Клинико-морфологические особенности гастродуоденальной патологии у пациентов с хронической болезнью почек тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Соснина Валентина Сергеевна

• Соснина Валентина Сергеевна
• кандидат наук
• 2025

Оглавление диссертации кандидат наук Соснина Валентина Сергеевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Хроническая болезнь почек: эпидемиологические аспекты

1.2 Поражение гастродуоденальной зоны у пациентов с хронической болезнью почек: современный взгляд на проблему

1.3 Качество жизни пациентов с хронической болезнью почек

1.4 Хроническая болезнь почек и гастродуоденальная патология: актуальность изучения их сочетанного течения на современном этапе

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Дизайн проведенного исследования

2.2 Методы исследования

2.2.1 Анкетирование пациентов и клинические методы исследования

2.2.2 Физикальные методы обследования

2.2.3 Лабораторные методы исследования

2.2.4 Методы определения питательного статуса

2.2.5 Методы определения адекватности диализа

2.2.6 Методы верификации заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта

2.2.7 Методы диагностики Helicobacter pylori

2.2.8 Диагностика заболеваний органов брюшной полости

2.3 Методы оценки качества жизни

2.4 Клиническая характеристика пациентов с хронической болезнью почек

2.5 Методы статистической обработки полученных результатов

ГЛАВА 3 АНАЛИЗ ОСОБЕННОСТЕЙ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК

3.1 Клиническая характеристика пациентов с хронической болезнью почек с сочетанием гастродуоденальной патологии (субисследование I)

3.2 Клинические особенности течения гастродуоденальной патологии у пациентов с ХБП С3-С5Д

3.3 Анализ питательного статуса у пациентов с ХБП С3-С5Д с сочетанием гастродуоденальной патологии

3.4 Изучение лабораторных данных у пациентов с ХБП С3-С5Д с сочетанием гастродуоденальной патологии

3.5 Анализ результатов ультразвукового исследования органов брюшной полости у пациентов с ХБП С3-С5Д с сочетанием гастродуоденальной патологии

3.6 Многофакторный анализ развития гастродуоденальной патологии у пациентов с ХБП С3-С5Д

ГЛАВА 4 АНАЛИЗ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ И МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ У ПАЦИЕНТОВ С ХБП С3-С5Д

4.1 Особенности изменений слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта по результатам эзофагогастродуоденоскопии у пациентов с ХБП С3-С5Д

4.2 Морфологические особенности гастродуоденальной патологии у пациентов

с ХБП С3-С5Д

4.3 Анализ взаимоотношений между уровнем креатинина, аммониемии и степенью воспалительной инфильтрации у пациентов с ХБП С3-С5Д и гастродуоденальной патологией

4.4 Прогнозирование риска развития эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны у пациентов с ХБП С3-С5Д

ГЛАВА 5 АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ ТЕЧЕНИЯ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ И ИХ ВЛИЯНИЯ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ У ПАЦИЕНТОВ С ХБП С5Д

5.1 Клиническая характеристика пациентов с ХБП С5Д (субисследование II)

5.2 Изучение лабораторных данных у пациентов с ХБП С5Д

5.3 Анализ качества жизни пациентов с ХБП С5Д

5.4 Анализ взаимоотношений между диспепсическим индексом, гиперфосфатемией, гиперазотемией и стажем диализного лечения у пациентов с ХБП С5Д и гастродуоденальной патологией

5.5 Прогностическая модель вероятности развития диспептического синдрома у пациентов с ХБП С5Д по данным регрессионного анализа

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-морфологические особенности гастродуоденальной патологии у пациентов с хронической болезнью почек»

Актуальность темы исследования

На рубеже XX и XXI веков мировое сообщество столкнулось с глобальной проблемой, имеющей не только медицинское, но и огромное социально-экономическое значение - пандемией хронических неинфекционных болезней, которые ежегодно уносят миллионы жизней, приводят к тяжелым осложнениям, связанным с потерей трудоспособности и необходимостью затратного лечения [45]. Заболевания почек и хроническая болезнь почек (ХБП) являются в настоящее время общемировой проблемой. По научным данным распространенность ХБП в мире составляет от 10% до 16% [29].

На сегодняшний день более 1,2 миллиона пациентов по всему миру проходят лечение гемодиализом из-за хронической болезни почек (ХБП), и это число ежегодно увеличивается примерно на 7%. Этот рост обусловлен как развитием технологий диализа, так и увеличением заболеваемости ХБП [150]. Число диализной популяции в России опережает среднемировые темпы. В нашей стране средний возраст пациентов, проходящих заместительную почечную терапию, составляет 47 лет, что свидетельствует о том, что молодая и трудоспособная часть населения сильно страдает от этого заболевания [34].

По мере прогрессирования болезни растет бремя ее проявлений. Осложнения ХБП поражают все органы и системы. Все эти осложнения в свою очередь ассоциированы с высокой заболеваемостью, смертностью и высокой стоимостью лечения [29]. Заболевания почек часто связаны с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и эндокринной систем и обусловлены едиными патогенетическими механизмами. По мере прогрессирования ХБП нарушается гомеостаз, повышается уровень вредных токсических веществ в крови. Поражения различных органов и систем, причиной которых является уремическая интоксикация, напрямую влияют на качество

жизни пациентов с ХБП. Вполне закономерно становится актуальность изучения качества жизни и факторов, оказывающих на него влияние, при определении эффективности терапии и принятия мер по ее улучшению [17].

У пациентов с ХБП поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта встречаются достаточно часто, имеют различные патофизиологические механизмы развития. На сегодня доказано наличие связей между состоянием почек и органов пищеварения, которые принимают активное участие в компенсации нарушений азотистого и электролитного обменов при хронической уремии [147]. Наиболее часто и рано при ХПН поражается желудок, что определяется термином «уремическая гастропатия» [36]. Клиническая картина гастродуоденальных поражений при ХБП характеризуется стертым абдоминальным болевым синдромом и выраженным диспептическим синдромом [1]. Диспепсические расстройства являются причиной ухудшения качества жизни и психологического состояния, а также затрат на лекарственные средства у таких пациентов. Распространённость желудочно-кишечных симптомов у пациентов с ХБП варьирует от 32% до 85%, что превышает уровень в общей популяции, где их частота составляет примерно 40% [167]. При прогрессировании ХБП повышается риск эрозивных и неэрозивных поражений гастродуоденальной зоны [1]. Эрозивные и язвенные поражения слизистой оболочки гастродуоденального сегмента являются наиболее частой причиной желудочно-кишечных кровотечений у пациентов с ХБП.

В настоящее время главной задачей при лечении пациентов является улучшение клинических результатов и, как следствие, повышение качества жизни пациентов. Информационные данные, представляющие опыт специальных программ и субъективную выраженность симптомов при ХБП, а также содержащие призывы к более качественной помощи, стали появляться только с 2005 г. [29]. Но проблемы желудочно-кишечного тракта у пациентов с хронической болезнью почек до сих пор активно не освещаются. В последних клинических рекомендациях «Хроническая болезнь почек», одобренных Минздравом РФ от 2024г. уделяется большое внимание ренопротекции, лечению

анемии, минерально-костным нарушениям, метаболическим и гомеостатическим нарушениям. К сожалению, о проблемах желудочно-кишечного тракта не упоминается. На сегодняшний день патогенетические аспекты заболеваний верхних отделов ЖКТ, как и их клинические проявления в виде диспепсических расстройств, недостаточно изучены у пациентов с ХБП, нет алгоритмов своевременной диагностики этих заболеваний.

В настоящее время растет число пациентов, умерших от желудочно-кишечных кровотечений, из-за отказа от диализа в связи с низким качеством жизни. Для практикующих врачей важно внедрить общие мероприятия по модификации образа жизни у пациентов с ХБП в дополнение к лечению собственно поражения почек. Часто эти общие мероприятия игнорируются или не принимаются во внимание у пациентов с ХБП [29].

Таким образом, несомненную актуальность на современном этапе приобретает изучение как клинических, так и морфологических особенностей заболеваний верхних отделов ЖКТ, и, в первую очередь, гастродуоденальной патологии, у пациентов с хронической болезнью почек. Учитывая распространенность заместительной почечной терапии и высокие темпы прироста диализных пациентов, актуальна оценка влияния гастродуоденальной патологии на качество жизни у пациентов с терминальной почечной недостаточностью, получающих терапию программным гемодиализом. Уточнение патогенетических аспектов развития гастродуоденальной патологии, изучение клинических особенностей ее течения и факторов риска позволяют разработать оптимальные схемы диагностики и своевременной коррекции терапевтической тактики для пациентов с хронической болезнью почек с целью достижения персонализированного подхода.

Цель исследования

Выявить и представить оценку клинико-морфологических особенностей гастродуоденальной патологии у пациентов с хронической болезнью почек.

Задачи исследования

1) Изучить особенности течения гастродуоденальной патологии с анализом клинических проявлений и терапевтической коморбидности у пациентов с хронической болезнью почек.

2) Представить в сравнительном аспекте эндоскопически визуализированные и морфологические особенности гастродуоденальной зоны у пациентов с хронической болезнью почек стадий 3-5Д.

3) Проанализировать в сравнительном аспекте клинико-лабораторные характеристики пациентов с хронической болезнью почек стадий 3-5Д в сочетании с гастродуоденальной патологией и рассчитать прогностические критерии развития эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны.

4) Оценить качество жизни пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек (5Д), получающих заместительную почечную терапию программным гемодиализом, при сочетании с гастродуоденальной патологией и представить прогностические критерии развития диспептического синдрома.

Научная новизна

Научная новизна определена выработкой персонализированного комплексного диагностического подхода, который включает одновременно с исследованием функционального состояния почек и гастродуоденальной зоны применение многофакторного анализа с определением риска развития эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны у пациентов с ХБП. Изучены и представлены особенности клинической картины гастродуоденальной патологии и терапевтическая коморбидность у пациентов с хронической болезнью почек. Исследованы эндоскопически визуализированные и морфологические особенности гастродуоденальной зоны у пациентов с хронической болезнью почек стадий 3-5Д при сочетании с гастродуоденальной патологией. Применение многофакторного анализа позволило установить наиболее значимые

модифицируемые факторы: приём НПВП, курение, гиперкреатининемия, которые способствуют развитию эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны у пациентов с ХБП. Впервые, с использованием регрессионного анализа, предложен алгоритм оценки вероятности развития эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны у пациентов с ХБП С3-С5Д (Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ №2025661362 от 05.05.2025).

Впервые осуществлен анализ качества жизни пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек (5Д), получающих заместительную почечную терапию программным гемодиализом, при сочетании с гастродуоденальной патологией. Впервые, с применением регрессионного анализа, предложен алгоритм оценки риска развития диспептического синдрома у пациентов с ХБП С5Д с целью осуществления целенаправленной профилактики и улучшения качества жизни (Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ №2025610745 от 14.01.2025).

Теоретическая и практическая значимость исследования

Развитие теоретических знаний, уточняющих патогенетические аспекты гастродуоденальной патологии у пациентов с ХБП указывают на высокий риск развития эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны. Полученные результаты научного исследования обоснованно подчеркивают важность и значимость прогностической роли мультифакторного анализа с применением оригинальных опросников в анкетировании пациентов, исследования функционального состояния почек, изучения эндоскопических и морфологических особенностей гастродуоденальной патологии для оценки риска развития эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны у пациентов с ХБП С3-С5Д.

Применение алгоритма прогнозирования риска развития эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны у пациентов с ХБП С3-С5Д с учетом индивидуальных факторов риска, предоставляет возможность претворения персонифицированного подхода и определяет эффективность лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предотвращение опасных осложнений, в частности, желудочно-кишечных кровотечений.

На основании многофакторного анализа при помощи метода логит-регрессии рассчитаны прогностические критерии и разработана математическая модель прогнозирования вероятности развития диспептического синдрома у пациентов с ХБП С5Д, предоставляющая возможность реализации персонализированного диагностического подхода.

Теоретические положения и практические рекомендации диссертационного исследования используются в учебном процессе кафедры госпитальной терапии ФБОУ ВО «Кировский ГМУ», в работе поликлинического отделения, нефрологического отделения и отделений гемодиализа КОГБУЗ «Кировской областной клинической больницы» Кировской области (г. Киров, г. Слободской, г. Вятские Поляны, г. Омутнинск, г. Советск).

Положения, выносимые на защиту

1. В структуре гастродуоденальной патологии у пациентов с ХБП наиболее частой патологией является хронический гастрит, сопровождающийся выраженной диспепсией. При этом для пациентов с ХБП стадий 4-5 и ХБП стадии 5Д характерна клиническая картина выраженной мультисимптомной диспепсии с более значимой частотой отрыжки и тошноты на фоне белково-энергетической недостаточности в сравнении с пациентами с ХБП стадии 3.

2. Для пациентов с ХБП в сочетании с гастродуоденальной патологией характерны изменения слизистой оболочки гастродуоденальной зоны в виде эрозивно-язвенных поражений, встречающиеся с более значимой частотой среди пациентов с ХБП стадий 4-5Д. При этом выраженность морфологически подтвержденных воспалительных изменений слизистой оболочки гастродуоденальной зоны коррелирует с уровнем гиперкреатининемии и уровнем гипераммониемии.

3. Пациенты с ХБП стадии 5Д и гастродуоденальной патологией по сравнению с пациентами без гастродуоденальной патологии имеют значимо более низкий уровень физического компонента здоровья (GH, RP, sum), коррелирующий со стажем диализного лечения, что увеличивает риск развития диспептического синдрома, который может быть спрогнозирован с применением логит-регрессионного анализа.

Соответствие паспорту специальности

Диссертация соответствует паспорту специальности 3.1.18 - внутренние болезни (медицинские науки), пунктам - 1, 2, 3, 5, 6, 8.

Апробация материалов диссертации и публикации

Основные положения диссертации доложены на XIV Общероссийской научно-практической конференции РДО (Москва, 2019г.), Научно-практической

конференции с международным участием: «Боткинские чтения по нефрологии. Огни столицы» (Москва, 2023г.), Научно-практической конференции с международным участием, посвященной 100-летию «Пермского медицинского журнала» (Пермь, 2023г.), XXIV Всероссийской научной конференции с международным участием «Молодежь и медицинская наука в XXI веке» (Киров, 2023 г.), XII Межрегиональной научно-практической конференции «Коморбидность в кардионефрологии» (Н.Новгород, 2024 г.), Всероссийской научно-практической конференции совета молодых ученых с международным участием «Эйхвальдские чтения-2024» (Санкт-Петербург, 2024 г.), VII Российском гастроэнтерологическом конгрессе с международным участием «Гастроэнтерология России от рождения до старости» (Санкт-Петербург, 2024 г.), XXIV Северо-Западной нефрологической школе РДО (Санкт-Петербург, 2025 г.).

По теме диссертации опубликованы 17 научных работ, из них 12 печатных работ в изданиях, рекомендованных ВАК Министерства науки и высшего образования РФ, в т. ч. 4 опубликованы в журналах, входящих в международные реферативные базы данных и системы цитирования (Scopus) и 2 программы для ЭВМ.

Личный вклад автора

Все этапы диссертационной работы были выполнены автором самостоятельно и включали в себя анализ отечественной и зарубежной литературы по исследуемой теме, формулирование цели и задач исследования, разработку дизайна исследования, определение критериев включения и исключения пациентов, выбор методов исследования, анализ и статистическую обработку полученных данных, а также формулирование выводов и практическихрекомендаций. Автор самостоятельно создала математическую модель прогноза риска развития эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны у пациентов с ХБП С3-С5Д и математическую модель для прогнозирования вероятности развития диспептического синдрома как

основного клинического проявления заболеваний верхних отделов ЖКТ у пациентов с ХБП С5Д. Основные результаты диссертации были представлены в виде научных публикаций и докладов на научно-практических конференциях.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты работы используются в отделениях гемодиализа Кировской области (г. Киров, г. Слободской, г. Вятские Поляны, г. Омутнинск, г. Советск), а также в КОГБУЗ «Кировская областная клиническая больница». Результаты работы внедрены в учебный процесс кафедры госпитальной терапии ФГБОУ ВО "Кировский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 193 страницах машинописного текста, включает введение, обзор научной литературы, описание материалов и методов исследования, 3 главы результатов собственных исследований, заключение, выводы, практические рекомендации, а также список сокращений, условных обозначений, список литературы и приложение. Данные представлены в 32 таблицах и 54 рисунках. Библиографический список включает 177 литературных источников, среди которых 85 научно-практических работ принадлежат зарубежным и 92 - отечественным авторам.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Хроническая болезнь почек: эпидемиологические аспекты

Хроническая болезнь почек (ХБП) - это персистирующее в течение трех месяцев или более поражение органа вследствие действия различных этиологических факторов, анатомической основой которого является процесс замещения нормальных анатомических структур фиброзом, приводящий к его дисфункции [34]. Для определения функции почек используют показатель скорости клубочковой фильтрации (СКФ). СКФ, обычно выражаемая в мл/мин, это объём сыворотки крови, очищаемой почками в единицу времени [18]. Хроническая болезнь почек (ХБП) включает в себя всех пациентов, у которых наблюдаются признаки повреждения почек, такие как повышенная альбуминурия, протеинурия, изменения в анализах мочи и результатах ультразвукового исследования, а также/или снижение функции почек, определяемое по скорости клубочковой фильтрации [68].

Патология почек занимает важное место среди хронических неинфекционных заболеваний из-за своей широкой распространённости, серьёзного ухудшения качества жизни, высокой смертности и необходимости применения дорогостоящих методов заместительной терапии на терминальной стадии, таких как диализ и трансплантация почки [52]. Заболеваемость ХБП в настоящее время сравнима с заболеваемостью гипертонической болезнью, инфарктом миокарда, сахарным диабетом и ожирением. Хроническая болезнь почек (ХБП) протекает в несколько стадий и часто - бессимптомно на ранних этапах, что затрудняет получение точной информации о распространенности этого заболевания [135]. Признаки повреждения почек и/или снижение СКФ выявляют, как минимум, у каждого десятого представителя общей популяции [34]. При этом сопоставимые цифры были получены как в индустриальных

странах с высоким уровнем жизни, так и в развивающихся странах со средним и низким доходом населения [87]. Кроме того, хроническая болезнь почек является важной медицинской и социальной проблемой современной медицины вследствие своей чрезвычайной распространенности среди лиц трудоспособного возраста [14].

Крупные национальные программы скрининга, проведённого в Австралии, Норвегии и США в 2000-х годах, показали, что более 10% взрослого населения имеют признаки заболеваний почек [128]. В 2017 г. было зарегистрировано 697,5 млн случаев ХБП на всех стадиях при общемировом показателе распространенности 9,1% [128]. По данным других исследователей, распространённость хронической болезни почек (ХБП) на глобальном уровне составляет 11-13%. С высокой вероятностью этот показатель продолжит расти в связи со старением населения и увеличением числа случаев сахарного диабета. [130]. В настоящее время в мире насчитывается около 850 млн пациентов с ХБП [139]. Глобальная распространенность в общей популяции по результатам мета-анализа крупных когортных исследований составляет 13,4% [130].

Распространенность ХБП в различных частях планеты отличается. Так, исследование K. Brück и соавторов, проведенное в 2016 году в Европейском регионе, показало значительные различия в распространённости хронической болезни почек (ХБП) среди людей в возрасте 65-74 лет. При этом уровень распространённости варьировал от 4,0% в Швеции до 25,5% на северо-востоке Германии [105]. Выявленные различия в частоте хронической болезни почек могут быть обусловлены множеством как модифицируемых, так и немодифицируемых факторов. К ним относятся региональные особенности и пищевые привычки, генетические различия, уровень социально-экономического статуса, соблюдение здорового образа жизни, а также распространенность сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета и другие [92]. Наибольшие усилия по распространенности ХБП традиционно предпринимаются в США, хотя предварительные исследования показывают, что драматический рост числа пациентов с хроническими заболеваниями почек касается и стран европейского

континента [95]. По результатам исследования NHANES III распространенность ХБП среди взрослого населения США составила 11% (19,2 миллиона человек). По обобщенным результатам 19 популяционных исследований из 13 европейских стран скорректированная распространенность ХБП 1 -5 стадий варьировала от 3,31% (3,30-3,33%) в Норвегии до 17,3% (16,5- 18,1%) в северо-восточной Германии, скорректированная распространенность ХБП 3-5 стадий варьировала от 1,0% (0,7-1,3%) в центральной Италии до 5,9% (5,2-6,6%) в северо-восточной Германии [105]. Распространенность ХБП С1-5 в центральном Китае составляет 16,8% [153]. Результаты австралийского эпидемиологического исследования Ли8В1ЛБ показали, что примерно у 18% австралийцев выявляется хотя бы один из признаков ХБП [99].

Согласно ряду российских исследований, доля людей с хронической болезнью почек не уступает доле таких людей в развитых странах Европы, Азии и Америки. При этом как начальные, так и конечные стадии ХБП встречаются достаточно часто [19]. Средний стандартизированный по возрасту и полу уровень заболеваемости хронической болезнью почек в России на стадиях 1 - 5, согласно имеющимся данным, оказался выше, чем в США, Китае и ряде европейских стран [68]. В Российской Федерации (РФ) с 2010г. наблюдается увеличение общей и первичной заболеваемости ХБП. С 2016 года наблюдается значительное увеличение общей заболеваемости — почти в два раза, что может быть связано с более точной диагностикой заболевания [68]. Согласно литературным данным, в России признаки хронической болезни почек (ХБП) наблюдаются как минимум у одной трети пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), а ухудшение функции почек фиксируется у 36% пациентов старше 60 лет [68]. В исследовании, проведенном в Уральском регионе, среди 7328 жителей старше 40 лет была выявлена распространенность хронической болезни почек следующих стадий: С3А — 23,1% (в диапазоне 22,1-24,2%), С3Б — 5,0% (4,5-5,6%) и С4 — 0,5% (0,3-0,7%) [104]. В Кировской области распространенность ХБП по данным ретроспективного когортного исследования в 2021г. составила 8,7% [64]. Согласно результатам исследования, проведенного в г. Москве, было

установлено, что распространенность хронической болезни почек 1 -5 стадий составила 4% от общей численности населения, включая 4,8% случаев ХБП 5 стадии среди всех зарегистрированных случаев заболевания [92].

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), заболевания почек занимают одно из ведущих мест среди причин смертности в мире. В нашей стране хроническая болезнь почек не выделяется как отдельная причина смерти, поэтому целесообразно использовать классификацию ВОЗ. В рамках этой классификации выделяется общая группа заболеваний почек, которая включает три подгруппы: 1) острый гломерулонефрит; 2) ХБП, вызванная сахарным диабетом; 3) другие хронические заболевания почек [68]. Вторая и третья подгруппы составляют смертность от хронической болезни почек (ХБП). В 2019 году заболевания почек стали причиной смерти, заняв 10-е место, тогда как в 2017 году они находились на 12-м месте, а в 2010 году — на 18-м [129]. Смертность от заболеваний почек увеличилась с 813 тысяч случаев в 2000 году до 1,3 миллиона в 2019 году [41]. По прогнозам международной группы экспертов под руководством K. J. Foreman, к 2040 году хроническая болезнь почек займёт 5-е место среди 250 причин преждевременной смертности, поднявшись с 16-го места. Она будет уступать только таким заболеваниям, как ишемическая болезнь сердца, инсульт, инфекции нижних дыхательных путей и хроническая обструктивная болезнь лёгких [121].

В России смертность от ХБП растет с увеличением возраста, достигая максимума в возрасте старше 70 лет. Сравнение смертности от хронической болезни почек показывает, что Россия не занимает лидирующих позиций по этому показателю среди стран Европы и мира. Анализ, проведенный Е. И. Румянцевой, выявил, что по сравнению с европейскими странами, США, Китаем и Бразилией уровень смертности от заболеваний почек в Российской Федерации остается низким [69]. Однако это может быть связано с тем, что пациенты с болезнями почек в России умирают от СД и ССЗ.

В последние годы во всем мире наблюдается повышенный интерес к заболеваниям почек, включая хроническую болезнь почек, которые считаются одними из самых быстрорастущих неинфекционных заболеваний и существенно влияют на общее бремя болезней [41]. Хроническая болезнь почек продолжает оставаться одной из основных причин заболеваемости и смертности во всём мире, создавая значительное финансовое бремя для системы здравоохранения, особенно на терминальной стадии почечной недостаточности и при необходимости перехода на заместительную почечную терапию (ЗПТ) [80, 141, 148, 165, 166].

1.2 Поражение гастродуоденальной зоны у пациентов с хронической болезнью почек: современный взгляд на проблему

Для пациентов с хронической болезнью почек характерен широкий спектр сопутствующих заболеваний, включая кардиоваскулярные, минерально-костные, нутриционные, различные метаболические нарушения, анемию, нервно-психические расстройства, а также патологию желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) [151]. Желудочно-кишечные симптомы и расстройства очень распространены у пациентов с ХБП [136]. Известно, что у пациентов с почечной недостаточностью распространённость заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта выше, чем в общей популяции [161]. Среди многочисленных проявлений уремического синдрома у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН), при которой выявляются патологические изменения практически во всех системах организма, поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) занимают особое место [88].

Известно, что органы ЖКТ участвуют в компенсации нарушений азотистого и электролитного обменов при хронической уремии еще до развития гиперазотемии [83]. По данным зарубежных исследователей частота желудочно-кишечных симптомов у пациентов с почечной недостаточностью может достигать 70-79% [161]. Имеющиеся в информационном пространстве данные многолетних

наблюдений подчеркивают практически бессимптомное течении нефрогенной гастропатии, и лишь на фоне уремии появляются некоторые симптомы "желудочной диспепсии" [72]. Клиническая картина гастродуоденальных поражений при ХБП характеризуется стертым абдоминальным болевым синдромом и выраженным диспептическим синдромом [1].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Соснина Валентина Сергеевна, 2025 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдураахманова, Н. М. Поражение верхних отделов пищеварительного тракта у больных с 3-4 стадией хронической болезни почек / Н. М. Абдураахманова // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. -2016. - № 10(134). - С. 25-28.

2. Абурахманов, Г. М. Популяционное исследование качества жизни населения Дахадаевского района Республики Дагестан с использованием опросника SF-36 / Г. М. Абурахманов, П. А. Бекшокова, П. И. Габибова // Вестник межнационального центра исследования качества жизни. - 2015. - № 25-26. - С. 27-36.

3. Активность воспаления в слизистой оболочке желудка у пациентов с метаболическими нарушениями (тезисы)/ Д. В. Кирилюк, Л. М. Асанина, Д. А. Бутлицкий [и др.] // Мед иммунология. - 2006. - Т. 8, №2-3. С. 269-270.

4. Бикбов, В. Т. Состояние заместительной терапии пациентов с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 1998-2007 гг. (Аналитический отчет по данным Российского регистра заместительной почечной терапии) / В. Т. Бикбов, Н. А. Томилина // Нефрология и диализ. -2009. - Т. 11, № 3. - С. 144-233.

5. Билевич, О. А. Оценка выживаемости больных, находящихся на программном гемодиализе, в зависимости от показателей функционального состояния сердечно-сосудистой системы / О. А. Билевич, Н. В. Овсянников // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - № 6. - С. 151.

6. Васильева, И. А. Исходы хронической болезни почек с точки зрения пациента / И. А. Васильева, В. А. Добронравов // Нефрология. - 2020. - Т. 24, № 6. - С. 9-18.

7. Васильева, И. А. Качество жизни и ассоциированные клинические факторы при иммуноопосредованных гломерулопатиях / И. А. Васильева, Е. Н.

Левыкина, В. А. Добронравов // Нефрология и диализ. - 2023. - Т. 25, № 4. -С. 541-553.

8. Васильева, И. А. Оценка качества жизни больных на гемодиализе при помощи опросника KDQOL-SF™ / И. А. Васильева, А. В. Смирнов // Нефрология. - 2017. - Т. 21, № 4. - С. 55-60.

9. Васильева, И. А. Российская версия опросника Kidney Disease Quality of Life Short Form (KDQOL-SF™) - ценного диагностического инструмента для оценки качества жизни пациентов на диализе / И. А. Васильева // Нефрология. - 2007. - Т. 1, №1. - С. 64-70.

10. Васильева, И. А. Факторы, ассоциированные с качеством жизни на додиализных стадиях хронической болезни почек. Обзор литературы / И. А. Васильева // Нефрология и диализ. - 2022. - Т. 24, № 3. - С. 457-472.

11. Взаимосвязь морфологических изменений слизистой оболочки желудка и персистенции Helicobacter Pylori с показателями недостаточности питания у больных, получающих лечение программным гемодиализом / Ю. Ю. Асанина, Е. Е. Корсева, А. Н. Шишкин, А. Ш. Румянцев // Нефрология. -2012. - Т. 16, № 3. - С. 72-79.

12. Вишняк, Д. А. Оценка качества жизни пациентов на программном гемодиализе: фокус на северный регион / Д. А. Вишняк, С. М. Малашенко // Нефрология. - 2020. - Т. 24, № 4. - С. 73-79.

13. Влияние антихеликобактерной терапии на показатели качества жизни у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки / С. А. Алексеенко, Е. Л. Никонов, Колтунов [и др.] // Материалы научно-практической конференции «Избранные вопросы терапии и педиатрии». — Хабаровск, 2000. — C. 10-11.

14. Влияние гастроэнтерологических синдромов на качество жизни пациентов с хронической болезнью почек / А. Е. Шкляев, Е. А. Лошкарев, К. А. Мочакова [и др.] // Труды Ижевской государственной медицинской академии: сборник научных статей. - 2019. - Т. 57. - С. 75-77.

15. Водорастворимые витамины и связанные с их дефицитом патологические состояния у пациентов, получающих программный гемодиализ / А. Е. Хрулев, А. Н. Байкина, Н. А. Шиянова [и др.] // Лечебное дело. - 2019. - № 4. - С. 66-70.

16. Горин, А. А. Комплексный подход к оценке качества жизни больных, находящихся на программном гемодиализе / А. А. Горин, А. Ю. Денисов, В. Ю. Шило // Нефрология и диализ. - 2001. - Т. 3, №2. - С. 128-131.

17. Грибкова, И. В. Сравнение качества жизни пациентов, получающих терапию методами перитонеального диализа и гемодиализа / И. В. Грибкова // Здоровье мегаполиса. - 2024. - Т. 5, № 3. - С. 81-91.

18. Даугирдас, Д. Т. Руководство по диализу, 5 издание / Д. Т. Даугирдас, П. Дж. Блейк, Т. С. Инг Перевод с англ. под ред. Земченкова А. Ю., Шило В. Ю. -Тверь: ООО «Издательство «Триада », 2019. -776 с.

19. Драчев, И. Ю. Хроническая болезнь почек и заместительная почечная терапия: медикосоциальные и клинические аспекты проблем (Обзор литературы) / И. Ю. Драчев, В. Ю. Шило // Верхневолжский медицинский журнал. - 2015. - Т. 15, №4. - С. 45-49.

20. Заместительная почечная терапия хронической болезни почек 5 стадии в Российской Федерации 2016-2020 гг. Краткий отчет по данным Общероссийского Регистра заместительной почечной терапии Российского диализного общества / А. М. Андрусев, Н. Г. Перегудова, М. Б. Шинкарев, Н. А. Томилина // Нефрология и диализ. - 2022. - Т. 24, № 4. - С. 555-565.

21. Заявленное качество жизни: новые перспективы метода оценки качества жизни пациента в клинической медицине / Ю. А. Сухонос, Т. П. Никитина, Н. Ю. Сухонос, Т. И. Ионова // Качественная клиническая практика. - 2024. -№3.

22. Иевлев, Е. Н. Комплексный анализ качества жизни у больных, находящихся на программном гемодиализе в Удмуртской Республике / Е. Н. Иевлев, И. А. Казакова // Нефрология. - 2015. - Т. 19, № 4. - С. 59-66.

23. Ионова, Т. И. Значение исследования качества жизни в современном здравоохранении / Т. И. Ионова // Качество и жизнь. - 2019. - № 1(21). - С. 3-8.

24. Исследование качества жизни больных на лечении программным гемодиализом и перитонеальным диализом / М. И. Крылова, В. М. Ермоленко, Е. В. Шутов [и др.] // Лечащий врач. - 2011. - № 1. - С. 57.

25. Качество жизни больных на программном гемодиализе / А. Е. Хрулев, Е. С. Кудрявцева, П. А. Егорова [и др.] // Общая реаниматология. - 2019. - Т. 15, №2. - С. 4-12.

26. Качество жизни больных с хронической почечной недостаточностью, находящихся на программном гемодиализе / Е. В. Макаров, А. Н. Максудова, А. И. Ибрагимов, И. Д. Шакиров // Казанский медицинский журнал. - 2011. -Т. 92, № 1. - С. 26-29.

27. Качество жизни больных хронической болезнью почек на заместительной почечной терапии / Ю. С. Милованов, И. А. Добросмыслов, С. Ю. Милованова [и др.] // Терапевтический архив. - 2018. - Т. 90, № 6. - С. 89-91.

28. Качество жизни пациентов, находящихся на гемодиализе (результаты собственных исследований и зарубежный опыт) / Л. Н. Штыпина, М. А. Шаповалова, С. Н. Симонов, А. В. Баранов // Медицина и физическая культура: наука и практика. - 2021. - Т. 3, № 2(10). - С. 47-55.

29. Клинические Практические Рекомендации KDIGO 2012 по Диагностике и Лечению Хронической Болезни Почек // Нефрология и диализ. - 2017. - Т. 19, № 1. - С. 22-206.

30. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых / В. Т. Ивашкин, И. В. Маев, Т. Л. Лапина [и др.] // РЖГГК. - 2018. - Т. 1, № 28. - С. 55-70.

31. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению язвенной болезни / В. Т. Ивашкин, А. А. Шептулин, И. В. Маев [и др.] // РЖГГК. - 2016. - Т. 6, № 26. - С. 40-54.

32. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению функциональной диспепсии / В. Т. Ивашкин, И. В. Маев, А. А. Шептулин [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2017. - Т. 27, № 1. - С. 50-61.

33. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению эрозивно - язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванных нестероидными противовоспалительными препаратами / В. Т. Ивашкин, А. А. Шептулин, И. В. Маев [и др.] // РЖГГК. - 2014. - Т. 1. - № 5. - С. 89-94.

34. Клинические рекомендации. Хроническая болезнь почек (ХБП) // Нефрология. - 2021. - Т. 25, №5. - С. 10-82.

35. Комплексная оценка качества жизни и медикосоциальных характеристик пациентов с хронической болезнью почек V стадии на гемодиализе / О. Н. Котенко, Л. В. Абольян, В. Ю. Кутейников [и др.] // Нефрология и диализ. -2023. - Т. 25, №3. - С. 383-393.

36. Коррекция расстройств пищеварения у больных хронической почечной недостаточностью на программном гемодиализе низкоэтерифицированным пектином и альгинатом кальция / А. В. Евсеев, Т. Н. Седых, О. В. Коршунова, В. В. Широгородская // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2013. - № 2(52). - С. 52-54.

37. Крылова, М. И. Выживаемость и качество жизни больных при заместительной почечной терапии / М. И. Крылова, Е. В. Шутов, В. М. Ермоленко // Вестник Северо-Восточного федерального университета им. М.К. Аммосова. - 2010. - Т. 7, № 2. - С. 63-70.

38. Крылова, М. И. Качество жизни у больных с терминальной уремией на лечении гемодиализом и перитонеальным диализом / М. И. Крылова, В. М. Ермоленко, Е. В. Шутов // Нефрология и диализ. - 2010. - Т. 12, № 3. - С. 192-196.

39. Кунакбаева, Е. Г. Изучение реактивной и личной тревожности, качества жизни у пациентов с диспепсией в амбулаторно-поликлинических условиях /

Е. Г. Кунакбаева, Я. М. Вахрушев // Архивъ внутренней медицины. - 2016. -Т. 6, № 5(31). - С. 30-32.

40. Лашутин, С. В. Мировая история гемодиализа / С. В. Лашутин // Нефрология. - 2004. - Т. 8, № 3. - С. 107-112.

41. Медико-социальные характеристики и качество жизни пациентов с хронической болезнью почек (ХБП), получающих заместительную почечную терапию методом программного гемодиализа / О. Н. Котенко, Л. В.Абольян,

B. Ю. Кутейников [и др.] // Нефрология и диализ. - 2021. - Т. 23, №4. -

C.508-523.

42. Микерова, М. С. Разработка и стандартизация критериев оценки удовлетворенности пациента как компонента качества медицинской помощи / М. С. Микерова, Е. А. Каровайкина, А. С. Гараева // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2019. - № 5-6. - С. 24-29.

43. Мовчан, Е. А. Комплексная характеристика качества жизни больных на гемодиализе в Новосибирской области / Е. А. Мовчан, Н. Н. Пикалова, Н. Л. Тов // Медицина и образование в Сибири. - 2012. - № 1. - С. 28.

44. Морфологические изменения слизистой оболочки желудка, Helicobacter pylori и показатели недостаточности питания у больных с хронической болезнью почек / Ю. Ю. Асанина, А. Н. Шишкин, Е. Е. Корсева [и др.] // Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. - 2013. - № 1. - С. 26-33.

45. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению / А. В. Смирнов, Е. М. Шилов, В. А. Добронравов [и др.] // Нефрология. - 2012. -Т. 16, № 1. - С. 89-115.

46. Новик, А. А., Руководство по исследованию качества жизни в медицине. (4-е изд., перераб. и доп.) Под ред. акад. РАН Ю.А. Шевченко / А. А. Новик, Т. И. Ионова. - М.: Издательство НМХЦ им Н.И. Пирогова, 2021.

47. Новик, А. А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / А. А. Новик, Т. И. Ионова // М.: ОЛМА-ПРЕСС, 2002. - 528 с.

48. Оптимизация процесса проведения калиперометрии при массовых профилактических осмотрах / Э. В. Буланова, С. В. Жуков, А. М. Морозов, Н. А. Шатохина // Тверской медицинский журнал. - 2020. - № 1. - С. 55-59.

49. Оценка качества жизни - новый инструмент комплексного обследования гастроэнтерологического больного / А. А. Баранов, А. С. Потапов, Е. С. Дублина, Е. В. Комарова // Вопросы современной педиатрии. - 2006. - Т. 5, № 2. - С. 38-43.

50. Оценка качества жизни гастроэнтерологических больных / Н. Барышникова, Л. Белоусова, В. Петренко, Е. Павлова // Врач. - 2013. - Т. 7. - С. 62-65.

51. Оценка качества жизни у пациентов на гемо- и перитонеальном диализе с помощью опросника KDQOL-SF™ / А. Ю. Земченков, Н. Г. Сапон, Т. Г. Костылева [и др.] // Нефрология и диализ. - 2009. - Т. 11, № 2. - С. 94-102.

52. Перлин, Д. В. Тактика почечно-заместительной терапии в регионах России со средней плотностью населения / Д. В. Перлин // Вестник урологии. - 2019.

- Т.7, №4. - С.53-68.

53. Петрова, Н. Н. Концепция качества жизни у больных на заместительной почечной терапии / Н. Н. Петрова // Нефрология и диализ. - 2002. - Т. 4, №1.

- С. 9-14.

54. Петрова, Н. Н. Внутренняя картина болезни у пациентов с хроническими заболеваниями почек на додиализном этапе лечения / Н. Н. Петрова, Н. С. Саввина // Журнал обозрения психиатрии и медицинской психологии им. Бехтерева. - 2000. - Т. 1. - С. 80-82.

55. Пикалова, Н. Н. Общий опросник SF-36 в изучении физического и психологического состояния людей на программном гемодиализе / Н. Н. Пикалова, Е. А. Мовчан // Вестник Новосибирского государственного педагогического университета. - 2012. - № 3(7). - С. 86-96.

56. Пищеварительная система. Лечение хронической почечной недостаточности, под ред. С.И. Рябова / Рысс Е. С., Рябов С. И., Лутошкин М. Б., Панина И. Ю.

- СПб.: Фолиант, 1997. - С. 11-25.

57. Платонова, Н. И. Нормативно-правовые аспекты формирования пациент-ориентированного подхода в системе оказания медицинской помощи в Российской Федерации (на современном этапе) / Н. И. Платонова, Ю. Ю. Мельников, А. В. Смышляев // Медицинское право. - 2020. - № 3. - С. 26-31.

58. Показатели качества жизни у больных с терминальной стадией хронической болезни почек на гемодиализе / Л. В. Михайлова, Т. А. Горенштейн, А. Л. Вильмс, В. Р. Рамазанова // Вестник Балтийского федерального университета им. И. Канта. Серия: Естественные и медицинские науки. - 2019. - № 2. - С. 88-97.

59. Поливанова, Т. В. Синдром желудочной диспепсии: особенности в различных возрастных группах / Т. В. Поливанова // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2007. - № 4(30). - С. 13-16.

60. Популяционное исследование качества жизни населения Чукотского автономного округа / Т. И. Ионова, В. Н. Кирин, А. С. Шейдорова [и др.] // Экология человека. - 2019. - № 8. - С. 41-49.

61. Популяционные показатели качества жизни по опроснику SF-36 (результаты многоцентрового исследования качества жизни "МИРАЖ") / В. Н. Амирджанова, Д. В. Горячев, Н. И. Коршунов [и др.] // Научно-практическая ревматология. - 2008. - Т. 46, № 1. - С. 36-48.

62. Популяционные показатели качества жизни у населения Республики Саха (Якутия) / Р. Н. Захарова, А. Е. Михайлова, Т. И. Ионова [и др.] // Вестник межнационального центра исследования качества жизни. - 2012. - № 19-20. - С. 16-32.

63. Применение гастроэнтерологического опросника GSRS в диагностике дисфункции ЖКТ у пациентов старческого возраста с артрозами на фоне сахарного диабета / С. И. Кирилина, В. С. Сирота, Г. Г. Сирота, В. А. Айрумян // Вестник Авиценны. - 2019. - Т. 1. - С 33-37.

64. Распространенность хронической болезни почек по данным ретроспективного когортного исследования "эпидемиология ХБП" (город

Киров) / М. М. Батюшин, И. С. Касимова, Д. В. Гаврилов [и др.] // Нефрология и диализ. - 2021. - Т. 23, № 2. - С. 192-202.

65. Результаты многофакторного анализа по выявлению медико-социальных факторов, ассоциированных с качеством жизни пациентов с хронической болезнью почек на гемодиализе / О. Н. Котенко, Л. В. Абольян, В. Ю. Кутейников [и др.] // Клиническая нефрология. - 2024. - Т. 16, № 2. - С. 512.

66. Рекомендации по ведению первичных пациентов с симптомами диспепсии / Л. Б. Лазебник, С. А. Алексеенко, Е. А. Лялюкова [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2018. - № 5(153). -С. 4-18.

67. Рудой, А. С. Функциональная диспепсия через призму хронического гастрита у пациентов с синдромом Марфана и марфаноподобными состояниями / А. С. Рудой, А. М. Урываев // Педиатр. - 2016. - Т. 7, № 3. - С. 76-83.

68. Румянцева, Е. И. Хроническая болезнь почек как глобальная проблема для общественного здоровья: динамика заболеваемости и смертности / Е. И. Румянцева // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2021. - Т. 1-2.

69. Синдром диспепсии в первичном звене здравоохранения: клинические варианты, тактика ведения пациентов / Е. А. Лялюкова, Г. А. Батищева, М. А. Визе-Хрипунова [и др.] // Трудный пациент. - 2019. - Т. 17, № 6-7. - С. 3846.

70. Синдром диспепсии: от изучения эпидемиологии к канцерпревенции / С. А. Курилович, О. В. Решетников, С. А. Кротов [и др.] // Бюллетень Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. - 2006. - Т. 26, № 4. - С. 74-79.

71. Скворцова, В. И. Национальный проект «Здравоохранение» - путь к инновационной медицине.) [rosminzdrav.ru [Internet]. https:// static-3 .rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/045/217/original/Презентация_ к_докладу_ В.И.Скворцовой^Ш 560941849

72. Совалкин, В. И. Эрозивные поражения верхнего отдела желудочно-кишечного тракта у больных с хронической почечной недостаточностью / В. И. Совалкин, Е. И. Сазонова // Омский научный вестник. - 2005. - № 1(30). -С. 192-195.

73. Соснина, В. С. Характеристика диспептического синдрома у пациентов, получающих терапию программным гемодиализом / В. С. Соснина, Ж. Г. Симонова // Ульяновский медико-биологический журнал. - 2024. - № 2. - С. 66-77.

74. Состояние гастроэзофагеальной слизистой оболочки и Helicobacter pylori инфекция у пациентов хронической почечной недостаточностью после трансплантации почки. Тезисы 6-го съезда научного общества гастроэнтерологов России / Э. П. Яковенко, В. А. Анашкин, А. Н. Иванов [и др.] // Анахарсис, М., 2006. - С. 262.

75. Состояние нефрологической службы в Российской Федерации: заместительная почечная терапия в период с 2017 по 2021 г. /, Е. М. Шилов М. М.Шилова, Е. И. Румянцева [и др.] // Клиническая нефрология. - 2022. -Т. 14, № 1. - С. 6-15.

76. Стоимость хронической болезни почек в РФ / О. Н. Котенко, В. В. Омельяновский, В. И. Игнатьева [и др.] // Клиническая нефрология. - 2021. -Т. 4. - С. 30-38.

77. Структура патологии желудочно-кишечного тракта больных, получающих лечение программным гемодиализом / М. О. Пятченков, А. Ш. Румянцев, С. П. Саликова [и др.] // Нефрология. - 2023. - Т. 27, № 4. - С. 52-63.

78. Указ Президента РФ В. В. Путина № 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года" от 7 мая 2018 года // Учебный год. - 2018. - № 3(52). - С. 85-86.

79. Уразлина, С. Качество жизни при заместительной почечной терапии у больных без белково-энергетической недостаточности / С. Уразлина, Т. Жданова, А. Назаров // Врач. - 2016. - № 5. - С. 14-17.

80. Успенский, Ю. П. Функциональная диспепсия и хронический гастрит / Ю. П. Успенский, Н. В. Барышникова // Педиатр. - 2018. - Т. 9, № 1. - С. 77-83.

81. Федотов, Н. Д. Анализ смертности пациентов, получавших программный гемодиализ в Удмуртской Республике / Н. Д. Федотов, А. А. Терехова, Е. Н. Иевлев // Colloquium-Journal. - 2021. - № 27-1(114). - С. 7-9.

82. Филатов, М. А. Синдром диспепсии у больных стабильной стенокардией / М. А. Филатов, Ж. Г. Симонова // Вятский медицинский вестник. - 2020. - № 3(67). - С. 45-50.

83. Фирсова, Л. А. Хроническая болезнь почек и коморбидные заболевания желудочно-кишечного тракта / Л. А. Фирсова, М. М. Гурова, А. Н. Завьялова // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2022. - № 1(197). -С. 110-119.

84. Характеристика качества жизни городских женщин 55-64 лет / А. В. Грибанов, А. В. Демин, А. Б. Гудков, М. Н. Панков // Успехи геронтологии. -2018. - Т. 31, № 3. - С. 387-393.

85. Характеристика темпа старения, уровней тревожности и качества жизни у женщин пожилого возраста - жительниц Арктической зоны России / А. Б. Гудков, А. В. Демин, А. А. Долгобородова, О. Н. Попова // Вестник СурГУ. Медицина. - 2018. - № 4(38). - С. 33-37.

86. Характеристика темпа старения, уровней тревожности и качества жизни у женщин пожилого возраста, переживших стрессовую ситуацию (на примере женщин-погорельцев) / А. Б. Гудков, А. В. Демин, А. В. Грибанов, О. Н. Попова // Медицина катастроф. - 2018. - № 1(101). - С. 30-33.

87. Хроническая болезнь почек и нефропротективная терапия: методическое руководство для врачей / Е. М. Шилов, М. Ю.Швецов, И.Н. Бобкова [и др.]. -Москва, 2012. - 83 с.

88. Цитокиновый статус и клинико-морфологические особенности гастродуоденальной зоны у пациентов, получающих заместительную почечную терапию / Е. В. Матюшечкин, А. Н. Шишкин, Н. Б. Серебряная [и др.] // Нефрология. - 2007. - Т. 11, №4. - С. 64-68.

89. Шкитин, В. А. Показатели качества жизни и их динамика у больных язвенной болезнью 12-перстной кишки в амбулаторных условиях / В. А. Шкитин, Н. А. Панисяк // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. - 2009. - Т. 1. - С. 100-103.

90. Шкляев, А. Е. Прогностические возможности опросника GSRS при эрадикации Helicobacter pylori у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа / А. Е. Шкляев, Д. Д. Казарин, Ю. В. Горбунов // Journal of Siberian Medical Sciences. - 2021. - № 2. - С. 49-55.

91. Шутов, А. М. Хроническая болезнь почек - глобальная проблема XXI века / А. М. Шутов // Клиническая медицина. - 2014. - Т. 92, № 5. - С. 5-10.

92. Эпидемиология хронической болезни почек среди жителей города Москвы / М. Ю. Дудко, О. Н. Котенко, Е. В. Шутов [и др.] // Клиническая нефрология. - 2019. - Т. 3. - С. 37-41.

93. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Hypertension / B. Williams, G. Mancia, W. Spiering [et al.] // J Hypertens. - 2018. - vol. 36 (10). - P. 1953-2041.

94. Alexithymia and somatosensory amplification in functional dyspepsia / M. P. Jones, A. Schlettler, K. Olden, M. D. Crowell // Psychosomatics. - 2004. - vol. 45 (6). - Р. 508-516.

95. An elevated urinary albumin excretion predicts de novo development of renal function impairment in general population / J. C. Verhave, R. T. Gansevoort, H. L. Hillege [et al.] // Kidney International. - 2004. - vol. 66.

96. Antiproteinuric effect of angiotensin receptor blockers in normotensive patients with proteinuria: a meta-analysis of randomized controlled trials / D. F. Geng, W. F. Sun, L .Yang [et al.] // J Renin Angiotensin Aldosterone Syst. - 2014. - vol. 15(1). - Р. 44-51.

97. Anxiety disorders in adults treated by hemodialysis: a single-center study / D. Cukor,J. Coplan, C. Brown [et al.] // Am J Kidney Dis. - 2008. - vol. 52(1). - Р. 128-36.

98. Association of depression with malnutrition in chronic hemodialysis patients / J. R. Koo, J. W. Yoon, S. G. Kim [et al.] // Am J Kidney Dis. - 2003. - vol. 41(5). - P. 1037-42.

99. Atkins, R.C. The epidemiology of chronic kidney disease / R.C. Atkins // Kidney International. - 2005. - vol. 67(94). - P. 14-18.

100. Attumi, T. A. Follow-up testing after treatment of Helicobacter pylori infections: cautions, caveats, and recommendations / T. A. Attumi, D. Y. Graham // Clin Gastroenterol Hepatol. - 2011. - vol. 9(5). - P. 373-5.

101. Cai, X. A systematic review and metaanalysis of the efficacy of aerobic exercise combined with resistance training on maintenance hemodialysis patients / X. Cai, D. Zeng, J. Deng // Ann Palliat Med. - 2022. - vol. 11(4). - P. 1360-1368.

102. Chen, S. S. Health-related quality of life in end-stage renal disease patients: how often should we ask and what do we do with the answer? / S. S. Chen, S. Al Mawed, M. Unruh // Blood Purif. - 2016. - vol. 41(1-3). - P. 218-224.

103. Chong, V. Impact of duration of hemodialysis on gastrointestinal symptoms in patients with end stage renal failure / V. Chong // J Gastrointestin Liver Dis. -2010. - vol. 19(4). - P. 462-463.

104. Chronic kidney disease in Russia: the Ural eye and medical study / M. M. Bikbov, R. M. Zainullin, G. M. Kazakbaeva [et al.] // BMC Nephrology. - 2020. - vol. 21(1). - P. 198.

105. CKD Prevalence Varies across the European General Population / K. Brück, V.S. Stel, G. Gambaro [et al.] // Journal of the American Society of Nephrology. -2016. - vol. 27. - P. 2135-2147.

106. Cohen, S. D. Anxiety in Patients Treated with Hemodialysis / S. D. Cohen, D. Cukor, P. L. Kimmel // Clin J Am Soc Nephrol. - 2016. - vol. 11(12). - P. 22502255.

107. Comparison of Gastrointestinal Symptoms between Patients Undergoing Hemodialysis and Healthy Population / M. Mortazavi, P. Adibi, A. Hassanzadeh Keshteli [et al.] // Middle East J Dig Dis. - 2022. - vol. 14(3). - P. 310-316.

108. Comparison of Quality of Life in Patients Undergoing Hemodialysis and Peritoneal Dialysis: a Systematic Review and Meta-Analysis / L. Zazzeronia, G. Pasquinellia, E. Nannib [et al.] // Kidney Blood Press Res. - 2017. - vol. 42(4). -P. 717-727.

109. Comparisons of quality of life between patients underwent peritoneal dialysis and hemodialysis: a systematic review and metaanalysis / A. Chuasuwan, S. Pooripussarakul, A. Thakkinstian [et al.] // Health and Quality of Life Outcomes. -2020. - vol. 18(1). - P. 191.

110. Coping with common gastrointestinal symptoms in the community: A global perspective on heartburn, constipation, bloating, and abdominal pain/discomfort / R. Hunt, E. Quigley, Z. Abbas [et al.] // Journal of Clinical Gastroenterology. -2014. - vol. 48 (7). - P. 567-578.

111. Crossing the Quality Chasm: A New Health System for the 21st Century. Institute of Medicine (US) Committee on Quality of Health Care in America. // Washington (DC): National Academies Press (US). - 2001.

112. Cross-sectional study of quality of life and symptoms in chronic renal disease patients: the Modification of Diet in Renal Disease Study / M. Rocco, J. Gassman, S. Wang, R. Kaplan // Am J Kidney Dis. - 1997. - vol. 29(6). - P. 888-896.

113. Delayed gastric emptying in dyspeptic chronic hemodialysis patients / B. Van Vlem, R. Schoonjans, R. Vanholder // Am J Kidney Dis. - 2000. - vol. 36(5). - P. 962-8.

114. Development of the kidney disease quality of life instrument / R. D. Hays, J. D. Kallich, D. L. Mapes [et al.] // Qual Life Res. - 1994. - vol. 3(5). - P. 329-338.

115. Diagnosis of Helicobacter pylori infection: Current options and developments / Y. K. Wang, F. C. Kuo, C. J. Liu [et al.] // World J Gastroenterol. - 2015. - vol. 21(40). - P. 11221-11235.

116. Economic and quality of life burden of anemia on patients with CKD on dialysis: a systematic review / B. Spinowitza, R. Pecoits-Filhob, W.C. Winkelmayerd [et al.] // Journal of Medical Economics. - 2019. - vol. 22(6). - P. 593-604.

117. Erez, G. Measuring health-related quality of life in patients with conservatively managed stage 5 chronic kidney disease: limitations of the Medical Outcomes Study Short Form 36: SF-36 / G. Erez, L. Selman, F. Murtagh // Qual Life Res. -2016. - vol. 25(11). - P. 2799-2809.

118. ESRD Patients in 2013. A Global Perspective [Electronic resource] / Fresenius Medical Care. URL:http://www.vision-fmc.com/I/pazienti-esrd.html.

119. Evidence-based clinical practice guidelines for functional dyspepsia 2021 / H. Miwa, A. Nagahara, A. Asakawa [et al.] // J Gastroenterol. - 2022. - vol. 57(2). -P. 47-61.

120. Exploring the Evidence: Symptom Burden in Chronic Kidney Disease / M. N. Clark-Cutaia, E. Rivera, Ch. Iroegbu [et al.] // Nephrol Nurs J. - 2022. - vol. 49(3). - P. 227-255.

121. Forecasting life expectancy, years of life lost, and all-cause and cause-specifi c mortality for 250 causes of death: reference and alternative scenarios for 2016-40 for 195 countries and territories / K. J. Foreman, N. Marquez, A. Dolgert [et al.] // Lancet. - 2018. - vol. 392. - P. 2052-90.

122. Frailty is independently associated with worsehealth-related quality of life in chronic kidneydisease: a secondary analysis of the Frailty Assessment in Chronic Kidney Disease study / A. C. Nixon, T. M. Bampouras, N. Pendleton [et al.] // Clinical Kidney Journal. - 2020. - vol. 13(1). - P. 85-94.

123. Frequency of Gastrointestinal Diseases in Patients with End-Stage Renal Disease Treated with Long Term Dialysis / L. Zylbeari, Z. Bexheti, G. Zylbeari [et al.] // Albanian Journal of Trauma and Emergency Surgery. - 2018. - vol. 2 ( 2). - P. 105-112.

124. From dialysis to transplantation: a 5-year longitudinal study on self-reported quality of life / N. von der Lippe, B. Waldum, F. B. Brekke [et al.] // BMC Nephrol. - 2014. - vol.15. - P. 191.

125. Functional gastroduodenal disorders / J. Tack, N. J. Talley, M. Camilleri [et al.] // Gastroenterology. - 2006. - vol. 130. - P. 1466-79.

126. Functional gastroduodenal disorders / N. J. Talley, V. Stanghellini, R. C. Heading [et al.] // Rome II. The Functional Gastrointestinal Disorders (Ed.: D. A. Drossman). 2th ed. Allen Press.- 2000. - P. 299-350.

127. Gastrointestinal complications in patients with chronic kidney disease—a 5-year retrospective study from a tertiary referral center / R. Thomas, C. Panackal, M. John [et al.] // Ren Fail. - 2013. - vol. 35(1). - P. 49-55.

128. GBD Chronic Kidney Disease Collaboration. Global, regional, and national burden of chronic kidney disease, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017 / Lancet. - 2020. - vol. 395 (10225). - P. 709-733.

129. Global Health Estimates: Life expectancy and leading causes of death and disability. WHO. Accessed 05.11.2020.

130. Global Prevalence of Chronic Kidney Disease - A Systematic Review and Meta Analysis / N. R. Hill, S. T. Fatoba, J.L. Oke [et al.] // PLOS ONE. - 2016. - vol.

11(7).

131. Health-related quality of life and its factors of hemodialysis patients in Suzhou, China / C.W. Pan, Y. Wu, H. J. Zhou [et al.] // Blood Purif. - 2018. - vol. 45(4). -P. 327-333.

132. Health-related quality of life in peritoneal dialysis patients: A narrative review / R. Aguiar, M. Pei, A. R. Qureshi, B. Lindholm // Semin Dial. - 2019. - vol. 32(5). -P. 452-462.

133. Healthrelated quality of life of patients receiving hemodialysis and peritoneal dialysis in Sao Paulo, Brazil: a longitudinal study / M. M. de Abreu, D. R.Walker, R. C. Sesso, M. B. Ferraz// Value Health. - 2011. - vol. 14(5). - P. 119-121.

134. Henningsen, P. Medically unexplained physical symptoms, anxiety, and depression: a meta-analytic review / P. Henningsen, T. Zimmermann, H. Sattel // Psychosom. Med. - 2003. - vol. 65(4). - P. 528-533.

135. Jha V., Chronic kidney disease: global dimension and perspectives / V. Jha, G. Garcia-Garcia, K. Iseki [et al.] // Lancet. - 2013. - vol. 382 (9888). - P. 260—272.

136. Karahan, D. Comparison of gastrointestinal symptoms and findings in renal replacement therapy modalities / D. Karahan, i §ahin // BMC Nephrol. - 2022. -vol. 23(1). - P. 261.

137. Keohane, J. Functional dyspepsia: The role of visceral hypersensitivity in its pathogenesis / J. Keohane, E. M. Quigley // World J Gastroenterol. - 2006. - vol. 12 (17). - P. 2672-6.

138. Kidney Disease Quality of Life Short Form (KDQOL-SF), Version 1.3: A Manual for use and scoring / R.D. Hays, J. Kallich, D.L. Mapes [et al.] // RAND, Santa Monica, CA. - 1997. - P. 1-39.

139. Kidney health for everyone everywhere - from prevention to detection and equitable access to care / P.K. Li, G. Garcia-Garcia, S.F. Lui [et al.] / Kidney International. - 2020. - vol. 97. - P. 226-32.

140. Kimmel, P. L. Depression in end-stage renal disease patients treated with hemodialysis: tools, correlates, outcomes, and needs / P. L. Kimmel, R. A. Peterson // Semin Dial. - 2005. - vol. 18( 2). - P. 91-97.

141. Kitzler, T. M. Understanding the Current Landscape of Kidney Disease in Canada to Advance Precision Medicine Guided Personalized Care / T. M. Kitzler, J. Chun // Canadian Journal of Kidney Health and Disease. - 2023. - vol. 10. - P. 1-11.

142. Management of Helicobacter pylori infection-the Maastricht IV. Practice Guideline / P. Malfertheiner, F. Megraud, C. O'Morain [et al.] // Gut. - 2012. -vol. 61(5). - P. 646-64.

143. Managing the symptom burden associated with maintenance dialysis: conclusions from a Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Controversies Conference / R. Mehrotra, S. N. Davison, K. Farrington [et al.] // Kidney Int. -2023. - vol. 104(3). - P. 441-454.

144. McQuaid, K. R. Sleisenger and Fordtran's gastrointestinal and liver disease. Dyspepsia / K. R. McQuaid. - M. Feldman et al. 7 th ed. Philadelphia-LondonToronto-Montreal-Sydney-Tokyo, 2002. - P. 102-118.

145. Moayyedi, P. Clinical and economic on sequences of dyspepsia in the Community / P. Moayyedi, J. Mason // 2002. - vol. 50 (4). - P. 10-12.

146. Mosconi P. Quality of Life and instruments in end-stage renal disease / P. Mosconi, G. Appolone, G. Mingardi // Nephrology. - 2008. - vol. 21 (13). - P. 107-112.

147. National Kidney Foundation practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification / A.S. Levey, J. Coresh, E. Balk [et al.] // Ann Intern Med. - 2003. - vol. 139 (2). - P. 137-147.

148. Obesity-related kidney disease: Beyond hypertension and insulin-resistance / T. Arabi, A. Shafqat, B. N. Sabbah [et al.] // Frontiers in Endocrinology. - 2022. -vol. 13.

149. Operative link for gastritis assessment vs operative link on intestinal metaplasia assessment / M. Rugge, M. Fassan, M. Pizzi [et al.] // World J. Gastroenterol. -2011. - vol. 17(41). - P. 4596-4601.

150. Pain, sleep disturbance, and quality of life in patients with chronic kidney disease / S. D. Cohen, S. S. Patel, P. Khetpal [et al.] // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. - 2007. -vol. 2(5). - P. 919-925.

151. Particular aspects of gastroenterological disorders in chronic kidney disease and end-stage renal disease patients: a clinically focused review / P. Costa-Moreira, F. Vilas-Boas, A. Teixeira Fraga, G. Macedo // Scand J Gastroenterol. - 2020. - vol. 55(2). - P. 129-138.

152. Physical Activity and Quality of Life in Hemodialysis Patients and Healthy Controls: A Cross-Sectional Study. / T. Filipcic, S. Bogataj, J. Pajek, M. Pajek // Int J Environ Res Public Health. - 2021. - vol. 18(4). - P. 1978.

153. Prevalence and risk factors of chronic kidney disease and diabetic kidney disease in a central Chinese urban population: a cross-sectional survey / J.Y. Duan, G.C.Duan, C.J.Wang [et al.] // BMC Nephrology. - 2020. - vol. 21(1). - P. 115.

154. Psychosocial adjustment to illness scale (PAIS_SR) in a Norwegian material of patients with functional dyspepsia? Duodenal ulcer, and urinary bladder dysfunction / I. Wilhelmsen, A. Bakke, T. Haug [et al.] // Scand. J. Gastroenterol. — 1994. — vol.29. — P. 611-617.

155. Quality of life in functional dyspepsia / J. Mones, A. Adán, J. L. Segu [et al.] // Dig Dis Sci. - 2002. - vol. 47 (1). - P. 20-26.

156. Quality of life in hemodialysis patients and the relationship with mortality, hospitalizations and poor treatment adherence / A. P. B. Oliveira, D. B. Schmidt, Th. M. Amatneeks [et al.] // J Bras Nefrol. - 2016. - vol. 38(4). - P. 411-420.

157. RAND Health Care. Kidney Disease Quality of Life Instrument (KDQOL). The KDQOL-SFTM v1.3 Survey. Accessed April 17, 2023.

158. RAND Health Care. RAND Medical Outcomes Study. 36- Item Short Form Survey Instrument (SF-36).

159. Relationship between gastric emptying and clinical and biochemical factors in chronic haemodialysis patients / G. De Schoenmakere, R. Vanholder, S. Rottey [et al.] // Nephrol Dial Transplant. - 2001. - vol. 6(9). - P. 1850-1855.

160. Serum anti-Helicobacter pylori immunoglobulin G titer correlates with grade of histological gastritis, mucosal bacterial density, and levels of serum biomarkers / H. Tu, L. Sun, X . Dong [et al.] // Scand J Gastroenterol. - 2014. - vol.49(3). - P. 259-266.

161. Shirazian, S. Gastrointestinal disorders and renal failure: exploring the connection // S. Shirazian, J. Radhakrishnan // Nature Reviews Nephrology. - 2010. -vol.6(8). - P. 480-492.

162. Svedlund, J. GSRS — a clinical rating scale for gastrointestinal symptoms in patients with irritable bowel syndrome and peptic ulcer disease / J. Svedlund, I. Sjodin, G. Dotevall // Dig. Dis. Sci. — 1988. — vol.33. — P. 129-134.

163. Symptom burden and health-related quality of life in chronic kidney disease: A global systematic review and meta-analysis / B.R. Fletcher, S. Damery, O.L. Aiyegbusi [et al.] // PLoS Med. - 2022. - vol. 19(4).

164. Talley, N. G. Impact of functional dyspepsia on quality of life / N. G. Talley, A. L. Weaver, A. R. Zinsmeister // Dig. Dis. Sci. — 1995. — vol.40. — P. 584-589.

165. The Growing Challenge of Chronic Kidney Disease: An Overview of Current Knowledge / R. Borg, N. Carlson, J. Sondergaard [et al.] // International Journal of Nephrology. - 2023.

166. The need for screening, early diagnosis, and prediction of chronic kidney disease in people with diabetes in low and middle-income countries - a review of the current literature / G. Cindy, J. B. Echoufo-Tcheugui, B. G. Jaar [et al.] // BMC Medicine. - 2022. - vol. 20. - P. 247.

167. The prevalence of gastrointestinal symptoms in patients with chronic renal failure is increased and associated with impaired psychological general well-being / H. Strid, M. Simrén, A.-C. Johansson[et al.] // Nephrology Dialysis Transplantation.

- 2002. - vol.17 ( 8). - P. 1434-1439.

168. The quality of life and associated factors in patients on maintenance hemodialysis

- a multicenter study in Shanxi province / X. Zhoua, F. Xueb, H. Wangc [et al.] // Renal Failure. - 2017. - vol. 39(1). - P. 707-711.

169. Therapeutic effects of exercise interventions for patients with chronic kidney disease: an umbrella review of systematic reviews and meta-analyses // F. Zhang, Y. Bai, X. Zhao, L. Huang // BMJ Open. - 2022. - vol. 12(9).

170. United European Gastroenterology (UEG) and European Society for Neurogastroenterology and Motility (ESNM) consensus on functional dyspepsia / L. Wauters, R. Dickman, V. Drug [et al.] // United European Gastroenterol J. -2021. - vol.9(3). - P. 307-331.

171. Uotani, T. Diagnosis of Helicobacter pylori using the rapid urease test / T. Uotani, D.Y. Graham // Ann Transl Med. - 2015. - vol. 3(1). - P. 9.

172. US Renal Data System 2016 Annual Data Report: Epidemiology of Kidney Disease in the United States / R. Saran, B. Robinson, K. C. Abbott [et al.] // Am J Kidney Dis. - 2017. - vol.69(3).

173. US Renal Data System. USRDR 2004 Annual Data Report, Bethesda, MD, National Institute o f Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. - 2004.

174. Validation of depression screening scales in patients with CKD / S. S. Hedayati, A. T. Minhajuddin, R. D.Toto [et al.] // Am. J. Kidney Dis. - 2009. - vol.54 (3). - P. 433-439.

175. Ware, J. E. The SF-36 Physical and Mental Health Summary Scales: A Manual for Users of Version 1, 2nd ed./ J. E. Ware, M. Kosinski // Quality-Metric Incorporated, Lincoln, RI. - 2001. - P. 238.

176. Watnick, S. Quality of life and depression in CKD: improving hope and health / S. Watnick // Am. J. Kidney Dis. - 2009. - vol. 54(3). - P. 399-402.

177. Worldwide access to treatment for end-stage kidney disease: a systematic review / T. Liyanage, T. Ninomiya, V. Jha [et al.] // Lancet. - 2015. - vol. 385(9981). - P. 1975-1982.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение А (справочное)

Оригинальный опросник для выявления факторов риска поражения верхних отделов ЖКТ у пациентов с ХБП

№ Вопрос Да Нет Конкретно

1 Возраст х х

2 Пол х х

3 Курение, в том числе раньше, - да, нет (если да - укажите стаж курения и количество выкуренных сигарет в сутки)

4 Пытались ли Вы бросить курить? - да, нет (если да -укажите количество попыток)

5 Употребляете ли Вы алкоголь? - да, нет (если да -укажите, как часто - 1 раз в неделю, или в месяц, или реже, укажите общий стаж употребления алкоголя)

6 Принимаете ли Вы обезболивающие препараты? - да, нет (если да - укажите, например, кеторол, ибупрофен, нимесулид, диклофенак, др.)

7 Принимаете ли Вы ацетилсалициловую кислоту? х

8 Принимаете ли Вы антикоагулянтные препараты? - да, нет (если да - укажите конкретно, например, варфарин, равароксабан, ксарелто, эликвис, прадакса, др.)?

9 Принимаете ли Вы антисекреторные, гастропротективные препараты? - да, нет (если да - укажите, например, омепразол, пантопразол, лансопразол, рабепразол, ребамипид, др.)?

10 Принимаете ли Вы гиполипидемические препараты? - да, нет (если да - укажите, например, симвастатин, аторвастатин, розувастатин)

11 Принимаете ли Вы гипотензивные препараты? - да, нет (если да - укажите конкретно)

12 Принимаете ли Вы препарат дапаглифлозин? - да, нет х

13 Принимаете ли Вы препараты железа?- да, нет х

14 Получаете ли Вам эритропоэзстимулирующие препараты? -да, нет х

15 Принимаете ли Вы фосфатбиндеры? - да, нет х

16 Принимаете ли Вы антипаратиреоидные препараты? - да, нет (если да - укажите, например, цианакальцет, парикальцетол, др.)

17 Соблюдаете ли Вы 3-4 разовый режим питания? х

18 Есть ли у Вас ограничения в потреблении жидкости? х

19 Имеются ли у Вас сухие перекусы? х

20 Соблюдаете ли Вы диету, рекомендованную лечащим врачом? х

21 Имеются ли у Вас заболевания желудочно-кишечного тракта? - да, нет (если да - укажите конкретно)

22 Имеется ли у Вас наследственность по язвенной болезни, хроническому гастриту, раку желудка? - да, нет (если да -укажите - кто из родственников, диагноз)

23 Психосоциальные факторы (стрессовые ситуации, эмоциональные напряжения, тревожные или депрессивные состояния, связанные с работой, с семейными обстоятельствами, др.) - да, нет (если да - укажите)

Х - ячейка, не требующая заполнения

Приложение Б (справочное)

Опросник для определения диспепсического индекса (ДИ)

Симптомы диспепсии Отметить наличие симптома Кратность возникновения симптома (1,2,3,4 раз и т.д. в неделю) Длительность симптомов

До 3-х месяцев От 3-6 месяцев От 6-12 месяцев Более 12 месяцев

Отрыжка

Тошнота

Изжога

Боль в эпигастрии

Боль внизу живота

Диарея

Запор

Интерпретация результатов: Диспепсический индекс рассчитывали по данным анкетирования по формуле: А+В+С, где А - количество симптомов диспепсии, В - кратность их возникновения в течение недели, С - длительность симптомов.

Наличие симптома оценивали за 1 балл. Длительность до 3 месяцев - 1 балл, от 3 до 6 месяцев - 2 балла, от 6 до 12 месяцев - 3 балла и более 12 месяцев - 4 балла.

Степень выраженности диспепсии определяли по итоговой сумме баллов: 3-7 баллов -легкая, 8 - 10 баллов - средняя, от 11 и более - тяжелая.

Приложение В (справочное) ОПРОСНИК SF-36

1. В целом Вы бы оценили состояние Вашего здоровья?

Отличное................................................... 1

Очень хорошее........................................2

Хорошее....................................................3

Посредственное........................................4

Плохое.......................................................5

2. Как бы Вы в целом оценили свое здоровье сейчас по сравнению с тем, что было год назад.

Значительно лучше, чем год назад..... 1

Несколько лучше, чем год назад ........ 2

Примерно так же, как год назад.........3

Несколько хуже, чем год назад..........4

Гораздо хуже, чем год назад...............5

3. Следующие вопросы касаются физических нагрузок, с которыми Вы, возможно, сталкиваетесь в течение своего обычного дня. Ограничивает ли Вас состояние Вашего здоровья в настоящее время в выполнении перечисленных ниже физических нагрузок? Если да, то в какой степени?

Да,

значительно ограничивает

Да, немного ограничивает

Нет, совсем не ограничивает

A. Тяжелые физические нагрузки, такие как бег, поднятие тяжестей, занятие силовыми видами спорта.

Б. Умеренные физические нагрузки, такие как передвинуть стол, поработать с пылесосом, собирать грибы или ягоды.

B. Поднять или нести сумку с продуктами. Г. Подняться пешком по лестнице на несколько пролетов.

Д. Подняться пешком по лестнице на один пролет.

Е. Наклониться, встать на колени, присесть на корточки.

Ж. Пройти расстояние более одного километра.

З. Пройти расстояние в несколько

кварталов.

И. Пройти расстояние в один квартал. К. Самостоятельно вымыться, одеться.

2 2

2 2 2

2 2

2

3

2

3

2

4. Бывало ли за последние 4 недели, что Ваше физическое состояние вызывало затруднения в Вашей работе или другой обычной повседневной деятельности, вследствие чего:

Да Нет

А. Пришлось сократить количествовремени, затрачиваемое на работуили другие дела.

Б. Выполнили меньше, чем хотели.

1

2

1

2

В. Вы были ограничены в выполнениикакого-либо определенного вида работили другой деятельности.

Г. Были трудности при выполнениисвоей работы или других дел (например, они потребовали дополнительныхусилий).

1

2

1

2

5. Бывало ли за последние 4 недели, что Ваше эмоциональное состояние вызывало затруднения в Вашей работе или другой обычной повседневной деятельности, вследствие чего?

А. Пришлось сократить количество времени, затрачиваемого на работу или другие дела.

Б. Выполнили меньше, чем хотели.

В. Выполняли свою работу или другие. Дела не так аккуратно, как обычно

Да Нет

1 2

1 2

1 2

6. Насколько Ваше физическое и эмоциональное состояние в течение последних 4 недель мешало Вам проводить время с семьей, друзьями, соседями или в коллективе?

Совсем не мешало.......................... 1

Немного.............................................2

Умеренно..........................................3

Сильно..............................................4

Очень сильно...................................5

7. Насколько сильную физическую боль Вы испытывали за последние 4 недели?

Совсем не испытывал(а)................ 1

Очень слабую...................................2

Слабую.............................................3

Умеренную.......................................4

Сильную...........................................5

Очень сильную........................6

7. В какой степени боль в течение последних 4 недель мешала Вам заниматься Вашей нормальной работой (включая работу вне дома или по дому)?

Совсем не мешала.....................1

Немного......................................2

Умеренно...................................3

Сильно........................................4

Очень сильно.............................5

8. Следующие вопросы касаются того, как Вы себя чувствовали и каким было Ваше настроение в течение последних 4 недель. Пожалуйста, на каждый вопрос дайте один ответ, который наиболее соответствует Вашим ощущениям.

Все время

A. Вы чувствовали себя бодрым (ой)?

Б. Вы сильнонервничали?

B. Вы чувствовали себя таким(ой) подавленным (ой)что ничто немогло Вас взбодрить?

Г. Вы чувствовали себя

спокойным(ой) и

умиротворенным (ой)?

Д. Вы чувствовали себя

полным (ой) сил и энергии?

Е. Вы чувствовали себя

упавшим(ой) духоми

печальным(ой)?

Ж. Вы чувствовали себя

измученным(ой)?

З. Вы чувствовали

себясчастливым(ой)?

И. Вы чувствовали себя

уставшим(ей)?

Большую

часть Часто Иногда Редко времени

2 3 4 5

2 3 4 5

2

2

2

2 2 2

4

4

4 4 4

Ни разу

6 6

6

6

6 6 6

10. Как часто за последние 4 недели Ваше физическое или эмоциональное состояние мешало Вам активно общаться с людьми (навещать друзей, родственников и т. п.)?

Все время

1

3

4

5

6

2

3

4

5

6

Редко... Ни разу

11. Насколько ВЕРНЫМ или НЕВЕРНЫМ представляются по отношению к Вам каждое из ниже перечисленных утверждений?

а. Мне кажется,что я более склонен к болезням,чем другие

б. Мое здоровье не хуже, чем у большинствамоих знакомых

в. Я ожидаю, чтомое здоровьеухудшится

Опре- В основ- В основ- Опреде-

деленно ном Не знаю ном не- ленно

верно верно верно неверно

1 2 3 4 5

г. У меня отличное здоровье

1

2

3

4

5

1

2

3

4

5

1

2

3

4

5

Интерпретация результатов: Все шкалы опросника объединены в 2 суммарных измерения - физический компонент здоровья (1 - 4 шкалы) и психический (5 - 8 шкалы).

Приложение Г (справочное) Госпитальная шкала тревоги и депрессии (НАБ8)

Д Т Д Т

Я испытываю напряжение, мне не по себе Мне кажется, что я стал все делать очень медленно

3 все время 3 практически все время

2 часто 2 часто

1 время от времени, иногда 1 иногда

0 совсем не испытываю 0 совсем нет

То, что приносило мне большое удовольствие, и сейчас вызывает у меня такое же чувство Я испытываю внутреннее напряжение или дрожь

0 определенно, это так 0 совсем не испытываю

1 наверное, это так 1 иногда

2 лишь в очень малой степени это так 2 часто

3 это совсем не так 3 очень часто

Мне страшно. Кажется, будто что-то ужасное может вот-вот случиться Я не слежу за своей внешностью

3 определенно это так, и страх очень сильный 3 определенно это так

2 да, это так, но страх не очень сильный 2 я не уделяю этому столько времени, сколько нужно

1 иногда, но это меня не беспокоит 1 может быть, я стал меньше уделять этому внимания

0 совсем не испытываю 0 я слежу за собой так же, как и раньше

Я способен рассмеяться и увидеть в том или ином событии смешное Я испытываю неусидчивость, словно мне постоянно нужно двигаться

0 определенно, это так 3 определенно, это так

1 наверное, это так 2 наверное, это так