежных публикаций. Также в мировой научной литературе слабо освещены вопросы качества жизни больных в отдалённом периоде после проведённой терапии, что сужает возможности оценки состояния здоровья пролеченных пациентов.

Таким образом, можно видеть, что церебральные глиомы приобретают всё большую значимость в структуре заболеваемости, поражая трудоспособное население. Однако сравнительной клинико-морфологической характеристики данных опухолей у больных в отдалённом периоде после комбинированной терапии в литературе не представлено, что вызывает необходимость более тщательного их изучения с использованием современных методов исследования. Актуальным и своевременным также является определение основных прогностических факторов и анализ качества жизни пациентов с глиомами в отдалённом послеоперационном периоде.

Цель исследования:

Проведение клинико-морфологических сопоставлений между основными гистологическими видами церебральных глиом с продолжительностью и качеством жизни больных - для прогнозирования их выживания после комбинированной терапии.

Задачи исследования:

1. Обобщить особенности дифференцированных и низкодифференциро-ванных глиальных опухолей головного мозга до комбинированного лечения по данным анамнеза заболевания, клинико-неврологических исследований и нейровизуализации (магнитно-резонансная томография).

2. Уточнить морфобиологические характеристики основных видов церебральных глиом у оперированных пациентов, на основе обобщения результатов гистологического и иммуногистохимического исследований.

3. Провести клинико-морфологические сопоставления и изучить корреляционные взаимоотношения у пациентов с дифференцированными и низко-дифференцированными глиомами астроцитарного происхождения.

4. Проанализировать однолетнюю и пятилетнюю выживаемость больных глиальными опухолями после комбинированной терапии с выделением статистически достоверных прогностических факторов, разработать способ вероятностного исчисления «медианы жизни» у пролеченных пациентов.

5. Изучить качество жизни больных в отдалённом периоде после комбинированной терапии глиомы головного мозга с учётом гистологической формы и степени дифференцировки опухоли.

Научная новизна.

Впервые на значительном материале проведён анализ комплексного исследования пациентов с основными гистологическими вариантами церебральных глиом, включающего изучение анамнеза заболевания, клинико-нев-рологической картины, данных нейровизуализации (МРТ), гистологической и иммуногистохимической характеристики. Внесены новые сведения в уточнение взаимосвязи клиники и морфологии глиом, расширяя тем самым представление о гистобиологических свойствах этих б ластом.

Впервые в отечественной науке на большом материале прослежена однолетняя и пятилетняя выживаемость больных глиальными неоплазмами головного мозга после комбинированной терапии, сформулированы математически достоверные благоприятные и неблагоприятные прогностические факторы в зависимости от гистологического вида опухоли и возраста пациентов. Впервые разработана методом линейной регрессии математическая формула прогнозирования длительности выживания пролеченных нейроон-кологических больных.

Получены новые данные, касающиеся особенностей качества жизни и медико-социальной активности больных основными гистологическими типами церебральных глиом по данным катамнеза в отдалённом послеоперационном периоде в корреляции со степенью дифференцировки опухоли.

Практическая значимость.

Выполненное исследование имеет отношение к разным этапам лечебно-диагностического процесса. Обобщение инициальных проявлений и развёрнутых типичных симптомокомплексов в фазе манифестации дифференцированных и низкодифференцированных глиом дают возможность заподозрить церебральную опухоль на инициальной стадии развития, предположить степень её малигнизации и своевременно направить пациента на МРТ головного мозга и консультацию нейрохирурга. Раннее выявление у больных нейроон-кологического процесса обеспечивает лучшие исходы оперативного вмешательства.

Проведено уточнение гистологических и иммуногистохимических особенностей основных типов глиальных новообразований, что дополнило морфологические (гистологические и иммуногистохимические) диагностические критерии церебральных глиом. Разработан клинико-морфологический алгоритм последовательной диагностики глиальных неоплазм головного мозга, базирующийся на корреляции с гистологическим вариантом и степенью дифференцировки опухоли.

Показано. что гистологическая формя новообразования глиального происхождения является основным фактором проспективного наблюдения. Также выявлено благоприятное влияние на выживаемость пациентов с астроцитарными опухолями молодого возраста больных (до 35 лет). В связи с вариабельными условиями микросоциума, личности пациентов и течения туморозного процесса установлена необходимость индивидуализированной бытовой и трудовой реабилитации больных глиомой головного мозга в отдалённом послеоперационном периоде. Обоснована целесообразность активной диспансеризации состояния здоровья данных пациентов с ежегодным осмотром нейрохирурга и контрольным МРТ-исследованием. Использование математического прогнозирования срока выживания больных позволит с большей определённостью планировать их реабилитацию после комбинированной терапии церебральной глиомы.

Личный вклад диссертанта в исследование.

Выборка всех материалов исследования, в том числе парафиновых блоков с операционными биоптатами опухолевой ткани и медицинских карт стационарного больного, проведена лично диссертантом в архиве Кировской областной клинический больницы и Кировского областного клинического онкологического диспансера. Также он принимал непосредственное участие в выполнении запланированных морфологических исследований. Автор диссертации лично проводил анкетирование пациентов или их родственников в отдалённом послеоперационном периоде, равно как и анализ всех данных научной работы, включая их статистическую обработку. Автором лично написаны публикации по теме диссертационной работы и сама диссертация.

Внедрение результатов в практику.

Результаты исследования используются в неврологическом и нейрохирургическом отделениях Кировской областной клинической больницы, неврологическом отделении Северной городской клинической больницы, в учебном процессе кафедры неврологии и нейрохирургии Кировской государственной медицинской академии.

Апробация работы.

Результаты диссертационной работы докладывались на VI Международной и XV Всероссийской Пироговской научной медицинской конференции молодых учёных (Москва, РГМУ, 2011), секции «неврология и нейрохирургия»; на XII итоговой научно-практической конференции молодых учёных с международным участием «Молодёжь и медицинская наука в XXI веке» (Киров, 2011), в секциях «неврология и психиатрия» и «иностранных языков»; на XIII научно-практической конференции молодых учёных с международным участием «Молодёжь и медицинская наука в XXI веке» (Киров, 2012), в секции «неврология и психиатрия». Апробация работы проведена на совместном заседании кафедр неврологии и нейрохирургии, патологической анатомии, онкологии, госпитальной хирургии, анатомии, общей хирургии ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России (2012); на заседании научнокоординационного совета по неврологии и психиатрии совместно с профиль9 ными кафедрами неврологии лечебного, педиатрического факультетов и ФПК и ППС ГБОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Минздрава России (2012).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 16 научных работ, в том числе 4 статьи в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Объём и структура диссертации.

Диссертация изложена на 193 страницах машинописного текста и состоит из введения, шести глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложений. Библиографический указатель включает 109 отечественных и 87 зарубежных источников. Работа иллюстрирована 27 таблицами, 63 рисунками. Приведено 11 описаний клинических наблюдений.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Колотов, Константин Анатольевич

выводы

1. Дифференцированные и низкодифференцированные церебральные глиомы, особенно астроцитарного происхождения, обладают отличающимся комплексом характеристик, включающим анамнез и клинико-неврологичес-кое течение заболевания, результаты нейровизуализации (МРТ), данные гистологического и иммуногистохимического исследований операционных био-птатов. Последовательное изучение этих особенностей составляет диагностический алгоритм изучения свойств глиальной опухоли у больных.

2. Гистологический вариант глиомы коррелирует с возрастом пациента и топографией новообразования. Молодой возраст больного и субтенториаль-ная локализация неоплазмы чаще связаны с дифференцированной астроцито-мой или эпендимарной опухолью. Средний и пожилой возраст больного и супратенториальная локализация глиомы более вероятно ассоциированы с анапластической астроцитомой и глиобластомой. Достоверно доказано, что глиобластомы выделяются наибольшим, а эпендимомы - наименьшим средним возрастом пациентов.

3. Основным критерием прогноза выживания больных церебральной глиомой является гистологическая форма новообразования. Достоверно более благоприятным прогнозом обладают дифференцированные (диффузные) астроцитомы, эпендимарные опухоли, олигодендроглиальные и олигоастро-цитарные опухоли. Прогностически пессимистичны низкодифференцированные астроцитарные опухоли: анапластические астроцитомы и глиобластомы, выживаемость больных при которых наименьшая.

4. Дополнительным достоверным прогностическим фактором у пациентов с астроцитарными глиомами служит возраст больных. Установлено, что показатели выживаемости пациентов с астроцитарными опухолями лучше в молодом возрасте (до 35 лет включительно) в сравнении с возрастной группой старше 35 лет. Изучение влияния на выживаемость больных расположения неоплазмы показало достоверно более благоприятный прогноз при субтенториальной топографии глиомы в сравнении с супратенториальной топо

167 графией. Подтверждено, что течение глиальной опухоли с длительно существующими эпилептическими припадками в послеоперационном периоде относится к благоприятным факторам прогноза. Сочетание благоприятных и неблагоприятных прогностических критериев обеспечивает математическое вычисление индивидуальной выживаемости пациентов после комбинированной терапии.

5. У больных церебральной глиомой в отдалённом послеоперационном периоде наблюдается разнородное качество жизни, зависящее от гистологической формы бластомы и степени её дифференцировки. Целесообразна разработка комплекса мероприятий (активный диспансерный контроль, ежегодные МРТ головного мозга в течение 5 лет после операции) для симптоматического лечения и своевременного выявления осложнений первичной неоплазмы и возможного рецидива глиальной опухоли, а гибкий индивидуализированный подход к назначению группы инвалидности может способствовать возвращению трудоспособных пациентов к активной социальной жизни.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В процессе обследования и ведения больных церебральной глиомой следует использовать разработанный диагностический и прогностический алгоритм, основанный на комплексной клинико-неврологической, МРТ, гистологической и иммуногистохимической диагностике. Применение его повышает точность предвидения исходов заболевания и возможностей социальной и экономической реабилитации пациентов.

2. Следует учитывать клинико-морфологические характеристики, свойственные дифференцированным и низкодифференцированным глиальным новообразованиям головного мозга, особенно астроцитарного происхождения, в диагностике опухоли, что позволяет объективнее определить тактику лечения и предполагать эффективность комбинированной терапии.

3. С целью прогноза выживания больных в послеоперационном периоде важно ориентироваться на основной (гистологическая форма церебральной глиомы) и дополнительные (возраст пациента, локализация опухоли, наличие эпилептических припадков после операции) прогностические факторы, дающие статистически обоснованную возможность предвидеть продолжительность, а также качество жизни пациентов. Для адекватного ведения и медико-социальной ориентации больных после комбинированной терапии целесообразно применять математическую модель индивидуальной выживаемости пациентов.

4. Уточнение варианта опухолевого процесса требует проведения в послеоперационном периоде мониторинга состояния здоровья больных глиаль-ной опухолью головного мозга с ежегодным осмотром нейрохирургом и контрольной МРТ головного мозга. Такое наблюдение предусматривает дифференцированный подход к пациентам с обоснованием более активной их реабилитации к труду с целью достижения ими экономической и социальной независимости.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Колотов, Константин Анатольевич, 2012 год

1. Акимов Г. А. Дифференциальная диагностика нервных болезней / Г. А. Акимов. СПб. : Гиппократ, 1997. - 568 с.

2. Антонов А. В. Прогнозирование злокачественной трансформации доброкачественных опухолей ЦНС / А. В. Антонов, С. А. Башкатов, Ш. М. Сафин // Материалы III съезда нейрохирургов России. СПб, 2002. - С. 80-81.

3. Бажанов С. П. Комплексное лечение пациентов со злокачественными глиомами головного мозга супратенториальной локализации / С. П. Бажанов // Саратовский науч.-мед. журнал, 2010. Т. 6, № 1. - С. 189-194.

4. Баклаушев В. П. Моноклональные антитела в диагностике низкодиффе-ренцированных глиом / В. П. Баклаушев, К. А. Павлов, В. П. Чехонин // Биомедицинская химия, 2009. Т. 55, № 2. - С. 140-154.

5. Батороев Ю. К. Возможности цитологической диагностики опухолей центральной нервной системы / Ю. К. Батороев, В. В. Дворниченко // Архив патологии, 2008. Т. 70, № 4. - С. 26-30.

6. Бейн Б. Н. Динамика иммунологических показателей у больных с растущими глиомами и менингиомами головного мозга / Б. Н. Бейн, В. И. Шарда-ков, М. В. Селюкова // Нейрохирургия. 2005. - № 4. - С. 31-36.

7. Бейн Б. Н. Структурные изменения мозолистого тела у пациентов с экст-ракаллозальными супратенториальными опухолями / Б. Н. Бейн, К. Б. Якушев // Неврологический вестник, 2007. Т. XXXIX, № 2. - С. 10-13.170

8. Вельский К. К. Заболеваемость злокачественными глиомами головного мозга в Волгоградской области / К. К. Вельский, Д. Ю. Гуров, А. Е. Колесников // Российский онкологический журнал. 2010. - № 4. - С. 39-42.

9. Бенцион Д. Л. Варианты фракционирования лозы при облучении больных со злокачественными глиомами / Д. Л. Бенцион // Материалы Российской конф. «Комбинированное лечение опухолей головного мозга». Екатеринбург, 2004.-С. 14-16.

10. Васин Н. Я. Хиругическое лечение опухолей височной доли мозга / Н. Я. Васин. -М. : Медицина, 1976.-231 с.

11. Влияние молекулярно-генетических факторов на прогноз у больных с олигодендроглиальными опухолями / О. В. Абсалямова и др. // Вопросы нейрохирургии. 2009. - № 1. - С. 17-23.

12. Волгина С. Я. Случай астроцитомы среднего мозга у ребёнка / С. Я. Волгина, А. Н. Нурмеева // Казанский медицинский журнал, 2009. Т. 90, № 5. -С. 644-647.

13. Гайдар. Б. В. Лучевая диагностика опухолей головного и спинного мозга / Б. В. Гайдар и др.. СПб. : ООО «Издательство Фолиант», 2006. - 336 с.

14. Глиальные опухоли головного мозга: современные аспекты иммунопато-генеза и иммуногенодиагностики / И. И. Ананьева и др. // Архив патологии, 2007. Т. 69. - № 2. - С. 53-57.

15. Глиальные опухоли головного мозга: современные аспекты классификации и основы генетической предрасположенности / И. И. Ананьева и др. // Архив патологии, 2007. Т. 69, № 1. - С. 54-60.

16. Глиома хиазмы и зрительных нервов, нетипичное течение (случай из практики) / А. Ю. Улитин и др. // Паллиативная медицина и реабилитация. 2010. - № 3. - С. 51-56.

17. Григорьев Д. Г. Пиломиксоидная астроцитома / Д. Г. Григорьев // Вопросы онкологии, 2009. Т. 55, № 6. - С. 783-785.

18. Двойрин В. В. Статистика злокачественных новообразований у детей в России / В. В. Двойрин, Е. М. Аксель, Л. А. Дурнов // Вопросы онкологии. -1997.-№4.-С. 371-384.

19. Динамическая послеоперационная компьютерная и магнитно-резонансная томография при опухолевых поражениях головного мозга / С. М. Бурнин и др. // Материалы III съезда нейрохирургов России. СПб., 2002. - С. 654-655.

20. Древаль О. Н. Клинические и цитогенетические факторы прогноза при глиальных опухолях головного мозга / О. Н. Древаль, А. С. Белохвостов, В. М. Фениксов // Вопросы нейрохирургии. 2009. - № 4. - С. 7-13.

21. Земская А. Г. Мультиформные глиобластомы головного мозга / А. Г. Земская. Л. : Медицина, 1976. - 192 с.

22. Земская А. Г. Опухоли головного мозга астроцитарного ряда / А. Г. Земская, Б. И. Лещинский. Л. : Медицина, 1985. - 213 с.

23. Иммуногистохимический анализ глиофибриллярного кислого белка в оценке астроглиальной реакции при экспериментальной глиоме С6 / Г. М. Юсубалиева и др. // Клеточные технологии в биологии и медицине. 2010. - № 1. - С. 17-22.

24. Использование магнитно-резонансной томографии в стереотаксической нейрохирургии / А. Д. Аничков и др.. СПб. : МАЛО, 1999. - 32 с.

25. Итоги и перспективы комплексной терапии больных глиомами больших полушарий / В. Е. Олюшин и др. // III Съезд нейрохирургов России : материалы съезда. СПб., 2002. - С. 136-137.

26. К вопросу о механизме формирования отёка вокруг злокачественной глиомы головного мозга / А. С. Балканов и др. // Вестник рентгенологии и радиологии. 2008. - № 4. - С. 55-58.

27. Клиническая картина и особенности церебральной нейродинамики у больных с глиомами мозолистого тела / И. А. Воронина и др. // Неврологический вестник, 2007. Т. XXXIX, № 2. - С. 5-9.172

28. Колосов А. Е. Продолжительность жизни при раке, саркоме, меланоме, лейкозе и лимфогранулематозе : Руководство для врачей / А. Е. Колосов. -С.-Петербург-Киров, 2007. 432 с.

29. Комбинированная специфическая противоопухолевая иммунотерапия в лечении больных с продолженным ростом глиобластом : результаты пилотного исследования / В. Е. Олюшин и др. // III Съезд нейрохирургов России : материалы съезда. СПб., 2002. - С. 135-136.

30. Комплексное лечение больных глиомами головного мозга / А. Ю. Савченко и др. // Неврологический вестник, 2008. Т. ХЬ, № 2. - С. 96-98.

31. Комплексная терапия злокачественных глиом больших полушарий большого мозга / В. Е. Олюшин и др. // Материалы II съезда нейрохирургов РФ.-СПб., 1998.-С. 109.

32. Компьютерная и магнитно-резонансная томография в оценке радикальности хирургического лечения опухолей головного мозга / С. К. Терновой и др. // Медицинская визуализация. 2006. - № 6. - С. 84-93.

33. Коновалов А. Н. Атлас нейрохирургической анатомии / А. Н. Коновалов, С. М. Блинков, М. В. Пуцилло ; АМН СССР. М. : Медицина, 1990. - 342 с.

34. Коновалов А. Н. Магнитно-резонансная томогпасЬия в нейрохирургии !л. XX ± I ш/ X

35. А. Н. Коновалов, В.Н. Корниенко, И.Н. Пронин. М. : Видар, 1997. - 472 с.

36. Коновалов А. Н. Опухоли центральной нервной системы / А. Н. Коновалов и др. // Онкологическая энциклопедия. Москва, 2004. - С. 533-581.

37. Коршунов А. Г. Иммуногистохимическое изучение экспрессии онко-белка р53 в астроцитарных глиомах больших полушарий головного мозга / А. Г. Коршунов, Р. В. Сычёва // Архив патологии. 1996. - № 6. - С. 37-42.

38. Кулдашев К. А. Комбинированное лечение больных с первичными глиомами боковых желудочков и прозрачной перегородки / К. А. Кулдашев, И.

39. А. Качков // Вопросы нейрохирургии. 1994. - № 2. - С. 16-19.173

40. Лалаянц И. Э. Локальная химиотерапия низкодифференцированных глиом головного мозга с использованием депонированной формы циспла-тина / И. Э. Лалаянц // Труды НИИ неврологии, нейрохирургии и физиотерапии МЗ РБ. Минск, 2002. - С. 45-52.

41. Лекции по нейрохирургии / Под. ред. В. Е. Парфёнова, Д. В. Свистова. -СПб. : ООО «Издательство Фолиант», 2004. 336 с.

42. Лукшина А. А. Психические нарушения при глиомах височных долей / А. А. Лукшина, С. В. Ураков, В. А. Лошаков // Вопросы нейрохирургии. -2010.-№3.-С. 25-31.

43. Магнитно-резонансная и компьютерная томография в оценке результатов комплексного лечения глиальных опухолей головного мозга / А. В. Журавлёв и др. // Материалы III съезда нейрохирургов России. СПб., 2002. -С. 98-99.

44. Мацко Д. Е. Атлас опухолей центральной нервной системы (гистологическое строение) / Д. Е. Мацко, А. Г. Коршунов. СПб. : Изд. РНХИ им. проф. А. Л. Поленова, 1998. - 200 с.

45. Мацко Д. Е. Новая классификация опухолей ЦНС Всемирной организации здравоохранения / Д. Е. Маттко /./ Нейрохирургия и неврология дстского возраста. 2007. - № 3. - С. 67-72.

46. Методы коррекции энцефалопатии у больных с церебральными глиомами в отдалённом периоде хирургического лечения / Н. С. Захарова и др. // Неврологический вестник, 2008. Т. ХЬ, № 2. - С. 86-91.

47. Можаев С. В. Методика криохирургического лечения опухолей головного мозга / С. В. Можаев, А. Е. Субботин, А. Л. Спирин // Материалы конф., поев, юбилею Сочинского нейрохирургического центра. Сочи, 2000. -С. 146-147.

48. Морфология и дифференциальная диагностика нейроглиальных гетеро-топий и опухолей / К. В. Шелехова и др. // Архив патологии. 2009. - № 4. -С. 56-58.

49. Мухачева М. В. Нейроиммунопатогенез опухолей / Мухачева М. В. // Патогенетические аспекты болезней нервной системы : сб. науч. трудов науч.-практ. конф. неврологов, нейрохирургов и детских неврологов Кировской области. Киров : КГМА, 2010. - С. 65-70.

50. Напалков Н. П. Рецензия на «WHO Classification of Tumors of the Central Nervous System» / H. П. Напалков, Д. E. Мацко // Архив патологии. 2009. -№ 3. - С. 59-61.

51. Некоторые показатели заболеваемости опухолями ЦНС жителей Московской области с 1998 по 2003 гг. / А. С. Балканов и др. // Нейрохирургия. 2007. - № 3. - С. 83-86.

52. Никифоров Б. М. Опухоли головного мозга / Б. М. Никифоров, Д. Е. Мацко. СПб : Питер, 2003. - 320 с.

53. Новые возможности химиотерапии в лечении первичных злокачественных опухолей головного мозга / Г. JI. Кобяков и др. // Материалы Российской конф. «Комбинированное лечение опухолей головного мозга». — Екатеринбург, 2004. С. 53-54.

54. Новые критерии в позитронно-эмиссионно-томографической диагностике глиом головного мозга с использованием С-метионина / Т. Ю. Сквор-цова и др. // Вопр. нейрохирургии. 2001. - № 2. - С. 12-16.

55. Олигодендроглиальные опухоли : иммуногистохимические особенности и химиотерапия (краткий обзор литературы) / В. Е. Олюшин и др. // Неврологический вестник. Казань, 2008. - Т. XL, № 1. - С. 77-80.

56. Олюшин В. Е. Глиальные опухоли головного мозга : краткий обзор литературы и протокол лечения больных / В. Е. Олюшин // Нейрохирургия. -2005,-№4.-С. 41-47.

57. Олюшин В. Е. К вопросу о существующем классификационном подходек опухолям центральной нервной системы / В. Е. Олюшин, А. Ю. Улитин, Д.

58. Е. Мацко // Вопросы онкологии, 2007. Т. 53, № 3. - С. 366-372.175

59. Олюшин В. Е. Комплексное лечение больных со злокачественными глиомами полушарий большого мозга / В. Е. Олюшин // VII Международный симпозиум «Новые технологии в нейрохирургии» : материалы симпозиума. СПб, 2004. - С. 164-165.

60. Олюшин В. Е. Перспективы направленной химиотерапии злокачественных глиом головного мозга / В. Е. Олюшин, А. Ф. Гурчин, К. П. Гайдаенко // Неврологический вестник, 2007. Т. 39, № 2. - С. 106-110.

61. Олюшин В. Е. Способ подбора цитотоксического препарата для химиотерапии злокачественных опухолей головного мозга / В. Е. Олюшин, М. В. Филатов, А. А. Петров // Изобретения. Полезные модели. Москва, 2007. -Бюллетень № 36 (IV ч.). - С. 976-977.

62. Опухоли головного мозга / С. Гескилл, А. Мерлин // Детская неврология и нейрохирургия. М. : АОЗТ «Антидор», 1996. - С. 209-229.

63. Опухоли ЦНС у детей в Республике Беларусь : заболеваемость и выживаемость на популяционном уровне / С. В. Петрович и др. // Вопросы онкологии. 2002.-№ 3. - С. 306-310.

64. Осинов И. К. Лучевая терапия с темодалом у больных злокачественными глиомами головного мозга / И. К. Осинов, М. Н. Нечитайло // Сибирский онкологический журнал. 2008. - № 1. - С. 99-100.

65. Особенности иммунологического статуса больных злокачественными глиомами головного мозга на разных этапах лечения / Ю. Б. Белозерова и др. // Неврологический вестник, 2007. Т. XXXIX, № 1. - С. 90-93.

66. Отдалённые результаты применения комбинированной иммунотерапии в комплексном лечении больных со злокачественными глиомами головного мозга / В. В. Ступак и др. // Бюллетень сибирской медицины, 2008. Т. 7, №5.-С. 411-414.

67. Пальцев М. А. Атлас патологии опухолей человека / М. А. Пальцев, Н. М. Аничков. М. : ОАО Издательство «Медицина», 2005. - 424 с.

68. Перспективы применения вирусоиммунотерапии как элемента комбинированного лечения злокачественных глиом головного мозга / А. В. Карташев и др. // Вопросы онкологии, 2010. Т. 56, № 3. - С. 278-282.

69. Петров А. А. Индивидуальный подбор цитотоксического препарата для химиотерапии при лечении злокачественных опухолей головного мозга / А. А. Петров, В. Е. Олюшин, М. В. Филатов // Поленовские чтения : материалы науч.-практ. конф. СПб, 2006. - С. 218.

70. Послеоперационный отёк при глиомах головного мозга разных локализаций / В. Г. Михайлюк и др. // Нейрохирургия. 2004. - № 3. - С. 19-24.

71. Прогностическое значение онкоассоциированных белков и апоптоза в глиобластомах больших полушарий головного мозга / А. Г. Коршунов и др. // Вопросы нейрохирургии. 1999. - № 1. - С. 3-7.

72. Противоопухолевая иммунотерапия у больных с продолженным ростом глиобластом : оценка результатов лечения / О. В. Острейко и др. // Нейрохирургия. 2003. - № 4. - С. 40-44.

73. Радиоиндуцированная глиобластома у больной с аденомой гипофиза / А. Ю. Улитин и др. // Нейрохирургия. 2007. - № 2. - С. 54-56.

74. Радулеску Г. Г. Современные подходы к терапии злокачественныхглиом. Взгляд химиотерапевта / Г. Г. Радулеску // Материалы Рос. конф.177

75. Комбинированное лечение опухолей головного мозга». Екатеринбург, 2004. - С. 78-79.

76. Распространённость различных гистологических вариантов опухолей головного мозга в Волгоградской области по данным операционных биопсий за период 2001-2006 гг. / В. Б. Писарев и др. // Архив патологии, 2008. Т. 70, №4.-С. 17-20.

77. Результаты клинического применения методики индивидуального подбора цитотоксического препарата для химиотерапии при лечении злокачественных опухолей головного мозга / В. Е. Олюшин и др. // Вестник ТГУ, 2007.-Т. 12, № 5. с. 599-601.

78. Результаты комбинированного лечения больных глиомами и метастазами в головной мозг с использованием специфической противоопухолевой терапии / В. Е. Олюшин и др. // Материалы IV съезда нейрохирургов России. Москва, 2006. - С. 204.

79. Результаты комбинированного лечения опухолей головного мозга различного генеза / Л. И. Корытова и др. // Вопросы онкологии. 2003. - № 5. -С. 639-642.

80. Ретроспективный анализ эффективности комбинированной иммунотерапии в комплексном лечении глиом головного мозга / В. В. Ступак и др. // VII Международный симпозиум «Новые технологии в нейрохирургии» : материалы симпозиума. СПб., 2004. - С. 172.

81. Руководство по иммуногистохимической диагностике опухолей человека / под ред. С. В. Петрова, Н. Т. Райхлина. 2-е изд., доп. и перераб. - Казань, 2000.-288 с.

82. Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний / Под. ред. Н. И.

83. Переводчиковой. 2-е изд., доп. - М. : Практическая медицина, 2005. - 704 с.178

84. Самошенков А. Г. Результаты хирургического лечения глиальных новообразований головного мозга / А. Г. Самошенков, Г. С. Самошенков, В. М. Романенков // Материалы III съезда нейрохирургов России. СПб., 2002. -С. 148-149.

85. Сборник лекций по актуальным вопросам нейрохирургии / Под. ред. В. Е. Парфёнова, Д. В. Свистова. СПб. : ЭЛБИ-СПб, 2008. - 456 с.

86. Современные аспекты диагностики и лечения глиом больших полушарий головного мозга / А. В. Голанов и др. // Материалы II съезда нейрохирургов России. Нижний Новгород, 1998. - С. 107.

87. Современные возможности химиотерапии в лечении злокачественных опухолей / Г. Л. Кобяков и др. // Современные минимально-инвазивные технологии (нейрохирургия, вертебрология, неврология, нейрофизиология) : материалы симпозиума. СПб., 2001. - С. 251-253.

88. Специфическая противоопухолевая иммунотерапия в комплексном лечении больных со злокачественными супратенториальными глиомами / С. П. Бажанов и др. // Сибирский онкологический журнал. 2009. - № 6. - С. 2327.

89. Стандарты, рекомендации и операции в лечении глиальных опухолей головного мозга у взрослых / А. Н. Коновалов и др. // Вопросы нейрохирургии. 2006.-№ 2. - С. 3-11.

90. Талабаев М. В. Радикальность нейрохирургического вмешательства влечении нейроэпителиальных опухолей задней черепной ямки у детей и179подростков / М. В. Талабаев, Н. Е. Конопля // Нейрохирургия и неврология детского возраста. 2009. - № 3. - С. 76-86.

91. Трапезников Н. Н. Статистика злокачественных новообразований и состояние онкологической помощи в государствах СНГ / Н. Н. Трапезников, Е. М. Аксель, Ж. Н. Абдрахманов // Материалы II съезда онкологов стран СНГ. -Киев, 2000.-С. 10.

92. Трунин Ю. Ю. Комплексный подход к лечению интракраниальных эпен-димом у детей / Ю. Ю. Трунин // Вопросы нейрохирургии. 2007. - № 3. -С. 40-47.

93. Улитин А. Ю. Эпидемиология первичных опухолей головного мозга в Санкт-Петербурге / А. Ю. Улитин, В. Е. Олюшин, И. В. Поляков // Вопросы нейрохирургии. 2005. - № 1. - С. 6-12.

94. Ускоренная послеоперационная химиолучевая терапия больных злокачественными глиомами головного мозга / А. В. Карташев и др. // Вопросы онкологии, 2008. Т. 54, № 1. - С. 102-104.

95. Фадеева Т. Н. Нейрофизиологические методы исследования в диагностике и комплексном лечении глиом полушарий большого мозга / Т. Н. Фадеева Н Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и техпиче= ские науки, 2006. Т. 11, № 4. - С. 457-466.

96. Хирургическое лечение эпилепсии у больных с глиомами височной доли головного мозга / И. Н. Степанов и др. // Неврологический вестник, 2008.-Т. XL, №2.-С. 5-9.

97. Хоминский Б. С. Гистологическая диагностика опухолей центральной нервной системы / Б. С. Хоминский. М. : Медицина, 1969. - 240 с.

98. Чехонин В. П. Перспективы направленной терапии глиом / В. П. Чехонин, В. П. Баклаушев, Г. М. Юсубалиева // Вестник Российской академии медицинских наук. 2009. - № 4. - С. 30-41.

99. Шардаков В. И. Характеристика иммунного статуса у больных глиомами и менингиомами полушарий головного мозга / В. И. Шардаков, Б. Н. Бейн, М. В. Селюкова // Пермский медицинский журнал, 2006. Т. 23, № 3. - С. 76-79.

100. Штефан А. Ю. Современные аспекты химиолучевого лечения злокачественных глиом головного мозга / А. Ю. Штефан, Д. Д. Сакаева, Ф. Ф. Муфа-залов // Медицинская наука и образование Урала, 2007. Т. 8, № 3. - С. 89а-92.

101. Штефан А. Ю. Тенипозид в химиолучевой терапии злокачественных глиом головного мозга / А. Ю. Штефан, Д. Д. Сакаева, Ф. Ф. Муфазалов // Уральский медицинский журнал. 2007. - № 2. - С. 76-79.

102. Яхно Н. Н. Болезни нервной системы : в 2 т. / Н. Н. Яхно, Д. Р. Штуль-ман. М. : Медицина, 2003. - Т. 1. - 742 с.

103. A case of an anaplastic ependymoma with gliosarcomatous components / T. Kano et al. // Brain Tumor Pathol. 2009. - Vol. 26 (1). - P. 11-17.

104. A multivariate analysis of 416 patients with glioblastoma multiforme : prognosis, extent of resection, and survival / M. Lacroix et al. // J. Neurosurg. -2001.-Vol. 95 (2).-P. 190-198.

105. Burger P. C. Tumors of the Central Nervous System / P. C. Burger, B. W. Scheithauer. Washington, 1994. - 452 p.

106. Cancer statistics, 2000 / R. T. Greenlee et al. // CA Cancer J. Clin. 2000. -Vol. 50.-P. 7-33.

107. Cavaliere R. Novel therapies for malignant gliomas / R. Cavaliere, P. Y. Wen, D. Schiff// Neurol. Clin. 2007. - Vol. 25 (4).-P. 1141-1171.

108. Central Nervous System Tumors / J. C. Buckner et al. // Mayo Clinic Proceedings. 2007. - Vol. 82. - P. 1271-86.

109. Chang S. M. Patterns of care for adults with newly diagnosed malignant glioma / S. M. Chang // JAMA. 2005. - Vol. 293. - P. 557-564.

110. Clinical use of genotype to predict chemosensitivity in oligodendroglial tumors / C. Walker et al. //Neurology. 2006. - Vol. 66 (11). - P. 1661-1667.181

111. Crespo-Rodríguez A. M. MR and CT imaging of 24 pleomorphic xanthoas-trocytomas (PXA) and a review of the literature / A. M. Crespo-Rodríguez, J. G. Smirniotopoulos, E. J. Rushing // Neuroradiology. 2007. - Vol. 49 (4). - P. 307315.

112. Davies E. Malignant cerebral glioma I : Survival, disability, and morbidity after radiotherapy / E. Davies, C. Clarke // BMJ. - 1996. - Vol. 313. - P. 15071512.

113. Davies E. Malignant cerebral glioma II : Perspectives of patients and relatives on the value of radiotherapy / E. Davies, C. Clarke, A. Hopkins // BMJ. -1996.-Vol. 313.-P. 1512-1516.

114. Diffuse brainstem gliomas in children : should we or shouldn't we biopsy? / P. A. Leach et al. // Br. J. Neurosurg. 2008. - Vol. 22 (5). - P. 619-624.

115. Duffau H. Radical surgery after chemotherapy : a new therapeutic strategy to envision in grade II glioma / H. Duffau, L. Taillandier, L. Capelle // Journal of Neuro-Oncology, 2006. Vol. 80, No 2. - P. 171-176.

116. Epidemiology of Gliomas in Israel: A Nationwide Study / S. Sadetzki et al. // Neuroepidemiology. 2008. - Vol. 31 (4). - P. 264-269.

117. Evidence-based adjuvant therapy for gliomas : Current concepts and newer developments / M. K. Khan et al. // Indian J. Cancer. 2009. - Vol. 46 (2). - P. 96-107.

118. Exploring the distinctive biological characteristics of pilocytic and low-grade diffuse astrocytomas using microarray gene expression profiles / S. Rorive et al. // J. Neuropathol. Exp. Neurol. 2006. - Vol. 65 (8). - P. 794-807.

119. Familial occurrence of oligodendroglial tumors / T. Flannery et al. // Br. J. Neurosurg. 2008. - Vol. 22 (3). - P. 436-438.

120. Fluorescence-guided surgery with 5-aminolevulinic acid for resection of malignant glioma : a randomised controlled multicentre phase III trial / W. Stummer et al. // The Lancet Oncology. 2006. - Vol. 7 (5). - P. 392-401.

121. Frequent hypermethylation of the DNA repair gene MGMT in long-termsurvivors of glioblastoma multiforme / R. Martinez et al. // J. of Neuro

122. Oncology. 2007. - Vol. 83 (1). - P. 91-93.182

123. Gilbert M. R. Management of patients with low-grade gliomas / M. R. Gilbert, F. F. Lang // Neurol. Clin. 2007. - Vol. 25 (4). - P. 1073-1088.

124. Grier J. T. Low-Grade Gliomas in Adults / J. T. Grier, T. Batchelor // The Oncologist, 2006. Vol. 11, No. 6. - P. 681-693.

125. Hardell L. Further aspects on cellular and cordless telephones and brain tumours / L. Hardell, K. Hansson Mild, M. Carlberg // Int. J. Oncol. 2003. -Vol. 22.-P. 399-407.

126. Hardell L. Use of cellular telephones and brain tumour risk in urban and rural areas / L. Hardell, M. Carlberg, K. Hansson Mild // Occup. Env. Med. 2005. -Vol. 62.-P. 390-394.

127. Huncharek M. Dietary cured meat and the risk of adult glioma : a metaanalysis of nine observational studies / M. Huncharek, B. Kupelnick, L. Wheeler // J. Environ. Pathol. Toxicol. Oncol. 2003. - Vol. 22. - P. 129-137.

128. Increased risk of neoplasia among relatives of glioma patients / A. González-Aguilar et al. // Rev. Neurol. 2008. - Vol. 47 (7). - P. 343-346.

129. Interstitial chemotherapy for malignant gliomas : the Johns Hopkins experience / H. C. Lawson et al. // J. of Neuro-Oncology. 2007. - Vol. 83 (1).1. T-» ft nr\r. Ol—iu.

130. Jung T. Y. Early neuroimaging findings of glioblastoma mimicking nonneoplastic cerebral lesion / T. Y. Jung, S. Jung // Neurol. Med. Chir. (Tokyo). -2007. Vol. 47 (9). - P. 424-427.

131. Kleihues P. Histological Typing of Tumors of the Central Nervous System -2-nd edn. / P. Kleihues, P. C. Burger, B. W. Scheithauer // Berlin-Heidelberg-New York-London-Paris-Tokyo-Hong Kong-Barselona, 1993. 112 p.

132. Kleihues P. The new WHO classification of the brain tumors / P. Kleihues, P. C. Burger, B. W. Scheithauer // Brain Pathol. 1993. - Vol. 3. - P. 255-268.

133. Lehman N. L. Patterns of brain infiltration and secondary structure formation in supratentorial ependymal tumors / N. L. Lehman // J. Neuropathol. Exp. Neurol. 2008. - Vol. 67 (9). - P. 900-910.

134. Long-term mobile phone use and brain tumor risk / S. Lonn et al. // Am. J.

135. Epidemiol.-2005.-Vol. 161.-P. 526-535.183

136. Long-term outcome of postoperative irradiation in patients with newly diagnosed WHO grade III anaplastic gliomas / M. Nagy et al. // Tumori. 2009. -Vol. 95 (3).-P. 317-324.

137. Long-term survival with glioblastoma multiforme / D. Krex et al. // Brain. 2007. - Vol. 130(10).- P. 2596-2606.

138. Magnetic resonance imaging characteristics of pilomyxoid astrocytoma / R. J. Komotar et al. // Neurol. Res. 2008. - Vol. 30 (9). - P. 945-951.

139. Malignant astrocytic glioma : genetics, biology, and paths to treatment / F. B. Furnari et al. // Genes. Dev. 2007. - Vol. 21 (21). - P. 2683-2710.

140. Mamelak A. N. Targeted delivery of antitumoral therapy to glioma and other malignancies with synthetic chlorotoxin (TM-601) / A. N. Mamelak, D. B. Jacoby // Expert Opin. Drug Deliv. 2007. - Vol. 4 (2). - P. 175-186.

141. Mandonnet E. Extension of paralimbic low grade gliomas : toward an anatomical classification based on white matter invasion patterns / E. Mandonnet, L. Capelle, H. Duffau // J. Neurooncol. 2006. - Vol. 78 (2). - P. 179-185.

142. McGuire C. S. Incidence patterns for ependymoma : a surveillance, epidemiology, and end results study / C. S. McGuire, K. L. Sainani, P. G. Fisher // J.onno 1 1 fl /'/n D 7T; 70QiStUlUDUlg.-i.UU7.- V \Jl. lX\J\-TJ.—i. I ¿3— i Z.S .

143. Molecular biology of oligodendroglial tumors / F. Laigle-Donadey et al. // Neuro-Chirurgie. 2005. - Vol. 51. - P. 260-268.

144. Molecular imaging of brain tumors personal experience and review of the literature / B. J. Schaller et al. // Curr. Mol. Med. 2008. - Vol. 8 (8). -P. 711726.

145. Molecular subtypes of anaplastic oligodendroglioma / I. Yasushi et al. // Clinical Cancer Research. 2001. - Vol. 7. - P. 839-845.

146. Mukundan S. Neuroradiological assessment of newly diagnosed glioblastoma / S. Mukundan, C. Holder, J. J. Olson // J. Neurooncol. 2008. - Vol. 89 (3). -P. 259-269.

147. Multifocal glioblastoma multiforme : prognostic factors and patterns of progression / T. Showalter et al. // Int. J. of Radiation Oncology, Biology, Physics. 2007. - Vol. 69 (3). - P. 820-824.184

148. Multivariate analysis of clinical prognostic factors in children with intracranial ependymomas / Tang-Her Jaing et al. // J. of Neuro-Oncology. -2004.-Vol. 68 (3). P. 255-261.

149. Munshi A. Therapy for glioma : Indian perspective / A. Munshi, R. Jalali // Indian J. Cancer. 2009. - Vol. 46 (2). - P. 127-131.

150. Muranyi M. Astrocytes in health and disease / M. Muranyi, Z. Lacza // Orv. Hetil. 2007. - Vol. 148 (15). - P. 697-702.

151. Newton H. B. Glioblastoma multiforme / H. B. Newton // Curr. Treat. Options Neurol. 2008. - Vol. 10 (4). - P. 285-294.

152. Niazi T. N. WHO Grade II and III supratentorial hemispheric ependymomas in adults : case series and review of treatment options / T. N. Niazi, E. M. Jensen, R. L. Jensen // J. Neurooncol. 2009. - Vol. 91 (3). - P. 323-328.

153. Nunez O. M. The role of surgery in the management of intracranial gliomas : Current concepts / O. M. Nunez, H. J. Seol, J. T. Rutka // Indian J. Cancer. -2009. Vol. 46 (2). - P. 120-126.

154. Ohgaki H. Epidemiology of brain tumors / H. Ohgaki // Methods Mol. Biol.- 2009. Vol. 472. - P. 323-342.

155. Ohgaki H. Population-based studies on incidence, survival rates, and genetic alterations in astrocytic and oligodendroglial gliomas / H. Ohgaki, P. Kleihues // J. Neuropathol. Exp. Neurol. 2005. - Vol. 64. - P. 479-489.

156. Oligodendroglioma of the pineal region. Case report / S. Das et al. // J. Neurosurg. 2006. - Vol. 105 (3). - P. 461^64.

157. Omay S. B. Current concepts and newer developments in the treatment of malignant gliomas / S. B. Omay, M. A. Vogelbaum // Indian J. Cancer. 2009. -Vol. 46 (2).-P. 88-95.

158. Outcome of children with low-grade cerebellar astrocytoma : long-term complications and quality of life / T. J. Zuzak et al. // Childs Nerv. Syst. 2008.- Vol. 24 (12). P. 1447-1455.

159. Patterns of care and outcomes among elderly individuals with primary malignant astrocytoma / J. S. Barnholtz-Sloan et al. // J. Neurosurg. 2008. - Vol. 108 (4).-P. 642-648.

160. Patterns of care in elderly glioblastoma patients / F. M. Iwamoto et al. // Ann. Neurol. 2008. - Vol. 64 (6). - P. 628-634.

161. Perioperative complications and neurological outcomes of first and second craniotomies among patient enrolled in the Gliomas Outcome Project / S. M. Chang et al. // J. Neurosergery. 2003. - Vol. 98. - P. 1175-1181.

162. Persistent outpatient hyperglycemia is independently associated with decreased survival after primary resection of malignant brain astrocytomas / M. J. McGirt et al. // Neurosurgery. 2008. - Vol. 63 (2). - P. 286-291.

163. Present and potential future adjuvant issues in high-grade astrocytic glioma treatment / F. Lefranc et al. // Adv. Tech. Stand. Neurosurg. 2009. - Vol. 34. -P. 3-35.

164. Prognostic Value of Mdm2, p53 and pl6 in Patients with Astrocytomas / S. M. Ranuncolo et al. // Journal of Neuro-Oncology. 2004. - Vol. 68 (2). - P. 113-121.

165. Radiotherapy plus concomitant and adjuvant temozolomide for glio-blastoma / R. Stupp et al. // NEJM. 2005. - Vol. 352 (10). - P. 987-996.

166. Radiotherapy with concurrent and adjuvant temozolomide : A new standard of care for glioblastoma multiforme / W. P. Mason et al. // Progress in Neurotherapeutics and Neuropsychopharmacology. 2006. - Vol. 1. - P. 37-52.

167. Recent Advances in the Treatment of Malignant Astrocytoma / D. A. Reardon et al. // Journal of Clinical Oncology. 2006. - Vol. 24 (8). - P. 12531265.

168. Recurrence in supratentorial anaplastic ependymoma / R. Kumar et al. // Pediatr. Neurosurg. 2007. - Vol. 43 (5). - P. 364-368.

169. Role of exclusive chemotherapy as first line treatment in oligodendroglioma / M. P. Sunyach, M. A. Vogelbaum, P. G. Fisher // J. Neurooncol. 2007. - Vol. 85 (3). - P. 319-328.

170. Role of extent of resection in the long-term outcome of low-grade hemispheric gliomas / J. S. Smith et al. // J. Clin. Oncol. 2008. - Vol. 26 (8). - P. 1338-1345.

171. Sanghvi D. A. Recent advances in imaging of brain tumors / D. A. Sanghvi // Indian J. Cancer. 2009. - Vol. 46 (2). - P. 82-87.

172. Sarkar C. Current concepts in the pathology and genetics of gliomas / C. Sarkar, A. Jain, V. Suri // Indian J. Cancer. 2009. - Vol. 46 (2). - P. 108-119.

173. Saxena V. A Non-invasive, In Vivo Technique for Monitoring Vascular Status of Glioblastoma During Angiogenesis / V. Saxena, I. Gonzalez-Gomez, W. E. Laug // Technol. Cancer Res. Treat. 2007. - Vol. 6 (6). - P. 641-650.

174. Soffietti R. New developments in the treatment of malignant gliomas / R. Soffietti, B. Leoncini, R. Ruda // Expert Rev. Neurother. 2007. - Vol. 7 (10). -P. 1313-1326.

175. Stevens G. H. J. Antiepileptic therapy in patients with central nervous system malignancies / G. H. J. Stevens // Current Neurology and Neuroscience Reports. -2006.-Vol. 6.-P. 311-318.

176. Subependymoma revisited : clinicopathological evaluation of 83 cases / E. J. RncViinrr r<=»t al l // t XT^iirooncol -2007 Vol 85 T3"! -P 297-305

177. VMUAlll Ml «J II t> l i. 1 V Mi WllWit ^ \J \J I • » VI« u»/ I. 1 t JL* S / ^J \J ^ m

178. Surgery Insight : The Role of Surgery in the Management of Low-Grade Gliomas / N. Pouratian et al. // Nature Clinical Practice Neurology, 2007. -Vol. 3, No 11.-628-639.

179. Tatter S. B. Recurrent malignant glioma in adults / S. B. Tatter // Curr. Treat. Options Oncol. 2002. - Vol. 3 (6). - P. 509-524.

180. The 2007 WHO Classification of Tumors of the Central Nervous System / D. N. Louis et al. // Acta Neuropathol. 2007. - Vol. 114. - P. 97-109.

181. Therapeutic options for recurrent high-grade glioma in adult patients : Recent advances / C. Nieder et al. // Critical Reviews in Oncology/Hemato-logy. -2006.-Vol. 60 (3).-P. 181-193.

182. Variations in the natural history and survival of patients with supratentorial low-grade astrocytomas / J. Piepmeier et al. // Neurosurgery. 1996. - Vol. 38. -P. 872-878.

183. Volumetric extent of resection and residual contrast enhancement on initial surgery as predictors of outcome in adult patients with hemispheric anaplastic astrocytoma / G. E. Keles et al. // J. Neurosurg. 2006. - Vol. 105 (1). - P. 3440.

184. Wen P. Y. Malignant gliomas in adults / P. Y. Wen, S. Kesari // N. Engl. J. Med. 2008. - Vol. 359 (5). - P. 492-507.

185. Wilson C. B. Oligodendrogliomas : An analysis of 63 cases / C. B. Wilson, D. Grafts // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1987. - Vol. 50. - P. 304-312.

186. Brem // J. Clin. Oncol. 2007. - Vol. 25 (30). - P. 4705^706.

187. АЛГОРИТМ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ОПУХОЛЬЮ (ГЛИОМОЙ)

188. МСЭ переосвидетельствование группы инвалидностивыявление возможного рецидивного роста церебральной опухоли и реоперация1. ШКАЛА КАРНОВСКОГОв незначительной модификации)1. Активность (в баллах)

189. Состояние нормальное, жалоб нет, признаков заболевания нет 100

190. Способность к нормальной деятельности, незначительные симптомы заболевания 90

191. Нормальная активность, но с усилием. Некоторые симптомы 80

192. Самостоятельное обслуживание, неспособность к нормальной деятельности или активной работе 70

193. Периодическая необходимость посторонней помощи, но способность к самостоятельному выполнению большей части своих потребностей 60

194. Значительная необходимость посторонней помощи и медицинского обслуживания 50

195. Инвалидность. Необходимость специальной, в том числе медицинской, помощи 40

196. Тяжёлая инвалидность. Необходимость плановой госпитализации 30

197. Тяжёлый больной. Необходимость срочной госпитализации и активного лечения 20

198. Больной нетранспортабельный, обездвижен. Фатальный, быстро прогрессирующий процесс 10

199. ОПРОСНЫЙ ЛИСТ О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ

200. Просьба ответы писать на отдельном листе, указывая номер вопроса. Отвечайте на вопросы подробно и не спеша.1. ОБЩИЕ ДАННЫЕ1. Фамилия, имя, отчество.2. Возраст (лет).

201. Адрес домашний (с индексом почты).

202. Вы проживаете совместно с родителями или самостоятельно (отдельным домом)?5. Семейное положение:• холост (не замужем)• женат (замужем), в т.ч. гражданским браком• разведён

203. Наличие детей в семье (для женатых): число детей и их возраст.

204. Род занятий на производстве (учреждении, фирме):• работает постоянно• работает временно (сезонно, эпизодически)• не работает

205. Основная профессия. Другие виды работ.

206. Наличие группы инвалидности (есть, нет). При наличии группы инвалидности:• с какого возоаста ггсуппа установленах ± *• какая группа установлена

207. Занятия по дому ведение домашнего хозяйства:• полностью (самостоятельно)• помощь других членов семьи, родных

208. Нагрузка в течение дня чем занимаетесь обычно в течение дня, что успеваете сделать, включая:• работа по дому (квартире), приготовление пищи, приборка• работа в огороде, саду, содержание домашних птиц, животных и др.

209. Занимаетесь ли Вы дополнительно:• заготовка ягод, грибов• рыбалка, охота• прочие занятия

210. Ваши любимые занятия просмотр телевизора, чтение книг, газет, вязание, рисование, вышивка, ремонт техники, пошив одежды и пр.

211. Хватает ли Вам времени на все занятия или свободное время остаётся.1. ПРОЯВЛЕНИЯ БОЛЕЗНИ

212. Ваше общее самочувствие хорошее, неважное, удовлетворительное, плохое.

213. Память хорошая, снижена, плохая (всё приходится записывать, всё забываю).

214. Сообразительность, скорость мышления быстрая, замедленная, слабая.

215. Утомляемость от занятий (физических и умственных).

216. Фон настроения радостный, понижен, преимущественно грустный. Бывают ли эпизоды раздражительности, тоскливости, гнева.

217. Головные боли частые, эпизодические, нет вовсе.22. Сон:• крепкий, освежающий• долго не может заснуть• поверхностный• рано пробуждается

218. Наличие эпилептических припадков (судорожных припадков с утратой сознания) возникают, отсутствуют.

219. Характер эпилептических припадков один тип или разные приступы (опишите - какие бывают у Вас приступы).

220. Частота припадков в месяц (или за 2 и более месяцев, если редкие) -сколько раз в месяц? Если приступы разнообразные, то укажите частоту каждого вида припадков.

221. Изменился ли тип припадков после проведённой операции или их выраженность (сила), или их частота:• в первые 3 года после операции• в последующие годы

222. Как изменялось здоровье по годам:• сразу после операции• через 1-3 года• в последующие годы

223. В чём Вы видите улучшение или ухудшение своего состояния с годами?

224. Как Вы оцениваете своё здоровье?

225. Какие проблемы у Вас имеются в связи с состоянием здоровья?

226. Была ли у Вас слабость (паралич) в конечностях (справа, слева)?

227. Был ли рецидив (повторный рост) опухоли? Проходили ли Вы повторное лечение:• операция (дата)• лучевая терапия• химиотерапия

228. Часто ли возникают простудные или другие инфекционные заболевания? Благодарим Вас за участие.

229. Это поможет в клинике оценить состояние Вашего здоровья и качество жизни.