Клинико-организационная модель медико-психологической и психиатрической помощи участникам локальных войн тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.18, кандидат медицинских наук Магрупова, Инна Ринатовна

• Магрупова, Инна Ринатовна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Магрупова, Инна Ринатовна

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

Глава 2. Методика, программа и организация исследования

Глава 3. Социально-гигиеническая характеристика участников локальных войн.

Глава 4. Медико-психологическая характеристика участников локальных войн.

Глава 5. Комплексная оценка различных проявлений психических расстройств и организация медико-психологической и психиатрической помощи участникам локальных войн

5.1 Уровень и структура заболеваемости участников боевых действий в горячих точках.

5.2 Пути совершенствования психиатрической, психотерапевтической и медико-социальной помощи участникам локальных войн.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-организационная модель медико-психологической и психиатрической помощи участникам локальных войн»

Актуальность исследования

Проблема совершенствования организации медицинской помощи пострадавшим в горячих точках определяется высокой летальностью при тяжелых поражениях, длительностью и тяжестью течения болезней с временной, а иногда и со стойкой утратой трудоспособности, которые имеют социально-гигиеническую, медико-психологическую обусловленность и нередко становятся причиной личных и семейных трагедий (Белозеров Г.М., 2002; Дмитриева Т.Б., 2004). На людей, пребывающих в экстремальных ситуациях, вместе с повреждающими факторами действуют и психотравмирующие обстоятельства, которые выступают как комплекс сверхсильных раздражителей и приводят к нарушениям физического, психосоматического и психического состояния.

Особую социальную значимость этих расстройств, наряду с их распространённостью, определяет тяжесть и продолжительность психолого-психиатрических последствий перенесённой боевой психической травмы у участников боевых действий уже в мирное время, когда они становятся причиной нарушений социально-психической адаптации и приводят к своеобразной нажитой психопатизации этих лиц (Фёдоров А.Е., 2000).

Боевая психическая травма» - это результат сочетанного воздействия множества психотравматических острых однократных факторов на фоне хронического стресса. Они включают в себя воздействие таких психотравмирующих факторов, как длительность многофакторного воздействия, физическое и психическое перенапряжение, тревожное ожидание, множественные психотравмирующие события, непривычные климатические условия, недосыпание, голодание (Петраков Б.Д., Цыганков Б.Д., 1998; Цыганков Б.Д., Григорьев М.Э., 2004).

Проблема оказания специализированной помощи пострадавшему в результате боевых действий имеет два важных и принципиальных аспекта: психологический и особенно психиатрический, что обусловливает необходимость комплексного подхода к решению данной проблемы с привлечением различных специалистов смежного профиля (психологов, психотерапевтов, врачей интернистов, организаторов здравоохранения) (Коханов В.П., Кекелидзе З.И., 2001; Кекелидзе 2004).

В ходе выполнения боевых задач по наведению конституционного порядка на территории Чеченской Республики боевые психические травмы наблюдались у 80-85% военнослужащих (Кучер А.А., 2001).

По официальным данным Пенсионного фонда Российской Федерации, общее количество инвалидов-военнослужащих по призыву всех степеней ко второму полугодию 2004 года составляло 103 тыс. человек.

В то же время в Российской Федерации не существует единого учета потребности в медико-психологической и социальной помощи участников локальных войн. Имеющиеся единичные социально-гигиенические исследования и данные структур практического здравоохранения показывают, что до настоящего времени повсеместное несоблюдение принципа этапности организации медицинской помощи военнослужащих при чрезвычайных ситуациях приводит к неправильному распределению пострадавших в специализированные и неспециализированные стационары, не дает возможность провести своевременную адекватную психиатрическую помощь, адресные психопрофилактические и психокоррекционные мероприятия, отрицательно сказывающееся на ближайших и отдаленных результатах лечения.

Не решены вопросы организации амбулаторно-поликлинической помощи участникам локальных войн, их диспансерного наблюдения и реабилитации. Остается несовершенным персональный учет пострадавших в «горячих точках», отсутствуют обобщенные сведения, позволяющие иметь объективное представление о медико-психологической и социальной характеристике военнослужащих, участников боевых действий. Все это является важной научно-практической задачей и определяет актуальность настоящего исследования.

Цель исследования:

Разработать систему основных мероприятий по организации психиатрической и медико-психологической помощи с использованием современных лечебно-диагностических подходов на основе комплексного изучения клинических проявлений психических расстройств, медико-психологических и социальных факторов влияния на состояние здоровья участников локальных войн.

В соответствии с поставленной целью, основными задачами являются: дать комплексную социально-гигиеническую характеристику участников локальных войн;

- выявить особенности медико-психологических и психических изменений у участников локальных войн и изучить их отдалённые последствия;

- дать оценку клинических проявлений психических расстройств у участников локальных войн;

- определить потребность участников локальных войн в основных видах медико-психологической, социально-правовой помощи, разработать и внедрить систему мероприятий по их улучшению с использованием современных лечебно-диагностических методов.

Научная новизна исследования: проведено комплексное изучение медико-психологических, психических и социальных факторов влияющих на формирование состояния здоровья участников локальных войн;

- дана оценка качества и эффективности лечения участников локальных войн в лечебных учреждениях;

- дана развернутая картина клинических проявлений психических расстройств у участников локальных войн.

- разработаны основные мероприятия по улучшению качества жизни военнослужащих, пострадавших в горячих точках;

Практическая значимость

Полученные данные позволяют практическому здравоохранению рационально организовать комплексную медико-психологическую помощь участникам локальных войн. Выявленные клинические проявления психических расстройств могут быть использованы для обоснования системы профилактики и лечения психических расстройств.

Результаты исследования выявили ведущие факторы, влияющие на качество и эффективность лечебных мероприятий участникам локальных войн и могут быть использованы для планирования и проведения лечебно-профилактических мероприятий, позволяющих улучшить качество медицинской помощи. Определена потребность участников локальных войн в основных видах медико-психологической, психиатрической и социальной помощи.

На основе предложений и рекомендаций данной работы, на базе Республиканской психиатрической больницы Министерства здравоохранения Республики Башкортостан для оздоровления участников локальных войн создано отделение восстановительного лечения и реабилитации лиц с отдаленными последствиями посттравматических стрессовых расстройств.

Материалы исследования используются в учебном процессе в Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова, Московском государственном медико-стоматологическом университете, Башкирском государственном медицинском университете, Казанской государственной медицинской академии, в Уфимском городском госпитале ветеранов войн, лечебно-профилактических учреждениях Республики Башкортостан.

Основные положения, выносимые на защиту:

- качество жизни участников локальных войн определяется медико-психологической, психиатрической и социальной характеристиками;

- клинико-психопатологические особенности и структура психических реакций влияют на развитие поведенческих расстройств и на их отдаленные последствия;

- при планировании лечебно-профилактической работы с участниками локальных войн необходим дифференцированный подход, с учетом потребности в медико-психологической, психиатрической и социальной помощи.

Апробация работы

Материалы исследования доложены на:

Республиканской научно-практической конференции психиатров, психотерапевтов и психологов (Салават, 2002);

Республиканской научно-практической конференции психиатров, психотерапевтов и психологов (Уфа, 2003); научно-практической конференции по психологической реабилитации участников боевых действий и лиц, пострадавших в чрезвычайных ситуациях (Вологда, 2004); научно-практической конференции на кафедре общественного здоровья и организации здравоохранения с курсами менеджмента сестринского дела и ИПО Башкирского государственного медицинского университета (Уфа, 2004);

Международной конференции «Качество жизни ветеранов войн и проблемы комплексной реабилитации» (Москва, 2004); на совместной научной конференции кафедр психиатрии, наркологии и психотерапии ФПДО МГМСУ, кафедры психиатрии ММА им. И. М. Сеченова (Москва, 2005); на совместной межкафедральной конференции кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения с курсами менеджмента, сестринского дела и ИПО и кафедры психиатрии и наркологии с курсом ИПО БГМУ (Уфа, 2005).

Основные результаты и положения диссертации нашли отражение в 12 научных публикациях.

Объем и структура диссертации

Диссертационная работа состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов и предложений, списка использованной литературы, приложений и документов, подтверждающих внедрение результатов исследования в практику.

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Магрупова, Инна Ринатовна

6. Результаты исследования требуют дальнейшего совершенствования нормативно-правовой базы, регулирующей отношения в социальной защите участников локальных войн. На уровне Правительств регионов необходимо решить вопросы страхования жизни и здоровья военнослужащих, участвующих в вооруженных конфликтах в горячих точках в вопросах пенсионного обеспечения, медицинского и социального обслуживания, с разработкой объективной оценочной шкалы, в том числе с учетом причинённого ущерба психическому здоровью.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Магрупова, Инна Ринатовна, 2005 год

1. Аккреман В.И. Психогении военного времени и отграничение их от других форм нервно-психического расстройства // Сб. трудов Ижевского Государственного медицинского института. Ижевск, 1946. -Т.5. -С.114-127.

2. Александров Е.О. Посттравматическое стрессовое расстройство у ветеранов локальных войн //Автореф. кан.мед.наук.- Новосибирск, 2001.—22с.

3. Александров Е.О. Посттравматическое стрессовое расстройство: клиника, лечение. — Новосибирск, 2000. 160 с.

4. Александров Е.О. Транс и боевая психическая травма // Актуальные проблемы современной психиатрии и психотерапии. Новосибирск, 2000. — С.70-76.

5. Александров Е.О. Трансовая модель посттравматического стрессового расстройства // Материалы 5-й всероссийской научно-практической конференции. Пермь, 2000. - С. 1-3.

6. Александров Е.О., Красильников Г.Т. Этапы клинической динамики посттравматического стрессового расстройства у участников боевых действий // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2000. - №2. -С.29-31.

7. Александровский Ю.А. Состояния психической дезадаптации и их компенсация. М., 1976. - С. 15-17.

8. Александровский Ю.А. О психической дезадаптации в условиях стресса // Психиатрическая эндокринология, резервы человеческой психики в норме и патологии. М., 1988. - С.10-11.

9. Александровский Ю.А., Лобастов О.С., Спивак Л.И., Щукин Б.П. Психогении в экстремальных условиях. М.: Медицина, 1991. 97с.

10. Александровский Ю.А. Диагностика социально-стрессовых расстройств // Актуальные вопросы военной и психической психиатрии. -СПб., 1995.-С. 15-20.

11. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройстваРуководство для врачей). Ростов н/Д.: Феникс, 1997. -576с.

12. Александровский Ю.А. Чрезвычайные ситуации и психогенные расстройства // Современная психиатрия. -1998. №1. - С.5-8.

13. Александровский Ю.А. Пограничная психиатрия и современные социальные проблемы. М., 1996. - 98с.

14. Артифексов С.Б. Профилактика нарушений сексуального здоровья военнослужащих // профилактика нарушений здоровья и инвалидности в связи с военной службой. — Н. Новгород, 1997. — С. 10.11.

15. Аушев Р.С. Социально-политическая значимость межгосударственных программ по участникам боевых заданий. Современные проблемы и перспективы // Проблемы реабилитации. — 2000. №1. - С.6-11.

16. Белинский А.В. Современные подходы к медицинской реабилитации военнослужащих с пограничными психическими расстройствами // ВМЖ. — 2000.-№8.-С.25-33.

17. Белинский А.В., Ляпин М.В. Медико-психологическая реабилитация участников боевых действий в многопрофильном госпитале // ВМЖ. — 2000. -№1. С.62-65.

18. Белозёров Г.М. Научное обоснование региональной стратегии медико-социальной помощи ветеранам Великой Отечественной войны и ветеранам боевых действий // Автореф. дис. докт. мед. наук. Уфа, 2002 — 38 с.

19. Белозёров Г.М., Загоровская Е.Г. Опыт работы Воронежской региональной организации Общероссийской общественной организации инвалидов войны в Афганистане (1992-2001 гг.): Информационное письмо // Воронеж, 2001. -4 с.

20. Белозёров Г.М. Моделирование и прогнозирование выхода наинвалидность ветеранов боевых действий и участников локальных вооружённых конфликтов // Проблемы социальной гигиены здравоохранения и истории медицины. 2002. - №4. - С. 17-20.

21. Бондарев Н.И. Условия возникновения и развития реактивных состояний // Труды Военно-морской медицинской академии. — JL: ВММедА, 1994.-С.46.

22. Брюсов П.Г. Значение опыта медицинского обеспечения боевых действий в Афганистане для развития военно-полевой хирургии // Военно-медицинский журнал. 1992. - №4. - С. 18-21.

23. Бухгейм П., Райнер В., Кехеле Д., Кехеле X. // Независимый психиатр, журнал. 1994. - №4. - С. 12-25.

24. Вахов В.П. Психические нарушения у сотрудников правоохранительных органов, возникающие при деятельности в экстремальных условиях // Медицина катастроф. -1997. №1 (17). - С.42-47.

25. Владиславова Н. Русское боевое НЛП в Чечне // Моск. психотерапевт, журн. 2000 - №1. - С. 137-156.

26. Воробьев А.И. Синдром посттравматического стресса у ветеранов войны, перенесших боевую психическую травму // Военно-медицинский журнал. 1991. - №7. - С.71-74.

27. Воробьев А.И. Разработка методов и средств профилактики боевой и психической травмы в армии США // Военно-медицинский журнал. 1993. -№12. -С. 61-62.

28. Ганнушкин П.Б. // Труды психиатрической клиники 1-го Гос. Университета.- 1926,- вып.2.- С.52-59.

29. Гайдар Б.В., Верховский A.M., Шулев Ю.А. Организация лечения легкораненых нейрохирургического профиля // Военно-медицинский журнал. 1993. - №7. - С. 13-16.

30. Григорьева М.Э. Исследование качества жизни (КЖ) ветеранов-участников Чеченского вооружённого конфликта // Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины. Материалы научно-практической конференции. М., 1998. - С.268-269.

31. Гринсон P.P. Техника и практика психоанализа. Воронеж, 1994.

32. Гундарева И.Д., Гальянов А.А., Рябоконь А.Г., Синипостол Н.В. Медико-социальная характеристика и потребности в профессиональной реабилитации инвалидов военной службы // Проблемы реабилитации. 1999. - №1. — С. 127-129.

33. Турин И.В. Предикторы развития посттравматических стрессовых расстройств у пострадавших с ожогами // По материалам съезда психиатров России 1-4 ноября 1995 г. М., 1995. - С.147-148.

34. Гуров А.Н., Агапов В.К., Стрельчонок А.Ф. Оценка экономической эффективности системы оказания медицинской помощи легкораненым, их лечения и реабилитации // Военно-медицинский журнал. -1993. -№7. С. 4-8.

35. Демченкова Г.З. Основные направления охраны здоровья и реабилитации воинов-интернационалистов // Военно-медицинский журнал. -1992.-№8.-С.4-9.

36. Демченкова Г.З. Современные проблемы охраны здоровья участников войны в Афганистане, членов их семей и родителей погибших // Проблемы реабилитации. 2000.- №1.- С.12-17.

37. Джишкариани М.А. Травматический стресс у выживших на войне // Соц. и клинич. психиатрия. 2000. - Т. 10. - №4. - С.28-31.

38. Диагностика посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) у участников военных действий: Метод, рекомендации / Белорус. НИИ экспертизы трудоспособности и орг. труда инвалидов; A.JI. Пушкарёв и др. // Минск.- 1999.-18 с.

39. Дмитриева Т.Б., Воложин А.И. Социальный стресс и психическое здоровье. -М., 2001.

40. Дмитриева Т.Б, Положий Б.С. Расстройства адаптации, обусловленные стрессом // Психиатрия чрезвычайных ситуаций. — Т. 1. — М., 2004. — 361 с.

41. Добротворский Н.М. Душевные заболевания в связи с войной (по литературным данным за 1915 гг.) // Научная медицина. 1919. - №1. -С.378.

42. Довгополюк А.Б. Индивидуальные особенности военнослужащих с психогенными реакциями, сопровождающимися поведенческими нарушениями // Тез. докл. итог. науч. конф. слуш. 1-го факультета. СПб., 1996.-С.69.

43. Довгополюк А.Б. Психогенные реакции с поведенческими расстройствами у военнослужащих в мирное время и в боевой обстановке (клинико-психопатологический аспект) // Автореф. дисс. канд. мед. наук. -СПб, 1997.-26 с.

44. Довгополюк А.Б. Поведенческие нарушения у военнослужащих с психогенными реакциями // Тез. докл. итог. науч. конф. слуш. 1-го факультета. СПб, 1996. - С.70-71.

45. Довгополюк А.Б. Структура поведенческих нарушений у военнослужащих с психогенными расстройствами // Тез. докл. науч. конф. слуш. 1-го факультета. — СПб, 1995. С.44.

46. Доровских И.В. Посттравматические стрессовые расстройства у военнослужащих, получивших тяжелые ранения в военном конфликте // Медицина катастроф. 1997. - №1(17). - С.48-51.

47. Дудин С. Профилактика боевых психических расстройств у военнослужащих специальными методами психологической подготовки // Информ.-метод, сб. №4(7). М.: ЦВСППИ ВС РФ, 1993. - С.39.

48. Дунаевский В.В. Психиатрия и психосоматическая медицина. СПб, 1995.

49. Елисеев О.П. Конструктивная типология и психодиагностика личности. -Псков, 1984.

50. Емельянова Е.А. Состояние медицинской помощи воинаминтернационалистам, участникам боевых действий// Здравоохранение. -1998. -№1. С.9-11.

51. Ена А.И., Маслюк В.В., Нерода В.И., Селина О.Г., Скалецкий Ю.Н., Фартушный И.П. Психосоматические расстройства у участников боевых действий // Проблемы реабилитации. 2000. - №1. - С.60-64.

52. Ениколопов С.Н. Психотерапия при посттравматических, стрессовых расстройствах//Российский психиатрический журнал .-1998. №3. - С. 50-54

53. Жиляев Е.Г., Галин JI.JI. Итоги Всеармейской научной конференции "Опыт медицинского обеспечения советских войск в Афганистане и вопросы дальнейшего развития медицины" // Военно-медицинский журнал. -1992. -№6. С.66-69.

54. Жиляев Е.Г., Макаров С.Е. Повышение медицинского снабжения войск и мобильных медицинских формирований в локальных вооруженных конфликтах и других чрезвычайных ситуациях // Медицина катастроф. -1995. -№3-4(11-12).-С.25-29.

55. Закон Республики Башкортостан от 30 декабря 2002 года №441-з «О внесении изменений и дополнений в закон Республики Башкортостан «О ветеранах войны, труда и вооружённых сил».

56. Закон Республики Башкортостан от 1 декабря 2003 года №347-з «О внесении изменений и дополнений в закон Республики Башкортостан «О ветеранах войны, труда и вооружённых сил».

57. Зарубин Ф.Д. // Труды психиатрической клиники 1-го Гос. Университета,- 1928. вып. 3. - С.34-40.

58. Захаров В.И. Пути решения проблемы медицинской реабилитации участников войны в Афганистане // Материалы совещания уполномоченных представителей глав государств СНГ. М.: Комитет по делам воинов-интернационалистов. - 1992. - 7 с.

59. Захаров В.И. Структурно-функциональные основы медико-социальной реабилитации раненых и больных // Проблемы реабилитации. — 1999. №1. — С.7-10.

60. Захаров Ю.М. Информационное обеспечение медицинской и социальной реабилитации раненых и больных участников войн и вооружённых конфликтов // Проблемы реабилитации. -1999. - № 1. - С. 11-15.

61. Захаров Ю.М. Медицинские обследования участников войны в Афганистане (Методические рекомендации). СПб.: ЦНИИ РУВ. - 1994. -75 с.

62. Захаров Ю.М. Социально-психологические проблемы воинов-интернационалистов // Проблемы реабилитации. 1999. - №1. - С.145-148.

63. Знаков В.В. Письмо в редакцию (сравнительный анализ психологических последствий участия в войне для ветеранов Вьетнама и Афганистана) //Психологический журнал. -1990. №5. - С.164.

64. Знаков В.В. Психологический портрет участника войны в Афганистане в массовом сознании // Психол. журн. невропатол. и психиатр. 1993. — Т.93, №3. - С.95-98.

65. Зубова ЕА. К вопросу о посттравматических стрессовых расстройствах: обзор // Рос. психиатр, журнал. 1998. - №1. - С.54-60.

66. Зуйкова А. А. Пограничные психические, психосоматические нарушения, их психотерапевтическая коррекция у ветеранов локальных вооружённых конфликтов и членов их семей. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Н. Новгород. - 1999. - 21 с.

67. Ивашкин В.Т. Опыт организации медицинской помощи больным 40-й армии в Афганистане // Военно-медицинский журнал,- 1992. №12. - С. 12-18.

68. Ивашкин В.Т., Нечипоренко В.В., Литвинцев С.В. и др. Боевая психическая травма и оказание психиатрической помощи легкораненым на этапах медицинской эвакуации // Воен. мед. журн. - 1995. - №3. - С.32-37.

69. Идрисов К.А. Динамика посттравматических стрессовых расстройств угражданских лиц, переживших угрозу жизни в зоне локального военного конфликта // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2002. - 20 с.

70. Идрисов К.А., Ахмедова Х.Б. Некоторые психические расстройства у лиц, переживших угрозу жизни (Методическое руководство для врачей общей практики, клинических психологов, социальных работников, учителей) // Под ред. Гладковой К.И. М., 2001. - 43 с.

71. Исаев А.Б., Котенев И.О., Филиппов Н.М. Психологические и психиатрические проблемы при катастрофических стихийных бедствиях // Психические расстройства у пострадавших во время землетрясения в Армении. -М., 1989. С. 15-26.

72. Иутин В.Г., Курпатов В.Н. Структура психических расстройств у военнослужащих в первые годы военных действий в Афганистане // Актуальные вопросы военной и экологической психиатрии. Санкт-Петербург, 1995. - С.51-52.

73. Иутин В.Г. // Социальная и клиническая психиатрия. 1993. - №3. -С. 26-29.

74. Кадыров Ч.М. // Московский психотерапевтический журнал. -1996. -№1 С.5-20.

75. Каменченко П.В. Посттравматическое стрессовое расстройство // Журн. невропатол. и психиатр. 1993. - №3. - С.95-98.

76. Кекелидзе З.И., Щукин Б.П. // Соврем, психиатр. 1998.-31. - С. 13-14.

77. Киндрас Г.П., Тураходжаев A.M. Влияние посттравматических стрессовых расстройств на адаптацию воинов-ветеранов войны в Афганистане // Социальная и клиническая психиатрия. 1992. - Т.2. вып.1, -С.33-36.

78. Клинико-психологический анализ нервно-психических нарушений у ветеранов войны Афганистана / И.М.Ярутин, П.А.Эрзяйкин и др. // Медицинское обслуживание ветеранов войн: Сб. ст. Екатеринбург, 1995. -С.146-152.

79. Кобзев А.С. Информационная поддержка системы медико-социальной реабилитации // Государственно-правовое регулирование.

80. Ковалев В.В., Асанова Н.К. // Журнал невропатологии и психиатрии.1993.-№3.-С. 60-64.

81. Колчев А.И., Литвицев С.В., Шанин В.Ю. Влияние выраженности интрапсихического конфликта на течение постстрессорного периода у участников боевых действий // Российский психиатрический журнал. -1998. -№3. С.25-27.

82. Коротких П.П., Румянцев В.В., Чалый Н.Н., Баженов В.Г. Опыт организации медицинской помощи военнослужащим Бакинского гарнизона в ходе вооруженного конфликта 1990 года // Военно-медицинский журнал.1994.-№9.-С.17-19.

83. Косачев И.Д., Ткаченко С.С., Дедушкин B.C. и др. Взрывные повреждения //Военно-медицинский журнал. 1991. - №8. - С.12-18.

84. Коханов В.П., Гончаров С.Ф. Актуальные проблемы организации психиатрической помощи при чрезвычайных ситуациях в системе Всероссийской службы медицины катастроф // Медицина катастроф. 1997. -№1. - С. 7-15.

85. Коханов В.П., Кекелидзе З.И. Особенности психических реакций у населения, пострадавшего в результате локального вооруженного конфликта // Психиатрия и психофармакотерапия. 2001. - №4. - С. 120-123.

86. Краснов В.Н., Юркин М.М., Войцех В.Ф., Скавыш В.А. // Социальная и клиническая психиатрия. 1993. - №1. - С.5-10.

87. Краснушкин В.К. Неврозы военного времени // Военная медицина наЗападном фронте в Великой Отечественной войне. М, 1944. - №8. - С.64-75.

88. Краснянский А.Н, Морозов П.В. Посттравматическое стрессовое расстройство у ветеранов афганской войны // Медицинский реферативный журнал. -1995. №4. - С. 32.

89. Краснянский А.Н. // Социология в медицине: теоретические и научно-практические аспекты. М, 1990. -Вып.2. - С. 35-37.

90. Кротов А.И. В зоне чрезвычайной обстановки // Гражданская оборона СССР. 1989. - №1. - С.75-76. "Секретно".

91. Крайц С.В, Мелехов Д.Е. // Труды психиатрической клиники 1-го Гос. Университета,-1928. вып.З. - С. 327.

92. Крылов К.Е. Клиника посттравматических стрессовых расстройств у военнослужащих срочной службы, участвовавших в боевых действиях // Автореф. дисс. канд. мед. наук. СПб, 2000. - 20 с.

93. Куницин Н.В. Особенности психического состояния военнослужащих, проходивших боевую службу в горно-пустынной местности // Вопросы психопатологии и физиологии труда корабельных специалистов. — СПб, 1993. С.47-52.

94. Кучер А.А. Психологическая помощь и реабилитация участников боевых действий и членов их семей // Вестник психосоциальной и коррекционно-реабилитационной работы. 2002. №1. - С.72-82.

95. Ларьков А.А, Васильченко А.Д, Костенко JI.M. Организация этапного лечения легкораненых по опыту Великой Отечественной войны и довоенных локальных конфликтов // Военно-медицинский журнал. 1993. - №8С. 65-68.

96. Леонова Л.И, Чикинова Л.Н. Вопросы экспертизы трудоспособности инвалидов ВОВ // Сб. науч. тр. ЦНИИ экспертизы трудоспособности и организации труда инвалидов. М.: ЦИЭТИН. - 1981. - С. 26-31.

97. Литвинцев С.В, Колчев А.И. Влияние выраженности интрапсихического конфликта на течение постстрессорного периода у участников боевых действий // Ж. Клинич. медицина и патофизиология. —1998.- №3-4. С.27-29.

98. Литвинцев С.В., Снедков Е.В., Белинский А.В., Фастовцев Г.А. Проблема нозологической самостоятельности посттравматического стрессового расстройства //Медицина катастроф.- 1997. №1(17). - С. 102-108.

99. Магомед-Эминов М.Ш., Филатов А.Т., Кадук Г.И., Квасова О.Г. // Новые аспекты психотерапии посттравматического стресса. X., 1990. - 29 с.

100. Маклаков А.Г., Чермянин С.В., Мухин А.П. Медико-психологические последствия воздействий на человека психогенных факторов военных конфликтов // Пробл. безопас. при чрезв. ситуациях / ВИНИТИ. -1996. №8. -С.67-68, 113.

101. Маневский А.П. Эффективность новых методик психологического обследования для диагностики посттравматических стрессовых расстройств у участников ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций // Ж. Медицина катастроф. 2000. - №3. - С.29-31.

102. Миллер Т., Краус Р., Робинсон Т., Михайлов В.И., Клэйтон Р. Межкультуральная оценка психотравм у ветеранов иностранных войн // Актуальные вопросы психиатрии, наркологии и неврологии (Выпуск 3). — Сб. научн. тр.- 2001.-С.З -11.

103. Михайленко А.А. Некоторые аспекты оказания неврологической помощи военнослужащим в Афганистане // Военно-медицинский журнал. -1992.-№3.-С. 28-30.

104. Мякотных B.C. Особенности патогенеза и клинической манифестации эпилептического процесса у участников войны в Афганистане // По материалам XII съезда психиатров России 1-4 ноября 1995г. М., 1995. -С.339-340.

105. Мякотных B.C., Ерохин И.А. Особенности клиники, диагностики и лечения неврологической патологии у ветеранов Афганистана // Медицинская реабилитация ветеранов войн: Тезисы докладов международной конференции. Екатеринбург. - 1994. - С. 18-20.

106. Нечаев Э.А. Проблемы медицинского обеспечения в экстремальных ситуациях// Военно-медицинский журнал. -1990. №6. - С. 10-15.

107. Нечаев Э.А. Опыт медицинского обеспечения советских войск в Афганистане и вопросы дальнейшего развития военной медицины //Военно-медицинский журнал. 1992. - №3. - С.5-14.

108. Нечаев Э.В. Опыт советской медицины в Афганистане. — М.: Воениздат. 1992. - 226 с.

109. Нечаев Э.А., Жиляев Е.Г., Гончаров С.Ф. Медицинская служба вооруженных сил в единой государственной системе медицины катастроф // Военно-медицинский журнал. 1992. - №12. - С.4-7.

110. Нечаев Э.А., Максимов Р.К., Агапов В.К., Голов Ю.С. Некоторые организационные аспекты лечения легкораненых в современной войне. (Сообщение второе) // Военно-медицинский журнал. 1993. - №7. - С.4-7.

111. Нечипоренко В.В., Курпатов В.И. Профилактика пограничных нервно-психических расстройств у военнослужащих // Военно-медицинский журнал. -1995.-№12. -С.21-24.

112. Нечипоренко В.В., Литвинцев С.В., Снедков Е.В. Патогенетическая и патопластическая роль боевых стрессов в формировании клиники и динамики психогенных реакций // По материалам XII съезда психиатров России 1-4 ноября 1995 г. М., 1995. - С.216-217.

113. Нечипоренко В.В., Литвинцев С.В., Снедков Е.В., Малахов Ю.К., Саламатов В.Е. Реакции боевого стресса и медико-психологическая реабилитация участников войн // Российский психиатрический журнал. -1997. №1. - С.35-38.

114. Никонов В.П., Козловский И.И., Славнов С.В. Особенности психической адаптации сотрудников МВД России, несущих службу врайонах вооруженных конфликтов (Северо-Кавказский регион). М., 1998.-С.86.

115. Новиков B.C. Психофизиологические проблемы реабилитации участников локальных войн // Актуальные вопросы военной и экологический психиатрии. СПб.: Изд-во ВМА, 1995. - С.23-24.

116. Ольшанский Д.В. Смысловые структуры личности участников Афганской войны //Психологический журнал 1991.- т. 12.- №5. - С. 120-131.

117. Певницкий А.А., Роштадт И.Р. Структурно-функциональные предпосылки сверхчувствительного восприятия. М., 1996.

118. Погодина Т.Г. Динамика нервно-психических расстройств у участников локальных вооружённых конфликтов: (Клинико-патофизиол. исслед.) // Автореф. кан. мед. наук. Н. Новгород. - 2000. - С.25.

119. Погосов А.В., Умрихин А.В. Депрессия и коморбидные расстройства / Под ред. А.Б. Смулевича. М., 1996. - С.294-295.

120. Попов Ю.В., Вид В.Д. Реакции на стресс // Современная психиатрия. -1998. №1. - С.9-13.

121. Постановление Правительства Республики Башкортостан от 7 июля 2003 года №171 «О мерах по реализации закона Республики Башкортостан «О внесении изменений и дополнений в закон Республики Башкортостан «О ветеранах войны, труда и вооружённых сил».

122. Приказ МЗ РФ от 2 сентября 1992 года №245 "О законе Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании".

123. Психиатрия чрезвычайных ситуаций. Руководство: В 2 т. // Под ред. Т.Б.Дмитриевой. -Т.2.-М., 2004.-415 с.

124. Пушкарёв A.JI. Медико-социальные проблемы воинов-интернационалистов // Проблемы реабилитации. 1999. - №1. - С. 147.

125. Пуховский Н.Н. Психопатологические последствия чрезвычайных ситуаций. М., 2000.

126. Сакерин В.В., Головко Н.В., Певзнер О.Г., Рабочий А.В. К вопросу о посттравматических стрессовых расстройствах у военнослужащих // Социальная и клиническая психиатрия. 1998.- №8.- С. 115-116.

127. Семке В.Я. Превентивная психиатрия. Томск, 1990.

128. Семке В .Я., Положий Б.С. Пограничное состояние и психическое здоровье. Томск, 1990.

129. Семке В .Я., Епанчинцева Е.М. Типология и клиническая динамика посттравматических стрессовых расстройств у комбатантов // Российский психиатрический журнал. 2001. - №5 .- С. 19-23.

130. Сидоров П.И. и др. Психическое здоровье ветеранов Афганской войны. -Архангельск, 1990.

131. Снедков Е.В. Боевая психическая травма: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.-СПб., 1997.

132. Снедков Е.В. Психогенные реакции боевой обстановки: (клинико-диагностическое исследование на материале афганской войны): Автореф. дисс. канд. мед. наук. — СПб., 1992. 20 с.

133. Снедков Е.В., Литвинцев С.В., Нечипоренко В.В., Лыткин В.М. Медико-психологические последствия боевой психической травмы: клинико-динамические и лечебно-реабилитационные аспекты // Современная психиатрия. 1998. - №1. - С.21-25.

134. Снежневский А.В., Вартанян М.Е. Влияние внешних стрессовых факторов при эндогенных психозах // Журн. неврол. и психиатр. -1983. №6. - С. 4-7.

135. Соколова Е.Т. К психотерапии личностных расстройств: методологическая и теоретическая парадигма // По материалам XII съезда психиатров России 1-4 ноября 1995 г. М., 1995. - С.645.

136. Стрельников А.А. Патогенез посттравматических стрессовых расстройств у ветеранов локальных военных конфликтов // Дисс. д-ра мед. наук.-СПб., 1987.-С.257.

137. Тарабарина Н.В., Лазебная Е.О. Синдром посттравматических стрессовых нарушений: современное состояние проблемы // Психолог, журн. -1992.- №2.-С. 14-29.

138. Указ Президента Республики Башкортостан от 23 января 1995 года №УП-46 «О мерах по государственной и социальной защите граждан республики Башкортостан, пострадавших в связи с событиями в Чеченской Республике».

139. Указ Президента Республики Башкортостан от 29 мая 1996 года №УП-344 «О мерах государственной поддержки комитета социальной защиты военнослужащих и членов их семей Республики Башкортостан».

140. Указ Президента Республики Башкортостан от 24 января 2000 года №УП-41 «О государственной поддержке военнослужащих и сотрудников органов внутренних дел из Республики Башкортостан участников антитеррористической операции на Северном Кавказе».

141. Федоров А.Е. Вариант концепции комплексного решения проблемы медико-психологической реабилитации лиц с отдаленными последствиями боевой психической травмы // Проблемы реабилитации.-2000,- №2,- С.66 -70.

142. Фирсов А.А. Организационная модель медико-социальной и психологической помощи ветеранам локальных вооружённых конфликтов. — Автореф. дисс. канд. мед. наук. Рязань, 2000. 24 с.

143. Харисова И.М. Медико-психологическая и психиатрическая помощь при стрессах. // XXIX областная научно-практическая конференция. Курган. -1997. - С. 4 —7

144. Хорошко В.К. О душевных расстройствах вследствие физического и психического потрясения на войне // Психиатр, газета. 1916. - №1. - С.З.

145. Хритинин Д.Ф., Цыганков БД Организация психотерапевтической и психиатрической помощи родственникам пострадавших в катастрофах // Информационно-методическое письмо. Уфа,-1996. -20 с.

146. Хритинин Д.Ф. Медико-психологическая и психиатрическая помощь в чрезвычайных ситуациях //Монография.-Уфа 1997. -148 с.

147. Цыганков Б.Д., Вяткина В.А. Организация психоневрологической помощи воинам-интернационалистам //Медицина катастроф. 1990. - С.404.

148. Цыганков Б.Д., Петраков Б.Д., Валинуров Р.Г., Хритинин Д.Ф. Проблемы медико-социальной и психологической помощи пострадавшим при чрезвычайных ситуациях // Информационно-методическое письмо. М. 1998.- 21 с.

149. Чиж И.М., Жиляев Е.Г. Проблемы состояния здоровья участников боевых действий в Чеченской республике // Военно-медицинский журнал. -1998. №6.-С. 12-16.

150. Шамрей В.К. Оказание психиатрической помощи при чрезвычайных ситуациях //Автореф. дис. док. мед. наук. СПб., 1997. - 35 с.

151. Шамрей В.К. Особенности психических расстройств у раненых // Актуальные вопросы военно-морской и клинической медицины. СПб., 1995. - С.291-292.

152. Шамрей В.К., Лыткин В.М. Особенности острых посттравматических стрессовых расстройств у раненых комбатантов // Сочетанные ранения и травмы.-СПб., 1996.- С.132- 133.

153. Шамрей В.К., Нечипоренко В.В. Особенности психологических стрессовых реакций у пострадавших при катастрофах // Материалы XII съезда психиатров России. М., 1995. - С. 167-169.

154. Шутов А.А., Шерман М.А. Психовегетативный синдром в резидуальном периоде современной «лёгкой» боевой черепно-мозговой травмы // Журн. невропатол. и психиатр. 1992. - №5-12. - С.13-15.

155. Югова Л.И. Медико-социальные проблемы ветеранов Афганистана //Медицинская реабилитация ветеранов войн: Тезисы докладов международной конференции. Екатеринбург, 1994. С.21.

156. Юматов Е.А. Эмоциональный стресс медико-социальная проблема. //Медицина катастроф. - 1992. - №2. - С.71-74.

157. Юнг К. Проблемы души нашего времени. СПб., 1996.

158. Якушкин Н.В. Психологическая помощь воинам-афганцам в Белоруссии // Психологический журнал. М., 1996, т.127. №5. - С.102-106.

159. Armfleid F. Профилактика посттравматического нервно-психического расстройства у военнослужащих. Preventing post-traumatic stress disorder resulting from military operations //Mil. Med. 1994. - 159, №12. -C.739-746.

160. Baker G.W. Comments on the present status and the future directions of disaster research // The Threat of Impending Disaster / Eds.: J.H. Grosser, H. Wechsler, M. Greenblatt. -Gambridge, Massachusetts, 1964. P.315-330.

161. Blair D.T., Hildreth N.A. PTSD and Vietnam veteran: the battle for treatment //J. Psychosoc. Nurs. Ment. Health. Serv. -1991 Vol.29 (10). - P.15-20.

162. Blake D.D., Cook J.D., Keane T.M. Post-traumatic stress disorder and coping in veterans who are seeking medical treatment // J. Clin. Psychol. -1992. -Vol.48(6). -P.695-704.

163. Bleich A., Kron S., Margalit C., Inbar G., Kaplan Z., Cooper S. Israeli psychological casualties of the Persian Gulf war: Characteristics, therapy, and selected issues // Isr. J. Med. Sci. -1991. -Vol.27(l 1-12). -P.673-676.

164. Boehnlein J.K. (1989). The process of research in posttraumatic stress disorder. Persp. Bio. Med., 32: 455-456.

165. Boehnlein J.K., Kinzie J.D. (1992), DSM diagnosis of posttraumatic stress disorder and cultural sensitivity: a response. J. Nerv. Ment. Pis., 180-597-599.

166. Boehniein J.K. and Sparr L.F. Group therapy for WWII ex-POW's Long-term posttraumatic adjustment in a geriatric population. Am J.Psychother.-1993. -47. P.273-282.

167. Bradshaw S.L.Jr., Ohide C.D., Home J.B. The love of war: Vietnam of the traunatized veteran // Bull. Menninger. Clin. -1991. -Vol.55(1). P.96-103.

168. Bramsen I., van der Ploeg H.M. Fifty years later // Acta Psychiatr.Scand. -1999. -Vol.100.-P.350-358.

169. Breslau N., Davis А.С. // Am. j. Psychiatr. 1992. - Vol.149. - P.671-675.

170. Brophy M.N. Cyproheptadine for combat nightmares in post-traumatic stress disorder abd dream anxiety disorder//Mil-Med. -1991. -Vol 156(2). P. 100-101.

171. Buchbinder J.O. Self-Report Assessment of the Hypothesized Post-Vietnam Syndrome.-Buffalo, 1980.

172. Carey M.E. A proposal for improving the acquisition of medical data in forward field hospital // Mil. med. 1996. - Vol. 161, №2. - P. 92-97.

173. Chariot V. // Les stats nevrotiques.- Paris, Upghon, 1992. P. 243-260.

174. Courcoux P. Служба прикладной психологии и психогигиены Военно-морских сил Франции. Psychologie applignee et hygiene mentale dans la Marine nationale //Med. et armees. -1994. -22, №4. C.311-314.

175. DSM-VI. -Washington, 1993. P.424-425.

176. Ehler U., Wagner D., Heinrichs M., Hein C. // Nervenarzt. 1999. Bd 70. -P.773-779.

177. Friedman M.I. //Psychosomatic. 1981. -Vol. 22, № 11. - P.931-943.

178. Garb R., Kutz i., Bleich A., Solomon Z. Varieties of Combat Stress Reaction. An Immunulogical Metaphor//Br. J. Psychiat. -1987. -Vol.151. P.248-251.

179. Gfrorer R. Поведение в кризисных ситуациях. Verhalten in Katastrophensituationen // Florian Hessen.- 1996. -№6. C.8-9.

180. Glass A.J. Psychological Aspects of Disaster // J. Amer. Med. Ass. 1959. -Vol.171. -P.222.

181. Glenn D.M. et al // Violence Vict. -2002. Vol. 17(4)/ - P.473-489.

182. Gleser G., Green D., Winget C. Prolonged psychological effects of disaster.Acad, press. 1981. -121p.

183. Glover H. //J. Traum. Stress. 1988. - Vol.1, №1. -P.54-67.

184. Hexler J., Robins L.N, Mcevoy L. // N/ Engl J. Med/ -1987. -Vol.317, №26. -P.1630-1634.

185. Hijboom M.A. Use of information technology in the medical service of the Rojal Netherlands Navy // Rew. Inf. Serv. Sante Forces Armees. 1995. - Vol. 68, №1-2-3.-P.15-16.

186. Horowiz M.G., Winer N., Alvarez W. // Arch. Gen. Psychiat. 1980. - Vol. 37. - №1. -P.85-92.

187. Jones F.D., Johnson A.W. Medical and Psychiatric Treatment Policy and Practice in Vietnam // J. of Soc. Iss. -1975. -Vol.31. -№4 -P.49-65.

188. Jordan B.K., Schelenger W.E., Hough R.L. et al. // Arch, gen Psychiatry -1991 Vol.48. -P.207-215.

189. Journal of Emergency Medicine, 1990, -Vol.8. №5, - P.545-550.

190. Kardiner A., Spiegel H. War stress and neurotic illness. New York: Hoeber - Harper, 1947. -358p.

191. Kentsmith D.K. Minimizing the Psychological Effects of Wartime Disaster on an Individual // Aviat. Spice Environ. Med. -1980. Vol.51. -№4. - P.409-413.

192. Kerst A.J.F.A. Лечение посттравматических стрессовых расстройств // Русский медицинский журнал. 1995. - №3. - С. 191-192.

193. Koller P., Marmar C.R., Kanas N. Psychodinamic group treatment of posttraumatic stress disorder in Vietnam veterans // Int. J. Group. Psychother. -1992. -Vol.42 (2). P.225-246.

194. Lebigot F., Vallet D., Prouvost C., Bufeme R. Demand for care in traumatic war neuroses. //Ann. Med. Psychol. Paris. -1991. Vol.l49(2). - P. 131-149.

195. Lifton R.G., Olson E. The human meaning of total disaster // Psychiatry -1976. -Vol.39. -P.1-18.

196. Marcum J. Michael, Cline David W. Стресс реакции на военные события у иракских военнопленных. Combat stress reactions in Iraqi enemy prisoners of war// Bull. Menninger -Clin. -1993. 57, №4. - P.479-491.

197. McFarlane A. C. Long-term psychiatric morbidity after a natural disaster. Implications for disaster planners and emergency services // Med. J. Austr. -1986. -Vol.145. -Vol.1-12. P.561-563.

198. Menninger W.C. Psychiatry in a troubled world. New York: Macmillan, 1948. -262p.

199. Miller T.W., Kraus R. F. Kamenchenco P. And Krasnienski F. Posstraumatic stress disoder in U/S/ and Russian veterans. Hosp. Comm. Psychiatry.- 1993.- 44.- P. 585-587.

200. Military Medicine, 1987, -Vol.152, -№11, P.550-553.

201. Military Medicine, 1989, -Vol. 154, -№3, P. 144-146.

202. Military Medicine, 1990, -Vol.155, №5, P. 232-234.

203. Murray Jo hn В . Посттравматическое стрессовое расстройство: обзор. Post-traumatic stress disorder: A review // Genet., Soc., and Gen. Psycol. Monogr., 1992.-118, №3.-313-338.

204. Niles D.P. War trauma and post-traumatic stress disorder //Am. Fam. Physician. -1991. -Vol.44(5). P. 1663-1669.

205. Oliver E.J.F. Посттравматическое стрессовое расстройство // Медицинский реферативный журнал. -1995. №4. - С.29-31.

206. Orner Roderick J., Lynch Timothy, Seed Paul Долговременные реакции травматического стресса у британских ветеранов Фолклендской войны. Long-Term British FalkLands War veterans // Brit J. Clin. Psychol., -1993. -32, № 4. -C.457-459.

207. Perconte S.T., Grider M.L Comparison of successful, unsuccessful, and relapsed Vietnam veterans treated for post-traumatic stress disorder // J. Nerv. Ment. Dis. -1991. -Vol.179 (9). P.558-562.

208. Schnyder U. // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 1996. - Bd. 85. - P. 16031608.

209. Shore J.H., Tatum E.L., Vollmer W,M, // Amer. J. Psychiatr. 1986.-Vol.143. -P.590-595.

210. Tsyqankov В., Critinin D., Valinurov R. The Clinic Epidemiological Indicators of Spread of the Post Traumatic Stress Disorders in Different Cases of Psychodrama . Innovations in psychiatry 2000 // 6 TN world congress. London.- 2000.- C.16.

211. Wallace A.F.C. Tornado in Worcester: An exploratory study of individual and community behavior in an extreme situation. Disaster Study №3 Washington, D. C., 1956.-166 p.

212. Yerant A.F., Epperly T.D. Fundamentals of telemedicine // Mil. med. -1997. Vol. 162, №4. - P. 304-309.

213. Zaitchuk R., Sullivan Y.R. Battlefield trauma care: Focus on advanced technology //Mil. med. 1995. - Vol.100, №1. - P. 1-7.