Компрессионный анастомоз пищевода с изоперистальтическим трансплантатом из большой кривизны желудка имплантатом с “памятью формы” (экспериментальное исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Журавлев, Алексей Михайлович

• Журавлев, Алексей Михайлович
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Журавлев, Алексей Михайлович

ВВЕДЕНИЕ.стр.

Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПРОБЛЕМЫ ФОРМИРОВАНИЯ ПИГЦЕВОДНО-ЖЕЛУДОЧНЫХ АНАСТОМОЗОВ ПРИ

ПЛАСТИКЕ ПИЩЕВОДА.стр.

1.1. Современный подход к выбору способа пластического замещения патологически измененного пищевода, исследование гемодинамики и моторики желудочного трансплантата.стр.

1.2. Роль микроциркуляторного русла в морфогенезе анастомоза.стр.

1.3. Проблема шва анастомоза в хирургии.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ.СТР

Глава 3. ФОРМИРОВАНИЕ КОМПРЕССИОННОГО ЭЗОФАГО-ГАСТРОАНАСТОМОЗА У ЛАБОРАТОРНЫХ

ЖИВОТНЫХ.СТР

3.1. Общая характеристика эксперимента.стр.

3.2. Метод операции.стр.

3.3. Сроки отторжения имплантата.стр.

3.4. Механическая прочность компрессионного шва.:.стр.

Глава 4. МОРФОГЕНЕЗ КОМПРЕССИОННОГО ЭЗОФАГОГАСТРО

АНАСТОМОЗА.СТР

4:1. Макроскопическая картина анастомоза.стр.

4.2. Микроскопическая картина анастомоза.стр.

4.3. Морфометрическая оценка плотности и структуры клеточного инфильтрата шва анастомоза.стр.

4.4. Морфометрическая оценка сосудистого русла зоны анастомоза.стр.

Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.стр.

ВЫВОДЫ. стр.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Компрессионный анастомоз пищевода с изоперистальтическим трансплантатом из большой кривизны желудка имплантатом с “памятью формы” (экспериментальное исследование)»

Актуальность проблемы

Проблема пластического замещения патологически измененного пищевода относится к категории сложных вмешательств, что обусловлено особенностью анатомического строения, кровоснабжения и расположения не только пищевода, но и подготовленного для пластики трансплантата (Русанов A.A., 1974; Странадко Е.Ф., 1980; Русаков В.И., 1991; Мирошников Б .И и соавт., 1995; Черноусов А.Ф. и соавт., 1998,1999,2000,2002).

Частота несостоятельности пищеводно-желудочных анастомозов варьирует в широких пределах - от 5 до 30%, составляя в среднем 14-16% (Черноусов А.Ф. и соавт., 1999, 2002; Чернявский A.A., Рыжов М.К., Пегов С.А. 2004; Oninger M.B. et al., 1988; Yan T.S. et al., 1994; Vigneswaran W.T. et al., 1994).

Частота стриктур анастомозов также варьирует в широких пределах — от 2.4 до 57% (Черноусов А.Ф. и соавт., 1991; Чернявский A.A., Рыжов М.К., Пегов С.А. 2004; Knezevic S. et al., 1994; Hancoop P. et al., 1996; Valverde A. et al., 1996).

По мнению многих исследователей, в возникновении данных осложнений основную роль играют именно технические особенности при формировании анастомоза, от качества исполнения которого зависит не только непосредственный исход операции, но и отдалённые результаты лечения (Странадко Е.Ф. 1979; Петровский Б.В. и соавт., 1981, 1985; Хубиев А.И. 1988; Сильверстов Ю.В., 1989; Касаткин В.Ф., Круглов C.B., Геворкян Ю.А. и соавт., 1990; Земляной А.Г., Бугаев А.И., Малкова С.К., 1994; Черноусов А.Ф. и соавт., 1978, 1992; Черноусов Ф.А. и соавт., 2006; Viste А., Eide G., Soreide О., 1987).

Уже на протяжении столетия хирургическая литература пополняется всё новыми предложениями, многие из которых преподносятся с большой убеждённостью и отстаиваются с завидным упорством. Между тем больные продолжают погибать от недостаточности анастомозов с поражающе одинаковой частотой. Даже появляются предложения узаконить процент летальности от этих осложнений.» (Цит. по А.А.Шалимову, 1981).

Есть мнение, что практически невозможно прогнозировать и предупредить несостоятельность пищеводных анастомозов (Касаткин В.Ф., Глумов Э.С., Геворкян Ю.А. и соавт.,1999).

Как правило, авторы представляют только результаты операций без подробного описания техники формирования соустья, что диктует необходимость проведения дальнейших исследований. В связи с этим, поиск и серьёзное обоснование наиболее совершенного и простого способа формирования анастомоза остается актуальной, современной и острой проблемой.

Цель планируемой работы

В эксперименте изучить возможность пластики пищевода изоперистальтическим трансплантатом из большой кривизны желудка с использованием сверхэластичного имплантата из никелида-титана для создания компрессионного эзофагогастроанастомоза.

На разрешение поставлены следующие задачи:

1. Разработать метод пластики пищевода с формированием компрессионного анастомоза пищевода и желудочного трансплантата имплантатом из никелида-титана.

2. На экспериментальном материале исследовать сроки отторжения компрессионного имплантата.

3. Изучить механическую прочность шва анастомоза.

4. Провести сравнительный анализ морфологических особенностей заживления компрессионной и лигатурной порции шва анастомоза находящегося в условиях острой ишемии.

5. Провести морфометрическую оценку кровоснабжения компрессионного и лигатурного шва анастомоза сформированного в условиях острой ишемии трансплантата.

Научная новизна исследования

Разработана экспериментальная модель операции эзофагопластики желудочным трансплантатом с формированием компрессионного анастомоза сверхэластичными имплантатами на основе никелида-титана.

Изучены сроки отторжения компрессионного имплантата и механическая прочность компрессионного шва анастомоза при пластике пищевода желудочным трансплантатом.

Изучены особенности заживления компрессионного шва анастомоза, сформированного с помощью никелид-титанового имплантата с "памятью формы", при моделировании операции эзофагопластики желудочным трансплантатом.

Изучены особенности кровоснабжения компрессионного шва анастомоза пищевода с желудочным трансплантатом. Практическое значение работы

Полученные в работе данные обосновывают возможность и целесообразность формирования компрессионных анастомозов сверхэластичными имплантатами на основе никелида-титана при операциях эзофагопластики в клинической практике.

Разработанный в эксперименте способ создания компрессионного соустья пищевода и желудочного трансплантата позволяет сделать обоснованное предположение об уменьшении числа осложнений, связанных со швом соустья в условиях клиники.

Положения, выносимые на защиту:

1. В эксперименте разработан и применен способ пластики пищевода изоперистальтическим желудочным трансплантатом с формированием компрессионного анастомоза сверхэластичным имплантатом из никелида-титана.

2. Компрессионный анастомоз, сформированный в условиях острой ишемии^ механически прочен, имеет меньшую воспалительную реакцию и лучшие* показатели регенерации капиллярного русла в сравнении с лигатурным швом.

Внедрение в практику

Результаты исследования внедрены в учебный процесс кафедры факультетской хирургии и кафедрой хирургии ФПК и ППС ГОУ ВПО ТюмГМА, рекомендованы к применению при операциях эзофагопластики желудочным трансплантатом в ГЛПУ "Тюменская областная клиническая больница" и ОАО МСЧ "Нефтяник". Апробация работы

По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, из них 4 в рецензируемых ВАК журналах.

Оформлена заявка на изобретение - «Способ формирования пищеводно-желудочного анастомоза» (регистрационный № 2009130521, приоритет от 10.08.09, решение о выдаче патента от 2.06.10).

Основные положения диссертации доложены на IV и VI межрегиональных научно-практических конференциях хирургов и эндоскопистов Тюменской области - г. Тюмень, 22-23 мая 2008 г., 20-21 мая 2010 г., и на заседании проблемной комиссии "Хирургия" Тюменской государственной медицинской академии 2010 г. Объем и структура диссертации

Работа изложена на 140 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы посвященной материалам и методам исследования, двух глав, посвященных результатам исследования, обсуждения результатов, выводов и практических рекомендаций. Иллюстрации представлены в виде 52 рисунков и 11 таблиц. Список литературы содержит 187 отечественных и 38 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Журавлев, Алексей Михайлович

выводы

1. В эксперименте разработан способ формирования компрессионного анастомоза пищевода и изоперистальтического желудочного трансплантата имплантатом из никелида-титана при операции эзофагопластики.

2. Компрессионный имплантат самостоятельно отторгается из зоны анастомоза на 5-8 сутки после операции.

3. Компрессионный шов, сформированный с использованием никелид-титанового имплантата, обладает механической прочностью не менее 135 мм рт ст, что значительно превышает физиологическое внутрипищеводное давление.

4. В компрессионном шве воспалительная реакция достоверно менее выражена (р<0.001), а пролиферативные процессы начинаются уже со срока 7 суток после операции, в отличие от лигатурного шва, где первые клетки фибробластического ряда выявляются лишь к 21-м суткам.

5. Изменения морфофункциональных параметров капиллярного русла зоны компрессионного шва анастомоза подтверждают окончательную перестройку на "магистральный тип" кровоснабжения в сроки 21-30 суток, что свидетельствует о завершенности процессов регенерации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Не смотря на то, что работа носит экспериментальный характер, из нее вытекает ряд практических рекомендаций, соблюдение которых поможет избежать развития осложнений в клинике при использовании компрессионного способа формирования анастомоза, а именно:

- В области орального конца трансплантата рекомендуется накладывать отдельные серозно-мышечные швы на случай, если придется выполнить резекцию трансплантата при подозрении на некроз его терминального отдела.

- Оценка жизнеспособности трансплантата должна проводиться как во время его формирования, так и непосредственно перед наложением анастомоза.

- После проведения трансплантата в плевральную полость его необходимо фиксировать швами к диафрагме для предотвращения образования диафрагмальной грыжи.

- Обязательно создание первичной проходимости соустья.

- В послеоперационном периоде необходимо проводить контрольное рентгенологическое исследование, поскольку в сроки отторжения компрессионного имплантата отмечена наименьшая прочность анастомоза.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Журавлев, Алексей Михайлович, 2010 год

1. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия. / М.: Медицина, 1990. 384 с.

2. Авторское свидетельство №1186199. Способ создания анастомозов / А.И.Макаров, Н.А.Бородин, Р.В. Зиганыпин и др.

3. Аппарат ЛПК-25 для формирования пищеводно-кишечного соустья при гастрэктомии и проксимальной резекции желудка / H.H. Каншин, A.B. Воленко, А.Н. Каншин, Г.П. Титова//Хирургия. 1998. - №9. - С. 69-72.

4. Алиев М.А. Реконструктивно-восстановительные операции на пищеводе при послеожоговых рубцовых стриктурах. // Хирургия. 2005. -№12. — С. 40-43.

5. Аллахвердян A.C. Лечение рубцовых стриктур пищевода.: Автореф. дисс. .доктора мед. наук. М., 2004. 45 с.

6. Арыбжанов Д.Т. Экспериментальное анатомо-морфологическое обоснование прямых пищеводно-пищеводных анастомозов в хирургии рака пищевода. Автореф. дисс. .канд. мед. наук. Уфа., 2005. - 22 с.

7. Бакиров A.A. Тотальная пластика пищевода при его стриктурах. // Вестн. хирургии. 2001. - №1. - С. 53-57.

8. Бакиров A.A. Хирургическое лечение ожоговых стриктур пищевода. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -2000. -№4. С.45-49.

9. Бакиров A.A. Эзофагопластика левой половиной толстой кишки при ожоговой стриктуре пищевода. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -2000.-№5.-С. 66-68.

10. Бакиров A.A. Тонкокишечная пластика пищевода. // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 2000. - №6. - С. 65-66.

11. Бакиров A.A. Сравнительная оценка различных способов эзофагопластики. // Вестник хирургии. 2000. - С. 30-31.

12. Березов Ю.Е., Григорьев М.С. Хирургия пищевода. М. Медицина, 1965.

13. Бисенков Л.Н. Торакальная хирургия: руководство для врачей. СПб: ЭЛБИ-СПБ, 2004. - 928 с.

14. Блинков С.М., Моисеев Г.Д. Определение плотности капиллярной сети в органах и тканях человека и животных независимо от толщины микротомного среза//Докл. АН СССР. 1961. - Т. 140. - №2. - С. 465-468.

15. Бобрик И.И. Кровоснабжение анастомозов желудочно-кишечного тракта. Автореф. дис. . канд.мед. наук. Киев, - 1960. -22 с.

16. Бобрик И.И. Экспериментальные данные о кровоснабжении оперированного желудка. / Морфогенез сосудистой и нервной систем. // Киев, Здоровья, 1967. - С. 82-89.

17. Бобрик И.И. Кровоснабжение органов пищеварительного тракта. / Киев, Здоровья, 1970. - С. 42-63, 72-94,179-190.

18. Бойд Д.С. Топографическая анатомия собаки и кошки. М., 1998. — 190 с.

19. Ванцян Э.Н., Тощаков P.A. Лечение ожогов и рубцовых сужений пищевода. М. Медицина, 1971. 260 с.

20. Василевич А.П. Сравнительная оценка-, способов кишечного шва при операциях на5 желудке и тонкой .кишке (эксперим.-клинич. исслед.): Автореф. дисс.канд. мед. наук. Минск, 1990. 20 с.

21. Ветохин Ю.Ф., Дёмин Д.И. Сравнительно-экспериментальная оценка различных вариантов межкишечных и пищеводных анастомозов / Патогенез, клиника и терапия экстремальных и терминальных состояний: Сб. науч. тр.-Омск, 1994.-С. 127-131.

22. Власов А.П. О патогенезе несостоятельности кишечных анастомозов // Вестн. хирургии им. РШ.Грекова.- 1991. №7-8. - С. 105-106.

23. Выбор оптимального варианта реконструктивного этапа гастрэктомии / Н.М. Кузин, О.С. Шкроб, JT.B. Успенский, С.С. Харнас // Хирургия. 1992. -№3. - С. 40-43.

24. Выбор метода эзофагопластики при доброкачественных заболеваниях пищевода / А. Ф. Черноусов и др. // Анналы хирургии. -1998. № 1. - С. 48-51.

25. Галкин P.A., Гусев В.И., Колиниченко O.A. Прецизионное формирование анастомозов при операциях на желудке и кишечнике // Хирургия. 1997. - №8. -С. 37-39.

26. Гланц С. Медико-биологическая статистика./ Пер. с англ. М.: Практика, 1998.-459 с.

27. Гонджилашвили В.Г., Казьмин И. А. Использование лазерного «сварного» шва на сосудах и в хирургии желудочно-кишечного тракта // Хирургия. 1991. — № 3. — С. 141-145.

28. Горфинкель И.В., Чирков Ю.В. О технике анастомозов на желудочно-кишечном тракте //Хирургия. -1991. №3. - С. 72-75.

29. Гиберт Б.К. Разработка и применение имплантатов с "памятью" формы в билиодигестивной хирургии: Дис. док.мед.наук.-Тюмень, 1995. 404 с.

30. Грицман Ю.Я. Танталовый механический шов при резекции желудка.-М.: Медгиз, 1961. 80 с.

31. Гмурман В.Е. Теория вероятностей и математическая статистика. — М.: Высшая школа, 2000. 479 с.

32. Грицман Ю.Я. Механический шов при резекции желудка и кишечника. Автореф. докт.мед.наук. Горький, 1962. 26 с.

33. Давыдов М.И. Современные принципы хирургического лечения рака пищевода./ Матер, съезда онкологов Белоруссии. Минск, 1991. С. 34.

34. Давыдов М.И. Хирургическая тактика при раке пищевода. / Междунар. симп. по торакальной хирургии: тез. докл. М., 1996. С. 43-44,44-47.

35. Давыдов М.И., Пирогов А.И., Неред С.Н., Красницкий Ю.Н. Результаты резекции пищевода с внутригрудным эзофагоанастомозом при раке средне- и нижнегрудного отделов пищевода. / Пластика пищевода: тез. Всесоюз. симп. -М., 1991.-С. 13-14.

36. Дёмин Д.И. Инвагинационный арефлюксный пищеводный анастомоз при гастрэктомии и проксимальной резекции желудка: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Омск, 1990. 24 с.

37. Джалагония P.A. Компрессионные бесшовные анастомозы в хирургии желудочно-кишечного тракта: Автореф. дисс. . канд.мед.наук. Москва, 1979. -22 с.

38. Джафаров Ч.М., Гейбуллаев А.Д., Гулиев ЮТ. Субтотальная резекция пищевода, с одномоментной эзофагогастропластикой: // Пластика пищевода: тез. Всесоюз. симп; М., 1991. С. 27-27.

39. Дубинин Е.Ф. Прецизионные швы при гастрэктомии и резекции пищевода // Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии пищевода: Сб. науч. тр. Иркут. мед ин- та.-Иркутск, 1985. С. 59-63.

40. Егиев В.Н. Волшебный мир сшивающих аппаратов. М.: «Центръ», 1995. -176 с.

41. Ершов. В .В., Рыбинский А.Д., Батраков И.Е. Пищеводно-кишечные анастомозы и восстановление непрерывности пищеварительного тракта после гастроэктомии. // НМЖ. 2001. - №3. - С. 113-117.

42. Жерлов Г.К. Клинико-эндоскопические и морфологические критерии оценки функции пищеводных анастомозов. // Хирургия. 2005. - №7. - С. 9.

43. Запорожец A.A. Послеоперационный перитонит. Минск: Наука и техника, 1974.- 182 с.

44. Зайцев Е.Ю. Компрессионный задний гастроэнтероанастомоз при резекции желудка по Бильрот 2 имплантатом с памятью формы: Дис. канд. мед. наук. -Тюмень, 1998. 193 с.

45. Зиганынин Р.В., Ручкин В.И., Машкин А.М. Наш способ эзофагоеюноанастомоза при гастрэктомии: Материалы междунагодного симпозиума «Медицина и охрана здоровья». Тюмень, 1996. С. 36.

46. Зубарев П.Н., Бисенков JI.H., Кобак М.Э. Гемодинамика и функция желудочных трансплантатов при одномоментной эзофагопластике. // Пластика пищевода: Тез. всесоюз. симпоз. М., 1991. С. 44-46.

47. Зубарев. П!Н., Бисенков- JI.H., Кобак М.Э. Диагностика и коррекция циркуляторных нарушений в желудочных трансплантатах при одномоментной эзофагогастропластике. /Пластика пищевода: Тез. всесоюз. симпоз.-М., 1991. -С. 46-51.

48. Искусственный пищевод у детей / Ю.Ф.Исаков и др.// Хирургия. 2003. -№7.-С. 6-16.

49. Использование сшивающих аппаратов при гастрэктомии / Кузин Н.М.,123

50. Каншин А.Н. Компрессионный пищеводно-кишечный "лассо-анастомоз": исторический очерк, техническое оснащение, первый клинический опыт // Послеоперационные гнойные осложнения: Сб. науч. тр. М.,1993.С.75-81.

51. Карапетян A.A. Принципы формирования пищеводных соустий (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис. .канд. мед. наук. -М., 1990.24 с.

52. Каримов Ш.И., Нигматов Б.М., Асраров Б.А. Наложение гастродуоденоанастомоза с помощью сшивающих аппаратов / Механический шов в хирургии: Материалы Всесоюз, симпоз. с участ. иностр. специалистов 15-16 окт. 1991.-М., 1991. С. 43-44.

53. Карякин А.М., Алиев С.А., Иванов М.А. Наш опыт и некоторые перспективы развития хирургии рака пищевода. // Вестн. хирургии. 1997. —Т. 156, №3.-С. 64-67.

54. Карякин A.M., Иванов М.А., Алиев С.А. О профилактике послеоперационных осложнений при абдомино-цервикальной пластике пищевода. Современные технологии в торакальной хирургии. Омск 1995. С. 85-86.

55. Карякин A.M., Алиев С.А., Иванов М.А. Опыт одномоментных операций с использованием модифицированного доступа А.Г. Савиных при кардио- и гастроэзофагеальной локализации рака. // Вестн. хир. 1995. —№2: -С. 117-119.

56. Карякин A.M., Барсуков А.Е., Иванов М.А. Контроль за состоянием анастомозируемых сегментов пищеварительного тракта. // Вестн. хир. 1995. -№1. - С. 28-29.

57. Карякин A.M., Иванов М.А. Результаты использования различных вариантов пищеводно-кишечных анастомозов при гастрэктомии. // Вестн. хирургии. 1997. -Т. 156, №2. -С.27-30.

58. Кириченко В.И., Березницкий Я.С. Компрессионный и скрепочный шов пищевода // Механический шов в хирургии: Материалы Всесоюз. симпоз. с участ. иностр. специалистов 15-16 окт. 1991. М.,1991. -С.44-45.

59. Кирпатовский И.Д. Кишечный шов и его теоретические основы.-М., 1964.-С. 176.

60. Кирпатовский И.Д., Салиев Г.Ш., Паниченко В.Ф. Морфофункциональная характеристика тонкого кишечника у собак при аутотрансплантации тощего отдела//Вопросы экспериментальной и клинической гастроэнтерологии. — Ташкент, 1973. Вып. 3. - С.276-289.

61. Клименко В.Н. Однорядный серозно-мышечно-подслизистый шов нихромовой проволокой- в хирургии органов брюшной полости (эксперим.-клинич. исслед.): Автореф. дис. . канд. мед. наук. Запорожье, 1983.- С.24.

62. Клименко Г.А.Однорядный шов проволокой в желудочной хирургии // Вестн.хир.-1984.-№5.-С.58-59.

63. Козлов В.И., Гурова О.А.//Успехи современной-биологии. 1989: - Т.108. -Вып. 3(6).-С.460-475.

64. Коломийченко М.И. Реконструктивная хирургия пищевода. / Киев: Здоровья, 1967. -С. 410.

65. Кочнев О.С., Ким И.А., Валеев А.Г. и др. Электрохирургические асептические анастомозы желудочно-кишечного тракта//Хирургия.-1982.-№12.-С. 111-113.

66. Котляров Е.В., Гладков O.A., Раек Р.Э. Резекция и пластика пищевода при раке грудного отдела пищевода. // Рос. онкол. журн. -1997. -№3. -С.29-32.

67. Критерий ранней эзофагопластики при рубцовых сужениях пищевода и желудка. / Рябков И.А., Томнюк Н.Д., Кембель В.Р., Жиго П.Т. // Успехи современного ествествознания. 2006.- № 2,- С. 92.

68. Кровоснабжение органов желудочно-кишечного тракта/ К.И. Кульчицкий, И.И. Бобрик, A.A. Войтенко, П.И. Дидковский Киев: Здоров'я, 1970. - 316 с.

69. Куприянов В.В. Пути микроциркуляции. Кишинев: Картя молдовешескэ, 1969.-259с.

70. Курдюмов Г.В., Хандрос Л.Г. О термоупругом равновесии при мартенситном превращении // Докл. АН СССР, 1949.- Т.65.- №2. - С. 211-214.

71. Ла1учев С.С. Метод количественной характеристики капиллярного кровоснабжения органов // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. — 1961. Т.41. - №8. - С.721

72. Левин В.Н., Мариничев H.A., Медведев Н.В., Карагин Б.А., Белов B.C.

73. Анализ структурных параметров микроциркуляторного русла в модуле брыжейки собаки. / Морфогенез и регенерация тканей и органов в норме и после экспериментальных экстремальных состояний. // Ярославль, 1977.-С. 113-120.

74. Лечение больных с ожоговой стриктурой пищевода, осложненной свищом / А. Ф. Черноусов и др. // Хирургия. 2005. - № 4. - С. 4-8.

75. Лишов Е.В., Шраер Т.И. / Результаты хирургического лечения сочетанных химических ожогов верхних отделов пищеварительного тракта // Анналы хирургии 2003.- N 4.- С.37-40.

76. Макаров А.И. Способ формирования компрессионного анастомоза в желудочно-кишечной хирургии при помощи устройства из сплава с "памятью" формы: Дис. .канд. мед. наук. Тюмень, - 1986. - 138 с.

77. Мамонтов А.С., Иванов П.А., Кухаренко В.М., Решетов И.В. Внеполостной пищеводный анастомоз конец в бок при эзофагопластике трубкой из большой кривизны желудка. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -1991. -№1.-С.54-56.

78. Мареев Ю.С., Бершаденко Д.Д., Гусев А.С. Внутренние лигатурные свищи желудка// Хирургия, 1977.-№ 1 .-С. 101 -105.

79. Матешук В.П. Наш опыт применения однорядных шёлковых швов с узелками со стороны слизистой / Тр. ин-та / Ярославль, 1957.-Т.15.- С.272-294.

80. Маткулиев И.М. Сравнительная оценка васкуляризации рубца желудочно-кишечного тракта: Автореф. дис. канд. мед. наук. Ташкент, 1973. - 20 с.

81. Мельман Е.П., Бережницкий М.Н., Масленникова Л.Д. Математический анализ некоторых параметров микроциркуляторного русла мышц и мышечных

82. Мирошников Б.И., Лабазанов М.М., Каливо Э.А., Павелец П.В.

83. Определение уровня резекции пищевода с учетом его кровоснабжения. // Вестн. хирургии. 1995. - Т. 154, - №4-6. - С. 9-13.

84. Мирошников Б.И., Лабазанов М.М., Павелец П.В., Каливо Э.А. Методика формирования желудочного трансплантата для эзофагопластики. // Вестн. хирургии. 1995. -Т. 154, №2. -С.24-28.

85. Мирошников Б.И., Лабазанов М.М., Павелец П.В., и соавт. Резекция пищевода с одноэтапной внутригрудной эзофагопластикой. // Вестн. хирургии. 1995. -Т. 154, №3. -С.22-25.

86. Мирошников Б.И., Лебединский K.M. Хирургия рака пищевода. / СПб. -2002.-304 с.

87. Мумладзе Р.Б., Бакиров A.A. Эзофагопластика при стриктурах пищевода. // Анналы хирургии. 2000. - №6. -С.32-33.

88. Мустафин Д.Г., Хамад Талат Мухамад, Мустафин В.Д. Противоишемическая, защита1 желудочных трансплантатов' при эзофагопластике с применением перфторана. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2001. -№1. -С.57-61.

89. Мчедлишвили Г.И. Капиллярное кровообращение. — Тбилиси, 1958. —186с.

90. Некрасов Л.П., Бабинов В.Н. Эндоскопическая оценка различных способов наложения анастомозов после резекции желудка// Хирургия. 1991.- №3. - С. 83-85.

91. Никаноров С.Г. Стандартизация критериев оценки кровоснабжения тканей и органов // Арх. анатомии, гистологии и эмбриологии. 1991. - т. 100. - №3. -С. 78-80.i

92. ЮЗ.Ниманд Х.Г., Сутер П.Ф. Болезни собак, практическое руководство для ветеринарных врачей. М.: "Аквариум", 1998. - 806 с.i

93. Об однорядном шве анастомоза (заключение по дискуссии) // Хирургия. -I960.-№4.-С.131-135.

94. Однорядный непрерывный шов в абдоминальной хирургии / Буянов В.М., Егиев В.Н., Егоров В.И. и др. //Хирургия.-2000. №4.- С. 13-18.

95. Однорядный эвертированный шов в эксперименте / Окунев H.A., Власов А.П., Красильников С.А., Махров В.И., Маркосьян С.А., Окунев А.Н. // Детская хирургия. 2000. -№2.- С. 13-18.

96. Оноприев В.И., Дурлештер В.М. Прецизионные органовосстанавливающие технологии в лечении доброкачественных обструктивных поражений пищевода: // Российский журнал; гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. - №4. - С. 45-53.

97. Опыт использования механического шва в хирургии пищевода и желудка /

98. Опыт применения механического шва в хирургии желудочно-кишечного тракта / Н.И. Ботвинков, М.А. Можейко, H.H. Иоскевич и др. / Механический шов в хирургии: Материалы Всесоюз. симпоз. с участ. иностр. специалистов 15-16 окт. 1991.-М.,- 1991.- С.7-8.

99. ПЗ.Орфаниди А.Х. Эверсионный кишечный шов в эксперименте // Экспер. хирургия и анестезиология. 1975. - №5. - С. 22 - 27.

100. Петелин В. Л. Компрессионный гастроеюноанастомоз при резекции желудка в эксперименте и клинике: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Тюмень, 1993.-24 с.

101. Петерсон Б.Е. / Анастомозы при гастрэктомии и резекции пищевода.- М.: Медгиз, 1962. - С. 168.

102. Пб.Петерсон Б.Е., Малышева O.A., Плотников В.И. / Рубцовое сужение пищеводно-кишечного и пищеводно-желудочного анастомозов // Хирургия. -1967.-№8.-С. 78-85.

103. Петров Б.А., Сытник А.П. Искусственный пищевод из тонкой и толстой кишки. / М. Медицина. 1972. - С. 184.

104. Пластика пищевода толстой кишкой / А.Ф. Черноусов и др. М.: ИздАТ, 1999.-176 с

105. Пластика пищевода толстой кишкой у больных с ожоговой стриктурой130

106. Платонов А.Е. / Статистический анализ в медицине и биологии: задачи, терминология, логика, компьютерные методы -М.: РАМН, 2000. - 51 с.

107. Помелов B.C. / Гастрэктомия с наложением пищеводно-кишечного анастомоза аппаратом типа ILS фирмы "Ethicon" // Механический шов в хирургии: Материалы Всесоюз. симпоз. с участ. иностр. специалистов 15-16 окт. 1991. М.,-1991. - С. 68-70.

108. Попова Т.Н., Марголина JIM., Темников А.И. / Применение сшивающих аппаратов в хирургии желудочно-кишечного тракта // Хирургия. 1999. - №5. -С. 29-30.

109. Преобразование сосудистого русла желудочно-кишечного тракта при некоторых операциях в эксперименте/Д.Л. Ротенберг, С.И. Федусив, К.А. Диамантопуло, Е.А. Остапенко // Морфогенез и регенерация. Киев: Здоров'я, 1971. - Вып.З. - С. 140-146.

110. Применение механического шва в хирургии пищевода / Л.В. Полуэктов, И.П. Кролевец, С.Н. Еломенко, С.Н. Бут // Механический шов в хирургии: Материалы Всесоюз. симпоз. с участ. иностр. специалистов 15-16 окт. 1991.-М.,-1991.-С. 72-73.

111. Робак А.Н. Разработка и применение резекции желудка по Бильрот I с поперечным компрессионным гастродуоденоанастомозом (эксперим.-клинич. исслед.): Дис. . .канд. мед. наук. Тюмень, 1998.-183 с.

112. Рубцовые стриктуры пищеводных анастомозов / Б.В. Петровский, Э.Н. Ванцян, А.Ф. Черноусов, Е.Ф. Странадко // Хирургия. 1981. - №9. - С. 3-8.

113. Русаков В.И. Несостоятельность пищеводных анастомозов, причины,

114. Русаков В.И., Касаткин В.Ф., Глущенков В.А. Экстраперитонизация пищеводно-желудочных и пищеводно-кишечных анастомозов // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова.-1984. №4. - С. 125-126.

115. Русанов A.A. Рак пищевода. М.: Медицина, 1974. -248 с.

116. Ручкин В.И. Компрессионный шов гастроэнтероанастомоза при резекциижелудка по поводу язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: Дисс.

117. Доктора мед. наук. Омск. - 200. - 275 с.

118. Ручкин В.И. Комплексная профилактика недостаточности швов дуоденальной культи после резекции желудка. / Курган, 1991. - 102 с.

119. Ручкин В.И. Непосредственые результаты и техника резекции желудка по Бильрот-П с компрессионным гастроэнтероанастомозом // Медикобиологический вестник им. Я.Д. Витебского. 1997. - №1(7). - С. 10-13.

120. Саркисов Д. С. Регенерация и ее клиническое значение. — М.,1970. 283 с.

121. Сигал М.З., Рамазанов М.Р. Критические зоны и несостоятельность швов межкишечных анастомозов // Вестн. хирургии им. Грекова. 1993. - Т. 151. -№7-12. - С.35-38.

122. Сигал З.М., Камашев В.М. Послеоперационный мониторинг при пластике пищевода желудочным стеблем. // Вестн. хирургии им И.И. Грекова. 1990. -№6.-С. 13-17.

123. Сильверстров Ю.В., Осложнения пластики пищевода желудком: Автореф. дисс. . канд.мед;наук. -М., 1989; -20 с.

124. Слувко JI.B. Сравнительная оценка способов формирования пищеводнокишечных анастомозов: Автореф. дисс.канд.мед.наук Астрахань. - 2004. 22 с.

125. Смирнов А.И. Клинико-эндоскопические и морфологические критерии оценки пищеводных анастомозов после первичных и реконструктивных

126. Сравнительная оценка различных способов эзофагогастропластики / П.П. Шипулин, В.А. Мартынюк, В.В: Байдан, В.В. Сажиенко // Хирургия. 2005. -№12. - С.36-39.

127. Сравнительная оценка результатов колоэзофагопластики у детей при проведении трансплантата за грудиной и в заднем отделе средостения / А. Ю. Разумовский и др. // Дет. хирургия. 2000. - № 3. - С. 4-8.

128. Стилиди И.С. Стратегия хирургии рака пищевода: Автореф. дисс. . .доктора мед. наук. М., - 2002. — 30 с.

129. Странадко Е.Ф. Осложнения пищеводных анастомозов: Автореф. дисс. .доктора мед. наук. М., - 1979. - 35 с.

130. Странадко Е.Ф. Причины несостоятельности пищеводно-кишечного и пищеводно-желудочного анастомозов (обзор литературы) // Хирургия. 1980. -№7.-С. 95-101.

131. Сырбу И.Ф. Ранние и отдаленные осложнения гастроэнтероанастомоза после резекции желудка (клинико-эксперим.исслед.): Автореф. дисс. .канд. мед. наук. М. - 1985. - 20 с.

132. Тамулевичюте Д.И., Витенас A.M. Болезни Пищевода и кардии. М.: Медицина. 1986. - 224 с.

133. Тюрин Ю.Н., Макаров A.A. Анализ данных на компьютере /Ю.Н.Тюрин, A.A. Макаров. М.: ИНФРА - М. - 2003- - 544 с.

134. Флетчер Р: Клиническая- эпидемиология. Основы доказательной медицины. /Пер. с англ. /Р.Флетчер, С.Флетчер, Э.Вагнер. М.: МедиаСфера, -1998.-352 с.

135. Хамидов А.И. Компрессионное соединение тканей в хирургии органов брюшной полости//Клин, хирургия,- 1989.- №2.- С.43-46.

136. Хубиев А.И. Выбор метода гастрэктомии и формирования пищеводно

137. Чепурной Г.И., Мясников А.Г., Розин- Б.Г. Шейный эзофаго-колоноанастомоз при тотальной пластике пищевода у детей. // Детская хирургия. 2004. - №3. - С. 4-5.

138. Черноусов А.Ф., Андрианов В.А., Богопольский П.М., Карапетян A.A. Принципы формирования пищеводных соустий. // Хирургия. 1990. - №11. - С. 92-99.

139. Черноусов А.Ф., Андрианов В .А., Домрачев С.А. и др. Выбор метода эзофагопластики при доброкачественных заболеваниях пищевода. // Анналы хирургии. 1998. - №6. - С. 46—50.

140. Черноусов А.Ф., Андрианов В.А., Сташинскас A.B. Профилактика недостаточности швов пищевода. // Хирургия. 1991. - №3. - С. 8.

141. Черноусов А.Ф., Богомолова Н.С., Андрианов В.А., и соавт. Выбор схемы антибактериальной профилактики при эзофагогастропластике и гастрэктомии. // Вестн. хирургии им И.И. Грекова. 1988. - №11. - С. 10-15.

142. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М. Техника экстирпации пищевода с одномоментной, эзофагоплатикой желудочной трубкой.//Хирургия^ 1992! -№3. - С. 84-93.

143. Черноусов А.Ф:, Богопольский П.М., Курбанов Ф.В. / Хирургия пищевода. М: Медицина 2000. - 342 с.

144. Черноусов А.Ф., Домрачеев С.А. Экстирпация пищевода с одномоментной пластикой. //Хирургия. 1993. - №6. - С. 69-73.

145. Черноусов А.Ф., Домрачеев С.А., Чернявский A.A. (мл.). Экстирпация134

146. Черноусов А.Ф., Домрачеев С.А., Шестаков A.JL. Экстирпация пищевода с пластикой желудочной трубкой у больных нейромышечными заболеваниями пищевода. //Пластика пищевода: Тез. всесоюз. симпоз. М. -1991. - С. 34-35.

147. Черноусов А.Ф., Кикладзе М.А. Расширенная лимфаденэктомия при экстирпации пищевода с пластикой желудочной трубкой из абдоминоцервикального доступа. //Пластика пищевода: Тез. всесоюз. симпоз. -М.-1991.-С. 31-33.

148. Черноусов А.Ф., КорчакА.М., Хурцидзе Г.Э. Повторные хирургические вмешательства после пластики пищевода. //Хирургия. 1985. - №3. - С. 58-63.

149. Черноусов А.Ф., СиливерстровВ.С., Курбанов Ф.С. Пластика пищевода желудком при раке и доброкачественных стриктурах. М., Медицина, 1990. -144 с.

150. Черноусов А.Ф., Странадко Е.Ф., Вашакмадзе Л.А., Маховко В.А. Прецизионный шов при формировании пищеводных анастомозов. // Хирургия. 1978.-№10.-С. 114-119.

151. Черноусов А.Ф., Чернооков А.И., Ручкин Д.В., Черноусов Ф.А. Лечебная тактика и выбор способа хирургического лечения больных с протяженными ожоговыми стриктурами пищевода. // Хирургия. 2002. - №4. - С. 11-16.

152. Черноусов А.Ф., Чернооков А.И., Черноусов Ф.А., Ручкин Д.В., Семенов А.Ю. Эзофагопластика у больных* с ожоговыми стриктурами, пищевода: // Анналы хирургии. 2001. - №5. - С. 35-39.

153. Черноусов А.Ф., Чернявский A.A., Курбанов Ф.С. Экстирпация пищевода с одномоментной гастропластикой. //Хирургия. 1987. - №12. - С. 87-93.

154. Черноусов А.Ф., Черноусов Ф.А., Ручкин Д.В. Опыт применения ручных пищеводно-желудочных анастомозов при субтотальной эзофагопластике. // Анналы хирургии. 1999. -№3. - С. 26-30.

155. Чернявский A.A. Тактические и технические аспекты экстирпациипищевода с одномоментной эзофагопластикой при раке: Автореф. дис.д-рамед. наук. М. - 1991. - 36 с.

156. Чернявский A.A., Рыжов М.К., Пегов С.А. Хирургическое лечение рака пищевода и пищеводно-желудочного перехода. // Хирургия. 2004. - №1. - С. 21-22.

157. Чернух A.M., Александров П.И., Алексеев О.В. Микроциркуляция. М.: Медицина, 1984.-453 с.

158. Чибис O.A. Диагностическая и лечебная эндоскопия оперированного желудка: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М. 1986. - 35 с.

159. Шалимов A.A. Хирургия пищевода. М: Медицина. 1975. - 368 с.

160. Шалимов A.A. Атлас операций на пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке / A.A. Шалимов. В.И. Полупан. М: Медицина. -1975. -304 с.

161. Шалимов A.A., Саенко В.Ф. Хирургия пищеварительного тракта. Киев, Здоровья., 1987. 566 с.

162. Шалимов A.A., Фурманов Ю.А., Солотко A.B. Игла, нить, шов -технические основы хирургии// Клин. хир. 1981. - №10. - С. 61-67.

163. Шалимов С.А., Радзиховский АШ:, Кейсевич JI.Bi. Руководство? по экспериментальной хирургии. М.: Медицина, 1989. — 272 с.

164. Шипулин П.П., Мартынюк В.А., Байдан В.В., Сажиенко В.В. Сравнительная* оценка различных способов эзофагогастропластики. // Хирургия. 2005. - №12. - С. 36-39.

165. Ширхасан Л.Г. Сравнительная характеристика кишечных анастомозов,

166. Шошенко К.А. Кровеносные капилляры. Новосибирск: Наука, 1975 —376 с.

167. Шошенко К.А., Голубь А.С., Брод В.И. Архитектоника кровеносного русла. Новосибирск: Наука, 1982. - 182 с.

168. Шраер Т.И., Лишов Е.В. Результаты хирургического лечения сочетанных химических ожогов верхних отделов пищеварительного тракта. // Анналы хирургии. 2003. - №4. - С. 37-39.

169. Юдин С.С. Восстановительная хирургия при непроходимости пищевода. / М. Госмедиздат. 1954. - 270 с.

170. Akiyama Н., Tsurumaru М., Watenabe G. Et al. Development of Surgery for Carcinoma of the Esophagus. // Amer.J.Esophagus. -1984. Vol.147, №1. P.9-16.

171. Bardini R., Bonaviha L., Asolati M. Et al. Surgical treatment opf cervical anastomotic leaks following esophageal reconstruction. //Jnt.Surg. -1987. -Vol. 72, №3. -P.163-165.

172. Bardini R., Asolati M. Vido L.De Et al. Analisi critica dell,utilizzazione delle suturatrici meccaniche in chirurgia esophagea. // Acta. Chir. Ital. 1988. -Vol. 44, №3. -P.438-440.

173. Cassivi. S.D., Leaks, strictures, and necrosis: a review of anastomotic complications following esophagectomy / S. D. Cassivi // Thorac. Cardiovascul. Surg. 2004. - Vol. 16, N 2. - P. 124-132.

174. Comparison of continuous single layers polypropylene anastomosis with double

175. Deltz E. Tricks, Fehler und Gefahren beim Einsatz von Nahtmaschinen am oberen Gastrointestinaltrakt// Langenbecks-Arch-Chir-Suppl-Ii-Verh-Dtsch-Ges-Forsch-Chir. 1989: 371-375

176. Esophagectomy and staged reconstruction / F.V. DiPierro et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2000. - Vol. 17. - P. 707-709.

177. Experiences with the linear cutter technique for performing Roux-en-Y anastomosis following total gastrectomy /Y.Shoji, Z.Nihei, R.Hirayama et al. // Surg-Today. 1995; 25(1): 27-31

178. Fekete F., Gayet B., Pllace S. 380 anastomoses oesophagiennes mécaniques. Techniques et résultats. ///Ann. Chir. -1986. -Vol. 40, №9. -P.641-647.

179. Gao Shang-Zhi, Wang Tu-Shenh, Yao Zhen et al. Experimental study and clinical application of a single-rowsuturinh esophagogastrostomy. //J.Surg.Oncol. -1990. -Vol.43, №3. -P.167-171.

180. Gayet B. Oesoophagoplasties poyr lesions benignes de 1,oesophage. // Lyon Chir. -1989. -Vol. 85, №2 bis. -P.183-186.

181. Giuli R., Gignoux M. Treatment of carcinoma of the esophagus. Retrospective study of2400 patients. // Ann. Surg. -1980. -Jul; 192(1). -P.44-52.

182. Giuli R. Total esophagogastrectomy for cancer of the esophagus. (French) // Chirurgie. -1982. -108(5). -P.390-6.

183. Hancoop P., Siersema P.D., Tilanus H.W., Hop W.S., van Blankenstein M.

184. Knezevic J., Randelovic T., Radovanovic N., Simic A. Et al. Anastomosis suture technic ahd complications esophagoplasty in corrosive lesions. // Acta Chir. Iugosl. 1994;41:235-7.

185. Linden, P. A. Section V: Techniques of Esophageal Resection / P. A. Linden, D. J. Sugarbaker // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2003. - Vol. 15. - N 2. - P. 197209.

186. Lerut T., De-Leyn P., Coosemans W., Lesaffre E. Surgeryesophageal carcinoma. //J. Belge.Radiol., 1991; 74(5): 389-96

187. Murphy J.B. Cholecisto-intestinal, gastro-intestinal, entero-intestinal anastomosis and approximation without sutures (original research) // Medical Record. 1892. - V.42. - N24. - P.665-676.

188. Murphy J.B. Intestinal approximation with special reference to the use of the anastomosis button // Lancet. 1894. -Nil.- P.621-625.

189. Noircclerc M., Caamano A., Zimmerman J.M., Pol B. Anastomose oesogastrique continente cervicale. // Lyon Chir. -1990. -Vol. 86, №2. -P. 178-179.

190. Oja E., Collan Y. Basic principles of image analysis by a computer // Stereology and morphometry in pathology. Kuopio. - 1983. - P.48-59.

191. Orringer, M. B. Transthoracic versus transchiatal esophagectomy: What difference does it make? / M. B. Orringer // Ann. Surg. 1987. - Vol. 44, N 2: - P. 112-118.

192. Orringer M.B. Transhiatal esopgagectomy without thoracotomy for carcinoma of the thoracic esophagus. //Ann.Surg. -1984. Vol.200, №3. -P.282-288.

193. Orringer M.B., Stirling M.C. Cervical esophagogastric anastomosis for bening disease. // J. Thorac cardiovasc. -1988. -Vol. 96, № 6. -P.887-893.

194. Paul, S. Section IV: complications following esophagectomy: early detection, treatment and prevention / S. Paul, R. Bueno // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. -2003.-Vol. 15, N2.-P. 210-215.

195. Thiede A., Fuchs K., Hamelman H. Pouch and Roux-en-Y reconstruction after gastrectomy //Arch.-Surg.- 1987.- V. 122.-N.7.-P.837-842.

196. Trimpi H. D. Advances in intestinal anastomosis: experimental study and an analysis of 984 patients // Dis. Col. Rect. 1977. - Vol.20. - P.107-117.

197. Tryzelaar J.F., Neptune W.B., Ellis fir/ Esophagectomy without thoracotomy for carcinoma of the esophagus. // Amer.J.Surg. -1982. -Vol.143, №4. -P.486-489.

198. Valverde A., Hay J.M., Fingerhut A., Elhadad A. Manual versus mechanical esophagogastric anastomosis after resection of carcinoma: a controlled trial. French Assotiations for Surgical Reserch. // Surgery, 1996; 120(3): 476-83.

199. Vigneswaran W.T., Trasek V.F., Pairolero P.C., Deschamps C. et al. Extended esophagectomy in the managment of carcinoma of the upper thoracic esophagus. //J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1994; 107(3): 901-7.

200. Viste A., Eide G., Soreide O. Stomach cancer: a prospective study of anastomotic failure follouing total gastrectomy// Acta-Chir.-Scand.- 1987.- V.153.-N.4.- P.303-306.

201. Yan T.S;, Zhang D.W., Zhang R.G. Surgical results of neck reconstruction in esophageal cancer located at and above the high mid-thoracic segment (a report of 414 cases). Chung. Hua Chung. Liu. Tsa. Chin., 1994; 16; 1: 29-31.

202. Young M.M., Deschamps C., Trastek V.F. et al. Esophageal reconstruction for bening disease: early morbidity, mortality, and functional results. // Ann.Thorac.Surg. -2000. -Nov.; 70(5). -P. 1651-5.