Комплексная характеристика чувствительности возбудителей различных инфекций к хлосодержащим дезинфицирующим средствам тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.02, кандидат медицинских наук Саперкин, Николай Валентинович

• Саперкин, Николай Валентинович
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Саперкин, Николай Валентинович

Введение 4

Глава 1. Хлорсодержащие дезинфицирующие средства и их применение 11-34 для борьбы с инфекциями

1.1. Современные дезинфицирующие средства, применяемые для 11-13 борьбы с внутрибольничными и внебольничными инфекциями

1.2. Общая характеристика хлорсодержащих дезинфицирующих 13-24 средств

1.3. Устойчивость микроорганизмов к дезинфектантам и ее монито- 24-34 ринг в системе эпидемиологического надзора

Глава 2. Организация исследования, материалы методы 35

Собственные исследования

Глава 3. Применение хлорсодержащих дезинфицирующих средств и со- 48-72 стояние чувствительности к ним условно-патогенных микроорганизмов

3.1. Изучение госпитального сегмента регионального рынка ДС в 48-57 Нижегородской области

3.2. Оценка распространенности устойчивости микроорганизмов 57-72 к ХДС в ЛПУ и ее мониторинг

Глава 4. Оценка эпидемиологической ситуации и мониторинг устойчи- 73-103 вости микроорганизмов к хлорсодержащим дезинфектантам в клиниках хирургического профиля крупного многопрофильного взрослого стационара

4.1. Ретроспективный анализ заболеваемости за период, предшест- 73-83 вующий проведению мониторингов

4.2. Комплексная оценка эпидемиологической ситуации в клиниках 83-101 хирургического профиля за 2007-2008 гг.

4.3. Рекомендации по проведению мониторинга устойчивости мик- 101 рофлоры к ДС в клиниках (отделениях) хирургического профиля

Глава 5. Характеристика устойчивости к хлорсодержащим дезинфек- 104-122 тантам внебольничных патогенных микроорганизмов и разработка ее мониторинга

Глава 6. Формирование устойчивости к хлорсодержащему ДС у тест- 123культуры микроорганизма в условиях лабораторного эксперимента Обсуждение результатов 133

Выводы 149

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная характеристика чувствительности возбудителей различных инфекций к хлосодержащим дезинфицирующим средствам»

Рациональная организация и проведение эффективных дезинфекционных мероприятий играют важную роль в комплексе мер по борьбе с инфекциями [9, 40, 107, 146, 153, 172, 176, 198, 209, 210, 211, 212, 213, 214, 218, 220, 301, 319,330]. Особое значение дезинфекционные мероприятия имеют при обеспечении эпидемиологической безопасности пациентов и персонала в Л11У и профилактике внутрибольничных инфекций (ВБИ) [4, 5, 15, 26, 144, 160, 177, 182, 203, 222, 226, 164,308, 330,333].

ВБИ остаются актуальной проблемой медицины и характеризуются высоким уровнем заболеваемости, летальности и распространенности [22, 31, 24, 62, 64, 92, 131, 142, 149, 229, 230, 231, 240, 251, 282], чему наряду с другими факторами способствует формирование антибиотикорезистентных и устойчивых к дезинфицирующим средствам (ДС) штаммов возбудителей инфекций [6, 16, 17, 22, 31, 91, 90, 188, 213, 169, 218, 208, 217]. Распространение резистентных микроорганизмов становится серьезной проблемой и вне ЛПУ при различных внеболь-ничных инфекциях.

Если вопросам антибиотикорезистентности уделяется огромное внимание и в плане научных исследований, и в практическом здравоохранении, то проблема устойчивости к ДС изучена крайне недостаточно в теоретическом и практическом аспекте. Отдельные вопросы устойчивости к ДС начали изучаться с 60х гг. XX века [105, 108, 112, 292, 295, 294, 337, 304, 288, 301, 192, 257, 169, 195, 336, 46, 8, 14, 328] и к настоящему времени уже накоплены определенные данные устойчивости различных возбудителей ко всем ведущим группам ДС, некоторые механизмы ее формирования [3, 16, 36, 44, 45, 46, 103, 137, 151, 168, 234, 239, 253, 262, 266, 272, 276, 301, 302, 336]. Так, в исследованиях, проводимых кафедрой эпидемиологии НижГМА, определена высокая распространенность устойчивости к ДС в ЛПУ - 39,42±12,1 на 100 исследований (от 7,14 до 86,7 на 100 исследований по ЛПУ), более высокий порог устойчивости у госпитальных штаммов по сравнению с тест-культурами микроорганизмов, выявлены условия и факторы, влияющие на формирование устойчивости, ее значимость при вспы-шечной внутрибольничной заболеваемости, наличие перекрестной и ассоциированной резистентности и другие вопросы [7,21,22,90,91,219]. Доказана возможность формирования устойчивости к средству на основе четвертичноаммониевых соединений (ЧАС) в эксперименте при систематическом воздействии заниженными концентрациями ДС на тест-культуру Е. coli [6].

Накопленные научные данные обосновали необходимость исследований чувствительности к ДС в рамках эпидемиологического надзора в виде мониторинга устойчивости возбудителей к ДС. В настоящее время уже сформулированы основные принципы такого мониторинга, разработаны некоторые методические вопросы, предложены параметры мониторинга в многопрофильном ЛПУ, амбулаторно-поликлинических учреждениях и на территориальном уровне, отработаны подходы к коррекции мониторинга и ротации ДС [88,89,91,180,211,214,215,222]. Требования к проведению оценки устойчивости микроорганизмов к ДС и мониторингу устойчивости в системе эпидемиологического надзора за ВБИ закреплены в новых нормативных документах - СП 3.1.2485-09 «Профилактика внутрибольничной инфекции в стационарах (отделениях) хирургического профиля лечебно-профилактических организаций». Дополнение 1 к СанПиН 2.1.3.1375-03 [201]. Однако остаются нерешенными многие организационно-методические вопросы мониторинга устойчивости в ЛПУ различного профиля, особенно в отделениях высокого риска возникновения ВБИ [58,88,89,91,95,121,125,205,218,222].

Кроме того, в научной литературе в основном обсуждаются вопросы резистентности госпитальных штаммов к ДС, в то время как устойчивость внеболь-ничных штаммов микроорганизмов исследована недостаточно [2,21,35,55,59,123,158,168,239,315,323]. Имеются некоторые данные об устойчивости внебольничных штаммов к ДС. Так, доля устойчивых в амбулаторно-поликлинических учреждениях составила 14,7±7,2% [22,87,91].

В настоящее время для борьбы с инфекциями предложен широкий спектр ДС, относящихся к различным группам химических соединений [47,48,56,167,181]. По мнению ряда авторов, при определении стратегии и тактики производства и использования ДС необходимы маркетинговые исследования рынка этих средств [39,41,50,66, 143,169]. Подобных исследований мало, часто они касаются антисептиков или отдельных групп ДС [1,38], и, в силу их выборочности, не отражают в полной мере состояние и динамику как российского рынка ДС, так и его регионального сегмента.

По данным некоторых маркетинговых исследований, доля хлорсодержащих дезинфицирующих средств (ХДС) на российском рынке в настоящий момент составляет до 20% от общего ассортимента ДС [50,141,218]. В отношении данной группы ДС сложились наиболее противоречивые точки зрения в силу преимущественного использования ХДС в здравоохранении и наличия существенных отрицательных свойств наряду с преимуществами. ХДС в нашей стране стали применяться давно. В историческом аспекте выделяют три поколения ХДС по активно действующему веществу: 1-е поколение - неорганические хлорактив-ные соединения, 2-е поколение - моно- и дихлорамины, 3-е поколение - гетероциклические соединения (соли ди- и трихлоризоциануровой кислоты (ДХЦК/ТХЦК). Активное использование ХДС обусловлено широтой антимикробного спектра, возможностью выбора ДС разных поколений, многоцелевым применением в ЛПУ, а также относительно низкой стоимостью. Кроме того, они остаются основными при проведении очаговой и профилактической дезинфекции вне ЛПУ [218].

Тем не менее, экологические риски, имеющиеся ограничения их использования в ЛПУ в присутствии пациентов и в учреждениях родовспоможения, а также такие негативные свойства как агрессивное воздействие на обрабатываемую поверхность, раздражающее действие - всё это приводит к постановке вопроса об ограничении применения данных ДС в здравоохранении [25, 42, 47, 96, 97, 103, 110, 114, 134, 139, 154, 185, 191, 197, 207, 218, 228, 255, 256, 261, 270, 275, 331]. Необходимо также отметить противоречивые данные по резистентности микроорганизмов к ХДС - от полного отрицания в силу высокой активности действующего вещества [25,103,319] до высокой распространенности ее, на уровне 74,1% [45].

Таким образом, проблема устойчивости к ДС микроорганизмов-возбудителей внутри- и внебольничных инфекций теоретически изучена недостаточно, требует организационно-методического обеспечения мониторинга, дальнейшей разработки тактики и стратегии дезинфекционных мероприятий и оптимизации применения различных групп ДС, в частности, ХДС.

Широкое применение ХДС в ЛПУ и за их пределами для профилактической и очаговой дезинфекции, использование ХДС на протяжении длительного времени, наличие средств с различными действующими веществами, одновременное применение ДС разных поколений, противоречивые сведения о наличии и распространенности устойчивости к ним, - всё это определило выбор ХДС для углубленного изучения в данном исследовании и на их примере - совершенствования мониторинга устойчивости к ДС.

Цель исследования: Изучение чувствительности патогенных и условно-патогенных микроорганизмов к хлорсодержащим дезинфицирующим средствам для оптимизации применения данной группы дезинфектантов и совершенствования мониторинга устойчивости микроорганизмов в системе эпидемиологического надзора за внутри-больничными и внебольничными инфекциями.

Задачи исследования:

1. Изучить госпитальный сегмент регионального рынка ДС Нижегородской области и выявить особенности применения ХДС в ЛПУ.

2. Дать комплексную оценку чувствительности условно-патогенных микроорганизмов в ЛПУ к ХДС по виду действующего вещества в пределах группы ХДС, по различным поколениям средств, стационарам и по видам микроорганизмов.

3. Провести сравнительную оценку устойчивости к ХДС различных внеболь-ничных патогенных микроорганизмов-возбудителей кишечных инфекций при вспышечной и спорадической заболеваемости.

4. Исследовать возможность экспериментального формирования устойчивости микроорганизмов к ХДС и условия ее возникновения с динамической оценкой свойств микроорганизма.

5. Усовершенствовать мониторинг устойчивости микроорганизмов к ДС в отделениях хирургического профиля и при эпидемиологическом надзоре за кишечными инфекциями.

6. Разработать рекомендации по оптимизации применения ХДС.

Научная новизна исследования

Впервые проведены маркетинговые исследования госпитального сегмента регионального рынка ДС Нижегородской области в целом по различным химическим группам ДС и с углубленным анализом по ХДС.

Определена распространенность устойчивости микроорганизмов к ХДС и дана её характеристика по результатам поперечных исследований, данным регионального мониторинга в ЛПУ и мониторинга устойчивости к ДС, организованного в отделениях высокого риска возникновения ВБИ хирургического профиля.

Впервые введен и научно обоснован термин «сочетанная устойчивость» — устойчивость микроорганизмов к 2 или более ДС с разными действующими веществами из одной группы химических соединений. Определена распространенность сочетанной устойчивости внутрибольничных условно-патогенных и внебольничных патогенных микроорганизмов к ХДС.

Впервые проведена оценка чувствительности к ХДС внебольничных штаммов возбудителей кишечных инфекций при спорадической и вспышечной заболеваемости в сравнении с госпитальными штаммами.

Доказана возможность формирования устойчивости к ХДС у тест-культуры в условиях лабораторного эксперимента и установлены изменения свойств микроорганизма.

Практическая значимость исследования

Разработаны параметры мониторинга устойчивости микроорганизмов к ДС в отделениях хирургического профиля многопрофильного стационара как территориях высокого риска возникновения ВБИ и организационная модель мониторинга на уровне специализированного ЛПУ.

Научно обоснован и разработан мониторинг устойчивости микроорганизмов к ДС как компонент эпидемиологического надзора за кишечными инфекциями.

На основании изучения распространенности устойчивости условно-патогенных и патогенных микроорганизмов к ХДС, ее комплексной характеристики, выявления сочетанной устойчивости к ДС даны рекомендации по оптимизации применения данной группы ДС.

Внедрение в практику

Получена приоритетная справка на «Способ моделирования формирования устойчивости микроорганизма к дезинфицирующему средству» (№2010119642 от 18.05.2010 г.).

Результаты диссертационного исследования внедрены в работу Центра мониторинга устойчивости на базе НИИ профилактической медицины ГОУ ВПО «НижГМА Росздрава» (справка о внедрении №187 от 13.01.2010 г.); использованы при подготовке приказа №722/663 Департамента здравоохранения г.

H.Новгорода «Об организации в МЛПУ г. Н.Новгорода мониторинга устойчивости микроорганизмов к дезинфицирующим средствам» (от 22.12.2008 г.) и приказа №1537/466 Министерства здравоохранения Нижегородской области «Об организации мониторинга устойчивости микроорганизмов к дезинфицирующим средствам» (от 01.10.2008).

Разработанные рекомендации по совершенствованию мониторинга устойчивости к ДС внедрены в практическую деятельность ФГУП «Профилактика» г. Нижнего Новгорода (акт внедрения от 28.12.2009 г.) и в работу бактериологической лаборатории ГУЗ НОКБ им. Н.А. Семашко (акт внедрения от 31.12.2009 г.).

Полученные результаты используются в учебном процессе кафедры эпидемиологии и кафедры профилактической медицины ФПКВ НижГМА при чтении лекций студентам, ординаторам, интернам и врачам, а также включены в программу работы постоянно действующей Школы-семинара госпитального эпидемиолога ЛПУ Нижегородской области (акт внедрения от 14.09.2009 г.).

Положения, выносимые на защиту

I. Хлорсодержащие дезинфицирующие средства широко представлены в госпитальном сегменте регионального рынка дезинфектантов. По отношению к данной группе дезинфектантов у условно-патогенных микроорганизмов в ЛПУ имеется гетерогенность по степени чувствительности, распространенная устойчивость, характеризующаяся видовыми различиями микроорганизмов, зависимостью от действующего вещества в пределах одной группы, наличием сочетанной устойчивости. Существует возможность выработки адаптивной устойчивости к хлорсодержащим дезинфектантам тест-штамма микроорганизма в условиях лабораторного эксперимента, сопровождающейся изменением различных свойств микроорганизма.

2. Среди патогенных внебольничных микроорганизмов-возбудителей кишечных инфекций по отношению к хлорсодержащим дезинфектантам имеется гетерогенность по степени чувствительности, устойчивость на уровне достоверно ниже по сравнению с внутрибольничными штаммами, с наличием перекрестной, ассоциативной и сочетанной устойчивости, различающаяся у Shigella spp. и Salmonella spp., при вспышечной и спорадической заболеваемости, по средствам с различными действующими веществами в пределах одной группы.

Апробация работы

Диссертационная работа апробирована на расширенном заседании Проблемной комиссии по иммунологии, инфекционной патологии и эпидемиологии, кафедры эпидемиологии и НИИ профилактической медицины ГОУ ВПО «Ниж-ГМА Росздрава» (06.05.2010 г.).

Результаты работы доложены и обсуждены на Всероссийской научно-практической конференции молодых учёных с международным участием «Актуальные вопросы инфекционной патологии - 2006» (Санкт-Петербург, 14-15 декабря 2006 г.), Научно-практической конференции «Современные проблемы эпидемиологии», посвященной 65-летию кафедры эпидемиологии ГОУ ВПО «НижГМА Росздрава» (Нижний Новгород, 27-28 ноября 2007 г.), Научной конференции молодых учёных с международным участием, посвященной 110-летию СПбГМУ им. Академика И.П. Павлова, «Актуальные вопросы инфекционной патологии - 2007» (Санкт-Петербург, 6-7 февраля 2008 г.), Конференции молодых ученых России с международным участием «Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины» (Москва, 19-22 мая 2008 г.), II Санкт-Петербургском международном экологическом форуме «Окружающая среда и здоровье человека» (Санкт-Петербург, 1-4 июля 2008 г.), VIII Международном Конгрессе по медицинским наукам (Болгария, София, 7-10 мая 2009 г.), X Международном Медицинском форуме «Профилактика заболеваний - основа качества медицинской помощи и благополучия человека» (Нижний Новгород 15-17 июня 2009 г.), на VIII Северо-Балтийском конгрессе по инфекционным болезням «Well-known infections - the hottest features of diagnostics and treatment» (Санкт-Петербург, 23-26 сентября 2009 г.), Научной конференции молодых учёных с международным участием, посвященной 90-летию кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии (СПб, 3-4 декабря 2009 г.), XI Международном Медицинском форуме «Современные медицинские технологии на службе охраны здоровья россиян» (Нижний Новгород, 27-29 апреля 2010 г.) а также заседаниях постоянно действующей Школы-семинара госпитальных эпидемиологов (Нижний Новгород, 2008-2009 гг.).

Результаты исследования изложены в 25 публикациях, в т.ч. 2 статьи из списка, рекомендованного ВАК.

Заключение диссертации по теме «Эпидемиология», Саперкин, Николай Валентинович

ВЫВОДЫ

1. Хлорсодержащие ДС имели большой удельный вес в госпитальном секторе регионального рынка ДС Нижегородской области (17,2%, 2-й ранг, р=0,034), широко представлены в ЛПУ (97,4% всех ЛПУ), характеризовались разнообразным ассортиментом средств (18 коммерческих наименований), отечественного (52,6%) и зарубежного производства, относящихся к 3-м поколениям и всем подгруппам ХДС по действующему веществу. ХДС применяются в ЛПУ преимущественно в сочетании 2 и более средства. В 4,5% ЛПУ выявлен необоснованный выбор и ротация - от 5 до 12 ХДС одновременно.

2. Установлено, что распространенность устойчивости условно-патогенных микроорганизмов в ЛПУ к ХДС составляла 13,2±2,0 на 100 исследований (4-й ранг, р<0,05) и характеризовалась видовыми различиями ведущих возбудителей ГИ (наибольшая у P.aeruginosa), зависимостью от действующего вещества в пределах одной группы (%2=4,29, р=0,039, Q=0,5) (наибольшая - к производным ДХЦК, наименьшая - на основе дихлорантина, р=0,039). При наличии особенностей устойчивости в конкретном ЛПУ сохранялись различия устойчивости по видам микроорганизмов и действующему веществу.

3. Описано явление сочетанной устойчивости микроорганизмов к 2 или более средствам с разными действующими веществами из одной группы ХДС с частотой среди условно-патогенных микроорганизмов в ЛПУ 8,9 на 100 исследований, 39,3% среди всех устойчивых культур. В 62,5% случаев сочетанная устойчивость имела место в виде одновременной резистентности к одному из производных ДХЦК и Хлорамина Б.

4. Устойчивость к ХДС среди патогенных микроорганизмов-возбудителей внебольничных кишечных инфекций распространена на невысоком уровне -3,6±2,2 на 100 исследований (в 3,7 раза ниже внутрибольничных штаммов, р=0,007), различалась у Shigella spp. и Salmonella spp. (0,4±0,6 и 7,9±3,1% соответственно, р<0,05), присутствовала только среди вспышечных штаммов (29,2±7,9%), достоверно отличалась по средствам с различными действующими веществами - наибольшая к производным ДХЦК.

5. Доказана возможность формирования устойчивости к хлорсодержащему ДС в лабораторных условиях после многократного систематического воздействия на тест-культуру микроорганизма дезинфектантом в суббактерицидной концентрации (на модели Е. coli Ml 7 и Сульфохлорантина Д). Появлению неполной чувствительности микроорганизма к ХДС предшествовали изменения морфологических, тинкториальных, культуральных, биохимических свойств, а также изменение подвижности микроорганизма.

6. Мониторинг устойчивости по разработанным параметрам, внедренный в клиники хирургического профиля с высоким риском возникновения ВБИ, позволил повысить эффективность эпидемиологического наблюдения и микробиологического мониторинга, выявить высокую распространенность устойчивости к ХДС и дать ее характеристику.

7. Применение группы ХДС для целей дезинфекции должно сопровождаться мониторингом устойчивости как обязательным компонентом эпидемиологического надзора за ВБИ и за кишечными инфекциями по дифференцированным параметрам. При выборе средств из групп ХДС требуется учет особых характеристик устойчивости к данной группе химических соединений.

Практические рекомендации

1. При определении стратегии и тактики применения ДС на территориальном уровне необходимо исходить из результатов маркетинговых исследований рынка данных средств как в целом по группам ДС различных химических соединений, так и по отдельным наименованиям.

2. При проведении мониторинга устойчивости микроорганизмов к ДС в рамках эпидемиологического надзора в отделениях высокого риска возникновения ВБИ необходимо учитывать данные о высокой распространенности устойчивости к ДС, которая присутствует у большинства ведущих возбудителей инфекции. Целесообразно применять адаптированные параметры мониторинга и внедрять организационную модель мониторинга с алгоритмом работы специалистов и схем взаимодействия.

3. При коррекции дезинфекционного режима необходимо учитывать данные о наличии у микроорганизмов сочетанной устойчивости к ДС и различия в параметрах устойчивости к разным ДС внутри одной химической группы.

4. Целесообразно осуществлять мониторинг устойчивости к дезинфектантам при эпидемиологическом надзоре за кишечными инфекциями в соответствии с дифференцированными параметрами, учитывающими особенности устойчивости к ДС и отличающимися от мониторинга устойчивости в ЛПУ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Саперкин, Николай Валентинович, 2010 год

1. Абдулгалимова, З.Б. Оптимизация обеспечения многопрофильного стационара антисептическими средствами : автореф. дис. . канд. фарм. наук / З.Б. Абдулгалимова. Пермь, 2009. - 23 с.

2. Адарченко, А.А. Чувствительность к антисептикам клинических штаммов Р. aeruginosa / А.А. Адарченко, А.П. Красильников, О.П. Мсобещук // Антибиотики и химиотерапия. 1989. - № 12. - С. 902-907.

3. Акимкин, В.Г. Основные направления дезинфекционных мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях / В.Г. Акимкин // Дезинфекционное дело. -2003.-№4.-С. 39-43.

4. Алексеева, И.Г. Особенности формирования устойчивости условно-патогенных микроорганизмов к дезинфектантам : автореф. дис. . канд. мед. наук / И.Г. Алексеева. Нижний Новгород, 2009. - 23 с.

5. Андрус, В.Н. Сравнительная стоимость спороцидных рабочих концентраций некоторых композиций на основе ЧАС, кислород- и хлорсодержащих дезинфицирующих средств / В.Н. Андрус, В.В. Елизаров, В.А. Спиридонов // Дезинфекционное дело. 2008. - № 4. - С. 52-55.

6. Аржаков, В.Н. Оценка резистентности микроорганизмов к дезинфицирующим препаратам / В.Н. Аржаков, М.М. Ермакович, Л.В. Аржаков // Достижения науки и практики АПК. 2004. - № 10. - С. 44-46.

7. Ахметзянова, Г.З. Вопросы организации профилактики внутрибольничной инфекции в стоматологии / Г.З. Ахметзянова // Городское здравоохранение. -2008.-№6.-С. 28-29.

8. Басова, Е.Н. Сравнение антибактериальной активности и экономических показателей новых дезинфектантов серии ФИАМ и Хлорамина Б / Е.Н. Басова // Дезинфекционное дело. 2001. - № 1. - С. 33-37.

9. Бахир, В.М. Электрохимическая активация : очистка воды и получение полезных растворов / В.М. Бахир и др.. М. : Маркетинг Саппорт Сервис, 2001. -176 с.

10. Безопасность работы с микроорганизмами I-II группы патогенности (опасности) : СП 1.3.1285-03.

11. Беклемищев, В.Н. Пространственная и функциональная структура популяций / В.Н. Беклемищев // Бюллетень МОИП (отд. биол.). 1960. - Т. 65, вып. 2. - С. 41-50.

12. Благонравова, А.С. Сравнительная характеристика тест-микроорганизмов и клинических изолятов к дезинфицирующим средствам / А.С. Благонравова // Нижегородский медицинский журнал. 2007. — № 6. — С. 29-33.

13. Брусина, Е.Б. Эпидемиология внутрибольничных гнойно-септических инфекций в хирургии / Е.Б. Брусина, И.П. Рычагов. НовосибирскгНаука, 2006. - 171с.

14. Бурдавицына, М.В. Дезинфекция стоматологических материалов и инструментов в клинике ортопедической стоматологии с применением производных полигексаметилен-гуанидина : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Бурдавицына Марина Витальевна. М., 2008. - 23 с.

15. Веткина, И.Ф. Современный подход к выбору дезинфицирующих средств в системе профилактики внутрибольничных инфекций / JI.B. Комаринская, И.Ю. Ильин, М.В. Соловьева // "ФАРМиндекс-Практик". 2005. - Вып. 7. - С. 13-20.

16. Гланц, С. Медико-биологическая статистика : пер. с анг. / С. Гланц ; под ред.Н.Е. Бузикашвили, Д.В. Самойлова. М. : Практика, 1999. - 459 с.

17. Голов, Е.А. Антимикробные и физико-химические свойства новых перекис-ных дезинфектантов : дис. . канд. биол. наук / Голов Евгений Александрович. -М., 2005.-162 с.

18. Гончаров, А.Е. Эпидемиологические особенности гнойно-септических инфекций, вызванных Acinetobacter baumanii и Pseudomonas aeruginosa в ожоговом реанимационном отделении : автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Е. Гончаров. -СПб., 2005.-22 с.

19. Грамотрицательная условно-патогенная микрофлора стационаров и её резистентность к хлорамину / Г.М. Трухина, Н.Ф. Соколова, А.Н. Иойриш, М.Н. Смирнова // Гигиена и санитария. 1985. - № 5. - С. 82-85.

20. Громовик, Б. П. Маркетинговый анализ дезинфекционных и антисептических средств / Б.П. Громовик, П. В. Олейник, С. В. Окаринский // Провизор. 2001. -№24.-С. 14-21.

21. Громовик, Б.П. Роль и место фармакоэкономического анализа в логистических технологиях учреждений здравоохранения / Б.П. Громовик // Провизор.2000. -№ 17.-С. 19-22.

22. Грязев, A.M. О проблемах финансирования заключительной дезинфекции в очагах инфекционных заболеваний / A.M. Грязев, А.А. Грязев // Дезинфекционное дело. 2001. - № 1. - С. 48-50.

23. Гудзь, О.В. Анализ потребительских свойств дезинфекционных средств, зарегистрированных на Украине / О.В. Гудзь // Дезинфекционное дело. — 2000. — №2. -С. 26-29.

24. Гудзь, О.В. Современные подходы к применению хлорактивных дезинфекционных средств в учреждениях здравоохранения / О.В. Гудзь // Провизор. 2001. -№ 11.-С. 11-16.

25. Гудкова, Е.И. Методика определения и показатели чувствительности (устойчивости) бактерий к дезинфектантам / Е.И. Гудкова, А.П. Красильников //.Гигиена и санитария. 1994. - №. - С. 48-50.

26. Гудкова, Е.И. Распространение устойчивых к дезинфектантам вариантов среди Pseudomonas spp. / Е.И. Гудкова, А.П. Красильников // Гигиена и санитария. -1993.-№8.-С. 62-65.

27. Дезинфицирующие средства : справочник / под ред. М.В. Капусткина. М. : Торговая компания «Бинго Гранд», 2006. - 408 с.

28. Дезинфицирующие средства : справочник / под ред. М.В. Капусткина. М. : Торговая компания «Бинго Гранд», 2009. - 288 с.

29. Дермичева, С.Г. Включение меченых предшественников макромолекулярных соединений в клетки патогенных и сапрофитных микобактерий в присутствии

30. Дезоксона-1» / С.Г. Дермичева, К.Ш. Досанов, Т.В. Коронелли // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1993. - № 6. - С. 30-34.

31. Дзябко, А.Н. Преимущества многокомпонентных дезинфицирующих препаратов / А.Н. Дзябко // Медицинский альманах. 2010. - № 2 (11). - С. 280-283.

32. Дикий, И.Л. Дезинфектанты. Новые аспекты исследований / И.Л. Дикий, О.П. Стрилець, Л.С. Стрельников // Провизор. 1999 (Июнь). — № 11. - С. 44-45.

33. Доброхотский, О.Н. Эффективность российских коммерческих дезинфицирующих препаратов, применяемых при особо опасных инфекциях / О.Н. Добро-хотский // Ремедиум Приволжье. 2007. - апрель. - С. 31.

34. Елизаров, В.В. Эффективность современных дезинфицирующих средств против спор возбудителя сибирской язвы : автореф. . канд. мед. наук / Елизаров Василий Владимирович. Волгоград, 2009. - 26 с.

35. Еремеева, Н.И. Сравнительная оценка чувствительности микобактерий к воздействию дезинфицирующих средств : автореф. дис. . канд. биол. наук / Еремеева Наталья Ивановна. Оренбург, 2009. - 24 с.

36. Ермольева, С.А. Микробиологическая и эпидемиологическая характеристика инфекций смешанной этиологии с анаэробным компонентом : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.30 ; 03.00.07 / Ермольева Светлана Анатольевна. Н. Новгород, 2006. - 18 с.

37. Жукова, Н.И. Изменение белкового обмена Е. coli под действием хлорактив-ных препаратов при различных значениях рН среды : сб. науч. тр. / Н.И. Жукова, Л.С. Федорова М. : НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова, 1978. - № 27.-С. 88-91.

38. Ибадулин, P.P. Дезинфектология мегаполиса? / P.P. Ибадулин // Дезинфекционное дело. 2007. - № 2. - С. 37-41.

39. Иванова, Е.Б. Дезинфекция в пищевой промышленности. Современный подход к выбору дезинфицирующего средства / Е.Б. Иванова, О.В. Емшанов // Дезинфекции. Антисептика. 2010. - №1 (1). - С. 54-62.

40. Инструкция №1/12-05 по применению дезинфицирующего средства «Сульфохлорантин Д» ЗАО «Завод Оргсинтез Ока», Россия. М., 2005.

41. Инструкция №3/08 по применению дезинфицирующего средства «Сульфо-хлорантин-паста» ЗАО «Завод Оргсинтез Ока», Россия. М., 2008.

42. Инструкция №011/2006 по применению дезинфицирующего средства «Фор-экс-хлор дисолид» ООО «ДНПК «Альфа», Россия. М., 2006.

43. Инструкция №012/2008 по применению дезинфицирующего средства «Фор-экс-хлор комплит» ООО «ДНПК «Альфа», Россия. М., 2008.73 .Инструкция №008/2006-по применению дезинфицирующего средства «Фор-экс-хлор ультра» ООО «ДНПК «Альфа», Россия. М., 2006.

44. Инструкция №1 по применению дезинфицирующего средства «Хлорамин Б» (компания «Цзясин гранд корпорейшн», Китай). М., 2005.

45. Инструкция № 16/08 по применению дезинфицирующего средства «Хлорми-септ-эконом» (ООО «Полисепт», Россия). М., 2008.

46. Инструкция по применению и методам контроля качества дезинфицирующего средства «ЖАВЕЛЬ СОЛИД» фирмы «ЖАЗОЛ» (Франция). М., 2003.

47. Инструкция по применению отраслевого стандартного образца мутности ОСО 42-28-85-08 П (10 МБ) и ОСО 42-28-86-08 П (5 МБ) ФГУН ГИСК им. Л.А. Тарасевича Роспотребнадзора. 2008.

48. Инструкция по применению пластины биохимической, дифференцирующей стафилококки «ПБДС» НПО «Диагностические системы» Министерства здравоохранения Российской Федерации. 2007.

49. Инструкция по применению пластины биохимической, дифференцирующей энтеробактерии «ПБДЭ» НПО «Диагностические системы» Министерства здравоохранения Российской Федерации. 2007.

50. Инструкция № Д-11/07 по применению средства «ДИМАКС хлор» ООО «ИНТЕРСЭН плюс» (Россия) для дезинфекции. — М., 2007.

51. Инструкция №7/5 по применению средства «Хлорапин» (ЗАО «Петроспирт», Россия) в лечебно-профилактических учреждениях для дезинфекции. СПб., 2007.

52. Исследование механизмов действия нового класса перекисных дезинфектан-тов-пероксигидратов / В.Н. Герасимов и др. // Дезинфекционное дело. 1991. — № 1.-С. 17-19.

53. К механизму взаимодействия хлорамина с Pseudomonas aeruginosa / М.И. Jle-ви и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1998. - № 4. - С. 17-21.

54. Кафтырева, Л.А. Резистентность к дезинфектантам энтеробактерий возбудителей зооантропонозных инфекций / Л.А. Кафтырева, С.А. Егорова, М.А. Макарова // Дезинфекционное дело. - 2008. - № 3. - С. 43-45.

55. Ковалишена, О.В. Организация мониторинга устойчивости микроорганизмов к дезинфицирующим средствам / О.В. Ковалишена, А.С. Благонравова // Ремедиум Приволжье. 2008 (Июль-август). - С. 44-46.

56. Ковалишена, О.В. Характеристика возбудителей госпитальных инфекций и их устойчивости к дезинфицирующим средствам / О.В. Ковалишена

57. Дезинфекционное дело. 2005. - № 5. - С. 33-39.

58. Ковалишена, О.В. Эколого-эпидемиологические особенности госпитальных инфекций и многоуровневая система эпидемиологического надзора : автореф. дис. . д-ра мед. наук : 14.00.30 / О.В. Ковалишена. — Н. Новгород, 2009. 50 с.

59. Концепция профилактики внутрибольничных инфекций / В.И. Покровский, А.А. Монисов, М.Г. Шандала и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. - № 5. - С. 4-9.

60. Конъюгативные R-плазмиды энтеробактерий / А.И. Коротаев и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1979. - № 4. - С. 107— 109.

61. Косякова, К.Г. Совершенствование микробиологических методов контроля больничной среды : автореф. дис. . канд. мед. наук / К.Г. Косякова. СПб., 2009.-20 с.

62. Кошечкин, В.А. Ротация дезинфицирующих средств : препараты на основе активного хлора и активного кислорода / В.А. Кошечкин // Поликлиника. 2007. -№3.-С. 46-50.

63. Кошечкин, В.А. Хлорамин Б универсальное дезинфекционное средство европейского качества от фирмы Bohemia (Чехия) / В.А. Кошечкин // Поликлиника. - 2006.-№ 2. - С. 17-21.

64. Красильников, А.П. Исследование чувствительности энтеробактерий к дезинфектантам / А.П. Красильников, Е.И. Гудкова // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1993. - № 5. - С. 22-28.

65. Красильников, А.П. Справочник по антисептике / А.П. Красильников. — Минск, 1995.-367 с.

66. Крейнгольд, С.У. Сравнение эффективности средств для дезинфекции поверхностей на основе четвертичных солей аммония / С.У Крейнгольд // Дезинфекционное дело. 2001. - № 1. - С. 26-32.

67. Крученок, Т.Б. Сравнительная чувствительность микроорганизмов к мо-нолорамину Б / Т.Б. Крученок // Гигиена и санитария. 1985. - № 6. - С. 75-77.

68. Кудрявцева, Е.Е. Современный подход к выбору дезинфицирующих средств в лечебно-профилактическом учреждении / Е.Е. Кудрявцева, А.В. Железный, J1.C. Манькович // Мир вирусных гепатитов. 2003. - № 11. - 28 с.

69. Куликовский, А.В. Структурные изменения Е. coli после воздействия хлорамина / А.В. Куликовский // Микробиология. 1969. - Т. 46, № 3. - С. 139-142.

70. Куракин, Э.С. Устойчивость сальмонелл, выделенных от больных нозоко-миальными сальмонеллезами, к факторам внешней среды / Э.С. Куракин // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2009. - № 5. — С. 12-15.

71. Левитин, А.И. ФГУП дезпрофиля : медицинская, социальная и экономическая значимость / А.И. Левитин // Дезинфекционное дело. 2005. - № 1. - С. 1518.

72. Липинска, Р. О механизме бактерицидного действия хлора при обеззараживании воды / Р. Липинска // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1961. -№ 10.-С. 36-41.

73. Лошонци, Д. Внутрибольничные инфекции / Д. Лошонци ; под ред. В.К. Гостищева. М. : Медицина, 1978. - 452 с.

74. Малмакова, Р.Д. Степень чувствительности штаммов синегнойной палочки к воздействию хлорамина / Р.Д. Малмакова, A.JL Котова // Здравоохранение Казахстана. 1988. - № 5. - С. 33-38.

75. Манькович, JI.C. Новые отечественные дезинфектанты и их применение в практическом здравоохранении / JI.C. Манькович, Е.Е. Кудрявцева, А.А. Лебедев // Поликлиника. 2005. - № 4. - С. 18-19.

76. Маслюков, Р.Д. О механизме бактерицидного действия химических де--зинфектантов / А.П. Маслюков, Ю.А. Рахманин, Г.А. Матюшин // Гигиена и санитария. 1991. -№ 11.-С. 6-11.

77. Методические указания к практическим занятиям студентов по курсу эпидемиологии. Л.: Гос. изд-во медицинской литературы, 1956. - 70 с.

78. Методические указания по применению дезинфицирующего средства «Жавель-Клейд» (Франция). М., 2002.

79. Методические указания по применению дезинфицирующего средства «Саноджин» фирмы «Пуросан АБ» (Швеция) для целей дезинфекции. М., 1999.

80. Методы испытаний дезинфекционных средств для оценки их безопасности и эффективности. М. : М-во здравоохранения Российской Федерации, 1998. -С. 25-29.

81. Механизмы выживания бактерий / О.В. Бухарин, А.Л. Гинцбург, Ю.М. Романова, Т.И. Эль-Регистан. М.: Медицина, 2005. - 367 с.

82. Микробиологический мониторинг в системе эпидемиологического надзора за внутрибольничными гнойно-септическими инфекциями : методические рекомендации. Пермь, 2006. - 23 с.

83. Микробный пейзаж в урологическом отделении Читинской областнойбольницы / А.И. Васильев и др. // Бюллетень лабораторной службы. 2001. -№9. .

84. Михайлов, Ю.М. Социально-экономические аспекты, организация и проведение дезинфекционных мероприятий в чрезвычайных ситуациях в Ставропольском крае / Ю.М. Михайлов // Дезинфекционное дело. — 2002. № 4. - С. 45-47.

85. Мороз, А.Ф. Синегнойная инфекция / А.Ф. Мороз, Н.Г. Анциферова, Н.В. Баскакова. М.: Медицина, 1988. - 256 с.

86. Наполова, И.В. Гигиенические особенности формирования- сальмонеллез-ной: инфекции в аграрно-индустриальном регионе Черноземья России : автореф. дис. канд. мед. наук / Наполова Ирина Владимировна. М;, 2008. — 25 с.

87. Низкий рН потенцирует бактерицидной действие перекиси водорода и ги-похлорита на клетки возбудителя чумы // Тезисы докладов 1 съезда иммунологов России; (Новосибирск, 23-25 июля 1992 г.). Новосибирск: Б.и., 1992. — С.144.145. ' . ,

88. Новое хлорактивное средство для дезинфекции и стерилизации : патент на изобретение 2163143 Российская Федерация / Ф.И. Ярных, Н.Н. Кармишина,

89. О заболеваемости ВБИ в Российской Федерации : письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 19 декабря 2008 г. N 01/15333-8-32.

90. О методических подходах к подбору дезинфектантов для обработки поверхностей / И.С. Конышев, Т.В. Романова, И.И. Конышев и др. // Вестник Российской военно-медицинской академии. — 2008. № 2 (22). - Приложение, часть I. - С. 168-170.

91. Об использовании для обработки тушек птицы растворов, содержащих хлор : постановление Главного государственного санитарного врача РФ Г.Г. Онищенко от 04.12.2008 г. № 66.

92. Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений : приказ М-ва здравоохранения СССР от 22 апреля 1985 г. № 535.

93. Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией : приказ М-ва здравоохранения СССР от 31 июля 1978 г. № 720.

94. Об устойчивости энтеропатогенных эшерихий, выделенных с объектоввнешней среды: сб. науч. трудов / М.П. Евдокимова. М. : НИИ вакцин и сывороток им И.И. Мечникова, 1978. -№ 27. - С. 17-19.

95. Овчинников, В.Г. Противомикробные свойства и применение сульфохло-рантина Электронный ресурс. / В. Г. Овчинников, О. В. Гудзь. Режим доступа : http://home.mts-nn.ru/~orgsintez/sulf-survey.shtml

96. Овчинников, В.Г. Противомикробные свойства и применение сульфохло-рантина / В.Г. Овчинников, О.В. Гудзь // Врачебное дело. — 1990. — № 2. — С. 108-112.

97. Овчинникова, Л.И. Механизмы действия катамина АБ на микроорганизмы зубной бляшки / Л.И. Овчинникова // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1987. - № 3. - С. 20-23.

98. Одегова, Т.Ф. Стратегия выбора дезинфицирующих средств на фармацевтическом производстве / Т.Ф. Одегова // Ремедиум Приволжье. 2010 (Апрель). - С. 43-46.

99. Онищенко, Г.Г. О состоянии заболеваемости внутрибольничными инфекционными болезнями / Г.Г. Онищенко // Стерилизация и внутрибольничные инфекции. 2006. - № 1. - С. 5-7.

100. Опарин, П.С. Маркетинговые исследования рынка дезсредств в регионе Иркутского регионарного центра дезинфекции "Сибирь-Восток" / П.С. Опарин, О.А. Кириченко, Н.Н. Егорова // Дезинфекционное дело. 1999. - № 1. - С. 913.

101. Опарин, П.С. Применение современных дезсредств для обеззараживания больничных отходов / П.С. Опарин, Т.А. Антонова // Дезинфекционное дело. -2002.-№4.-С. 48-51.

102. Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам : МУК 4.2.1890-04. М., 2004.

103. Опыт внедрения системы инфекционного контроля в лечебно-профилактических учреждениях / Л.П. Зуева. СПб : ГОУ ВПО СПбГМА им. И.И. Мечникова Минздрава России, 2003. - 264 с.

104. Основы инфекционного контроля : практическое руководство : пер. с англ. / Американский международный союз здравоохранения. 2-е изд. - М. : Альпи-на Паблишер, 2003. - 478 с.

105. Основы ретроспективного анализа инфекционной заболеваемости : учебное пособие / Д.К. Божатков, Н.Н. Потехина, О.В. Ковалишена и др. ; ред. : В.В. Шкарин, Р.С. Рахманов. Н. Новгород : НижГМА, 2009. - 160 с.

106. Особенности эпидемиологии и эпидемиологического надзора за внутри-больничными инфекциями на современном этапе / Н.А. Семина, Е.П. Ковалева, В.Г. Акимкин, С.В. Сидоренко // Эпидемиология и инфекционные болезни. -2006,-№4.-С. 22-26.

107. Пантелеева, Л.Г. Современные антимикробные дезинфектанты. Основные итоги и перспективы разработки новых средств / Л.Г. Пантелеева // Дезинфекционное дело. 2005. - № 2. - С. 49-56.

108. Перикова Е.С. Совершенствование методов контроля летучих веществ, выделяющихся в окружающую среду при эксплуатации плавательных бассейнов : автореф. дис. . канд. тех. наук / Е.С. Перикова. Казань, 2008. - 16 с.

109. Петри, А. Наглядная медицинская статистика / А. Петри, К. Сэбин. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 168 с.

110. Питательные среды для медицинской микробиологии / М.С. Поляк, В.И. Сухаревич, М.Э. Сухаревич. СПб. : НИЦФ, 2003. - 148 с.

111. Платонов, А.Е. Статистический анализ в медицине и биологии : задачи, терминология, логика, компьютерные методы / А.Е. Платонов. М. : Изд-во1. РАМН, 2000. 52 с.

112. Позмогова, И.Н. Об устойчивости микроорганизмов к изменениям условий существования или культивирования / И.Н. Позмогова // Прикладная биохимия и микробиология. 1988. - Т. 14, № 6. - С. 739-744.

113. Поисковый сервер по реестрам Роспотребнадзора и санэпидслужбы России Электронный ресурс. Режим доступа : http://fp.crc.ru/gosregfr/

114. Покровский, В.И. Эволюция инфекционных болезней в России в XX веке : руководство для врачей / В.И. Покровский, Г.Г. Онищенко, Б.А. Черкасский. — М.: Медицина, 2003. 664 с.

115. Практические аспекты современной клинической микробиологии / JI.3. Скала и др.. Тверь : Триада, 2004. - 312 с.

116. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / JI.C. Страгунский, Ю.Б. Белоусов, С.Н. Козлов Смоленск : МАКМАХ, 2007. - 464 с.

117. Практическое руководство по применению средств дезинфекции и стерилизации в лечебно-профилактических учреждениях / под ред. А.А. Авчинникова. Смоленск : СГМА, 2002. - 200 с.

118. Применение современных дезинфекционных средств в многопрофильных стационарах МО РФ для профилактики внутрибольничных инфекций / А.А. Кузин, П.И. Огарков, В.В. Бояринцев и др. // Дезинфекционное дело. 2008. - № З.-С. 46-47.

119. Проблемы дезинфекции и деконтаминации в системе биологической защиты и профилактики инфекционных заболеваний / В.П. Никольская, О.Б. Пу-дова, В.В. Буянова и др. // Вестник Российской АМН. 2000. - № 10. - С. 3-6.

120. Профилактика внутрибольничной инфекции в стационарах (отделениях) хирургического профиля лечебно-профилактических организаций : СП 3.1.248509 ; Дополнение 1 к СанПиН 2.1.3.1375-03.

121. Пхакадзе, Т.Я. Активность антисептиков и дезинфектантов в отношении отдельных видов неферментирующих грамотрицательных бактерий / Т.Я. Пхакадзе // Лабораторное дело. 1991. - № 10. - С. 58-61.

122. Пхакадзе, Т.Я. Антисептические и дезинфицирующие средства в профилактике нозокомиальных инфекций / Т.Я. Пхакадзе // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2002. - Т. 1, № 4. - С. 42-48.

123. Самсонова, А.П. Чувствительность к дезинфектантам штаммов Escherichia coli, содержащих плазмиды множественной лекарственной устойчивости / А.П. Самсонова, B.C. Левашев // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1993. - № 6 - С. 33-34.

124. Саргина, Е.С. Особенности эпидемического процесса госпитальных гнойно-септических инфекций в кардиохирургическом стационаре : автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.С. Саргина. Н. Новгород, 1996. - 19 с.

125. Селькова, Е.П. Дезинфекционные мероприятия в ЛПУ. Эпидемиологическое обоснование выбора химических средств и режимов обеззараживания объектов больничной среды / Е.П. Селькова, Т.А. Гренкова, А.И. Чижов // РЭТ-инфо. 2006. - № 3 (59). - С. 8-13.

126. Семина, Н.А. Концепция контроля эффективности дезинфекционных мероприятий в ЛПУ / Н.А. Семина, О.Н. Антипов, В.Н. Горбунов // Стерилизация и госпитальная инфекции. 2006. — № 1. - С. 54-57.

127. Семина, Н.А. Научные и организационные принципы профилактики внут-рибольничных инфекций / Н.А. Семина // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2001. № 5.-С. 5-6.

128. Система оценки безопасного применения дезинфекционных средств / М.М. Мальцева и др. // Дезинфекционное дело. 2002. - № 4. - С. 22-26.

129. Соколова, Н.Ф. Современные проблемы организации и проведения дезинфекционных мероприятий в ЛПУ в целях профилактики внутрибольничных инфекций / Н.Ф. Соколова // Дезинфекционное дело. 2005. - № 4. - С. 31-40.

130. Сравнительная характеристика коррозирующего действия некоторых дезинфектантов на изделия медицинского назначения / В.И. Семилет, А.С. Соколов, JI.B. Шахова и др. // Дезинфекционное дело. 2005. - № 3. - С. 53-54.

131. Дезинфекция кондиционеров раствором анолита / Ю.Г. Сучков, И.И. Стрельников, В.Г. Слизкова и др. // Дезинфекционное дело. 2004. - № 3. - С. 43-45.

132. Технический архив ОАО "Уфахимпром", "Технический проект производства хлораминов на УХЗ", 1980. ф. 2928, оп. 2, д. 173, л.л. 8-10.

133. Технический архив ОАО "Уфахимпром", 1980. ф. 2928, оп. 3, д. 266, л.л. 20-24.

134. Тикунов, В.И. Комплексные дезинфектанты на основе гипохлорита натрия : дис. . канд. вет. наук / Тикунов Владимир Игоревич. Белгород, 2000. - 156 с.

135. Траянова, К. Чувствительность към различии дезинфектанти на микроор-ганизми изолировании при вътреболнични инфекции / К. Траянова, А. Данова, А. Ефремова // Епидем., микробиол. и инфекц. бол. 1981. - Vol. 18, N 3. - Р. 283-288.

136. Тюрин, B.C. О механизме действия монохлорамина на бактерии. Сообщение I. Субмикроскопические изменения в клетках стафилококков и кишечной палочки под влиянием монохлорамина / B.C. Тюрин // Микробиология. 1970. — Т. 47, №9.-С. 51-56.

137. Уатаева, А.К. Свойства сальмонелл, подвергшихся действию дезинфектан-тов, и значение патогенности выживших форм для развития инфекции : дис. . канд. мед. наук / Уатаева Айнур Кадыровна. Астана, 2005. - 97 с.

138. Установки СТЭЛ : новые разработки / Н.Ю. Шомовская и др. // Медицинский алфавит. 2007. - № 2. - С. 32-34.

139. Федорова, Л.С. Актуальные проблемы повышения эффективности дезинфекционных мероприятий / Л.С. Федорова // Дезинфекционное дело. 2004. - № 4.-С. 41-45.

140. Федорова, Л.С. Методология создания новых дезинфицирующих средств / Л.С. Федорова // Дезинфекционное дело. 2008. - № 3. - С. 34-38.

141. Формирование устойчивости к антисептикам и дезинфектантам возбуди-, телей внутрибольничных инфекций и её микробиологический мониторинг / Е.И. Гудкова и др. // Белорусский медицинский журнал. 2003. - № 3 (5). - С. 2734.

142. Хачатуров, А.А. Гигиенические аспекты использования дезинфектантов хлорпроизводного ряда в централизованном хозяйственно-питьевом водоснабжении : дис. . канд. мед. наук / Хачатуров Аркадий Азатович. Екатеринбург, 2004.- 117 с.

143. Хильченко, О.М. Реализация научных подходов при разработке дезинфицирующих средств / О.М. Хильченко, Т.В. Романова // Медицинский альманах. -2009.-№2 (7).-С. 96-97.

144. Хирургические инфекции : практическое руководство / под ред. И А. Ерю-хина, Б.Р. Гельфанда, С.А. Шляпникова. 2-е изд., перераб и доп. - М. : Литтер-ра, 2006.-736 с.

145. Ходжаев С.С. «Жавель-Клейд», «Ди-хлор» и . другие хлорсодержащие таблетки / С.С. Ходжаев // Поликлиника. 2008. - № 1. - С. 84-86.

146. Цуркан, В.А. Дезинфектологический мониторинг применения хлорсодержащих средств на территории уезда Бэлць, Республика Молдова / В.А. Цуркан// Дезинфекционное дело. — 2004. № 1. — С. 36-38.

147. Чижов, А.И. Новый подход к созданию дезинфицирующих средств / А.И. Чижов // Медицинский алфавит. Больница. 2005. - № 11. - С. 22-23.

148. Что дешевле : хлорные дезинфектанты или жизнь человека? / JI.C. Мань-кович и др. // Стерилизация и госпитальные инфекции. 2007. - № 4 (6). - С. 20-22.

149. Шандала, М.Г. Актуальные вопросы общей дезинфектологии : избранные лекции / М.Г. Шандала. М.: Медицина, 2009. - 112 с.

150. Шандала, М.Г. Дезинфектологические основы неспецифической профилактики хронических инфекций / М.Г. Шандала // Дезинфекционное дело. -2007.-№3.-С. 23-26.

151. Шандала, М.Г. Новые дезинфектологические технологии для профилактики инфекционных болезней / М.Г. Шандала // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2006. - № 4. - С. 15-17. , .

152. Шандала, М.Г. Перспективы и проблемы современной дезинфектологии / М.Г. Шандала // Дезинфекционное дело. 2002. - № 3. - С. 19-26.

153. Шандала, М.Г. Состояние и перспективы разработки и внедрения в практику новых дезинфектологических технологий / М.Г. Шандала // Дезинфекционное дело. 2005. - № 4. - С. 17-22.

154. Шандала, М.Г. Субклеточные механизмы действия дезинфектантов. Влияние йода и хлорамина Б на рибосомы бактерий / М.Г. Шандала, Н.Н. Лищенко

155. Журнал микробиологии, эпидемиологии и инфекционных болезней. — 1999. — №4.-С. 7-10.

156. Шкарин, В.В. Дезинфекция. Дезинсекция. Дератизация : руководство для студентов медицинских вузов и врачей / В.В. Шкарин. Н. Новгород : Изд-во НГМД, 2006. - 579 с.

157. Шкарин, В.В. От дезинфекции к дезинфектологии. А что дальше? / В.В. Шкарин // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2005. - № 5. - С. 43-47.

158. Шкарин, В.В. Эпидемиологический надзор за внутрибольничными инфекциями / В.В: Шкарин, О.В. Ковалишена, А.С. Благонравова. Н. Новгород : Изд-во НГМА, 2009. - 124 с.

159. Шкарин, В.В. Эпидемиологический надзор за госпитальными и гнойно-септическими инфекциями / В.В. Шкарин, Н.А. Давыдова, О.В. Ковалишена // Вестник РАМН. 2002. - № 2. - С. 6-11.

160. Шур, и:в. Пищевые сальмонеллезы (токсикоинфекции паратифозного характера) : монография / И.В. Шур. М.: Сельхозгиз, 1944. - 239 с.

161. Шура-Бура, Б.Л. О методике использования бактерицидной активности дезинфицирующих средств / Б.Л. Шура-Бура // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1961. — № 10 - С. 31-36.

162. Щербо, А.Г. Больничная гигиена / А.Г. Щербо. СПб. : СПбМАПО, 2000. -484 с.

163. Эпидемиология. Противоэпидемические мероприятия в очагах инфекционных болезней : учебное пособие / A.M. Близнюк, М.И. Бандацкая, Л.Е. Сурикова и др.; Г.Н. Чистенко. Минск : Новое знание, 2007. - 365 с.

164. Эпидемиология и профилактика внутрибольничных инфекций в Российской Федерации / В.И. Покровский и др. // Стерилизация и госпитальные инфекции. 2006. - № 1. - С. 8-11.

165. A guide to infection control in the hospital. An official publication of the international society for infectious diseases / eds. R. Wenzel, T. Brewer, B.C. Butzler. 2nd ad. - L.: Decker Inc. Hamilton, 2002. - 182 p.

166. Agodi, A. Pseudomonas aeruginosa carriage, colonisation and infection in ICUpatients / A. Agodi, M. Barchitta, R. Cipresso // Intensive Care Med. 2007. - Vol. 15.-P. 8-12.

167. Alternative Disinfectants and oxidants. Guidance manual. EPA 815-R-99-014. -1999 (April).-346 p.

168. Alvarado, С J. APIC guideline for infection prevention and control in flexible endoscopy / C.J. Alvarado, M. Reichelderfer // Am. J. Infect. Control. 2000. - Vol. 28.-P. 138-55.

169. Anonymous. Memorandum of understanding between the Food and Drug Administration, Public Health Service, and the Environmental Protection Agency, 1993.

170. Antibiotic susceptibility of glutaraldehyde-tolerant Mycobacterium chelonae from bronchoscope washing machines / K. Nomura, M. Ogawa, H. Miyamoto et al. // Am. J. Infect. Control. 2004. - Vol. 32, Is. 4. - P. 185-188.

171. Assessment of Acinetobacter baumannii susceptibility to antiseptics and disinfectants / E. Martro, A. Hernandez, J. Ariza et al. // J. Hosp. Infect. 2003. - Vol. 55, Is. 1.- P. 39-46.

172. Atsuo, T. Bactericidal action of quaternary ammonium disinfectant against St. aureus / T. Atsuo, H. Tetsuji, F. Sumihisa // Pharmacobio-Dyn. 1991. - Vol. 14, N 12.-P. 154.

173. Bacterial action of 4,4'- (a,©-polymethylenditio)-bis-(l-alkylpiridinii) iodides / M. Takuya et al. // Biol, and Pharm. Bull. 1998. - Vol. 21, N 10. - P. 1057-1061.

174. Bacteriological validation of a new apparatus for disinfection of hospital waste at the point of disposal / M. Eveillard, C. Sarnel, C. Fourniat et al. // Infect. Control and Hosp. Epidem. 2001. - Vol. 22, N 2. - P. 94-98.

175. Balow, C.H. Utilizing in vitro surveillance in clinical decision making for the hospital and community environments / C.H. Balow // Emerging resistance with Gram-positive aerobic infections: fact or fiction / ed. J.A. Bosso. 1997. - P. 41-49.

176. Bergogne-Berezin, E. Current guidelines for the treatment and prevention of nosocomial infections / E. Bergogne-Berezin // Drugs. 1999 (Suppl.l). - Vol. 58. — P. 51-67.

177. Biological and physicochemical properties of Gemini quaternary ammonium compounds in which the positions of a cross linking sulfur in the spacer differ / A. Shirai et al. // Eur. J. Med. Chem. 2005. - Vol. 40, N 1. - P.l 13-123.

178. Bloomfield, S.F. The antibacterial properties of sodium hypochlorite and sodium dichloroisocyanurate as hospital disinfectants / S.F. Bloomfield, E.E. Use // J. Hosp. Infect. 1985. - Vol. 6, N 1. - P. 20-30.

179. Brogden, K.A. Polymicrobial diseases / K.A. Brogden, J.M. Guthmiller. 2002. -446 p.

180. CDC. Monitoring hospital-acquired infections to promote patient safety -United States, 1990-1999 // MMWR. 2000. - Vol. 49. - P. 149-153.

181. CDC. National nosocomial infections surveillance system report, data summary from January 1992-June 2001 // Am. J. Infect. Control 2001. - Vol. 2. - P. 404-421.

182. Chapman, J.S. Characterizing bacterial resistance to preservatives and disinfectants / J.S. Chapman // International Biodeterioration & Biodegradation. 1998. -Vol. 41.-P. 241-245.

183. Characteristics of hospitals and infection control professionals participating in the National Nosocomial Infections System, 1999 / C. Richards, T.G. Emori, J. Edwards et al. // Am. J. Infect. Control. 2001. - Vol. 9. - P. 400^103.

184. Charlton, David B. Some Observations on the Germicidal Efficiency of Chloramine-T and Calcium Hypochlorite / David B. Charlton, M. Levine // J. Bacterid. 1935.-Vol. 30.-P. 163-171.

185. Chlorine and chlorine compounds / G.R. Dychdala et al. // Disinfection, ster-ilissation and preservation / ed. S.S. Block. Philadelphia : Lea & Tebinger, 1983. -P. 157-182.

186. Cloete, Т. E. Resistance mechanisms of bacteria to antimicrobial compounds / Т. E Cloete // International Biodeterioration & Biodegradation. 2003. - Vol. 51, Is. 4.-P. 277-282.

187. Coates, D.A comparison of sodium hypochlorite and sodium dichloroiso-cyanurate products / D. Coates // J. Hosp. Infect. 1985. - Vol. 6, N 1. - P. 31^0.

188. Comperative resistance of Escherichia coli and enterococci to chlorination / E.W. Rice et al. // J. Environ. Sci. and Hlth. 1999. - Vol. 28, N 1. - P. 83-87.

189. Costerton, J.W. Bacterial biofilms; a common cause of persistent infections / J.W. Costerton, P.S. Stewart, E.P. Greenberg // Science. 1999. - Vol. 284. - P. 1318-1322.

190. David, B. Charlton and Max Levine Some Observations on the Germicidal Efficiency of Chloramine-T and Calcium Hypochlorite / B. David // J. Bacteriol. 1935 -Vol. 30.-P. 163-171.

191. Dean, A.G. Epi Info™ and Epi Map: Current status and plans for Epi Info™ 2000 / A.G. Dean // J. Pub Health Management and Practice. 1999. - N 5 (4). - P. 54-7.

192. Development of bacterial resistance to several biocides and effects on antibiotic susceptibility / S.E. Walsh, J.-Y. Maillard, A.D. Russell et al. // Journal of Hospital Infection. 2003. - Vol. 5, Is. 2 - P. 98-107.

193. Disinfection of hands and hand hygiene. Recommendations of the working group hospital hygiene of the A WMF / Hyg. Med. 2003. - Vol. 28. - P. 134-138.

194. Effects of chlorine on cells of Vibrio cholerae / O.V. Suosa et al. // Food Microbiol. 2001. - Vol. 18, N 3. - P. 355-359.

195. Efficacies of novel N-halamine disinfectants against Salmonella and pseudomo-nas species / S.D. Lauten et al. // Appl. and Environ. Microbiol. 1992. - Vol. 58, N4.-P. 1240-1243.

196. Electrochemical investigation of chloramine T / M. Hahn, A. Liebau, H.H. Rut-tinger, R. Thamm // Anal. Chim. Acta. 1994. - Vol. 289 (1). - P. 35-42.

197. Fernandes, P. Solvent tolerance in bacteria: role of efflux pumps and cross-resistance with antibiotics / P. Fernandes, B.S. Ferreira, J.M.S. Cabral // International Journal of Antimicrobial Agents. 2003. - Vol. 22, Is. 3. - P. 211-216.

198. Fraise, A.P. Biocide abuse and antimicrobial resistance — a cause for concern? / A.P. Fraise // Antimicrobial Agents and Chem. 1999. - Vol. 43, N 3. - P. 711-713.

199. Gattefosse, R.M. Antiseptiques essentiels, ed. Librairie des sciences Girardot, 1938.

200. Gilbert, P. Resistencio no plasmidica a desinfectantes у antisepticas / P. Gilbert // Laboratorio. 1984. -N 464. - S. 95-131.

201. Gottardi, W. WaBrige Chloramin T Losungen als Desinfektionsmittel : Chemische Zusammensetzung, Reaktivitat und Toxizitat / W. Gottardi // Arch Pharm (Weinheim) 1992. - Vol. 325 (7). - P. 377-384.

202. Guideline for hand hygiene in health-care settings. Recommendations of the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee and ШСРАС / SHEA / APIC / IDSA Hand Hygiene Task Force // MMWR. 2002. - Vol. 51 (No.RR-16). -P. 1-45.

203. Heath, R.J. A triclosan-resistant bacterial enzyme / R.J. Heath, Ch.O. Rocf // Nature. 2000. - Vol. 406, N 4762. - P. 145-146.

204. Heathman, L.S. Resistance of various strains of E. typhi and coli aerogenes to chlorine and chloramines / L.S. Heathman, G.O. Pierce, P. Kabler // Public Health reports. 1936.-N 51.-P. 1367-1387.

205. Heir, E. Identification and characterization of quaternary ammonium compound resistant staphylococci from the food industry / E. Heir, G. Sundheim, A.L. Hoick // International Journal of Food Microbiology. 1999. - Vol. 48, Is.3. - P. 211-219.

206. Higher disinfectant resistance of nosocomial isolates of Klebsiella oxytoca : indicator organisms in disinfectant testing are not reliable / L. Gortner, A. Borkhardt, I.

207. Reiss et al. // J. Hosp. Infect. 2003. - Vol. 53, Is. 2. - P. 153-154.

208. Horan, T.C. Surveillance of nosocomial infections / T.C. Horan, R.P. Gaynes //r/1

209. Hospital epidemiology and infection control. 3 ed. - Philadelphia : Lippincott, Williams and Wilkins, 2004. - P. 1659-1702.

210. Hospital epidemiology and infection control / ed. C.G. Mayhall 2nd ed. — Philadelphia : Lippincott, Williams and Wilkins, 1999 — 350 p.

211. Huet, A.A. Multidrug efflux pump overexpression in Staphylococcus aureus after single and multiple in vitro exposures to biocides and dyes / A.A. Huet et al. // Microbiology. 2008. - Vol. 154. - P. 3144-3153.

212. Interactionsbetween biocide cationic agents and biofilms / C. Campanac, L. Pineau, A. Payard et al. // Antimicrob. Agents and Chemother. 2002. - Vol. 26, N. 5.-P. 1459-1474.

213. Joly, B. La resistance bacterienne aux disinfectants. Mise au paint en 1985 / B. Joly // Rev. Inst. Pasteur Lyon. 1985. - Vol. 18, N 3. - P. 215-228.

214. Katsunori, F. A resistance mechanism to chlorine of Protomonas extorgens from drinking water tanks/ F. Katsunori, K. Karuko, T. Etsutteri // Bokin bobaj = J. Anti-bact. and Antifungal Agents. Jap. 1991. - Vol. 19, N 8. - P. 395-399.

215. Kaulfers, P. Demonstration of formaldehyde dehydrogenase activity in formaldehyde-resistant Enterobacteriaceae / P. Kaulfers, A. Marquardt // FEMS Microbiol. Letters. 2007. - Vol. 79, № 2-3. - P. 335-338.

216. Kelsey, J.C. A capacity use-dilution test for disinfectants / J.C. Kelsey, M.M.

217. Whitehouse // Monthly Bull. Ministry Hlth. 1965. - Vol. 24, N 6. - P. 152-160.

218. Kirchoff, H. Untersuchungen uber die Resistenzteigerung von Bakterien gegen Desinfektionsmittel / H. Kirchoff// Arch. Hyg. 1962. - Bd. 146, N 7. - S. 549-554.

219. Kirchoff, H. Zur Resistensteigerung von Mikroorganismen gegeniiber Desinfek-tionsmitteln / H. Kirchoff// Gesundth.-Wes. u. Desinfekt. 1964. - Bd. 56, N 11. - S. 153-156.

220. Koch, A.L. How bacteria face depression, recession and derepression / A.L. Koch // Perspect. Biol, and Med. 1976. - Vol. 20. - P. 44-63.

221. Krzywicka, H. Wrazliwosc Pseudomonas aeruginosa na srodki dezynfekcyjne / H. Krzywicka, J. Janowska // Przegl. epidem. 1976. - Vol. 30, N 3. - P. 377-386.

222. Lipopolysaccharide core phosphates are required for viability and intrinsic drug resistance in Pseudomonas aeruginosa / A.G. Walsh et al. // Mol. Microbiol. 2000. -Vol. 35, N4.-P. 718-727.

223. Maalej, S. The impairment of superoxide dismutase coordinates the derepression of the PerR regulon in the response of Staphylococcus aureus to HOC1 stress // Sami Maalej, Ines Dammak, Sam Dukan // Microbiology. 2006. - Vol. 152. - P. 855-861.

224. McCay, P.H. Effect of subinhibitory concentrations of benzalkonium chloride on the competitiveness of Pseudomonas aeruginosa grown in continuous culture / P.H. McCay, A.A. Ocampo-Sosa, T.A. Fleming // Microbiology 2010. - Vol. 156. - P. 30-38.

225. McDonnell, G. Antiseptics and Disinfectants: activity, action and resistance / G. McDonnell, A.D. Russel // Clin. Microbiol. Reviews. 1999. - Vol. 12, N 1. - P. 147-179.

226. Morelle, J. Comment se pose le probleme de la disinfection de Fair? / J. Morelle // Arch. Bioch et cosmetologie. 1961. - Vol. 4, N41. - P. 17-23.

227. National Center for health Statistics. Healthy people 2000 review 1998-1999. -Hyattsville, Maryland : US Department of Health and Human Services, CDC, 2000.

228. National committee for clinical laboratory standards. Performance for antimicrobial susceptibility testing; 11th informational supplement. 2001. Vol. 21 (1).

229. Nicolle, L.E. Infection control programmes to contain antimicrobial resistance Электронный ресурс. / WHO/CDS/CSR/DRS/. 2001. - N 7. - P. 48. - Режим доступа: http://www.who.int/emc

230. Obee, P. Efficacy of disinfectants and detergents for cleaning hospital environmental surfaces as part of documented cleaning protocols / P, Obee, C. Griffith, R.Z. Greten // American Journal of Infection Control. 2005. - Vol. 33. - P. 38-39.

231. Occurrence and a possible mechanism for resistance to a quaternary ammonium compound in Listeria monocytogenes / B. Aase, G. Sundheim, S. Langsrud, L.M. R0rvik // International Journal of Food microbiology. 2000. - Vol. 62, Is. 1-2. - P.-. 57-63.

232. Persistent silver disinfectant for the environmental control of pathogenic bacteria / M.J. Brady et al. // Am. J. Infect. Control. 2003. - Vol. 31, N 4. - P. 208-214.

233. Prevalent mechanisms of multidrug resistance in Enterobacteriaceae nosocomial strains: genes, cassettes, plasmids / N.K. Fursova et al. // 12th SAC seminar : Combating global infections (Irkutsk, 21-24 September 2009). Irkutsk, 2009. - P. 48-49.

234. Reichart, O. Reaction kinetic interpretation of the effect of disinfectants : Pap. Annu. Meet. Hung. Soc. Microbiol., Szekesferhervar, July 7-9 / O. Reichart // Acta Microbiol. Hung. 1992. - Vol. 39, N 3-4. - P. 351.

235. Russel, A.D. Bacterial resistance to disinfectants: present knowledge and future problems / A.D. Russel // J. of Hospital Infection. 1999. - Vol. 43 (supplement). -S57-S68.

236. Russel, A.D. Biocide use and antibiotic resistance: the relevance of laboratory findings to clinical and environmental situations / A.D. Russel // The Lancet Infectious Diseases. 2003. - Vol. 3, Is. 12. - P. 794-80.

237. Russell, A.D. Similarities and differences in the responses of microorganisms to biocides / A.D. Russell // J. of Antimicrobial Chemotherapy. 2003. - Vol. 52, N 5. -P. 750-763.

238. Russell, A.D. The role of plasmids in bacterial resistance to antiseptics, disinfectants and preservatives / A.D. Russell // J. Hosp. Infect. 1985. - Vol. 6. - P. 9-19.

239. Rutala, W.A. Guideline for disinfection and Sterilization in healthcare facilities / W.A. Rutala, D.J. Weber ; CDC. 2008. - 158 p.

240. Rutala, W.A. Uses of inorganic hypochlorite (bleach) in healthcare facilities / W.A. Rutala, B.P. Weber // Clin. Microbiol. Rev. 1997. - N 10. - P. 597-610.

241. Siebert, J. Kriterien der Auswahl von Reinigungs- / Desinfektionsmitteln fur Boden und Personal / J. Siebert // Pharm. Ind. 2001. - Vol. 63, N 2. - P. 219-223.

242. Stanley, M.P. Efficaly of peroxygen compounds against glutaraldehyde-resistant mycobacteria / M.P. Stanley // Amer. J. Infec. Contr. 1999. - Vol. 27, N 4. - P. 339343.

243. Stewart, P.S. Antibiotic resistance of bacteria in biofilm / P.S. Stewart, J.W. Costerton // Lancet. 2001. - N 5428. - P. 1302-1304.

244. Studi interenti la resistenza / G.F. Finzi et al. // Arch. Sci. Med. 1980. - Vol. 137, N3.-P. 495-498.

245. Study of bactericidal action of glutaraldehyde / Y. Dehong et al. // Nanjing li-yong daxue xuebao zirankexue ban // J. Nanjing Univ. Sci. and Technol. Natur. Sci. -2000. Vol. 24, N 1. - P. 72-75.

246. Suller, M.T.E. Antibiotic and biocide resistance in methicillin-resistant Staphylococcus aureus and vancomycin-resistant Enterococcus / M.T.E. Suller, A. D. Russell //J. Hosp. Infect. 1999. - Vol. 43, Is. 4. - P. 281-291.

247. Tambe, S.M. In vitro evaluation of risk of developing bacterial resistance to antiseptics and antibiotics used in medical devices / S.M. Tambe, L. Sampath, S.M. Mo-dak // J Antimicrob Chemother. 2001. - N 47. - P. 589-598.

248. The higher disinfectant resistance of nosocomial isolates of Klebsiella oxytoca: how reliable are indicator organisms in disinfectant testing? / J. Gebel, H.-G. Sonntag, H.-P. Werner et al. //J. Hosp. Infect. 2002. - Vol. 50, Is. 4. -P. 309-311.

249. Tietjen, L. Infection prevention guidelines for healthcare facilities with limited resources / L. Tietjen, D. Bossemeye, N. Mcintosh. Baltimore, USA : JHPIEGO Corporation, 2003. - 289 p.

250. Tohey, M. Biofilms biology / M. Tohey // Microb. and Environ. 1999. - Vol. 14, N3.-P. 163-172.

251. Turcan, V. Aspecte dezinfectologice privind profilaxia infectiilor nosocomiale / V. Turcan // Anale stiintifice. 2005. - Vol. II - Chisinau. - P. 29-32.

252. Watnick, P. Biofilm, city of microbes / P. Watnick, R. Kolter // J. Bacterial. -2000. Vol. 182. -N 10. - P. 2675-2679.

253. Webster, J. Elimination of methicillin-resistant Staphylococcus aureus from a neonatal intensive care unit after handwashing with triclosan / J. Webster, J.L. Faoa-gali, D. Cartwright // J. Paediatr. Child. Health. 1994. - Vol. 30. - P. 59-64.

254. White, D.G. Biocides, drug resistance and microbial evolution / D.G. White, P.F.McDermott // Current Opinion in Microbiology-2001. Vol.4, Is.3. -P.313-317.

255. Woratz, H. Zunahme von P. aeruginosa (Bacterium pyocyanum) im Eisenende-material des Medizinaluntersuchungsamles Hannover / H. Woratz, R. Wohlrab // Ge-sundth.-Wes. u. Desinfekt. 1963. - N 1. - S. 1-2.

256. World Health Organization. Prevention of hospital-acquired iinfections: A pracjtical guide 2 edition / ed. G. Ducel, J. Fabry, L. Nicolle -WHO/CDS/CSR/EPH/2002.12, 2002. 64 p.

257. Yutaka, K. Microbial degradation of disinfectants on the degradation pathways of chlorhexidine : Pap. Prpc. 10th Symp. Microb. Sci., Suita (July 18-19, 1992) / K. Yutaka, U. Masaru, Sh. Motoo // Pharmacobio-Dyn. 1991. - Vol. 14, N 12. - P. 155.з

258. Характеристика хлорсодержащих дезинфицирующих средств

259. Название Форма* выпуска Содержание активного хлора (%, г) Страна-производител ь Срок» хранения, годы Срок годности рабочего раствора, сут. Примечали е

260. Неорганические хлорсодержащие соединения: гипохлориты кальция Са(ОС1)2

261. Кальция гипохлорит нейтральный порошок 45-54% Россияi 1 3 Снижение активности в присутствии белковых примесей

262. Двуосновная соль гипохлорита кальция (ДСГК) порошок 30-40% Россия 1-3 14

263. Двутретьосновная соль гипохлорита кальция (ДТСГК) порошок 47-52% Россия» 3 14

264. Тепсихлор J0A гранулы 67,5% Франция^ 3 1

265. Хлорная известь порошок 20-28% Россия 1' Хлорно-известково е молоко использует ся немедленн о Хранить в 'закрытом» затемненном, помещении

266. Неорганические хлорсодержащие соединения: гипохлориты натрия, лития»

267. Анолиты электрохимических установок типа СТЭЛ (кислый, нейтральный-и др:) жидкость 0,1-0,9 г Россия 24-48ч

268. Гипостабил жидкость 25,0% Россия 1 14

269. Гипохлорит натрия, получаемый? химическим! способом жидкость 9,5-17,0% Россия немедле' нно

270. Гипохлорит натрия с электрохимических установок жидкость 0,1-0,8 г Россия 1-7

271. Лидос-20,25 гранулы 17,5-22,5% Россия* 3 14

272. Саво прим жидкость , 2,0 г Чехия 1 14

273. Форэкс-хлор комплит жидкость 4,0 г Россия 1 14 Содержит ПАВ

274. Органические соединения на основе хлораминов C6H5SO2N (Na)CIi.2

275. Клорилли жидкость 2-2,2% Финляндия 2 14 Содержит ПАВ

276. Форэкс-Хлор- жидкость 4,0 г Россия 1 14

277. Хлорамин Б* порошок 26-28% Китай, 3 15 Активированн

278. Россия, Чехия ые растворы используют сразу после приготовлени я

279. Хлорамин Б 99,9 порошок >25,0% Китай 6 15*

280. Хал амид** порошок 24,5-25,9% Нидерланды 5 15

281. Хлорамин ХБ порошок 21-24% Россия 5 15

282. Хлорамин БМ порошок <19% Чехия 5 15 Моющий эффект

283. Органические соединения на основе дихлорантина

284. Сульфохлорантин-Т таблетки 15,5-17,0 Россия 3 7 Моющий эффект

285. Сульфохлорантин- Д* порошок, паста 14-16(14-17) Россия 3 14 Моющий эффект для ДС в виде пасты

286. Органические соединения на основе изоциануратов Сз(Н)С (2)З№зОЗ

287. Акватабс таблетки до 5,0 г Ирландия 3-5 Для обеззаражива ния индивидуальн ых запасов питьевой воды

288. Акгизан таблетки 53-58% Нидерланды 3 3

289. Главхлор таблетки 1,5-0,1 г Россия 5 3 содержит вспомогатель ные вещества

290. Деохлор таблетки 1,5 г Франция 3 3

291. Ди-хлор таблетки 1,5 г Россия 5 2 с адипиновой кислотой

292. Жавелин таблетки 1,49-1,77 г Китай 6 3 с адипиновой кислотой

293. Жавельон/Новелти Хлор таблетки 1,5 г Франция 3 3

294. Жавель Клейд* таблетки 45% Франция 3 3 с адипиновой кислотой

295. Жавель-Солид** таблетки 1,5 г Франция 3 3

296. Жавилар Плюс таблетки 1,5 г Китай 6 5 с адипиновой кислотой

297. Жавилар Эффект таблетки / гранулы 56% Китай 6 5 Добавление CMC

298. Клор-клин таблетки 1,0 г Ирландия 3 1 Содержит анионные ПАВ

299. Клорсепт 7,17,25,87* таблетки / гранулы 1,0-1,5 г Ирландия 3 2

300. Лефанот-хлор таблетки /гранулы 58% Россия 3 3

301. Люмакс-Хлор* таблетки 0,6 г Россия 3 2

302. Люмакс-Хлор Лайт* таблетки 1,5 г Россия 3 3 с адипиновой кислотой

303. Ника-Хлор таблетки /гранулы 45,5% Россия 3 6

304. Ньюжавел таблетки 46,9% Россия 3 3гранулы

305. Пресепт таблетки /гранулы 28,8-35,5% Великобритан ия 5 5

306. Пюржавель таблетки 1,5 г Франция 2 5

307. Санивап таблетки 1,6 г Швеция 5 3 с адипиновой кислотой

308. УльтраХлорантин таблетки /гранулы 59-65% Китай 6 3 содержит функциональн ые компоненты

309. Хлорапин таблетки /гранулы 56% Россия 5 3

310. Хлорель таблетки /гранулы 52-57% Россия 3 3

311. Хлормикс таблетки 50-60% Великобритан ия 3 3

312. Хлормисепт-Р таблетки /гранулы 58% Россия 3 3

313. Хлормисепт-эконом таблетки 1,53 г Россия 5 5 с адипиновой кислотой

314. ДП-2Т1 таблетки 40% Россия 3 1

315. ДП-4 новый1 порошок 4,0-8,8% Россия 1 2 Моющий эффект

316. Хлорэкс таблетки 60% Ирландия 5 3

317. Хлорэффект таблетки 30,0-45,0% Россия 3 1 Содержит ' сульфанол

318. Соединения разных химических групп

319. Саноджин2 жидкость 2,0% Швеция 5 10 используется для ПСО , ИМН

320. Примечание: 1- производное трихлоризоциануровой кислоты2 действующее вещество - диоксид хлора (СЮ2)эффективно в отношении возбудителей ООИэффективно в отношении возбудителей ВБИ $ - для неактивированных растворов

321. Объекты обеззараживания хлорсодержащих дезинфицирующих средств

322. Область применения Изделия медицинского назначения Поверхности помещения, медицинского оборудования Сан.-тех. оборудование Уборочный материал Предметы ухода за больным Бельё Посуда Выделения больных л ft <о m £ Игрушки

323. Неорганические хлорсодержащие соединения: гипохлориты кальция

324. Гипохлорит кальция нейтральный (НТК) + + + + +

325. Двуосновная соль гипохлорита кальция (ДСГК) + + + + +

326. Двутретьосновная соль гипохлорита кальция (ДСГК) + + + + +

327. Тепсихлор 70А + + + + + + + - +

328. Хлорная известь + + + - - + + -

329. Неорганические хлорсодержащие соединения: гипохлориты натрия, лития

330. Анолиты электрохимических установок типа СТЭЛ + + + + + + + +

331. Гипостабил + + + + + + + - +

332. Гипохлорит натрия, получаемый химическим способом + + + + +

333. Гипохлорит натрия с электрохимических установок + + + + + + + + +

334. Органические соединения на основе хлораминов1. Клорилли + + + + - - - -

335. Форэкс-Хлор + + + + + + + - +1. Хлорина + + - - + - - - +

336. Хлорамин Б + + + + + + + +

337. Хал амид + + + + + + + + + +

338. Органические соединения на основе дихлорантина

339. Сульфохлорантин-Т + + + + + + + - +

340. Сульфохлорантин-Д + + + + + + + + +

341. Органические соединения на основе изоциануратов1. Акватабс + + + 1. Актизан + + + + + + + - +1. Деохлор + + + + + + + - +1. Жавелин + + + + + + + - +

342. Жавелион + + + + + + + - +

343. Жавель Клейд + + + + + + + + +

344. Жавель-солид + + + + + + + +1. Клор-клин + + + + + + - -

345. Клорсепт 7,17,25,87 + + + + + + + + +1. Лефанот + + + + + + + + +

346. Люмакс-Хлор + + + + + + + -

347. Люмакс-Хлор Лайт + + + + + + + - +

348. Ньюжавел + + + + + + + - +1. Пресепт + + + + + + + - +

349. Пюржавель + + + + + + + - +1. Санивап + + + + + + + + +

350. УльтраХлорантин + + + + + + + + +

351. Хлорапин + + + + + + + + +

352. Хлормикс + + + + + + + - +

353. Хлормисепт-Р + + + + + + + + +1. ДП-2Т + + + + + + + - +

354. Хлорэффект + + + + + + - - +1. Соединения разных групп

355. Саноджин + + + + + + + + +

356. Ассортимент ДС отечественного производства, представленных в госпитальном сегменте нижегородского рынка ДС

357. ЧАС ЧАС+ГА ЧАС+ам ин ЧАС+гуанид ин ЧАС+спи рт ЧАС+ кислот а Хлор-содержащи е Кислород-содержащи е Спирты Гуанидины Альдег ид-содержа щие

358. Мистрал ь Абсолюц ид форте Амидез Авансепт Лизанин Слэйба к Сульфохло рантин Д Абсолюцид окси Форисепт Хлоргексид ин Деланса ль

359. Самаров ка Аламино л Амиксан Альфадез Хлорная известь Ардезин Демос Бианол

360. Дезэфек т Бриллиа нт Аминоци д Миродез базик Хлормисеп т Р, эконом БэбиДезУл ьтра БИОР

361. Амфоли ЗИН ДВУ-5 Амифлай н Форимикс Нейтральн ый анолит Дезин Трилокс

362. Диабак ДСВУ-1 Бактилиз ин Хлорапин Дезинбак

363. Гескакв арт Лефанот Делансин Форэкс-хлор Дезискраб

364. Ника Лизафин Лайна-мед Дихлор Меделокс

365. Флориде 3 Лизафин-специаль Премиум Лефанот-хлор Перекись водорода

366. Абсолю пол Новодез Септусти нМ Главхлор Экобриз-окси

367. Велтоле н Септодор форте Фрисепт1. Тримици нЭМ Экобриз 1. Триосепт

368. Итого: 10 12 и 4 1 1 9 9 1 4 2у = 0,35х + 24,3годы

369. ГСИ всего Ш ВБИ А заносы ГСИ0 у = -0Д631Х + 11,671у = -0Д655Х + 7,3321

370. Заболеваемость ГСИ в 1999-2006 гг. клинике общей хирургии (А), урологической (В) и JIOP-клинике (С), %о

371. Жгутики тест-культуры Е. coli Ml7 в норме (окраска мазков по Бурри)

372. Ферментация углеводов тест-культурой Е. coli М17 на агаре Олькеницкогодо начала эксперимента)

373. Изменение морфологии Е. coli Ml7 (6-е воздействие)

374. Полиморфизм микробных клеток, нетипичное расположение в мазке8.е воздействие)

375. Атипичное расположение микробных клеток в мазке (под углом),9.е воздействие

376. Снижение подвижности тест-культуры Е. coli Ml7 (на полужидком агаре),16.е воздействие ДС

377. Изменение биохимической активности Е. coli М17 (5-е и 16-е воздействие)I

378. Диссоциация тест-культуры Е. coli Ml7 на R и S-формы на среде Эндо (11-е воздействие)

379. Организационная модель мониторинга устойчивости микроорганизмов к дезинфектантам в хирургических отделениях ЛПУ

380. Характеристика изменений микробиологических свойств Е. coli М17 в ходе эксперимента

381. Свойства тест-культуры Порядковый номер воздействия ДС в рабочей концентрации1 2 3 4 5 6 7 8 9

382. Тинкториальные грам- грам грам- Грам- Грам-и единичные формы бледной окраски Грам-и единичные формы бледной окраски Грам- Грам- Грам-, единичные формы бледной окраски

383. Биохимические (на агаре Олькеницкого) нет Нет нет Нет Неполная ферментация ФОТО Неполная ферментация? нет нет Уменьшенное образование газа

384. Подвижность Хорошая Хоро -шая хорошая хорошая Хорошая хорошая хорошая хорошая хорошая

385. Антибиотикочувств ительность Ч Ч Ч Ч Ч Ч Ч Ч Ч

386. Чувствительность к ДС (0,1%) РН РН РН РН РН РН РН РН РН

387. Характеристика изменений микробиологических свойств Е. coli Ml7 в ходе эксперимента

388. Свойства тест-культуры Г орядковый номер воздействия 1 С в рабочей концентрации10 11 12 13 14 15 16 17 18 . . 24

389. Тинкториальные Грам- Грам- Грам-, единичные формы бледной окраски Грам-, единичные формы бледные ФОТО Грам- Грам- Грам-, единичные формы бледной окраски Грам- Грам- Грам-, единичные формы бледной окраски

390. Биохимические (на агаре Олькеницкого) у R-формы меньше газа Уменьшенное образование газа Уменьшенное образование газа Уменьшенное газообразован ие То же значительное уменьшение газообразован ия ФОТО То же То же То же N

391. Подвижность хорошая хорошая хорошая хорошая хорошая сомнительная Снижена ФОТО На ПБДЭ -нет На ПБДЭ нет На ПБДЭ - нет

392. Антибиотико-чувствительность Ч Ч Пром. чув. к ампициллину (15) Пром. чув. к ампициллину (13), ко-тримоксазолу (П) Пром. чув. к ампициллину (13) Пром. чув. к ампициллину (13) ч Пром. чув. к ампициллину (14) Р (12) Р(11)

393. Чувствительность к ДС (0,1%) 1 КОЕ/мл РН РН РН 3 КОЕ/мл 2 КОЕ/мл 6 КОЕ/мл 7 КОЕ/мл 8 КОЕ/мл 41 КОЕ/мл