КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ФАКТОРОВ ФОРМИРОВАНИЯ СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА (НА ПРИМЕРЕ СМОЛЕНСКОГО РЕГИОНА) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, доктор наук Конышко Наталья Александровна

• Конышко Наталья Александровна
• доктор наук
• 2016

Оглавление диссертации доктор наук Конышко Наталья Александровна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ВЗАИМОСВЯЗЬ СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА С ФАКТОРАМИ, ВЛИЯЮЩИМИ НА ЭТАПЫ ЕЁ ФОРМИРОВАНИЯ, И С ОСОБЕННОСТЯМИ РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ

1.1. Эндо - и экзогенные факторы, влияющие на формирование артериальной гипертензии у женщин репродуктивного возраста

1.2. Возможности клинической оценки функциональных и морфологических изменений сердечно-сосудистой, гепатобилиарной систем и почеку женщин в период гестации при наличии соматической патологии

1.3.Понятие о «трофологическом статусе», механизмах его нарушения и методах оценки

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая структура исследования

2.2. Организация исследования по оценке клинико-функциональных параметров у женщин на различных стадиях физиологически протекающей гестации, при артериальной гипертензии и ожирении и после родов

2.3. Клиническая характеристика исследуемого контингента

2.4. Методы исследования

2.4.1. Измерение артериального давления

2.4.2. Ультразвуковое исследование

2.4.2.1. Ультразвуковое исследование сердца

2.4.2.2. Исследование комплекса «интима-медиа» методом дуплексного сканирования

2.4.2.3. Ультразвуковое исследование гепатобилиарной системы

2.4.2.4. Ультразвуковое исследование почек

2.4.3. Исследование трофологического статуса

2.4.4. Оценка показателей качества жизни

2.5. Методы статистической обработки данных

ГЛАВА 3. КОМПЛЕКСНЫЙ СИСТЕМАТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ РАСПРОСТРАНЁННОСТИ СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ И ФАКТОРОВ ЕЁ РИСКА У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА СМОЛЕНСКОГО РЕГИОНА

3.1. Анализ распространённости соматической патологии у женщин репродуктивного возраста Смоленского региона

3.2. Распространённость факторов риска и факторов, влияющих на течение и прогноз сердечно-сосудистой патологии и ожирения, у женщин репродуктивного возраста Смоленского региона

ГЛАВА 4. СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПАРАМЕТРЫ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ЖЕНЩИН С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И ОЖИРЕНИЕМ НА РАЗЛИЧНЫХ СТАДИЯХ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИ ПРОТЕКАЮЩЕЙ ГЕСТАЦИИ И В ТЕЧЕНИЕ ТРЁХ ЛЕТ ПОСЛЕ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ

4.1. Структурно-функциональныепараметрысердечно-сосудистой системы у беременных в зависимости от характера соматической патологии

4.1.1. Показатели АД в зависимости от типа артериальной гипертензии

4.1.2. Результаты исследования экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов методомдуплексного сканирования

4.1.3. Эхокардиографические показатели ремоделирования левых и правых отделов сердца

4.1.4. Показатели систолической функции левого желудочка

4.1.5. Показатели диастолической функции левого желудочка

4.2. Результаты динамического наблюдения за состоянием сердечнососудистой системы на протяжении трёх лет после родов у женщин с соматической патологией

ГЛАВА 5. СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПАРАМЕТРЫ ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫУ ЖЕНЩИН С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И ОЖИРЕНИЕМ НА РАЗЛИЧНЫХ СТАДИЯХ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИ ПРОТЕКАЮЩЕЙ ГЕСТАЦИИИ В ТЕЧЕНИЕ ТРЁХ ЛЕТ ПОСЛЕ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ

5.1. Результаты ультразвукового исследования гепатобилиарной системы у наблюдаемых в зависимости от соматической патологии

5.2. Результаты динамического наблюдения за состоянием гепатобилиарной системы на протяжении трёх лет после родов у женщин с соматической патологией

ГЛАВА 6. СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПАРАМЕТРЫ ПОЧЕК У ЖЕНЩИН С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И ОЖИРЕНИЕМ НА РАЗЛИЧНЫХ СТАДИЯХ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИ ПРОТЕКАЮЩЕЙ ГЕСТАЦИИИ В ТЕЧЕНИЕ ТРЁХ ЛЕТ ПОСЛЕ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ

6.1. Результаты ультразвукового исследования параметров ремоделирования почек у женщин при ожирении, гестационной и хронической артериальной гипертензии

6.2. Результаты динамического наблюдения за состоянием почек на протяжении трёх лет после родов у женщин с соматической патологией

ГЛАВА 7. ОСОБЕННОСТИ ТРОФОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА У ЖЕНЩИН С АГ И ОЖИРЕНИЕМ НА РАЗЛИЧНЫХ СТАДИЯХ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИ ПРОТЕКАЮЩЕЙ ГЕСТАЦИИИ В ТЕЧЕНИЕ

ТРЁХ ЛЕТ ПОСЛЕ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ

7.1. Результаты изучения параметров трофологического статусау женщин с АГ и ожирением на различных стадиях физиологически протекающей гестации

7.2. Результаты динамического наблюдения за состоянием трофологического статуса на протяжении трёх лет после родов у женщин с соматической

патологией

ГЛАВА 8. ПОКАЗАТЕЛИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У ЖЕНЩИН С АГ И ОЖИРЕНИЕМ НА РАЗЛИЧНЫХ СТАДИЯХ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИ ПРОТЕКАЮЩЕЙ ГЕСТАЦИИ

ГЛАВА 9. ВЗАИМОСВЯЗИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ И ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМ, ПОЧЕК, ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ И ТРОФОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА И ПРЕДИКТОРЫ ФОРМИРОВАНИЯ СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА

ГЛАВА 10. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТОВ

АЛГОРИТМ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ И ОПТИМИЗАЦИИ ТАКТИКИ ВЕДЕНИЯ ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА С

СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ФАКТОРОВ ФОРМИРОВАНИЯ СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА (НА ПРИМЕРЕ СМОЛЕНСКОГО РЕГИОНА)»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы. В последние десятилетия отмечаются стабильновысокие показатели заболеваемости сердечно-сосудистой патологией, растущая распространенность компонентов метаболического синдрома и их негативное влияние на продолжительность жизни, инвалидизацию и риск развития заболеваний, несмотря на существующие научно обоснованные рекомендации и стандарты лечения. Данные обстоятельства актуализируют поиск индивидуальных алгоритмов ведения пациентов путём анализа параметров соматического статуса отдельных категорий населения с учётом факторов риска, возраста, гендерных и региональных особенностей [17, 45].

Многочисленные научные исследования путём ретроспективного анализа показали факторы риска развития артериальной гипертензии женщин репродуктивного возраста - это увеличение индекса массы тела выше нормы, среднего артериального давления в период беременности, отягощённый наследственный анамнез по сердечнососудистой патологии. Факультативными факторами риска считаются низкий рост, повторные беременности, юношеский возраст беременных, их раннее или позднее половое созревание, избыточный вес в детстве. Процессы, которые ведут к дисбалансу вазоактивных субстанций и подъёму артериального давления в течение беременности остаются до конца неясными. Следовательно, комплекс факторов, определяющих формирование артериальной гипертензии в период гестации, остаётся в поле научного интереса [10, 19, 36, 62, 90]

Компоненты метаболического синдрома у некоторых женщин формируются именно в период беременности. Этому способствуют психологические, социально -бытовые, соматические, генетические, конституциональные предпосылки, взаимосвязанные с изменением образа жизни и соматического статуса. Комплекс факторов предопределяют положительный или отрицательный энергетический баланс, риск нарушения нейрогормональных механизмов, метаболизма глюкозы, инсулина, абдоминальный тип ожирения,

дислипидемию, артериальную гипертензию, ремоделирование внутренних органов [90, 135, 215,280,327].

Участие сердечно-сосудистой, гепатобилиарной и мочевыделительной систем в патогенезе соматической патологии беременных неоспоримо. Актуальна проблема поиска ранних маркёров поражения органов и систем. Проводимые исследования в большинстве случаев отражают функциональные изменения. В меньшей степени в научной литературе показаны параметры структурной перестройки сердца, сосудов, почек и печени в процессе гестации в норме и при соматической патологии. В клинической практике важны безопасные, доступные и достоверные методы оценки структуры и состояния органов, мониторинга в процессе гестации или развития болезни, эффективности применяемой терапии. Ультразвуковой метод исследования соответствуют всем указанным требованиям: он прост, доступен, недорог и не связан с ионизирующим излучением, дает возможность проводить структурно -морфологическую оценку в полном объеме до клинических проявлений и оптимизировать раннюю диагностику. Несмотря на многообразие публикаций по ультразвуковой диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек и печени, отсутствуют их конкретные биометрические критерии у беременных женщин с соматической патологией и без неё [4, 54, 56, 61, 74].

Оценка характера и степени нарушения соматического здоровья и качества жизни у женщин при разных сроках беременности, протекающей нормально или патологически, была и остается крайне важной и нерешенной проблемой практического здравоохранения. Разработка и применение адекватных методов оценки трофологического статуса женщин даст возможность повысить эффективность лечения. При этом дифференцированный подход позволит целенаправленно корригировать как интенсивность обменных процессов па клеточном уровне, так и компонентный состав организма в целом [24,95].

Все вышеперечисленное свидетельствует о необходимости своевременного и комплексного обследования женщин в период беременности с целью раннего выявления факторов, имеющих негативное прогностическое значение в

процессах дальнейшего формирования и прогрессирования патологии у женщин репродуктивного возраста.

соматической

Цель исследования

Совершенствование и оптимизация тактики ведения женщин репродуктивного возраста с соматическими заболеваниями на основе комплексной оценки факторов формирования соматической патологии, структурно-функциональных особенностей внутренних органов, трофологического статуса и качества жизни.

Задачи исследования

1. Провести анализ распространенности соматической патологии у женщин репродуктивного возраста Смоленского региона.

2. Выявить наиболее распространенные факторы риска и факторы, влияющие на течение и прогнозсердечно-сосудистой патологии,у женщин репродуктивного возраста Смоленского региона, в том числе с учётом регионального аспекта.

3. Изучить структурно-функциональныеособенностисердечно-сосудистой системы у женщин на различных стадиях физиологически протекающей гестации, при артериальной гипертензии и ожирении в зависимости от степени их выраженности, а также в процессе комплексного динамического наблюдения и обследования на протяжении трех лет после родов женщин с соматической патологией.

4. Изучить основные структурно-функциональные характеристики гепатобилиарной системы у женщин на различных стадиях физиологически протекающей гестации при наличии или отсутствии соматической патологии, а также в процессе комплексного динамического наблюдения и обследования на протяжении трех лет после родов женщин с соматической патологией.

5. Провести анализ параметров, отражающих процессы ремоделирования почек у женщин на различных стадиях физиологически протекающей гестации

при ожирении, гестационной и хронической артериальной гипертензии, а также в процессе комплексного динамического наблюдения и обследования на протяжении трех лет после родов женщин с соматической патологией.

6. Изучить параметрытрофологического статуса у женщин на различных стадиях физиологически протекающей гестации, а также в процессе комплексного динамического наблюдения и обследования на протяжении трех лет после родов женщин с соматической патологией.

7. Изучить показатели качества жизни и выделить факторы дезадаптации у женщин на различных стадиях физиологически протекающей гестации.

8. На основе анализа полученных данныхвыделитьнаиболее неблагоприятные предикторы формирования соматической патологии у женщин репродуктивного возраста для формирования в дальнейшем групп, нуждающихся в профилактических мероприятиях.

9. Разработать научно-обоснованный алгоритм лечебно-диагностических и профилактических мероприятий по совершенствованию и оптимизации тактики ведения женщин репродуктивного возраста с соматической патологией.

Научная новизна

Впервые проведен анализ распространенности соматической патологии и наиболее распространенных факторовформирования и

прогрессированиясердечно-сосудистой патологии у женщин репродуктивного возраста Смоленского региона, в том числе с учётом региональных аспектов.

Впервые проведено комплексное клинико-инструментальное динамическое обследование женщин в различные периоды гестации ина протяжении 3-х лет послеродов, включающее оценку функционирования сердечно-сосудистой и гепатобилиарной систем, параметров ремоделирования почек, трофологического статуса, показателей качества жизни и факторов дезадаптации у женщин в период беременности.

Впервые предложена методика комплексной клинической, антропометрической и ультрасонографической оценки состояния беременной женщины.

Впервые установлены общие закономерности и взаимосвязи структурно -функционального ремоделирования сердечно-сосудистой, гепатобилиарной систем и почек, параметров качества жизни и трофологического статуса у женщин репродуктивного возраста Смоленского региона.

Впервые установлены специфические биометрические предикторы ремоделирования внутренних органов при ожирении, гестационной и хронической артериальной гипертензии у женщин в периоды гестации и после родов, проявляющиеся в виде специфических количественных изменений, ремоделирования миокарда и развития различных типов реактивности гепатобилиарной системы и почек.

Впервые разработаны и описаны в виде математической модели прогностические критерии клинического течения и исходов артериальной гипертензии, основанные на комплексной оценке структурно -функциональных параметров сердца, сосудов, печени, почек и трофологического статуса.

Теоретическая и практическая значимость работы

Теоретическая и научно-практическая значимость исследования состоит в разработке нового научного подхода к оценке факторов риска формирования соматической патологии у женщин репродуктивного возраста.

В клиническую практику внедрен алгоритм лечебно-диагностических мероприятий у беременных женщин с гестационной, хронической артериальной гипертензией и ожирением, основанный на анализе взаимосвязей гемодинамических и структурно-функциональных параметров сердечнососудистой системы, гепато-билиарной системы, почек в совокупности с

показателями трофологического статуса, позволяющих выявить пациентов с наиболее неблагоприятными предикторами заболеваний внутренних органов для формирования групп, нуждающихся в профилактических мероприятиях.

Разработанная система лечебно-диагностических мероприятий у женщин репродуктивного возраста в рамках проектирования практической подготовки и деятельности медицинских кадров, включающая концептуальные подходы к совершенствованию междисциплинарного взаимодействия субъектов и объектов лечебно - диагностического и образовательного процессов, стала нормативным документом в ГБОУ ВПО СГМУ Минздрава России на ближайшее десятилетие.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты проведенного исследования внедрены в учебный процесс кафедры терапии, кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета ГБОУ ВПО Смоленского государственного медицинского университета Минздрава России, и используются в образовательных программах дополнительного профессионального образования врачей терапевтического профиля по темам «Алгоритм лечебно-диагностических мероприятий у беременных женщин с гестационной и хронической артериальной гипертензией», «Актуальные вопросы применения лекарственных препаратов у беременных женщин», «Трофологический статус» (Справка овнедрении ГБОУ ВПО СГМУ Минздрава России, 2015 г.).

В лечебно-диагностический процесс ОГБУЗ «Клиническая больница №1», ОГБУЗ «Перинатальный центр», ОАО МЦ «Гинея» г. Смоленск внедрен «Алгоритм лечебно-диагностических мероприятий у беременных женщин с гестационной и хронической артериальной гипертензией», основанный на анализе ультрасонографического исследования гемодинамических параметров, характеризующих структурно-функциональное состояние сердечно-сосудистой, гепатобилиарной систем и почек в совокупности с показателями

трофологического статуса (Акты о внедрении ОГБУЗ «Клиническая больница

№1», ОГБУЗ «Перинатальный центр», ОАО МЦ «Гинея» г. Смоленск, от

16.05.2015 г.).

Основные положения, выносимые на защиту

1. Распространённость артериальной гипертензии у женщин репродуктивного возраста взаимосвязана с естественной убылью населения и численностью женщин в возрасте 16-19 лет, а распространённость ожирения - с рождаемостью и численностью женщин в возрасте 20-24 лет в Смоленском регионе, а так же с активным курением табака и отягощённым наследственным анамнезом сердечно-сосудистых заболеваний.

2. Наблюдается взаимосвязь ремоделирования сердца у женщин репродуктивного возраста: в период беременности с утяжелением степени тяжести артериальной гипертензии и ожирения увеличивается диаметр левого предсердия и индекс его сферизации, индекс массы миокарда левого желудочка (эксцентрическая гипертрофия) преимущественно за счёт объёмных параметров и толщины межжелудочковой перегородки с положительной динамикой через три года после родоразрешения.

3. Линейные и расчётные ультразвуковые параметры почек (объём почек, коэффициент асимметрии, индекс сферизации, средний диаметр лоханок и чашечек) и печени (дистальное затухание эхо-сигнала, гепатомегалия, гиперэхогенность, повышение эхоплотности паренхимы печени и нарушение её ангиоархитектоники в сочетании с расширением vena portae) взаимосвязаны с гемодинамическими, трофологическими параметрами и периодами гестации и являются биомаркерами артериальной гипертензии и ожирения у женщин.

4. Управленческое взаимодействие, направленное на оптимизацию тактики диагностических, лечебных и профилактических алгоритмов у женщин репродуктивного возраста подразумевает внедрение комплексных

многоуровневых мероприятий, охватывающих различные сферы здравоохранения.

Личный вклад автора

Автором самостоятельно проведено планирование работы, поиск и анализ отечественных и зарубежных литературных источников по изучаемой проблеме.

Автором лично выполнен ретроспективный анализ архивных материалов в виде амбулаторных и стационарных карт пациентов, отчетов и публикаций в открытом доступе результатов статистических исследований по оценке распространённости соматической патологии в Смоленском регионе в период с 1999 г. по 2014 г.

Автором лично проводился анализ деятельности структурных подразделений ГБОУ ВПО СГМУ Минздрава России и профильных учреждений, вовлеченных в процесс практической подготовки специалистов с высшим медицинским образованием, планово-отчётная и нормативная документация с 2006 по 2014 г.

В 2015 г. автором лично разработаны информационные модули по этио-патогенетическим и лечебно-диагностическим аспектам артериальной гипертензии беременных для специалистов учреждений здравоохранения.

В рамках диссертационного исследования автором лично разработаны специальная форма «Параметры трофологического статуса» и информационные модули по артериальной гипертензии и применению антигипертензивной лекарственной терапии для пациентов.

По результатам диссертационного исследования автором лично разработаны комплексные многоуровневые мероприятия, направленные на оптимизацию

лечебно-диагностических, профилактических и образовательных мероприятий у целевого контингента пациенток и медицинского персонала.

Выражение благодарности и признательности от автора

Автор выражает особую благодарность всем сотрудникам кафедры клинической фармакологии и фармакотерапии ИПО Первого МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ и лично заведующей кафедрой, д.м.н., профессору Морозовой Татьяне Евгеньевне, к.м.н., доценту, заведующей учебной частью Рыковой С.М., к.м.н., доценту Вартановой О.А., к.м.н., доценту Андрущишиной Т.Б. за возможность участия в разработке и внедрении образовательных программ, помощь и наставничество в работе над материалами диссертационного исследования и совместных публикаций.

Автор выражает глубокую признательность ректору ГБОУ ВПО СГМУ Минздрава России д.м.н., профессору Отвагину Игорю Викторовичуза помощь и наставничество в работе над материалами диссертационного исследования и совместных публикаций.

Автор выражает искреннюю благодарность главному врачу ОГБУЗ «Клиническая больница №1» д.м.н., профессору Крюковскому С.Б., главному врачу ОАО МЦ «Гинея» Мелеховой Н.Ю., за разрешение использования нормативных, отчётно-плановых, архивных материалов, результатов исследований и аппаратуры, ценные советы и всестороннюю поддержку внедрения результатов в учебный и лечебно-диагностический процесс учреждений в период написания данной диссертационной работы.

Автор выражает искреннюю благодарность за совместную работу в рамках исследований и соавторство в публикациях по результатам ряда исследований: д.ф.н., доценту Криковой А.В., к.п.н., доценту Зайцевой В.М..

Апробация материалов исследования

Апробация диссертации состояласьна совместном научно-методическом заседании кафедры клинической фармакологии и фармакотерапии и кафедры неотложных состояний в клинике внутренних болезней Института профессионального образования, кафедры госпитальной терапии №1 и кафедры факультетской терапии №1 лечебного факультета ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова30 сентября 2015 г.

Основные материалы диссертационного исследования были представлены на II Международном образовательном форуме «Российские дни сердца» (Санкт-Петербург, 2014 г.), X Mi$dzynaшdowej naukowi-praktycznej konferencji «Eш"opejska пайка XXI powieka» (Чехия, Ргеету^, 2014 г.), Научно-практической конференции «№шка М^у^ а Wyzwania Сш^аси» Uniwersytetu Przyrodniczo-Hшmanistycznego w Siedlcach (Польша, Siedlcach, 2014 г.), I, II, III и IV Междисциплинарных Научно-практических конференциях с международным участием «Сохрани мне жизнь» (Смоленск, 2011 - 2014 гг.), 9 Международном симпозиуме гепатологов Беларуси «Актуальные вопросы гепатологии: Экспериментальная гепатология, терапевтическая гепатология, хирургическая гепатология» (Брест, 29 - 30 сентября 2011 г, Гродно, ГрГМУ, 2011 г.), Республиканской научно-практической конференции, посвященной 50-летию кафедры факультетской терапии УО "Гродненский государственный медицинский университет" «Факультетская терапия: вчера, сегодня, завтра: II Гродненские гастроэнтерологические чтения» (Гродно: ГрГМУ, 6 октября 2011 г.), 7-й Международной Научной конференции «Донозология 2011» (Санкт-Петербург, 15 - 16 декабря 2011 г.), XXVIII Российской Гастроэнтерологической Неделе (Москва, 2012 г.), Международной научно-практической Конференции УО

Витебский Государственный ордена Дружбы народов Медицинский университет «Образование XXI века. Внедрение новых образовательных технологий: электронное обучение, дистанционные образовательные технологии, симуляционные технологии, телемедицина» (Витебск, 2014 г.), Международной научно-практической конференции «Современные концепции развития науки» (Уфа, 2014 г.), Международной научно-практической конференции «Тенденции развития педагогики и психологии» (Уфа, 2014 г.), Всероссийской научно-практической конференции «Социальное образование в России: история, современность, перспективы профессии «Социальная работа» в России» (Красноярск, КрГМУ, 2014 г.), V Международной научно-практической конференции «Современные концепции научных исследований» (Москва, 2014 г.), XXV Международной научно-практической конференции «Современные подходы к формированию концепции экономического роста: теория и практика» (Москва, 2014 г.).

Публикации по теме диссертации

По теме диссертации опубликовано 63 печатные работы, в том числе 25 в рецензируемых журналах, входящих в перечень ведущих периодических изданий ВАК РФ, 1 монография, информационное письмо, 2 учебных пособия для последипломного и дополнительного профессионального образования врачей различных специальностей.

Структура и объем диссертации

Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, главы с описанием материала и методов исследования, 10 глав с изложением и обсуждением результатов собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы включает 336 источников, из них 104 - отечественных и 232 - зарубежных авторов. Материалы диссертации изложены на 267 страницах машинописного текста, содержат 54 таблицы, 14 рисунков.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ВЗАИМОСВЯЗЬ СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА С ФАКТОРАМИ, ВЛИЯЮЩИМИ НА ЭТАПЫ ЕЁ ФОРМИРОВАНИЯ И С ОСОБЕННОСТЯМИ РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ

1.1. Эндо- и экзогенные факторы, влияющие на формирование артериальной гипертензии и ожирения у женщин репродуктивного

возраста

В настоящее время в научно-практическом здравоохранении остаются неоднозначными вопросы классификации, диагностики и лечения артериальной гипертензии (АГ) у беременных [1, 9, 58, 62]. Согласно используемой в настоящее время классификации, все гипертензии беременных можно подразделить на: гестационную артериальную гипертензию (ГАГ), хроническую артериальную гипертензию (ХАГ), преэклампсию-эклампсию и сочетанную преэклампсию [55, 56, 71, 113, 187]. Диагностическими критериями гестационной гипертензии является увеличение систолического и диастолического артериального давления (АД) выше 140/90 мм Н^, измеренного дважды с 4-6 часовым промежутком при сроке более 20 недель гестации у женщин с нормальным давлением до беременности. Преэклампсия осложняет 2 - 7% всех беременностей, характеризуется повышением АД, протеинурией и дисфункцией внутренних органов. ХАГ подтверждается референтными показателями для разных методов измерения АД до беременности и в период гестации: а) измерение в кабинете врача > 140/90 мм рт.ст. б) суточное мониторирование: систолическое артериальное давление дневное САД (Д) > 125 мм рт. ст. и диастолическое артериальное давление дневное ДАД (Д) > 75 мм рт. ст.; в ночные часы САД(Н) > 105 мм рт. ст. и ДАД (Н) > 65 мм рт. ст. в) домашнее измерение > 135/85 мм рт. ст. Критериями диагноза АГ являются изменения ЭКГ, характерные для данной патологии (индекс Соколова - Лайона >38 мм; Корнельский индекс > 2440 мм/мс) и/или

изменения ЭхоКГ (индекс массы миокарда левого желудочка равен 110 м2 и более, и/ или - гипертоническая ретинопатия (симптом Гвиста, Салюса).

В норме, рост плаценты на ранних сроках гестации приводит к гипоксии тканей матки, что активирует пролиферацию трофобласта и маточно-плацентарный

кровоток.ВслучаеАГвыявленыдефектыформированиятрофобластаиуменьшение маточногокровотока[139, 149, 156].В экспериментах на животных уменьшение маточно-плацентарного кровотока на 40% путём наложения клипс на аорту и a. ovarica привело к значимому снижению среднего АД и уровня клубочковой фильтрации, давления в почечных артериях, натрийуреза, дисбалансу ангиогенных факторов. Развитие АГ объясняет отчасти универсальная теория эндотелиальной дисфункции[137]. Происходит утолщение слоя интима-медиа и провоспалительное повреждение эндотелия. Кроме того, при данной патологии мышечно-эластический слой маточных артерий избыточно реагирует на циркулирующие прессорные амины и просвет артерий сохраняется суженным в течение всей беременности. Повышенная реактивность связана с изменением системы простациклин-тромбоксан А2 и содержанием эндотелина [107, 125,136]. С другой стороны, у беременных с преэклампсией менее выражена сосудистая реакция на физиологические вазодилататоры [117].

У беременных с АГ чаще наблюдаются признаки раннего атеросклеротического поражения сосудов в дальнейшем: образование бляшек, утолщение комплекса интима-медиа даже при отсутствии других достоверных признаков раннего атерогенеза, как С-реактивного белка, атерогенных фракций холестерина, САД, увеличения индекса массы тела (ИМТ). ГАГ и преэклампсия являются впоследствии факторами риска развития АГ (относительный риск -ОР 3,7 в течение 14 лет), ишемической болезни сердца (ОР 2,16 - 11,7 лет), инсульта (ОР 1,81 - 10,4 года) [124].Этот факт говорит о запуске необратимых процессов повреждения сосудов и регуляции сосудистого тонуса ещё в период беременности.

Инициирующую роль в развитии повреждения сосудов играет оксидативный стресс опосредованно через медиаторы воспаления. Оксидативный стресс определяют, как нарушение соотношения между про- и антиоксидантами. У беременных процессы оксидации активизируются при нутритивной патологии

- ожирении, диабете, гиперлипидемии и/ или других состояниях, усиливающих перекисное окисление липидов [167, 202, 210, 281]. Показана положительная статистическая связь между индексом массы тела (ИМТ) (до беременности ниже 18 или выше 22), нарушением обмена липидов, средним уровнем АД (выше 90 ммН§), возрастом беременных (старше 36 лет, по некоторым данным

- свыше 25 лет), многоплодной беременностью, низкой комплаентностью по амбулаторному наблюдению, заболеваниями почек, инсулинорезистентностью, толерантностью к углеводам и риском развития АГ. Гипертриглицеридемия может способствовать развитию эндотелиальной дисфункции путём активации перекисного окисления липидов. Плазменный уровень липидов повышен в течение нормальной беременности, а уровень триглицеридов, липопротеинов, ЛПНП и неэстерифицированных жирных кислот повышен в случае сердечнососудистой патологии беременных[151, 159, 166, 199, 205, 225, 331].

Исследования показали, что в сыворотке беременных значительно снижен уровень антиоксидантов - витаминов А, С, Е, Р-каротина, глютатиона и железа. Свободные радикалы и провоспалительные амины стимулируют продукцию активина А, тирозинкиназы - 1 ^БИ-1), фактора некроза опухоли, интерлейкина-6, аутоантител к рецепторам ангиотензина II тип 1 и тромбоксана [129, 141, 142] . Показано, что применения низких доз фактора некроза опухоли приводит к снижению синтеза оксида азота в почках и повышению эндотелина-1 шКЫА в почках, плаценте и сосудах [49, 107,167].

Другой механизм развития АГ в период гестации под действием цитокинов объясняется активацией симпатической нервной системы. Действительно, у женщин с гестационной гипертензией выявляется её повышенный тонус, что проявляется увеличением АД и пульса. Инфузия фактора некроза опухоли или интерлейкина -1 в эксперименте опосредованно через синтез простагландинов в

Список литературы диссертационного исследования доктор наук Конышко Наталья Александровна, 2016 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Авраменко Т.В., Гончаренко Н.И., Коломийченко Т.В. Функциональное исследование состояния эндотелия у беременных с артериальной гипертензией. Здоровье женщины. 2012. № 5. С. 97.

2. Агранович Н.В., Кульнева М.С. Особенности ведения беременных с соматической патологией участковым терапевтом. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2012. № 9.С. 24.

3. Анализ демографической ситуации: тенденции и последствия / (Электронный ресурс]: h(1p:.'/www.denK)graphia.ni'articles N.'indcx.htmr?idR=63 &idArt=1688.

4. Алдашева Ж.А. Неалкогольная жировая болезнь печени: роль ультразвукового метода исследования в её диагностике// Вестник КРСУ. 2013.№13. С.27-31

5. Андрианова О.Л., Камаева Э.Р., Аминева Л.Х. Эффективность лечения ожирения у женщин репродуктивного возраста/ Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2015. Т. 9. № 4. С. 35.

6. Бартош Л.Ф. Особенности психологических реакций у беременных с различным уровнем артериального давления по данным суточного мониторирования / Л.Ф. Бартош, Т.В. Канаева, И.В. Дорогова, Н.Н. Майорова // Материалы 1-й Всероссийской конференции «Проблемы женского здоровья и пути их решения». Москва, 2007. - С. 5- 6.

7. Бартош Л.Ф., Адонина Л.А., Рунихина Н.К. Сравнительный анализ центрального и периферического артериального давления у беременных с артериальной гипертензией. Врач-аспирант. 2012. Т. 51. № 2.5. С. 749754.

8. Бастриков О.Ю., Григоричева Е.А., Белов В.В. Артериальная жёсткость во взаимосвязи с показателями ремоделирования сердечно-сосудистой системы у больных с артериальной гипертензией. Казанский медицинский журнал. 2014. Т. 95. № 4. С. 485-490.

9. Бахарев В.А., Каретникова Н.А., Стыгар А.М. Динамическое обследование беременных женщин с помощью неинвазивных скрининговых программ/ Акушерство и гинекология. 2011. № 7-2. С. 2023.

10.Бобылев Ю.М. Оценка риска острых коронарных событий у женщин с артериальной гипертензией в зависимости от индекса массы тела. Современная медицина: актуальные вопросы. 2015. № 41. С. 19-25.

11.Богданов А.Р., Дербенева С.А., Строкова Т.В., Сурков А.Г., Каганов Б.С. Изучение состояния сердечно-сосудистой системы у больных с избыточной массой тела и ожирением. Вопросы питания. 2012. Т. 81. № 1. С. 69-74.

12.Верзакова И.В., Сетоян М.А. Дуплексное сканирование почек у здоровых беременных. Медицинский вестник Башкортостана. 2008.-N 5.-C. 54-57.

13.Власов Ю.А., Волков А.М. Зависимость массы сердца от массы тела у больных с сердечно-сосудистой патологией. Физиология человека. 2004. Т. 30. № 4. С. 62-68.

14. Гуменюк Е.Г., Колосова Т.А., Насонкова Т.И. Течение триместра беременности у женщин с низким индексом массы тела и возможности профилактики осложнений. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2011. № S5. С. 158-163.

15. Государственный Реестр лекарственных средств 2012-2014 год

16. Государственные реестры лекарственных средств США и ЕС 2012-2014 год

17. Демографический ежегодник России. 1999-2014: Стат. сб. / Росстат. М., 2011. - 557 с.

18.Додхоева М.Ф., Абдусаматова З.М., Олимова Л.И., Сабурова Х.Ш. Мероприятия по ведению беременных женщин, страдающих заболеваниями желчевыделительной системы. Доклады Академии наук Республики Таджикистан. 2013. Т. 56. № 12. С. 1004-1008.

19.Драенкова О.В., Кисляк О.А., Стародубова А.В. Избыточный прирост массы тела во время беременности - фактор риска ожирения и метаболических нарушений в отдалённом периоде. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2009. Т. 8. № 6 S1. С. 117.

20.Егорова А.Т., Моисеенко Д.А., Киселева Е.Ю., Баранюк Н.В. Сравнительный анализ течения заболеваний гепатобилиарной системы у беременных. Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. 2013. Т. 24. № 25 (168). С. 25-31.е

21.Жесткова Н.В., Радченко В.Г., Тумасова Ж.Н. Клинико-диагностические критерии оценки степени тяжести холестатического гепатоза беременных. Журнал акушерства и женских болезней. 2015. Т. 64. № 2. С. 25-32.

22.Зайцева Н.В. Анализ организационной культуры как фактор повышения эффективности стратегии управления медицинской организацией// Социология медицины. 2013. № 1. С.30-38

23. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Jehad Q., Sameh F., Маевская М.В., Подымова С.Д., Драпкина О.М., Пальгова Л.К., Вовк Е.И., Цуканов В.В., Махов В.М., Самсонов А.А. Заболевания желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы через призму образа жизни в современном обществе (Резолюция международного экспертного совета)// Российские медицинские вести. 2014. Т. 19. № 4. С. 75-79.

24.Ивашкин В.Т., Полуэктова Е.А. Хроническая боль в животе и стойкое нарушение трофологического статуса / Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2011. Т. 21. № 3. С. 67-73.

25.Игнатова Т.М. Заболевания печени у беременных// Медицинский вестник Кавказа, 2009.№2.С.88-94

26. Инструкция по обработке данных, полученных с помощью опросника SF-36. - www.cpr.spb.ru/question/sf-36_guidelines.rtf.

27.Калентьева С. В. Хронобиологические аспекты течения и исходов первой беременности: Автореферат дис... д-ра мед. наук : 14.00.01: защищена 2007.01.30. -СибГМУ,2007.- 56 с.

28.Канаева, Т.В. Психосоматические особенности беременных и родильниц с артериальной гипертензией. Материалы II Всероссийской научно-практической конференции «Артериальная гипертония в практике врача терапевта, невролога, эндокринолога и кардиолога». - Москва, 2006. - С. 31.

29.Каспаров Э.В., Гоголашвили Н.Г., Прахин Е.И., Тучков А.А. Ожирение, избыток массы тела и сердечно-сосудистые заболевания (современные подходы к предупреждению ургентных последствий).Доктор.Ру. 2012. № 10 (78). С. 40-42.

30.Карпов О.В., Татарников М.А., Марочкина Е.Б. Социологические исследования в системе управления качеством медицинской помощи// Социология медицины. 2013.-№ 1.-С.11-15

31.Каткова Инесса Степановна. Ожирение и артериальная гипертония: распространенность, данные суточного мониторирования АД, состояние миокарда и метаболических факторов риска, эффект орлистата: Автореферат дис... канд. мед. наук /ГОУВПО "Российский университет дружбы народов" (ГОУВПО "РУДН"). - Защищена 2006.12.28. УДК 616.1. 146 с.

32.Керимкулова А.С., Вебер В.Р., Копина М.Н., Гаевский Ю.Г. Ремоделирование сердца у больных артериальной гипертензией в различные возрастные периоды по данным патологоанатомического исследования. Вестник Новгородского государственного университета им. Ярослава Мудрого. 2012. № 66. С. 29-32.

33.Кисляк О.А., Стародубова А.В., Сторожаков Г.И. Роль контроля прибавки массы тела за время беременности в профилактике сердечнососудистых заболеваний у женщин.СаМюСоматика. 2013. № S1. С. 4647.

34.Клоктунова Н.А. Инновации в медицинском образовании: результаты и перспективы / А.А. Протопопов, А.П. Аверьянов, Д.Л. Дорогойкин, Д.Е. Суетенков, Н.А. Клоктунова // Саратовский научно-медицинский журнал. 2013. Т.9. №1.- 0,4 п.л.

35.Короткова М. Е. Комплексная оценка кровообращения у беременных с артериальной гипертензией при различных вариантах гемодинамики: Автореферат дис... канд. мед. Наук: 14.00.06: защищена 2006.02.08. УДК 612.13. 24 с.

36.Комшилова К.А., Трошина Е.А. Кардиометаболические факторы риска на разных клинико-морфологических стадиях неалкогольной жировой болезни печени у больных абдоминальным ожирением. Ожирение и метаболизм. 2012. № 3. С. 20-25.

37.Козловская Л. В., Бобкова И. Н. Общие молекулярно-клеточные механизмы ремоделирования почек и сердца при хронической болезни почек. Терапевтический архив.2013.№ 6.Р. 66-72

38.Кужель А.М., Окунев П.Ю., Строгонова О.Б., Блинов А.В. Результаты пилотного социологического исследования уровня удовлетворенности граждан медицинской помощью в амбулаторных медицинских организациях для взрослых Санкт-Петербурга. Менеджер здравоохранения. 2013. №6. С. 12-16.

39.Кузьмин В.Н. Варианты возникновения желтухи и холестаза у беременных в современном акушерстве и пути их решения. Лечащий врач. 2015. № 8. С. 42.

40.Лобанова О.В., Баранов Ш.Б., Дубисская Л.А. Особенности показателей суточного мониторирования артериального давления у беременных с гипертонической болезнью и преэклампсией. Медицинский альманах. 2011. № 6. С. 74-75.

41.Магомедова Г.А. Гемостаз и почечная гемодинамика у беременнных с гестозом. Вестник новых медицинских технологий. 2010.-N 4.-C.73-75.

42.Макаров И.О., Боровкова Е.И., Казаков Р.Д. Распространённость неалкогольной жировой болезни печени у беременных с ожирением. Акушерство, гинекология и репродукция. 2012. Т. 6. № 4. С. 18-21.

43.Маланина Е.Н. Этиопатогенетическое и клиническое значение интраабдоминальной компрессии и кардиоваскулярной дезадаптации в развитии преэклампсии. Пренатальная диагностика. 2012. Т. 11. № 1. С. 23-33.

44. Манова Елена Александровна. Оценка эффективности применения немедикаментозных методов терапии в комплексном лечении метаболического синдрома: Автореферат дис... канд. мед. наук /ГОУВПО "Санкт-Петербургская государственная медицинская академия" (ГОУВПО "СПбГМА"). - Защищена 2006.01.19. УДК 616.43. -24 с.

45.Маркелов М.Ю. Маркетинговый анализ рынка гипотензивных препаратов//Информационные технологии в медицинских и педагогических исследованиях: Материалы межрегиональной научно-практической конференции. Курск, 2008.-Ч.2.-С.26-27

46.Машковский М.Д. Лекарственные средства/ пособие для врачей. Москва, 2012.

47. Митьков В.В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике:М.-2011.-720 с.

48. Мишина Ирина Евгеньевна. Клиническое и прогностическое значение нейровегетативных и метаболических нарушений при артериальной гипертонии у беременных: Автореферат дис... д-р мед. наук /ГОУВПО "Ивановская государственная медицинская академия" (ГОУВПО "ИвГМА"). - Защищена 2007.09.19. УДК 616.12-008.331.1-036.1206:618.3-005. -56 с.

49.Морозова Т.Е., Андрущишина Т.Б., Ошорова С.Д. Индивидуализированный выбор антигипертензивных лекарственных средств при метаболическом синдроме: влияние на адипокины, маркёры

эндотелиальной дисфункции и системного воспаления/ Лечащий врач. -2011. -№ 2. С. 11-15.

50.Морозова Т.Е., Латыйпова Е.Р. Больной артериальной гипертензией с ожирением: влияние на биомаркеры как инструмент персонализированного подхода к терапии/ Российский кардиологический журнал. 2013. № 3 (101). С. 94-99.

51.Морозова Т.Е., Ольбинская Л. И. и др Фармакотерапия хронических сердечно-сосудистых заболеваний. Руководство для врачей ; под ред. Т. Е. Морозовой. -Москва.- 2011. - 316 с.

52.Морозов С.В., Кучерявый Ю.А. Гепатопротекторы в клинической практике// Фарматека, 2010. № 11. С 77-88.

53.Муратназарова Н.А. Структурно-геометрические изменения миокарда и особенности диастолической дисфункции левого желудочка беременных с различными вариантами артериальной гипертензии. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2011. № S5. С. 143-150.

54.Насруллаев М.Н., Вагапова Г.Р., Баязитова Л.И. Значение ультразвукового метода исследования в оценке почечного кровотока у больных с артериальной гипертензией. Фундаментальные исследования. 2011. № 9-1. С. 104-106.

55.Национальные рекомендации по диагностике и лечению АГ ВНОК (Всероссийского научного общества кардиологов) 2011, 2005-2013 годов приняты на Российском национальном конгрессе кардиологов

56. Национальные рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии у беременных 2013 год приняты ВНОК и Российским медицинским обществом по артериальной гипертонии

57.Нестеренко Е. В. Особенности артериальной гипертонии при метаболическом синдроме у женщин молодого и среднего возраста: Автореферат дис... канд. мед. Наук:14.00.06: защищена Нестеренко Елена Валерьевна. 2005.-НовосибГМУ,2005.- 36 с.

58.Николенко Е.Я., Летик И.В., Сокруто О.В. Достоверность диагностики артериальной гипертензии у беременных женщин. Медицина транспорта Украины. 2012. № 3 (43). С. 022-025.

59.Олимова Л.И., Додхоева М.Ф. Сравнительный анализ показателей эхокардиографии беременных в зависимости от индекса массы тела. Доклады Академии наук Республики Таджикистан. 2011. Т. 54. № 11. С. 942-945.

бО.Олимова Л.И., Додхоева М.Ф. Частота пролапса митрального клапана у беременных с дефицитом массы тела. Вестник Авиценны. 2011. № 2 (47). С. 41-43.

61.Ордынский В.Ф. Значение ультразвукового обследования беременных с сахарным диабетом. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2014. № 6. С. 56-70.

62.Падыганова А.В. Распространённость факторов кардио-метаболического риска среди беременных с хронической артериальной гипертензией/ СагёюСоматика. 2011. № Б1. С. 92.

63. Панова Ирина Александровна. Иммунные механизмы развития гестоза у беременных женщин: Автореферат дис... д-р мед. наук /ГОУВПО "Российский государственный медицинский университет" (ГОУВПО "РГМУ"). - Защищена 2007.02.12. УДК 618:616. - 40 с.

64.Потехин Н.П., Саркисов К.А., Орлов Ф.А. Влияние абдоминального ожирения на ремоделирование миокарда левого желудочка у пациентов с артериальной гипертензией. Клиническая медицина. 2015. Т. 93. № 7. С. 67-70.

65.Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации №918н от 15 ноября 2012 года «Об утверждении порядка медицинской помощи больным с сердечнососудистыми заболеваниями»[официальный cайт]http://www.rosmmzdrav.m/documents/6584-prikaz-minzdrava-rossii-918п-о1-15-поуаЬгуа-2012^ (дата обращения 20.02.2014).

66.Рагимова Л.И. Показатели суточного мониторирования артериального давления у беременных с хронической и гестационной артериальной гипертензией /Общественное здоровье и здравоохранение. 2015. № 3. С. 31-34.

67. Рекомендации Европейского общества кардиологов по лечению сердечнососудистых заболеваний во время беременности (раздел Рекомендаций 2011 года Европейского общества кардиологов по лечению сердечнососудистых заболеваний во время беременности)

68.Решетников А.В. Социология обязательного медицинского страхования// Социология медицины. 2013. № 1.С.3-11.

69.Рзаева Р.Н., Мозговая Е.В., Пальгова Л.К. Стеатоз печени у женщин с ожирением. Особенности течения беременности. Журнал акушерства и женских болезней. 2014. Т. 63. № 6. С. 55-65.

70.Романова М.М., Бабкин А.П., Веденина Г.Д. Результты мониторинга распространённости избыточной массы тела и ожирения, оценки фактического питания населения по данным посещений центров здоровья Воронежской области. Профилактическая медицина. 2013. Т. 16. № 2-2. С. 116-117.

71.Российские рекомендации по диагностике и лечению сердечнососудистых заболеваний при беременности 2013 г.// Российский кардиологический журнал.2013.№4(102).Пр. 1.- 40 с.

72.Савельева И.В., Баринов С.В., Долгих Т.И. Современные подходы к профилактике осложнений беременности и родов при метаболическом синдроме/ Современная медицинская наука. 2013. № 3. С. 68-78.

73.Савинова Е.Б., Соколова Л.А., Сердюков С.В. Клиническая оценка структурно-функциональных изменений сердца и сосудов у беременных женщин с артериальной гиперетензией / Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2012. Т. 4. № 4. С. 46-51.

74. Самойлова Ю.Г., Харламова Е.Ю., Сусляева Н.М. Ультразвуковое исследование висцерального ожирения как скрининговый метод в диагностике метаболического синдрома/В книге: Сахарный диабет в XXI веке - время объединения усилий Сборник тезисов VII Всероссийского диабетологического конгресса. ФГБУ "Эндокринологический научный центр" Минздрава России; ОО "Российская Ассоциация Эндокринологов"; Министерство здравоохранения Российской Федерации. Москва, 2015. С. 251.

75.Сапожникова И.Е., Тарловская Е.И., Тарловский А.К. Варианты ремоделирования миокарда левого желудочка у пациентов с артериальной гипертензией и нарушениями углеводного обмена. Кардиология. 2013. Т. 53. № 8. С. 44-48.

76.Сасонко М.Л., Атьков О.Ю., Гурфинкель Ю.И. Взаимосвязь между гипертрофией миокарда левого желудочка и ремоделированием микроциркуляторного русла у пациентов с артериальной гипертензией. Артериальная гипертензия. 2014. Т. 20. № 5. С. 433-441.

77. Седьмой доклад Объединенного Национального Комитета по предупреждению, распознаванию, оценке и лечению высокого артериального давления (США) - МС (ОНК)-7. Основные положения. Кардиология 2003.- № 8.- С.56.

78. Сергеев Михаил Николаевич. Патогенетическое обоснование медикаментозной коррекции гемодинамических и обменных нарушений при метаболическом синдроме: Автореферат дис... канд. мед. наук /ГОУВПО "Санкт-Петербургская государственная медицинская академия" (ГОУВПО "СПбГМА"). - Защищена 2006.02.09. УДК 616.1. -36 с.

79.Сергейко И.В., Люцко В.В. Профилактика нарушений репродуктивного здоровья у женщин в возрасте до 40 лет/ Фундаментальные исследования. 2014. № 4-2. С. 350-354.

80.Смирнов А.В., Каюков И.Г., Добронравов В.А., Румянцев А.Ш. Острое повреждение почек: концептуальные проблемы. Нефрология. 2014; Т. 18; № 2: С. 8-24.

81.Смирнов А.В., Каюков И.Г., Дегтерева О.А., Добронравов В.А. Проблемы диагностики и стратификации тяжести острого повреждения почек. Нефрология. 2009; Т. 13. № 3: С. 9-18.

82.Соловьева А.В., Сысоева М.С., Лапкин М.М., Ракита Д.Р. Анализ состава тела и уровня основного обмена у лиц с различным индексом массы тела. Доктор.Ру. 2012. № 7 (75). С. 86-89.

83.Сприкут Анна Александровна. Кластеры метаболического синдрома студенческой молодежи (по данным репрезентативной выборки и исследования "случай-контроль"): Автореферат дис... канд. мед. наук /ГОУДПО "Уральская государственная медицинская академия дополнительного образования" (ГОУДПО "УГМАДО"). - Защищена 2006.03.14. УДК 616.1. - 24 с.

84.Стародубова А.В., Драенкова О.В., Кисляк О.А. особенности жирового обмена у молодых женщин с избыточным и нормальным приростом массы тела во время беременности. Вестник Российского государственного медицинского университета. 2009. № 2. С. 10-15.

85.Стрюк Р.И. Артериальная гипертония при беременности: диагностика, особенности лечения, прогноз. Лечебное дело. 2014. № 3. С. 4-11.

86.Стрюк Р.И. Пути решения проблемы артериальной гипертонии при беременности. Российский кардиологический журнал. 2013. № 4 (102). С. 64-69.

87.Стрюк Р.И., Бакалов С.А., Бунин Ю.А. Диагностика и лечение сердечнососудистых заболеваний при беременности. Российский кардиологический журнал. 2013. Т. 4. № 102. С. 40.

88.Стрюк Р.И., Бакалов С.А., Бунин Ю.А., Бухонкина Ю.М., Гурьева В.М., Коков Л.С., Маколкин В.И., Мравян С.Р., Протопопова Т.А., Адамян Л.В., Барабашкина А.В., Бичан Н.А., Бицадзе В.О., Волкова Е.В., Галявич

А.С., Гиляров М.Ю., Краснопольский В.И., Курцер М.А., Кухарчук В.В., Ляшко Е.С. Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при беременности. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2010. Т. 9. № 6 S2. С. 1-36.

89.Стрюк Р.И., Бортникова В.Н., Брыткова Я.В. Функциональное состояние клеточных мембран у беременных с артериальной гипертонией. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2013. № 3. С. 72-76.

90.Стрюк Р.И., Брыткова Я.В., Бурлакова Б.Н., Ромашкина Т.И. Гендерные особенности факторов риска сердечнососудистых заболеваний у лиц среднего возраста. Медицинский совет. 2013. № 9. С. 106-108.

91.Стрюк Р.И., Брыткова Я.В. Дисфункция эндотелия - ранний маркер дебюта артериальной гипертонии/ Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014. Т. 13. № S2. С. 110-110а.

92.Стрюк Р.И., Бухонкина Ю.М., Сокова Е.А., Немировский В.Б., Космачева А.В., Суэтова О.А. Фармакотерапия и анализ течения беременности и перинатальных исходов у женщин с артериальной гипертонией. Кардиология. 2009, №12, с. 29-32.

93.Стрюк Р.И., Смирнова В.А. Метаболичекий синдром и методы его коррекции при беременности. Медицинский совет. 2014. № 2. С. 26-29.

94.Сухих Г.Т., Ткачева О.Н., Ляшко Е.С., Макаров О.В., Мишина И.Е., Шифман Е.М., Барабашкина А.В., Волкова Е.В., Рунихина Н.К., Чухарева Н.А. Диагностика и лечение ртериальной гипертонии у беременных..Москва, 2011.

95.Схиртладзе М.Р., Драпкина О.М.Трофологически статус у больных с хронической сердечной недостаточностью/ Эффективная фармакотерапия. 2011. № 16. С. 44-48.

96. Тезисы VII съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2015. № 6. С. 84-126.

97.Тиводар С.И. Политико-правовые формы институционализации демографического суверенитета: Монографии. Ростов н/Д: РЮИ МВД России, 2008. 10,4 п.л.

98.Хосева Е.Н., Морозова Т.Е., Ермаков Д.А., Ошорова С.Д. Вопросы контроля безопасности лекарственной терапии в широкой клинической практике: позиции пациентов и медицинских работников/ Врач-аспирант. 2013. Т. 57. № 2.1. С. 203-212.

99.Худякова Н.В., Шишкин А.Н., Смирнов В.В., Темная Н.В. Артериальная гипертензия и ремоделирование миокарда при метаболическом синдроме у женщин. Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. 2012. Т. 7. № 1. С. 474.

100. Чулков В.С., Вереина Н.К., Синицын С.П. Беременность, роды и перинатальные исходы у женщин с избыточной массой тела при беременности. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2011. Т. 10. № 2. С. 29-32.

101. Чулков В.С. Оценка показателей суточного мониторирования артериального давления беременных с хронической и гестационной артериальной гипертензией. Врач-аспирант. 2015. Т. 70. № 3. С. 98-103.

102. Шевцова Е.П., Шатилова Ю.А., Булавская Ю.В. Современные подходы в лечении артериальной гипретензии у беременных/ Лекарственный вестник. 2012. № 8. С. 17-21.

103. Шевченко А. В. Роль физических тренировок умеренной интенсивности в коррекции артериального давления и метаболических показателей у больных артериальной гипертонией I степени молодого возраста с избыточной массой тела: Автореферат дис... канд. мед. наук / защищена 2006.02.22. - 24 с.

104. Юшманова Л.С., Соловьёва Н.А., Совершаева С.Л. Качество жизни в зависимости от величины артериального давления и индекса массы тела у лиц юношеского возраста. Фундаментальные исследования. 2012. № 92. С. 328-331.

105. Abalos E, Duley L, Steyn DW, et al. Antihypertensive drug therapy for mild to moderate hypertension during pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2007.V. 1 P. 22- 52.

106. Abramson B.L., Melvin R.G. Cardiovascular risk in women: focus on hypertension. Can. J. Cardiol. 2014.-Vol. 30(5).-P. 553-559.

107. Aggarwal P.K., Chandel N. The relationship between circulating endothelin-1, soluble fms-like tyrosine kinase-1 and soluble endoglin in preeclampsia.// Jurnal Human Hypertension.- 2012.- V. 26(4).- P. 236-241

108. Ahima R.S., Lazar M.A. Physiology. The health risk of obesity-better metrics imperative/ Science. -2013.V. 23.P. 341(6148):856-8

109. Ahmad S, Crispi F. Hypoxia induces dilated cardiomyopathy in the chick embryo: mechanism, intervention, and long-term consequences. /PLoS One.2009.V. 4.P. 5155

110. Airoldi J., Weinstein L. Clinical significance of proteinuria in pregnancy. Obstet Gynecol Surv. 2007.Vol.62.P.117-124.

111. Akolekar R, Etchegaray A, Maternal serum activin a at 11-13 weeks of gestation in hypertensive disorders of pregnancy. Fetal Diagn Ther. 2009.Vol.25(3).P.320-7.

112. Al-Nashi M, Eriksson MJ, Ostlund E, Bremme K, Kahan T.Cardiac structure and function, and ventricular-arterial interaction 11 years following a pregnancy with preeclampsia.J Am Soc Hypertens. 2016.V. 20. pii: S1933-1711(16)00037-1. doi: 10.1016/j.jash.2016.01.012.

113. American College of Obstetricians and Gynecologists Committee on Practice Bulletins-Obstetrics. ACOG practice bulletin: diagnosis and management of pre-eclampsia and eclampsia: number 33, January 2002. Obstet. Gynecol. 2002.Vol. 99.P. 159-167.

114. Ando T., Kaur R., Holmes A.A.Physiological adaptation of the left ventricle during the second and third trimesters of a healthy pregnancy: a speckle tracking echocardiography study.Am J Cardiovasc Dis. 2015.V.1;5(2).P.119-26.

115. Andreasen K.R., Andersen M.L. and Schantz A.L. Obesity and pregnancy. Acta. Obstet. Gynecol. Scand 2004.Vol.83.P.1022-1029.

116. Andreto LM, de Souza AI, Figueiroa JN Factors associated with excessive gestational weight gain among patients in prenatal care at a public hospital in Recife, Pernambuco, Brazil Cad Saude Publica. 2006.Vol.11.P.2401-9.

117. Aparna Reddy, Sangeeta Suri, Maternal Circulating Levels of Activin A, Inhibin A, sFlt-1 and Endoglin at Parturition in Normal Pregnancy and Pre-Eclampsia December 1, 2008.32p.

118. Ashford E.J., Klimkina O., Hassan Z.U. Transesophageal echocardiography monitoring in the delivery of a preeclamptic parturient with severe left ventricular noncompaction. J. Clin. Anesth. 2014. V.26(6).P.490-494. doi: 10.1016

119. Askie LM, Duley L, Henderson-Smart DJ, Stewart LA. PARIS Collaborative Group. Antiplatelet agents for prevention of pre-eclampsia. A meta-analysis of individual patient data. Lancet. 2007.Vol.369.P.1791-1798.

120. August P., and Lindheimer M.D. Pathophysiology of preeclampsia In: Hypertension: Pathophysiology, Diagnosis and Management, edited by Laragh JH, and Brenner BM.. New York: Raven, 1995. P. 2407-2426.

121. Ballestri S., Lonardo A., Romagnoli D. Ultrasonographic fatty liver indicator, a novel score which rules out NASH and is correlated with metabolic parameters in NAFLD. Liver Int. 2012. V. 32(8).P.1242-52. doi: 10.1111/j.1478-3231.2012.02804.x.

122. Barros C.G. Effects of socioeconomic change from birth to early adulthood on height and overweight. 2006.13p.

123. Barton J.R., Sibai B.M. Prediction and prevention of recurrent preeclampsia. Obstet Gynecol. 2008.Vol.112.P.359-372.

124. Bellamy L, Casas JP, Hingorami AD, Williams D. Preeclampsia and risk of cardiovascular disease and cancer in later life: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2007.Vol.335P.974-982

125. Bobst S.M., Day M.C., Gilstrap L.C. 3rd, Maternal autoantibodies from preeclamptic patients activate angiotensin receptors on human mesangial cells and induce interleukin-6 and plasminogen activator inhibitor-1 secretion. Am. J. Hypertens. 2005. V.18. P.330-336

126. Bogaerts A.F., Devlieger R. Anxiety and depressed mood in obese pregnant women: a prospective controlled cohort study/ Obes. Facts. 2013.V. 6(2).-P.152-164

127. Bombrys A.E., Barton J.R., Nowacki E.A., Expectant management of severe preeclampsia at less than 27 weeks' gestation. Am. J. Obstet. Gynecol. 2008.Vol.199.P.247e1-247

128. Bosio P.M., McKenna P.J., Conroy R.C. Maternal central hemodynamics in hypertensive disorders or pregnancy. Obstet. Gynecol. 1999.Vol. 94.P.978-984.

129. Bouanane S., Benkalfat N.B. Time course of changes in serum oxidant/antioxidant status in overfed obese rats and their offspring. Clin. Sci. (Lond). 2009.Vol. 116(8).P.669-80.

130. Bouret S.G., Draper S.J., Simerly R.B. Formation of projection pathways from the arcuate nucleus of the hypothalamus to hypothalamic regions implicated in the neural control of feeding behavior in mice. J. Neurosci. 2004.Vol. 24.P. 2797-2805

131. Bras P.L., Ricordeau P., Roussille B., Saintoyant V. L'information des médecins généralistes sur le médicament. Report No RM Inspection générale des affaires sociales.2007.136 p.

132. Braun U., Jacquat D., Steininger K..Ultrasonographic examination of the abdomen of the goat. II. Liver, spleen, urinary tract and greater omentum. Schweiz. Arch. Tierheilkd.. 2013. V.155(3).P.185-95. doi: 10.1024/0036-7281/a000442.

133. Brawarsky P., Stotland N.E., Jackson R.A. Pre-pregnancy and pregnancy-related factors and the risk of excessive or inadequateweight gain. Int J. Gynaecol. Obstet. 2005.Vol.91(2).P.125-31.

134. Brekke H.K., van Odijk J. Predictors and dietary consequences of frequent intake of high-sugar, low-nutrient foods in 1-year-old children participating in the ABIS study// British Journal Nutrition.2011. V.1.P.176-181.

135. Budak E., Fernöndez Sönchez M. Interactions of the hormones leptin, ghrelin, adiponectin, resistin, and PYY3-36 with the reproductive system. Fertil Steril. 2006.Vol.85(6).P.1563-81.

136. Buhimschi C.S., Magloire L., Funai E., et al. Fractional excretion of angiogenic factors in women with severe preeclampsia. Obstet. Gynecol. 2006.Vol.107(5).P. 1103-1113.

137. Chambers J.C., Fusi L., Malik I.S. Association of maternal endothelial dysfunction with preeclampsia. JAMA 2001.Vol.285.P. 1607-1612.

138. Campoy C., Martn-Bautista E. Study of maternal nutrition and genetic on the fetal adiposity programming (The PREOBE study)//Nutriciyn Hospitalaria. 2012.Vol.23.N6.P.584-590.

139. Chandiramani M., Shennan A. Hypertensive disorders of pregnancy: a UK-based perspective// Current Opinion Obstetrics Gynecology. 2010.N20. P.96-101.

140. Chappal L.C., St. Seed Enye P., Briley A.L. Adverse perinatal outcomes and risk factors for preeclampsia in women with chronic hypertension: a prospective study. Hypertension. 2008.Vol.51.P.1002-1009.

141. Chen F.H.. Antioxidant, antiproliferative, and pro-apoptotic activities of a saponin extract derived from the roots of Panax notoginseng (Burk.). J Med Food. 2012 .V.15(4).P. 350-359

142. Cindrova-Davies T. The therapeutic potential of antioxidants, ER chaperones, NO and H2S donors, and statins for treatment of preeclampsia/ Front Pharmacol. 2014.V. 27;5. P.119

143. Clark M.K., Dhillon J.S, Sowers M and Nichols S Weight, fat mass and central distribution of fat increase when women use depot-medroxyprogesterone acetate for contraception. Int. J. Obes 2005.Vol.29.P. 1252-1258.

144. Classification of Functioning, Disability and Health: ICF (ВОЗ, 2001)

145. Conde-Agudelo A, Villar J, Lindheimer M. World Health Organization. Systematic review of screening tests for preeclampsia. Obstet Gynecol. 2004.Vol.104.P.1367-1391.

146. Daher C.H., Gomes A.C., Kobayashi S. Ultrasonographic study and Doppler flow velocimetry of maternal kidneys and liver in low-risk pregnancy. Radiol Bras. 2015. V.48(3):135-42. doi: 10.1590/0100-3984.2013.1822.

147. da Silva A.A., do Carmo J.M., Kanyicska B. Endogenous melanocortin system activity contributes to the elevated arterial pressure in spontaneously hypertensive rats. Hypertension. 2008.Vol.51.P.884-890.

148. De Cristofaro P, Pompilii S Nutritional dynamic monitoring during pregnancy: a personalized intervention of prevention Recenti Prog Med. 2008.Vol.99(6).P.302-305.

149. Delmis J. Hypertension in pregnancy Lijec Vjesn. 2006 Nov-Dec;128(11-12):357-68.

150. Demirta§ S, Can M, Yarpuzlu A. Hepatorenal syndrome.Clin. Chem. Lab. Med. 2006. V.44(4). P.379-86.

151. de Moura EG, Neonatal programming of body weight regulation and energetic metabolism. Biosci Rep.2005.Vol.25(3-4).P.251-69.

152. Dennis A.T.Transthoracic echocardiography in women with preeclampsia.Curr. Opin. Anaesthesiol. 2015 Jun;28(3):254-60. doi: 10.1097

153. De Vivo A, Baviera G., Endoglin, PlGF and sFlt-1 as markers for predicting pre-eclampsia Acta Obstet Gynecol Scand.2008.Vol.87(8).P.837-42.

154. Djiane J, Attig L. Role of leptin during perinatal metabolic programming and obesity. J Physiol Pharmacol. 2008.Vol.59.P.55-63.

155. Donahue SM, Rifas-Shiman SL Associations of maternal prenatal dietary intake of n-3 and n-6 fatty acids with maternal and umbilical cord blood levels. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids. 2009.Vol.;80(5-6)P.289-96.

156. Duckitt K, Harrington D. Risk factors for pre-eclampsia at antenatal booking: systematic review of controlled studies. BMJ. 2005.Vol.330.P.565-572.

157. Duley L, Henderson-Smart DJ, Meher S, King JF. Antiplatelet agents for preventing pre-eclampsia and its complications (review). Cochrane Database Syst Rev. 2007.Vol. 2.P. 004659.

158. Dulloo AG. A role for suppressed skeletal muscle thermogenesis in pathways from weight fluctuations to the insulin resistance syndrome. Acta Physiol Scand. 2005.Vol.184.P.295-307.

159. Eichholzer M. Is low or high body weight associated with an increased risk of neural tube defects? Praxis (Bern 1994). 2006.Vol. 20;95(51-52).P.2019-26.

160. Elhenicky M., Distelmaier K., Mailath-Pokorny M. Abnormal maternal echocardiographic findings in triplet pregnancies presenting with dyspnoea.Wien Klin Wochenschr. 2016. Feb. P. 25.

161. Elmekkawi S.F., Mansour G.M., Elsafty M.S.Prediction of Fetal Hypertrophic Cardiomyopathy in Diabetic Pregnancies Compared with Postnatal Outcome.Clin Med Insights Womens Health. 2015 Dec 1;8:39-43. doi: 10.4137/CMWH.S32825.

162. Erkoc M.F., Okur A., Kara M. Hepatic vein and portal vein Doppler ultrasound of maternal liver in normal pregnancy. Matern. Fetal. Neonatal. Med. 2015.V. 23.P.1-4.

163. ESHRE Capri Workshop Group. Nutrition and reproduction in women. Hum Reprod Update. 2006 May-Jun;12(3):193-207. Epub 2006 Jan 31.

164. Ferezou-Viala J, Roy A-f, Serougne C, Gripois D, Parquet M, et al. Long-term consequences of maternal high-fat feeding on hypothalamic leptin sensitivity and diet-induced obesity in the offspring. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2007.Vol.293P.R1056-1062.

165. Ferreira H.S., Moura F.A. Short stature of mothers from an area endemic for undernutrition is associated with obesity, hypertension and stunted children: a

population-based study in the semi-arid region of Alagoas, Northeast Brazil.Br J Nutr. 2009.Vol.101(8).P. 1239-45.

166. Fiala J.E., Egan J.F., Lashgari M. The influence of body mass index on pregnancy outcomes. Conn Med. 2006.Vol.70(1).P.21-23.

167. Fiore G., Florio P., Micheli L. Endothelin-1 triggers placental oxidative stress pathways: putative role in preeclampsia. J. Clin. Endocrinol. Metab . 2005.Vol.90.P.4205-4210

168. Gadonski G, LaMarca BB, Sullivan E, Bennett W, Chandler D, Granger JP. Hypertension produced by reductions in uterine perfusion in the pregnant rat: role of interleukin 6. Hypertension 2006.Vol.48.P. 711-716

169. Gale S.M., Castrancone D., Mantzoros C.S. Energy homeostasis, obesity and eating disorders; recent advances in endocrinology. J Nutr

2004.Vol.134.P.295-298.

170. Ganzevoort W., Rep A., Bonsal G.J. A randomised controlled trial comparing two temporising management strategies, one with and one without plasma volume expansion, for severe and early onset pre-eclampsia. BJOG.

2005.Vol. 112.P.1358-1368.

171. Gardiner P.M., Nelson L. The clinical content of preconception care: nutrition and dietary supplements. Am J Obstet Gynecol.2008.Vol.199(6 Suppl 2).P.S345-56.

172. Ghi T., degli Esposti D., Montaguti E. Maternal cardiac evaluation during uncomplicated twin pregnancy with emphasis on the diastolic function. Am J. Obstet Gynecol.2015Sep;213(3):376.e1-8.doi: 10.1016

173. Giannico A.T., Gil E.M., Garcia D.A.Canine fetal echocardiography: correlations for the analysis of cardiac dimensions.Vet Res Commun. 2016 Mar;40(1):11-9. doi: 10.1007/s11259-015-9648-z.

174. Gigante D.P., Rasmussen K.M., Pregnancy increases BMI in adolescents of a population-based birth cohort. J. Nutr. 2005..Vol.135(1).P.74-80.

175. Gilbert J.S., Ryan M.J. Pathophysiology of hypertension during preeclampsia: linking placental ischemia with endothelial dysfunction.//

American Journal Physiology Heart Circulatory Physiology. 2011.Vol. 294.-N2.-P.541-550.

176. Gilbert J.S., Ryan M.J. Pathophysiology of hypertension during preeclampsia: linking placental ischemia with endothelial dysfunction. Am J Physiol Heart Circ Physiol.2008.Vol.294(2).P.H541-50.

177. Granger J.P., LaMarca B.B., Cockrell K. Reduced uterine perfusion pressure (RUPP) model for studying cardiovascular-renal dysfunction in response to placental ischemia. Methods Mol Med 2006.Vol.122.P.383-392

178. Grandi C., Luchtenberg G,. Nutrition assessment during pregnancy. A new weight chart Medicina (B Aires). 2007.Vol.67(6 Pt 2).P.677-84.

179. Guelinckx I, Devlieger R, Beckers K, Vasant G. Maternal obesity: pregnancy complications, gestational weight gain and nutrition. Obes Rev. 2008.Vol.9(2).P. 140-50.

180. Gu Y, Lewis DF, Wang Y. Placental productions and expressions of soluble endoglin, soluble fms-like tyrosine kinase receptor-1, and placental growth factor in normal and preeclamptic pregnancies. J Clin Endocrinol Metab. 2008.Vol.93(1).P.260-6.

181. Hannukainen J., Guzzardi M., Imaging of Organ Metabolism in Obesity and Diabetes: Treatment Perspectives/ Curration Pharmacology Desease.-2014.Vol. 17. P.1347-1352.

182. Haukkamaa L, Moilanen L, Kattainen A Pre-eclampsia is a risk factor of carotid artery atherosclerosis. Cerebrovasc Dis.2009.Vol27(6).P.599-607.

183. Heindel JJ, vom Saal FS Role of nutrition and environmental endocrine disrupting chemicals during the perinatal period on the aetiology of obesity.Mol Cell Endocrinol. 2009 .Vol.304(1-2).P.:90-96.

184. Heitmann B.L. The importance of gender of patients and general practitioners in relation to treatment practices for overweight./ PLoS One. -2014 .№ 22;9(4).P.95706.

185. Hilfiker-Kleiner D., Haghikia A., Nonhoff J. Peripartum cardiomyopathy: current management and future perspectives. Eur Heart J. 2015 May 7;36(18):1090-7. doi: 10.1093

186. Hirshfeld-Cytron J., Lam C., Karumanchi S.A., Late postpartum eclampsia: examples and review. Obstet Gynecol Surv. 2006.Vol.61. P.471-80.

187. Hughes E.C..Working group report on high blood pressure in pregnancy. Am. J. Obstet. Gynecol. 1990.V.163.P.1691-712.

188. Hussein W., Lafayette R.A. Renal function in normal and disordered pregnancy. Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. 2014 .Vol.23(1).P.46-53.

189. Huynh L., McCoy M., Law A. Systematic literature review of the costs of pregnancy in the US. Pharmacoeconomics. 2013. Vol.31(11).P.1005-1030

190. Kaaja R. Delmis J. Predictors and risk factors of pre-eclampsia. Minerva Ginecol. 2008.Vol. 60(5).P.421-429.

191. Itoh H. Programs for continuing medical education: B session; 6. Metabolic syndrome and chronic kidney disease. Nihon Naika Gakkai Zasshi. 2014.Vol. 103(3).P. 710-716.

192. Karumanchi SA, Lindheimer MD. Advances in Understanding of eclampsia. Current Hypertension Reports. 2008.Vol.10.P.305-312.

193. Karumanchi S.A., Maynard SE, Stillman I.E. Preeclampsia: a renal perspective. Kidney Int. 2005.Vol.67.P.2101-2113

194. Kershaw E.E. and Flier J.S. Adipose tissue as an endocrine organ. J Clin. Endocrinol. Metab.2004.V. 89.P.2548-2556.

195. Khalil A, Jauniaux E, Antihypertensive therapy and central hemodynamics in women with hypertensive disorders in pregnancy.Obstet Gynecol.2009.Vol. 113(3).P.646-54.

196. Khan K., Woidylo P., Say L., van Look PFA. WHO analysis of causes of maternal death: a review. Lancet. 2006.Vol.367.P.1066-1074.

197. Konno S.C., Benicio D.', Aquino M..H Factors associated to the evolution of gestational weight of pregnant women: a multilevel analysis Rev Saude Publica. 2007.Vol. 41(6).P.995-1002.

198. Konta T. Renal disease-related clinical examination in a cohort study. Rinsho Byori. 2014.Vol. 62(2).P. 190-196.

199. Laraia BA, Bodnar LM. Pregravid body mass index is negatively associated with diet quality during pregnancy.Public Health Nutr. 2007.Vol.10(9).P.920-926.

200. Leeman M. Arterial hypertension in pregnancy Rev Med Brux.Sep.2008.Vol.29(4).P.340-345

201. Levine RJ, Lam C, Qian C, Yu KF, Maynard SE, et al. Soluble endoglin and other circulating antiangiogenic factors in preeclampsia. N Engl J Med. 2006.Vol.355.P.992-1005.

202. Li H, Gu B, Zhang Y, Lewis DF, Wang Y. Hypoxia-induced increase in soluble Flt-1 production correlates with enhanced oxidative stress in trophoblast cells from the human placenta. Placenta. 2005.Vol.26(2-3).P.210-217.

203. Li Y., Zhu S., Li B., Shao X. Association between non-alcoholic fatty liver disease and chronic kidney disease in population with prediabetes or diabetes. Int. Urol. Nephrol. 2014. V.46(9).P.1785-91. doi: 10.1007/s11255-014-0796-9.

204. Lithgow D., Nyamathi A. C-reactive protein in nipple aspirate fluid: relation to women's health factors. Nurs Res. 2006.Vol. Nov-Dec;5(6).P.418-25.

205. Liu Y.H., Liu J.M., Liu L. The relationship between prepregnancy body mass index and the occurrence of pregnancy induced hypertension 18,5 Xue Za Zhi. 2009.Vol.43(4).P.299-304.

206. Li Z., Zhang Y., Ying Ma J. Recombinant vascular endothelial growth factor 121 attenuates hypertension and improves kidney damage in a rat model of preeclampsia. Hypertension 2007.Vol.50.P.686-692

207. Llinas M., Wallukat G., Dechend R. Agonistic autoantibodies to the AT1 receptor in a rat model of preeclampsia induced by chronic reductions in uterine perfusion pressure (RUPP) (Abstract). Hypertension 2005.Vol.46.P.884

208. Lu F., Longo M., Tamayo E. The effect of over-expression of sFlt-1 on blood pressure and the occurrence of other manifestations of preeclampsia in unrestrained conscious pregnant mice. Am. J. Obstet. Gynecol . 2007.Vol.196.P.e1-e7

209. Makris A., Thornton C., Thompson J, Thomson S, Martin R, et al. Uteroplacental ischemia results in proteinuric hypertension and elevated sFLT-1. Kidney Int. 2007.Vol.71(10)P.977-84.

210. Mandang S., Manuelpillai U., Wallace E.M. Oxidative stress increases placental and endothelial cell activin A secretion. J. Endocrinol. 2007.Vol.192(3).P.485-93.

211. Marcolan Quitete C.M., Marcolan Salvany A. Left ventricular remodeling and diastolic function in chronic hypertensive pregnant women. Pregnancy Hypertens. 2015 Apr;5(2):187-92. doi: 10.1016

212. Mariscal-Arcas M., Rivas A. Proposal of a Mediterranean diet index for pregnant women. Br. J. Nutr. 2009.Vol.102(5).P.744-749.

213. Masuyama H., Nakatsukasa H., Takamoto N. Correlation between soluble endoglin, vascular endothelial growth factor receptor-1, and adipocytokines in preeclampsia. J Clin Endocrinol Metab 2007.Vol.92.P.2672-2679.

214. Maynard S.E., Min J.Y., Merchant J., et al. Excess placental soluble fms-like tyrosine kinase-1 sFlt1) may contribute to endothelial dysfunction, hypertension, and proteinuria in preeclampsia. J. Clin. Invest. 2003.Vol.111. P.649-58.

215. Maynard S., Epstein F.H., Karumanchi S.A. Preeclampsia and angiogenic imbalance. Annu. Rev. Med. 2008.Vol.59.P.61-78.

216. Maynard S.E., Venkatesha S., Thadhani R. Soluble Fms-like tyrosine kinase 1 and endothelial dysfunction in the pathogenesis of preeclampsia. Pediatr Res 2005.Vol.57.P. 1R-7R.

217. McDermott R, Campbell S The health and nutrition of young indigenous women in north Queensland - intergenerational implications of poor food

quality, obesity, diabetes, tobacco smoking and alcohol use.Public Health Nutr. 2009.Vol..12(11).P.2143-2149.

218. Meah V.L., Cockcroft J.R., Backx K., Cardiac output and related haemodynamics during pregnancy: a series of meta-analyses.Heart. 2016 Jan 21. pii: heartjnl-2015-308476. doi: 10.1136/heartjnl-2015-308476.

219. Mesquita R.F., Reis M., Beppler A.P. Onset of hypertension during pregnancy is associated with long-term worse blood pressure control and adverse cardiac remodeling. J. Am. Soc. Hypertens. 2014. V.8(11):827-31. doi: 10.1016

220. Mimura I., Nangaku M. Epigenetics in kidney diseases. Rinsho. Byori.

2014.Vol. 62(2).P. 180-189.

221. Mohaupt M.G. The role of adrenal steroidogenesis in arterial hypertension. Endocr. Dev. 2008.Vol.13.P.133-44.

222. Moritz K.M., Dodic M., Jefferies A.J. Haemodynamic characteristics of hypertension induced by prenatal cortisol exposure in sheep. Clin. Exp. Pharmacol Physiol. 2009. Vol.36(10).P.981-7.

223. Morris E.A., Hale S.A., Badger G.J. Pregnancy induces persistent changes in vascular compliance in primiparous women. Am. J. Obstet. Gynecol. 2015 May;212(5):633.e1-6. doi: 10.1016

224. Mosteller R.D. Simplified Calculation of Body Surface Area. N. Engl. J. Med. 1987.Vol. 317(17).-P. 1098.

225. Mostello D., Kallogieri D., Tungsipirat .R Recurrence of preeclampsia: effect of gestational age at delivery, of the first pregnancy, body mass index, paternity, and interval between births. Am. J. Obstet. Gynecol. 2008.Vol. 199.P.55.P.1557.

226. Mouquet F, Bouabdallaoui N.Peripartum cardiomyopathy.Presse Med.

2015.v.44(7-8):798-804. doi: 10.1016

227. Munzberg H., Flier J.S., Bjorbaek C. Region-specific leptin resistance within the hypothalamus of diet-induced obese mice. Endocrinology. 2004.Vol.145. P. 4880-4889.

228. Mtze S., Rudnik-Schqnborn S., Rath W. Genes and the preeclampsia syndrome: Review. J. Perinat Med. 2008.Vol.36.P.38-58

229. Nagamatsu T, Fujii T, Kusumi M, et al. Cytotrophoblasts up-regulate soluble fms-like tyrosine kinase-1 expression under reduced oxygen: an implication for the placental vascular development and the pathophysiology of preeclampsia. Endocrinology. 2004.Vol. 145(11).P.4838-45.

230. National Collaborating Centre for Women's and Children's Health. Antenatal Care: Routine Care for the Healthy Pregnant Woman. Clinical Guideline. Commissioned by the National Institute for Clinical Excellence. London, United Kingdom: RCOG Press; 2008.136 p.

231. Neggers Y.H., Goldenberg R.L. Maternal prepregnancy body mass index and psychomotor development in children. Acta. Obstet. Gynecol. Scand. 2003.Vol.82(3).P.235-240.

232. Nevo O., Soleymanlou N., Wu Y. Increased expression of sFlt-1 in in vivo and in vitro models of human placental hypoxia is mediated by HIF-1. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2006.Vol.291.P.R1085-R1093.

233. Nicolandis S. Prenatal imprinting of postnatal specific appetites and feeding behavior. Metabolism. 2008.Vol.572.P.S22-6.

234. Niculescu M.D., Lupu D.S. High fat diet-induced maternal obesity alters fetal hippocampal development.Int J Dev Neurosci. 2009.N27(7).P.627-33.

235. Nightingale A.L., Lawrenson R.A., Simpson E.L. The effects of age, body mass index, smoking and general health on the risk of venous thromboembolism in users of combined oral contraceptives. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2000.Vol.5.P.265-274.

236. Nivoit P., Morens C., Van Assche F.A. Established diet-induced obesity in female rats leads to offspring hyperphagia, adiposity and insulin resistance. Diabetologia. 2009.Vol.52.P.1133-1142.

237. Nogueiras R., Gualillo O. Regulation of resistin by gonadal, thyroid hormone, and nutritional status. Obes. Res. 2003.Vol.11(3).P.408-414.

238. Ntusi N.B., Badri M., Gumedze F.Pregnancy-Associated Heart Failure: A Comparison of Clinical Presentation and Outcome between Hypertensive Heart Failure of Pregnancy and Idiopathic Peripartum Cardiomyopathy.PLoS One. 2015 Aug 7;10(8):e0133466. doi: 10.1371.

239. Nucci L.B., Schmidt M.I. Nutritional status of pregnant women: prevalence and associated pregnancy outcomes. Rev. Saude. Publica. 2001.Vol.35(6).P.502-7.

240. Nuthalampaty F.S., Rouse D.J. The impact of obesity on obstetrical practice and outcome. Clin. Obstet. Gynecol. 2004.Vol.47.P.898-913.

241. Oda N., Imamura S., Fujita T., et al. The ratio of leptin to adiponectin can be used as an index of insulin resistance. Metabolism. 2008.Vol.57.P.268-273.

242. Ojala T., Aaltonen J., Siira S. Fetal cardiac sympathetic activation is linked with maternal body mass index. Early Hum. Dev. 2009.Vol.85.P.557-560.

243. Oken E. Maternal and child obesity: the causal link. Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 2009.Vol.36.P.361-377, ix-x.

244. Onwudiwe N., Yu C.K., Poon L.C., Prediction of pre-eclampsia by a combination of maternal history, uterine artery Doppler and mean arterial pressure. Ultrasound Obstet. Gynecol.2008.Vol.32(7).P.877-83.

245. Othman N., Vitry A., Roughead E.E. Quality of pharmaceutical advertisements in medical journals: a systematic review. PLoS One. 2009.4.-P.6350.

246. Padyganova A.V., Chicherina E.N..The influence of structural and functional disorders in cardiovascular and renal systems and metabolic disturbances on perinatal outcomes in pregnant women with chronic arterial hypertension. Klin. Med.2014.V.92(5).P.40-6.

247. Page K.C., Malik R.E. Maternal and postweaning diet interaction alters hypothalamic gene expression and modulates response to a high-fat diet in male offspring. Am J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 2009.Vol.297(4).P.R1049-57.

248. Papageorghiou AT. Predicting and presenting preeclampsia—where to next? Ultrasound Obstet. Gynecol. 2008.Vol.31.P.367-370.

249. Papageorghiou A.T., Yu C.K., Erasmus I.E. Assessment of risk for the development of pre-eclampsia by maternal characteristics and uterine artery Doppler. BJOG. 2005.Vol. 112(6).P.703-9.

250. Perera O.P., Nakash M.B. Impact of pregestational obesity on nutritional state of pregnant women of Mexico City, Ginecol. Obstet. Mex. 2006.Vol.74(2).P.77-88.

251. Poon L.C., Kametas N.A. First-trimester prediction of hypertensive disorders in pregnancy.Hypertension. 2009.Vol.53(5).P.812-8.

252. Poon L.C., Karagiannis G. Hypertensive disorders in pregnancy: screening by uterine artery Doppler imaging and blood pressure at 11-13 weeks. Ultrasound Obstet. Gynecol.2009.Vol.34(5).P.497-502.

253. Poon L.C., Kametas N.A., Pandeva I. Mean arterial pressure at 11(+0) to 13(+6) weeks in the prediction of preeclampsia. Hypertension. 2008.Vol.51.P.1027-1033.

254. Poon L.C. Maiz N., Valencia C. First-trimester maternal serum PAPP-A and preeclampsia. Ultrasound Obstet Gynecol. 2008.Vol.33.P.23-33.

255. Poston L., Briely A.L., Seed P.T., Vitamins in preeclampsia (VIP) Trial Consortium—Vitamin C and Vitamin E in pregnant women of risk for preeclampsia (VIP-trials): randomized, placebo-controlled-trial. Lancet. 2006.Vol.367.P. 1145-1154

256. Powers R.W., Roberts J.M., Cooper K.M., et al. Maternal serum soluble fms-like tyrosine kinase 1 concentrations are not increased in early pregnancy and decrease more slowly postpartum in women who develop pr eeclampsia. Am. J. Obstet. Gynecol. 2005.Vol.193(1).P.185-91.

257. Pralong F.P., Gonzales C., Voirol M.J., et al. The neuropeptide Y Y1 receptor regulates leptin-mediated control of energy homeostasis and reproductive functions. FASEB J. 2002.Vol.16.P.712-714.

258. Pruthi D., Khankin E.V., Blanton R.M. Exposure to experimental preeclampsia in mice enhances the vascular response to future injury. Hypertension. 2015. V.65(4).P.863-70. doi: 10.1161

259. Rached-Paoli I.,Henriquez-Pnrez G., Azuaje-S6nchez A. Effectiveness of body mass index in the nutritional diagnosis of pregnant women Arch Latinoam Nutr. 2005.Vol.55(1).P.42-6.

260. Rahmouni K., Morgan D.A. Hypothalamic arcuate nucleus mediates the sympathetic and arterial pressure responses to leptin. Hypertension. 2007.Vol.49.P.647-652.

261. Rajakumar A., Michael H.M., Rajakumar P.A, et al. Extra-placental expression of vascular endothelial growth factor receptor-1,(Flt-1) and soluble Flt-1 (sFlt-1), by peripheral blood mononuclear cells (PBMCs) in normotensive and preeclamptic pregnant women. Placenta. 2005.Vol.26(7).P.563-573.

262. Ramachenderan J., Bradford J., McLean M. Maternal obesity and pregnancy complications: a review. Aus N Z J Obstet Gynaecol. 2008.Vol.48(3).P.228-235.

263. Rana S., Karumanchi S.A., Levine R.J., Sequential changes in antiangiogenic factors in early pregnancy and risk of developing preeclampsia. Hypertension. 2007.Vol.50.P.137-142.

264. Rasmussen K.M. Association of maternal obesity before conception with poor lactation performance. Annu. Rev. Nutr. 2007.Vol.27.P.103-121.

265. Rath W., Fischer T. The diagnosis and treatment of hypertensive disorders of pregnancy: new findings for antenatal and inpatient care. Dtsch. Arztebl. Int. 2009.Vol.106(45).P.733-8.

266. Redman C.W., Sargent I.L. Latest advances in understanding preeclampsia. Science. 2005.Vol.10;308(5728).P.1592-4.

267. Rifas-Shiman S.L.,Rich-Edwards J.W. Dietary quality during pregnancy varies by maternal characteristics in Project Viva: a US cohort. J Am Diet Assoc.2009.Vol.109(6).1004-1011.

268. Roberts J.M., Pearson G., Cutler J. Summary of the NHLBI working group on research on hypertension during pregnancy. Hypertension 2003.Vol.41.P.437-445.

269. Robinson Heather E., O'Connel C.M., Joseph K.S. Maternal outcomes in pregnancies complicated by obesity. Obstet Gynecol. 2005.Vol.106(6).P.1357-64.

270. Ronnenberg A., Wang X., Xing H. Low preconception body mass index is associated with birth outcome in a prospective cohort of Chinese women. J. Nutr. 2003.Vol.133.P.3449-55.

271. Ros H.S., Cnattingius S., Lipworth L. Comparison of risk factors for preeclampsia and gestational hypertension in a population-based cohort study. Am. J. Epidemiol. 1998.Vol.147.P.1062-1070.

272. Rubenstein A.H. Obesity: a modern epidemic. Trans. Am. Clin.Climatol. Assoc. 2005.Vol.116.P.103-11.

273. Rumbold A.R., Crowther C.A., Haslam R.R. the Study Group ACTS. Vitamins C and E and the risks of preeclampsia and perinatal complications. N. Engl. J. Med. 2006.Vol.354.P.1796-1806,

274. Salihu H.M., Lynch O. Extreme obesity and risk of placental abruption. Hum Reprod. 2009.Vol.24(2)P.438-44.

275. Salsberry P.J., Reagan P.B. Taking the long view: the prenatal environment and early adolescent overweight. Res. Nurs. Health. 2007.Vol.30(3).P.297-307.

276. Samuelsson A.M., Matthews P.A., Argenton M. Diet-induced obesity in female mice leads to offspring hyperphagia, adiposity, hypertension, and insulin resistance: a novel murine model of developmental programming. Hypertension. 2008.Vol.51.P.383-392.

277. Samuelsson A.M., Morris A. Evidence for sympathetic origins of hypertension in juvenile offspring of obese rats. Hypertension. 2010. Vol.55(1).P.76-82.

278. Satpathy H.K., Fleming A., Frey D. Maternal obesity and pregnancy. Po stgrad Med. 2008.Vol.120(3).P.E01-9.

279. Scantlebury D.C., Kane G.C., Wiste H.J. Left ventricular hypertrophy after hypertensive pregnancy disorders. Heart. 2015.V.101(19).P.1584-90. doi: 10.1136.

280. Schneider J.E. Energy balance and reproduction. Physiol. Behav. 2004.Vol.81.P.289-317.

281. Sedeek M.H., Wang Y.P., Granger J.P. Increased oxidative stress in a rat model of preeclampsia (Abstract). Am. J. Hypertens. 2004.Vol.17.P.142A.

282. Sela S., Itin A., Natanson-Yaron S., Greenfield C., et al. A novel human-specific soluble vascular endothelial growth factor receptor 1cell-type-specific splicing and implications to vascular endothelial growth factor homeostasis and preeclampsia. Circ Res. 2008.Vol.20;102(12).P.1566-74.

283. Shah D.M. Role of the renin-angiotensin system in the pathogenesis of preeclampsia. Am. J. Physiol. Renal Physiol. 2005.Vol.288.P.F614-F625,

284. Shankar K., Harrell A., Liu X. Maternal obesity at conception programs obesity in the offspring. Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol.

2008.Vol.294.P.R528-R538.

285. Sheppard R., Hsich E., Damp J. GNB3 C825T Polymorphism and Myocardial Recovery in Peripartum Cardiomyopathy: Results of the Multicenter Investigations of Pregnancy-Associated Cardiomyopathy Study.Circ. Heart. Fail. 2016.V.9(3). P.e002683. doi: 10.1161.

286. Shmorgun D., Claman P. Renal artery dissection during an in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection cycle.Fertil Steril.

2009.Vol.92(4).P.1498.e1-3.

287. Sholook M.M., Gilbert J.S., Sedeek M.H Systemic hemodynamic and regional blood flow changes in response to chronic reductions in uterine perfusion pressure in pregnant rats. Am. J. Physiol. Heart. Circ. Physiol . 2007.Vol.293.P.H2080-H2084.

288. Sibai B.M., Barton J.R. Expectant management of severe pre-eclampsia remote from term: patient selection, treatment, and delivery indications. Am J. Obstet. Gynecol. 2007.Vol.196.P.514e1-514e9.

289. Sibai B, Dekker G, Kupferminc M. Pre-eclampsia. Lancet 2005.Vol.365.P.785-799.

290. Sibai B.M. Hypertension disorders of pregnancy: the United States perspective. Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2008.Vol.20.P.102-106.

291. Siega-Riz A.M.,King J.C. J Am Diet Assoc. Position of the American Dietetic Association and American Society for Nutrition: obesity, reproduction, and pregnancy outcomes. 2009.Vol.109(5).P.918-27.

292. Sirota J.C., McFann K., Targher G. Association between nonalcoholic liver disease and chronic kidney disease: an ultrasound analysis from NHANES 1988-1994. Am. J. Nephrol. 2012.V.36(5). P.466-71. doi: 10.1159/000343885.

293. Smith A.D., Kim Y.I., Is folic acid good for everyone? Am. J. Clin. Nutr. 2008.Vol.87(3).P.517-33.

294. Sokup A., Tyloch M. Effect of family history and clinical features of metabolic syndrome on certain anthropometric, clinical, biochemical, metabolical parameters and the method of diabetes treatment in women with gestational diabetes Przegl Lek. 2005.Vol.62(1).P.42-45.

295. Stepan H., Faber R., Wessel N. Relation between circulating angiotensin II type 1 receptor agonistic autoantibodies and soluble fms-like tyrosine kinase 1 in the pathogenesis of preeclampsia. J. Clin. Endocrinol. Metab 91. 2006. P. 2424-2427

296. Stepan H., Geipel A., Schwarz F., et al. Circulatory soluble endoglin and its predictive value for preeclampsia in second-trimester pregnancies with abnormal uterine perfusion. Am J Obstet Gynecol. 2008.Vol.198(2)P.175.

297. Stepan H., Unversucht A., Wessel N. Predictive value of maternal angiogenic factors in second trimester pregnancies with abnormal uterine perfusion. Hypertension. 2007.Vol.49.P.818-824.

298. Suzuki Y., Tanemura M. Is angiotensinogen gene polymorphism associated with hypertension in pregnancy? Hypertens Pregnancy. 1999. Vol.18(3).P.261-71.

299. Symonds M.E., Stephenson T. Tissue specific adaptations to nutrient supply: more than just epigenetics? Adv. Exp. Med. Biol. 2009.Vol.646.P.113-8.

300. Tallam L.S., da Silva A.A., Hall J.E. Melanocortin-4 receptor mediates chronic cardiovascular and metabolic actions of leptin. Hypertension. 2006.Vol. 48.P.58-64.

301. Tara F., Vakilian F., Moosavi-Baigy F. Prenatal and cardiovascular outcome in pregnant patients with dyspnea. Res. Cardiovasc. Med. 2015.V. 23;4(2).P.20950. doi: 10.5812

302. Tavares Jde S., Melo A.S., Association between maternal physical activity, gestational weight gain and birth weight in a cohort of 118 pregnant women in Campina Grande, Northeast of Brazil Rev. Assoc. Med. Bras. 2009.Vol.55(3).P.335-41.

303. Taylor R.N., Roberts J.M. Endothelial cell dysfunction. In: Chelsey's Hypertensive Disorder's of Pregnancy. Appleton & Lange, 2007.P. 395-429.

304. Thaddeus S., Maine D. Too far to walk: maternal mortality in context/ PLoS Med. 2014.V. 11(1). P. 1001- 589.

305. Thadhani R.I., Johnson R.J., Karumanchi S.A. Hypertension during pregnancy: a disorder begging for pathophysiological support. Hypertension 2005.Vol.46.P.1250-1251.

306. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension and of the European Society of Cardiolody. 2007. 111 p.

307. Guidelines for the management of arterial hypertension. J. Hypertens. 2013. Vol. 25. P. 1105-1187.

308. The Task Force on the Management of Cardiovascular Diseases During Pregnancy on the European Society of Cardiology. Expert consensus

document on management of cardiovascular diseases during pregnancy. Eur. Heart J. 2013. Vol. 24. P. 761-81.

309. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Hypertension. 2013. Vol. 42. P.1206-56.

310. Thle V., Schlitt A. Hypertensive diseases in pregnancylnternist (Berl). 2008.Vol.49(7).P.811-6.

311. Timmermans S., Jaddoe V.W. Folic acid is positively associated with uteroplacental vascular resistance: The Generation R Study. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2009.P.16

312. Tjoa M.L., Levine R.J., Karumanchi S.A. Angiogenic factors and preeclampsia. Front Biosci. 2007.Vol.12.P.2395-402.

313. Tom F.S., Cardoso V.C., Are birth weight and maternal smoking during pregnancy associated with malnutrition and excess weight among school age children? Braz. J. Med. Biol. Res.2007.Vol.40(9).P.1221-30.

314. Trumbo P.R., Ellwood K.C. Supplementation calcium and risk reduction of hypertension, pregnancy-induced hypertension, and preeclampsia: an evidence-based review by the US Food and Drug Administration. Nutr. Rev. 2007.Vol.63.P.78-87

315. Ulman-Wiodarz I.,Irzyniec T. Does obesity influence gestational hypertension? Ginekol Pol. 2000.Vol.71(8).P.794-8.

316. Valensise H., Lo Presti D., Gagliardi G.Persistent Maternal Cardiac Dysfunction After Preeclampsia Identifies Patients at Risk for Recurrent Preeclampsia.Hypertension. 2016.V.2 Feb. P. 22.

317. Venkatesha S., Toporsian M., Lam C., et al. Soluble endoglin contributes to the pathogenesis of preeclampsia. Nat Med. 2006.Vol.12.P.642-649.

318. Vickers M.H., Gluckman P.D. The effect of neonatal leptin treatment on postnatal weight gain in male rats is dependent on maternal nutritional status during pregnancy. Endocrinology. 2008.Vol.149(4)P.1906-13. Vio F, Albala

C Nutrition transition in Chile revisited: mid-term evaluation of obesity goals for the period 2000-2010.Public Health Nutr. 2008.Vol.11(4).P.405-12.

319. Vlahovic-Stipac A., Stankic V. Left ventricular function in gestational hypertension: serial echocardiographic study. Am. J. Hypertens. 2010.V.23(1).-P.85-91.

320. Wagner S., Craici I. Hypertensive pregnancy disorders and future renal disease. Curr Hypertens Rep. 2014.Vol.16(10).P.484.

321. Walther T., Wallukat G., Jank A., Angiotensin II type 1 receptor agonistic antibodies reflect fundamental alterations in the uteroplacental vasculature. Hypertension 2005.Vol.46.P. 1275-1279.

322. Wang J.H., Hung C.H., Kuo F.Y. Ultrasonographic quantification of hepatic-renal echogenicity difference in hepatic steatosis diagnosis. Dig. Dis. Sci. 2013 Oct;58(10):2993-3000. doi: 10.1007/s10620-013-2769-8.

323. WHO. Obesity: Preventing and Managing the Global Epidemic. Geneva: World Health Organization; 2000. Report No.: WHO Technical Report Series no. 894.

324. Wichi R.B., Souza S.B., Casarini D.E., Icreased blood pressure in the offspring of diabetic mothers. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2005.Vol.288.P.R1129-R1133

325. Widmer M., Villar J., Mapping the theories of preeclampsia and the role of angiogenic factors: a systematic review. Obstet Gynecol. 2007. Vol.109(1).P.168-80.

326. Wiksti^m A.K., Larsson A., Eriksson U.J., et al. Placental growth factor and soluble FMS-like tyrosine kinase-1 in early-onset and late-onset preeclampsia. Obstet. Gynecol. 2007.Vol.109(6).P.1368-74.

327. Wild R., Weedin E.A., Gill E.A.Women's Health Considerations for Lipid Management.Endocrinol Metab Clin North Am. 2016 Mar;45(1):65-85. doi: 10.1016/j.ecl.2015.09.005.

328. Wang Y., Feng Y., Yang X. Clinical Values of Studying Kidney Elasticity with Virtual Touch Quantification in Gestational Hypertension Patients. Med. Sci. Monit. 2016 V. 7;22.P.403-407.

329. World Health Organization. Make Every Mother and Child Count. World Health Report, 2005. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 2005.

330. Xita N., Papassotiriou I., Georgiou I., et al. The adiponectin-to-leptin ratio in women with polycystic ovary syndrome: relation to insulin resistance and proinflammatory markers. Metabolism. 2007.Vol.56.P.766-771.

331. Yekta Z., Ayatollahi H. The effect of pre-pregnancy body mass index and gestational weight gain on pregnancy outcomes in urban care settings in Urmia-Iran. BMC Pregnancy Childbirth. 2006.Vol.20;6.P.15.

332. Yu Q., Zeng W., Zhou A. Clinical value of prenatal echocardiographic examination in the diagnosis of fetal cardiac tumors.Oncol. Lett. 2016. V.11(2). P.1555-1559.

333. Zanati Bazan S.G., Borges V.M., Martin L.C. Disproportionate pregnancy-induced myocardial hypertrophy in women with essential hypertension. Am. J. Hypertens. 2013.V.26(6).P.816-21. doi: 10.1093

334. Zhang Z.L., Lin J.H., Tao R.Q. Zhonghua Fu Chan. Ventricular remodeling and matrix metalloproteinase-1 and its tissue inhibitor of metalloproteinase-1 in serum in third trimester of pregnant women with cardiac disease. Ke Za. Zhi.. 2009.V.44(10).P.731-5

335. Zhongyu Q.U., M.D., Yanhui Zhu, Ph.D., Jingjing Jiang The clinical characteristics and etiological study of nonalcoholic fatty liver disease in Chinese women with PCOS. Iran J Reprod Med. 2013.Vol. 11.P.725-732.

336. Zhou C.C., Ahmad S., Mi T., Xia L. Angiotensin II induces soluble fms-like tyrosine kinase-1 release via calcineurin signaling pathway in pregnancy. Circ Res 2007.Vol.100.P.88-95.