Коррекция нарушений антиоксидантной защиты препаратом "Эрисод" при лапароскопической холецистэктомии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, кандидат медицинских наук Сулай, Карина Евгеньевна

• Сулай, Карина Евгеньевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сулай, Карина Евгеньевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1.Место эндовидеохирургии в современной медицине, ее положительные и отрицательные моменты

1.2.0собенности анестезиологического обеспечения при лапароскопической холецистэктомии

1.3 .Особенности ведения больных пожилого и старческого возраста

1.3.1.Лапароскопическая холецистэктомия и ее влияние на организм пожилых пациентов

1.3.2. Анестезиологическое обеспечение лапароскопической холецистэктомии с учетом возрастных изменений больных

1.3.3 .Состояние антиоксидантной системы у пациентов пожилого и старческого возраста

1.4.Антиоксидантная система организма, возможные пути ее активирования

1.4.1.Ферментные антиоксиданты

1.4.2.Неферментные антиоксиданты

1.5:Препарат эрисод как заместительный компонент ферментативной антиоксидантной системы

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И

МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1.Общая характеристика больных

2.2.Методы исследований

2.2.1 .Лабораторная диагностика

2.2.2.Методики контроля центральной гемодинамики

2.2.3.Кислотно-основное состояние и газовый состав крови

2.2.4.Методы исследования состояния антиоксидантной системы и интенсивности процессов перекисного окисления липидов в эритроцитах пациентов

2.2.5.0ценка выраженности степени посленаркозной депрессии

2.2.6.Статистический анализ

ГЛАВА 3 .РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1.Динамика основных клинико-биохимических показателей

3.2.0ценка центральной гемодинамики

3.3 .Кислотно-основное состояние и газы крови

3.4.Состояние антиоксидантной системы и интенсивность процессов перекисного окисления липидов в эритроцитах пациентов

3.5.0ценка степени выраженности посленаркозной депрессии

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Коррекция нарушений антиоксидантной защиты препаратом "Эрисод" при лапароскопической холецистэктомии»

Актуальность проблемы.

Достижения малоинвазивной хирургии и анестезиологии последнего десятилетия позволили расширить показания к выполнению лапароскопической холецистэктомии (ЛХЭ) у больных пожилого и старческого возраста. В настоящее время по данной методике оперируется 95% пациентов этой возрастной категории. Кроме того, ЛХЭ выполняется у все большего количества больных с выраженной патологией со стороны сердечнососудистой, дыхательной, эндокринной систем [Луцевич О.Э.,1997, Феофилов Г.Л. и др., 1992, Gastinger F. et al.,1994].

Характер патологии и специфические механизмы метода операции не позволяют полностью осуществить должную профилактику и блокировать последствия хирургической агрессии. В указанной ситуации риск анестезиологического обеспечения может значительно превышать риск оперативного вмешательства.

Известно, что при эндовидеохирургических (ЭВХ) вмешательствах создаются экстремальные условия функционирования жизненно важных органов и систем. Такой кратковременный, но острый тест, особенно для вышеперечисленных групп пациентов, сопровождается усугублением их сопутствующей патологии, как в ходе оперативного вмешательства, так и в послеоперационном периоде [Аваков В.Е. и др.,1997, Левите Е.М. и др.,1995, Cunningham A.G. et al.,1993, Goodale R.L. et al.,1993]. Все это накладывает большую ответственность на врача-анестезиолога и требует поиска новых компонентов анестезиологического обеспечения, позволяющих повысить безопасность хирургического лечения, максимально сохранить адаптивные и компенсаторные возможности организма.

Развивающееся под действием любых повреждающих факторов (воспаление, операция и др.) состояние, получившее в специальной литературе название "окислительный стресс", характеризуется сдвигом тканевого баланса антиоксидантов и прооксидантов в пользу последних. Следствием этого является срыв функционирования защитных систем, структурная перестройка мембран, изменение энергетического метаболизма и даже гибель клеток. Активность протекания свободнорадикальных реакций и выраженность патологических процессов взаимосвязаны, и в значительной степени определяют адаптационно-компенсаторные возможности организма. Для инактивации негативного воздействия продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ) на клетки и ткани, в организме существует антиоксидантная система (АОС). Наряду с супероксиддисмутазой (СОД) активными компонентами являются: система глутатиона, каталаза.

На данный момент прилагаются значительные усилия в направлении совершенствования всех составляющих анестезиологического обеспечения при проведении ЛХЭ. Изучение и использование препаратов АОС в период подготовки и проведения эндовидеохирургических вмешательств является перспективным и актуальным направлением развития клинической анестезиологии.

Это побудило использовать препарат эрисод - новое отечественное лекарственное средство, основным действующим веществом которого является СОД из эритроцитов человека, в комплексе анестезиологического обеспечения при проведении лапароскопической холецистэктомии.

Цель исследования.

Оптимизация предоперационной подготовки, анестезиологического обеспечения и послеоперационного периода у больных, оперированных эндовидеохирургическим методом по поводу желчнокаменной болезни (ЖКБ).

Задачи исследования:

1. Изучить динамику показателей ПОЛ и АОС у пациентов (в частности - с высокой степенью анестезиологического риска), подвергшихся ЛХЭ.

2. Оценить влияние препарата на показатели этих систем у данной категории больных.

3. Исследовать действие препарата эрисод на течение анестезии, степень выраженности посленаркозной депрессии сознания и дыхания, динамику лабораторных показателей.

4. Обосновать целесообразность профилактического и лечебного применения препарата у пациентов, оперированных лапароскопическим доступом по поводу желчнокаменной болезни и разработать рациональную методику его применения.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. У больных с патологией печени и желчевыводящих путей имеется исходный дефицит факторов АОС и признаки печеночной недостаточности, что в дальнейшем, усугубляется компонентами анестезиологического обеспечения (индукция, интубация, гипервентиляция и др.) и оперативного вмешательства (пневмоперитонеум, нефизиологическое положение на операционном столе, термическое воздействие на ткани и др.).

2. Исходный дефицит факторов АОС и избыток показателей ПОЛ еще более нарастают в ходе операционного стресса и гипервентиляции, достигая, пика в послеоперационном периоде.

3. Препарат эрисод, будучи использован с профилактической (в составе премедикации) и лечебной (в комплексе анестезиологического обеспечения) целью, способствует нормализации показателей ПОЛ и АОС, оптимизации клинического течения анестезии и послеоперационного периода у больных данной категории.

4. У пациентов старших возрастных групп с выраженной сопутствующей патологией (со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и др.), оперированных на печени и желчевыводящих путях эндовидеохирургическим методом, препарат эрисод способствует снижению операционного и анестезиологического риска.

Научная новизна:

Впервые установлено, что у больных с ЖЬСБ, оперированных с применением методики эндовидеохирургии, наблюдаются выраженные изменения показателей ПОЛ и АОС.

Впервые с защитной целью у данной категории пациентов и больных высокой степени риска использованы свойства естественного ферментного антиоксиданта.

Доказано, что предложенная схема введения препарата способна оптимизировать клиническое течение анестезии и послеоперационного периода (стабилизация гемодинамических показателей, снижение выраженности посленаркозной депрессии сознания, отсутствие тошноты и рвоты), нивелировать сдвиги лабораторных показателей (в том числе, отражающих степень цитолиза гепатоцитов и дисфункцию иммунной системы).

Получены новые данные о том, что препарат может быть ценным компонентом в ходе предоперационной подготовки и анестезиологического обеспечения у больных высокого риска, а также у пациентов с выраженной сопутствующей патологией.

Практическая ценность работы обусловлена объективизацией подхода к оценке защитных свойств препарата эрисод у больных различной степени риска при выполнении лапароскопических операций на печени и желчевыводящих путях.

Выработана новая профилактическая и лечебная тактика ведения данной категории пациентов, позволяющая снизить интенсивность негативного влияния специфических факторов эндовидеохирургического метода на состояние и функции жизненно важных органов и систем. Последнее позволяет расширить показания к проведению ЛХЭ у больных высокой степени риска.

Личный вклад автора в проведенное исследование. Автор непосредственно отбирал больных, планируемых в исследование, производил забор материала, осуществлял подготовку к операции и анестезиологическое обеспечение пациентов, а также наблюдение и лечение больных в раннем послеоперационном периоде с ведением необходимой документации; проводил статистическую обработку полученных результатов в обследованных группах.

Апробация работы. Основные положения работы доложены и обсуждены на научно-практической конференции молодых ученых МАЛО (Санкт-Петербург, 2001), представлены на научно-практической конференции, посвященной 70-летию медицинской службы ГУВД Санкт-Петербурга и Ленинградской области (Санкт-Петербург, 2001), на научно-практической ежегодной конференции Ассоциации хирургов Санкт-Петербурга (Санкт-Петербург, 2002), на X научной конференции "Актуальные вопросы анестезиологии и реаниматологии", посвященной 45-летию кафедры анестезиологии и реаниматологии Военно-Медицинской академии (Санкт-Петербург, 2003), на I Национальном конгрессе "Интегративная медицина: новая идеология здравоохранения России" (Санкт-Петербург, 2003), на заседании общества анестезиологов-реаниматологов (Санкт-Петербург, 2004). По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ.

Внедрение результатов работы. Результаты исследования внедрены в практическую деятельность анестезиологического и хирургического отделений клиник СПб МАЛО, используются в учебном процессе кафедры анестезиологии и реаниматологии с курсом детской анестезиологии СПб МАЛО.

Объем и структура диссертации. Диссертация представлена на 140 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания общей характеристики обследованных больных и методов исследования, собственных наблюдений и обсуждения полученных результатов, заключения, выводов и практических рекомендаций. Библиографический указатель содержит 174 отечественных и 96 иностранных источников. Работа иллюстрирована 16 таблицами и 1 рисунком.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Сулай, Карина Евгеньевна

выводы

1.У больных ЖКБ имеется исходный дефицит факторов АОС, нарастающий в ходе оперативного вмешательства и в послеоперационном периоде.

2.Профилактическое использование препарата эрисод в комплексе предоперационной подготовки позволяет повысить потенциал АОС и уменьшить явления ПОЛ.

3.Лечебное введение препарата в комплексе анестезиологического обеспечения ЛХЭ активирует ферментативное звено АОС и снижает интенсивность ПОЛ на этапах операции и раннего послеоперационного периода, особенно у больных высокой степени риска.

4.Использование препарата эрисод способствует стабилизации гемодинамических показателей, газового и кислотно-основного баланса, что позволяет повысить безопасность хирургического вмешательства и в достаточной мере сохранить адаптационные и компенсаторные возможности организма. Это, в свою очередь, приводит к значительному снижению посленаркозной депрессии дыхания и сознания, уменьшению частоты послеоперационной тошноты и рвоты, оптимизирует течение раннего послеоперационного периода и сокращает сроки пребывания больных в стационаре.

5.Уменьшение выраженности синдрома цитолиза, отсутствие побочных эффектов и аллергических реакций при внутривенном введении препарата свидетельствуют о безопасности и перспективности его применения при патологии печени.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В качестве корригирующей терапии у пациентов высокой степени риска целесообразно использовать препарат эрисод при подготовке к операции (4мг эрисода в 250мл 0,9% физиологического раствора хлорида натрия, скорость введения 100-120 капель в минуту), в ходе анестезиологического обеспечения (на фоне индукции наркоза).

2. Целесообразно использование препарата эрисод у больных пожилого и старческого возраста с различной хирургической патологией, как в комплексе предоперационной подготовки, так и при анестезиологическом обеспечении хирургических вмешательств.

3. Рекомендуется использовать шкалу оценки степени выраженности посленаркозной депрессии при разных видах хирургических вмешательств. Благодаря своей доступности и наглядности эта шкала облегчает работу врача-анестезиолога, а также может служить удобным инструментом при проведении научных исследований.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сулай, Карина Евгеньевна, 2005 год

1. Аваков В.Е. Мониторинг гемодинамики при эндоскопических холецистэктомиях в процессе различных вариантов мидазоламовой анестезии / Нишанов Х.Т., Абдусаламов С.Н. // Энд. хир. 1997. - №1. -С. 13-14.

2. Адаптация, стресс и профилактика / Ф. 3. Меерсон М.: Наука, 1981. -278 с.

3. Актуальные вопросы оказания анестезиологической и реаниматологической помощи. Вып. № 2 / А. И. Левшанкова. - СПб.: "РДК - принт". - 2000. - 156 с.

4. Александрова Н.П. Влияние хирургической травмы на реологические свойства крови / Петухов Е.Б., Васильев В.Е., Березов В.П. // Вестн. хирургии. -1986. -Т. 137, № 8. С. 122-126.

5. Алиев С.А. Особенности клиники и тактики хирургического лечения острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста // Хирургия. 1998. - №4. - С. 25-29.

6. Алиев М.А. Лапароскопическая холецистэктомия при калькулезном холецистите у больных с сопутствующими заболеваниями / Сексенбаев Д.С., Доскалиев Ж.А. // Энд. хир. 1999. - №1. - С. 39-41.

7. Андреев А.А. Патогенетические факторы нарушения перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы и антиоксидантная терапия у пострадавших с сочетанной травмой // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 1999. - 23 с.

8. Анисимов В.Н. Возрастные изменения активности свободнорадикальных процессов в тканях и сыворотке крови крыс / Арутюнян А.В., Опарина Т.И., Бурмистров С.О., Прокопенко В.М., Хавинсон В.Х. // Рос. физиол. журн. им. И.М.Сеченова. 1999. - Т.84. -С. 502-507.

9. Антар A.M. Адаптивная способность основных видов общего обезболивания // Автореф. дис. канд. мед. наук. Харьков, 1991.-18с.

10. Бадыкина Х.Н. Гемодинамика, дыхание и транспорт кислорода при различных видах эндоскопических холецистэктомий / Галеев Ф.С. Богданов P.P., Плакс И.А. // Энд. хир. 2002. - № 3. - С. 3.

11. Балдина И.Г. Перспективы использования антигипоксантов для коррекции изменения энергообразования при эндогенной интоксикации / Мидовский В.Г. // Материалы Рос. науч. конф. СПб.: Воен. мед. акад. -1994. - С. 19.

12. Бахтина Т.П. Состояние детоксицирующей функции печени и ее кровотока у хирургических больных пожилого и старческого возраста в условиях операции и обезболивания // Автореф. . канд. мед. наук. -Москва, 1987. 22с.

13. Белконев И.И. Гериатрическая хирургия и анестезиология. Практ. гериатрия: руководство для врачей / Г.П. Котельникова, О.Г. Яковлева Столяров Е.А., Александров И.К. Самара: Самарский дом печати, 1995. - С. 378-475.

14. Белоусова В.В., Дудченко A.M., Лукьянова Л.Д. Роль гликолиза в поддержании энергетических функций гепатоцитов // Бюлл. эксп. биол. и мед. 1995.-Т.119До1.-С.28-32.

15. Биология продолжительности жизни / Л. А. Гаврилов, Н. С. Гаврилова. -М.: Наука, 1991. 280 с.

16. Болдина И.Г. Перспективы использования антигипоксантов при коррекции нарушения энергообразования при эндогенной интоксикации /

17. Мидовский В.Г. // Антигипоксанты и антиоксиданты. Итоги и перспективы. СПб., 1994. -С. 19.

18. Бояриицев В.В. Роль емкостной утечки в возникновении осложнений при лапароскопических операциях.: Тез. докл. 5 Всерос. съезда по эндоскоп, хирургии / Суворов В.В. Сидоров Д.Б // Энд. хир. 2002. - № 3. - С. 7.

19. Брюсов П.Г. Состояние перекисного окисления липидов при травматическом шоке и некоторые пути его коррекции / Шарапов Г.Н., Елышн А.И., Пивоваров А.А. // Вестн. хирургии. 1992. - № 9-10. -С. 216-219.

20. Бурков С.Г. Характер ультразвуковых изменений желчевыводящей системы у пациентов пожилого и старческого возраста // Клин, геронтология. 1997. - №2. - С. 23-25.

21. Бурлакова Е.Б. Перекисное окисление липидов мембран и природные антиоксиданты / Храпова Н.Г. // Успехи химии. 1985. - Т. 54, №9. -С. 1540-1558.

22. Буров Н.Е. Влияние анестезии и операции на показатели клеточного и гуморального иммунитета у хирургических больных / Маневич В.Л., Шипилов В.В. // Анест. и реаниматол. 1984. - № 5. - С. 57-60.

23. Буров Н.Е. Основы анестезии и интенсивной терапии в гериатрии // Клин, геронтология. 2003. - Т. 9, №2. - С. 3-12.

24. Вальдман А.В. Боль как эмоционально-стрессовая реакция и способы ее антиноцецептивной регуляции // Вестн. АМН СССР. 1980. - №9.-С. 1117.

25. Васильков В.Г. Осложнения анестезии и пути снижения их частоты / Сафронов А.И., Маринчев В.Н. // Анест. и реаниматол. 1991. - №2. -С. 24-27.

26. Верхогляд И.Н. Содержание некоторых продуктов перекисного окисления липидов, свободных жирных кислот и активность катал азы вряде органов и тканей крыс / Цудаевич Б.А., Кудряшов И.Б. // Радиобиология. 1991. - Т. 31, Вып.5. - С. 668-672.

27. Ветренко Т.В. Активность СОД ткани головного мозга и крови на фоне аллергизации организма. Проблемы патологии в эксперименте и клинике / Влох И.И., Тымочко М.Ф. // Труды Львов, мед. ин-та. Львов, 1991. - Т. 13. - С. 14-19.

28. Внутривенный наркоз и антинаркотики / А. Л. Костюченко, П. К. Дьяченко. СПб.: "Деан", 1998. - 240 с.

29. Воейков В.Л. АФК-патогены или целители // Клин, геронтология. -2003. -Т.9, №3. С. 27-40.

30. Галлингер Ю.И. Лапароскопическая холецистэктомия / Тимошин А.Д., Мовчун А.А. // Хирургия. 1991. - №6. - С. 130-131.

31. Гаврилова А.Р. Определение активности глутатионпероксидазы эритроцитов при насыщающих концентрациях субстратов / Хмара Н.Ф. // Лаб. дело. 1986. - N.12. - С. 21-24.

32. Гаврилов В.Б. Анализ методов определения продуктов перекисного окисления липидов в сыворотке крови по тесту с тиобарбитуровой кислотой / Гаврилова А.Р., Мажуль Л.М. // Вопр. мед. химии. 1987. -Т. 33, N.1. - С. 118-122.

33. Гадалов В.П. Современное состояние проблемы "анестезия и иммунитет"/ Григорян А.Ш. // Анест. и реаниматол. 1989. - № 5. -С. 7275.

34. Газиев А.И. Диетические антиоксиданты увеличивают продолжительность жизни мышей, снижают частоту мутаций и увеличивают экспрессию защитных генов / Ушакова Т.Е., Подлуцкий А .Я. // Успехи геронтологии. 1997. - Т.1. - С. 80-84.

35. Гайворонская В.В. Изыскание средств, защищающих и восстанавливающих функцию печени при повреждающих воздействиях // Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 1992. -22 с.

36. Герасимов Г.Ф. Состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем при лапароскопии / Забаский Л.Г. // Клин, медицина. 1977. - №10. - С. 68-72.

37. Гипоксия. Антиоксиданты, антигипоксанты и актопротекторы / А. С. Евстигнеев. СПб.: Изд-во СПб. ГМЦ, 1997. - 43 с.

38. Гипоксия критических состояний / Г. А. Рябов. М.: Медицина, 1988. -228 с.

39. Глушков С.И. Сравнительная оценка состояния системы глутатиона в различных органах и тканях при острых пероральных отравлениях дихлорэтаном // Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб, 1998.-21 с.

40. Голуб И.Е. Анестезиологическое обеспечение лапароскопических холецистэктомий у больных с сопутствующей патологией сердечнососудистой системы / Курьянов А.А. Алексанов А.А., Лупсанов А.А. // Энд. хир. 2002. - № 3. - С. 11-12.

41. Горелышева В. А. Перекисное окисление липидов и состояние антиоксидантных ферментов у больных с впервые выявленным инсулинзависимым сахарным диабетом // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 1994. - 25 с.

42. Водно-электролитный и кислотно-основной баланс (краткое руководство). Пер. с англ. / М. М. Горн, У. И. Хейтц, П. Л. Сверингер, К. С. Вебер. СПб. -М.: "Невский Диалект".- "Издательство БИНОМ", 1999. -320 с.

43. Гельфанд Б.Р. Профилактика послеоперационной тошноты и рвоты / Мартынов А.Р., Гурьянов В.А., Мамонтова О.А. // Consilium medikum. -Вып. №2.-2001.-С. 11-14.

44. Гуляева Н.В. Стадия ингибирования перекисного окисления липидов при стрессе / Лузина Н.Л., Левшина И.П. // Бюл. эксперим. биологии и медицины. -1988. Т. 106, №12. - С. 660-663.

45. Гуляева Н.В. Перспективы создания лекарственных препаратов на основе карнозина//Биохимия, 1992. Т. 57, №9. - С. 1398-1403.

46. Дубинина Е.Е. Биологическая роль супероксиданион радикала и СОД в тканях организма// Успехи соврем, биологии. - 1989. - Т. 108, Вып. 1(4). -С. 3-17.

47. Дубинина Е.Е. Окислительная модификация белков / Шугалей И.В. // Успехи соврем, биологии. 1993. - Т. 113, Вып.1. - С. 71-81.

48. Дубинина Е.Е. Характеристика внеклеточной СОД. Обзор // Вопр. мед. химии. 1995. - № 6. - С. 8-12.

49. Дудченко A.M. Метаболические процессы в клетках печени при гипоксии и действии антигипоксантов // Материалы Рос. науч. конф.-СПб.: Воен.-мед акад. 1994. - С. 38.

50. Дюмаев К. М. Антиоксиданты в профилактике и терапии патологий ЦНС // Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 1995. - 27 с.

51. Елагина JI.B. Циркулирующие иммунные комплексы и показатели неспецифической защиты у хирургических больных / Лагвилова М.Г., Блатун JI.A., Красин О.А. //Хирургия. 1986. - №6. - С. 33-35.

52. Ермаков С.М. Гуморальные системы и гемодинамика у больных пожилого и старческого возраста на различных этапах анестезиологического пособия // Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Харьков, 1988. 16 с.

53. Ермолов А.С. Хирургическое лечение острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста / Шулутко A.M., Прудков М.И. // Хирургия. 1998. - №2. - С. 11-13.

54. Жуков А.А. Механизм оксигеназных реакций: основные, промежуточные и побочные продукты оксигеназного цикла / Жиронов Г.Ф. // Вестн. АМН СССР. 1988. - №1. - С. 33-43.

55. Захарова Н.Б. Значение повреждения белкового и липидного состава эритроцитарных мембран в развитии текучих свойств крови приэкстримальных состояниях / Хвостова Н.В., Шведова Р.Ф. // Вопр. мед. химии. 1991. - Т. 37, Вып.1. - С. 53-56.

56. Захарченко И.В. Роль свободнорадикальных процессов в возрастном изменении энергетического обеспечения печени крыс при стрессе / Овсянников В.Г., Давыдов В.В. // Успехи геронтологии. 2003. -Вып.12. -С. 99-102.

57. Зенков Н.К. Окислительная модификация липопротеинов низкой плотности / Меньшикова Е.Б. // Успехи совр. биол. 1996. - Т. 116, Вып.6. - С. 729-738.

58. Иванов Г.К. Профилактика тромбоэмболических осложнений на этапах анестезии и операции на печени и желчных протоках //Автореф. дис. . .докт. мед. наук. Москва, 1999. - 49 с.

59. Ивашкин В.Т. Клеточная и молекулярная биология воспаления печени // Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1998. -№2.-С. 90-91.

60. Интенсивная терапия в хирургической клинике / А. П. Зильбер. -Петрозаводск, 1981. 128 с.

61. Интенсивная терапия острых водно-электролитных нарушений / В. Д. Малышев. М.: Медицина, 1985. - 192 с.

62. Ишемическая болезнь органов пищеварения / JI. В. Поташов, М. Д. Князев, А. М. Игнашов. JL: Медицина, 1985. - 215 с.

63. Ишемическое и реперфузионное поражение органов: молекулярные механизмы, пути предупреждения и лечения / Биленко М.В. М.: Медицина, 1989. - 386 с.

64. Кабанов М.Ю. Реакция тканей гепатобилиарной зоны на применение токов высокой частоты при лапароскопических вмешательствах / Цурупа С.Д., Чернов СЛ. // Энд. хир. 2002. - № 3. - С. 18.

65. Кажан Е.Я. Состояние центральной гемодинамики во время лапароскопии у больных с заболеваниями желчного пузыря и желчныхпротоков / Максимов Б.Н. // Клиника, диагностика и лечение заболеваний желчевыводящих путей. М., 1977. - С.66-69.

66. Кащеев В.И. Особенности лапароскопического оперативного лечения желчнокаменной болезни у больных пожилого и старческого возраста / Колесников М.В., Караганова JI.H. // Клин, геронтология. 2003. - Т. 9, №9. - С. 99.

67. Кения М.В. Роль низкомолекулярных антиоксидантов при окислительном стрессе / Лукаш А.И., Гуськов Е.П. // Успехи соврем, биологии. 1993. - Т. 113, Вып.4. - С. 456-470.

68. Клинические случаи в анестезиологии: Перевод с англ. / А. П. Рид, Дж. А. Каплан. М.: Медицина, 1997. - 352 с.

69. Клиническая физиология для анестезиолога / А. П. Зильбер. М: Медицина, 1977. - 431 с.

70. Ключевые вопросы и темы в анестезиологии: Пер. с англ. / Т. М. Крафт, П. М. Аптон. М.: Медицина, 1997. - 132 с.

71. Колотилов Л.В. Анестезиологическое обеспечение лапароскопических операций / Погудин А.А., Косолапов А.А. // Энд. хир. 2002. - № 3. -С. 22.

72. Кольтовер В.К. Свободнорадикальная теория старения: современное состояние и перспективы // Успехи геронтологии. 1998. - Т. 2. - С. 37-42.

73. Корешкин И. А. Особенности применения лапароскопической холецистэктомии у больных пожилого и старческого возраста / Аксельбант И.С., Паншин И.В. // Вестн. хир. 1998. - №1. - С. 32-35.

74. Королюк М.А. Метод определения активности каталазы // Лаб. дело. -1988. -N.1. С. 16-19.

75. Косолапов В.А. Защитное действие антиоксидантных веществ в условиях гипоксии и постгипоксическом периоде // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Волгоград, 1995. - 22 с.

76. Куликов В.Ю. Реакции перекисного окисления липидов в процессе адаптации и патологии // Бюл. Сиб. отд-ния АМН СССР. 1985. - №5. -С. 58- 65.

77. Кулинский В.И. Биологическая роль глутатиона / Колесниченко JI.C. // Успехи соврем, биологии. 1990. - Т. 110, Вып.1. - С. 30-37.

78. Кулинский В.И. Структура, свойства, биологическая роль и регуляция глутатионпероксидазы / Колесниченко JI.C. // Успехи соврем, биологии. -1993. Т. 113, Вып.1. - С. 107-122.

79. Лабораторная диагностика хирургических заболеваний: Справ, пособие / В. Г. Колб, В. С. Камышников. Мн.: Выш. школа, 1993. - 185 с.

80. Лахин Р.Е. Роль предоперационной подготовки в предупреждении окислительного стресса у больных с печеночной недостаточностью // Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 1999.-21 с.

81. Лахин Р.Е. Изменение активности оксидантно-антиоксидантной системы под влиянием ГБО и актопротекторов у больных с печеночной недостаточностью / Белозерова Л.А., Максимец В.А., Романов Д.М. // Анест. и реаниматол. 1999. - № 2. - С. 55-58.

82. Левитэ Е.М. Анестезиологическое обеспечение в лапароскопической хирургии современное состояние проблемы / Феденко В.В., Константинов В.В. // Энд. хир. - 1995. - Т. 1, №2-3. - С. 48-54.

83. Леонченко В.В. Патогенез расстройств кровообращения и внешнего дыхания при лапароскопических холецистэктомиях // Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1999. - 14 с.

84. Лескова Г.Ф. Защитный эффект различных форм СОД на фосфолипидный состав плазматических мембран гепатоцитов и адипоцитов и спектр липопротеинов крови при геморрагическом шоке у кошек // Вопросы мед. химии. Москва. - 1999. - Т. 45. - С. 389-397.

85. Лихванцев В.В. Интраоперационная органопротекция как необходимый компонент общей анестезии // Автореф. дис. . докт. мед. наук. -Москва, 1990.-34 с.

86. Лукьянова Л.Д. Биоэнергетическая гипоксия: понятие, механизмы и способы коррекции // Бюлл. эксп. биол. и мед. 1997. - Т. 124, №9. -С. 244-254.

87. Лукьянова Л.Д. Гипоксия при патологиях. Молекулярные механизмы и принципы коррекции // Перфторорганические соединения в биологии и медицине (сборник научных трудов). СПб., 2001. - С.56-69.

88. Луцевич О.Э. Возможности лапароскопической техники в лечении больных пожилого и старческого возраста // Клин, геронтология. № 2.1997.-С. 38-41.

89. Малоинвазивная хирургия. Пер. с англ. / Д. Розин. М.: Медицина.1998.-280 с.

90. Мартынова Е.Б. Экспериментально-клиническое обоснование применения нового антиоксиданта "Эрисод" в терапии открытоугольной глаукомы //Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1995. - 21с.

91. Матинян Н.В. Профилактика и лечение послеоперационной тошноты и рвоты / Салтанов А.И., Буйденок Ю.В., Поляков В.Г. // Consilium medicum. 2002. - Приложение №2. - С. 3-7.

92. Машковский М.Д. Современные аналгетики и эндогенные механизмы боли и обезболивания // Вестн. АМН СССР. -1980. №9. - С. 52-57.

93. Меньшикова Е.В. Антиоксиданты и ингибиторы радикальных окислительных процессов / Зенков Н.К. // Успехи соврем, биологии. -1993. Т. 113, Вып.4. - С. 442-455.

94. Меньшикова Е.В. Окислительный стресс при воспалении / Зенков Н.К. // Успехи совр. биол. 1997. - Т. 117, Вып.2. - С. 155-171.

95. Метаболизм фосфолипидов и биологические мембраны / А. А. Селищева, Ю. П. Козлов. Иркутск: Изд-во Иркутского университета, 1988. -88 с.

96. Мизиков В.М. Анестезиологическое обеспечение лапароскопических вмешательств / Батыров У.Б. // Анест. и реаниматол. 1995. - №2.- С. 4448.

97. Микросомальное окисление / А. И. Арчаков. М.: Наука, 1975. — 327 с.

98. Немченко Н.С. Постагрессионный обмен веществ при тяжелой механической травме / Ерюхин И.А., Шанин В.Ю. // Вестн. хирургии. -1991.-Т. 146,№4.-С. 53-57.

99. Непомнящих В.А. Стимуляция детоксицирующей функции печени при ее хирургической патологии у больных старше 60 лет / Усов С.А. // Клин, геронтология. 1998. - № 3. - С. 21-23.

100. Нефедова Т.В. Изменения резистентности эритроцитов при развитии эндотоксического шока / Куратиев А.А. // Пат. физиол. 1991. - № 4. -С. 20-22.

101. Новиков B.C. Иммунофизиологические мехнизмы адаптации к экстремальным воздействиям // Физиол. чел. 1996. - Т. 22, № 2. - С. 25-34.

102. Нодель M.JI. Использование антиоксидантов в комплексной терапии гипоксии у реанимационных больных // Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Москва, 1990.-16 с.

103. Нурмухамедов Р.М. Некоторые нерешенные вопросы хирургии холецистита у больных пожилого и старческого возраста / Хаджибаев М.Х., Нурмухамедов М.С. // Вестн. хир. 1993. - №7-12. - С. 106-108.

104. Обухова JI.K., Эммануэль Н.М. Роль свободнорадикальных реакций окисления в молекулярных механизмах старения живых организмов // Успехи химии. 1983. - Т.52. - С. 353-372.

105. Общая хирургическая агрессология: Пер.с рум. / И. Теодореску Экзарку - Бухарест: Мед. изд- во, 1972. - 574 с.

106. Оковитый С.В. Протеинсинтетические и иммунные механизмы защиты репаративных эффектов гепатопротекторных средств // Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1995. — 19 с.

107. Операционное положение и обезболивание / А. П. Зильбер. -Петрозаводск. Гос. изд- во Карельской АССР. - 1961. - 251 с.

108. Основы биохимии патологических процессов / Я. М. Мусил Медицина, 1985.-432 с.

109. Особенности обезболивания в эндохирургии / В. М. Белопухов, И. В. Федоров, Й. М. Шаймуратов. Казань, 1996. - 243 с.

110. Острая печеночно-почечная недостаточность / И. И. Шиманко, С. Г. Мусселиус.- М.: Медицина, 1993. 228 с.

111. Оценка функциональной операбельности и врачебное наблюдение за больными в послеоперационном периоде / Л. С. Лесницкий, А. Л. Костюченко // Воен. мед. акад. - Л.: Б.и., 1987. - 51 с.

112. Оценка эффективности наркотических, анальгетических и психотропных средств в клинической анестезиологии / Н. А.Осипова. Л.: Медицина, 1988.-251 с.

113. О чем говорят медицинские анализы: Справ. Пособие / В. С. Камышников. Мн.: Беларуская навука, 1998. - 189 с.

114. Очерки об адаптационном синдроме / Г. Селье. М.: Мегиз, 1960. - 253 с.

115. Павлова Р.Н. К вопросу о механизме антиоксидантного действия производных имидазола / Кузнецова О.А., Дадали В.А. // 4-я Конференция "Биоантиоксидант": Тез. докл. Т. 1. -М., 1993. - С. 45-46.

116. Парамонова Г.И. Влияние стресса на пероксидное окисление липидов и физико-химическое состояние мембран эндоплазматического ретикулумапечени взрослых и старых крыс / Губский Ю.И., Горюшко А.Г. // Укр. биохим. журн. 1996. - Т. 68, №5. - С. 47-53.

117. Патология реанимации и интенсивной терапии / Н. К. Пермяков. М.: Медицина. - 1985. - 286 с.

118. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах / Ю. А. Владимиров, А. И. Арчаков. М.: Наука, 1972. - 252 с.

119. Перекисное окисление и стресс / В. А. Барабой, И. И. Брехман, В. Г. Голотин, Ю. В. Кудряшов. СПб.: Наука, 1992. - 148 с.

120. Пескин А.В. Взаимодействие активного кислорода с ДНК // Биохимия, -1997.-Т. 62.-С. 1571-1578.

121. Покровский А.А. Мембранотоксины // Вестн. АМН СССР. 1976. -№9. -С. 79-83.

122. Послеоперационные осложнения в абдоминальной хирургии: Общие вопросы / М. Г. Сачек, В. В. Аничкин Минск: Беларусь, 1986. - 192 с.

123. Практическое руководство по анестезиологии / В. В. Лихванцев. М.: Медицинское информационное агентство, 1998. - 288 с.

124. Противогипоксические средства / М. В. Кораблев, П. И. Лукиенко. -Минск: Беларусь, 1976. 128 с.

125. Ратников В.И., Фармакологическая регуляция адаптации иммунной системы к экстремальному воздействию острой гипоксии / Ратникова Л.И. // Фармакологическая регуляция состояний дезадаптации. М.: Б.И., 1986.-С. 74-81.

126. Реакции кровообращения на операционную травму / А. А. Шалимов, Г. М. Гуляев, Г. А. Шифрин. Киев: Наукова думка, 1977. - 384 с.

127. Ревенко С.В. Периферические механизмы ноцицепции / Ермишкин В.В., Селектор Л .Я. // Сенсорные системы. 1988. - Т.2. - №2. - С. 198-210.

128. Резистентность, стресс, регуляция / Г. М. Яковлев, В. С. Новиков, В. X. Хавинсон. Л.: Наука, 1990.- 237 с.

129. Решетняк В.К. Различия восприятия боли в зависимости от возраста и пола / Кукушкин M.JI. // Анест. и реаниматол. 2003. - №2. - С. 67-69.

130. Рудько И.А. Состояние прооксидантной и антиоксидантной систем эритроцитов у больных с хроничечской печеночной недостаточностью / Балашова Т.С., Кубатиев А.А., Ермоленко В.М. // Терапевт, архив. -1995. № 8. - С. 7-9.

131. Рухляда Н.В. Роль перекисного окисления липидов и молекул средней массы в развитии эндотоксикоза при острой печеночной недостаточности / Беляев Л.Б., Багненко С.Ф. // Клин, медицина и патофизиол. 1996. -№1. - С. 38-45.

132. Салихов И.Г. Перекисное окисление липидов и его значение в патологии внутренних органов: Обзор лит. / Агишева К.Н. // Казан, мед. журн. -1986. Т. 67, № 3. - С. 200-203.

133. Сачков В.И. О выборе компонентов и средств современной комбинирований анестезии / Абрамов Ю.Б., Вахрамеев Л.А., Шарыгина В.Л. // Анестезиол. и рениматол. 1980. - №4. - С. 3-6.

134. Свиридов С.В. Характер изменений параметров центральной гемодинамики при эндовидеоскопических холецистэктомиях / Хрипун А.И., Пурясев А.С., Селезнев П.С. // Энд. хир. 2002. - № 3. - С. 61.

135. Семенюта И.П. Характерные изменения гемодинамики при лапароскопических холецистэктомиях в условиях общей анестезии // Анест. и реаниматол. 1998. - № 3. - С. 25-27.

136. Сергеев П.В. Соотношение антиоксидативного и противоишемического эффектов некоторых энергосберегающих средств / Снегирева Г.В., Гукасов В.М., Гацута В.В. // Бюл. эксперим. биологии и медицины. -1991. Т. 112, № 10. - С. 381-382.

137. Симоненко В.Б. Изменение ультраструктуры клеток печени в прогнозе развития острой печеночной недостаточности при желчнокаменнойболезни у лиц пожилого и старческого возраста / Беляев Л.Б, Пикуза В.И. // Клин, медицина. 1999. - № 5. - С. 38-41.

138. Скулачев В.П. Нефосфорилирующее дыхание как механизм предотвращения образования активных форм кислорода // Молекуляр. биол., 1995. Т. 29, Вып.6. - С. 1199-1209.

139. Скулачев В.П. Старение организма основная биологическая функция, а не результат поломки сложной живой системы. Химическое обоснование гипотезы Вейсмана // Биохимия, 1997. - Т. 62, Вып.11. - С. 1994-1999.

140. Смирнова В.И. Перспективный метод анестезии у больных с заболеваниями гепато-панкреато-дуоденальной зоны / Лихванцев В.В., Донич С.Г. // Тезисы докладов Вс. конф. с междунар. учеными "Хирургия печени". Москва. - 1990. - С. 124-125.

141. Соколовский В.В. Тиоловые антиоксиданты в молекулярных механизмах неспецифической реакции организма на экстремальное воздействие // Вопросы мед. химии. 1988. - № 6. - С. 2-11.

142. Соколовский В.В. Возрастные и органоспецифические особенности состояния антиоксндантной системы белых крыс / Макаров В.Г., Тимофеева В.М. // Журн. эволюц. биохимии и физиологии. 1988. -Т. 24, №5.-С. 771-775.

143. Справочник Лабораторные исследования в клинике / В.В.Меныпиков. -М.: Медицина, 1987. 254 с.

144. Справочник по функциональной диагностике / И.А. Каширский. М.: Медицина, 1970. - 178 с.

145. Стебулов С.С. Фармакологическая коррекция дыхательных и гемодинамических нарушений во время лапароскопии / Гришин И.Н. // Энд. хир. 2002. - № 3. - С. 72-73.

146. Султанбаев Б.К. Современная комбинированная анестезия в хирургии больных пожилого и старческого возраста // Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Л., 1985.-22 с.

147. Тиунов JI.А. Механизмы естественной детоксикации и антиоксидантной защиты // Вестн. Росс. Академии мед. наук. 1995. -№ 3. - С. 9-13.

148. Тлегенова Г.У. Особенности обезболивания при лапароскопической холецистэктомии у больных с высокой степенью анестезиологического риска / Бергалиев М.К., Артыкбаев Ж.Т., Лифанова Г.А. // Энд. хир. -1997.-№ 1.-С. 105-106.

149. Трофимов В.М. Опасности и осложнения перитонеоскопии / Барков А.А. // Вестн. хир. 1998. - № 1. - С. 117-119.

150. Труфанов В.А. Ферменты тиол-дисульфидного обмена белков Кичатикова С.В., Шатилов В.Р. // Прикл. биохимия и микробиол., 1990. -Т. 26, Вып.1. С. 3-10.

151. Физиология дыхания. Основы. / Дж. Уэст М.: Мир, 1988. - 200 с.

152. Феофилов Г.Л. Антиоксиданты в комплексном лечении острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста / Воробьев И.В., Семенюк А.В. // Вестн. хирургии. 1992. - № 1. - С. 16-21.

153. Фоменко А.В. Лапароскопические операции и их влияние на организм пациентов // Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1999. - 38 с.

154. Фомичев В.А. Способ оценки эффективности аналгезии / Королев В.В. // Вестн. хир. 1992. - №4-6. - С. 114-115.

155. Хавинсон В.Х. Влияние эпиталамина на свободнорадикальные процессы у человека и животных / Морозов В.Г., Анисимов В.Н. // Успехи геронтологии. Т. 3. - С. 133-142.

156. Хазанов А.И. К вопросу о клиническом значении функциональных проб печени // Рос. журнал гастроэнтерол., гепатологии, колопроктологии. -1988.-№5.-С. 25-29.

157. Хансон К.П. Роль апоптоза в старении и возрастной патологии // Успехи геронтологии. 1999. - Т.З.- С. 103-110.

158. Хеифман JI. Смертность и бессмертие на клеточном уровне // Биохимия, 1997.- Т. 62, Вып.11. С. 1380-1393.

159. Хирургический стресс и регуляция физиологических функций: Науч. Обзор / С. 3. Клецкин. М.: ВНИИМИ, 1983. - 85 с.

160. Холявко В .К. Хирургическая тактика у больных пожилого и старческого возраста / Лавров А.С., Чернышев Г.А., Осадчий Н.М. // Клин, хирургия. 1985. - №4. - С. 44-45.

161. Хохоля В.П. Острые эрозии и язвы органов пищеварения у хирургических больных // Хирургия. 1988. - № 3. - С. 44-50.

162. Шварц Ю.Г. Гипоксия и сосудисто тромбоцитарный гемостаз у больных с острой коронарной недостаточностью / Соколов И.М. // Анест. и реаниматол. - 1997. - № 1. - С. 18-20.

163. Шитиков И.И. Концентрация углекислого газа в альвеолах как показатель состояния организма во время операции / Флеров Е.В. // Анест. и реаниматол. 1990. - №2. - С. 22-25.

164. Шувалова Е.П. Прогностическое значение функционального состояния и интенсивности липопероксидации мембран эритроцитов при вирусных гепатитах / Антонова Т.В. // Рос. журнал гастроэнерол., гепатологии и колопроктологии. 1997. - №2. - С. 46-50.

165. Шуркалин Б.К. Осложнения при лапароскопической холецистэктомии (причины, способы предупреждения) / Кригер А.Г., Фаллер А.П., Череватенко A.M., Майорова Е.В. // Энд. хир. 1998. - № 2. - С. 12-16.

166. Щуковский В.В. Интенсивная терапия постгипоксической энцефалопатии / Александрович Л.М., Борисов А.Ю. // Анест. и реаниматол. 1996. - № 3. - С. 41-43.

167. Чаленко В.В. Эндогенная интоксикация в хирургии / Кутушев Ф.Х. // Вестн. хирургии. 1990. -Т. 144, № 4. - С. 3-8.

168. Частная анестезиология / П. К. Дьяченко, В. М. Виноградов. Л.: Медгиз. -1962.-409 с.

169. Чепкий Л.П. Влияние эндотрахеального наркоза и эпидуральной анестезии на частоту острых послеоперационных эрозий и язв органов пищеварительного аппарата / Хохоля В.П., Блихар Т.Е. // Клинич. хирургия. 1987. - № 12. - С. 26-28.

170. Череватенко А.М. Оптимизация интраоперационного и послеоперационного обезболивания при лапароскопической холецистэктомии у больных пожилого и старческого возраста / Горский В .А. // Энд. хир. 2002. -№ 3. - С. 89.

171. Эволюция концепций в геронтологии / В.Н.Анисимов, М.В.Соловьев. -СПб.: «Эскулап», 1999. 130 с.

172. Эндотоксикоз в хирургической клинике / И. А. Ерюхин, Б. В. Шашков. -СПб.: Издательство "Logos." 1995. - 304 с.

173. Энергетика биологических мембран / В.П. Скулачев М.: Наука, 1989. -564 с.

174. Aoki A. Augmented arterial to end-tidal pC02 difference during laparoscopic C02 insufflation in man // Jpn. J. Phisiol. 1993. - Vol. 43, № 3. - P. 361369.

175. Allister J.D. The findings after uncomplicated percutaneous laparoscopic cholecysectomy / D'Altorio R.A., Snyder A. // J. Comput. Assist. Tomogr. -1991. Vol. 15, №5. - P. 770-772.

176. Altomare E. Hepatic glutathione content in patients with alcoholic and non alcoholic liver diseases / Vendemiale G., Albano O. // Life Sci. 1989. -Vol. 43,№12.-P. 991-998.

177. Ames B.N. Oxidants, antioxidants and the degenerative diseases of aging / Shigenaga M.K., Hogen T.M. // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1993. - Vol. 90. -P. 7915-7921.

178. Asakawa Т. Coloring conditions of thiobarbituric acid test for detecting lipid hypoperoxides / Matsushita S. //Lipids. 1980. - Vol. 15. - P. 137-140.

179. Babik B. The impotence of capnometry and pulse oximetry in laparoscopic cholecysectomy / Vereczkey Z., Fogos J., Vattay P., Battas B. // Hungarian. -Source Orvosi Hetilap. 1993. - Vol. 134, №8. - P. 1749-1752.

180. Bacher A. Laparoscopic cholecystectomy as suitable procedure for patients with cardiopulmonary risk factors? / Andel H., Grabner V., Twrdy Т., Zadrobilek E., Lackner F. // Source Wiener Klinische Wochenschrift. 1994. -Vol. 106,№4.-P. 97-102.

181. Barnett R.B. Pulmonary changes after laparoscopic cholecystectomy / Clement G.S., Drizin G.S., Josselson A.S., Prince D.S. // Surg. Laparosc. Endosc. -1992. Vol. 2, №2. - P. 125-127.

182. Bellomo G. Modulation of cellular glutathione and protein thiol status during quinone metabolism / Thor H., Orrenius S. // Methods in Enzymol. 1990. -Vol. 186.-P. 627-635.

183. Bendo A.A. For specific reference see. Neurophysiologi and neuroanesthesia / Kass I.S., Hartung J. // Clinical Anesthesia. Philadelphia: Lippicott: - 1994. -№3. - P. 348-357.

184. Blobner M. Effect of capnoperitoneum on postoperative carbon dioxide homeostasis / Felber A.R., Hosl P., Gogler S., Schneck H.J., Jelen-Esselborn S. // Source Anaesthesist. 1994. - Vol. 43, №11.- P. 718-722.

185. Brantley J.C. Cardiovascular collaps during laparoscopy: a report of two cases / Riley P.M. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1988. - Vol. 159, №3. -P. 735-737.

186. Breton G. Evolution clinique et hemodinamique des cholecystectomies parvoie laparoscopique / Poulin E., Fortin C., Mamazza J., Robert J. // Ann. Chir. -1991. Vol. 45, №9. - P. 783-790.

187. Carroll BJ. Laparoscopic cholecystectomy in critically ill cardiac patients / Chandra M., Philips Т.Н., Margulies D.R. // Am. Surg. 1993. -Vol. 59, №12. - P. 783-785.

188. Casati A. Respiratory exchange during laparoscopic and laparotomic cholecystectomy / Salvo I., Calderini E., Torri G. // Source Minerva Anestesiologica. 1994. - Vol. 60, №3. - P. 81- 85.

189. Cavazzoni M. The effect of aging and an oxidative stress on peroxide levels and the mitochondrial membrane potential in isolated rat hepatocytes / Barogi S., Barraca A. //FEBS Lett. 1999. - Vol. 499, №1. - P. 53-56.

190. Chui P.T. Anaesthesia for laparoscopic general surgery / Gin Т., Oh Т.Е. // Anaesth. Intensive Care. 1993. - Vol. 21, №2. - P. 163-171.

191. Chumillas M.S. Pulmonary function and complications after laparoscopic cholecystectomy / Ponce J.L., Delgado F., Viciano V. // Eur. J. Surg. 1998. -Vol. 164, №6.-P. 433-437.

192. Clemens M.R. Lipid peroxidation in erythrocytes / Waller H.D. // Chem. Phys. Lipids. 1987. - Vol. 45, №2. - P. 254-268.

193. Coelho J.C. Pulmonary function after cholecystectomy perfomed though Kocher's incision, a mini-incision, and laparoscopy / de Araujo R.P., Marchesini J.B., Coelho I.C., de Araujo L.R. // World J. Surg. 1993. -Vol. 17, №4. - P. 544-546.

194. Critchley L.A. Haemodinamic changes in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy: measurement by transthoracic electrical bioimpedance / Critchley J.A., Jin T. // Br. J. Anaesth. 1993. - Vol. 70, №6. - P. 681-683.

195. Crozier T.A. Anesthesiologic aspects of minimally invasive surgery // Sourse Zentralblatt fur Chirurgie. 1993. - Vol. 118, №10. - P. 573-581.

196. Cunningham A.J. Laparoscopic cholecystectomy: anaesthetic implicatins / Brull S.J. // Anaesth. Analg. 1993. - Vol. 76, №5. - P. 1120-1133.

197. Cunningham A.J. Transoesophageal echocardiographic assessment of haemodynamic function during laparoscopic cholecystectomy / Turner J., Rosenbaum S., Rafferty T. // Source British Journal of Anaesthesia. 1993. -Vol. 70, №1-2.-P. 621-625.

198. Cutler R.G. Human longevity and aging: possible role of reactive oxygen species // Ann. N. Y. Acad. Sci. 1991.- Vol. 621.- P. 1-28.

199. Dubeiz S. Jr. Laparoscopic surgery with carbon dioxide insufflation causes respiratory acidosis / Pianim N., Klein S., Bongard F. // Acta Chir. Hung. -1993. Vol. 33, №1-2. - P. 93-100.

200. Ellman G.L. Tissue sulfhydryl groups // Arch. Biochem. Biophys.-1959. Vol. 82, №1.-P. 70-77.

201. Erice F. Diaphragmatic function before and after laparoscopic cholecytsctomy / Fox G.S., Salib Y.M., Romano E., Meakins J.L., Magder S.A. // Source Anaesthesiol. 1993. - Vol. 79, №5. - P. 966-975.

202. Esper E. Transperitoneal absorption of thermocautery-induced carbon monoxide formation during laparoscopic cholecystectomy / Russell Т.Е., Coy В., Duke B.E., Max M.H. Coil J.A. // Source Surgical Laparoscopy. -1994. -Vol. 4, №5.-P. 333-335.

203. Farn J. Intraoperative pneumothorax during laparoscopic cholecystectomy: a complication of prior transdiaphragmatic surgery / Hammerman A.M., Brunt L.M. // Surg. Laparosc. Endosc. 1993. - Vol. 3, №3. - P. 219-222.

204. Flohe L. Glutathione peroxidase brought into focus // Free Rad. Biol. -1982. -Vol. 5. P. 223-254.

205. Fragata M. Model of singlet oxygen scavenging by a-tocoferol in biomembrans // Chem. and Phis. Lipids. 1990. - Vol. 27, №2. - P. 93-99.

206. Freeman J.A. Pulmonary function tests before and after laparoscopic cholecystectomy / Armstrong I.R. // Source Anaesthesia. 1994. - Vol. 49, №7.-P. 579-582.

207. Gadacz T. US experience with laparoscopic cholecystectomy // Amer. J. Surg. 1993. - 165:450.-4.

208. Goodale R.L. Haemodynamic, respiratory, and metabolic effects of laparoscopic cholecystectomy / Bube D.S., Mc.Nevin M.P., Boyle M., Aframs J.H., Cerra F.B. // Am. J. Surg. 1993. - Vol. 166, №5. - P. 533-537.

209. Halliwell B. Oxygen radicals and tissue damage // J. Mol. Cell. Cardiol. -1981.-Vol. 13, №1. p. 36-41.

210. Harman D. Free-radical theory of aging: invreasing the functional life span // Ann. N. Y. Acad. Sci. 1994. - Vol. 717. - P. 1-15.

211. Hashimoto S. Changes in the cardiovascular and respiratory system during laparoscopic cholecystectomy / Hashikura Y., Munakata J.F., Rawasaki S., Makuuchi M. // J. Laparoendosc. Surg. 1993. - Vol. 3, №6. -P. 535-539.

212. Holzman M. Hypercarbia during carbon dioxide gas insufflation for therapeutic laparoscopy: anote of caution / Sharp K., Richards W. // Surg. Laparosc. Endosc. 1992. - Vol. 2, №1. - P. 11-14.

213. Jaite M. Oxigen-induced mitochondrial damage and aging / Emilio de J., Inmacalada S. I I Eds J. Emerit, B.Chance. Basel: Birkhauser. - 1992. -P. 4757.

214. Jakoby W.B. Glutathione transferases. Enzymatic basis of detoxication / Habig W.H. // Biochem. Pharmacol. Toxicol.: Ed. by W.B.Jakoby. Orlanto: Acad, press, 1980. - Vol. 2. - P. 63-94.

215. Johansen G. The effect of general anaesthesia on the haemodynamic events during laparoscopy with C02-insufflation // Andersen M., Juhl B. // Acta Anaesthesiol. Scand. 1989. - Vol. 33, №2. - P. 132-136.

216. Johnson D. Postoperative respiratory function after laparoscopic cholecystectomy / Litwin D., Osachoff J., Bersheid В., Church D. // Source Surgical laparoscopy. 1992. - Vol. 2, №3. - P. 221-226.

217. Jonsson L.O. Fresh gas flow in the Bain circuit during laparoscopy / Kvalsvik O. // Can. J. Anaesth. 1989. - Vol. 36, №4. - P. 423-425.

218. Joris J.L. Homodynamic changes during laparoscopic cholecystectomy / Noirot D.P., Legrand M.J., Jacquet N.J., Lamy M.L. // Anaesth. Anal. 1993. -Vol. 76, №5.-P. 1067-1071.

219. Kanigula M. Adenosine, adenosine receptors and myocardial protection / Willem F. // Cardiovascular Research. 2001. - Vol. 52, №1. - P. 25-39.

220. Kendall A.P. Pulmonary concequences of carbon dioxide insufflation for laparoscopic cholecystectomies / Bhatt S., Oh Т.Е. // Source Anaesthesia. -Vol. 50,№4.-P. 286-289.

221. Kloosterman T. Unimpaired immune functions after laparoscopic cholecystectomy / von Blomberg B.M., Borgstein P., Cuesta M.A., Scheper R.J., Meijer S. // Source Surgery. 1994. - Vol. 115, №4. - P. 424-428.

222. Romberg A. Glucose-6-phosphate dehydrogenase 6-phosphogluconic dehydrogenase / Horecker B.L., Smyrniot P.Z. // Meth. Enzymol. - 1955. -Vol.1. - P. 323-327.

223. Kowaltowski A.J. Mitochondrial damage induced by conditions of oxidative stress / Vercesi A.E. // Free Radical Biol. Med. 1999. - Vol. 26, №3-4. -P. 463-471.

224. Kubota K. Alterations in respiratory function and haemodynamics during laparoscopic cholecystectomy under pneumoperitoneum / Kajiura N., Teruja M., Ishihara Т., Ohta S. // Surg. Endosc. 1993. - Vol. 7, №6. -P.500-504.

225. Lee C.M. Age-associated alterations of the mitochondrial genome / Weindruch R., Aiken J.M. // Free Radical Biol. Med. 1997. - Vol. 22. - P. 1259-1269.

226. Liu H. The reduction of glutathione disulfide produced by t-butyl hydroperoxide in respiring mitochondria / Kehrer J.P. // Free Rad. Biol. Med. -1996. Vol. 20, №3. - P. 433-442.

227. Lu S.C. Specifility and directionality of thiol effects on sinusoidal glutathione transport in rat liver / Kuhlenkamp J., Ge J.L., Sun W.M., Kaplowitz N. // Mol. Pharmacol. 1994. - Vol. 46, №3. - P. 578-585.

228. Mahon A.J. Ventilatory and blood gas changes during laparoscopic and open cholecystectomy / Baxter J.N., Kenny G. // Br. J. Surg. 1993. - Vol. 80, №10. -P. 1252-1254.

229. McCord J. M. The superoxyde free radical: its biochemistry and pathophysiology // Surgeiy. 1983. - Vol. 94, № 3. - P. 412-414.

230. Meister A. Glutathione and related glutamyl compounds: biosynthesis and utilization / Tate S.S. // Ann. Rev. Biochem. 1976. - Vol. 45, N.3. - P. 559564.

231. Meister A. Glutathione / Anderson M.E. // Ann. Rev. Biochem. 1983. - Vol. 52.-P. 711-760.

232. Meister A. Methods for the selective modification of glutathione metabolism and study of glutathione transport // Meth. Enzymol. 1985. - Vol. 113. - P. 571-589.

233. Meister A. Glutathione deficiency produced by inhibition of its synthesis, and its reversal; applications in research and therapy // Pharmacol. Ther. 1991. -Vol. 51,N.2. - P. 155-194.

234. Mikkelsen L. Cytoprotective effect of tocopherols in hepatosytes cultured with polyunsaturated fatty acids / Hansen H.S., Grunnet N., Dich J. // Lipids. -1994. Vol. 29, №5. - P. 369-371.

235. Noack H. Relations between tocopherol depletion and coenzyme Q during lipid peroxidation in rat liver mitochondria / Kube U., Augustin W. // Free Radic. Res. 1994. - Vol. 20, №6. - P. 375-386.

236. Obeid F. Increases in intra-abdominal pressure effect pulmonary compliance / Saba A., Fath J., Guslits В., ChungR., Sorensen V., Buck J., Horst M. // Source Archives of Surgeiy. 1995. - Vol. 130, №5. - P. 544-547.

237. Oxidative stress / Ed. by H. Sies. London: Acad, press, 1985. - 507 p.

238. Papa S. Reactive oxygen species, mitochondria, apoptosis and aging / Skulachev V.P. // Molec. Cell. Biochem. 1997. - Vol. 174. - P. 305-319.

239. Reilly P.M. Pharmacologic approach to tissue injury mediated by free radicals and other reactive oxygen metabolites / Schiller H.J., Bulkley G.B. // Amer. J. Surg. 1991. - Vol. 161, №4. - P. 488-503.

240. Richards D.M.C. Membrane proteins are critical targets in free radical mediated cytolysis / Dean R.T., Jessup W. // Biochim. Biophys. Acta. -1988. -Vol. 946, №2. P. 282-288.

241. Romero F.J. Lipid peroxidation products and antioxidants in human disease / Bosch-Morell F., Romero M.J., Romero M.J., Jareno E.J. // Environ-Health-Perspect. 1998. - Vol. 106, №5. - P. 1229-1234.

242. Safran D. Laparoscopy in high-risk cardiac patients Sgambati S., Orlando R. 3rd. // Surg. Gynecol. Obstet. 1993. - Vol. 176, №6. - P. 548-554.

243. Safran D.B. Physiologic effects of pneumoperitoneum / Orlando R. 3rd. // Am. J. Surg. 1994. - Vol. 167, №2. - P. 281-286.

244. Seckin S. The effect of chronic stress on hepatic and gastric peroxidation in long term depletion of glutathione in rats / Alptekin N., Dogru-Abbasoglu S. // Pharmacol. Res. 1997. - Vol. 36, №1. - P. 55-57.

245. Shantha T.R. Laparoscopic cholecystectomy: anaesthesia-related complications and guidelines / Harden J. // Surg. Laparosc. Endosc. 1991. -Vol. 1, №3. - P. 173-178.

246. Shigenaga M.K. Oxidative damage and mitochondrial decay in aging / Hogen T.M., Ames B.N. // Proc. Natl. Acad. Sci. 1994. - Vol. 91. - P. 1077110778.

247. Shulman S.M. Dynamic respiratory patterns after laparoscopic cholecystectjmy / Chuter Т., Weussman C. // Chest. 1993. - Vol. 103, №4. -P. 1173-1177.

248. Sohal R.S. Oxidative stress, caloric restriction, and aging / Weindruch R. // Science. 1996. - Vol. 273. - P. 59-63.

249. Strunin L. The liver and anaesthesia / Davis J.M. // Can. Anaesth. Soc. J. -30:202. 1983.

250. Tang C.S. The haemodynamic and ventilatory effects between Trendelenburg and reverse Trendelenburg position during laparoscopic with C02-insufflation / Tsai L.K., Lee Т.Н., Su Y.C. // Ma Tsui Hsuch Tsa Chi. -1993. Vol. 31, №4.-P. 217-224.

251. Tate S.S. Recent studies on y-glutamyl transpeptidase / Thompson G.A., Meister A. // Glutathione: metabolism and function. N. Y.: Raven press. -1976.-Vol. 6.-P. 45-55.

252. Uchiyama M. Determination of malonaldehyde precursor in tissues by thiobarbituric acid test / Michara M. // Anal. Biochem. 1978. - Vol. 86, N.l. -P. 271-278.

253. Vromen A. Laparoscopic cholecystectomy in high risk patients / Eimerel D., Szold A., Zarnir O., Freund H.R. // Sourse Harefuah. 1995. -Vol. 128, №7. -P. 412-413.

254. Wahba R.W. Cardiopulmonary function and laparoscopic cholecystectomy / Beique F., Kleiman S J. // Source Canadian Journal of Anaesthesia. 1995. -Vol. 42, №1.-P. 51-63.

255. Wallace D.H. Randomized trial of different insufflation pressures for laparoscopic cholecystectomy / Serpell M.G., Baxter J.N., O'Dwyer P.J. // Br. J. Surg. 1997. - Vol. 84, №4. - P. 455-458.

256. Walton B.A. Anaesthesia, surgery and immunology // Anaesthesia. -1978. -Vol. 33, №4. P. 322-348.

257. Wang S.T. Vitamin E of cell morphology and proten thiols in rat hepatocytes treated with tert-butyl hidroperoxide / Kuo J.H., Chou R.G., Lii C.K. // Toxicol. Lett. 1996. - Vol. 89, №2. - P. 91-98.

258. Wang Z.Q. The effects of adenosine on the energy metabolism of reperfused intestine in rats / Todani Т., Watanabe Y., Toki A. // Surg. Today. 1998. -Vol. 28,№2.-P. 178-183.

259. Watson C.B. How to deal with perioperative hepatic dysfunction / Parkman M.I. //Prob. Anaesth. 1:304. - 1987.

260. Wittgen C.M. Analysis of hemodynamic and ventilatory effects of laparoscopic cholecystectomy / Andrus C.H., Fitzgerald S.D., Baudendistel L.J., Dahms Т.Е., Kaminski D.L. // Arch. Surg. 1991. - Vol. 126, №1. -P. 997-1000.

261. Yan L.-J. Oxidative damage during aging targets mitochondrial aconitase / Levine R.I., Sohal R.S. // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1997. - Vol. 94. - P. 11168-11172.