Компьютерная морфометрия клеток крови реципиентов почечного трансплантата на стадии предоперационной подготовки и раннего послеоперационного периода тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Марьяновский, Борис Моисеевич

• Марьяновский, Борис Моисеевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Марьяновский, Борис Моисеевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О СОСТОЯНИИ КЛЕТОЧНОГО

ГОМЕОСТАЗА ПРИ ХЮНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ обзор литературы).

1.1 .Морфофункциональное состояние клеточного звена гомеостаза у больных ТХПН на стадии хронического диализа.

1.2 Морфофункциональное состояние клеточного звена гомеостаза у больных ТХПН после АТТП.

1.3 Характеристика клеточных компонентов гомеостаза и современные методы оценки их морфофункционального состояния.

1.3.1.Характеристика морфофункционального состояния эритроцитов.

1.3.2. Характеристика морфофункционального состояния нейтрофилов.

1.3.3. Характеристика морфофункционального состояния лимфоцитов.

1.3.4. Компьютерные оптические системы анализа морфофункционального состояния клеток крови.

Глава II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Характеристика исследуемого материала.

2.2 Методы исследования.

2.2.1 Получение и выделение клеток крови.

2.2.2. Метод прижизненной компьютерной фазометрии биообъектов.

2.2.3. Методы исследования МФС клеток крови.

2.2.4. Методы статистической обработки результатов.

ГЛАВА III. КОМПЬЮТЕРНАЯ МОРФОМЕТРИЯ КЛЕТОК КРОВИ БОЛЬНЫХ ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИЕЙ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ НА ЭТАПЕ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ

ПОДГОТОВКИ.

3.1. Оценка морфофункционального состояния эритроцитов периферической крови больных ТХПН на стадии заместительной почечной терапии.

3.2. Оценка морфофункционального состояния нейтрофильных лейкоцитов периферической крови больных ТХПН на стадии заместительной почечной терапии.

3.3. Оценка морфофункционального состояния лимфоцитов периферической крови больных ТХПН на стадии заместительной почечной терапии.

ГЛАВА IV. КОМПЬЮТЕРНАЯ МОРФОМЕТРИЯ КЛЕТОК КРОВИ РЕЦИПИЕНТОВ РЕНАЛЬНОГО ТРАНСПЛАНТАТА В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ.

4.1. Морфофункциональное состояние эритроцитов периферической крови реципиентов ренального трансплантата.

4.2. Морфофункциональное состояние нейтрофильных лейкоцитов периферической крови реципиентов ренального трансплантата в раннем послеоперационном периоде.

4.3. Морфофункциональное состояние лимфоцитов периферической крови реципиентов ренального трансплантата.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Компьютерная морфометрия клеток крови реципиентов почечного трансплантата на стадии предоперационной подготовки и раннего послеоперационного периода»

Актуальность проблемы

Несмотря на значительные успехи, достигнутые за последнее десятилетие в области трансплантологии, результаты пересадки аллогенной трупной почки больным с терминальной стадией хронической почечной недостаточности (ТХПН) нельзя считать в полной мере удовлетворительными. Достаточно высокую летальность больных от различных осложнений специалисты отмечают в раннем посттрансплантационном периоде [Ватазин А.В. с соавт., 1995; Цветков Д.В. с соавт., 1998; Шумаков В.И., 2001; Оре1г О., 1998; 8оЬЬ М.А. е1 а1., 2001].

Снижению числа эпизодов раннего отторжения и улучшению выживаемости трансплантата способствуют тщательная подготовка реципиента к пересадке с учетом таких факторов, как возраст, преморбидный фон и текущий уровень антител; время ишемии и степень совпадений по НЬА-А+В+Бг; и, наконец, адекватные режимы иммуносупрессии с полноценными программами базовой терапии [Каабак М.М. с соавт., 2001; Ватазин А.В. с соавт., 2003; В'Ап§е1о А. е1 а1., 2000; С1ашши 8. е1 а1., 2001 и др.]. Тем не менее, многие вопросы, стоящие перед клиницистами, далеки от полного разрешения.

В связи с этим, всестороннее изучение структуры и основных функциональных показателей клеток крови, играющих существенную роль в гуморально-клеточной кооперации элементов системы гомеостаза, имеет не только практическое, но и теоретическое значение, поскольку позволяет детализировать некоторые аспекты патогенеза микроциркуляторных и тканевых расстройств в условиях ТХПН в периодах до и послеоперационного ведения пациента [Пальцев М.А. с соавт, 1995; Ватазин А.В.Хрхшт^сШййфчечная недостаточность, сопровождающаяся циркуляцией в сосудистом русле таких веществ как бактериальные и тканевые токсины, продукты перекисного окисления липидов, средние молекулы, мочевая кислота и др., нарушением ионного и белкового баланса крови, приводит к существенным структурно-функциональным повреждениям эритроцитов не только вследствие угнетения гемопоэза, но и, главным образом, в результате токсического гемолиза эритроцитов [Гринштейн Ю.И. с соавт., 1986; Самойлов М.В., с соавт 1996; Сарычева Т.Г., 2000; Бирюкова J1.C. с соавт., 2003; Miles A.M., et al., 1997; Blake P.G.,2000 и др.]. Установлено, что прогрессирующая токсическая анемия сопровождается резким угнетением как кисло-родзависимых, так и кислороднезависимых функций нейтрофилов, торможением фагоцитоза. Исследования ряда авторов [Doherty С. Et al., 1998; Girndt М. et al., 2001] указывают на повреждение при уремии факторов клеточного иммунитета, в частности, нарушение процессов Т-клеточной активации. Однако имеющиеся литературные данные отечественных и зарубежных авторов по этому вопросу немногочисленны и довольно противоречивы.

После трансплантации почки организм больного подвергается целому комплексу воздействий: иммуносупрессии и антигенному влиянию вследствие различных посттрансплантационных осложнений (появление инфекции, развитие реакции отторжения трансплантата). Поэтому исследование динамики изменений морфофункционального состояния эритрона и клеточного звена иммунитета (как неспецифического — гранулоцитарные фагоциты, так и адаптивного - лимфоциты) может служить надежным универсальным диагностическим критерием тяжести основного патологического процесса, позволяет предположить развитие разного рода осложнений и открывает пути к повышению эффективности коррекции подобных состояний.

Все вышеизложенное определяет актуальность проблемы и позволяет обозначить цель и задачи настоящего исследования.

Целью исследования явилось изучение особенностей морфофункционального состояния клеток крови (лимфоцитов, нейтрофилов, эритроцитов) и динамики их изменений в процессе проведения предоперационной подготовки и послеоперационного лечения реципиентов аллогенного почечного трансплантата.

Задачи исследования

Для достижения поставленной цели нами были выдвинуты следующие задачи:

1. Изучить особенности морфофункционального статуса клеточных факторов эритрона (эритроцитов) методом витальной компьютерной морфометрии у больных терминальной стадией хронической почечной недостаточности на этапе предоперационной подготовки;

2. Проанализировать информативность и чувствительность метода компьютерной фазометрии (КФМ) при оценке влияния заместительной почечной терапии (процедур гемодиализа) на морфофункциональные показатели циркулирующего пула красных клеток крови больных ТХПН;

3. Исследовать показатели морфофункционального статуса клеточных факторов естественного иммунитета (нейтрофильных лейкоцитов) у больных терминальной стадией хронической почечной недостаточности на этапе предоперационной подготовки;

4. Дать характеристику морфофункционального статуса клеточных факторов адаптивного иммунитета (Т-, В-лимфоцитов) у больных терминальной стадией хронической почечной недостаточности на этапе предоперационной подготовки;

5. Исследовать морфофункциональные особенности эритроцитов, лимфоцитов и нейтрофилов на различных этапах послеоперационного периода у реципиентов аллогенной трупной почки при стабильной функции трансплантата;

6. Выявить особенности морфофункционального состояния Т- и В-лимфоцитов у реципиентов аллогенной трупной почки при развитии криза отторжения;

7. Оценить диагностическую и прогностическую значимость полученных данных, определить роль и место витальной компьютерной фазометрии в комплексе клинико-лабораторного обследования реципиентов ренального трансплантата.

Научная новизна работы

В работе проведено развернутое комплексное изучение витального морфофункционального состояния клеток периферической крови (эритроцитов, Т-, В-лимфоцитов и нейтрофильных гранулоцитов) у больных терминальной стадией хронической почечной недостаточности до и после проведения АТТП.

Выявлены и количественно охарактеризованы особенности морфологической перестройки и сдвигов функциональной активности эритроцитов, нейтрофильных лейкоцитов и лимфоцитов у больных ТХПН на стадии проведения заместительной почечной терапии в дооперационном периоде ведения пациентов.

Изучены некоторые аспекты влияния процедур гемодиализа на морфофункциональный статус красных клеток периферической крови, показана возможность оценки индивидуальной чувствительности больных ТХПН к проведению эфферентных методов лечения.

Установлены закономерности поэтапных изменений морфофункционального статуса эритроцитов, нейтрофилов и лимфоцитов в процессе реализации лечебных мероприятий в раннем послеоперационном периоде. Обобщены данные о морфофункциональном состоянии клеток периферической крови, их роли в регуляции кроветворения, реализации иммунного, воспалительного ответов и антимикробной резистентности у реципиентов при стабильной функции почечного трансплантата и безкризовом течении послеоперационного периода, а также при наличии кризов отторжения.

Практическое значение работы

Полученные данные о динамике морфофункционального статуса клеток крови у больных ТХПН представляются важными для теоретической медицины и клинико-лабораторной диагностики, поскольку позволяют объективизировать оценку состояния различных систем организма на этапах до- и послеоперационного ведения пациента как в соответствии с общими принципами реконвалесценции, так и его индивидуальными особенностями.

Выявленные закономерности изменения морфофункционального статуса лимфоцитов при безкризовом течении послеоперационного периода легли в основу морфометрического стандарта выявления возможных иммунологических проявлений при возникновении эпизодов криза отторжения.

Результаты проведенных исследований необходимы для оптимизации тактики подготовки больных к трансплантации и ведения реципиентов аллогенной трупной почки на различных этапах послеоперационного периода.

В целом, внедрение итогов работы в клиническую практику позволяет улучшить результаты трансплантации аллогенной трупной почки. Проведение мониторинга морфофункционального статуса клеток крови методом КФМ дает возможность прогнозировать результаты лечения, своевременно предупреждать развитие осложнений и внести необходимую коррекцию в послеоперационное ведение больного.

Внедрение результатов в практику

Полученные результаты внедрены в практическую деятельность отделения хронического гемодиализа и пересадки почки МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского и Коломенской центральной районной больницы. Материалы используются в преподавании на курсе «Эфферентная медицина и клиническая нефология» кафедры хирургии ФУВ МОНИКИ.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 4 печатные работы.

Апробация работы

Основные положения и результаты диссертационной работы доложены и обсуждены на IV международной конференции «Актуальные аспекты экстракорпорального очищения крови в интенсивной терапии», Москва, 2728 мая, 2004 г.; III Российском конгрессе по патофизиологии с международным участием «Дизрегуляционная патология органов и систем», Москва 19-22 октября 2004 г.; 22 Российской конференции «Морфометрия в диагностике болезней», 16 ноября, Москва, 2004 г., совместной научной конференции отделений хронического гемодиализа и трансплантации почки, эфферентной медицины и хирургической детоксикации МОНИКИ, кафедры Эфферентной медицины, клинической и оперативной нефрологии и кафедры хирургии ФУВ МОНИКИ 15 июня 2005 г.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Марьяновский, Борис Моисеевич

4. Результаты исследования могут быть использованы при преподавании на кафедрах ФУВ урологии, нефрологии, хирургии и трансплантологии при подготовке и повышении квалификации специалистов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Применение компьютерной фазовой морфометрии целесообразно для проведения многопланового анализа тяжести состояния больных терминальной стадией хронической почечной недостаточности до и после аллотрансплантации трупной почки, поскольку КФМ является малоинвазивным, оперативным, объективным и информативным методом точной количественной оценки морфофункционального статуса живых клеток крови при использовании наименьших материальных и технических затрат.

2. Для улучшения результатов трансплантации необходимо учитывать морфофункциональные особенности нейтрофильных лейкоцитов. Использование с этой целью метода КФМ при комплексном обследовании больных ТХПН позволяет количественно оценить состояние неспецифических защитных возможностей организма и прогнозировать риск развития инфекционных осложнений в раннем послеоперационном периоде.

3. В раннем послеоперационном периоде рекомендованными сроками динамического наблюдения за изменением морфофункционального состояния факторов неспецифического и адаптивного иммунитета являются 5-7, 10-12 и 15-16 сутки после АТТП. В случае появления прогрессивного повышения уровня креатинина целесообразно срочное проведение КФМ иммунокомпетентных клеток для повышения ранней, уточняющей диагностики криза отторжения почечного трансплантата с последующим контрольным тестированием через каждые 2-3 дня для' контроля эффективности антикризовой терапии

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Марьяновский, Борис Моисеевич, 2005 год

1. Абрамова Т.В., Рыбакина Е.Г., Каюков И.Г. Количества катионных белков нейтрофилов и экспрессии комплементарных и Fcy-рецеаторов на их мембране при IgA-нефропатии.// Нефрология. 2003. — Т.7. —№3. -С.67 -71.

2. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия. М.: Медицина, 1990. -384с.

3. Автандилов Г.Г. Компьютерная микротелефотометрия в диагностической гистоцитопатии. М.: РМАПО, 1996. — 256 с.

4. Бабаева А.Г., Шутко А.Н., Ракитянская И.А. и др. Кинетика субпопуляций лимфоидных клеток в селезенке мышей в ранние сроки после односторонней нефроэктомии.// Арх.пат., 1993. Т.55. - №1. -С.61 -64.

5. Бирюкова Л.С., Федорова Н.Д., Кирхман В.В. с соавт. Использование венофера для лечения анемии при хронической почечной недостаточности.//Нефрология и диализ. — 2003. — Т.5, №1. — С.55 — 58.

6. Боровская И.Н. Антиокислительная система организма, ее значение // Вестник РАМН. 1995. - №6. - С. 53 - 60.

7. Василенко И.А., Тычинский В.П., Конрадов A.A. и др. //Прижизненная компьютерная динамическая фазометрия клеток крови человека в норме и патологии. Материалы форума «Лабораторная диагностика - 2002», Москва, ЦДХ, 28-31 мая 2002г. - С.317 - 318.

8. Васильева И.А. Качество жизни больных с хронической почечной недостаточностью.//Нефрология. — 2003. — Т.7, №1. — С.26 — 39.

9. Васильева И.А., Петрова H.H., Тимоховская Г.Ю. Качество жизни в оценке эффективности лечения гемодиализа// Нефрология. 2001. — Т.5, №3. - С.42 - 45.

10. Ватазин A.B., Шумский В.И., Астахов П.В., Круглов Е.Е. Комплексное лечение хирургических заболеваний у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности. М.: МОНИКИ, 2002. — 304 с.

11. Введение в количественную цитохимию., под редакцией Бродского В.Я. и Полякова Н.И. М.: Мир. - 1969. - 440 с.

12. Верболович В.П., Макашев Ж.К., Петренко Е.П. Зависимость резистент\ ности эритроцитов от активности антиокислительных ферментов //

13. Гематология и трансфузиология. — 1985. Т. 30j №5. — С. 31 — 35.

14. Вишняков Г.Н., Левин Г.Г. Томографический микроскоп Линника для исследования оптически прозрачных объектов.// Измерительная техника. 1998. — №10. - С.46 — 49.

15. Волчегорский И.А., Долгушин И.И., Колесников О.Л., Цейклиман В.Э. Экспериментальное моделирование и лабораторная оценка реакций организма. Челябинск, 2000. — 167 с.

16. Гончарова Е.И., Пинаев Г.П. Белки цитоскелета эритроцитов // Цитология. -1988. Т. 30. - №1. - С. 5 - 18.

17. Гринштейн Ю.И., Калинина И.А., Витман Т.В. Деформируемость эритроцитов у больных острой и хронической почечной недостаточностью // Терапевтический архив. 1986. - Т. 58. — № 12. — С. 91 - 93.

18. Дана Дж. Почечная эндокринология.М., 1987.

19. Долгушин И.И., Бухарин O.B. Нейтрофилы и гомеостаз. Екатеринбург: УрО РАН, 2001.-278 с.

20. Долгушин И.И., Зурочка A.B., Власов A.B. Секреторные продукты нейтрофилов и иммунный ответ.// Иммунология. 1999. — №3. - С.35 — 37.

21. Дубинина ЕЕ. Антиокислительная система плазмы крови // Укр. Биохимический журнал. Киев, 1992. - Т. 64. - №2. - С. 3 - 15.

22. Зак К.П. с.н.т. Субмикроскопические особенности функционально различных популяций лимфоцитов крови человека. Стволовые клетки и опухолевый рост., Киев: «Наукова думка». 1985. - 243 с.

23. Захаров Ю.М. Молекулярные и клеточно-клеточные механизмы регуляции эритропоэза.// Вестн. РАМН. 2000. - №2. - С.4 - 9.

24. Калиничева В.И., Аладышева Т.В. Механизмы регуляции перекисного окисления липидов // Педиатрия. 1985. - №11. - С. 69 - 72.

25. Козинец Г.И., Быкова И.А., Шапранова Э.Д. и др. Влияние на эритрон различных экологических факторов по данным интерферометрии эритроцитов // Гематология и трансфузиология. 1987. — Т. 32, №11. -С. 39-43.

26. Козинец Г.И., Макаров В.А. и др. Исследование системы крови в клинической практике. М.: Триада-Х, 1997. - 480 С.

27. Козинец Г.И., Погорелов В.М., Хазем Г.М. с соавт. Физиологическая (запрограммированная) гибель клеток при гемопоэзе. // Клин. лаб. диагностика. 1996. - №1. - С.35 - 38.

28. Козинец Г.И., Погорелов В.М., Шмаров Д.А. и др. Клетки крови — современные технологии их анализа. М.: Триада — фарм. - 2002. — С. 465-505.

29. Кременецкая A.M., Воробьев И.А., Сидорова Ю.В., Захарова А.И., Шкловский-Корди Н.Е., Воробьев А.И. Морфология лимфоцитов // Терапевтический архив, 1998. Т. 70, №7, С. 1231 - 1242.

30. Лобашевский A.JI., Давыдова Н.В. Методические подходы к изучению хемилюминесценции клеток.// Клин.лаб.диагн. — 1992. №11 - 12 — С.54 -58.

31. Лолор-мл. Г:, Фишер Т., Адельман Д. Клиническая иммунология и аллергология. М.: Практика, 2000. -806 с.

32. Лыков А.П., Козлов В.А. Натуральные киллеры и гемопоэз. // Иммунология. 2001. - №1. - С. 10 - 14.

33. Маянский А.Н., Маянский Д.Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге. Новосибирск: Наука, 1989. — 254 с.

34. Маянский А.Н., Пикуза О.И. Клинические аспекты фагоцитоза. Казань: Магариф, 1993.-122 С.

35. Маянский Д.Н. Хроническое воспаление. М.: Медицина, 1991. 272 С.

36. Медвецкий Е.Б., Гиндич Л.А. Хемилюминесцентный и морфометрический анализы нейтрофильных гранулоцитов крови у больных с гнойно-септическими осложнениями.// Бюл.экспер.биол.мед.-1994. №7. - С.91 - 92.

37. Михалева Л.М. Кадмийзависимая патология человека // Арх. патологии. 1988. - Т. 50, №9. - С. 81 - 85.

38. Новиков В.Д., Ясакова Н.Т., Лисиченко О.В. Исследование фотометрических характеристик ядер лимфоцитов человека и крупного рогатого скота в норме и при патологии // Цитология М.: 1992. — Т. 34. — №7.-С. 47-52.

39. Нурмухамбетов А.Н., Кащеева Е.П., Иксымбаева Ж.С. Индукция кадмием перекисного окисления липидов в тканях белых крыс и ее профилактика аскорбиновой кислотой // Гигиена и санитария. — 1989. — №3. — С. 77-78.

40. Окишор A.B.Секреторная функция нейтрофилов при острой физической нагрузке в эксперименте: Дисс.канд.мед.наук.Челябинск, 1992.-172 С.

41. Огаджнян A.A., Даллакян. A.M. Кариометрический анализ лимфцитов переферической крови. // Г. и тр. 1986. - №4. - С. 12-15.

42. Павлова O.E. Влияние озона на реологические свойства крови: Дисс. канд. биол. наук. -М., 1998. 139 с.

43. Пальцев М.А., Иванов A.A. Межклеточные взаимодействия. — М.: Медицина, 1995. 224 с.

44. Рабинович О.Ф., Ханукова JI.M., Хамидулина К.Ф. Особенности иммунного статуса больных с КПЛ. // Стоматология. 1999. - №5. -С.20-23.

45. Ройт А., Бростофф Дж., Мейл Д.// Иммунология. М.: Мир, 2000. - 592 е., ил.

46. Рябов С.И., Ракитянская И.А., Никитина H.A. Новое о патогенезе хронического гломерулонефрита // Тер.архив. 1994. - Т.66. - №12. -С.33-36.

47. Рябов С.И., Ракитянская И.А., Шутко А.Н. Почки и система иммунитета. Л.:Наука, 1989.- 150 с.

48. Савушкин A.B. Влияние нативного яда некоторых представителей аспидовых змей на реологические свойства крови: Дисс. канд. биол. наук. М., 1999.-143 с.

49. Самойлов М.В., Наумов А.Г., Кирпатовский В.И. и др. Морфогенез трансформируемых и патологических форм эритроцитов при проведении гемодиализа и гемосорбции. // Экспериментальная урология и нефрология. Общие вопросы патологии. М., 1996. - С. 123-125.

50. Сарычева Т.Г. Морфофункциональная характеристика эритрона при гематологических заболеваниях и ХПН. М., 2000. 40с.

51. Серов В.В. Иммунологические и иммунопатологические аспекты воспаления // Воспаление: Руководство для врачей / Под ред. В.В.Серова, В.С.Паукова. М., 1995. С.219 - 240.

52. Сторожок С.А., Соловьев С.В. Структурные и функциональные особенности цитоскелета мембраны эритроцита // Вопросы медицинской химии. 1992. - Т. 38. - Вып.2. - С. 14 - 17.

53. Тычинский В.П., Куфаль Г.Э., Вышенская Т.В. и др. Измерения субмикронных структур на лазерном фазовом микроскопе «Эйрискан». // Квантовая электроника. 1997. - Т.24. - №8. - С.754 - 758.

54. Тычинский В.П. Когерентная фазовая микроскопия внутриклеточных процессов.// Успехи физических наук. — Т. 171. — №6.—2001.—с.649 — 662.

55. Храйчик Д.Е., Седор Д.Р., Ганц М.Б. Секреты нефрологии. Пер. с англ. М. Спб.:БИНОМ - Невский Диалект, 2001. - 303с.

56. Черницкий Е.А. Структура и функции эритроцитарных мембран. -Минск, 1981.-215 с.

57. Шевченко Ю.Л., Шабалин В.Н. Заривчацкий М.Ф., Селиванов Ю.А. Руководство по общей и клинической трансфузиологии. СПб.: ООО «Издательство Фолиант», 2003.

58. Шифман Ф. Дж.// Патофизиология крови. М.: СПб.: «Издательство БИНОМ» - «Невский Диалект», 2000. - 448с.

59. Шмидт Р., Тевс Г. Биохимия человека. В 3-х томах / Пер. с англ. — М.: Мир, 1996. Т. 2, - С. 414 - 453.

60. Шостка Г.Д. Анемия при почечной недостаточности. // Нефрология. — 1997. Т.1,№4. - С.12 - 18.

61. Шурлыгина А.В. Структурно-временная организация лимфоидной системы в норме и при некоторых формах иммунопатологии: Дисс. . д-ра биол. наук. Новосибирск. - 1992.

62. Эггерт И., Блейбер Р., Шмидт Г. И др. Влияние хронической почечной недостаточности на содержание липидов и структуру эритроцитов // Вопр.охр.мат. -1981. №4. - С.32 - 35.

63. Ягмуров О.Д. Функциональная активность лимфоцитов селезенки и периферической крови у больных с хронической почечной недостаточностью // Нефрология. 1997. - Т. 1. - №4. - С.60 - 63.

64. Ярилин А. А. Основы иммунологии. М.: 1999.

65. Aronson L.R., Preston A., Bhalerao D.P. et al. Evaluation of erythropoiesis and changes in serum erythropoietin concentration in cats after renal transplantation // Am. J. Vet. Res.-2003. Vol.64. - №10. - P. 1248 - 1254.

66. Balkwill F.R., Burke F. The cytokine network // Immunol.Today. 1989. -Vol.10. - №9. - P.299 - 305.

67. Beaman M., Michael J., Maclennan I.C., Adu D. T-cell independent and T-cell dependent response in patients with chronic renal failure // Nephrol. Dial. Transplant. 1989. Vol.4. - P.216 - 221.

68. Bessis M. La forme et la deformabilite des erythrocytes normaux etdans anemies hemolytiques congenitales // Nouv. Rev. Franc. Hematol. 1977.-V. 18, №1.-P. 75-94.

69. Bessis M., Mohandas N. Blood Cells. 1977. - V. 3. - P. 229 - 239.

70. Bhattachryya M. H. Bioavailability of orally administered cadmium and lead to the mother, fetus and neonate during pregnancy and lactation: an overiew // Sci. Total Environ. 1983. - V. 28. - P. 327 - 342.

71. Birchmeier W., Singer S.J. On the mechanism of ATP-induced shape changes in human erythrocyte membranes. II. The role of ATP // J. Cell. Biol. 1977. -V. 73, №9.-P. 647-659.

72. Blake P.G. Современные представления об анемии при почечной недостаточности // Нефрол. и диализ. 2000. - Т.2, №4. - С.247 — 251.

73. Cappel R., Van Beers D. Liesnard M. Impaired humoral and cell-mediated immune responses in dialysed patients after influenza vactination // Nephron, 1983. Vol.33. -P.21- 25.

74. Casciani C.U., de Simone C., Bonini S. et al. Immunological aspects of chronic uremia // Kidney Int. 1978. - P.45 - 54.

75. Crosnier J., Degos F., Jungers P. Dialysis associated hepatitis. In: Replacement of renal function by dialysis (ed. Maher J.F.) Dordrecht: Kluver Academic. -1989. P.881 - 903.

76. Delaunay J. Molecular basis of red cell membrane disorders // Acta Haematol. 2002. - V. 108, №4. - P .210 - 218.

77. Densen P., Clark W.R., Nauseff W.M. Granulocytic phagocytes // Infectious Diseases.5lh ed.1995. P.78 - 101.

78. Descamps-Latscba B. Infection and immuninity in end-stage renal desease. In: Dialysis (ed. Henrich W.L.) Baltimore, Philadelphia, Hong Kong; Williams&Wilkins: 1994. P.209 - 224.

79. Divate S.A. Acute renal allograft rejection: progress in understanding cellular and molecular mechanisms // Transplant. 2000. - Vol.46. - №4. - P.293 -296.

80. Divate S.A. Acute renal allograft rejection: progress in understanding cellular and molecular mechanisms. // J Postgrad Med. 2000. - V. 46. - P. 293-296.

81. Doberty C.C., Girndt M., Gerken G., Kobler H. The patients with failing renal function. Hepatitis.In: Oxford Textbook of Clinical Nephrology. Oxford University Press: 1998. P.1924 - 1935.

82. Dummin G.J., Couch N.P., Murray J.E. Prolonged survival of skin gomografts in uremic patients // Ann.NY Acad. Sci. 1957. - Vol.64. - P.957 - 976.

83. Dunn G.A., Transmitted-light interference microscopy: a technique born before its time // Proceeding of the Royal Microscopicale Society. — V.33. — 1998.-P.189-196.

84. Eschbach J.W. Hematological problems of renal failure // Replacement of renal function by dialysis / Ed. C.Jacobsson, C.M.Kjellstrand, K.M.Koch.-Dordrecht et al.: Kluwer Acad.Publ., 1996. P.1059 - 1076.

85. Foley R.N., Parfrey P.S., Morgan J. Effect of hemoglobin levels in hemodialysis patients with asymptomatic cardiomiopathy // Kydney Int. — 2000. Vol.58, №3. - P.1325 - 1335.

86. Fujisama M., Ichikawa Y., Yoshia K. et al. Assesment of health-related quality of life in renal transplant and hemodialysis patients using the SF-36 health survey // Urology. 2000. - Vol.56, №2. - P.201 - 206.

87. Fung Y.C., Tsang W.C.O., Patictucci P. High-resolution data on the geometry of red blood cell // Biorheology.- 1981. V. 18, № 3. - P. 369 - 370.

88. Galli F., Rovidati S., Benedetti S. et al. Oxidative stress and apoptosis in leukocyte of HD patients // Congress of the EDTA-ERA, XXXVI-th: Abstracts.-Madrid, 1999 / Nephrol. Dial. Transplant. 1999. - Vol.14, №9. -P.A127.

89. Garcia-Cortes, Sanchez Pelares M.C., Liebana A. Et al. Effects of biocompatible membranes on uremic anemia in hemodialysis patients // Nefrologia. -2001. Vol.21., №4. - P.370 - 377.

90. Gedde M.M., Yang E., Huestis W.H. Resolution of the paradox of red cell shape changes in low and high pH // Biochim. Biophys. Acta 1999. - V. 1417, №2.-P. 246-253.

91. Gerez L., Madar L., Sbkolnik T. et al. Regulation of interlekin-2 and interferon-y gene expression in renal failure // Kidney Int. 1991. - Vol.40. -P.266 - 272.

92. Girndt M., Heisel O., Kobler H. Influence of dialysis with poliamide versus hemophane hemodialysis on monokines and complement activation during a four month long-term study // Nephrol. Dial. Transplant. 1999. - Vol.14. -P.676 - 682.

93. Girndt M., Kobler H. Hepatitis B Virus Infection in Hemodialysis Patients // Seminars in Nephrolology, 2002. Vol.4. - P.340 - 350.

94. Girndt M., Kobler H., Schiedbelm-Weick E. et al. T-cell activation defect in hemodialysis patients: Evidence for a role of the B2/CD28 pathway // Kidney Int., 1993. Vol.44. - P.359 - 365.

95. Girndt M., Sester M., Sester U. et al. Defective expression of B7-2 (CD-86) on monocytes of dialysis patients correlates to the uremia-associated immune defect // Kidney Int., 2001. Vol.59. - P.1382 - 1389.

96. Grindt M., Trumppfbeller C., Hunger F. tt al. Rediced expression of B-7 molecules on monocytes of hemodialysis patients is involved in impaired T-cell activation // J. Am.Soc. Nephrol., 1994. Vol.5. - P.748 - 752.

97. Hall B.M. Cells mediating allograft rejection // Transplant. 1991. - Vol51. -P.1141 -1151.

98. Horii Y., Muzaguchi A., Iwano M. et al. Involvement of IL-6 in mesangial proliferative glomerulonephritis // J.Immunol. 1989. - Vol.143. - P.3349 -3355.

99. Kaul H., Girndt M., Sester U. et al. Initiation of hemodialysis treatment leads to improvement of T-cell activation in patients with end stage renal diseases // Am. J. Kidney Dis., 2000. Vol.5. - P.611 - 614.

100. Kolesnik N.A., Metodiev Kr. Treatment of patients with chronic renal failure by using enterosorbtion method // Congress of the EDTA-ERA, XXVII-th: Abstracts. Vienna, 1990. - P.82.

101. Kunzendorf U., Hien Tran T., Bufone-Paus S. The Thl Th2 paradigm in 1998: Law of nature or rule with exceptions // Nephrol.Dial.Transplant. — 1998. - Vol.13. - P.2445 - 2448.

102. Levin G.G., Kozinets G.I. Novoderzhkina J.K. Blood cells research using method of microinterferometry // Proceeding SPIE. V.2982. - 1997. -p.490-495.

103. Levin G.G., Vishnyakov G.N., Kozinets G.I. et al. Blood cells research using methods of microinterferometry // SPIE. 1997. - V. 2982. - P. 490 - 495.

104. Lichtman M.A. Classification and clinical manifestations of neutrophil disordes // Williams Hematology. 5lh ed.1995. P810 - 815.

105. Meuer S.C., Hauer M., Kurz P.et al. Selective blockade of the antigen-receptor-mediated pathway of T-cell activation in patients with impaired immune responses // J. Clin. Investig. 1987. - Vol.80. - P.743 - 749.

106. Miles A.M., Markell M.S., Daskalakis P. et al. Anemia following renal transplantation: erythropoietin response and iron deficiency // Clin. Transplant. -1997. Vol.11. - №4. - P.313 - 315.

107. Miller R.A., Britigan B.E. The formation and biologic significance of phagocyte-derived oxidants // J. Invest. Med. 1995. - Vol. 43. — №1. -P.39-49.

108. Moulin B., Ollier J., George F. et al. Serum erythropoietin and reticulocyte maturity index after renal transplantation: a prospective longitudinal study // Nephron. -1995. Vol.69. - №3. - P.259 - 266.

109. Nakao M. New insights into regulation of erythrocyte shape // Curr. Opin. Hematol. 2002. - V. 9, №2. - P. 127 - 132.

110. Poplevina L.I., Bulygin T.V., Levin G.G. et al. Tomographic Microscope with Superimposition of Fluorescence and Interference Contrast // Proc. SPIE. -2000. Vol.3919. - P.62 - 68.

111. Richardson D., Bartlett C., Will E.J. Optimizing Erythropoietin Therapy in Hemodialysis Patients //AmJ.Kidn.Dis. 2001. - Vol.38, №1. - P.109 - 117.

112. Schindler R., Lonnemann G., Schaffer J. The effect of ultrafiltered dialysate on the cellular content of Interleukin-1 receptor antagonist in patients on chronic hemodialysis // Nephron, 1994. Vol.68. - P.229 - 233.

113. Shearer W.T., Huston D.P. The immune system. Allergy Principles and Practice. St.Louis: Mosby, 1993. P. 3 - 21.

114. Sheetz M.P., Singer S.J. Equilibrium and kinetic effects of drugs on the shapes of human erythrocytes // J. Cell. Biol. 1976. - V. 70. - P. 247 - 251.

115. Shen B.W., Josephs R., Steck T.L. Ultrastructure of the intact skeleton of the human erythrocyte membrane // J. Cell. Biol. 1986. - V. 102. - P. 997 -1006.

116. Singh V., Sud K., Mittal B.R. et al. Postrenal transplant erythrocytosis: risk factors and effectiveness of angiotensin receptor antagonists // Transplant Proc.-2002. Vol.34. - №8. - P.3191 - 3192.

117. Stossel T.P. The machinery of blood cell movements. // Blood. 1994. -Vol.84. - №2. - P.367-379.

118. Sunal E., Gulbahar K., Eren Z., Iren M. The effect of alfa- tocoferol on lipid metabolism of patients with chronic renal failure.// Congress of the EDTA-ERA, XXX-th: Abstracts. Glasgow, 1993. - P.63.

119. Tchorzwshi H., Sulowska Z., Zeman K. Modulation of immune response in vitro and in vivo by human granulocyte factors // Immunol. Lett. 1984. -Vol.8. - №4. - P.187 - 195.

120. Tillmann W., Levin C., Prindull G. Rheological properties of young .and aged human erythrocytes // Clin. Wschr. 1980. - V. 58, №11. - P. 569 - 574.

121. Valderrabano F. Recombinant erythropoietin: 10 years of clinical experience // Nephrol.Dial.Transplant. 1997. - Vol.12, №12. - P.2 - 9.

122. Wong P. A basis of echinocytosis and stomalocytosis in the disc-sphere transformations of erythrocyte // J. Theor. Biol. 1999. - V. 196 - P. 343 -361.

123. Yoshimura A., Hara Y., Kaneko T., Kato I. Secretion of IL-1 beta, TNF-alpha, IL-8, and IL-1 by human polymorphonuclear leukocytes in response to lypopolysaccharides from periodontopathic bacteria // J. Peridental.Res. -1997. Vol32. - .P.279 - 286.

124. Zwaal R.F.A., Schroit A.J. Pathophysiologic implications of membrane phospholipid asymmetry in blood cells // Blood. 1997. - Vol. 89, №4. - P. 1121-1132.