Комплексная кератопротекция и ее эффективность у пациентов пожилого и старческого возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.30, кандидат наук Мамедова Илаха Джамиль-кызы

• Мамедова Илаха Джамиль-кызы
• кандидат наук
• 2019

Оглавление диссертации кандидат наук Мамедова Илаха Джамиль-кызы

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ КЕРАТОПРОТЕКЦИИ В ПОЖИЛОМ И СТАРЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Возрастные изменения со стороны органов зрения, методы коррекции

1.2. Возрастные этиологические факторы снижения кератопротекции

1.3. Современные стандартизированные методы кератопротекции

1.4. Современные методы кератопротекции: перспективы применения биорегуляторов

1.4.1. Применение пептидных биорегуляторов для кератопротекции

1.4.2. Применение непептидных биорегуляторов для кератопротекции

1.5. Качество жизни людей пожилого и старческого возраста с возрастными патологиями органов зрения

Заключение к главе

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Дизайн исследования

2.1.1. Первый этап исследования

2.1.2. Второй этап исследования

2.1.3. Третий этап исследования

2.2. Статистическая обработка данных

Заключение к главе

ГЛАВА 3. ВОЗРАСТНАЯ

КОРНЕАЛЬНОГО ЭНДОТЕЛИЯ

Заключение к главе

КЛИНИЧЕСКАЯ

ХАРАКТЕРИСТИКА

ГЛАВА 4. ИЗУЧЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОЙ МОДЕЛИ ПОВРЕЖДЕНИЯ РОГОВИЦЫ С ФОРМИРОВАНИЕМ КЕРАТОПРОТЕКЦИИ

4.1. Изучение клинической модели повреждения роговицы для обоснования комплексной кератопротекции

4.2. Классификация клинических и биосоциальных детерминант кератопротекции в пожилом и старческом возрасте и ее клиническое обоснование

Заключение к главе

ГЛАВА 5. ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕТОДА КОМПЛЕКСНОЙ КЕРАТОПРОТЕКЦИИ В ПОЖИЛОМ И СТАРЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ

5.1. Клинические основы комплексной кератопротекции в пожилом и старческом возрасте

5.2. Динамика состояния корнеального эндотелиоцитарного монослоя в процессе реализации комплексной кератопротекции

5.3. Динамика остроты зрения в процессе реализации комплексной кератопротекции

5.4. Динамика состояния синдрома сухости глаз в процессе реализации комплексной кератопротекции

Заключение к главе

ГЛАВА 6. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ КАК ВАЖНЕЙШАЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ДЕТЕРМИНАНТА В ПОЖИЛОМ И СТАРЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ

6.1. Опросник для определения медико-социальной эффективности кератопротекции

6.2. Динамика качества жизни в процессе реализации комплексной кератопротекции

Заключение к главе

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

АКТГ - адренокортикотропный гормон

ВАШ - визуально аналоговая шкала

ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения

ДМ - десцеметовая мембрана

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ИОЛ - интраокулярная линза

КЖ - качество жизни

ЛП - лекарственные препараты

НПВС - нестероидные противовоспалительные средства

ПОЛ - перекисное окисление липидов

УФЭК - ультразвуковая факоэмульсификация катаракты

ЦНС - центральная нервная система

ЭР - эпителий роговицы

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная кератопротекция и ее эффективность у пациентов пожилого и старческого возраста»

Актуальность темы работы

Проблема кератопротекции при офтальмологических операциях как комплекса мер, направленных на максимально возможное сохранение количественного и качественного состава заднего эпителия роговицы (ЭР), обусловлена преимущественно двумя факторами. Во-первых, с возрастом происходят количественные и качественные изменения ЭР, уменьшается количество корнеальных эндотелиоцитов [38, 57, 67]. Во-вторых, старение организма часто сопряжено с возраст-ассоциированными заболеваниями глаз (возрастная катаракта, глаукома, ретинопатия и др.), которые требуют хирургического вмешательства, при котором также может повреждаться ЭР [63, 81, 90, 100].

Повреждение и/или утрата корнеальных эндотелиоцитов приводит к развитию кератопатии (эндотелиальной дистрофии роговицы) с отеком, разрыхлением, воспалением десцеметового, стромального и эпителиального слоев, складчатостью десцеметовой оболочки, нарушением прозрачности роговицы и снижением остроты зрения [8, 66, 80, 81].

Клиническое обоснование оптимизации кератопротекции является одной из важней-ших задач современной гериатрии [1]. До настоящего времени профилактике эндотелиальной дистрофии роговицы были посвяще-ны клинические исследования в двух направлениях: 1) минимизация ультразвуковой, механической и ирригационной травмы в процессе вмешательства; 2) подавление чрезмерной воспалительной реакции тканей роговицы на неизбежную хирургическую травму с помощью местной антибактериальной и противовоспалительной терапии стероидными лекарственными препаратами (ЛП) и нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), проводимой до операции, во время и после операции [25, 26, 86, 88]. Несмотря на то, что постоянно ведется поиск новых путей кератопротекции, в литературе по прежнему недостаточно работ, посвященных как клиническому обоснованию

кератопротек-ции в геронтологии и гериатрии в целом, так и изучению потенциальных кератопротективных эффектов веществ, относящихся к биорегуляторам и геропротекторам [73, 74].

Одним из наиболее перспективных направлений оптимизации кератопротекции является применение современных антиоксидантных средств, таких как, например тиоктовая кислота [13]. Тиоктовая (альфа-липоевая) кислота - эндогенный антиоксидант, который связывает свободные радикалы и в организме образуется при окислительном декарбоксилировании аль-фа-кетокислот. Именно этим фактом, в первую очередь, обусловлен возрастающий интерес клиницистов к тиоктовой кислоте, что открывает новые возможности в применении тиоктовой кислоты в терапии заболеваний и патологических состояний, в основе которых лежит дисбаланс окислительно-антиоксидантного гомеостаза, который, в свою очередь, наблюдается при повреждении и/или утрата корнеальных эндотелиоцитов [45, 73]. У тиоктовой кислоты отмечены также свойства, потенцирующие противовоспалительное действие

глюкокортикостероидов и иммуностимулирующее действие [13]. Запатентовано применение глазных капель на основе альфа-липоевой кислоты для нейтрализации токсического влияния продуктов, накапливающихся во влаге передней камеры глаза и обладающих цитотоксическим действием перекисного окисления липидов (ПОЛ) [115, 118, 151]. Длительный прием а-липоевой кислоты тормозит формирование клинически значимого макулярного отека [145, 157].

Помимо современных антиоксидантных средств в отношении протективного влияния на орган зрения довольно хорошо себя зарекомендовали себя и непептидные биорегуляторы, такие как L-карнитин и коэнзим р10. В частности, для восполнения водного слоя слезной пленки применяют осмопротекторы, одним из которых является L-карнитин [2]. Доказан положительный эффект при применении а-липоевой кислоты и ко-фермента Q10 в комплексном лечении диабетической ретинопатии [118, 151].

В современных условиях имеются возможности для повышения качества жизни и улучшения функциональных способностей, нарушение которых связано

со снижением зрения. Имеются обоснованные предпосылки к расширению показаний и более ранней хирургии возрастной катаракты. Хирургическое лечение катаракты следует назначать пациентам со снижением зрительных функций, приводящим к ограничению трудоспособности, которое больше не удовлетворяет их потребностям и создает дискомфорт в повседневной жизни [89]. Последнее может наблюдаться даже при относительно высоких показателях остроты зрения. Факоэмульсификация - микрохирургический метод удаления катаракты, в основе которого лежит фрагментация вещества хрусталика ультразвуком и его удаление из полости глазного яблока ирригационно-аспирационным методом. Достоинствами метода является меньшее число осложнений, отсутствие необходимости наложения швов, сокращение сроков реабилитации пациентов, уменьшение хирургически индуцированного астигматизма [90]. Специфические осложнения факоэмульсификации связаны с повреждающим действием факонаконечника на эндотелий роговицы глаза, которое может приводить к отёку роговицы (особенно при факоэмульсификации плотных катаракт) и синдрому сухого глаза в раннем послеоперационном периоде, чем обусловлен интерес к проведению кератопротекции в раннем послеоперационном периоде [46].

Кроме немногочисленности изложенных исследований, имеет место практически полное отсутствие работ по применению различных антиоксидантов и непептидных биорегуляторов в практике кератопротекции в пожилом и старческом возрасте. Все изложенное подтверждает актуальность исследования клинических механизмов комплексной кератопротекции.

Степень разработанности темы

Данные литературы свидетельствуют о том, что различные клинические способы и варианты кератопротекции являются одной из важнейших задач современной гериатрии. Одним из наиболее перспективных направлений оптимизации кератопротекции является использование современных антиоксидантных средств. Помимо этого, в отношении протективного влияния на

орган зрения потенциальным положительным эффектом могут обладать непептидные биорегуляторы, такие как L-карнитин, альфа-липоевая кислота и коэнзим р10. В частности, в некоторых исследованиях описано, что для восполнения водного слоя слезной пленки применяют осмопротекторы, одним из которых является L-карнитин. Запатентовано применение глазных капель на основе альфа-липоевой кислоты для нейтрализации токсического влияния продуктов, накапливающихся во влаге передней камеры глаза. Однако кроме немногочисленности изложенных исследований, имеет место практически полное отсутствие работ по применению различных антиоксидантов и непептидных биорегуляторов в офтальмологической гериатрии. Все изложенное подтверждает актуальность исследования клинических механизмов комплексной кератопротекции и разработку мер по ее оптимизации.

Цель и задачи исследования

Научно обосновать меры комплексной кератопротекции после проведения ультразвуковой факоэмульсификации (УФЭК) с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) у людей с катарактой без дооперационной кератопатии и изучить ее эффективность у пациентов пожилого и старческого возраста.

Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи.

1. Изучить возрастные особенности корнеального эндотелия с точки зрения перспектив разработки компексных мер по оптимизации кератопротекции после проведения УФЭК при возрастной катаракте.

2. Обосновать возможность рассмотрения УФЭК с имплантацией ИОЛ у людей с катарактой без дооперационной кератопатии как клинической модели повреждения роговицы для обоснования мер комплексной кератопротекции.

3. Установить гериатрические и биосоциальные детерминанты кератопротекции в пожилом и старческом возрасте.

4. Обосновать клинические возможности оптимизации кератопротекции на основе применения современных антиоксидантов и непептидных биорегуляторов.

5. Оценить эффективность предложенных мер комплексной кератопротекции у пациентов пожилого и старческого возраста с возрастой катарактой после проведения УФЭК.

Научная новизна результатов исследования

Впервые выделены специфические гериатрические детерминанты оптимизации кератопротекции при УФЭК с имплантацией ИОЛ у людей с катарактой без дооперационной кератопатии: возраст, количество корнеальных эндотелиоцитов, плотность роговичного эндотелия, выпячивания десцеметовой мембраны (ДМ), складки ДМ, отек стромы, буллезные выпучиваниями передней поверхности роговой оболочки в поверхностных слоях, уменьшение прозрачности роговицы, эрозии роговицы.

Обоснована возможность рассмотрения операции УФЭК с имплантацией ИОЛ у людей с катарактой без дооперационной кератопатии в качестве клинической модели повреждения роговицы для обоснования методов комплексной кератопротекции.

В работе выявлены и изучены клинические гериатрические и биосоциальные детерминанты кератопротекции с точки зрения их использованяи в качестве объекта профилактики кератопатии: послеоперационное восстановление после УФЭК с имплантацией ИОЛ у людей с катарактой без дооперационной кератопатии, сухость глаз, острота зрения, качество жизни (КЖ).

Впервые получены данные о выраженном кератопротекторном действии комплексного использования современных антиоксидантных средств системно -тиоктовой кислоты в виде препарата Берлитион® 300 (код ЕА№ 4630011650046, № П N011433/01, 2011-07-06, Берлин-Фарма ЗАО (Россия)), который применялся в дозировке 300 мг капельно в течение 30 минут на протяжении 14 дней после операции, в дальнейшем переходили на поддерживающую терапию в дозе 300 мг в день в течение 14 дней, и непептидного биорегулятора «НИКА Мемотон» (разработка российско-белорусского стартапа «Геронтион», свидетельство о государственной регистрации BY.70.06.01.003.E002628.05.18 от 25.05.2018 г.),

состоящего из L-карнитина 300 мг, альфа-липоевой кислоты 50 мг и коэнзима Q10 50 мг, который применяли по 1 капсуле 3 раза в день на протяжении 1 месяца после оперативного вмешательства, в сочетании со стандартной терапией (в послеоперационном периоде медикаментозное лечение проводилось в виде инстилляций антибиотиков (по 1 капле 3-4 раза в течение 7 дней при выполнении склеро- роговичного разреза и 10-14 дней - при вы-полнении роговичного тоннельного разреза), кортикостероидов (по 1 капле 3 раза в день на протяжении 3-4 недель) и нестероидных противовоспалительных препаратов (по 1 капле 4 раза в день в течение 4-6 недель), кератопротектора местного действия -декспантенол, 2 раза в день, 4 недели).

Впервые показано положительное влияние комплексной кератопротекции на КЖ пациентов за счет оптимизации процессов восстановление зрительной функции, уменьшения выраженности сухости глаз в послеоперационном периоде УФЭК с имплантацией ИОЛ у людей с катарактой без дооперационной кератопатии.

Практическая значимость полученных результатов

В работе описаны клинические гериатрические и биосоциальные детерминанты кератопротекции в пожилом и старческом возрасте, позволяющие создавать таргетныекомплексные профилактические программы.

Предложен и обоснован новый метод комплексной кератопротекции у людей пожилого и старческого возраста для профилактики ухудшения гериатрического статуса и снижения КЖ, основанный на комплексном использовании современных антиоксидантных средств системно - тиоктовой кислоты на 2 день с пролонгированным применением и непетидного биорегулятора («НИКА Мемотон»), состоящего из L-карнитина 300 мг, альфа-липоевой кислоты 50 мг и коэнзима Q10 50 мг, на протяжении 1 месяца после проведения УФЭК с имплантацией ИОЛ у людей с катарактой без дооперационной кератопатии.

Предлагаемый новый метод отражает современный гериатрический био-

психо- социальный взгляд на пациента, что способствует повышению функциональной способности и поддержанию на максимально возможном уровне независимости и самообслуживания. Применение метода комплексной кератопротекции позволяет в значительной степени снизить риск кератопатии, что способствует быстрому достижению максимальной остроты зрения на 67,9 %, снижению степени сухости глаз у 92,2% людей и позволяет повысить качество жизни в пожилом и старческом возрасте с уровня в 39,6+0,8 баллов до уровня в 102,7+1,3 баллов.

Разработан новый оригинальный опросник «Опросник для определения медико-социальной эффективности кератопротекции» для определения уровня качества жизни после проведения комплексной кератопротекции, суть которого заключается в оценке характера изменений физического, психологического, эмоционального и социального статуса пациентов до и после лечения и качества жизни в целом, а также оценки эффективности проводимой комплексной кератопротекции у людей пожилого и старческого возраста.

Методология и методы диссертационного исследования

В диссертационном исследовании для выявления возрастных особенностей роговицы было выполнено количественное определение плотности эндотелиоцитов, которое заключалось в автоматизированном подсчете количества

Л

данных клеточных форм в единице площади (1 мм ) задней поверхности роговой оболочки глазного яблока. Изучение возрастных особенностей плотности роговичного эндотелия выполнялось с применением технологии иммерсионной микроскопии на автоматическом цифровом конфокальном микроскопе ConfoScan 4 (Nidek CoL TD, Japan).

Для выявления гериатрических и биосоциальных детерминант у всех пациентов, включенных в исследование, определяли зрительные функции, проводили биомикроскопию конъюнктивы, роговицы, радужки, хрусталика, стекловидного тела и глазного дна, измеряли уровень офтальмотонуса и подсчитывали абсолютную клеточность эндотелиоцитарного роговичного слоя.

Изучение роговицы проводилось при помощи комплекта оборудования «NIDEK» (Япония) с подсчетом количества корнеальныхэндотелиоцитов и фиксировались их микроморфологические особенности.

Для оценки эффективности разработанной комплексной кератопротекции через 7 суток и через 1 месяц после операции оценивали динамику остроты зрения и степень выраженности синдрома сухого глаза в процессе реализации комплексного метода кератопротек-ции. С целью оценки КЖ пациентов был разработан специальный оригинальный «Опросник для определения медико-социальной эффективности кератопротекции», который был составлен на основании общего опросника Short Form Medical Outcomes Study (SF-36) и специального опросника Catquest 9SF, разработанного для больных возрастной катарактой.

Основные положения исследования

1. Корнеальный эндотелиальный слой в пожилом и старческом возрасте по сравнению со средним возрастом характеризуется абсолютным снижением количества корнеальных эндотелиоцитов, что приводит к снижению клеточной

л

плотности заднего эпителия роговой оболочки глазного яблока с 2841 клеток/мм

л

в возрасте 50-59 лет до 2754 клеток/мм в возрасте 60-69 лет, 2644 в возрасте 70л

79 лет и 2545 клеток/мм в возрасте 80-89 лет.

2. Операция УФЭК с имплантацией ИОЛ у людей в возрасте старше 60 лет с катарактой без дооперационной кератопатии является клинической моделью повреждения роговицы так как, у пациентов через 1 месяц после проведения операции ухудшались признаки кератопатии на 5,0-10,0 % и отмечалось достоверное усугубление синдрома сухости глаз на 20,0-22,0 % после проведения УФЭК, в максимальной степени у пациентов пожилого и старческого возраста, несмотря на восстановление зрительной функции.

3. Клинические и биосоциальные детерминанты кератопротекции в пожилом и старческом возрасте включают в себя гериатрические (возраст, количество корнеальных эндотелиоцитов - утрата эндотелиоцитов, плотность роговичного эндотелия, выпячивания ДМ, складки ДМ, сокращение клеточной

плотности заднего эпителия роговой оболочки глазного яблока) и биосоциальные (качество жизни, острота зрения, сухость глаз), характеристика, учет которых позволяет создавать комплексные профилактические программы кератопротекции.

4. Предложен новый метод комплексной кератопротекции у людей пожилого и старческого возраста, который основан на использовании современных антиоксидантных средств системно - тиоктовой кислоты на 2 день с пролонгированным применением и непетидного биорегулятора («НИКА Мемотон»), состоящего из L-карнитина 300 мг, альфа-липоевой кислоты 50 мг и коэнзима Q10 50 мг, на протяжении 1 месяца после проведения УФЭК, что приводит к увеличению скорости послеоперационного восстановления зрительной функции на 67,9 %, снижению степени сухости глаз у 92,2% людей и позволяет повысить КЖ в пожилом и старческом возрасте с уровня в 39,6+0,8 баллов до уровня в 102,7+1,3 баллов.

Степень достоверности и апробация результатов диссертации

Результаты исследований, включенных в диссертацию, доложены и обсуждены на следующих научных съездах, конференциях, симпозиумах, совещаниях: научно-практической конференции «Амбулаторная помощь» (Новополоцк, 2014), международной научно-практической конференции «Инновационные технологии управления здоровьем и долголетием человека (Санкт-Петербург, 2015), научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы полиморбидной патологии в гериатрии» (Москва, 2015), научно-практической конференции «Сочетанная патология в амбулаторной практике» (Кировоград, 2016), Республиканской конференции, посвященной Дню пожилого человека (Минск, 2016), Международном конгрессе «Человек и его здоровье» (Санкт-Петербург, 2017), Международном симпозиуме International symposium of experts (Стокгольм, 2018), XXVI Международной научно-практической конференции «Инновационные подходы в современной науке» (Москва, 2018), XIV Международной научно-практической конференции

«Медицина, биология и химия» (Москва, 2018), XV Международной научно-практической конференции Advancesin Science and Technology (Москва, 2018), Международной научной конференции «Академические геронтологические чтения к 80-летию Академика Е.Ф. Конопли» (Минск, 2019).

Основные результаты исследования внедрены в деятельность АННО ВО НИЦ «Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии», Академии постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России, УО «Полоцкий государственный университет», Белорусского республиканского геронтологического общественного объединения.

Личный вклад автора

Автором лично определены цель и задачи исследования, проанализирована отечественная и зарубежная литература по изучаемой проблеме, разработаны методические подходы к проведению исследования. Автор непосредственно производила сбор данных, обработку и обобщение полученных материалов, подготовку основных публикаций по выполненной работе, написание и оформление рукописи. Личный вклад автора составляет 85%.

Связь с научно-исследовательской работой института

Данная работа была выполнена в соответствии с основным планом АННО ВО НИЦ «Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии».

Публикации

По теме исследования опубликовано 16 работ, в том числе 4 статьи в журналах из перечня ВАК, из них 2 статьи из перечня Scopus, 2 статьи в прочих журналах, 10 тезисов докладов.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из оглавления, введения, общей характеристики работы, основной части, состоящей из пяти глав, выводов, практических рекомендаций, списка использованных источников. Работа представлена на 110 страницах, содержит 1 0 таблиц, 1 рисунок, 3 блок-схемы и список использованной литературы, включающий 167 источников (в т.ч. 86 на иностранных языках).

ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ КЕРАТОПРОТЕКЦИИ В ПОЖИЛОМ И СТАРЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Возрастные изменения со стороны органов зрения, методы коррекции

Главным источником информации для человека о внешнем мире является зрение. Потеря или снижение зрения значимо КЖ человека вне зависимости от возраста. Так же снижение или потеря остроты зрения, приводит к ограничению трудоспособности и социальной адаптации в любом возрасте. Наиболее часто (47% случаев) к ослаблению зрительных функций приводит возрастное помутнение хрусталика - катаракта [59, 60, 75].

Кроме возрастной катаракты выделяют еще группу осложненных катаракт, возникающих на фоне общего заболевания (сахарный диабет, гипофункция щитовидной железы и др.) или глазной патологии (глаукома, увеит, травма и др.)

[91].

Старческая катаракта регистрируется у 60-90% людей старше 60 лет [45, 66, 69, 79]. По мнению ряда авторов, помутнение хрусталикового вещества различной интенсивности и локализации имеет место практически у всех людей старше 55-60 лет [19, 31, 91].

В настоящее время в мире отмечается стойкая тенденция к увеличению продолжительности жизни и старению населения. Если сейчас во многих странах количество лиц старше 60 лет составляет 1/5 часть населения (841 млн. человек), то к 2050 году, по данным ООН, этот показатель возрастет в 2,5-3,0 раза и составит более 2 млрд. человек [122]. По прогнозу Всемирной Организации Здравоохраеения (ВОЗ), в ближайшее десятилетие число случаев возрастной катаракты возрастет в 2 и более раза, причем 33-35% заболевших будут нуждаться в оперативном лечении [21].

Аналогичные старческой катаракте помутнения хрусталика, выявляют также у лиц трудоспособного (менее 55 лет) возраста. По данным Выдрова А.С. и

соавт. (2012 г.), у 6 % таких больных нарушение зрения становиться причиной инвалидности [21]. Вообще, возрастная катаракта занимает одно из первых мест в качестве повода для первичной инвалидности [31].

В 90% случаев старческой катаракты помутнения локализуются в кортикальной части хрусталика (кортикальная катаракта), в 10% поражается ядро и субкапсулярная область (ядерная и субкапсулярная катаракты) [78].

По степени зрелости различают начальную возрастную катаракту с первыми признаками помутнения и обводнением вещества хрусталика, созревающую - с распространением помутнений, набуханием хрусталиковых волокон, увеличением объема хрусталика и уменьшением объема передней камеры глаза, зрелую, при которой мутнеют все кортикальные слои, хрусталик теряет воду, и уменьшаются его размеры и перезрелую, когда происходит сморщивание хрусталика или (реже) его обводнение в результате распада волокон и увеличения осмотического давления [19, 91].

При набухании хрусталика в стадии незрелой катаракты возможно развитие факоморфической глаукомы. Распад хрусталиковых волокон при перезрелой катаракте приводит к освобождению белковых молекул и/или их фрагментов, которые без соответствующего лечения могут блокировать угол передней камеры и стать причиной факогенного иридоциклита и факотоксической глаукомы. Отмеченные осложнения встречаются в 0,03-0,06% случаев [45].

Диагностика возрастной катаракты включает стандартные методы офтальмологического обследования (визо- и рефрактометрию, периметрию, тонометрию), биомикроскопию для выявления индивидуальных структурно-функциональных особенностей глазного яблока, и, в частности, колориметрической оценки плотности хрусталикового ядра, и уточняющие методики, в частности, кератометрию, ультразвуковую биометрию. Полученные данные - длина оси глаза и диаметр кривизны роговицы, глубина передней камеры глаза, толщина хрусталика, длина оси глаза - необходимы для расчета оптической силы интраокулярной линзы [1, 2].

Для прогноза зрительных функций, после планирующейся операции, используются различные аппаратные методы исследования, позволяющие оценить состояние стекловидного тела, сетчатки и зрительного нерва, недоступных для осмотра при недостаточно прозрачных оптических средах -ультразвуковое В-сканирование, электрофизиологические методы (электроретинография, электроокулография, запись зрительных вызванных корковых потенциалов, определение критической частоты слияния мельканий, ретинальной остроты зрения и порога электрочувствительности и лабильности зрительного нерва) [88, 124].

Для изучения индивидуальных структурных особенностей роговицы, радужной оболочки, хрусталика, выявления их патологии и степени несостоятельности связочного аппарата хрусталика, что актуально для прогноза операционных рисков, применяется построение их 3-х-мерной модели на приборе ОсШиб Рейасаш, ультразвуковая биомикроскопия и ультразвуковое эхосканирование хрусталика [3].

Оперативное лечение катаракты является практически безальтернативным методом лечения в данном случае. Доказано, что возможная и медикаментозная терапия старческой катаракты, которая направлена, во-первых, на рассасывание помутнений и/или уменьшение скорости их развития; во-вторых, на нормализацию метаболизма хрусталика. Однако многолетняя практика выявила весьма невысокую эффективность такого лечения [2, 31, 37, 79].

Хирургическое лечение катаракты имеет самую древнюю историю из всех глазных операций. В индийской медицине «помутнение, развивающееся в глазном яблоке» упоминалось задолго до нашей эры. В Риме и Греции были найдены инструменты для реклинации (т.е. смещения мутного хрусталика в стекловидное тело), техника реклинации описывается в рукописях Цельса и Валена. Мягкие катаракты отсасывались через иглу. В средневековой Европе эти традиции существовали до середины XVII века, хотя к этому времени уже имелись отдельные сообщения об экстракции катаракты [75].

В 1705 г. французский врач Турней Мишель Бриссо (M. Brisseau, 16761743) впервые доказал, что катаракта - это помутнение хрусталика. В 1736 г. англичанин Дадл удалял пленчатые катаракты. И, наконец, в 1748 г. французский хирург Жак Давиэль (J. Daviel, 1696-1762) опубликовал технику удаления мутного хрусталика из его нормального анатомического положения, произведенного впервые в 1745 г. Таким образом, Ж. Давиэлем были заложены современные принципы экстракции катаракты, которые на протяжении 3 веков постоянно совершенствовались [75, 163].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Мамедова Илаха Джамиль-кызы, 2019 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Азнабаев М.Т. Сравнительная оценка клинико-функциональных результатов гидромониторной и ультразвуковой факоэмульсификации катаракт мягкой и средней плотности / М.Т. Азнабаев, Р.Р. Хисматуллин // Вест. Оренбургского гос. ун-та. - 2011. - Вып. № 14 (133). - С. 33-37.

2. Астахов С.Ю. Кератопатия после факоэмульсификации / С.Ю. Астахов // Новое в офтальмологии. - 2014. - № 3. - С. 76.

3. Астахов С.Ю. Вохмяков А.В. Эндофтальмит: профилактика, диагностика, лечение / С.Ю. Астахов, А.В. Вохмяков // Офтальмологические ведомости. - 2008. - Т. 1, №1. - С. 35-45.

4. Афанасьева Е.В. Оценка качества жизни, связанного со здоровьем / Е.В. Афанасьева // Качественная клин. практика. - 2010. - № 1. - С. 36-38.

5. Балашевич Л.И. Первый опыт клинического применения мультифокальных интраокулярных линз AcrySofRestor / Л.И. Балашевич, Ю.В. Тахтаев // Офтальмохирургия. - 2004. - № 3. - С.30-33.

6. Балашевич Л.И. Факоэмульсификация катаракты - 10-летний опыт / Л.И. Балашевич, И.Я. Баранов, Л.А. Переведенцева // Офтальмохирургия. - 2005.

- № 3. - С.45-51.

7. Балашевич Л.И. Отдаленные результаты факоэмульсификации на глазах с эндотелиально-эпителиальной дистрофией роговицы / Л.И. Балашевич, Н.В. Бондаренко, П.С. Дадацкая // Офтальмологические ведомости. - 2008. - Т. 1, №4.

- С. 17-20.

8. Балашевич Л.И. Изменение плотности эндотелиальных клеток после факоэмульсификации катаракты в различных зонах роговицы / Л.И. Балашевич, С.В. Шухаев, С.В. Березин, О.М. Долгошей // Федоровские чтения 2012: Сб. науч. тр. Всерос. научно-практ. конф. - М., 2012. - С. 43.

9. Бикбов М.М. Сверхмалые разрезы 25G в хирургии врожденной катаракты, осложненной микрофтальмом у детей первого года жизни / М.М. Бикбов, И.С. Зайдуллин // Офтальмохирургия. - 2013. - № 3. - С. 27-28.

10. Бурковский Г.В. Создание русской версии инструмента Всемирной организации здравоохранения для измерения качества Ломаченков жизни / Г.В. Бурковский, А.П. Коцюбинский, Е.В. Левченко, А.С. Ломаченков // Проблемы оптимизации образа жизни и здоровья человека. - СПб, 1995. - С. 27-28.

11. Выдров А.С., Комаровских Е.Н. Динамика заболеваемости возрастной катарактой населения Амурской области / А.С. Выдров, Е.Н. Комаровских // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. - 2012. - № 46. - С. 95-97.

12. Головин А.В. Клинико-функциональные результаты микроинвазивной технологии факоэмульсификации с имплантацией интраокулярной линзы / Головин Андрей Владимирович: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.07. - М., 2011. - 27 с.

13. Городецкая Г.И. Взаимозаменяемость препаратов тиоктовой кислоты / Г.И. Городецкая, В.В. Архипов, М.В. Журавлева, В.Г. Кукес, А.Б. Прокофьев, Т.А. Родина, С.Ю. Сереброва, А.В. Соколов, Е.В. Ших // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2016. - № 9-3. - С. 357-364.

14. Даниличев В.Ф. Травмы и заболевания глаз: применение ферментов и пептидных биорегуляторов / В.Ф. Даниличев, И.Б. Максимов. - Минск: Наука и техника, 1994. - 223 с.

15. Девяткин А.А. Возрастная катаракта в аспекте качества жизни пациента / А.А. Девяткин, М.Н. Денкевиц // Вест. Российского гос. мед. ун-та. - М., 2003. -№ 2 (28). - С. 161-162.

16. Денкевиц М.Н. Качество жизни больных как критерий оценки результатов факоэмульсификации катаракты, выполненной в стационарных и амбулаторных условиях / Денкевиц Марина Николаевна: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.07. - Самара, 2010. - 25 с.

17. Денкевиц М.Н. Качество жизни пациента в оценки эффективности высокотехнологичных видов офтальмохирургической помощи лицам старших возрастных групп / М.Н. Денкевиц // Высокотехнологичные виды медицинской помощи гериатрическим больным с помутнением хрусталика / Ю.С. Пименов, С.Ю. Бочкарев, А.А. Девяткин. - Самара, 2009. - С. 73-81.

18. Дмитриенко В.Н. Наш опыт применения препарата индоколлир в комплексном лечении послеоперационных отеков роговицы / В.Н. Дмитриенко, B.C. Рыкун, Н.В. Меркулова, М.Д. Соболева, Р.И. Курбанова // Восток-Запад 2013: сб. научн. трудов научно-практич. конф. по офтальмохирургии с междунар. участием. - Уфа, 2013. - С. 85-86.

19. Егоров Н.А. Клинические лекции по офтальмологии: Учеб. пособие / Н.А. Егоров, С.Н. Басинский. - М.: ГЭОТАР-Медиа. - 2007. - 320 с.

20. Егорова Э.В. Интраокулярная коррекция в хирургии осложненных катаракт / Э.В. Егорова, Х.П. Тахчиди, А.И. Толчинская. - М.: Новое в медицине.

- 2004. - 176 с.

21. Загорулько А.М. Лазерная экстракция катаракты у пациентов с эпителиально-эндотелиальной дистрофией роговицы / А.М. Загорулько, М.Н. Немсицверидзе // Лазерная медицина. - 2009. - Т.13, №1. - С.40-42.

22. Йехиа М.С. Новая техника выполнения первичного заднего капсулорексиса / М.С. Йехиа, М.Д. Мостафа, М.Х Хода // Офтальмохирургия. -2005. - № 2. - С. 15-17.

23. Ильина С.Н. Хирургическое лечение возрастной катаракты на современном этапе / С.Н. Ильина, П.Ч. Завадский // Журн. Гроднен. гос. мед. унта. - 2009. - № 1. - С. 84-91.

24. Ильюхин О.Е. Сравнительный анализ коаксильной, бимануальной и микрокоаксильнойфакоэмульсификации / Ильюхин Олег Евгеньевич : автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.07. - М., 2012. - 24 с.

25. Иошин И.Э. Эффективная фармакотерапия послеоперационного периода стандартной факоэмульсификации / И.Э. Иошин // Офтальмология. - 2012. - № 1.

- С. 10-15.

26. Иошин И.Э. Противовоспалительный аккомпанемент факоэмульсификации / И.Э. Иошин // Офтальмология. Восток-Запад. Раздел III. Хирургия катаракты. Имплантация ИОЛ. - 2012. - С. 133.

27. Иошин И.Э. Факоэмульсификация / И.Э. Иошин. - М.: Апрель, 2012. -

104 с.

28. Иошин И.Э. Профилактика инфекционных воспалительных осложнений при факоэмульсификации осложненных катаракт / Иошин И.Э., Толчинская А.И., Калинников Ю.Ю., Хачатрян Г.Т. // Рефракционная хирургия и офтальмология. -2010. - Т. 10, № 4. - С. 238-240.

29. Иошин И.Э. Факоэмульсификация катаракты с внутрикапсульной фиксацией ИОЛ при обширных отрывах цинновой связки / И.Э. Иошин, P.P. Тагиева // Офтальмохирургия. - 2005. - №1. - С. 18-23.

30. Исакова И.А. Гендерный признак в удовлетворенности пациентов результатами хирургического лечения катаракты с имплантацией мультифокальной ИОЛ / И.А. Исакова, Б.Г. Джаши, В.П. Аксенов, В.В. Москвина, В.Ю. Коренева // Вестник Оренбургского государственного университета. - 2011. - № 14 (133). - С. 156-157.

31. Канюков В.Н. Изменение оценки качества жизни при хирургическом лечении катаракты / В.Н. Канюков, А.К. Екимов, С.М. Бабин, Э.А. Петросян // Вестник ОГУ. - № 78 (12). - 2007. - С. 108-110.

32. Козловский В.Л. Оценка качества жизни больных шизофренией при проведении поддерживающей терапии / В.Л. Козловский, С.Ю. Масловский: метод. реком. для врачей и медиц. психологов. - СПб: СПб НИПНИ им. В.М. Бехтерева, 2011. - 22 с.

33. Копаев С.Ю. Состояние заднего эпителия роговицы после лазерной и ультразвуковой факофрагментации. Электронно-микроскопическое исследование в эксперименте. Сообщ. 3 / С.Ю. Копаев, С.А. Борзенок, В.Г. Копаева, В.У. Алборова // Офтальмохирургия. - 2014. - № 3. - С. 6.

34. Копаев С.Ю. Состояние эпителия цилиарного тела после лазерной и ультразвуковой факофрагментации. Электронно-микроскопическое исследование в эксперименте. Сообщ. 2 / С.Ю. Копаев, С.А. Борзенок, В.Г. Копаева, В.У. Алборова // Офтальмохирургия. - 2014. - № 1. - С. 15.

35. Копаева В.Г. Лазерная экстракция катаракты / В.Г. Копаева, Ю.А. Андреев. - М., 2011. - 262 с.

36. Кочергин С.А. Качество жизни пациентов после механической травмы глаза: современный взгляд на проблему / С.А. Кочергин, Н.Д. Сергеева // Сб. трудов IV Российского общенац. офтальмолог. форума. - М., 2011. - С. 97-105.

37. Лебедев О.И. Динамика качества жизни и рефракционных результатов после комбинированной коррекции миопии высокой степени / О.И. Лебедев, А.В. Выходцев // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии-2011: тез. докл. XII науч.-практ. конф. с межд. участием. - М., 2011. - С. 163-167.

38. Либман Е.С. Состояние и динамика инвалидности вследствие нарушения зрения в России / Е.С. Либман, Э.В. Калеева // IX Съезд офтальмологов России: тез. докл., Москва, 16-18 июня 2010 г. - М., 2010. - С. 73.

39. Луценко Н.С. Сравнительный анализ морфометрических характеристик эндотелия роговицы при хирургическом лечении катаракты в возрастном аспекте / Н.С. Луценко, Н.Г. Завгородняя, О.А. Исакова // Офтальмология. Восточная Европа. - 2013. - № 2 (17). - С. 9.

40. Максимов М.Ю. Факторы риска в развитии послеоперационного увеита у больных с артифакией / В.Ю. Максимов, Л.Е.Федорищева // Клиническая офтальмология. - 2004. - № 3. - С. 125-126.

41. Малышев А.В. Изучение качества жизни пациентов при проведении офтальмохирургических вмешательств / А.В. Малышев, В.Н. Трубилин, С.М. Маккаева, С.В. Янченко, З.Ж. Альрашид, Ю.А. Гусев, Л.Ш. Рамазанова // Соврем. Пробл. науки и образования. - 2014. - № 5. - С. 440.

42. Малюгин Б.Э. Исторические аспекты и современное состояние проблемы мультифокальной интраокулярной коррекции / Б.Э. Малюгин, Т.А. Морозова // Офтальмохирургия. - 2004. - № 3. - С. 23-29.

43. Малюгин Б.Э. Медико-технологическая система ультразвуковой факоэмульсификации с имплантацией интраокулярной линзы / Малюгин Борис Эдуардович: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.08. - М., 2002. - 49 с.

44. Малюгин Б.Э. Обзор современных аспектов оптимизации клинико-функциональных исходов хирургии катаракты / Б.Э. Малюгин, Т.А. Морозова // Офтальмохирургия. - 2004. - № 3. - С.23-29.

45. Малюгин Б.Э. Хирургия катаракты и интраокулярная коррекция афакии: достижения, проблемы и перспективы развития / Б.Э. Малюгин // Вестн. офтальм. - 2006. - Т. 20, № 1. - С. 37-41.

46. Малюгин Б.Э. Фармакологическое сопровождение современной хирургии катаракты / Б. Э. Малюгин, А. А. Шпак, Т. А. Морозова. - М., 2010. - 23 с.

47. Мамиконян В.Р. Новый метод макрофрагментации плотных хрусталиковых ядер с помощью петлевогофрагментатора / В.Р. Мамиконян [и др.] // Вестн. офтальмологии. - 2004. - № 1. - С. 26-30.

48. Машковский М.Д. Лекарственные средства: В 2-х т., Т.2. / - 16-е изд., перераб., испр. и доп. - М.: ООО «Издательство Новая Волна», 2012. - 608 с.

49. Новик А.А. Современные стандарты исследования качества жизни в онкологии / А.А. Новик, Т.И. Ионова, А.В. Киштович // Вест. Межнац. центра исследования качества жизни. - 2007. - № 9-10. - С. 25-31.

50. Новицкий В.В. Патофизиология: учебник: в 2 т. / В.В. Новицкий, Е.Д. Гольдберг, О.И. Уразова; Под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - Т. 1. - 848 с.

51. Околов И.Н. Антибактериальные препараты в про-филактике осложнений факоэмульсификации катаракты / И.Н. Околов, П.А. Гурченок // Офтальмохирургия. - 2009. - №1. - С. 30-32.

52. Першин К.Б. Занимательная факоэмульсификация. Записки катаракального хирурга / К.Б. Першин. - СПб: Изд-во «Борей Арт», 2007. - 136 с.

53. Першин К.Б. Упрощенная техника факоэмульсификации «СгаскапёСгаш» / К.Б. Першин, Н.Ф. Пашинова, М.М. Дронов // Новые технологии в эксимер-лазерной хирургии и факоэмульсификации: Сб. тез. VI Междунар. симпозиума по рефракционной и катарактальной хирургии. - М., 2001. - С.33.

54. Петросян Э.А. Психологическое состояние и индекс качества жизни пациентов с катарактой / Э.А. Петросян, О.М. Трубина // Кубанский науч. медиц. вестник. - 2011. - № 1 (124). - С.159-163.

55. Порядин Г.В. Гормональная регуляция основных физиологических функций организма и механизмы ее нарушений. Учеб. пособие / Г.В. Порядин, Л.А. Северьянова, О.С. Сергеев; Под ред. Г.В. Порядина. - М.: ГОУ ВУНМЦ, 2004. - 64 с.

56. Постановление Правительства РФ № 1273 от 28 ноября 2014 г. «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов» (с изменениями и дополнениями). - 28.11.2014.

57. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 550 от 06.09.2005 г. «Стандарт медицинской помощи больным с катарактой». -06.09.2005 г.

58. Расулова Н.М. Состояние роговицы после факоэмульсификации / Н.М. Расулова // Бюлл. медиц. интернет-конференций. - 2014. - Т. 4, № 4. - С. 311.

59. Ролик О.И., Борзенок С.А., Мороз З.И. Влияние тканеспецифических клеточных пептидов на ультраструктурное состояние эндотелиальных клеток роговицы IN VITRO [Электронный ресурс] / О.И. Ролик, С.А. Борзенок, З.И. Мороз. - Режим доступа: http://medicport.ru.

60. Ронзина И.А. Прогнозирование зрительных функций в современной хирургии катаракт / И.А. Ронзина, В.М. Шелудченко // Вестн. офтальмологии. -2004. - Т. 120, № 5. - С. 44-47.

61. Сергиенко Н.М. Профилактика послеоперационного эндофталь-мита / Н.М. Сергиенко // Офтальмологический журнал. - 2006. - № 3. - С. 151-152.

62. Сидоренко Е.И. Офтальмология: учебник для ВУЗов / Р.А. Гундорова, MP. Гусева, Ш.Х. Джамирзе, Л.А. Дубовская, Е.С. Либман, Е.Ю. Маркова, С.А. Обрубов, Т.В. Павлова, О.В. Парамей, Е.И. Сидоренко, А.Р. Тумасян, В.В. Филатов, Л.П. Чередниченко, И.М. Чиненов, М.В. Ширшов; Под ред. Е.И. Сидоренко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 408 с.

63. Сметанкин И.Г., Мазунин И.Ю. К вопросу о профилактике и лечении послеоперационногоэндофтальмита в современной катарактальной хирургии / И.Г. Сметанкин, И.Ю. Мазунин // Медиц. альманах. - 2009. - № 1. - С. 109-112.

64. Субботина И.И. Новые возможности применения фибринолитиков и кортикостероидов в лечении послеоперационных воспалительных осложнений в хирургии катаракты / И.И. Субботина, А.С. Девяткова, Т.В. Гаврилова, А.В. Другов // Пермский медицинский журнал. - 2014. - Том XXXI, № 6. - С. 74-77.

65. Субъективная оценка методов эпибульбарной и ретробульбарной анестезии при факоэмульсификации катаракты / Э. Выленгала, А. Юревич, Д. Тарнавска, А. Донцов, Б. Билиньска, А. Янковский // Вестн. офтальмологии. -2005. - Т. 121, № 1. - С. 16-19.

66. Тахчиди Х.П. Сравнительные результаты удаления катаракты с применением механической факофрагментации и ультразвуковой факоэмульсиикации / Х.П. Тахчиди, О.Б. Фечин, О.В. Шиловских, Б.В. Лаптев, А.Н. Ульянов // Офтальмохиругия. - 2003. - №4. - С. 4-6.

67. Трофимова С.В. Влияние биорегуляторов на зрительные функции у лиц пожилого и старческого возраста с диабетической ретинопатией / С.В. Трофимова // Успехи геронтол. - СПб. - 2000. - С. 119-121.

68. Трофимова С.В. Лечение сухой формы возрастной макулодистрофии с применением синтетического пептида сетчатки / С.В. Трофимова, Е.А. Благинина. // Клин. геронтол. - 2008. - Т. 14, № 9. - С. 44.

69. Трофимова С.В., Нероев В.В. Влияние ретиналамина на течение пигментной дегенерации сетчатки у лиц пожилого и старческого возраста / С.В. Трофимова, В.В. Нероев // Геронтология и гериатрия. - 2004. - № 3. - С. 188-191.

70. Фабрикантов О.Л. Вероятность развития вторичной катаракты после факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ / О.Л. Фабрикантов, С.В. Шутова, А.С. Арясов, А.П. Гойдин // Офтальмохирургия. - 2015. - № 3. - С. 6.

71. Федоров С.Н. Основные тенденции современной хирургии катаракты / С.Н. Федоров // VII съезд офтальмологов России: тез.ы докл. - М., 2000. - С.11-14.

72. Федотова Т.С., Хокканен В.М., Трофимова С.В. Влияние комплекса пептидных биорегуляторов на течение «сухой» формы возрастной макулярной дегенерации / Т.С. Федотова, В.М. Хокканен, С.В. Трофимова // Точка зрения. Восток-Запад. - 2015. - № 1. - С. 164.

73. Хавинсон В.Х. Единый механизм пептидной регуляции экспрессии генов и синтеза белков в живой природе / В.Х. Хавинсон // Вест. восстановительной медицины. - 2017. - № 1 (77). - С. 60-62.

74. Хавинсон В.Х. Молекулярные механизмы снижения функциональной активности клеток кожи при ее старении / В.Х. Хавинсон, Н.С. Линькова, Е.О. Куканова, О.А. Орлова // Успехи физиологических наук. - 2016. - Т. 47, № 2. - С. 62-76.

75. Хавинсон В.Х. Изучение ретинопротекторного действия эпиталона у крыс Campbell разного возраста / В.Х. Хавинсон, М.И. Разумовский, С.В. Трофимова, А.М. Разумовская // Бюл. экспер. биол. и медицины. - 2003. - № 5. -С. 581-584.

76. Хавинсон В.Х. Пептидная регуляция функций клеток / В.Х. Хавинсон, Т.С. Салль, О.А. Орлова, Т.Е. Ничик // Фундаментальные и прикладные аспекты медицинской приматологии: матер. третьей междунар. науч. конф. ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицинской приматологии». - 2016. - С. 189-192.

77. Хавинсон В.Х. Пептидные биорегуляторы в офтальмологии / В.Х. Хавинсон, С. В. Трофимова. - СПб., 2003. - 48 с.

78. Хисматуллин Р.Р. Показания, результаты и преимущества гидромониторной факоэмульсификации катаракты / Хисматуллин, Раян Рафкатович: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.07. - Красноярск, 2012. - 30 с.

79. Чань М. Всемирный доклад о старении и здоровье [Электронный ресурс] / М. Чань ; пер. с англ. - Женева: ВОЗ, 2015. - Режим доступа: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/186463/97892?sequence=10.

80. Шивелева О.Г. Результаты применения ретиналамина при лечении возрастной макулярной дегенерации в амбулаторных условиях / О.Г. Шивелева // Офтальмология. Восток-Запад. Лечение заболеваний сетчатки и зрительного нерва - 2011. - С. 282.

81. Шухаев С.В. Сравнительная оценка потери эндотелиальных клеток в зоне роговичного тоннеля после выполнения микрокоаксиальной и бимануальной факоэмульсификации катаракты / С.В. Шухаев // Вест. ОГУ. - 2013. - № 4 (153).

- С.315-317.

82. Agdeppa M.C. Factors influencing corneal biomechanical changes after microincision cataract surgery and standard coaxial phacoemulsification / M.C. Agdeppa, J.L. АНу, F. Amparo, D.P. Piœro // Journal of Cataract and Refractive Surgery (J. Cataract. Refract. Surg.). - 2010. - № 36. - P. 890-897.

83. Akinari W. New phacoemulsification tip with a grooved, threaded-tip contruction / W. Akinari // J. Cataract Refract. Surg. - 2011. - Vol. 37. - P. 1329-1332.

84. Alio J.L. Outcomes of microincision cataract surgery versus coaxial phacoemulsification / J. Alió, J.L. Rodriguez-Prats, A. Galal, M. Ramzy // Ophthalmology. - 2005. - 112. - №11. - P. 1997-2003.

85. Alio J.L. Corneal incision quality: microincision cataract surgery versus microcoaxial phacoemulsification / Alió J.L., Elkady B, Piñero D. // J. Cataract. Refract. Surg. - 2009. - Vol. 35. - №3. - P. 466-474.

86. Alio J.L. Visual outcome of microincision cataract surgery with implantation of an Acri.Smart lens / J.L. Alió, J.L. Rodriguez-Prats, A. Vianello, A. Galal // J. Cataract Refract. Surg. - 2005. - Vol. 31, №8. - P. 1549-1556.

87. Alio J.L. Guidelines for managing postcataract surgery inflammation. Can we reach a consensus? / J.L. Alio, B. Воdaghi, M.J. Tassignon // Ophtalmol. Times Europe.

- 2008. - Vol. 11. - Р. 2-11.

88. Ariyasu R.G. Intraoperative bacterial contamination of the aqueous humor / R.G. Ariyasu, T. Nakamura, M.D. Trousdale, R.E. Smith // Ophthalmic Surg. - 1993. -Vol. 24, № 6. - P. 367-373.

89. Barry P. ESCRS study of prophylaxis of postoperative endophthalmitis after cataract Surgery / P. Barry, D.V. Seal, G. Gettinby, F. Lees, M. Peterson, C.W. Revie, K. Wilhelmus // J. Cataract Refract Surg. - 2006. - Vol. 32, № 3. - P. 407-410.

90. Brown G.C. Difference between ophthalmologists and patients perceptions of quality of life associated with agerelated macular degeneration / G.C. Brown, M.M. Brown, S. Sharma // Can. J. Ophthalmol. - 2000. - Vol. 35 - № 3. - P. 127-133.

91. Claesson M. Corneal oedema after cataract surgery: predisposing factors and corneal graft outcome / M. Claesson, W.J. Armitage, U. Stenevi // Acta Ophthalmol. -2009. - Vol. 87(2). - P. 154-159.

92. Colin J., Simonpoli S., Geldsetzer K. et al. Corneal penetration of levofloxacin into the human aqueous humour: a comparison with ciprofloxacin / // Acta Ophthalmol. Scand. - 2003. - Vol. 81, № 6. - P. 611-613.

93. Dibik P. ProVisc - a new viskoelasnic material for surgery of the anterior segment. A multicenter clinical study / P. Dibik, M. Janek, J. Pasta, S. Pitrova, P. Rosival, L. Machova, E. Vikova, M. Vymazal // Cesk. Slov. Oftalmol. - 1995. - Vol. 51. - P. 88-93.

94. Dieleman M. Single perioperative subconjunctival steroid depot versus postoperative steroid eyedrops to prevent intraocular inflammation and macular edema after cataract surgery / M. Dieleman, M. van Kooten-Noordzij, P.W. de Waard // J. Cataract. Refract. Surg. - 2011. - Vol. 37. - P. 1589-1597.

95. Doughty M.J. Prevalence of «non-hexagonal» cells in the corneal endothelium of young Caucasian adults and their inter-relationships / M.J. Doughty // Ophthal. Physiol. Opt. - 1998. - Vol. 18. - P. 415-422.

96. Doughty M.J. Are there geometric determinants of cell area in rabbit and human corneal endothe-lial cell monolayers / M.J. Doughty // Tissue Cell. - 1998. -Vol. 0. - P. 537-544.

97. Doughty M.J. Assessment of the reliability of corneal cell density estimates using a non-contact specular microscope / M.J. Doughty, A. Muller, M.L. Zaman // Cornea. - 2000. - Vol. 19. - P. 148-158.

98. Ekinci Koktekir B. Safety of prophylactic intracameralmoxifloxacin use in cataract surgery / B. Ekinci Koktekir, B.S. Asian // J. Ocul. Pharmacol. Ther. - 2012. -№ 28(3). - P. 278-282.

99. Endophthalmitis Study Group, European Society of Cataract & Refractive Surgeons. Prophylaxis of postoperative endophthalmitis following cataract surgery: results of the ESCRS multicenter study and identification of risk factors // J. Cataract Refract. Surg. - 2007. - Vol. 33. - № 6. - P. 978-988.

100. Fain I.H. Use of power modulations in phacoemulsification / I.H. Fain, M. Parker, R.S. Hoffman // J. Cataract. Refract. Surg. - 2001. - Vol. 27. - P. 188-197.

101. Faramarzi A. Corneal endothelial cell loss during phacoemulsification: Bevel-up versus bevel-down phaco tip / A. Faramarzi, M.A. Javadi, F. Karimian, M.R. Jafarinasab, A. Baradaran-Rafii, F. Jafari, M. Yaseri // J. Cataract. Refract. Surg. -2011. - Vol. 37. - P. 1971-1976.

102. Faust K.J. Hydrodissection of soft nuclei / K.J. Faust // Am. Intra-Ocular implant. Soc. - 1984. - Vol.10. - P. 75-77.

103. Fine I. Profile of clear corneal cataract incisions demonstrated by ocular coherence tomography / I. Fine, R. Hoffman, M. Packer // J. Cataract. Refract. Surg. -2007. - Vol. 33. - P. 94-97.

104. Fishing W.J. Standart Coaxial Towards the Minimal Incision Possible in Cataract Surgery / W.J. Fishing // Minimizing incisions maximizing outcomes / Eds.: Alio J.L., Fain I.H. - 2010. - P. 37.

105. Galvis V. Potential use of thermoreversible hydrogel (poloxamer 407) to protect the corneal endothelium and the posterior capsule during phacoemulsification / V. Galvis, A. Tello, N.I. Carreño, R.D. Berrospi, C.A. Niño // J. Cataract. Refract. Surg. - 2019. - №45(3). - P. 389.

106. Gogate P. Comparison of endothelial cell loss after cataract surgery: Phacoemulsification versus manual small-incision cataract surgery Six-week results of a randomized control trial / P. Gogate, P Ambardekar., S. Kulkarni // J. Cataract. Refract. Surg. - 2010. - Vol. 3. - P. 247-253.

107. Gonen T. Endothelial cell loss: Biaxial small-incision torsional phacoemulsification versus biaxial small-incision longitudinal phacoemulsification / T. Gonen, O. Sever, F. Horozoglu, M. Yasar, K.H. Keskinbora // J. Cataract. Refract. Surg. - 2012. - Vol. 38. - P. 1918-1924.

108. Guixeres Esteve M.C. Central perpendicular line in macular spectral-domain optical coherence tomography in five eyes / M.C. Guixeres Esteve, L. Postelmans // Eur. J. Ophthalmol. - 2019. - №1. - P. 112-121.

109. Ha L. High vacuum and aspiration on phacoemulsification efficiency and chatter for Centurion / L. Ha, A. Wright, D.D. Wright, A. Bernhisel, W.R. Barlow, J.H. Pettey, B. Zaugg, R.J. Olson // Can. J. Ophthalmol. - 2019. - №54(1). - P. 136-138.

110. Hayashi K. Effect of Topical Hypotensive Medications for Preventing Intraocular Pressure Increase after Cataract Surgery in Eyes with Glaucoma / K. Hayashi, M. Yoshida, T. Sato, S.I. Manabe // Am. J. Ophthalmol. - 2019. - № 9. - P. 222-231.

111. Healy D.P. Concentrations of levofloxacin, ofloxacin, and ciprofloxacin in human corneal stromal tissue and aqueous humor after topical administration / D.P. Healy, E.J. Holland, M.L. Nordlund, D.P.. Healy, E.J. Holland, M.L. Nordlund,S. Dunn, C. Chow, R.L. Lindstrom, D. Hardten, E. Davis // Cornea. - 2004. - Vol. 2, № 3. - P. 255-263.

112. Hirsch M. Quick-freezing technique using a «slamming», device for the study of corneal stromal morphology / M. Hirsch, P. Montcoumer, Y. Pouliquen // Exp. Eye Res. - 1982. - Vol. 34. - P. 841-852.

113. Ibrahim T. Intraoperative outcomes and safety of femtosecond laser-assisted cataract surgery: Canadian perspective / T. Ibrahim, P. Goernert, G. Rocha // Can. J. Ophthalmol. - 2019 - № 54 (1). - P. 130-135.

114. Jenkinson C. Short form 36 (SF-36) health survey questionnaire: normative data for adults of working age / C. Jenkinson, A. Coulter, L. Wright // BMJ. - 1993. -Vol. 306. - P. 1437-1440.

115. Joo C.K. Phacoemulsification in bevel-down phaco tip: Phaco drill / C.K. Joo, Y.H. Kim // J. Cataract. Refract. Surg. - 1997. - Vol. 23. - P. 1149-1152.

116. Kan E. Effects of alpha-lipoic acid on retinal ganglion cells, retinal thicknesses, and VEGF production in an experimental model of diabetes / E. Kan, Ö. Alici, E.K. Kan, A. Ayar // Int Ophthalmol. - 2017. - № 37(6). - P. 1269-1278.

117. Khalid M. Effects of anterior chamber depth and axial length on corneal endothelial cell density after phacoemulsification / M. Khalid, S.S. Ameen, N. Ayub, M.A Mehboob. // Pak. J. Med. Sci. - 2019. - № 35(1). - P. 200-204.

118. Kim W.J. Effect of combined goniotomy and phacoemulsification on intraocular pressure in open-angle glaucoma patients / W.J. Kim, J.M. Kim, W.H. Lee, K.N. Kim, C.S. Kim // Clin. Exp. Ophthalmol. - 2019 - № 28. - P. 101-111.

119. Kim Y.S. Alpha-lipoic acid reduces retinal cell death in diabetic mice / Y.S. Kim, M. Kim, M.Y. Choi, D.H. Lee, G.S. Roh, H.J. Kim, S.S. Kang, G.J. Cho, E.K. Hong, W.S. Choi // Biochem. Biophys. Res. Commun. - 2018. - № 503(3). - P. 13071314.

120. Lee C.Y. Perioperative topical ascorbic acid for the prevention of phacoemulsification-related corneal endothelial damage: Two case reports and review of literature / C.Y. Lee, H.T. Chen, Y.J. Hsueh, H.C. Chen, C.C. Huang, Y.J. Meir, C.M. Cheng, W.C. Wu // World J. Clin. Cases. - 2019. - № 7(5). - P. 642-649.

121. Li Y.-J. Early changes in corneal edema following torsional phacoemulsification using anterior segment optical coherence tomography and Scheimpflug photography / Y.-J. Li, H.-J. Kim, C.-K. Joo // Jpn. J. Ophthalmol. - 2011. - Vol. 55(3). - P. 196-204.

122. Lin Y. Characterization and Management of Late Postoperative Capsular Block Syndrome following Phacoemulsification or Phacovitrectomy / Y. Lin, J Lin., Z. Su, Z. Chen, K. Yao // Am. J. Ophthalmol. - 2019. - № 5. - P. 2-11.

123. Maadane A. Corneal endothelial evaluation of diabetic patients after phacoemulsification / A. Maadane, H. Boutahar, S. Bourakba, R. Sekhsoukh // J. Fr. Ophtalmol. - 2019. - № 26. - P. 181-185.

124. McClure M.E. Macular degeneration: do conventional meas-urements of impaired visual function equate with visual disability / M.E. McClure, P.M Hart., A.J.

Jackson, M. Stevenson, U. Chakravarthy // Br. J. Ophthalmol. - 2000. - Vol. 84. - P. 244-250.

125. Mihaila V. GeneralPopulation Norms for Romania using the Short Form 36 Heals Surwey (SF-36) / V. Mihaila, D. Enachesku, C. Davila // QL News Letter. -2001. - № 26. - P. 17-18.

126. Miyake K. Comparison of diclofenac and fluorometholone in preventing cystoid macular edema after small incision cataract surgery: a multicentered prospective trial / K. Miyake, K. Masuda, S. Shirato, T. Oshika, K. Eguchi, H. Hoshi, Y. Majima, W. Kimura, F. Hayashi // Jpn. J. Ophthalmol. - 2000. - Vol. 44, № 1. - P. 58-67.

127. Mokbel T., Saleh S., Abdelkader M., El-Khouly S.E., Abou Samra W., Mamdouh M. Functional and anatomical evaluation of the effect of nepafenac in prevention of macular edema after phacoemulsification in diabetic patients / // Int J Ophthalmol. - 2019. - № 12(3). - P. 387-392.

128. Moreno-Montanes J. Optical coherence tomography evaluation of posterior capsule opacification related to intraocular lens design / J. Moreno-Montanes, A. Alvarez, M. Bes-Rastollo, A. Garcia-Layana // J. Cataract Refract. Surg. - 2008. -Vol.34. - P. 643-650.

129. Moreno-Montanes J. Bilateral intraocular lens subluxation secondary to haptic angulation / J. Moreno-Montanes, A. Fernandez-Hortelano, J. Caire // J. Cataract Refract. Surg. - 2008. - Vol. 34. - P. 700-702.

130. Muller A. Reassessment of the corneal endothelial cell organisation in children / A. Muller, M. Doughty, L. Wright // Br. J. Ophthalmol. - 2000. - Vol. 84. -P. 692-696.

131. Muller-Pedersen T. A comparative study of human corneal keratocyte and endothelial cell density during ageing / T. Muller-Pedersen // Cornea. - 1997. - Vol. 16. - P.33-38.

132. Nagy Z.Z. Initial clinical evaluation of an intraocular femtosecond laser in cataract surgery / Z.Z. Nagy, Á. Takács, T. Filkorn, M. Sarayba // J. Cataract. Refract. Surg. - 2009. - Vol. 25(12). - P. 1053-1060.

133. Nderitu P. Factors affecting cataract surgery operating time among trainees and consultants / P. Nderitu, P. Ursell // J. Cataract. Refract. Surg. - 2019. - №14. - P. 886-892.

134. Neu H.C. Microbiologic aspects of fluoquinolenes / H.C. Neu // Am. J. Ophthalmol. - 1991. - Vol. 112. - P. 155-245.

135. Neuhann T.H. Long-term effectiveness and safety of trabecular microbypass stent implantation with cataract surgery in patients with glaucoma or ocular hypertension: Five-year outcomes / T.H. Neuhann, D.M. Hornbeak, R.T. Neuhann, J.E. Giamporcaro // J. Cataract. Refrac.t Surg. - 2019. - №45(3). - P. 312-320.

136. Ni Y. Analysis of the causative factors related to earlier emulsification of silicone oil / Y. Ni, H. Fang, X. Zhang, X.F. Lin, W.J. Guo // Int. J. Ophthalmol. -2019. - № 12(3). - P. 517-519.

137. Ôzcura F. Hydroimplantation versus viscoimplantation: comparison of intraocular lens implantation with and without ophthalmic viscoelastic device in phacoemulsification / F. Ôzcura, S. Çevik // Rom. J. Ophthalmol. - 2018 - № 62(4). -P. 282-287.

138. Pan X.S. Cloning and characterization of the parC and pare genes of Streptococcus pneumonia encoding DNA topoisomerase IV: role in fluoroquinolane resistance / X.S. Pan, L.M. Fisher // J. Bacteriol. - 1996. - Vol. 178. - P. 4060-4069.

139. Park J. Comparison of phaco-chop, divide-and-conquer, and stop-and-chop phaco techniques in microincision coaxial cataract surgery / J. Park, H.R. Yum, M.S. Kim, A.R. Harrison, E.C. Kim // J. Cataract. Refract. Surg. - 2013. - № 39. - P. 14631469.

140. Raitta C. A randomized prospective study on the use of sodium hyalurante (Healon) in trabeculectomy / C. Raitta, I. Lehto, P. Puska, E. Vest, M. Harju // Ophthalmic. Surg. - 1994. - Vol. 25. - P. 536-539.

141. Ravalico G. Corneal endothelial protection by differentviscoelastics during phacoemulsification / G. Ravalico, D. Tognetto, F. Baccara, A. Lovisato // J. Cayaract. Refract. Surg. - 1997. - Vol. 23. - N 3. - P. 536-539.

142. Ren Y. Phacoemulsification With 3.0 and 2.0 mm Opposite Clear Corneal Incisions for Correction of Corneal Astigmatism / Y. Ren, X. Fang, A. Fang, L. Wang, V. Jhanji, X. Gong // Cornea. - 2019 - 5. - P. 156-169.

143. Romkens H.C.S. Early Phacoemulsification After Acute Angle Closure in Patients With Coexisting Cataract / H.C.S. Romkens, H.J.M. Beckers, J.S.A.G. Schouten, R.M.M.A. Nuijts, T.T.J.M. Berendschot, C.M. Breusegem, C.A.B. Webers // J. Glaucoma. - 2019. - № 13. - P. 167-177.

144. Sacharías J. Role of cavitation in the phacoemulsification process / J. Sacharías / J. Sacharías // J. Cataract. Refract. Surg. - 2008. - Vol. 34. - P. 846-852.

145. Sengupta M. Letter to Editor-Early Phacoemulsification After Acute Angle Closure in Patients With Coexisting Cataract / M. Sengupta, S. Tayab, P. Sarma, C.A. Sangma, S. Paul, M. Borgohain // J. Glaucoma. - 2019. - № 13. - P. 167-171.

146. Sharma B. Techniques of anterior capsulotomy in cataract surgery / B. Sharma, R.G. Abell, T. Arora, T. Antony, R.B. Vajpayee // Indian J. Ophthalmol. -2019. - № 67(4). - P. 450-460.

147. Shepherd J.R. In situ fracture / J.R. Shepherd // J. Cataract. Refract. Surg. -1990. - Vol. 16. - P. 436-440.

148. Sherwood M.B. Glaucoma's impact on quality of life and its relation to clinical indicators. A pilot study / M.B. Sherwood, A. Garcia Siekavizza, M.I. Meltzer, A. Hebert, A.F. Burns, S. McGorray // Ophthalmology. - 1998. - Vol. 105 (3). - P. 561-566.

149. Simone J.N. Comparison of the efficacy and safety of ketorolac tromethamine 0.5% and prednisolone acetate 1% after cataract surgery / J.N. Simone, R.A. Pendelton, J.E. Jenkins // J. Cataract. Refract. Surg. - 1999. - Vol. 25, № 5. - P. 699-704.

150. Sivanesan O. Does local anaesthetic technique affect the incidence of posterior capsule rupture during phacoemulsification? An updated analysis of prospective randomised trials comparing "akinetic" (block) and "kinetic" (topical) anaesthesia / O. Sivanesan, B. Foot, T. Eke // Clin. Exp. Ophthalmol. - 2019 - № 8. -P. 145-149.

151. Soliman W. Trans-scleral posterior capsulorhexis in combined lens extraction and silicone oil removal / W. Soliman, T.A. Mohamed, K. Abdelazeem, M. Sharaf // Eur. J. Ophthalmol. - 2019. - № 14. - P. 112-119.

152. Tao Y. a-Lipoic Acid Treatment Improves Vision-Related Quality of Life in Patients with Dry Age-Related Macular Degeneration / Y. Tao, P. Jiang, Y. Wei, P. Wang, X. Sun, H. Wang // Tohoku J. Exp. Med. - 2016. - № 240(3). - P. 209-214.

153. Titiyal J.S. Optimal near and distance stereoacuity after binocular implantation of extended range of vision intraocular lenses / J.S. Titiyal, M. Kaur, N. Bharti, D. Singhal, R. Saxena, N. Sharma // J. Cataract. Refract. Surg. - 2019. - № 12. -P. 886-889.

154. Torabi H. Choroidal thickness changes following cataract surgery in patients with type 2 diabetes mellitus / H. Torabi, M. Sadraei, K. Jadidi, A.A/ Alishiri // J. Curr. Ophthalmol. - 2018. - № 31(1). - P. 49-54.

155. Tsuneoca H. Ultrasmoll incision bimanual phaco surgery and foldable IOL /

r c\

H. Tsuneoca // Phacoemulsification Volume one 3 Edition / Ed. S. Agarval et al. -Japee Brothers Medical Publishers (P) Ltd New Delhi. - 2004. - P. 337-347.

156. Vasavada A. Step-by-step chop in situ and separation of very dense cataracts / A. Vasavada // J. Cataract Refract. Surg. - 1998. - Vol. 24. - P. 156-159.

157. Vastardis I. Ab externo canaloplasty results and efficacy: a retrospective cohort study with a 12-month follow-up / I. Vastardis, S. Fili, Z. Gatzioufas, M. Kohlhaas // Eye Vis (Lond). - 2019 - № 6. - P. 9.

158. Walkow T. Endothelial cell less after phacoemulsification: relation to preoperative and intraoperative parameters / T. Walkow, X. Anders, S. Klebe // J. Cayaract. Refract. Surg. - 2000. - Vol. 26, № 5. - P. 727-732.

159. Ware J.E. SF-36 Physical and Mental Health Summary Scales: A User's Manual / J.E. Ware, K.K. Snow, M. Kosinski, B.G. Gandek. - Boston: The Health Institute, New England Medical Center. Boston, Mass, 1994.

160. Ware J.E. SF-36 Heals Surwey. Manual and Interpretation Guide / J.E. Ware, K.K. Snow, M. Kosinski, B.G. Gandek. - Lincoln, R.I..: Quality Metric Incorporated, 2000. -150 p.

161. Wertheim M.S. In vivo confocal microscopy of keratic precipitates / M.S. Wertheim, W.D. Mathers, S.J. Plank, et al. // Arch. Ophthalmol. - 2004. - Vol. 122, № 12. - P. 1773-1781.

162. Wlaz A. Phacotrabeculectomy using collagen matrix implant (Ologen®) versus mitomycin C: a prospective randomized controlled trial / A. Wlaz, A. Wilkos-Kuc, A. Rozegnal-Madej, T. Zarnowski // Acta Ophthalmol. - 2019. - № 29. - P. 1522.

163. Xie L.X. Cataract extraction in eyes with Fuch's endothelial dystrophy in China / L.X. Xie, Y.S. Huang, A.M. Chiu, P. Lin, Z. Yao, J. Sun // Chin. Med. J. (Engl.) - 2005. - Vol.118, № 13. - P. 1127-1130.

164. Yamada M. Aqueous humor levels of topically applied levofloxacin, norfloxacin, and lomefloxacin in the same human eyes / M. Yamada, H. Mochizuki, K. Yamada, M. Kawai, Y. Mashima // J. Cataract Refract. Surg. - 2003. - Vol. 29, № 9. -P. 1771-1775.

165. YangaReinacha P.S. Fluid transport by cultured corneal epithelial cell layers / P.S. YangaReinacha, J.P. Koniarekc, Z. Wanga, P. Iserovichc, J. Fischbargb // Br J Ophthalmol. - 2000. - Vol. 84. - P. 199-204.

166. Yelin E. Measuring Functional Capacity of Persons with Disabilities in Light of Emerging Demands in the Workplace / E. Yelin. - Washington: NAP, 1999. -130 p.

167. Zhang C. Bilateral congenital macular coloboma and cataract: A case report / C. Zhang, P. Wu, L. Wang, J. Gao, X. Huang, Y. Jiang // Medicine (Baltimore). -2019. - № 98(11). - P. 148-157.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Опросник для определения медико-социальной эффективности

кератопротекции

1. Как Вы оцениваете свое зрение?

Плохое Посредственное Удовлетворительное Хорошее

1 2 3 4

2. Ощущаете ли Вы такие явления, как:

Всегда Часто Нечасто Никогда

А. Ухудшение зрения в сумерках 1 2 3 4

Б. Повышенная чувствительность к яркому свету 1 2 3 4

В. Трудность при чтении мелкого шрифта 1 2 3 4

Г. Туманное или размытое зрение 1 2 3 4

Д. Двоение предметов 1 2 3 4

Е. Изменение цветности 1 2 3 4

Ж. Необходимость часто менять очки 1 2 3 4

3. Как Вы считаете, снижение зрения затрудняет сейчас вашу повседневную жизнь?

Очень сильно затрудняет Затрудняет по-разному, в зависимости от ситуации Это бывает, но не всегда Нет, не затрудняет

1 2 3 4

4. Какие действия стали сложными для Вас из-за нарушения зрения?

Очень большие сложности Сложно, но не очень Есть некоторые сложности Совсем не сложно

А. Читать печатный текст в документах, газетах, книгах и др. 1 2 3 4

Б. Читать товарные ценники и чеки в 1 2 3 4

магазинах

В. Читать субтитры по телевизору 1 2 3 4

Г. Заполнять от руки бланки, анкеты, квитанции и т.д. 1 2 3 4

Д. Узнавать людей при встрече 1 2 3 4

Е. Видеть препятствия при ходьбе, о которые можно споткнуться -ступеньки, порожки, камни на дороге и т.п. 1 2 3 4

Ж. Быстро ориентироваться в незнакомом месте 1 2 3 4

З. Замечать людей или машины справа и слева от себя, смотря только вперед при ходьбе, 1 2 3 4

И. Действия с мелкими предметами, расположенными вблизи: продеть нитку в иголку, наполнить водой стакан, приготовить еду, изготовить вручную поделку из бумаги, дерева и т.п. 1 2 3 4

5. Насколько беспокоит Вас настоящее состояние Вашего зрения?

Очень тревожит Чаще тревожусь, но иногда не обращаю внимания Чаще не обращаю внимания, но иногда беспокоюсь Совсем не беспокоит

1 2 3 4

6. Какие обстоятельства, связанные с нарушением зрения, заставляют Вас особенно сильно переживать?

Очень Переживаю, Иногда Совсем не

переживаю но не очень переживаю переживаю

А. Дальнейшее ухудшение 1 2 3 4

зрения

Б. Зависимость от других людей 1 2 3 4

В. Незащищенность 1 2 3 4

Г. Одиночество 1 2 3 4

Д. Ощущение своей 1 2 3 4

бесполезности для окружающих

Е. Оторванность от событий 1 2 3 4

вокруг

7. Насколько Вы удовлетворены своей жизнью сейчас?

Совершенно не удовлетворен Мало удовлетворен Почти удовлетворен Полностью удовлетворен

1 2 3 4