Коморбидная патология у детей с врожденными заболеваниями опорно-двигательного аппарата и ее коррекция на этапе ортопедо-хирургической реабилитации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, кандидат наук Шлякова, Елена Юрьевна

• Шлякова, Елена Юрьевна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Шлякова, Елена Юрьевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений Введение

Глава 1. Врожденный вывих бедра и врожденная косолапость у детей: современные аспекты этиологии, распространенность сопутствующей соматической патологии, диагностика, клинические проявления (обзор литературы)

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Методы клинического исследования

2.3. Методы статистического анализа данных

Глава 3. Сравнительный анализ распространенности и структуры сопутствующей патологии у детей с врожденными заболеваниями опорно-двигательного аппарата

3.1. Сравнительная характеристика распространенности сопутствующей патологии у детей г. Н. Новгорода и у больных с врожденным вывихом бедра и врожденной косолапостью, получивших оперативное лечение

3.2. Частота и структура сопутствующей патологии у детей в возрасте до трех лет с врожденным вывихом бедра и врожденной косолапостью

Глава 4. Результаты исследования факторов риска и состояния здоровья детей с врожденной ортопедической патологией

4.1. Характеристика факторов риска формирования врожденного вывиха бедра и врожденной косолапости

4.2. Показатели физического развития

4.3. Результаты исследования функционального состояния сердечно-сосудистой системы

Глава 5. Исследование иммунного и гормонального гомеостаза и коррекция коморбидной патологии при оперативном лечении детей с вро-

жденным вывихом бедра и врожденной косолапостью

5.1. Показатели иммунного статуса в зависимости от инфициро-ванности цитомегаловирусной инфекцией

5.2. Характеристика показателей гормонального гомеостаза

у детей с врожденным вывихом бедра и врожденной косолапостью

5.3. Эффективность применения иммуномодулирующей терапии

у детей раннего возраста в пред- и послеоперационном периодах

5.4. Нарушения фосфорно-кальциевого метаболизма у детей

с врожденной ортопедической патологией

5.5. Соматическая патология у детей после ортопедических

операций

5.6. Алгоритм предоперационной подготовки и послеоперационного ведения детей раннего возраста с врожденной ортопедической патологией 113 Заключение 124 Выводы 136 Практические рекомендации 137 Список литературы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Коморбидная патология у детей с врожденными заболеваниями опорно-двигательного аппарата и ее коррекция на этапе ортопедо-хирургической реабилитации»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы

Врожденные пороки развития костно-мышечной системы представляют собой важнейшую медико-социальную проблему — по данным ВОЗ, их частота за два последних десятилетия увеличилась с 5,92 до 30,0 на 1000 родов (Баранов А.А. с соавт., 2008). За счет манифестации скрытых форм число пороков развития к концу первого года жизни возрастает до 5-7% (Абрамова О.А. с соавт., 2007; Баиндурашвили А.Г., Чухраева И.Ю., 2009, 2010). В структуре причин детской инвалидности на ортопедическую патологию приходится 18-19%, причем к четырехлетнему возрасту детей уровень инвалидности увеличивается в 2,5 раза (Поздникин Ю.И., 1998; Майоров А.Н., 2009). В связи с этим в настоящее время в детской ортопедии отчетливо прослеживается тенденция к ранней диагностике и предельно раннему началу лечения врожденной патологии.

В последние годы врожденная ортопедическая патология ассоциируется с синдромом соединительно-тканной дисплазии организма в целом, что влечет за собой полиморфизм клинической картины и создает трудности на этапах диагностики и оперативного лечения пациентов (Бландинский В.Ф., 2013; Каземирский В.Е., 2013; Ishikawa N., 2008; Maurisio P., Moharamsaden D., 2010; Kim S.N. et al., 2010).

Наряду с этим отмечается рост количества сопутствующих заболеваний (нозологических единиц) на одного ребенка, что в современной медицинской литературе описывается как полиморбидность или коморбидность (Akker М. et al., 1996). Однако нет сведений о том, как влияет коморбидная отягощенность пациентов с заболеваниями опорно-двигательного (ОДА) на длительность госпитализации, число осложнений после оперативных вмешательств, эффективность хирургического лечения и т.д.

У детей с патологией опорно-двигательного аппарата наблюдается снижение резистентности и иммунитета, обусловленное влиянием эндоген-

5

ных и экзогенных факторов внешней среды (Малышев Е.С. с соавт., 2004; Бердюгина О.В., 2006, 2010; Меркулов В.Н. с соавт., 2009; Каземирский В.Е., 2013; Di Naro Е., 2006).

Оперативное вмешательство вызывает усиление иммуносупрессии, что определяет сложность послеоперационной реабилитации (Everts R.J. et al., 2004; Zeidler H., Kuipers J., Köhler L., 2004; Allami M.K. et al., 2005; Trampuz A., Zimmerli W., 2008). Исследованиями И.В. Ярема, В.И. Сипратова, H.H. Сильманович (2008), O.B. Бердюгиной (2010) показано, что оперативные вмешательства и анестезия у детей раннего возраста в 76% случаев приводят к угнетению клеточного звена иммунитета.

Снижение возрастных границ для оперативных вмешательств в ряде случаев до 3-6 месяцев (Богосьян А.Б. с соавт., 2008) при наличии сопутствующих соматических заболеваний резко увеличивает операционный риск у этой группы больных. В связи с этим значительный интерес представляют: изучение гипофизарно-тиреоидной системы, кальций-фосфорного обмена, иммунного статуса, уровня инфицированности оппортунистическими инфекциями и оценка эффективности иммуномодулирующей терапии в профилактике осложнений в пред- и послеоперационном периоде (Лаврова А.Е. с соавт., 2012; Kaabachi О. et al., 2005; Ishikawa N., 2008; Parry J., 2011; Formaini N. et al., 2012).

Влияние вышеуказанных негативных факторов приводит к затруднениям при оперативном лечении врожденной патологии ОДА у детей раннего возраста. Основные проблемы, с которыми сталкиваются хирурги, — обострение фоновой патологии и развитие интеркуррентных заболеваний при развитии или активизации оппортунистической инфекции в раннем послеоперационном периоде (Шарпарь В.Д. с соавт., 2007; Миножнов A.M., 2010; Дмитриева Н.В., Петухова И.Н., 2013).

Все это требует разработки четкого алгоритма предоперационного обследования больных, оптимальных методов подготовки их к операции и аде-

6

кватного восстановления в послеоперационном периоде в зависимости от тяжести предстоящего оперативного вмешательства, возраста пациента, сопутствующей соматической патологии.

Комплекс перечисленных выше проблем и определил выбор темы данного исследования.

Цель исследования

Разработка методов коррекции коморбидной патологии у детей раннего возраста с врожденными заболеваниями опорно-двигательного аппарата на этапе ортопедо-хирургической реабилитации.

Задачи исследования:

1. Проанализировать частоту и характер сопутствующей соматической патологии у детей раннего возраста с врожденным вывихом бедра и врожденной косолапостью.

2. Изучить состояние гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы у детей раннего возраста с врожденным вывихом бедра и врожденной косолапостью.

3. Исследовать уровень витамина Б и состояние кальций-фосфорного обмена у детей с врожденными заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

4. Провести анализ инфицированности оппортунистическими инфекциями и их влияние на состояние иммунного статуса детей с врожденной ортопедической патологией.

5. Обосновать систему профилактики периоперационных осложнений при оперативном лечении больных с врожденным вывихом бедра и врожденной косолапостью в зависимости от наиболее значимых критериев нарушения соматического статуса пациентов и оценить ее эффективность.

Научная новизна результатов исследования

Впервые изучены показатели распространенности и структура соматической патологии у детей в возрасте до 6 лет с врожденным вывихом бедра и

7

врожденной косолапостью. На основании анализа результатов, полученных в процессе скринингового исследования, установлены распространенность и структура заболеваний опорно-двигательного аппарата и сопутствующей патологии у детей в возрасте до 6 лет г. Нижнего Новгорода.

Впервые проведена комплексная оценка состояния здоровья детей раннего возраста с врожденной ортопедической патологией, получены современные данные, характеризующие их физическое развитие, показатели заболеваемости оппортунистическими инфекциями, иммунного гомеостаза, кальций-фосфорного обмена, концентрации витамина О и функционального состояния сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Предложены новые способы предоперационной подготовки и периоперационного лечения детей раннего возраста с врожденной ортопедической патологией. Доказана корреляционная взаимосвязь тяжести и характера интра- и послеоперационных осложнений и соматических заболеваний с последующей разработкой алгоритма предоперационной подготовки и послеоперационной терапии.

Практическая значимость

Выявленный при биохимическом исследовании крови низкий уровень кортизола у детей с ВВБ и ВК свидетельствует о снижении резервных возможностей коры надпочечников и является основанием для проведения корригирующей терапии с использованием малых доз преднизолона перед оперативным вмешательством и после него коротким курсом.

Разработанная схема иммуномодулирующей терапии в периопераци-онном периоде позволяет избежать выраженных иммуносупрессивных проявлений и полноценно выполнить программу реабилитации.

Обнаруженные в ходе исследования клинические симптомы нарушения кальций-фосфорного обмена, подтвержденные результатами биохимического и остеоденситометрического анализов, явились доказательством того, что важную часть программы лечения детей в послеоперационном периоде составляют меры, направленные на улучшение консолидации в зоне остеото-

мии, увеличение прочности костной ткани, профилактику остеопении и локального остеопороза в оперированной конечности.

Предложенный алгоритм предоперационной подготовки и послеоперационного ведения пациентов, учитывающий сопутствующую коморбидную патологию, состояние гипофизарно-тиреоидной системы, кальций-фосфорного обмена и иммунного статуса, оптимизирует процесс предоперационного планирования, сокращает частоту общесоматических и общехирургических осложнений в детской реконструктивной ортопедии.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Пациенты с врожденным вывихом бедра и врожденной косолапостью характеризуются значимо худшими показателями здоровья по сравнению с детьми без ортопедической патологии в связи с дисфункцией иммунного и гормонального статуса, а также нарушениями кальций-фосфорного обмена, что требует точной диагностики и коррекции изменений на догоспитальном этапе и специфического лечения в послеоперационном периоде.

2. При обследовании детей с патологией опорно-двигательного аппарата необходимо учитывать коморбидность - фактор риска осложненного течения основного заболевания и послеоперационных соматических осложнений.

3. Включение иммуномодулирующей терапии в алгоритм предоперационной подготовки детей с врожденным вывихом бедра и врожденной косолапостью создает условия для своевременного выполнения оперативного пособия и снижает количество общесоматических и общехирургических осложнений в послеоперационном периоде.

ГЛАВА 1. ВРОЖДЕННЫЙ ВЫВИХ БЕДРА И ВРОЖДЕННАЯ КОСОЛАПОСТЬ У ДЕТЕЙ: СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ЭТИОЛОГИИ, РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ СОПУТСТВУЮЩЕЙ СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ, ДИАГНОСТИКА, КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

(обзор литературы)

Лечение врожденных заболеваний опорно-двигательного аппарата (ОДА) у детей является одной из важных проблем ортопедии в связи со значительным ростом их распространенности в популяции и высоким уровнем инвалидности (Соловьева К.С., 2003; Баиндурашвили А.Г., Чухраева И.Ю., 2009; 2011).

Ухудшение состояния здоровья детей и подростков подтверждается снижением числа здоровых детей и увеличением заболеваемости по всем классам болезней - и прежде всего костно-мышечной системы (Кучма В.Р., 2002, 2004; Онищенко Г.Г., 2004; Баранов A.A. с соавт., 2008; Кузмичев Ю.Г., Леонов A.B., Богомолова Е.С., 2009; Чекалова Н.Г. с соавт., 2006-2011). Предпринимаемые лечебные и реабилитационные меры оказываются недостаточно эффективными (Фокина В.В. с соавт., 2003; Камаев И.А, Позднякова М.А., 2004; Абрамова O.A., 2007; Баиндурашвили А.Г., Чухраева И.Ю., 2010; Бландинский В.Ф. с соавт., 2013).

По данным ВОЗ, частота врожденных аномалий составляет 2,5-3%, в Российской Федерации - 4-5% (Баранов A.A. с соавт., 2008); в среднем на 10 миллионов населения ежегодно рождается 3-3,5 тыс. детей с тяжелыми инвалидизирующими болезнями разной этиологии. Среди врожденных пороков развития аномалии костно-мышечной системы составляют 0,5-1% среди новорожденных и занимают 3-е место после пороков сердца, системы кровообращения (0,8-2,5%) и патологии центральной нервной системы (Абрамова O.A., 2006; 2010; Чухраева И.Ю., 2011; Chekalova N. et al., 2009).

По мнению И.А. Камаева, М.А. Поздняковой (2004), задачей всех служб охраны материнства и детства по снижению детской инвалидности должно являться своевременное прогнозирование развития инвалидизирующей

патологии в зависимости от сочетанного влияния тех или иных факторов в антенатальном, интранатальном и раннем неонатальном периодах.

Одним из принципов современной детской ортопедии является максимально раннее устранение имеющихся дефектов ОДА оперативным путем (Богосьян А.Б, Мусихина И.В. и др., 2010), что обусловлено рядом специфических особенностей организма ребенка (возможным первично-обратимым характером патологии ОДА, наличием высокой потенции тканей к росту, отсутствием двигательных стереотипов), которые создают благоприятную основу для рационального управления процессом созревания пораженных сегментов костно-мышечной системы (Богосьян А.Б., 2008; Баиндурашвили А.Г., Кенис И.Ю., Чухраева И.Ю., 2009; Katz D.A., 2005). При этом возрастные границы оперативных вмешательств снизились в ряде случаев до 3-6 месяцев, что резко увеличивает операционный риск у этой группы детей, особенно при наличии сопутствующих соматических заболеваний (Kaabachi О. et al., 2005). Сочетание двух или более патологических синдромов или заболеваний у одного пациента, патогенетически взаимосвязанных между собой или совпадающих по времени, называют коморбидностью (Akker М., 1996). Коморбидная отягощенность пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата снижает эффективность работы хирургического стационара, так как увеличивает длительность госпитализации и число осложнений после вмешательств, уменьшает оперативную активность. Частота патологии внутренних органов при ортопедических заболеваниях достигает 40— 50% (Дрожжина JI.A., 2003; Алдашева Н.М. с соавт., 2010).

В последнее время отмечается тенденция к изучению проблемы сочетанных нарушений опорно-двигательного аппарата и нервной, сердечнососудистой, эндокринной систем у детей и подростков (Абдурахманов И.Т., 1998; Чернова Т.Н., 2001; Чекалова Н.Г. с соавт., 2006-2009; Николаев К.Ю. с соавт., 2006; Погосян И.А., 2009; Койносов П.Г., 2005; Мальдова М.А., 2011; Perry D.C. et al., 2010; Ishikawa N., 2008; Rasmussen К., 2011).

Рядом исследователей (Каземирский В.Е., Дудин М.Г., 2009; Илатовская Д.В., 2009; Gazit Y., 2003; Oakley G.A., 2008) были установлены отклонения в функционировании гипофизарно-надпочечниковой системы и функциональном дисбалансе между двумя директивными системами организма — эндокринной и нервной у пациентов с заболеваниями ОДА. По материалам Нижегородского НИИТО, различная сопутствующая патология выявлена у 64,4% детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата (Богосьян А.Б., Мусихина И.В., 2003; Богосьян А.Б., 2005).

В основе патогенеза некоторых ортопедических заболеваний (врожденный вывих бедра, дисплазия тазобедренного сустава, врожденная косолапость) наряду с пороком первичной закладки костных структур лежит нарушение строения и деятельности нервной системы (Земцовский Э.В., 2008; Кадурина Т.Н., 2009; Жерноклеева В.В. с соавт., 2010). У 60% детей с аномалиями развития костей таза и поражением головок бедра имеется сколиоз позвоночника, а в результате асимметрии костно-мышечного компонента таза возникает источник патологической эфферентной импульсации, образуя порочный круг и очаги возбуждения в центральной нервной системе (Абдурахманов И.Т., 1998; Беленький А.Г., 2003; Дергоусова E.H., 2006).

По данным Чекаловой Н.Г. (2003), сочетание хронической патологии ОДА и нервной системы выявлено в 72% случаев у обследованных детей, определена выраженная тенденция к ухудшению и утяжелению выявленных нарушений с возрастом. Хроническая боль, обоснованный страх деформации, выраженная артропатия ассоциируются с тревожным и депрессивным состоянием, могут также вызывать семейную и социальную дезадаптацию личности (Доэрти М., Доэрти Д., 1993). Неуклонный рост числа заболеваний ОДА и нервной системы продолжается за счет последствий натальных и постнатальных повреждений, обусловливает поиск и внедрение эффективных технологий диагностики, профилактики и коррекции нарушений (Кучма В.Р., 2002; Храмцов П.И., 2002; Широкова О.С., 2004; Попов И.В., 2009). Одним из наиболее частых синдромальных диагнозов у детей раннего возраста с перинатальным

поражением ЦНС и патологией ОДА является гипертензионно-гидроцефальный синдром, который заслуживает внимания детских ортопедов и педиатров, анестезиологов при подготовке ребенка к операции и в послеоперационном периоде (Миножов А.М., 2010; Мятчин П.С., 2012). По наблюдению анестезиологов М.С. Акулова, К.А. Водопьянова (2010), в связи с сопутствующей неврологической патологией у 21-30% детей с врожденным вывихом бедра отмечался синдром гипервозбудимости и рвота в первые послеоперационные сутки, что потребовало дополнительного назначения седативной терапии. Фармакотерапии и профилактике приступов повышения давления ликвора, сопровождающихся головной болью, нарушением сна в послеоперационном периоде у пациентов с гидроцефальным синдромом, посвящена работа JI.B. Сахно (2005).

Врожденный вывих бедра является одним из частых и тяжелых пороков среди врожденных аномалий развития опорно-двигательного аппарата (ОДА) у детей и составляет до 15% в структуре ортопедической патологии. Частота встречаемости данной патологии колеблется в пределах от 5,3 до 50 случаев на 1000 новорожденных (Meek R.M., 2006). При поздно начатом лечении у 1060% детей с ВВБ развивается диспластический коксоартроз, асептический некроз головки бедренной кости, компенсаторный сколиоз (Kim S.N. et al., 2010). Все исследователи, занимавшиеся проблемами ВВБ, обращали внимание на взаимосвязь имеющейся ортопедической патологии у ребенка с патологически протекавшей беременностью, ягодичным предлежанием, а также возрастом матери к моменту рождения ребенка и наличием у нее патологии щитовидной железы (Дундуа Н.Н, 1991; Баиндурашвили А.Г., Чухраева И.Ю., 2009; Чухраева И.Ю., 2011; Каземирский В.Е., 2013; Siedner R., Merlod P., Kaiserman I., 1992; Ishikawa N., 2008; Brand R.A., 2008).

Ранней диагностике и лечению врожденного вывиха бедра у недоношенных детей с сопутствующими соматическими, неврологическими заболеваниями посвящены работы М.М. Камоско (1989), Ю.Ю. Демьяна (2000), А.Н. Тарасова (2007), О.В. Кожевникова (2008). Авторы считают, что лечение

должно быть дифференцированным в зависимости от тяжести основного и сопутствующих заболеваний ребенка, наличия факторов риска замедленного формирования тазобедренного сустава. Благодаря своевременно начатому лечению сопутствующей неврологической патологии авторам удалось снизить частоту инвалидизации среди детей с ВВБ и перинатальным поражением центральной нервной системы (ППЦНС).

Одним из наиболее часто встречающихся заболеваний опорно-двигательного аппарата является врожденная косолапость (ВК), которая, по данным различных авторов (Гафаров Х.З., 1995; Лоан А., 2012), имеет место в 5-10 случаях на 1000 новорожденных и составляет 20-40% от всех аномалий развития опорно-двигательного аппарата. Несмотря на то что проблема этиопатогенеза врожденной косолапости изучается длительное время, многие вопросы еще остаются нерешенными. У 26-75% больных после консервативного и оперативного лечения наступают рецидивы деформации (Бландинский В.Ф. с соавт., 2013; Otremski I. et al., 1987; Reichel H. et al., 2001). Консервативное лечение рекомендовано начинать сразу после постановки диагноза; при неэффективности консервативного лечения переходить к хирургической коррекции деформации (Баталов O.A., 1994; Бландинский В.Ф. с соавт., 2013). Многие авторы (Лоан А., 2012; Oakley G.A. et al., 1998; Razavi Z., 2012) пытаются раскрыть этиологию ВК с помощью патологоанатомических исследований тканей, изучения течения беременности и родов; причиной деформации считают порочное развитие эмбриона. По мнению O.A. Баталова (1998), В.В. Жерноклеева (2010), А. Лоан (2012), В.Ф. Бландинского (2013), врожденные деформации стоп являются не изолированными пороками развития их костей, а следствием сложного диспластического процесса, охватывающего и нервно-мышечную систему всего скелета. Врожденная косолапость зачастую сочетается с другими пороками развития опорно-двигательного аппарата, в частности с недоразвитием мышечного аппарата нижних конечностей, незаращением дужек позвонков, косорукостью, диспластическими изменениями в тазобедренных и коленных суставах, а также с нарушением

осанки и сколиозом (Katz D.A., Hall J.E., Emans J.B., 2005; Perry D.C. et al., 2010). Отставание умственного развития, астено-вегетативный синдром, ослабление или отсутствие коленных и ахилловых рефлексов и другая неврологическая патология также часто встречаются у детей с врожденной косолапостью. У детей выражен остеопороз костей стопы, так как они начинают ходить значительно позднее здоровых. Обращает на себя внимание большое количество стигм дисэмбриогенеза: эпикант, косоглазие, высокое твердое небо, асимметрия лица и другие. К сожалению, работ о состоянии внутренних органов и о реакции их на операционную травму у детей с деформацией стоп крайне недостаточно.

Формирование изолированной патологии ОДА может быть результатом: экзо- и эндогенных влияний, генетических поломок (мутаций), сочетанного влияния генетических и средовых факторов. При этом воздействие тератогенных причин может привести как к изолированному пороку развития ОДА, так и к синдрому множественных врожденных пороков развития (ВПР). Аномальное развитие ранних эмбриональных структур приводит к порокам развития ряда органов, имеющих единое эмбриональное происхождение. Врожденные пороки развития как следствие чистого тератогенного эффекта возникают в результате воздействия вредных факторов на плод в критический период развития (8-12 недель беременности) (Зеленецкий И.Б., 2007; Beighon R., 1998; Pollitt Е., 2001; Sanear W.N., 2011; Arias W., 2012).

B.E. Каземирский (2013) рассматривает заболевания ОДА не только как порок развития костно-мышечной системы, но и как ультраструктурную (субклеточную, молекулярную, биохимическую) патологию соединительной ткани и нарушение нейрорегуляторных, иммунных механизмов. Г.Р. Мутовин с соавторами • представляет патогенетические механизмы наследственных заболеваний, проявляющихся патологией ОДА (2004). Этиологическим фактором всех наследственных заболеваний является мутация наследственного аппарата клетки, которая может приводить к нарушению синтеза коллагена и развития мотонейронов спинного мозга. Конечным общим результатом этих

нарушений являются различные заболевания кожи, опорно-двигательного аппарата, мышечной, нервной и сердечно-сосудистой систем, внутренних органов и зрения (Мутовин Г.Р. и др., 2004).

Таким образом, врожденная патология ОДА - проявление синдрома соединительно-тканной дисплазии организма в целом, что влечет за собой полиморфизм клинической картины, создает трудности на этапах диагностики и оперативного лечения пациентов и свидетельствует о необходимости комплексного исследования состояния здоровья детей с данной патологией (Каменских М.С., Шапарь В.Д., Неганов O.A., 2013; Takamoto Т. et al., 1991; Longo L.D., Pearce W.J., 2005; Ishikawa N., 2008; Maurisio P., Moharamsaden D., 2010; Perry D.C. et al., 2010).

При составлении программ реабилитации следует учитывать клинико-рентгенологическую картину основного ортопедического заболевания и сопутствующие болезни с тем, чтобы мероприятия были целенаправленными, избирательными, а также влияли на психофизический статус ребенка (Дрожжина JI.A., 2003; Карева О.В., 2011, 2012; Мальдова М.А., Корюков A.A., 2013).

Оперативные вмешательства у детей по поводу ВВБ и ВК сопровождаются компенсаторно-приспособительными и патологическими реакциями всех систем организма, характеризующимися стадийностью и длительностью течения, определяющими исход и прогноз для жизни и трудоспособности. Сердечно-сосудистая система - одна из быстро реагирующих систем при операционной травме у детей. Количественные показатели кардиогемодинамики у пациентов восстанавливаются до физиологической нормы к 30-м суткам после операции, а функциональное состояние сердечнососудистой системы нормализуется только к 6 месяцам после травмы (Котельников Г.П. с соавт., 2001). Следует отметить и значение фактора гиподинамического синдрома у детей, которые длительное время находятся в условиях ограниченной подвижности (гипсовые повязки, корсеты). Период иммобилизации после операций на тазобедренном суставе - от 2 до 6 месяцев,

полная нагрузка на конечность иногда разрешается через год (Кузьмин И.И. с соавт., 2005).

В последние годы у детей с патологией костно-мышечной системы пристальное внимание привлекает к себе проблема малых аномалий развития сердца (МАРС), которые рассматриваются как одно из проявлений синдрома дисплазии соединительной ткани сердца (Земцовский Э.В., 2000; Тамбовцева В.И., 2007; Бодрикова C.B., 2007). Дети с МАРС имеют сниженные возможности кардиомеханики, малую переносимость физических нагрузок и относятся к группе риска развития в периоперационном периоде инфекционного эндокардита, легочной гипертензии, нарушений ритма и проводимости сердца, внезапной смерти (Белоконь Н.А. 1987; Абакумова JT.H. с соавт., 2009).

Согласно определению Ю.М. Белозерова (2004), МАРС - анатомические изменения архитектоники сердца и магистральных сосудов, не приводящие к грубым нарушениям функции сердечно-сосудистой системы.

Наиболее распространенными проявлениями синдрома дисплазии соединительной ткани сердца являются пролапс митрального клапана (ПМК) — 1,8-38,0%, аномально расположенные трабекулы и ложные хорды левого желудочка (АТЛЖ и ЛХЛЖ) - 0,2-26,0% (Земцовский Э.В., 2000; Буланкина Е.В., 2002; Кадурина Т.И., 2003; Takamoto T. et al, 1991).

Для детей и подростков с ПМК и другими видами МАРС характерны желудочковые экстрасистолии в 18,2% случаев, наджелудочковые экстрасистолии - в 16-80%, синоатриальные блокады - в 3,2-5,0%, атривентрикулярные блокады - в 0,9-9,0% (Белозеров Ю.М., 2004; Бодрикова C.B., 2010). Синдром слабости синусового узла, чаще обусловленный вагусной дисфункцией, у данной группы пациентов определяется в 2,4-17,5% случаев, синдром ранней реполяризации желудочков - в 12,5-35,0%; у 4-44% детей и подростков могут выявляться неспецифические нарушения реполяризации.

У детей с МАРС могут обнаруживаться существенные изменения в других органах и системах. Приводятся данные о дисфункции у них бронхолегочной системы, патологии желудочно-кишечного тракта - дискинезии желчного пузыря по гипомоторному типу (59,8%); чаще обнаруживаются недостаточность кардии, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, аномалии строения желчного пузыря, долихосигма, мегаколон, висцероптоз, воспалительные заболевания кишечника и желудка. По данным ряда авторов (Земцовский Э.В., 2008; Кадурина Т.И., Горбунова В.Н., 2009), у таких пациентов с высокой частотой (72%) выявляется почечная патология и аномалии развития почек и органов мочевыведения. Современная литература (Демин В.Ф., 2005) свидетельствует о тесной взаимосвязи между состоянием иммунной системы и синдромом дисплазии соединительной ткани. Для этого контингента детей и подростков характерны большое количество очагов хронической инфекции, частые простудные заболевания, персистирующие атипичные инфекции, тубинфицированность, носительство вируса герпеса.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Шлякова, Елена Юрьевна, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абакумов, Л.Н. Определение выраженности дисплазии соединительной ткани у детей / Л.Н. Абакумов // Казан, мед. журн. - 2007. - Т. 88. - № 5, прил.-С. 110-113.

2. Абдурахманов, И.Т. Особенности течения болевого синдрома в тазобедренном суставе при наличии висцеральной патологии / И.Т. Абдурахманов, А.И. Анисимов, Э.Г. Грязнухин // Повреждения и заболевания позвоночника и суставов: мат-лы науч.-практ. конф. травматологов-ортопедов респ. Беларусь. - Минск, 1998. - С. 24-25.

3. Абрамова, O.A. Медико-социальные аспекты формирования врожденных пороков развития у плода / O.A. Абрамова // Аспирантские чтения - 2007. - Самара, 2007. - С. 169-171.

4. Абрамова, O.A. Факторы риска формирования врожденных пороков развития плода / O.A. Абрамов // Казан, мед. журн. - 2006. - Т. 87, прил. -С. 126.

5. Абрамова, O.A. Эпидемиология врожденных пороков развития / O.A. Абрамова, H.H. Лазарева // Сб. мат-лов XI конгр. педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии». - М., 2007. - С. 7.

6. Агзамова, Ш.А. Особенности функционирования иммунной системы детей при герпесвирусных инфекциях / Ш.А. Агзамова // Сб. мат-лов XIV конгр. педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии». - М., 2009. -С. 8.

7. Адищева, Н.И. Взаимосвязь показателей иммунитета и степени увеличения тимуса у детей / Н.И. Адищева // Сб. мат-лов XIV конгр. педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии». - М., 2009. - С. 10.

8. Акулов, М.С. Анестезиологическое обеспечение высокотехнологичных операций в детской ортопедии / М.С. Акулов, К.А. Водопьянов // Мед. альманах. - 2010. - № 2. - С. 205-207.

9. Алгоритмы обследования и лечения пациентов в эндокринологии: пособие для практ. врачей / Под ред. И.И Дедова, Г.А. Мельниченко. - М., 2009.-38 с.

10. Алдашева, A.B. Оценка факторов риска врожденных пороков развития / A.B. Алдашева, Н.М. Лобзова, С. Д. Боконбаева // Педиатрия. - 2010. — Т. 89. — № 1. - С. 43-46.

11. Баиндурашвили, А.Г. К вопросу о ранней диагностике патологии опорно-двигательного аппарата у детей / А.Г. Баиндурашвили, И.Ю. Чухраева // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии детского возраста: мат-лы науч.-практ. конф. дет. травматологов-ортопедов России. -СПб.; Сывтывкар, 2009. - С. 8-10.

12. Баиндурашвили, А.Г. Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов в структуре ортопедического скрининга новорожденных: (обзор лит.) / А.Г. Баиндурашвили, И.Ю. Чухраева // Травматология и ортопедия России. - 2010. - № 3 (57). - С. 171-178.

13. Баранов, A.A. Оценка состояния здоровья детей, новые подходы к профилактической и оздоровительной работе в образовательных учреждениях: рук. для врачей / A.A. Баранов, В.Р. Кучма, Л.М. Сухарева. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 424 с.

14. Баталов, O.A. К вопросу о патогенезе врожденной косолапости / O.A. Баталов, Л.Н. Синицин, O.A. Крашенинникова // Современные аспекты оказания специализированной травматолого-ортопедической помощи: мат-лы первого пленума правл. ассоц. травматологов и ортопедов России. — Самара, 1994. - С. 250-251.

15. Беленький, А.Г. Патология позвоночника при гипермобильности суставов / А.Г. Беленький, Е.А. Насонов // Рус. мед. журн. - 2003. - Т. 11.— №23. -С. 16-21.

16. Белозеров, Ю.М. Детская кардиология / Ю.М. Белозеров. - М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 600 с.

17. Белоконь, H.A. Болезни сердца и сосудов у детей: рук. для врачей / H.A. Белоконь, М.Б. Кубергер. - М.: Медицина, 1987. - Т. 1. - С. 303-338.

18. Бергман, P.E. Педиатрия / P.E. Бергман. - М.: Медицина, 1989. — Т. 7. — С. 491-492.

19. Бердюгина, О.В. Иммунологический мониторинг консолидации переломов костей / О.В. Бердюгина // Нижегород. мед. журн. - 2006. - (Прил. «Травматология, ортопедия, комбустиология»). - С. 230-235.

20. Бердюгина, О.В. Иммунологическое прогнозирование незавершенного сращения при внеочаговом остеосинтезе позвоночника / О.В. Бердюгина // Поленовские чтения: мат-лы IX Всерос. науч.-практ. конф., посвящ. памяти И.Я. Раздольского, И.С. Васкина, A.B. Бондарчука, 6-10 апр. 2010 г. - СПб., 2010.-С. 107-108.

21. Бландинский, В.Ф. Рецидивы косолапости у детей после лечения по методу Понсети / В.Ф. Бландинский, М.А. Вавилов и др. // Травматология и ортопедия России. - 2013. - № 1 (67). - С. 99-103.

22. Блинникова, О.Е Гипермобильность суставов в детском возрасте / O.E. Блинникова, В.А. Румянцева // Педиатрия. - 2001. - № 1. - С. 68-75.

23. Бодрикова, C.B. Результаты эхокардиографического обследования детей с систолическим шумом / C.B. Бодрикова // Сб. мат-лов науч.-практ. конф. «Третьи тульские педиатрические чтения». - Тула, 2007. - С. 18-21.

24. Ботвиньева, В.В. Оценка гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной железы и надпочечников у здоровых школьников разного пола и возраста / В.В. Ботвиньева, Э.Э. Карапетян, Т.В. Родионова // Сб. мат-лов XIV конгр. педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии». - М., 2009.-С. 117.

25. Бочкарева, А.К. Роль иммунно-эндокринной недостаточности в генезе синдрома внезапной смерти детей грудного возраста // Педиатрия. - 1998. — №5.-С. 69-73.

26. Витебская, A.B. Витамин Д и показатели кальций-фосфорного обмена у детей, проживающих в средней полосе России, в период максимальной

инсоляции / A.B. Витебская, Г.Е. Смирнова, A.B. Ильин // Остеопороз и остеопатии. - 2010. - № 2. - С. 3-6.

27. Влияние терапии эритропоэтином на профилактику анемии в практике травматолога-ортопеда / Т.А. Новожилова, К.Ю. Уколов, Н.И. Аржакова и др. // Мат-лы науч.-практ. конф. дет. Травматологов-ортопедов России с междунар. участием «Актуальные проблемы костной патологии у детей и взрослых». - М., 2008. - С. 197-198.

28. Волков, М.В. Болезни костей у детей / М.В. Волков; 2-е изд., доп. - М.: Медицина, 1985. - С. 254.

29. Вялотекущий артрозо-артрит крупных суставов вирусно-бактериальной этиологии как причина развития деформирующего артроза, диагностика и лечение / В.В. Маловичко, Г.Г. Окропиридзе, Е.В. Огарев и др. // Тез. межрегион, науч.-практ. конф. «Рана: современный взгляд на патогенез и лечение». - Н. Новгород, 2012. - С. 65-66.

30. Гаркави, JI.X. Понятие здоровья с позиций теории неспецифических адаптационных реакций организма / Л.Х. Гаркави, Е.Б. Квакина // Валеология. - 1996. - № 2. - С. 16-20.

31.Гафаров, Х.З. Лечение детей и подростков с ортопедическими заболеваниями нижних конечностей / Х.З. Гафаров. - Казань: Татар, кн. изд-во, 1995.-384 с.

32. Гемодинамические аспекты у больных в ранние сроки травматической болезни / Г.П. Котельников, И.Г. Чеснокова, В.И. Усенко, Е.В. Адонина // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. - 2001. — № 2. - С. 6-9.

33. Гипофизарно-тиреоидная система при внутриутробных инфекциях у новорожденных и детей первого года жизни / Е.Б. Кравец, Т.В. Давыдова, O.A. Олейник, Ю.Г. Самойлова // Педиатрия. - 2010. - Т. 89. - № 5. -С. 15-19.

34. Гормональные нарушения у детей с синдромом увеличения вилочковой железы и возможная их коррекция / П.Д. Ваганов, М.И. Мартынова,

И.Г. Михеева и др. // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. - 2000. — Т. 45. — № 4. - С. 32.

35. Делягин, В.М. Морфометрические и функциональные характеристики миокарда у детей и подростков с синдромом Марфана / В.М. Делягин, Ж.С. Жакупова // Детская больница. - 2010. - № 3. - С. 30-36.

36. Демин, В.Ф. Значение соединительнотканных дисплазий в патологии детского возраста / В.Ф. Демин, С.О. Ключников, М.А. Ключникова // Вопросы современной педиатрии. - 2005. - Т. 4. - № 1. - С. 50-56.

37. Демьян, Ю.Ю. Ультразвуковая диагностика врожденной дисплазии тазобедренного сустава у недоношенных / Ю.Ю. Демьян // 3-й съезд Рос. ассоц. специалистов ультразвуковой диагностики в медицине: тез. докл. - М., 2000.-С. 165.

38. Дергоусова, E.H. Морфофункциональные особенности организма детей с деформациями позвоночника в условиях применения индивидуальных оздоровительных программ / E.H. Дергоусова // Актуальные проблемы теоретической, экспериментальной и клинической медицины: мат-лы конф. - Тюмень, 2006. - С. 65-66.

39. Дефицит и недостаточность витамина D у населения Украины: связь с остеопорозом и его осложнениями / В.В. Поворознюк, H.H. Балацкая, Ф.В. Климовицкий и др. // Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии: материалы V конф. с междунар. участием. - М., 2012. - С. 17-19.

40. Дефицит кальция и остеопенические состояния у детей: диагностика, лечение, профилактика: науч.-практ. программа. - М., 2006. - 46 с.

41. Динамика состояния костно-мышечной системы школьников крупного промышленного центра / Н.Г. Чекалова, С.А. Чекалова, A.B. Леонов и др. // Вестн. Санкт-Петербургской гос. мед. акад. им. И.И. Мечникова. - 2009. -№4 (33).-С. 125-128.

42. Дисплазия соединительной ткани и полиорганная патология у детей школьного возраста / К.Ю. Николаев, Э.А. Отева, A.A. Николаева и др. // Педиатрия. - 2006. - № 2. - С. 89-91.

43. Долгих, Т.И. Лабораторная диагностика - основа информационного обеспечения диагностического процесса при оппортунистических инфекциях: (обзор лит.) / Т.И. Долгих // Клинич. лаб. диагностика. - 2008— № 1.-С. 49-51.

44. Дондурей, Е.А. Иммуномодулирующая терапия гриппа и острых респираторных инфекций у детей в условиях стационара / Е.А. Дондурей, Л.В. Осидак, В.Ф. Суховецкая // Вопр. современной педиатрии. — 2010. - Т. 9. - № 2. — С. 45-49.

45. Доэрти, М. Клиническая диагностика болезней суставов: пер. с англ. / М. Доэрти, Дж. Доэрти. - Минск: Тивали, 1993. - 144 с.

46. Дрожжина, Л.А. Коррекция программы реабилитации детей с заболеваниями позвоночника в зависимости от сопутствующей патологии / Л.А. Дрожжина // Оптимальные технологии диагностики и лечения в детской травматологии и ортопедии, ошибки и осложнения: мат-лы симп. дет. травматологов-ортопедов России. - СПб., 2003. - С. 192-194.

47. Ежов, Ю.И. Врожденная косолапость. Проблемы детской ортопедии: моногр. / Ю.И. Ежов, O.A. Баталов, A.B. Мёлыунов. - Н. Новгород, 2000. -115 с.

48. Елькин, И.О. Психоповреждающие эффекты общей анестезии и возможности их фармакологической коррекции у детей / И.О. Елькин // Урал, мед. журн. - 2008. - № 7 (47). - С. 12-15.

49. Жерноклеева, В.В. Генерализованная гипермобильность суставов и ортопедическая патология у детей / В.В. Жерноклеева, А.А.Тогидный, А.Ф. Неретина // ARS medica. Травматология и ортопедия. - 2010. - № 9 (29). -С. 214-217.

50. Жидкова, О.Б. Дисплазия соединительной ткани у детей, перенесших тяжелую перинатальную патологию / О.Б. Жидкова, Е.А. Курзина., Д. О. Иванов // Сб. мат-лов XIV конгр. педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии». - М., 2009. - С. 287.

51. Жуковский, A.A. Детская эндокринология / A.A. Жуковский. — М.: Медицина, 1982. - С. 344-349.

52. Захарова, И.Н. Остеопения у подростков: фокус на элементный гомеостаз / И.Н. Захарова, Т.М. Творогова, A.C. Воробьева // Рус. мед. журн. -2010. - Т. 17. -№ 1.-С. 45-49.

53. Захарова, И.Н. Роль метаболитов витамина D при рахите у детей / Н.М. Алдашева, A.B. Лобзова, С. Д. Боконбаева // Педиатрия. - 2010. - Т. 89. -№ 3. - С. 68-73.

54. Зеленецкий, И.Б. Диспластические синдромы тазобедренного сустава у детей (теоретическое исследование) / И.Б. Зеленецкий // Ортопедия, травматология и протезирование - 2007.- № 4 - С. 118-123.

55. Земцовский, Э.В. Недифференцированные дисплазии соединительной ткани. Попытка нового осмысления концепции / Э.В. Земцовский // Мед. вестн. Сев. Кавказа. - 2008. - № 2. - С. 8-15.

56. Земцовский, Э.В. Соединительнотканные дисплазии сердца / Э.В. Земцовский. - 2-е изд., испр. и доп. - СПб.: Политекс, 2000. - 115 с.

57. Значение кальция и возможность коррекции его дефицита у детей / Л.А. Щеплягина, Т.Ю. Моисеева, Т.К. Марченко и др. // Вопр. дет. диетологии. - 2005. - № 3 (2). - С. 20-24.

58. Иванова, A.M. Роль обмена железа в патологии периода новорожденности / A.M. Иванова, В.Н. Лукач, Ю.П. Орлов // Анестезия и интенсивная терапия в неонатологии и педиатрии: материалы VIII съезда анестезиологов и реаниматологов. - СПб., 2012. - С. 175.

59. Изучение распространенности и особенностей циркуляции возбудителей НУГИ среди детей различных возрастов / В.Н. Мазепа, Н.Ф. Бруснигина, О.М. Черневская и др. // Новые технологии в профилактике, диагностике, эпиднадзоре и лечении инфекционных заболеваний / Под ред. Е.И. Ефимова. - Н. Новгород: Изд-во ННГУ им. Н.И. Лобачевского, 2006. - С. 129-132.

60. Илатовская, Д.В. Особенности гормональной адаптации новорожденных с задержкой внутриутробного развития / Д.В. Илатовская // Травматология и ортопедия века: сб. тез. докл. XIV Конгр. педиатров России. -М., 2009.-С. 322.

61. Иммунодиагностика и синдром постинфекционного иммунодефицита в практике лечащего врача: (обзор лит.) / З.С. Шогенов, П.В Карпов, О.Ю. Введенская и др. // Клинич. лаб. диагностика. - 2006. - № 11. -С. 36-43.

62. Исследование минеральной плотности костной ткани у детей и подростков с дисплазиями соединительной ткани / В.Г. Арсентьев, Т.И. Арзуманова, М.В. Асеев и др. // Педиатрия. - 2010. - Т. 89. - № 5. -С. 73-77.

63. К вопросу об обезболивании у детей первых месяцев жизни при выполнении чрескожной ахиллотомии в лечении врожденной косолапости по методу Понсети / В.М. Крестьяшин, С.М. Степаненко, А.О. Домарев и др. // Детская хирургия. - 2013 - № 3. - С. 37-42.

64. Кадурина, Т.И. Дисплазия соединительной ткани: рук. для врачей / Т.И. Кадурина, В.Н. Горбунова. - СПб.: Элби-СПб., 2009. - 704 с.

65. Кадурина, Т.И. Наследственные коллагенопатии: клиника, диагностика, лечение, диспансеризация / Т.И. Кадурина. — СПб., 2000. -124 с.

66. Каземирский, В.Б. Изменения иммунитета подростков с начальными признаками диспластического коксартроза до и после проведения комплексного лечения / В.Е. Каземирский // Рос. нац. конгр. «Человек и его здоровье»: мат-лы XIV конгр. - СПб., 2009. - С. 89-90.

67. Каземирский, В.Е. К вопросу о нашем понимании этиопатогенеза диспластического коксартроза у подростков / В.Е. Каземирский, A.A. Фалинский, A.C. Аврунин // Рос. нац. конгр. «Человек и его здоровье»: мат-лы XIV конгр.- СПб., 2009. - С. 90-91.

68. Каземирский, В.Е. К вопросу об этиопатогенезе диспластического коксартроза у подростков / В.Е. Каземирский // электрон, журн. — 2013. — №1(6). - С.98. - URL: http // vto-journal.ru (дата обращения 14.08.2013).

69.Каземирский, В.Е. Тип течения диспластического коксартроза у подростков, выявленный посредством определения уровня соматотропного гормона в сыворотке крови / В.Е. Каземирский, М.Г. Дудин // Рос. нац. конгр. «Человек и его здоровье»: мат-лы XIV конгр - СПб., 2009. - С. 90.

70. Камаев, И.А. Ребенок-инвалид: организация медико-социального обеспечения / И.А. Камаев, М.А. Позднякова. - Н. Новгород, 2004. - 301 с.

71. Каменских, М.С. Наследственные нарушения соединительной ткани: российские рекомендации. Секция «Дисплазии соединительной ткани сердца» / JI.H. Аббакумова и др. - М., 2009. - 65 с.

72. Каменских, М.С. Необходимость комплексного подхода в диагностике дисплазии тазабедренных суставов у недоношенных детей / М.С. Каменских, В.Д. Шарпарь, O.A. Неганов // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии детского возраста: мат-лы Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием, Курган, 13-15 июня 2013 г. - СПб., 2013. - С. 76-77.

73.Камоско, М.М. Нестабильность тазобедренного сустава у детей со связочно-мышечной недостаточностью сустава / М.М. Камоско // Заболевания и повреждения крупных суставов у детей: сб. науч. тр. / Ленингр. н.-и. дет. ортопедич. ин-т им. Г.И. Турнера. - Л., 1989. - С. 34-36.

74. Карева, О.В. Использование сегментарной нейрофункциональной диагностики в реабилитации детей раннего возраста с врожденным вывихом бедра / О.В. Карева, И.В. Мусихина, А.Г. Полякова // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии: мат-лы науч.-практ. конф. дет. ортопедов-травматологов России, Екатеринбург, 25-27 мая 2011 г. - СПб., 2011.-С. 92-93.

75. Катюхин, В.Н. Кардиопульмональные осложнения при тяжелой дисплазии соединительной ткани, их профилактика и лечение / В.Н. Катюхин

// Рос. нац. конгр. «Человек и его здоровье»: мат-лы XIV конгр. - СПб., 2009. -С. 142.

76. Кицак, В.Я. Вирусные инфекции беременных: патология плода и новорожденных / В.Я. Кицак. - Новосибирск: Вектор-Бест, 2004. - 59 с.

77. Кожевников, О.В. Мониторинг нарушений кальций-фосфорного обмена и его коррекция на этапах лечения у детей с патологией тазобедренного сустава / О.В. Кожевников, С.С. Родионова, A.B. Иванов // Мат-лы симп. дет. травматологов-ортопедов России с междунар. участием «Совершенствование травматолого-ортопедической помощи детям». Казань, 16-17 сент. 2008 г. - СПб., 2008. - С. 500-503.

78. Кожевников, О.В. Особенности лечения врожденного вывиха бедра у детей с наследственными системными заболеваниями скелета / О.В. Кожевников, С.Э. Кралина, A.B. Иванов // Мат-лы науч.-практ. конф. дет. травматологов-ортопедов России с междунар. участием «Актуальные проблемы костной патологии у детей и взрослых». - М., 2008. - С. 99-100.

79. Кожевников, О.В. Фармакокоррекция нарушений кальций-фосфорного обмена у детей с патологией тазобедренного сустава / О.В. Кожевников, С.С. Родионова, A.B. Иванов // Мат-лы науч.-практ. конф. дет. травматологов-ортопедов России с междунар. участием «Актуальные проблемы костной патологии у детей и взрослых». - М., 2008. - С. 97-98.

80. Козлова, JI.B. Особенности изменений сердечно-сосудистой системы у детей с железодефицитными состояниями / JI.B. Козлова, Н.В. Ташко, JI.P. Жаркова // Вопр. практической педиатрии. - 2010. — № 5. - С. 40-43.

81. Козлова, С.И. Мониторинг врожденных пороков развития: пособие для врачей / С.И. Козлова, Н.С. Демикова, А.Н. Прытков. — М., 2000. - 34 с.

82. Койносов, П.Г. Современные подходы формирования здоровья школьников с нарушениями опорно-двигательного аппарата / П.Г. Койносов, E.H. Дергунова, А.П. Койносов // Проблемы формирования здоровья и здорового образа жизни: мат-лы всерос. конф. — Тюмень, 2005. — С. 195—197.

83. Комплексное лечение острого гематогенного остеомиелита с применением стимуляторов интерферонообразования: метод, рекомендации № 2002/54 / Нижегород. НИИТО, Нижегород. гос. мед. акад.; сост. Е.С. Малышев, Г.Я. Левин, A.B. Алейников, Е.Е. Малышев. — Н. Новгород, 2004. - 7 с.

84. Кондратьев, Е.И. Опыт оказания медицинской помощи детям с остеопенией в городе Томске / Е.И. Кондратьев, Е.Г. Гаприндашвили, H.A. Рыжакова // Мать и дитя в Кузбассе. - 2010. - № 3 (34). - С. 10-12.

85. Консервативное лечение детей с врожденным вывихом бедра / Н.Х. Бахтеева, В.А. Винокуров, И.А. Норкин, Е.А. Персова // Вест, травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. - 2003. - № 4. - С. 34-37.

86. Коррекция ранней послеоперационной когнитивной дисфункции у детей / Т.С. Матчин, М. А. Лобов, A.M. Овезов и др. // Сб. мат-лов XIII съезда анестезиологов и реаниматологов «Анестезия и интенсивная терапия в неонатологии и педиатрии». - М., 2013. - С. 180-181.

87. Корреляция диспластической патологии тазобедренного сустава с ягодичным предлежанием плода / H.H. Дундуа, Э.Ф. Лордкипанижзе, Л.Т. Аладашвили и др. // Ортопедия, травматология и протезирование. -1991.-№ 1.-С. 32-34.

88. Кравченко, Л.В. Клинико-иммунологические варианты течения герпесвирусной инфекции у детей первого года жизни / Л.В. Кравченко // Педиатрия. - 2009. - Т. 87. - № 1. - С. 34-38.

89. Кузьменко, Л.Г. Значение соединительнотканных дисплазий в патологии детского возраста / Л.Г. Кузьменко, Г.В. Козловская, О.Н. Игнатьева // Педиатрия. - 2006. - Т. 86. - № 1. - С. 57-59.

90. Кузьменко, Л.Г. Лечебно-профилактическая помощь детям с увеличенной вилочковой железой / Л.Г. Кузьменко // Педиатрия. - 1996. -№4.-С. 63-69.

91. Кузьменко, Л.Г. Оценка величины вилочковой железы у детей первых двух лет жизни по данным ультразвукового сканирования / Л.Г. Кузьменко,

К.Н. Семенихина, Л.Ю. Неижко // Педиатрия. - 2002. - № 6. - С. 22-26.

92. Кусельман, А.И. Применение Дерината в педиатрии: пособ. для практик, врачей / А.И. Кусельман. - М.; Тверь: Триада, 2008. - 88 с.

93. Кучма, В.Р. Дети в мегаполисе: некоторые гигиенические проблемы /

B.Р. Кучма. - М., 2002. - 68 с.

94. Лазарева, Е.П. Алиментарно-зависимые состояния у здоровых детей первого года жизни / Е.П. Лазарева // Ремедиум Приволжье. — 2006. — Спец. вып.: Охрана здоровья матери и ребенка. - С. 153-156.

95. Латыпова, Л.Ф. Состояние гипофизарно-тиреоидно-надпочечниковой системы при вторичных лейкопениях у детей сельской местности / Л.Ф. Латыпова, Р. С. Усманова, Ф.Г. Садыков // Сб. мат-лов XIV конгр. педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии». - М., 2009. - С. 475.

96. Лебедькова, С.Е. Факторы риска нарушения сердечного ритма у детей и подростков / С.Е. Лебедькова // Рос. педиатр, журн. - 2004. - № 1. —

C. 11-14.

97. Лекции по педиатрии. Т. 4. Кардиология: учеб. пособие для студ., обучающихся по специальности 040200 «Педиатрия» / Под ред. В.Ф. Демина и др. - М.: РГМУ, 2004. - 416 с.

98. Лоан, А. Лечение врожденной косолапости по методике Понсети: рук-во для врачей // А. Лоан. - СПб.: Global HELP, 2012. - 55 с.

99. Лус, Л.В. Вторичная иммунная недостаточность и иммунокомпрометированный пациент. В чем проблема? / Л.В. Лус // Аллергология и иммунология в педиатрии. - 2007. - № 2 (11). - С. 11—14.

100. Мазур, Л.И. Факторы риска формирования ВПР у плода / Л.И. Мазур, Т.И. Каганова, O.A. Абрамова // Сб. мат-лов X конгр. педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии». - М., 2006. - С. 348.

101. Мальдова, М.А. Особенности реабилитации пациентов детского возраста с недифференцированной дисплазией соединительной ткани / М.А. Мальдова, A.A. Корюков // Актуальные вопросы травматологии и

ортопедии детского возраста: мат-лы Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием, Курган, 13-15 июня 2013 г. - СПб., 2013. - С. 21-22.

102. Маркс, В.О. Ортопедическая диагностика / В.О. Маркс. - Минск: Наука и техника, 1978. - 511 с.

103. Матковская, Т.В. Увеличение тимуса у детей: руководство / Т.В. Матковская. - Томск: Томск, гос. мед. ин-т, 1991. - С. 139-159.

104. Матушевская, В.Н. Информативность антропометрических и биохимических показателей как маркеров белково-энергетической недостаточности у хирургических больных / В.Н. Матушевская, C.B. Свиридова // Рос. мед. журн. - 2010. - № 2. - С. 53-56.

105. Медикаментозная коррекция метаболизма костной ткани у детей и подростков с переломами длинных трубчатых костей / В.Н. Меркулов, А.К. Морозов, Д.С. Мининков и др. // Мат-лы науч.-практ. конф. дет. травматологов-ортопедов России с междунар. участием «Актуальные проблемы детской травматологии и ортопедии». Екатеринбург, 19-21 сент. 2007 г. - СПб., 2007. - С. 83-84.

106. Меркулов, В.Н. Нарушение консолидации костей при переломах у детей и подростков / В.Н. Меркулов, А.Н. Дорохин, Н.П. Омельяненко; под ред. С.П. Миронова. -М.: Санкт-Пресс, 2009. - 264 с.

107. Метод полимеразной цепной реакции с детекцией в реальном времени и возможности его применения в клинической практике / М.Ю. Шаманина, В.А. Вавилин, В.А. Мордвинов и др. // Вестн. РАМН. -2007.-№7.-С. 37-46.

108. Мехтиева, A.A. Гипертензионно-гидроцефальный синдром в сочетании с тимомегалией у детей раннего возраста / A.A. Мехтиева // Педиатрия. - 1990. - № 4. - С. 106-107.

109. Миножов, A.M. Некоторые аспекты лечения гидроцефалии у детей с сопутствующей цитомегаловирусной инфекцией / A.M. Миножов // Поленовские чтения: мат-лы IX Всерос. науч.-практ. конф., посвящ. памяти

И.Я. Раздольского, И.С. Васкина, A.B. Бондарчука, 6-10 апр. 2010 г. - СПб., 2010.-С. 327.

110. Мониторинг врожденных пороков развития как метод долговременного слежения за частотой врожденных пороков сердца в Нижегородском регионе / В.В. Фокина, А.Ю. Чернова, О.В. Удалова и др. // Медицина детям: тез. докл. Всерос. конгр. - Н. Новгород, 2003. - С. 6-7.

111. Мятчин, П.С. Коррекция ранней послеоперационной когнитивной дисфункции у детей / П.С. Мятчин, М.А. Лобов, A.M. Овезов // Анестезия и интенсивная терапия в неонатологии и педиатрии: мат-лы VIII съезда анестезиологов и реаниматологов. — СПб., 2012.

112. Новые возможности профилактики и лечения железодефицитной постгеморрагической анемии в детской травматологии-ортопедии / Т.А. Новожилова, Н.И. Аржакова, А.И. Снетков и др. // Вестн. травматология и ортопедии им. H.H. Приорова. - 2005. - № 1. - С. 73-77.

113. Общесоматические и гипостатические осложнения при эндопротезировании крупных суставов / И.И. Кузьмин, И.Ф. Ахтямов, О.И. Кузьмин, Г.Г. Гаррифулов // Вестн. травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. - 2005.-№3.-С. 83-88.

114. Ожегов, A.M. Особенности минерального обмена и формирования костной ткани в грудном возрасте у детей, родившихся с пренатальной гипотрофией / A.M. Ожегов, Д.Н. Королева, И.Н. Петрова // Детская больница. - 2010. - № 3. - С. 23-29.

115. Онищенко, Г.Г. Безопасное будущее детей России. Научно-метод. основы подготовки плана действий в области окружающей среды и здоровья наших детей / Г.Г. Онищенко, A.A. Баранов, В.Р. Кучма. - М., 2004. - С. 154.

116. Ортопедическая реабилитация детей на основе примата ранних хирургических вмешательств / А.Б. Богосьян, И.В. Мусихина, H.A. Тенилин, М.В. Власов // Совершенствование травматолого-ортопедической помощи детям: мат-лы симп. дет. травматологов-ортопедов России с междунар. участием, Казань, 16-18 сент. 2008 г. - СПб., 2008. - С. 257-259.

117. Основные вопросы профилактики и терапии вирусных инфекций у детей из групп риска / В.Б. Егоров, О.В. Кладова, Е.Г. Кондрюхина и др. // Поликлиника. - 2008. - № 1. - С. 35-38.

118. Особенности метаболизма у детей с синдромом увеличения вилочковой железы / П.Д. Ваганов, М.И. Мартынова, И.Г. Михеева и др. // Педиатрия. - 2000. - № 6. - С. 15-20.

119. Остеопения у детей: диагностика, профилактика и коррекция: пособ. для врачей / Под ред. JI.A. Щеплягиной. - М., 2005. - 28 с.

120. Оценка физического развития детей и подростков: учеб. пособ. / Е.С. Богомолова и др. - Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2006. - 260 с.

121. Оценка физического развития детей и подростков г. Нижнего Новгорода: метод, указания / Е.С. Богомолова, A.B. Леонов, Ю.Г. Кузмичев и др. - Н. Новгород, 2011. - 80 с.

122. Папаян, A.B. Анемии у детей: рук-во для врачей / A.B. Папаян, Л.Ю. Жукова. - СПб.: Питер, 2001. - 384 с.

123. Пат. 2270026 РФ, МПК А61К38/18. Способ лечения анемии у детей с иммунодефицитным состоянием / Дергачев B.C., Хабаров A.C., Шохейт Я.Н., Козлов В.А. - № 2004116494 / 14; заявл. 31.05.04; опубл. 20.02. 06, бюл. № 19.

124. Патология тазобедренного сустава / М.М. Камоско, С.Ю. Волошин, А.И. Краснов и др. // Педиатрия: нац. рук. - М., 2009. - Т. 2. - С. 516-535.

125. Петрин, А.Н. Генетические факторы предрасположенности к остеопорозу / А.Н. Петрин, A.B. Акуленко, С.А. Боринская // Рос. мед. журн. -2010. -№ 2. -С. 53-56.

126. Петрин, А.Н. Компьютерные технологии в диагностике наследственных болезней / А.Н. Петрин, Е.А. Селиванова, О.М. Захарова // Рос. мед. журн. - 2010. - № 1. - С. 49-54.

127. Погосян, И.А. Определение плотности минерализации костной ткани у детей с дисплазий тазобедренных суставов / И.А. Погосян, Е.Б. Соснин // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии детского возраста: мат-лы

науч.-практ. конф. дет. травматологов-ортопедов России.- СПб.; Сыктывкар, 2009.-С. 141-142.

128.Поддубный, Е.А. Влияние объема кровопотери и интраоперационной инфузии на фармакокинетику цефалоспоринов при проведении реконструктивных операций у детей / Е.А. Поддубный, О.Ф. Феоктистова // Бюл. ВСНЦ СОРАМП. - 2007. - № 1. - С. 147-148.

129. Поздникин, Ю.И. Актуальные вопросы организации лечения детей-инвалидов с ортопедической патологией на этапах медицинской помощи / Ю.И. Поздникин, К.С. Соловьева, И.И. Мирзоева // Патология крупных суставов и другие актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии: мат-лы конф. дет. травматологов-ортопедов России. - СПб., 1998. - С. 3-6.

130. Полиорганные нарушения при дисплазиях соединительной ткани у детей и подростков / В.Г. Арсентьев, Т.И. Арзуманова, М.В. Асеев и др. // Педиатрия. - 2009. - Т. 87. -№ 1. - С. 135-138.

131. Послеоперационные инфекционные осложнения: диагностика, лечение, профилактика: практ. рук. / Под ред. Н.В. Дмитриевой, И.Н. Петуховой. - М.: Практ. мед., 2013. - 424 с.

132. Попов, И.В. Связь стигматизации с соматопсихической и ортопедической патологией в раннем детском возрасте / И.В. Попов, С.Б. Хацкель // Рос. нац. конгр. «Человек и его здоровье»: мат-лы XIV конгр. -СПб., 2009.-С. 102.

133. Применение Дерината в педиатрии: пособие для практ. врачей / Под ред. А.И. Кусельмана. - М.; Тверь: Триада, 2008. - 88 с.

134. Профилактика дефицита железа - актуальная проблема здравоохранения всех стран мира / И.С. Тарасова, В.М. Чернов, А.Г. Румянцев и др. // Гематология и трансфузиология. - 2009. - Т. 87. - № 2. -С. 31-39.

135. Процайло, М.Д. Синдром большого тимуса и несовершенный остеогенез / М.Д. Процайло // Ортопедия, травматология и протезирование. -1987.-№5.-С. 50-51.

136. Роль дисплазии соединительной ткани в развитии синдрома «вялый ребенок» / O.E. Блинникова, И.Н. Бегдай, Г.Р. Мутовин и др. // Педиатрия. — 2001. -№1.~ С. 38-43.

137. Роль герпесвирусных инфекций в генезе хронического вирусного гепатита С при перинатальном . инфицировании / А.Е. Лаврова, Л.Н. Варначаева, Е.И. Шабунина и др. // Педиатрия. - 2012. - Т. 91. - № 6. -С. 65-69.

138. Руцкий, A.B. Нейроортопедические и ортопедоневрологические синдромы у детей и подростков / A.B. Руцкий, Г.Г. Шанько. - Минск, 1992. -51 с.

139. Садовникова, И.И. Железодефицитная анемия: патогенез, диагностический алгоритм и лечение / И.И. Садовникова // Рус. мед. журн. -2010. - Т. 18. - № 9. - С. 540-544.

140. Самсыгина, Г.А. Проблемы диагностики и лечения часто болеющих детей на современном этапе / Г.А. Самсыгина, Г.С. Коваль // Педиатрия. -2010. - Т. 89. - № 2. - С. 137-145.

141. Сахно, Л.В. Особенности соматической патологии у детей с гидроцефалией до и после ликворошунтирующих операций / Л.В. Сахно // Новые технологии в нейрохирургии: мат-лы VII междунар. симп. - СПб., 2004.-27 с.

142. Синдром «Вялый ребенок»: метод, рекомендации / Г.Р. Мутовин, Л.Ф. Марченко, С.С. Жилина и др. - М., 2004. - 84 с.

143. Скрипникова, И.А. Возможности костной рентгеновской денситометрии в клинической практике: (метод, рекомендации) / И.А. Скрипникова, Л.А. Щеплягина, В.Е. Новиков // Остеопороз и остеопатии. - 2010. - № 2. - С. 26-38.

144. Соловьева, К.С. Проблема детской инвалидности в связи с ортопедической патологией и задачи ортопеда при проведении медицинской реабилитации / К.С. Соловьева, К.А. Битюков // Оптимальные технологии диагностики и лечения в детской травматологии и ортопедии, ошибки и

осложнения: мат-лы науч.-практ. конф. дет. травматологов-ортопедов России. - СПб., 2003. - С. 13-16.

145. Состояние здоровья школьников по данным углубленных медицинских осмотров / Ю.Г. Кузмичев, Т.В. Платонова, JI.B. Суворова, Н.Г. Чекалова // Науч. тр. Федерального науч. центра гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана. - 2006. - Вып. 19. - С. 294-297.

146. Состояние костно-мышечной системы и мониторинг здоровья школьников / Н.Г. Чекалова, A.B. Леонов, Е.С. Богомолова и др. // Диагностика, профилактика и коррекция нарушений опорно-двигательного аппарата у детей и подростков: мат-лы II Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием. - М., 2008. - С. 208-210.

147. Спиричев, В.Б. Современное обоснование витаминотерапии / В.Б. Спиричев // Рос. мед. журн. - 2009. - № 6. - С. 37-43.

148. Сравнительная оценка интраоперационной кровопотери во время реконструктивных операций на тазобедренном суставе у детей при сбалансированной спинально-эпидуральной и традиционной анестезии / А.Д. Абрамов, А.У. Лекманов, В.В. Попов, А.Л. Кантер // Мат-лы IV Рос. конгр. «Педиатрическая анестезиология и интенсивная терапия». - М., 2007. -С. 59-60.

149. Стрелкова, И.Г. Состояние системы гемостаза у детей с врожденным вывихом бедра / И.Г. Стрелкова, И.В. Мусихина, М.В. Старикова // XV Рос. нац. конгр. «Человек и его здоровье»: мат-лы конгр. - СПб., 2010. - С. 92-93.

150. Султанова, Г.Ф. Железодефицитные анемии у детей / Г.Ф. Султанова. - Йошкар-Ола, 1992. - 112 с.

151.Тамбовцева, В.И. Функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы у детей и подростков: современный взгляд на проблему / В.И. Тамбовцева // Рос. педиатр, журн. - 2007. - № 2. - С. 35-38.

152. Фаламеева, О.В. Остеопороз и остеопения в детском, подростковом и юношеском возрасте / О.В. Фаламеева // Хирургия позвоночника. - 2008. -№ 1. - С. 8-13.

153.Халецкая, O.B. Комплексная оценка состояния здоровья детей раннего возраста, инфицированных герпетическими вирусами в первом полугодии жизни / О.В. Халецкая, А.Ю. Шуткова, А.С.Федяева // Мед. альманах. - 2010. - № 2 (11). - С. 84-88.

154. Хирургическая агрессия, прогноз и профилактика гнойно-воспалительных осложнений у ортопедических больных / Г.С. Карапетян, Г.А. Кесян, Г.Н. Берченко и др. // Остеосинтез и эндопротезирование: мат-лы Пироговской науч.-практ. конф., 15-16 мая 2008 г. - М., 2008. - С. 88.

155. Храмцов, П.И. Концептуальная модель формирования здоровья детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата в условиях образовательных учреждений / П.И. Храмцов // Диагностика, профилактика и коррекция нарушений ОДА у детей и подростков: мат-лы науч. конф. - М., 2002. - С. 87.

156. Чардымова, JI.P. Лечение анемии у детей с хирургическими заболеваниями / Л.Р. Чардымова // Аспирант, вестн. Поволжья. - 2013. - Т. 5. -№ 1. - С. 69.

157. Часто болеющие дети. Клиника. Лечение. Реабилитация: учеб. пособ. / Под ред. В.А. Воробьевой. - Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2010.-160 с.

158. Чекалова, Н.Г. Проблема сочетанных нарушений опорно-двигательного аппарата и нервной системы у детей и подростков / Н.Г. Чекалова, С.А. Куркина, М.В. Кувшинов // Медицина детям: тез. докл. Всерос. конгр. - Н. Новгород, 2003. - С. 105-106.

159. Чекалова, С.А. К вопросу адаптации кардио-респираторной системы у подростков с сочетанной патологией / С.А. Чекалова, Н.Г. Чекалова // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: мат-лы V Рос. конгр. - М., 2006. - С. 308-309.

160. Челнакова, Л.А. Влияние количества употребляемого с пищей кальция на минеральную плотность костей скелета / Л.А. Челнакова, A.A. Свешников // Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии: мат-лы V конф. с междунар. участием. -М., 2012. - С. 19-21.

161.Чепелева, M.B. Влияние лечения методом чрескостного остеосинтеза на иммунный статус подростков с патологией тазобедренного сусутава / М.В. Чепелева, Е.И. Кузнецова, М.П. Тепленький // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии: мат-лы науч.-практ. конф. дет. ортопедов-травматологов России, Курган, 25-27 июня 2013 г. - СПб., 2013. -С. 208-209.

162. Чернова, А.Ю. Факторы риска врожденных пороков сердца у детей г. Н. Новгорода и Нижегородской области / А.Ю. Чернова, Е.Ф. Лукушкина,

B.В. Фокина // Актуальные проблемы педиатрии: мат-лы IX конгр. педиатров России. -М., 2004. - Т. 3. - С. 449.

163. Чернова, Т.Н. Восстановительное лечение детей с сочетанной нейро-ортопедической патологией / Т.Н. Чернова, В.В. Савченко, О.Ю. Чернова и др. // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии: сб. тез. докл. -М., 2001.-С. 150-151.

164. Чугуй, Е.В. Иммунологическое обоснование возможности применения локальной криотерапии в комплексном лечении врожденной косолапости у детей первого года жизни / Е.В. Чугуй, Д.Д. Мельник, E.H. Титова // Человек и его здоровье: мат-лы XIV Росс. нац. конгр. -СПб., 2009. - С. 102.

165. Шапиро, К.И. Травматизм и заболеваемость костно-мышечной системы у подростков / К.И. Шапиро, И.А. Мистиславская // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии: мат-лы науч.-практ. конф. дет. ортопедов-травматологов России, Старая Русса, 25-27 мая 2000 г. - СПб., 2000.-С. 5-7.

166. Шарпарь, В.Д. Иммуномодуляторы в ортопедии / В.Д. Шарпарь, М.С. Каменских, O.A. Неганов // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии: мат-лы науч.-практ. конф. дет. ортопедов-травматологов России. Екатеринбург, 19-21 сент. 2007 г. - СПб., 2007. -

C. 407-408.

167. Шеплягина, JI.А. Значение уровня суточной экскреции кальция и неорганического фосфора для порога плотности кости у детей / Л.А. Шеплягина, С.Н. Храмцова // Вопр. практической педиатрии. — 2008. -№ 3. - С. 28-31.

168. Шилин, Д.Е. Эпидемиология переломов в детском возрасте: обоснование фармакологической коррекции дефицита кальция и витамина D / Д.Е. Шилин // Педиатрия. - 2007. - Т. 86. - № 3. - С. 70-79.

169. Шилина, Д.Е. Кальций, витамин D и формирование здорового скелета: учеб. пособ. - М.: Изд-во НГМА, 2008. - 59 с.

170. Широкова, О.С. Состояние здоровья детей с перинатальным поражением центральной нервной системы и задержкой нервно-психического развития / О.С. Широкова // Актуальные проблемы педиатрии: мат-лы IX конгр. педиатров России. - М., 2004. - Т. 3. - С. 234.

171. Ярема, И.В. Предоперационная иммуноподготовка / И.В Ярема, В.И. Сипратов, Н.Н. Сильманович // www.nedug.ru (дата обращения 1.04.2008).

172. Arias, W. Maternal smoking and birth defects in Rhode Island / W. Arias, S.Viner-Brown // J. Med. Health R I. - 2012. - Vol. 95. - № 8. - P. 262-265.

173. Aspinall, R. Thymus involution in agind / R. Aspinall, D. Andrew // J. Clin. Immunol. - 2000. - Vol. 20. - № 4. - P. 250-255.

174. The association between clubfoot and developmental dysplasia of the hip / D.C. Perry, S.M. Tawfiq, A. Roche et al. // J. Bone Jt. Surg. - 2010. - Vol. 92 B.-№ ll.-P. 1586-1594.

175. Baker, R.D. Diagnosis and prevention of iron deficiency and iron-deficiency anemia in infants and young children (0-3 years of age) / R.D. Baker, F.R. Greer // J. Pediatrics. - 2010. - Vol. 126. - № 5. - P. 1040-1090.

176. Beighon, R. Inherited disorders of skeleton / R. Beighon. - Edinburg: Churchill livingstone, 1998. - P. 403-433.

177. Brand, R. A. Etiology of Congenital Dislocation of the Hip / R.A. Brand // Clin Orthop. - 2008. - Vol. 466. - № 1. - P. 90-103.

178. Cervical thymic cysts / D.Caluwe, M. Ahmed, P. Puri et al. // Pediatr. Surg. Int. - 2002. - Vol. 18. - № 5-6. - P. 477-479.

179. Comorbidity or multimorbidity: what's in a name? A review of the literature / M. Akker., F. Buntinx, S. Roos, J.A. Knottnerus // Eur. J. Gen. Pract. — 1996. - Vol. 2. - № 2. - P. 65-70.

180. Congenital anomalies concomitant with persistent primary congenital hypothyroidism / R. Siedner, P. Merlod, I. Kaiserman, Y. Sack // Am. J. Med. Genet. - 1992. - Vol. 44. -№ i. _p. 57-60.

181. Conwell, L.S. Aberrant cervical thymus mimicking a cervical mass / L.S. Conwell, J.A. Batch // J. Pediatr. Child Health. - 2004. - Vol. 89. - № 8. -P. 975-978.

182. Di Naro, E. Fetal thymic involution: a sonograhpic marker of the fetal inflammatory syndrome / E. Di Naro, A. Cromi, F. Ghezzi // Am. J. Obstet. Gyn. -2006.-Vol. 194. -№ 1. - P. 153-159.

183. Dysautonomia in the joint hypermobility syndrome / Y. Gazit, M. Nahir, R. Grrahame, G. Yacob // Am. J. Med. - 2003. - Vol. 15. - P. 33^10.

184. Dysplasia. A review / G.Bokodi, A. Treszl, L. Kovacs et al. // Pediatr. Pulmonol. - 2007. - Vol. 42. - № 10. - P. 952-961.

185. Epidemiology of dislocation after total hip arthroplasty / R.M. Meek, D.B. Allan, G. McPhillips et al. // Clin. Orthop. - 2006. - № 447. - P. 9-18.

186. Evaluating the Use of Preoperative Antibiotik in Pediatric Orthopaedik Surgery / N. Formaini, P. Iacob, L. Willis et al. // J. Pediatr. Orthop. -2012. - Vol. 32. -№ 7. - P. 737-740.

187. Exner, G.U. Bending osteotomy through the distal tibial physis in hemimelia foe stable redaction of the hindfoot / G.U.Exner // J. Pediatr. Orthop. B -2003.-Vol. 12.-№ 1.-P. 27-32.

188. Dopemine infusion and hypothyroxinaemia in very low birth weight preterm infants / E. Fippi, A. Cecchi, M. Troiichin et al. // J. Eur. Ped. - 2004. -№ 7. - P. 737-740.

189. Fixen, J.A. Major lower limb congenital shortening: a mini review / J.A. Fixen // J. Pediat. Orthop. B. - 2003. - Vol. 12. - № 1. - P. 1-12.

190. Grahame, R. The revised (Brighton, 1998) criteria for the diagnosis of benign joint hypermobility syndrome (BJHS) / R. Grahame, H.A. Bird, A. Child // J. Rheumatology. - 2000. - Vol. 27. - № 7. - P. 1777-1779.

191. Han, B.K. Thymus ultrasound. II. Diagnosis of abberant cervical thymus / B.K. Han, H. K. Yoon, Y.L. Suh // Pediatr. Radiol. - 2001. - Vol. 168. -№ l.-P. 59-63.

192. Heaney, R.P. Excess dietary protein may not adversely affect bone / R.P. Heaney, I. Tolleefsen // J. Nutr. - 1998. - Vol. 128. - P. 1054-1057.

193. Home-fortification with iron and zinc sprinkles or iron sprinkles alone successfully treats anemia in infants and young children / S. Zlotkin, P. Arthur, C. Schauer et al. // J. Nutr. - 2003. - Vol. 133. - № 1. - P. 1075-1080.

194. Increased Risk of Blount Disease in Obese Children and Adolescents Wint Vitamin D Deficiency / O.C. Montgomery, L.Karen, M.Austen et al. // J. Pediatr. Orthop. - 2010. - Vol. 30. - № 8. - P. 879-882.

195. Increased incidence malformiation in children with transient thyroid stimulating hormone elevation on neonatal screening / G.A. Oakley, T. Muir, M. Ray et al. // J. Pediatr. - 1998. - Vol. 7. - № 132. - P. 726-730.

196. Inman, R.D. Heavy metal exposure reverses genetic resistance to Chlamydia-induced arthritis / R.D. Inman, B. Chiu // Arthritis Res. Ther. - 2009. -Vol. 11.-№ l.-P. 19.

197. Ishikawa, N. The Relationship Between Neonatal Developmental Dysplasia of the Hip and Maternal Hyperthyroidism / N. Ishikawa // J. Pediatr. Orthop. - 2008. - Vol. 28. - № 4. - P. 432-434.

198. Gait analysis in children with severe clubfeet: Early results of fhysiotherapy versus surgical release / L.A. Karol, S.E. О Brien, H. Wilson et al. // J. Pediatr. Orthop. - 2005. - Vol. 25. - № 7. - P. 236.

199. Katz, D.A. Cervical Kyphosis Associated with Anterioposterior Dissociation in Larsen's Syndrome Congenital Dislocation of the Клее / D.A. Katz, J.E. Hall, J.B. Emans // J. Pediatr. Orthop. - 2005. - Vol. 25. - № 4. -P. 429-433.

200. Kuon, W. Identification of HLA-B27-restricted peptides in reactive arthritis and other spondyloarthropathies: computer algorithms and fluorescent activated cell sorting analysis as tools for hunting of HLA-B27-restricted chlamydial and autologous crossreactive peptides involved in reactive arthritis and ankylosing spondylitis / W. Kuon, J. Sieper // Rheum. Dis. Clin. North Am. -2003. - Vol. 29. - № 3. - P. 595-611.

201. Level of functional reserves - as the basic indicator of children and teenagers health / N. Chekalova, E. Bogomolova, M. Shaposhnicova et al. // 4 Europaediatrics (Moscow, 2009). - M., 2009. - P. 94.

202. Lieberman, J.R. Hip function in patients >55 years old: population reference values / J.R. Lieberman, G. Hawker, J.G. Wright // J.Arthroplasty. -2001. - Vol. 16. - № 7. - P. 901-904.

203. Longo, L.D. Fetal cerebrovascular acclimatization responses to high-altitude, long-termhypoxia: a model for prenatal programming of adult disease? / L.D. Longo, W.J. Pearce // J. Am. Physiol. Regul. Integr. Сотр. Physiol. - 2005. -Vol. 288.-№ 16.-P. 16-24.

204. Maurisio, P. Developmental Dysplasia of the Hip in Twins: The Importance of Mechanical Factors in the Etiology of DDH / P. Maurisio, D. Moharamsaden // J. Pediatr. Orthop. - 2010. - Vol. 30. - № 8. - P. 774-778.

205. Metabolic and endocrine abnormalities in patients with nonunions / M.R. Brinker, Conner, Y.T. Monla, T.P. Earthman // J. Orthop. Trauma. - 2007. -Vol. 21. -№ 8. - P. 557-570.

206. Milk allergy and vitamin D deficiency rickets: a commondisorder associated with an uncommon disease / J.W. Yu, G. Pekeles, L. Legault, C.T. M. Cusker et al. // Ann. Allergy Asthma Immunol. - 2006. - Vol. 96. - № 4. -P. 615-619.

207. Need, A.G. Bone resorption markers in vitamin D insufficiency / A.G. Need // Clin. Chim. Acta. - 2006. - Vol. 368. - P. 48-52.

208. Norman, A.W. From vitamin D to hormone D fundamentals of the vitamin D endocrine system essential for good health / A.W. Norman // Am. J. Clin. Nutr. - 2008. - Vol. 88. - № 2. - P. 491S^199S.

209. Parry, J. Vitamin D Sufficiency Screening in Preoperative Pediatric Orthopaedic Patients / J. Parry, E. Sullivan, A.C. Scott // J. Pediatr. Orthop. -2011. - Vol. 31. - № 3. - P. 331-333.

210. Pediatric Vitamin D Deficiency in a Southwestern Luminous Climate / E.A. Szalay, E.B. Tryon, M.D. Pleacher et al. // J. Pediatr. Orthop. - 2011. -Vol. 31. -№ 4. -P. 469-473.

211. Pollitt, E. The Developmental and Probabilistic Nature of the Functional Consequences of Iron-Deficiency Anemia in Children / E. Pollitt // J. Nutr.-2001.-Vol. 131.-P. 669-675.

212. Prevalence and clinical features of pathologically abnormal mitral valve leattets (myxomatous mitral valve) in the mitral valve prolapse syndrome: an echocardiographic and pathological comparative / T. Takamoto, M. Nitta, T. Tsujibayashi et al. // J. Cardiol. - 1991. - Vol. 21. - Suppl. 25. - P. 75-86.

213. Prevalence and risk factors for postoperative infection in pediatric orthopedic surgery: a study of 458 children / O. Kaabachi, I. Letaief, M.N. Nessib et al. // J. Rev. Chir. Orthop. Repar. Appar Mot. - 2005. - Vol. 91. - № 2. - P. 103-111.

214. Prevalence of iron deficiency anemia in 6 months to 5 years old children in Fars, Southern Iran / M.R. Kadivar, H. Yarmohammadi, A.R. Mirahmadizadeh et al. // Med. Sci. Monit. - 2003. - Vol. 9. - № 2. - P. 100104.

215. Preventable Childhood Injuries / S. Lovjoy, J.M. Weiss, H.R. Epps et al. // J. Pediatr. Orthop. - 2012. - Vol. 32. - № 7. - P. 741-746.

216. Psychological peculiarities of senior pupils with the syndrome of vegetative dystonia / S. Chekalova, E. Bogomolova, A. Leono el al. // 4 Europaediatrics (Moscow, 2009). - M., 2009. - P. 92.

217. Randomized, controlled trial of single versus 3-times-daily ferrous sulfate drops for treatment of anemia / S. Zlotkin, P. Arthur, K.Y. Antwi, G. Yeung //J. Pediatrics.-2001.-Vol. 108.-№3.-P. 613-619.

218. Rasmussen, K. Is There a Causal Relationship between Iron Deficiency or Iron-Deficiency Anemia and Weight at Birth, Length of Gestation and Perinatal Mortality? / K. Rasmussen // J. Nutr. - 2001. - Vol. 131. -P. 590-603.

219. Razavi, Z. Congenital anomalies in infant with congenital hypothyroidism / Z. Razavi, A. Yavarikia, S.Torabian // J. Rev. Chir. Orthop. Repar. Appar Mot. - 2012. - Vol. 27. - № 5. - P. 364- 369. (Врожденные аномалии детей с гипотириозом).

220. Schaal, S.F. Ventricular arrhythmias in patients with mitral valve prolapse / S.F. Schaal // Cardiovasc. Clin. - 1992. - Vol. 22. - Suppl. 16. - P. 307.

221. Screening for the Coexistence of Congenital Muscular Torticollis and Developmental Dysplasia of Hip / S.N. Kim, Y.B. Shin, W. Kim et al. // J. Ann. Rehabil. Med. - 2011. - Vol. 35. - № 4. - P. 485-490; Pediatrics, - 2010. Nov. -№ 126 (5).-P. 1040-1050.

222. Small thymus at birth and neonatal outcome in very-low-birth-weight infants / De C. Felice, P. Vacca, G. Presta et al. // Eur. J. Pediatr. - 2003. - Vol. 162.-№3.-P. 204-206.

223. Sozmen, E.Y. Effects of iron(II) salts and iron(III) complexes on trace element status in children with iron-deficiency anemia / E.Y. Sozmen, K. Kavakli, B.Cetinkaya et al. // J. Biol. Trace Elem. Res. - 2003. - Vol. 94. - № 1. -P. 79-86.

224. Successful antimicrobial therapy and implant retention for streptococcal infection of prosthetic joints / R.J. Everts, S.T. Chambers, D.R. Murdoch et al. // ANZ J. Surg. - 2004. - Vol. 74. - № 4. - P. 210-214.

225. Superficial incisional infection in arthroplasty of the lower limb. Interobserver reliability of the current diagnostic criteria / M.K. Allami, W. Jamil, B. Fourie et al. // J. Bone Jt. Surg. - 2005. - Vol. 87-B. - № 9. - P. 1267-1271.

226. Surgical Treatment for Scoliosis in Patients With Shprintzen-Goldberg Syndrome / K.A. Watanabe, E.M. Okada, K.H. Kosaki et al. // J. Pediatr. Orthop. -2011.-Vol. 31. -№ 3. - P. 186-191. (Внутр орг. дисплазия).

227. Tolleefsen, I. Thymic cyst: is a correct preoperative diagnosis possible? Report of a case and review of the literature / I. Tolleefsen, M. Yoo, J.D. Bland // Eur. J. Radiol. - 2001. - Vol. 160. - P. 620-622.

228. Trampuz, A. Diagnosis and treatment of implant-associated septic arthritis and osteomyelitis / A. Trampuz, W. Zimmerli // Curr. Infect. Dis. Rep. -2008. - Vol.10. -№ 5. - P. 394^403.

229. The urgent need to recommend an intake of vitamin D that is effective / R. Vieth, H. Bischoff-Ferrari, B.J. Boucher et al. // Am. J. Clin. Nutr. -2007. - Vol. 85. - P. 649-650.

230. The World Health Report 2002. URL: http://www.who.iht/whr/2002/ en (дата обращения 17.09.2010).

231. Thymus size and its relacionchip to perinatal events Preventable Childhood Injuries / G. Chen, K.U. Yu, H.C. Lin et al. // Acta. Paediatr. - 2000. -Vol. 89. - № 8. - P. 975-978.

232. Zeidler, H. Chlamydia-induced arthritis / H. Zeidler, J. Kuipers, L. Kohler // Curr. Opin Rheumatol. - 2004. - Vol. 16. - № 4. - P. 3 80-392.

233. Zlotkin, S. Clinical nutrition: 8. The role of nutrition in the prevention of iron deficiency anemia in infants, children and adolescents / S. Zlotkin // CMAJ. 2003. - Vol. 168. -№ 1. - P. 59-63.