Колоноскопия в оценке патологических изменений кишки с позиций раннего выявления рака у лиц старших групп тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Турова, Рената Анатольевна

• Турова, Рената Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Турова, Рената Анатольевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Способы подготовки толстой кишки и их влияние на слизистую оболочку

1.2. Структура заболеваний ободочной кишки

1.3. Эффективность эндоскопической диагностики новообразований толстой кишки

1.4. Безопасность и эффективность эндоскопической полипэктомия у пациентов старших возрастных групп

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

2.1. Материал

2.2. Методы исследования

Глава 3. ИЗМЕНЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ОБОДОЧНОЙ

КИШКИ У ПАЦИЕНТОВ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП ПРИ РАЗНЫХ СПОСОБАХ ПОДГОТОВКИ КИШКИ

Глава 4. СТРУКТУРА ЗАБОЛЕВАНИЙ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ

4.1 Структура заболеваний ободочной кишки у обследованных пациентов

4.2 Структура заболеваний ободочной кишки у пациентов старших возрастных групп

Глава 5. ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ НОВООБРАЗОВАНИЙ И СУЖЕНИЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ У ПАЦИЕНТОВ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП

Глава 6. БЕЗОПАСНОСТЬ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ПОЛИПЭКТОМИИ У ПАЦИЕНТОВ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Колоноскопия в оценке патологических изменений кишки с позиций раннего выявления рака у лиц старших групп»

В связи с изменением образа жизни и питания, экологии, а так же совершенствованием инструментально-диагностической аппаратуры и методов диагностики, в последнее десятилетие во всем мире, в том числе в Кузбассе, непрерывно увеличивается количество выявляемой онкопатологии толстой кишки (ТК) и пациентов с синдромом раздраженной кишки (СРК) (Ганцев Ш.Х. и соавт., 2005; Ткач С.М., 2006; Воробьев Г.И. и соавт., 2007; Никифоров П.А. и соавт., 2007). Вместе с тем, остается актуальной проблема повышения качества эндоскопической диагностики колоректальной патологии.

Независимо от вида эндоскопии, эффективность диагностики напрямую зависит от возможности осмотра всей поверхности слизистой оболочки ТК, что во многом определяется адекватностью подготовки пациента к проведению колоноскопии.

Актуальность проблемы подтверждает принятое европейскими и американскими обществами колоректальных и эндоскопических хирургов соглашение по подготовке толстой кишки (2006). В настоящее время, при использовании последних модификаций лаважной подготовки в 5-15% случаев выявля-ются'признаки* острого воспаления? слизистой'оболочки ТК в виде диффузной или очаговой гиперемии, утолщения складок, появления мелких эрозий,- что часто приводит к гипердиагностике колитов и требует дифференциальной диагностики с истинными заболеваниями ТК (Wong N.A. et al., 2000; Zmora O.E., Wexner S.D., 2001).

Структура заболеваний, выявляемых при колоноскопии, обычно представлена воспалительными изменениями и хирургической патологией - новообразования и источники кровотечения (Воробьев Г.И., 2007; Cash B.D., Chey W.D., 2004). Выявление частоты предраковых изменений и формирование групп риска по возникновению рака, оценка необходимости и возможности раннего эндоскопического или хирургического лечения определяют показания к скрининговой колоноскопии (Reinacher-Schick А.В., Seidensticker F.C., 2000; Denis В.Р. et al., 2007; Devault K.R., et al., 2007). Отдельную проблему в структуре заболеваний толстой кишки представляет скрининг-диагностика колорек-тального рака (КРР) и обоснованность назначения колоноскопии при бессимптомном течении болезни (Lieberman D.K., 2003; Marcus A.S. et al., 2005; Mason M.T. et al., 2005; Leung W.K., 2006; Lam Y.A. et al., 2007). Однако, частота изменений слизистой оболочки ТК в зависимости от способов подготовки кишки и влияние их на качество диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований у пациентов старших возрастных групп практически не изучены. Несмотря на возрастную зависимость частоты КРР, литературные сведения о диагностической значимости предраковых изменений толстой кишки в старших возрастных группах в литературе единичны и противоречивы (Marcus A.S.et al., 2005; Mason M.T. et al., 2005; Rex D.K., 2007). Отсутствие сравнительной характеристики возрастных особенностей изменений слизистой оболочки ТК препятствуют разработке дифференцированных подходов^ к подготовке и выполнению колоноскопии у пациентов старших возрастных групп.

Таким образом, одним из перспективных направлений повышения эффективности ранней (доклинической) эндоскопической диагностики колорек-тальной онкопатологии, является изучение частоты и структуры эндоскопически выявляемых изменений слизистой оболочки ТК и оценка их клинико-диагностической значимости (Михайлов А.П. и соавт., 2003; Liu Hui- Hsiung et al., 2005; Rex D.K., 2006; Zaidman J.S. et al., 2007), что и определило необходимость выполнения данной работы.

Цель работы: повысить эффективность эндоскопической диагностики, заболеваний ободочной кишки у пациентов старших возрастных.групп с позиций раннего выявления предраковых изменений и возможного эндоскопического или хирургического лечения на основании анализа данных структуры и частоты заболеваний ободочной кишки.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

1. Изучить влияние различных способов подготовки к колоноскопии на частоту реактивных изменений слизистой оболочки ободочной кишки у пациентов разных возрастных групп.

2. Выявить общую структуру заболеваний ободочной кишки по результатам колоноскопии у пациентов разных возрастных групп с позиций возможного раннего эндоскопического или хирургического лечения в условиях одного лечебного учереждения.

3. Оценить, особенности изменений слизистой оболочки ободочной кишки у пациентов старших возрастных групп с позиций частоты предраковых состояний и возможного раннего эндоскопического или хирургического лечения.

4. Оценить безопасность и эффективность эндоскопической полипэктомии у пациентов старших возрастных групп.

Научная новизна. Впервые проведена комплексная оценка реактивных изменений слизистой оболочки ТК в зависимости от способа подготовки к ко-лоноскопии у пациентов старших возрастных групп. Установлено, что независимо от возраста наименьшее количество реактивных изменений развивается при подготовке кишечным лаважом полиэтленгликолем (фортране), наибольшее при клизменном способе и кишечном лаваже физиологическим раствором хлорида натрия. Впервые определена общая структура заболеваний толстой кишки в зависимости от возраста пациентов и дана сравнительная характеристика с пациентами старших возрастных групп. Показано, что с увеличением возраста преобладают заболевания с высоким риском малигнизации: хронический колит, доброкачественные и злокачественные новообразования, частота которых прогрессивно возрастает с каждым десятилетием жизни после 50 лет. Разработан критерий прогнозирования лечебных мероприятий при колорек-тальной патологии в зависимости от возраста. Показано, что после 50 лет возрастает число пациентов с эндоскопически выявляемой патологией. Разработана методика безопасной эндоскопической полипэктомии, при использовании которой частота развития общих осложнений достоверно не различается во всех возрастных группах у лиц старше 50 лет, а частота местных осложнений у пациентов старше 70 лет не отличается от таковой у пациентов моложе 50 лет. Разработан алгоритм использования колоноскопии в скрининге заболеваний ТК с позиций раннего выявления рака у лиц старших возрастных групп.

Практическое значение обосновано необходимостью регулярного проведения скрининг-диагностической колоноскопии у пациентов старших возрастных групп, что позволит повысить эффективность раннего (доклинического) выявления предраковых и злокачественных новообразований толстой кишки.

Показано, что у лиц старших возрастных групп предпочтительным способом подготовки ободочной кишки к проведению колоноскопии является кишечный лаваж полиэтиленгликолем (фортране), так как количество реактивных изменений слизистой оболочки ТК при этом способе минимальное, по сравнению с кишечным лаважом физиологическим раствором хлорида натрия.

Разработана методика безопасной эндоскопической полипэктомии.

Применение разработанного алгоритма использования колоноскопии в скрининг-диагностике заболеваний толстой кишки позволит повысить качество раннего эндоскопического выявления предраковых заболеваний.

По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ. В том числе 4 в журналах, рекомендованных ВАК для публикации материалов диссертаций на соискание ученой степени доктора и кандидата наук. Получено решение о выдаче патента на изобретение от 21.03.08 (заявка № 2007118166 от 02.04.2007).

Основные положения работы доложены и обсуждены на областном обществе эндоскопистов (Ленинск-Кузнецкий, 2005), Всероссийской научно-практической конференции «Современное состояние и перспективы развития медицины» (Воронеж, 2006), Всероссийской научно-практической конференции «Многопрофильная больница: проблемы, пути решения» (Ленинск-Кузнецкий, 2006), 12 Российской неделе гастроэнтерологии (Москва, 2006), I Национальном конгрессе терапевтов (Москва, 2006), II Национальном конгрессе терапевтов (Москва, 2007), 9 Всемирном конгрессе по гастроинтести-нальному раку (Барселона, 2007).

Работа выполнена на базе отделения эндоскопии ГУЗ «Областной клинический госпиталь для ветеранов войн» г. Кемерово.

Положения, выносимые на защиту

1. Частота реактивных изменений слизистой оболочки толстой кишки (колопатия) зависит от способа подготовки к колоноскопии. Предпочтительным способом подготовки, независимо от возраста пациентов, является кишечный лаваж полиэтиленгликолем (фортране).

2. Пациенты старших возрастных групп имеют большее число заболеваний, обладающих высоким риском малигнизации, и чаще имеют показания к раннему эндоскопическому или хирургическому лечению, чем пациенты моложе 60 лет.

3. Эндоскопическая полипэктомия у пациентов старших возрастных групп является безопасным вмешательством - частота местных и общих осложнений не отличается от таковой у пациентов возрастной группы 21-50 лет.

4. Колоноскопию необходимо включить в обязательный комплекс диспансерного обследования пациентов старше 60 лет с целью ранней диагностики предраковых и злокачественных новообразований и своевременного проведения эндоскопической или хирургической коррекции.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Турова, Рената Анатольевна

ВЫВОДЫ

1. Подготовка толстой кишки к колоноскопии в 11% вызывает ложную картину воспаления слизистой оболочки - сопровождается видимыми изменениями, аналогичными воспалительным, но не имеющими гистологических признаков воспаления — колопатией. Частота таких изменений не имеет связи с возрастом, но наиболее часто встречается при клизменном способе подготовки и кишечном лаваже физиологическим раствором хлорида натрия. Предпочтительным способом подготовки во всех возрастных группах является кишечный лаваж полиэтиленгликолем (фортране).

2. С увеличением возраста увеличивается частота изменений слизистой оболочки ТК, обладающих высоким риском малигнизации и подлежащих раннему эндоскопическому или хирургическому лечению по сравнению с пациентами моложе 60 лет.

3. С каждым 10-летием жизни после 50 лет прогрессивно возрастает частота патологических изменений толстой кишки от 20% до 73%. При использовании колоноскопии, как скринингового метода диагностики, число мало- или бессимптомных заболеваний, которые могли бы быть лечены хирургическим путем, имеет стойкую тенденцию к увеличению у лиц старших возрастных групп. Наиболее высок хирургический потенциал заболеваний толстой кишки у лиц в возрасте 61-70 лет.

4. Выявленный при колоноскопии спектр заболеваний толстой кишки у лиц старше 60 лет представлен заболеваниями с высоким риском малигнизации: хронический колит (30%), доброкачественные новообразования (21,7%). Аденоматозные полипы с высоким риском малигнизации (36,8%), и зло качественные новообразования (7,6%).

5. Эндоскопическая полипэктомия у пациентов старших возрастных групп является безопасным вмешательством. Частота местных осложнений у пациентов старше 70 лет достоверно не отличается от таковой в возрастной группе 21-50 лет. Наиболее низкая частота всех осложнений развивается у пациентов в возрасте 61-70 лет. Общие осложнения полипэктомии (нарушения дыхания, тахи- и брадикардия, коллапс) одинаково часто встречаются во всех возрастных группах у лиц старше 50 лет.

6. Включение колоноскопии в комплекс диспансерного обследования пациентов старше 60 лет позволит повысить эффективность ранней (доклинической) диагностики предраковых заболеваний ТК, что подтверждается эндоскопическим выявлением в 40-52% случаев бессимптомные (доклинические) стадии предраковых заболеваний, когда еще возможно раннее эндоскопическое или хирургическое лечение.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Наиболее предпочтительна для колоноскопии с позиций комфорта для пациента и качества подготовки кишки дробная подготовка раствором «фортране»: 2 литра раствора накануне дня исследования и 2 литра утром в день исследования. Менее предпочтительная утренняя подготовка физиологическим раствором.

2. При выполнении полипэктомии в толстой кишке следует использовать период компрессии основания опухоли в течение 3-5 минут до изменения цвета новообразования, затем применять обычную технологию петлевой электроэксцизии.

3. Диагностическую колоноскопию, как скрининговый метод, целесообразно проводить у пациентов в возрасте 61-70 лет каждые 3 года, у пациентов в возрасте 51-60 лет и старше 70 лет - каждые 5 лет, даже без наличия жалоб.

4. Диагностированный эндоскопически и подтвержденный гистологически хронический неязвенный колит, следует рассматривать как фактор риска возникновения новообразований, при этом колоноскопию пациентам старше 60 лет необходимо проводить каждые 3 года.

5. Гиперпластические полипы на фоне хронического колита следует считать фактором риска развития новообразований и после гистологического исследования удаляться.

6. При локальных стенозах толстой кишки независимо от внешних признаков следует проводить множественную биопсию и после гистологической оценки при отсутствии дисплазии или неоплазии выполнять эндоскопическую или хирургическую коррекцию, а при наличии дисплазии любой степени или неоплазии направлять в онкодиспансер для специализированного лечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Турова, Рената Анатольевна, 2008 год

1. Автандилов, Г.Г. Клинико-морфологическая диагностика хронических колитов / Г.Г. Автандилов, Н.Т. Ларченко, Л.А. Лоранская // Сов. медицина. 1982. - № 9. - С. 36-40.

2. Агапов, М.Ю. Скрининг колоректального рака: метод, рекомендации / М.Ю. Агапов, А.В. Хамошин. Владивосток, 2002. - 34 с.

3. Александров, Н.Н. Неотложная хирургия при раке толстой кишки / Н.Н. Александров, М.И. Лыткин, В.П. Петров. Мн.: Беларусь, 1980.-303 с.

4. Аксель, Е.М. Злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта: основные статистические показатели и тенденции / Е.М. Аксель, М.И. Давыдов, Т.И. Ушакова // Современная онкология. 2001. - №4. - С. 141-145.

5. Аржанов, Ю.В. Трансформация дистальных форм неспецифического язвенного колита в распространенные / Ю.В. Аржанов, О.Ю. Карпухин // Казанский мед. журн. 2004. - №5. - С. 350-352.

6. Аруин, Л.И. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника / Л.И. Аруин, Л.Л. Капуллер, В.А. Исаков. М.: «Триада-X», 1998.-496 с.

7. Белоусов, Ю.В. Классификационные морфологические характеристики хронического неспецифического неязвенного колита у детей / Ю.В. Белоусов, В.Д. Садчиков, О.Ю. Белоусова // Международный медицинский журн. 2004. - Т.10, №2. - С. 29-31.

8. Белоусов, А.С. Диагностика; дифференциальная диагностика и лечение болезней органов пищеварения / А.С. Белоусов, В.Д. Водолагин, В.Л. Жаков. М.: Медицина, 2002. - 424 с.

9. Белоусова, О.Ю. Хронический неспецифический неязвенный колит у детей / О.Ю. Белоусова // Здоровье Украины. http://www.health-ua.com/issue/160/

10. Ванин, А.И. Результаты активного выявления, хирургического лечения'и динамического наблюдения пациентов с колоректальными* полипами: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.И. Ванин. М., 2003 -20 с.

11. Веселов, В.В.' Эндоскопическое лечение больных с большими и гигантскими аденомами толстой кишки: автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.В: Веселов. М., 1997. - 44 с.

12. Воробьев, Г.И. Диагностика и лечение рака толстой кишки / Г.И. Воробьев, Т.С. Одарюк, Ю.А. Шелыгин // Русский медицинский журн. 2007. - http:// www.rmj.ru

13. Ганцев, Ш.Х. Анализ показателей заболеваемости, смертности и выживаемости при раке ободочной кишки / Ш.Х. Ганцев, А.В. Важе-нин, И.Р. Рахматуллина // Здравоохр. Рос. Федерации. 2005. - №1. -С. 21-22.

14. Гончарик И.И. Клиническая гастроэнтерология (болезни пищевода, желудка, кишечника): практ. пособие / И.И. Гончарик. Мн.: Урад-жай, 2002. - 335 с.

15. Григорьев, П.Я. Синдром раздраженной кишки, ассоциированный с дисбактериозом / П.Я. Григорьев, Э.П. Яковенко. -http://www.consilium-medicum.com

16. Григорьев, П.Я. Справочное руководство по гастроэнтерологии / П.Я. Григорьев, Э.П. Яковенко. М.: ООО «МИА», 2003. - 480 с.

17. Залит, Н.Ю. Заболеваемость и первичная множественность рака ободочной кишки (по материалам Московского канцеррегистра за 1996-2001 гг.) / Н.Ю. Залит, В.В. Пророков, B.C. Ананьев // Клин, медицина. 2006. - №2. - С.15-19.

18. Ивашкин, В.Т. Колоректальный рак / В.Т. Ивашкин // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999.-№1.- С. 88-95.

19. Ивашкин, В.Т. Скрининг колоректального рака / В.Т. Ивашкин // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2002. -№4. - С. 64-72.

20. Ивашкин, В.Т. Перспективы профилактики и раннего выявления колоректального рака / В.Т. Ивашкин, Г.А. Минасян // Русский медицинский журн. 1996. - Т.4, № 2. - С. 34-38.

21. Инфекционные колиты // http://www.colonoscopy.ru/projects/glossary/texts/ glossaryinflam3.

22. Кирьянов, И. Амбулаторная полипэктомия через колоноскоп / И. Кирьянов // Врач. 2003. - №10. - С. 32-34.

23. Клиническая гастроэнтерология / Н.В. Харченко, Г.А. Анохина, Н.Д. Опанасюк и др.; под ред. Н.В. Харченко. Киев: Здоровье, 2000. -448 с.

24. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: пер. с англ. / под ред. Ю.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, P.M. Хаитова. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. - 1248 с.

25. Кузьмин-Крутецкой, М.И. Колоноскопия в > диагностике и лечении хирургических заболеваний толстой кишки: автореф. дис. . д-ра мед. наук / М.И. Кузьмин-Крутецкой. СПб., 1998. - 44 с.

26. Ковальская, С.Ф. Диагностика и лечение сочетаний дивертикулярной болезни с некоторыми заболеваниями толстой кишки у лиц пожилого и старческого возраста: автореф. дис. . канд. мед. наук / С.Ф. Ковальская. Уфа, 2000. - 24 с.

27. Короткевич, А.Г. Подготовка толстой кишки к эндоскопическим исследованиям: метод, рекомендации / А.Г. Короткевич, М.В. Мерзляков. — Новокузнецк, 2004. 6 с.

28. Краткое руководство по гастроэнтерологии / под ред. В.Т. Ивашкина, Ф.И. Комарова, С.И. Рапопорта. М.: ООО «Издательский дом «М-Вести», 2001. - 458 с.

29. Кутушев, Ф.Х. Неотложная хирургия груди и живота: Ошибки диагностики и тактики / Ф.Х. Кутушев, М.П. Гвоздев, В.И. Филин. JL: Медицина, 1984. - 248 с.

30. Ксотюк, И.П. Рак толстой кишки / И.П. Ксотюк -www.colorectalcancer.ru, 2005.

31. Мак Нелли, П.Р. Секреты гастроэнтерологии: пер. с англ. / ntP. Мак Нелли. М.-СПб.: ЗАО» «Издательство БИНОМ», «Невский диалект», 1998.- 1023 с.

32. Мартынюк, В.В. Рак толстой кишки (заболеваемость, смертность, факторы риска, скрининг). Практическая онкология: избранные лекции / В.В. Мартынюк. СПб., 2004. - С. 151-161.

33. Мартьянов, И.Н. Течение метахронного онкологического процесса в толстой кишке / И.Н. Мартьянов, А.Н. Куркин // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. — №6.

34. Меб^д^йародная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем: 10-й пересмотр. М.: Медицина, 1998.

35. Минушкин, О.Н. Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта / О.Н. Минушкин // Consilium medicum. 2004. -Т.6, №6. - С. 42-44.

36. Михайлов, А.П. Острая опухолевая непроходимость ободочной кишки у больных пожилого и старческого возраста / А.П. Михайлов, A.M. Данилов, А.Н. Напалков // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. -2003.-№6.-С. 25-28.

37. Михайлов, А.Н. Клинико-рентгеиологическая дифференциальная диагностика хронических воспалительных заболеваний толстой кишки / А.Н. Михайлов, Э.Е. Малевич, В.М. Герман // Новости лучевой диагностики. 1999. - №2. - С. 5-6.

38. Никитина, С.А. Реальные возможности диагностики колоректально-го рака в условиях диспансерного наблюдения: автореф. дис. . канд. мед. наук / С.А. Никитина. М., 2001. - 26 с.

39. Никитюк, Д.Б. Возрастные количественные макро-микроскопические характеристики толстой кишки / Д.Б. Никитюк // Морфология. -1993.- Т. 104, вып. 5. С. 113-119.

40. Никифоров, П.А. Клинико-эндоскопическая диагностика рака толстой кишки / П.А. Никифоров // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. - № 3. - С. 19-20.

41. Никифоров, П.А. Опыт 20-летнего применения колоноскопии в диагностике опухолей толстой кишки / П.А. Никифоров, А.Ф. Блохин, А.Н. Вахлаков // Русский медицинский журн. 2006. -http://www.rmj .ru/rmj/tl 1/п28/1573 .htm

42. Ногаллер, A.M. Синдром раздраженной толстой кишки и/или хронический неязвенный колит / A.M. Ногаллер // Клин, медицина. 1998. - № 6. - С. 65-70.

43. Ногаллер, A.M. Классификации хронических колитов / A.M. Ногаллер // Сибирский журн. гастроэнтерологии и гепатологии. -1999.- №8.- С. 11.

44. Ногаллер, A.M. Спорные вопросы стандартизации диагностики и лечения хронических заболеваний органов пищеварения / A.M. Ногаллер // Сибирский журн. гастроэнтерологии и гепатологии. 2001. — № 12. -С. 8-11.

45. Окороков, А.Н. Диагностика болезней внутренних органов / А.Н. Окороков. М., 2000. - Т. 1. - 560 с.

46. Основы колопроктологии / под ред. академика РАМН, проф. Г.И. Воробьева. -Ростов-н/Д: изд-во «Феникс», 2001. -416 с.

47. Пелещук, А.П. Функциональные заболевания пищеварительной системы /А.П. Пелещук, A.M. Ногаллер, Е.Н. Ревенюк. Киев: 1985. -200 с.

48. Пирцхалаишвили, Г.Г. Колоноскопия в> диагностике заболеваний толстой кишки, сопровождающихся гемоколитом / Г.Г. Пирцхалаишвили, М.З. Шахмарданов, В.В. Никифоров<// Современная медицина. 2003. - №2. - С. 6-10.

49. Подтяжкина, Л.Ф. Эндоскопическое лечение полипов толстой кишки / Л.Ф. Подтяжкина, Е.В. Семеная // Актуальные вопросы колопроктологии. Самара, 2003. - С. 279-280.

50. Секачева, М.И. Скрининг колоректального рака в России / М.И. Се-качева, В.Т. Ивашкин // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2003. - №4. - С.44-49.

51. Скридлевский, С.Н. Роль колоноскопии в предоперационной комплексной диагностике крупных аденом толстой кишки: автореф. дис. . канд. мед. наук / С.Н. Скридлевский. -М., 1999—20 с.

52. Скрябина, Е.Л. Оценка эффективности; онкологической помощи больным1 раком ободочной и прямой кишки на популяционном уровне: автореф. дис. . канд. мед. наук7 Е.А. Скрябина. СПб:, 2003.- 30 с.

53. Султанов, Г.А. Диагностика и хирургическая тактика при опухолевой непроходимости левой половины ободочной; кишки / F.А. Султанов В.И. Кныш, С.А. Алиев // Вестн. хирургии им. И.И: Грекова. -1997. №2. - С. 40-43;

54. Тимофеев, Ю.М. Колорекгальный рак: современные аспекты диагностики и лечения / Ю.М. Тимофеев?// РМЖ. 2006. - Т. 14, № 2. -С. 61-64.

55. Троценко, А.А. Причины возникновения дисбактериозов / А.А. Троценко, Н.Г. Журавлева // Материалы международной научно-технической конференции «Наука и образование 2006». - Мурманск, 2006. - С. 708-711.

56. Уханов, А.П. Первично-множественный синхронный рак желудка и ободочной кишки у больных пожилого возраста / А.П. Уханов; Д.В. Захаров // Вестн. хирургии им. И.И Грекова. 2005; - №2. - С. 8081. ,.

57. Фомиченко, А.И., Влияние эзофагогастродуоденоскопии и колоноскопии на сердечно-сосудистую систему у лиц пожилого и старческого возраста / А.И. Фомиченко, М.Р. Слуцкер, Ю.А. Покровский // Мед. помощь. 1994. - №6. - С. 23-25.

58. Фролысис, А.В. Заболевания кишечника / А.В. Фролькис. СПб.: ООО «Издательство Фолиант», 2003. - 192 с.

59. Фромм, Г. Раннее выявление колоректального рака / Г. Фромм, М.Б. Алберт // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - №4. - С. 79-82.

60. Ховрин, С.В. Современные подходы к диагностике и лечению соче-танного полипоза желудка и толстой кишки: автореф. дис. . канд. мед. наук / С.В. Ховрин. М., 2000. - 20 с.

61. Чадаев, А.П. Сравнительная оценка методов подготовки толстой кишки к фиброколоноскопии у больных пожилого и старческого возраста / А.П. Чадаев // Мед. помощь. 1995. - №2. - С. 50-52.

62. Шелыгин, Ю.А. Диагностика и лечение рака толстой кишки / Ю.А. Шелыгин // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. - № 3. - С. 12-19.

63. Шульпекова, Ю.О. Скрининг колоректального рака / Ю.О. Шульпе-кова // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2002.-№4.-С. 64-68.

64. Ajmere, N. A retrospective analysis of 76 large polypectomies using a methylene blue/epinephrine /saline lift technique with surgical backup / N. Ajmere, G. Barnard, J. Levey // Gastroint. Endoscopy. 2007. - Vol. 65, N5. - AB260.

65. Ainley, E.J. Measurement of serum electrolytes and phosphate after sodium phosphate colonoscopy bowel preparation: an evaluation / E.J. Ainley, P J. Winwood, J.P. Begley // Dig Dis Sci. 2005. - Vol. 50(7). -P.1319-23.

66. Allaire, J. A quality improvement project comparing two regimens of medication for colonoscopy preparation / J. Allaire, W.O. Thompson, B.D. Cash // Gastroenterol Nurs. 2004. - Vol. 27(1). - P. 3-8.

67. American College of Physicians. Clinical Guideline: part I. Suggested technique for fecal occult blood testing and interpretation in colorectalcancer screening. American College of Physicians I I Ann Intern Med. -1997. Vol. 126. - P. 808-810.

68. Arora, A. Colonoscopy in the very elderly is safe and worthwhile / A. Arora, P. Singh // Age Ageing. 2006. - Vol. 35(2). - P. 206-207.

69. Atlas of Colonoscopy: examination techniques and diagnosis / H. Messmann, with contributions by J. Barnert et al. Berlin: Georg Thieme Verlag, Germany, 2006.

70. Bancu, L. The prevalence of preneoplasic lesions and colo-rectal cancer in the central part of Romania / L. Bancu, D. Georgescu, S. Bancu 11 Annals of Oncol. 2007. - Vol. 18, Suppl.7. - P. 70.

71. Belsey, J. Systematic review: oral bowel preparation for colonoscopy / J. Belsey, O. Epstein, D. Heresbach // Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 2007. - Vol. 25, N4. - P. 373-384.

72. Beloosesky, Y. Electrolyte disorders following oral sodium phosphate administration for bowel cleansing in elderly patients / Y. Beloosesky, J. Grinblat, A. Weiss // Arch Intern Med. 2004. - Vol. 163(7). - P. 803808.

73. Bensen, S. The colonoscopic miss rate and true one-year recurrence of colorectal neoplastic polyps. Polyp Prevention Study Group / S. Bensen, L.A. Mott, B. Dain // Am J Gastroenterol. 1999. - Vol. 94. - P. 194199.

74. Bond, J.H. Colon Polyps and Cancer / J.H. Bond // Endoscopy. 2001. -Vol. 33, N1. -P.46-54.

75. Chan, J.L. Cancer risk in collagenous colitis / J.L. Chan, A.C. Tersmette, G.J. Offerhaus // Inflamm Bowel Dis. 1999. - Vol. 5(1). - P. 40-43.

76. Capra, F. II trattamento chirurgico del cancro colorettale nel paziente ultraottantenne. Risultati a breve termine e a distanza / F. Capra, F. Scintu, L. Zorcolo // Minerva chir. 2003. - Vol. 58(4). - P. 515-522.

77. Cash, B.D. The role of endoscopy in irritable bowel syndrome / B.D. Cash, W.D. Chey // ASGE clinical update. 2004. - Vol. 11, N3. - P. 231-234.

78. Carayon, P. Guidelines of the French Society of Digestive Endoscopy: Total Colonoscopy Indications / P. Carayon // Endoscopy. 2000. - Vol. 32(5).-P. 434-435.

79. Chiu, H.M. The impact of colon preparation timing on colonoscopic detection of colorectal neoplasms—a prospective endoscopist-blinded randomized trial / H.M. Chiu, J.T. Lin, H.P. Wang // Am. J Gastroenterol.2006. Vol. 101, N12. - P. 2719-2725.

80. Chun-Yi Hao. Altered Gene Expression in Normal Colonic Mucosa of Individuals With Polyps of the Colon / Chun-Yi Hao, Dan H. Moore, S.Y. Yanek // Diseases of the Colon & Rectum. 2005. - Vol. 48(12). - P. 2329-2335.

81. Church, J.M. Effectiveness of polyethylene glycol antegrade gut, lavage bowel preparation for colonoscopy-timing is the key! / J.M. Church // Diseases of the Colon & Rectum. 1998. - Vol., 41, N10. - P. 12231225.

82. Colitides, A. Coloscopie ou lavement barite? / A. Colitides // Rev. Prat. 1988.-Vol. 38, № 1.- P. 69-70.

83. Colonoscopy in a Community GI Practice // J Watch Gastroenterology.2007. Vol. 2. - P. 23-26.

84. Cordero, C. Utilidad de la colonoscopia precoz para el tratamiento de adenomas que pasan desapaercibidos en la primera exploraciyn / C. Cordero, E. Leo, A Cayuela // Rev. esp. enferm. digest. 2001. - Vol. 93, N8.-P. 519-528.

85. Corleto, V.D. Is colonoscopy sufficient for colorectal cancer surveillance in all HNPCC patients? / V.D. Corleto, E. Zykaj, P. Mercantini // World J Gastroenterol. 2005. - Vol. 21; N 11(47). - P. 7541-7544.

86. Cotton, P.B. Complications of Colonoscopy in-an Integrated Health Care Delivery System;/ P;B. Cotton, Ch.B. Williams // Ann Intern Med.2006. Vol. 145. - P. 880-886.

87. Devault, K.R. Development of cancer during^colonoscopy surveillance program / K.R. Devault, A.D: D'Alessandro, J.B. Albright // Gastroint; Endoscopy. 2007: - Vof. 65(5). - AB2521

88. East,, JlE. Polyp detection rate is improved with position changes during colonoscope, withdrawal: a randomized, crossover trail, mid-point analysis / JtE: East, Ml Stavrinidis, N-, Arebis// Gastroint. Endoscopy. 2007. -Vol. 65(5).-ЛВ112.

89. El Sayed, A.M.A. A randomized single-blind trial of whole versus split-dose polyethylene glycol-electrolyte solution for colonoscopy preparation-/ El A.M.A. Sayed, Z.A. Kanafani, F.H. Mourad // Gastrointest Endosc. -2003.-Vol. 58.-P. 36-40.

90. Emory, T.S. Atlas of gastrointestinal endoscopy and biopsies / T.S. Emory, H.A. Carpenter, C.J. Gostout // Armed Forces Institute of Pathology. Washington, 2000. - 246 p.

91. Ferrucci, J. Colon mucosal bicarbonate secretion / J. Ferrucci, G. Flem-stron // Physiology of the gastrointestinal tract; ed. L.R. Johnson. N.Y., 1997.- V.2.-P. 1012.

92. Gumurdulu, Y. Age as a predictor of hyperphosphatemia after oral phos-phosoda administration for colon preparation / Y. Gumurdulu, E. Serin, B. Ozer // J Gastroenterol Hepatol. 2004. - Vol: 19(1). - P. 68-72.

93. Gommeaux, J. Colitis-associated cancer is exacerbated in mice deficient for the stress protein tp53inpl / J. Gommeaux, C. Cano, S. Garcia // Gut. 2006. - Vol. 55, suppl V. - A182.

94. Harewood, G.C. Assessment of Patients' Perceptions of Bowel Preparation Quality at Colonoscopy / G.C. Harewood, C.A. Wright, Т.Н. Baron // Am J Gastroenterology. 2004. -Vol. 99(5). - P. 839-843.

95. Harewood^ G.C. Impact of colonoscopy preparation quality on detection of suspected colonic neoplasia / G.C. Harewood, V.K. Sharma // Gastrointestinal Endoscopy. 2003. - Vol. 58 (1). - P. 76-79.

96. Hixson, L.J. Colorectal ulcers associated with sodium phosphate catharsis / L.J. Hixson // Gastrointest Endosc. 1995. - Vol. 42. - P.101-102.

97. Huang, C.S. Hyperplastic Polyps. Serrated Adenomas and the Serrated Polyp Neoplasia Pathway / C.S. Huang, M.J. O'Brien, Shi F.A. Yang // Am. J Gastroenterology. 2004. - Vol. 99(11). - P.2242-2255.

98. Imperiale, T.F. Fecal DNA versus fecal occult blood for colorectal-cancer screening in an average-risk population / T.F. Imperiale, D.F. Ransohoff, S.H. Itzkowitz // N Engl J Med. 2004. - Vol. 351. - P. 2704-2714.

99. Ishizuka, M. Inflammation based prognostic score is a novel predictor in patients with colorectal cancer / M. Ishizuka, H. Nagata, K. Takagi // Ann. Oncol. 2007. - Vol. 18, suppl. 7. - P. 38-39.

100. Jaskiewicz, K. Microscopic colitis in routine colonoscopies / K. Jaskiewicz, R. Rzepko, K. Adrych // Digestive Diseases and Sciences.2006. Vol. 51(2). -P.241-244.

101. Juergen, F. Riemann Split-dose versus whole-dose cleansing preparations for colonoscopy / F. Juergen // Nature Clinical Practice Gastroenterology & Hepatology. 2006. - Vol. 3. - P. 314-315.

102. Kato, K. Screening of colorectal cancer: sigmoidoscopy versus ifobt / K. Kato, A. Chino, N. Uragami // Gut. 2006. - Vol. 55, suppl V. - A188.

103. Karajeh, M.A. Colonoscopy in elderly people is a safe procedure with a high diagnostic yield: a prospective comparative study of 2000 patients / M.A. Karajeh, D.S. Sanders // Endoscopy. 2006. - Vol. 38(3). - P. 226230.

104. Kim, H.S. Risk factors associated with advanced colorectal adenoma or cancer occurrence during surveillance colonoscopy: the KASID multi-center study / H.S. Kim, D.H. Park, T.I. Kim // Gastroint. Endoscopy. -2007. Vol. 65(5). - AB255.

105. Kiesslich, R. Colonoscopy, tumors, and inflammatory bowel disease -new diagnostic methods / R. Kiesslich, A. // Endoscopy. 2006. - Vol. 38(1). -P.5-10.

106. Kronborg, O. Colon Polyps and Cancer / O. Kronborg // Endoscopy. -2000. Vol. 32, N2. - R 124-130.

107. Lam, Y. The effect of gender and obesity on colorectal polyp prevalence in an asymptomatic ethnically diverse screeninig population / Y. Lam, S. Quijano, R.M. Lin // Gastroint. Endoscopy. 2007. - Vol. 65(5). - AB99.

108. Lev, R. Colon Polyp Registries and Colorectal Cancer Control / R. Lev, J.A. Healey // Cancer Detection & Prevention. 1999. - Vol. 23(6). - P. 474-478.

109. Leung, W.K. Detection of colorectal adenoma through analysis of aberrantly methylated dna or cyclo-oxygenase-2 mrna in stool / W.K. Leung, K. To, E.P.S. Man // Gut. 2006. - V. 55, suppl V. - A58.

110. Leung, W.K. Detection of epigenetic changes in fecal DNA as a molecular screening test for colorectal cancer: a feasibility study / W.K. Leung, K.F. To, E.P. Man // Clin Chem. 2004. - Vol. 50. - P. 2179-2182.

111. Lee, Yi-Chia. Factors determining post-colonoscopy abdominal pain: Prospective study of screening colonoscopy in 1000 subjects / Lee Yi-Chia, Wang Hsiu-Po, Chiu Han-Mo // J Gastroenterology and Hepatology. 2006. - Vol. 1, N10. - P. 1575-1580.

112. Lee, S-Y. Importance of surrounding colonic mucosa in distinguishing between hyperplastic and adenomatous polyps during acetic acid chromoendoscopy / S-Y. Lee, J.H. Kim // Gastroint. Endoscopy. 2007. -Vol. 65(5). - AB266.

113. Lieberman, D. Colon cancer screening / D. Lieberman // ASGE Clinical update. 2003. - Vol. 10, N3. - P.234-236.

114. Lieberman, D.A. Balancing the ideal versus the practical considerations of colorectal cancer prevention and screening / D.A. Lieberman, W. Atkin // AUm. Pharmacol. Ther. - 2004. - Vol. 19, supl. 1. - P. 71-76.

115. Lieberman, D.A. Utilization of colonoscopy in the United States: results from a national consortium / D.A. Lieberman, J. Holub, G. Eisen // Gastrointest Endosc. 2005. - Vol. 62(6). - P. 875-883.

116. Lin, W.P. Treating colorectal polypoid neoplasms during a colonoscopy / W.P. Lin, M.Y. Su, Y. P. Ho // Chang Gung Med J. 2005. - Vol. 28(11). -P. 801-807.

117. Liu Hui-Hsiung. Prevalence of advanced colonic polyps in asymptomatic Chinese / Liu Hui-Hsiung, Wu Meng-Chen, Peng Yeh // World J. Gastroenterol. 2005. - Vol. 11(30). - P. 4731-4734.

118. Lozynskyi, R. The role of the cytogenetic anomalies in the progress of the neoplastic process in large bowel / R. Lozynskyi, M. Lozynska // Ann. Oncol. 2007. - Vol. 18, suppl. 7. - P. 41-42.

119. Mansell, D.E. Marion J. F. Differential diagnosis of chronic ulcerative colitis and Crohn's disease / D.E. Mansell, J. F. Marion, P. H. Rubin // Inflammatory bovel disease, 5th ed. Baltimore: Williams and Wilkins, 2000. - P. 315-325.

120. Makinen, M.J. Colorectal serrated adenocarcinoma / MJ. Makinen // Histopathology. 2007. - Vol. 50, N1. - P. 131-150.

121. Menges, M. Cost-benefit analysis of screening colonoscopy in 40- to 50-year-old first-degree relatives of patients with colorectal cancer / M. Menges, D. Gartner, T. Georg // Int J Colorectal Dis. 2006. - Vol. 21(6). -P. 596-601.

122. Moravec, M. Rate of advanced pathologic features in 6-9 mm polyps in patients referred for colonoscopy screening / M. Moravec, D.A. Lieber-man, J. Holub // Gastroint. Endoscopy. 2007. - Vol. 65(5). - AB127.

123. Muller, A.D. Prevention of colorectal cancer by flexible endoscopy and polypectomy: a case-control study of 32702 veterans / A.D. Muller, A. Sonnenberg // Ann. Int. Med. 1995. - Vol. 123. - P. 904-910.

124. Ness, R.M. Predictors of inadequate bowel preparation for colonoscopy / R.M. Ness, R. Manam, H. Hoen // Am.J Gastroenterology. 2001. -Vol.96(6). -P.1797-1802.

125. Netser, P. Villous adenomatous tissue in colorectal polyps / P. Netser // Endoscopy. 1996. - Vol. 28. - P.660-667.

126. Nogueira da Silva, J.G. Histologic study of colonic mucosa in patients with chronic diarrhea and normal colonoscopic findings / J.G. Nogueira da Silva, T. De Brito // J Clinical Gastroenterology. 2006. - Vol. 40(1). P. 44-48.

127. Odom, S.R. The rate of adenocarcinoma in endoscopically removed colorectal polyps / S.R. Odom, S.D. Duffy, J.E. Barone // Am Surg. 2005. -Vol. 71(12). - P. 1024-1026.

128. Pereira, F. Pro-inflammatory genetic polymorphisms and the risk of developing colorectal cance / F. Pereira, B. Magalhaes, P. Canedo // Gut. -2006. V. 55, suppl V. - A185.

129. Pockros, P.J. Golytely lavage versus a standard colonoscopy preparation: effect on normal colonic mucosal histology / P.J. Pockros, P. Foroozan // Gastroenterology. 1985. - Vol. 88. - P. 545-548.

130. Qasim, A. Colonic adenoma patients have higher incidence of hyperplastic polyps on surveillance colonoscopy / A. Qasim, D. Byrne // Gut. -2006. V. 55, suppl V. - A59.

131. Ransohoff, D.F. Clinical guideline: part II. Screening for colorectal cancer with the faecal occult blood test: A background paper / D.F. Ransohoff,

132. C.A. Lang // Ann. Inter. Med. 1997. - Vol. 126. - P. 811-822.

133. Reinacher-Schick, A. Mesalazine Changes Apoptosis and Proliferation in Normal Mucosa of Patients with Sporadic Polyps of the Large Bowel / A. Reinacher-Schick, F. Seidensticker, S. Petrasch // Endoscopy. 2000. -V. 3. -P.245-254.

134. Rex, D.K. Colorectal cancer screening / D.K. Rex // ASGE Clinical Update. 2007. - Vol. 14(4). - P. 1-4.

135. Rex, D.K. Maximizing Detection of Adenomas and Cancers During Colonoscopy / D.K. Rex // Am. J Gastroenterology. 2006. - V. 101(12). - P.2866-2877.

136. Rex, D.K Colon Tumors and Colonoscopy / D.K. Rex // Endoscopy. -2000. Vol. 32(11). - P. 874-883.

137. Rex, D.K. Step section histology of proximal colon polyps that appear hyperplastic by endoscopy / D.K. Rex, Th. M. Ulbright // Am. J Gastroenterology. 2002. - Vol. 97(6). - P. 1530-1534.

138. Rudraraju, M. The optimal surveillance interval for colon polyps with high grade dyspasia (HGD): not all adenomas are equal / M. Rudraraju,

139. D.M. Blankenship // Gastroint. Endoscopy. 2007. - Vol. 65(5). -AB100.

140. Sanaka, M.R. Afternoon Colonoscopies Have Higher Failure Rates than Morning Colonoscopies / M.R. Sanaka, N. Shah, K.D. Mullen // Am. J Gastroenterology. 2006. - V.101(12). - P.2726-2730.

141. Seow, C.H. Repeat colonoscopy has a low yield even in symptomatic patients / C.H. Seow, H.C. Ее, A.B. Willson // Gastroint. Endosc. 2006. -Vol. 64(6). - P.941-947.

142. Sieg, A. Results of coloscopy screening in 2005—an Internet-based documentation / A. Sieg, A. Theilmeier // Dtsch Med Wochenschr. 2006. -Vol. 24, N131(8). - P.379-383.

143. Simmons, D.T. Optimal withdrawal time at colonoscopy: evidence-based guidelines / D.T. Simmons, G.C. Harewood // Gastroint. Endoscopy. -2007.-Vol. 65(5). AB94.

144. Singh, G. Screening colonoscopy, colorectal cancer and gender: an unfair deal for the fair sex / G. Singh, L.B. // Gerson Gastroint. Endoscopy. -2007.-Vol. 65(5).-AB100.

145. Song, S.Y. Comparison of malignant potential between serrated adenomas and traditional adenomas / S.Y. Song, Y-Ho Kim // J Gastroenterology and Hepatology. 2007. - Vol. 35. - P.134-138.

146. Stockbrugger, R.W. Screening for colorectal cancer: Medical and economic aspects / R.W. Stockbrugger, S. Sanduleanu // Scand. J. Gastroenterol. 2003. - Vol. 38(239). - P.73-77.

147. Strul, H. The prevalence rate and anatomic location of colorectal adenoma and cancer detected by colonoscopy in average-risk individuals aged 4080 years / H. Strul // Am J Gastroenterol. 2006. - Vol. 101(2). - P.255-262.

148. Spiegel, B.M. Is a negative colonoscopy associated with reassurance or improved health-related quality of life in irritable bowel' syndrome? / B.M, Spiegel // Gastrointest Endosc. 2005. - Vol. 62(6). - P.892-899.

149. Uzunova-Genova, A. Colorectal polyps as precancer / A. Uzunova-Genova, M: Karkamov, H: Uzunov // Ann. Oncol. 2007: - Vol. 18; suppl 7. - P. 5.

150. Van Rijn, J.C. Polyp miss rate determined by tandem colonoscopy: a systematic review / Van J.C. Rijn // Am J Gastroenterol. 2006. - Vol. 101(2).-P. 343-350.

151. Waye, J.D. Colonoscopic Polypectomy / J.D. Waye; M. Classen, G.N.J. Tytgat //Gastroenterological Endoscopy. Stuttgart: Thieme, 2002. - P. 302-322. ; •

152. Wexner, S.D. A consensus document on bowel preparation prior to colonoscopy / S.D. Wexner, D.E. Beck // ASGE Clinical Update. 2006. -Vol. 13(4).-P. 11-14.

153. Wexner, S.D. A consensus document on bowel preparation before colonoscopy / S.D. Wexner, D.E. Beck, Т.Н.'.// Baron Gastrointest Endosc. -2006. Vol. 63(7). - P: 894-909.

154. Wong, N.A. Microscopic focal cryptitis associated with sodium phosphate bowel preparation / N.A. Wong, I.D. Penman, S. Campbell // Histopa-thology. 2000. - Vol. 36(5). - P. 476-478.

155. Yamaji, Y. Right-side shift of colorectal adenomas with aging / Y. Yamaji, T. Mitsushima, H. Ikuma // Gastroint. Endosc. 2006. - Vol. 63(3).-P. 453-458.

156. Zaidman, J.S. Assessing the prevalence and risk factors for advanced colonic neoplasia in asymptomatic, average-risk women, 50-59 years of age / J.S. Zaidman, C. Fyock, S. Reinert // Gastroint. Endoscopy. 2007. -Vol. 65(5).-AB101.

157. Zmora, O. Bowel preparation for colonoscopy / O. Zmora, S.D. Wexner // Clin Colon Rectal Surg. 2001. - Vol. 14. - P. 309-315.

158. Zwas, F.R. Colonic mucosal abnormalities associated with oral sodium phosphate solution / F.R. Zwas, N.W. Cirillo, H.B. El-Serag // Gastroin-test Endosc. 1996. - Vol. 43. - P. 463-466.