Коррекция гипоксических нарушений при деструктивных формах острого панкреатита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Коноваленко, Алексей Николаевич

• Коноваленко, Алексей Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Коноваленко, Алексей Николаевич

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В РАБОТЕ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Патогенез острого панкреатита с точки зрения нарушений в системе ^ энергетического гомеостаза.

1.2. Общие прииципы коррекции гипоксии.

1.3. Варианты антигипоксантной терапии при остром панкреатите.

1.3.1. Принципы коррекции микроциркуляторных нарушений.

1.3.2. Обоснование и результаты применения сукцинатсодержащих анти- ^ гипоксантов у больных острым панкреатитом.

1.3.3. Перспективы применения антигипоксантов при коррекции пан- ^ креатической гепатаргии.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика экспериментального раздела работы.

2.2. Характеристика клинических групп.

2.3. Лабораторные методы исследования.

2.3.1. Общеклинические лабораторные методы.

2.3.2. Определение активности ферментов энергетического метаболизма.

2.3.3. Показатели, характеризующие окислительно-востановительный ^ гомеостаз.

2.3.4. Исследование системы поддержания агрегатного состояния крови. 47 2.3.5 Показатели эндогенной интоксикации.

2.4. Инструментальные методы исследования.

ГЛАВА 3 ВЛИЯНИЕ РЕАМБЕРИНА НА ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ МЕТАБОЛИЗМ ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ ПАНКРЕАТИТЕ.

ГЛАВА 4 РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ РЕАМБЕРИНА У БОЛЬНЫХ

ПАНКРЕОНЕКРОЗОМ.

ГЛАВА 5 РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ КОМБИНИРОВАННОЙ АНТИГИПОКСАНТНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ПАНКРЕОНЕКРОЗОМ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Коррекция гипоксических нарушений при деструктивных формах острого панкреатита»

Актуальность проблемы

Проблемы диагностики и лечения острого панкреатита являются объектом пристального внимания хирургов, так как повсеместно отмечается увеличение заболеваемости острым панкреатитом, возрастает число больных с деструктивными формами [3, 102, 108, 137]. Несмотря на определенные успехи в области разработки патогенетических методов лечения, показатели летальности при панкреонекрозе остаются высокими [19, 31, 56, 77].

Деструктивный панкреатит сопровождается тяжелыми нарушениями го-меостаза, декомпенсацией функций жизненно важных органов и полиорганной недостаточностью [84, 37, 23, 138, 149]. В результате, у больных панкреонекро-зом развивается гипоксия смешанного генеза, которая запускает целый каскад патологических процессов, способствующих прогрессированию деструкции поджелудочной железы и усугублению системных нарушений [7, 29, 140].

Антигипоксическую терапию следует считать обязательным элементом лечения больных панкреонекрозом. В настоящее время существует относительная ясность в вопросах коррекции вентиляционного и гемодинамического компонентов гипоксии, а проблема воздействия на тканевой метаболизм еще далека от своего разрешения [65]. В этой связи представляется перспективной разработка методов лечения, направленных на улучшение микрокровотока и стабилизацию энергопродуцирующих метаболических реакций [13, 47].

В последние годы появилась новая группа препаратов - антигипоксанты, которые способны предотвратить или уменьшить гипоксическое повреждение клеток. Применение антигипоксантов способствовует улучшению результатов лечения больных панкреонекрозом [25, 29, 45]. Однако, некоторые вопросы нуждаются в дальнейшем изучении. В частности, не исследованы нарушения энергопродуцирующих реакций в поджелудочной железе. Поэтому выбор препарата для антигипоксантной терапии осуществляется эмпирически. Не исследовано влияние пути введения аитигипоксантов на эффективность лечения. Не разработаны методы коррекции гипоксии, направленные на улучшение микро5 кровотока и стабилизацию энергетического гомеостаза.

Приведенные данные свидетельствуют об актуальности проблемы и целесообразности разработки новых методов антигипоксантной терапии у больных деструктивным панкреатитом.

Цель исследования:

Повысить эффективность лечения больных панкреонекрозом за счет рациональной комбинированной антигипоксантной терапии.

Задачи исследования:

1. На модели деструктивного панкреатита изучить особенности нарушений энергопродуцирующих метаболических процессов в паренхиме поджелудочной железы и в крови.

2. В эксперименте исследовать влияние внутрибрюшного введения реам-берина на активность ферментов, участвующих в энергетическом метаболизме.

3. Изучить основные аспекты патогенеза гипоксии у больных панкреонекрозом.

4. Сравнить эффективность внутривенного и внутри портального путей введения реамберина при деструктивном панкреатите.

5. Разработать и внедрить в практическое здравоохранение метод комбинированной антигипоксантной терапии, основанный на сочетанном применении реамберина и сулодексида.

Научная новизна работы

Впервые в эксперименте на модели деструктивного панкреатита исследована активность ферментов, участвующих в энергопродуцирующих реакциях в паренхиме поджелудочной железы и крови. Изучено влияние внутрибрюшного введения реамберина на энергетический гомеостаз.

Впервые проведено комплексное исследование активности дегидрогеназ цельной крови, ферментов антирадикальной защиты, интенсивности процессов перекисного окисления липидов у больных деструктивным панкреатитом.

Впервые изучено влияние внутривенного и внутрипортального введения реамберина на активность энергопродуцирующих реакций, дезинтоксикационную функцию печени, окислительно-восстановительный гомеостаз и систему микроциркуляции у больных панкреонекрозом.

Разработана и внедрена оригинальная схема комбинированной антиги-поксантной терапии на основе сочетанного применения реамберина и сулодек-сида.

Практическая значимость

Для диагностики тяжести гипоксических нарушений у больных деструктивным панкреатитом следует определять активность ферментов цельной крови, участвующих в энергопродуцирующих реакциях.

Оптимальным вариантом антигипоксантной терапии является сочетайное применение сукцинатсодержащего антигипоксанта реамберина и сулодексида. Антигипоксантную терапию следует начинать в ранние сроки заболевания, сразу после поступления больных в стационар. Реамберин предпочтительно вводить в воротную вену.

Основные положения, выносимые на защиту

1. При панкреонекрозе в паренхиме поджелудочной железы происходит существенное снижение интенсивности процессов, направленных на синтез макроэргов, что сопровождается развитием тяжелого энергетического дефицита. В клетках крови, напротив, отмечается компенсаторное усиление энергопродукции. Внутрибрюшное введение реамберина экспериментальным животным с моделью панкреонекроза способствует активизации энергопродукции в клетках поджелудочной железы.

2. У больных панкреонекрозом развивается гипоксия смешанного генеза, обусловленная снижением насыщения артериальной крови кислородом, блокадой микроциркуляции, уменьшением активности НАД-зависимых дегидроге-наз, развитием окислительного стресса.

3. Внутривенное введение реамберина при панкреонекрозе оказывает ан-тигипоксантное и антиоксидантное действие. Внутрипортальная инфузия обеспечивает гепатопротекторный эффект и способствует восстановлению дезин-токсикационной функции печени.

4. Сочетанное применение реамберина и сулодексида позволяет улучшить микрокровоток и перфузию тканей, восстановить энергетический метаболизм, снизить число осложнений и улучшить результаты лечения больных пан-креонекрозом.

Внедрение результатов работы в практику

Клиническая апробация метода проведена в городском центре хирургической панкреатологии г. Красноярска. Метод внедрен в работу лечебных учреждений города Красноярска и Красноярского края. Отдельные теоретические и практические положения работы используются в педагогическом процессе на кафедре общей хирургии КрасГМА. Изданы методические рекомендации «Возможности применения реамберина у больных острым панкреатитом».

Апробация работы

Основные положения работы доложены на:

Конференции молодых ученых и специалистов «Актуальные вопросы медицины и новые технологии», Красноярск, 2003.

Всероссийской конференции хирургов, посвященной 75-летию со дня рождения профессора Б.С. Брискина, Москва, 2003.

Всероссийской конференции хирургов, посвященной 60-летию образованию Тюменской области и 40-летию открытия Тюменской государственной медицинской академии, Тюмень, 2003.

9 международном симпозиуме «Гомеостаз и экстремальные состояния организма», Красноярск, 2003.

Научно-практической конференции, посвященной 100-летию со дня рождения главного хирурга врачебно-санитарной службы Красноярской железной дороги, доцента Е.И. Тарамино. Красноярск, 2004.

709 заседании Красноярского краевого научного общества хирургов

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ, в КрасГМА зарегистрировано 1 рационализаторское предложение, оформлена заявка на изобретение №2004130270/14 (032645) «Способ коррекции гипоксических нарушений 8 при деструктивных формах острого панкреатита», приоритет от 12.10.2004г.

Личный вклад автора состоит в разработке плана исследования, организации и проведении экспериментальных и клинических исследований, систематизации материала, статистической обработке, анализе и интерпретации результатов.

Структура и объем работы.

Диссертация изложена на 129 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. В начале диссертации приводится список сокращений, используемых в работе. Диссертация иллюстрирована 25 таблицами и 28 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Коноваленко, Алексей Николаевич

ВЫВОДЫ:

1. В результате моделирования панкреатита происходит угнетение энергосин-тезирующих процессов в поджелудочной железе, снижается активность НАД-зависимых дегидрогеназ. В крови активность ферментов, участвующих в энергопродуцирующих реакциях кратковременно компенсаторно повышается.

2. Внутрибрюшное введение реамберина лабораторным животным с моделью панкреонекроза стимулирует аэробный гликолиз и увеличивает активность Г6ФДГ, ГЗФДГ, НАДФМДГ, НАДМДГ, НАДФГДГ в паренхиме поджелудочной железы.

3. У больных панкреонекрозом в ранние сроки развиваются тяжелые нарушения энергетического гомеостаза, характеризующиеся снижением аэробного окисления и активацией анаэробного гликолиза. Декомпенсация клеточного энергетического метаболизма сопровождается увеличением активности процессов перекисного окисления липидов, депрессией системы антиоксидант-ной защиты, гипоперфузией тканей и органов.

4. Внутривенное введение реамберина способствует восстановлению активности дегидрогеназ цикла Кребса, уменьшению доли анаэробного гликолиза в энергообеспечении и снижению активности липопероксидации. Внурипор-гальные инфузии реамберина оказывают выраженный гепатопротекторный эффект, и способствуют восстановлению дезинтоксикационной функции печени.

5. Комбинированная антигипоксантная терапия, основанная на применении реамберина и сулодексида, улучшает микроциркуляцию, стабилизирует параметры энергетического метаболизма, способствует восстановлению редокс-гомеостаза. Метод позволяет уменьшить количество ранних системных осложнений (печеночной недостаточности на 16,3%, полиоргапной недостаточности на 21,8%, дыхательной недостаточности на 13,2%) и снизить летальность у больных деструктивным панкреатитом на 12,2%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. У больных деструктивным панкреатитом следует определять активность дегидрогеназ цикла Кребса в цельной крови. Снижение активности НА-ДИЦДГ ниже 1,5 мкЕ/мкг указывает на декомпенсацию процессов энергопродукции и необходимость коррекции энергетического метаболизма.

2. Для коррекции гипоксии при панкреонекрозе показано раннее внутрипортальное введение реамберина 2 раза в сутки в дозе 10 мл/кг со скоростью 20 - 40 капель в минуту. Для повышения эффективности антигипоксантной терапии следует применять сулодексид по 600 JIE внутримышечно 2 раза в сутки. Длительность терапии реамберином составляет 7-10 суток, суло-дексидом - 20 суток.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Коноваленко, Алексей Николаевич, 2004 год

1. Ал берет, А. А. Молекулярная биология клетки. Т.2.-М.: Мир, 1994 А.А. Алберст.-540 с.

2. Альес, В.Ф. Патофизиологические механизмы нарушений доставки, потребления и экстракции кислорода при критических состояниях. Методы их интенсивной терапии / В.Ф. Альес, Н.А. Степанова, О.А. Гольдина // Вестн. интенсивной терапии. 1998. - №2. - С. 8-12.

3. Анализ лечения больных острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости в Санкт Петербурге за 50 лет (1946 - 1996 гг.): Науч. -практ. пособ. / А.Б. Борисов, А.П. Михайлов, О.Г. Хурилова и др. - СПб.: Питер, 1997.-28 с.

4. Андреев, С.В. Система регуляции агрегатного состояния крови в норме и патологии / С.В. Андреев, А.А. Кубатиев. Барнаул, 1982. - 462 с.

5. Антигипоксантпые эффекты амтизола и триметазидина / А.В. Смирнов, Б.И. Криворучко, И.В. Зарубина и др. // Эксперим. и клинич. фармакология. 1999. - №5. - С. 59 - 62.

6. Антигипоксическая терапия перитонита / И.Т. Васильев, Р.Б. Мум-ладзе, С.М. Чудных и др. // Анналы хирургии. 2000. - №4, С. 33 - 38.

7. Антиоксидантная терапия острого панкреатита / Р.Б. Мумладзе, С.М. Чудных, И.Т. Васильев, Е.П. Тувина // Анналы хирургии. 1997. - №1. - С. 67 -70.

8. Архипенко, Ю.В. Гипоксия: механизмы, адаптация, коррекция / Ю.В. Архипенко. М. - Б.И. - 1997. - 145 с.

9. Атанов, Ю.П. Гнойный панкреатит / Ю.П. Атанов // Хирургия. 1997. -№8.-С. 20-24.

10. Баркаган, З.С. Геморрагические заболевания и синдромы / З.С. Барка-ган -М.: Медицина, 1988. 528 с.

11. Баркаган, З.С. Очерки антитромботической фармакопрофилактики и терапии/ З.С. Баркаган М.: Ньюдиамед, 2000.-148 с.

12. Баркаган, З.С. Патогенез, диагностика и принципы терапии ДВС -синдрома / З.С. Баркаган // Materia Medica. 1997. - №1. - С.5-14.

13. Баркаган, З.С. Связь эффективности лечения воспалительно деструктивных заболеваний с деблокадой микроциркуляции в пораженных органах / З.С. Баркаган, Я.Н. Шойхет, М.М. Бобоходжаев // Пробл. гематологии и переливания крови. - 2000. - №2 - С. 47 - 51.

14. Баркаган, З.С. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови: Руководство по гематологии / Под ред. А.И.Воробьева; Т.2. / З.С. Баркаган. -М.: Медицина, 1985. -290 с.

15. Батырина, Г.Ф. Перспективы применения антиоксидаптов при репа-ративной регенерации / Г.Ф. Батырина // Морфология. 2000. - №3. - С. 19 -20.

16. Буклис, Э.Р. Патологические основы болезней поджелудочной железы и секреция желудка / Э.Р. Буклис. // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатоло-гии, колопроктологии. 2004. - №4. - С. 60 - 64.

17. Вахрунин, А.А. Экспериментально клиническое обоснование профилактики и лечения печеночной недостаточности при остром панкреатите: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.А. Вахрунин - Красноярск, 1998. - 29 с.

18. Веремеенко, К.И. Молекулярные механизмы фибринолиза и перспективы тромболитической терапии (Обзор лит.) / К.И. Веремеенко, // Лаб.дело.-1984. -№6. С. 13-22.

19. Видеолапароскопические вмешательства при лечении панкреатита / И.В. Ярема, Н.Н. Сильманович, В.П. Шевченко и др. // Девятый Всерос. съезд хирургов: Матер, съезда. Волгоград, 2000. - С. 136.

20. Видмайер, У. Хирургическое лечение панкреонекроза / У Видмайер, Б. Pay, Б. Бегер // Анналы, хирург, гепатологии. 1997. - Т. 2. - С. 47 - 57.

21. Винник, Ю.С. Острый панкреатит: вопросы патогенеза, клиники, лечения / Ю.С Винник, М.И. Гульман, В.О. Попов. Зеленогорск: Муниципальная типография, 1997. - 208 с.

22. Винник, Ю.С. Острый панкреатит: патогенез, клиника, лечение: Ав-тореф. дис. .д — ра мед. наук / Ю.С. Винник. Красноярск, 2000. - 55 с.

23. Влияние сулодексида на гемокоагуляцию и перекисное окисление ли-пидов у спортсменов при физической нагрузке / О.А. Муханов, З.Г. Орджоникидзе, В.Г. Лиошенко, Р.Д. Сейфулла // Эксперим. и клинич. фармакология. -2002.-№2.-С. 38-39.

24. Воздействие мексидола на течение и исход острого экспериментального панкреатита / С.М. Чудных, Г.П. Титова, Е.П. Турина и др. // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Матер, съезда. Волгоград, 2000. - С. 127 — 128.

25. Гальперин, Э.И. Недостаточность печени / Э.И. Гальперин, М.И. Се-мендяева, Е.А. Неклюдова. М.: Медицина, 1978. - 328 с.

26. Гипоксия и оксид азота / И.Ю. Малышев, Е.А. Монастырская, Б.В. Смирин, Е.Б. Манухина // Вестн. РАМН. 2000. - №2. - С. 44 - 48.

27. Гирин, Л.В. Пероксидация липидов при остром панкреатите билиар-ного генеза у больных пожилого и старческого возраста / Л.В. Гирин, А.В. Ли-гоненко // Анналы, хирург, гепатологии. 1998. - №3. - С. 291 — 292.

28. Гистопротективный эффект антигипоксанта олифена при экспериментальном остром панкреатите / А.Д. Толстой, Б.И. Джурко, Р.В. Вашетко и др. // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 2001. - №1. - С. 373 - 375.

29. Гольцов, В.Р. «Обрывающее» лечение острого деструктивного панкреатита на ранних стадиях заболевания: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Р. Гольцов СПб., 2000. - 156 с.

30. Гостищев, В.К. Деструктивный панкреатит (основные принципы комплексной терапии) /В.К. Гостищев, Н.М. Федоровский,В.А. Глушко // Анналы хирургии. -1997. №4 - С. 60 - 65.

31. Данилов, А. Острый панкреатит: клиника, диагностика и лечение / А. Данилов // Врач. 2003. - №5. - С. 17 - 19.

32. Данилов, М.В. Рецидивирующий панкреатит как хирургическая проблема / М.В. Данилов // Хирургия. 2003. - №3. - С.64 - 68.

33. Двойнов, В.Г. Афферентная терапия острого деструктивного панкреатита: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Г. Двойнов СПб., 2001. - 17 с.

34. Деллинджер, Э.П. Инфекционные осложнения панкреатита: Ст. из США. / Э.П. Деллинджер // Клинич. микробиология и антимикроб, химиотерапия. 2003. - №2. - С. 108 - 118.

35. Деструктивный панкреатит в свете современных представлений о сепсисе / B.C. Савельев, Б.Р. Гельфанд, В.А. Гологорский и др. // Анналы хирургии. 1999. - №5. - С. 26 - 29.

36. Деструктивный панкреатит: современное состояние проблемы / С.З. Бурневич, Б.Р. Гельфанд, Б.Б. Орлов и др. // Вестн. хирургии. — 2000. №2. — С. 116-120.

37. Дюбенко, К.А. Коррекция микроциркуляции в поджелудочной железе при остром панкреатите / К.А. Дюбенко, Я.П. Бойков // Врачеб. де-ло.-1988.-№7.-С.63-67.

38. Заболотских, И.Б. Низкомолекулярный гепарин-эноксапарин (клек-сан) в профилактике тромбоэмболических осложнений у хирургических больных / И.Б. Заболотских, С.В. Синьков, В.А. Клевко // Анестезиология и реаниматология. 2001. -№2. -С. 70-75.

39. Заржецкий, Ю.В. Постреанимационные нейросоматические отклонения и возможности их коррекции препаратом метаболического действия / Ю.В. Заржецкий, Е.А. Мутускина, И.Е. Трубина // Патол. физиология и эксперим. терапия. 1999. - №2.-С. 11-15.

40. Затевахии, И.И. Оценка объема органных и внеорганных поражений при остром деструктивном панкреатите и ее влияние на летальность / И.И. За-тевахин, М.Ш. Цициашвили, М.Д. Будурова //Анналы хирургии. 2002. - №1. -С.35 - 42.

41. Зубаиров, Д.М. Биохимия свертывания крови / Д.М. Зубаиров М.: Медицина, 1978.-175 с.

42. Иванов, Ю.В. Влияние семакса и мексидола на течение острого панкреатита у крыс/ Ю.В. Иванов, В.В. Яснецов, // Эксперим. и клинич. фармакология. 2000. - №1. - С. 41 -44.

43. Иванов, Ю.В. Ультраструктурные изменения в поджелудочной железе крыс с острым панкреатитом после введения семакса / Ю.В. Иванов // Эксперим. и клинич. фармакология. 2000. - №6. - С. 37-38.

44. Иванов, Ю.И. Эффективность мексидола при остром панкреатите / Ю.И. Иванов, С.М. Чудных, А.Г. Мозгалин // Клинич. медицина. 2002. - №9. - С.44 - 46.

45. Исабаева, В.А. Система свертывания крови и адаптация к природной гипоксии / В.А. Исабаева. -JI.: Медицина, 1983.-153 с.

46. Калмышова, Ю. А. Мембраны эритроцитов и антиоксидантная обеспеченность при экспериментальном остром панкреатите / Ю.А. Калмышова, В.И. Бубнева, JI.B. Свечникова // Патол. физиология. 1992. - №3. - С. 27 - 29.

47. Карпищенко, А.И. Медицинские лабораторные технологии / А.И. Карпищенко. СПб.: Интермедика, 1999. - 655 с.

48. Комплексное лечение больных панкреонекрозом / B.C. Савельев, Б.Р. Гельфанд, М.И. Филимонов и др. // Анналы хирургии. 1999. - №1. - С. 18 -22.

49. Кондрашева, М.Н. Митохондрии. Молекулярные механизмы ферментативных реакций / М.Н Кондрашева. М.: Медицина, - 1972. - 228 с.

50. Коновалов, Е.П. Этиология и патогенез острого панкреатита (обзор лит.) / Е.П. Коновалов // Анналы хирург, гепатологии. 2000. - №2. - С. 48 — 53.

51. Конторщикова, К.Н. Перекисное окисление липидов при коррекции гипоксических нарушений физико химическими факторами: Автореф. дис. . д-рабиол. наук/К.Н. Конторщикова. - СПб., 1992. - 36 с.

52. Концепция «обрыва» панкреонекроза ключ к решению проблемы деструктивного панкреатита/А.Д. Толстой, В.Б. Краснорогов, В.Р. Гольцов, В.Г. Двойнов// Вестн. хирургии. - 2001. - №6. - С. 26 - 30.

53. Костюченко, A.JI. Неотложная панкреатология / A.JI. Костюченко, В.И. Филин. СПб.: Изд - во «Деан», 2000. - 480 с.

54. Котов, Ю.А. Методика бескислородной антигипоксантной послеоперационной терапии / Ю.А. Котов // Медицина катастроф. 1996. - №2 (14). - С. 63 - 66.

55. Краснорогов, В.Б. Упреждающая тактика лечения тяжелых форм острого панкреатита: Метод, рекомендации / СПб. НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе; В.Б. Краснорогов. СПб., 1998. - 27 с.

56. Кубышкин, В.А. Панкреонекроз / В.А. Кубышкин // Анналы хирург, гепатологии. 2000. - №5. - С. 67-68.

57. Лебедев, Н.Н. Патофизиология пищеварительной системы при экспериментальном панкреатите / Н.Н. Лебедев, Е.Р. Черкезова Кинова. - М.: Медицина, 1979. - 200 с.

58. Лечение панкреонекроза / Ю.А. Нестеренко, В.В. Лаптев, С.В. Ми-хайлусов и др. // Рос. мед. журн. 2002. - №1. - С. 3 - 10.

59. Лукьянова, Л.Д. Клеточные механизмы реализации фармакологического эффекта / Л.Д. Лукьянова. М.: Медицина, - 1990. - 216 с.

60. Лукьянова, Л.Д. Методические рекомендации по отбору антигипок-сантов / Л.Д. Лукьянова. М.: Б.И. - 1991. - 27 с.

61. Лукьянова, Л.Д. Современные подходы к созданию антигипоксантов метаболического действия / Л.Д.Лукьянова // Вестн. РАМН. 2001. - №4. - С. 5 -16.

62. Лукьянова, Л.Д. Современные проблемы гипоксии / Л.Д. Лукьянова // Вестн. РАМН. 2000. - №2. - С. 3 - 12.

63. Лукьянова, Л.Д. Фармакологическая коррекция гипоксических состояний / Л.Д. Лукьянова. М.: Медицина, - 1989. - 137 с.

64. Луцевич, Э.В. Поджелудочная железа как одна из мишеней «ауто-ферментного взрыва» при панкреатите / Э.В. Луцевич, Г.В. Чепеленко // Хирургия. 2001. - №9. - С. 57 - 60.

65. Малков, И.С. Острый панкреатит. Методы диагностики и лечения / И.С. Малков, Р.Ш. Шайдамарданов. Казань: Б.И., 2001. - 60 с.

66. Момот, А.П. Методика и клиническое значение паракоагуляционного фенантролинового теста / А.П. Момот, В.А. Елыкомов, З.С. Баркаган // Клинич. лаб. диагностика. 1996. - №4. - С. 17-20.

67. Моругова, Т.В. Влияние лекарственных средств на свободноради-кальное окисление / Т.В. Моругова, Д.Н. Лазарева // Эксперим. и клинич. фармакология. 2000. - №1. - С. 71 - 75.

68. Мумладзе, Р.Б. Лечение печеночной недостаточности при остром панкреатите / Р.Б. Мумладзе, С.М. Чудных // Анналы хирургии. 2000. - № 4. -С. 12-19.

69. Нарушения метаболизма глутатиона при послеоперационном панкреатите и его коррекция / С.В. Морозов, Б.А. Рейс, В.Д. Конвай и др. // Анналы хирург, гепатологии. 1998. - №3. - С. 310 - 311.

70. Некоторые вопросы печеночной недостаточности при остром панкреатите / М.И. Гульман., Ю.С. Винник, Г.В. Мамаев и др.-М., 1989.-9 с.-Деп. в ВИНИТИ 28.12.89, №7732 В89.

71. Нифантьев, О.Е. Сравнительный анализ эффективности применениялюциферазного индекса и других лабораторных показателей в оценке степени тяжести больных при перитоните / О.Е. Нифантьев, А.Н. Ковалевский, С.А.

72. Рыков Красноярск, 1990. - 16 с. (Препринт. / АН СССР, СО ин-та биофизики; №142Б).

73. Окислительная модификация белков плазмы крови у больных в критических состояниях / Г.А. Рябов, Ю.М. Азизов, С.И. Дорохов и др. // Анестезиология и реаниматология. 2000. - №2. - С. 72 - 75.

74. Оковитый, С.В. Антигипоксанты / С.В. Оковитый, А.В. Смирнов, Эксперим. и клинич. фармакология. 2001. - №3. - С. 76 - 80.

75. Острый деструктивный панкреатит: современное состояние проблемы / B.C. Савельев, М.И. Филимонов, Б.Р. Гельфанд и др. // Ферментозаместитель-ная терапия в абдоминальной хирургии: Матер. IX Всерос. съезда хирургов. -М., 2000.-С. 11-14.

76. Острый панкреатит: Пособие для врачей / М.И. Филимонов, Б.Р.Гельфанд, С.З. Бурневич и др. М.: Б.И., 2000. - 60 с.

77. Оценка методов «Хирургической детоксикации» при лечении тяжелого острого панкреатита на ранней стадии заболевания / С.В. Багненко, Н.В. Рухляда, В.Б. Краснорогов и др. // Анналы хирург, гепатологии. 2002. - №1. -С. 183.

78. Панкреонекроз и панкреатогенный сепсис. Состояние проблемы /

79. B.C. Савельев, М.И. Филимонов, Б.Р. Гельфанд, С.З. Бурневич // Анналы хирургии. 2003.-№1. - С. 12-20.

80. Первова, О.В. Коррекция системы антиоксидантной защиты при остром панкреатите: Автореф. дис. .канд. мед. наук / О.В. Первова. Красноярск, 2001.-29 с.

81. Перспективные направления терапии острого панкреатита / Р.Б. Мум-ладзе, С.М. Чудных, О.Е. Колесова и др. // Анналы хирургии. 1996. - №3.1. C.37 41.

82. Подымова, С.Д. Болезни печени / С.Д. Подымова. М.: Медицина, 1993. - 544 с.

83. Попов, В.О. Обоснование комплексного патогенетического подхода к лечению больных острым панкреатитом: Автореф. дис. .д-ра мед. наук / В. О. Попов. Красноярск, 1999. - 51 с.

84. Применение антигипоксантов олифена и амтизола для лечения больных с хронической недостаточностью кровообращения II Б стадии / В.П. Андрианов, С.А. Бойцов, А.В Смирнов и др. // Терапевт, арх. 1996. - №5. - С 74 -78.

85. Профилактика и лечение острой печеночной недостаточности при операциях по поводу механической желтухи / Н.В. Караман, А.Н. Кравчук, С.А. Гешелин и др. // Хирургия.-1980.-№1.-С.26-32.

86. Пути фармакологического ингибирования активности тромбина и плазмина / Ж.В. Потетинова, T.JI. Воюшина, Н.Н. Дрозд, В.А. Макаров // Эксперим. и клинич. фармакология. 2001. - №5. - С. 72 - 78.

87. Реамберин новый антигипоксант / А. Коваленко, М. Романцов, Л. Алексеева и др. // Врач. - 1999. - №10. - С. 32 - 33.

88. Реамберин в терапии критических состояний: Руководство для врачей / В.А. Исаков, Т.В. Сологуб, А.Л. Коваленко и др. СПб.: «СП Минимакс», 2001.-160 с.

89. Рябцева, Е.Н. Лазерный допплеровский флоуметр BLF 21: Метод. Рекомендации / Е.Н. Рябцева М.: Б.И., 1995. - 42 с.

90. Савельев, B.C. Острый панкреатит / B.C. Савельев, В.М. Буянов, Ю.В. Огнев. М.: Медицина, 1983. - 240 с.

91. Сидоренко, Б.А. Низкомолекулярные гепарины: возможности применения / Б.А. Сидоренко, Д.В. Преображенский // Кардиология. 1995. - №10. -С. 87-90.

92. Сизов, Д.Н. Полиорганная недостаточность и несостоятельность / Д.Н. Сизов, А.Л. Костюченко, А.Н. Бельских // Анестезиология и реаниматология. 1998. - №2. -С.-22- 25.

93. Симоненков, А.П. Аргументы в пользу уточнения классификации ги-поксических состояний / А.П. Симоненков // Бюл. эксперимерим. биологии и медицины. 1999. - №2. - С. 146 - 151.

94. Симоненков, А.П. О генезе нарушений микроциркуляции при тканевой гипоксии, шоке и диссеминированном внутрисосудистом свертывании крови / А.П. Симоненков, В.Д. Федоров // Анестезиология и реаниматология. — 1998. -№3.-С. 32-35

95. Скулачев, В.П. Кислород в живой клетке: добро и зло / В.П. Скулачев //Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. — №1. -С. 12-18.

96. Скулачев, В.П. Явления запрограммированной смерти. Митохондрии, клетки и органы: роль активных форм кислорода / В.П. Скулачев // Сорос, образов. журн. 2001. - №6. - С. 4 - 10.

97. Смирнов, А.В. Антигипоксанты в неотложной медицине / А.В. Смирнов, Б.И. Криворучко // Анестезиология и реаниматология. 1998. - №2. - С. 50 -55.

98. Современные подходы к диагностике и лечению острого панкреатита / В.В. Рыбачков, А.К. Уткин, Г.А. Баранов и др. // Анналы хирург, гепатологии. 2002. - №1. - С. 223 - 224.

99. Современные технологии диагностики и лечения острого панкреатита: Пособие для врачей / Черданцев Д.В., Каспаров Э.В., Попов В.О. и др. -Красноярск, 2001.-32 с.

100. Соколов, В.И. Хирургические заболевания поджелудочной железы / В.И. Соколов. М.: Медицина, 1998. - 192 с.

101. Состояние антиоксидантной защиты при остром панкреатите / Ю.С. Винник, Д.В. Черданцев, Н.М. Титова и др. // Сиб. мед. обозрение. 2001. -№2.-С. 10-12.

102. Сравнительная характеристика метаболических эффектов амтизола и триметазидина при острой гипоксии / А.В. Смирнов, И.В. Зарубина, Б.И. Криворучко, О.П. Миронова // Эксперим. и клинич. фармакология. 1998. - №5. -С. 65-68.

103. Сукцинат аммония эффективный корректор циркуляторной гипоксии мозга / В.Х. Ваизов, Т.М. Лотникова, Т.М. Якимова и др. // Бюл. эксперим. биологии и медицины. - 1994. - №9. - С. 276 - 278.

104. Толстой, А.Д. Деструктивный панкреатит и парапанкреатит / А.Д Толстой, В.Б. Краснорогов, Р.А. Сопия. СПб., Б. И. - 1999. - 125 с.

105. Толстой, А.Д. Острый панкреатит: трудности, возможности, перспективы / А.Д. Толстой. СПб.: Предприятие СПб. союза художников, 1997. -140 с.

106. Тромбогеморрагические осложнения острого панкреатита / В.И. Филин, В.Б. Красногоров, Л.А. Сувальская и др. // Вестн. хирургии. 1978. - №12. -С.15-22.

107. Ультразвуковая диагностика панкреонекроза / В.И. Малярчук, Ф.В. Базилевич, В.А. Иванов и др. // Девятый Всерос. съезд хирургов: Матер, съезда.- Волгоград, 2000. С. 80.

108. Фш1ин, В.И. Неотложная панкреатология / В.И. Филин, А.Л. Костю-ченко. СПб.: Питер, 1994.-416 с.

109. И2.Чаленко, В.В. Классификация острых нарушений органов и систем при синдроме полиорганной недостаточности / В.В. Чаленко // Анестезиология и реаниматология. 1998. - №2. - С. 25 - 30.

110. ПЗ.Черданцев, Д.В. Коррекция синдрома системной воспалительной реакции при остром панкреатите (экспериментально клиническое исследование): Автореф. дис. .д-ра мед наук / Д.В. Черданцев. Красноярск, 2002. -59 с.

111. Черданцев, Д.В. Применение непрямой электрохимичекой детоксика-ции при остром панкреатите: Автореф. .канд. мед. наук / Д.В. Черданцев. -Красноярск, 1996.-25 с.

112. Чудных, С.М. Комплексная терапия острого панкреатита (экспериментально клиническое исследование): Автореф. .д - ра мед. наук / С.М. Чудных. - М., 1999. - 39 с.

113. Нб.Шабанов, В.В. Пусковые механизмы активации трипсиногена при остром панкреатите / В.В. Шабанов // Биомед. химия. 2003. - №5. - С. 491 -501.

114. Шалимов, С.А. Острый панкреатит и его осложнения / С.А. Шалимов,

115. A.П. Радзиховский, М.Е. Нечитайло. -Киев: Наук, думка, 1990.-272 с.

116. Шапошников, А.В. Экономические аспекты применения сандостатина в профилактике острого послеоперационного панкреатита / А.В. Шапошников,

117. B.Г. Куракин, Р. Найанар // Анналы хирург, гепатологии. 1998. - Т. 3. - С. 296 -299.

118. Шеффер, Т.В. Влияние сукцината натрия на газообмен крыс при бар-битуратной коме / Т.В. Шеффер, Ю.Ю. Ивницкий, В.Н. Малаховский // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 2003. - №4. - С. 419 - 422.

119. Шиманко, И.М. Острая печеночно почечная недостаточность / И.М. Шиманко, С.Г. Мусселиус. -М.: Медицина, 1993. - 288 с.

120. A prospective study of the causes of notably raised aspartate aminotransferase of liver origin / M.W. Whitehead, N.D. Hawkes, I, Hainsworth, J.G. Kingham // Gut. 1999. V. 45, №1. - P. 129 - 133.

121. Abildgaard, U. Biological action and clinical significant of antithrombin III // Hematology. 1984. - V.17, №1. - P. 77-79.

122. Acute experimental pancreatitis and NF kappaB/Rel activation / H Algiil, Y. Tando, G. Schneider et al. // Pancreatology. - 2002. - V. 2, №6, - P. 503 - 509.

123. Acute pancreatic damage associated with convulsive status epilepticus: A report of three cases / K. Ogawa, K. Kanemoto, Y. Shirasaka // Psychiat. Clini. Neu-rosci. 2001. - V. 55, №6. P. 619 - 624.

124. Alexander, B. Conversion of proteolysis to thrombin by proteolytic enzymes / B. Alexander, L. Pechet // Fed. Proc. 1958. - V. 17. - P. 179.

125. Andrzejewska, A. Does lead acetate intoxication damage acinar cell nuclei in the rat pancreas? Ultrastructural observations / A. Andrzejewska, B. Szynaka, W. Stokowaka // Mater. Med. Pol. 1995. - V. 27. - P. 43 - 46.

126. Anker, E.U. Low antithrombin in severe diseases: consumption or decreased synthesis? / E.U. Anker, R.A. Abilgaard et al. // Scand. J. Haematol. 1984. - V. 80 (Suppl. 39). - P. 59 - 63.

127. Antithrombotic activity of dermatan sulphates, heparins and their combination in an animal model of arterial thrombosis / L. Iacoviello, M.C. D'Adamo, K. Pawlak et al. // Thromb. Haemost. 1996. V. 76, №6. - P. 1102 - 1107.

128. Bacer, W.F. Clinical aspects of disseminated intravascular coagulation: Adinocians point of view / W.F. Bacer // Semin. Thromb. Hemost. 1989. - V. 15, №1. - P. 1-57.

129. Beger, H.G. Natural course of acute pancreatitis / H.G. Beger, B. Rau, J. Mayer// World. J. Surg. 1997. - V. 21, №3. - P. 130 - 135.

130. Beger, H.G. Operative management of necrotizing pancreatitis necrosec-tomy and continuous closed postoperative lavage of the lesser sac / H.G. Beger // Gastroenerology. - 1991. - V. 38. - P. 131 - 136.

131. Biology and patobiology / Eds. I.M. Arias ect. Philadelphia: Lippincott W&W, 2001. - 1088 p.

132. Bittner, R. Clinical significance and management of pancreatic abscess and infected necrosis complicating acute pancreatitis / R. Bittner // Ann. Ital. Chir. -1995. V. 66, №2. - P. 217 - 222.

133. Bonc, R.C. Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the ase of innovative therapies in sepsis / R.C. Bone, R.A. Balk, F.B. Cerra // Crit. Care Med. 1992. - V. 20. - P. 864 - 874.

134. Bradley, E.L. A clinical based classification system for acute pancreatitis / E.L. Bradley // Arch. Surg. 1993. - V. 128. - P. 586 - 590.

135. Bradley, J. Acute pancreatitis. Principles and practice / J. Bradley. Philadelphia: Lippincott, 1993. 320 p.

136. Brooks, J.R. Surgery of the pancreas / J.R. Brooks. Philadelphia: W.B. Saunders, 1983. 492 p.

137. Chari, S.T. Effect of beer, yeast fermented glucose, and ethanol on pancreatic enzyme secretion in health subjects / S.T. Chari, H. Harder, S. Teyssen et al. // Dig. Dis. Sci. - 1996. - V. 6. - P. 1216 - 1224.

138. Closa, D. Calcium channel blockers in experimental acute pancreatitis: effect on tissue prostanoids and oxygen free radicals / D. Closa, G. Hotter, O. Bulbena // Pancreas. 1996. - №12. - P. 178 - 182.

139. Conard, J. Thrombophilia: diagnosis and management / J. Conard // Thrombosis and its management. London: Churchill Livingstone, 1993. - P. 15 -30.

140. Eagle, U. Studies in blood coagulation: the coagulation of blood by proteolytic enzymes (trypsin and papain) / U. Eagle, M. Karris // J. Gen. Phsyiol. 1936. - V. 37.-P. 543-552.

141. Effect of fluid resuscitation with and without endothelin A receptor blockade on hemoconcentration and organ function in experimental pancreatitis / B. Forgacs, G. Eibl, J. Faulhaber, S. Kahrau et al. // Europ. Surg. Res. 2000. V. 32, №3. -P. 162-167.

142. Effect of oral treatment with the glycosaminoglycan sulodexide on peritoneal transport in CAPD patients / A. Fracasso, B. Baggio, M. Masiero et al. // Perit. Dial. Int. 2003. - V. 23, №6. - P. 595 - 599.

143. Endotoxemia predicts outcome in acute pancreatitis / J.D. Wig, R. Kochhar, J.D. Ray et al. // J Clin Gastroenterol. 1998. - V. 26, №2. - P. 321 - 124.

144. Energy metabolism in rat pancreatic acinar cells during anoxia and reoxy-genation. / H. Kosowski, L. Schild, D. Kunz, W. Halangk // Biochim. Biophys. Acta. 1998. - №1 - 3. - P. 118 - 126.

145. Farkas, G. Surgical strategy and management of infected pancreatic necrosis / G. Farkas, J. Marton, Y. Mandi et al. // Br. J. Surg. 1996. - V. 83, №7. - P. 930 -933.

146. Forgacs, B. Multiple organ failure in experimental pancreatitis / B. For-gacs, T. Foitzik // Magy Seb. 2000. - V. 53, №6. - P. 234 - 240.

147. Frei, B. Antioxidant defenses and lipid peroxidation in human blood plasma / B. Frei, R. Stacker, B.N. Ames // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1988. - V. 85. - P. 9748 - 9752.

148. Gebhardt, C. Therapeutic strategy in acute pancreatitis. Two surgical procedures / C. Gebhardt // Fortschr. Med. 1984. - Bd. 102, №9. - S. 215 - 217.

149. Gnicc, K.S. Failure of antioxidant therapy (polyethylene glycol conjugated catalase) in acute pancreatitis / K.S. Gnice, K.T. Oldham, K.J. Johnson // Am. J. Surg. - 1989. - V. 157. - P. 145 - 149.

150. Gronroos, J.M. Alcohol, pancreatic macaronis receptors and acute pancreatitis / J.M. Gronroos, T. Kaila, A.J. Hietaranta // Exp. Toxicol. Pathol. 1994. -V. 45, №8. - P. 503 - 505.

151. Gronroos, J.M. Cholinergic hypothesis of alcoholic pancreatitis / J.M. Gronroos, H.J. Aho, T.J. Nevalainen // Dig. Dis. Sci. 1992. - V. 10. - P. 38 - 45.

152. Gronroos, J.M. Pathogenesis of acute alcoholic pancreatitis / J.M. Gronroos // Lancet. 1990. - V. 335. - P. 1046.

153. Hayashi, N. Molecular mechanisms of oxygen activation / N. Hayashi -New York London: Acad. Press, 1974. - 613 p.

154. Heinz, J. Results of surgical therapy of acute pancreatitis / J. Heinz, U. Baer, S. Schink // Zbl. Chir. 1995. - Bd. 120, №.4 - S. 316 - 322.

155. Heparin cofactor II dependent anthithrombin activity of calcium spirulan / Y. Hayakawa, T. Hayashi, K. Hayashi et al. // Blood Coagul. Fibrinolysis. - 1996. -V. 7.-P. 554-560.

156. HepatobiIiary and pancreatic surgery / Eds. D.C. Carter, R.C.G. Russell, H.A. Pitt, H. Bismuth. London: Arnold, 1996. - 688 p.

157. Hirch, J. Heparin induced bleeding / J. Hirch // Nouv. Rev. Franc. Hema-tol. 1984. - V. 26, №4. - P. 261 - 266.

158. Hirsh, J. Guide to anticoagulant therapy. Part 1: Heparin / Hirsh J., Fuster V. // Circulation. 1994. - V. 89. - P. 1449 - 1468.

159. Karne, S. Etiopathogenesis of acute pancreatitis / S. Karne, F.S. Gorelick // Surg. Clin. North. Am. 1999. - V. 79, №4. - P. 699 - 710.

160. Koiwai, T. The role of oxygen free radicals in experimental acute pancreatitis in the rat / T. Koiwai, H. Oguchi, S. Kawa // Int. J. Pancreatol. 1989. - №5. - P. 135 - 143.

161. Lee, S.P. Biliary sludge as a cause of acute pancreatitis / S.P. Lee, J.F. Nicolls, H.Z. Park // N. Engl. J. Med. 1992 - №326. - P. 589 - 593.

162. Leithauser, B. Multiple organ failure: haemostasis and mediators in septic patients / B. Leithauser, F.R. Matthias // Thromb. Haemost. 1993. - V. 69, №6.- P. 726.

163. Matsuno, S. Initial treatment of severe acute pancreatitis / S. Matsuno // Surg. Today. 1997. - V. 27, №11,- P. 981 - 982.

164. Microcirculatory derangements in acute pancreatitis / M.D. Menger, T. Plusczyk, B. Vollmar I I J Hepatobil. Pancreat. Surg. 2001 - V. 8, №3. - P. 187 -194.

165. Morbidity and mortality in 602 patients with acute pancreatitis seen between the years 1980 1994 / Lankisch P.G., Burchard - Reckert S., Petersen M et. al. // Z. Gastroenterol. - 1996. - Bd. 34, №6. - S. 371 - 377.

166. Muller Berghaus, G. Pathophysiology and biochemical events in disseminated intravascular coagulation: Dysregulation of procoagulation and anticoagulation pathways / G. Muller - Berghaus // Semin. Thromb. Hemost. - 1989. - V. 15, № 1. - P. 58-98.

167. NADH oxidase activity of rat liver plasma membrane activated by guanine nucleotides / P.J. Morre, M. Davidson, C. Geilen et al. // Biochem. J. 1993. - №. 11.-P. 647-653.

168. Nakazawa, H. Pathological aspects of active oxygens free radicals / H. Na-kazawa, C. Genka, M. Fujishima // Jpn. J. Physiol. 1996. - V. 46. - P. 15 - 32.

169. Naruse, S. Molecular pathophysiology of pancreatitis / S. Naruse // Intern. Med. 2003. - V. 42, №3. - P. 288 - 289.

170. Nenci, G.G. Dermatan sulphate as an antithrombotic drug. / G.G. Patho-physiol. Haemost. Thromb. 2002. - V. 32, №5 - 6. - P. 303 - 307.

171. Pancreatic ischaemia in experimental acute pancreatitis: mechanism, significance and therapy / E. Klar, A. Messmer, A.L. Warsaw et al. // Brit. J. Surg. -1990. V. 77. - P. 1205 - 1210.

172. Paramo, J.A. Relevancia de degradation de fibrinogene (fibrina en el esta-dio de la thrombosis) / J.A. Paramo, P.J. Gaffaney // Sanrge. 1989. - V. 34, № 6. -P. 497-501.

173. Pathophysiology of development of acute pancreatitis / R. Giirlich, M. Peskova, M. Lukas et al. // Sb. Lek. 1999. - V. 100, №4. - P. 269 - 277.

174. Pratt, C.W. General features of the heparin binding serpins antithrombin, heparin cofactor II and protein С inhibitor / C.W. Pratt, F.C. Church // Blood Coagu-lat. Fibrinol. - 1993. - V. 4. - P. 479 - 490.

175. Preventing the development of secondary infections in severe acute pancreatitis / R. Giirlich, M. Peskova, P. Maruna // Rozhl. Chir. 1999. - V 78, №2. - P. 63 - 67.

176. Prevention of recurrent deep venous thrombosis with sulodexide / B.M. Er-richi, M.R. Cesarone, G. Belcaro // Angiology. 2004. - V. 55, №3. - P. 243 - 247.

177. Ranson, J.H. Acute pancreatitis: pathogenesis, outcome and treatment / J.H. Ranson // Clin. Gastroenterol. 1984. - V. 13, №3. - P. 843 - 863.

178. Ranson, J.H.C. The role of peritoneal lavage in serve acute pancreatitis / J.H.C. Ranson, F.C. Spenser // Ann. Surg. 1978. - V. 187. - P. 565 - 575.

179. Silbert, J.E. The separation of active and inactive forms of heparin / J.E. Silbert, R.D. Rosenberg // Biochem. Biophys. Res. Commun. 1976. - V. 69. - P. 570-577.

180. Smith, E.B. Fibrinogen, fibrin and the arterial wall / E.B. Smith // Eur. Heart J. 1995. - V. 16. - P. 11 - 15.

181. Sulodexide treatment in retinal vein obstructions / C. Corbu, D. Predoi, D. Goicea // Oftalmologia. 1996. - V. 40, №4. - P. 393 - 397.

182. Surgery of the pancreas / Eds. M. Trede, D.C. Carter. Edinburg: Churchill Livingstone, 1997. - 725 p.

183. The pancreas. Biology, patobiology, and disease / K. 60, M. Dimagno, M. Gardner et al. Philadelphia: Lippincott - Raven Publ., 1993. - 1200 p.

184. Vinazzer, H. Therapeutic use of antithrombin III in shock and disseminated intravascular coagulation / H. Vinazzer // Semin. Thromb. Hemost. 1989. - V. 15. - P. 347 - 352.

185. Watanabe S. Acute pancreatitis: overview of medical aspects // Pancreas. 1998. Vol. 16(3). P. 307 311.

186. Widdison, A.L. Pathogenesis of pancreatic infection / A.L. Widdison // Ann. R. Coll. Surg. Engl. 1996. - V. 78. - P. 350 - 353.

187. Wilson, J.S. Pathogenesis of alcoholic pancreatitis / J.S. Wilson, R.C. Pi-rola // Aust. N. Z.J. Med. 1983. - V. 13, №3. - P. 307 - 312.