Комплексная лучевая диагностика поражений позвоночника при миеломной болезни тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, кандидат медицинских наук Антонова, Анна Михайловна

• Антонова, Анна Михайловна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Антонова, Анна Михайловна

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ. Актуальность проблемы.

ГЛАВА 1. ЛУЧЕВДЯ ДИАГНОСТИКА ПОРАЖЕНИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ ПРИ МИЕЛОМНОЙ БОЛЕЗНИ (Обзор литературы)

1.1. Миеломная болезнь.

1.2. Основные синдромы поражения костной ткани при миеломной болезни.

1.3. Методы лучевой диагностики поражения костной ткани при миеломной болезни.

1.3.1. Рентгенография.

1.3.2. Костная рентгеновская денситометрия.

1.3.3. Остеосцинтиграфия.

1.3.4. Магнитно-резонансная томография.

1.3.5. Рентгеновская компьютерная томография.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика материала.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Клинические методы исследования.

2.2.2. Лучевые методы исследования.

2.2.2.1. Рентгенография.

2.2.2.2. Костная рентгеновская денситометрия.

2.2.2.3. Остеосцинтиграфия.

2.2.2.4. Магнитно-резонансная томография.

2.2.2.5. Рентгеновская компьютерная томография.

2.3. Методы статистической обработки материала.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО КЛИНИКО-ЛУЧЕВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА БОЛЬНЫХ МИЕЛОМНОЙ БОЛЕЗНЬЮ

ЗЛ. Результаты клинического исследования.

3.2. Результаты рентгенологического исследования.

3.3. Результаты костной рентгеновской денситометрии.

3.4. Результаты остеосцинтиграфии.

3.5. Результаты магнитно-резонансной томографии.

3.6. Результаты рентгеновской компьютерной томографии.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО КЛИНИКО-ЛУЧЕВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ МЕТАСТАТИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ ПОЗВОНОЧНИКА.

4.1. Результаты клинического исследования.

4.2. Результаты рентгенологического исследования.

4.3. Результаты остеосцинтиграфии.

4.4. Результаты магнитно-резонансной томографии.

4.5. Результаты рентгеновской компьютерной томографии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная лучевая диагностика поражений позвоночника при миеломной болезни»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Ранняя и уточненная диагностика заболеваний и поражений позвоночника является актуальной проблемой рентгенологии, гематологии, онкологии и других разделов клинической медицины. Это связано с особой анатомической ролью позвоночного столба, сочетающего в себе опорную, защитную и многие другие функции.

По данным ВОЗ проблемы диагностики, профилактики и лечения недискогенных заболеваний позвоночника, к которым относится его поражение при миеломной болезни (МБ) и метастазах (Мтс) злокачественных опухолей приобретают все большую социально-экономическую и медицинскую значимость. Это объясняется, прежде всего, высокой и постоянно растущей распространенностью указанной группы заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также инвалидизацией лиц среднего и пожилого возраста. Следствием этого являются большие материальные затраты в области здравоохранения и социального страхования на фоне увеличивающейся продолжительности жизни и общего старения работающего населения [16,17,18,19,25,35,49,53,55,62,72,186].

Ведущее место в современной диагностике МБ принадлежит лучевым методам исследования, поскольку своевременное распознавание заболевания позволяет выбрать адекватное лечение, снизить число осложнений и улучшить качество жизни больных. Таким образом, очевидна необходимость полноценного, комплексного клинико-лучевого исследования таких больных для выявления изменений позвоночника на ранних стадиях заболевания и для контроля его состояния в ходе лечения [49,109,114,140,158].

Наиболее распространенными лучевыми методами, используемыми в клинической практике для исследования скелета при множественной миеломе (ММ) и ранней дифференциальной диагностики, являются рентгенография (И^) и остеосцинтиграфия (ОСГ). Однако они обладают недостаточной чувствительностью и специфичностью. Поэтому, ранняя и дифференциальная диагностика поражений позвоночника при МБ, а также оценка эффективности лечения затруднены, что делает актуальным поиск более чувствительных и специфичных методов диагностики заболевания [29,31,40,41,49,97,159,172].

За последние годы в рентгенологии созданы и продолжают быстро развиваться новые методы визуализации патологии позвоночника. Современные методы лучевой диагностики, такие как рентгеновская компьютерная томография (РКТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), рентгеновская костная денситометрия (КРД), используемые при поражении позвоночника, позволяют объективизировать клинические данные, и оценить эффективность лечебных мероприятий при МБ [9,24,26,28,44,64,65, 79,109,126,132,140,148,158,172,182]. Вместе с тем, в настоящее время не определены диагностические возможности и последовательность применения различных методов лучевого обследования в выявлении и количественной оценке степени поражения костной ткани различных отделов позвоночника. Нередко используются все доступные методы визуализации без определенного алгоритма. Такой подход не является оптимальным, поскольку связан с нерациональным расходованием средств и удлинением диагностического периода. Широкое распространение и сравнительно высокая информативность современных методов визуализации обусловливают необходимость корректировки и уточнения изменения алгоритма диагностического исследования. Это позволит избежать необоснованного применения дополнительных, малоинформативных методов исследования и сократить лучевую нагрузку на больного.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ заключалась в оценке эффективности различных методов лучевой диагностики при поражении позвоночника у пациентов миеломной болезнью и разработка диагностического алгоритма обследования больных.

Для достижения указанной цели были поставлены следующие

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Изучить лучевую семиотику поражений позвоночника при множественной миеломе с использованием традиционной рентгенографии, КРД, ОСГ, РКТ, МРТ.

2. Определить диагностическую эффективность каждого из методов лучевой диагностики при поражении позвоночника у пациентов ММ.

3. Разработать критерии дифференциальной диагностики поражений позвоночника при ММ и метастазах методами лучевой визуализации.

4. Разработать алгоритм применения различных методов лучевой диагностики при обследовании пациентов ММ с поражением позвоночника.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ

Работа является обобщающим трудом, посвященным изучению диагностических возможностей современных методов лучевого исследования больных с различными синдромами поражения костной ткани при ММ.

Определены диагностическая эффективность, роль и место каждого из рассмотренных методов лучевого обследования в диагностике поражений позвоночника при ММ.

Разработаны вопросы комплексной дифференциальной диагностики поражения позвоночника при ММ и метастазах злокачественных опухолей.

В процессе исследования оптимизирован диагностический алгоритм комплексного лучевого обследования позвоночника у больных ММ.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Комплексный подход при проведении клинико-лучевого обследования больных позволяет повысить эффективность ранней диагностики ММ. Использование разработанного диагностического алгоритма позволяет установить распространенность поражения, что способствует выбору адекватной лечебной тактики, улучшает качество жизни больных, а также сокращает сроки и стоимость обследования и лечения.

Методами выбора при выявлении и проведении дифференциальной лучевой диагностики поражения костной ткани при ММ являются МРТ и PKT. Выполнение КРД целесообразно для уточнения остеопенического синдрома и динамического наблюдения количественной оценки изменений.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Магнитно-резонансная томография является наиболее эффективным методом выявления поражений позвоночника у больных ММ (диагностическая эффективность 87,5%), позволяет визуализировать уровень и объем поражения позвоночника, дополнительный мягкотканый компонент и оценить распространенность процесса в паравертебральные ткани и эпидуральное пространство.

2. Костная рентгеновская денситометрия позволяет объективно оценить количественные изменения в осевом скелете. Метод эффективен (диагностическая эффективность 77,4%) как для первичной диагностики ММ, так и при динамическом наблюдении с целью прогнозирования риска развития переломов и коррекции терапии.

3. Рентгеновская компьютерная томография является эффективным методом лучевой диагностики выявления поражений позвоночника у больных ММ (диагностическая эффективность 68,8%). Она позволяет выявить и уточнить объем деструктивных изменений костных структур позвонков.

ВНЕДРЕНИЕ

Результаты диссертационного исследования используются в практической работе врачей рентгенологов, терапевтов и других специалистов ГУЗ «Республиканская больница им. В.А. Баранова» Минздрава и социального развития Республики Карелия и других лечебно-профилактических учреждениях г. Петрозаводска, ГУЗ «Городская Мариинская больница» г. Санкт-Петербурга.

Полученные данные используются в учебном процессе при проведении практических занятий и чтении лекций на кафедре лучевой диагностики и лучевой терапии медицинского факультета Петрозаводского государственного университета и курсе лучевой диагностики и лучевой терапии медицинского факультета Санкт-Петербургского государственного университета.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на заседании научного Карельского радиологического общества (Петрозаводск, 2004г.), на III Международной научно-практической конференции «Болезнь Ходжкина» (Петрозаводск, 2004г.), Санкт-Петербургского радиологического общества (Санкт-Петербург, 2005г.), юбилейной научно-практической конференции Мариинской больницы (Санкт-Петербург, 2005г.), VII Всероссийском радиологическом форуме «Радиология - 2006» (Москва, 2006г.), III научной конференции с международным участием «Интервенционная радиология» (Петрозаводск, 2006г.).

Апробация работы состоялась 16.03.2009г. на заседании проблемной комиссии ФГУ «РНЦРХТ Росмедтехнологий».

По материалам диссертации опубликованы 11 печатных работ.

СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Работа состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя использованной литературы.

Диссертация изложена на 161 странице машинописного текста, иллюстрирована 13 таблицами, 75 рисунками.

Список литературы включает 89 отечественных и 105 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Антонова, Анна Михайловна

ВЫВОДЫ

1. Основными рентгенологическими признаками ММ являются: локализация поражения в поясничном и грудном отделах позвоночника, патологические переломы (до 68,7%) и деструктивный процесс в других костях (череп, ребра, таз). Для диффузной формы ММ характерна различная степень остеопороза с деформацией позвонков; для диффузно-очаговой - преобладание многоочагового поражения позвонка.

2. По данным костной рентгеновской денситометрии при ММ выявлено преимущественное поражение поясничного отдела позвоночника. Показатель Т-критерия более - 2,5 является независимым индикатором высокого риска патологических переломов (у 50% пациентов). Генерализованный остеопороз диагностирован у 38,7% больных.

3. При остеосцинтиграфии с Тс99т-технефором у пациентов ММ преобладал очаговый вид накопления радиофармакологического препарата в позвоночнике (37,8%). Наиболее часто отмечали сочетанное поражение грудного и поясничного отделов, а также изменения в других костях.

4. При магнитно-резонансной томографии выявили три типа изменений: очаговое у 52,2%, диффузное у 27,3% и сочетанное у 20,5% больных. Преобладало поражение грудного и поясничного отделов позвоночника с множественными очагами в теле позвонка. У 34,1% пациентов диагностирован внекостный мягкотканный компонент, патологические переломы отмечены у 63,6%.

5. Основными компьютерно-томографическими признаками поражения позвонков при диффузно-очаговой форме ММ являются: солитарный очаг, множественные очаги и «вздутие» позвонка, преобладание многоочагового поражения (46,6%) в телах и отростках позвонков; дополнительный внекостный компонент у 33,8% и патологические переломы в 40% случаев.

6. Показатели диагностической эффективности при поражении позвоночника у пациентов ММ составили: традиционная рентгенография - 47,1%, остеосцинтиграфия с Тс99т-технефором - 66,7%, магнитно-резонансная томография - 87,5%, рентгеновская компьютерная томография - 68,8% и костная рентгеновская денситометрия -77,4%).

7. Основными дифференциально - диагностическими критериями поражения позвоночника при ММ и метастазах являются: у больных ММ многоочаговое поражение позвонка (до 46,6%) с преобладанием патологических переломов (до 68,7%) и деструкции в других костях (до 57%); у пациентов с метастазами злокачественных опухолей солитарные очаги деструкции в позвонке (до 69,4%) с дополнительным внекостным компонентом (до 55,8%).

8. Диагностический алгоритм, включающий в себя проведение МРТ на начальных этапах лучевой диагностики позволяет выявить изменения сигнала от костного мозга на ранних стадиях заболевания и выбрать дополнительно лучевые методики для уточнения характера изменений позвоночника. Это способствует сокращению сроков исследования, своевременной постановке диагноза и назначению адекватной терапии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При подозрении на злокачественное поражение позвоночника с целью выявления изменений, характерных для ММ и метастазов злокачественных опухолей на первом этапе лучевого обследования следует выполнять МРТ.

2. При ММ с целью выявления и уточнения количественных характеристик остеопенического синдрома, а также оценки прогрессирования остеопороза в ходе лечения целесообразно использовать КРД. При выполнении которой, необходимо осуществлять исследование минимум двух критических участков скелета: проксимального отдела бедренной кости и позвоночника. Риск развития переломов, как в отдельных позвонках, так и в разных отделах бедренной кости следует оценивать в отдельности.

3. Для уточнения состояния костных структур и подтверждения деструктивных изменений позвонков необходимо использовать PKT.

4. Для оценки распространенности патологического процесса во всех костях скелета рационально использовать остеосцинтиграфию с Тс99т-технефором (пирфотехом).

5. Для получения полного представления о распространенности патологического процесса при ММ и метастазах злокачественных опухолей, стадирования заболеваний и выбора тактики лечения целесообразно использовать предложенный алгоритм лучевого обследования, включающий в себя проведение МРТ на первом этапе лучевой диагностики, а в качестве уточняющих методов рентгеновскую компьютерную томографию, костную рентгеновскую денситометрию и остеосцинтиграфию.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Антонова, Анна Михайловна, 2009 год

1. Абдурасулов Д.М., Никишин К.Е. Множественные опухолевые поражения. Т.2. Метастатические опухоли. Ташкент: Медицина, 1968. - С.6-57, 180-220.

2. Алексеев Г.А. Актуальные вопросы диагностики и лечения миеломной болезни // Клиническая медицина. 1983. - №5. - С. 8-12

3. Алексеев Г.А., Андреева Н.Е. Миеломная болезнь (плазмоклеточный парапротеинемический ретикулоцитоз). М.: Медицина, 1966.

4. Алмазов В.А., Афанасьев Б.В., Подольцева З.И. Миеломная болезнь // Клиническая медицина. 1993. - Т.71 - №2. - С. 5-10.

5. Андреева Н.Е. Диагностика и лечение множественной миеломы. М.: Ньюдиамед-АО, 1998. - С. 3-29.

6. Андреева Н.Е. Множественная миелома: прошлое, настоящее, будущее // Гематология и трансфузиология. 1998. - Т.43 - №3.-С.4-11.

7. Андреева Н.Е., Чернохвостова Е.В. Иммуноглобулинопатии. М.: Медицина, 1985. С. 37-75.

8. Араблинский В.М., Бабушкин В.В., Звекоткина JI.C., Липович М.М. Рентгенологическая семиотика метастазов рака щитовидной железы в кости // Вестник рентгенологии и радиологии. 1987. - №6. - С. 49-53.

9. Ахадов Т.А. Магнитно-резонансная томография при заболеваниях позвоночника // Материалы научно-практической конференции «Магнитно-резонансная томография в медицинской практике». М., 1995. - С.34-44.

10. Ахадов Т.А., Панов В.А., Айххофф У. Магнитно-резонансная томография спинного мозга и позвоночника. М.: ПИК ВИНИТИ, 2000. -С.747.

11. Ахмедов Б.П. Метастатические опухоли. М.: Медицина, 1984. - С. 5-13, 97-144.

12. Ахмедов Б.П. Особенности метастазирования в костную систему злокачественных новообразований у взрослых и детей // Тезисы докладов 1 Всесоюзного симпозиума «Метастазирование злокачественных опухолей: Новые подходы». Киев, 1987. - С. 11

13. Барышева Е.В., Анисеня И.И., Тюкалов Ю.И., Усов В.Ю. Оценка местной распространенности злокачественных опухолей опорно-двигательного аппарата по данным сцинтиграфии с Тс99ш -Технетрилом // Медицинская визуализация. 2002. - №1. - С. 114-121.

14. Беспалов Г.С. Закономерности метастазирования опухолей в костях. JL: Медицина, 1971. - С. 10-54, 96-161.

15. Бессмельцев С.С., Абдулкадыров K.M. Множественная миелома. СПб.: Диалект, 2004. - С. 22, 27, 29-35, 65-66, 124-142.

16. Бессмельцев С.С., Абдулкадыров K.M. Успехи, неудачи и перспективы в лечении множественной миеломы // Вопросы онкологии. 2002. - Т. 48 - №2. -С. 146-152.

17. Бессмельцев С.С., Абдулкадыров K.M., Рукавицын O.A. Эффективность некоторых программ полихимиотерапии при лечении больных множественной миеломой // Терапевтический архив. 1998. - Т.70 - №7. - С.46-49.

18. Болезни крови у пожилых. Под редакцией М.Дж. Денхэма, И. Чанарина -М.: Медицина, 1989. С. 255-284.

19. Бунчук Н.В. Инволюционный остеопороз // Ревматология. 1987. - № 4. -С.63-74.

20. Васильев А.Ю., Витько H.K. Компьютерная томография в диагностике ранних дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника // Медицинская визуализация. 1998. - №2. - С. 36-40.

21. Ведзижев Г.М., Испенков Е.А., Дроздовский Б.Я., Перехрест М.А. Радионуклидное исследование больных с опухолями костей при органосохраняющих операциях // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 1985. - Т.ЗО - №11. - С. 12-16.

22. Веснин А.Г., Семенов И.И. Атлас лучевой диагностики опухолей опорно-двигательного аппарата: Ч. 1: Опухоли скелета. СПб.: «Невский диалект», 2002. - С. 87-96, 129-139.

23. Виноградова Т.П. Опухоли костей. М.: Медицина, 1973. - С.200-212.

24. Власова И.С., Терновой С.К. Современные методы лучевой диагностики остеопороза // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 1998. -№3 - Т.43. - С.58-65.

25. Влахов Е., Мирчев В. Сцинтиграфия при первичных злокачественных опухолях костей и костных метастазах // Вопросы онкологии. 1987. - Т.ЗЗ -№9.-С. 102-104.

26. Вотякова О.М., Демина Е.А. Множественная миелома. Клиническая онкогематология. Руководство для врачей под редакцией М.А. Волковой. М.: Медицина, 2001. - С. 423-448.

27. Габуния Р.И., Виноградов В. А., Никитина Т.П., Рыбаков Ю.Н. Современное состояние методов клинической радионуклидной диагностики // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2000. - Т.45 - №4. - С. 75-78.

28. Габуния Р.И., Колесникова Е.К. Компьютерная томография в клинической диагностике. М.: Медицина, 1995. - С.307-327.

29. Гайдар Б.В., Рамешвили Т.Е., Труфанов Г.Е., Парфенов В.Е. Лучевая диагностика опухолей головного и спинного мозга. СПб: ООО «Изд-во ФОЛИАНТ», 2006. - С.254-319.

30. Голенков А.К., Шабалин В.Н. Множественная миелома. СПб.:

31. Гиппократ, 1995. -С.З, 56-95.

32. Демина Е.А., Вотякова О.М. Альфа-интерферон в современном лечении миеломной болезни // Гематология и трансфузиология. 1996. - Т.41 - №2. - С. 32-36.

33. Зарайский М.И., Подольцева Э.И. Роль HLA-антигенов в прогнозировании активности течения множественной миеломы // Терапевтический архив. 1998. - Т.70 - №7. - С.42-46.

34. Иванов Н.В., Харитонов Г.И., Муромская З.Г., Цыпин В.Я. Двухэнергетическая рентгеновская остеоденситометрия в диагностике остеопороза// Медицинская визуализация. 2005. - №1. - С. 122-128.

35. Камаева О.И., Сура В.В., Виноградова H.H., Песков Д.Ю., Ушаков A.A., Ушакова Т.И. Эпидемиологические показатели миеломной болезни и сочетающихся с ней нефропатий // Терапевтический архив. 1997. - Т.69 - №11. - С. 73-75.

36. Канаев C.B., Новиков С.Н., Жукова Л.А. Опыт клинического использования сцинтиграфии костного мозга у онкологических больных // Вопросы онкологии. 1997. - Т.43 - №3. - С. 275-283.

37. Касаткин Ю.Н., Поцыбина В.В., Левчук Д.И. Остеосцинтиграфия при системных поражениях опорно-двигательного аппарата: параметры нормы,проблемы визуализации и анализа // Радиология-практика. 2003. - №3. - С. 3137.

38. Касаткин Ю.Н., Смирнов В.Ф., Микерова Т.М., Миронов С.П. Современная медицинская радиоизотопная диагностика. 4.2. М.: ЦОЛИУВД979. - С. 104- 116.

39. Колоненкова О.В., Ахадов Т.А. Проявления спинальной множественной миеломы: данные МРТ // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2001. - Т.46 - №5. - С. 61-67.

40. Комаров И.Г., Комов Д.В. Метастазы злокачественных опухолей без выявленного первичного очага. М.: Триада-Х, 2002. - С. 17.

41. Коновалов А.Н., Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии. М.: Видар, 1997. - С. 427-434.

42. Королюк И.П., Шехтман А.Г. Старение костной ткани: признаки, современная лучевая диагностика // Радиология-практика. 2004. - №3. - С. 4-9.

43. Котляров П.М., Сергеев Н.И., Федина О.Н. Магнитно-резонансная томография в диагностике метастатического поражения скелета и в оценке эффективности лечения // Радиология практика. - 2006. - №1. - С. 10-14.

44. Кочергина Н.В., Лукьянченко А.Б., Зимина О.Г., Притула С.И., Иванкина О.В. Ошибки и трудности диагностики первичных злокачественных опухолей костей // Медицинская визуализация. 2000. - №4. - С. 92-97.

45. Литовченко В.И. Факторы риска снижения минеральной плотности костной ткани и возникновения остеопоротических переломов // Радиология-практика. 2004. - №3. - С. 10-13.

46. Любимова Н.В. Кушлинский Н.Е. Маркеры костного ремоделирования: общие представления и клиническое значение при поражении скелета у онкологических больных // Вопросы онкологии. 2001. - Т.47 - №1. - С. 18-33.

47. Марова Е. И. Классификация остеопороза // Остеопороз и остеопатии. -1998.-№1.- С.8-12.

48. Метастазирование опухолей. Патогенетические аспекты / под редакцией Балицкого К.П. Киев: Наукова Думка, 1991.

49. Михайлов М.К., Володина Г.И., Ларюкова Е.К. Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. — Казань: Татарское книжное издательство, 1988. С. 4-84.

50. Михайлов М.К., Володина Г.И., Ларюкова Е.К. Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний позвоночника. Казань: Изд-во «ФЭН», 1993,- С. 72-85.

51. Михайловский Б.Г. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника. -М.: Медгиз. 1963. - С. 199-222.

52. Наумов Г. Рентгенологическая диагностика метастазов (визуальная диагностика). Киев: Здоровья, 1991. - С. 5-14, 21-30, 38-50, 122-131.

53. Новикова Э.З. Рентгенологические изменения при заболеваниях системы крови. М.: Медицина, 1982. - С. 199-256.

54. Подольцева Э.И., Скороход H.A., Зарайский М.И. Прогностические признаки при множественной миеломе // Материалы 3-ей ежегодной Российской онкологической конференции. СПб., 1999.

55. Подрушняк Е.П. Возрастные изменения и заболевания опорно-двигательного аппарата человека. Киев: Здоровья, 1987.

56. Покровский С.А. Рентгендиагностика опухолей костей. Киев: Медгиз, 1954. - С. 146-202.

57. Проскурина М.Ф., Стегачев С.Н., Юдин А.Л. Использование магнитно-резонансной томографии позвоночника при костномозговых опухолях и костных метастазах // Медицинская визуализация. 2002. - №2. - С. 114-122.

58. Проскурина М.Ф., Стегачев С.Н., Юдин А.Л. Метастатическое поражение тела позвонка // Медицинская визуализация. 2002. - №2. - С. 129130.

59. Пульбере П.В. Диагностика и лечение дегенеративных заболеваний позвоночника. Кишинев: Штиница, 1984. - С. 93-105.

60. Радионуклидная диагностика для практических врачей / под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова Томск: STT, 2004. - С. 279-294.

61. Рамешвили Т.Е., Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика опухолей спинного мозга. Сборник учебных пособий по нейрорентгенологии / Под ред. профессора Т.Е. Труфанова, профессора Т.Е. Рамешвили. СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2004. -С.153-178.

62. Рахманов A.C., Бакулин A.B. Костная денситометрия в диагностике остеопении // Остеопороз и остеопатии. 1998. - №1. - С.28-30.

63. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica. М.: МедиаСфера, 2003. - С.312.

64. Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. Кн.2. М.: Медицина, 1964. - С.444-476.

65. Рожинская Л.Я. Системный остеопороз: Практическое руководство.- М.: Издатель Мокеев, 2000. С.24-86.

66. Рубин М.П., Чечурин P.E. Диагностическая достоверность результатов денситометрии скелета // Радиология-практика. 2003. - №4. - С. 36-37.

67. Руководство по гематологии / под редакцией Воробьева А.И. М.: Медицина, 1985. - С.

68. Руководство по остеопорозу / под редакцией Беневоленской Л.И. М.: БИНОМ, Лаборатория знаний, 2003. - С. 132-168.

69. Семизоров А.Н., Шахов Б.Е. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. Нижний Новгород: Изд-во НГМА, 2002. - С. 102-106.

70. Смирнов С.Н., Рубашек И. А., Кочеткова Е.А., Гельцер Б.И. Фармакоэкономические аспекты лечения остеопороза (обзор) // Терапевтический архив. 2002. - Т.74 - №10. - С. 80-84.

71. Суслова О .Я. Изменения опорно-двигательного аппарата у людей пожилого и старческого возраста в нормальных и патологических условиях//Вестник рентгенологии и радиологии. 1987. - №6.-С. 16-22.

72. Суслова О.Я. Рентгенодиагностика повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Киев: Здоровья, 1989. - С. 186-193, 215-232.

73. Тагер И.Л., Дьяченко В.А. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника. М.: Медицина, 1971. - С.256-269, 298-302.

74. Тажединов И.Т., Абдрахмалов Ж.Н., Джалмукашев У.К., Джумашев Е.З. Обобщенная оценка диагностических возможностей радионуклидных исследований // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 1999. - Т.44 - №3. - С. 41-45.

75. Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника. Сборник учебных пособий по нейрорентгенологии / под ред. профессора Г.Е. Труфанова, профессора Т.Е. Рамешвили. СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2004. - С. 129-152.

76. Франке Ю., Рунге Г. Остеопороз: Пер. с нем. (под редакцией А.Ю. Болотиной, Н.М. Мылова) М.: «Медицина», 1995. - С.58-60, 95-96, 107-112, 117-120,124.

77. Цыб А.Ф., Дроздовский Б.Я., Крылов В.В., Кодина Г.Е. Паллиативная терапия самарием-оксабифоран при метастатических поражениях скелета // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2002. - Т.47 - №5. -С.61.

78. Чаклин В.Д. Опухоли костей и суставов. М.: Медицина, 1974. - С. 2223,104-106,217-228.

79. Чернова Т.О. Визуализация и количественный анализ при остеопорозе и остеомаляции // Медицинская визуализация. 2005. - №1.-С. 111-121.

80. Чечурин Р.Е., Рубин М.П. Лучевые методы диагностики системного остеопороза // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2001. -№4-Т.46. - С.75-81.

81. Шехтман А.Г. Рентгеновская денситометрия осевого скелета и ультразвуковая денситометрия пяточной кости: возможности и значение методов в клинической практике // Вестник рентгенологии и радиологии. -2003.- № 1. С. 54-58.

82. Шотемор Ш.Ш. Современные представления о перестройке в костном скелете и их значение в рентгенодиагностике // Вестник рентгенологии и радиологии. 1987. - №6. - С. 5-16.

83. Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. — СПб.: ВМедА, 2002. С. 266.

84. Abildgaard N, Brixen К, Eriksen EF, Kristensen JE, Nielsen JL, Heickendorff L. Sequential analysis of biochemical markers of bone resorption and bone densitometry in multiple myeloma // Haematologica. 2004. - V.89(5). - P.567-77.

85. Abildgaard N., Brixen K., Kristensen J.E., Vejlgaard T., Charles P., Nielsen J.L. Assessment of bone involvement in patients with multiple myeloma using bone densitometry//Eur J Haematol. 1996.-V. 57(5).-P. 370-376.

86. Aktolun C., Berk F., Demir H. Detection of cold bone metastasis by Tc-99m MIBI imaging // Ann Nucl Med. 2001. - V.l5(4). - P. 393-395.

87. Alexanian R., Dimopoulos M.A. Management of multiple myeloma // Semin Hematol. 1995. -V.32. -P.20-30.

88. Alper E., Gurel M., Evrensel T., Ozkocaman V., Akbunar T., Demiray M. 99mTc-MIBI scintigraphy in untreated stage III multiple myeloma: comparison with X-ray skeletal survey and bone scintigraphy // Nucl Med Commun. 2003. - V. 24(5). — P.537-42.

89. Andreula C.F. Metastatic disease of the spine // European Congress of Radiology /Book of Abstracts/. 2006. - V. 16. - P. 57.

90. Angtuaco E.J., Fassas A.B., Walker R., Sethi R., Barlogie B. Multiple myeloma: clinical review and diagnostic imaging // Radiology. 2004. - V. 231(1). — P.ll-23.

91. Astrom G.K.O. Pitfalls in MR interpretation // European Congress of Radiology /Book of Abstracts/. 2006. - V.16 - P.64.

92. Bacovsky J., Scudla V., Pospisil Z. Single photon bone densitometry in multiple myeloma // Acta Univ Palacki Olomuc Fac Med. 1999. - V. 142.-P.83-84.

93. Barlogie B., Shaughnessy J., Tricot G. et al. Treatment of multiple myeloma // Blood. 2004. - V. 103. - P.20-32.

94. Bataille R., Manolagas S.C., Berenson J.R. Pathogenesis and management of bone lesions in multiple myeloma // Hematol Oncol Clin North Am. 1997. -V.ll(2). — P.349-61.

95. Baur A. The diagnosis of plasmocytoma with MRT // Radiologe. 2000. - V. 40(8).- P.716-722.

96. Baur A., Stabler A., Bruning R., Bartl R., Krodel A., Reiser M., Deimling M. Diffusion-weighted MR imaging of bone marrow: differentiation of benign versus pathologic compression fractures // Radiology. 1998. - V. 207(2). - P. 349-56.

97. Baur A., Stabler A., Nagel D., Lamerz R., Bartl R. et al. Magnetic resonance imaging as a supplement for the clinical staging system of Durie and Salmon? // Cancer. 2002. - V.95(6). - P. 1334-45.

98. Baur-Melnyk A. MDCT vs whole body MR imaging // European Congress of Radiology /Book of Abstracts/. 2006. - V. 16. - P. 64.

99. Baur-Melnik A. Myeloma // European Congress of Radiology /Book of Abstracts/. 2006. - V. 16. - P. 110.

100. Baur-Melnyk A., Buhmann S., Durr'H.R, Reiser M. Role of MRI for the diagnosis and prognosis of multiple myeloma // Eur J Radiol. 2005. - V.55(l). — P.56-63.

101. Baur-Melnyk A., Reiser M. Staging of multiple myeloma with MRI: comparison to MSCT and conventional radiography // Radiologe. 2004. - V. 44(9). -P. 874-81.

102. Berenson J.R. Treatment strategies for myeloma bone disease // Oncology (Williston Park). -2003. -V. 17(12). P. 1678, 1681-1682.

103. Braillon P.M. Volumetric bone mineral density derived from dual-energy X-ray absorptiometry measurements // Nucl Med Commun. 1999. - V.20(l). — P. 106.

104. Bruce K. Adams, Abdulbasier Fataar and Mohammad A. Nizami. Technetium-99m-Sestamibi uptake in myeloma // J Nucl Med. — 1996. V. 37. — P. 1001-1002.

105. Callander N.S., Roodman G.D. Myeloma bones disease // Semin Hematologi. 2001. - V. 38(3). - P. 276-285.

106. Catalano L., Pace L., Califano C., Pinto A.M., De Renzo A., Di Gennaro F., et al. Detection of focal myeloma lesions by technetium-99m-sesta MIBI scinitigraphy // Haematologica. 1999. - V. 84(2). - P. 119-24.

107. Dhodapkar M.V., Weinstein R., Tricot G., Jagannath S., Parfitt A.M., Manolagas S.C., Barlogie B. Biologic and therapeutic determinants of bone mineral density in multiple myeloma // Leuk Lymphoma. 1998. - V. 32(1-2). - P. 121-127.

108. Dimopoulos M.A., Moulopoulos L.A., Maniatis A., Alexanian R. Solitary plasmacytoma of bone and asymptomatic multiple myeloma // Blood. 2000. -V.96(6). - P. 2037-2044.

109. Durie B.G. The role of anatomic and functional staging in myeloma: description of Durie/Salmon plus staging system // Eur J Cancer. 2006. - V. 42(11). -P.1539-1543.

110. Fonti R., Del Vecchio S., Zannetti A., De Renzo A., Di Gennaro F., Catalano L. et al. Bone marrow uptake of 99mTc-MIBI in patients with multiple myeloma // Eur J Nucl Med. 2001. - V. 28(2). - P. 214-220.

111. Ghanem N., Kelly T., Altehoefer C., Winterer J. et al. Whole body MRI in comparison to skeletal scintigraphy for detection of skeletal metastases in patients with solid tumors // Radiologe. 2004. - V.44 - N 9. - P. 864-873.

112. Goldschmidt H., Cremer F.W., Mohler T.M., Ho A.D. Multiple myeloma. Diagnosis and therapy // Internist (Berl). 2003. - V. 44(5). - P. 599-600, 603-616.

113. Greipp P.R., San Miguel J., Durie B.G., Crowley J.J., Barlogie B., Blade J. et al. International staging system for multiple myeloma // J Clin Oncol. — 2005. — V.23(15). -P. 3412-3420.

114. Groves A.M., Beadsmoore C.J., Cheow H.K., Balan K.K. et al. Can 16-detector multislice CT exclude skeletal lesions during tumour staging? Implications for the cancer patient // Eur Radiol. 2006. - V. 16. - P. 1066-1073.

115. Gualdi G.F., Casciani E., Di Biasi C., Trasimeni G., Postacchini F. The role of CT and MRI in the identification, characterization and staging of tumors of the spinal vertebrae // Clin Ter. 1999. - V. 150(1). -P.51-65.

116. Hamaoka T., Madewell J.E., Podoloff D.F. et al. Bone imaging in metastatic breast cancer // Clin. Oncol. 2004. - V.22 - N 14. - P. 2942-2953.

117. Hansmann H.J., Wunsch C., Schneider B., Brado M., Flesch M., Richter G.M., Kauffmann G.W. Radiologic diagnosis of bone metastases // Orthopade. — 1998. V.27(4).P. 224-230.

118. Herneth A.M. Bone. // European Congress of Radiology /Book of Abstracts/. -2006.-V. 16.-P. 122.

119. Holley M.D., Mozafareddin K. Karimeddini, Spenser R.P., Sziklas J.J. Evaluation of renal-skeleton ratio of technetium-99m phosphonate in multiple myeloma//JNucl Med. 1985.-V. 26.-P. 1270-1274.

120. Holmes J.A., Evans W.D., Coles R.J., Ramsahoye B., Whittaker J.A. Dual energy X-ray absorptiometry measurements of bone mineral density in myeloma // Eur J Haematol. 1994. - V. 53(5). - P.309-311.

121. Hussein M.A., Juturi J.V., Lieberman I. Multiple myeloma: present and future // Curr Opin Oncol. 2002. - V.14(l). - P. 31-35.

122. Jacobson J.L., Hussein M.A., Barlogie B., Durie B.G., Crowley J.J.; Southwest Oncology Group. A new staging system for multiple myeloma patients based on the Southwest Oncology Group (SWOG) experience // Br J Haematol. — 2003. V. 122(3). - P. 441-50.

123. Karsh J. Diagnostic challenges in osteoporosis. Indications for bone densitometry and establishing secondary causes // Can Fam Physician. 2001. - V. 47.-P. 1244-1250.

124. King T., Morris M. The treatment and management of patients who have myeloma//Nurs Times. -2004. -V. 100(25). P. 30-31.

125. Kyle R.A., Schreiman J.S., McLeod R.A., Beabout J.W. Computed tomography in diagnosis and management of multiple myeloma and its variants // Arch Intern Med. 1985. -V. 145(8). -P.1451-1452.

126. Laroche M., Pouilles J.M., Dromer C., Attal M., Ribot C. Dual-energy X-ray absorptiometry in patients with multiple myeloma and benign gammopathies // Clin Exp Rheumatol. 1996. - V. 14(1). - P.108.

127. Lauenstein T.C., Freudenberg L.S., Goehde S.C., Ruehm S.G., Goyen M., Bosk S. et al. Whole-body MRI using a rolling for detection of bone metastases // Eur Radiol. 2002. - V. 12. - P.2091-2099.

128. Lauenstein T.C., Goehde S.C., Herborn C.U., Goyen M., Oberhoff C., Debatin J.F. et al. Whole-body MR imaging: evaluation of patients for metastases // Radiology. 2004. -V. 233.-P. 139-148.

129. Lecouvet F.E., Malghem J., Michaux L., Maldague B. et al. Skeletal survey in advanced multiple myeloma: radiographic versus MR imaging survey // Br J Hematol. 1999. -V. 106(1). - P. 35-39.

130. Lecouvet F.E., Vande Berg B.C., Maldague B.E., Michaux L., Laterre E., Michaux J.L. et al. Vertebral compression fractures in multiple myeloma. Part I. Distribution and appearance at MR imaging // Radiology. — 1997. V.204(l). — P.195-199.

131. Lecouvet F.E., Vande Berg B.C., Malghem J., Maldague B.E. Magnetic resonance and computed tomography imaging in multiple myeloma // Semin Musculoskelet Radiol. 2001. - V. 5(1). - P.43-55.

132. Lecouvet F.E., Vande Berg B.C., Michaux L., Malghem J., Maldague B.E., Jamart J. et al. Stage III multiple myeloma: clinical and prognostic value of spinal bone marrow MR imaging // Radiology. 1998. - V. 209(3). - P.653-660.

133. Look R.M., Lim S.W., Waxman A.D., Gupta P.K., Fuerst M.M. et al. Technetium-99m sestamibi scanning in multiple myeloma stem cell transplantation // Leuk Lymphoma.- 1996.- V.20(5-6). -P. 453-456.

134. Mahnken A.H., Wildberger J.E., Gehbauer G., Schmitz-Rode T. et al. Multidetector CT of the spine in multiple myeloma: comparison with MR imaging and radiography // Am J Roentgenol. 2002. - V. 178(6). - P. 1429-36.

135. Malpas J.S., Caroll J J. Myeloma: clinical presentation and diagnosis. In: Malpass J.S., Bergsagel D.E., Kyle .RA. (eds) Myeloma: biology and management, Oxford University Press, New York, NY, 1995. P. 169.

136. Mariette X., Bergot C., Ravaud P., Roux C., Laval-Jeantet M., Brouet J.C., Fermand J.P. Evolution of bone densitometry in patients with myeloma treated with conventional or intensive therapy // Cancer. 1995. - V.76(9). - P.1559-1563.

137. Mariette X., Khalifa P., Ravaud P., Frija J., Laval-Jeantet M., Chastang C. et al. Bone densitometry in patients with multiple myeloma // Am J Med. 1992. -V.93 (6).-P. 595-598.

138. Mariette X., Zagdanski A.M., Guermazi A., Bergot C., Arnould A. et al. Prognostic value of vertebral lesions detected by magnetic resonance in patient with stage 1 multiple myeloma // Br J Hematol. 1999. - N. 104(4). - P. 723-729.

139. McClure S.R., Glickman .T., Glickman N.W., Weaver C.M. Evaluation of dual energy x-ray absorptiometry for in situ measurement of bone mineral density of equine metacarpi // Am J Vet Res.- 2001. V. 62(5). - P.752-756.

140. Moulopoulus L.A., Dimopoulus M.A. Magnetic resonance imaging of the bone marrow in hematologic malignancies // Blood. 1997. - V.90. - P. 2127-2147.

141. Moulopoulos L.A., Dimopoulos M.A., Alexanian R., Leeds N.E., Libshitz H.I. Multiple myeloma: MR patterns of response to treatment // Radiology. 1994. -V. 193(2).-P. 441-446.

142. Moulopoulos L.A., Dimopoulos M.A., Smith T.L., Weber D.M., Delasalle K.B., Libshitz H.I., Alexanian R. Prognostic significance of magnetic resonance imaging in patients with asymptomatic multiple myeloma // J Clin Oncol.- 1995. V.13(l). - P. 251-256.

143. Mulligan M.E. Imaging techniques used in the diagnosis, staging, and follow-up of patients with myeloma // Acta Radiol. 2005. - V. 46(7). - P.716-724.

144. Mulligan M.E. Skeletal abnormalities in multiple myeloma // Radiology.- 2005. V. 234(1). - P.313-314.

145. Nishimura R., Nagao K., Miyayama H., Yasunaga T., Asao C., Matsuda M. et al. Diagnostic problems of evaluating vertebral metastasis from breast carcinoma with a higher degree of malignancy // Cancer.- 1999. V. 85(8). - P.1782-1788.

146. Pace L., Catalano L., Del Vecchio S., Di Gennaro F. et al. Predictive value of technetium-99m sestamibi in patients with multiple myeloma and potential role in the follow-up // Eur J Nucl Med. 2001. - V. 28(3). - P. 304-312.

147. Pace L., Catalano L., Pinto A., De Renzo A., Di Gennaro F., Califano C. et al. Different patterns of technetium-99m sestamibi uptake in multiple myeloma // Eur J Nucl Med. 1998. - V. 25(7). - P. 714-720.

148. Pace L., Del Vecchio S., Salvatore M. Technetium 99m sestamibi in multiple myeloma //Radiology. -2005. V.234(l).-P.312-313.

149. Patriarka F., Zaja F., Silvestri F., Sperotto A., Scalise A., Gigli G., Fanin R. Meningeal and cerebral involvement in multiple myeloma patients // Ann Hematol. -2001.-V. 80(12). P. 758-762.

150. Podczaski E., Cain J. Multiple myeloma // Clin Obstet Gynecol. 2002. - V. 45(3).-P. 928-938.

151. Przedlacki J., Paluszewska M., Ostrowski G., Paprocka E. et al. Bone mineral disorders in patients with multiple myeloma // Pol Tyg Lek. 1996. - V. 51 (19-22). ~ -P. 275-277.

152. Ruiz Hernandez G., Vazquez Forner C., Fliquete Peris Mf MV. Scintigraphic hot lesions secondary to osseous metastases in a patient with multiple myeloma // Rev Esp Med Nucl. 2002. - V. 21(5). - P. 362-365.

153. San Miguel J.F., Blade Creixenti J., Garcia-Sanz R. Treatment of multiple myeloma // Haematologica. 1999. - V. 84(1). - P.36-58.

154. Savelli G., Maffioli L., Maccauro M., De Deckere E., Bombardieri E. Bone scintigraphy and the added value of SPECT (single photon emission tomography) in detecting skeletal lesions // Q J Nucl Med. 2001. - V. 45. - P.27-37.

155. Schick F Whole-body MRI at high field: technical limits and clinical potential // Eur Radiol. 2005. - V.15.-P. 946-959.

156. Schmidt G.P., Schoenberg S.O., Reiser M.F., Baur-Melnyk A. Whole-body MR imaging of bone marrow // Eur J Radiol. 2005. - V. 55(1). - P.33-40.

157. Schreiman J.S., McLeod R.A., Kyle R.A., Beabout J.W. Multiple myeloma: evaluation by CT // Radiology. 1985. - V. 154(2). - P. 483-486.

158. Scutellari P.N., Addonisio G., Righi R., Giganti M. Diagnostic imaging of bone metastases // Radiol Med (Torino). 2000. - V. 100(6). - P. 429-435.

159. Scutellari P.N., Antinolfi G., Galeotti R., Giganti M. Metastatic bone disease. Strategies for imaging // Minerva Med. 2003. - V. 94(2). - P.77-90.

160. Scutellari P.N., Galeotti R., Leprotti S., Piva N., Spanedda R. Role of computerized tomography in the diagnosis of bone disease in multiple myeloma // Radiol Med (Torino). 1997. -V. 93(6). - P. 669-675.

161. Steinborn M.M., Heuck A.F., Tiling R., Bruegel M., Gauger L., Reiser M.F. Whole-body bone marrow MRI in patients with metastatic disease to the skeletal system // J Comput Assist Tomogr. 1999. - V. 23(1). - P.123-129.

162. Steiner R.M., Mitchell D.G., Rao V.M., Schweitzer M.E. Magnetic resonance imaging of diffuse bone marrow disease // Radiol Clin North Am. 1993. - V. 31(2). -P. 383-409.

163. Tertti R., Alanen A., Rhemes K. The value of magnetic resonance imaging in screening myeloma lesions of the lumbar spine // Br J Haematol. 1995. - V. 91. — P. 658-660.

164. Tirovola E.B., Biassoni L., Britton K.E., Kaleva N. et al. The use of 99mTc-MIBI scanning in multiple myeloma // Br J Cancer. 1996. - V.74(l 1). - P.1815-20.

165. Tomiska M., Adam Z., Prokes B., Dusek L., Hajek R. Vorlicek J. Bone mineral density in multiple myeloma patients after intravenous clodronate therapy // Acta Med Austriaca. 2001. - V. 28(2). - P.38-42.

166. Trumm C.G., Jakobs T.F., Zech C.J., Weber C. et al. Vertebroplasty in the treatment of back pain // Radiologe. 2006. - V. 46(6). - P. 495-505.

167. Vande Berg B.C., Lecouvet F.E., Michaux L., Ferrant A. et al. Magnetic resonance imaging of the bone marrow in hematological malignancies // Eur Radiol. -1998.-N. 8.-P. 1335-1344.

168. Vande Berg B.C., Lecouvet F.E., Michaux L., Labaisse M., Malghem J., Jamart J. et al. Stage I multiple myeloma: value of MR imaging of the bone marrow in the determination of prognosis // Radiology. 1996. - V. 201(1). - P. 243-246.

169. Vicent S., Luis-Ravelo D., Anton I., Hernandez I., Martinez S., De Las Rivas J. et al. Bone metastases // An Sist Sanit Navar. 2006. - V. 29(2). - P. 177188.

170. Villa G., Balleari E., Carletto M., Grosso M. et al. Staging and therapy monitoring of multiple myeloma by 99mTc-sestamibi scintigraphy: a five year single center experience // J Exp Clin Cancer Res. 2005. - V. 24(3). - P. 355-361.

171. Vytrasova M., Scudla V., Necula J., Bucil J. et al. Magnetic resonance in examination of the spine in patients with multiple myeloma // Vnitr Lek. — 2001. V. 47(10). -P.694-698.

172. Wakasagi S., Noguti A., Katuda T., Hashizume T., Hasegawa Y. Potential of (99m) Tc-MIBI for detecting bone marrow metastases // CI Med. 2002. - V. 43(5). -P. 596-602.

173. Wakasugi S., Teshima H., Nakamura H., Hashizume T., Maeda T., Hiraoka A. et al. Tc-99m MIBI localization in bone marrow: a marker of bone marrow malignancy // Clin Nuc Med. 1998. - V. 23(10). - P. 664-671.

174. Walker R.E., Eustace S J. Whole body magnetic resonance imaging: techniques, clinical indications, and future applications // Semin Musculoskel Radiol. 2001. - V. 5.-P. 5-20.

175. Weinstein R.S. Bone involvement in multiple myeloma // Am J Med. 1992. -V. 93(6).-P. 591-594.

176. White T.B., Caldwell D., Hall-Rollins J. Multiple myeloma // Radiol Technol. 2005. - V. 76(5). - P.379-388.

177. Wong D.H., Sivaraman P., Liu T.C., Das De S. A diagnostic dilemma in an elderly patient with bone pains // Singapore Med J. 1997. - V. 38(4). - P. 181184.