Компьютерная томография органов грудной клетки в хирургическом лечении туберкулеза легких тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.26, кандидат медицинских наук Мартос, Дмитрий Вадимович

• Мартос, Дмитрий Вадимович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мартос, Дмитрий Вадимович

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1 КТ органов грудной клетки.

1.2.КТ при туберкулезе органов дыхания.

Глава 2. Клинические наблюдения и методы исследования.

2.1. Характеристика клинических наблюдений.

2.2. Характеристика методов исследования

Глава 3. Значение КТ - исследования органов грудной клетки больных туберкулезом легких на предоперационном этапе.

Глава 4. Значение КТ - исследования органов грудной клетки послеоперационных больных.

Глава 5. Значение КТ - исследования при лечении больных с деструктивным туберкулезом легких с использованием миниинвазивных трансторакальных методов воздействия.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Компьютерная томография органов грудной клетки в хирургическом лечении туберкулеза легких»

Актуальность работы. Компьютерная томография в настоящее время является распространенным методом диагностики различных заболеваний большинства органов и систем, в том числе и органов дыхания. В отдельных публикациях, посвященных возможностям компьютерной томографии в диагностике туберкулеза легких, показано, что на аксиальных срезах удается более точно, чем при традиционном рентгенологическом исследовании, изучить пространственное расположение патологического процесса в легких, его структуру, выявить полости небольших размеров, отличить инфильтрацию легочной ткани от полей пневмосклероза и фиброза, уточнить состояние плевры, бронхов, лимфоузлов. Важным достоинством компьютерной томографии является возможность достоверной оценки состояния крупных бронхов, лимфатических узлов средостения и корней легких [Лазарева Я.В., 1991-93; Евфимьевский JI.B, 1994; Тюрин И.Е. с соавт, 1996; Черемисин В.М. с соавт. 1996; Пономарев Г.А.и др., 1997; Прилуцкая М.А., 1997; Шемякин В.Л., 1997; Barnett S.,1986; Green R., 1991; Fishman E., Ney D., 1993]. Однако значение применения компьютерной томографии у пациентов с деструктивным туберкулезом на предоперационном этапе изучено недостаточно. Наряду с совершенствованием основных схем диагностики и лечения, одной из основных проблем остается объективизация показаний к оперативному вмешательству при хроническом деструктивном туберкулезе легких. Необходимо сопоставление клинических, рентгенологических, патофизиологических данных для определения объема пораженной и сохраненной легочной ткани, что позволит более точно определить резервы дыхания, а также максимально снизить риск обострения процесса. Предпринятые нами исследования показали, что применение компьютерной томографии на предоперационном этапе позволяет ответить на значительную часть возникающих в данной ситуации вопросов, что, безусловно, может оказать влияние на адекватность выбора тактики лечения подобных пациентов.

Цель работы. Повышение эффективности диагностики топографии, объема, и вида поражения у больных туберкулезом легких посредством применения компьютерной томографии органов грудной клетки на всех этапах лечебного процесса в торакальной хирургии туберкулеза.

Задачи исследования.

1. Определение эффективности компьютерной томографии на предоперационном этапе у больных в торакальной хирургии туберкулеза.

2. Определение эффективности компьютерной томографии в диагностике послеоперационных осложнений у больных туберкулезом легких.

3. Определение эффективности компьютерной томографии при лечении больных деструктивными формами туберкулеза легких с использованием миниинвазивных трансторакальных методов воздействия.

Научная новизна работы. На достаточном клиническом материале показана значимость применения компьютерной томографии органов грудной клетки на предоперационном этапе, влияние этого метода на выбор тактики, сроков и объема оперативного вмешательства.

Установлено, что компьютерная томография может использоваться для определения показаний или противопоказаний к оперативному вмешательству.

Впервые показана возможность определения объема пораженной легочной ткани в относительных единицах посредством компьютерной томографии, в сопоставлении с данными дистанционной спирометрии.

Доказана целесообразность применения компьютерной томографии у послеоперационных больных для диагностики послеоперационных осложнений, а также и при динамическом наблюдении патологических изменений у больных, леченных с использованием миниинвазивных трансторакальных методов воздействия.

Практическое значение работы. Показана целесообразность применения компьютерной томографии органов грудной клетки на всех этапах хирургического лечения больных во фтизиохирургической клинике, что позволяет повысить эффективность применяемого лечения.

Положения, выносимые на защиту.

1. Применение КТ в торакальной хирургии туберкулеза на предоперационном этапе должно стать обязательным исследованием, поскольку КТ играет существенную роль в определении целесообразности, объема и сроков оперативного вмешательства.

2. Использование методики определения объема пораженной легочной ткани при КТ оправдано, что доказывает сравнение полученных результатов с данными дистанционной спирометрии и интраоперационными результатами. Данная методика помогает в выборе тактики оперативного лечения, так как позволяет определить резервы дыхания в случае оперативного удаления измененной легочной ткани.

3. КТ - исследование послеоперационных больных достоверно определяет наличие или отсутствие бронхо-легочно-плевральных послеоперационных осложнений.

4. Применение КТ в динамике при консервативном лечении больных с деструктивным туберкулезом легких с использованием миниинвазивных трансторакальных методов воздействия позволяет более точно оценивать эффективность лечения, следить за изменениями состояния пораженной легочной ткани.

Внедрение результатов работы в практику. Результаты исследования и практические рекомендации с успехом используются в работе рентгенологического и хирургических отделений МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗ г. Москвы, кабинета КТ ГКБ № 33 им. проф. А.А.Остроумова.

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 8 печатных работ. Основные положения диссертации доложены на конференции, посвященной 75-летию МНПЦ БТ (Москва, 2001), на заседании Московского объединения медицинских радиологов (Москва, 2002), на 12-м национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Москва, 2002), на 7 российском съезде фтизиатров (Москва, 2003), на Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы диагностики и лечения туберкулеза» (С.-Петербург, 2005).

Содержание работы. Диссертация изложена на 150 страницах машинописного текста и состоит из: введения, обзора литературы, 4-х глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. В тексте содержится 10 таблиц, 35 рисунков и 1 схема. Библиография включает 131 источник литературы, из них 86 на русском и 45 на иностранных языках.

Заключение диссертации по теме «Фтизиатрия», Мартос, Дмитрий Вадимович

Выводы

1. Применение КТ в торакальной хирургии туберкулеза на предоперационном этапе целесообразно, поскольку в 72,0 ±4,1 % случаев позволяет получить дополнительную информацию, влияющую на тактику оперативного лечения (определение показаний, объема и сроков хирургического вмешательства).

2. КТ эффективно выявляет каверны, определяет их топографию и определяет фазы их активности. Так, при КТ было выявлено на 17,5 % каверн больше, чем при ТРМ; у 32,1 ±4,3 % больных проведенное КТ-исследование изменило представление о топографии каверн; при этом эффективность выявления острой фазы кавернозного туберкулеза при КТ в 2 раза выше, чем при ТРМ (21,8±3,9 % и 10,9±2,0 % соответственно).

3. КТ эффективно выявляет туберкулемы и фазы их активности. При КТ было выявлено на 56,0 % туберкулем больше, чем при ТРМ, при этом эффективность выявления туберкулем в фазе прогрессирования при КТ в 2,3 раза выше, чем при ТРМ (36,0±9,6 % и 16,0±7,3 % соответственно).

4. Определения объема пораженной легочной ткани с помощью КТ оправдано, что доказывает сравнение полученных результатов с данными дистанционной спирометрии и интраоперационными результатами. В 51,2 % случаев данные, полученные при КТ и дистанционной спирометрии, совпали; в 25,6 % различия составили 5-7 %; в 23,3 % расхождение превышало 10 % и было обусловлено техническими особенностями методики дистанционной спирометрии, что подтвердили интраоперационные наблюдения. Данная методика помогает в выборе тактики оперативного лечения, так как позволяет определить резервы дыхания в случае оперативного удаления измененной легочной ткани.

5. КТ - исследование послеоперационных больных позволяет улучшить диагностику послеоперационных осложнений. У 4,2 ±2,9 % пациентов наличие осложнений, выявленных при ТРМ, подтверждено при КТ; у 43,8 ±7,2 % больных КТ установила наличие послеоперационных осложнений, не выявляемых при ТРМ. Технические возможности ТРМ позволяют допустить техническую ошибку, связанную с гипердиагностикой патологических изменений - в 7,9 ±4,4 % случаев, неправильной идентификацией - в 7,9 ±4,4 % и недовыявлением - в 89,5 ±5,0 % случаев. Случаев выявления послеоперационных осложнений, выявленных при ТРМ и не определяемых при КТ, зафиксировано не было.

6. Применение КТ у больных с деструктивным туберкулезом легких, леченных с использованием миниинвазивных трансторакальных методов воздействия, позволяет достоверно оценивать эффективность лечения, следить за изменениями состояния пораженной легочной ткани. У 46,4 ±9,4 % пациентов - не было получено дополнительной информации при КТ по сравнению с ТРМ; у 53,6 ±9,4 % пациентов -были выявлены изменения при КТ, не определяемые ТРМ.

Практические рекомендации

1. Применение КТ органов грудной клетки в торакальной хирургии туберкулеза на предоперационном этапе должно стать обязательным исследованием, поскольку играет существенную роль в определении целесообразности, а также объема и сроков оперативного вмешательства.

2. Возможно применение методики определения объема пораженной легочной ткани при КТ органов грудной клетки, что доказывает сравнение полученных результатов с данными дистанционной спирометрии и интраоперационными результатами. Полученные при КТ данные помогают в выборе тактики лечения, так как позволяют определить резервы дыхания в случае оперативного удаления измененной легочной ткани.

3. Рекомендуется применение КТ у послеоперационных больных, так как позволяет достоверно определять наличие или отсутствие плевро-бронхо-пульмональных послеоперационных осложнений.

4. Также рекомендуется применение КТ органов грудной клетки в динамике при консервативном лечении больных с деструктивным туберкулезом легких с использованием миниинвазивных трансторакальных методов воздействия, поскольку позволяет более достоверно оценивать эффективность применяемой консервативной терапии, следить за изменениями состояния пораженной легочной ткани.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мартос, Дмитрий Вадимович, 2005 год

1. Адамович В.Н. Инфильтративно-пневмонический туберкулез легких (клиника, лечение, дифференциальная диагностика). // Автореф.дис.докт. -М., 1970. 23 с.

2. Александрова A.B. Рентгенологическая диагностика туберкулеза органов дыхания //М: Медицина, 1983.

3. Александрова A.B., Димакова Р.Н., Дмитриева Л.И. Дифференциальная диагностика тонкостенных каверн и буллезных образований в легких // Пробл.туб.- 1973 № 5, с. 53-55.

4. Александрова A.B., Погодаева Н.П. Рентгенологические признаки каверн малых размеров // Пробл.туб.- 1976 № 1, с. 42-45.

5. Амолинып А.Е., Хениня Р.Л., Смилтниякс Э.Х. Возможности дифференциальной диагностики шаровидных образований легких при помощи компьютерной томографии // 1 Всесоюзный конгресс по болезням органов дыхания. Сб. резюме. Киев, 1990. с.469.

6. Барков В.А. Дифференциальная диагностика "округлых " образований легких туберкулезной и другой этиологии // Автореф. канд. дис-Калинин. 1967.

7. Виннер М.Г., Шулутко М.Л. Шаровидные образования легких // Свердловск: Средне-Уральск.кн.изд-во, 1971. -307 с.

8. Габуния Р.И., Колесникова Е.К. Применение компьютерной томографии в диагностике заболеваний легких // Новые методы диагностики в пульмонологии. М., 1980. с. 16-17.

9. Гинзбург М.А. Возможности и пределы рентгенологического метода исследования в диагностике туберкулеза легких // Пробл.туб. -1975 №4, с.31-35.

10. Димакова Р.Н. Особенности деструктивных форм туберкулеза легких и саногенез каверн на современном этапе // Автореф. докт. дис. М., 1977. 24 с.

11. Дегтярева И.А., Мамаев В.В., Савченко А.П. Компьютерная томография в рентгенодиагностике пневмоний // Вестник рентген, и радиолог. 1989. -№1.-с.8-14.

12. Ермаков Н.П., Бирюков Ю.В., Имамов Ч. Анализ КТ-данных при новообразованиях средостения // Компьютерная томография в клинике. М., 1987. - с.83-84.

13. Евфимьевский Л.В. Динамика деструктивных изменений при туберкулезе легких и ее объективная оценка с помощью рентгено-планиметрических измерений // Автореф. канд. дисс., 1994.

14. Зедгенидзе Г. А., Линденбратен Л. Д. Неотложная рентгенодиагностика // М., Маедицина 1957, с. 394.

15. Зинихина Е.А. Клинико-рентгенологическое распознавание внутригрудных неврогенных опухолей // Клин. мед. 1964. - № 12. с.96.

16. Ильина Т.Я. Клинико-рентгенологические сопоставления при оценке активности туберкулезных очаговых процессов // Пробл.туб., 1979, №6, с. 47-51.

17. Кармазановский Г.Г., Колганова И.Т., Шипулева И.В. и др. СКТ в многопрофильной хирургической клинике // Медицинская визуализация 1997 - №1 с.37-41.

18. Китаев В.В., Шехтер А.И. Основные клинические синдромы и тактика лучевого обследования // М., Видар 1997 - с. 189.

19. Кишковский А.Н., Савченко В.К., Черемисин В.М. Значение КТ в распознавании полостных образований легких // Инвазивные вмешательства под контролем ультразвука и компьютерной томографии. М., 1987. с.53-62.

20. Кодолова И.М., Коган Е.А. Периферический рак легкого и туберкулез // Арх. пат. 1986. - № 3. - с.52-59.

21. Корякин В.А., Нерсесова Л.И., Галенко И.Н. Значение компьютерной томографии в дифференциальной диагностикетуберкулеза легких // X Всесоюзный съезд фтизиатров: Тез. докл.-Киев, 1986.-c.353.

22. Корякин В.А., Нересова Л.И, Филимонов Г.П. и др. Компьютерная томография в диагностике туберкулем и инфильтративного туберкулеза легких // Пробл. туб. 1986. - № 2. -с.22-24.

23. Костромина В.П, Донец О.Т., Левадная Н.М., и др. Применение компьютерной томографии в дифференциальной диагностике округлых и полостных образований в легких у детей и подростков // Пробл. туб. 1990. - № 9. - с.37-40.

24. КТ в комплексной лучевой и инструментальной диагностике бронхоплевральных осложнений // Материалы Международной конференции «Современная компьютерная и магнитно-резонансная томография в многопрофильной хирургической клинике», Москва, 1997, с.58-6027.

25. Кочнова И.Е, Михайлова Т.Н., Пащнко Н.И. и др. Патоморфоз инфильтративно-пневмонического туберкулеза // Сов.мед., 1973, -№ 10, с.68-72.

26. Колесникова Е.К., Пророкова В.В., Туманов Л.Б. Определение распространенности рака легкого с помощью компьютерной томографии // Грудная хирургия 1983. - № 6.С.48-60.

27. Ланцов В.П., Савченко Б.К. Компьютерная томография и её значение при диагностике заболеваний легких // Компьютерная томография в клинике. М., 1987. - с.72-73.

28. Лазарева Я.В. КТ в комплексном рентгенологическом исследовании больных с объемными образованиями во фтизиопульмонологической клинике //Автореф. канд. дисс. 1991.

29. Лазарева Я.В. КТ при деструктивном туберкулезе легких // 7 национальный конгресс по болезням органов дыхания. Сб. резюме.-М., 1997-с. 113.

30. Лазарева Я.В., Агкацев Т.В., Латышева А.Н. Диагностические и лечебные пункции легких и средостения под контролем КТ в клинике фтизиопульмонологии. // Экология и туберкулез. -1997- №1.с.28-30.

31. Лазарева Я.В., Корякин В.А. КТ в диагностике клинических форм туберкулеза органов дыхания. // Пробл. туб.(приложение) 1997-с.51.

32. Лазарева Я.В. Диагностическое значение носительства посттуберкулезных кальцинированных внутригрудных аденопатий // Клиническая медицина 1998 - №6 с.48-51.

33. Лазарева Я.В. Возможности РКТ в диагностике и трансторакальном пункционном лечении каверн при туберкулезе // Проблемы туберкулеза 1998 - №1 с. 17-20.

34. Лазарева Я.В., Корякин В.А. КТ в диагностике посттуберкулезных внутригрудных лимфоаденопатий // Проблемы туберкулеза 1998 - №3 с.45-48.

35. Лазарева Я.В. КТ в диагностике пневмонии и пневмонических форм туберкулеза // Пульмонология 1999-№4-с.67-71.

36. Лазарева Я.В. Роль компьютерной томографии в диагностике цирротического туберкулеза легких // Пробл. туберк.-1999-№5:14-7.

37. Лазарева Я.В., Соловьева И.П. КТ при полостных формах туберкулеза // Сб.резюме докл.9 Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 1999.-е. 192.

38. Лазарева Я.В., Соловьева И.П. КТ в характеристике диссеминированного туберкулеза легких. // Врач. 2001.-№2. с.26-28.

39. Лазарева Я.В. КТ в диагностике туберкулеза органов дыхания // автореферат докт. дисс.- 2002 г.

40. Лепехин Н.М., Савченко А.П., Терновой С.К. Компьютерная томография в диагностике центрального рака легкого // Тер. архив. -1984.-№ 11.-С.84-88.

41. Лепехин Н.М., Перельман М.И., Терновой С.К. Компьютерная томография в диагностике периферического рака легкого // Клин. мед. 1984. - № 4. - с.47-50.

42. Лепехин Н.М. Компьютерная томография в диагностике и оценке распространенности рака легкого // Автореф. канд. дис- М. 1985.

43. Лепехин Н.М. Клиническое использование компьютерной томографии. Методические рекомендации // Москва 1986 - №3 - с.52-59.

44. Лепехин Н.М., Терновой С.К. Компьютерная томография при раке легкого // Вестник рентгенологии и радиологии 1987. - № 2. С.186-195.

45. Лепехин Н.М., Мудров В.Б. Дифференциальные диагностические аспекты компьютерной томографии при раке и туберкулезе легких // Пробл.туберк. 2001 №3: 16-22.

46. Лукомский Г.И., Шулутко М.Л., Виннер М.Г., Овчинников A.A. Бронхопульмонология// М. 1982.

47. Линденбратен Л.Д. Методика изучения рентгеновских снимков // М.: Медицина, 1971.-352с.

48. Линденбратен Л.Д., Наумов Л.Б. Рентгенологические синдромы и диагностика болезней легких // М: Медицина, 1972. 472 с.

49. Масленникова И.Н. Изучение функции внешнего дыхания методом томографии у больных туберкулезом легких // Вестник рентгенологии 1963 - № 5, с. 22-25.

50. Михайлов Ф.А. О рентгенологических признаках активности туберкулеза легких // Клин.мед., 1974, № 12, с. 127-131.

51. Науменко Е.С., Гольдельшан А.Г., Тихоцкая Л.И. и др. Эффективность КТ в диагностике силикотуберкулеза // Проблемы туберкулеза 1998 - №2 с. 16-20.

52. Немиро Е.А., Хеныня P.JI. Компьютерная томография в дифференциальном распознавании сосудистых и паравазальных образований средостения // Компьютерная томография в клинике. М. 1987. - с.85-87.

53. Некоторые топографо-анатомические характеристики нормальной грудной клетки в КТ изображении // Материалы Международной конференции «Новые информационные технологии в радиологии» Москва, 1997, с.55.

54. Помельцов К.В. Рентгенологическая диагностика туберкулеза легких // М.: Медицина, 1965. 398 с.

55. Под редакцией Палеева Н.Р. Болезни органов дыхания // Частная пульмонология. т.2 - М., Медицина, 1989. - 511 с.

56. Прилуцкая М.А. КТ оценка оперированного гемоторакса после пневмонэктомии // Автореф. канд. дисс. - 1997.

57. Перельман М.И., Корякин В.А., Протопопова И.М. // Туберкулез -М.: Медицина, 1990.- с.303.

58. Перельман М.И., Терновой С.К. Спиральная компьютерная томография в диагностике туберкулеза легких // М: Медицина 1998г.

59. Петрова Г.А. РКТ в диагностике рака легкого // М.: Медицина, 1995.

60. Помельцов К.В. Рентгенологическая диагностика туберкулеза легких // М.: Медицина, 1965. с.399.

61. Пономарев Г.А., Коротков Н.И., Медведев A.C. Первый опыт применения РКТ в диагностике хирургических заболеваний органов грудной клетки и брюшной полости // Актуальные вопросы клинической хирургии 1997,- с.197-204.

62. Позмоголов А.И., Терновой С.К., Бабий Я. С. и др. Томография грудной клетки // К.: Здоровья, 1992.288 с.

63. Рабухин А.Е. Туберкулез органов дыхания у взрослых // М.: Медицина, 1976. - 328 с.

64. Рабкин И.Х., Овчинников В.И., Ермаков Н.П. и др. Клиническое использование компьютерной томографии // Методические рекомендации. М., 1986. 113 с.

65. Рабкин И.Х., Шереметьева Г.Ф., Ермаков Н.П. Диагностика осложнений эхинококкоза легких с помощью КТ // Компьютерная томография в клинике. — М., 1987. с.65-66.

66. Рабкин И.Х., Юдин А.Л., Гаспарян K.M. Новый взгляд на денситометрические характеристики в дифференциальной диагностике полостных образований легких // Компьютерная томография в клинике. -М., 1987. с.71-72.

67. Рабкин И.Х., Юдин А. Л., Гаспарян K.M. Анализ макроструктуры периферического рака легкого посредством компьютерной томографии // Вопр. онкол. 1989. - Т.ХХХУ, № 4. -с.423-428.

68. Розенштраух Л.С., Рыбакова Н.И., Виннер М.Г. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания // М., Медицина, -1987.-c.638.

69. Рубашов И.Б. Компьютерная томография // Научное сообщение. Вестник АН СССР, 1985, № 4 с.47-61.

70. Степанова P.M. Рентгенологическая и морфологическая характеристика каверн у больных с ограниченными формами хронического деструктивного туберкулеза легких // Пробл.туб., 1973 № 2, с. 25-29.

71. Савченко А.П., Китаев В.В., Терновой С.К. и др. Органы грудной клетки в компьютерно-томографическом изображении // Вестник рентген, и радиол. 1984. - № 1 - с.7-12.

72. Савченко Б.К., Черемисин В.М. Эффективность компьютерной томографии в дифференциальной диагностике нагноений в легких // Компьютерная томография в клинике. Тез. 1 Всесоюзного симпозиума. М., 1987. - с.87-88.

73. Соколов В.Н., Терновой C.K. Аксиальная компьютерная томография в пульмонологической практике // Новые методы диагностики в пульмонологии. -М, 1980 - с.30-31.

74. Соколов В.Н., Бакулина О.Ф., Соколов Р.В. и др. Диагностические возможности компьютерной томографии во фтизиатрической практике // X Всесоюзный съезд фтизиатров. Тез. докл. -Киев, 1986. с.354-355.

75. Соколов В.Н., Мусрепбеков Т.И., Соколов Р.В. и др. Компьютерная томография в клинике // М., 1987. с.81-82.

76. Струков А.И., Соловьева И.П. Морфология туберкулеза в современных условиях // 2-е изд. М., Медицина, 1982. - 256 с.

77. Скрынник H.A., Штейнцайг А.И. Неотложная диагностика туберкулеза у больных, госпитализирующихся в Институт скорой помощи // М.: Проблемы туберкулеза 1997 - № 4 с. 14-17

78. Терновой С.К., Лепехин Н.М. Компьютерная томография при злокачественных поражениях грудной стенки // Врачебное дело. -1984. -№ 10. с.70-75.

79. Терновой С.К., Лепехин Н.М. Перспективы КТ при исследовании органов грудной клетки // КТ в клинике. Тез. докл. 1 Всесоюзного симп. по KT. — М., 1987 с.69-70.

80. Тюрин И.Е., Нейштадт A.C., Сигина O.A. Диссеминированный туберкулез легких: значение высокоразрешающей КТ // Вестник рентг. и радиол.- 1998 № 6.

81. Тюрин И.Е. КТ в диагностике воспалительных заболеваний легких // Автореф. канд. дисс., 1996.

82. Тюрин И.Е. Компьютерная томография органов грудной полости // Санкт-Петербург, 2003.

83. Хамарне И.И., Юдин A.A. Показания к КТ легких и средостения // Восст. и пластич. хирургия. М., 1983 - с.76-77.

84. Хеныня Р.И., Уткин В.В., Башко Я.Я. Значение компьютерной томографии в диагностике полостных изменений легких // Компьютерная томография в клинике. М., 1987. - с.84-85.

85. Хоменко А.Г. Туберкулез органов дыхания: Руководство для врачей // М.: Медицина, 1981. 560 с.

86. Черемисин В.М., Тюрин И.Е. КТ в диагностике туберкулеза органов дыхания // Военно-медицинский журнал 1996 - №7 с.40-47.

87. Шемякин B.JI. Клинико-лучевая диагностика туберкулеза органов дыхания // Автореф. канд дисс., 1997.

88. Шехтер А.И. Рентгенодиагностика хронических пневмоний // Автореф. докт. дисс., 1972.

89. Adil A, el Amraoui F, Kadiri R. Role of computed tomography in pulmonary aspergillosis. 20 cases // Presse Med. 2001 Apr 7;30(13):621-5.

90. Aribandi M., Gulanti M., Behera D.et al. Computed tomography features of lung parenchymal changes in pulmonary tuberculosis // Australas Radiol 1997- Nov; 41(4):367-70.

91. Akira M, Sakatani M. Clinical and high-resolution computed tomographic findings in five patients with pulmonary tuberculosis who developed respiratory failure following chemotherapy // Clin Radiol. 2001 Jul;56(7):550-5.

92. Baron R.L., Ltvitt R.G., Sagel S.S. et al. Computed tomography in the preoperated evaluation of bronchogenic carcinoma // Radiology. -1982. Vol. 145, № 3 - p.247-251.

93. Batra R., Brown K., Collins J. et. al. Evolution of intrathoracic extent of lung cancer by plain chest radiography, computed tomography, and magnetic resonance imaging // Amer. Rev. Respir. Desease. 1988. - Vol. 137, № 6 -p.1456-1462.

94. Berry M., Gallard J.C., Godard J. et al. Tomodensitometrie interventionnelle on oncology thoracique. A propos de 170 cas // J.Radiol. Electrol. 1989 - Vol. 70, № 1, p.7-16.

95. Ben Miled-M'rad K, Kara M, Hantous-Zannad S. Tuberculosis of the lung bases 11 Rev Mai Respir. 2002 Apr; 19(2 Ptl): 161-5.

96. Buchan K, Hennessey O. TB or not TB.// Radiographics. 2002 Sep-ct;22(5):1254.

97. Crowe J., Brown L., Muhm J. Computed tomography of the mediastinum // Radiol. 1978 - Vol. 128 - p.75-78.

98. Ferison M., Makmahon H., Little A. et al. Regional accuracy of computed tomography of the mediastinum in staging of lung cancer // J.thorac. Cardiovasc. Surg. 1986 - Vol. 91, № 3 - p.498-504.

99. Fishman E., Ney D. Advanced computer applications in radiology: clinical applications//Radiographiks 1993 - V13 №2 p.463-475.

100. Fultz PJ, Feins RH, Strang JG. Detection and diagnosis of nonpalpable supraclavicular lymph nodes in lung cancer at CT and US. // Radiology. 2002 Jan;222(l):245-51.

101. Goo JM, Im JG. CT of tuberculosis and nontuberculous mycobacterial infections. //Radiol Clin North Am. 2002 Jan;40(l):73-87i.

102. Goldwin R., Heitzman E., Proto A. Computed tomography of mtdiastinum. Normal anatomy and indications for the Use of CT // Radiology. 1977-Vol.124, № l-p.235-241.

103. Im J., Iton H., Han M. CT of pulmonary tuberculosis // Semin Ultrasound CTMR- 1995 Oct;16(5):420-34.

104. Im J., Itoh H., Lee K. et al. CT-pathology correlation of pulmonary tuberculosis // Crit Rev Diagn Imaging 1995 - 36(3):227-85.

105. Haertel M., Trillman U., Fuchs W. Thoracale computer tomographie // Dtsch. Med. Wschr. 1979 -Bd 104, № 45 - s. 1610-1612.

106. Hajek P., Imhof H., Kumpan W. et al. Mediastinals CT -Staging von Bronchuskarzinomen // Fortschr. Geb. Roenntgenstr. und Nuclearmed. 1985 - bd. 142, № 1 - s.74-79.

107. Heitzman E. The role of computed tomography in the diagnosis and management of lung cacer // Chest. 1986 - Vol. 89, № 4 - p.237-241.

108. Hermanutz K. Computertomographische Diagnostics pra- und paravertebraler Raumforderungen in Thorax und Petroperitoneum // Rontgenblater- 1984 -Bd 115, № 9 s.297-301.

109. Kashyap S, Mohapatra PR, Saini V. Endobronchial tuberculosis // Indian J Chest Dis Allied Sei. 2003 Oct-Dec;45(4):247-56.

110. Kirchner TH, Jacobi V, Lorcher U. Computer tomography findings in lung tuberculosis // Rontgenpraxis. 2002;54(6):203-9.

111. Keonig R., Steinbacher M., van Kisck G. et al. Computertomographische und reontgenologische Beuitreilung solitarer Lungtnrundherdl // Fortschr. Roentgenstr. 1984 - Bd 140, № 6 - s.651-655.

112. Kim JS, Lynch DA. Imaging of nonmalignant occupational lung disease // J Thorac Imaging. 2002 Oct; 17(4):238-60.

113. Kim W., Moon W., Kim I., et al. Pulmonary tuberculosis in children: evaluation with CT // AJR Am J Roentgenol 1997 - Apr; 168(4):1005-1009.

114. Kriedemann E., Rotte K., Perlic E. Aussagerkraft der Computertomographie bei Verdacht auf Mediastinal tumoren // Z. Ericrank. Atmungsorgane. 1988 - Bd 171, № 1 - s.5-18.

115. Kondo S, Ito M, Uchimura K. Predominant location of pulmonary parenchymal lesions of tuberculosis primary complex in infants aged less than one year // Kekkaku. 2003 Apr;78(4):347-51.

116. Kuhlman J.E., Fishman E.K., Burch P.A. et al. Invasive pulmonary aspergillosis in acute leukemia. The contribution of CT to early diagnosis and aggressive management // Chest. 1987 - Vol. 92, № 1 - p.95-99.

117. Lackner K., Koester O., Thurn P. Computertomographie des Mediastinums und des Herzens // Internist (Belg.) 1982 - Bd. 23, № 2 -s.57-65.

118. Lee JY, Lee KS, Jung KJ. Pulmonary tuberculosis: CT and pathologic correlation. //J Comput Assist Tomogr. 2000 Sep-Oct;24(5):691-8.

119. Lee K., Kim Y., Kim W. et al. Endobronchial tuberculosis: CT features //J Comput Asist Tomogr 1991 - May-Jun; 15(3):424-8.

120. Moon W., Im J., Yeon K. Mediastinal tuberculous lymphadenitis: CT findings of active and inactive disease // AJR Am J Roentgenol 1998 -Mar; 170(3):715-8.

121. Moon W., Im J., Yeon K. et al. Tuberculosis of the central airways: CT findings of active and fibrotic disease // AJR Am J Roentgenol -1997 Sept; 169(3):649-53.

122. Park S., Hong Y., Joo S., CT findings of pulmonary tuberculosis presenting as segmental consolidation // J Comput Assist Tomogr 1999 -Sept-Oct;23(5):736-42.

123. Rosenblum L., Mauceri R., Wellenstein D. et al. Density patterns in the normal lung us determined by computed tomography // Radiology. -1978-Vol. 129. p.521-524.

124. Strikland B. Computed tomography of the thorax // Postgrad, med. J. 1984 - Vol. 60, № 701. - p.208-212.

125. Siegelman S., Khourt N., Leo F. et al. Solitary pulmonary nodules: CT assessment // Radiology. 1986 - Vol. 160, № 2 - p.307-312.

126. Suzuki A. Improvement in image-diagnosis of pulmonary tuberculosis // Kekkaku 1990 - Jan; 65(l):52-4.

127. Tong SM, Liu IT. Spiral CT evaluation in diagnosis of endobronchial tuberculosis // Hunan Yi Ke Da Xue Xue Bao. 2001 Apr 28;26(2): 165-6.

128. Valentini G, Forlani S, Zompatori M. Computerized tomography in the study of tuberculosis // Radiol Med (Torino). 1993 Dec;86(6):820-5.

129. Vogl TJ, Hinrichs T, Jacobi V. Computed tomographic appearance of pulmonary mucormycosis // Rofo Fortschr Geb Rontgenstr Neuen Bildgeb Verfahr. 2000 Jul;172(7):604-8.

130. Yabuuchi H, Murayama S, Murakami J.' Correlation of immunologic status with high-resolution CT and distributions of pulmonary tuberculosis // Acta Radiol. 2002 Jan;43(l):44-7.

131. Yilmaz M., Kumcuoglu Z., Utkaner G. et al. Computed tomography findings of tuberculous pleurisy // Int J Tuberc Lung Dis 1998 -feb:2(2); 164-7.

132. Zinck SE, Leung AN, Frost M. Pulmonary cryptococcosis: CT and pathologic findings // J Comput Assist Tomogr. 2002 May-Jun;26(3):330-4.