Клинико-психологические индикаторы риска развития посттравматического стрессового расстройства у пациентов с рассеянным склерозом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Андреева Мария Трофимовна

• Андреева Мария Трофимовна
• кандидат наук
• 2026

Оглавление диссертации кандидат наук Андреева Мария Трофимовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Формирование эмоциональных нарушений при рассеянном склерозе

1.2 Психические расстройства у пациентов с рассеянным склерозом

1.3 Распространенность ПТСР и факторы риска его развития

1.4 Патогенетические механизмы формирования посттравматического стрессового расстройства

1.5 Формирование ПТСР при хронических заболеваниях

1.6 Особенности протекания посттравматического стрессового расстройства у пациентов с рассеянным склерозом

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Описание выборки исследования

2.2 Методы исследования

2.3 Математико - статистические методы обработки данных

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1 Сравнительный анализ основных социально - демографических, клинических и психосоциальных характеристик больных рассеянным склерозом, имеющих симптомы посттравматического стрессового расстройства и без симптомов посттравматического стрессового расстройства

3.1.1 Сравнительный анализ социально - демографических факторов, клинических особенностей протекания рассеянного склероза, а также получаемой терапии у пациентов основой и контрольной групп

3.1.2 Сравнительный анализ клинических проявлений структуры, выраженности основных кластеров симптомов посттравматического стрессового расстройства и их специфические характеристики

3.1.3 Сравнительный анализ уровня тревоги и депрессии у пациентов основной и контрольной групп

3.2 Сравнительный анализ индивидуально - психологических и социально -психологических характеристик: уровня стрессоустойчивости (жизнестойкости) и особенностей структуры личности (личностных функций) и их взаимосвязь с риском формирования посттравматического стрессового расстройства у пациентов с рассеянным склерозом

3.2.1 Сравнительный анализ уровня стрессоустойчивости (жизнестойкости) у пациентов основной и контрольной групп

3.2.2 Сравнительный анализ особенностей структуры личности (личностных функций) у пациентов основной и контрольной групп

3.3. Сравнительный анализ отношения к заболеванию, уровня беспокойства о

прогрессировании заболевания и качество жизни больных рассеянным склерозом,

имеющих симптомы посттравматического стрессового расстройства и без симптомов посттравматического стрессового расстройства

3.3.1. Сравнительный анализ отношения к заболеванию у пациентов основной и контрольной групп

3.3.2. Сравнительный анализ уровня беспокойства о прогрессировании заболевания у пациентов основной и контрольной групп

3.3.3 Сравнительный анализ качества жизни у пациентов основной и контрольной групп

3.4. Выделение факторов и индикаторов риска развития посттравматического стрессового

расстройства у пациентов с рассеянным склерозом, определение показателей для экспресс

- оценки развития риска посттравматического стрессового расстройства у пациентов с

рассеянным склерозом

3.4.1. Выделение ключевых факторов и индикаторов риска развития посттравматического стрессового расстройства у пациентов с рассеянным склерозом

3.4.2. Определение совокупности факторов, повышающих вероятность развития посттравматического стрессового расстройства для экспресс - оценки риска его формирования

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ:

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ:

ПРИЛОЖЕНИЕ

ПРИЛОЖЕНИЕ

ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АКШ - аортокоронарное шунтирование ВКБ - внутренняя картина болезни

ВПРС - вторично-прогрессирующий рассеянный склероз

ГА - глатирамера ацетат

ГР - глюкокортикоидные рецепторы

ГАМК - гамма аминомасляная кислота

ДТИ - диффузионно-взвешенная томография

DSM-5 - Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th ed.

EDSS (EDSS - Expanded Disability Status Scale) - расширенная шкала инвалидности

ЗОСНМ - заболевания спектра оптиконейромиелита IL- интерлейкины ИФН - интерфероны КЖ - качество жизни

Клинические рекомендации МЗРФ - Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации

МКБ - 10 - международная классификация болезней 10 пересмотра

МРТ - магнитно-резонансная томография

ОИТ - отделение интенсивной терапии

СКВ - системная красная волчанка

ОКС - острый коронарный синдром

ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения

ПТСР - посттравматическое стрессовое расстройство

РС - рассеянный склероз

ССУ - модель стойкой соматической угрозы

TNF- а - фактор некроза опухоли альфа

ПИТРС - препараты, изменяющие течение рассеянного склероза ППРС - первично - прогрессирующий рассеянный склероз

ТОБОЛ - тип отношения к болезни

ШОВТС - шкала оценки влияния травматического события ЦНС - центральная нервная система

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-психологические индикаторы риска развития посттравматического стрессового расстройства у пациентов с рассеянным склерозом»

Актуальность темы

Рассеянный склероз (РС) представляет собой серьёзную медико -социальную проблему. Подавляющее большинство пациентов находятся в возрастной группе от 20 до 40 лет, при этом женщины болеют в два раза чаще мужчин (Dobson R., Giovannoni G., 2019). Количество пациентов в последнее время неуклонно увеличивается, что связано как с улучшением ранней диагностики и лечения, так и с истинным увеличением заболеваемости (Ward M., Goldman M.D., 2022). РС является хроническим заболеванием. С появлением препаратов, изменяющих течение РС, существенно увеличился период времени, в течение которого пациент сохраняет свою активность и работоспособность, кроме того, течение заболевания стало более мягким (Koch-Henriksen N., Magyari M., 2021). Однако процесс аутоиммунного воспаления и нейродегенерации невозможно полностью остановить, что ведет к постепенному накоплению неврологического дефицита. Неуклонное прогрессирование и непредсказуемость течения заболевания приводят к тому, что РС становится мощным стрессогенным фактором, тяжелой психической травмой для пациентов, приводящей к срыву адаптационных механизмов, истощению психологических ресурсов психического и физического здоровья пациента (Sa, M. J., 2008). Постановка диагноза тяжелого прогрессирующего заболевания и информация о предстоящем лечении запускает целый ряд переживаний и вызывает сильнейший психологический дистресс у каждого человека, что при дефиците механизмов совладания может приводить к развитию сопутствующих психических расстройств (Абросимов И.Н., Ялтонский В.М., Сирота Н.А., 2023). Изучение природы возникновения и распространенности психических заболеваний при РС является важной клинической проблемой, а определение психологических факторов, повышающих риск их возникновения - актуальной задачей медицинской психологии (Silveira C., 2019). Тревожные и депрессивные переживания, связанные с постановкой диагноза, переживанием ситуации угрозы жизни и

собственной безопасности, предстоящим лечением, ожидание неблагоприятного исхода, страх прогрессирования заболевания могут приводить к формированию посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) (ОДа^аП А. et а1., 2004) и, как следствие, существенно ухудшать качество жизни больных, снижать их трудоспособность, нарушать психологическую адаптацию ^^Ьаиег B. et а1., 2000; Boeschoten R. е; а1., 2017; Gay М. е; а1., 2017).

Проявления ПТСР включают тревогу, ощущение растерянности, чувство беспомощности, безнадежности, навязчивые переживания о прогрессировании заболевания, возможной инвалидизации, вторгающиеся пугающие образы и могут в значительной степени влиять на совладание с тяжелым заболеванием, имеющим неблагоприятный прогноз. Важным компонентом клинико-психологической картины является

перитравматическая диссоциация, которая способствует несвоевременному обращению пациентов за медицинской помощью, нарушает приверженность терапии.

С 1 июля 2023 года вступил в силу новый порядок оказания медицинской помощи при психических расстройствах (Приказ Министерства Здравоохранения РФ «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения» от 14 октября № 668), в котором предусмотрена возможность создания в первичной медицинской сети кабинетов медико-психологического консультирования, в котором помощь оказывается медицинским психологом. Одной из функций этого структурного подразделения является консультирование и оказание помощи по вопросам, связанным с имеющимся заболеванием, стрессовой ситуацией, комплаентным поведением, включая лиц с психическими расстройствами, связанными со стрессом, ПТСР. В настоящее время по всей стране организовано более 1600 кабинетов медико-психологического консультирования. Создание такой сети подчеркивает актуальность настоящей проблемы в здравоохранении и определяет необходимость

научных исследований в отношении ПТСР, изучения психологических и клинических аспектов этой патологии, разработок практических рекомендаций.

Степень разработанности темы исследования

В течение последних десятилетий все более актуальной становится методическая разработка научных подходов, обеспечивающих точную и качественную оценку психологического состояния человека, различных категорий лиц и общества в целом. Особенно важное значение имеет комплексная характеристика психологических ресурсов у лиц, которые подвергаются физическим и эмоциональным стрессовым воздействиям, поскольку имеющийся у личности психологический потенциал определяет степень уязвимости к патогенному воздействию, выраженность нарушений, возможность реабилитации, способность к поддержанию физического и психического здоровья (Абриталин Е. Ю., 2021). РС сочетает в себе как негативное физическое влияние на организм человека, так и мощное психологическое стрессовое воздействие, определяемое самим фактом постановки диагноза, длительным тяжелым течением, страхом неопределенности дальнейшего развития и прогрессирования заболевания (Sa, M. J., 2008; Koch-Henriksen N., Magyari M., 2021).

В качестве выраженной реакции на заболевание возможно формирование посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), трудности выявления и корректности диагностики которого определяют актуальность исследования и его значение для практической медицины (Chalfant A. et al., 2004). Так, например, ПТСР встречается при таких хронических и угрожающих жизни заболеваниях, как рак, острый инфаркт миокарда и инсульт (Tedstone J. et al., 2003; Moye J. et al., 2015). Хронические неврологические заболевания также негативно влияют на психологическое состояние пациентов, существенно ухудшая качество жизни (Carson A.J. et al., 2003). В настоящее время в русскоязычной литературе нет данных,

касающихся исследований ПТСР у пациентов с РС. Тогда как в зарубежной литературе имеются сведения о том, что от 5 до 16 % (ОДа1£аП А. е; а1., 2004; Соише11 А. е; а1., 2013) пациентов с РС страдают ПТСР. Наличие такой коморбидности негативно влияет на течение заболевания, социальную адаптацию, качество жизни, а также существенно снижает приверженность проводимому лечению. Имеются также исследования, что ПТСР существенно повышает риск развития деменции ^ш^Ы S. е; а1., 2010; Yaffe К. е; а1., 2010).

В научной литературе не представлены результаты сравнительного изучения групп пациентов с различными типами течения РС и локализацией процесса, дающие возможность выделить характерные индикаторы для оценки нарушения психологического состояния, а также нет достаточных данных, позволяющих комплексно оценить влияние имеющихся психологических ресурсов на риск развития ПТСР и его течение.

Цель исследования

Целью исследования является выявление этиологических, индивидуально-личностных и социально-психологических факторов риска развития ПТСР у пациентов с РС и выделение индикаторов риска развития ПТСР у пациентов с РС.

Задачи исследования:

1. Выявить частоту развития ПТСР. Оценить влияние степени тяжести и стадии РС на манифестацию коморбидного ПТСР.

2. Выявить особенности клинических проявлений коморбидного ПТСР у пациентов с РС: выраженность основных кластеров симптомов и их специфические характеристики.

3. Выявить вклад индивидуально психологических и социально-психологических характеристик пациентов с РС в манифестации коморбидного ПТСР. Изучить выраженность стрессоустойчивости (жизнестойкости) и особенности структуры личности (личностных

функций), соотношение конструктивных, деструктивных и дефицитарных составляющих основных эго-функций у пациентов с РС с коморбидным ПТСР

4. Оценить отношение пациентов с РС к своему заболеванию, уровень беспокойства о прогрессировании заболевания, качество жизни и их связь с развитием ПТСР.

5. Выделить факторы и индикаторы риска развития ПТСР у пациентов с РС, определить показатели для экспресс - оценки риска развития ПТСР у пациентов с РС.

Научная новизна исследования

Впервые проведено комплексное клинико -психологическое экспериментальное исследование психологического состояния пациентов с РС и выделена система показателей для верификации у них ПТСР, определение его частоты встречаемости, выраженности, структуры. Новизна исследования заключается в анализе взаимосвязи показателей психического статуса, структуры личности, ее конструктивного потенциала и стрессоустойчивости с типом внутренней картины болезни, страхом прогрессирования заболевания, качеством жизни и особенностями проявления ПТСР у пациентов с РС. Впервые были выделены индикаторы риска развития ПТСР у пациентов с РС, определено сочетание факторов, выявление которых может служить экспресс - оценкой риска формирования ПТСР.

Теоретическая и практическая значимость

Данное исследование направлено на выявление и систематизацию признаков, позволяющих установить нарушения в психической адаптации пациентов с РС, определение психологических и клинических индикаторов развития у них ПТСР, изучение роли психологических ресурсов личности в поддержании и восстановлении физического и психического здоровья.

Полученные данные обосновывают целесообразность и необходимость ранней диагностики и профилактики развития симптомов ПТСР у пациентов с РС. Кроме того, полученные результаты могут быть использованы для улучшения комплексной диагностики пациентов с РС, а также при создании специализированных программ психологической и психотерапевтической помощи в амбулаторном, диспансерном, стационарном звеньях здравоохранения. Кроме того, с учетом полученных данных могут быть разработаны программы реабилитации для пациентов с РС, направленные на адаптацию, мобилизацию психологических ресурсов, повышение комплаенса и улучшение социального функционирования, что в целом способствует восстановлению и сохранению психического здоровья пациентов.

Результаты исследования могут быть также использованы в учебно-методических программах курсов по медицинской психологии, психотерапии, психиатрии.

Степень достоверности и апробация диссертации

По результатам диссертационной работы автором подготовлено и опубликовано 13 научных работ, из них в научных рецензируемых изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ: - 5. Наиболее полно научные положения и выводы изложены в следующих работах:

1. Андреева М.Т., Караваева Т.А. Сопутствующие психические расстройства и нарушение эмоциональной регуляции у пациентов с рассеянным склерозом. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М.Бехтерева. 2019;(4-2):19-28.

2. Андреева М.Т., Караваева Т.А. Выявление и характеристики посттравматического стрессового расстройства у пациентов с рассеянным склерозом. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М.Бехтерева. 2020;(3):50-57

3. Андреева М.Т., Змановская Е.В. Влияние травматического компонента на субъективную оценку качества жизни пациентов с рассеянным склерозом. Вестник психотерапии. 2020; 75 (80): 67-79.

4. Андреева М.Т., Караваева Т.А., Калинин И.В. Отношение к заболеванию и качество жизни пациентов с рассеянным склерозом как мишени персонализированной психотерапии ПТСР. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М.Бехтерева. 2021;55(4):46-56.

5. Андреева М.Т., Калинин И.В., Караваева Т.А. Психическая травма и психологические особенности личности пациентов с рассеянным склерозом как предикторы посттравматического стрессового расстройства и мишени психотерапии. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2022; 56(3):30-38.

Другие научные публикации:

6. Андреева М.Т., Караваева Т.А. Факторы риска развития посттравматического стрессового расстройства у больных с рассеянным склерозом. В сборнике: Антология российской психотерапии и психологии. Материалы Всероссийского конгресса с международным участием «Отечественная психотерапия и психология: становление, опыт и перспективы развития (к 85-летию отделения неврозов и психотерапии Национального центра психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева)». 2018. С. 98-99.

7. Андреева М.Т., Караваева Т.А. Эпидемиология ПТСР при рассеянном склерозе. В книге: Женское психическое здоровье: междисциплинарный статус. Материалы Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием, посвященного 100-летию кафедры психиатрии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова, бывшего Женского медицинского института. 2018. С. 12-13.

8. Андреева М.Т., Караваева Т.А. Факторы риска развития посттравматического стрессового расстройства у пациентов с рассеянным

склерозом. В сборнике: Современные технологии в диагностике и терапии психических и неврологических расстройств. Материалы Международного конгресса. 2019. С. 17-18.

9. Андреева М.Т., Караваева Т.А. Выявление и характеристики посттраматического стрессового расстройства у пациентов с рассеянным склерозом. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2020. № 3. С. 50-57.

10. Андреева М.Т., Караваева Т.А. Влияние ПТСР на качество жизни пациентов с рассеянным склерозом. В книге: Интердисциплинарный подход к коморбидности психических расстройств на пути к интегративному лечению. Сборник тезисов. Санкт-Петербург, 2021. С. 1726-1727.

11. Evdoshenko E, Laskova K, Shumilina M et al. Validation of the Brief International Cognitive Assessment for Multiple Sclerosis (BICAMS) in the Russian Population. Journal of the International Neuropsychological Society. 2021:1-8. doi:10.1017/s1355617721000722

12. Andreeva M, Kalinin I, Karavaeva T, Shumilina M, Evdoshenko E. Quality of life and fear of disease progression in multiple sclerosis patients with PTSD. 29th Annual Meeting of the European Charcot Foundation; NOV 14-18, 2021; Baveno, Italy. Poster presentation.

13. Kalinin I, Andreeva M, Karavaeva T, Shumilina M, Evdoshenko E. Prevalence of PTSD in Russian population of MS patients. 29th Annual Meeting of the European Charcot Foundation; NOV 14-18, 2021; Baveno, Italy. Posterpresentation.

Материалы диссертации доложены на XIV Международном научном конгрессе «Рациональная фармакотерапия». Санкт-Петербург, 17-19 октября 2019 г. в докладе «Высокоэффективная терапия рассеянного склероза в реальной клинической практике. Возможности и риски», а также на конференции «Персонализированная терапия демиелинизирующих заболеваний» 10.02.2024 г. в г. СПб в докладе «Эмоциональные нарушения у пациентов с РС и ЗОСНМ».

В опубликованных работах и в автореферате научные положения и выводы диссертации изложены наиболее полно.

Проведение исследования, его дизайн, критерии включения и исключения, форма информированного согласия одобрены ЛЭК (протокол № 11 от 29.01.2021).

Вклад автора в проведенное исследование

Материал, положенный в основу диссертации, получен в результате исследований, проведенных лично автором. Диссертантом самостоятельно разработан дизайн и план исследования, определены методы исследования, проведен подбор и анализ отечественной и зарубежной литературы по теме исследования. В соответствии с целью и задачами работы автором проведен отбор пациентов и их клинико-психологическое исследование. Статистическая обработка полученных результатов, их анализ, обобщение, представление в качестве материала для публикации также проводилась лично автором. Доля личного участия диссертанта в выполнении работы составляет - более 90% в получении и накоплении научной информации, до 70% - в статистической обработке полученных данных, более 80% - в анализе, интерпретации и обобщении результатов.

Внедрение результатов исследования. Основные результаты диссертационной работы, положения и выводы внедрены в учебный процесс кафедры медицинской психологии и психофизиологии СПбГУ, а также внедрены в образовательный процесс института последипломного образования ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева», в частности включены в программу лекций и практических занятий образовательной программы подготовки в ординатуре по специальности «Психотерапия», программы профессиональной переподготовки по специальностям «Психиатрия», «Психотерапия», «Клиническая (медицинская) психология», а также

в программы тематического усовершенствования врачей - психиатров, психотерапевтов, медицинских психологов.

Соответствие диссертации паспортам научных специальностей

Диссертационное исследование, посвященное изучению этиологических, индивидуально-личностных и социально-психологических факторов риска ПТСР у пациентов с РС, его клинико-динамических особенностей, степени выраженности и структуры, , выделению индикаторов риска развития ПТСР у данной группы пациентов соответствует паспорту научной специальности 5.3.6. «Медицинская психология» (отрасль науки -медицинские), направления исследований пп: 1 - Общие и частные психологические закономерности изменений и восстановления психической деятельности при различных патологических состояниях и аномалиях развития»; 2- «Анализ и выявление психологических факторов, влияющих на возникновение, течение и преодоление психических и соматических заболеваний и других стойких состояний дезадаптации»; 3 - «Выявление клинически значимых особенностей психологического функционирования личности в условиях заболевания и повышение ее адаптационных ресурсов».

А также паспорту научной специальности 3.1.17. «Психиатрия и наркология», направления исследований пп: 1 - «Решение задач в области социально-психологических основ психических, наркологических и сексуальных расстройств»; 3 - «Общие патогенетические основы психической патологии, зависимости от психоактивных веществ и нехимических аддикций. Этиология и факторы риска»; 4 - «Клиника психических расстройств, алкоголизма, наркоманий, токсикоманий и нехимических аддикций. Роль (...) индивидуально психологических, психосоциальных и других факторов в патогенезе, клинике, течении и прогнозе психических и наркологических заболеваний, сексуальных расстройств»; 5 - «Диагностические и прогностические критерии и маркеры заболеваний. Диагностика и прогноз

ранних проявлений, течения и исхода психических и наркологических расстройств».

Структура и объем работы

Диссертация изложена на 169 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, глав результатов собственных исследований с обсуждением результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка сокращений, списка литературы и приложений. Список литературы содержит 264 источника (из них 43 отечественных и 221 иностранный). Работа иллюстрирована 1 рисунком и 20 таблицами.

Основные научные результаты

1. Установлено, что диагноз рассеянного склероза (РС) является значимым психотравмирующим фактором, способствующим развитию посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) у 8,4% пациентов. См. работы [5, 6] (личный вклад составляет не менее 70%).

2. Не было выявлено значимых корреляций между длительностью, тяжестью течения РС, степенью инвалидизации и развитием ПТСР, что подчеркивает ведущую роль индивидуально-психологических характеристик в манифестации ПТСР. См. работы [5, 6] (личный вклад составляет не менее 70%).

3. Выявлены особенности клинических проявлений ПТСР у пациентов с РС, включая выраженность всех трех кластеров симптомов по шкале ШОВТС: «вторжение», «избегание» и «физиологическая возбудимость». См. работу [5] (личный вклад составляет не менее 70%).

4. Особенностью содержания переживаний при ПТСР является то, что психотравмирующее воздействие связано не с внешней угрозой, а с собственным организмом пациента и определяется страхом обострения

заболевания, беспомощности, неблагоприятного исхода заболевания, инвалидизации. См. работы [6, 7] (личный вклад составляет не менее 70%).

5. Высокий уровень перитравматической диссоциации при ПТСР характерен для пациентов с РС и может приводить к непринятию своего диагноза, а также к низкой приверженности терапии. См. работу [5] (личный вклад составляет не менее 70%).

6. Определено, что у пациентов с РС и ПТСР снижены показатели жизнестойкости (вовлеченность, контроль, принятие риска) и качества жизни. Это свидетельствует об их меньшей способности адаптироваться к заболеванию и более пессимистичной оценке своего состояния. См. работы [6, 7, 8] (личный вклад составляет не менее 70%).

7. Тревожные и/или депрессивные реакции разной степени выраженности имелись у большого числа пациентов с РС. См. работу [6] (личный вклад составляет не менее 70%).

8. Установлено, что у пациентов с РС и ПТСР в структуре личности преобладают деструктивные и дефицитарные компоненты, такие как агрессия, тревога, нарушение внутреннего и внешнего я-отграничения, что способствует развитию ПТСР. См. работу [8] (личный вклад составляет не менее 70%).

9. Внутренняя картина заболевания и дисфункциональное беспокойство о прогрессировании заболевания влияет на индивидуальную переработку пациентом факта заболевания и предстоящего лечения и может выступать в качестве фактора риска развития ПТСР. См. работу [7] (личный вклад составляет не менее 70%).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. РС как тяжелое инвалидизирующее заболевание с неопределенным прогнозом является стрессовым событием высокой интенсивности и

фактором риска развития нозогенного ПТСР. Индивидуально-психологические характеристики пациентов играют ведущую роль в манифестации коморбидного ПТСР при РС по сравнению с особенностями течения собственно РС и социально-психологическими характеристиками пациентов.

2. Система убеждений пациента о себе, о мире и о взаимоотношениях с миром влияет на уровень жизнестойкости и на способность пациента совладать с психотравмирующим воздействием диагноза РС. Дефицит конструктивных основных эго-функций в личностном профиле пациента ограничивает его возможности совладания с фактом заболевания РС и предрасполагает к развитию посттравматического стрессового расстройства ПТСР.

3. Внутренняя картина заболевания и дисфункциональное беспокойство о прогрессировании заболевания влияет на индивидуальную переработку пациентом факта заболевания и предстоящего лечения и может выступать в качестве фактора риска развития ПТСР.

4. Для развития ПТСР существует набор прогностически неблагоприятных индивидуально-психологических и социально-психологических характеристик.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1 Формирование эмоциональных нарушений при рассеянном склерозе

В литературе имеются разные данные о частоте встречаемости и особенностях проявлений коморбидных психических расстройств при РС, а также об их влиянии на клиническую картину и течение основного заболевания (Brown S., 1922; Sai-Halasz A., 1956; Feinstein A., 2004; Rabkin J. et al., 2005; Chalah M., Ayache S., 2017; Panda S. et al., 2018). По мнению S. Minden et al. (2010) характер течения эмоциональных расстройств при РС ничем не отличается от таковых у людей, не болеющих этой патологией. Но вместе с тем, ряд авторов считает, что относительно лиц с аналогичной степенью инвалидности пациенты с РС имеют повышенную частоту возникновения коморбидных психических расстройств (Beiske A.G. et al., 2008; Sa, M. J., 2008; Kinsinger S.W. et al., 2010; Marrie R.A. et al., 2015). Однако на сегодняшний день до сих пор нет единого мнения, как у отечественных, так и у зарубежных исследователей, об этиопатогенетических механизмах данных нарушений (Андреева М.Т., Караваева Т.А., 2019).

В зарубежных публикациях представлены различные концепции эмоциональных нарушений при РС. Еще со времен Ж. Шарко известны такие эмоциональные и поведенческие нарушения у пациентов с РС, как насильственный смех и плач, эйфория, мания, депрессивные расстройства (Feinstein A. et al., 2014). В середине XX века А.Р. Лурия, занимаясь изучением высших корковых функций, описывал «лобный синдром», при котором в том числе происходит изменение аффективной сферы. Благодаря наличию тесных связей медиобазальных отделов лобной области с лимбической системой и гипоталамическими образованиями наряду с нарушением эмоционально-личностной сферы (эйфория), нарушением критического мышления, снижения уровня интересов, происходят изменения в работе эндокринной и вегетативной систем, изменяется цикл «сон-бодрствование», появляются стойкие изменения характера (Хомская Е.Д., 2017). При этом А.Р. Лурия отмечает, что степень выраженности и особенности течения «лобного

синдрома» зависят не только от локализации очага, но и от природы поражения и выраженности сопутствующих общемозговых синдромов (Лурия А.Р., 2019). Нейрофизиологические гипотезы связывают регуляцию эмоций непосредственно с деятельностью лимбической системы, базальными ганглиями, гипоталамусом, а также передними и височными отделами новой коры, ряд авторов объясняет возникновение эмоциональных нарушений локализацией очагов поражения при РС именно в этих областях (Diaz-Olavarrieta C. et al., 1999; Benedict R. et al., 2004; Patten S. et al., 2017).

Существует также зависимость между эмоциональными проявлениями и нейрохимическими процессами в ЦНС (Клиническая психология: учебник для вузов / под ред. Б. Д. Карвасарского, 2014). Известно, что при инфекционных и воспалительных заболеваниях зачастую возникает ряд таких неспецифических симптомов, как общая слабость, недомогание, нарушение концентрации внимания, сонливость, снижение настроения. Все эти симптомы опосредованы выработкой провоспалительных цитокинов: ФНО a (TNFa) и интерфероном альфа (Dantzer R., 2001). В исследованиях высокий уровень цитокинов коррелирует с такими симптомами как утомляемость, снижение концентрации внимания и памяти, тревогой и депрессией при ряде хронических заболеваний (в частности, при онкологических заболеваниях) (Lee B. et al., 2004).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Андреева Мария Трофимовна, 2026 год

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ:

1. Абриталин, Е. Ю. О причинах возникновения и лечении депрессивных нарушений при СОУГО-19 / Е. Ю. Абриталин // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2021. - Т. 121, № 8. - С. 8792. - doi : 10.17116/|пе^ю202112108187.

2. Абросимов, И. Н. Современные представления о психологической адаптации в условиях болезни / И. Н. Абросимов, В. М. Ялтонский, Н. А. Сирота // Клиническая психология лечебного процесса. Учебное пособие / под ред. Н. А. Сироты. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - С. 39-48.

3. Александровский, Ю. А. Пограничные психические расстройства: учебное пособие / Ю. А. Александровский. - Москва : Медицина, 2000. -496 с.

4. Андреева, М. Т. Сопутствующие психические расстройства и нарушение эмоциональной регуляции у пациентов с рассеянным склерозом / М. Т. Андреева, Т. А. Караваева // Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В. М. Бехтерева. - 2019. - № 4-2. - С. 19-28.

5. Андреева, М. Т. Выявление и характеристики посттравматического стрессового расстройства у пациентов с рассеянным склерозом / М. Т. Андреева, Т. А. Караваева // Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В. М. Бехтерева. - 2020. - № 3. - С. 50-57.

6. Андреева, М.Т. Влияние травматического компонента на субъективную оценку качества жизни пациентов с рассеянным склерозом / М.Т.Андреева, Е.В. Змановская // Вестник психотерапии. - 2020. - № 75 (80). - С. 67-79.

7. Андреева, М. Т. Отношение к заболеванию и качество жизни пациентов с рассеянным склерозом как мишени персонализированной психотерапии ПТСР / М. Т. Андреева, Т. А. Караваева, И. В. Калинин // Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В. М. Бехтерева. - 2021. - № 55 (4). - С. 46-56.

8. Андреева, М. Т. Психическая травма и психологические особенности личности пациентов с рассеянным склерозом как предикторы посттравматического стрессового расстройства и мишени психотерапии / М. Т. Андреева, И. В. Калинин, Т. А. Караваева // Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В. М. Бехтерева. - 2022. - № 56 (3). - С. 30-38.

9. Бойко, О. В. Улучшение показателей качества жизни больных рассеянным склерозом за 15-летний период / О.В.Бойко, М. Ю. Татаринова, Е. В. Попова [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им С.С. Корсакова. - 2018. - Т. 118, № 2. - С. 23-28. doi:10.17116/jnevro201811808223

10. Бойнова, И. В. Клинико-эпидемиологические особенности рассеянного склероза в Российской Федерации / И. В. Бойнова, Д. В. Самарина, А. В. Каторова, Н. Г. Токарева. - Текст : электронный // Современные проблемы науки и образования. - 2022. - № 5. - URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=32006 (дата обращения: 17.09.2023).

11. Бундало, Н. Л. Посттравматическое стрессовое расстройство : клиника, динамика, факторы риска, психотерапия : автореф. дис. ... д-ра мед.наук : 14.00.18, 19.00.04 / Бундало Наталья Леонидовна; [Место защиты: С.-Петерб. науч.-исслед. психоневрол. ин-т им. В.М. Бехтерева]. -Санкт-Петербург, 2008. - 52 с.

12. Васильева, А. В. Клинико-психологические факторы риска развития посттравматического стрессового расстройства у пациентов с онкологическими заболеваниями прямой кишки, подвергшихся хирургическому лечению с формированием колостомы / А. В. Васильева, Т. А. Караваева, Е. П. Лукошкина, А. В. Карпов // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. - 2018. - № 2. - С. 44-53.

13. Васильева, А. В. Основные подходы к диагностике и терапии посттравматического стрессового расстройства / А. В. Васильева, Т. А. Караваева, Е. П. Лукошкина, Д. С. Радионов // Обозрение психиатрии и

медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. - 2022. - Т. 56, № 4. - С. 107-111. - doi: 10.31363/2313-7053-2022-56-4-107-111.

14. Васильева, А. В. Разработка конструкта внутренней картины болезни для оптимизации медико-психологической реабилитации /А. В. Васильева, Т. А. Караваева, Е. Б. Мизинова [и др.] // Экология человека. -2019. - № 12. - С. 32-39.

15. Гарнов, В. М. Критические замечания по поводу посттравматического стрессового расстройства / В. М. Гарнов // XIII съезд психиатров России,10-13 октября 2000 г.: материалы Съезда / [Отв. ред. В. Н. Краснов]. - Москва : Медпрактика, 2000. - С. 102.

16. Каплин, А. Рассеянный склероз / А. Каплин, К. Кэролл// Психиатрические аспекты неврологических заболеваний : Подходы к ведению больных / под ред. К. Ликетсоса [и др.] ; пер. сангл. под ред. Н.Н. Яхно. - Москва : МЕДпресс-информ, 2017. - С. 116-136.

17. Клиническая психология: учебник для вузов / под ред. Б. Д. Карвасарского. - 5-е изд., доп. - Санкт-Петербург : Питер, 2014. - 896 с.

18. Клинические рекомендации. - Посттравматическое стрессовое расстройство. - 2023-2024-2025 (28.02.2023). Утверждено Минздравом РФ. - Текст : электронный. - URL : https://spbimi.ru/wp-content/uploads/2023/06/1267_kr23f43p1mz.pdf

19. Краснов, В. Н. Острые стрессовые расстройства как проблема психиатрии катастроф: клинические и организационные аспекты / В. Н. Краснов // Социальная и клиническая психиатрия. - 2005. - № 2. -С. 5-10.

20. Кутлубаев, М. А. Стрессовое расстройство после инсульта: частота, факторы риска, подходы к профилактике и лечению / М. А. Кутлубаев, Л. Р. Ахмадеева // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2014. - № 2. - С. 70-74.

21. Лебедева, А. В. Астения, эмоциональные расстройства и качество жизни у пациентов с рассеянным склерозом / А. В. Лебедева, И. А.

Щукин, М. А. Солдатов [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2014. - Т. 114, № 10, Спецвыпуск : Рассеянный склероз. - С. 99-104.

22. Леонтьев, Д. А. Тест жизнестойкости / Д. А. Леонтьев, Е. И. Рассказова. - Москва: Смысл, 2006. - 63 с.

23. Лурия, А. Р. Высшие корковые функции человека / А. Р. Лурия. - Санкт-Петербург : Питер. 2019. - 768 с.

24. Макклелланд, Д. Мотивация человека / Д. Макклелланд ; науч. ред. пер. Е. П. Ильина; [пер. с англ. А. Богачев и др.]. - Москва [и др.] : Питер, 2007. - 669 с.

25. Международная классификация болезней 10 пересмотра (МКБ-10). - Текст : Электронный. - URL :http://mkb-10.com/index.php?pid=4048.

26. Михеева, А. В. Стрессоустойчивость: к проблеме определения / А. В. Михеева // Вестник Российского университета дружбы народов (РУДН). Серия: Вопросы образования, языки и специальность. -2010. - № 2. - С. 82-87.

27. Посттравматическое стрессовое расстройство в парадигме доказательной медицины: патогенез, клиника, диагностика и терапия: методические рекомендации / НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева; авторы-сост. : А. В. Васильева, Т. А. Караваева, Н. Г. Незнанов, К. А. Идрисов, Д. В. Ковлен, Н. Г. Пономаренко, Д. С. Радионов, Д. А. Старунская, Ю. С. Шойгу. - Санкт-Петербург, 2022. - 33 с.

28. Психологическая диагностика отношения к болезни: пособие для врачей и медицинских психологов / НИПНИ им. В.М. Бехтерева; авторы-составители: Л. И. Вассерман, Б. В. Иовлев, Э. Б. Карпова, А. Я. Вукс. - СПб., 2005. - 31с.

29. Селье Г. Стресс без дистресса / Ганс Селье ; пер. с англ. ; общ. ред. Е. М. Крепса. - Москва : Прогресс; 1982.- 127 с.

30. Сирота, Н. А. Беспокойство о прогрессировании онкологического заболевания: современные теоретические концепции и подходы / Н. А. Сирота, Д. В. Московченко, В. М. Ялтонский, А. В. Ялтонская // Медицинская психология в России: электрон.науч. журн. -2016. - № 6(41) [Электронный ресурс]. - URL : http://mprj.ru (дата обращения: 03.02.2021).

31. Сирота, Н. А. Психодиагностика базисных убеждений о болезни (Результаты апробации русскоязычной версии опросника когнитивных представлений о болезни) / Н. А. Сирота, Д. В. Московченко // Национальный психологический журнал. - 2014. - № 2 (14). - С. 72-81.

32. Сирота, Н. А. Психодиагностика страха прогрессирования заболевания: результаты апробации русскоязычной версии опросника страха прогрессирования заболевания / Н. А. Сирота, Д. В. Московченко // Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. -2014. - № 4. - С. 86-91.

33. Тарабрина, Н. В. Практикум по психологии посттравматического стресса / Н. В. Тарабрина. - Санкт-Петербург : Питер, 2001. - 272 с.

34. Тарабрина, Н. В. Психология посттравматического стресса. Теория и практика/ Н. В. Тарабрина. - Москва : Изд-во Института психологии РАН, 2009. - 303 с.

35. Ташлыков, В. А. Внутренняя картина болезни при неврозах и ее значение для терапии и прогноза : автореф. ... дис. д-ра мед.наук : 14.00.18; 19.00.04 / Ташлыков Виктор Анатольевич ; [Место защиты : Ленингр. н.-и. психоневрол. ин-т им. В.М. Бехтерева]. - Ленинград, 1986. -50 с.

36. Тхостов, А. Ш. Теоретические проблемы исследования внутренней картины болезни / А. Ш. Тхостов, Г. А. Арина // Психологическая диагностика отношения к болезни при нервно-

психической и соматической патологии: сборник научных трудов НИПНИ им. В. М. Бехтерева. - Ленинград, 1990. - Т. 127. - С. 33-38.

37. Фрейд, З. Введение в психоанализ / Зигмунд Фрейд ; пер. с нем. - Москва : АСТ, 2015. - 544 с.

38. Фрейд, З. Полное собрание сочинений : в 26 тт. - Т. 1: Исследования истерии : Studien über Hysterie / Зигмунд Фрейд, Йозеф Брейер ; пер. с нем. - Санкт-Петербург : Восточно-Европейский Институт Психоанализа, 2005. - 454с.

39. Хомская, Е. Д. Нейропсихология: учебник для вузов / Е. Д. Хомская. - 4-е изд. - Санкт-Петербург : Питер. - 2017. - 496 с.

40. Хохлов, Л. К. Посттравматическое стрессовое расстройство и проблема коморбидности / Л. К. Хохлов // Социальная и клиническая психиатрия. - 1998. - № 2. - С. 116-122

41. Чулкова, В. А. Заболевание с витальной угрозой: и экстремальная ситуация, и психологический кризис / В. А.Чулкова, Е. В. Пестерева // Психология кризисных и экстремальных ситуаций: психическая травматизация и ее последствия: учебник / под ред. Н. С. Хрусталевой. - Санкт-Петербург : Изд-во СПбГУ, 2014. - С. 199-236.

42. Шмидт, Т. Е. Рассеянный склероз: руководство для врачей / Т. Е. Шмидт, Н. Н. Яхно. - 3-е изд. - Москва : МЕДпрессинформ. 2012. -272 с.

43. Я-структурный тест Г. Аммона: опросник для оценки центральных личностных функций на структурном уровне: пособие для психологов и врачей / СПб. НИПНИ им. В.М. Бехтерева ; авторы-сост. Ю. Я. Тупицын, В. В. Бочаров, Т. В. Алхазова, Е. В. Бродская. - Санкт-Петербург, 1998. - 70 с.

44. Abdallah, C. G. Anterior hippocampal dysconnectivity in posttraumatic stress disorder: a dimensional and multimodal approach / C. G. Abdallah, K. M. Wrocklage, C. L. Averill, [et al.] // Transl. Psychiatry. - 2017. -

Vol. 7(2). - Article : e1045. doi: 10.1038/tp.2017.12. PMID: 28244983; PMCID: PMC5545643.

45. Abdallah, C. G. The Neurobiology and Pharmacotherapy of Posttraumatic Stress Disorder / C. G. Abdallah, L. A. Averill, T. J. Akiki, [et al.] // Annual Review of Pharmacology and Toxicology. - 2018. - Vol. 59(1). - P. 171-189. doi:10.1146/annurev-pharmtox-010818-021701

46. Admon, R. Stress-induced reduction in hippocampal volume and connectivity with the ventromedial prefrontal cortex are related to maladaptive responses to stressful military service / R. Admon, D. Leykin, G. Lubin, [et al.] // Hum. Brain Mapp. - 2013. - Vol. 34(11). - P. 2808-2816. doi: 10.1002/hbm.22100.

47. Alexander, K. S. Investigating Individual Pre-trauma Susceptibility to a PTSD-Like Phenotype in Animals / K. S. Alexander, R. Nalloor, K. M. Bunting, A. Vazdarjanova // Front. Syst. Neurosci. - 2020. - Vol. 13. - Article : 85. doi: 10.3389/fnsys.2019.00085. PMID: 31992972; PMCID: PMC6971052.

48. Alonzo A. The experience of chronic illness and post-traumatic stress disorder: the consequences of cumulative adversity / A. Alonzo // Social Science & Medicine. - 2000. - Vol. 50(10). - P. 1475-1484. doi:10.1016/s0277-9536(99)00399-8

49. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th ed. - Arlington: American Psychiatric Association, 2013. - 991 p.

50. Amorim, P. DSM-IH-R Psychotic Disorders: procedural validity of the Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI). Concordance and causes for discordance with the CIDI / P. Amorim, Y. Lecrubier, E. Weiller, [et al.] // Eur. Psychiatry. - 1998. - Vol. 13(1). - P. 26-34.doi: 10.1016/S0924-9338(97)86748-X.

51. Anderson, D. Revised estimate of the prevalence of multiple sclerosis in the United States / D. Anderson, J. Ellenberg, C. Leventhal, [et al.] // Ann. Neurol. - 1992. - Vol. 31(3). - P. 333-336. doi:10.1002/ana.410310317

52. Anderson, K. M. Gender differences in reported stress response to the Loma Prieta earthquake / K. M. Anderson, G. Manuel // Sex Roles. - 1994.

- Vol. 30(9-10). - P. 725-733.

53. Armour, C. Factor structure of the PTSD checklist for DSM-5: relationships among symptom clusters, anger, and impulsivity / C. Armour, A. Contractor, T. Shea, [et al.] // J. Nerv. Ment. Dis. - 2016. - Vol. 204(2). - P. 108115.

54. Atwoli, L. Epidemiology of posttraumatic stress disorder: prevalence, correlates and consequences / L. Atwoli, D. J. Stein, K. C. Koenen, K. A. McLaughlin // Curr. Opin. Psychiatry. - 2015. - Vol. 28. - P. 307-311. doi: 10.1097/YC0.0000000000000167

55. Ay, H. A score to predict early risk of recurrence after ischemic stroke / H. Ay, L. Gungor, E. M. Arsava, [et al.] // Neurology. - 2010. - Vol. 74(2).

- P. 128-135. doi: 10.1212/WNL.0b013e3181ca9cff

56. Ayache, S. S. Cortical excitability changes over time in progressive multiple sclerosis / S. S. Ayache, A. Creange, W. H. Farhat, [et al.] // Funct. Neurol. - 2015. - Vol. 30(4). - P. 257-263. doi: 10.11138/fneur/2015.30.4.257

57. Bakshi, R. Brain MRI lesions and atrophy are related to depression in multiple sclerosis / R. Bakshi, D. Czarnecki, Z. Shaikh, [et al.] // Neuroreport. - 2000. - Vol. 11(6). - P. 1153-1158. doi:10.1097/00001756-200004270-00003

58. Baldassarre, A. Brain connectivity and neurological disorders after stroke / A. Baldassarre, L. E. Ramsey, J. S. Siegel, [et al.] // Curr Opin Neurol. - 2016. - Vol. 29(6). - P. 706-713. doi: 10.1097/WC0.0000000000000396

59. Barak, Y. Sexual dysfunction in relapsing-remitting multiple sclerosis: magnetic resonance imaging, clinical, and psychological correlates/ Y. Barak, A. Achiron, A. Elizur. [et al.] // J. Neuroimmunol. - 1996. - Vol. 21(4).

- P. 255-258.doi:10.1016/0165-5728(95)99052-k

60. Bazarian, J. J. The relation between posttraumatic stress disorder and mild traumatic brain injury acquired during Operations Enduring Freedom and Iraqi Freedom / J. J. Bazarian, K. Donnelly, D. R. Peterson, [et al.] // J. Head. Trauma Rehabil. - 2013. - Vol. 28(1). - P. 1-12. doi: 10.1097/HTR.0b013e318256d3d3

61. Beiske, A. G. Depression and anxiety amongst multiple sclerosis patients / A. G. Beiske, E. Svensson, I. Sandanger, [et al.] // Eur. J. Neurol. -2008. - Vol. 15(3). - P. 239-245. doi: 10.1111/j.1468-1331.2007.02041.x.

62. Benedict, R. Correlating brain atrophy with cognitive dysfunction, mood disturbances, and personality disorder in multiple sclerosis / R. Benedict, D. Carone, R. Bakshi // Journal of Neuroimaging. - 2004. - Vol. 14(Suppl.). - P. 36S-45S. doi:10.1111/j.1552-6569.2004.tb00277.x

63. Bennett, P. Personality, social context and cognitive predictors of post-traumatic stress disorder in myocardial infarction patients / P. Bennett, R. L. Owen, S. Koutsakis, J. Bisson // Psychology & Health. - 2002. - Vol. 17(4). - P. 489-500. doi: 10.1080/0887044022000004966

64. Bermond, B. Cognitive neuropsychology of alexithymia: implications for personality typology / B. Bermond, H. C. Vorst, P. P. Moormann // Cogn. Neuropsychiatry. - 2006. - Vol. 11(3). - P. 332-360. doi: 10.1080/13546800500368607

65. Bernstein, E. M. Development, reliability, and validity of a dissociation scale / E. M. Bernstein, F. W. Putnam // J. Nerv. Ment. Dis. - 1986.

- Vol. 174(12). - P. 727-735. doi: 10.1097/00005053-198612000-00004

66. Boeschoten, R. Prevalence of depression and anxiety in Multiple Sclerosis: A systematic review and meta-analysis / R. Boeschoten, A. Braamse,

A. Beekman, [et al.] // J. Neurol. Sci. - 2017. - Vol. 372. - P. 331-341. doi:10.1016/j.jns.2016.11.067

67. Bossu, P. Disease outcome, alexithymia and depression are differently associated with serum IL-18 levels in acute stroke / P. Bossu, F. Salani, C. Cacciari, [et al.] // Curr. Neurovasc. Res. - 2009. - Vol. 6(3). - P. 163-170. doi: 10.2174/156720209788970036.

68. Botha, K. F. Posttraumatic stress disorder and illness behaviour in HIV+ patients / K. F. Botha // Psychological Reports. - 1996. - Vol. 79(3, Pt. 1). - P. 843-845. doi: 10.2466/pr0.1996.79.3.843

69. Breslau, N. Posttraumatic stress disorder in an urban population of young adults: risk factors for chronicity / N. Breslau, G. C. Davis // Am. J. Psychiatry. - 1992. - Vol. 149(5). - P. 671-675.doi: 10.1176/ajp.149.5.671.

70. Brewin, C. R. Brief screening instrument for post-traumatic stress disorder / C. R. Brewin, S. Rose, B. Andrews, [et al.] // British Journal of Psychiatry. - 2002 - Vol. 181(3). - P. 158-162.

71. Brewin, C. R. Meta-analysis of risk factors for posttraumatic stress disorder in trauma-exposed adults / C. R. Brewin, B. Andrews, J. D. Valentine // J. Consult. Clin. Psychol. - 2000. - Vol. 68(5). - P. 748-766

72. Brown, S. The mental symptoms of multiple sclerosis / S. Brown, T. K. Davis // Arch. Neurol. Psychiatry. - 1922. - Vol. 7(5). - P. 629-634. doi:10.1001/archneurpsyc.1922.02190110080008

73. Bruni, R. Alexithymia and neuroendocrine-immune response in patients with autoimmune diseases: preliminary results on relationship between alexithymic construct and TNF-alpha levels / R. Bruni, F. M. Serino, S. Galluzzo, [et al.] // Annals of the New York Academy of Sciences. - 2006. - Vol. 1069(1). - P. 208-211. doi:10.1196/annals.1351.018

74. Burton, C. R. Living with stroke: a phenomenological study / C. R. Burton // J. Adv. Nurs. - 2000. - Vol. 32(2). - P. 301-309. doi: 10.1046/j.1365-2648.2000.01477.x

75. Butler, E. A systematic review of anxiety amongst people with Multiple Sclerosis / E. Butler, F. Matcham, T. Chalder // Mult. Scler. Relat. Disord. - 2016. - Vol. 10. - P. 145-168. doi:10.1016/j.msard.2016.10.003

76. Cacioppo, J. T. Social neuroscience: challenges and opportunities in the study of complex behavior / J. T. Cacioppo, J. Decety // Ann. NY Acad. Sci. - 2011. - Vol. 1224(1). - P. 162-173. doi: 10.1111/j.1749-6632.2010.05858.x

77. Carson, A. J. The outcome of depressive disorders in neurology patients: a prospective cohort study / A. J. Carson, K. Postma, J. Stone, [et al.] // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. - 2003. - Vol. 74(7). - P. 893-896. doi: 10.1136/jnnp.74.7.893.

78. Carta, M. G. The risk of Bipolar Disorders in Multiple Sclerosis / M. G. Carta, M. F. Moro, L. Lorefice, [et al.] // Journal of Affective Disorders. - 2014. - Vol. 155. - P. 255-260. doi:10.1016/j.jad.2013.11.008

79. Cecchetto, C. Facial and bodily emotion recognition in multiple sclerosis: the role of alexithymia and other characteristics of the disease / C. Cecchetto, M. Aiello, D. D'Amico, [et al.] // J. Int. Neuropsychol. Soc. - 2014. -Vol. 20(10). - P. 1004-1014. doi: 10.1017/S1355617714000939.

80. Chacko, R. C. Psychiatric interview and psychometric predictors of cardiac transplant survival / R. C. Chacko, R. G. Harper, J. Gotto, J. Young // Am. J. Psychiatry. - 1996. - Vol. 153(12). - P. 1607-1612. doi: 10.1176/ajp.153.12.1607.

81. Chahraoui, K. Alexithymie et liens avec la dépression et l'anxiété dans la sclérose en plaques [Alexithymia and links to depression and anxiety in multiple sclerosis] / K. Chahraoui, J. Pinoit, N. Viegas, [et al.] // Rev. Neurol. (Paris). - 2008. - Vol. 164(3). - P. 242-245. doi:10.1016/j.neurol.2007.09.006

82. Chahraoui, K. Longitudinal study of alexithymia and multiple sclerosis / K. Chahraoui, C. Duchene, F. Rollot, [et al.] // Brain Behav. - 2014. -Vol. 4(1). - P. 75-82. doi: 10.1002/brb3.194.

83. Chalah, M. A. Alexithymia in multiple sclerosis: A systematic review of literature / M. A. Chalah, S. S.Ayache // Neuropsychologia. - 2017. -Vol. 104. - P. 31-47. doi:10.1016/j .neuropsychologia.2017.07.034

84. Chalah, M. A. Psychiatric event in multiple sclerosis: could it be the tip of the iceberg? / M. A.Chalah, S. S. Ayache // Revista Brasileira de Psiquiatria. - 2017. - Vol. 39(4). - P. 365-368. doi:10.1590/1516-4446-2016-2105

85. Chalfant, A. Posttraumatic stress disorder following diagnosis of multiple sclerosis / A. Chalfant, R. Bryant, G. Fulcher // J. Trauma Stress. - 2004. - Vol. 17(5). - P. 423-428. doi:10.1023/b:jots.0000048955.65891.4c

86. Charcot, J. M. (Jean Martin), 1825-1893. Lectures on the Diseases of the Nervous System : delivered at La Salpetriere / J. M. Charcot: translated by G. Seigerson. - London : The New Sydenham Society, 1877. [Lectures VI: Dessimenated sclerosis. Pathological anatomy. - P. 157-181; Lectures VII: Dessimenated sclerosis. Its simptomatology. - P. 182-202; Lectures VII: Apoplectiform sclerosis in dessimenated sclerosis, periods and forms. Pathological physiology, etiology, treatment. - P. 203-224.].

87. Charney, D. S. Psychobiologic mechanisms of posttraumatic stress disorder / D. S. Charney, A. Y. Deutch, J. H. Krystal, [et al.] // Arch. Gen. Psychiatry. -1993. - Vol. 50(4). - P. 295-305.

88. Chwastiak, L. Depressive symptoms and severity of illness in multiple sclerosis: epidemiologic study of a large community sample / L. Chwastiak, D. M. Ehde, L.E. Gibbons, [et al.] // Am. J. Psychiatry. - 2002. - Vol. 159(11). - P. 1862-1868. doi: 10.1176/appi.ajp.159.11.1862

89. Conrad, R. Alexithymia, temperament and character as predictors of psychopathology in patients with major depression / R. Conrad, I. Wegener, K. Imbierowicz, [et al.] // Psychiatry Research. - 2009. - Vol. 165(1-2). - P. 137144. doi:10.1016/j.psychres.2007.10.013

90. Cordova, M. J. Post-traumatic stress disorder and cancer / M. J. Cordova, M. B. Riba, D. Spiegel // Lancet Psychiatry. - 2017. - Vol. 4(4). - P. 330-338. doi: 10.1016/S2215-0366(17)30014-7.

91. Cottrell, S. Original Papers: The affective symptomatology of disseminated sclerosis: a study of 100 cases / S. Cottrell, S. Wilson // J. Neurol. Psychopathol. - 1926. - Vol. 7(25). - P. 1-30. doi:10.1136/jnnp.s1-7.25.1

92. Counsell, A. Posttraumatic stress disorder symptoms in individuals with multiple sclerosis / A. Counsell, H. Hadjistavropoulos, M. Kehler, G. Asmundson // Psychological Trauma: Theory, Research, Practice, and Policy. - 2013. - Vol. 5(5). - P. 448-452. doi:10.1037/a0029338

93. Dantzer, R. Cytokine-Induced Sickness Behavior: Where Do We Stand? / R. Dantzer // Brain Behav. Immun. - 2001, - Vol. 15(1). - P. 7-24. doi:10.1006/brbi.2000.0613

94. Daskalakis, N. P. New translational perspectives for blood-based biomarkers of PTSD: From glucocorticoid to immune mediators of stress susceptibility / N. P. Daskalakis, H. Cohen, C. M. Nievergelt, [et al.] // Exp. Neurol. - 2016. - Vol. 284(Pt. B). - P. 133-140. doi: 10.1016/j.expneurol.2016.07.024

95. De Berardi, D. Alexithymia and its relationships with acute phase proteins and cytokine release: an updated review / D. de Berardis, C. Conti, F, Iasevoli, [et al.] // J. Biol. Regul. Homeost. Agents. - 2014. - Vol. 28(4). - P. 795-799

96. Dere, J. The cultural shaping of alexithymia: Values and externally oriented thinking in a Chinese clinical sample / J. Dere, Q. Tang, X. Zhu, [et al.] // Comprehensive Psychiatry. - 2013. - Vol. 54(4). - P. 362-368. doi: 10.1016/j.comppsych.2012.10.013

97. Diaz-Olavarrieta, C. Neuropsychiatric Manifestations of Multiple Sclerosis / C. Diaz-Olavarrieta, J. Cummings, J. Velazquez, C. Garcia de la Cadena // J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci. - 1999. - Vol. 11(1). - P. 5157. doi:10.1176/jnp.11.1.51

98. Dilorenzo, T. Comparison of older and younger individuals with MS: a preliminary investigation / T. Dilorenzo, J.Halper, M. A. Picone // Rehabil. Psychol. - 2004. - Vol. 49. - P. 123-125.

99. Dobson, R. Multiple sclerosis - a review / R. Dobson, G. Giovannoni // Eur. J. Neurol. - 2019. - Vol. 26(1). - P. 27-40. doi: 10.1111/ene.13819.

100. Doerfler, L. A. Relationship of quality of life and perceived control with posttraumatic stress disorder symptoms 3 to 6 months after myocardial infarction / L. A. Doerfler, J. A. Paraskos, L. Piniarski // J. Cardiopulm. Rehabil. - 2005. - Vol. 25(3). - P. 166-172. doi: 10.1097/00008483200505000-00008

101. Doerfler, L. A. Symptoms of posttraumatic stress disorder following myocardial infarction and coronary artery bypass surgery / L. A. Doerfler, L. Pbert, D. de Cosimo // Gen. Hosp. Psychiatry. - 1994. - Vol. 16(3). - P. 193-199. doi: 10.1016/0163-8343(94)90101-5

102. Doolittle, N. D. Clinical ethnography of lacunar stroke: implications for acute care / N. D. Doolittle // J. Neurosci. Nurs. -1991. - Vol. 23(4). - P. 235-240. doi: 10.1097/01376517-199108000-00010.

103. Dulau, C. Social cognition according to cognitive impairment in different clinical phenotypes of multiple sclerosis / C. Dulau, M. Deloire, H. Diaz, [et al.] // J. Neurol. - 2017. - Vol. 264(4). - P. 740-748. doi: 10.1007/s00415-017-8417-z.

104. Duman, R. S. Synaptic plasticity and depression: new insights from stress and rapid-acting antidepressants / R. S. Duman, G. K. Aghajanian, G. Sanacora, J. H. Krystal // Nat. Med. - 2016. - Vol. 22(3). - P. 238-249. doi: 10.103 8/nm.4050

105. Duncan, A. Changing definitions of euphoria in multiple sclerosis: A short report / A. Duncan, S. Malcolm-Smith, O. Ameen, M. Solms // Multiple Sclerosis Journal. - 2014. - Vol. 21(6). - P. 776-779. doi:10.1177/1352458514549400

106. Edmondson, D. An Enduring Somatic Threat Model of Posttraumatic Stress Disorder Due to Acute Life-Threatening Medical Events / D. Edmondson // Soc. Personal. Psychol. Compass. - 2014. - Vol. 8(3). - P. 118— 134. doi: 10.1111/spc3.12089

107. Edmondson, D. Deconstructing Spiritual Well-Being: Existential Wellbeing and HRQOL in Cancer Survivors / D. Edmondson, C. L. Park, T. O. Blank, [et al.] // Psycho-Oncology. - 2008. - Vol. 17. - P. 161-169.

108. Edmondson, D. Prevalence of PTSD in Survivors of Stroke and Transient Ischemic Attack: A Meta-Analytic Review / D. Edmondson, S. Richardson, J. K. Fausett, [et al.] // PLoS One. - 2013. - Vol. 8(6). - Article : e66435. doi: 10.1371/journal.pone.0066435

109. Evers, A. W. M. Beyond unfavorable thinking: The Illness Cognition Questionnaire for chronic diseases / A. W. M. Evers, F. W. Kraaimaat, W. Lankveld, [et al.] // Journal of Consulting and Clinical Psychology. - 2001. -Vol. 69. - P. 1026-1036.

110. Feinstein, A. An examination of suicidal intent in patients with multiple sclerosis / A. Feinstein // Neurology. - 2002. - Vol. 59(5). - P. 674-678. doi:10.1212/wnl.59.5.674

111. Feinstein, A. The link between multiple sclerosis and depression / A. Feinstein, S. Magalhaes, J. Richard, [et al.] // Nature Reviews Neurology. -2014. - Vol. 10(9). - P. 507-517. doi:10.1038/nrneurol.2014.139

112. Feinstein, A. The Neuropsychiatry of Multiple Sclerosis / A. Feinstein // Canadian Journal of Psychiatry. - 2004. - Vol. 49(3). - P. 157-163. doi:10.1177/070674370404900302

113. Figved, N. Neuropsychiatric symptoms in patients with multiple sclerosis / N. Figved, G. Klevan, K. Myhr, [et al.] // Acta Psychiatr. Scand. -2005. - Vol. 112(6). - P. 463-468. doi:10.1111/j.1600-0447.2005.00624.x

114. Filippi, M. Influence of Clinical Variables on Neuropsychological Performance in Multiple Sclerosis / M. Filippi, M. Alberoni,

V. Martinelli, [et al.] // Eur. Neurol. - 1994. - Vol. 34(6). - P. 324-328. doi: 10.1159/000117071

115. Finger, S. A Happy State of Mind : a history of mild elation, denial of disability, optimism, and laughing in multiple sclerosis / S. Finger // Archives of Neurology. - 1998. - Vol. 55(2). - P. 241-250. doi:10.1001/archneur.55.2.241

116. Fisch, R. Z. Iatrogenic post-traumatic stress disorder / R. Z. Fisch, O. Tadmor // Lancet. - 1989. - Vol. 2(8676):1397. doi: 10.1016/s0140-6736(89)92007-2

117. Fishman, I. Construct Validity and Frequency of Euphoria Sclerotica in Multiple Sclerosis / I. Fishman, R. Benedict, R. Bakshi, [et al.] // J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci. - 2004. - Vol. 16(3). - P. 350-356. doi:10.1176/jnp.16.3.350

118. Fisk, J. The Impact of Fatigue on Patients with Multiple Sclerosis. Canadian Journal of Neurological Sciences / J. Fisk, A. Pontefract, P. Ritvo, [et al.] // Can. J. Neurol. Sci. - 1994. - Vol. 21(1). - P. 9-14. doi:10.1017/s0317167100048691

119. Fitzgerald, P. J. Can fear extinction be enhanced? A review of pharmacological and behavioral findings / P. J. Fitzgerald, J. R. Seemann, S. Maren // Brain Res. Bull. - 2014. - Vol. 105. - P. 46-60. doi: 10.1016/j .brainresbull.2013.12.007

120. Freyberger, H. Supportive psychotherapeutic techniques in primary and secondary alexithymia / H. Freyberger // Psychotherapy and Psychosomatics. - 1977. - Vol. 28(1-4). - P. 337-342. doi: 10.1159/000287080

121. Fullilove, M. Crack 'Hos and Skeezers: Traumatic experiences of women crack users / M. Fullilove, E. Lown, R. Fullilove // J. Sex Res. - 1992. -Vol. 29(2). - P. 275-287. doi:10.1080/00224499209551647

122. Gay, M. Anxiety, emotional processing and depression in people with multiple sclerosis / M. Gay, C. Bungener, S. Thomas, [et al.] // BMC Neurol. - 2017. - Vol. 17(1): 43. doi:10.1186/s12883-017-0803-8

123. Gazzaniga, M. The Split Brain and the Integrated Mind / M. Gazzaniga, J. LeDoux // The Integrated Mind. - US, Boston : Springer, 1978. -P. 1-7.

124. George, M. A Magnetic Resonance Imaging Investigation into Mood Disorders in Multiple Sclerosis / M. George, C. Kellner, H. Bernstein, J. Goust // J. Nerv. Ment. Dis. - 1994. - Vol. 182(7). - P. 408-411. doi:10.1097/00005053-199407000-00008

125. Gerolimatos, L. A. Predictors of health anxiety among older and young adults / L. A. Gerolimatos, B. A. Edelstein // International Psychogeriatrics. - 2012. - Vol. 24(12). - P. 1998-2008. doi: 10.1017/S1041610212001329

126. Ginzburg, K. Posttraumatic stress syndromes and health-related quality of life following myocardial infarction: 8-year follow-up / K. Ginzburg, T. Ein-Dor // Gen. Hosp. Psychiatry. - 2011. - Vol. 33(6). - P. 565-571. doi: 10.1016/j. genhosppsych.2011.08.015.

127. Gleichgerrcht, E. The relationship between alexithymia, empathy and moral judgment in patients with multiple sclerosis / E. Gleichgerrcht, B. Tomashitis, V. Sinay // European Journal of Neurology. - 2015. - Vol. 22(9). - P. 1295-1303. doi:10.1111/ene.12745

128. Grabe, H. J. Alexithymia and brain gray matter volumes in a general population sample / H. J. Grabe, K. Wittfeld, K. Hegenscheid, [et al.]. // Hum. Brain Mapp. - 2014. - Vol. 35(12). - P. 5932-5945.

129. Grynberg, D. Alexithymia in the interpersonal domain: A general deficit of empathy? / D. Grynberg, O. Luminet, O. Corneille, [et al.]. // Personality and Individual Differences. - 2010. - Vol. 49(8). - P. 845-850. doi:10.1016/j.paid.2010.07.013

130. Guilbaud, O. Is there a psychoneuroimmunological pathway between alexithymia and immunity? Immune and physiological correlates of alexithymia / O. Guilbaud, M. Corcos, L. Hjalmarsson, [et al.]. // Biomed.

Pharmacother. - 2003. - Vol. 57(7). - P. 292-295. doi: 10.1016/s0753-3322(03)00085-4

131. Haussleiter, I. Review: Psychopathology in multiple sclerosis: diagnosis, prevalence and treatment / I. Haussleiter, M. Brüne, G. Juckel // Ther. Adv. Neurol. Disord. - 2009. - Vol. 2(1). - P. 13-29. doi:10.1177/1756285608100325

132. Heldner, M. R. Behavioral Changes in Patients with Multiple Sclerosis / M. R. Heldner, S. Kaufmann-Ezra, K. Gutbrod, [et al.] // Frontiers in Neurology. - 2017. - Vol. 8. - Article : 437. doi:10.3389/fneur.2017.00437

133. Henry, A. Anxiety and depression in patients with multiple sclerosis: The mediating effects of perceived social support / A. Henry, A. Tourbah, G. Camus, [et al.]. // Mult. Scler. Relat. Disord. - 2019. - Vol. 27. - P. 46-51. doi:10.1016/j.msard.2018.09.03925

134. Hill, M. N. Integrating endocannabinoid signaling and cannabinoids into the biology and treatment of posttraumatic stress disorder / M. N.Hill, P. Campolongo, R. Yehuda, S. Patel // Neuropsychopharmacology. -2018. - Vol. 43. - P. 80-102. doi: 10.1038/npp.2017.162

135. Inslicht, S. S. Increased cortisol in women with intimate partner violence-related posttraumatic stress disorder / S. S. Inslicht, C. R. Marmar, T. C. Neylan, [et al.] // Psychoneuroendocrinology. - 2006. - Vol. 31(7). - P. 825-838. doi: 10.1016/j.psyneuen.2006.03.007

136. Jacobs, L. D. Intramuscular interferon beta-1a therapy initiated during a first demyelinating event in multiple sclerosis. CHAMPS Study Group / L. D. Jacobs, R. W. Beck, J. H. Simon, [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2000. - Vol. 343(13). - P. 898-904. doi: 10.1056/NEJM200009283431301.

137. Janardhan, V. Quality of life in patients with multiple sclerosis: the impact of fatigue and depression / V. Janardhan, R. Bakshi // J. Neurol. Sci. -2002. - Vol. 205(1). - P. 51-58. doi: 10.1016/s0022-510x(02)00312-x

138. Janoff-Bulman, R. Disillusionment and the creation of value: From traumatic losses to existential gains / R. Janoff-Bulman, M. Berg //

Perspectives on loss: A sourcebook / ed. by J. H. Harvey. - Philadelphia : Brunner/Mazel, 1998. - P. 35-47.

139. Jessimer, M. Alexithymia: A Right Hemisphere Dysfunction Specific to Recognition of Certain Facial Expressions? / M. Jessimer, R. Markham // Brain and Cognition. - 1997. - Vol. 34(2). - P. 246-258. doi:10.1006/brcg.1997.0900

140. Jiang, C. Risk of probable posttraumatic stress disorder in patients with trigeminal neuralgia / C. Jiang // Psychol. Health Med. - 2019. -Vol. 24(4). - P. 493-504. doi: 10.1080/13548506.2018.1530365

141. Johnson, K. Copolymer 1 reduces relapse rate and improves disability in relapsing-remitting multiple sclerosis: Results of a phase III multicenter, double-blind, placebo-controlled trial / K. Johnson, B. Brooks, .Cohen, [et al.] // Neurology. - 1995. - Vol. 45(7). - P. 1268-1276. doi:10.1212/wnl.45.7.1268

142. Kalb, R. Recommendations for cognitive screening and management in multiple sclerosis care / R. Kalb, M. Beier, R. H. Benedict, [et al.] // Mult. Scler. J. - 2018. - Vol. 24(13). - P. 1665-1680. doi: 10.1177/1352458518803785.

143. Kessler, R.C. Posttraumatic stress disorder: the burden to the individual and to society / R. C. Kessler // J. Clin. Psychiatry. - 2000. - Vol. 61(Suppl. 5). - P. 4-12.

144. Kilpatrick, D. G. National estimates of exposure to traumatic events and PTSD prevalence using DSM-IV and DSM-5 criteria / D. G. Kilpatrick, H. S. Resnick, M. E. Milanak, [et al.] // J. Trauma Stress. - 2013. -Vol. 26(5). - P. 537-547. doi: 10.1002/jts.21848

145. Kinsinger, S. W. Relationship between depression, fatigue, subjective cognitive impairment, and objective neuropsychological functioning in patients with multiple sclerosis / S. W. Kinsinger, E. Lattie, D. C. Mohr // Neuropsychology. - 2010. - Vol. 24(5). - P. 573-580. doi: 10.1037/a0019222.

146. Klapper, J. Interferon beta treatment of multiple sclerosis / J. Klapper // Neurology. - 1994. - Vol. 44(1). - P. 188-190. doi:10.1212/wnl.44.1.188-a

147. Koch-Henriksen, N. Apparent changes in the epidemiology and severity of multiple sclerosis / N. Koch-Henriksen, M. Magyari // Nat. Rev. Neurol. - 2021 - Vol. 17(11). - P. 676-688. doi: 10.1038/s41582-021-00556-y.

148. Koenen, K. C. Posttraumatic stress disorder in the World Mental Health Surveys / K. C. Koenen, A. Ratanatharathorn, L. Ng, et al. // Psychol. Med. - 2017. - Vol. 47(13). - P. 2260-2274. doi: 10.1017/S0033291717000708

149. Kolb, B., Whishaw, I. Q. [Eds.]. Fundamentals of Human Neuropsychology. - 3rd ed. by B. Kolb, I. Q. Whishaw. - New York : W. H. Freeman & Co., 1990. - Ch.: Spatial Behavior. - P. 643-676.

150. Kroll, J. Posttraumatic symptoms and the complexity of responses to trauma / J. Kroll // JAMA. - 2003. - Vol. 290(5). - P. 667-670. doi: 10.1001/jama.290.5.667

151. Kronish, I. M. Posttraumatic stress disorder and adherence to medications in survivors of strokes and transient ischemic attacks / I. M. Kronish, D. Edmondson, J. Z. Goldfinger, [et al.] // Stroke. - 2012. - Vol. 43(8). - P. 21922197. doi: 10.1161/STR0KEAHA.112.655209

152. Krystal, J. H. Rapid-acting glutamatergic antidepressants: the path to ketamine and beyond / J. H. Krystal, G. Sanacora, R. S. Duman // Biol. Psychiatry. - 2013. - Vol. 73(12). - P. 1133-1341. doi: 10.1016/j .biopsych.2013.03.026

153. Kubzansky, L. D. Emotional vitality and incident coronary heart disease: Benefits of healthy psychological functioning / L. D. Kubzansky, R. C. Thurston // Archives of General Psychiatry. - 2007. - Vol. 64(12). - P. 13931401. doi: 10.1001/archpsyc.64.12.1393

154. Larsen, J. K. Cognitive and emotional characteristics of alexithymia / J. K. Larsen, N. Brand, B. Bermond, R. Hijman // Journal of

Psychosomatic Research. - 2003. - Vol. 54(6). - P. 533-541. doi:10.1016/s0022-3999(02)00466-x

155. Le, H. N. Culture and alexithymia: mean levels, correlates, and the role of parental socialization of emotions / H. N. Le, H. Berenbaum, C. Raghavan // Emotion. - 2002. - Vol. 2(4). - P. 341-360. doi: 10.1037/15283542.2.4.341

156. Lecrubier, Y. The Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI). A short diagnostic structured interview: reliability and validity according to the CIDI / Y. Lecrubier', D. V. Sheehan, E. Weiller, [et al.] // Eur. Psychiatry.

- 1997. - Vol. 12. - P. 224-231. doi: 10.1016/S0924-9338(97)83296-8

157. Lee, B. A Cytokine-Based Neuroimmunologic Mechanism of Cancer-Related Symptoms / B. Lee, R. Dantzer, K. Langley et al. // Neuroimmunomodulation. - 2004. - Vol. 11(5). - P. 279-292. doi: 10.1159/000079408

158. Lee, C. Miscarriage as a traumatic event: a review of the literature and new implications for intervention / C. Lee, P. Slade // J. Psychosom. Res. - 1996. - Vol. 40(3). - P. 235-244. doi: 10.1016/0022-3999(95)00579-x

159. Liberzon, I. Context Processing and the Neurobiology of Post-Traumatic Stress Disorder / I. Liberzon, J. L. Abelson // Neuron. - 2016. - Vol. 92(1). - P. 14-30. doi: 10.1016/j.neuron.2016.09.039

160. Licznerski, P. Traumatic Stress Brain Study Group. Decreased SGK1 Expression and Function Contributes to Behavioral Deficits Induced by Traumatic Stress / P. Licznerski, V. Duric, M. Banasr, [et al.] // PLoS Biol. -2015.

- Vol. 13(10). - Article : e1002282. doi: 10.1371/journal.pbio. 1002282

161. Liebschutz, J. PTSD in urban primary care: high prevalence and low physician recognition / J. Liebschutz, R. Saitz, V. Brower, [et al.] / J. Gen. Intern. Med. - 2007. - Vol. 22(6). - P. 719-726. doi: 10.1007/s11606-007-0161-0.

162. Liu, H. Association of DSM-IV Posttraumatic Stress Disorder With Traumatic Experience Type and History in the World Health Organization World Mental Health Surveys / H. Liu, M.V. Petukhova, N.A. Sampson, [et al.] // JAMA Psychiatry. - 2017. - Vol. 74(3). - P. 270-281. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2016.3783

163. Lublin. F. D. Defining the clinical course of multiple sclerosis: the 2013 revisions / F. D. Lublin, S. C. Reingold, J. A. Cohen, [et al.] // Neurology. - 2014. - Vol. 83. - P. 278-286. doi: 10.1212/WNL.000000000 0000560

164. Lynch, S. The relationship between disability and depression in multiple sclerosis: the role of uncertainty, coping, and hope / S. Lynch, D. Kroencke, D. Denney // Multiple Sclerosis. - 2001. - Vol. 7(6). - P. 411-416. doi:10.1191/135245801701566998

165. Magruder, K. Prevalence of Posttraumatic Stress Disorder in Vietnam-Era Women Veterans: The Health of Vietnam-Era Women's Study (HealthVIEWS) / K. Magruder, T. Serpi, R. Kimerling, [et al.] // JAMA Psychiatry. - 2015. - Vol. 72(11). - P. 1127-1134. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2015.1786

166. Maksimovskiy, A. L. White Matter and Cognitive Changes in Veterans Diagnosed with Alcoholism and PTSD / A. L. Maksimovskiy, R. E. McGlinchey, C. B. Fortier, [et al.] // J. Alcohol. Drug. Depend. - 2014. - Vol. 2(1):144. doi: 10.4172/2329-6488.1000144

167. Marrie, R. A. The incidence and prevalence of psychiatric disorders in multiple sclerosis: a systemic review / R. A. Marrie, S. Reingold, J. Cohen, [et al.] // Mult. Scler. - 2015. - Vol. 21(3). - P. 305-317. doi:10.1177/ 1352458514564487).

168. Matsuoka, Y. Cancer-related intrusive thoughts as an indicator of poor psychological adjustment at 3 or more years after breast surgery: a preliminary study / Y. Matsuoka, T. Nakano, M. Inagaki [et al.] // Breast Cancer

Research and Treatment. - 2002. - Vol. 76(2). - P. 117-124. doi:10.1023/a:1020572505095

169. McCabe, M. P. Quality of life and multiple sclerosis: comparison between people with multiple sclerosis and people from the general population / M. P. McCabe, S. McKern // J. Clin. Psychol. Med. Settings. - 2002. - Vol. 9. -P. 287-295. doi:10.1023/A:1020734901150

170. McClelland D. C. Human motivation ; a book of readings / D. C. McClelland. - Morristown, NJ: General Learning Press, 1973. - 528 p.

171. McEwen, B. S. The brain on stress: vulnerability and plasticity of the prefrontal cortex over the life course / B. S. McEwen, J. H. Morrison // Neuron. - 2013. - Vol. 79(1). - P. 16-29. doi: 10.1016/j.neuron.2013.06.028

172. Mehnert, A. Fear of cancer progression and cancer-related intrusive cognitions in breast cancer survivors / A. Mehnert, P. Berg, G. Henrich, P. Herschbach // Psychooncology. - 2009. - Vol. 18(12). - P. 1273-1280. doi: 10.1002/pon.1481

173. Mehnert, A. Prevalence of acute and post-traumatic stress disorder and comorbid mental disorders in breast cancer patients during primary cancer care: a prospective study / A. Mehnert, U. Koch // Psychooncology. -2007. - Vol. 16(3). - P. 181-188. doi: 10.1002/pon.1057

174. Mehnert, A. Progredienzangstbei Brustkrebspatientinnen-Validierungder Kurzformdes Progredienzangstfragebogens PA-F-KF [Fear of progression in breast cancer patients - validation of the short form of the fear of progression questionnaire PA-F-KF] / A. Mehnert, P. Herschbach, P. Berg, G. Henrich, U. Koch // Zeitschrift für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie. - 2006. - Bd. 52 (3). - S. 274-288.

175. Minden, S. Evidence-based guideline: assessment and management of psychiatric disorders in individuals with MS: report of the Guideline Development Subcommittee of the American Academy of Neurology / S. Minden, A. Feinstein, R. C. Kalb, [et al.] // Neurology. - 2014. - Vol. 82(2). - P. 174-181. doi: 10.1212/WNL.0000000000000013

176. Minden, S. Affective Disorders in Multiple Sclerosis Review and Recommendations for Clinical Research / S. Minden, R. Schiffer // Arch. Neurol. - 1990. - Vol. 47(1). - P. 98-104. doi:10.1001/archneur.1990.00530010124031

177. Minden, S. Depression in multiple sclerosis / S. Minden, J. Orav, P. Reich // Gen. Hosp. Psychiatry. - 1987. - Vol. 9(6). - P. 426-434. doi:10.1016/0163-8343(87)90052-1

178. Minden, S. Mood disorders in multiple sclerosis: diagnosis and treatment / S. Minden // J. Neurovirology. - 2000. - Vol. 6(Suppl. 2). - P. S160-S167.

179. Mizuno, T. Interferon-gamma directly induces neurotoxicity through a neuron specific, calcium-permeable complex of IFN-gamma receptor and AMPA GluR1 receptor / T. Mizuno, G. Zhang, H. Takeuchi, [et al.] // FASEB J. - 2008 . - Vol. 22(6). - P. 1797-1806. doi: 10.1096/fj.07-099499.

180. Mohr, D. C. Effects of Treatment for Depression on Fatigue in Multiple Sclerosis / D. C. Mohr, S. Hart, A. Goldberg // Psychosom. Med. -2003. - Vol. 65(4). - P. 542-547. doi:10.1097/01.psy.0000074757.11682.96

181. Mohr, D. C. Multiple sclerosis: Empirical literature for the clinical health psychologist / D. C. Mohr, D. Cox // Journal of Clinical Psychology. - 2001. - Vol. 57(4). - P. 479-499. doi:10.1002/jclp.1042

182. Möller, A. Correlates of cognitive impairment and depressive mood disorder in multiple sclerosis / A. Möller, G. Wiedemann, U. Rohde, [et al.] // Acta Psychiatr. Scand. - 1994. - Vol. 89(2). - P. 117-121. doi:10.1111/j.1600-0447.1994.tb01497.x

183. Montel, S. Coping and quality of life in one hundred and thirty five subjects with multiple sclerosis / S. Montel, C. Bungener // Multiple Sclerosis Journal. - 2007. - Vol. 13(3). - P. 393-401. doi:10.1177/1352458506071170

184. Moriya, R. Fatigue in Japanese people with multiple sclerosis / R. Moriya, M. Kutsumi // Nurs. Health. Sci. - 2010. - Vol. 12(4). - P. 421-428. doi:10.1111/j.1442-2018.2010.00554.x

185. Moye, J. Posttraumatic stress in older adults / J. Moye, S. J. Rouse // Psychiatric Clinics of North America. - 2015. - Vol. 38(1). - P. 45-57. doi:10.1016/j.psc.2014.11.003

186. Muzio, L. Multifaceted aspects of inflammation in multiple sclerosis: The role of microglia / L. Muzio, G. Martino, R. Furlan // Journal of Neuroimmunology. - 2007. - Vol. 191(1-2). - P. 39-44. doi:10.1016/j.jneuroim.2007.09.01

187. Myers, J. A. Duration of condition is unrelated to health-state valuation on the EuroQoL / J. A. Myers, K. M. Mc Pherson, W. J. Taylor, [et al.] // Clin. Rehabil. - 2003. - Vol. 17(2). - P. 209-2 15. doi: 10.1191/0269215503cr602oa

188. Nagamine, M. Assessment of Factors Associated With Long-term Posttraumatic Stress Symptoms Among 56 388 First Responders After the 2011 Great East Japan Earthquake / M. Nagamine, E. J. Giltay, J. Shigemura, [et al.] // JAMA Netw. Open. - 2020. - Vol. 3(9). - Article : e2018339. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.18339

189. Nicholl, C. R. Assessing quality of life in people with multiple sclerosis / C. R. Nicholl, N. B. Lincoln, V. M. Francis, . F. Stephan T // Disabil. Rehabil. - 2001. - Vol. 23(14). - P. 597-603. doi: 10.1080/09638280110043933

190. Nicholson, A. A. Unique insula subregion resting-state functional connectivity with amygdala complexes in posttraumatic stress disorder and its dissociative subtype / A. A. Nicholson, I. Sapru, M. Densmore, [et al.] / Psychiatry Res. Neuroimaging. - 2016. - Vol. 250. - P. 61-72. doi: 10.1016/j.pscychresns.2016.02.002

191. Norris, F. Epidemiology of trauma: Frequency and impact of different potentially traumatic events on different demographic groups / F. Norris // J. Consult. Clin. Psychol. - 1992. - Vol. 60(3). - P. 409-418. doi:10.1037//0022-006x.60.3.409

192. Noy, S. A new approach to affective symptoms in relapsing-remitting multiple sclerosis / S. Noy, A. Achiron, U. Gabbay, [et al.] // Compr.

Psychiatry. - 1995. - Vol. 36(5). - P. 390-395. doi:10.1016/s0010-440x(95)90121-3

193. Olde, E. Posttraumatic stress following childbirth: a review / E. Olde, O. van der Hart, R. Kleber, M. van Son // Clin. Psychol. Rev. - 2006. -Vol. 26(1). - P. 1-16. doi: 10.1016/j.cpr.2005.07.002

194. Opara, J. A. Quality of life in multiple sclerosis / J. A. Opara, K. Jaracz, W. Brola // Journal of Medicine and Life. - 2010. - Vol. 3(4). - P. 352358.

195. Panda, S. Psychiatric comorbidity in multiple sclerosis / S. Panda, R. Das, K. Srivastava, [et al.] // Neurol. Neurochir. Pol. - 2018. - Vol. 52(6). - P. 704-709. doi:10.1016/j.pjnns.2018.09.003

196. Paparrigopoulos, T. The neuropsychiatry of multiple sclerosis: Focus on disorders of mood, affect and behavior / T. Paparrigopoulos, P. Ferentinos, A. Kouzoupis, [et al.] // International Review of Psychiatry. - 2010. - Vol. 22(1). - P. 14-21. doi: 10.3109/09540261003589323

197. Parker, J. D. The relationship between emotional intelligence and alexithymia / J. D. Parker, G. J. Taylor, R. M. Bagby // Personality and Individual Differences. - 2001. - Vol. 30(1). - P. 107-115. doi:10.1016/s0191-8869(00)00014-3

198. Patten, S. Biopsychosocial correlates of lifetime major depression in a multiple sclerosis population / S. Patten, L. Metz, M. Reimer // Multiple Sclerosis. - 2000. - Vol. 6(2). - P. 115-120. doi:10.1191/135245800678827536

199. Patten, S. Depression in multiple sclerosis / S. Patten, R. Marrie, M. Carta // International Review of Psychiatry. - 2017. - Vol. 29(5). - P. 463472. doi:10.1080/09540261.2017.1322555

200. Patten, S. Interferon beta1a and depression in secondary progressive MS: data from the SPECTRIMS Trial / S. Patten, L. Metz // Neurology. - 2002. - Vol. 59(5). - P. 744-746. doi:10.1212/wnl.59.5.744

201. Patten, S. Interferon ß-1a and depression in relapsing - remitting multiple sclerosis: an analysis of depression data from the PRISMS clinical trial / S. Patten, L. Metz // Multiple Sclerosis Journal. - 2001. - Vol. 7(4). - P. 243248. doi:10.1177/135245850100700406

202. Pelletier, J. Alexithymia and multiple sclerosis: alteration of interhemispheric transfer / J. Pelletier, M. Montreuil, M. Habib, [et al.] // Eur. J. Neurol. - 1996. - Vol. 3(4):63.

203. Pittock, S. J. Quality of life is favorable for most patients with multiple sclerosis: a population-based cohort study / S. J. Pittock, W. T. Mayr, R. L. McClelland, [et al.] // Arch. Neurol. - 2004. - Vol. 61(5). - P. 679-686. doi: 10.1001/archneur.61.5.679

204. Portaccio, E. Cognitive impairment in multiple sclerosis: An update on assessment and Management / E. Portaccio, M. P. Amato // NeuroSci.

- 2022. - Vol. 3(4). - P. 667-676. doi: 10.3390/neurosci3040048

205. Przekwas, A. Synaptic Mechanisms of Blast-Induced Brain Injury / A. Przekwas, M. R. Somayaji, R. K. Gupta // Front. Neurol. - 2016. -Vol. 7. - Article : 2. doi: 10.3389/fneur.2016.00002

206. Pujol, J. Lesions in the left arcuate fasciculus region and depressive symptoms in multiple sclerosis / J. Pujol, J. Bello, J. Deus, [et al.] // Neurology. - 1997. - Vol. 49(4). - P. 1105-1110. doi:10.1212/wnl.49.4.1105

207. Qureshi, S. Greater prevalence and incidence of dementia in older veterans with posttraumatic stress disorder / S. Qureshi, T. Kimbrell, J. Pyne, [et al.] // J. Am. Geriatr. Soc. - 2010. - Vol. 58(9). - P. 1627-1633. doi:10.1111/j.1532-5415.2010.02977.x

208. Rabins, P. Structural brain correlates of emotional disorder in multiple sclerosis / P. Rabins, B. Brooks, P. O'Donnell, [et al.] // Brain. - 1986. -Vol. 109(4). - P. 585-597. doi:10.1093/brain/109.4.585

209. Rabkin, J. Prevalence of depressive disorders and change over time in late-stage ALS / J. Rabkin, S. Albert, M. Del Bene, [et al.] // Neurology.

- 2005. - Vol. 65(1). - P. 62-67. doi:10.1212/01.wnl.0000167187.14501.0c

210. Raimo, S. The emotional disorders associated with multiple sclerosis / S. Raimo, G. Santangelo, L. Trojano // Handb. Clin. Neurol. - 2021. -Vol. 183. - P. 197-220. doi: 10.1016/B978-0-12-822290-4.00009-8

211. Rauch, S. A. Review of exposure therapy: a gold standard for PTSD treatment / S. A. Rauch, A. Eftekhari, J. I. Ruzek // J. Rehabil. Res. Dev. -2012. - Vol. 49(5). - P. 679-687. doi: 10.1682/jrrd.2011.08.0152

212. Reischies, F. Cerebral magnetic resonance imaging findings in multiple sclerosis. Relation to disturbance of affect, drive, and cognition / F. Reischies, K. Baum, H. Bräu, [et al.] // Arch. Neurol. - 1988. - Vol. 45(10). - P. 1114-1116. doi:10.1001/archneur.1988.00520340068014

213. Ringbauer, B. Neurological disease, emotional disorder, and disability: they are related: a study of 300 consecutive new referrals to a neurology outpatient department / B. Ringbauer, L. MacKenzie, C. Warlow, M. Sharpe // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. - 2000. - Vol. 68(2). - P. 202-206. doi: 10.1136/jnnp.68.2.202

214. Roca, R. P. Posttraumatic adaptation and distress among adult burn survivors / R. P. Roca, R. J. Spence, A. M. Munster // Am. J. Psychiatry. -1992. - Vol. 149(9). - P. 1234-1238. doi: 10.1176/ajp.149.9.1234

215. Sa, M. J. Psychological aspects of multiple sclerosis / M. J. Sa // Clin. Neurol. Neurosurg. - 2008. - Vol. 110(9). - P. 868-877. doi: 10.1016/j.clineuro.2007.10.001

216. Sabatini, U. Involvement of the limbic system in multiple sclerosis patients with depressive disorders / U. Sabatini, C. Pozzilli, P. Pantano, [et al.] // Biol. Psychiatry. - 1996. - Vol. 39(11). - P. 970-975. doi:10.1016/0006-3223(95)00291-x

217. Sadovnick, A. Cause of death in patients attending multiple sclerosis clinics / A. Sadovnick, K. Eisen, G. Ebers, D. Paty // Neurology. - 1991. - Vol. 41(8). - P. 1193-1196. doi:10.1212/wnl.41.8.1193

218. Sai-Halasz, A. Psychic Alterations in Disseminated Sclerosis A General, Statistical and Rorschach-Test Study on 200 Patient / A. Sai-Halasz // Eur. Neurol. - 1956. - Vol. 132(2-3). - P. 129-154. doi:10.1159/000139628

219. Salminen, J. K. Prevalence of alexithymia and its association with sociodemographic variables in the general population of Finland / J. K. Salminen, S. Saarijärvi, E. Aärelä, [et al.] // J. Psychosom. Res. - 1999. - Vol. 46(1). - P. 75-82. doi: 10.1016/s0022-3999(98)00053-1

220. Sanfilipo, M. Gray and white matter brain atrophy and neuropsychological impairment in multiple sclerosis / M. Sanfilipo, R. Benedict, B. Weinstock-Guttman, R. Bakshi // Neurology. - 2006. - Vol. 66(5). - P. 685692. doi:10.1212/01.wnl.0000201238.93586.d9

221. Sareen, J. Risk factors for post-injury mental health problems / J. Sareen, J. Erickson, M. I. Medved, [et al.] // Depress Anxiety. - 2013/ - Vol. 30(4). - P. 321-327. doi: 10.1002/da.22077

222. Schiffer, R. Multiple sclerosis and affective disorder. Family history, sex, and HLA-DR antigens / R. Schiffer, L. R. Weitkamp, N. M. Wineman, S. Guttormsen // Arch, Neurol. - 1988. - Vol. 45(12). - P. 1345-1348. doi:10.1001/archneur.1988.00520360063013

223. Scott, J. C. A quantitative meta-analysis of neurocognitive functioning in posttraumatic stress disorder / J. C. Scott, G. E. Matt, K. M. Wrocklage, [et al.] // Psychol. Bull. - 2015. - Vol. 141(1). - P. 105-140. doi: 10.1037/a0038039

224. Shaffer, J. A. Association of acute coronary syndrome-induced posttraumatic stress disorder symptoms with self-reported sleep / J. A. Shaffer, I. M. Kronish, M. Burg, [et al.] // Ann. Behav. Med. - 2013. - Vol. 46(3). - P. 349357. doi: 10.1007/s12160-013-9512-8

225. Shalev, A. Y. Post-traumatic stress disorder following medical events / A. Y. Shalev, S. Schreiber, T. Galai, R. N. Melmed // British Journal of Clinical Psychology. - 1993. - Vol. 32(2). - P. 247-253. doi: 10.1111/j.2044-8260.1993.tb01052.x

226. Sheehan, D. V. The Mini-International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I.): the development and validation of a structured diagnostic psychiatric interview for DSM-IV and ICD-10 / D. V. Sheehan, Y. Lecrubier, K Harnett-Sheehan, [et al.] // J. Clin Psychiatry. - 1998. - Vol. 59 (Suppl .20). - P. 22-33; quiz. P. 34-57.

227. Sheldrick, R. Post-traumatic stress disorder and illness perceptions over time following myocardial infarction and subarachnoid haemorrhage / R. Sheldrick, N. Tarrier, E. Berry, J. Kincey // Br. J. Health Psychol. - 2006. - Vol. 11(Pt. 3). - P. 387-400. doi: 10.1348/135910705X71434

228. Shemesh, E. Posttraumatic stress, nonadherence, and adverse outcome in survivors of a myocardial infarction / E. Shemesh, R. Yehuda, O. Milo, [et al.] // Psychosom. Med. - 2004. - Vol. 66(4). - P. 521-526. doi: 10.1097/01.psy.0000126199.05189.86

229. Siegert, R. Depression in multiple sclerosis: a review / R. Siegert // J. Neurol. Neurosurg. Psychiat. - 2005. - Vol. 76(4). - P. 469-475. doi:10.1136/jnnp.2004.054635

230. Sifneos, P. E. The Prevalence of "Alexithymic" Characteristics in Psychosomatic Patients / P. E. Sifneos, // Psychotherapy and Psychosomatics. -1973. - Vol. 22(2-6). - P. 255-262. doi:10.1159/000286529

231. Silveira, C. Neuropsychiatric Symptoms of Multiple Sclerosis: State of the Art / C. Silveira, R. Guedes, D. Maia, [et al.] // Psychiatry Investig. - 2019. - Vol. 16(12). - P. 877-888. doi: 10.30773/pi.2019.0106

232. Singewald, N. Pharmacology of cognitive enhancers for exposure-based therapy of fear, anxiety and trauma-related disorders / N. Singewald, C. Schmuckermair, N. Whittle, [et al.] // Pharmacol. Ther. - 2015. -Vol. 149. - P. 150-190. doi: 10.1016/j.pharmthera.2014.12.004

233. Smith, M. Y. Post-traumatic stress disorder in cancer: a review. M. Y. Smith, W. H. Redd, C. Peyser, D. Vogl // Psychooncology. - 1999. - Vol. 8(6). - P. 521-537. doi: 10.1002/(sici)1099-1611(199911/12)8:6<521::aid-pon423>3.0.co;2-x

234. Spottswood, M. The Prevalence of Posttraumatic Stress Disorder in Primary Care: A Systematic Review / M. Spottswood, D. S. Davydow, H. Huang // Harv. Rev. Psychiatry. - 2017. - Vol. 25(4). - P. 159-169. doi: 10.1097/HRP.0000000000000136

235. Starkstein, S. E. Apathy following traumatic brain injury / S. E. Starkstein, J. Pahissa // Psychiatr. Clin. North Am. - 2014. - Vol. 37(1). - P. 103112. doi: 10.1016/j.psc.2013.10.002

236. Stein, D. J. Post-traumatic stress disorder: medicine and politics / D. J. Stein, S. Seedat, A. Iversen, S. Wessely // Lancet. - 2007. - Vol. 369(9556):. - P. 139-44. doi: 10.1016/S0140-6736(07)60075-0

237. Sugar, C. Mental symptoms in multiple sclerosis / C. Sugar, R. Nadell // J. Nerv. Ment. Dis. - 1943. - Vol. 98(3). - P. 267-280. doi:10.1097/00005053-194309000-00004

238. Taylor, G. J. Recent Developments in Alexithymia Theory and Research / G. J. Taylor // Canadian Journal of Psychiatry. - 2000. - Vol. 45(2). -P. 134-142. doi:10.1177/070674370004500203

239. Tedman, B. Assessment of depression in patients with motor neuron disease and other neurologically disabling illness / B. Tedman, C. Young, I. Williams // J. Neurol. Sci. -1997. - Vol. 152(Suppl.1). - P. S75-S79. doi: 10.1016/s0022-510x(97)00249-9

240. Tedstone, J. Posttraumatic stress disorder following medical illness and treatment / J. Tedstone, N. Tarrier // Clin. Psychol. Rev. - 2003. - Vol. 23(3). - P. 409-448. doi:10.1016/s0272-7358(03)00031-x

241. Turner, R. Lifetime Traumas and Mental Health: The Significance of Cumulative Adversity / R. Turner, D. Lloyd // J. Health Soc. Behav. - 1995. - Vol. 36(4). - P. 360-376. doi:10.2307/2137325

242. Uher, T. Alexithymia and immune dysregulation: a critical review / T. Uher // Activitas Nervosa Superior. - 2010. - Vol. 52(1). - P. 40-44.

243. Vadacca, M. [Alexithymia and immunoendocrine parameters in patients affected by systemic lupus erythematosus and rheumatoid arthritis] / M.

Vadacca, R. Bruni, F. Cacciapaglia, [et al.] // Reumatismo. - 2008. - Vol. 60(1). - P. 50-56. doi: 10.4081/reumatismo.2008.50

244. Van Ameringen, M. Post-traumatic stress disorder in Canada / M. van Ameringen, C. Mancini, B. Patterson, M. H. Boyle // CNS Neurosci. Ther. -2008. - Vol. 14(3). - P. 171-181. doi: 10.1111/j.1755-5949.2008.00049.x

245. Van Schependom, J. Targeting Cognitive Impairment in Multiple Sclerosis-The Road toward an Imaging-based Biomarker / J. van Schependom, G. Nagels // Front. Neurosci. - 2017. - Vol. 11. - Article : 380. doi: 10.3389/fnins.2017.00380

246. Vercoulen, J. The measurement of fatigue in patients with multiple sclerosis. A multidimensional comparison with patients with chronic fatigue syndrome and healthy subjects / J. Vercoulen , O. R. Hommes, C. M. Swanink, [et al.] // Arch. Neurol. - 1996. - Vol. 53(7). - P. 642-649.. doi:10.1001/archneur.1996.00550070080014

247. Vrana, S. Prevalence of traumatic events and post-traumatic psychological symptoms in a nonclinical sample of college students / S. Vrana, D. Lauterbach // J. Trauma Stress. - 1994. - Vol. 7(2). - P. 289-302. doi: 10.1007/bf02102949

248. Wallston, K. A. Development of the Multidimensional Health Locus of Control (MHLC) Scales / K. A. Wallston, B. S. Wallston, R. DeVellis // Health Educ. Monogr. - 1978. - Vol. 6(2). - P. 160-170. doi:10.1177/109019817800600107

249. Wang, J. L. Major Depression and Quality of Life in Individuals with Multiple Sclerosis / J. L .Wang, M. A. Reimer, L. M. Metz, S. B. Patten // Int. J. Psych. Med. - 2000. - Vol. 30(4). - P. 309-317. doi: 10.2190/PGWT-UXJ0-7UEH-LGRY

250. Ward, M. Epidemiology and Pathophysiology of Multiple Sclerosis / M. Ward, M. D. Goldman // Continuum (Minneap. Minn.). - 2022. -Vol. 28(4). - P. 988-1005. doi: 10.1212/C0N.0000000000001136

251. Ware, J. E. SF-36 Physical and Mental Health Summary Scales: A User's Manual / J. E. Ware, M. Kosinski, S. D. Keller. - Boston : The Health Institute, New England Medical Center., 1994. - 188 p.

252. Whitaker, K. L. Intrusive cognitions and their appraisal in anxious cancer patients / K. L. Whitaker, M. Watson, C. R. Brewin // Psychooncology. - 2009. - Vol 18(11). - P. 1147-1155. doi: 10.1002/pon.1512

253. Whitlock, F. Depression as a major symptom of multiple sclerosis / F. Whitlock, M. Siskind // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatr. - 1980. -Vol. 43(10). - P. 861-865. doi:10.1136/jnnp.43.10.861

254. Wiedemar, L. Prevalence and predictors of posttraumatic stress disorder in patients with acute myocardial infarction / L. Wiedemar, J. P. Schmid, J. Müller, [et al.] // Heart. Lung. - 2008. - Vol. 37(2). - P. 113-1121. doi: 10.1016/j.hrtlng.2007.03.005

255. Wierenga, K. Emotion Regulation in Chronic Disease Populations: An Integrative Review / K. Wierenga, R. Lehto, B. Given // Res. Theory Nurs. Pract. - 2017. - Vol. 31(3). - P. 247-271. doi:10.1891/1541-6577.31.3.247

256. Wikman, A. Persistence of posttraumatic stress symptoms 12 and 36 months after acute coronary syndrome / A. Wikman, M. Bhattacharyya, L. Perkins-Porras, A. Steptoe // Psychosom. Med. - 2008. - Vol. 70(7). - P. 764772. doi: 10.1097/PSY.0b013e3181835c07

257. Wood, B. Prevalence and concurrence of anxiety, depression and fatigue over time in multiple sclerosis / B. Wood, I. van der Mei, A. Ponsonby, [et al.] // Multiple Sclerosis Journal. - 2012. - Vol. 19(2). - P. 217-224. doi:10.1177/1352458512450351

258. Xu, P. Structure of the alexithymic brain: a parametric coordinate-based meta-analysis / P. Xu, E. M. Opmeer, M-J. van Tol, [et al.] // Neurosci. Biobehav. Rev. - 2018. - Vol. 87. - P. 50-55. doi: 10.1016/j .neubiorev.2018.01.004

259. Yaffe, K. Posttraumatic Stress Disorder and Risk of Dementia Among US Veterans / K. Yaffe, E. Vittinghoff, K. Lindquist, [et al.] // Arch. Gen. Psychiatry. - 2010. - Vol. 67(6). - P. 608-613. doi:10.1001/archgenpsychiatry.2010.61

260. Yehuda, R. Enhanced suppression of Cortisol following dexamethasone administration in posttraumatic stress disorder / R. Yehuda, S. M. Southwick, J. H. Krystal, [et al.] // Am. J. Psychiatry. - 1993. - Vol. 150(1). - P. 83-86. doi: 10.1176/ajp.150.1.83

261. Yehuda, R. Post-traumatic stress disorder / R. Yehuda // New Engl. J. Med. - 2002. - Vol. 346(2). - P. 108-114. doi: 10.1056/NEJMra012941

262. Young, K. A. BA11 FKBP5 expression levels correlate with dendritic spine density in postmortem PTSD and controls / K. A. Young, P. M. Thompson, D. A. Cruz // Neurobiol. Stress. - 2015. - Vol. 2. - P. 67-72. doi: 10.1016/j.ynstr.2015.07.002

263. Zephir, H. Multiple sclerosis and depression: influence of interferon b therapy / H. Zephir, J. De Seze, T. Stojkovic, [et al.] // Multiple Sclerosis Journal. - 2003. - Vol. 9(3) - P. 284-288. doi:10.1191/1352458503ms915oaa

264. Zigmond, A. S. The hospital anxiety and depression scale / A. S. Zigmond, R. P. Snaith // Acta Psychiatr. Scand. - 1983. - Vol. 67(6). - P. 36170. doi: 10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x

Диагностические критерии ПТСР по МКБ - 10

A. Больной должен быть подвержен воздействию стрессорного события или ситуации (как краткому, так и длительному) исключительно угрожающего или катастрофического характера, что способно вызвать общий дистресс почти у любого индивидуума.

Б. Стойкие воспоминания или «оживление» стрессора в навязчивых реминисценциях, ярких воспоминаниях или повторяющихся снах либо повторное переживание горя при воздействии ситуаций, напоминающих стрессор или ассоциирующихся с ним.

B. Больной должен обнаруживать фактическое избегание или стремление избежать обстоятельств, напоминающих стрессор либо ассоциирующихся с ним.

Г. Любое из двух:

• психогенная амнезия, частичная или полная в отношении важных аспектов периода воздействия стрессора;

• стойкие симптомы повышения психологической чувствительности или возбудимости (не наблюдавшиеся до действия стрессора), представленные любыми двумя из следующих:

а) затруднения засыпания или сохранения сна;

б) раздражительность или вспышки гнева;

в) затруднения концентрации внимания;

г) повышения уровня бодрствования;

д) усиленный рефлекс четверохолмия.

Д. Критерии Б, В и Г возникают в течение шести месяцев стрессогенной ситуации или в конце периода стресса (для некоторых целей начало расстройства, отставленное более чем на шесть месяцев, может быть включено, но эти случаи должны быть точно определены отдельно).

Опросник на скрининг ПТСР (Trauma Screening Questionnaire) Brewin C. et al., 2002. Инструкция: Эта анкета связана с вашими личными реакциями на травматическое событие, которое случилось с вами.

Ниже указаны некоторые реакции, которые иногда возникают у людей после травматического события. Пожалуйста, ответьте «Да», если вы испытывали следующие симптомы по крайней мере дважды на прошлой неделе._

Да Нет

1. Тяжелые мысли или воспоминания о событии приходили мне в голову против моей воли

2. Мне снились тяжелые сны о том, что со мной случилось

3. Я вдруг замечал(а), что действую и чувствую себя так, как будто бы ситуация повторяется снова

4. Когда что-то напоминает мне об этом событии, я чувствую себя подавленным

5. Когда что-то напоминало мне о случившемся, я испытывал(а) неприятные физические ощущения (потливость, сбой дыхания, тошноту, учащение пульса и др.)

6. У меня нарушен сон (трудности засыпания или частые пробуждения)

7. Я чувствовал(а) постоянное раздражение и гнев

8. Мне было сложно сосредоточится

9. Я стал более осведомлён о потенциальные опасности для себя и других

10. Я все время был(а) напряжен(а) и вздрагивал(а), если что-то внезапно пугало меня

Информационная карта для проведения полуструктурированного клинико-

психологического интервью

1. Дата заполнения

2. Ф.И.О.

3. Возраст (дата рождения)

4. Пол

5. Основной диагноз (тип течения РС)

6. Год постановки диагноза_продолжительность (лет_

мес._)

7. Инвалидность (да/нет)

8. Балл по шкале EDSS:_

9. Дата последнего обострения:_

10. Лечение метилпреднизолоном (в случае обострения) в течение последних 3 месяцев: да / нет

11. Какую терапию ПИТРС Вы получаете на данный момент:_

12. Сопутствующие заболевания:_

13. Образование:_

14. Место работы, должность:_

15. Семейное положение: