Комплексная оценка факторов риска и оптимизация профилактики артериальной гипертензии у работников авиационного машиностроения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Гаврильченко Дарья Сергеевна

• Гаврильченко Дарья Сергеевна
• кандидат наук
• 2025

Оглавление диссертации кандидат наук Гаврильченко Дарья Сергеевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПО КОМПЛЕКСНОЙ ОЦЕНКЕ ФАКТОРОВ РИСКА НАРУШЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ У РАБОТНИКОВ ПРЕДПРИЯТИЙ МАШИНОСТРОИТЕЛЬНОЙ ОТРАСЛИ

1.1. Влияние условий труда в основных профессиях предприятий машиностроения на состояние здоровья работающих

1.2. Производственные и непроизводственные факторы риска артериальной гипертензии и церебрального атеросклероза

1.3. Влияние профессиональной физической активности на распространённость артериальной гипертензии

1.4. Методология оценки производственных и непроизводственных факторов риска нарушения здоровья работающих и профилактические мероприятия

1.5. Роль генетических исследований

Резюме

ГЛАВА 2. ОБЪЕКТ, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Критерии включения используемых источников в систематический обзор

2.2. Объект исследования

2.3. Дизайн исследования

2.4. Методы исследования

2.4.1. Гигиенические методы исследования

2.4.2. Физикальное исследование

2.4.3. Функциональные методы исследования

2.4.4. Лабораторные методы исследования

2.4.6. Генетические методы исследования

2.4.7. Анкетирование

2.5. Немедикаментозная коррекция артериальной гипертензии с использованием метода бинаурального воздействия

2.5.1. Аппаратно-программный комплекс «Экран»

2.5.2. Оценка самочувствия, активности и настроения

2.5.3. Шкала самооценки уровня тревожности Спилберга - Ханина

2.6. Статистическая обработка

ГЛАВА 3. УСЛОВИЯ ТРУДА ОБСЛЕДОВАННЫХ РАБОЧИХ

3.1. Объект исследования

3.2 Характеристика факторов рабочей среды обследованных

3.2.1 Литейное производство

3.2.2 Кузнечно-прессовое производство

3.2.3 Гальваническое производство

3.2.4 Термическое производство

3.2.5 Механообрабатывающее и механосборочное производство

3.3. Оценка тяжести трудового процесса обследованных

РЕЗЮМЕ

ГЛАВА 4. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ РАБОТНИКОВ АВИАЦИОННОГО МАШИНОСТРОЕНИЯ

4.1 Степень повышения и суточный профиль артериального давления

4.2 Ремоделирование сердца у обследованных, страдающих артериальной гипертензией

4.3 Диагностика атеросклеротического поражения артерий

4.4 Предикторы микроальбуминурии при артериальной гипертензии

4.5 Гипертензивная ретинопатия

РЕЗЮМЕ

ГЛАВА 5. АНАЛИЗ ПРЕДИКТОРОВ РАЗВИТИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У РАБОТНИКОВ ТЯЖЁЛОГО ТРУДА

5.1. Генетическая обусловленность артериальной гипертензии работников авиационного машиностроения во вредных условиях труда

5.2 Нарушение метаболизма глюкозы и липидов

5.3. Зависимость артериальной гипертензии от статуса курения

5.4. Злоупотребление алкоголем с позиций сердечно-сосудистого риска

5.5. Особенности пищевого поведения и нутритивного статуса

5.6. Влияние физической активности на сердечно-сосудистую систему

5.7. Взаимосвязь хронического стресса с артериальной гипертензией

5.8. Стресс-ассоциированные особенности образа жизни

РЕЗЮМЕ

ГЛАВА 6. ОБОСНОВАНИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ

6.1. Динамика психологического состояния

6.2 Медицинская психодиагностика тревоги

6.3. Эффективность немедикаментозной коррекции артериального давления

6.4. Обоснование профилактических мероприятий

РЕЗЮМЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

АГ - артериальная гипертензия АД - артериальное давление АПФД - аэрозоли преимущественно-фиброгенного действия БСК - болезни системы кровообращения

ДАД - диастолическое артериальное давление

ДИ - доверительный интервал ДЗН - диск зрительного нерва ИБС - ишемическая болезнь сердца ИК - индекс курильщика ИМТ - индекс массы тела/индекс Кетле

ЛЖ - левый желудочек

ЛПВП - липопротеиды высокой

плотности

ЛПИ - лодыжечно-плечевой индекс ЛПНП - липопротеиды низкой плотности

НИОКТР - научно-исследовательские, опытно-конструкторские и технологические работы ОШ - отношение шансов ПОМ - поражение органов-мишеней

САД - систолическое артериальное давление

СМАД - суточное мониторирование

артериального давления

ССЗ - сердечно-сосудистые

заболевания

ТГ - триглицериды

ТЗСЛЖ - толщина задней стенки

левого желудочка

ТКФ - точный критерий Фишера

ТМЖП - толщина межжелудочковой

перегородки

ФА - физическая активность ХС - холестерин ХМ - хиломикроны ЧСС - частота сердечных сокращений

ЭКГ - электрокардиограмма Эхо-КГ - эхокардиографическое исследование сердца ЭССЕ-РФ - эпидемиология сердечнососудистых заболеваний в РФ IQR - Interquartile range (интерквартильный размах)

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная оценка факторов риска и оптимизация профилактики артериальной гипертензии у работников авиационного машиностроения»

Актуальность проблемы и степень разработанности темы

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации «О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года и на перспективу до 2036 года» одной из приоритетных задач является формирование здорового образа жизни и создание условий для своевременной профилактики болезней, что должно способствовать снижению суммарной продолжительности временной нетрудоспособности работающего населения.

В целях реализации государственной политики по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения в соответствии с планом отраслевой программы Роспотребнадзора подведомственные научные организации решают задачи предотвращения заболеваемости в трудовых коллективах, где наблюдается сочетанное воздействие производственных и социальных факторов, детерминирующих здоровье (Попова А.Ю., Онищенко Г.Г., Ракитский В.Н., Кузьмин С.В., Кучма В.Р., 2021).

Российская авиационная промышленность имеет стратегическое значение в обеспечении экономической и международной безопасности страны. Чрезвычайно жёсткие требования к точности и повторяемости при изготовлении деталей авиационных двигателей обусловливают необходимость высокой степени автоматизации производственных операций, что приводит к снижению уровня воздействия производственных факторов на здоровье работников. Свыше половины рабочих мест (55,8%) характеризуется допустимыми условиями труда, но при этом тяжёлый труд, преимущественно связанный с физической динамической и статической нагрузкой, выявлен на 32% рабочих мест предприятия авиационного машиностроения (Сабитова М.М., Шулаев А.В., Берхеева З.М., Гарипова Р.В., 2024).

Артериальная гипертензия является классическим примером производственно обусловленной патологии, связанной с комплексным воздействием генетической предрасположенности, факторов образа жизни и

вредных условий труда (Стрижаков Л.А., Борисова Д.К., 2021; Горохова С.Г., Атьков О.Ю., 2023).

По данным Федеральной службы государственной статистики, артериальная гипертензия характеризуется широкой распространённостью среди взрослого населения. Значительную часть лиц с повышенным артериальным давлением составляют люди трудоспособного возраста. Осложнения артериальной гипертензии (инфаркт миокарда, инсульт головного мозга, сердечная, почечная недостаточность и другие) приводят к временной и стойкой утрате трудоспособности, уменьшению продолжительности жизни (Драпкина О.М., Концевая А.В., Калинина А.М.).

Работа выполнена в рамках отраслевой научно-исследовательской программы Роспотребнадзора на 2021-2025 гг. «Научное обоснование национальной системы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия, управления рисками здоровью и повышения качества жизни населения России», НИР «Разработка современных здоровьесберегающих технологий в рамках концепции увеличения трудового долголетия» (регистрационный номер НИОКТР 121090800074-4).

Степень разработанности проблемы исследования

Многочисленные исследования показывают, что условия труда работников основных профессий авиационного машиностроения преимущественно оцениваются как вредные (Балабанова Л.А., Камаев С.К., Имамов А.А., 2020; Галимова Р.Р., Валеева Э.Т., Дистанова А.А., 2020; Рябчикова И.А., Петюкова А.В., 2021; Воробинская Л.И., 2022). Изучению воздействия на состояние здоровья работающих таких факторов, как производственный шум, вибрация, загрязнение воздуха рабочей зоны, посвящено достаточно большое число исследований (Петряева Ю.С., Ермолаева С.В., 2020; Кирьянова О.Л., Маркова О.Л., Улановская Е.В., 2021; Бухтияров И.В., Кузьмина Л.П., Измерова Н.И., 2020; Kang M.Y., 2022).

Результаты исследований на основе методов доказательной медицины подтверждают корреляцию между воздействием профессионального шума, уровнем стресса на рабочем месте и повышением артериального давления у работников (Атаманчук А.А., 2019; Гарипова Ф.Г., Хабибуллина А.Р., Александрова Е.А., Амбатьелло Л.Г., 2022; Zhang L., 2022).

Расширение автоматизации труда, развитие IT-технологий, увеличение численности работающих в условиях гиподинамии и отсутствие физической активности в свободное от работы время приводят к повышению риска артериальной гипертензии.

Вместе с тем комплексной оценки воздействия производственных и непроизводственных факторов риска, а также различных уровней физической активности на развитие артериальной гипертензии у работающих в авиационном машиностроении не проводилось, что определяет актуальность и необходимость исследований в данном направлении с целью научного обоснования и разработки методов вторичной профилактики болезней системы кровообращения.

Цель исследования

Научное обоснование профилактических мероприятий при артериальной гипертензии у работников авиационного машиностроения на основании изучения модифицируемых и немодифицируемых факторов риска.

Задачи:

1. Дать гигиеническую оценку факторов рабочей среды и трудового процесса с учётом их роли в формировании артериальной гипертензии у работников авиационного машиностроения.

2. Проанализировать распространённость артериальной гипертензии и изучить особенности риска сердечно-сосудистых осложнений при артериальной гипертензии у работников авиационного машиностроения в условиях физического перенапряжения.

3. Выявить влияние полиморфизма гена eNOS (T-786C) и неблагоприятных производственных факторов (акустическая нагрузка, тяжесть трудового процесса)

на риск развития артериальной гипертензии у работников авиационного машиностроения.

4. Провести сравнительную оценку предикторов развития артериальной гипертензии у работников авиационного машиностроения в условиях физического перенапряжения.

5. Научно обосновать и апробировать эффективность метода психосоматической коррекции в составе комплекса медико-профилактических мероприятий у пациентов с артериальной гипертензией, работающих в условиях физического перенапряжения.

Научная новизна исследования

Впервые изучены особенности и суточный профиль клинического артериального давления у работников современного авиационного машиностроения в условиях физического перенапряжения.

Выявлены особенности поражения органов-мишеней и ассоциированных клинических состояний при выполнении работ, сопряженных с высокой тяжестью трудового процесса, определяющие стратегию комплексных медико-профилактических мероприятий.

Изучены предикторы развития и проанализирована прогностическая значимость модифицируемых факторов риска артериальной гипертензии у работников авиационного машиностроения.

Впервые получены данные о повышении риска развития артериальной гипертензии в условиях повышенной акустической нагрузки и физического перенапряжения у носителей аллели С гена eNOS Т-786С.

Определено влияние хронического стресса на сердечно-сосудистую систему и проанализированы ключевые поведенческие механизмы формирования артериальной гипертензии в профессиональной группе работников авиационного машиностроения.

Научно обоснован комплекс медико-профилактических мероприятий при артериальной гипертензии у работников авиационного машиностроения с

оценкой эффективности психофизиологической составляющей в виде снижения кардиоваскулярного риска.

Теоретическая и практическая значимость работы

Установлены предикторы развития артериальной гипертензии в условиях физического перенапряжения у работников авиационного машиностроения: изучена реализация генетической обусловленности артериальной гипертензии во вредных условиях труда, проведена сравнительная оценка модифицируемых факторов риска артериальной гипертензии. Полученные результаты свидетельствуют о генетической предрасположенности развития артериальной гипертензии у работающих в условиях физического перенапряжения, они будут полезны при планировании мероприятий в условиях предварительного и периодического медицинского осмотра.

Результаты исследований позволили научно обосновать и разработать комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на снижение риска развития болезней системы кровообращения у работающих во вредных условиях труда. Установлена эффективность психофизиологической составляющей медико-профилактических мероприятий при артериальной гипертензии у работников авиационного машиностроения в виде снижения кардиоваскулярного риска.

Положения, выносимые на защиту

1. Работа в условиях физического перенапряжения в сочетании с повышенным уровнем шума у работающих на предприятиях авиационного машиностроения повышает вероятность развития артериальной гипертензии у носителей аллели С гена eNOS T-786C.

2. Клинические особенности артериальной гипертензии у лиц тяжёлого физического труда в современном авиационном машиностроении заключаются в изменении суточного профиля артериального давления, развитии ремоделирования миокарда, тесной связи риска сердечно-сосудистых осложнений с состоянием диабета и предиабета, ожирением.

3. Предикторами развития артериальной гипертензии у работников авиационного машиностроения являются генотипы С/С, С/Т полиморфного гена eNOS T-786C (rs2070744), состояние диабета и предиабета, средний и высокий уровень хронического стресса, низкая физическая активность, ожирение, индекс курения свыше 10 пачка/лет.

4. Использование курса профилактической психосоматической коррекции в сочетании с медикаментозной терапией повышает эффективность гипотензивной терапии, что подтверждено позитивной динамикой психологического благополучия, стабилизацией показателей артериального давления, минимизирует риск сердечно-сосудистых осложнений и рекомендовано к применению в корпоративных программах укрепления здоровья.

Апробация материалов исследования

Результаты исследования доложены и обсуждены на VIII Межвузовской научно-практической конференции «Гигиенические, эпидемиологические и экологические аспекты профилактики заболеваемости на региональном уровне» (Воронеж, 2023); на I Всероссийском научном конгрессе с международным участием «Эрисмановские чтения - 2023», (Мытищи, 2023); на IX Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, проведённой в рамках мероприятий, приуроченных к 20-летию медико-профилактического факультета ВГМУ им. Н.Н. Бурденко «Год медико-профилактического образования, науки и санитарного просвещения» (Воронеж, 2024); на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Гигиенические аспекты факторов производственной среды и трудового процесса, влияние тяжести физического труда и напряжённости на здоровье и трудовое долголетие работающих» (Екатеринбург, 2024); на Республиканской научно-практической конференции с международным участием, посвящённой 90-летию НИИ санитарии, гигиены и профессиональных заболеваний «Инновационные подходы в решении санитарно-гигиенических и медико-биологических проблем здоровья населения» (Ташкент, 2024); на II

Всероссийском научном конгрессе с международным участием «Эрисмановские чтения - 2024. Новое в нутрициологии и гигиене питания для обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения» (Мытищи, 2024); на ХХУШ Международной конференции «Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения», посвящённой 175-летию со дня рождения академика И.П. Павлова (Рязань, 2024); ХИП Внутренней конференции молодых учёных ФБУН «ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана» Роспотребнадзора (Мытищи, 2025), XI Съезде Российского общества медицинских генетиков с международным участием (Санкт-Петербург, 2025).

Апробация диссертационной работы проведена на межотдельческой конференции ФБУН «Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана» Роспотребнадзора 15 мая 2025 года.

Внедрение результатов диссертации

Материалы исследования использованы при разработке методических рекомендаций «Гигиенические подходы к формированию корпоративных программ сохранения здоровья трудоспособного населения» (утв. УС ФБУН ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана Роспотребнадзора, протокол № 7 от 21 июня 2024 г.).

Материалы исследования используются в учебном процессе на кафедре профильных гигиенических дисциплин и промышленного здравоохранения ФМБА России, а также в практической работе Медицинского центра ФАУ «Центральный институт авиационного моторостроения им. П.И. Баранова».

Личное участие автора в получении результатов, изложенных в диссертации, заключается в следующем: участие в организации, наборе пациентов и проведении всех этапов исследования; организация и участие в проведении специальных методик исследования; ввод результатов обследований в электронную базу с последующей обработкой полученных данных и проведением статистического анализа; подготовка статей и тезисов для публикации основных результатов диссертационного исследования,

представление основных результатов исследования на научных форумах и конференциях различного уровня.

Личный вклад автора в организацию проведения исследований - 85%, в анализ и обобщение полученных результатов - 100%.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 16 печатных работ, в которых отражены основные материалы диссертации, в том числе 4 статьи в журналах, включённых в Перечень российских рецензируемых научных журналов Высшей аттестационной комиссией при Министерстве образования и науки Российской Федерации.

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, приложений и списка литературы, содержащего 208 источников, из них 144 отечественных и 64 зарубежных. Диссертация изложена на 248 страницах машинописного текста, содержит 98 таблиц, иллюстрирована 32 рисунками.

ГЛАВА 1. ОБЗОР НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПО КОМПЛЕКСНОЙ ОЦЕНКЕ ФАКТОРОВ РИСКА НАРУШЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ У РАБОТНИКОВ ПРЕДПРИЯТИЙ МАШИНОСТРОИТЕЛЬНОЙ ОТРАСЛИ

1.1. Влияние условий труда в основных профессиях предприятий машиностроения на состояние здоровья работающих

Заболеваемость, инвалидность и смертность населения трудоспособного возраста в России во многом зависят от уровня воздействия профессиональных факторов риска для здоровья, в связи с этим на пути своего исторического развития постоянно совершенствуется нормативная база и система обеспечения гигиенически безопасных условий и режимов труда [59, 63, 64].

Машиностроение является высокотехнологичной, трудоёмкой, металлоёмкой и наукоёмкой отраслью промышленности, условно подразделяющейся на лёгкое, среднее и тяжёлое машиностроение. В общее машиностроение входят авиастроение, автомобильная промышленность, железнодорожное машиностроение и вагоностроение, сельскохозяйственное машиностроение, судостроение, оборонное производство, включая ракетно-космическую отрасль.

Рассматривая производственные факторы риска заболеваемости работающих на предприятиях машиностроения, можно однозначно утверждать, что в процессе трудовой деятельности на работников воздействует комплекс вредных факторов рабочей среды и трудового процесса [14, 15, 34, 35, 42, 71, 126].

Наиболее часто к числу приоритетных вредных факторов на предприятиях машиностроения относят интенсивный производственный шум, общую и локальную вибрации, тяжесть трудового процесса, загрязнение воздуха рабочей зоны комплексом токсических веществ [15, 71, 107].

При этом исследования условно можно разделить на широкопрофильные, т. е. изучающие весь комплекс вредных производственных факторов для ведущих

профессий, и узкоспециализированные, изучающие воздействие конкретного фактора на конкретную профессиональную группу.

На предприятиях автомобилестроения обобщённый класс оценки условий труда составляет 3.1-3.2, а приоритетными неблагоприятными факторами производства являются производственный шум (классы 3.1-3.2), локальная вибрация (класс 3.1), тяжесть труда (физические перегрузки, класс 3.1), загрязнение воздуха рабочей зоны (класс 3.1). У работников данных профессий при проведении периодических медицинских осмотров наиболее часто диагностировались болезни костно-мышечной системы (54,0% случаев), болезни системы кровообращения (42,0% случаев), болезни уха и сосцевидного отростка (26,9% случаев) [42].

У работников основных профессий предприятий машиностроения -фрезеровщиков, токарей, слесарей, литейщиков, электрогазосварщиков, работающих во вредных условиях труда (классы 3.1-3.3), имеется высокий риск развития системы болезней системы кровообращения, органов дыхания, центральной нервной системы, а в ряде случаев, при наличии канцерогенных факторов, - злокачественных новообразований [14].

Другим примером исследований является работа, посвящённая оценке условий труда и состояния здоровья работников основных профессий предприятия современного энергетического машиностроения (котельщиков, электрогазосварщиков, слесарей по сборке металлоконструкций), производящего продукцию для металлургической, химической промышленности, энергетики и нефтегазовой отрасли. На основе сочетания анализа результатов СОУТ, материалов интервьюирования работающих, анализа данных периодического медицинского обследования сделаны выводы об имеющем место влиянии вредных условий труда на состояние здоровья работающих при преобладании болезней и функциональных отклонений системы кровообращения, костно-мышечной, эндокринной систем. В оцениваемых профессиональных группах болезни системы кровообращения встречались у 52,0-70,6% работающих, в том

числе артериальная гипертензия - у 24,0-47,1%. К числу производственно обусловленных авторами также отнесены дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, болезни уха и сосцевидного отростка (в т. ч. тугоухость), ожирение, гиперхолестеринемия, которые выявлены у 12,6-26,8% работающих [71].

В авиастроении, как и в автомобилестроении, также имеет место воздействие аналогичного комплекса неблагоприятных производственных факторов. В частности, на примере оценки условий труда основных профессиональных групп предприятий авиационного машиностроения показано, что воздействие как физических факторов и тяжести трудового процесса, так и токсических веществ, является основным фактором риска профессиональной заболеваемости для таких профессий как сборщик изделий, клейщик силовой арматуры и мягких баков, слесарь-монтажник гидроагрегатов [114].

В материалах исследований, проведённых на предприятии автомобилестроения по производству автобусов, авторы обращают внимание на такие вредные производственные факторы, как производственный шум, вибрация, воздействие токсичных веществ, тяжесть труда, при этом наиболее вредные условия труда (класс 3.2) характерны для профессиональных групп слесарей механосборочных работ, штамповщиков, маляров, лаборантов химического анализа, транспортировщиков и токарей [26].

Установлено, что неблагоприятные производственные факторы, характерные для предприятий машиностроения, влияют и на репродуктивное здоровье работников. В частности, исследование, в котором участвовали 318 мужчин, работающих во вредных условиях труда с воздействием шумового фактора (с превышением ПДУ до 29 дБА), общей вибрации (с превышением на 34 дБ), интенсивности теплового излучения (до 13,7 ПДУ), и 148 мужчин группы сравнения (вне контакта), доказало влияние производственных факторов на формирование нарушений репродуктивного здоровья, в том числе гормональных

нарушений, отклонений от нормы уровней фоллитропина, лютропина, тестостерона [14].

Примером узкоспециализированных научных исследований может служить работа, рассматривающая влияние загрязнения воздуха рабочей зоны сварочного производства Ульяновского автомобильного завода на состояние здоровья сварщиков [97]. Причём, как показано в исследованиях О.Л. Марковой с соавт. (2020), различные виды сварки создают разные риски для здоровья сварщиков, а наиболее неблагоприятные условия по уровню загрязнения воздуха рабочей зоны формируются при проведении коллективных сварных работ крупногабаритных металлоконструкций, сварных и резочных работ в изолированных пространствах (корпусах машин, аппаратов, судов и др.), где возможные санитарно-технические решения по установке локальных систем вытяжной вентиляции недостаточно эффективны [84].

В работе 2020 г. показано, что у станочников по металлообработке, чья профессиональная группа широко представлена в машиностроении, труд обоснованно соответствует классу вредности 3.2, т. к. при выполнении производственных операций рабочие испытывают физическую динамическую нагрузку, совершают стереотипные движения; шум на рабочих местах превышает ПДУ, в воздухе рабочей зоны регистрируется повышенное содержание трижелеза диоксида [3].

Обобщение материалов, полученных Институтом общей и профессиональной патологии имени академика А.И. Потапова ФБУН «ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана» Роспотребнадзора, демонстрирует, что приоритетными производственными факторами, воздействующими на работников машиностроения, являются шумовибрационный различной степени интенсивности (производственный шум выше ПДУ на 12-28 дБА, локальная вибрация выше ПДУ на 2-6 дБ, общая вибрация выше ПДУ на 1-9 дБ), а также физические нагрузки (от допустимых до не соответствующих санитарным нормам - классы 3.1-3.2). Анализ хронической неинфекционной заболеваемости

работающих к числу болезней риска позволил отнести болезни органов дыхания, костно-мышечной системы и системы кровообращения [58].

Несмотря на многочисленность производственных факторов риска заболеваемости работающих, существует аргументированное мнение о том, что профессиональные, профессионально обусловленные болезни, а также несчастные случаи, приводящие к травматизму, на предприятиях машиностроения не предопределены и не являются неизбежными, а действенным инструментом их устранения является внедрение «философии Vision Zero» -качественно нового подхода к организации профилактических мероприятий, объединяющего обеспечение безопасных условий и режимов труда, благополучие работников, конструктивное взаимодействие рядовых работников и руководителей всех уровней управления, что создаёт благоприятную обстановку в коллективе во всех отношениях [46, 47].

Таким образом, на работников предприятий машиностроительной отрасли в процессе трудовой деятельности воздействует комплекс вредных факторов рабочей среды и трудового процесса. Достаточно часто отмечаются такие приоритетные факторы, как шум, вибрация, тяжесть трудового процесса. При этом варианты их сочетания могут быть различными в зависимости от профессии и конкретного производства.

1.2. Производственные и непроизводственные факторы риска артериальной гипертензии и церебрального атеросклероза

В докладе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ, 2023) подробно описываются разрушительные последствия артериальной гипертензии и способы её предотвращения [165].

Множество исследований [5, 16, 27, 66, 67, 88, 90, 100, 132, 169], а также данные ВОЗ, представленные в пресс-релизе доклада о пагубных последствиях высокого артериального давления (WHO, 2023) [201], свидетельствуют о том, что ведущими факторами риска развития артериальной гипертензии являются стресс,

недостаточная физическая активность, экспозиция химическими веществами, наличие сахарного диабета, ожирения и генетическая предрасположенность.

Как правило, эти факторы не действуют изолированно, и часто их взаимодействие может усиливать эффекты повышения артериального давления.

В частности, исследование китайских учёных, в котором принимали участие 47262 человека среднего возраста, показало, что нерациональное питание, употребление табака и загрязнение воздуха являются факторами риска смерти по причине болезней системы кровообращения, первое место из которых занимала гипертония [174].

В обзорной статье показано, что имеются достаточные доказательства, подтверждающие связь между повышенным риском развития артериальной гипертензии и стрессом на работе, сменной работой, профессиональным воздействием химического фактора и шума [172]. Однако, по полученным данным исследования L. Zhang et al. (2022), взаимосвязь между воздействием профессионального шума и артериальной гипертензией противоречива, а в большей степени по показателям относительного риска (OR) и отношения шансов (ОШ) развития данной патологии влияют ожирение (OR: 3,62, 95% ДИ: 3,42-3,83, p < 0,001), гипергликемия (ОШ: 1,84, 95% ДИ: 1,73-1,96, р < 0,001), избыточный вес (OR: 1,82, 95% ДИ: 1,73-1,92, p < 0,001), гиперхолестеринемия (ОШ = 1,34; 95% ДИ: 1,22-1,48; р < 0,001) [208].

Результаты исследований на основе методов доказательной медицины однозначно подтверждают корреляцию между уровнем стресса на рабочем месте и повышением артериального давления у работников. Механизм состоит в том, что длительные периоды стресса способны привести к активации системы внешнего стресса, увеличению выработки адреналина и кортизола, что в конечном итоге может повысить артериальное давление.

В частности, на основании исследований показано, что хронический стресс, наблюдаемый чаще у женщин, чем у мужчин, проводит к неблагоприятному суточному профилю артериального давления у 49% женщин в возрасте от 28-47

лет [97]. Артериальная гипертензия рассматривается как стресс-индуцированная патология, а для оценки роли стресса как фактора риска данной болезни используются различные клинические модели и алгоритмы [5].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Гаврильченко Дарья Сергеевна, 2025 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аверьянова, И. В. Полиморфизм -786Т>С (rs2070744) гена NOS 3 как фактор риска формирования гемодинамических нарушений жителей-северян / И. В. Аверьянова, И. Н. Безменова // Артериальная гипертензия. - 2023. - Т. 29, № 4. - С. 411-418. - DOI 10.18705/1607-419X-2023-29-4-411-418. - EDN VKQJKL.

2. Аксенова, А. В. Гендерно-возрастные особенности роли курения и сахарного диабета в развитии инфаркта миокарда у больных артериальной гипертонией / А. В. Аксенова, Е. В. Ощепкова, А. А. Орловский, И. Е. Чазова // Системные гипертензии. - 2020. - Т. 17, № 4. - С. 24-31. - DOI 10.26442/2075082X.2020.4.200245. - EDN ZFQCMW.

3. Алборова, М.А. Гигиеническая оценка условий труда и приоритетные факторы риска здоровью станочников по металлообработке / М. А. Алборова, Н. И. Латышевская, Л. А. Давыденко, Н. В. Левченко // Прикаспийский вестник медицины и фармации. - 2020. - Т. 1, № 1. - С. 14-19. - DOI 10.17021/2020.1.1.14.19. - EDN UXFIFN.

4. Алиментарно-зависимые факторы риска хронических неинфекционных заболеваний и привычки питания: диетологическая коррекция в рамках профилактического консультирования. Методические рекомендации / О. М. Драпкина, Н. С. Карамнова, А. В. Концевая [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2021. - Т. 20, № 5. - С. 273-334. - DOI 10.15829/17288800-2021-2952. - EDN ROEKHJ.

5. Амбатьелло, Л. Г. Стресс-индуцированная артериальная гипертония / Л. Г. Амбатьелло // Терапевтический архив. - 2022. - Т. 94, № 7. - С. 908-913. -DOI 10.26442/00403660.2022.07.201733. - EDN JQZVNC.

6. Андреева, Е. А. Интенсивность и длительность курения: факторы риска и гендерные особенности (по результатам международного исследования РЕСПЕКТ) / Е. А. Андреева, М. А. Похазникова, О. Ю. Кузнецова // Профилактическая медицина. - 2021. - Т. 24, № 1. - С. 45-52. - DOI 10.17116/profmed20212401145. - EDN MKIWGD.

7. Антропова, О. Н. Высокое нормальное артериальное давление: распространенность и прогностическое значение / О. Н. Антропова, И. В. Осипова // Профилактическая медицина. - 2015. - Т. 18, № 5. - С. 60-62. - EDN VJGHVP.

8. Ануфриев, П. Л. Мелкоочаговые ишемические изменения головного мозга, обусловленные артериальной гипертонией и тандемным атеростенозом церебральных артерий / П. Л. Ануфриев, Т. С. Гулевская, Т. А. Болотова // Архив патологии. - 2022. - Т. 84, № 1. - С. 33-38. - DOI 10.17116/раЫ20228401133.

9. Артериальная гипертония среди лиц 25-64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. По материалам исследования ЭССЕ / С. А. Бойцов, Ю. А. Баланова, С. А. Шальнова [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2014. - Т. 13, № 4. - С. 4-14. - DOI 10.15829/1728-8800-2014-4-414.

10. Аскарова, А. М. Роль развития и влияния новых медицинских технологий в принятии эффективных решений. Обзор литературы / А. М. Аскарова, Л. К. Кошербаева, А. Б. Табаров // Наука и здравоохранение. - 2021. -Т. 23, № 5. - С. 174-184. - DOI 10.34689^Н.2021.23.5.019.

11. Атаманчук, А.А. Роль неблагоприятных профессиональных факторов в формировании гипертонической болезни у рабочих / А.А. Атаманчук, Л.И. Дмитрук, Р.В. Горенков // Медицина труда и промышленная экология. - 2019. -№59 (9). - С. 546-547. - DOI 10.31089/1026-9428-2019-59-9-546-547

12. Бабанов, С.А. Поражения сердечно-сосудистой системы в практике врача-профпатолога / С.А. Бабанов, Р.А. Бараева, Д.С. Будаш // Медицинский альманах. - 2016. - № 4 (44). - С. 106-111.

13. Бадейникова, К. К. Ранние маркеры атеросклероза: предикторы развития сердечно-сосудистых осложнений / К. К. Бадейникова, М. Н. Мамедов // Профилактическая медицина. - 2023. - Т. 26, № 1. - С. 103-108. - DOI 10.17116/profmed202326011103. - EDN OIBMFG.

14. Балабанова, Л.А. Оценка риска нарушения состояния здоровья работников машиностроения / Л. А. Балабанова, С. К. Камаев, А. А. Имамов, О. Р.

Радченко // Гигиена и санитария. - 2020. - Т. 99, № 1. - С. 76-79. - DOI 10.33029/0016-9900-2020-99-1-76-79. - EDN OPALUD.

15. Бастриков, О. Ю. Прогностическая значимость тендерных и половых факторов риска в развитии артериальной гипертензии в организованной популяции / О. Ю. Бастриков, Е. А. Григоричева, Е. Р. Исаева // Артериальная гипертензия. - 2022. - Т. 28, № 5. - С. 573-584. - DOI 10.18705/1607-419X-2022-28-5-573-584. - EDN XWIZOJ.

16. Бебякова, Н. А. Влияние полиморфизма -786t>c гена eNOS на параметры гемодинамики у девушек / Н. А. Бебякова, Н. А. Фадеева, А. В. Хромова // Журнал медико-биологических исследований. - 2018. - Т. 6, № 3. - С. 205-213. - DOI 10.17238/issn2542-1298.2018.6.3.205. - EDN UZPSHO.

17. Бобров, А.Л. Клинические нормы. Эхокардиография / А.Л. Бобров // Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 80 с. - ISBN 978-5-9704-5893-8

18. Бойцов, С.А. Методические рекомендации по практической реализации приказа Минздрава России от 3 февраля 2015 г. № 36н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» / С.А. Бойцов, П.В. Ипатов, А.М. Калинина [и др.] //М. 2015 - 111 с. Утверждены главным специалистом по профилактической медицине Минздрава России 23 марта 2015 г. URL: http://www.gnicpm.ru и http://ropniz.ru/ (Дата обращения: 25.01.2024)

19. Болезни системы кровообращения как современная проблема общественного здоровья / С. А. Суслин, О. В. Кирьякова, Г. П. Богатырева [и др.] // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2024. -№ 1. - С. 540-560. - DOI 10.24412/2312-2935-2024-1-540-560. - EDN NYLMUY.

20. Бродская, Т. А. Вопросы оценки сердечно-сосудистого риска в зависимости от этнической принадлежности и поражения органов-мишеней / Т. А. Бродская, В. А. Невзорова, Н. И. Репина, Д. Ю. Богданов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2017. - Т. 16, № 4. - С. 93-99. - DOI 10.15829/17288800-2017-4-93-99. - EDN ZGIDVV.

21. Бухтияров, И. В. Медицинская деятельность в системе охраны здоровья работающих граждан в Российской Федерации / И. В. Бухтияров, С. С. Землякова // Медицина труда и промышленная экология. - 2022. - Т. 62, № 6. - С. 362-376. - DOI 10.31089/1026-9428-2022-62-6-362-376. - EDN EYWQML.

22. Бухтияров, И. В. Промышленные экзоскелеты как средства обеспечения промышленной безопасности. Нормативно-техническое регулирование / И. В. Бухтияров, А. М. Герегей, А. Р. Ефимов, Е. В. Костылева // Безопасность труда в промышленности. - 2020. - № 12. - С. 53-57. - DOI 10.24000/0409-2961-2020-12-53-57. - EDN ICQFKJ.

23. Бухтияров, И. В. Современное состояние и основные направления сохранения и укрепления здоровья работающего населения России / И. В. Бухтияров // Медицина труда и промышленная экология. - 2019. - Т. 59, № 9. - С. 527-532. - DOI 10.31089/1026-9428-2019-59-9-527-532. - EDN Шга^.

24. Валеева, Э. Т. Оценка априорного риска здоровью работников основных профессиональных групп производства машиностроения / Э. Т. Валеева, Р. Р. Галимова, Е. Г. Степанов // Медицина труда и экология человека. -2021. - № 3(27). - С. 96-108. - DOI 10.24412/2411-3794-2021-10307. - EDN SPBXZB.

25. Васкес, А. А. Э. Актуализация данных по артериальной гипертензии к 2020 году (часть 1) / А. А. Э. Васкес, А. Х. Э. Васкес // Артериальная гипертензия. - 2020. - Т. 13, № 2-3. - С. 42-60. - DOI 10.22141/2224-1485.13.2-3.2020.205337. -EDN VOAGMJ.

26. Вероятность развития артериальной гипертензии у работников, экспонированных к фиброгенной пыли, на асбестообогатительном производстве / Т. Ю. Обухова, В. Б. Гурвич, Л. Н. Будкарь [и др.] // Медицина труда и промышленная экология. - 2019. - Т. 59, № 2. - С. 68-73. - DOI 10.31089/10269428-2019-59-2-68-73. - EDN ZBBAQX.

27. Власова, Е. М. Роль факторов производственной и непроизводственной средыв формировании негативных тенденций в состоянии

здоровья машинистов горновыемочных машин, как критериев риска здоровью / Е. М. Власова, И. В. Лешкова, К. П. Лужецкий // Профилактическая и клиническая медицина. - 2023. - № 3(88). - С. 39-47. - DOI 10.47843/2074-9120_2023_3_39. -EDN FIDXJN.

28. Влияние полиморфизмов 894G/T и Т786С гена эндотелиальной синтазы оксида азота на уровень продуктов их экспрессии - eNOS и NO y детей с артериальной гипертензией / А. В. Лукша, Н. А. Максимович, О. В. Горчакова [и др.] // Практическая медицина. - 2022. - Т. 20, № 7. - С. 46-51. - EDN FZNEXL.

29. Влияние реваскуляризации миокарда на патофизиологию постинфарктного ремоделирования сердца у пациентов пожилого и старческого возраста / Н. Г. Лукьянов, Г. Г. Хубулава, М. Э. Рядинский [и др.] // Медицинский альянс. - 2023. - Т. 11, № 1. - С. 69-77. - DOI 10.36422/23076348-2023-11-1-69-77.

- EDN XTKBGR.

30. Влияние условий труда на функциональное состояние организма работников, занятых на добыче нефти термошахтным способом / О. Ю. Устинова, В. Г. Костарев, В. Б. Алексеев [и др.] // Гигиена и санитария. - 2020. - Т. 99, № 11.

- С. 1222-1229. - DOI 10.47470/0016-9900-2020-99-11-1222-1229. - EDN XTZDOC.

31. ВОЗ. Глобальный план действий ВОЗ по повышению уровня физической активности на 2018-2030 гг. URL: https ://www.who.int/ru/news/item/04-06-2018-who-launches-global-action-plan-on-physical-activity (Дата обращения 08.02.2024).

32. Воробинская, Л. И. Системный подход к управлению рисками в охране труда на предприятиях машиностроения / Л. И. Воробинская // Труды Ростовского государственного университета путей сообщения. - 2022. - № 3(60).

- С. 5-8. - EDN SRGVVU.

33. Воробинская, Л. И. Специальная оценка условий труда как информационная база для внедрения риск-ориентированного подхода в сфере охраны труда / Л. И. Воробинская, В. А. Финоченко, Т. А. Финоченко // Труды

Ростовского государственного университета путей сообщения. - 2020. - № 2(51). - С. 18-21. - EDN OYYDZB.

34. Временная нетрудоспособность работников в Российской Федерации / И. В. Бухтияров, Г. И. Тихонова, А. Н. Чуранова, Т. Ю. Горчакова // Медицина труда и промышленная экология. - 2022. - Т. 61, № 1. - С. 4-18. - DOI 10.31089/1026-942 8-2022-62-1 -4-18. - EDN NYMFCR.

35. Высокое нормальное артериальное давление и структурно-функциональные нарушения миокарда левого желудочка у лиц молодого возраста / Е. К. Шаварова, И. А. Хомова, Ж. Д. Кобалава [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2022. - Т. 21, № 8. - С. 6-13. - DOI 10.15829/17288800-2022-3282. - EDN TNKEER.

36. Вьюн, О. Г. Анализ эффективности гипотензивной терапии у пациентов молодого возраста с артериальной гипертензией и сопутствующими ей избыточной массой тела или ожирением в связи с полиморфизмом генов NOS3 786 и NOS3 894 / О. Г. Вьюн, Г. И. Костюченко, Л. А. Костюченко // Медицинский вестник МВД. - 2022. - Т. 121, № 6(121). - С. 40-43. - EDN MKJYDJ.

37. Гаврилова, Н. Е. Лодыжечно-плечевой индекс: расширение диагностических возможностей / Н. Е. Гаврилова, М. В. Жаткина // Кардиология: новости, мнения, обучение. - 2017. - № 3(14). - С. 47-50. - EDN ZIATEN.

38. Гарипова, Ф. Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний на предприятии: систематический обзор / Ф. Г. Гарипова, А. Р. Хабибуллина, Е. А. Александрова // Здоровье населения и среда обитания - ЗНиСО. - 2021. - Т. 29, № 12. - С. 17-29. - DOI 10.35627/2219-5238/2021-29-12-17-29. - EDN НТАА^.

39. Генкель, В. В. Показатели эндотелиальной скорости сдвига в сонной артерии как маркер системного атеросклероза и сердечнососудистых заболеваний, обусловленных атеросклерозом / В. В. Генкель, И. И. Шапошник // Кардиология. - 2019. - Т. 59, № 5. - С. 45-52. - DOI 10.18087/са^ю.2019.5.2581. -EDN НОТТЮ.

40. Генотип -786CC гена эндотелиальной NO-синтазы NOS3 как фактор неблагоприятного течения ишемической болезни сердца и риска повышенной агрегации тромбоцитов на фоне приема антиагрегантов / Э. Ф. Муслимова, Т. Ю. Реброва, С. А. Афанасьев [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2017. - Т. 22, № 10. - С. 29-32. - DOI 10.15829/1560-4071-2017-10-29-32. - EDN ZULXBJ.

41. Гигиеническая оценка условий труда и состояния здоровья работников машиностроения / Р. Р. Галимова, Э. Т. Валеева, А. А. Дистанова [и др.] // Медицина труда и экология человека. - 2020. - № 1(21). - С. 36-43. - DOI 10.24411/2411-3794-2020-10103. - EDN SZBZBP.

42. Гигиеническая характеристика фактического питания трудоспособного населения Самарской области. / О. В. Сазонова, Д. О. Горбачев, М. С. Нурдина [и др.] // Вопросы питания. - 2018. - Т. 87, № 4. - С. 32-38. - DOI 10.24411/0042-8833-2018-10039. - EDN XVQYMH.

43. Горохова, С. Г. Основы профессиональной кардиологии. Сердечнососудистые заболевания при трудовой деятельности: учебное пособие для врачей / С. Г. Горохова, О. Ю. Атьков. - Москва: Общество с ограниченной ответственностью Издательская группа "ГЭОТАР-Медиа", 2023. - 344 с. -(Дополнительное профессиональное образование). - ISBN 978-5-9704-7604-8. -DOI 10.33029/9704-7604-8-FPC-2023-1-344. - EDN OJJZAY.

44. Горохова, С. Г. Риски для здоровья при сменных и ночных режимах труда у работающих в условиях интенсивных технологий / С. Г. Горохова, О. Ю. Атьков // Вестник Российской академии медицинских наук. - 2024. - Т. 79, № 2. -С. 101-111. - DOI 10.15690/vramn 16011. - EDN DMPZBI.

45. Туманова, Н. Г. Оксид азота, его циркулирующие метаболиты NOx и их роль в функционировании человеческого организма и прогнозе риска сердечно-сосудистой смерти (часть I) / Н. Г. Гуманова // Профилактическая медицина. - 2021. - Т. 24, № 9. - С. 102-109. - DOI 10.17116/profmed202124091102. - EDN VOEXBV.

46. Донцов, С. А. Организация производства с нулевым травматизмом и безопасными условиями труда в машиностроении / С. А. Донцов, Л. Ф. Дроздова // XXI век: итоги прошлого и проблемы настоящего плюс. - 2019. - Т. 8, № 1(45).

- С. 154-158. - EDN YZAPXV.

47. Донцов, С. А. Оценка и внедрение культуры безопасности нулевого травматизма на машиностроительных предприятиях / С. А. Донцов, Л. Ф. Дроздова // Вестник Ростовского государственного университета путей сообщения. - 2019. - № 1(73). - С. 14-20. - EDN YDVVFG.

48. Доценко, Н. Я. Технические, клинические и прогностические аспекты гипертензивной ретинопатии / Н. Я. Доценко, С. С. Боев, Л. В. Герасименко, И. А. Шехунова // Журнал Гродненского государственного медицинского университета.

- 2020. - Т. 18, № 5. - С. 624-631. - DOI 10.25298/2221-8785-2020-18-5-624-631. -EDN WIOAAD.

49. Драпкина, О. М. Гиподинамия - болезнь века: низкая физическая активность как фактор риска заболеваний сердечно-сосудистой системы и преждевременного старения / О. М. Драпкина, Р. Н. Шепель // Кардиология: новости, мнения, обучение. - 2015. - № 3(6). - С. 53-58. - EDN UKLKSZ.

50. Драпкина, О. М. Методические рекомендации: "Современные возможности и перспективы комплексной физической активности больных с сердечно-сосудистой патологией" / О. М. Драпкина, Н. К. Новикова, О. Н. Джиоева // Профилактическая медицина. - 2020. - Т. 23, № 3-2. - С. 61-119. - DOI 10.17116/profmed20202303261. - EDN GNGRNM.

51. Дроботя, Н. В. Роль определения генетического полиморфизма в патогенезе артериальной гипертензии с целью индивидуализации медикаментозной терапии / Н. В. Дроботя, Л. В. Арутюнян, А. А. Пироженко // Consilium Medicum. - 2017. - Т. 19, № 5. - С. 26-30. - EDN ZGBOOJ.

52. Дунай, В. И. Полиморфизм гена NOS3 эндотелиальной ^NOS) синтазы оксида азота как предиктор формирования сосудистых патологий / В. И. Дунай, Н. А. Глинская, О. Н. Жук, Е. С. Сильченко // Вестник Полесского

государственного университета. Серия природоведческих наук. - 2024. - № 1. - С. 56-65. - EDN ANBWMA.

53. Елиашевич, С. О. Пищевое поведение: нарушения и способы их оценки / С. О. Елиашевич, Д. Д. Нуньес Араухо, О. М. Драпкина // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2023. - Т. 22, № 8. - С. 80-86. -DOI 10.15829/1728-8800-2023-3663. - EDN EGWALC.

54. Елькина, А. Ю. Полиморфные варианты генов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, ассоциированные с риском развития артериальной гипертонии (обзор) / А. Ю. Елькина, Н. С. Акимова, Ю. Г. Шварц // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2020. - Т. 16, № 3. - С. 724-728. - EDN AMMDUC.

55. Жеглова, А. В. Корпоративные программы сохранения здоровья -основной элемент системы здоровьесбережения работающего населения / А. В. Жеглова, И. В. Яцына, Д. С. Гаврильченко // Здравоохранение Российской Федерации. - 2022. - Т. 66, № 5. - С. 385-389. - DOI 10.47470/0044-197Х-2022-66-5-385-389. - EDN RNKRCK.

56. Жеглова, А. В. Методология оценки профессионального риска работающих при воздействии физических факторов / А.В. Жеглова // Гигиена и санитария. - 2021. - Т. 100, № 9. - С. 975-979. - DOI 10.47470/0016-9900-2021 -100-9-975-979

57. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности по данным органов Роспотребнадзора и органов управления здравоохранением в Российской Федерации / С. В. Кузьмин, А. С. Шастин, И. В. Яцына [и др.] // Здравоохранение Российской Федерации. - 2020. - Т. 64, № 6. - С. 305-310. - DOI 10.46563/0044-197Х-2020-64-6-305-310

58. Заболеваемость, инвалидность и смертность населения трудоспособного возраста в России / И. В. Бухтияров, Г. И. Тихонова, К. В. Бетц [и др.] // Медицина труда и промышленная экология. - 2022. - Т. 62, № 12. - С. 791-796. - DOI 10.31089/1026-9428-2022-62-12-791-796. - EDN В01ХВТ.

59. Захарова, М.А. Использование инструментов Всемирной организации здравоохранения для оценки физической активности отдельных групп населения / М. А. Захарова, С. В. Чусовлянова, Е. А. Морозова, М. В. Буханова // Международный научно-исследовательский журнал. - 2022. - № 4-3(118). - С. 198-203. - DOI 10.23670/Ш.2022.118.4.067. - EDN IKEMHG.

60. Зелвеян, П. А. Микроальбуминурия как ранний показатель поражения почек у больных с артериальной гипертензией / П. А. Зелвеян, Л. Г. Дгерян // Клиническая медицина. - 2014. - Т. 92, № 5. - С. 11-17. - EDN SDBVKB.

61. Измеров, Ф. Н. Условия, охрана труда и производственный травматизм в России / Н. Ф. Измеров, Г. И. Тихонова, А. Н. Чуранова, Т. Ю. Горчакова // Здравоохранение Российской Федерации. - 2013. - № 1. - С. 3-7. -EDN PVEBFN.

62. Ильницкая, А. В. История отдела гигиены труда ФБУН "Федеральный научный центр гигиены имени Ф.Ф. Эрисмана" Роспотребнадзора / А. В. Ильницкая, Л. А. Луценко, А. В. Сухова // Гигиена и санитария. - 2022. - Т. 101, № 12. - С. 1596-1600. - DOI 10.47470/0016-9900-2022-101-12-1596-1600. - EDN WNOTWS.

63. Итоги европейского конгресса кардиологов и конгресса европейского общества по артериальной гипертензии 2023 года / О. Н. Крючкова, Е. А. Ицкова, Э. Ю. Турна [и др.] // Крымский терапевтический журнал. - 2023. - № 3. - С. 3338. - EDN JQQLUG.

64. Кавешников, В. С. Анализ факторов, связанных с артериальной жесткостью, в общей популяции трудоспособного возраста / В. С. Кавешников, И.

A. Трубачева, В. Н. Серебрякова // Российский кардиологический журнал. - 2022. - Т. 27, № 5. - С. 64-70. - DOI 10.15829/1560-4071-2022-5002. - EDN 1ЕРША.

65. Караваева, Т. А. Принципы и алгоритмы психофармакологического лечения тревожных расстройств невротического уровня (тревожно-фобических, панического и генерализованного тревожного расстройств) / Т. А. Караваева, А.

B. Васильева, С. В. Полторак, Ю. П. Колесова // Обозрение психиатрии и

медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. - 2016. - № 1. - С. 3-9. - EDN WFETFJ.

66. Кардиоваскулярная профилактика 2022. Российские национальные Рекомендации / С. А. Бойцов, Н. В. Погосова, А. А. Аншелес [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2023. - Т. 28, № 5. - С. 119-249. - DOI 10.15829/1560-4071-2023-5452. - EDN EUDWYG.

67. Карелин, А. О. Проблемы и перспективы использования доказательной медицины в гигиене (систематический обзор) / А. О. Карелин, Г. Б. Еремин // Гигиена и санитария. - 2021. - Т. 100, № 8. - С. 750-754. - DOI 10.47470/0016-9900-2021-100-8-750-754. - EDN STEKRM.

68. Кирьянова, М. Н. Условия труда и состояние здоровья работников основных профессий современного энергетического машиностроения / М. Н. Кирьянова, О. Л. Маркова, Е. В. Улановская // Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. - 2021. - Т. 16, № 3. - С. 905-913. -EDN IZAODJ.

69. Ключевые аспекты физической активности и её роль в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний с позиций доказательной медицины / И. Е. Мишина, А. Н. Астафьева, М. С. Малкова [и др.] // Вестник Ивановской медицинской академии. - 2019. - Т. 24, № 3. - С. 5-9. - EDN ETYSIB.

70. Кобалава, Ж.Д. Нарушения профиля ночного артериального давления: значение, возможности диагностики, терапевтические подходы. [Электронный ресурс] / Ж.Д. Кобалава, Е.А. Троицкая /// Российский кардиологический журнал. - 2024. Т. 29, № 11. - С. 141-154. РР1: 10.15829/1560-4071 -2024-6159

71. Корнеева, Н.В. Артериальная гипертензия: курить нельзя бросить. Клинические сложности пунктуации. / Н.В. Корнеева, Е.С. Гаврилов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2023. Т. 22, № 10. - С. 87-95. DOI: 10.15829/1728-8800-2023-3692

72. Котельникова, А. В. Бинауральные акустические биения в психологической реабилитации пациентов с нарушением двигательных функций /

А. В. Котельникова, А. А. Кукшина, Е. А. Турова, А. С. Тихонова // Вестник восстановительной медицины. - 2021. - Т. 20, № 1. - С. 60-69. - DOI 10.38025/2078-1962-2021-20-1-60-69. - EDN ШГОХС.

73. Кочетков, А.И. Механизмы формирования вариабельности артериального давления и возможности антигипертензивных препаратов в ее коррекции / А. И. Кочетков, О. Д. Остроумова, Е. В. Борисова, Г. Ф. Пиксина // Кардиология. - 2019. - Т. 59, № 11. - С. 56-65. - DOI 10.18087/са^ю.2019.11.п803. - EDN MEAQWN.

74. Крылов, А. П. Статистические методы в медицине: базовые знания терапевта / А. П. Крылов // Терапевт. - 2020. - № 4. - С. 28-33. - DOI 10.33920/MED-12-2004-04. - EDN YGVQIP.

75. Кузьмин, С.В. Оценка состояния фактического питания населения Российской Федерации / С.В. Кузьмин, В.Н. Русаков, А.Г. Сетко //Гигиена и санитария. - 2024. Т. 103, №1. - С. 58-66. DOI: 10.47470/0016-9900-2024-103-1-5866

76. Купаев, В. И. Роль опросников по оценке физической активности и субоптимального статуса здоровья для первичного скрининга сердечнососудистых заболеваний / В. И. Купаев, И. А. Крылова, А. Л. Слободянюк // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2019. - Т. 18, № 4. - С. 47-52. -DOI 10.15829/1728-8800-2019-4-47-52. - EDN LDSZSO.

77. Лазуткина, А. Ю. Предикторы креатининемии у работников локомотивных бригад: проспективное наблюдательное исследование / А. Ю. Лазуткина // Терапия. - 2024. - Т. 10, № 3(75). - С. 52-60. - DOI 10Л8565/Шегару.2024.3.52-60. - EDN ONYBYP.

78. Левашов, С. П. Профессиональный риск: методология мониторинга и анализа / С. П. Левашов, В. С. Шкрабак ; Под общей редакцией В.С. Шкрабака. -Курган : Курганский государственный университет, 2015. - 301 с. - EDN VNTDRV.

79. Литвинова, М.С. Ремоделирование миокарда и фактор роста фибробластов у пациентов с резистентной артериальной гипертензией [Электронный ресурс] / М.С. Литвинова, Л.А. Хаишева, С.В. Шлык // Российский кардиологический журнал. -2022. (27). -С. 5056. DOI: 10.15829/1560-40712022-5056

80. Малов, Ю. С. Диагностика хронической сердечной недостаточности с использованием ультразвукового исследования сердца: все ли мы применяем в практической деятельности? / Ю. С. Малов, А. Г. Обрезан, М. М. Косарев // Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. - 2010. - № 2. - С. 2331. - EDN MVZOAH.

81. Маркова, О. Л. Факторы риска для здоровья электрогазосварщиков при использовании различных видов сварки / О. Л. Маркова, М. Н. Кирьянова, В. П. Плеханов, Е. В. Иванова // Медицина труда и промышленная экология. - 2020. - Т. 60, № 8. - С. 502-510. - DOI 10.31089/1026-9428-2020-60-8-502-510. - EDN ZJYTMP.

82. Масленникова, О. М. Диагностика поражения органов-мишеней при артериальной гипертонии / О. М. Масленникова // Вестник Ивановской медицинской академии. - 2010. - Т. 15, № 2. - С. 34-35. - EDN MBCSPV.

83. Машков О.А., Рыбкин Е.А., Цупко И.В. Восстановление психосоматического состояния человека методом воздействия программами резонансно-акустических колебаний (ПРАК). Пособие для врачей и пользователей. М. 2017: 30 с.

84. Методы оценки профессионального риска и их информационное обеспечение / И. В. Бухтияров, А. Ф. Бобров, Э. И. Денисов [и др.] // Гигиена и санитария. - 2019. - Т. 98, № 12. - С. 1327-1330. - DOI 10.18821/0016-9900-201998-12-1327-1330. - EDN КНТЕА1.

85. Мехдиев, С. Х. Предикторы артериальной гипертензии в азербайджанской популяции у больных сахарным диабетом 2 типа / С. Х. Мехдиев, И. И. Мустафаев, М. Н. Мамедов // Российский кардиологический

журнал. - 2019. - Т. 24, № 1. - С. 23-31. - DOI 10.15829/1560-4071-2019-1-23-31. -EDN YWYORV.

86. Муслов, С. А. Корреляционное исследование статистической связи между индексом массы тела и величиной артериального давления / С. А. Муслов, Н. В. Зайцева, А. А. Корнеев, А. А. Синицын // Современные проблемы науки и образования. - 2019. - № 3. - С. 120. - EDN KOHPRQ.

87. Нарушение сна и физическая активность как факторы риска сердечнососудистых заболеваний в открытой популяции в возрасте 45-64 лет г. Новосибирска (программа ВОЗ MONICA-MOPSY) / В. В. Гафаров, Е. А. Громова, Д. О. Панов [и др.] // Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний.

- 2022. - Т. 10, № 36. - С. 5-12. - DOI 10.24412/2311-1623-2022-36-5-12. - EDN DKOAEG.

88. Некоторые подходы и критерии оценки риска развития профессиональных заболеваний / Е. М. Гутор, Е. А. Жидкова, К. Г. Гуревич [и др.] // Медицина труда и промышленная экология. - 2023. - Т. 63, № 2. - С. 94101. - DOI 10.31089/1026-9428-2023-63-2-94-101. - EDN XWQZCT.

89. Нилова, О. В. Циркадный ритм артериального давления у больных артериальной гипертензией с гиперхолестеринемией в зависимости от выраженности сосудисто-мозговой недостаточности / О. В. Нилова, С. В. Колбасников // Вестник Ивановской медицинской академии. - 2016. - Т. 21, № 2.

- С. 29-34. - EDN WLSGNJ.

90. Новые стратегии первичной профилактики артериальной гипертензии в амбулаторно-поликлинических условиях / О. С. Павлова, В. И. Малюгин, И. С. Бык [и др.] // Кардиология в Беларуси. - 2019. - Т. 11, № 6. - С. 819-826. - EDN LGZRLR.

91. Ойноткинова, О. Ш. Медико-социальные аспекты безопасности здоровья в формировании общественного здравоохранения / О. Ш. Ойноткинова, В. Н. Ларина // Здоровье мегаполиса. - 2022. - Т. 3, № 3. - С. 67-76. - DOI 10.47619/2713-2617^т.2022^3;67-76. - EDN RDVANO.

92. Особенности питания и артериальная гипертензия: есть ли взаимосвязь? / М. А. Ланцева, А. Н. Сасунова, А. В. Власова [и др.] // Терапевтический архив. - 2020. - Т. 92, № 8. - С. 79-85. - DOI 10.26442/00403660.2020.08.000771. - EDN VXGALN.

93. Оценка уровня хронического стресса во взрослой популяции Владимирской области / М. Н. Мамедов, Л. Т. Сушкова, Р. В. Исаков [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2023. - Т. 28, № 11. - С. 125-130. - DOI 10.15829/1560-4071-2023-5643. - EDN DTTQUF.

94. Петряева, Ю. С. Состояние воздуха рабочей зоны сварочного производства на примере Ульяновского автомобильного завода / Ю. С. Петряева, С. В. Ермолаева // Ульяновский медико-биологический журнал. - 2020. - № 2. -С. 134-144. - DOI 10.34014/2227-1848-2020-2-134-144. - EDN IQUSSP.

95. Платонова, Е. В. Офисное артериальное давление: преодоление проблем диагностики и контроля лечения артериальной гипертонии / Е. В. Платонова, Е. Ю. Федорова, В. М. Горбунов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2022. - Т. 21, № 8. - С. 79-89. - DOI 10.15829/1728-8800-20223263. - EDN UJZBRZ.

96. Плотникова, Н. А. Генетическая предрасположенность к артериальной гипертензии при воздействии хронического стресса / Н. А. Плотникова // Атеросклероз. - 2023. - Т. 19, № 3. - С. 228-229. - DOI 10.52727/2078-256Х-2023-19-3-228-229. - EDN GIWJVL.

97. Плотникова, Н. А. Изучение артериальной гипертензии на фоне хронического стресса / Н. А. Плотникова // Атеросклероз. - 2023. - Т. 19, № 3. -С. 229-230. - DOI 10.52727/2078-256Х-2023-19-3-229-230. - EDN IGYRTX.

98. Покида, А. Н. Культура питания российского населения (по результатам социологического исследования) / А. Н. Покида, Н. В. Зыбуновская // Здоровье населения и среда обитания - ЗНиСО. - 2022. - Т. 30, № 2. - С. 13-22. -DOI 10.35627/2219-5238/2022-30-2-13-22. - EDN QCUSXX.

99. Полонская, А. А. Сердечно-сосудистые заболевания как медико-социальная проблема / А. А. Полонская, Ю. С. Горшунова, Д. А. Толмачев // Modern Science. - 2021. - № 12-2. - С. 110-114. - EDN DQTSAJ.

100. Практические рекомендации по профилактике развития и прогрессирования гипертонической болезни среди летного состава Воздушно-космических сил России / Д. В. Тришкин, А. М. Щегольков, Р. Г. Макиев [и др.] // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - 2020. - № 4(72). - С. 8-11. - EDN MYGJCY.

101. Приказ Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 597н (ред. от 30.09.2015) «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака»

102. Применение аппаратурно-программного комплекса для восстановления психосоматического состояния человека с помощью запрограммированных резонансно-акустических колебаний сигналов ЭЭГ / Е. В. Гусакова, И. И. Иванова, С. Н. Нагорнев [и др.]. - Москва: Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации, 2023. - 48 с. - ISBN 978-5-6046705-7-6. - EDN JWTHZX.

103. Проблемы доказательности в медицине труда / Л. А. Стрижаков, С. А. Бабанов, Д. В. Винников [и др.] // Медицина труда и промышленная экология. -2021. - Т. 61, № 11. - С. 740-749. - DOI 10.31089/1026-9428-2021-61-11-740-749. -EDN ZETYVK.

104. Протокол исследования по валидации теста RUS-AUDIT. Адаптация и валидация теста AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test) для выявления расстройств, обусловленных употреблением алкоголя, в Российской Федерации. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2021. URL: https://who-sandbox.squiz.cloud/ru/health-topics/disease-prevention/alcohol-use/publications/2021/the-rus-audit-validation-study-protocol-adapting-and-validating-

the-alcohol-use-disorders-identification-test-audit-in-the-russian-federation-2021 (Дата обращения: 19.12.2023)

105. Профессиональная патология: национальное руководство / под ред. И. В. Бухтиярова. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2024. - 904 с. - ISBN 978-5-9704-8177-6, DOI: 10.33029/9704-8177-6-PP2-2024-1-904. - URL: https://medbase.ru/book/ISBN9785970481776.html (дата обращения: 24.04.2025)

106. Профессиональный риск развития хронических неинфекционных заболеваний у работников производства подшипников / Т. А. Новикова, Г. А. Безрукова, Н. А. Кочетова [и др.] // Здравоохранение Российской Федерации. -2023. - Т. 67, № 6. - С. 562-569. - DOI 10.47470/0044-197X-2023-67-6-562-569. -EDN IZJWUM.

107. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации. Национальное руководство 2022 / О. М. Драпкина, А. В. Концевая, А. М. Калинина [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2022. - Т. 21, № 4. - С. 5-232. - DOI 10.15829/1728-8800-2022-3235. - EDN DNBVAT.

108. Р 2.2.2006-05. 2.2. Гигиена труда. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда: утверждено Главным государственным санитарным врачом РФ 29.07.2005. - Текст: электронный // КонсультантПлюс [сайт]. - URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_85537/ (Дата обращения: 08.02.2024).

109. Расулов, М. М. Физическая активность в лечении и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний / М. М. Расулов, С. А. Голованов, В. М. Гукасов // Медицина и высокие технологии. - 2019. - № 2. - С. 5-13. - EDN UPRKLM.

110. Реализация положений стандартов методологической платформы по оценке и управлению профессиональным риском для здоровья работников / И. В.

Бухтияров, Л. П. Кузьмина, Н. П. Головкова [и др.] // Медицина труда и промышленная экология. - 2022. - Т. 62, № 5. - С. 278-284. - DOI 10.31089/10269428-2022-62-5-278-284. - EDN BMOIAL.

111. Рекомендации ВОЗ по вопросам физической активности и малоподвижного образа жизни [WHO guidelines on physical activity and sedentary behaviour]. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2021 г. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.

112. Роль метаболического синдрома в ремоделировании миокарда и прогрессировании хронической сердечной недостаточности / Т. А. Федорова, Е. А. Иванова, Н. А. Семененко [и др.] // Клиническая медицина. - 2020. - Т. 98, № 1. - С. 28-36. - DOI 10.34651/0023-2149-2020-98-1-28-36. - EDN EUPLSP.

113. Роль физических нагрузок в развитии атеросклеротических поражений сосудистой стенки / А. М. Маркин, Ю. В. Маркина, В. Н. Сухоруков [и др.] // Клиническая и экспериментальная морфология. - 2019. - Т. 8, № 4. - С. 2531. - DOI 10.31088/CEM2019.8.4.25-31. - EDN TMHXCU.

114. Рябчикова, И. А. Профессиональные риски работников в авиационной промышленности / И. А. Рябчикова, А. В. Петюкова // XXI век. Техносферная безопасность. - 2021. - Т. 6, № 1(21). - С. 103-113. - DOI 10.21285/2500-15822021-1-103-113. - EDN EWQMEH.

115. Салахетдинова, Р. К. Взаимосвязь между факторами риска развития атеросклероза и выраженностью атеросклеротического поражения сосудов сердца / Р. К. Салахетдинова, X. Р. Тутушев // Известия Российской военно-медицинской академии. - 2021. - Т. 40, № S1-3. - С. 285-288. - EDN MXCTKG.

116. Связь генетических факторов риска с развитием артериальной гипертонии с учётом этнических различий / А. Я. Ковалева, Н. В. Кох, Е. Н. Воронина [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2019. - Т. 24, № 10. -С. 66-71. - DOI 10.15829/1560-4071-2019-10-66-71. - EDN URPPTB.

117. Сердюк, В.С. Управление производственными рисками на объектах машиностроительного комплекса / В. С. Сердюк, А. М. Добренко, О. А. Цорина,

Е. В. Бакико // Омский научный вестник. - 2019. - № 5(167). - С. 5-9. - DOI 10.25206/1813-8225-2019-167-5-9. - EDN DFJUTZ.

118. Сложности и частые ошибки при ведении пациентов с артериальной гипертензией / Н. Я. Доценко, С. С. Боев, И. А. Шехунова [и др.] // Артериальная гипертензия. - 2015. - № 3(41). - С. 30-34. - EDN UJUTXX.

119. Сподах, Г. Г. Систематизация методов идентификации, анализа и оценки рисков / Г. Г. Сподах // Вестник Астраханского государственного технического университета. Серия: Экономика. - 2021. - № 2. - С. 31-37. - DOI 10.24143/2073-5537-2021-2-31-37. - EDN OMFKWR.

120. Стафеев, А.Н. Состоянии системы синтеза оксида азота при коморбидном течение бронхиальной астмы и гипертонической болезни / А.Н. Стафеев, Н.И. Логвиненко, П.П. Терешков, А.В. Марковский // Медико-фармацевтический журнал "Пульс". - 2021. - №7. Т. 23. - С. 86-94. DOI: 10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-7-86-94

121. Стрижаков, Л. А. Артериальная гипертензия с позиции оценки профессиональных рисков / Л. А. Стрижаков, С. А. Бабанов, Д. К. Борисова // Профилактическая медицина. - 2021. - Т. 24, № 1. - С. 118-123. - DOI 10.17116/profmed202124011118. - EDN THSVRG.

122. Сурикова, Н. А. Распространенность факторов риска профилактики сердечно-сосудистых заболеваний среди сельского населения: обзор литературы / Н. А. Сурикова, Р. А. Либис // Оренбургский медицинский вестник. - 2023. - Т. 11, № 1(41). - С. 18-24. - EDN EFIFVI.

123. Сухова, А. В. Гигиенические основы здорового питания трудоспособного населения (обзор литературы) / А.В. Сухова, И.В. Лапко И.В., Е.А. Преображенская // Гигиена и санитария. - 2024. - Т. 103, №12. - С. 15211527. DOI: 10.47470/0016-9900-2024-103-12-1521 -1527. EDN: xxqnka

124. Сюрин, С. А. Ожирение как фактор риска здоровью работников предприятий в Российской Арктике / С. А. Сюрин, С. А. Горбанев // Экология

человека. - 2021. - № 5. - С. 28-35. - DOI 10.33396/1728-0869-2021-5-28-35. -EDN UCSYJM.

125. Тайсон Кристал К. Диетологический подход к лечению артериальной гипертонии. Особенности питания в специфических популяциях / К. К. Тайсон, Ч. Нванкво, П. X. Лин, Л. П. Светкий // Кардиология: новости, мнения, обучение. -2013. - № 1(1). - С. 63-73. - EDN UHCLWH.

126. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у работников металлообрабатывающего производства / И. В. Заикина, Н. Е. Комлева, С. И. Мазилов [и др.] // Гигиена и санитария. - 2022. - Т. 101, № 12. - С. 1482-1487. -DOI 10.47470/0016-9900-2022-101-12-1482-1487. - EDN GOUQBN.

127. Факторы, ассоциированные с артериальной гипертонией, у мужчин, работающих на современном машиностроительном предприятии / А. Н. Бритов, С. А. Тюпаева, Н. А. Елисеева [и др.] // Клиническая медицина. - 2019. - Т. 97, № 11-12. - С. 786-793. - DOI 10.34651/0023-2149-2019-97-11-12-786-793. - EDN TFBZWI.

128. Фань, Ц. Влияние физических нагрузок на здоровье взрослого населения 30-50 лет в Китае / Ц. Фань // Успехи гуманитарных наук. - 2023. - № 7. - С. 226-229. - EDN TVPTKB.

129. Федорина, М. А. Стресс тест с физической нагрузкой: особенности гемодинамики и кинетики сонных артерий при стенозах атеросклеротического генеза / М. А. Федорина, И. Л. Давыдкин, О. А. Германова // Российский кардиологический журнал. - 2023. - Т. 28, № 6. - С. 65-70. - DOI 10.15829/15604071-2023-5286. - EDN MQXSBM.

130. Федорович, Г. В. Безопасность и охрана труда на основе федеральных законов о контрольно-надзорной деятельности / Г. В. Федорович // Безопасность и охрана труда. - 2020. - № 3(84). - С. 5-15. - EDN CQUHGI.

131. Федоткина, С. А. Анализ факторов риска развития сердечнососудистых заболеваний у лиц трудоспособного возраста / С. А. Федоткина, Э. В.

Хугаева // Социальные аспекты здоровья населения. - 2022. - Т. 68, № 6. - DOI 10.21045/2071-5021-2022-68-6-5. - EDN BYXELK.

132. Формирование групп риска развития артериальной гипертензии в организованной популяции (по данным 10-летнего проспективного исследования) / В. П. Подпалов, А. А. Укла, А. Д. Деев [и др.] // Кардиология в Беларуси. - 2019. - Т. 11, № 3. - С. 431-438. - EDN DQQMSM.

133. Хадзегова, А. Б. Влияние ремоделирования левого желудочка на показатели функционального состояния у больных артериальной гипертензией / А. Б. Хадзегова, И. А. Синицына, М. В. Борщевская // Терапия. - 2019. - Т. 5, № 4(30). - С. 28-34. - DOI 10.18565/therapy.2019.4.28-34. - EDN JWYVZJ.

134. Хаишева, Л. А. Микроальбуминурия как фактор прогноза сердечнососудистых осложнений имаркер эффективности терапии у пациентов с АГ / Л. А. Хаишева, Л. И. Кательницкая // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. -2008. - Т. 4, № 1. - С. 51-55. - EDN JSGFWT.

135. Хайруллин, И.Т. Физическая активность в профилактике сердечнососудистых заболеваний / И. Т. Хайруллин, О. В. Агеева, А. А. Зарипов, Р. И. Сунгатуллин // Перспективы науки. - 2023. - № 4(163). - С. 246-249. - EDN OQMCXT.

136. Харрасова, Р. Ф. Физическая культура в борьбе с заболеваниями сердечно-сосудистой системы / Р. Ф. Харрасова, А. Р. Абдулов // Достижения науки и образования. - 2021. - № 4(76). - С. 52-53. - EDN QHCBTD.

137. Харчева, И. Г. Исследования по влиянию физической активности на сердечно-сосудистую систему / И. Г. Харчева, А. М. Зырянова, Ч. Н. Ом // Colloquium-Journal. - 2020. - № 2-8(54). - С. 41-42. - EDN DAWJKR.

138. Хроническая ишемия головного мозга: от факторов риска до цереброваскулярных осложнений / Ф. А. Юсупов, Ш. Ж. Нурматов, Н. С. Абдыкалыкова [и др.] // Бюллетень науки и практики. - 2021. - Т. 7, № 6. - С. 279295. - DOI 10.33619/2414-2948/67/30. - EDN EYMMDH.

139. Чучалин, А.Г. Комплексное лечение табачной зависимости и профилактика хронической обструктивной болезни легких, вызванной курением табака / А.Г. Чучалин, Г.М. Сахарова, Н.С. Антонов, О.Ю. Зайцева, К.Ю. Новиков // Методические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации № 2002/154, - 2003. - 46 с.

140. Шаповалова, М. В. Роль физической культуры и спорта в профилактике развития сердечно-сосудистых заболеваний / М. В. Шаповалова, А. В. Цыдрина // Вестник науки. - 2023. - Т. 4, № 5(62). - С. 1110-1114. - EDN NBCHSU.

141. Шур, П.З. Методические подходы к оценке профессионального риска здоровью, обусловленного воздействием шума на уровне 80-85 дБА / П. З. Шур, Н. В. Зайцева, В. А. Фокин, С. В. Редько // Гигиена и санитария. - 2020. - Т. 99, № 8. - С. 866-870. - DOI 10.47470/0016-9900-2020-99-8-866-870. - EDN XRZZBP.

142. Щербинская, Е. С. Распространенность факторов сердечнососудистого риска среди работников офисного труда / Е. С. Щербинская, О. К. Синякова, Л. М. Сычик // Военная медицина. - 2019. - № 2(51). - С. 76-81. - EDN SGQTRM.

143. Эпидемиологические методы выявления основных хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска при массовых обследованиях населения: Методическое пособие / А. М. Калинина, С. А. Шальнова, М. Г. Гамбарян [и др.]; Под редакцией проф. Бойцова С.А. - Москва: Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины, 2015. - 96 с. -EDN TOXRNF.

144. Эффективность физических упражнений при артериальной гипертензии (обзор литературы) / Н. И. Шевелева, Л. С. Минбаева, А. Б. Мусаепова [и др.] // Медицина Кыргызстана. - 2020. - № 1. - С. 47-52. - EDN NMWIEW.

145. Aissopou EK, Papathanassiou M, Nasothimiou EG, Konstantonis GD, Tentolouris N, Theodossiadis PG, Papaioannou TG, Sfikakis PP, Protogerou AD. The

Keith-Wagener-Barker and Mitchell-Wong grading systems for hypertensive retinopathy: association with target organ damage in individuals below 55 years. J Hypertens. 2015 Nov;33(11):2303-9. doi: 10.1097/HJH.0000000000000702. PMID: 26335430.

146. Akay F, Gündogan FC, Yolcu U, Toyran S, Tunç E, Uzun S. Retinal structural changes in systemic arterial hypertension: an OCT study. Eur J Ophthalmol. 2016 Aug 4;26(5):436-41. doi: 10.5301/ejo.5000740. Epub 2016 Feb 26. PMID: 26951532.

147. Alpsoy Ç. Exercise and Hypertension. Adv Exp Med Biol. 2020;1228:153-167. doi: 10.1007/978-981-15-1792-1_10. PMID: 32342456.

148. Atefatfar A, Babajafari S, Mohammadifard N, Nouri F, Boshtam M, Sadeghi M, Sharifi MH, Kazemi A, Sarrafzadegan N. A healthy diet, physical activity, or either in relation to cardiovascular and all-cause mortality: A prospective cohort study. Nutrition. 2023 Dec;116:112186. doi: 10.1016/j.nut.2023.112186. Epub 2023 Aug 6. PMID: 37678016

149. Barone Gibbs B, Hivert MF, Jerome GJ et al. Physical Activity as a Critical Component of First-Line Treatment for Elevated Blood Pressure or Cholesterol: Who, What, and How?: A Scientific Statement From the American Heart Association. American Heart Association Council on Lifestyle and Cardiometabolic Health; Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; and Council on Clinical Cardiology. Hypertension. 2021 Aug;78(2):e26-e37. DOI: 10.1161/HYP.0000000000000196. Epub 2021 Jun 2. PMID: 34074137

150. Belay GJ, Fentanew M, Belay M, Gobezie M, et al. Physical Activity and Its Associated Factors among Patients with Hypertension at Amhara Region Comprehensive Specialised Hospitals, Northwest Ethiopia: An Institutional Based Cross-Sectional Study. BMJ Open. 2023 Sep 4;13(9):e073018. DOI: 10.1136/bmjopen-2023-073018. PMID: 37666550

151. Charchar FJ, Prestes PR, Mills C, Ching SM, Neupane D, Marques FZ, Sharman JE, Vogt L, Burrell LM, Korostovtseva L, Zec M, Patil M, Schultz MG,

Wallen MP, Renna NF, Islam SMS, Hiremath S, Gyeltshen T, Chia YC, Gupta A, Schutte AE, Klein B, Borghi C, Browning CJ, Czesnikiewicz-Guzik M, Lee HY, Itoh H, Miura K, Brunström M, Campbell NRC, Akinnibossun OA, Veerabhadrappa P, Wainford RD, Kruger R, Thomas SA, Komori T, Ralapanawa U, Cornelissen VA, Kapil V, Li Y, Zhang Y, Jafar TH, Khan N, Williams B, Stergiou G, Tomaszewski M. Lifestyle management of hypertension: International Society of Hypertension position paper endorsed by the World Hypertension League and European Society of Hypertension. J Hypertens. 2024 Jan 1;42(1):23-49. doi: 10.1097/HJH.0000000000003563. Epub 2023 Sep 12. PMID: 37712135; PMCID: PMC10713007.

152. Chen Y, Chen L, Zhou Q. Genetic Association between eNOS Gene Polymorphisms and Risk of Carotid Atherosclerosis: A Meta-Analysis. Herz. 2021 Sep;46(Suppl 2):253-264. English. DOI: 10.1007/s00059-020-04995-z. Epub 2020 Oct 23. PMID: 33095272

153. Cillekens B, Huysmans MA, Holtermann A, van Mechelen W, Straker L, Krause N, van der Beek AJ, Coenen P. Physical activity at work may not be health enhancing. A systematic review with meta-analysis on the association between occupational physical activity and cardiovascular disease mortality covering 23 studies with 655 892 participants. Scand J Work Environ Health. 2022 Mar 1;48(2):86-98. doi: 10.5271/sjweh.3993. Epub 2021 Oct 17. Erratum in: Scand J Work Environ Health. 2023 Apr 1;49(3):231-244. doi: 10.5271/sjweh.4090. PMID: 34656067; PMCID: PMC9045238.

154. Clays E, De Bacquer D, Van Herck K, De Backer G, Kittel F, Holtermann A. Occupational and leisure time physical activity in contrasting relation to ambulatory blood pressure. BMC Public Health. 2012 Nov 20;12:1002. doi: 10.1186/1471-2458-121002. PMID: 23164344; PMCID: PMC3551777.

155. Cleven L, Krell-Roesch J, Nigg CR, Woll A. The Association between Physical Activity with Incident Obesity, Coronary Heart Disease, Diabetes and Hypertension in Adults: A Systematic Review of Longitudinal Studies Published after

2012. BMC Public Health. 2020 May 19;20(1):726. DOI: 10.1186/s12889-020-08715-4. PMID: 32429951

156. Coenen P, Huysmans MA, Holtermann A, Krause N, van Mechelen W, Straker LM, van der Beek AJ. Do highly physically active workers die early? A systematic review with meta-analysis of data from 193 696 participants. Br J Sports Med. 2018 Oct;52(20):1320-1326. doi: 10.1136/bjsports-2017-098540. Epub 2018 May 14. PMID: 29760168.

157. Craig CL, Marshall AL, Sjöström M, Bauman AE, Booth ML, Ainsworth BE, Pratt M, Ekelund U, Yngve A, Sallis JF, Oja P. International physical activity questionnaire: 12-country reliability and validity. Med Sci Sports Exerc. 2003 Aug;35(8):1381-95. doi: 10.1249/01.MSS.0000078924.61453.FB. PMID: 12900694

158. Cruz-González I, Corral E, Sánchez-Ledesma M, Sánchez-Rodríguez A, Martín-Luengo C, González-Sarmiento R. Association between -T786C NOS3 polymorphism and resistant hypertension: a prospective cohort study. BMC Cardiovasc Disord. 2009 Aug 4;9:35. doi: 10.1186/1471-2261-9-35. PMID: 19650939; PMCID: PMC2734743.

159. Cyr AR, Huckaby LV, Shiva SS, Zuckerbraun BS. Nitric Oxide and Endothelial Dysfunction. Crit Care Clin. 2020 Apr;36(2):307-321. doi: 10.1016/j.ccc.2019.12.009. PMID: 32172815

160. Da Silva RF, Trapé ÁA, Reia TA, Lacchini R, Oliveira-Paula GH, Pinheiro LC, Tanus-Santos JE, Jacomini AM, Bueno Júnior CR, Zago AS. Association of endothelial nitric oxide synthase (eNOS) gene polymorphisms and physical fitness levels with plasma nitrite concentrations and arterial blood pressure values in older adults. PLoS One. 2018 Oct 18;13(10):e0206254. doi: 10.1371/journal.pone.0206254. PMID: 30335864; PMCID: PMC6193729.

V

161. Dèdelè A, Miskinytè A, Andrusaitytè S, Bartkutè Z. Perceived Stress among Different Occupational Groups and the Interaction with Sedentary Behaviour. Int J Environ Res Public Health. 2019 Nov 20;16(23):4595. doi: 10.3390/ijerph16234595. PMID: 31756951; PMCID: PMC6926860

162. Dosenko VE, Zagoriy VY, Haytovich NV, Gordok OA, Moibenko AA. Allelic polymorphism of endothelial NO-synthase gene and its functional manifestations. Acta Biochim Pol. 2006;53(2):299-302. Epub 2006 May 30. PMID: 16733564.

163. Elakkad AM, Abou-Aisha K, Hassanein SI, Gad MZ. T-786C variation in the promoter sequence of human eNOS gene markedly influences its expression level. Drug Discov Ther. 2017;11(4):193-197. doi: 10.5582/ddt.2016.01083. PMID: 28867751.

164. Feng H, Yang L, Liang YY, Ai S, Liu Y, Liu Y, Jin X, Lei B, Wang J, Zheng N, Chen X, Chan JWY, Sum RKW, Chan NY, Tan X, Benedict C, Wing YK, Zhang J. Associations of timing of physical activity with all-cause and cause-specific mortality in a prospective cohort study. Nat Commun. 2023 Feb 18;14(1):930. doi: 10.1038/s41467-023-36546-5. PMID: 36805455; PMCID: PMC9938683.

165. First WHO report details devastating impact of hypertension and ways to stop it. [Электронный ресурс] // News release. WHO. New York. 19 September 2023 URL: https://www.who.int/ru/news/item/19-09-2023-first-who-report-details-devastating-impact-of-hypertension-and-ways-to-stop-it (Дата обращения: 12.10.2024)

166. Forstermann U, Sessa WC. Nitric oxide synthases: regulation and function. Eur Heart J. 2012 Apr;33(7):829-37, 837a-837d. doi: 10.1093/eurheartj/ehr304. Epub 2011 Sep 1. PMID: 21890489; PMCID: PMC3345541.

167. Fromm MF, Schmidt BM, Pahl A, Jacobi J, Schmieder RE. CYP3A5 genotype is associated with elevated blood pressure. Pharmacogenet Genomics. 2005 Oct;15(10):737-41. doi: 10.1097/01.fpc.0000175599.49764.98. PMID: 16141800.

168. Guo X. Endothelial Nitric Oxide (eNOS) Gene G894T and VNTR Polymorphisms are Closely Associated with the Risk of Ischemic Stroke Development for Asians: Meta-Analysis of Epidemiological Studies. Mol Biol Rep. 2014;41(4):2571-83. DOI: 10.1007/s11033-014-3115-8. Epub 2014 Feb 27. PMID: 24573998

169. Gutierrez J, Turan TN, Hoh BL, Chimowitz MI. Intracranial Atherosclerotic Stenosis: Risk Factors, Diagnosis, and Treatment. Lancet Neurol. 2022

Apr;21(4):355-368. DOI: 10.1016/S1474-4422(21)00376-8. Epub 2022 Feb 7. PMID: 35143758

170. Holtermann A, Schnohr P, Nordestgaard BG, Marott JL. The physical activity paradox in cardiovascular disease and all-cause mortality: the contemporary Copenhagen General Population Study with 104 046 adults. Eur Heart J. 2021 Apr 14;42(15):1499-1511. doi: 10.1093/eurheartj/ehab087. PMID: 33831954; PMCID: PMC8046503.

171. Johansson MS, Mortensen OS, Hougaard C0, Olsen MH, Korshßj M. Does the association between physical activity during work and leisure and blood pressure differ across sex? A cross-sectional compositional data analysis in a Danish population-based cohort. BMC Public Health. 2024 Nov 26;24(1):3290. doi: 10.1186/s12889-024-20302-5. PMID: 39592981; PMCID: PMC11600667

172. Kang MY. Occupational risk factors for hypertension. J Hypertens. 2022 Nov 1 ;40(11):2102-2110. doi: 10.1097/HJH.0000000000003238. Epub 2022 Aug 8. PMID: 35950984.

173. Li J, Wu X, Li X, Feng G, He L, Shi Y. The endothelial nitric oxide synthase gene is associated with coronary artery disease: a meta-analysis. Cardiology. 2010;116(4):271-8. doi: 10.1159/000316063. Epub 2010 Sep 22. PMID: 20861627.

174. Li S, Liu Z, Joseph P, Hu B, et al. Modifiable Risk Factors Associated with Cardiovascular Disease and Mortality in China: a PURE Substudy. Eur Heart J. 2022 Aug 7;43(30):2852-2863. DOI: 10.1093/eurheartj/ehac268. PMID: 35731140

175. Liu D, Jiang Z, Dai L, Zhang X, Yan C, Han Y. Association between the -786T>C 1polymorphism in the promoter region of endothelial nitric oxide synthase (eNOS) and risk of coronary artery disease: a systematic review and meta-analysis. Gene. 2014 Jul 15;545(1):175-83. doi: 10.1016/j.gene.2013.09.099. Epub 2013 Oct 14. PMID: 24135644.

176. Mahmoodi K, Soltanpour MS, Kamali K. Assessment of the role of plasma nitric oxide levels, T-786C genetic polymorphism, and gene expression levels of endothelial nitric oxide synthase in the development of coronary artery disease. J Res

Med Sci. 2017 Mar 15;22:34. doi: 10.4103/1735-1995.202144. PMID: 28461820; PMCID: PMC5390540.

177. Mancia G, Kreutz R, Brunstrom M, Burnier M, Grassi G, Januszewicz A, Muiesan ML, Tsioufis K, Agabiti-Rosei E, Algharably EAE, Azizi M, Benetos A, Borghi C, Hitij JB, Cifkova R, Coca A, Cornelissen V, Cruickshank JK, Cunha PG, Danser AHJ, Pinho RM, Delles C, Dominiczak AF, Dorobantu M, Doumas M, Fernández-Alfonso MS, Halimi JM, Járai Z, Jelakovic B, Jordan J, Kuznetsova T, Laurent S, Lovic D, Lurbe E, Mahfoud F, Manolis A, Miglinas M, Narkiewicz K, Niiranen T, Palatini P, Parati G, Pathak A, Persu A, Polonia J, Redon J, Sarafidis P, Schmieder R, Spronck B, Stabouli S, Stergiou G, Taddei S, Thomopoulos C, Tomaszewski M, Van de Borne P, Wanner C, Weber T, Williams B, Zhang ZY, Kjeldsen SE. 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension: Endorsed by the International Society of Hypertension (ISH) and the European Renal Association (ERA). J Hypertens. 2023 Dec 1;41(12):1874-2071. doi: 10.1097/HJH.0000000000003480. Epub 2023 Sep 26. Erratum in: J Hypertens. 2024 Jan 1;42(1):194. doi: 10.1097/HJH.0000000000003621. PMID: 37345492.

178. Meh K, Sember V, Buric S, et al. Reliability and Validity of Slovenian Versions of IPAQ-SF, GPAQ, and EHIS-PAQ for Assessing Physical Activity and Sedentarism of Adults. Int J Environ Res Public Health. 2021 Dec 31;19(1):430. DOI: 10.3390/ijerph19010430. PMID: 35010686

179. Melese M, Adera A, Ambelu A, Gela YY, Diress M. Occupational Noise-Induced Pre-Hypertension and Determinant Factors Among Metal Manufacturing Workers in Gondar City Administration, Northwest Ethiopia. Vasc Health Risk Manag. 2023 Jan 15;19:21-30. DOI: 10.2147/VHRM.S392876. eCollection 2023. PMID: 36687313

180. Metcalfe C, Smith GD, Wadsworth E, Sterne JA, Heslop P, Macleod J, Smith A. A contemporary validation of the Reeder Stress Inventory. Br J Health

Psychol. 2003 Feb;8(Pt 1):83-94. doi: 10.1348/135910703762879228. PMID: 12643818.

181. Miyamoto Y, Saito Y, Nakayama M, Shimasaki Y, Yoshimura T, Yoshimura M, Harada M, Kajiyama N, Kishimoto I, Kuwahara K, Hino J, Ogawa E, Hamanaka I, Kamitani S, Takahashi N, Kawakami R, Kangawa K, Yasue H, Nakao K. Replication protein A1 reduces transcription of the endothelial nitric oxide synthase gene containing a -786T-->C mutation associated with coronary spastic angina. Hum Mol Genet. 2000 Nov 1;9(18):2629-37. doi: 10.1093/hmg/9.18.2629. PMID: 11063722.

182. Nagata JM, Vittinghoff E, Pettee Gabriel K, Garber AK, Moran AE, Sidney S, Rana JS, Reis JP, Bibbins-Domingo K. Physical Activity and Hypertension From Young Adulthood to Middle Age. Am J Prev Med. 2021 Jun;60(6):757-765. doi: 10.1016/j.amepre.2020.12.018. Epub 2021 Apr 15. PMID: 33867211; PMCID: PMC8494495.

183. Niu W, Qi Y. An Updated Meta-Analysis of Endothelial Nitric Oxide Synthase Gene: Three Well-Characterized Polymorphisms with Hypertension. PLoS One. 2011;6(9):e24266. DOI: 10.1371/journal.pone.0024266. Epub 2011 Sep 2. PMID: 21912683; PMCID: PMC3166328

184. Oliveira-Paula GH, Lacchini R, Tanus-Santos JE. Endothelial nitric oxide synthase: From biochemistry and gene structure to clinical implications of NOS3 polymorphisms. Gene. 2016 Jan 10;575(2 Pt 3):584-99. doi: 10.1016/j.gene.2015.09.061. Epub 2015 Sep 28. PMID: 26428312; PMCID: PMC6728140.

185. Park JH, Moon JH, Kim HJ, Kong MH, Oh YH. Sedentary Lifestyle: Overview of Updated Evidence of Potential Health Risks. Korean J Fam Med. 2020 Nov;41(6):365-373. DOI: 10.4082/kjfm.20.0165. Epub 2020 Nov 19. PMID: 33242381

186. Parodi R, Brandani L, Romero C, Klein M. Resistant hypertension: Diagnosis, evaluation, and treatment practical approach. Eur J Intern Med. 2024 May;123:23-28. doi: 10.1016/j.ejim.2023.12.026. Epub 2024 Jan 15. PMID: 38228447.

187. Paudel S, Ahmadi M, Phongsavan P, Hamer M, Stamatakis E. Do Associations of Physical Activity and Sedentary Behaviour with Cardiovascular Disease and Mortality Differ Across Socioeconomic Groups? A Prospective Analysis of Device-Measured and Self-Reported UK Biobank Data. Br J Sports Med. 2023 Jul;57(14):921-929. DOI: 10.1136/bjsports-2022-105435. Epub 2023 Feb 8. PMID: 36754587

188. Pedrinelli R, Dell'Omo G, Di Bello V, Pontremoli R, Mariani M. Microalbuminuria, an integrated marker of cardiovascular risk in essential hypertension. J Hum Hypertens. 2002 Feb;16(2):79-89. doi: 10.1038/sj.jhh.1001316. PMID: 11850764.

189. Pescatello LS, Buchner DM, Jakicic JM, Powell KE, Kraus WE, et al. Physical Activity to Prevent and Treat Hypertension: A Systematic Review.; 2018 Physical Activity Guidelines Advisory Committee. Med Sci Sports Exerc. 2019 Jun;51(6):1314-1323. DOI: 10.1249/MSS.0000000000001943. PMID: 31095088

190. Prince SA, Rasmussen CL, Biswas A, Holtermann A, Aulakh T, Merucci K, Coenen P. The effect of leisure time physical activity and sedentary behaviour on the health of workers with different occupational physical activity demands: a systematic review. Int J Behav Nutr Phys Act. 2021 Jul 20;18(1):100. doi: 10.1186/s12966-021-01166-z. PMID: 34284795; PMCID: PMC8290554.

191. Ramakrishnan R, Doherty A, Smith-Byrne K, Rahimi K, Bennett D, et al. Accelerometer Measured Physical Activity and the Incidence of Cardiovascular Disease: Evidence from the UK Biobank Cohort Study. PLoS Med. 2021 Jan 12;18(1):e1003487. D0I:10.1371/journal.pmed.1003487. eCollection 2021 Jan. PMID: 33434193

192. Ribeiro Junior UES, Fernandes RCP. Hypertension in Workers: The Role of Physical Activity and its Different Dimensions. Arq Bras Cardiol. 2020 Jun 1;114(5):755-761. DOI: 10.36660/abc.20190065. PMID: 32491065

193. Riegel GR, Martins GB, Schmidt AG, Rodrigues MP, et al. Self-Reported Adherence to Physical Activity Recommendations Compared to the IPAQ Interview in

Patients with Hypertension. Patient Prefer Adherence. 2019 Jan 23;13:209-214. doi: 10.2147/PPA.S185519. eCollection 2019. PMID: 30774316

194. Saco-Ledo G, Valenzuela PL, Ruiz-Hurtado G, Ruilope LM, Lucia A. Exercise Reduces Ambulatory Blood Pressure in Patients with Hypertension: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. J Am Heart Assoc. 2020 Dec 15;9(24):e018487. DOI: 10.1161/JAHA.120.018487. Epub 2020 Dec 5. PMID: 33280503

195. Schiller NB, Shah PM, Crawford M, DeMaria A, Devereux R, Feigenbaum H, Gutgesell H, Reichek N, Sahn D, Schnittger I, et al. Recommendations for quantitation of the left ventricle by two-dimensional echocardiography. American Society of Echocardiography Committee on Standards, Subcommittee on Quantitation of Two-Dimensional Echocardiograms. J Am Soc Echocardiogr. 1989 Sep-Oct;2(5):358-67. doi: 10.1016/s0894-7317(89)80014-8. PMID: 2698218.

196. Sember V, Meh K, Soric M, Starc G, Rocha P, Jurak G. Validity and Reliability of International Physical Activity Questionnaires for Adults across EU Countries: Systematic Review and Meta Analysis. Int J Environ Res Public Health. 2020 Sep 30;17(19):7161. DOI: 10.3390/ijerph17197161. PMID: 33007880

197. Suutari-Jääskö A, Ylitalo A, Ronkaine J, Huikuri H, Kesäniemi YA, Ukkola OH. Smoking cessation and obesity-related morbidities and mortality in a 20-year follow-up study. PLoS One. 2022 Dec 28;17(12):e0279443. doi: 10.1371/journal.pone.0279443. Erratum in: PLoS One. 2024 Jun 21;19(6):e0306217. doi: 10.1371/journal.pone.0306217. PMID: 36576905; PMCID: PMC9797072.

198. Vecoli C. Endothelial nitric oxide synthase gene polymorphisms in cardiovascular disease. Vitam Horm. 2014;96:387-406. doi: 10.1016/B978-0-12-800254-4.00015-5. PMID: 25189395.

199. Visseren FLJ, Mach F, Smulders YM, Carballo D, Koskinas KC, Bäck M, Benetos A, Biffi A, Boavida JM, Capodanno D, Cosyns B, Crawford C, Davos CH, Desormais I, Di Angelantonio E, Franco OH, Halvorsen S, Hobbs FDR, Hollander M, Jankowska EA, Michal M, Sacco S, Sattar N, Tokgozoglu L, Tonstad S, Tsioufis KP,

van Dis I, van Gelder IC, Wanner C, Williams B; ESC National Cardiac Societies; ESC Scientific Document Group. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2021 Sep 7;42(34):3227-3337. doi: 10.1093/eurheartj/ehab484. Erratum in: Eur Heart J. 2022 Nov 7;43(42):4468. doi: 10.1093/eurheartj/ehac458. PMID: 34458905.

200. Volpe M. Microalbuminuria screening in patients with hypertension: recommendations for clinical practice. Int J Clin Pract. 2008 Jan;62(1):97-108. doi: 10.1111/j.1742-1241.2007.01620.x. Epub 2007 Oct 29. PMID: 17971155.

201. WHO. Hypertension. Fact sheets. [Электронный ресурс] WHO. New York. 16 March 2023. URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hypertension (Дата обращения 28.01.2024)

202. WHO. WHO guidelines on physical activity and sedentary behaviour: at a glance (electronic version). 2020. ISBN 978-92-4-001488-6 World Health Organization. Geneva, Switzerland. 9789240014886-eng.pdf (дата обращения 09.02.2025).

203. Wild SH, Byrne CD, Smith FB, Lee AJ, Fowkes FG. Low ankle-brachial pressure index predicts increased risk of cardiovascular disease independent of the metabolic syndrome and conventional cardiovascular risk factors in the Edinburgh Artery Study. Diabetes Care. 2006 Mar;29(3):637-42. doi: 10.2337/diacare.29.03.06.dc05-1637. PMID: 16505519

204. Williams B, Mancia G, Spiering W, Agabiti Rosei E, Azizi M, Burnier M, Clement DL, Coca A, de Simone G, Dominiczak A, Kahan T, Mahfoud F, Redon J, Ruilope L, Zanchetti A, Kerins M, Kjeldsen SE, Kreutz R, Laurent S, Lip GYH, McManus R, Narkiewicz K, Ruschitzka F, Schmieder RE, Shlyakhto E, Tsioufis C, Aboyans V, Desormais I; Authors/Task Force Members:. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension. J

Hypertens. 2018 Oct;36(10):1953-2041. doi: 10.1097/HJH.0000000000001940. Erratum in: J Hypertens. 2019 Jan;37(1):226. doi: 10.1097/HJH.0000000000002017. PMID: 30234752.

205. Wong TY, Mitchell P. Hypertensive retinopathy. N Engl J Med. 2004 Nov 25;351(22):2310-7. doi: 10.1056/NEJMra032865. PMID: 15564546.

206. Xie X, Shi X, Xun X, Rao L. Endothelial nitric oxide synthase gene single nucleotide polymorphisms and the risk of hypertension: A meta-analysis involving 63,258 subjects. Clin Exp Hypertens. 2017;39(2):175-182. doi: 10.1080/10641963.2016.1235177. Epub 2017 Mar 1. PMID: 28287883.

207. Xu T, Ye X, Lu X, Lan G, Xie M, et al. Association between Solid Cooking Fuel and Cognitive Decline: Three Nationwide Cohort Studies in Middle-Aged and Older Population. Environ Int. 2023 Mar;173:107803. DOI: 10.1016/j.envint.2023.107803. Epub 2023 Feb 11. PMID: 36805161

208. Zhang L, Chen S, Chen Z, Yin W, Fu W, He F, Pan Z, Yi G, Tan X. Relationship between occupational noise exposure and hypertension: Cross-sectional evidence from real-world. Front Public Health. 2022 Dec 12;10:1037246. doi: 10.3389/fpubh.2022.1037246. PMID: 36620292; PMCID: PMC9822269.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение А Классификация рабочих мест по условиям труда

Таблица 1 - Классификация рабочих мест по условиям труда литейного цеха

Класс условий труда при воздействии факторов рабочей

среды и трудового процесса

Профессия Шум Вибрация локальная АПФД Химический фактор Нагревающий микроклимат Тяжесть трудового процесса

Шихтовый участок

Шихтовщик 3.1 2 3.1 3.1 2 3.1

Плавильно-заливочный участок

Плавильщик металла и сплавов 3.1 2 2 3.1 3.2 2

Литейщик методом 3.1 2 2 3.1 3.2 3.1

направленной кристаллизации

Заливщик металла 3.1 2 2 3.1 3.2 2

Выбивной участок, участок обрубки, очистки литья

Выбивальщик отливок 3.3 2 3.1 2 2 2

Обрубщик 3.2 3.1 3.1 2 2 2

Чистильщик металла, отливок, 3.1 2 3.1 2 2 3.1

изделий и деталей

Слесарь по зачистке деталей сухим способом 3.1 2/3.1 3.2 2 2 2/3.1

Стержневой и формовочный участки

Стерженщик ручной формовки 3.2 3.1 3.1 2 2 3.1

Формовщик ручной формовки 3.2 3.1 3.1 2 2 3.1

Формовщик машинной формовки 3.2 2 3.1 2 2 3.1

Формовщик по выплавляемым 3.2 3.1 3.1 2 2 3.1

моделям

Сушильщик стержней, форм и формовочных материалов 3.1 2 3.1 2 3.1 2

Модельщик выплавляемых 3.1 2/3.1 3.1 3.1 2/3.1 2/3.1

моделей

Модельщик по деревянным 3.1 2 2 2 2 2

моделям

Д ругие цеховые п рофессии

Электрогазосварщик 3.1/3.2 2 2/3.1/3.2 2/3.1/3.2 2 2

Электросварщик ручной сварки 3.1/3.2 2 3.1 3.1 2 3.1

Газорезчик 3.1/3.2 2 3.1 3.1 2 3.1

Слесарь-ремонтник 3.1/3.2 2 2/3.1 3.1 2/3.1/3.2 2/3.1/3.2

Электромонтёр по ремонту и обслуживанию электрооборудования 3.1 2 2 3.1 2/3.1 2

Класс условий труда при воздействии факторов рабочей

среды и трудового процесса

Профессия Шум Вибрация локальная АПФД Химический фактор Нагревающий микроклимат Тяжесть трудового процесса

Фрезеровщик 2 2 2 2 2 2

Слесарь-инструментальщик 2 2 2 2 2 2

Наладчик технологического 2 2 2 2 2 2

оборудования

Таблица 2 - Классификация рабочих мест по условиям труда кузнечно-

прессовочного цеха

Профессия Класс условий труда при воздействии факторов рабочей среды и трудового процесса

Шум Вибрация локальная АПФД Химический фактор Нагревающий микроклимат Тяжесть трудового процесса

Участки штамповки и ковки, свободной ковки

Кузнец-штамповщик 3.2 2 2 3.1 3.1/3.2 3.2

Кузнец на молотах и прессах 3.2/3.3 2 2 3.1 3.1/3.2 3.2

Пирометрист 2 2 2 3.1 3.1/3.2 2

Участок резки

Резчик на пилах, ножовках и станках 3.1 2 3.1 2 2 2

Работы по ремонту, обслуживанию, наладке оборудования

Слесарь-ремонтник 3.2 2 2 3.1 (СО) 2 2

Электромонтёр по ремонту и обслуживанию электрооборудования 3.2 2 2 3.1 (СО) 2 2

Наладчик кузнечно-прессового оборудования 3.2 2 2 3.1 2 2

Другие цеховые профессии

Шлифовщик 3.1 2 3.1 2 2 2

Слесарь-инструментальщика 3.1 2 3.1 2 2 2

Чистильщик металла, отливок, изделий и деталей 3.1 2 3.1 2 2 3.1

Слесарь-лекальщик 2 2 2 2 2 2

Токарь 2 2 2 2 2 2

Фрезеровщик 2 2 2 2 2 2

Таблица 3 - Классификация рабочих мест по условиям труда гальванического

цеха

Профессия Класс условий труда при воздействии факторов рабочей среды и трудового процесса

Шум Вибрация АПФД Химический фактор Нагревающий микроклимат Тяжесть трудового процесса

Чистильщик металла, отливок и заготовок 3.1 2 3.2 3.1 2 3.1

Травильщик 2 2 2 3.2 2 3.1

Корректировщик ванн 2 2 2 3.2 2 2

Гальваник 2 2 2 3.2 2 2

Металлизатор 3.1 2 2 3.2 2 3.2

Инженер-химик 2 2 2 3.1 2 2

Транспортировщик 2 2 2 3.1 2 3.1/3.2

Маляр 2 2 2 3.2 2 3.1

Таблица 4 - Классификация рабочих мест по условиям труда термического цеха

Класс условий труда при воздействии факторов рабочей среды и

трудового процесса

Профессия Шум Вибрация АПФД Химический фактор Нагревающий микроклимат Тяжесть трудового процесса

Чистильщик металла, отливок и заготовок 3.1 2 3.2 2 2 3.1

Термист на печах 3.1 2 2 3.1 3.2 3.1

Термист на вакуумных печах 2 2 2 3.1 3.2 2

Термист на цианистых,

свинцовых ваннах и ваннах с расплавленными 3.1 2 2 3.1 3.2 3.1

солями

Пирометрист 3.1 2 2 3.1 3.2 3.1

Слесарь-ремонтник 2 2 2 3.1 2 3.1

Электромонтёр по ремонту и обслуживанию электрооборудования 2 2 2 2 2 2

Наладчик

технологического 3.1 2 2 2 2 2

оборудования

Таблица 5 - Классификация рабочих мест по условиям труда холодных цехов

Профессия

Класс условий труда при воздействии факторов рабочей среды и _трудового процесса_

Шум Вибрация АПФД Химический фактор Микроклимат Тяжесть трудового процесса

Токарь 2 2 2 2 2 2

Фрезеровщик 2 2 2 2 2 2

Сверловщик 2 2 2 2 2 2

Резьбонарезчик 2 2 2 2 2 2

Заточник 3.1 2 3.1 2 2 2

Шлифовщик 3.1 2 3.1 2 2 3.1

Полировщик 3.1 2 3.1 2 2 2

Слесарь- инструментальщик 2 2 2 2 2 2

Слесарь механосборочных работ 2/3.1 2 2 2/3.1 2 2

Слесарь-сборщик двигателей 3.1 2 2 3.1 2 2

Электроэрозионист 2 2 2 3.1 2 3.1

Промывщик деталей и узлов 2 2 2 3.1 2 2

Электросварщик ручной сварки 3.1 2 3.1 3.1 2 3.1

Оператор станков с

программным 2 2 2 2 2 2

управлением

Слесарь-ремонтник 2 2 2 2 2 2

Наладчик станков и

манипуляторов с программным 2 2 2 2 2 2

управлением

Наладчик

технологического 2 2 2 2 2 2

оборудования

Электромонтёр по ремонту и обслуживанию электрооборудования

2

2

2

2

2

2

Приложение Б

Тест для выявления расстройств, обусловленных употреблением алкоголя,

в Российской Федерации (RUS-AUDIT)

Отметьте ответ, который относится к вам (в ячейках цифры = баллам).

1. Как часто вы употребляете алкогольные напитки? Балл

Никогда 0 Раз в месяц или реже 1 2-4 раза в месяц 2 2-3 раза в неделю 3 4 раза в неделю и чаще 4

2. Сколько алкогольных напитков (стандартных порций) вы употребляете в типичный день, когда выпиваете?

Вино или шампанское Пиво Креплёное вино Крепкий алкоголь Балл

До 250 мл До 650 мл До 170 мл До 80 мл 1-2 СП 0

251-450 мл 651-1200 мл 171-300 мл 81-140 мл 3-4 СП 1

451-660 мл 1201-1750 мл 301-430 мл 141-210 мл 5-6 СП 2

661-970 мл 1751-2500 мл 431-640 мл 211-300 мл 7-9 СП 3

Более 970 мл Более 2500 мл Более 640 мл Более 300 мл 10 и больше 4

З.Как часто вы употребляете как минимум 1,5 л пива, или как минимум 180 мл крепкого алкоголя, или как минимум бутылку вина или шампанского (750 мл) в течение 24 часов?

Никогда 0 Реже одного раза в месяц 1 Ежемесячно 2 Еженедельно 3 Ежедневно или почти ежедневно 4

4. Как часто за последние 12 месяцев вы не могли остановиться, начав употреблять алкогольные напитки?

Никогда 0 Реже одного раза в месяц 1 Ежемесячно 2 Еженедельно 3 Ежедневно или почти ежедневно 4

5. Как часто за последние 12 месяцев из-за выпивки вы не сделали то, что от вас обычно ожидалось?

Никогда 0 Реже одного раза в месяц 1 Ежемесячно 2 Еженедельно 3 Ежедневно или почти ежедневно 4

6. Как часто за последние 12 месяцев вам необходимо было выпить утром, чтобы прийти в себя после выпивки (опохмелиться)?

Никогда 0 Реже одного раза в месяц 1 Ежемесячно 2 Еженедельно 3 Ежедневно или почти ежедневно 4

7. Как часто за последние 12 месяцев вы испытывали чувство вины или сожаления после выпивки?

Никогда 0 Реже одного раза в месяц 1 Ежемесячно 2 Еженедельно 3 Ежедневно или почти ежедневно 4

8.Как часто за последние 12 месяцев вы были неспособны вспомнить, что было накануне, из-за того, что вы выпивали?

Никогда 0 Реже одного раза в месяц 1 Ежемесячно 2 Еженедельно 3 Ежедневно или почти ежедневно 4

9. Являлось ли употребление вами алкогольных напитков причиной травмы у вас или у других людей?

Никогда 0 Да более 12 месяцев назад 2 Да в течение последних 12 месяцев 4

10. Случалось ли, что ваш близкий человек или родственник, друг или врач беспокоились насчёт употребления вами алкоголя или советовали выпивать меньше?

Никогда 0 Да более 12 месяцев назад 2 Да в течение последних 12 месяцев 4

Укажите количество баллов (максимальное количество баллов 40)

Женщина Мужчина

ДОЗЫ АЛКО] ГОЛЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВИДА УПОТРЕБЛЯЕМОГО НАПИТКА

Дозы алкоголя в зависимости от вида употребляемого напитка