Клинико-патогенетические особенности раннего послеоперационного периода при различных методах анальгезии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Крыжановский, Сергей Петрович

• Крыжановский, Сергей Петрович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Крыжановский, Сергей Петрович

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. Обзор литературы

1.1 .Проблема послеоперационной боли

1.2. Современные методы купирования болевого синдрома

1.3. Физиология боли и нейрохимические процессы

Глава 2. Материал и методы

2.1. Общая характеристика клинического материала

2.2. Методы исследований

2.3. Методы статистической обработки результатов

Глава 3. Характеристика раннего послеоперационного периода у больных при различных способах обезболивания

3.1. Особенности клинического течения

3.2.Данные функциональных методов исследования

3.2.1. Внешнее дыхание и газовый состав крови

3.2.2. Состояние центральной гемодинамики

Глава 4. Результаты мониторинга показателей крови и конденсата выдыхаемого воздуха у пациентов в раннем послеоперационном периоде

4.1. Биохимическое тестирование крови

4.2. Биохимическое тестирование КВВ

Глава 5. Влияние метода аналгезии на маркеры оксидативного стресса,

TNFa и CD95 у больных в раннем послеоперационном периоде

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-патогенетические особенности раннего послеоперационного периода при различных методах анальгезии»

Актуальность исследования. Проблема терапии послеоперационного болевого синдрома не утратила своей актуальности и до настоящего времени. Это обусловлено не только появлением в широкой клинической практике новых аналгетиков и новых методов купирования боли, но и расширением знаний о физиологических и патофизиологических особенностях человеческого организма (A.M. Вейн с соавт., 1997; Б.Р. Гельфанд с соавт., 2002; Р.Н. Лебедева с соавт., 1998, 2000; Н.А. Осипова с соавт., 2001; Le Bars et al., 2002; M.L. Mashford et al., 2002).

Установлено, что хирургическое вмешательство приводит к двухфазной болевой стимуляции (С.Н. Басманов, 2000; JT.B. Яковлева с соавт, 2000; A.R. Aitkenhead et al., 1999; L.B. Ready et al., 1991, H. Ueda et al., 2003). Травмирование тканей, сопровождающее оперативное вмешательство, генерирует массивных поток ноцицептивных импульсов. В послеоперационном периоде продукты клеточной деструкции и воспалительные процессы в поврежденных тканях также могут приводить к возникновению болевой импульсации. Возникающее первичное и вторичное перевозбуждение (сенситизация) нейронов, сопровождается увеличением чувствительности вокруг раны и клинически проявляется болевым синдромом (А.В. Вальдман, 1980; Е.О.Брагин, 1991; Ю.П.Лиманский, 1986; Л.В. Усенко с соавт., 2000; R. Dubner et al., 2004; F. Giunta et al., 2000).

Неадекватная терапия болевого синдрома приводит к формированию специфического послеоперационного симптомокомплекса (В .А. Михайлович, 1990; М.И.Давыдов с соавт., 2003; F.M.Ferrante et al., 1998). Изменяется функционирование дыхательной, сердечно-сосудистой систем, повышается активность симпато-адреналовой системы, гормональный фон, метаболизм веществ, гемостаз, ухудшается иммунный статус (М.Д. Тулеутаев, 1987; A.M. Овечкин с соавт., 2003). Результатом неадекватного купирования боли являются послеоперационные осложнения (С. В. Свиридов с соавт., 2003; Д.Э.Морган с соавт., 2000; P.P. Ray et al., 1998).

Исследования последнего десятилетия показали, что наряду с классическими, моноаминовыми и опиодными механизмами регуляции болевой чувствительности, в обеспечение ноцицепции вовлекаются и другие нейромедиаторные и модуляторные системы (B.Bettler et al., 2004; В. Hartmann et al., 2004; Y. Nakayama et al., 2004; C. Torsney et al., 2004). Получены убедительные данные о том, что в реализации болевого эффекта на уровне рецепции и проведения болевого импульса значительная роль принадлежит оксиду азота (T.M.Dawson et al., 1991; S.H.Snyder et al., 1991; В.Б.Шуматов, 1999). Однако до настоящего времени механизмы нитрооксидергической модификации болевого сигнала и аналитического действия многих используемых в клинической практике лекарственных препаратов рассматривается лишь предположительно, отсутствуют сведения о воздействии различных способов обезболивания на процесс синтеза оксида азота нейронами первичных центров болевой чувствительности человека.

Не вызывает сомнения, что дальнейшее развитие хирургии не возможно без поиска средств и методов облегчения страданий больного путем уменьшения или полного устранения послеоперационной боли. Это обуславливает необходимость дальнейшего изучения механизмов ноцицепции и методов ее купирования для достижения более адекватной антиноцицептивной защиты пациента и уменьшения числа послеоперационных осложнений.

В отечественной литературе существует дефицит сведений о состоянии оксидативного стресса у пациентов с гипералгией и о влиянии на интенсивность процесса различных методов купирования боли. Отсутствуют данные о воздействии послеоперационного болевого синдрома и аналитических препаратов на представленность CD95 клеточной детерминанты на эффекторных клетках крови, хотя данные исследования позволили бы по-новому подойти к процессу прогнозирования течения послеоперационного периода.

Дальнейшее изучение механизмов боли актуально, так как способно расширить знания о патогенетических закономерностях формирования патологического синдрома, о возможностях медикаментозного влияния на процесс. Полученные результаты будут способствовать патогенетически обоснованному выбору обезболивания и разработке новых адекватных способов аналгезии, помогут оптимизировать ведение больных в послеоперационном периоде, уменьшить число послеоперационных осложнений.

Цель нашего исследования состояла в изучении клинических особенностей и патогенетических закономерностей течения раннего послеоперационного периода при различных методах обезболивания. В соответствии с поставленной целью в работе решались задачи:

1. Проанализировать влияние различных способов купирования болевого синдрома на особенности клинического течения раннего послеоперационного периода.

2. Оценить состояние метаболических процессов у больных по результатам биохимического тестирования крови и конденсата выдыхаемого воздуха на этапах раннего послеоперационного периода.

3. Изучить уровень метаболитов оксида азота, малонового диальдегида, диеновых конъюгатов в крови на фоне болевого синдрома и оценить воздействие на процесс различных методов аналгезии у данной категории пациентов.

4. Исследовать содержание фактора некроза опухоли альфа и представленность CD95 клеточной детерминанты на эффекторных клетках крови у больных в раннем послеоперационном периоде.

5. Дать клиническую и патогенетическую оценку выявленным изменениям.

Научная новизна. Работа выполнена по проблеме нового научного направления: методология послеоперационной аналгезии, является частью научно-исследовательских работ ВГМУ.

Впервые изучено влияние болевого синдрома у пациентов с абдоминопластикой на основные показатели метаболизма в крови и конденсате выдыхаемого воздуха, изучена динамика данных показателей в раннем послеоперационном периоде. Проанализирована зависимость основных параметров гомеостаза от метода купирования болевого синдрома на основании тестирования крови и конденсата паров выдыхаемого воздуха. Впервые дана оценка состоянию нитрооксидергических процессов, перекисному окислению липидов, FAS-зависимому апоптозу, уровню фактора некроза опухоли у больных на фоне боли и на этапах раннего послеоперационного периода при различных методах обезболивания. Проведена сравнительная оценка клинической эффективности применения наркотических аналгетиков при их парентеральном и эпидуральном введении и нестероидного противовоспалительного препарата кетопрофена. Проведен анализ полученных данных, показана клиническая и патогенетическая значимость установленных закономерностей.

Полученные в работе данные позволяют расширить представления о процессах формирования боли, механизмах антиноцицепции. Результаты проведенных исследований позволяют оценить соотношение NO-ергических, апоптотических механизмов, перекисного окисления липидов с другими регуляторными системами в процессе формирования антиноцицептивного эффекта.

Результаты исследования расширяют возможности и открывают перспективу для дальнейшего изучения механизмов боли и совершенствования методов послеоперационного аналгезии в клинической практике.

Практическое значение. Результаты проведенного комплексного клинического и патогенетического исследования позволяют обосновать наиболее оптимальный способ купирования болевого синдрома у пациентов с абдоминопластикой, Дана сравнительная оценка эффективности опиоидной аналгезии и аналгезии с использованием нестероидного противовоспалительного препарата кетопрофена. Результаты проведенных исследований показывают информативность ряда диагностических маркеров для контроля течения раннего послеоперационного периода у данной категории больных. Тестирование конденсата выдыхаемого воздуха позволяет осуществлять неинвазивный мониторинг послеоперационного периода.

Результаты исследования могут быть использованы в клинической практике врачами хирургами, анестезиологами-реаниматологами, а также физиологами, патофизиологами, клиническими фармакологами.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Эпидуральная аналгезия морфином у больных после абдоминоп ластики является наиболее эффективным методом обезболивания. Использование кетопрофена у данной категории пациентов позволяет достигнуть удовлетворительного качества обезболивания при меньшем количестве побочных эффектов. Сочетанное применение для аналгезии: в первые сутки промедола и кетопрофена с переходом в дальнейшем на кетопрофен имеет высокую клиническую эффективность.

2. Течение раннего послеоперационного периода у пациентов после абдоминопластики сопровождается нарушением метаболической активности легких. Восстановление показателей метаболизма в КВВ по времени отстает от нормализации метаболизма в крови.

Исследование КВВ информативно для послеоперационного контроля состояния пациентов.

3. На фоне болевого синдрома у больных регистрируется увеличение содержания в крови фактора некроза опухоли альфа, метаболитов оксида азота, малонового диальдегида, диеновых конъюгатов. Введение аналгетиков уменьшает образование активных радикалов.

4. В раннем послеоперационном периоде у пациентов установлена активация апоптоза иммунокомпетентных клеток крови. Аналгезия не оказывает достоверного влияния на представленность FAS-рецепторов на эффекторных клетках крови.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Крыжановский, Сергей Петрович

выводы

1. Эпидуральная аналгезия морфином у больных после абдоминопластики является наиболее эффективным методом обезболивания. Эпидуральное введение морфина способствует более быстрой стабилизации респираторных, гемодинамических нарушений, функций гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой и симпато-адреналовой систем.

2. Использование кетопрофена у больных после абдоминопластики в послеоперационном периоде позволяет достигнуть хорошего и удовлетворительного качества обезболивания у 82,4% при меньшем количестве побочных эффектов. Сочетанное применение для обезболивания: в первые сутки промедола и кетопрофена с переходом в дальнейшем на кетопрофен и «опиатная» аналгезия (парентеральный путь введения) клинически эффективны у 90,6% пациентов.

3. У пациентов в раннем послеоперационном периоде в крови увеличивается содержание АКТГ, кортизола, адреналина, норадреналина, глюкозы, максимально выраженное на фоне боли.

4. «Хирургический стресс» сопровождается нарушением метаболической активности легких. В конденсате выдыхаемого воздуха у пациентов увеличивается содержание общего белка, аланиновой трансаминазы и глюкозы. Восстановление показателей метаболизма в конденсате выдыхаемого воздуха по времени отстает от нормализации метаболизма в крови. Метод исследования КВВ можно использовать для послеоперационного контроля состояния пациентов.

5. Развитие болевого синдрома приводит к активации процессов оксидативного стресса. У больных в раннем послеоперационном периоде в крови увеличено содержание метаболитов оксида азота, малонового диальдегида и диеновых конъюгатов. Введение аналгетиков уменьшает образование метаболитов оксида азота и продуктов перекисного окисления липидов.

6. В раннем послеоперационном периоде у пациентов зарегистрировано увеличение в крови фактора некроза опухоли альфа, максимальный уровень этого цитокина определяется на фоне болевого синдрома.

7. Наиболее выраженное воздействие на изменение содержания NO, TNFa в крови оказывает эпидуральное введение морфина.

8. Установлена активация процессов апоптоза иммунокомпетентных клеток крови после операционной травмы и в течение всего раннего послеоперационного периода. Максимальное увеличение уровня NO, МДА, ДК и TNFa по времени не совпадает с наибольшей концентрацией CD 95.

9. Изучаемые аналгетики и метод их введения не оказывают достоверного влияния на представленность FAS-рецепторов на эффекторных клетках крови.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Эпидуральное введение морфина можно рекомендовать как самый оптимальный вариант обезболивания у больных после абдоминопл астики.

2. Для послеоперационного обезболивания у данной категории больных может быть рекомендовано применение кетопрофена (при наличии противопоказаний к применению «опиоидов») или сочетанное введение промедола и кетопрофена.

3. Исследование показателей КВВ необходимо использовать в качестве неинвазивного диагностического теста для послеоперационного контроля состояния пациентов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Крыжановский, Сергей Петрович, 2005 год

1. Авдохин П.В., Ткачук В.А. Рецепторы и внутриклеточный кальций. -М.: Наука, 1994. -288с.

2. Айламазян Э.К., Ниаури Д.А., Зиятдинова Г.М. Клинико-экономическое обоснование применения кетонала с целью обезболивания после эндоскопических вмешательств в гинекологии // Российский вестник акушера-генеколога. 2002. - N 6. - С.51-53.

3. Алиев О.М. Наш опыт применения эпидуральной блокады в целях обезболивания и лечения // Актуальные проблемы спинально-эпидуральной анестезии: Тезисы докладов научн.-практ. конф. -Екатеринбург, 1996. С. 9-10.

4. Ашмарин И.П., Антиперко А.Е., Ашапкин В.В. и др. Нейрохимия,-М.:Изд.ИБХ РАМН, 1996. 470с.

5. Басманов С.Н. Механизмы боли и аналгетики // Совр. аспекты рационального обезболивания в мед. практике. Киев, 2000. - С.20-23.

6. Береснев В. А. Пути оптимизации послеоперационного обезболивания в онкологии: Автореф. .дис. канд. мед. наук. М., 2000.

7. Берсенев В.А. Связи между спинальными ганглиями в патогенезе рефлекторно-дистантных болевых синдромов // Журн. невропатол. и психиатр. 1977. - Т.77, вып. 12. - С. 1801-1807.

8. Берсенев В.А. Шейные спинно-мозговые узлы.- М.: Медицина. -1980.-208 с.

9. Бойчук С.В., Мустафин И.Г. FAS-рецептор и его роль при атопических заболеваниях // Иммунология. 2001. - № 3. - С. 24-29.

10. Брагин Е.О. Нейрохимические механизмы регуляции болевой чувствительности- М : Изд-во Ун-та дружбы народов, 1991. 247 с.

11. Вальдман А.В. Боль, как эмоционально-стрессовая реакция и способы её антиноцицептивной регуляции // Вестн. АММ СССР. -1980.-№9.-С.11-16.

12. Василенко Ю. Д., Липко А. В., Журавлева Т. А. Осложнение, вызванное введением морфина в эпидуральное пространство // Вестн. хирургии им. Грекова. 1987. - №10. - С. 125.

13. Васильков В.Г., Маринчев В.Н., Карпов А.Ф., Нефедов В.Н. Роль и место эпидуральной и спинальной анестезии при ортопедических операциях // Тезисы докладов научн.-практ. конф. Екатеринбург,1996.-С. 17-19.

14. Вейн A.M., Авруцкий М.Я. Боль и обезболивание М.: Медицина,1997.-280 с.

15. Вейн A.M., Данилов А.Б., Данилов Ал.Б. Ноцицептивный флексорный рефлекс: метод изучения мозговых механизмов контроля боли // Журн. невропатол. и психиатр. 1996. - №1. -С.101-107.

16. Ветшев П.С., Ветшева М.С. Принципы аналгезии в раннем послеоперационном периоде // Хирургия. 2002. - N12. - С.49-52.

17. Ветшев П.С., Чилингариди К.Е., Ипполитов Л.И. и др. Хирургический стресс при различных вариантах холецистэктомии // Хирургия. 2002. - N3. - С.4-10.

18. Витенбек И.А. Механизм развития эпидуральной аналгезии опиатами и местными анестетиками // Вестн. хирургии им. Грекова. 1988. - №2.-С. 110-114.

19. Вознесенский Н.А., Чучалин А.Г., Антонов Н.С. Окись азота и лёгкие //Пульмонология.-1998.-№ 2.- С. 6-10.

20. Гельфанд Б.Р., Кириенко П.А., Леванович Д.А., Борзенко А.Г. Сравнительная оценка эффективности нестероидных противовоспалительных препаратов, применяемых для послеоперационного обезболивания // Вестник интенсивной терапии. 2002. - N4. - С.83-88.

21. Герц А., Милан М. Участие опиоидов и опиоидных рецепторов в антиноцицептии на разных уровнях нервной системы // Фармакология и токсикология. 1989. - №3. - С. 5-13.

22. Гольдштейн Г.А., Гринберг Г. И., Спицин П.И. Влияние способа обезболивания на течение операционного периода при реконструктивных операциях на брюшной аорте // Тезисы докладов научн.-практ. конф. Екатеринбург, 1996. - С. 22-23.

23. Гомазков О.А. Функциональная биохимия регуляторных пептидов.-М.: Наука, 1992.- 160 с.

24. Гулик В.Ф., Слепушкин В.Д. и др. Преимущества эпидуральной анестезии в решении адекватности и безопасности обезболивания // Тезисы докладов научн.-практ. конф. Екатеринбург, 1996. - С. 2527.

25. Давыдова Н.С., Дубровин С.Г., Хусаинова М.Х. Эпидуральная анестезия морфином в комплексе интенсивной терапии послеоперационного периода // Тезисы докладов научн.-практ. конф. Екатеринбург, 1996. - С. 30-31.

26. Долина О.А., Корниенко А.Н., Иванченко В.И., Киртаев А.Г. Эпидуральная аналгезия в ближайший послеоперационный период у кардиохирургических больных // Тезисы докладов научн.-практ. конф. Екатеринбург, 1996. - С. 33-34.

27. Дьюкар Э. Клеточное взаимодействие в развитии животных.- Мир, 1978.-330 с.

28. Зупанец И.А., Дедух Н.В., Безуглая Н.П. Клинический выбор нестероидных противовоспалительных средств и ненаркотических аналнетиков: современные подходы // Совр. аспекты рац. обезболивания в мед. практике. Киев. 2000. - С.31-34.

29. Женило В.М., Овсяников В.Г., Беляевский А.Д.,Азнаурьян П.А. Основы современной общей анестезии.- Ростов-на-Дону: Изд-во "Феникс",1998. 352с.

30. Журавлёва И.А., Мелентьев И.А., Виноградов Н.А. Роль окиси азота в кардиологии и гастроэнтерологии // Клин. мед. -1997. № 4. -С. 18-21.

31. Звартау Э.Э., Кузьмин А.В. Новые аспекты изучения аддиктивных эффектов наркотических аналгетиков // Анест.и реанимат. 1996. -№4.-С. 13-17.

32. Зенков Н.К., Меньшикова Е.Б., Шергин С.М. Окислительный стресс. Диагностика, терапия, профилактика.- СО РАМ.: Новосибирск, 1993. -181 с.

33. Зенков Н.К., Меньшиков Е.Б., Реутов В.П. NO-синтазы в норме и при патологии разного генеза // Вестник РАМН. 2000. - № 4. - С. 30-34.

34. Исакова М. Е. Непрерывная эпидуральная инфузия наркотических аналгетиков с целью лечения болевого синдрома у инкурабельных онкологических больных // Анест. и реанимат. 1992. - N3. - С. 5961.

35. Исакова М. Е., Павлова 3. В., Лактионов К.П. Лечение болевого синдрома у онкологических больных М.: Медицина, 1994. - 137 с.

36. Казначеев К.С. Механизмы развития цитокининдуцированного апоптоза // Гематология и трансфузиология. 1999. - Т. 44, № 1. -С. 40-44.

37. Калюжный Л.В. Физиологические механизмы регуляции болевой чувствительности.-М. :Медицина, 1983 .-216с.

38. Кассиль.Г.Н. Наука о боли. М., 1975. - 399с.

39. Кириенко П.А., Гельфанд Б.Р. , Гриненко Т.Ф., Борзенко А.Г. Предупреждающая аналгезия в хирургии вен нижних конечностей // Consilium Medicum 2001. - Т.З, N 5. - С. 11 -15.

40. Кириенко П.А., Гельфанд Б.Р., Леванович Г.А. и др. Сравнительная оценка нестероидных противовоспалительных препаратов, применяемых для послеоперационного обезболивания // Consilium Medicum 2002. - N 2 - С. 2-10.

41. Кириенко П.А., Мартынов А.Н., Гельфанд Б.Р. Современная идеология и методология послеоперационной аналгезии // 50 лекций по хирургии. 2003. - С.389-397.

42. Корниенко А. Н. Изучение различных вариантов эпидуральной послеоперационной аналгезии // Автореф. дис. . канд. мед.наук.-М.,1993.- 19 с.

43. Королев Б. А., Шмерельсон М. Б. Острая дыхательная недостаточность в хирургии.- М.: Медицина, 1975. 230с.

44. Костюк П.Г., Чазов Е.И. Внутриклеточная сигнализация: биологические и медицинские аспекты проблемы // Успехи физиол. наук. -1988. Т. 18. - № 4. - С. 3.

45. Крыжановский Г.Н. Общая патофизиология нервной системы. М.: Наука, 1997. - 189с.

46. Крыжановский Г.Н.Боль и ее лечение // Патол. физиол. и экспер. терапия. 2000. - № 12. - С. 2-4.

47. Кудинов С.А. Системы транспорта Са 2+ в нервных клетках. -Киев: Наук. Думка, 1983.-158 с.

48. Кузин М. И., Харнов С. Ш. Местное обезболивание.- М.: Медицина, 1993. 224 с.

49. Кукушкин M.JI., Решетняк В.К., Воробейник Я.М. Нейрогенные болевые синдромы и их патогенетическая терапия // Анест. и реанимат. -1994.- №4. С.36-41

50. Куффер С., Никольс Дж. От нейрона к мозгу.- М.: Мир, 1979. 440 с.

51. Лебедева Р.Н., Никода В.В. Фармакотерапия острой боли. М.: "Аир-Арт", 1998.

52. Левитэ Е. М., Разживин В. П. Длительная эпидуральная аутоаналгезия // Анест. и реанимат. 1986. - N2. - С. 47-48.

53. Леманн К. Послеоперационное обезболивание // 10 Всемирный конгресс анестезиологов «Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии»: Тезисы докладов. Архангельск, 1993. - С. 69-71.

54. Лиманский Ю.П. Физиология боли. Киев.: Здоровье, 1986.-96с.

55. Лунд П .К. Перидуральная анестезия .- М.: Медицина, 1975. 320 с.

56. Лященко В. И. Острая дыхательная недостаточность после операций по поводу рака легкого // Вестн. хирургии им. Грекова. -1975. -N5.-С. 83-87.

57. Малышев И.Ю. Введение в биохимию оксида азота: Роль оксида азота в регуляции основных систем организма // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. - №1. - С. 49-55.

58. Малышев И.Ю., Манухина Е.Б., Микоян В.Д. И др. Патофизиология органов и систем. Типовые патофизиологические процессы.- М.: Наука, 1996.-213с.

59. Малышев И.Ю., Монастырская Е.А., Смирин Б.В. и др. Гипоксия и оксид азота // Вестник РАМН. 2000. - № 9. - С. 44-48.

60. Маринчев В.Н., Тюякпаев М.В., Давыдов С.П., Белобородов А.И. Эпидуральная анестезия при торакальных операциях в онкологии // Тезисы докладов научн.-практ. конф. Екатеринбург, 1996. - С. 5557.

61. Матвеев А. Т. Регионарная аналгезия в лечении болевых синдромов // Автореф. дис. . докт.мед. наук.- Пермь, 1990. 36 с.

62. Матвеев А. Т. Осложнения эпидуральной аналгезии опиатами // Экстренная помощь при неотложных состояниях в хирургии и реанимации: Сб. научн. тр. / Перм. гос. мед. институт. Пермь,1988. С.83-86.

63. Матвеев А. Т. Оценка эффективности эпидуральной аналгезии местными анестетиками после торакальных операций // Неотложная помощь в торакоабдоминальной хирургии : Сб. Научн. тр. / Перм. гос. мед. институт, Пермь, 1989. С. 30-32.

64. Маянский А.Н., Маянский Н.А., Абадажи М.А., Заславская М.Н. Апоптоз: начало будущего // Журнал микробиологии. 1997. - № 2.- С. 88-94.

65. Меерсон Ф.З., Твёрдохлиб В.П., Боев В.М. и др. Адаптация к периодической гипоксии в терапии и профилактике.- М.: Наука1989.- 70 с.

66. Михайлович В.А., Игнатов Ю.Д. Болевой синдром. Л.: Медицина,1990.-336с.

67. Мотавкин П.А. Об изменениях в поясничных и крестцовых спинномозговых узлах с повреждением седалищного нерва // Архив патологии. 1959. - №1. - С. 34-44.

68. Мотавкин П.А., Гельцер Б.И. Клиническая и экспериментальная патофизиология легких. М.: Наука, 1998. - 366 с.

69. Мотавкин П.А., Черток В.М., Божко Г.Г. Новый тип аксонов в нервах артерии основания головного мозга позвоночных // ДАН СССР. 1977. - Т. 236. - С. 736-737.

70. Морган Д.Э. Послеоперационная боль. М.: Медицина, 2000. - 640 с.

71. Назаров И.П., Маричева Э.В., Попов А.А. и др. // Актуальные проблемы спинально-эпидуральной анестезии: Тезисы докладов научн.-практ. конф. Екатеринбург, 1996. - С. 57-59.

72. Назырова Л.А., Шумилова И.Ю. Роль нейропептидов и "болевых субстанций" в формировании гуморальных механизмов экспериментальной и послеоперационной боли // Анест. и реанимат.- 1998.-№5.-С. 21-23.

73. Насонов Е.Л. Нестероидные противовоспалительные препараты (перспективы применения в медицине). М.: Анко. - 2000. - 143с.

74. Никода В.В., Бондаренко А.В., Брусин В.И. и др. Фармакотерапия острой боли // Анест. и реанимат. 2000. - N5. - С.76-79

75. Никода В.В., Маячкии Р.Б., Бондаренко А.В. Клинические аспекты применения контролируемой пациентами аналгезии нестероидными противовоспалительными средствами в послеоперационном периоде // Анест. и реанимат. 2003. - N5. - С.56-59

76. Новиков Г.А., Вайсман М.А., Прохоров Б.М. и др. Кетанал в лечении болевого синдрома у пациентов с распространенными формами злокачественных новообразований // Паллиативная медицина и реабилитация. 2002. - N 3. - С.48-51.

77. Овечкин A.M., Гнездилов А.В. Новые технологии в анестезиологии и реаниматологии // Вестн. интенсив, терапии. 2000. - N2. - С. 1318.

78. Овечкин A.M., Гнездилов А.В. Боль в Европе. Обзор // Анест.и реанимат. 1998. - №5. - С. 64-71.

79. Овечкин A.M., Карпов И.А., Лосев С.И. Послеоперационное обезболивание в абдоминальной хирургии: новый взгляд на старую проблему // Анест. и реанимат. 2003. - N 5. - С. 45-50.

80. Оленев С.Н. Конструкция мозга.- Л.:Медицина, 1987.-208с.

81. Оппополь Н.И., Добрянская Е.В. Нитраты. Кишинёв, 1986.- 115 с.

82. Осипова Н.А. Антиноцицептивные компоненты общей анестезии и послеоперационной аналгезии // Анест. и реанимат. -1998. №5. -С.11-16.

83. Осипова Н.А. Проблемы толерантности и зависимости при клиническом применении опиатов и опиоидов // Анест. и реанимат. 1996. - №4.-С. 17-21.

84. Осипова Н.А. Современные принципы клинического применения аналгетиков центрального действия // Анест. и реанимат. -1994. -№4.- С. 16-21.

85. Осипова Н.А., Береснев В.А., Петрова В.В. Мультимодальная системная фармакотерапия послеоперационного болевого синдрома / / Consilium Medicum. 2001. - Т. 3. - № 9. - С. 432-437.

86. Осипова Н.А., Новиков Г.А., Прохоров Б.М. Хронический болевой синдром в онкологии. М.: Медицина, 1998.

87. Осипова Н.А. Критерии выбора средств фармакоторапии болевых синдромов //Анест. и реанимат. 2000. - N 5. - С. 13-17.

88. Осипова Н.А., Никода В.В. Современное состояние науки о боли. Острые и хронические болевые синдромы // Анест. и реанимат. -2003 N 5. - С.50-55.

89. Пащук А. Ю. Регионарное обезболивание. М.:Медицина, 1987. -185 с.

90. Петров В.И., Пиотровский JI. Б., Григорьев Н.А. Возбуждающие аминокислоты. Волгоград, 1997. -112 с.

91. Петрова В.В. Синтетические аналгетики нового поколения в современной анестезиологии // Анест. и реанимат. 1991. - №2. - С. 69-72.

92. Послеоперационная боль. Руководство. Пер. с англ./ Под ред. Ф. Майкла Ферранте,Тимоти Р. ВейдБонкора. М.: Медицина, 1998. -640 с.

93. Пушкарь Ю. Т., Болыпов В. М., Елизаров Н. А. Определение сердечного выброса методом тетраполярной грудной реографии и его метрологические возможности. // Кардиология. 1977. - № 7, -С. 85-89.

94. Разживин В. П. Эпидуральная аналгезия морфином и его сочетание с лидокаином в торакальной онкохирургии // Автореф. дис. . канд. мед.наук. М.,1988. 21 с.

95. Регионарная анестезия и аналгезия: Сб. тр. / Под редакцией Х.Х. Хапий .- М.: МОНИКИ, 1987. 151 с.

96. Реутов В.П., Каюшин Л.П., Сорокина Е.Г. Физиологическая роль цикла окиси азота в организме человека и животных // Физиология человека. 1994. - Т. 20.- №3. - С. 26-174.

97. Реутов В.П., Орлов С.Н., Физиологическое значение гуанилатциклазы и роль окиси азота и нитросоединений в регуляции активности этого фермента // Физиология человека. -1993.-Т. 19.-№1,-С. 124-136.

98. Реутов В.П., Сорокина Е.Г., Охотин В. Е., Косицын Н.С. Циклические превращения оксида азота в организме млекопитающих. М.: Наука, 1998. 159 с.

99. Романенко И.В. Центральные и периферические механизмы болевых миофасциальных синдромов: Автореф. дис. . докт. Мед. Наук.- М.,1996.

100. Рудиченко В.М., Славнов В.Н., Комиссаренко И.В. Опиоиды и их антагонисты в регуляции секреции вазопрессина: Обзор // Анест. и реанимат. 1992. - №4. - С.74-78

101. Рябов Г. А. Синдромы критических состояний. М.: Медицина. -1994.- 368 с.

102. Савельев B.C. 50 лекций по хирургии. М.: Media Medica, 2003/ -406с.

103. Свиридов С.В., Бочаров В.А., Сластников С.В. Клиническая оценка эффективности послеоперационного обезболивания // 5-ый Всероссийский Съезд анест.и реанимат: Тезисы докладов.-М.,1996.- С.94.

104. Северин Е.С., Кочеткова М.Н. Роль фосфорилирования в регуляции клеточной активности. М.: Наука,1985. - 280 с.

105. Семенихин А. А. О происхождении кожного зуда при эпидуральной аналгезии наркотическими аналгетиками // Анест. и реаним.- 1988.- № 3. С. 62-64.

106. Семенихин А. А. Эпидуральная аналгезия наркотическими аналгетиками в современной анестезиологии и интенсивной терапии // Автореф. дис. на докт. мед. наук.- М.,1986. 35 с.

107. Светлов В.А., Козлов С.П. Регионарная анестезия: за и против с сегодняшних позиций // Альм.МНОАР, 1999. Вып.1. М., 2000. -С.49.

108. Свиридов С.В., Буткевич А.Ц., Рычкова С.В. и др. Выбор компонентов и методик послеоперационного обезболивания после обширных абдоминальных операций // Анест. и реанимат. 2003. -N 5. - С.56-59.

109. Тулеутаев М. Д., Витенбек И. А. Послеоперационная перидуральная аналгезия морфином в профилактике осложнений в легочной хирургии //Здрав.Казахстана. -1987. № 8. - С. 44-45.

110. Усенко JI.B. Современные аспекты рационального обезболивания в общей практике // Совр. аспекты рац. обезболивания в мед. практике. Киев, 2000. - С.3-5.

111. Усенко JI.B. Новые подходы к послеоперационному обезболиванию в хирургической практике // Совр. аспекты рац. обезболивания в мед. практике. Киев, 2000. - С. 14-19.

112. Федоровский Н.М. Применение трамала для обезболивания у больных в раннем послеоперационном периоде // Материалы V Всероссийского съезда анест.и реанимат,- М.,1996. С. 44-45.

113. Чичасова Н.В., Насонов Е.Л., Имамепдинова Г.Р. Применение кетопрофена в медицинской практике // Фарматека. 2003. - N 5. -С.1-3.

114. Чурюканов В.В. Болеутоляющие средства: сравнительная оценка, механизмы действия, перспективы // Анест. и реанимат. 1998. -№5.-С. 4-11.

115. Шалимов А. А., Гуляев Г. В., Шифрин Г. А. Реакции кровообращения на операционную травму. Киев: Здоровье, 1977. -384 с.

116. В.Б. Шуматов. Эпидуральная аналгезия морфином и значение No-ергических механизмов в формировании антиноцицептивного эффекта. Автореф.дис. канд. мед. наук. - М., 1999.

117. Эдвард Морган, Мэгид С.Михаил. Клиническая анестезиология: книга 1-я / Изд.2-е, испр. Пер. с англ. - М. - СПб: Изд.БИНОМ -Невский диалект, 2000. - 396 с.

118. Яковлева Л.В., Шаповал О.Н., Зупанец И.А. Механизмы фармакологического действия ненаркотическитх аналгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов // Совр. аспекты рац. обезболивания в медицинской практике. Киев: "Морион", 2000. - С.6-12.

119. Ярилин А.А. Апоптоз. Природа феномена и его роль в целостном организме // Пат. физиол. и эксп. мед. 1998. - № 2. - С. 38-48.

120. Aitkenhead A.R., Smith G., Textbook of aneasthesia // Руководство no анестезиологии. M.: Медицина, 1999. - 236 с.I

121. Albertine K., Soulier M.P., Wang Z. et al. FAS and FAS ligand are up-regulated in pulmonare edema fluid and lung tissue of patients with acute lung injury and acute respiratory distress syndrome // Am. J. Pathol. -2002. Vol. 161, N 5. - P. 1783-1796.

122. Alexander R., El-Moalem H. E., Gan T. J. Comparison of the morphine-sparing effects of diclofenac sodium and ketorolac tromethamine after major orthopedic surgery // J Clin Anesth. 2004. - Vol. 14. - P. 187192.

123. Al-Khalaf В., Loew F., Fichtl M. et al. Prospective comparative study of the effectiveness of epidural morphine and ropivacaine for management of pain after spinal operations // Acta Neurochir (Wien). 2003. - Vol. 145.-P. 11-16.

124. Al-Samsam Т., Chelly J. E. Is the administration of ketorolac associated with preemptive analgesia? // Anesthesiology. 2002. - Vol. 96. - P. 514.

125. Alves D.W., Kennedy M.T. Community-acquired pneumonia in casualty: etiology, clinical features, diagnosis and management // Curr. Opin. Pulm. Med. 2004. - Vol.10, № 3. - P. 166-170.

126. Ang P., Knight H., Matadial C. et al. Managing acute postoperative pain: is 3 hours too long? // J Perianesth Nurs. 2004. - Vol. 19. - P. 312-330.

127. Ankarath S., Raman R., Giannoudis P.V. Non-steroidal antiinflammatory drugs in orthopaedic practice: an apdate // Current Orthopaedics. 2003. - V. 17. - nls. 2. - 144-149.

128. Archer S. Measurement of nitric oxide in biological models // FASEB J. 1993.-Vol.7.-P.349-360.

129. Badner N. H. Epidural agents for postoperative analgesia // Anesthesiol. Clin. North. Am. 1992. - Vol.10. - P. 417

130. Ballantyne J.C. , Carr D.B. , Chalmers T.C. et al. Postoperative patient-controlled analgesia: Meta-analyses of initial randomized controlled trials // J. Clin. Anesth. 1993. - Vol. 5. - P. 182-193.

131. Barber T.X. Toward a new thaory of pain: Relief of chronic pain by prefontal leucotomy, opiates, placebos and hypnosis// Psychol. Bull. -1959.-Vol.56.-P.430.

132. Barratt S.M., Smith R.C. Multimodal analgesia and intravenous nutrition preserves total body protein following major upper gastrointestinal surgery // Regional Anaesthesia and Pain Medicine. 2002. - V. 27. - Is. l.-P. 15-22.

133. Barratt S.M. Epidural analgesia reduces the release of amino acids from peripheral tissues in the ebb phase of the metabolic response to major upper abdominal surgery// Anaesth. Intensive Care. 1999. - Vol.27(l). -P.26-32.

134. Basbaum A.I. Mechanism of substance P-mediated nociception and opioid-mediated antinociception//Anesthesiology and Pain Management. Dordrecht: Kluwer Academic, 1994. - P.l-17.

135. Basbaum A.I. Spinal Mechanisms of Acute and Persistent Pain // Regional Anesthesia and Pain Medicine. 1998. - Vol. 24, № 1. - P. 5968.

136. Behar M., Magora F., Olshwang D., Davidson T. Epidural morphine in treatment of pain// Lancet.- 1979. Vol.l, N 8115. - P.527-529

137. Behnia M., Robertson K.A et al. Role of Apoptosis in Host Defense and Pathogenesis of Disease //Chest. 2000. - № 117.-P. 1771-1777.

138. Bettler В., Kaupmann K., Mosbacher J. et al. Molecular structure and physiological functions of GABA(B) receptors // Physiol Rev. 2004. -Vol. 84. - P. 835-867.

139. Bhargava H.N., Sharma S.S., Bian J.T. Evidence for a role of N-methyl-D-aspartate receptors in L-arginine-induced attenuation of morphine antinociception//Brain Res. 1998. - Vol.782, № 1-2. - P. 314-317.

140. Bourne M. H. Analgesics for orthopedic postoperative pain // Am J Orthop. 2004. - Vol. 33. - P. 128-135.

141. Boyd C.S., Cadenas E. NO and signalling pathways in mitochondrial-depended apoptosis // Biol. Chem. 2002. - Vol. 383, № 3-4. - P. 411423.

142. Bonhomme V., Doll A., Dewandre P. Y. et al. Epidural administration of low-dose morphine combined with clonidine for postoperative analgesia after lumbar disc surgery // J Neurosurg Anesthesiol. 2002. - Vol. 14. -P. 1-6.

143. Bozkurt P., Kaya G., Yeker Y. Single-Injection lumbar Epidural Morphine for Postoperative Analgesia in Children: A Report of 175 Cases // Regional Anesthesia. 1997. - Vol. 22, № 3. - P. 212-217.

144. Bozkurt P., Kaya G., Yeker Y. et al. Effects of systemic and epidural morphine on antidiuretic hormone levels in children // Paediatr Anaesth. -2003.-Vol. 13.-P. 508-514.

145. Bozkurt P., Kaya G., Yeker Y. et al. Effectiveness of morphine via thoracic epidural vs intravenous infusion on postthoracotomy pain and stress response in children // Paediatr Anaesth. 2004. - Vol. 14. - P. 748-754.

146. Brookes P., Levonen A., Shiva S. et al. Mitochondria: regulators of signal transduction by reactive oxygen and nitrogen species // Free Radic. Biol. Med. 2002. - Vol. 33, № 6. - P, 755.

147. Bredahl C. Acute pain service. Organization and results // Ugeskr. Laeger. 1998. - Vol. 160(42). - P.6070-6074.

148. Bredt D.S., Ferris C.D.,Snyder S.H. Nitric oxide synthase regulatory sites: phosphorylation by cyclic AMP dependent proteinkinase, proteinkinase С and calmodulin binding sites // J. Biol. Chem. 1992. -Vol.267.-P. 10976-10981.

149. Bredt D.S., Hwang P.M., Glatt C.E.et al. Cloned and expressed nitric oxide synthase structurally resembles cytochrome P-450 reductase // Nature. 1991. -Vol.351. - P. 714-718.

150. Breivik H. Postoperative pain management: why is it difficult to show that it improves outcome? // Eur. J. Anaesthesiol. -1998. Vol. 15(6). -P.748-751.

151. Brenn B.R. Epidural analgesia in children with cerebral palsy // Can. J. Anaesth. 1998. -Vol.45(12). - P. 1156-1161.

152. Bridenbaugh P., Du Pen, Moore D. et. al. Postoperative Intercostal Nerve Block Analgesia Versus Narcotic Analgesia // Anesth Analg. -1973.-Vol. 52.-P.81-85.

153. Brill S., Gurman G. M., Fishes A. A history of neuraxial administrations of local analgesics and opioids // European J. of Anaesthesiology. -2003. V. 20. - Is. 9. - P. 682-689.

154. Broekema A.A.Postoperative analgesia with intramuscular morphine at fixed rate versus epidural morphine or sufentanil and bupivacaine in patients undergoing major abdominal surgery// Anesth Analg. 1998. -Vol.87(6). - P.1346-1399.

155. Brownridge P. Epidural and intrathecal opiates for postoperative pain relie //Anaesthesia. 1983. - Vol.38, N 1.- P.74-75.

156. Campbell Ch. Epidural opioids the preferred route of administration // Anesth. Analg. - 1989. - Vol. 68, N6. - P. 710-711.

157. Cherng С. H., Wong С. S., Chang F. L. et al. Epidural morphine delays the onset of tourniquet pain during epidural lidocaine anesthesia // Anesth Analg. 2002. - Vol. 94. - P. 1614-1616.

158. Chumpathong S., Santawat U., Saunya P. et al. Comparison of different doses of epidural morphine for pain relief following cesarean section // J Med Assoc Thai. 2002. - Vol. 85. - P. 956-962.

159. Choyce A., Peng P. A systematic review of adjuncts for intravenous regional anesthesia for surgical procedures // Can J Anaesth. 2002. -Vol. 49. - P. 32-45.

160. Cicala, RS, et al. Epidural analgesia in thoracic trauma: effects of lumbar morphine and thoracic bupivacaine on pulmonary function // Critical care medicine. 1990. - Vol. 18. - P.229-231.

161. Collier С. B. Epidural morphine // Anaesthesia. 1981. - Vol.36, N 1. -P.67-68.

162. Cousins M. J, Glynn C. J, Wilson P. R. et al. Aspects of epidural morphine //Lancet. 1979. - Vol.2, N 8142. - P.584.

163. Cousins M. J., Bromage P. R., Murphy Т. M., Raj P. Should epidural narcotics be used for routine postoperative pain? // Sur. Anaesth.1987. Vol. 31, N6. - P.372-378.

164. Cousins M. J., Mather L. E. Intrathecal and Epidural Administration of Opioids //Anesthesiology. 1984. - Vol.61, N 3.- P.276-310.

165. Cousins M.J., Siddall P.J. Neural blokade in clinical Anesthesia and management of pain / Eds Cousins M.J., Dridenbaugh Ph.O.-Philadelphia-NewYork, 1998. P.675-713.

166. Crawford R. D., Batra M. S., Fox F. Epidural morphine dose response for postoperative analgesia // Anesthesiology. 1981. - Vol.55, N ЗА. -P.150.

167. Crofford L.J., Lipsky P.E., Brooks P. Basic biology and clinical application of specific cyclooxigenase-2 inhibitors // Arthr Rheum 2000. N43. - P.4-13.

168. Dacey R.Y., Basset J.R., Takayasu M. Vasomotor responses of rat intracerebral arterioles to vasoactive intestinal peptide, substance P, neuropeptide Y and bradikinin // J. Cereb. Blood Flow and Metabol.1988. Vol. 8, №2. - P. 254-268.

169. Daghfous M. Analgesia in thoracic injuries: a comparative study of 2 techniques of loco-regional analgesia // Tunis Med. 1998. -Vol.76(2). -P. 1047-1051.

170. Dawson T.M., Bredt D.S., Fotuhi M.et al. Nitric oxide synthase, and NADFH-diaphorase are identical in brain and peripheral tissues// Prog. Nath.Acad. Sci. USA. -1991. Vol.88. - P.7797-7801.

171. Delia Rocca G., Coccia C., Pompei L et al. Post-thoracotomy analgesia: epidural vs intravenous morphine continuous infusion // Minerva Anestesiol. 2002. - Vol. 68. - P. 681-693.

172. Demian A. D., Wahba A. M., Atia E. M. et al. Bilateral interpleural versus lumbar epidural bupivacaine-morphine analgesia for upper abdominal surgery // Middle East J Anesthesiol. 2003. - Vol. 17. - P. 347-358.

173. Dennery PA, Visner G, Weng Y-H, Nguyen X, Lu F, Zander D, Yang G. Resistance to hyperoxia with heme oxygenase-1 disruption: role of iron // Free Radic Biol Med. 2003. - S.34. - P. 124-133.

174. Desai P.M. Pain management and pulmonary dysfunction// Crit. Care Clin.- 1999.- Vol.15(1).- P.151-166.

175. Dinerman J.L., Dawson T.M., Shell M.J. et al. Endothelial nitric oxide synthase localized to hippocampal pyramidal cells: Implicatoins for synaptic plasticity// Procc. Natl. Acad. Sci. USA. 1994. - Vol. 91. - P. 4214-4218.

176. Dinh-Xuan A.T. Role of nitric oxide in cardiovascular and respiratory physiopathology // Archives Internationales de Physiologie de Biochimil et de Biophysique. 1994. - Vol.102, N4. - P3-9.

177. Dodson M. E. A review of methods for relief of postoperative pain // Ann. Roy. Coll. Surg. Engl. 1982. - Vol. 64, № 5. - P. 324-327.

178. Dodson M. E., Robson G.E.W. Postoperative analgesia a comparison of two methods of administering morphine // Brit. med. J. - 1981. - № 282.-P. 1397.

179. Doskeis G.A., Borgers V.M. Role of Fas-ligand induced apoptosis in pulmonary inflammation and injury // Curr. Drug Targets Inflamm. Allergy. 2003. - Vol. 2, № 2. - P. 161 -167.

180. Dowaliby J.M. In response to "Pain control following elective gastrointestinal surgery: is epidural anesthesia warranted?"// Conn. Med. 1998. -Vol.62(11). - P.693.

181. Dubner R., Ren K. Brainstem mechanisms of persistent pain following injury // J Orofac Pain. 2004. - Vol. 18. - P. 299-305.

182. Duggah A. W., Hall J. G., Headley P.M. Suppression of transmission of nociceptive impulses by morphine selective effects of morphine administered in the region of the substantia gelatinosa // Brit. J. Pharmacol. 1977. - Vol. 61, №1. - P.45-62.

183. Duthie D. J. R., Nimmo W. S. Adverse effects of opioid analgesic drugs// Brit.J.Anaesth. 1987. - Vol 59, №.1. - P.61-77.

184. Ebashi S. Ca2+ in biological systems // Experientia. 1985. - Vol.41(8). -P.978.

185. Eggermont J.A., Racymacker L., Castells R. Ca2+-transport by smooth muscle membranes and its regulation // Biomed. et Biochim. Acta. -1989. -Vol.48, N5-6. P.370.

186. El-Baz N. M. , Ganzouri A.R., Gottschalk W. et al. Thoracic epidural morphine analgesia for pain relief after thoracic surgery // Anesthesiology. 1982. - Vol. 57, № за. - P. 205.

187. El-Baz N. M., Faber L. P., Jensir R. J. Continuous epidural infusion of morphine for threatment of pain after thoracte surgery: a new technigue// Anest.Analg. 1984. - Vol.63. - P.752.

188. Ellison David W., Kowall Neil W., Martin Josef B. Subset of neurons characterized by the presence of NADFH-diaphorase in human substantia innominata // J. Сотр. Neurol. 1987. -Vol.206, N2. -P.233-245.

189. Errando C.L. Epidural anesthesia and analgesia in the perioperative treatment of a patient with Kartagener syndrome// Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. 1998. -Vol.45(10). - P.431-432.

190. Feld J. M., Laurito С. E., Beckerman M. et al. Non-opioid analgesia improves pain relief and decreases sedation after gastric bypass surgery // Can J Anaesth. 2003. - Vol. 50. - P. 336-341.

191. Ferrante M.F. VadeBoncouer T.R. Postoperative pain management. -New York, Edinburg, London, Melburn, Tokyo: Churchill Livingstone. -1998,- 640 p.

192. Fillinger M.P., Yeager M.P. Epidural anaesthesia and analgesia: Effects on recovery from cardiac surgery // J. of Cardiothoracic and Vascular Anaest. 2002. - V. 16.-Is. 1.-P. 15-20.

193. Freeman B.A. Nitric oxide: a central regulatory species in pulmonary oxidant reactions // American. Journal of Physiology Lung Cellular and Molecular Physiology. 1995.-Vol.268.-P. 12.

194. Freye E.Ciaramelli F. Neue Aspecte in der Schnerztherapie mit Opioiden -Theoretischer Hintergraund und praktische Schlubfolgerungen // Anaesthsiol. Reanim. 1987. - Vol.12, № 1. - P.3-18.

195. Furchgott R.F. Studies on relaxation of rabbit aorta by sodium nitrate // Mechanisms of Vasodilatation / Ed. Vanhoutte P.M. Raven, New-York, 1988.-P.401-414.

196. Furchgott R.F., Vanhoutte P.M. Endothelium-dependent relaxation and contracting factors // FASEB. Jornal. 1989. - Vol.3, N9. - P. 20072018.

197. Furchgott R.F., Zavadski J. The obligatory role of endothelial cells in the relaxation of arterial smooth muscle by acetylcholin // Nature. 1980. -Vol.288. - P. 373-376.

198. Gabbott P.L.A.,Bacon S.J. Histochemical localisation of NADPH-dependent diaphorase nitric oxid synthase activity invascular endothelial cells in the rat brain// Neuroscience. -1993. -Vol.57. P.79-95.

199. Garthwaite, J., Charles, S.L., Chess-Williams, R.Endothelium-derived relaxing factor release on ativation of NMDA receptors suggest role as intercellular in the brain//Nature. 1988 - P.336-385.

200. Gaston D., Drazen J.M., Loscalzo J., Stamier J.S. The biology of nitrogen oxides in the airways // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1994. -Vol.149. -P.538-531

201. Gedney J.A. Side-effects of epidural infusions of opioid bupivacaine mixtures //Anaesthesia. 1998. - Vol.53(12). - P.l 148-1155.

202. Geoffrey W. Thorpe, Chii S. Fong. Cells have distinct mechanisms to maintain protection against different reactive oxygen species: Oxidative-stress-response genes // Proc Natl Acad Sci USA.- 2004. V. 101. — Is. 17.-P. 6564-6569.

203. Gerancher J.C.Determination of an effective dose of intrathecal morphine for pain relief after cesarean delivery // Anesth Analg. 1999. -Vol.88(2). - P.346-351.

204. Gerlach H., Rossaint R., Pappert D., Knorr M., Falke K.J. Autoinhalation of nitric oxide after endogeneus synthesis in nasopharinx // Lancet. -1994,- Vol.343. -P.518-519.

205. Gessner C., Hammerschmidt S., Kuhn H. et al. Exhaled breath condensate acidification in acute lung injury // Respir. Med. 2003. -Vol. 97, № 11.-P. 1188-1194.

206. Geurts A.M. Jessen H.J. Megens J.H. Hasebos M.A.Gieleen M.J.Continuous high thoracic epidural administration of morfine with bupivacaine after thoracotomy // Pain. -1995. Vol.-20, N1. - P.27-32.

207. Geromarkaki E., Askitopoulou H. Assessment of the safety of postoperative management by acute pain service // Eur. J. Anaesthesiol. -2000. S. 19.-P. 195.

208. Gerstenfeld L., Thiede M. Differential inhibition of fracture healing by non-selective and cyclooxygenase-2 selective non-steroidal antiinflammatory drugs // J. of Orthopaedic Research. 2003. - V. 21. - Is. 4.-P. 670-675.

209. Gianoulakis C, Drouin J. N, Kalant H. et al. Morphine dependence and its effect on B-endorphin biosynthesis by the rat neurointermediate lobe//Front. Horm. Res. 1982. - № 10. - P. 111-125.

210. Gibbins I.L., Brauden J.E., Bevan I.A. Distribution and origins of VIP -immunoreactive nerves in the cephalic circulation of the cat // Peptide. -1984.-Vol.5.-P. 209-212.

211. Giovanelli J., Campos K.L., Kaufman S. Tetrahydrobiopterin, a cofactor for ratcerebellar nitric oxide synthase, does not function as a reactant in the oxygenation of arginin // Proc. Nath. Acad. Sci .USA.- 1991.-Vol.88.-P. 7091-7095.

212. Giunta F., Paolicchi A., Buoncristiani S. Acute pain service: A model // Eur. J. Anaesthesiol. 2000. - S. 19. - P. 195.

213. Gordon S. M., Brahim J. S., Rowan J. et al. Peripheral prostanoid levels and nonsteroidal anti-inflammatory drug analgesia: replicate clinical trials in a tissue injury model // Clin Pharmacol Ther. 2002. - Vol. 72. -P. 175-183.

214. Glynn С.J., Mather L.E., Cousins M. J. et al. Spinal narcotics and respiratory depression. // Lancet. 1979. - Vol.2, № 8138. - P. 356-357.

215. Granell Gil M. Comparative study of preemptive and postincisional lumbar epidural morphine in pulmonary resection. Preliminary report// Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. 1998. - Vol.45(9). - P.384-388.

216. Gruber E.M., Tschemko O.S. Anaesthesia and postoperative analgesia in oider patients with cyronic obstructive pulmonaly disease Special considerations // Drugs & Aging. - 2003. - V. 20. - Is. 5. - P. 347-360.

217. Guinard J. P. , Mavrocordato P. et. all. A randomized comparison of intravenous versus lumbar and thoracic epidural fentanyl for analgesia after thoracotomy // Anesthesiology. 1992. - Vol. 77. - P. 1108-1115.

218. Gupta J.B., Prasad K. Mechanism of H202-induced modulation of airway smooth muscle // Am. J. Phisiol. 1992. -Vol.263 (Lung Cell Mol Physiol 7).-P.714-722.

219. Gupta R., Haydock T. Analgesia for acute myocardial infarction pain // Ann Emerg Med. 2004. - Vol. 41. - P. 753-754.

220. Gustafsson L.L., Friberg S Nielsen, M. Garle et al. Extradural and parenteral morphine : kinetics and effects in postoperative pain : a controlled clinical study // Br.J.Anaesth. -1982. - Vol. 54, № 11. - P. 1167-1174.

221. Gustafsson L.L., Feychting В., Klingstedt C. Late respiratory depression after concomitant use of morphine epidurally and parenterally // Lancet. 1981. - Vol.1, № 8225. - P.892-893.

222. Gustafsson L.L., Leone A.M., Persson M.G.et al. Endogenous nitric oxide is present in the exhaled air of rabbits, guinea-pigs and humans // Biochem. Biophys. Res. Commun. 1991. - Vol.181. - P. 852-857.

223. Gustafsson L.L. Adverse effects of extradural and intrathecal opiates: report of a nationwide survey in Sweden // Br. J. Anaesth. -1998. -Vol.81(1). P.86-93.

224. Hager A. Comparing epidural and parenteral opioid analgesia during labor//J. Fam. Pract. -1999. Vol.48(3). - P.174-179.

225. Halpern S.H. Effect of epidural vs parenteral opioid analgesia on the progress of labor: a meta-analysis// JAMA. 1998. - Vol.23-30-280(24). - P.2105-2110.

226. Hambly P.R. Anaesthesia for chronic spinal cord lesions// Anaesthesia. -1998. Vol.53(3). - P.273-289.

227. Hartmann В., Ahmadi S., Heppenstall P. A. et al. The AMPA receptor subunits GluR-A and GluR-B reciprocally modulate spinal synaptic plasticity and inflammatory pain // Neuron. 2004. - Vol. 44. - P. 637650.

228. Hasan K., Heesen B.J., Corbett J.A. et al. Inhibition of nitric oxide formation by guanidines // Ibid. 2000. - Vol.249.- P. 101-106.

229. Hasan S. S., Khan F. H., Ahmed M. Comparison of ketorolac with morphine for intra-operative analgesia in patients undergoing total abdominal hysterectomy // J Рак Med Assoc. 2004. - Vol. 53. - P. 467471.

230. Haslett Ch. Granulocyte Apoptosis and Its Role in the Resolution and Control of Lung Inflammation // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999. -Vol. 160.-P. 5-11.

231. Herperger LJ. Postoperative urinary retention in a dog following morphine with bupivacaine epidural analgesia// Ca. Vet. J. 1998. -Vol.39(10). - P.650-652.

232. Hogan Q. Anatomy of Spinal Anesthesia: Some Old and New Findings // Regional Anesthesia and Pain Medicine. 1998. - Vol. 23, № 4. - P. 340344.

233. Hogan Q.H. Hypoxia causes apnea during epidural anesthesia in rabbits // Anesthesiology. 1998. - Vol.88(3). - P.761-7.

234. Holland A. J. C., Srikantha S. K., Tracey J. A. Epidural morphine and postoperative pain relief // Can.Anaesth.Soc.J. 1981. - Vol.28, № 5. -P.453-458.

235. Hope B.T. Michal C.J., Knigge K.M.,'Vincent S.R. Neuronal NADPH-diaphorase in a nitric oxide synthase // Proc. Natl. Acad. Sci.USA. -1991.-Vol. 88.-P.2811-2814.

236. Hope B.T., Michael G.J., Knigge K.M., Vincent S.R. NADPH-diaphorase synthesizes a second messenger: yes or no // Neurosci. Abstr . 1990.-Vol.15.-P. 538.

237. Hope B.T., Vincent S.R. Histochemical characterization of neuronal NADFH-diaphorase // J. Histochem. Cytochem. 1989. - Vol.37. - P. 653-661.

238. Hyllested M., Jones S. Comparative effect of paracetamol, NSAIDs or their combination in postoperative pain management: a qualitative review // British J. of Anaesthesia. 2002. - V. 88. - Is. 2. - P. 199-214.

239. Isik F. Ketorolak may control more than pain // Clinical Science. 2003. -V. 105. N5. - P.549-550.

240. Ignarro L.G. Signal transduction mechanisms involving nitric oxide // Biochem. Pharmacol.- 1990.-Vol.41.-P. 485-490.

241. Ignarro L.G., Byrnes R.E., Wood K.S. Biochemical and pharmacological properties of endothelium derved relaxing factor and its similarity to nitric oxide radical // Vasodilatation /Ed P.M. Vanhoutte. Raven Press, N.Y. - 1989. - P. 427-436.

242. Ilkjaer S. Effect of i.v. ketamine in combination with epidural bupivacaine or epidural morphine on postoperative pain and wound tenderness after renal surgery// Br. J. Anaesth. 1998. - Vol.81(5). -P.707-712.

243. Jacob J. Endogenous morphines and pain // Agents Actions.- 1981.-Vol.l 1, N 6-7.- P.634-636.

244. Jacobson L, Phillips P. D, Hull C. J, Conacher I. D . Extradural versus intramascutar diamorphine. A controlled study of analgesia and adverse effects in the postoperative period. // Anesthesia.- 1983.- Vol.38, № 1.-P. 10-18.

245. Janagisawa T. Endothelin, a novel endothelin-derived peptide. Pharmacological activites, regulation and possible roles in cardiovascular control//Biochem. Pharmacol. 1989. - Vol. 38, N12. - P. 1877-1883.

246. Janagisawa Т., Kurihara H., Kimura S.S.et al. A novel peptide vosoconstrictor endothelin is produced by vascular endothelium and modulates smooth muscle Ca++ chanales // J. Hypertens. 1988. - Vol. 6, N4. - P.188-191.

247. Jayr С. , Mollie A. , Bourgain J.L. et. all. Postoperative pulmonary complications : Generai anesthesia with postoperative parenteral morphine compared with epidural analgesia // Surgery. 1987. - Vol. 104.-P. 57-63.

248. Jayr C. , Thomas H. , Rey A. , Farhat F. , Lasser P. , Bourgain J.L. Postoperative pulmonary complications: Epidural analgesia using bupivacaine and opioids versus parenteral opioids// Anaesthesiology. -1993.-Vol. 78.-P. 666-676.

249. Jensen B.O., Holmsen H. Nitric oxide (NO)-platelet interactions: Inhibition is independent of the prostanoid and ADP pathways // Platels. 1995.-Vol.6, N2.-P.83-90.

250. Jin F.L., Chung F. Multimodal analgesia for postoperative pain control // J. of Clinical Anaesthesia.-2001.-V. 13.-Is. 7.-P. 524-539.

251. Jongleux E.F. An entrapped epidural catheter in a postpartum patient// Reg. Anesth. Pain Med. 1998. - Vol.23(6). - P.615-617.

252. Kaiser A.M. Prospective, randomized comparison of extrapleural versus epidural analgesia for postthoracotomy pain // Ann. Thorac. Surg. -1998. Vol.66(2). - P.367-372.

253. Kalyanaraman R. Management of chest injuries-a 5 year retrospective survey// Injury. 1998. - Vol.29(6). - P.443-446.

254. Kandle Z.N.,Hawkins E.R. Nitric oxide and cGMP can produce either synaptic depression of protention depending on the frequency of presynaptic stimulation in the hippocampus // NeuroReport.-1994.-Vol. 5.-P.1033-1036

255. Keller J.J. Giardiello F.M. Chemoprevention strategies using NSAIDs and COX-2 inhibitors// Cancer Biology & Therapy. 2003. - V. 2. - Is. 4.-P. S140-S149.

256. Kehlet H., The stress response to surgery: release mechanism and role of pain relief// Acta Chir. Scand. 1988. - S. 22 - P. 550-572.

257. Kehlet H., Holte К. Effect of postoperative analgesia on surgical outcome // British J. of Anaesthesia. 2001. - V. 87. - Is. 1. - P. 62-72

258. Kelly D.J., Ahmad M., Brull S.J. Preemptive analgesia 1: physiological pathways and pharmacological modalities // Canadian J. of Anaesth. -2001.-V. 48.-Is. 10.-P. 1000-1010.

259. Keroack S., Langevin В., Troncy E. Analgesics used during perioperative period // Pain Veterinaire. 2002. - V. 33. - Is. 224. - P.19

260. Kharitonov S.A., Lubec G., lubec В., Hjeim M., Barnes P.J. L-Arginine increases exhaled nitric oxide in normal human subjects // Clin. Sci. -1995. -Vol.88. -P.135-139.

261. Kharitonov S.A., Yetes D.H., Bames P.J. Inhaled budesonide decreases nitric oxide concentration in the exlaled air of asthmatic pattient // Ibid. -1995,-Vol.152.-P.454-457.

262. Kiedrowski L., Costa E., Wroblewski J.T. Glutamate receptor agonists stimulate nitric oxide synthase in primary culturred cerebellar granule cells // J. Neurochem. 1992. - Vol.58. - P.335-341.

263. Kitamura Y. Role of FAS/ FASL // Proc. Austral. Physiol, and Pharmacol. Soc. 2001. - Vol.42, N5. - P. 186-189.

264. Kjaer M. Hormonal, metabolic, and cardiovascular responses to static exercise in humans: influence of epidural anesthesia // Am. J. Physiol. -1991. Vol. 261(2 Pt 1). - P.214-220.

265. Komatsu H. Comparison of patient-controlled epidural analgesia with and without background infusion after gastrectomy // Anesth.Analg.-1998. -Vol.87(4). P.907-910.

266. Kurien K.M. Use of Caudal Morphine as Preemptive Analgesia Prior to Lumbar Disc Surgery // Regional Anesthesia and Pain Medicine. 1998. -Vol. 23, №3. - P. 328-330.

267. Landreneau R.J. Effect of minimally invasive thoracic surgical approaches on acute and chronic postoperative pain// Chest Surg. Clin. N. Am. 1998. - Vol. -8(4). - P. 891-906.

268. Lanz E, Theiss D, Riess W. et al. Epidural morphine for postoperative analgesia: a double-blind study // Anesth. Analg.- 1982.- Vol.61, N 3. -P.236-240.

269. Lasagna L. Beecher H. K. The optimal dose of morphine // JAMA.-1954.-Vol. 156, N3. P. 230-234.

270. Lauretti G.R., Reis M.P. Postoperative Analgesia and Antiemetic Efficacy After Subarachnoid Neostigmine in Orthopedic Surgery // Regional Anesthesia. 1997. - Vol. 22, № 4. - P. 337-342.

271. Le Bars D. , Fdam F. Nociceptors and mediators in acute inflammatory pain // Annales Francaises D Anesth. et de Reanimat. 2002. - V.21. - N 4. - P.315-335.

272. Le Coq G. Risk factors of inadequate pain relief during epidural analgesia for labour and delivery // Can. J. Anaesth. 1998. Vol. - 45 (8) P. 719-723.

273. Leiw F.Y., Cox F.F. Nonspecific resistance mechanisms: the role of nitric oxide // Immunology Today. 1991. - Vol.12. - P. A17-A21.

274. Levy D., Zochodne D.W. Local nitric oxide synthase activity in a model of neuropathic pain //Eur. J. Neurosci.- 1998.-Vol.lO(5).-P. 1846-1855.

275. Lowenstein C.J., Glatt C.S., Bredt D.S.,Snyder S.H. Cloned and expressed macrophage nitric oxide synthase contrasts with the brain enzyme //Proc. Nath. Acad. Sci. USA. 1992. - Vol. 89. - P.6711-6715.

276. Lu M.C., Liu T.A., Lee M.R. et al. Apoptosis contributes to the decrement in numbers of alveolar macrophages from rats with polymicrobial sepsis // J. Microbiol. Immunol. Infect. 2002. - Vol. 35, №2.-P. 71-77.

277. Luz G. Comparison of clonidine 1 microgram kg-1 with morphine 30 micrograms kg-1 for post-operative caudal analgesia in children// Eur. J. Anaesthesiol. 1999. - Vol.l6(l). - P.42-46.

278. Lyons G. Epidural pain relief in labour: potencies of levobupivacaine and racemic bupivacaine// Br. J. Anaesth.- 1998.-Vol.81(6).-P.899-901.

279. Macario A., Lipman A.G. Ketorolac in the era of cyclooxygenase-2 selective non-steroidal anti-inflammatory drugs: A systematic review of efficacy, side effects, and regulatory issuis // Pain Medicine. 2001. - V. 2.-Is. 4.-P. 336-351.

280. Marotti Т., Balog Т., Mazuran R., Rocic B. The role of cytokines in MET-enkephalin-modulated nitric oxide release // Neuropeptides.- 1998. -Vol.32, № l.-p. 57-62.

281. Mashford M.L. Analgesic, version 4. North Melbourne: Victoria. -2002. -488 p.

282. Mather L., Mackie J. The incedence of postoperative pain in children // J.Pain. 1983. - Vol.15.-P.271.

283. Matute-Bello G., Winn R.K., Jonas M. et al. Fas (CD 95) induces alveolar epithelial cell apoptosis in vivo: implications for acute pulmonary inflammation // Am. J. Pathol. 2001. - Vol. 158, № 1. - P. 153-161.

284. Mayer В., John M., Heinzel B.et al. Brain nitric oxide synthase is a biopterin- and flavin-containing multi-functional oxido-reductase // FEBS Letts. 1991. -Vol.288.-P.187-191.

285. Mayer В., Schramme A., Klatt P.et al. Peroxinitrite-induced accumulation of cyclic GMP in ehdothelial cells and stimulation of purified soluble guanylyl cyclase // Journal of Biological Chemystry. -1995. -Vol.270 (29). P.17355-17360.

286. Mc. Quay H.J. , Sullivan A.F. , Smallman K. Intratecal opioids , potency and lipophility // Pain. 1989. - Vol. 36. - P. 111.

287. McCaughey W., Graham J. L. The respiratory depression of epidural morphine // Anaesthesia. 1982. - Vol. 37, № 10. - P. 990-995.

288. McRae-Bergeron C.E. The effect of epidural analgesia on the second stage of labor // AANA J.-1998. Vol. 66(2). - P. 177-182.

289. Meyer R.A., Campbell J.N., Raja S.N. Peripheral neural mechanism of nociception/In Wall P.D., and Melzack R.: Textbook of Pain, 3rd. Ed., Edinburgh, Churchill -Livingstone, 1994. P.13-14.

290. Mitchell R. W, Smith G The control of acute postoperative pain // Brit. J. Anaesth. 1989. Vol. 63, N 2. - P.147-158.

291. Moncada S., Higgs A. The L-arginin oxide pathway // N. Engl. J. Med. -1991. -Vol.329. P.2002-2011.

292. Moncada S., Palmer R.M.J., Higgs A. Nitric oxide: Physiology, pathophysiology and pharmacology // Pharmac. Rev. 1991. - Vol.43. -P.87-90.

293. Moon M.R. Prospective, randomized comparison of epidural versus parenteral opioid analgesia in thoracic trauma//Ann. Surg.- 1999. -Vol.229(5). P.684-691.

294. Morgan M. The rational use of intrathecal and extradural opioids // Brit. J. Anaesth. 1989. - Vol.63, N 2,- P.166-183.

295. Morgan G.E. Clinical anesthesiology. Los Angeles: Schuster Company, 2000. - 296 p.

296. Nakata K., Mammoto Т., Kita T. et al. Continuous epidural, not intravenous, droperidol inhibits pruritus, nausea, and vomiting during epidural morphine analgesia // J Clin Anesth. 2002. - Vol. 14. - P. 121125.

297. Nakayama Y., Omote K., Kawamata T. et al. Role of prostaglandin receptor subtype EP1 in prostaglandin E2-induced nociceptive transmission in the rat spinal dorsal horn // Brain Res. 2004. - Vol. 1010.-P. 62-68.

298. Nordberg G. Pharmacokinetic aspects of spinal morphine analgesia // Acta Anaesthesiologica Scand. Suppl.79. - 1984. - Vol. 28. - P. 7-38.

299. Nordberg G., Hedner Т., Mellstrand T. Pharmacokinetic aspects of epidural morphine analgesia // Anesthesiology. 1983. - Vol.58, N6. -P.545-551.

300. Nordberg G., Mellstrand Т., Borg L., Hedner T. Extradural morphine: Influence of adrenaline admixture// Brit.J.Anaesth. 1986. - Vol. 58, N6. - P.598-604.

301. Okamura H., Miyagawa A., Takagi H. et al. Co-exiatence of PACAP and nitrix oxide synthase in the rat hypothalamus// NeuroReport. 1994. -Vol.5.-P.l 177-1180.

302. Ozalp G. Postoperative patient-controlled epidural analgesia with opioid bupivacaine mixtures// Can. J. Anaesth. 1998. - Vol.45(10). - P.938-942.

303. Ozyalcin N. S., Yucel A., Camlica H. et al. Effect of pre-emptive ketamine on sensory changes and postoperative pain after thoracotomy: comparison of epidural and intramuscular routes // Br J Anaesth. 2004. -Vol. 93.-P. 356-361.

304. Palmer R.M.J., Ashton D.S., Moncada S. Vascular endothelial cells synthesize nitric oxide from L-arginin // Nature (London). 1988. -Vol.333. - P. 664-666.

305. Parthouse J., Lambrecht W., Simpson B.RJ. Incedence of postoperative pain // Br. J. Anaesth. 1998. - Vol.55, N 9. - P.318-345.

306. Pert С. В., Snyder S.N. Opiate receptor : demonstration in nervous tissue // Science. -1973. Vol.179, N 4077. - P. 1011-1014

307. Pflug A. E., Bonica J. J. Physiopathology and control of postoperative pain//Arch. Surg. 1977. - Vol.112, N 8. - P. 773-781.

308. Pickel V. M., Joh Т. H., Peis D.J. et al. Electron microscopic localization of substance P and enkephalin in axon terminals related to dendrites of catecholaminergic neurons // Brain Res. 1979. - Vol. 160, № 3. - P.387-400.

309. Politis G.D. Postoperative epidural analgesia and neurologic complications // Am. J. Orthop. -1998. Vol.-27(l 1). - P.757-758.

310. Price С. Regional analgesia in early active labour: combined spinal epidural vs. Epidural// Anaesthesia. 1998. - Vol.53(10). - P.951-955.

311. Raj P. P. Postoperative pain management // Anesthesiology. 1998. -Vol. 92.-P. 241-253.

312. Randall L. Carpenter, MD " Preemptive Analgesia // ASRA: Annual Meeting. 1995.-P. 229-231.

313. Rawal N. Postopetative pain and management // Practical management of pain. 2-nd Ed. Malvers: PA, 1992. - 367 p.

314. Ready L.B. , Loper K. A. , Nessly M. , Wild L. Postoperative epidural morphine is safe on surgical wards// Anesthesiology. 1991. - Vol. 75. -P. 452-456.

315. Rengasamy A., Johns R.A. Regulation of nitric oxide synthase by nitric oxide // Mol. Pharmacol. 1993. - Vol. 44. - P. 124-128.

316. Rennotte M.T. Epidural opioids and respiratory arrests//Anesth. Analg. -1999. -Vol.88(4). P.962.

317. Reuben S.S., Connelly N.R., Steinberg R. Ketorolac as an Adjunct to Patient-Controlled Morphine in Postoperative Spine Surgery Patients // Regional Anesthesia. 1997. - Vol. 22, № 4. - P. 343-346.

318. Rudra A., Mukherjee В., Das B. Comparison of epidural and intramuscular morphine for relief of postoperative pain// Ind. J. Anaesth. -1986. -Vol.34, N.6 .- P. 307-308.

319. Rybro L. , Schurizek B. A. , Petersen Т. K. , Weinberg M. Postoperative analgesia and lung function : A comparison of intramuscular and epidural morphine.// Acta Anaesthesiol Scand. 1982. - Vol. 26. - P. 514-520.

320. Said S.T., Berisha H.I., Paklaz H. N-methyl-D-aspartate receptors outside the central nervous system activation is mediated by nitric oxide synthesis and prevented by vasoactive intestinal peptide // Neuroscience.- 1995. Vol. 65, N4. - P.943-946.

321. Salvemini D., Misko M.P., Masferrer J.L.et al. Nitric oxide activates cyclooxygenase enzymes // Proc. Natl. Acad. Sc. USA. 1990. -Vol. 90.- P. 7240-7244.

322. Scott N.B. Continuous thoracic epidural analgesia versus combined spinal/thoracic epidural analgesia on pain, pulmonary function and the metabolic response following colonic resection // Acta Anaesthesiol Scand. 1996. - Vol. 40(6). - P. 691-697.

323. Serra J., Campero M., Bostock H. et al. Two types of С nociceptors in human skin and their behavior in areas of capsaicin-induced secondary hyperalgesia// J Neurophysiol. 2004. - Vol. 91. - P. 2770-2781.

324. Seybold V.S., Jia Y. P., Abrahams L. G. Cyclo-oxygenase-2 contributes to central sensitization in rats with peripheral inflammation // Pain.2003.-Vol. 105.-P. 47-55.

325. Shapiro A., Zohar E. A comparison of three techniques for acute postoperative pain controll folloowing major abdominal surgery // J. of Clinical Anesthesia. 2003. - V. 15. - Is. 5. - P. 345-350.

326. Shulman M., Sandler A. N., Bradley J. W. Postthoracotomy pain and pulmonary function following epidural and systemic morphine // Anesthesiology. 1984. - Vol. 61, № 5. - P. 569-575.

327. Silvanto M., Lappi M., Rosenberg P.H. Comparison of the opiod-sparing efficacy of diclofenac and ketoprofen for 3 days after knee arthoplasty // Acta Anaesthes. Scandinavica. 2002. - V. 46. - Is. 3. - P. 322-328.

328. Skinner H. B. Multimodal acute pain management // Am J Orthop.2004.-Vol. 33.-P. 5-9.

329. Snyder S.H., Bredt D.S. Nitric oxide neuronal messenger // Trends Pharmacol. Sci. -1991. Vol.12. - P. 125.

330. Spence A.A. Postoperative analgesia and lung function: a comparison of morphine with extradural block// Br.J. Anaesth. 1998. -Vol.81(6). -P.98498-8.

331. Stein C. Morphine: A local "analgesic" / Pain: Clinical Updates. -1995. -Vol.3. -P.l-4.

332. Stein C. Peripheral mechanisms of opioid analgesia // Anesth. Analg. -1993.-Vol.76. -P. 182.

333. Stein C., Millan M.J., Shippenberg T.S. Peripheral opioid receptors mediating antinociception in inflammation: Evidence for involvement of mu, delta, and kappa receptors // J. Pharmacol. Exp. Ther. 1989. - Vol. 248.-P.1269.

334. Stuehr D.J., Cho J.H., Kwon N.S., Nathan C.F. Purification and characterization of the cytokine-induced macrophage nitric oxide synthase an FAD- and FMN-containing Flavoprotein // J. Biol. Chem. -1991.- Vol. 266.-P. 22789.

335. Takenaka-Hamaya С., Hamaya Y., Dohi S. Epidural morphine injection after combined spinal and epidural anaesthesia // Eur J Anaesthesiol. -2004.-Vol. 19.-P. 672-676.

336. Tarn G. Low power laser therapy and analgesic action // J. Clin. Laser Med. Surg. 1999. - Vol.l7(l). - P.29-33.

337. Tassorelli C., Greco R., Sandrini G. et al. Central components of the analgesic/antihyperalgesic effect of nimesulide: studies in animal models of pain and hyperalgesia // Drugs. 2003. - Vol. 63. - P. 9-22.

338. Tennant, F., Moll, D., Depaulo, V. Topical morphine for peripheral pain // Lancet. 1993. - Vol. 342. - P. 1045.

339. Torsney C., Macdermott А. В. AMPA receptors bring on the pain // Neuron. 2004. - Vol. 44. - P. 577-578.

340. Tulunay F.C. NSAIDs: Behind the mechanisms of action // Functional Neurology. 2000. - V. 15. - Is. 3. - P. 202-207.

341. Ueda H., Rashid M. H. Molecular mechanism of neuropathic pain // Drug News Perspect. 2003. - Vol. 16. - P. 605-613.

342. Vandaele E., Troncy E. Postoperative analgesia Preoperative injection of NSAIDs show efficacy only after surgery // Poin Veterinaire. - 2002. -V. 33.-Is. 224.-P. 16-17.

343. Veering B.T., Stienstra R. Duration of Block: Drug, Dose, and Additives // Regional Anesthesia and Pain Medicine. 1998. - Vol. 23, № 4. - P. 352-357.

344. Vincent S. R. Nitric oxide: a radical neurotransmitter in the central nervous system // Prog. Neurobiol. 1994. - Vol. 42. - P. 129-160.

345. Waldman S.D. Acute and postoperative pain. Management from a primary care perspective // Postgrad. Med. -1992. Vol.3 , № 5. -P. 18.

346. Wang E., Simard M., Ouellet N. et al. Modulation of cytokines and chemokines, and prevention of septicemia and death with ceftriaxone and IL-10 in pneumococcal pneumonia // J. Infect. Dis. 2000. - Vol. 182, №4.-P. 1255-1259.

347. Wang H.C., Shun C.T., Hsu S.M. et al. FAS/FAS ligand pathway in the resolution of type II pneumocyte hyperplasia after acute lung injury: evidence from a rat model // Crit. Care Med. 2002. - Vol. 30, № 7. - p. 1528-1534.

348. Weller R. , Rosenblum M. , Conrad P. , Gross J. A. Comparison of epidural and patient-controlled intravenous morphine following joint replacement surgery// Can J. Anesth. 1991. - Vol. 38. - P. 582-586.

349. Willis, W.D., Coggeshall, R.E. Sensory Mechanisms of the Spinal Cord. New York: Plenum Press, 1991. - 275 p.

350. Yeager M.P. Outcome of pain managtment // Anesth. Clin. North. Am. -1989 Vol.7. - P. 241-260.