Выбор метода лечения больных с гемангиомами печени тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Кудрявцева Алина Николаевна

• Кудрявцева Алина Николаевна
• кандидат наук
• 2026

Оглавление диссертации кандидат наук Кудрявцева Алина Николаевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ПРОБЛЕМЫ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ И ВЫБОРА ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ГЕМАНГИОМАМИ ПЕЧЕНИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Этиопатогенез и классификация гемангиом печени

1.2. Клиника и диагностика гемангиом печени

1.3. Лечение больных с гемангиомами печени на современном этапе

1.4. Возможности миниинвазивных вмешательств, выполняемых под контролем лучевых методов визуализации, в лечении больных с гемангиомами печени

1.5. Варианты кровоснабжения гемангиом печени, гистологические исследования гемангиом печени и морфологический контроль излеченности после локальных

методов деструкции

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика пациентов, включенных в исследование

2.2. Общеклинические исследования

2.3. Лучевые методы диагностики и техническое обеспечение при лечении пациентов с гемангиомами печени

2.4. Методы исследований

2.5. Методы статистического анализа полученных данных

ГЛАВА 3. ДИАГНОСТИКА И ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГЕМАНГИОМ ПЕЧЕНИ

3.1. Клинические наблюдения лечения осложнений гемангиом печени

3.2. Диагностика гемангиом печени

3.3. Методы лечения гемангиом печени

3.4. Выполнение портографии пациентам в гемангиомами печени

ГЛАВА 4. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И ВЫБОР ТАКТИКИ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ГЕМАНГИОМАМИ ПЕЧЕНИ

4.1. Способ оценки эффективности рентгенэндоваскулярной окклюзии питающей

опухоль артерии с помощью УЗИ с контрастированием и УЗДГ

4.2. Оценка результатов радиочастотной термоабляции гемангиом печени

4.3. Группа динамического наблюдения

4.4. Результаты резекционных вмешательств

4.5. Результаты этанолдеструкции

4.6. Результаты РЧТА

4.7. Результаты селективной эндоваскулярной окклюзии

4.8. Результаты комбинированного лечения (селективной эндоваскулярной окклюзии в сочетании с РЧТА)

4.9. Сравнительные результаты лечения пациентов с прогрессирующим ростом гемангиом и группы динамического наблюдения с ростом гемангиом

4.10. Сравнительные результаты групп хирургического (в том числе миниинвазивного) лечения гемангиом печени

4.11. Алгоритм хирургической тактики при гемангиомах печени

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Выбор метода лечения больных с гемангиомами печени»

Актуальность проблемы

Гемангиома возникает у 0,4-20% населения и составляет 84,6% среди всех доброкачественных опухолей печени [156]. Данная опухоль является самой часто встречаемой среди доброкачественных новообразований печени и занимает второе место среди всех очаговых поражений печени [1, 17, 26]. По данным аутопсий, гемангиомы печени выявляются в 0,7-7,3% случаев [45]. Примерно 2% людей имеют врожденную гемангиому, которая многие годы не дает клинической симптоматики и имеет медленный рост [26]. По данным различных авторов, 30-40% выявленных гемангиом имеют тенденцию к росту [26, 78, 145]. Прогрессирующим ростом гемангиомы принято считать увеличение размеров опухоли более чем на 1 см в год [18, 19, 26, 151].

Гемангиомы печени — доброкачественные новообразования, способны достигать больших размеров, замещать значительные участки ткани печени, прорастать в прилегающие структуры и рецидивировать после резекции [6, 19, 26, 46, 80].

Тактика лечения гемангиом печени до сегодняшнего дня остается спорной. Доброкачественные опухоли, как правило, нуждаются исключительно в наблюдении, к тому же появление современных методов диагностики значительно увеличило частоту обнаружения бессимптомных новообразований печени. Но, к сожалению, гемангиома может быть источником тяжелых осложнений, так что врачу необходимо оценивать сравнительные риски операции или развития осложнений [20].

В зависимости от локализации опухоли возможно развитие таких осложнений, как портальная гипертензия в случае сдавления воротной вены или механическая желтуха при сдавлении желчных протоков. Самое тяжелое осложнение — разрыв гемангиомы и, как следствие, внутреннее кровотечение

[39, 113]. Такая ситуация является достаточно редкой, но при разрыве летальность достигает 60-83%, что заставляет уделять должное внимание лечению данной опухоли и предотвращению жизненно опасной ситуации для пациента [48, 50]. Есть данные о появлении гемобилии при гемангиоме печени вследствие деструкции стенки желчного протока [5]. Также возможен тромбоз гемангиомы, инфицирование тромба и образование абсцесса. Тромботические массы могут стать источником тромбоэмболии легочной артерии [5, 50].

Ещё одним осложнением при гемангиомах является синдром Казабаха-Мерритта (СКМ), который проявляется тромбоцитопенией, коагулопатией потребления с петехиальными кровоизлияниями на коже. Синдром Казабаха-Мерритта может стать осложнением любой гемангиомы, но предполагается, что он сопутствует только крупным гемангиомам (более 5 см) [26, 134, 169]. Обычно СКМ возникает при гемангиомах двух видов — капошиформная гемангиоэндотелиома и пучковая капиллярная ангиома. Патогенез СКМ основан на захвате тромбоцитов, их активации и потреблении в патологических сосудистых структурах. Сосудистые поражения основаны на разрушении эндотелиального слоя, что приводит к оголению субэндотелиального коллагена и тканевых факторов, вызывает агрегацию тромбоцитов и активацию коагуляционного каскада [30]. При множественном гемангиоматозе печени возможно развитие гепатомегалии, хронической гипоксии, компрессии паренхимы печени с исходом в цирроз и развитием печеночно-клеточной недостаточности.

При гигантских размерах гемангиом печени может происходить сдавление пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, нарушаться процесс пищеварения. В случаях перекручивания ножки гемангиомы развивается картина острого живота, а сращение с сальником или петлями кишечника может вызвать кишечную непроходимость [5].

В связи с доброкачественным характером новообразования, появлением современных методов лучевой диагностики и увеличением частоты обнаружения данных опухолей, созданием новых миниинвазивных вмешательств, изменились

подходы к хирургическому лечению гемангиом. Но единая тактика лечения в настоящее время не определена, а вопрос о хирургическом вмешательстве остается дискутабельным [26].

В настоящий момент отсутствуют клинические рекомендации о ведении пациентов с гемангиомами печени. В 2021 году было проведено исследование, в котором сравнивались клинические рекомендации по лечению доброкачественных опухолей печени (American College of Gastroenterology (ACG), 2014; Brazilian Society of Hepatology (SBH), 2015; European Association for the Study of the Liver (EASL) 2016. Единогласного мнения о необходимости лечения гемангиом печени достигнуто не было, таким образом ACG рекомендовало использование хирургических методов лечения гемангиом >10 см, тогда как SBH и EASL предлагали лечить только симптоматические гемангиомы [155].

На сегодняшний день при появлении и активном использовании миниинвазивных вмешательств авторы активно пересматривают подходы в отношении лечения гемангиом печени [106, 151, 188]. Все чаще проводятся исследования по эффективности миниинвазивных методов лечения, включающих в себя радиочастотную термоабляцию, микроволновую абляцию, эндоваскулярную эмболизацию и химиоэмболизацию [1, 82, 101, 102, 106, 123, 147, 154, 175, 177, 179].

Показаниями к оперативному лечению являются большие и гигантские гемангиомы, увеличивающие вероятность возникновения серьезных осложнений, прогрессирующий рост опухоли, сомнение в доброкачественном характере новообразования [2, 14, 23, 26, 107]. Также существует мнение, что только размер опухоли не может быть показанием к оперативному вмешательству в связи с тем, что риск развития осложнений не коррелирует с размерами образования, и показания к оперативному лечению бессимптомных гемангиом больших размеров могут быть скорректированы с учетом возраста больного, локализации новообразования и физической активности пациента [19, 26]. Однако такие работы малочисленны и ограничены малыми сроками наблюдения [26].

На сегодняшний день единственными радикальными методами лечения гемангиом печени считаются резекционные методы [26, 31, 32, 52, 81, 93, 157], но их применение остается спорным в связи с большой травматичностью оперативных вмешательств и доброкачественностью новообразований [26].

Несомненно, при небольших размерах гемангиом открытые резекционные вмешательства нецелесообразны, но, учитывая способность этих опухолей к активному росту, а следовательно, вероятность развития тяжелых осложнений, нецелесообразно и динамическое наблюдение [2, 18, 19, 26].

Появление и активное использование минимальноинвазивных вмешательств расширяет показания к лечению гемангиом печени благодаря минимальной травматичности и высокой эффективности, вследствие чего можно достичь хороших результатов в лечении данных новообразований и избежать как тяжелых осложнений со стороны самих опухолей, так и осложнений резекционных вмешательств.

Цель исследования

Определить оптимальную хирургическую тактику

при гемангиомах печени различных размеров и локализаций, включающую эндоваскулярные, чрескожные пункционные, комбинированные и открытые резекционные вмешательства.

Задачи исследования

1. Провести анализ результатов лечения больных с гемангиомами печени на основании опыта клиники общей хирургии за период с 2006 по 2025 год.

2. Разработать способ оценки эффективности РЭО в лечении больных с гемангиомами печени.

3. Создать методику повышения эффективности чрескожной радиочастотной термоабляции (РЧТА) у больных с гемангиомами печени.

4. Разработать лечебно-диагностический алгоритм, определяющий тактику ведения пациентов с гемангиомами печени.

Научная новизна

1. Впервые разработан метод оценки стагнации кровотока при эндоваскулярной окклюзии питающей опухоль артерии с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) с контрастированием (патент на изобретение РФ № 2751558 от 14.07.2021).

2. Впервые предложен способ оценки эффективности рентгенэндоваскулярной эмболизации при гемангиомах печени с помощью УЗДГ (патент на изобретение РФ № 2838459 от 16.04.2025).

3. Создан способ повышения эффективности чрескожной РЧТА гемангиом печени путем предварительной рентгенэндоваскулярной эмболизации питающей опухоль артерии.

4. Разработан лечебно-диагностический алгоритм ведения пациентов с гемангиомами печени.

Практическая значимость

1. Благодаря предварительной эндоваскулярной окклюзии питающей опухоль артерии повышается эффективность и расширяется возможность применения РЧТА при гемангиомах печени.

2. Метод оценки стагнации кровотока с помощью УЗИ с контрастированием и с помощью УЗДГ позволяет оценить эффективность рентгенэндоваскулярной окклюзии питающей опухоль артерии и определить дальнейшую тактику лечения.

3. Внедрение в клиническую практику алгоритма поэтапного обследования и лечения больных с гемангиомами печени с применением миниинвазивных методов даёт возможность осуществлять более дифференцированный подход

к лечению данной категории больных, улучшить, таким образом, результаты лечения.

Положения, выносимые на защиту

1. Гемангиомы печени при наличии осложнений (разрыв, синдром Казабаха-Мерритта, механическая желтуха, портальная гипертензия) или клинических проявлений (болевой синдром, диспепсия) нуждаются в хирургическом лечении.

2. Миниинвазивные вмешательства (РЧТА и эндоваскулярная окклюзия питающей опухоль артерии) у больных с гемангиомами печени позволяют добиться положительных результатов лечения, не прибегая к традиционному открытому оперативному вмешательству.

3. Внедрение в практику предлагаемого лечебно-диагностического алгоритма у больных с гемангиомами печени позволяет стандартизировать лечение этой патологии и улучшить его результаты.

Степень достоверности полученных результатов

Достоверность полученных результатов базируется на основании достаточного количества пациентов, принимавших участие в исследовании, современной статистической обработке данных с использованием методов параметрической и непараметрической статистики. Оценка результатов клинического исследования основывалась на принципах доказательной медицины.

Для проведения статистической обработки данных использовались статистические модули электронных приложений Microsoft Office Excel 2019 и SPSS Statistics 23.0.

Достаточное количество клинических наблюдений в работе, применение современных методов исследований, проведенных на сертифицированном

оборудовании и воспроизводимых в различных условиях, наличие полной первичной документации, использование адекватных методов статистики и лицензионных статистических компьютерных программ определяют достоверность полученных результатов.

Апробация работы

Основные положения диссертационного исследования доложены и обсуждены на VIII Международном молодежном медицинском конгрессе «Санкт-Петербургские научные чтения» (Санкт-Петербург, 2019 г.), Второй Всероссийской конференции молодых ученых «Современные тренды в хирургии» (Москва, 2023 г.), научной сессии молодых ученых и студентов «Медицинские этюды» (Нижний Новгород, 2018 г.), межрегиональной научно-практической конференции к 115-летию академика РАН Королёва Б.А. «Королёвские чтения: избранные вопросы общей и сосудистой хирургии» (Нижний Новгород, 2024 г.).

Внедрение и реализация результатов исследования

Результаты работы внедрены и используются в работе хирургической клиники им. А.И. Кожевникова на базе ГБУЗ НО НОКБ им. Н.А. Семашко.

Личный вклад автора

Личный вклад автора заключается в определении цели и задач диссертационного исследования, осуществлении подробного анализа отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме, разработке дизайна исследования.

Диссертант принимал непосредственное участие во всех этапах научно -практического исследования: в сборе, систематизации и статистической

обработке полученных результатов, написании автореферата и диссертации. Автор ассистировал при проведении оперативных вмешательств по поводу гемангиом печени.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности

Диссертационная работа соответствует паспорту научной специальности: 3.1.9. Хирургия; области науки: 3. Медицинские науки; группе научных специальностей: 3.1. Клиническая медицина; направлениям исследований: изучение причин, механизмов развития и распространенности хирургических заболеваний; разработка и усовершенствование методов диагностики и предупреждения хирургических заболеваний; обобщение интернационального опыта в отдельных странах, разных хирургических школ и отдельных хирургов; экспериментальная и клиническая разработка методов лечения хирургических болезней и их внедрение в клиническую практику; усовершенствование методов диспансеризации и профилактики хирургических заболеваний; экспериментальная и клиническая разработка современных высокотехнологичных методов хирургического лечения, в том числе эндоскопических и роботических.

Публикации по теме диссертации

По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, из них 3 в изданиях, рекомендованных ВАК для публикации результатов диссертационных исследований, 1 публикация в журнале на платформе Scopus, получено 2 патента на изобретение РФ № 2751558 от 14.07.2021, № 2838459 от 16.04.2025.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 152 страницах текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, 2 глав результатов проведенного исследования с их обсуждением, заключения, выводов, практических рекомендаций, а также списка литературы, включающего 189 источника, в том числе 73 отечественных и 116 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 20 таблицами и 70 рисунками.

ГЛАВА 1. ПРОБЛЕМЫ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ И ВЫБОРА ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ГЕМАНГИОМАМИ ПЕЧЕНИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Этиопатогенез и классификация гемангиом печени

Этиопатогенез. Гемангиома — эндотелиальная гиперплазия, являющаяся доброкачественной опухолью гемопоэтической ткани [34]. По морфологии различают капиллярные, венозные, кавернозные гемангиомы и доброкачественные гемангиоперицитомы. Гемангиома составляет 84,6% среди всех доброкачественных опухолей печени [156].

В нормальных условиях объем крови, протекающей по системе печеночной артерии, составляет 15-30% кровотока печени [20]. Печеночная артерия является основным источником кровоснабжения гемангиомы, но сама опухоль в основном состоит из каверн синусоидного и венозного типов [20].

На данный момент этиопатогенез гемангиом печени неизвестен. По одной из теорий, они являются следствием аномалии развития сосудов [68, 152]. Имеются предположения, что гемангиомы — наследственные заболевания (есть данные о возникновении данного заболевания в пределах одной семьи). Не исключается существование гена, отвечающего за развитие гемангиомы [18].

Также рост опухоли связывают с действием определенных гормонов — кортикостероидов и эстрогенов, это объясняет более частое возникновение опухолей у женщин, особенно принимающих оральные контрацептивы [18, 156].

Капиллярная гемангиома представляет собой темно-красный или синеватый узелок. Под микроскопом имеет дольчатую архитектонику, четко ограничена, неинкапсулирована и построена из мелких кровеносных сосудов капиллярного типа (как правило, заполненных кровью и разделенных тонкими прослойками соединительной ткани), а также множества клеток, относящихся к этим сосудам. Иногда в просвете капилляров могут находиться тромбы, в том числе

организованные. Могут встречаться рубцовые поля с гемосидерозом как следствие кровоизлияния в опухолевую ткань [43, 44].

Кавернозная гемангиома — темно-красная с синюшным оттенком опухоль, на разрезе представляет собой губчатую массу. Построена из сосудистых полостей, заполненных кровью, свежими или организованными тромбами. Полости разделены тонкими прослойками соединительной и эластической ткани, разрастаясь, она может замещать часть опухоли или всю её целиком. Гистологически отличается от капиллярной гемангиомы только наличием более широких сосудистых полостей, которые представляют собой паренхиму опухоли [43, 44].

Макроскопически гемангиома может достигать различных размеров — от 2 мм до 40 см [2]. Установлено, что на рост опухоли может влиять беременность, прием оральных контрацептивов, кортикостероидов.

По данным разных авторов, термином «гигантская гемангиома» следует называть опухоли более 4 [80, 186], 6 [88], 10 [19, 150], 12 см [134]. Также гемангиомы печени можно встретить в составе таких синдромов, как синдром Клиппеля-Треноне-Вебера (сосудистые пятна, варикозные атипичные вены, гипертрофия мягких тканей и костей с увеличением объема и длины пораженной конечности), синдром Казабаха-Мерритта (проявляется интенсивно растущей, обширной капиллярной гемангиомой с общей кровоточивостью микроциркуляторного типа, прогрессирующей тромбоцитопенией потребления и анемией), болезнь Ослера-Рандю-Вебера (наследственное заболевание, характеризующееся трансформацией мелких сосудов в множественные телеангиэктазии, располагающиеся на коже, слизистых, серозных оболочках, артериовенозные шунты во внутренних органах и аневризмы, что проявляется кровоточивостью), болезнь фон Гиппеля-Линдау (характеризуется развитием гемангиобластом сетчатки глаза и центральной нервной системы, билатеральной и мультифокальной дифференцированной карциномы почки, поликистоза почек, феохромоцитомы, кист и нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы,

папиллярной цистаденомы придатка яичка у мужчин и широкой связки матки у женщин, опухолей внутреннего уха) [3, 11, 30, 41].

Классификация. До настоящего времени не существует единой классификации гемангиом печени. Наиболее распространенной классификацией новообразований печени является классификация, принятая Всемирной организацией здравоохранения в 1983 году [26]:

1. Эпителиальные доброкачественные: Печеночноклеточная аденома.

Аденома внутрипеченочных желчных протоков. Цистаденома внутрипеченочных желчных протоков.

2. Эпителиальные злокачественные: Гепатоцеллюлярный рак. Холангиокарцинома.

Цистоаденокарцинома желчных протоков. Смешанный гепатохолангиоцеллюлярный рак. Гепатобластома. Недифференцированный рак.

3. Неэпителиальные опухоли: Гемангиома.

Инфантильная гемангиоэндотелиома. Гемангиосаркома. Эмбриональная саркома, др.

4. Другие типы опухолей: Тератома.

Карциносаркома, др.

5. Неклассифицируемые опухоли.

6. Опухоли кроветворной и лимфоидной тканей.

7. Метастатические опухоли.

В 1976 году К.В. Даниель-Бек предложил следующую классификацию опухолей и опухолеподобных образований кровеносных сосудов [21]:

A. Доброкачественные. I. Гемангиома.

1. Доброкачественная гемангиоэндотелиома.

2. Капиллярная гемангиома (ювенильная).

3. Кавернозная гемангиома.

4. Венозная гемангиома.

5. Рацемозная (гроздевидная) гемангиома (артериальная, венозная, артериовенозная).

II. Интрамускулярная гемангиома (капиллярная, кавернозная или артериовенозная).

III. Системный гемангиоматоз.

IV. Гемангиоматоз с врожденной артериовенозной фистулой или без нее.

V. Доброкачественная гемангиоперицитома.

VI. Гломусная опухоль (гломангиома).

VII. Ангиомиома (сосудистая лейомиома).

VIII. «Гемангиома» грануляционнотканного типа (пиогенная гранулема).

B. Злокачественные.

I. Злокачественная гемангиоэндотелиома (ангиосаркома).

II. Злокачественная гемангиоперицитома.

В 1970 году В.С. Шапкин предложил клиническую классификацию гемангиом печени [72]:

1. Бессимптомные гемангиомы.

2. Неосложненные, но клинически проявляющиеся гемангиомы.

3. Осложненные гемангиомы:

а) разрыв опухоли и внутрибрюшное кровотечение;

б) гемобилия и кровоизлияние в соседние органы;

в) цирроз печени с печеночной недостаточностью;

г) желтуха и асцит;

д) сердечная недостаточность;

ж) злокачественное перерождение;

з) прорастание и метастазирование.;

и) перекручивание ножки;

к) тромбоз и воспаление опухоли.

4. Атипичные, маскированные формы.

Наиболее распространенной классификацией гемангиом в отечественной литературе на сегодняшний день является классификация, предложенная В.С. Шапкиным [26]:

1. Капиллярная гемангиома: нарушение развития сосудистой ткани проявляется на уровне капиллярного звена сосудистого русла. Опухоль данного типа представлена сосудистой тканью, которая выполнена однослойным эпителием.

2. Кавернозная гемангиома: этот вид опухоли развивается из более крупных участков сосудов (лакун), что проявляется большими размерами, чем в случае с капиллярной, имеет тонкие перегородки.

3. Скиррозная гемангиома: формируется в результате обильного развития соединительной ткани, коллабирования и тромбоза просвета каверн.

4. Гемангиоэндотелиома новорожденных: опухоль, развивающаяся из эндотелия кровеносных сосудов. Имеет склонность к озлокачествлению из-за активной пролиферации капилляров.

H.И. Краковский и В.А. Таранович в 1974 году предложили разделить все гемангиомы на две группы с подгруппами [33]:

I. Опухоли, состоящие из патологически измененных кровеносных сосудов.

1. Капиллярная (простая) гемангиома.

2. Артериовенозная кавернозная гемангиома (с гипоактивными артериальными анастомозами).

3. Артериовенозная кавернозная гемангиома (с гиперактивными артериальными анастомозами).

4. Артериовенозная рацемозная гемангиома (с гиперактивными артериальными анастомозами).

5. Смешанная форма гемангиомы.

6. Генерализованная форма гемангиомы.

II. Опухоли, состоящие из патологически измененных кровеносных сосудов и других тканей, пораженных бластоматозным процессом: гемолимфангиома, ангиолипома, ангиофиброма.

Также А.М. Грановым, В.Н. Полысаловым была предложена классификация гемангиоматоза печени [20]:

I. Форма гемангиоматоза:

1. Солитарная.

2. Множественно-очаговая.

3. Диффузно-очаговая.

4. Диффузно-распространенная.

II. Гистологический тип гемангиомы:

1. Капиллярный.

2. Кавернозный.

3. Смешанный.

III. Артериальное кровоснабжение опухоли:

1. Снижено или нормальное (оценка артериального вклада — 1 балл или до 33%).

2. Умеренно повышенное (оценка артериального вклада — 2 балла или от 34 до 50%).

2. Значительно повышено (оценка артериального вклада — 3 балла или свыше 51%).

IV. Вариант клинического течения:

1. Бессимптомный.

2. С наличием симптомов заболевания.

3. С развитием осложнений (портальная гипертензия, желтуха, разрыв опухоли с кровотечением и т.п.).

1.2. Клиника и диагностика гемангиом печени

Клиника. По данным аутопсий, гемангиомы печени выявляются с частотой от 0,4 до 7,4% [1, 9, 14, 19, 26, 58, 100, 108, 126, 144]. Около 2% населения имеют врожденную гемангиому, которая характеризуется медленным ростом и в течение длительного времени не дает клинических проявлений. Чаще всего гемангиомы печени поражают женщин. Соотношение полов колеблется от 1:5 до 1:6 [26, 88, 182], что связывают с действием эстрогенов [26, 59].

Основными жалобами пациентов являются дискомфорт, чувство тяжести в правом подреберье и эпигастрии, которые могут усиливаться после приема пищи, диспепсический синдром, но данные симптомы могут являться следствием других заболеваний [19, 21, 24, 45]. Жалобы могут различаться в зависимости от локализации гемангиомы: возможна портальная гипертензия в случае сдавления воротной вены или механическая желтуха при сдавлении желчных протоков.

У пациентов с гигантскими гемангиомами возможно повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), фибриногена, повышение активности сывороточной щелочной фосфатазы и у-глутамилтрансферазы, но при этом с нормальным уровнем лейкоцитов. Повышение СОЭ и фибриногена считают следствием тромбоза внутри опухоли [111].

Большинство авторов связывают клинические проявления гемангиом с размером образования, его локализацией и наличием осложнений. Так, у 40% пациентов симптомы возникают при размерах образования 4 см, а при размерах 10 см симптомы отмечаются у 90% пациентов [19, 26, 107]. При этом некоторые авторы не отмечают зависимость размеров и локализации гемангиом и клинических проявлений, так как считают, что клинические проявления опухоли могут быть связаны с наличием сопутствующих патологий, которые выявляются при дообследовании пациента [26, 54]. Опухоли, имеющие интрапаренхиматозное расположение, могут не проявляться клинически, поэтому при сборе анамнеза важно тщательно дифференцировать клинические проявления [26].

Осложнения гемангиом печени. Вопрос малигнизации гемангиом долгое время оставался открытым, хотя еще Р. Вирхов выделял гемангиомы с особыми свойствами — способностью к безудержному инфильтративному росту, который характерен для злокачественных новообразований [5]. Изначально данные опухоли имели пограничное положение между доброкачественными и злокачественными образованиями. Приводились данные о метастазировании гемангиом, но в более поздних публикациях авторы опровергли возможность малигнизации [26].

Самым тяжелым осложнением гемангиом печени является внутреннее кровотечение. Несмотря на то, что данное осложнение встречается нечасто (14%), летальность при его возникновении составляет от 60 до 83% [5, 15, 40].

Вероятность разрыва опухоли увеличивается при экстрапаренхиматозных гемангиомах размерами более 5 см, однако было описано два случая разрыва гемангиомы менее 5 см, что потребовало экстренной операции [5, 20]. По данным некоторых авторов, гигантские гемангиомы способны вызывать коагулопатию, что проявляется повышением фибриногена, снижением протромбинового индекса, что осложняет оперативное вмешательство при выполнении экстренной операции [26].

В 2011 году была опубликована работа, авторами которой проведен анализ данных литературы до 2010 года и выявлены все публикации о разрывах гемангиом печени. Всего было обнаружено 97 публикаций. Все 97 разрывов гемангиом были поделены на травматичные (51) и спонтанные (46). В группе пациентов с травматичным разрывом гемангиомы печени также были 3 пациента, получавшие антикоагулянтную терапию, 3 больных, получавшие терапию эстрогенами, а также 10 пациенток были беременны. Оставшиеся 46 больных были со спонтанным разрывом опухоли [171]. Нами проведен анализ литературы базы PubMed, где с 2010 по 2024 год была найдена информация еще о 24 случаях разрывов [76, 104, 109, 112, 114, 115, 127, 128, 129, 132, 135, 142, 158, 159, 160, 161, 162, 163, 164, 165, 167, 180, 181, 189].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Кудрявцева Алина Николаевна, 2026 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдуллаев, А. Г. Диагностика и хирургическое лечение гемангиом печени (обзор литературы) / А. Н. Абдуллаев // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 1990. - № 6. - С. 135-140.

2. Авасов, Б. А. Радикальное хирургическое лечение гемангиом печени / Б. А. Авасов // Вестник КГМА им. И. К. Ахунбаева. - 2012. - № 2. - С. 37-39.

3. Азаров, М. В. Синдром Клиппеля - Треноне. Этиология, патогенез, диагностика и лечение / М. В. Азаров, Д. Д. Купатадзе, В. В. Набоков // Педиатр. - 2018. - № 2. - С. 78-86.

4. Аксенов, И. В. Тактика лечения гемангиом печени / И. В. Аксенов, А. Н. Федорченко // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2010. - № 6. - С. 40-42.

5. Алимпиев, С. В. Современные тенденции хирургической тактики при гемангиомах печени / С. В. Алимпиев // Анналы хирургической гепатологии. -1999. - Т. 4, № 1. - С. 97-103.

6. Альперович, Б. И. Хирургия печени / Б. И. Альперович. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 348 с. - ISBN 978-5-9704-2573-2.

7. Анализ хирургического лечения гемангиом печени / И. Н. Мугатаров, М. Ф. Заривчацкий, В. А. Самарцев [и др.] // Пермский медицинский журнал. -2021. - Т. 38, № 4. - С. 129-141.

8. Балахнин, П. В. Классификация вариантов артериального кровоснабжения печени для рентгенэндоваскулярных вмешательств: анализ результатов 3756 ангиографий / П. В. Балахнин, П. Г. Таразов // Анналы хирургической гепатологии. - 2014. - Т. 19, № 2. - С. 24-41.

9. Блюгер, А. Ф. Ультраструктурная патология печени: электронный микроскопический атлас / А. Ф. Блюгер, В. К. Залцмане, О. Я. Карташева. - Рига : Зинатне, 1989. - 320 c. - ISBN 5-7966-0247-0.

10. Богерю, М. М. Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии / М. М. Богерю. - Новосибирск : Наука, 1988. - 156 с. - ISBN 5-02-028667-2.

11. Болезнь Ослера-Рандю-Вебера / Л. В. Соколова, Ю. Л. Мизерницкий, Л. А. Полищук [и др.] // Трудный пациент. - 2008. - Т. 6, № 9. - С. 22-24.

12. Веронский, Г. И. Лечение гемангиом печени / Г. И. Веронский // Анналы хирургической гепатологии. - 2000. - Т. 5, № 1. - С. 19-26.

13. Вишневский, В. А. Хирургия гемангиом печени / В. А. Вишневский,

B. С. Помелов, Ю. Д. Волынский // Очаговые поражения печени и гилюсные опухоли печеночных протоков : материалы второй конференции хирургов-гепатологов (Киров, 21-23 апреля 1994 г). - Киров, 1994. - С. 34-35.

14. Гальперин, Э. И. Диагностика и хирургическое лечение кавернозных гемангиом печени / Э. И. Гальперин, А. М. Мочалов // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 1984. - № 7. - С. 61-64.

15. Гемангиома печени: компьютерно-томографические и морфологические сопоставления (лекция) / Г. Г. Кармазановский, И. О. Тинькова, А. И. Щеголев, О. В. Яковлева // Медицинская визуализация. - 2003. - № 4. - С. 37-45.

16. Гемангиомы печени - «ниша» эндоваскулярной хирургии / В. М. Дурлештен, А. Ю. Бухтояров, С. П. Никитин [и др.] // Научный вестник здравоохранения Кубани. - 2015. - № 1. - С. 1-8.

17. Гемангиомы печени: взгляд хирурга / Н. К. Чардаров, Ф. А. Ганиев, Н. Н. Багмет, О. Г. Скипенко // Анналы хирургической гепатологии. - 2012. -Т. 17, № 1. - С. 86-93.

18. Гемангиомы печени: клиника, диагностика, тактические подходы к лечению / Ю. Р. Камалов, В. Е. Синицын, О. Г. Скипенко [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2004. - Т. 14, № 5. -

C. 14-21.

19. Гемангиомы печени: операция или наблюдение / О. Г. Скипенко, Н. К. Чардаров, Ф. А. Ганиев [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2012. -№ 9. - С. 13-20.

20. Гранов, А. М. Гемангиомы печени / А. М. Гранов, В. Н. Полысалов. -СПб. : Гиппократ, 1999. - 175 с. - ISBN 5-8232-0199-0.

21. Даниель-Бек, К. В. Забрюшинные опухоли / К. В. Даниель-Бек, И. И. Шафир. - М. : Медицина, 1976. - 192 с.

22. Демидов, В. Н. Ультразвуковое исследование печени / В. Н. Демидов, Г. П. Сидорова // Клиническая ультразвуковая диагностика : руководство для врачей / под ред. Н. М. Мухарлямова. - М. : Медицина, 1987. - Т. 1. - С. 208-233.

23. Диагностика и лечение гемангиом печени (научный обзор) / В. В. Хацко, А. Е. Кузьменко, В. Н. Войтюк [и др.] // Украинский журнал хирургии. - 2014. - № 3/4. - С. 131-135.

24. Диагностика и хирургическое лечение кавернозных гемангиом печени / М. А. Алиев, Т. А. Султаналиев, М. А. Сейсембаев [и др.] // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 1997. - Т. 156, № 4. - С. 12-16.

25. Ефанов, М. Г. Сегментарные резекции при очаговых образованиях печени : 14.01.17 : дис. ... д-ра мед. наук / Ефанов Михаил Германович ; науч. руководитель В. А. Вишневский ; Институт хирургии им. А. В. Вишневского Росмедтехнологий. - М., 2010. - 333 с.

26. Жемерикин, Г. А. Микроволновая абляция в хирургическом лечении больных с гемангиомами печени : 14.01.17 : дис. ... канд. мед. наук / Жемерикин Глеб Александрович ; науч. руководитель Г. Х. Мусаев ; Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова. - М., 2018. -157 с.

27. Зубарев, А. В. Новые возможности ультразвука в диагностике объемных поражений печени и поджелудочной железы / А. В. Зубарев // Эхография. - 2000. - Т. 1, № 2. - С. 140-146.

28. Зубовский, Г. А. Лучевая и ультразвуковая диагностика заболеваний печени и желчных путей / Г. А. Зубовский. - М. : Медицина, 1988. - 238 с. - ISBN 5-225-01504-2.

29. Клинико-инструментальная диагностика болезней органов гепатопанкреатодуоденальной зоны / Л. К. Соколов, В. М. Саврасов, С. К. Терновой, О. Н. Минушкин. - М. : Медицина, 1987. - 280 с.

30. Клинические рекомендации EASL по ведению пациентов с доброкачественными опухолями печени / Европейская ассоциация по изучению болезней печени // Journal of Hepatology. Русское издание. - 2016. - Т. 2, № 6. -С. 78-93.

31. Комплексная лучевая диагностика гемангиом печени и особенности их визуализации в условиях жировой дистрофии / И. С. Минасян, А. К. Казарян, Г. Д. Варданян, К. А. Поркшеян // Медицинская наука Армении. - 2016. - Т. 56, № 3. - C. 86-94.

32. Компьютерная и магнитно-резонансная томография в диагностике очаговых образований печени / Я. Г. Колкин, Н. В. Момот, В. В. Хацко [и др.] // Архив клiнiчнoi та експериментальноi медицини. - 2010. - Т. 19, № 1. - С. 116121.

33. Краковский, Н. И. Гемангиомы (диагностика и лечение) / Н. И. Краковский, В. А. Таранович. - М. : Медицина, 1974. - 176 с.

34. Криохирургия очаговых поражений печени / Б. И. Альперович, Н. В. Мерзликин, В. Н. Сало [и др.] // Бюллетень сибирской медицины. - 2011. -Т. 10, № 1. - С. 143-149.

35. Кубышкин, В. А. Радиочастотная абляция метастазов колоректального рака печени : клинические рекомендации : [проект] / В. А. Кубышкин, В. А. Вишневский. - М. : [б. и.], 2013. - 35 с.

36. Куликовский, В. Ф. Динамика морфологических изменений печени при радиочастотной термоаблации в эксперименте / В. Ф. Куликовский, Д. И. Набережный // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. -2009. - Т. 2, № 1. - С. 51-59.

37. Лемешко, З. А. Ультразвуковая диагностика объемных образований печени / З. А. Лемешко // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 1997. - № 1. - С. 92-98.

38. Лучевая диагностика гемангиом печени: взгляд на проблему из хирургической клиники / О. Г. Скипенко, Ю. Р. Камалов, В. В. Ховрин [и др.]

// Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2011. - № 10. - С. 7886.

39. Микроволновая абляция в хирургическом лечении больных гемангиомами печени / А. Ф. Черноусов, Г. Х. Мусаев, Г. А. Жемерикин [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2015. - Т. 20, № 3. - С. 10-16.

40. Микроволновая и радиочастотная абляция печени в эксперименте / А. Г. Бебуришвили, Е. Г. Спиридонов, А. В. Смирнов [и др.] // Вестник ВолгГМУ. - 2013. - № 48. - С. 21-27.

41. Опыт диагностики и лечения синдрома Казабаха-Меррита у детей первого года жизни / П. В. Токарев, Л. В. Плаксина, И. Н. Черезова [и др.] // Практическая медицина. - 2013. - № 6. - С. 178-180.

42. Оценка параметров операционного стресса после лапароскопических и открытых резекций печени / Д. Н. Панченков, Г. Б. Алексанян, Н. К. Ахматова [и др.] // Доктор. Ру. - 2017. - № 2. - С. 69-75.

43. Пальцев, М. А. Атлас патологии опухолей человека / М. А. Пальцев, Н. М. Аничков. - М. : Медицина, 2005. - 424 с. - ISBN 5-225-04014-4.

44. Пальцев, М. А. Патологическая анатомия. В 2 томах. Т. 2, ч. 1 / М. А. Пальцев, Н. М. Аничков. - М. : Медицина, 2001. - 736 с. - ISBN 5-22504625-8.

45. Полысалов, В. Н. Лечение гемангиом печени: зависимость хирургической тактики от формы заболевания / В. Н. Полысалов, Д. А. Гранов // Вопросы онкологии. - 2003. - Т. 49, № 5. - С. 630-635.

46. Поляев, Ю. А. Новые возможности в лечении инфантильных гемангиом с помощью пропранолола / Ю. А. Поляев, С. С. Постников, А. А. Мыльников // Международный медицинский журнал. - 2012. - Т. 18, № 2. -С. 94-103.

47. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / под ред. В. В. Митькова. - 3-е изд., перераб. и доп. - М. : Видар-М, 2019. - 756 с. - ISBN 978-5-88429-250-5.

48. Применение препарата «Полигемостат» для обеспечения гемостаза при спонтанном разрыве кавернозной гемангиомы печени (клиническое наблюдение) / Ю. А. Пархисенко, А. К. Воронцов, Р. С. Калашник, А. А. Безалтынных // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. - 2016. - Т. 15, № 4. - С. 72-76.

49. Прокопчик, Н. И. Клиническая морфология печени: доброкачественные опухоли / Н. И. Прокопчик, В. М. Цыркунов // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. - 2008. - Т. 16, № 2. - С. 202-209.

50. Пышкин, С. А. Гемангиомы печени / С. А. Пышкин, В. П. Варвашеня, П. Б. Ткаченко // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 1995. - Т. 154, № 1. -С. 38-40.

51. Радиочастотная абляция злокачественных новообразований печени. Современное состояние вопроса (обзор литературы) / К. Н. Петренко, Л. О. Полищук, С. В. Гармаева, О. Г. Скипенко // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. - 2007. - Т. 17, № 2. - С. 1017.

52. Радиочастотная термоаблация злокачественных новообразований печени / В. А. Вишневский, Д. А. Ионкин, А. В. Гаврилин [и др.] // Московский хирургический журнал. - 2008. - № 3. - С. 28-37.

53. Радиочастотная термоабляция опухолей печени / Б. И. Долгушин, Ю. И. Патютко, В. Н. Шолохов, В. Ю. Косырев. - М. : Практическая медицина, 2007. - 187 с. - ISBN 5-98811-047-9.

54. Сафин, И. А. Диагностика и лечение заболеваний печени и желчевыводящих протоков: опыт и перспективы / И. А. Сафин, М. А. Нартайлаков, Р. С. Мингазов // Актуальные проблемы гепатологии : сборник трудов Межрегиональной конференции, посвященной 70-летию И. A. Сафина (Уфа, 01-31 июля 2002 г.). - Уфа, 2002. - С. 19-30.

55. Семенова, Т. А. Комплексная лучевая диагностика кавернозных гемангиом / Т. А. Семенова // Материалы 4-го съезда Российской ассоциации

специалистов ультразвуковой диагностики в медицине (Москва, 27-30 октября, 2003 г.). - М., 2003. - С. 160.

56. Сергеева, О. Н. Радиочастотная абляция при очаговых образованиях печени : 14.00.27 : дис. . канд. мед. наук / Сергеева Ольга Николаевна ; науч. руководители В. А. Вишневский, А. В. Гаврилин ; Институт хирургии им.

A. В. Вишневского РАМН. - М., 2005. - 131 с.

57. Современные методы диагностики и хирургического лечения гемангиом печени / Н. Н. Малиновский, А. А. Мовчун, А. Г. Абдуллаев [и др.] // Хирургия. Экспресс-информация. - 1990. - № 4. - С. 1-26.

58. Современный подход к лечению больных с опухолями печени / В. А. Вишневский, А. В. Чжао, Р. З. Икрамов [и др.] // Российский гастроэнтерологический журнал. - 1997. - № 2. - С. 35-43.

59. Сочетанные рентгенэндоваскулярные и чрескожные пункционные способы лечения гемангиом / А. М. Гранов, В. Н. Полысалов, П. Г. Таразов, К. В. Прозоровский // Вопросы онкологии. - 1995. - Т. 41, № 1. - С. 79-83.

60. Способы лечения гемангиом печени / А. И. Грицаенко, М. А. Нартайлаков, Р. Р. Рахимов [и др.] // Пермский медицинский журнал. -2012. - Т. 29, № 5. - С. 13-18.

61. Таразов, П. Г. Эмболизация печеночной артерии при нетипичных анатомических вариантах ее строения у больных злокачественными опухолями печени / П. Г. Таразов // Вестник рентгенологии и радиологии. - 1990. - Т. 65, № 2. - С. 28-32.

62. Техника обширных резекций печени / В. А. Рудаков, Л. В. Полуэктов,

B. Л. Полуэктов [и др.] // Очаговые поражения печени и гилюсные опухоли печеночных протоков : материалы второй конференции хирургов-гепатологов (Киров, 21-23 апреля 1994 г). - Киров, 1994. - С. 96-98.

63. Ультразвуковое исследование с использованием контрастных препаратов / А. Н. Сенча, М. С. Могутов, Ю. Н. Патрунов [и др.]. - М. : Видар-М, 2015. - 144 с. - ISBN 978-5-88429-222-2.

64. Федоров, В. Д. Решенные и нерешенные вопросы хирургии печени / В. Д. Федоров, В. А. Журавлев, В. А. Вишневский // Новые технологии в хирургической гепатологии : материалы 3-й конференции хирургов-гепатологов (Санкт-Петербург, 14-16 июня 1995 г.). - СПб., 1995. - С. 5-12.

65. Харченко, В. П. Ультразвуковое исследование в дифференциальной диагностике очаговых поражений печени / В. П. Харченко, П. М. Котляров, Е. В. Шадури // Медицинская визуализация. - 2003. - № 1. - С. 68-81.

66. Хацко, В. В. Диагностика и видеоэндоскопическое лечение гемангиом печени / В. В. Хацко, А. Д. Шаталов, В. Н. Войтюк // Актуальные проблемы современной медицины. Вестник Украинской медицинской стоматологической академии. - 2011. - Т. 11, № 1. - С. 142-144.

67. Хирургическая тактика при гемангиомах печени в зависимости от локализации и объема поражения / В. А. Рудаков, Г. Н. Охотина, В. Ю. Шутов [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 1996. - Т. 1. - Приложение. -С. 246-247.

68. Хирургия печени и внутрипеченочных желчных путей / И. Фэгэрэшану, К. Ионеску-Бужор, Д. Аломан, Е. Албу ; пер. Г. Солдатенковой. - Бухарест : Академия Социалистической Республики Румынии, 1976. - 537 с.

69. Хирургия печени и желчных протоков / А. А. Шалимов, В. В. Доманский, Г. А. Клименко, С. А. Шалимов. - Киев : Здоров'я, 1975. - 408 с.

70. Хомяков, С. Д. Ангиографический метод в определении степени артериализации и стадий развития гемангиом печени / С. Д. Хомяков, Ю. Г. Игнатьев, В. Н. Кулагин // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - 2006. - Т. 5, № 3. - С. 49-53.

71. Хомяков, С. Д. Определение артериализации гемангиом печени / С. Д. Хомяков, Ю. Г. Игнатьев, И. Ю. Карлов // Эффективные технологии организации медицинской помощи населению : материалы научно-практической конференции. - Новокузнецк, 2004. - С. 199-201.

72. Шапкин, В. С. Опухоли, непаразитарные кисты и специфические гранулемы печени / В. С. Шапкин. - Владивосток : Дальневосточное книжное изд-во, 1970. - 198 с.

73. Эндоваскулярная эмболизация множественных кавернозных гемангиом печени / А. Ю. Анисимов, А. Ф. Галимзянов, М. Н. Малиновский [и др.] // Казанский медицинский журнал. - 2008. - Т. 89, № 4. - С. 510-512.

74. A case report: giant liver hemangioma treated with transcatheter embolization / S. Tonpe, H. Warbhe, P. Banode [et al.]. - DOI 10.7759/cureus.65927 // Cureus : electronic j ournal. - 2024. - Vol. 16, № 8. - URL: https://www.cureus.com/articles/248663-a-case-report-giant-liver-hemangioma-treated-with-transcatheter-embolization#!/. - Дата публикации: 01.08.2024.

75. A symptomatic giant hepatic hemangioma treated with hepatectomy / T. A. Uetama, H. Yoshida, A. Hirakata [et al.] // Journal of Nippon Medical School. -2011. - Vol. 78, № 1. - P. 34-39.

76. An effective method for controlling bleeding in a ruptured hepatic hemangioma: a case report / M. Talebpour, H. Zabihi-Mahmoudabadi, P. Payandemehr [et al.]. - DOI 10.22114/AJEM.v0i0.114 // Advanced journal of emergency medicine : electronic journal. - 2018. - Vol. 3, № 1. - URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6548079/. - Дата публикации: 02.12.2018.

77. Angiographic considerations in patients undergoing liver-directed therapy / D.M. Liu, R. Salem, J. T. Bui [et al.] // Journal of vascular and interventional radiology: JVIR. - 2005. - Vol. 16, № 7. - P. 911-935.

78. Assessing normal growth of hepatic hemangiomas during long-term follow-up / H. Y. Hasan, J. L. Hinshaw, E. J. Borman [et al.] // JAMA surgery. - 2014. - Vol. 149, № 12. - P. 1266-1271.

79. Association of focal nodular hyperplasia and hepatic hemangioma / D. Mathieu, E. S. Zafrani, M. C. Anglada, D. Dhumeaux // Gastroenterology. - 1989. - Vol. 97, № 1. - P. 154-157.

80. Benign and malignant vascular tumors of the liver in adults / P. Bioulac-Sage, H. Laumonier, C. Laurent [et al.] // Seminars in liver disease. - 2008. - Vol. 28, № 3. - P. 302-314.

81. Benson, M. D. Ultrasound of the hepatobiliary-pancreatic system / M. D. Benson, M. R. Gandhi // World journal of surgery. - 2000. - Vol. 24, № 2. -P. 166-170.

82. Bi, Y. Pingyangmycin-loaded drug-eluting beads transarterial embolisation for giant cavernous haemangioma of the liver: a case report / Y. Bi, J. Ren, X. Han. -DOI 10.1016/j.heliyon // Heliyon : electronic journal. - 2024. - Vol. 10, № 16. - URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S24058440241254557via%3Dihu. -Дата публикации: 17.08.2024.

83. Bilhim, T. Trans-arterial embolization for liver hemangiomas: it's a new dawn; it's a new day; it's a new life? / T. Bilhim, J. Golzarian, O. M. van Delden // Cardiovascular and Interventional radiology. - 2021. - Vol. 44, № 1. - P. 92-94.

84. Bissett, R. A. L. Differential diagnosis in abdominal ultrasound / R. A. L. Bissett, A. N. Khan. - London : Bailliere-Tindall, 1990. - 362 p. - ISBN 0-7020-14834.

85. Bleomycin-ethiodized oil transarterial embolization of a giant hepatic hemangioma / L. Zhang, H. Shi, C. Zheng, B. Liang // Journal of vascular and interventional radiology: JVIR. - 2023. - Vol. 34, № 3. - P. 514-514.e1.

86. Cavernous hemangiomas of the liver studied by ultrasound. Enhancement posterior to a hyperechoic mass as a sign of hypervascularity / J. Taboury, A. Porcel, J. M. Tubiana, J. P. Monnier // Radiology. - 1983. - Vol. 149, № 3. - P. 781-785.

87. Chen, Z. Y. Etiology and management of hemorrhage in spontaneous liver rupture: a report of 70 cases / Z. Y. Chen, Q. H. Qi, Z. L. Dong // World journal of gastroenterology. - 2002. - Vol. 8, № 6. - P. 1063-1066.

88. Choi, B. Y. The diagnosis and management of benign hepatic tumors / B. Y. Choi, M. H. Nguyen // Journal of clinical gastroenterology. - 2005. - Vol. 39, № 5. - P. 401-412.

89. Chuang, V. P. Hepatic arterial redistribution for intraarterial infusion of hepatic neoplasms / V. P. Chuang, S. Wallace // Radiology. - 1980. - Vol. 135, № 2. -P. 295-299.

90. Computed tomography and angiography of cavernous hemangiomas of the liver / C. M. Johnson, P. F. Sheedy, A. W. Stanson [et al.] // Radiology. - 1981. -Vol. 138, № 1. - P. 115-121.

91. Consolidation of hepatic arterial inflow by embolization of variant hepatic arteries in preparation for yttrium-90 radioembolization / M. H. Abdelmaksoud, J. D. Louie, N. Kothary [et al.] // Journal of vascular and interventional radiology: JVIR. - 2011. - Vol. 22, № 10. - P. 1364-1371.

92. Continuous hepatic artery infusion with an implantable pump: Problems with hepatic arterial anomalies / M. M. Kemeny, J. M. Hogan, D. A. Goldberg [et al.] // Surgery. - 1986. - Vol. 99, № 4. - P. 501-504.

93. Contrast-enhanced ultrasound (CEUS) for the characterization of focal liver lesions in clinical practice (DEGUM Multicenter Trial): CEUS vs. MRI - a prospective comparison in 269 patients / K. Seitz, T. Bernatik, D. Strobel [et al.] // Ultraschall in der Medizin. - 2010. - Vol. 31, № 5. - P. 492-499.

94. Cutaneous haemangioma associated with a hepatic hemangioma and neurofibromatosis type 1 (NF1) / I. Pascual-Castroviego, P. Cortes, J. FernandezCuadrado [et al.] // Revista de neurologia. - 2002. - Vol. 34, № 7. -P. 652-654.

95. De Rave, S. A liver tumour as an incidental finding: differential diagnosis and treatment / S. de Rave, S. M. Hussain // Scandinavian journal of gastroenterology. Supplement. - 2002. - Vol. 236. - P. 81-86.

96. Definitive diagnosis of hepatic hemangiomas: MR imaging versus Tc-99m-labeled red blood cell SPECT / B. A. Birnbaum, J. C. Weinreb, A. J. Megibow [et al.] // Radiology. - 1990. - Vol. 176, № 1. - P. 95-101.

97. Does hepatic adult capillary hemangioma exist? / M. Scialpi, I. Piscioli, T. Pusiol, I. Franceschetti // Surgery today. - 2010. - Vol. 40, № 1. - P. 92.

98. Dong, K. R. Conservative management of neonatal hepatic hemangioma: a report from one institute / K. R. Dong, S. Zheng, X. Xiao // Pediatric surgery international. - 2009. - Vol. 25, № 6. - P. 493-498.

99. Effect of aberrant hepatic arterial anatomy on tumour response to hepatic artery infusion of floxuridine for colorectal liver metastases / D. Burke, S. Earlam,

C. Fordy, T. G. Allen-Mersh // The British journal of surgery. - 1995. - Vol. 82, № 8. -P. 1098-1100.

100. Effect of hepatic artery ligation for irresectable cavernous hemangioma of liver / O. Nishida, N. Satch, S. Alam, J. Uchido // The American surgeon. - 1988. -Vol. 54, № 6. - P. 483-486.

101. Effectiveness of transarterial embolization in treatment of symptomatic hepatic hemangiomas: systematic review and meta-analysis / P. Torkian, J. Li, J. A. Kaufman, Y. Jahangiri // Cardiovascular and interventional radiology. - 2021. -Vol. 40, № 1. - P. 80-91.

102. Efficacy of radiofrequency ablation vs. transcatheter arterial embolization for hepatic hemangiomas / L. Jushang, Z. Shuaiguo, N. Chunmin [et al.] // European journal of gastroenterology and hepatology. - 2024. - Vol. 36, № 6. - P. 750-757.

103. Embolization for management of hepatic hemangiomas / G. S. Deutsch, K. A. Yeh, W. B. Bates, W. B. Tannehill // The American surgeon. - 2001. - Vol. 67, № 2. - P. 159-164.

104. Emergent orthotopic liver transplantation for hemorrhage from a giant cavernous hepatic hemangioma: case report and review / P. A. Vagefi, I. Klein, B. Gelb [et al.] // Journal of gastrointestinal surgery: official journal of the Society for Surgery of the Alimentary Tract. - 2011. - Vol. 15, № 1. - P. 209-214.

105. Enlargement of multiple cavernous hemangioma of the liver in association with pregnancy / T. Saegusa, K. Ito, N. Oba [et al.] // Internal medicine. - 1995. - Vol. 34, № 3. - P. 207-211.

106. Evans, J. Cavernous hepatic hemangioma. 2022 / J. Evans, C. E. Willyard,

D. E. Sabih // StatPearls [internet]. - Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing, 2024.

- URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470283/ (дата обращения: 07.08.2025).

107. Farges, O. Cavernous hemangiomas of the liver: are there any indications for resection? / O. Farges, S. Daradkeh, H. Bismuth // World journal of surgery. - 1995.

- Vol. 19, № 1. - P. 19-24.

108. Feldman, M. Hemangioma of liver; special reference to its association with cysts of liver and pancreas / M. Feldman // American journal of clinical pathology. -1958. - Vol. 29, № 2. - P. 160-162.

109. Gaynor, T. Post-traumatic rupture of hepatic haemangioma / T. Gaynor, V. Sinh, J. Reddipogu // ANZ journal of surgery. - 2023. - Vol. 93, № 11. - P. 27542756.

110. Giant cavernous hepatic hemangioma shrunk by use of sorafenib / S. Yamashita, K. Okita, K. Harada [et al.] // Clinical journal of gastroenterology. -2013. - Vol. 6, № 1. - P. 55-62.

111. Giant hemegioma of the liver with pain, fever and abnormal liver tests. Report of two cases / D. Pateron, G. Babany, J. Beldhiti [et al.] // Digestive diseases and sciences. - 1991. - Vol. 36, № 4. - P. 524-527.

112. Giant hepatic haemangioma rupture in a patient on direct oral anticoagulant therapy / M. Nguyen, A. E. Lim, E. Jeyarajan [et al.]. - DOI 10.1093/jscr/rjaa523 // Journal of surgical case reports : electronic journal. - 2021. - Vol. 2021, № 1. -URL: https://academic.oup.com/jscr/article/2021/1/rjaa523/6122809?login=true. -Дата публикации: 29.01.2021.

113. Giant liver hemangioma: therapy by enucleation or liver resection / E. Hamaloglu, H. Altun, A. Ozdemir, A. Ozenc // World journal of surgery. - 2005. -Vol. 29, № 7. - P. 890-893.

114. Goidescu, O. C. Ruptured liver cavernous hemangioma - rare cause of hemoperitoneum / O. C. Goidescu, T. Patrascu // Journal of medicine and life. - 2015.

- Vol. 8, № 1. - P. 73-74.

115. Hemorrhagic hemangioma in the liver: a case report / J. M. Kim, W. J. Chung, B. K. Jang [et al.] // World journal of gastroenterology. - 2015. - Vol. 21, № 23. - P. 7326-7330.

116. Hepatic cavernous hemangioma: appearance on T2-weighted fast spin-echo MR imaging with and without fat suppression / P. Soyer, A. C. Dufresne, E. Somveille, A. Scherrer // AJR. American journal of roentgenology. - 1997. - Vol. 168, № 2. -P. 461-465.

117. Hepatic hemangioma: atypical appearances on CT, MR imaging, and sonography / H. J. Jang, T. K. Kim, H. K. Lim [et al.] // AJR. American journal of roentgenology. - 2003. - Vol. 180, № 1. - P. 135-141.

118. Hepatic hemangioma: proportion and predictor of surgical treatment with emphasis on its growth rate / Y. C. Shin, E. J. Cho, H. Y. Na [et al.] // The Korean journal of internal medicine. - 2023. - Vol. 38, № 6. - P. 818-830.

119. Hepatic hemangioma: review of imaging and therapeutic strategies / A. Kacala, M. Dorochowicz, I. Matus [et al.] // Medicina. - 2024. - Vol. 60, № 3. -P. 449.

120. Hepatic hemangiomas: a multi-institutional study of appearance on T2-weighted and serial gadolinium-enhanced gradient-echo MR images / R. C. Semelka, E. D. Brown, S. M. Ascher [et al.] // Radiology. - 1994. - Vol. 192, № 2. - P. 401-406.

121. Image-guided tumor ablation: proposal for standardization of terms and reporting criteria / S. N. Goldberg, J. W. Charboneau, G. D. Dodd 3rd [et al.] // Radiology. - 2003. - Vol. 228, № 2. - P. 335-345.

122. Imaging of atypical hemangiomas of the liver with pathologic correlation / V. Vilgrain. L. Boulos, M. Vullierme [et al.] // Radiographics. - 2000. - Vol. 20, № 2. - P. 379-397.

123. Invasive management of symptomatic hepatic hemangioma / W. Dong, B. Qiu, H. Xu, L. He // European journal of gastroenterology and hepatology. - 2019. -Vol. 31, № 9. - P. 1079-1084.

124. Is laparoscopic hepatectomy suitable for giant hepatic hemangioma larger than 10 cm in diameter? / Y. Jinhuan, D. Gang, S. Binyao [et al.] // Surgical endoscopy. - 2020. - Vol. 34, № 3. - P. 1224-1230.

125. Ishak, K. G. Benign mesenchymal tumors and pseudotumors / K. G. Ishak, Z. D. Goodman, J. T. Stocker // Applied pathology. - 1988. - Vol. 6, № 2. - P. 82-104.

126. Ishak, K. G. Benign tumor of the liver / K. G. Ishak, L. Rabin // The Medical clinics of North America. - 1975. - Vol. 59, № 4. - P. 995-1013.

127. Jangjoo, A. Ruptured giant hepatic hemangioma: report of a case / A. Jangjoo, M. Mehrabi Bahar, M. Aliakbarian // Acta medica iranica. - 2010. -Vol. 48, № 6. - P. 419-422.

128. Kang, L.-Y. Blunt abdominal injury with rupture of giant hepatic cavernous hemangioma and laceration of the spleen / L.-Y. Kang, F.-D. Huang, Y.-Y. Liu // Hepatobiliary and pancreatic diseases international: HBPD INT. - 2015. - Vol. 14, № 1. - P. 109-110.

129. Kang, W. S. Failed angioembolization of a ruptured liver hemangioma complicated by iatrogenic injury of subclavian vein during catheter insertion / W. S. Kang, Y. G. Jo, Y. C. Park. - DOI 10.14744/tjtes.2019.04343 // Ulusal travma ve acil cerrahi dergisi : electronic journal. - 2020. - Vol. 26, № 4. - P. 635-638. -URL: https://jag.journalagent.com/travma/pdfs/UTD_26_4_635_638.pdf. - Дата публикации: 24.06.2020.

130. Keogan, M. T. Technologic advances in abdominal MR imaging / M. T. Keogan, R. R. Edelman // Radiology. - 2001. - Vol. 220, № 3. - P. 310-320.

131. Leaute-Labreze, C. Infantile haemangioma: part II. Risks, complications and treatment / C. Leaute-Labreze, S. Prey, K. Ezzedine // Journal European Academy of Dermatology and Venerology. - 2011. - Vol. 25, № 11. - P. 1254-1260.

132. Li, X. Spontaneous rupture of neonatal hepatic hemangioma diagnosed by ultrasound: a case report / X. Li, W. Zhang // Journal of Clinical Ultrasound. - 2024. -Vol. 52, № 5. - P. 638-642.

133. Liver hemangioma revisited: current surgical indications, technical aspects, results / I. Popescu, S. Ciurea, V. Brasoveanu [et al.] // Hepatogastroenterology. -2001. - Vol. 48, № 39. - P. 770-776.

134. Liver hemangiomas - surgical point of view / A. Taseva. V. Tasev, S. Bonev, V. Dimitrova // Khirurgia (Sofia). - 2014. - Vol. 2. - P. 63-68.

135. Lupinacci, R. M. Spontaneous rupture of a giant hepatic hemangioma. Sequential treatment with preoperative transcatheter arterial embolization and conservative hepatectomy / R. M. Lupinacci, D. Szejnfeld, J. F. Farah // Giornale di Chirurgia. - 2011. - Vol. 32, № 11/12. - P. 469-472.

136. Management of giant hemangioma of the liver: resection versus observation / T. Schnelldorfer, A. Ware, R. Smoot [et al.] // Journal of the American College of Surgeons. - 2010. - Vol. 211, № 6. - P. 724-730.

137. McLoughlin, M. J. Angiography in cavernous hemangioma of the liver / M. J. McLoughlin // American Journal of Roentgenology. - 1971. - Vol. 113, № 1. -P. 50-55.

138. Mittelstedt, C. A. Abdominal ultrasound / C. A. Mittelstedt. - New York : Churchill Livingstone, 1987. - 720 p.

139. Morrin, M. M. Techniques for liver MR imaging / M. M. Morrin, N. M. Rofsky // Magnetic resonance imaging clinics of North America. - 2001. -Vol. 9, № 4. - P. 675-696.

140. MR diagnosis of hepatic metastases from neuroendocrine tumors versus hemangiomas: relative merits of dynamic gadolinium chelate-enhanced gradient-recalled echo and unenhanced spin-echo images / P. Soyer, C. Gueye, E. Somveille [et al.] // AJR. American journal of roentgenology. - 1995. - Vol. 165, № 6. - P. 14071413.

141. MR monitoring during cryotherapy in the liver: predictability of histologic outcome / R. Matsumoto, A. M. Seling, V. M. Colucci, F. A. Jolesz // Journal of Magnetic Resonance Imaging. - 1993. - Vol. 3, № 5. - P. 770-776.

142. Mueller, M. J. The role of polyglactin 910 mesh pack for treatment of a ruptured hepatic hemangioma / M. J. Mueller, C. E. Lucas // The Journal of Trauma and Acute Care Surgery. - 2018. - Vol. 85, № 4. - P. 780-781.

143. Nelson, R. S. Diagnostic approach to hepatic hemagiomas / R. S. Nelson, J. L. Chezmar // Radiology. - 1990. - Vol. 176, № 1. - P. 11-13.

144. O'Donoghue, J. B. Cavernous hemangioma of liver / J. B. O'Donoghue, A. J. Nicosia // Illinois Medical Journal. - 1950. - Vol. 98, № 1. - P. 15-17.

145. Outcomes of surgery for giant hepatic hemangioma / Q.-S. Xie, Z. X. Chen, Y. J. Zhao [et al.]. - DOI 10.1186/s12893-021-01185-4 // BMC surgery : electronic journal. - 2021. - Vol. 21, № 1. - URL: https://bmcsurg.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12893-021-01185-4. - Дата публикации: 08.04.2021.

146. Özgür, Ö. Giant hepatic hemangioma treatment with transcatheter arterial embolisation and transcatheter arterial chemoembolization. Comparative results / Ö. Özgür, H. T. Sindel // Turkish Journal of Medical Sciences. - 2021. - Vol. 51, № 6. - P. 2943-2950.

147. Percutaneous microwave ablation versus sclerotherapy for large hepatic hemangioma: a multi-center cohort study / Q. Cai, T. G. Qian, Q. Y. Zhao [et al.] // International Journal of Hyperthermia. - 2024. - Vol. 41, № 1. - P. [1-10].

148. Pollard, J. J. Angiographic diagnosis of benign diseases of the liver / J. J. Pollard, R. A. Nebesar, L. F. Mattoso // Radiology. - 1966. - Vol. 86, № 2. -P. 276-283.

149. Practical vascular anatomy in the preparation of radioembolization / P. M. Paprottka, T. F. Jakobs, M. F. Reiser, R. T. Hoffmann // Cardiovascular and Interventional Radiology. - 2012. - Vol. 35, № 3. - P. 454-462.

150. Resection of a rapid-growing 40-cm giant liver hemagioma / A. J. Koszka, F. G. Ferriera, C. G. De Aquino [et al.]. - DOI 10.4254/wjh.v2.i7.292 // World Journal of Hepatology : electronic journal. - 2010. - Vol. 2, № 7. - P. 292-294. - URL: https://www.wjgnet.com/1948-5182/full/v2/i7/292.htm. - Дата публикации: 27.07.2010.

151. Retrospective analysis based on a clinical grading system for patients with hepatic hemangioma: a single center experience / C.-M. Zhou, J. Cao, S. K. Chen [et al.]. - DOI 10.4240/wjgs.v16.i7.2047 // World Journal Gastrointestinal Surgery : electronic journal. - 2024. - Vol. 16, № 7. - P. 2047-2053. - URL: https://www.wjgnet.com/1948-9366/full/v16/i7/2047.htm. - Дата публикации: 27.07.2024.

152. Ribbert, H. Wachstum und genese der angiome, nebst bemerkungen uber cystenbildung uder вап / H. Ribbert // Virchows Archive. Pathological Anatomy. -1998. - Vol. 151. - P. 1381-1401.

153. Safety and efficacy of microwave versus radiofrequency ablation for large hepatic hemangioma: a multicenter retrospective study with propensity score matching / J. Kong, R. Gao, S. Wu [et al.] // European radiology. - 2022. - Vol. 32, № 5. -P. 3309-3318.

154. Safety and feasibility of transarterial bleomycin-lipiodol embolization in patients with giant hepatic hemangiomas / A. Kacala, M. Dorochowicz, D. Patrzalek [et al.] // Medicina. - 2023. - Vol. 59, № 8. - P. [1-10].

155. Scoping review of clinical practice guidelines on the management of benign liver tumours / M. P. D. Haring, F. J. C. Cuperus, E. W. Duiker [et al.]. - DOI 10.1136/bmjgast-2020-000592 // BMJ open gastroenterology : electronic journal. -2021. - Vol. 8, № 1. - URL: https://bmjopengastro.bmj.com/content/8/1/e000592. -Дата публикации: 06.08.2021.

156. Severe complication of myocardial dysfunction post radiofrequency ablation treatment of huge hepatic hemangioma: a case report and literature review / J. Gao, L. Xu, M. M. Yang [et al.]. - DOI 10.1515/med-2019-0041 // Open medicine : electronic journal. - 2019. - Vol. 14. - P. 398-402. - URL: https://www.degruyterbrill.com/document/doi/10.1515/med-2019-0041/html. - Дата публикации: 17.05.2019.

157. Size of lesion is not a criterion for resection during management of giant liver hemangioma / T. Terkivatan, W. W. Vrijland, P. T. Den Hoed [et al.] // British Journal of Surgery. - 2002. - Vol. 89, № 10. - P. 1240-1244.

158. Spontaneous atraumatic rupture of a liver hemangioma as a rare cause of syncope / F. Sidler, V. Turcan, F. Storn [et al.] // Case reports in hepatology. - 2024. -Vol. 1. - Р. [1-4].

159. Spontaneous hepatic haemangioma rupture and hemoperitoneum: a double problem with a single stage interventional radiology solution / U. G. Rossi, N. Camisassi, F. Pinna, G. A. Rollandi. - DOI 10.15441/ceem.18.008 // Clinical end Experimental Emergency Medicine : electronic journal. - 2019. - Vol. 6, № 2. -P. 169-172. - URL: https://www.ceemjournal.org/journal/view.php?doi=10.15441/ceem.18.008. - Дата публикации: 07.08.2024.

160. Spontaneous internal hemorrhage of a giant hepatic hemangioma: a case report / F. Hao, X. Yang, Y. Tian [et al.] // Medicine. - 2017. - Vol. 96, № 47. - Р. [18].

161. Spontaneous intracapsular hemorrhage of a giant hepatic cavernous hemangioma: a rare case report and literature review / Y.-G. Yang, W.-F. Chen, W.-H. Mai [et al.]. - DOI 10.1186/s12876-021-01666-z // BMC Gastroenterology : electronic journal. - 2021. - Vol. 21, № 1. - URL: https://bmcgastroenterol.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12876-021-01666-z. -Дата публикации: 23.02.2021.

162. Spontaneous rupture of a giant hepatic hemangioma - sequential management with transcatheter arterial embolization and resection / V. Jain, V. Ramachandran, R. Garg [et al.] // Saudi Journal of Gastroenterology: official Journal of the Saudi Gastroenterology Association. - 2010. - Vol. 16, № 2. - P. 116-119.

163. Spontaneous rupture of a hepatic cavernous hemangioma: a rare case of sudden unexpected death / M. Bel Hadj, M. Marzougui, N. Ben Abdeljelil [et al.] // The American Journal of Forensic Medicine and Pathology. - 2020. - Vol. 41, № 2. -P. 138-140.

164. Spontaneous rupture of a liver hemangioma. A case report / M. P. Guillén-Paredes, J. Martínez-Fernández, Á. Morales-González, J. L. Pardo-García // Revista Espanola de Enfermedades Digestivas. - 2016. - Vol. 108, № 7. - P. 431.

165. Spontaneous rupture of giant hepatic hemangioma: a rare source of hemoperitoneum. Case report / A. L. Santos-Rodrigues, A. C. Santana, K. C. Araúj o [et al.] // Giornale di Chirurgia. - 2010. - Vol. 31, № 3. - P. 83-85.

166. Spontaneous rupture of hepatic hemangiomas: a review of the literature / M. A. Ribeiro Jr., F. Papaiordanou, J. M. Goncalves, E. Chaib. - DOI 10.4254/wjh.v2.i12.428 // Would Journal of Hepatology : electronic journal. - 2010. -Vol. 2, № 12. - P. 428-433. - URL: https://www.wjgnet.com/1948-5182/full/v2/i 12/428.htm. - Дата публикации: 27.12.2010.

167. Spontaneous rupture: a rare complication of hepatic hemangiomas / P. De Beul, P. Roels, G. Heirwegh [et al.] // JBR-BTR: organe de la Societe royale belge de radiologie (SRBR). - 2014. - Vol. 97, № 5. - P. 287-288.

168. Surgical management of giant hepatic hemangioma: single center's experience with 144 patients / M. Abdel Wahab, A. El Nakeeb, M. Abdelwahab Ali [et al.] // Journal of gastrointestinal surgery. - 2018. - Vol. 22, № 5. - P. 849-858.

169. Symptomatic-enlarging hepatic hemangiomas are effectively treated by percutaneous ultrasonography guided radiofrequency ablation / S. Y. Park, W. Y. Tak, M. K. Jung [et al.] // Journal of Hepatology. - 2011. - Vol. 54, № 3. - P. 559-565.

170. Taylor, K. J. Diagnostic ultrasound in gastrointestinal disease: clinics in diagnostic ultrasound / K. J. Taylor. - New York : Edinburgh, 1979. - 178 р.

171. The risk of spontaneous rupture of liver hemangiomas: a critical review of the literature / M. Donati, G. A. Stavrou, A. Donati, K. J. Oldhafer // Journal of Hepato-biliary-pancreatic Science. - 2011. - Vol. 18, № 6. - P. 797-805.

172. The road less traveled: importance of the lesser branches of the celiac axis in liver embolotherapy / A. J. Lee, A. S. Gomes, D. M. Liu [et al.] // Radiographics. -2012. - Vol. 32, № 4. - P. 1121-1132.

173. Therapeutic evaluation and management strategy of transarterial embolization for giant liver hemangiomas exceeding 10 cm in diameter / X. Li, F.-Y. Liu, H.-J. Yuan [et al.] // Cardiovascular and Interventional Radiology. - 2021. -Vol. 44, № 12. - P. 2005-2007.

174. Thermal ablation of hepatic hemangioma: a multi-center experience with long-term outcomes / L. Xu, S. Wu, J. Kong [et al.] // European Journal of Radiology. -2023. - Vol. 164. - P. [1-9].

175. Transarterial bleomycin-lipiodol chemoembolization for the treatment of giant hepatic hemangiomas: an assessment of effectiveness / A. Kacala, M. Dorochowicz, A. Korbecki [et al.]. - DOI 10.3390/cancers16020380 // Cancers : electronic journal. - 2024. - Vol. 16, № 2. - URL: https://www.mdpi.com/2072-6694/16/2/380. - Дата публикации: 16.01.2024.

176. Transarterial chemoembolization of giant liver haemangioma: a multi-center study with 836 cases / Y. Li, Y. Jia, S. Li [et al.] // Cell biochemistry and biophysics. -2015. - Vol. 73, № 2. - P. 469-472.

177. Transarterial embolization with bleomycin-lipiodol emulsion: a successful minimal invasive approach for giant liver hemangioma / J. Kurniawan, M. Teressa, R. A. Budiman [et al.] // Clinical Journal of Gastroenterology. - 2024. - Vol. 17, № 3. - P. 511-514.

178. Transcatheter arterial chemoembolization for hepatocellular carcinoma: Anatomic and hemodynamic considerations in the hepatic artery and portal vein / K. H. Lee, K. B. Sung, D. Y. Lee [et al.] // Radiographics. - 2002. - Vol. 22, № 5. -P. 1077-1091.

179. Transcatheter arterial embolization with bleomycin-lipiodol of hepatic hemangiomas: safety, efficacy and predictors of response / D. Zhao, L. Xie, J. Makamure [et al.] // Cardiovascular and Interventional Radiology. - 2024. - Vol. 47, № 7. - P. 931-942.

180. Traumatic rupture of a previously undiagnosed giant hepatic hemangioma / J. S. Beatty, J. W. Mitchell, S. B. Holsten, C. H. Ferdinand // The American Surgeon. -2013. - Vol. 79, № 9. - P. 314-315.

181. Traumatic rupture of two giant hepatic hemangiomas - a case report / W. H. Chan, H. J. Huang, H.-C. Chen [et al.] // The Journal of trauma. - 2010. -Vol. 69, № 2. - P. 476.

182. Trotter, J. F. Benign focal lesions of the liver / J. F. Trotter, G. T. Everson // Clinics in Liver Disease. - 2001. - Vol. 5, № 1. - P. 17-42.

183. Ultrasonography guided percutaneous radiofrequency ablation for hepatic cavernous hemangioma / Y. Cui, L.-Y. Zhou, M.-K. Dong [et al.] // World Journal of Gastroenterology. - 2003. - Vol. 9, № 9. - P. 2132-2134.

184. Video. Single-incision laparoscopic left lateral segmentectomy of colorectal liver metastasis / A. G. Patel, A. P. Belgaumkar, J. James [et al.] // Surgical Endoscopy. - 2010. - Vol. 25, № 2. - P. 649-650.

185. Weill, F. S. Ultrasonography of digestive diseases / F. S. Weill. - 2nd ed. -St. Louis : The C.V. Mosby Co, 1982. - 537 p.

186. Yongxiong, L. Diagnosis and treatment of hepatic cavernous hemangioma / L. Yongxiong, C. Shouwang // HBP Surgery Lyon International Meeting. - 1996. -Vol. 9, № 2. - P. 119.

187. Zhang, X. H. Cavernous hemangioma of the liver: clinical analysis of 21 cases / X. H. Zhang, M. C. Wu, H. Chen // Chinese Medical Journal. - 1979. - Vol. 92, № 1. - P. 61-66.

188. Zhang, Z.-H. Reconsideration of the clinical management of hepatic hemangioma / Z.-H. Zhang, Ch. Jiang, J.-X. Li. - DOI 10.4240/wjgs.v16.i11.3623 // World Journal of Gastrointestinal Surgery : electronic journal. - 2024. - Vol. 16, № 11. - P. 3623-3628. - URL: https://www.wjgnet.com/1948-9366/full/v16/i11/3623.htm. - Дата публикации: 27.11.2024.

189. Zhao, W. Spontaneous rupture of hepatic hemangioma: a case report and literature review / W. Zhao, X. Guo, J. Dong // International Journal of Clinical and Experimental Pathology : electronic journal. - 2015. - Vol. 8, № 10. - P. 1342613428. - URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26722552/. - Дата публикации: 01.10.2015.