комбинированное консервативное лечение гемангиом орбитальной и параорбитальной областей у детей раннего возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.07, кандидат наук Бережнова, Светлана Григорьевна

• Бережнова, Светлана Григорьевна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Бережнова, Светлана Григорьевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ГЕМАНГИОМЫ ОРБИТАЛЬНОЙ И ПАРАОРБИТАЛЬНОЙ ОБЛАСТЕЙ: СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОГЕНЕЗЕ, КЛИНИКЕ, ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ (Обзор литературы)

1.1. Гемангиома: общие сведения об эпидемиологии и характеристика заболевания

1.2. Клиника и диагностика гемангиомы

I

1.3. Лечение гемангиомы

1

1.3.1. Возможности хирургического метода лечения гемангиом орбитальной и параорбитальной локализации

I

1.3.2. Методы локальной деструкции в лечении гемангиом орбитальной и параорбитальной локализации

Й И

1.3.3. Консервативное лечение гемангиом орбитальш параорбитальной областей

1.4. Возможности лучевой терапии при л^ении гемангиом

1.4.1. Применение лучевой терапии дЛй лечения гемангиом ра&ичной локализации

25

1.4.2. Применение лучевой терапии для лечения гемангиом орбитальной и параорбитальной локализации

Л I

1.5. Комбинированное лечение гемангиом орбитальной и

- -35Г- 1» Ь

параорбитальной областей при помощи^ксуггикостероидов и ¡¡¡ лучевой терапии

ОДУ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Методы исследования

2.3. Группа 1 - дети, которым проводилась комбинированная«!терапия

■I Но

щ;

(гормональная терапия и рентгенотерапия)

' ч

2.4. Группа 2 - дети, получавшие монорентгенотерапию

I'

2.5. Группа 3-дети, получавшие гормональную терапию и рентгенотерапию после хирургического вмешательства

ш

2.6. Алгоритм комбинированного лечения гемангиом орбитальной области у детей раннего возраста

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Результаты комбинированного лечения детей 1-й группы

3.2. Результаты монорентгенотерапии у детей 2-й группы

3.3. Результаты комбинированного лечения у детей 3-й группы

3.4. Сравнительная оценка результатов лечения детей 1,2 и 3-й групп

3.5. Сравнительная оценка косметического эффекта лечения

3.6. Алгоритм консервативного лечения гемангиом орбитальной области у детей раннего возраста

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «комбинированное консервативное лечение гемангиом орбитальной и параорбитальной областей у детей раннего возраста»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования

Гемангиомы - доброкачественные сосудистые образования, исходящие из кровеносных сосудов и связанные с системой этих сосудов, но обладающие более агрессивным ростом, чем окружающие сосудистые ткани [60, 141]. Гемангиомы являются одним из наиболее частых врожденных заболеваний -87,42 % от всех доброкачественных опухолей у детей первого полугодия жизни. На долю гемангиом орбитальной области приходится 8,5 % от всех детских гемангиом и 14,5 % от гемангиом лица [2, 32, 38, 158]. Статистика свидетельствует о ежегодном увеличении количества детей с данным заболеванием [110].

Несмотря на доброкачественную природу, гемангиомы наружных покровов имеют клинические признаки злокачественного течения - отсутствие четких границ опухоли, инвазия окружающих мягких тканей. Даже небольшие сосудистые опухоли у младенцев могут проявлять признаки бурного инфильтративного роста [15, 146]. Быстрый рост гемангиомы в области век и в орбите может привести к функциональным нарушениям - расстройству бинокулярного зрения, астигматизму, косоглазию, амблиопии, а также к значительным косметическим дефектам [126, 179].

Многолетний клинический опыт свидетельствует о том, что наиболее результативным является максимально раннее начало лечения гемангиом в первые недели и месяцы жизни ребенка. Выбор метода лечения гемангиом орбитальной области является актуальной задачей и требует индивидуального подхода. В настоящее время существует множество методов лечения гемангиом, как инвазивных, так и терапевтических [38, 86]. В связи с отсутствием достоверной и объективной информации об эффективном методе рентгенотерапии многие специалисты в региональных клиниках РФ и

ближнего зарубежья при лечении гемангиом орбитальной области у детей продолжают применять неадекватные хирургические методы воздействия на новообразования, такие как криодеструкция, склеротерапия, диатермокаогуляция, лазерная терапия и другие [17, 34, 144]. Имеется незначительное число сообщений о возможностях консервативного лечения гемангиом лица, в том числе век и орбиты. К консервативным методам относятся общая гормонотерапия (ГТ) и рентгенотерапия (РТ). Однако, как у ГТ, так и у лучевых методов имеются свои дозовые ограничения. Поэтому для лечения бурно растущих гемангиом предлагается комбинированное применение обоих методов [16, 38]. Следует отметить, что работ об эффективности и безопасности применения такого подхода немного, что свидетельствует об актуальности проведения данного исследования по сравнительной оценке использования комбинированного лечения гемангиом орбитальной и параорбитальной областей у детей раннего возраста.

Цель исследования

Оценить эффективность комбинированного консервативного лечения гемангиом орбитальной и параорбитальной областей у детей раннего возраста на основании применения глюкокортикоидов и рентгенотерапии.

Задачи:

1. Изучить эффективность комбинированного консервативного лечения и монорентгенотерапии гемангиом орбитальной и параорбитальной областей.

2. Изучить эффективность комбинированного консервативного лечения гемангиом орбитальной и параорбитальной областей после предшествующего хирургического лечения.

3. Провести сравнительный анализ эффективности комбинированного консервативного лечения гемангиом орбитальной и параорбитальной областей

с предшествующим и без предшествующего хирургического лечения, а также после монорентгенотерапии.

4. Выявить частоту и тяжесть осложнений, возникших после различных вариантов лечения гемангиом орбитальной и параорбитальной областей.

5. Разработать алгоритм комбинированного консервативного лечения гемангиом орбитальной и параорбитальной областей у детей раннего возраста.

Научная новизна исследования

Впервые проведен сравнительный анализ эффективности лечения гемангиом орбитальной и параорбитальной областей комбинированным методом (гормонотерапия и рентгенотерапия) и монорентгенотерапией. Подтвержден практически синергизм действия кортикостероидных препаратов и рентгеновского излучения на быстрорастущие гемангиомы у детей раннего возраста. Доказано, что комбинированная терапия повышает эффективность лечения. Введение в схему комбинированного лечения стероидных препаратов позволяет снизить суммарные дозы излучения (на 4,3-20,6 %), общее количество фракций облучения ребенка и продолжительность регрессии опухоли (в среднем на 2,8-4,8 месяца).

Впервые установлено, что неадекватные хирургические вмешательства -криодеструкция, склерозирующая терапия, орбитотомия с нерадикальным удалением новообразования, проведенные до начала комбинированного лечения, ухудшают отдаленную эффективность лечения и повышают количество поздних постлучевых осложнений.

Уточнены показания для комбинированной терапии, разработан алгоритм лечения.

Практическая значимость

Полученные при выполнении работы данные позволили разработать практический алгоритм комбинированного лечения гемангиом орбитальной и параорбитальной областей у детей раннего возраста, предусматривающий поэтапное применение гормонотерапии и рентгенотерапии. Предложенная схема лечения позволяет своевременно начать лечение агрессивно растущих гемангиом критической локализации в возрасте 3 недель - 2 месяцев с назначения глюкокортикостероидных препаратов, которые тормозят рост новообразования, а на втором этапе, при появлении возможности использования защитных протезов, подключить рентгенотерапию. Оптимизирован режим облучения детей редуцированными разовыми дозами и с увеличенным интервалом между фракциями, позволяющий снизить негативное влияние суммарных очаговых и интегральных доз излучения на детский организм.

Предложенный алгоритм лечения позволяет достичь полной резорбции опухоли у 94,6 % детей и получить хороший косметический эффект у 91,9 %, что способствует снижению их инвалидизации и улучшению социальной адаптации.

Нерадикальное хирургическое лечение гемангиом орбитальной и параорбитальной областей у детей раннего возраста в период активного роста опухоли нецелесообразно из-за ухудшения отдаленных результатов.

Методология и методы исследования

Методология исследования включала сравнительную оценку эффективности применения различных подходов к лечению гемангиом у детей раннего возраста в начальном и отдаленном периодах. Методологической основой диссертационной работы явилось последовательное применение

методов научного познания. Работа выполнена в дизайне ретроспективного анализа с использованием клинических, инструментальных, аналитических и статистических методов.

Внедрение в практику

Результаты проведенного исследования внедрены в практическую деятельность отделения рентгенодиагностики и лучевой терапии, используются в учебном процессе на кафедре последипломного образования МГМСУ им. Евдокимова, при чтении лекций и проведении занятий на циклах обучения ординаторов в МНИИ ГБ им. Гельмгольца.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Быстрорастущие гемангиомы орбитальной и параорбитальной областей у детей раннего возраста требуют применения комбинированного лечения. Предшествующие нерадикальные хирургические вмешательства снижают эффективность лечения.

2. Комбинированное применение глюкокортикостероидных препаратов и рентгенотерапии позволяет снизить среднеочаговую дозу излучения и время до полной резорбции опухоли.

3. Своевременно начатое комбинированное лечение в абсолютном большинстве случаев позволяет достичь полной резорбции гемангиомы с хорошим косметическим результатом, снизить частоту поздних постлучевых осложнений.

Степень достоверности

Определяется большим объемом проанализированных данных и количеством обследованных пациентов, а также многолетним периодом

наблюдения за больными, формированием изучаемых выборок, использованием адекватных методов обследования и лечения больных, а также применением корректных методов статистической обработки данных. Сформулированные в диссертации выводы, положения и рекомендации аргументированы и логически вытекают из системного анализа результатов выполненных исследований.

Апробация работы

Основные результаты исследования доложены и обсуждены на: Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии в дифференциальной диагностике и лечении внутриглазных опухолей» (октябрь, 2007); Российском общенациональном офтальмологическом форуме (октябрь, 2009); III Российском общенациональном офтальмологическом форуме (октябрь, 2010); IV Российском общенациональном офтальмологическом форуме (октябрь, 2011); V Российском общенациональном

офтальмологическом форуме (октябрь, 2012); I Междисциплинарном конгрессе по органам головы и шеи (май, 2013).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ, из них 4 статьи в рецензируемых научных журналах, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Министерства образования РФ.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 112 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов,

выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы. Работа иллюстрирована 12 таблицами и 34 рисунками. Указатель использованной литературы содержит 197 библиографических источников, в том числе 40 отечественных и 157 зарубежных публикаций.

ГЛАВА 1. ГЕМАНГИОМЫ ОРБИТАЛЬНОЙ И ПАРАОРБИТАЛЬНОЙ ОБЛАСТЕЙ: СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОГЕНЕЗЕ, КЛИНИКЕ, ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ (Обзор литературы)

1.1. Гемангиома: общие сведения об эпидемиологии и характеристика заболевания

Гемангиома - доброкачественная опухоль сосудистого происхождения. Гемангиомы встречаются у 5-10% детей первого года жизни и составляют около 60 % среди всех опухолей головы и шеи у детей [4, 9, 10, 26, 37, 45, 141]. Наиболее часто гемангиомы встречаются у детей в регионах Кавказа и у недоношенных детей (22 %). Кроме того, у девочек гемангиомы орбитальной локализации встречаются чаще, чем у мальчиков [1, 10, 12, 100, 106, 120]. Приблизительно в 55 % случаев гемангиомы являются врожденными, а в 45 % - появляются через 4-8 недель после рождения [10, 11, 26, 54, 68, 90].

В первый год жизни происходит фаза пролиферации, в этот период опухоль значительно увеличивается [18, 124]. Фаза пролиферации сменяется периодом стабилизации, за которым следует прогрессивная инволюция опухоли. Так, к 7 годам может произойти самопроизвольная редукция 70 % объема образования [61, 118, 126,150, 179].

Классификация гемангиом основывается на клинических проявлениях, анатомической локализации, динамике роста и размерах, морфологических критериях, таких как гистологический тип элементов, из которых развилась опухоль, степень пролиферации и степень зрелости эндотелиоцитов [130, 160, 168]. В 1982 году была предложена классификация всех сосудистых изменений, учитывающая локализацию, клиническое течение процесса и морфологические критерии оценки опухоли, а также объем динамического роста и регрессии [133, 150, 168].

Одна из наиболее используемых в современной клинике классификаций гемангиом предложена С. Д. Терновским в 1959 году [13, 30]. Согласно этой классификации выделяются:

- простая гемангиома - доброкачественная сосудистая опухоль, локализующаяся на поверхности кожи;

- кавернозная гемангиома - опухоль с выраженным подкожным ростом;

- комбинированная гемангиома - опухоль с выраженным кожным и подкожным компонентом;

- смешанная гемангиома - образование, состоящее из неоднородных тканей (ангиокератома, гемлимфангиома).

Последние достижения клеточной биологии приблизили нас к пониманию патофизиологии развития гемангиомы. По одной теории, развитие гемангиом связано с мутациями эндотелиальных клеток или плюрипотентных клеток-предшественников; согласно другой теории, важна роль фактора гипоксии [54, 163]. Есть предположения, что причиной развития гемангиом является эмболизация сосудов плода клетками плаценты [138]. В пользу этой теории свидетельствует наличие экспрессии эндотелием гемангиомы детского возраста и плацентарными клетками транспортера вШТ-1, экспрессия которого не была обнаружена в других сосудистых опухолях и мальформациях [116, 138].

Пролиферация и инволюция гемангиомы находятся под контролем комплекса клеточных и гуморальных факторов. Согласно гипотезе ТакаЬаэЫ е1 а1., в течение третьего триместра внутриутробного развития незрелые эндотелиоциты находятся в зависимости от перицитов, которые поддерживают их пролиферативную активность. Данное сосуществование продолжается некоторое время в постнатальном периоде. Дифференцировка и пролиферация этих клеток находятся под непосредственным контролем фактора роста фибробластов-Р и фактора роста эндотелия [62, 71, 179]. При дифференцировке эндотелия происходит миграция тучных клеток и клеток миелоидного ряда, а также выделение тканевых ингибиторов металлопротеиназ. Тучные клетки синтезируют тканевой ингибитор металлопротеиназ, трансформирующий

фактор роста и интерферон, которые регулируют пролиферацию эндотелиальных клеток, а затем контролируют их гибель путем апоптоза [55, 91, 92, 162].

1.2. Клиника и диагностика гемангиомы

Макроскопически гемангиома проявляется как возвышающееся над поверхностью кожи образование темно-вишневош цвета, на поверхности которого в зависимости от плотности фиброзной капсулы могут очерчиваться трабекулы [56, 58]. При надавливании на опухоль кровь уходит из ее капилляров, и гемангиома бледнеет, восстанавливая свою окраску после окончания компрессии [73, 82].

Агрессивно растущие гемангиомы орбитальной и параорбитальной локализации могут привести к деструкции века, массивным кровотечениям, присоединению вторичной инфекции, приводящей к развитию сепсиса. Среди офтальмологических осложнений данной патологии наиболее опасными являются развитие обскурационной амблиопии и возможная гибель глаза при распространении опухоли в глазницу [97]. Развивается экзофтальм с поражением роговицы, появляется астигматизм, вызванный сдавлением глазного яблока [2, 85, 120].

УЗИ является информативным методом исследования новообразований орбиты [2, 67, 187]. Гемангиома определяется как гетерогенное гиперэхогенное образование с четкими очертаниями, однако исследование не позволяет оценить глубокие отделы глазницы, а также визуализировать стенки глазницы на предмет поражения опухолью [46, 60, 67,109,112].

Визуализация гемангиомы необходима не только для установления точного диагноза и факта прорастания опухоли ретробульбарно, но и для планирования лечения и его контроля. МР-ангиография и КТ-ангиография являются обязательными исследованиями при подготовке пациента к артериальной эмболизации сосудов, питающих гемангиому [7, 45].

В настоящее время наиболее распространенными методами лучевой диагностики являются МСКТ и МРТ [6, 7, 39, 45, 75, 89, 125]. Применение МСКТ обеспечивает четкую визуализацию анатомических структур, измерение размеров и объемов образования, рентгеновской плотности, 3D-реконструкцию, но сопряжено с лучевой нагрузкой на ребенка [61, 131, 190].

Методика МРТ основана на поляризации молекул воды высоконапряженным магнитным полем, что снимает риск лучевой нагрузки на пациента. При помощи МРТ можно получить изображение глазницы в нескольких плоскостях, трехмерное представление о состоянии орбиты, но невозможно оценить состояние костной системы. Наиболее информативны снимки в Т2-взвешенном состоянии с применением гадолиниевого контраста, при этом определяется гипоэхогенное образование с гетерогенным накоплением контраста [31, 125, 132]. Однако выполнение МРТ и KT требует введения ребенка в наркоз для исключения движений головы. Процедура МРТ занимает намного больше времени, что является существенным недостатком с точки зрения медикаментозной нагрузки на организм ребенка [182].

1.3. Лечение гемангиомы

1.3.1. Возможности хирургического метода лечения гемангиом орбитальной и параорбитальной локализации

Попытки хирургического лечения предпринимаются с тех пор, как Asregadoo [47] провел успешное удаление орбитальной гемангиомы по методу, предложенному Naffziger. Однако в глазнице содержится ряд анатомических образований, таких как глазные артерии и вены, зрительный нерв, а также мышцы, обеспечивающие движение глазного яблока. Наличие этих структур делает оперативное вмешательство в данном регионе весьма затруднительным [2, 5, 74, 122]. Существуют методики оперативного лечения данной патологии, включающие в себя латеральную орбитотомию, трансконъюктивальный и надглазничный доступы [36]. Для удаления образований, локализующихся в

дорсолатеральных отделах глазницы, предпочтителен надглазничный доступ [165]. Основная часть данных образований локализуется в заднем глазничном пространстве, что оправдывает применение латеральной или передней орбитотомии, как методов выбора при данной патологии [74, 197].

При планировании операции хирург должен оценить два параметра: возможность наиболее полного удаления опухолевой массы, а также обеспечение максимального косметического эффекта [3, 2005, 2006]. С развитием микрохирургии с тотальным удалением опухоли проблем стало меньше, и вопрос о косметическом эффекте вышел на первый план, так как любое повреждение костной структуры может привести к ужасающим косметическим последствиям [43, 108, 145].

Наиболее предпочтительными методами стали костнопластическая орбитотомия и передняя чрескожная или трансконъюнктивальная орбитотомия [167]. Костнопластическая орбитотомия обеспечивает широкий хирургический доступ, однако она подразумевает кожный разрез, резекцию кости с последующей реконструкцией [35].

Применение переднего трансконъюктивального метода обеспечивает максимальный доступ к глазнице и в то же время снижает риск травмирования зрительного нерва. Более того, данная методика предпочтительнее с точки зрения достигаемого косметического эффекта и сокращения времени вмешательства [103, 169]. Для расширения доступа в орбиту может применяться продольный разрез наружного угла глазной щели [122, 127].

В тех случаях, когда задняя часть опухолевой массы вплотную примыкает к верхушке глазницы, трансконъюктивальный доступ не используется. Основным осложнением данного метода лечения является прогрессирующий проптоз зрительного нерва, достигший 5-6 мм. Из осложнений также отмечают диплопию, ограничение подвижности глаза, отеки нижнего века, укорочение и изменение формы, нарушение остроты зрения, страбизм, бледность или отек диска зрительного нерва [134].

В качестве компромисса открытому хирургическому вмешательству возможно эндоскопическое удаление опухоли. КагаЫ М. е1 а1. (2006) сообщают о проведении ими трансэтмоидального удаления гемангиомы, локализующейся в области дна глазницы. Оперативный метод лечения гемангиом лица и шеи у детей дают большой процент рецидивов, грубых косметических дефектов, которые зачастую приводят к ещё большему уродству, чем сама опухоль [50, 78].

1.3.2. Методы локальной деструкции в лечении гемангиом орбитальной и параорбитальной локализации

В настоящее время в медицинской практике наблюдается тенденция к отказу от хирургического лечения, составляющего около 1 % случаев в год, в пользу консервативного лечения или различных методик деструкционной терапии [И, 35, 196].

Среди методик локальной деструкции гемангиом наибольшее применение нашла криодеструкция опухоли [23, 37]. Показаниями к криогенной терапии являются простые поверхностные гемангиомы небольшой площади. К преимуществам данной методики относят возможность амбулаторного ведения пациента [21, 22, 34, 37].

Важным аспектом при выборе методики лечения гемангиом, локализующихся на лице, является эстетический результат лечения. Косметический эффект криодеструкции достигается в 99,7 % за счет сохранения и регенерации естественных кожных покровов. Осложнения криодеструкции наблюдаются в 0,2 % случаев [11].

В случаях лечения обширных плоских гемангиом проводится многоэтапная криодеструкция от периферии поражения к центру [37, 161].

Предложена комбинированная методика криодеструкции, артериальной эмболизации и СВЧ-гипертермии. Данная комбинация позволяет в 4-6 раз увеличить глубину и в 50 раз - объем холодового воздействия, она может быть

применена для лечения кавернозных и комбинированных гемангиом с выраженной подкожной частью [11, 166].

Еще в середине XX века предпринимались попытки ограничения роста гемангиомы путем перевязки питающих ее сосудов, но данная методика давала лишь временный эффект [25]. С внедрением миниинвазивных радиохирургических методик, таких как ангиография, стали доступны новые подходы к прекращению кровотока к опухоли. Артериальная эмболизация является рентгенэндоваскулярным лечением, направленным на окклюзию дистальных артерий, питающих гемангиому, она позволяет почти полностью прекратить приток крови к опухоли. Для закупорки сосудов применяются гидрогелевые цилиндры диметром 0,4-0,6 мм [97, 117].

СВЧ-терапия проводится при введении тонкоигольного датчика непосредственно под сосудистую опухоль, температурный режим поддерживается на уровне 43-44 °С в течение 8-10 минут. В отличие от криодеструкции данная терапия требует анестезиологического пособия. После СВЧ-терапии лечение дополняется криодеструкцией [11, 34, 37]. В наиболее тяжелых случаях производят артериальную эмболизацию с последующей интраоперационной СВЧ-терапией и криодеструкцией. Регрессия гемангиомы наступает через 5 месяцев, на пораженном месте остаются незначительные рубцы и участки атрофии [И]. Несмотря на то, что этот вариант лечения приводит к радикальному удалению опухоли, метод является инвазивным вмешательством, при его применении могут развиваться обширные отеки лица, самопроизвольно исчезающие в течение недели [34].

Для лечения глубоко расположенных гемангиом орбитальной и параорбитальной локализации применяют склерозирующую терапию. Методика заключается в 3-4 курсах инъекций склерозирующего вещества непосредственно в опухолевую ткань. В качестве склерозирующего агента предлагались различные химические вещества: танин, спирт, формалин, йодоформ с эфиром, карболовая кислота, аммиак, соли хинина и др. Чаще всего для данной процедуры используется 70%-ный спирт [193].

В результате введения склерозирующего вещества в гемангиоме развивается асептическое воспаление и тромбирование сосудов, что приводит к редукции опухоли и внутриопухолевому фиброзу. К недостаткам метода относят значительную продолжительность лечения. Наблюдаются побочные эффекты в виде образования волдырей и изъязвлений на месте опухоли с последующим образованием грубых рубцов, требующих дополнительного лечения, незначительная гемоглобинурия [И].

Положительный эффект терапии наблюдается в 75 % случаев, у 10 % пациентов склеротерапия не оказывает эффекта на динамику развития гемангиомы [52].

Склерозирующая терапия может служить дополнением к криокоагуляции при лечении комбинированных гемангиом, воздействуя на глубоко расположенные участки опухоли [11, 17].

Диатермокоагуляция может быть применена для лечения небольших точечных поверхностно расположенных гемангиом. Методика заключается в контактной коагуляции ткани опухоли ультратонкоигольными электродами, что позволяет уменьшить объем и избежать кровотечений после выполнения процедуры [84, 69].

Особого внимания заслуживает применение лазеров для лечения детских гемангиом. Идея применения лазера для лечения гемангиом появилась в 1966 году и принадлежит Ritter E.F., предложившему в качестве модели гемангиомы петушиный гребень. Впервые для лечения поверхностной гемангиомы аргоновый лазер был применен только через 11 лет [102].

Длина волны современных лазеров составляет 592 нм, что соответствует зеленому спектру излучения, активно поглощаемому гемоглобином эритроцитов [107]. Поглощенная энергия лазера переходит в тепловую, что приводит к тромбозу каверн гемангиомы.

Лазерное удаление гемангиом может применяться для лечения гемангиом детского возраста [42, 82]. Методика используется для лечения осложненных изъязвлением гемангиом с медленным кровотоком, когда другие способы не

дают положительного результата [148]. Однако применение лазерной хирургии в лечении гемангиом орбитальной и параорбитальной локализации затруднено ввиду анатомической сложности этой области и высокой вероятности получения неудовлетворительного эстетического результата [184].

Лазерное лечение неэффективно в отношении гемангиом с преимущественно подкожным ростом, а раннее начало терапии может привести к усилению пролиферации подкожного компонента [21, 107, ИЗ, 148]. Волна лазера не проникает в подкожный компонент гемангиомы более чем на 0,7 мм, что является недостаточным для эффективного лечения даже поверхностно расположенных гемангиом [98]. При лазерной терапии гемангиом, находящихся в стадии пролиферации, возможна воспалительная реакция и изъязвления [106, 118]. Комбинация лазерной терапии и стероидов ускоряет регрессию опухоли по сравнению с изолированной лазерной терапией [66, 83].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Бережнова, Светлана Григорьевна, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Ахполов, Т. М. Эпидемиология, оптимизация диагностики и профилактики меланоцитарных дерматозов в республике Северная Осетия - Алания : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Т. М. Ахполов. - М., 2008. - 22 с.

2. Бровкина, А. Ф. Болезни орбиты / А. Ф. Бровкина. - М.: Медицина, 1993. -239 с.

3. Бровкина, А. Ф. Возможности орбитальной хирургии, границы ее безопасности / А. Ф. Бровкина // Вестник офтальмологии. - 1989. - Т. 105, №3.-С. 40-43.

4. Бровкина, А. Ф. Новообразования орбиты / А. Ф. Бровкина. - М.: Медицина, 1974. - 256 с.

5. Бровкина, А. Ф. Объемные характеристики мягкотканого содержимого орбиты у больных с отечным экзофтальмом / А. Ф. Бровкина, О. Ю. Яценко, А. С. Аубакирова // Заболевания, опухоли и травматические повреждения орбиты. - М., 2005. - С. 63-67.

6. Бровкина, А. Ф. Характеристика мягких тканей орбиты у больных отечным экзофтальмом в свете компьютерной томографии / А. Ф. Бровкина, О. Ю. Яценко, А. С. Аубакирова // Офтальмология. - 2006. - Т. 3, № 1 - С. 20-26.

7. Бровкина, А. Ф. Цифровые технологии в лучевой диагностике заболеваний орбиты / А. Ф. Бровкина, О. Ю. Яценко // Цифровые технологии в отделении лучевой диагностике. - М.: Видар, 2007. - С. 158-182.

8. Бурдянская, Е. И. Амблиопия у детей с ангиомами орбитальной области / Е. И. Бурдянская, К. А. Мац // Вопросы детской офтальмологии: Республиканский сборник научных работ. - М., 1976. - С. 112-114.

9. Бурдянская, Е. И. Лечение осложненных форм ангиом орбитальной области и прилежащих участков лица у детей / Е. И. Бурдянская, Е. Л. Подлящук // Вопросы детской офтальмологии: Республ. сб. науч. работ. -М., 1976.-С. 135-138.

10. Бурдянская, Е. И. Рентгенотерапия гемангиом век, конъюнктивы глазного яблока и орбиты / Е. И. Бурдянская, Е. Л. Подлящук // Материалы симпозиума по офтальмоонкологии. - М., 1971. - С. 96-98.

11. Буторина, А. В. Современное лечение гемангиом у детей / А. В. Буторина // Лечащий врач. - 1999. - № 5. - С. 61-64.

12. Вайнштейн, Е. С. Основы рентгенодиагностики в офтальмологии / Е. С. Вайнштейн. - М., 1967. - 199 с.

13. Вайнштейн, Е. С. Отдаленные результаты рентгенотерапии ангиом орбитальной области и прилежащих к ней участков лица у детей / Е. С. Вайнштейн, Е. И. Бурдянская, Е. Л. Подлящук // Офтальмологический журнал. - 1982. - № 2. - С. 71-75.

14. Вайнштейн, Е. С. Повреждения тканей глаза при рентгенотерапии новообразованной области и смежных участков лица / Е. С. Вайнштейн, Е. И. Бурдянская, В. Б. Луцкер // Актуальные вопросы офтальмоонкологии. - М., 1978. - С. 103-106.

15. Вайнштейн, Е. С. Рентгенотерапия эпибульбарных опухолей / Е. С. Вайнштейн, Е. И. Бурдянская // Актуальные вопросы офтальмологии. -М., 1978.-С. 106.

16. Гасанов, Д. Г. Роль преднизолона в лечении гемангиом критической локализации у детей : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Д. Г. Гасанов. -М., 1980.-24 с.

17. Генералов, А. И. Лечение гемангиом глубокой коаогуляцией / А. И. Генералов, Ю. И. Богомазов, А. К. Коновалов // Современные проблемы хирургической помощи детям раннего возраста. - М., 1981. - С. 171 -172.

18. Дубенский, В. В. Новообразования кожи в практике дерматовенеролога. Вопросы эпидемиологии, этиологии и патогенеза, диагностики / В. В.

Дубенский, Вл. В. Дубенский // Вестник дерматологии и венерологии. -2008.-№. 6.-С. 22-40.

19. Зайцев, В. М. Прикладная медицинская статистика: учеб. пособие / В. М. Зайцев, В. Г. Лифляндский, В. И. Маринкин. - СПб.: Фолиант, 2003. -432с.

20. Капустина, О. Г. Лечение эпидермальных опухолей в консультативно-диагностической поликлинике ГВКГ им. Н.Н. Бурденко / О. Г. Капустина, И. А. Ламоткин // Военно-медицинский журнал. - 2007. - № 5.-С. 66-67.

21. Ключарева, С. В. Современный метод терапии сосудистых образований кожи / С. В. Ключарева, М. Г. Данилова // Актуальные вопросы косметологии: сб. науч. ст. - СПб., 2000. - С. 73-75.

22. Комбинированный метод лечения гемангиом сложной анатомической локализации / Ю. П. Воронцов [и др.] // Хирургия. - 1985. - № 7. - С. 6972.

23. Криогенный метод лечения опухолей головы и шеи / А. И. Пачес [и др.]. -М., 1981.-168 с.

24. Кубанова, А. А. Развитие российской дерматовенерологии на современном этапе / А. А. Кубанова // Вестник дерматологии и венерологии. - 2005. - № 6. - С. 4-11.

25. Лексер, Э. Общая хирургия / Э. Лексер. - М.; Л., 1938.

26. Лучевая терапия гемангиом орбитальной области у детей / Е. Л. Подлящук [и др.] // Передовые технологии медицины на стыке веков: тез. докл. - М., 2000. - С. 399-402.

27. Мол очков, В. А. Органоидные невусы / В. А. Молочков // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2006. - № 3. - С. 4-9.

28. Новак, М. М. Методика лечения сложных гемангиом у детей с использованием метода криохирургии и операций пластического коррегирования возникших дефектов / М. М. Новак, Н. Б. Ситковский //

Материалы Всесоюзного симпозиума детских хирургов. - М., 1987. - С. 31-42.

29. Озерская, О. С. Рубцы кожи и их дерматокосметологическая коррекция / О. С. Озерская. - СПб.: Искусство России, 2007. - 224 с.

30. Опухоли защитного аппарата глаза, глазного яблока и глазницы / Е. С. Вайнштейн [и др.] // Клиническая рентгенорадиология / под ред. Г. А. Зедгенидзе. - М., 1985. - Т. 5. - С. 134-162.

31. Опыт применения ядерно-магнитного резонанса у больных с опухолями орбиты / Е. С. Вайнштейн [и др.] // Заболевания орбиты: тез. симпозиума с междунар. участием. - Суздаль, 1987. - С. 104-106.

32. Подлящук, Е. Л. Лучевое лечение гемангиом наружных покровов у детей / Е. Л. Подлящук // Радиология - практика. - М., 2008. - С. 41-47.

33. Подлящук, Е. Л. Рентгенотерапия нерадикально удаленных гемангиом / Е. Л. Подлящук, Е. И. Бурдянская // Медицинская радиология. - 1976. -№ 7.-С. 11-14.

34. Тен, Ю. В. СВЧ-криодеструкция кавернозных гемангиом у детей : дис. ... канд. мед. наук / Ю. В. Тен. - М., 1987. - 133 с.

35. Тихонов, Ю. А. Хирургическое лечение обширных гемангиом сложной локализации / Ю. А. Тихонов, Ю. М. Городничева // Материалы Всесоюзного симпозиума детских хирургов. - М., 1987. - С. 18-20.

36. Фомин, А. А. Лечение крупных и обширных гемангиом головы и шеи у детей : дис. ... канд. мед. наук / А. А. Фомин. - М., 1988. - 109 с.

37. Шафранов, В. В. Лечение болыпеобъемных гемангиом сложной анатомической локализации / В. В. Шафранов, С. В. Дьякова, А. В. Иванов // Проблемы нейростоматологии и стоматологии. - 1997. - № 1. — С. 23-27.

38. Шеина, А. И. // VII съезд офтальмологов России: тез.докл. - М., 2000. -С. 130-131.

39. Шеина, А. И. Рентгенокомпьютерная и магнитнорезонансная томография орбитальной области при детских гемангиомах / А. И. Шеина //

Современные методы лучевой диагностики в офтальмологии : науч.-практ. конф., посвящ. 60-лет. РАМН. - М., 2004. - С. 240-241.

40. Юнкеров, В. И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В. И. Юнкеров, С. Г. Григорьев. — СПб.: ВМедА. - 2002. - 266 с.

41. Abry, F. Hemangioma of the eyelids and orbit in children: therapeutic follow-up / F. Abry, P. Kehrli, C. Speeg-Schatz // J. Fr. Ophtalmol. - 2007. - Vol. 30 (2).-P. 170-176.

42. Achauer, В. M. Strawberry hemangioma of infancy: early definitive treatment with argon laser / В. M. Achauer // Plast. Reconstr. Surg. - 1991. - Vol. 88. -P. 486-489.

43. Aldo Stamm, J. F. N. Orbital cavernous hemangioma: Transnasal endoscopic management / J. F. N. Aldo Stamm // Otolaryngology-Head and Neck Surgery. - 2009. - Vol. 141. - P. 794-795.

44. An update on the treatment of hemangiomas in children with interferon alfa-2a / J. H. Greinwald [et al.] // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. - 1999. -Vol. 125.-P. 21-27.

45. Ansari, S. A Orbital cavernous hemangioma: role of imaging / S. A. Ansari // Neuroimaging Clin N Am. - 2005. - Vol. 15 (1). - P. 137-158.

46. Applicability of ultrasound in ocular tumors in children and adolescents / B. Orawiec [et al.] // Klin Oczna. - 2005. - Vol. 107 (7-9). - P. 437-441.

47. Asregadoo, A. Retrobulbar cavernous hemangioma with slowly progressive proptosis / A. Asregadoo // Ann. Ophthalmol. - 1979. - Vol. 11. - P. 375-378.

48. Barlow, C. F. Spastic diplegia as a complication of interferon alfa-2a treatment of hemangiomas of infancy / C. F. Barlow, J. B. Mulliken, P. D. Barnes // J. Pediatr. - 1998. - Vol. 132. - P. 527-530.

49. Bartoshesky, L. E. Corticosteroid treatment of cutaneous hemangiomas: how effective a report on 24 children / L. E Bartoshesky, M Feingold // Clin. Pediatr. (Phila). - 1978. - Vol. 17. - P. 629-638.

50. Batniji, R. K. An aesthetic approach to facial hemangiomas / R. K. Batniji, E. F. Williams // Arch. Facial Plast Surg. - 2005. - Vol. 7 (5). - P. 301-306.

51. Bennett, M. L. Oral corticosteroid use is effective for cutaneous hemangiomas: an evidence-based evaluation / M. L. Bennett, S. L. Chamlin, I. J. Frieden // Arch. Dermatol. - 2001. - Vol. 137. - P. 1208-1213.

52. Berenguer, B. Sclerotherapy of craniofacial venous malformations: complications and results / B. Berenguer, D. Zurakowski, J. B. Mulliken // Plast. Reconstr. Surg. - 1999. - Vol. 104 (1). - P. 1-11.

53. Bezrukov, V. M. Clinical x-ray characteristics of the maxillofacial deformities following radiation treatment of hemangiomas / V. M. Bezrukov, L. P. Sakvarelidze, E. I. Zhibitskaia // Stomatologiia. - 1983. - Vol. 62 (3). - P. 4749.

54. Bhattacharjee, K. Acute progressive multiple cavernous hemangiomas of orbit in a child - a case report / K. Bhattacharjee, H. Bhattacharjee, A. Deka // Orbit. -2007.-Vol. 26 (2).-P. 117-119.

55. Bilaniuk, L. T. Vascular lesions of the orbit in children / L. T. Bilaniuk // Neuroimaging Clin. N Am. - 2005. - Vol. 15 (1). - P. 107-120.

56. Bowers, R. E. The natural history of the strawberry nevus / R. E. Bowers, K. M. Tomlinson // Arch. Dermatol. - 1960. - Vol. 128. - P. 59-71.

57. Buckmiller, L. Propranolol treatment for infantile hemangiomas / L. Buckmiller // Curr. Opin. Otolaryngol Head Neck Surg. - 2009. - Vol. 17 (6). -P. 458-459.

58. Buckmiller, L. Update on hemangiomas and vascular malformations / L. M. Buckmiller // Curr. Opin. Otolaryngol. Head Neck Surg. - 2004. - Vol. 12 (6). -P. 476-487.

59. Carvedilol prevents cardiac hypertrophy and overexpression of hypoxia-inducible factor-1 and vascular endothelial growth factor in pressure-overloaded rat heart / K. G. Shyu [et al.] // J. Biomed. Sci. - 2005. - Vol. 12 (2).-P. 409-420.

60. Castillo, B. V. Pediatric tumors of the eye and orbit / B. V. Castillo, L. Kaufman // Pediatr. Clin. North Am. - 2003. - Vol. 50 (1). - P. 149-172.

61. Chanfi, M. Hemolymphangioma of the orbit in a young girl: a clinical observation / M. Chanfi // J. Fr. Ophtalmol. - 2004. - Vol. 27 (9 Pt 1). - P. 1047-1049.

62. Cellular markers that distinguish the phases of hemangioma during infancy and childhood / K. Takahashi [et al.] // J. Clin. Invest. - 1994. - Vol. 3 (6). - P. 2357-2364.

63. Chik, K. K. Use of propranolol in infantile haemangioma among Chinese children / K. K. Chik, H. B. Chan, H. Y. Tan // Hong Kong Med J. - 2010. -Vol. 15 (5).-P. 341-346.

64. Chowdri, N. A. Intralesional corticosteroid therapy for childhood cutaneous hemangiomas / N. A. Chowdri, Z. Fazili, S. Iqbal // Ann. Plast. Surg. - 1994. -Vol. 33(1).-P. 46-51.

65. Cogen, M. S. Eyelid depigmentation following corticosteroid injection for infantile ocular adnexal hemangioma / M. S. Cogen // J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. - 1989. - Vol. 26 (1). - P. 35-38.

66. Cohen, A. Hemangiomas in infancy and childhood / A. Cohen // Pediatr. Ann. -1978.-Vol. 16.-P. 17-26.

67. Colour Doppler ultrasound imaging findings in paediatric periocular and orbital haemangiomas / O. Spierer [et al.] // Acta Ophthalmol. - 2012. - Vol. 90 (8).-P. 727-732.

68. Congenital hemangioma arising of internal orbitaiy edge. Importance of ENT exploration and treatment options / V. Pino Rivero [et al.] // An. Otorrinolaringol Ibero Am. - 2006. - Vol. 33 (1). - P. 79-84.

69. Cophignon, J. Vascular tumors of the orbit / J. Cophignon, F. d'Hermies, T. Civit // Neurochirurgie. - 2010. - Vol. 56 (2-3). - P. 197-212.

70. Cyber Knife stereotactic radiosurgery for recurrent, metastatic, and residual hemangiopericytomas / A. Veeravagu [et al.] // J. Hematol Oncol. - 2011. -Vol. 6 (4).-P. 26.

71. D'Angelo, G. cAMP-dependent protein kinase inhibits the mitogenic action of vascular endothelial growth factor and fibroblast growth factor in capillary endothelial cells by blocking Raf activation / G. D'Angelo, R. I. Weiner // J. Cell Biochem. - 1997. - Vol. 67 (3). - P. 353-366.

72. Deb, G. Spastic diplegia and interferon / G. Deb // J. Pediatr. - 1999. - Vol. 134-P. 382.

73. Diagnosis and management of 49 cases of hemangiomas in infants and children / X. H. Zeng [et al.] // Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. - 2010. -Vol. 40 (3).-P. 187-190.

74. Diagnosis and surgical management of 209 cases of orbital cavernous hemangioma / Z. Y. Wu [et al.] // Zhonghua Yan Ke Za Zhi. - 2006. - Vol. 42 (4).-P. 323-325.

75. Differential diagnosis of intraconal orbital masses using high-resolution MRI with surface coils in 78 patients / A. J. Lemke [et al.] // Rofo. - 2004. - Vol. 176 (10).-P. 1436-1446.

76. Duncan, W. Giant haemangioma with thrombocytopenia / W. Duncan // Clin. Radiol. - 1964.-Vol. 15. - P. 224-231.

77. Dutton S. C. Paediatic haemangiomas: the role of radiotherapy / S. C. Dutton // Br. J. Radiol. - 1991. - Vol. 64. - P. 261-269.

78. Early surgical intervention for Japanese children with infantile hemangioma of the craniofacial region / S. Watanabe [et al.] // J. Craniofac. Surg. - 2009. -Vol. 20, Suppl. 1. - P. 707-709.

79. Edgerton, M. The treatment of hemangiomas with special reference to the role of steroid therapy / M. Edgerton // Ann. Surg. - 1967. - Vol. 183. - P. 517532.

80. El-Dessouky, M. Kasabach-Merritt syndrome / M. El-Dessouky, P. A. Raine, D. G. Young // J. Pediatr. Surg. - 1988. - Vol. 23. - P. 109-111.

81. El-Essawy, R. Nonselective p-blocker propranolol for orbital and periorbital hemangiomas in infants: a new first-line of treatment / R. El-Essawy, S. Abdelbaki // Clin. Ophthalmol. - 2011. - Vol. 5. - P. 1639-1644.

82. Endo, H. The succesful treatment of diffuse neonatal hemangiomatosis with a flashlamp pulsed dye laser / H. Endo, Y. Aragane, Y. Yamashita // Pediatr. Dermatol.-2001.-Vol. 18 (2).-P. 146-148.

83. Enjolras, O. The current management of vascular birthmarks / O. Enjolras // Pediatr. Dermatol. - 1993. - Vol. 10. - P. 311-333.

84. Erol, O. O. Percutaneous electrothrombosis: a minimally invasive technique for the treatment of deep hemangiomas / O. O. Erol, G. Agaoglu // Aesthetic. Plast. Surg. - 2010. - Vol. 34 (2). - P. 214-217.

85. Ersoy, S. Hemifacial Infantile Hemangioma with Intracranial Extension: A Rare Entity / S. Ersoy // Pediatr. Dermatol. - 2005. - Vol. 22. - P. 309-313.

86. Evidence for visual compromise in preverbal children with orbital vascular birthmarks / W. V. Good [et al.] // Am. J. Ophthalmol. - 2009. - Vol. 147 (4). -P. 679-682.

87. Expanded endonasal approach: the rostrocaudal axis. Part I. Crista galli to the sella turcica / A. Kassam [et al.] // Neurosurg. Focus. - 2005. - Vol. 19. - P. 3.

88. Extended endoscopic endonasal approach to the midline skull base: The evolving role of transsphenoidal surgery / P. Cappabianca [et al.] // Adv. Tech. Stand Neurosurg. - 2008. - Vol. 33. - P. 151-199.

89. Eyelid hemangiomas in infants: contribution of MRI / A. E. Millischer-Bellanche [et al.] // J. Radiol. - 2004. - Vol. 85 (12 Pt 1). - P. 2019-2028.

90. Fishman, S. J. Hemangiomas and vascular malformations of infancy and childhood / S. J. Fishman // Pediatr. Clin. North Am. - 1993. - Vol. 40. - P. 1177-1200.

91. Fledelius, H. C. Interferon-alfa treatment of facial infantile haemangiomas: with emphasison the sight-treatening varietes. A clinical series / H. C. Fledelius, H. Jensen, J. U. Prause // Acta Ophthalmol. Scand. - 2001. - Vol. 79.-P. 370-373.

92. Fonseca Junior, N. L. Therapeutical effectiveness of interferon alpha in a child with craniofacial giant hemangioma: case report / N. L. Fonseca Junior,

S. B. Cha, J. R. Rehder // Arq. Bras. Oftalmol. - 2008. - Vol. 71 (3). - P. 423426.

93. Fridman, G. Propranolol for the treatment of orbital infantile hemangiomas / G. Fridman, R. Hill, N. Khuddus // Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. - 2011. -Vol. 27 (3).-P. 190-194.

94. Furst, C. J. Cancer incidence after radiotherapy for skin hemangioma: a retrospective cohort study in Sweden / C. J. Furst, L. E. Holm, C. SilfVersward // J. Natl. Cancer Inst. - 1988. - Vol. 80. - P. 1378-1392.

95. Gamma knife radiosurgery for orbital tumors / M. S. Kim [et al.] // Clin. Neurol. Neurosurg. - 2008. - Vol. 110(10). - P. 1003-1007.

96. Gamma Knife surgery in patients harboring orbital cavernous hemangiomas that were diagnosed on the basis of imaging findings / X. Liu [et al.] // J. Neurosurg. - 2010. - Vol. 113. - P. 39-43.

97. Garcia, R. L. Occlusion amblyopia secondary to a mixed capillary-cavernous hemangioma / R. L Garcia // J. Am. Acad. Dermatol. - 1984. - Vol. 10. - P. 263-267.

98. Garden, J. M. Tretament of cutaneous hemangiomas by the Flashlamp-pumped pulsed dye laser: prospective analysis / J. M. Garden, A. S. Paller // J. Pediatr. - 1992. - Vol. 120. - P. 555-560.

99. Gawrych, E. Intralesional corticosteroid therapy in infantile hemangiomas / E. Gawrych, J. Rajewska, P. Juszkiewicz // Ann. Acad. Med. Stetin. - 2009. -Vol. 55(1).-P. 15-21.

100. George, J. L. Orbital tumors in children: clinical examination, imaging, specific progression / J. L George, J. C. Marchal // Neurochirurgie. - 2010. -Vol. 56 (2-3).-P. 244-248.

101. Goldberg, N. S. Periorbital hemangiomas / N. S. Goldberg // Dermatol. Clin. - 1992. - Vol. 10. - P. 653-661.

102. Goldman, L. Laser treatment of extensive mixed cavernous and port-wine stains / L. Goldman // Arch. Dermatol. - 1977. - Vol. 113 (4). - P. 504-505.

103. Greyer, O. Transconjunctival approach for intraorbital tumors / O. Greyer, M. Lazar // Arch. Ophthalmol. - 1988. - Vol. 106. - P. 14-15.

104. Grimal, I. Effectiveness and dangers of interferon-alpha in the treatment of severe hemangiomas in infants / I. Grimal, O. Enjolras, J. Verret // Arch. Pediatr. - 2000. - Vol. 7. - P. 163-167.

105. Haisley-Royster, C. E. Kasabach-Merritt phenomenon: a retrospective study of treatment with vincristine / C. E. Haisley-Royster, I. J. Frieden // Hematol. Oncol. - 2002. - Vol. 24 (6). - P. 459-462.

106. Hohenleutner, S. Long term results in the treatment of childhood hemangioma with flashlamp-pumped pulsed dye laser: an evaluation of 617 cases / S. Hohenleutner, M. Landthaler, U. Hohenleutner // Laser Surg. Med. -2001. - Vol. 28. - P. 273-277.

107. Hohenleutner, U. Epidermal damage and limited coagulation depth with the flashlamp-pumped pulsed dye laser: a histochemical study / U. Hohenleutner, U. Wlotzke, M. Landthaler // J. Invest. Dermatol. - 1995. - Vol. 104. - P. 798802.

108. Image-guided microsurgery in resection of intracranial cavernous hemangioma / Y. Mao [et al.] // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. - 2002. - Vol. 82 (4).-P. 222-224.

109. Imaging features of cavernous hemangiomas of the orbit / B. Dallaudiere [et al.] // J. Radiol. - 2009. - Vol. 90 (9). - P. 1039-1045.

110. Immunohistochemical investigations of orbital infantile hemangiomas and adult encapsulated cavernous venous lesions (malformation versus hemangioma) / T. H. Osaki [et al.] // Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. - 2013. -Vol. 29 (3).-P. 183-195.

111. Interferon alpha and infantile orbital hemangioma / B. Damas Mateache [et al.] // Arch. Soc. Esp. Oftalmol. - 2003. -Vol. 78 (11). - P. 623-629.

112. Intraorbital and periorbital tumors in children - value of ultrasound and color Doppler imaging in the differential diagnosis / M. Neudorfer [et al.] // Am. J. Ophthalmol. - 2004. - Vol. 137 (6). - P. 1065-1072.

113. Jean-Loic, M. Treatment of hemangiomas with 595 nm pulsed dye laser dermobeam / M. Jean-Loic 11 European Journal of Dermatology. - 2003. - Vol. 13 (2).-P. 136-141.

114. Jona, J. Z. Disseminated intravascular coagulation after excision of giant hemangioma / J. Z. Jona, M. Bjelan, J. G. Raffensperger // Am. J. Surg. -1974. - Vol. 127. - P. 588-592.

115. Karaki, M. Removal of an orbital apex hemangioma using an endoscopic transethmoidal approach: Technical note / M. Karaki, N. Mori // Neurosurgery. -2006.-Vol. 59.-P. 159-160.

116. Kavanagh, E. C. Imaging of the natural history of an orbital capillary hemangioma / E. C. Kavanagh, M. K. Heran, A. Rootman // Orbit. - 2006. -Vol. 25 (l).-P. 69-72.

117. Kennedy, R. E. Arterial embolization of orbital hemangiomas / R. E. Kennedy // Trans Am. Ophthalmol. Soc. - 1978. - Vol. 76. - P. 266-277.

118. Kim, H. J. Ulcerated hemangiomas: clinical characteristics and response to therapy / H. J. Kim, I. J. Frieden // J. Am. Acad. Dermatol. - 2001. - Vol. 4. -P. 962-972.

119. Kushner, B. J. Bilateral retinal embolization associated with intralesional corticosteroid injection for capillary hemangioma of infancy / B. J. Kushner // J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. - 1993. - Vol. 30 (6). - P. 397-399.

120. Kushner, B. J. Hemangiomas / B. J. Kushner // Arch. Ophthalmol. - 2000. -Vol. 118.-P. 835-836.

121. Kushner, B. J. Local steroid therapy in adnexal hemangioma / B. J. Kushner // Ann. Ophthalmol. - 1979. - Vol. 11 (7). - P. 1005-1009.

122. Kyong, Jin Surgical Outcomes of Transconjunctival Anterior Orbitotomy for Intraconal Orbital Cavernous Hemangioma / Cho Kyong Jin, Yang Suk-Woo // Korean J. Ophthalmol. - 2010. - Vol. 24 (5). - P. 274-278.

123. Laaut-Labrize, C. Infantile hemangioma / C. Laaut-Labrize // Presse Med. -2010. - Vol. 39 (4). - P. 3499-3510.

124. Lister, W. A. The natural history of strawberry nevi / W. A. Lister // Lancet. - 1938. - Vol. 97. - P. 350-353.

125.Lope, L. A. Magnetic resonance imaging in the analysis of pediatric orbital tumors: utility of diffusion-weighted imaging / L. A. Lope, K. A. Hutcheson, Z. P. Khademian // J. AAPOS. - 2010. - Vol. 14 (3). - P. 257-262.

126. Maheshwari, R. Orbital cavernous hemangioma of childhood / R. Maheshwari, A. Thool // Indian J. Ophthalmol. - 2007. - Vol. 55 (4). - P. 313315.

127.McCord, C. D. Exposure of the inferior orbit with fornix incision and lateral canthotomy / C. D. McCord // Ophthalmic Surg. - 1997. - Vol. 10. - P. 53-63.

128.Metiy, D. W. Benign cutaneus vascular tumors of infancy: when to worry, what to do / D. W. Metry // Arch. Dermatol. - 2000. - Vol. 136. - P. 905-914.

129. Miller, J. G. Long term follow-up of a case of Kasabach-Merritt syndrome successfully treated with radiotherapy and corticosteroids / J. G. Miller // Br. J. Plast. Surg. - 1992. - Vol. 45 (7). - P. 559-561.

130. Miller, T. Hemangiomas: new insights and classification / T. Miller // Pediatr Ann.-2005.-Vol. 34 (3).-P. 179-187.

131. Morax, S. Orbital tumor emergencies in childhood / S. Morax, L. Desjardins // J Fr. Ophtalmol. - 2009. - Vol. 32 (5). - P. 357-367.

132.MRI findings of orbital hemangiomas / S. Orhan [et al.] // Tani Girisim. Radyol. - 2004. - Vol. 10 (1). - P. 26-30.

133. Mulliken, J. B. Hemangiomas and vascular malformations in infants and children: a classification based on endothelial characteristics / J. B. Mulliken // Plast. Reconstr. Surg. - 1982. - Vol. 69 - P. 412-422.

134. Mullins, J. B. Complications of the transconjunctival approach: a review of 400 cases / J. B. Mullins, G. H. Branham, J. R. Thomas // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. - 1997. - Vol. 123. - P. 385-388.

135. New developments in the management of periocular capillary hemangioma in children / N. Ni [et al.] // J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. - 2011. - Vol. 48 (5).-P. 269-276.

136. Nguyen, J. F. A. Pharmacologic therapy for periocular infantile hemangiomas: a review of the literature / J. F. A. Nguyen // Semin. Ophthalmol. - 2009. - Vol. 24 (3). - P. 178-184.

137. Nopper Adverse Effects of Systemic Glucocorticosteroid Therapy in Infants With Hemangiomas / E. Manju [et al.] // Arch. Dermatol. - 2004. - Vol. 140. -P. 963-969.

138. North, P. E. A unique microvascular phenotype shared by juvenile haemangiomas and human placenta / P. E. North, A. A Mizeracki // Arch. Dermatol. -2001. - Vol. 137 (5). - P. 559-570.

139. Ohtsuka, K. A Review of 244 orbital tumors in Japanese patients during a 21-year period: origins and locations / K. Ohtsuka, M. Hashimoto, Y. Suzuki // Jpn J. Ophthalmol. - 2005. - Vol. 49 (1). -P. 49-55.

140. Oral propranolol in the management of periorbital proliferating phase infantile hemangioma / Z. F. Zhao [et al.] // Zhonghua Zheng Xing Wai Ke Za Zhi. - 2011. - Vol. 27 (3). - P. 174-177.

141. Orbital tumours in children and adolescents. Differential diagnostics and clinical symptoms / A. Smolarz-Wojnowska [et al.] // Ophthalmologe. - 2010. -Vol. 107 (6).-P. 543-548.

142. Ozsoylu, S. Megadose methylprednisolone for diffuse infantile haemangiomatosis / S. Ozsoylu // Eur. J. Pediatr. - 1992. - Vol. 151 (5). - P. 389.

143. Pediatric orbital multifocal cavernous hemangiomas associated with bilateral arachnoid cysts of the middle cranial fossa. Case report and review of the literature / M. Tatli [et al.] // J. Neurosurg. - 2005. - Vol. 103 (5 Suppl). - P. 454-457.

144. Periocular capillary hemangioma: management practices in recent years / J. A. Hernandez [et al.] // Clin. Ophthalmol. - 2013. - Vol. 7. - P. 1227-1232.

145. Plastic surgical treatment of extensive hemangiomas in the oral and maxillofacial regions in children / W. L. Chen [et al.] // Zhonghua Zheng Xing Wai Ke Za Zhi. - 2005. - Vol. 21 (6). - P. 461-463.

146. Preoperative diagnosis of orbital cavernous hemangioma: a 99mTc-RBC SPECT study / L. Burroni [et al.] // Clin. Nucl. Med. - 2012. - Vol. 37 (11).-P. 1041-1046.

147. Plesner-Rasmussen, H. Capillary haemangiomas of the eyelids and orbit / H. Plesner-Rasmussen, E. Goldschmidt // Acta Ophthalmol. - 1983. - Vol. 61. -P. 645-654.

148. Poetke, M. Flashlamp-pumped pulsed dye laser for hemangiomas in infancy (treatment of superficial versus mixed hemangiomas) / M. Poetke, H. P. Berlien // Arch. Dermatol. - 2000. - Vol. 136. - P. 628-632.

149. Pope, E. Oral Versus High-Dose Pulse Corticosteroids for Problematic Infantile Hemangiomas: A Randomized, Controlled Trial / E. Pope, B. Krafchik // Pediatrics. - 2007. - Vol. 119 (6). - P. 1239-1247.

150. Powell, A. B. Update on hemangiomas and vascular malformations / A. B. Powell // Curr. Opin. Pediatr. - 1999. - Vol. 11(5). - P. 457-463.

151. Probert, J. C. The effects of radiation therapy on bone growth / J. C. Probert //Radiology.-1975.-Vol. 114.-P. 155-162.

152. Propranolol for severe hemangiomas of infancy / C. Laaut-Labrize [et al.] // N Engl J Med. - 2008. - Vol. 358(24). - P. 2649-2651.

153. Propranolol therapy for infantile hemangioma / N. Gunturi [et al.] // Indian Pediatr. - 2013. - Vol. 50 (3). - P. 307-313.

154. Propranolol used in treatment of infantile hemangioma / K. K. Guldbakke [et al.]//Tidsskr Nor Laegeforen. - 2010.-Vol. 130(18).-P. 1822-1824.

155. Radiation therapy for life- or function-threatening infant hemangioma / I. Ogino [et al.] // Radiology. - 2001. - Vol. 218. - P. 834-839.

156. Rampini, E. R. Interferon alpha 2b for treatment of complex cutaneous haemangiomas of infancy: a reduce dosage schedule / E. R. Rampini // Br. J. Derm. - 2000. - Vol. 142.-P. 189-191.

157. Randomised controlled study of early pulsed dye laser treatment of uncomplicated childhood haemangiomas: results of a 1-year analysis / K Batta [et al.] // Lancet. - 2002. - Vol. 17 (360). - P. 521-527.

158. Refractive and structural changes in infantile periocular capillary haemangioma treated with propranolol / M. Snir [et al.] // Eye (Lond). - 2011. -Vol. 25 (12).-P. 1627-1634.

159. Relationship of infantile periocular hemangioma depth to growth and regression pattern / K. Tambe [et al.] // J. AAPOS. - 2009. - Vol. 13 (6). - P. 567-570.

160. Risk factors for amblyopia in children with capillary hemangiomas of the eyelids and orbit / S. R. Schwartz [et al.] // J. AAPOS. - 2006. - Vol. 10 (3). -P. 262-268.

161. Ritter, E. J. The chicken comb and wattle as an experimental model for the therapy of hemangiomas. Preliminary laser studies / E. J. Ritter // Life Sci. -1966. - Vol. 5 (20). - P. 1903-1910.

162. Ritter, M. R. Myeloid cells in infantile hemangioma / M. R. Ritter, S. F. Friedlander, M. Friedlander // Am. J. Pathol. - 2006. - Vol. 168 (2). - P. 621628.

163. Ritter, M. R. F. Pathogenesis of infantile haemangioma: new molecular and cellular insights / M. R. Ritter, M. Friedlander, S. F. Friedlander // Expert Rev. Mol. Med. - 2007. - Vol. 9 ( 32). - P. 1-19.

164. Role of propranolol in hemangiomas / V. Gajbhiye [et al.] // J. Indian Assoc. Pediatr. Surg. -2011. - Vol. 16 (4). - P. 173-174.

165. Schick, U. Surgical treatment of orbital cavernomas / U. Schick, W. Hassler // Surg. Neurol. - 2003. - Vol. 60. - P. 234-244.

166. Schick, U. Treatment of deep vascular orbital malformations / U. Schick, W. Hassler // Clin. Neurol. Neurosurg. - 2009. - Vol. 111 (10). - P. 801-807.

167. Shields, J. A. C. Cavernous hemangioma of the orbit / J. A. Shields, R. C. Eagle // Arch. Ophthalmol. - 1987. - Vol. 105. - P. 853.

168. Shields, J. A. R. Survey of 1264 patients with orbital umors and simulating lesions: The 2002 Montgomery Lecture, part 1 / J. A Shields, C. L. Shields, R. Scartozzi // Ophthalmology. - 2004. - Vol. 111 (5). -P. 997-1008.

169. Sikiss, R. Z. Transconjunctival surgery / R. Z. Sikiss I I Ophthalmic Surg. -1992.-Vol. 23.-P. 288-291.

170. Spiteri Cornish, K. The use of propranolol in the management of periocular capillary haemangioma - a systematic review / K. Spiteri Cornish, A. R. Reddy // Eye (bond). - 2011. - Vol. 25 (10). - P. 1277-1283.

171. Sterker, I. Orbital diseases in childhood / I. Sterker, B. Frerich // Klin. Monbl. Augenheilkd. - 2006. - Vol. 223 (1). - P. 59-67.

172. Sterker, I. Periocular hemangiomas in childhood - functional and esthetic results /1. Sterker, G. Grife // Strabismus. - 2004. - Vol. 12 (2). -P. 103-110.

173. Stringel, G. Giant hemangioma in the newborn and infant: complications and management / G. Stringel // Clin. Pediatr. - 1984. - Vol. 23. - P. 498-502.

174. SubTenon's infusion of steroids for treatment of orbital hemangiomas / D. К Coats [et al.] // Ophthalmology. - 2003. - Vol. 110 (6). - P. 1255-1259.

175. Successful treatment of infantile haemangiomas of the orbit with propranolol / Y. C. Li [et al.] // Clin. Experiment. Ophthalmol. - 2010. - Vol. 38 (6). - P. 554-559.

176. Succesful treatment of infantile hemangiomas with interferon-alfa 2b / E. Chang [et al.] // J. Pediatr. Hematol. Oncol. - 1997. - Vol. 19. - P. 237-244.

177. Successful treatment of orbital hemangioma with propranolol in a 5-year-old girl/M. Aletaha [et al.] // Orbit.-2012.-Vol. 31 (l).-P. 18-20.

178. Sutula, F. C. Eyelid necrosis following intralesional corticosteroid injection for capillary hemangioma / F. C. Sutula // Ophthalmic. Surg. - 1987. - Vol. 18 (2).-P. 103-105.

179. Technetium tc 99m-labeled red blood cells in the preoperative diagnosis of cavernous hemangioma and other vascular orbital tumors / E. Polito [et al.] // Arch. Ophthalmol. - 2005. - Vol. 123 (12). - P. 1678-1683.

180. The role of surgical treatment in orbital vascular anomalies / A. K. Dutra [et al.] // Aesthetic Plast Surg. - 2011. - Vol. 35 (6). - P. 1087-1096.

181. The significance of radiation therapy for symptomatic vertebral hemangiomas / R. Heyd [et al.] // Strahlenther Onkol. - 2010. - Vol. 186 (8). -P. 430-435.

182. Thorn-Kany, M. Cavernous hemangiomas of the orbit: MR imaging / M. Thorn-Kany, M. B. Delisle // J. Neuradiol. - 1999. - Vol. 26. - P. 79-86.

183. Townshend, L. M. Linear subcutaneous fat atrophy after a single corticosteroid injection for ocular adnexal hemangioma / L. M. Townshend // Am. J. Ophthalmol. - 1990. - Vol. 109 (1). - P. 102-103.

184. Treatment of "Cyrano" angioma with pulsed dye laser / S. Cho [et al.] // Dermatol. Surg. - 2001. - Vol. 27. - P. 670-672.

185. Treatment of pulmonary hemangiomatosis with recombinant interferon alfa-2a / C. W. White [et al.] // N Engl. J. Med. - 1989. - Vol. 320. - P. 1197-1200.

186. Tronina, S. A. Combined surgical method of orbital and periorbital hemangioma treatment in infants / S. A. Tronina, N. F. Bobrova, V. P. Khrinenko // Orbit. - 2008. - Vol. 27 (4). - P. 249-257.

187. Use of ultrasonic dissection in the early surgical management of periorbital haemangiomas / O. Claude [et al.] // J. Plast. Reconstr. Aesthet Surg. - 2008. -Vol. 61 (12).-P. 1479-1485.

188. Vascular lesions of the orbit in children / P. Dhellemmes [et al.] // Neurochirurgie. - 2010. - Vol. 56 (2-3). - P. 271-280.

189. Vincristine treatment for function- and life-threatening infantile hemangioma / O. Enjolras [et al.] // Arch. Pediatr. - 2004. - Vol. 11(2). - P. 99-107.

190. Weber, A. Comparative assessment of diseases of the orbit using computed tomography and magnetic resonance imaging / A. Weber // Isr. J. Med. Sci. -1992.-Vol. 28 (3-4).-P. 153-160.

191. Weiss, A. H. Reappraisal of astigmatism induced by periocular capillary hemangioma and treatment with intralesional corticosteroid injection / A. H. Weiss, J. P. Kelly // Ophthalmology. - 2008. - Vol. 115 (2). - P. 390-397.

192. Wilde, G. A clinical study of radiation cataract formation in adult life following gamma irradiation of the lens in early childhood / G. A Wilde // Br. J. Ophthalmol. - 1997. - Vol. 81 (4). - P. 261-266.

193. Winter, H. Sclerotherapy for treatment of hemangiomas / H. Winter, W. Sterry // Dermatol. Surg. - 2000. - Vol. 26 (2). - P. 105-108.

194. Wiysonge, C. Beta-blockers for hypertension / C. Wiysonge, B. Mayosi // Cochrane Database Syst Rev. - 2007. - 1 (CD-ROM).

195. Xiao, L. H. Diagnosis by ultrasonography and CT scan in orbital vascular tumors and malformations / L. H. Xiao, X. Lu, H. Wei // Zhonghua Yan Ke Za Zhi. - 2004. - Vol. 40 (6). - P. 364-367.

196. Yan, J. Benign orbital tumors with bone destruction in children / J. Yan, S. Zhou, Y. Li // PLoS One. - 2012. - Vol. 7 (2). - P. 32111.

197. Yan, J. Cavernous hemangioma of the orbit: analysis of 214 cases / J. Yan // Orbit. - 2004. - Vol. 23. - P. 33-40.