Комплексное лечение неспецифической хирургической инфекции с использованием различных вариантов ксеноспленотерапии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, доктор медицинских наук Алиев, Магомед Алиевич

• Алиев, Магомед Алиевич
• доктор медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Алиев, Магомед Алиевич

Название главы страницы

Введение 3

Глава 1. Современное состояние проблемы лечения неспецифической хирургической инфекции (Обзор литературы) 9

1.1. Особенности лечения гнойных ран. 9

1.2. Роль селезёнки в антибактериальной и иммунологической защите организма 17

1.3. Неспецифическая хирургическая инфекция и сахарный диабет 24

Глава 2. Материал и методы исследования 30

2.1. Общая характеристика клинического материала 30

2.2. Методы исследования 38

2.3. Методика забора и подключения донорской селезёнки 47

2.4. Методика получения биопрепаров ксеноселёзенки 51

ГлаваЗ.Изучение бактерицидных, бактериосорбционных и биостимулирующих свойств селезёнки 55

Глава 4. Результаты собственных исследований 62

4.1.Результаты собственных исследований у больных с гнойными ранами 62

4.2. Результаты собственных исследований у больных синдромом диабетической стопы 128

4.3. Результаты собственных исследований у больных с гнойными ранами на фоне сахарного диабета 175

Глава 5. Изучение отдаленных результатов лечения больных с неспецифической хирургической инфекцией 194

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексное лечение неспецифической хирургической инфекции с использованием различных вариантов ксеноспленотерапии»

Актуальность проблемы. Хирургическая инфекция является одной из важнейших проблем современной медицины. Значимость её обусловлена широким распространением гнойно-воспалительных заболеваний, частота которых не уменьшается, а имеет тенденцию к возрастанию (1,2,74). Больные с этой патологией составляют более трети среди всех больных хирургического профиля. Послеоперационные гнойные осложнения наблюдаются в 10-12%, а летальность - более 20% среди всех больных хирургического профиля. Тяжесть состояния и исход заболевания зависит от вирулентности микрофлоры, выраженности эндогенной интоксикации (ЭИ), длительности и вида органной недостаточности и нарушений иммунологической защиты больного (23,24,150).

Гнойные заболевания приводят к поражению основных звеньев гомеостаза, угнетая функции детоксицирующих органов и систем, что в свою очередь становится одной из главных причин накопления в организме вторичных эндотоксинов - эндогенных стрессоров, оказывающих прямое токсическое действие (20,34).

В этих условиях поиск эффективных методов лечения неспецифической хирургической инфекции (НХИ), направленных на коррекцию иммунных нарушений, стимуляцию детоксикационного потенциала организма, подавление жизнедеятельности микрофлоры и стимуляции регенеративных процессов является вполне актуальной.

Известно, что селезёнка содержит 60% ретикулоэндотелия и 30% её объёма занимает лимфоидная ткань, которая самой природой предназначена для нейтрализации микроорганизмов. Доказано, что она источник большого количества биологически активных веществ. Клетки её вырабатывают опсонины (тафтсин, фибронектин, и др.), большой комплекс цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-3, ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ 10, ФИО, гранулоцитарномакрофагальный колониестимулирующий фактор, интерферон-гамма) и, другие пептиды, - регуляторы иммунной системы организма

23,126,143,149.).

В связи с вышеизложенным, представляется перспективным использование различных вариантов ксеноспленотерапии (экстракта, перфузата, гомогената донорской селезёнки и экстракорпоральное подключение цельной селезёнки (ЭКПДС)) в комплексном лечении НХИ, в том числе у больных с сахарным диабетом и синдромом диабетической стопы (СДС). Использование донорской алло- и ксеноселезенки в клинической практике для лечения больных разрешено по решению президума Ученого медицинского совета МЗ СССР от 31 октября 1984 года. Работа выполнена по плану НИР ГОУ ВПО « ДГМА ФАЗ СР». Номер госрегистрации темы диссертации - 01201000395.

Цель исследования: улучшить результаты комплексного лечения больных с НХИ, применением различных вариантов ксеноспленотерапии.

Для достижения поставленной цели было намечено решить следующие задачи:

1 .Изучить бактериосорбционные, бактерицидные и иммунологические свойства селезёнки.

2.Исследовать в динамике клинические, микробиологические, цитологические, морфологические изменения, происходящие в ране при местной ксеноспленотерапии.

3.Определить влияние ксеноспленотерапии на гнойно - некротические очаги у больных сахарным диабетом.

4.У совершенствовать методы хирургического лечения и изыскать пути улучшения результатов лечения больных с синдромом диабетической стопы.

5.Разработать и апробировать методы лечения синдрома диабетической стопы, осложнённого эндогенной интоксикацией.

6.Изучить отдалённые результаты ксеноспленотерапии больных с

НХИ.

Научная новизна результатов исследования. Экспериментально обснованы и клинически апробированы различные варианты ксеноспленотерапии в комплексном лечении больных с НХИ.

Усовершенствована методика лечения гнойных ран у больных сахарным диабетом.

Разработана методика лечения глубоких гнойно-некротических ран.

Оптимизирован хирургический доступ при поражении дистальных отделов стопы у больных с СДС.

Предложены и научно-обоснованы варианты лечения эндогенной интоксикации у больных с СДС.

Показано, что при использовании ЭКПДС и внутривенной ксеноспленоперфузии больным с НХИ, осложнённой эндогенной интоксикацией, происходит существенное снижение явлений гнойной интоксикации, сравнительно быстрая нормализация гомеостаза организма и соответственно, улучшение результатов лечения.

Разработана трёхэтапная методика лечения СДС, осложнённого гнойной интоксикацией.

Усовершенствована классификация СДС.

Практическая значимость результатов работы. Теоретически обоснованы и клинически апробированы различные методы ксеноспленотерапии у 200 больных, в том числе и у больных с гнойными ранами на фоне сахарного диабета и синдромом диабетической стопы. Предложенные варианты использования донорской селезёнки доступны, несложны и могут быть рекомендованы для применения в практическом здравоохранении. Детально разработаны показания, противопоказания к их применению.

Клиническое применение данных методик позволяет уменьшить степень тяжести течения раневого процесса, повысить иммуностимулирующие свойства организма, сократить сроки лечения и снизить летальность.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Местная ксеноспленотерапия приводит к сравнительно быстрому очищению раневой поверхности от гнойно-некротических субстанций, уменьшению бактериальной обсеменённости, улучшению показателей фагоцитарной активности лейкоцитов, раннему появлению и созреванию клеток грануляционной ткани, сокращению сроков пребывания больных в стационаре.

2. Внутривенная спленоперфузия и подключение цельной донорской селезёнки больным с НХИ приводит к уменьшению явлений ЭИ, оказывает биостимулирующий эффект.

3. Использование различных вариантов спленотерапии в комплексном лечении больных с гнойными ранами на фоне сахарного диабета и СДС способствуют относительно быстрому отграничению гнойно-некротического процесса, уменьшению явлений гнойной интоксикации, улучшению иммунного гомеостаза, снижению числа высоких ампутаций и летальности.

4. Разработанная трёхэтапная методика лечения больных с СДС, осложнённого гнойной интоксикацией позволяет значительно улучшить результаты лечения этих больных, снизить количество осложнений и летальности.

Личное участие автора в получении результатов исследования

Автор лично устанавливал цели и задачи работы, разрабатывал методы исследования, выполнял их.

Всех больных с гнойными ранами, анализированных в диссертации, лично обследованы и оперированы соискателем. Изготовление ксеноспленопрепаратов и их применение в клинике осуществлено лично соискателем. Анализ полученных результатов, их статистическая обработка, формулирование выводов и практических рекомендаций выполнено лично автором.

Внедрение результатов исследования в клиническую практику и учебный процесс. Основные результаты исследования внедрены в клиническую практику в Республиканских отделениях хирургической инфекции и колопроктологии в муниципальной больнице № 1 (г. Махачкала), в муниципальной поликлинике № 1 (г. Махачкала), о чем имеются акты внедрения.

Материалы диссертации используются в педагогическом процессе на кафедре хирургии стоматологического, педиатрического и медико-профилактического факультетов ГОУ ВПО «Даггосмедакадемия МЗ СР РФ».

Апробация работы. Основные положения работы доложены на: Республиканской научно-практической конференции «Новое в хирургии Дагестана» (Махачкала, 1997, 2009); Всероссийской научной конференции, посвященной 70-летию проф. М. О. Махачева (Махачкала, 1998); 3-й Всероссийской научно-практической конференции «Эфферентная и иммунокорригирующая терапия в клинической практике» (Ижевск, 1998); Всероссийской конференции хирургов с международным участием (Ижевск,

2004); Международном хирургическом конгрессе «Новые технологии в хирургии» (Ростов - на Дону, 2005); Всероссийской конференции хирургов, посвященной 85-летию член-корр. АМН, проф. Р.П.Аскерханова (Махачкала,

2005); 16-м съезде хирургов Дагестана (Махачкала, 2006); Всероссийской конференции ангиохирургов (Ростов-на-Дону, 2006); межкафедральной научной конференции ДГМА, «14» января 2010 г.; заседании общества хирургов Дагестана 26.01.10 г.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 90 научных работ, в том числе 7 работы - в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК МОН РФ. По теме диссертации получены: 3 патента на изобретения и 12 удостоверений на рационализаторские предложения. Основные работы, опубликованные по теме диссертации, приведены в автореферате.

Объём и структура диссертации. Диссертация изложена на 244 страницах, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, состоящего из 156 отечественных и 82 зарубежных источников. Работа иллюстрирована 65 таблицами и 38 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Алиев, Магомед Алиевич

Выводы.

1. Проведённые стендовые исследования показывают высокие бактериосорбционные, бактерицидные свойства ксеноспленотерапии по отношению к основным возбудителям раневого процесса, усиление фагоцитарной активности нейтрофильных лейкоцитов.

2. Местная ксеноспленотерапия у больных с гнойными ранами обеспечивает сравнительно быстрое очищение ран от микрофлоры, улучшение показателей фагоцитарной активности нейтрофильных лейкоцитов, раннее появление и созревание грануляционной ткани, сокращение сроков пребывания больных в стационаре на 28%.

3. У больных с гнойными ранами на фоне сахарного диабета использование в комплексном лечении биопрепаратов ксеноселезёнки приводит к раннему отграничению воспалительного процесса и освобождению ран от возбудителей, что позволяет ускорить их заживление консервативными или оперативными методами на 27%.

4. Применение методов детоксикации организма ксеноселезёнкой, стимуляция регионарного кровотока и оптимизация хирургического лечения при синдроме диабетической стопы обеспечивает положительный исход у 87,5% больных, уменьшение количества высоких ампутаций на 40%>, снижение летальности до 2,5%.

5.Экстракорпоральное подключение донорской селезёнки и внутривенное введение спленоперфузата больным с гнойными ранами, осложнёнными эндогенной интоксикацией, достоверно снижает уровень токсических факторов в крови, улучшает реологические свойства, оказывает биостимулирующий эффект. б.Изучение отдаленных результатов лечения больных с НХИ показало, что у больных, получавших в комплексном лечении ксеноспленотерапию, отмечены лучшие результаты по сравнению с контрольной группой. У больных с СДС показатели микроциркуляции в отдаленном периоде в обеих группах имеет тенденцию к ухудшению и эти больные должны не реже чем 2 раза в год проходить стационарное лечение.

Практические рекомендации

1.Различные варианты ксеноспленотерапии следует включать в комплексное лечение местной и общей хирургической инфекции как эффективные способы бактериосорбции, биостимуляции и ускорения репаративных процессов.

2.При гнойных процессах, осложнённых эндогенной интоксикацией, с целью детоксикации рекомендуется использовать комбинированную ксеноспленотерапию - местное применение необходимо сочетать с внутривенной ксеноспленотерапией или экстракорпоральным подключением донорской селезёнки.

3.Лечение гнойных ран ксеноселезёнкой необходимо продолжить до полного их очищения, заполнения грануляциями и эпителизации. У больных с обширными ранами, после их очищения и заполнения грануляциями, рекомендуется выполнить различные пластические операции, для ускорения их заживления.

4. Антибиотики больным с неспецифической хирургической инфекцией на фоне сахарного диабета, после получения результатов посевов на микрофлору и чувствительности к ним, рекомендуется ввести внутривенно для ускорения очищения раны от микрофлоры и профилактики, возможных постинъекционных осложнений.

5. Больным с синдромом диабетической стопы в дооперационном периоде необходимо провести мероприятия по устранению критической ишемии конечности, с использованием препаратов, улучшающих гемодинамику и микроциркуляцию тканей, антикоагулянтов, спазмолитиков, антигистаминных препаратов и антиоксидантов. Их рекомендуется ввести внутриартериально, путём катетеризации нижней надчревной артерии, или путём повторных пункций бедренной артерии на стороне поражения.

6. При синдроме диабетической стопы, осложнённой эндогенной интоксикацией, комплексное лечение рекомендуется проводить в три этапа: на первом - экстренное хирургическое вмешательство; на втором -мероприятия по детоксикации организма (путем подключения донорской ксеноселезёнки или внутривенным введением спленоперфузата). Параллельно проводят мероприятия и по устранению критической ишемии конечности; на третьем этапе - радикальные оперативные вмешательства.

7.При гангрене пальцев у больных с СДС хирургическое вмешательство рекомендуется проводить по предлагаемой нами методике, для профилактики распространения гнойно-некротического процесса.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Алиев, Магомед Алиевич, 2011 год

1. Абаев, Ю.К. Расстройство заживления ран и методы их коррекции./Абаев Ю.К.// -Вестник хирургии им. Грекова.-2005.-т.164.-№1.-СЛ11-113.

2. Абаев, Ю.К. Лечение гнойных ран у детей (обзор)./Абаев Ю.К.//-Детская хирургия.-2007.-№2.-С.38-43.

3. Абдуллаев, A.A. Народная медицина Хорезма. /Абдуллаев A.A.// Советская медицина. №5 - 1977.-С.82-84.

4. Аграненко, В.А. Экстракорпоральная трансплантация селезенки. /Аграненко В.А., Ржанович А.П./ Проблемы гематологии и переливания крови.- 1969. № 3. - С. 32-34.

5. Алексеев, А.А.Применение раневых покрытий для лечения ожогов./Алексеев A.A., Бобровников А.Э., Крутиков М.Г. и др.// Рос. мед. журнал.-2004.-№1.-С.26-30

6. Алимов, А.Н. Органосохраняющий метод лечения разрыва селезенки. /Алимов А.Н., Исаев А.Ф.,Сафронов Э.П. и др.// -Хирургия.-2005.-№10.-С.55-60.

7. Анцыферов, М. Б. Осложнения сахарного диабета (клиника, диагностика, лечение, профилактика). /Анцыферов М. Б., Галстян Г. Р., Миленькая Т.М. и др.// Под ред. Дедова И.И.-М.,-1995.-С. 2;24.

8. Артишевская, Н. И. Изменение костной ткани при синдроме диабетической стопы./Артишевская Н. И., Мохорт Т. В., Ромейко Д. И., Катушкина А. П.// -Медицинские новости.-1999.-№1-2.-С.15-19.

9. Бабаджанов, Б.Д. Кишечно-печеночная недостаточность при остром разлитом перитоните и пути ее коррекции: Бабаджанов Б.Д. Автореф. дис. д-ра мед. наук.- М.-1990.- 28 с.

10. Бабаева, А. Г. Регенерация и система иммуногенеза./ Бабаева А. Г// -М.- 1985.

11. Базарон, Э.Г.О. О некоторых лекарственных средствах животного происхождения в тибетской медицине. /Базарон, Э.Г.О// Краеведение Бурятии, Улан-Уде. -1979- С. 199-205.

12. Базиева, Ф.Х.Иммунокорригирующий метод местного лечения длительно незаживающих ран./ Базиева, Ф.Х., Ореховская И.Г., Сускова B.C. и др. // Москва,- 1991.- С. 194-196.

13. Балаболкин, М. И. Сахарный диабет./Балаболкин М. И// -М: «Медицина». -1994.-383 С.

14. Баиров, Г. А. Методы экстракорпоральной детоксикации в комплексном лечении гнойно-септических заболеваний у детей./Баиров Г.А., Горбовицкий Е.В. //Вестник хирургии.-1982.-120. №5.-С.З-6.

15. Барта, И. Селезенка. / Барта И.// Издательство Академии наук -1976.- С.264.

16. Бахтин, В. А. Транспеченочное дренирование в лечении доброкачественных и злокачественных стриктур проксимальных желчных протоков, осложненных механической желтухой: Автореф. дис.канд. мед. наук. Киров. -1989.-18 с.

17. Белокуров, Ю.Н. Сепсис. /Белокуров Ю.Н., Граменицкий А.Б., Молодкин В.М.// —М.-1983.-127 С.

18. Белокуров, Ю.Н. Проблема детоксикации в неотложной хирургии. /Белокуров Ю.Н., Белокуров С.Ю., Рыбачков В.В.// Тезисы 7-го Всероссийского съезда хирургов. -М.- 1989.- С.9

19. Бенсман, В.М. Дискуссионные вопросы классификации синдрома диабетической стопы./Бенсман В.М., Триандафилов К.Г.// -Хирургия. -№ 4.-2009.-С.37-42.

20. Береснев, A.B. Определение степени тяжести синдрома эндогенной интоксикации в оценке эффективности хирургического и консервативного лечения больных циррозом печени. /Береснев A.B., Гримайло С.В.//

21. Актуальные вопросы хирургической гастроэнтерологии.- Харьков.- 1988.- С. 25-27.

22. Бочорошвили, В.Г. Биологическая лимфосорбция донорской селезенкой при лечении острого гнойного перитонита: Автореф. дис. канд. мед. наук.-1990.-20 с.

23. Брискин, Б.С. Иммунный статус у больных гнойной инфекцией брюшной полости и выбор иммунокорригирущих воздействий. /Брискин Б.С., Савченко З.И., Хачатрян H.A.// -Хирургия.- 1988. -№ 2.- С. 93-98.

24. Брискин, Б. С. Роль препарата мидокалм в комплексном лечении больных с синдромом диабетическая стопа, нейропатическая форма поражения ./Брискин Б. С., Сакунова Т. И., Якобишвили Я. И.// -Хирургия. -2000.- № 5,- С. 34-37.

25. Брискин, Б. С. Иммунокоррекция у больных старших возрастных групп с распространенными формами перитонита./Брискин Б.С.,Хачатрян H.H. Петере Г.Э. и др.// -Хирургия. -2008- № 10,- С. 19-26.

26. Булава, Г.В. Значение уровня антибактериальных антител при проникающих ранениях груди и живота.//Булава Г.В.,Андросова Г.В., Даниелян Ш.Н.// -Российский медицинский журнал.-2006-№1.-С.12-14.

27. Булыгин, Г.В. Возможности повышения эффективности терапии гнойной хирургической инфекции./ Булыгин Г.В., Камзалакова Н.И., Солончук Ю.Р.//- Хирургия,- 2010.-№5.-С.65-71.

28. Бур дин, Г.В. Роль факторов, выделяемых селезенкой в активации фагоцитов./Бурдин Г.В., Мануйлов Б.И.// Трансплантации и искусственные органы. Москва.- 1986.- С.48.

29. Ваневский, B.JI. Экстракорпоральная перфузия срезов ксеногенной селезенки в лечении гнойно-септических осложнений травматической болезни. /Ваневский B.JL, Борисов Е.А., Жидков К.Л. и др.// Сб. научных трудов.-Ленинград. -1989.- С. 39-44.

30. Варганов, М.В. Ксеноспленотерапия и лазерное излучение в комплексном лечении перитонита: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Ижевск.-2002. -26 с.

31. Верхнев, В. А. Сочетанное применение ксеноселезенки и натрия гипохлорита у больных с термической травмой: Автореф. дис. .канд. мед. наук. — М.- 1996.- 21с.

32. Власов, А.П. Коррекция синдрома эндогенной интоксикации при остром панкреатите. / Власов А.П., Крылов В.Г., Григорьева Т.И.//-Хирургия.-№5.-2010.-С.60-64.

33. Волков, Д. В. Обоснование применения ксеноселезенки на этапах лечения панкреонекроза: Автореф.дис. . канд. мед. наук. Оренбургская государственная медицинская академия 2000.- 14 с.

34. Газетов, Б.М. Хирургические заболевания у больных сахарным диабетом/ Газетов Б.М., Калинин А.П.// М. - "Медицина". - 1991. - 234 С.

35. Гальперин, Э.И. Новые критерии оценки тяжести механической желтухи и гнойного холангита./ Гальперин Э.И., Татишвили Г.Г., Ахаладзе Г.Г. и др.// Тезисы докладов межрегиональной конференции хирургов по механической желтухе.-М.-1993.-С. 19-20.

36. Гвоздев, H.A. Стимуляция регионарного кровотока и детоксикаЦия в комплексном лечении больных с критической ишемией нижних конечностей при диабетических ангиопатиях: Автореферат дис. д.м.н.- М.-1994. -42 с.

37. Геворкян, С.К. Влияние экстрактов селезенки на первичный иммунный ответ у мышей. /Геворкян С.К., Дергачев В.И., Ярилин A.A. и др.// Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. -1978.- № 10. -С.1228-1230.

38. Геллер, А.И. Физиология и патология селезенки.// Геллер А.И.//-М,- 1964.- 162С.

39. Гембицкий, А.Н. Современные методы оценки иммунного статуса организма / Гембицкий А.Н.//-Воено-медицинский журнал.- 1987. -№ 5. -С. 27-29.

40. Гумярова, Г.Х. Результаты лечения часто болеющих детей перфузатом ксеноселезенки./Гумярова Г.Х., Конюхова М.М. //Эфферентные методы в медицине.- Ижевск. -1991.- С.29-31.

41. Гурьева, И.В.Синдром диабетической стопы./Гурьева И.В., Кузина И.В., Воронин A.B. и др. // -Москва,- 2000.- 40 С.

42. Гурьева, И. В. Особенности диагностики и лечения диабетических поражений стоп./Гурьева И. В., Кузина И. В., Воронин А. В. и др.// -Хирургия. -1999.-№10.-С.39-43.

43. Гусак, И.В. Применение криоконсервированных алло- и ксеногепатоцитов в лечении гнойных ран./ Гусак И.В. // Всероссийская конференция по местному лечению ран. —Москва. -1991.- С.144-145.

44. Дедов, И. И. Сахарный диабет- проблема XXI века./ Дедов И. И.// -Врач.-2000.-№1. С.4-5.

45. Дроженников, В. А. Изучение биологической активности селезеночных экстрактов, содержащих ингибитор ДНК-азы 1. / Дроженников В.А., Олонцева О.И., Лященко В.А.// -Бюллетень экспериментальной биологии. 1982.- т.94.-№ 11.-С. 20-21.

46. Дьяченко, П.К. Эндотоксикоз в хирургии./Дьяченко П.К., Желваков Н.М.// -Вестник хирургии. 1987.- № 7. - С. 129-135.

47. Жарикова, H.A. Периферические органы иммунитета./Жарикова H.A.// Минск.- 1979.-206 С.

48. Жукова, JI. Н. Современные подходы к диагностике и лечению синдрома диабетической стопы./Жукова JI. Н.// -Методические рекомендации.- Курск.- 2001.-С.28.

49. Зарецкая, Ю.М. Трансплантационная иммунология в XXI веке. //Зарецкая Ю.М., Губарев М.И.// Вестник трансплантологии и искусственных органов.- М.- 2003. -№ 3.- С. 9.

50. Земляной, А. В. Обоснование и варианты тактики комплексного хирургического лечения гнойно-некротических форм «диабетической стопы» /Земляной А. В., Пальцын А. А., Светухин А. М. и др.// -Хирургия. 1999.-№10.-С.44-48.

51. Ибрагимов, P.A. Алгоритм действия хирурга при повреждениях селезенки./Ибрагимов P.A., Чикаев В.Ф., Бондарев Ю.В. и др./-Казанский медицинский журнал.-2006.-т.87,№2.-С.104-107.

52. Игнатенко, С.Н. Комплексное лечение инфицированного панкреонекроза с применением методов озонотерапии и спленотерапии.

53. Игнатенко С.Н., Кальсин Г.А., Лаберко Л.А. и др.// Материалы первой украинско-русской научно практической конференции "Озон в биологии и медицине". -Одесса. 2003.- С.94-96.

54. Кальф-Калиф, Я. Я. О лейкоцитарном индексе автора и его практическом применении: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Харьков. -1950.- 16 с.

55. Карасева, М. В. Республик, сборник науч. трудов / Карасева, М. В., Баярт Б// М.-1995. - С. 95-100.

56. Кетлинский, С. А. Цитокины мононуклеарныхфагоцитов в регуляции воспаления и иммунитета./ Кетлинский С.А., Калинина Н.М.// -Иммунология.- 1995: (3):-30-44.

57. Кетлинский, СА. Эндогенные иммуномодуляторыЖетлинский С А, Симбирцев АС, Воробьев АА. // -С-Пб: Гиппократ.- 1992.- 256 С.

58. Косинец, А. Н. Комплексное лечение больных диабетической стопой./Косинец А. Н., Булавкин В. П., Лопоухов Г. Д. и др.//Вопросы клинической медицины: Сборник научных трудов. Витебск.-1997.-С.132-134.

59. Котельников, В. П. Раны и их лечение. / Котельников, В. П.// М.: Знание,- 1991.-64 с

60. Ковальчук, Л. В.Способ лечения гнойных ран./Ковальчук Л. В., Ганковская Л. В., Гвоздева Н. А. и др.// Патент на изобретение № 1498498. -1989.

61. Коробейников, В.И. Комплексное лечение осложнений острого панкреатита с применением модификаций спленоперфузий: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Ижевск.- 2002.- 23 с.

62. Короткий, В.Н. Оценка содержания средних молекул в крови с хирургической патологией./Короткий В.Н., Василенчук В.В., Вовк Э.В.// -Клиническая хирургия. 1983. -№ 3. — С. 25-27.

63. Котов, C.B. Диабетическая нейропатия./Котов C.B., Калинин А.П., Рудакова И.Г. //- М.-2000.- 39 С.

64. Краснова, Е.И. Современные аспекты профилактики и лечения рожи. /Краснова Е.И, Сахарова Е.Г., Черноусова Н.Я.,Филина Е.И.// -Журнал инфекционной патологии. -№ 2-3 (6)- 1999.-С.34-37.

65. Крылов, K.M. Хирургическое лечение глубоких ожогов: Автореф. дис. доктора мед. наук.- С-Пб.- 2000.- 42 с.

66. Кузин, М.И. Аутотрансплантация фрагментов селезенки после спленэктомии./Кузин М.И., Данилов М.В., Скуба Н.Д. и др.// -Клиническая медицина. -1985.- №3.- С. 34-38.

67. Кузин, М.И. Раны и раневая инфекция: Руководство для врачей. /Кузин М.И., Костюченок Б.М.// 2-е изд.перераб. и доп. - М.:- Медицина. -1990.-525 С.

68. Кузнецов, H.A. Клинико-экономические аспекты применения современных перевязочных средств при лечении пациентов с венозными трофическими язвами./Кузнецов Н.А.,Родоман Г.В., Никитин В.Г. и др.//-Хирургия.-2009.-№ 11.-С.63-69.

69. Курбангалеев, С.М. Гнойная инфекция в хирургии. /Курбангалеев С.М.//-М.- 1985.-271 С.

70. Лопаткин H.A. Эфферентные методы в медицине./Лопаткин H.A., Лопухин Ю.М.//- М.-1989 352 С.

71. Максимов, В.А. Роль озонотерапии в регуляции процессов микроциркуляции./Максимов В.А., Куликов А.Г., Зеленцев С.Н.// Материалымеждународной конференции по микроциркуляции. -Москва-Ярославль. -1997.- С. 237-239.

72. Макаров, А.А.Гемосорбционные возможности селезенки для проведения детоксикации./Макаров, A.A., Цыпин А.Б., Прохоров В.Я. и др.// Трансплантация и искусственные органы. Труды НИИТ и ПО МЗ СССР. М. -1986.-С. 99-102.

73. Макаров, А.А.Биогемосорбция путем экстракорпорального подключения донорской селезенки./Макаров A.A., Гринев М.В., Сафаров С.Ю. и др.// Научный обзор. -Серия хирургия,- ВНИИМИ. М. -1987.- № 6 -С.71.

74. Макаров, A.A. Использование ксеноспленоперфузатов для лечения гнойно-септических заболеваний./ Макаров A.A., Цыпин А.Б., Прохоров В.Я. и др. // -Хирургия. -1993.- № 11.- С. 10-15.

75. Мануйлов, Б.М. Активность различных белковых фракций селезенки в стимуляции фагоцитоза./Мануйлов Б.М., Колдаев Я.Я.// Транспланталогия и искусственные органы (Научные труды) Москва. — 1986.-С. 45-48.

76. Мануйлов, Б.М. Некоторые механизмы защитного действия экстракорпорального подключения донорской селезенки при септических состояниях. /Мануйлов Б.М.//Актуальные вопросы хирургии:- Тбилиси.-1985.- С. 68.

77. Марков, И.И.Сосудистое русло и иммунные структуры большого сальника./ Марков И.И// -М: издательство «Самарский университет» 1992.104 С.

78. Маргулис, М.С.Применение гемоперфузии через взвесь фрагментов селезенки для лечения септических состояний./Маргулис М.С., Кузнецов К.А., Ерухимов Е.А./-Вестник хирургии- 1990.- № 5.-С.85-87.

79. Меньшиков, В.В. Методические указания по применению унифицированных клинических и лабораторных методов исследования. /Меньшиков В.В.//-М.- 1977,- 230 С.

80. Москвичев, В.Г. Гемостаз при травме селезенки методом эмболизации и внутриартериальной инфузии./ Москвичев В. Г. Эсауленко В. П., Инцова Л. Н.// -Хирургия. 1988.- № 12. - С.84- 86.

81. Никонов, С.Д. Применение перфузата ксеноселезенки в лечении больных с обширными гнойно-деструктивными заболеваниями легких и плевры с осложненным течением. /Никонов С.Д., Верещагин И.П., Цыпин А.Б.//Методические рекомендации.—Новосибирск. -1992- 13 С.

82. Олонцева, О.И.Влияние селезеночного экстракта на выживаемость облученных мышей./ Олонцева О. И., Тихомиров М. В., Керова Н. И.// -Радиология.- 1980.- Т. 20.- Выпуск 6.- С. 877- 880.

83. Оржеховская, И.Г.Стимулирующее влияние селезенки на некоторые показатели клеточного иммунитета./Оржеховская И.Г., Мануйлов Б.М.,

84. Полосина O.B.// Трансплантация органов: Тезисы докладов 10-й Всесоюзной конференции по трансплантации органов. Киев.- 1985.- С. 211-212.

85. Островский, В.К. ЛИИ при острых гнойных и воспалительных заболеваний лёгких./Островский В.К., Свитич Ю.Н.// -Вестник хирургии. -1983.- № 11.-С. 21-24

86. Павловский, М. П.Влияние спленэктомии на иммунологическую реактивность./Павловский М. П., Чуклин С. Н., Орел Г. Л.//-Хирургия. — 1986.-№ 6.- С. 136- 141.

87. Панчешсов, Р. Т. Лимфосорбция./Панченков, Р. Т., Выренков Ю. Е., Ярема И. В., Уртаев Б. МЛ М. : Медицина.- 1986.-236 С.

88. Писаревский, A.A. Функциональная активность тканей плаценты, селезенки и печени при гнойно-септических заболеваниях в условиях экстракорпоральной детоксикации./Писаревский A.A., Онищенко H.A., Журавлев И.В. и др.// -Хирургия.-№ 7.- 1998.-С.24-27.

89. Подогрипора, Г.И. Современные методы изучения фагоцитарной активности./По догрипора Г.И., Андреев В.Н.//-Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии.- 1976. -№ 1.- С. 19-25.

90. Подпрятов, С.Е. Методика экстракорпорального подключения селезенки свиньи./Подпрятов С.Е., Фалюш В.А., Лопушанский Я.М. и др.// -Клиническая хирургия,- 1987.- № 1. С. 6-9.

91. Покровский, М.П. Цитология раневого экссудата как показатель процесса заживления ран./ Покровский М.П., Макаров М.С.// -Москва.-1942.- С.44.

92. Пугаев, А. В. Обоснование тактики лечения диапедезных желчных перитонитов./Пугаев, А. В., Багдасаров В. В., Пугаев К.//

93. Материалы Российской конференции «Механическая желтуха».-Москва.-1993.- С. 64-65.

94. Рабинович, М.С. Лечебные возможности ксеноспленотерапии в комплексном лечении инфильтративного туберкулеза легких: Дис. . канд. мед. наук. Ижевская государственная медицинская академия 2000г.-15 с.

95. Рёмер, Ф. Клинические примеры по практическому использованию потенцированных органопрепаратов. / Рёмер Ф.// Пер. с нем. Чибисовой О. И. -М.: Институт общегуманитарных исследований,- 2003.- ПИК ВИНИТИ. -133 С.

96. Савельев, B.C. Хирургические инфекции кожи и мягких тканей (Российские национальные рекомендации) /B.C. Савельева 89 стр. Б.Р. Гельфанд, А.О. Жуков//- М.-2009.-89 С.

97. Савченко, Ю.П. Методы определения размеров раневой поверхности (обзор)./ Савченко Ю.П., Федосов С.Р.// -Вестник хирургии.-2007.-т.166.-№1.-С.102-105.

98. Сандомирский, Б.П. Некоторые биофармацевтические свойства криоконсервированных фрагментов ксеноселезенки./Сандомирский Б.П., Бызов В.В., Иванов Л.В.// -Фармакология.-2002.-№2.-С.78-82.

99. Сазонов, A.M. Плазмофарез в комплексном лечении тяжелого хирургического эндотоксикоза./Сазонов A.M., Эндер Л.А., ЛобаковА.И., Ватазин A.B.//-Методические рекомендации.-М.-1985.-С.16.

100. Сапожникова, М.А. Морфологические изменения аутотрансплантированной селезенки после спленэктомии в клинике и эксперименте./Сапожникова М.А., Твертнева Л.Ф., Ильницкая Т.И. //-Архив патологии. -1987.-№ 12.- С.31-35.

101. Сафаров, С.Ю. Хирургия селезенки./Сафаров С. Ю.// Махачкала. -1992.-179 С.

102. Свирновский, А.И. Биологическая активность вещества, выделенного из ткани регенерирующей селезенки./Свирновский А.И.,

103. Шиманская Т.В., Бакун A.B. и др.//Сборник научных трудов: Пути коррекции нарушенного кроветворения в эксперименте и клинике. — Минск.- 1984.-С.134-140.

104. Светухин, A.M. Комплексное хирургическое лечение больных с синдромом диабетической стопы ./Светухин А. М., Прокудина М.В.//-Хирургия.-1998.-№ 10.-С. 64-66.

105. Светухин, A.M. Современное состояние проблемы использования антибактериальной терапии в комплексном хирургическом лечении больных с синдромом диабетической стопы./Светухин, A.M., Прокудина М.В.//-РМЖ.- Том 5.- № 24.- 1997.- С.34-38.

106. Светухин, A.M. Особенности нарушений системы гемокоагуляции и их коррекция у больных с гнойно-некротическими формами синдрома диабетической стопы. /Светухин A.M., Амирасланов Ю.А.,Земляной А.Б. и др.// -Хирургия.-2006.-№> 10.-С. 30-34.

107. Светухин, A.M. Отдаленные результаты лечения больных с гнойно-некротическими формами синдрома диабетической стопы. /Светухин A.M., Земляной А.Б., Колтунов В.А.// -Хирургия.-2008.-№ 10.-С 24-27.

108. Ситников, В.А. Комплексное лечение больных механической желтухой. // Ситников В.А., Стяжкина С.Н., Белоусов А.Н. и др. /Тезисы докладов Российской конференции хирургов по механической желтухе. — Москва.-1993. — С.67-68.

109. Ситников, В.А Лечебные возможности и применение свиной селезенки в клинической практике./Ситников В.А., Стяжкина С.Н., Андрукович Ф.Ф. и др.// Тезисы докладов межрегиональной конференции хирургов по механической желтухе.- Москва. -1993.- С.20-21.

110. Ситников, В.А. Клинические возможности применения ксеноселезенки в комплексном лечении гнойно-септических осложнений в хирургии./Ситников, В.А., Цыпин А.Б., Стяжкина С.С. и др.// Всесоюзная конференция по сепсису. -Тбилиси.- 1990.- С.190-193.

111. Ситников, В.А. Использование перфузата ксеноселезенки в лечении ожоговых и септических ран./Ситников В.А., Цыпин А.Б., Стяжкина С.С. и др. // Материалы Всесоюзной конференции по ранам. -Москва. -1991. -С.108-109.

112. Ситников, В. А. Способ лечения трофичеких язв и длительно незаживающих ран./Ситников В. А. Цыпин А. Б., Стяжкина С. Н.// -Бюллетень НИИГПЭ.- 1994.-№ 14.- С. 17.

113. Старостина, Е.Г. Сахарный диабет: цели лечения./Старостина Е.Г.// -Новый медицинский журнал. 1995. - №1. -С. 19-23.

114. В.И.Стручков, В. К. Хирургическая инфекция /. В.И.Стручков В.К.Гостищев, Ю.В.Стручков// Руководство для хирургов.- М. -1991.- 560С.

115. Стяжкина, С.Н. Ксеноселезенка в эксперименте и клинике. /Стяжкина С.Н., Ситников В.А., Цыпин А.Б.// — М.: Издательство-удмуртский университет».-1994. 92С.

116. Стяжкина, С. Н. Применение препарата «Спленопид» лазеротерапии и озонотерапии в лечении перитонита. /Стяжкина С. Н., Ситников В. А., Тихонова В. В. и др.// Материалы конференции « К 90-летию В.С.Чудновой. Ижевск.-2005.-С.66-68.

117. Суковатых, Б.С. Лечение критической ишемии нижних конечностей у больных пожилого и старческого возраста с тяжелыми соматическими заболеваниями. /Суковатых Б.С., Беликов Л.Н., Итинсон А.И. и др.//-Хирургия.-2007.-№8.-С.12-16.

118. Сусла, П.А. Возможности сочетанного применения гемосорбции, ГБО и АГУФК при лечении больных с разлитым перитонитом аппендикулярной природы. /Сусла П.А., Сергеева Д.Н.// Сборник научных трудов ЛСГМИ,- 1988.- С. 14-18.

119. Сухомлинова, Л.В. Некоторые критерии определения степени интоксикации у больных с острой кишечной непроходимостыо./Сухомлинова Л.В.//- Хирургия. -1988.- № 6. С.95-99.

120. Токмакова, А. Ю. Принципы местного лечения трофических язв стоп у больных сахарным диабетом./Токмакова А. Ю. // -Сахарный диабет.-2001.-№2.-С.40-48.

121. Трусов, В.В. Значение определения содержания В-2 микроглобулина в биологических жидкостях у больных с ревматоидным артритом./Трусов В.В., Баженов А.Н.// -Терапевтический архив,- 1989.- № 5.-С.46-48.

122. Уткин, A.B. Антибактериальная терапия гнойно-септических заболеваний на фоне почечной недостаточности./Уткин A.B.// Антибиотики и химиотерапия. 1991. - Т. 36. - № 6. - С. 45-48.

123. Хаитов, P.M. Миграция предшественников естественных киллеров из костного мозга в селезенку ./Хаитов P.M., Маджидов A.B.// -Микробиология эпидемиология и иммунология. 1983.-№ 10.- С.62-65.

124. Цыпин, А. Б Обоснование экстракорпорального подключения донорской селезенки больным с сепсисом./Цыпин А. Б., Сафаров С. 10., Макаров А. А. и др. // Трансплантация и искусственные органы: Труды НитиИО МЗ СССР.- М.- 1986.-С. 18-23.

125. Цыпин, А.Б. Лечение септических заболеваний подключением ксеноселезёнки./Цыпин, А.Б., Шумаков В.И., Макаров A.A., и др.// Методические рекомендации. -Москва. -1988,- 20 С.

126. Цыпин, А.Б. Патофизиологические аспекты применения ксеноселезенки в клинической практике./Цыпин А.Б., Ситников В.А., Стяжкина С.Н. и др. //Тезисы Докладов 3 областного съезда.- Самара.- 1993.-С.201-303.

127. Цыпин, А. Б. Хирургический сепсис. Сообщение 156. Эффективность иммунотерапии рекомбинантным 1Ь-2./Цыпин А. Б., Останин A.A., Зайнутдинов Ю.Г. и др.// -Вестник хирургии.- 2002.- Т. 161.- № 4.- С. 79-84.

128. Цыпин, А.Б. Применение криоконсервированных фрагментов ксеноселезенки в интенсивном перфузионном лечении перитонита./ Цыпин А.Б.// -Методические рекомендации.- 1990.-20 С.

129. Шалимов, A.A. Биосорбция с применением ксеноселезенки у больных сепсисом./Шалимов A.A., Фалюш В.А., Лопушанский Я.М. и др./ Седьмой Международный симпозиум по гемосорбции. Тезисы докладов. -Киев.-1986.- С.125-126.

130. Шалимов, A.A. Хирургия печени и желчевыводящих путей. /Шалимов A.A., Шалимов С.А., Нечитайло М.Е. и др.// Издательство Киев.-1993.-С.508.

131. Шапиров, Я. Л. Гнойно-воспалительные осложнения после неотложных операций на органах брюшной полости, как причина повторной госпитализации больных./Шапиров Я.Л., Кавкало Д.Н., Никорич B.C. и др. //-Клиническая хирургия, -1989. № 1. - С. 52-53.

132. Шапкин, Ю.Г. Физиологическое обоснование выбора тактики при травматических повреждениях селезенки./Шапкин Ю.Г., Киричук В.Ф., Масляков В.В.// Детская хирургия.- 2006.-№6.-С.23-26.

133. Шапкин, Ю.Г. Течение ближайшего послеоперационного периода у больных с повреждением селезенки.// Шапкин Ю.Г., Масляков В.В., Прокофьев М.С.//-Анналы хирургии.-2005.-№3.-С.42-45.

134. Шапкин, Ю.Г.Иммунный статус в отдаленном периоде у пациентов, оперированных по поводу поврежденной селезенки.// Шапкин Ю.Г., Киричук В.Ф., Масляков В.В.// -Хирургия.-2006.-№2.-С.14-17.

135. Шевелев, В.В. Ксеноспленоперфузия и ксеноспленосорбция в комплексной терапии острого панкреатита. /Шевелев В.В., Подолужный В.И., Коваль С.С.//- Кемерово,- 1989.- С. 16.

136. Шиманко, И.И. Острая печеночно-почечная недостаточность. /Шиманко И.И., Мусселиус С.Г.//-М. : -Медицина. -1993. -288С.

137. Шумаков, В.И. Бактериологическая и фагоцитарная характеристика больных с гнойно-септическими заболеваниями после экстракорпорального подключения донорской селезенки. /Шумаков В.И.,

138. Цыпин А.Б., Сафаров С.Ю.// -Транспланталогия и искусственные органы. Труды НИИТО МЗ СССР. -Москва.-1994.- С.5-7.

139. Чечеткин, А.В. Нарушения иммунной системы при тяжелых травмах и методы их коррекции./ Чечеткин А.В., Цибалюк Г.Н.// -Вестник интенсивной терапии.-2004.-№1.-С.70-71.

140. Чур, Н. Н. Принципы профилактики и лечения синдрома диабетической стопы. /Чур Н. Н., Масловский М.С., Кокошко Ю.И.// Материалы XXIII Пленума правления общества белорусских хирургов.-1995 .-Гродно.-1999.-С. 184-186.

141. Юданова, Т.Н. Современные раневые покрытия, получение и свойства.// Юданова Т.Н., Решетов И.В. //-Химико-фармакологический журнал.- 2006.-Т.40.142.- С.24-31.

142. Юнусов, И.Р. Эндоваскулярная хирургия и обоснование иммунокоррекции у больных циррозом печени, осложненным портальной гипертензией: Автореф. дис. канд. мед. наук. 1990.-18с.

143. Яковлев, С.В. Принципы лечения бактериальных инфекций у больных пожилого возраста./ Яковлев, С.В.// -Клиническая геронтология. -1995.-№. 3.-С.7-12.

144. Allen, B.R. Post-Irradiation protection of rabbits by infection of "spleen" plasma / Allen B.R., Wardwell R.G.,Clay M //Radiation Rez.-1955.-V.3 N2.-P.210.

145. Anderson, V.Immunological studies in children before and after splenectomy./Anderson V., Cohn J.,Sorenson S.// Acta Pediatr. Soand.-1976. -65.-P.409-415.

146. Anderson, R. Influence of Dextran on Pneumococcal Septicemia in splenic./Anderson R., Alwmark A., Bengmark S.// Immunopathol.-1985. 6- P. 101102.

147. Apelqvist, J. Wound healing in diabetes: outcome and costs./ Apelqvist J. // Clin. Podiatr. Med Surg.- 1998.-15(l):21-39.

148. Armstrong, D.G. Who is at risk for diabetic foot ulceration? /Armstrong D.G., Lavery L.A., Harkless L.B.// Clin. Podiatr. Med. Surg.-1998;-15(1):11-19.

149. Aznar, aznar A. Pespusete immunologica humoral end autotransplante espenico./Aznar, aznar A., Alonso Lopez A., Sartes Prieto A.// An. Esp. pediatr.-1981,- V.14,- N 5. P.337-343.

150. Bongard, F. Surgery of the traumatized spleen. / Bongard F., Li,// Med. J. Surg. -1985. —v.9.- N 3.- P. 391-397.

151. Chaikov, B.L.Fatal overrohelming postsplenectomy infection. /Chaikov B.L., McCabe C.I. // -Am. J. Surg. 1985.- v. 150,- P. 607-610.

152. Cavallo, M.G. Cytokines and autoimmunity./Cavallo M.G., Rozzilli P., Thorpe R. // -Clin. Exp. Immunol.- 1994:- 96(1): 1-7.

153. Claret, I. Immunological studies in the postsplenectomy syndrome /Claret I., Morales L.,Montaner A.// J. Pediatr. Surg. -1975.- v. 10.- P. 59-64.

154. Cooper, M.I. Splenectomy : Indications hazards and alternatives. //Cooper M.I., Williamson R.C.N. //Br. J. Surg. -1984.- v.7. P. 173-180.

155. Comacoff, I.B. Primate erythrocyte immune complex clearing mechanism. / Cornacoff I.B., Hevert L.A., Smead W.L. et.al. // J.Clin.Invest.-1983 .-v.7 l-P.236-249.

156. Cunha, B.A. /Antibiotic selection for diabetic foot infections: a review. /Cunha B.A.// J Foot Ankle Surg. 2000 Jul-Aug; -39(4):- 253-7.

157. Chu, D.L.I. Effects of tuftsin on postsplenectomy sepsi./Chu D.L.I., Nishiaka K., Hagin T.E. et.al.// Surgery. -1985,- V.97.- N 6. -P. 701-706.

158. Crogan, T.M. Immunologitecture of the human spleen./Crogan, T.M., Jolley C.S//Limfology. -1983. V.15, N 2. -P. 72-82.

159. Galchenko, K.S. Effect of storage conditions and lyophilization on bovine colostrum quality and antioxidant features of lactoferrin./Galchenko K.S.// Cryo.- 2001, Meeting of the Society of Cryobiology, -2001, Edinburgh, UK.-P.154

160. Dawes, W.M. Thrombocytosis and thrombocythaemia: the clinical significance of an elevated platelet count. / Dawes W.M., Ross A.O.M.// Am. J. Clin. Path. -1973,- 59: -P.243-247.

161. Del-Aguila, M., Reiber G. Diabetes Care./Del-Aguila M., Reiber Gil 1994;17(9):-1050-4.

162. Joseph, W.S. Treatment of lower extremity infections in diabetics. /Joseph W.S. //Drugs.- 1991 ;-42(6):984-P.96.

163. Endres, S.lnterleucin -1 in the patogenesis of fever./Endres S., An der Meer J.W.M., Dinarell C.A.II Eur. J. Clin.Invest. -1987. v. 17.- P. 469-474.

164. Eneroth, M. Clinical characteristics and outcome in 186. diabetic patients with deep foot infections./ Eneroth M, Apelqvist J, Stenstrom A.// Foot Ankle Int.- 1997;-18(ll):716-22.

165. Lithner, F. Proceedings of the First International Symposium on the Diabetic Foot. / Lithner F.// Noordwijkerhout The Netherlands; 3-4 May, 1991. P. 9-17.

166. Larsson, J. Foot Ankle Int./Larsson, J., Agardh C., Apelqvist J., Stenstrom A.// -1995;-16 (2):69-74.

167. Freund, M Cytokines in hemopoesis, oncology and immunology. /Freund M, Link H, Schmidt RE, Welte K, eds.// Berlin: Springer-Verlag, -1994: XXVi. -711 P.

168. Holstein, P. Decreasing incidence of major amputations in people with diabetes. /Holstein P., Ellitsgaard N., Olsen B.B., Ellitsgaard V.// Diabetologia.-2000.- Vol. 43.-№7:- P. 844-847.

169. Heinen, E. Retention of Immune Complexes by Murine Limfh Hode of spleen follicular Dentritis Cells. / Heinen E. Coulil P., van Snick G. et. al.// Scand. J. Immunolog. 1986. -N 24. - P. 327-334.

170. Kragballe, K. Monocyte cytoxity after splenectomy./Kragballe K., Lanng N., Soiling J. et. al.// Scand. J. Hematology. 1981. -27.- 4:271-278.

171. Klein, R. Relation of glycemic control to diabetic microvascular complications in diabetes mellitus./ Klein R, Klein B.E., Moss S.E. // Ann. Intern. Med. 1996-124-126 P.

172. Londe, E. Immunologic und Peritonitis / Londe E., Kraas E.//Zentralbl. Fur. chir.- 1990.-N 4. S. 807.

173. Liend, M.Immunobiological consequences of splenectomy: a review./Liend M., Santiago-Delpin E.A., Lavergne J. // J. Surg. Res. -1986. v. 40.-P. 85-94.

174. Lipsky, B.A. Antibiotic therapy for diabetic foot infections: comparison of two parenteralto-oral regimens. / Lipsky B.A., Baker P.D., Landon G.C., et. al.// Clin.Infect.Dis-1997;-24(4):-643-8.

175. Marmorstron, J. The effects of splenectomy on acute Bacterium enteritidis infections./ Marmorstron J. /Proc. Soc. Exp. Biol. Med. 1935. -N 32 : P.981-985.

176. Marcinko, D.E. Antibiotic-impregnated polymethyl methacrylate beads. In: Infections of the foot: diagnosis and management. / Marcinko D.E.// 1st ed. St Louis: Mosby-Year Book, -1998:174-6.

177. Munter, A.M. Lymphocyte culture products in treatment of pseudomonas sepsis in ret / Munter A.M., Leaty A.G.//Surg. Forum. — 1974.-P.25.

178. Murdoch, D.P.The natural history of great toe amputations./ Murdoch D.P., Armstrong D.G., Dacus J.B.et.al.// J. Foot Ankle Surg.-1997.-Vol. 36.-№3.-P.204-208.

179. Nygard, O. Plasma homocysteine levels and mortality in patients with coronary artery disease. / Nygard, O., Nordrehaug J.E., Refsum H., Ueland P.M. et. al.// Engl. J. Med.-1997;-337:-P.230-236.

180. Ollendorf, D.A. Potential economic benefits of lower-extremity amputation prevention strategies in diabetes./Ollendorf, D.A., Kotsanos J.G., Wishner W.J. et. al. // Diabetes Care.- 1998.- ;21:1240-1245.

181. Onasaki, Kilcuo, Kiyckov A., Shinji Hage et.al.Role of Lymphokines in regulation of macrophage differtiation// Lancet. -1983.- V. 76. 1:129-135.

182. Petrov, O. Recurrent plantar ulceration following pan metatarsal head resection./ Petrov O., Pfeifer M., Flood M., Chagares W., Daniele C.//J Foot Ankle Surg.- 1996.-Vol.35.-№6.- P.573-577.

183. Petrov O. The unique role of the spleen and its compartments in lymphocyte migration / Petrov O., Pfeifer M., Flood M., Chagares W., Daniele CM Res. Immunol. -1991.- V.42. P. 339-342.

184. Pabst, R. Autotransplantation of splenic tissue. Regenerated splenic mass and blood flow infected by amount and particle seze of implanted tissue / Pabst R. Kamran DM J. Pediatr. Surg.- 1986.- V. 27. P. 19-44.

185. Pernot, H.F. Daily functioning of the lower extremity amputee: an overview of the literature./Pernot, H.F., DeWitte L.P., Lindeman E. et al.// Clin. Rehabil.l997;l 1:P.93-106.

186. Raymakers, J.T. The effect of diabetes and severe ischaemia on the penetration of ceftazidime into tissues of the limb./ Raymakers J.T., Houben A.J., van der Heyden J.J.// Diabet Med. 2001.- Mar; 18(3):229-34

187. Pitei, D.L. The effect of regular callus removal on footpressures./Pitei D.L., Foster A., Edmonds M. J.// Foot Ankle-1999; -38:251-255.

188. Reichard, P. The effect of long-term intensified insulin treatment on the development of microvascular complications of diabetes mellitus./Reichard P., Nilsson B.Y., Rosenqvist U.// N. Engl. J. Med. 1993;329(5):304-9.

189. Reiber, G.E. Causal pathways for incident lower-extremity ulcers in patients with diabetes from two settings. /Reiber G.E., Vileikyte L., Boyko E.J., et al.//Diabetes Care.- 1999;-22:-P.157-162.

190. Reyzelman, A.M. Limb salvage with Chopart's amputation and tendon balancing./Reyzelman A.M., Hadi S., Armstrong D.G.// J Am Podiatr Med Assoc.-1999.-Vol.89.-№ 2.- P. 100-103.

191. Rith-Najarian, S. Reducing lower extremity amputations due to diabetes: application of the staged diabetes management approach in a primary care setting. / Rith-Najarian S., Branchaud C., Beaulieu O. et al.// J. Fam. Pract. 1998; 47:-P.127-132.

192. Rothberg, R.M. The effect of splenectomyon the Immune response of rabbits to a soluble protein of antigen given parenterally of orally./ Rothberg R.M., Kraft S.C., Asquith P., et.al. // Cellular Immunol. -1973. -V.7 P. 124-133.

193. Robertson. D.A. Splenectomy causes auto-antibody formation./ Robertson D.A., Simpson E.G. //Nature. 1983. -V. 11. - P. 2:63-65.

194. Sanders L.J. Diabetes mellitus: prevention of amputation.| Sanders L.J.|| J. Am. Podiatr. Med. Assoc.- 1994;84(7):322,-8.

195. Savitsky, J.P. Control of radiation Hemorrhage with splenic extract. /SavitskyJ.P. //Blood.- 1955.-V. 10, l:-P.52-55.

196. Samson, O. «A Comparison of Two Diabetic Foot Ulcer Classification Systems» (The Wagner and the University of Texas wound classification systems) /Samson O. // Diabetes Care.-24:8488/-2001.

197. Scott, V. «Healing Potential of Lower-Extremity Ulcers in patients With Arterial Insufficiency With and Without Revascularization»./ Scott V., McCulloch P., William A. et. al.// Wounds.-2003.-15(12):-P.390-394.

198. Shea, K. Antimicrobial therapy for diabetic foot infections/ Shea K.// A practical approach.-Postgrad Med.- 1999.- 106(1):-P. 153-69.

199. Shennib, Hani. The effects of splenectomy and splenic implantation of alveolar macrophage function./ Shennib Hani, Chiu Ray Chu- Jeng, Muldr David D//J. Traums. -1983. -23.- 1:-P.7-12.

200. Suzuki, E. Prevalence and major risk factors of reduced flow volume in lower extremities with normal anlcle-brachial index in Japanese patients with type 2 diabetes. /Suzuki E.//Diabetes Care.- June- 2003.

201. Suzuki, E. Increased arterial wall stiffness limits flow volume in the lower extremities in type 2 diabetic patients. /Suzuki E, Kashiwagi A, Nishio Y, et al.// Diabetes Care.- 24:2107-2114.- 2001.

202. Todd, W.F. Evaluation and treatment of the infected foot in a community teaching hospital. /Todd W.F., Armstrong D.G., Liswood P.J. // J. Am. Podiatr, Med. Assoc.- 1996;-86(9):421-6

203. Trans- Atlantic. Inter-Society Consensus. J.vasc. surg. January 2000-Part 2.- Vol. 31.- N 1.- D 4.- Treatment of critical limb ischemia.

204. Trans -Atlantic Inter-Society Consensus. J.vasc. surg. January 2000.-Part 2.- Volume 31.- Number 1.- B 4.- Treatment of intermittent claudication.

205. Schlag, G. Pathophysiology of shock, sepsis, and organ failure. /Schlag G., Redl H.// Berlin: Springer-Verlag.- 1993: XiX. -1165 P.

206. The Diabetes Control and Complications Trial Research Group. The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus.// N. Engl. J. Med.-1993;-329(14):977-86.

207. The Diabetes Control and Complications Trial Research Group.// Ann. Intern. Med.- 1995;-122 (8):561-8

208. Schlag, G. Pathophysiology of shock, sepsis, and organ failure. /Schlag G., Redl H.// Berlin: Springer-Verlag.- 1993: XiX. -1165 P.

209. Schumacher, M.J. Serum Immunoglobulin and transfusion levets after childhood splenectomy./ Schumacher M.J. // Arch. Childhood. 1970. - V. 45. -P.114-117.

210. Van den, Eertwegh T-cells in the spleen: Localisation, cytokine production and cell. /Van den Eertwegh, Classen E. // Research in Immunology. -1991.-V. 142.-P. 334-339.

211. Weitz J.I., Byrne J., Clagett G. P., et al. Diagnosis and Treatment of Chronic Arterial Insufficiency of the Lower Extremities: ACritical Review. Circulation. 1996;94:3026-3049.

212. WHO (Europe) and IDF (Europe). Diabetes care and research in Europe: the St Vincent. Declaration. Diabetic Med.- 1990; -7:-360.

213. Wunderlich, I. «Systemic Hyperbaric Oxygen Therapy. Lower-extremity wound healing and the diabetic foot» /Wunderlich, I./ Diabetes Care.-23 :-P. 155-157.-2000.

214. Zamboni, W.A. Evaluation of hyperbaric oxygen for diabetic wounds: A prospective study./ Zamboni W.A., Wong H.P., Stephenson L.L., Pfeifer M.A.// Undersea Hyperbaric Med.- 1997;- 24:-P. 175-9.

215. Hess, H. Drug-induced inhibition of platelet function delays progression of peripheral occlusive arterial disease: a prospective double-blind arteriographically controlled trial. Lancet. /Hess H., Mietaschk A., Deichsel G.// 1985;-1:-P.415-419.244

216. Goldhaber, S.Z. Low-dose aspirin and subsequent peripheral arterial surgery in the Physicians' Health Study./ Goldhaber S.Z., Manson J.E., Stampfer M.J. et.al.//Lancet. -1992;-340:-P.143 -145.