Кожно-костная реконструкция пальцев кисти с использованием кровоснабжаемых трансплантатов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Вешаев Иван Денисович

• Вешаев Иван Денисович
• кандидат наук
• 2026

Оглавление диссертации кандидат наук Вешаев Иван Денисович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. КОЖНО-КОСТНАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ. СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О КОЖНО-КОСТНОЙ РЕКОНСТРУКЦИИ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ (АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Классическая кожно-костная реконструкция

1.2. Пересадка на микрососудистых анастомозах тканевых комплексов стопы

1.3. Перемещение кожно-костного лучевого лоскута

1.5. Исследование прочности донорской лучевой кости после формирования выреза и методов профилактического укрепления кости

1.6. Использование 3D-технологий при реконструкции пальцев кисти . 37 ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика беспалых пациентов с различными

деформациями кисти

2.1.1. Экспериментальный материал

2.2. Методы исследования

2.2.1. Клинический метод

2.2.2. Рентгенологический метод

2.2.3. Ультразвуковой допплерографический метод

2.2.4. Компьютерная томография

2.2.5. Операционный микроскоп

2.2.6. Биомеханический метод

2.2.7. Компьютерное моделирование лучевой кости

2.2.8. Математическое моделирование лучевой кости

2.2.9. Методы статистического анализа

ГЛАВА 3. КОЖНО-КОСТНАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ УТРАЧЕННЫХ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КРОВОСНАБЖАЕМЫХ ТРАНСПЛАНТАТОВ

3.1. Новые подходы к реконструкции пальцев кисти

3.2. Реконструкция пальцев кисти с использованием кожно-костного лучевого лоскута

3.3. Пересадка кожно-костного комплекса с фрагментом второй плюсневой кости на микрососудистых анастомозах

ГЛАВА 4. ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОЧНОСТИ ЛУЧЕВОЙ КОСТИ ПОСЛЕ ФОРМИРОВАНИЯ КРАЕВОГО ДЕФЕКТА И РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТОВ ЕЕ УКРЕПЛЕНИЯ

4.1. Экспериментальное обоснование способов устранения краевых дефектов и укрепления донорской лучевой кости после забора трансплантата

4.2. Исследование напряженно-деформированного состояния кости на математической модели лучевой кости

4.3. Исследование напряженно-деформированного состояния кости на компьютерной модели лучевой кости

4.4. Клинико-рентгенологическое обоснование укрепления донорской лучевой кости

4.5. Алгоритм выбора способа костной пластики и профилактического укрепления донорской кости при использовании кожно-костного лучевого лоскута

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ КОЖНО-КОСТНОЙ РЕКОНСТРУКЦИИ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КРОВОСНАБЖАЕМЫХ ТРАНСПЛАНТАТОВ

5.1. Ближайшие результаты кожно-костной реконструкции пальцев с использованием кровоснабжаемых трансплантатов

5.2. Отдаленных результаты кожно-костной реконструкции пальцев кисти с использованием различных кровоснабжаемых

трансплантатов

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность и степень разработанности темы исследования

Актуальность диссертационной работы обусловлена высоким уровнем травматизма, который в нашей стране за последние 30 лет в среднем достигал уровня 872±6,3 случая на 10 тысяч человек [77]. В структуре травматизма населения России переломы костей верхней конечности составляют 11,7% [77]. Ведущее место по частоте встречаемости занимают повреждения кисти, доля которых достигает 28 - 30% от всех травм [26]. Проблема восстановления пальцев кисти после травматических ампутаций, ожогов, обморожений, огнестрельных ранений и других повреждений также сохраняет свою актуальность [12, 38]. Повреждение и утрата пальцев кисти — одни из самых частых травм людей трудоспособного возраста [10, 13, 69, 73]. В течение последних лет отмечается рост количества случаев травм кисти как у детей, так и у взрослых. По данным Росстата 2019 года, на их долю приходится до 40% среди всех случаев травматизации [31]. Так же остается высоким уровень травматизации пальцев кисти у военнослужащих. Травмы верхних конечностей являются наиболее частой причиной для госпитализации военнослужащих по призыву ВС России из всех видов травм [43]. Производственная травма кисти, в том числе с травматической ампутацией пальцев, почти в 2 раза чаще наблюдается у мужчин, чем у женщин [28].

Последствия тяжелых повреждений конечностей часто становятся причиной инвалидизации пострадавших. В целом по Российской Федерации доля инвалидов трудоспособного возрастав в результате травм достигла 9,5% [39]. При этом инвалидизация пострадавших чаще всего определяется возникновением различных осложнений или последствий травм. Так, на долю травм кисти приходится 5,5% всех случаев инвалидности в результате

травм. На частоту инвалидизации вследствие травм влияет ряд факторов, самым важным из которых является возрастающая в последние годы тяжесть повреждений [77]. Хирургическое лечение беспалых пациентов остается трудной и актуальной проблемой.

В связи с этим остро встал вопрос о совершенствовании хирургических методик восстановления пальцев кисти.

Последние десятилетия характеризуются бурным развитием микрохирургической техники в различных отраслях хирургии [235]. По мнению многих хирургов, золотым стандартом при реконструкции беспалой кисти в настоящее время является пересадка пальцев со стопы [17, 44, 229]. Однако при этом на стопе образуется необратимый косметический и функциональный донорский изъян [17, 101].

При реконструкции пальцев кисти наряду с пересадками пальцев стопы довольно часто применяется кожно-костная реконструкция с использованием лучевого лоскута [49]. Такой подход позволяет сохранить количество пальцев на стопе, что для многих больных имеет существенное значение [185]. Однако применение известных способов кожно-костной реконструкции сопровождается выраженным косметическим и функциональным донорским изъяном, характеризующимся формированием дефекта мягких тканей предплечья и лучевой кости [97]. Частота патологических переломов лучевой кости, использованной в качестве донорской, достигает 30-60% [97]. Среди авторов нет единого мнения о необходимости профилактического укрепления лучевой кости после формирования краевого дефекта, применяются различные подходы к решению данной проблемы [115, 173]. Кожный трансплантат, пересаженный в область забора кожно-костного комплекса, часто рубцуется, ретрагируется, что приводит к формированию теногенных контрактур пальцев и кисти, невропатий срединного и кожных нервов предплечья. Зачастую отмечается длительное заживление донорской раны [105]. Лечение подобного рода осложнений часто представляет сложную проблему, сопоставимую с

проблемой отсутствия пальцев и снижает результаты реконструкции пальца. Другие варианты кожно-костной реконструкции пальцев в настоящее время не получили распространения. Указанные обстоятельства обуславливают необходимость разработки и обоснования новых подходов к кожно-костной реконструкции пальцев и лечения донорского дефекта.

Цель исследования

Повысить эффективность лечения беспалых пациентов путем разработки новых подходов к кожно-костной реконструкции пальцев кисти с использованием кровоснабжаемых трансплантатов и минимизации донорского изъяна.

Задачи исследования

1. Разработать новые способы кожно-костной реконструкции пальца кисти, обеспечивающие профилактику ишемических осложнений, уменьшение донорского изъяна и адекватные функциональные результаты.

2. Обосновать экспериментально, теоретически с использованием математического и компьютерного моделирования, а также клинико-рентгенологически методы минимизации костного донорского изъяна при пластике лучевым кожно-костным лоскутом в зависимости от биометрических параметров дефекта и кости.

3. Разработать алгоритм выбора оперативных вмешательств по минимизации донорского изъяна и профилактическому укреплению кости при пластике лучевым лоскутом.

4. Изучить состояние костного остова восстановленного пальца и донорской области при кожно-костной реконструкции пальца с использованием различных кровоснабжаемых костных трансплантатов в отдаленные сроки после операции.

5. Провести сравнительный анализ эффективности реконструкции пальцев с использованием свободных и несвободных кожно-костных комплексов с осевым типом кровоснабжения. Определить показания к применению различных кожно-костных трансплантатов в зависимости от характера дефекта пальцев и кисти.

Методология и методы исследования

При выполнении диссертационного исследования использованы следующие методы: аналитический, клинический, инструментальный, описательный (описание клинических случаев), социологический (анкетирование), статистический, экспериментальный, математическое и компьютерное моделирование.

Методология исследования основана на сравнительном анализе эффективности оперативного лечения с использованием оригинальных методик двух групп пациентов с отсутствием одного или нескольких пальцев кисти:

- 1-я группа (п = 34) - пациенты, которым проводилась реконструкция пальца кисти с использованием кожно-костного лучевого лоскута;

- 2-я группа (п = 21) - пациенты, которым проводилась реконструкция пальца кисти с использованием кровоснабжаемых кожно-костных комплексов на микрососудистых анастомозах из отдаленных областей.

Пациенты, которым проводилась реконструкция с помощью кожно-костного лучевого лоскута также были разделены на две группы. В первой группе представлены пациенты, которым не проводились мероприятия по профилактическому укреплению донорской лучевой кости (п=9). Во второй группе пациенты, которым проводились различные варианты профилактического укрепления донорской лучевой кости (п=25).

Критерии включения и невключения

Включения: больные с изолированным отсутствием первого пальца, а также с сочетанным отсутствием первого и трехфаланговых пальцев, отсутствие всех пальцев кисти на различных уровнях, сохранение пальцев на стопах, отсутствие повреждений лучевой кости и костей запястья, повреждений и атеросклеротических поражений магистральных сосудов (артерий и вен) предплечья и стопы, замкнутость ладонных артериальных дуг, отсутствие грубых рубцовых изменений мягких тканей стопы и предплечья.

Возраст больных варьировался от 14 до 60 лет.

Невключения: не закончившие лечение больные, наличие повреждений костей предплечья, повреждений, аномалий и атеросклеротических поражений магистральных сосудов предплечья и стопы, незамкнутость ладонных артериальных дуг кисти. Наличие тяжелых сопутствующий заболеваний, печени, почек сердечно-сосудистой системы и дыхательной системы, коагулопатии различной этиологии, тяжелые рубцовые изменения тканей донорской области.

Материалы и методы

Работа выполнена по служебному заданию ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России. Исследование основано на опыте лечения 55 пациентов с отсутствием пальцев кисти, которым проводилась реконструкция с использованием кровоснабжаемых кожно-костных трансплантатов. Исследование проводилось в отделении микрохирургии кисти в условиях микрохирургического отделения института травматологии и ортопедии ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России.

Методы исследования: клинический, биомеханический, биофизический (ТВ, УЗИ, РГВ), рентгенорадиологический, математический, компьютерное моделирование, статистический.

Используемые средства: рентген-аппарат, УЗИ, РТВ, ТВ, препараты, улучшающие микроциркуляцию, биомеханический комплекс.

В процессе работы применяли оценку по шкале DASH.

Новизна исследования

1. Разработаны новые методы кожно-костной реконструкции пальца кисти и профилактики патологического перелома лучевой кости, повышающие надежность и эффективность метода (получено 6 патентов РФ на изобретения и полезную модель).

2. Впервые для кожно-костной реконструкции пальца кисти использованы фрагменты второй плюсневой и малоберцовой кости на микрососудистых анастомозах.

3. Впервые созданы компьютерные и математические модели лучевой кости с краевым вырезом и изучены ее прочностные свойства в зависимости от размеров, формы, расположения дефекта и изгиба лучевой кости в двух плоскостях.

4. Впервые изучена в эксперименте и методом математического моделирования остаточная прочность лучевой кости после краевой остеотомии с учетом формы, глубины выреза, его расположения, а также изгиба кости в двух плоскостях. Впервые обоснованы способы укрепления лучевой кости с применением экспериментов и компьютерного моделирования.

5. Изучены отдаленные результаты применения, устойчивости к резорбции костно-кожных кровоснабжаемых трансплантатов различного строения и проведен сопоставительный анализ эффективности их

использования для кожно-костной реконструкции при различных типах дефектов кисти.

6. Впервые применена костная аллопластика краевого донорского дефекта лучевой кости.

7. Изучена репаративная регенерация краевого дефекта лучевой кости в зависимости от формы, размера выреза, вида костного аллотрансплантата и методов его фиксации.

8. Доказана целесообразность мероприятий по профилактическому укреплению донорской лучевой кости с применением экспериментальных, математических, рентгенологических и клинических методов, а также обоснованы новые подходы к укреплению донорской лучевой кости.

9. Разработан и обоснован с клинико-рентгенологических, экспериментальных и биомеханических позиций алгоритм выбора способов профилактического укрепления донорской лучевой кости

Теоретическая и практическая значимость

Использование разработанного метода двухэтапной реконструкции позволяет добиться восстановления функции схвата и хорошего косметического результата донорской области после пластики лучевым лоскутом или пересадки комплекса на микроанастомозах.

Разработанные способы позволяют улучшить функциональные и косметические результаты костно-кожной реконструкции пальцев за счет повышения устойчивости трансплантатов к резорбции и уменьшения донорского изъяна.

Разработанные способы кожно-костной реконструкции позволяют расширить возможности метода и рекомендовать их для клинической практики.

Проведенные натурные и модельные эксперименты на лучевой кости позволили расширить представления о ее восприимчивости к нагрузке после формирования краевого дефекта, его компенсации и разработать новые подходы и способы профилактики патологических переломов.

Разработаны новые подходы к укреплению донорской лучевой кости, обеспечивающие надежную профилактику патологического перелома.

Предложен алгоритм выбора способа профилактики переломов лучевой кости после забора трансплантата, обеспечивающий индивидуальный подход к лечению и надежную профилактику перелома, что позволяет рекомендовать его в клиническую практику.

Получены новые данные об особенностях репаративной репарации кости после замещения краевых дефектов аллотрансплантатами различного строения.

Разработанные способы профилактического укрепления лучевой кости с краевым дефектом имеют высокую эффективность и могут быть рекомендованы для практического применения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Кожно-костная реконструкция пальцев кисти с использованием кровоснабжаемых трансплантатов»

Апробация работы

Материалы исследования были доложены на следующих научно-практических конференциях: 26-я Нижегородская сессия молодых ученых (технические и естественные науки) с докладом «Использование 3D технологий для кожно-костной реконструкции пальцев кисти с использованием лучевого лоскута» (26.05.2021 г., г. Нижний Новгород); VIII Всероссийский конгресс общества кистевых хирургов с докладом «Применение кровоснабжаемых кожно-костных комплексов тканей для реконструкции пальцев при последствиях отморожений кисти» (05.06.2021 г. Самара); IV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «3D-технологии в медицине» с докладом «Практическое применение индивидуального направителя для кожно-

костной реконструкции пальцев кисти» (06.11.2020 г., г. Нижний Новгород); международная научная конференция студентов, аспирантов и молодых ученых «Инновации в фундаментальной и клинической медицине» с докладом «Опыт использования 3D-технологий для кожно-костной реконструкции пальцев кисти» (9-10 декабря 2020 г., г. Нальчик); XI международная научно-практическая конференция «Илизаровские чтения» с докладом «Клинико-экспериментальное обоснование способов профилактического укрепления лучевой кости при реконструкции пальцев кисти» (июнь 2021 г.); I съезд травматологов-ортопедов Приволжского федерального округа с докладом «Клинико-экспериментальное обоснование способов профилактического укрепления лучевой кости после формирования выреза» (19-20 мая 2022 г.,

г. Нижний Новгород); IX конгресс кистевых хирургов с докладом «Реконструкция пальцев кисти с использованием сегментарных кожно-костных трансплантатов на микрососудистых анастомозах» (26-28 мая 2022 г., г. Ярославль); XI Национальной конгресс с международным участием имени Н.О. Миланова «Пластическая хирургия, эстетическая медицина и косметология» с докладом «Новый подход к кожно-костной реконструкции пальца кисти» (29 ноября - 1 декабря 2022 г., г. Москва); IX Национальный конгресс с международным участием «Медицинская помощь при травмах: новое в организации и технологиях» с докладом «Минимизация донорского изъяна при пластике кожно-костным лучевым лоскутом» (1-2 марта 2024 г., г. Санкт-Петербург); II съезд травматологов-ортопедов Приволжского федерального округа с докладом «Профилактика патологических переломов донорской лучевой кости» (20-21 июня 2024 г., г. Чебоксары).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 1 6 печатных работ, в том числе 8 статей в журналах ВАК Минобрнауки России, индексируемых в международной

наукометрической базе данных Web of Science и Scopus (Emerging Sources Citation Index). Получено 6 патентов Российской Федерации на изобретение.

Структура и объем работы

Объём диссертационной работы составляет 241 машинописных страниц, состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. В работе приведено 54 рисунка и 36 таблиц. Библиографический указатель включает 239 работ, из них 82 отечественных и 157 зарубежных.

Положения, выносимые на защиту

1. Новый подход к реконструкции пальца кисти, заключающийся в восстановлении его мягких тканей путем пластики несвободными кожно-жировыми лоскутами, а костной основы — с применением свободных и несвободных костных трансплантатов с осевым типом кровоснабжения, позволяет получить адекватные функциональные результаты с минимальным донорским изъяном (минимальной морбидностью донорской области).

2. Проведенные экспериментальные, биомеханические и клинико-рентгенологические исследования свидетельствуют о необходимости профилактического укрепления донорской лучевой кости. Выбор способа профилактического укрепления донорской лучевой кости следует осуществлять с учетом не только глубины дефекта, но и формы, расположения выреза и изгиба кости в двух плоскостях, а также профессии пациента.

3. Разработанный алгоритм выбора способа укрепления донорской лучевой кости обеспечивает надежную профилактику развития патологического перелома. Разработанные подходы к профилактике патологического перелома лучевой кости позволяют расширить показания к применению лучевого лоскута.

4. Кровоснабжаемые трубчатые костные трансплантаты более устойчивы к процессам резорбции в дистальном отделе, чем краевые, использование которых приводит к уменьшению ширины концевого отдела краевого трансплантата в отдаленные сроки после операции.

Внедрение результатов в практику

Разработанная автором методика реконструкции пальцев кисти с помощью кожно-костного лучевого лоскута с профилактическим укрепление донорской лучевой кости успешно применяется в работе микрохирургического отделения Института травматологии и ортопедии ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России, а также используются в образовательном процессе на кафедре травматологии, ортопедии и нейрохирургии им. М.В. Колокольцева ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России.

Личный вклад соискателя

Диссертантом самостоятельно проведен анализ, обработка и обобщение данных, полученных в результате исследования, что представлено в виде научных публикаций. Достигнутые результаты диссертационной работы получены при непосредственном участии автора. Автор непосредственно участвовал в обследованиях, а также оперировал и ассистировал на

операциях пациентов, находившихся на лечении в ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России Минздрава России с 2019 по 2025 годы.

ГЛАВА 1. КОЖНО-КОСТНАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ. СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О КОЖНО-КОСТНОЙ РЕКОНСТРУКЦИИ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ (АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Различные методы реконструкции пальцев кисти применяются хирургами уже более ста лет [27]. Прогресс современной реконструктивной хирургии неразрывно связан с разработкой технологий пересадки и перемещения кровоснабжаемых комплексов тканей различного строения с применением микрохирургической техники [2, 38, 75]. При этом техника хирургического лечения не стоит на месте, предъявляются все новые требования к функциональным и косметическим результатам такого рода операций. В настоящее время чаще всего пересаживают или перемещают готовые анатомические образования стопы или кисти, что сопровождается значительными донорскими изъянами. В качестве таковых служат пальцы стопы, кисти, культи пальцев и пястных костей [160, 176]. Актуальной задачей является разработка и усовершенствование способов кожно-костной реконструкции пальцев кисти, заключающихся в формировании пальца из различных тканевых элементов, и минимизация донорских дефектов.

1.1. Классическая кожно-костная реконструкция

Определенными преимуществами в этом плане обладает метод кожно-костной реконструкции пальца, заключающийся в формировании его из отдельных тканевых элементов: кожно-жирового лоскута и костного трансплантата, забор которых по отдельности не приводит к существенному донорскому изъяну [35, 63]. Классический вариант метода заключается в использовании стебля Филатова и бессосудистого кортикального или кортикально-губчатого костного трансплантата [4, 16, 91].

Данный метод применяется при ампутационных культях первого и одного из трехфаланговых пальцев при культях пальцев на разных уровнях. С середины XX века и вплоть до 80-х годов XX века классическая кожно-костная реконструкция была основным методом лечения беспалых пациентов [54, 144, 189]. Различные варианты метода используется хирургами до настоящего времени [68, 126].

Метод позволяет восстановить один или несколько утраченных пальцев [137]. В большинстве случаев в качестве костного трансплантата используется бессосудистый кортикально-губчатый трансплантат из подвздошной кости [133]. Однако, как показала практика, с течением времени происходит существенная резорбция бессосудистого трансплантата, что ведет к неудовлетворительным результатам лечения. Так, отмечают резорбцию бессосудистого трансплантата подвздошной кости до 30-50% [143], что приводит к необходимости повторного оперативного лечения [190]. При оценке отдаленных результатов лечения отмечаются такие недостатки метода, как пролябирование, инфекционные осложнения, резорбция губчатого трансплантата до 46% от первоначальной длины и кортикально-губчатого до 59% от первоначальной длины при сроках наблюдений всего в 36 месяцев после реконструкции [4, 8, 95]. Несмотря на это метод кожно-костной реконструкции до сих пор используется в различных модификациях [14, 53].

После внедрения в практику пахового лоскута стал применяться способ кожно-костной реконструкции с использованием несвободного кожно-костного пахового лоскута. Ряд специалистов в настоящее время применяют для реконструкции первого пальца кисти несвободный кожно-костный паховый лоскут с включением в него поверхностной артерии, огибающей подвздошную кость, и костного фрагмента гребня подвздошной кости [232]. При использовании данного метода отмечается консолидация трансплантата с культей первого пальца кисти и незначительный мягкотканный донорский дефект подвздошной области, который закрывается местными тканями [219]. Однако и в этом случае, после отсечения питающей мягкотканной ножки и формирования пальца, происходит резорбция до 30% длины и до 50% ширины сформированного костного остова пальца, так как трансплантат лишается кровоснабжения. При этом сроки наблюдения были всего до 30 месяцев после реконструкции [175].

Это указало на необходимость разработки нового метода в связи с недостатками классической кожно-костной реконструкции.

В связи с наличием ряда недостатков и осложнений классического варианта кожно-костной реконструкции хирурги достаточно давно осознали необходимость использовать васкуляризированный костный трансплантат [150]. Впервые трансплантат малоберцовой кости пересадил Тейлор [210].

Проводимые исследования доказали, что кровоснабжаемый костный трансплантат превосходит бессосудистые аутотрансплантаты и аллотрансплантаты по биомеханической прочности, скорости консолидации и образования костной мозоли, а также меньше подвержен резорбции [203, 234]. В связи с этим в настоящее время для реконструктивных операций широко используются кровоснабжаемые костные трансплантаты, такие как фрагменты малоберцовой кости, гребня подвздошной кости, островковые кожно-костные трансплантаты голени и другие [79]. В частности, для реконструкции пальцев кисти наиболее часто применяется перемещение лучевого кожно-костного лоскута [195, 217, 227]. Однако особенности

кровоснабжения и возможности трансплантатов различного строения для реконструкции пальцев кисти до конца не изучены.

1.2. Пересадка на микрососудистых анастомозах тканевых комплексов

стопы

В настоящее время в ведущих клиниках страны и мира широко распространен способ восстановления пальца кисти путем пересадки пальца со стопы на кисть. Отмечаются преимущества метода, такие как восстановление схвата, двигательной, чувствительной функции, восстановление социальных навыков [17, 44, 94, 127].

Существуют различные методики восстановления пальцев кисти с использованием донорских ресурсов пальцев стопы.

Чаще всего проводят пересадку первого или второго пальцев стопы или их сегментов, а также блоков из нескольких пальцев стопы [145, 199]. Однако, в литературе описано, что при использовании этой техники, наблюдается достаточно много случаев неудовлетворительных исходов (до 45%) [51, 182].

Все они имеют свои недостатки. Так, хирурги приводят результаты применения различных методов. При пересадке первого пальца у 20% пациентов наблюдались проблемы при статических и динамических нагрузках на стопу, 80% не могли вставать на цыпочки, 60% отмечали косметический дефект [113, 182].

При пересадке 2 пальца стопы 29% пациентов жаловались на невозможность статических и динамических нагрузок на стопу, 24% — на непереносимость холода. При пересадке 2 и 3 пальцев: 22% пациентов отмечали снижение способности бегать, 19% — невозможность занятиями спортом, 24% жаловались на косметический дефект [113]. Другие авторы приводят данные, что только лишь у 83% пациентов произошло

восстановление функции кисти после пересадки пальца со стопы на кисть

[171].

Так же ряд специалистов отмечают неудовлетворительные косметические результаты на донорской стопе после пересадки первого, второго пальцев, а также блоков пальцев [3, 101]. В частности, даже имея хороший функциональный результат, пересаженные пальцы со стопы косметически сильно отличаются по форме от пальцев кисти [204].

Помимо наличия косметического дефекта на стопе приводят данные о восстановлении силы схвата кисти после пересадки пальца со стопы на кисть всего на 57-61% [161].

Кроме того, отмечается необходимость ношения индивидуализированной ортопедической обуви после трансплантации у 30% пациентов [80].

Другие авторы отмечают осложнения, связанные с некрозом, нагноением и серьезным функциональным дефектом донорской стопы в 20% случаев [65, 104].

Помимо этого, у 18,5% пациентов отмечались артериальный и венозный тромбоз, инфекционные осложнения, контрактуры пересаженного пальца [198].

Описаны различные функциональные нарушения походки, такие как хромота и боль при ходьбе у 23,7% после пересадки пальца со стопы на кисть [122].

По данным ряда авторов, имеются ограничения техники пересадки 1 или 2 пальца со стопы на кисть. Так, при обширных дефектах кисти, особенно, лучевого края, значительной проблемой является отсутствие артерии-реципиента при пересадке пальца со стопы [138].

В 80-е годы XX века был разработана и широко использовалась операция Моррисона. Она должна была утвердить новый подход в практике восстановления пальцев кисти [156, 157]. Изначально техника выполнения операции представляла собой использование свободного

микронейроваскулярного кожно-ногтевого лоскута первого пальца стопы и бессосудистого костного трансплантата для реконструкции пальца кисти. Ряд авторов отмечают хорошие косметические результаты операции по сравнению с полицизацией и пересадкой пальцев со стопы [102, 154, 158]. Метод позволяет восстановить функцию схвата кисти, функцию противопоставления восстановленного пальца другим пальцам, сгибание в межфаланговом суставе до 25 градусов. Пациенты могли поднимать вес от 6 до 12 кг реконструированными пальцами [92, 110, 220]. Тесты двухточечной дискриминационной чувствительности спустя год после операции, по данным разных авторов, составляют в среднем от 6,1 до 10 мм, но чувствительность от легких прикосновений на восстановленном пальце значительно ниже, чем у аналогичного интактного пальца другой кисти [154, 237].

Однако имеются существенные недостатки операции. Ряд хирургов отмечают серьезные косметические дефекты в области забора свободного лоскута со стопы [174, 237]. Появляется необходимость дополнительного хирургического вмешательства для закрытия донорской раны первого пальца стопы после забора свободного кожно-ногтевого лоскута. Чаще всего для этого используется паховый лоскут и латеральный лоскут бедра на микрососудистых анастомозах [154, 187]. Это увеличивает длительность и травматичность операции, повышает риск ишемических осложнений. Со временем происходит резорбция бессосудистого трансплантата, что ведет к нестабильности пальца и утрате функционального результата. Так же специалисты отмечают невозможность проведения операции Моррисона при отсутствии или дефекте первой пястной кости [102, 158]. При устранении множественных дефектов пальцев кисти приходится использовать кожно-костно-ногтевой лоскут первого и второго пальца стопы, а зачастую и обеих стоп [186]. Это приводит к обширным мягкотканным донорским дефектам и требует дополнительного хирургического вмешательства для закрытия этих донорских дефектов или дополнительного удлинения пястной кости [87,

187]. Также многие хирурги отмечают резорбцию бессосудистого костного трансплантата до 30%, что приводит к нестабильности и ухудшению функции реконструированного пальца [152, 194, 221]. Резорбция бессосудистого костного трансплантата приводит к необходимости повторных реконструктивных операций [142, 143].

Помимо этого, отмечаются различные ишемические осложнения до 33% случаев, а выживаемость трансплантатов ниже 91% [141, 222]. Ряд авторов провели исследования и сделали вывод о нарушении походки у всех пациентов в течение шести месяцев после операции и болях в переднем отделе стопы при нагрузках после забора оборачивающего лоскута со стопы из-за укорочения первого пальца стопы и образования зоны концентрации напряжения в области головки третей плюсневой кости [74, 147, 182, 193]. Также отмечаются отдельные случаи переломов третьей плюсневой кости из-за изменения походки и смещения нагрузок с первого пальца стопы [193]. Только у 20% пациентов отмечают восстановление походки спустя год после забора лоскута [193]. В отдаленных результатах отмечается смещение мягких тканей и пролябирование костного остова первого пальца стопы, укрытого свободным кожным трансплантатом [187].

Большинство пациентов (63%) жалуются на изменение походки, хромоту и боли в донорской стопе даже при использовании техники «обертывающего лоскута 1 пальца стопы [103, 187]. Так же имеются ограниченные показания при пересадке пальцев со стопы на кисть. Зачастую метод лучше всего использовать при наличии культи 1 пястной кости на уровне головки, либо проксимальной трети основной фаланги отсутствии фаланг пальцев, чаще первого. При концевых дефектах пястных костей косметические и функциональные результаты пересадки пальцев со стопы на кисть значительно хуже [139].

В связи с перечисленными выше недостатками классическая операция Моррисона имеет ограниченное применение и лучше всего подходит для

реконструкции пальцев на уровне дистальных и средних фаланг пальцев кисти [233].

Дальнейшим логичным развитием операции Моррисона является техника операция Стайхена и twisted-toe flap [207]. Она представляет собой применение обертывающего кожно-ногтевого лоскута первого пальца стопы в сочетании с фрагментом второй плюсневой кости и основной фаланги 2 пальца с плюсне-фаланговым суставом на общей сосудистой ножке из тыльной артерии стопы для реконструкции первого пальца кисти [132, 206]. При этом для минимизации донорского изъяна проводится перемещение дистального отдела второго пальца в позицию первого пальца стопы или замещение дефекта второй плюсневой кости бессосудистым трансплантатом.

Хирурги отмечают такие плюсы операции, как проведение реконструкции пальца в один этап, возможность движений в сформированном пальце за счет перенесенного плюснефалангового сустава. Ряд авторов пересаживает и плюснефаланговый, и проксимальный межфаланговый сустав костного остова второго пальца стопы, и отмечает отсутствие резобрции кости [155, 211, 224]. Также необходимо проводить замещение донорского мягкотканного дефекта с использованием кожного лоскута на микрососудистых анастомозах.

Еще одной вариацией операции Моррисона является техника «обрезанного пальца» — trimmed-toe flap. Операция подразумевает пересадку кожно-костно-ногтевого комплекса дистальной фаланги первого пальца стопы с сохранением медиальной части мягких тканей ногтевой фаланги на стопе и использование ее для закрытия культи большого пальца [134]. Также вариантом метода является использование кожно-костно-ногтевого лоскута с включение фрагмента толщиной 50% диаметра дистальной фаланги первого пальца стопы вместе с кожным лоскутом из прилегающего края второго пальца стопы [102]. Донорская рана на стопе при этом закрывается свободным расщепленным трансплантатом. Способ позволяет восстановить ногтевую фалангу пальца кисти без пересадки

фаланги или целого пальца стопы [131, 140]. Операция позволяет добиться хорошего косметического результата и восстановления дискриминационной чувствительности от 6 до 10 миллиметров [154].

Различные вариации обертывающих лоскутов, как и оригинальная операция Моррисона, имеют существенные ограничения в применении и недостатки. Так, при использовании обёртывающего кожно-ногтевого лоскута первого пальца стопы в сочетании с костным остовом второго пальца, у пациента появляется существенный косметический дефект на стопе, остается всего четыре пальца, один из них при этом неполноценный. Помимо этого, происходит изменение биомеханики походки, увеличивается нагрузка на наружный край стопы, появляется хромота, а сохранившийся второй палец стопы лишен подвижности в суставах и нефункционален [100]. При использовании способа с забором фрагмента ногтевой фаланги первого пальца стопы с кожно-ногтевым лоскутом первого и второго пальца стопы образуется значительный мягкотканный дефект, который приходится закрывать расщепленным кожным трансплантатом или кожно-жировым лоскутом на микрососудистых анастомозах. При оценке отдаленных результатов лечения отмечаются рубцовые изменения в области забора трансплантата, искривление первого пальца стопы, контрактура первого и второго пальца стопы, неудовлетворительные косметические результаты донорской области. Хирурги, использующие данную технику, считают, что метод имеет ограничения при применении и подходит для реконструкции только дистальной фаланги первого пальца кисти, а не всего пальца [134, 222]. Несмотря на все недостатки, метод используется и в настоящее время [85].

Как было отмечено выше, в настоящее время для реконструкции пальцев кисти преимущественно применяются пересадки пальцев со стопы, части первого пальца стопы, или краевые кортикальные кровоснабжаемые или бессосудистые трансплантаты. Однако перечисленные выше техники приводят к образованию обширных донорских дефектов, лечение которых

требует дополнительных хирургических вмешательств. В настоящее время для реконструкции кости используется метод пересадки второй плюсневой кости на микрососудистых анастомозах [128, 197]. Однако метод применяется авторами для замещения сегментарных дефектов, и не изучен применительно к кожно-костной реконструкции пальцев кисти.

Специалисты, использующие для замещения сегментарных дефектов пальца кисти этот метод, отмечают отсутствие после вмешательства существенного косметического изъяна [114, 128, 149, 230]. Метод позволяет формировать костный остов пальца с костномозговым каналом, что в свою очередь улучшает кровоснабжение костной ткани и предотвращает резорбцию трансплантата [128, 149, 197].

Для уменьшения донорского изъяна проводят остеосинтез проксимального и дистального метафиза, но в таком случае отмечается укорочение второго пальца стопы, косметический изъян. Третьи специалисты для замещения диафизарного дефекта применяют бессосудистый костный аллотрансплантат или аутотрансплантат [109, 129, 163].

На базе Нижегородского Института травматологии и ортопедии было проведено исследование биомеханики походки пациентов после забора различных донорских ресурсов стопы. Были получены данные, подтверждающие, что забор кожно-костного комплекса с фрагментом 2 плюсневой кости приводит к меньшей степени структурных изменений и ломке привычного стереотипа локомоции при неподвижной опоре и обеспечивает более раннее восстановление в послеоперационный период, чем при пересадке первого или второго пальца стопы [74].

Таким образом, до сих пор остается актуальным вопрос определения показаний и выбора метода пересадки комплексов на микроанастомозах у беспалых больных для реконструкции пальцев кисти. Необходимым условием проведения реконструктивных вмешательств в подобных условиях является уменьшение косметического и функционального донорского изъяна

стопы и адекватная профилактика ишемических осложнений. В настоящий момент в полной мере не изучены возможности применения костных трансплантатов из диафизов трубчатых костей для реконструкции пальцев кисти.

1.3. Перемещение кожно-костного лучевого лоскута

В последние десятилетия для реконструкции и восстановления функции пальцев кисти хирурги используют кровоснабжаемый лучевой кожно-костный лоскут с ретроградным кровотоком [19, 41, 46, 52, 60].

Его впервые описали и применили в Китае в 70-х годах XX века [124]. Способ заключается в заборе кожного трансплантата с краевым костным трансплантатом лучевой кости на лучевой артерии в дистальном отделе. С тех пор использование лучевого лоскута получило широкое распространение во многих отраслях хирургии, таких как травматология и ортопедия, онкология и челюстно-лицевая хирургия [123].

Пластика несвободным кровоснабжаемым кожно-костным лучевым лоскутом на ретроградном кровотоке позволяет формировать палец кисти с использованием местных тканей, без перемещения сегментов кисти или пересадки пальцев стопы [22, 32, 38, 48, 72].

Это помогает избежать использования донорских ресурсов стопы и других областей. В настоящее время энтузиазм специалистов при использовании этого метода уменьшился, так как данный способ восстановления пальцев кисти не идеален и имеет свои минусы.

1.4. Осложнения при использовании лучевого лоскута

Важной характеристикой реконструктивных операций с использованием микрохирургической техники является приживаемость комплексов пересаженных тканей. Сосудистая анатомия предплечья очень вариабельна, что требует индивидуального подхода в каждом конкретном случае использования лучевого лоскута [225]. В самом начале своего развития использование лучевого лоскута сопровождалось развитием венозной недостаточности. Хирурги, активно использующие в своей практике лучевой лоскут, отмечают приживаемость лоскута около 94% [89, 236]. Помимо этого, стоит вопрос о профилактике венозной недостаточности пересаженного комплекса тканей. Проблема остается актуальной, так как частота венозных осложнений остается высокой, достигая 30-40%, и не разработаны эффективные способы профилактики венозной недостаточности [118, 191]. Многие специалисты считают, что достаточно консервативных мероприятий в виде применения тромболитиков, спазмолитиков, ангиопротекторов, холодотерапии [218]. В настоящее время в литературе нет единого мнения об основных путях венозного дренажа из лоскута по поверхностным или глубоким венам и необходимости восстановления венозного оттока [111, 213]. Одни авторы рекомендуют восстанавливать глубокие вены, другие — поверхностные, а третьи — и поверхностные, и глубокие [202]. Предлагаются различные подходы для венозной декомпрессии, в том числе наружное дренирование вены [116].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Вешаев Иван Денисович, 2026 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. V-образный кожно-фасциальный лучевой лоскут - новый способ снижения морбидности донорской зоны / М. В. Болотин, А. М. Мудунов, В. И. Соболевский [и др.] // Современная онкология. - 2021. - Т. 23, № 3. - а 513-517.

2. Агранович, О. Е. Использование антигипоксантов в комплексном лечении нарушений кровообращения в аутотрансплантате / О. Е. Агранович, И. В. Шведовченко, С. И. Голяна // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии : материалы совещания главных детских ортопедов-травматологов России (Светлогорск, 29-30 мая 2002 г.). -СПб., 2002. - С. 202.

3. Адани, Р. Микрохирургическая реконструкция травмированного большого пальца кисти / Р. Адани, Э. Морандини // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. - 2013. - Т. 16, № 1. - С. 619.

4. Азолов, В. В. Реконструктивно-восстановительные операции при утрате пальцев кисти и некоторые социально-экономические аспекты этой проблемы : 14.00.22 : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Азолов Вадим Владимирович. - М., 1977. - 44 с.

5. Азолов, В. В. Эффективность реконструкции пальцев кисти при последствиях травм различной этиологии / В. В. Азолов, Н. М. Александров // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. -2004. - № 2. - С. 82-88.

6. Александров, Н. М. Восстановление пальцев с использованием кровоснабжаемых кожно-костных комплексов у больных с тяжелыми посттравматическими деформациями кисти / Н. М. Александров, Д. В. Киселев, О. И. Углев // Acta Medica Eurasica. - 2015. - № 4. - С. 1-9.

7. Александров, Н. М. Реконструктивные операции при травматических дефектах пальцев, кисти и адаптивная компенсация ее нарушенных функций : 14.00.22 : дис. ... д-ра мед. наук / Александров Николай Михайлович ; науч. консультант В. В. Азолов. - Н. Новгород, 2007. - 411 с.

8. Александров, Н. М. Реконструкция пальцев кисти с использованием традиционных и микрохирургических методик / Н. М. Александров, С. В. Петров // Травматология и ортопедия России. - 2010. - № 3. - С. 111-117.

9. Анализ применения 3D шаблонов - направителей транспедикулярных винтов в хирургическом лечении детей с врожденной деформацией позвоночника / М. С. Асадулаев, С. В. Виссарионов, Д. Н. Кокушин, К. А. Картавенко // Forcipe. - 2019. - Т. 2, № S3. - С. 8-9.

10. Андреева, Т. М. Травматизм в Российской Федерации на основе данных статистики / Т. М. Андреева // Социальные аспекты здоровья населения. - 2010. - № 4. - С. 1-10.

11. Бате, К.-Ю. Методы конечных элементов / К.-Ю. Бате ; пер. с англ. В. П. Шидловского под ред. Л. И. Турчака. - М. : Физматлит, 2010. -1022 с. - ISBN 978-5-9221-1181-2.

12. Белоусов, А. Е. Пластическая реконструктивная и эстетическая хирургия : руководство для врачей / А. Е. Белоусов. - СПб. : Гиппократ, 1998. - 744 с. - ISBN 5823201966.

13. Березуцкий, С. Н. Кольцевые травмы пальцев кисти (по данным иностранной литературы) / С. Н. Березуцкий, В. Е. Казеннов, В. Е. Воловик // Дальневосточный медицинский журнал. - 2019. - № 4. - С. 92-96.

14. Березуцкий, С. Н. Случай успешной отсроченной комплексной реконструкции дистального отдела пальца кисти при полном его отчленении / С. Н. Березуцкий, Б. М. Когут // Дальневосточный медицинский журнал. - 2012. - № 2. - С. 131-133.

15. Билинский, П. И. Сравнительный теоретический анализ биомеханических аспектов остеосинтеза при поперечном переломе большеберцовой кости контактными и малоконтактными пластинами (Сообщение первое) / П. И. Билинский, В. П. Чаплинский, В. А. Андрейчин // Травма. - 2013. - Т. 14, № 2. - С. 63-71.

16. Блохин, В. Н. Восстановительные операции при дефектах кисти и пальцев: (метод кожно-костной пластики) : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Блохин Владимир Николаевич ; Академия медицинских наук СССР. - М., 1964. - 26 с.

17. Валеев, М. М. Микрохирургические технологии при травматическом дефекте первого пальца кисти / М. М. Валеев, И. З. Гарапов, Э. М. Бикташева // Креативная хирургия и онкология. - 2019. - Т. 9, № 1. - С. 44-49.

18. Васкуляризированная кожная пластика I пальца кисти осевыми несвободными лоскутами кисти / Р. И. Муллин, А. А. Богов, Р. Ф.

Масгутов [и др.] // Практическая медицина. - 2012. - № 8, ч. 2. - С. 121125.

19. Васкуляризированная кожная пластика лоскутами с осевым кровоснабжением в лечении больных с сочетанными повреждениями кисти / Р. И. Муллин, Р. Ф. Масгутов, Л. Я. Ибрагимова [и др.] // Практическая медицина. - 2011. - № 7. - С. 83-88.

20. Васкуляризированная кожная пластика тыльно-боковым лоскутом на ретроградном кровотоке в лечении больных с сочетанными повреждениями пальцев кисти / Р. И. Муллин, А. А. Богов, В. Г. Топыркин [и др.] // Практическая медицина. - 2014. - № 4, ч. 2. - С. 9295.

21. Восстановительные операции на культях кисти / В. Г. Козлюков, А. Е. Токарев, С. О. Лисов, А. Н. Севостьянов // Гений ортопедии. -2012. - № 2. - С. 112-116.

22. Гарапов, И. З. Реконструкция функциональных возможностей кисти с травматическим дефектом первого пальца на основе микрохирургических технологий / И. З. Гарапов, М. М. Валеев, Э. М. Бикташева // Практическая медицина. - 2015. - № 6. - С. 127-130.

23. Голубев, И. О. Задний межкостный лоскут предплечья в реконструкции кисти у детей / И. О. Голубев, В. М. Гришин // Травматология и ортопедия России. - 2014. - № 2. - С. 62-67.

24. Губочкин, Н. Г. Пересадка кровоснабжаемых костных трансплантатов для лечения ложных суставов и дефектов костей / Н. Г. Губочкин, С. И. Микитюк, В. С. Иванов // Гений ортопедии. - 2014. - № 4. - С. 5-10.

25. Губочкин, Н. Г. Реконструктивно-восстановительные оперативные вмешательства на опорно-двигательной системе при ранениях, травмах и их осложнениях у военнослужащих : 14.01.15 : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Губочкин Николай Григорьевич ; науч. консультант В. М. Шаповалов ; Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова. - СПб., 2012. - 36 с.

26. Дейкало, В. П. Повреждения кисти: эпидемиология, потеря трудоспособности, медицинская реабилитация : 14.00.33, 14.00.22 : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Дейкало Валерий Петрович ; науч. консультанты В. С. Глушанко, М. Г. Диваков ; Белорусский государственный медицинский университет. - Минск, 2003. - 42 с.

27. Дудников, А. В. История хирургии кисти в России / А. В. Дудников, В. Ф. Байтингер // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. - 2016. - Т. 59, № 4. - С. 64-75.

28. Егиазарян, К. А. Анализ структуры первичной заболеваемости по классу травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин взрослого населения Российской Федерации / К. А. Егиазарян, С. Н. Черкасов, Л. Ж. Аттаева // Кафедра травматологии и ортопедии. - 2017. - № 1. - С. 25-27.

29. Егиазарян, К. А. Лечение повреждений кисти у пострадавших с множественной и сочетанной травмой / К. А. Егиазарян, А. В. Скороглядов, И. А. Германова // Политравма. - 2017. - № 4. - С. 84-89.

30. Жилкин, В. А. Введение в метод конечного элемента : учебное пособие / В. А. Жилкин. - М. : Проспект Науки, 2014. - 288 с. - ISBN 978-5906109-10-1.

31. Здравоохранение в России, 2019 : статистический сборник / Федеральная служба государственной статистики. - М. : [б. и.], 2019. - 170 с. - ISBN 978-5-89476-470-2.

32. Использование лучевого лоскута на реверсированном кровотоке при закрытии глубоких травматических дефектов кисти и пальцев / Р. Э. Асамов, О. Н. Низов, Т. Р. Минаев [и др.] // Вестник экстренной медицины. - 2011. - № 2. - С. 15-19.

33. Использование подподбородочного и лучевого лоскутов для реконструкции при раке слизистой оболочки полости рта / М. А. Кропотов, В. А. Соболевский, А. А. Лысов [и др.] // Злокачественные опухоли. - 2018. - Т. 8, № 3. - С. 39-48.

34. Исследование напряженно-деформированного состояния эндопротезированного тазобедренного сустава / Ю. В. Акулич, Р. М. Подгаец, В. Л. Скрябин, А. В. Сотин // Российский журнал биомеханики. - 2007. - Т. 11, № 4. - С. 9-35.

35. Исторические и современные представления о методах реконструкции костной ткани / А. Г. Баиндурашвили, М. К. Свиридов, С. И. Голяна, Н. В. Авдейчик // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. - 2014. - Т. 2, № 4. - С. 45-50.

36. Компьютерное моделирование системы «Кость - гибридный фиксатор» для остеосинтеза переломов проксимального отдела плечевой кости и результаты численных задач по основным нагрузкам / О. А. Кауц, А. П. Барабаш, Ю. А. Барабаш [и др.] // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2017. - Т. 3, № 3. - С. 738-742.

37. Кропотов, М. А. Хирургические вмешательства на нижней челюсти при раке слизистой оболочки полости рта / М. А. Кропотов // Сибирский онкологический журнал. - 2010. - № 3. - С. 66-68.

38. Кутянов, Д. И. Современные принципы и тенденции использования осевых кровоснабжаемых лоскутов в реконструктивной хирургии конечностей / Д. И. Кутянов, Л. А. Родоманова // Травматология и ортопедия России. - 2015. - № 1. - С. 106-115.

39. Лунев, В. П. Структура общего контингента инвалидов по обращаемости в бюро медико-социальной экспертизы Российской Федерации с учетом возраста и классов болезней / В. П. Лунев // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2007. - № 2. - С. 2528.

40. Маланчук, В. А. Имитационное компьютерное моделирование напряженно-деформированного состояния нижней челюсти при проведении остеосинтеза и реконструктивно-восстановительных операций / В. А. Маланчук, А. В. Копчак, Н. Г. Крищук // Российский стоматологический журнал. - 2013. - № 2. - С. 8-11.

41. Маликов, М. Х. Пересадка васкуляризированных костных трансплантатов при травматических дефектах и ложных суставах костей верхней конечности / М. Х. Маликов, У. А. Курбанов, А. А. Давлатов // Новости хирургии. - 2012. - Т. 20, № 5. - С. 82-90.

42. Матчин, А. А. 100 лет стебельчатой кожной пластике по методу В. П. Филатова / А. А. Матчин // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н. И. Пирогова. - 2016. - Т. 11, № 4. - С. 120-122.

43. Медико-статистические показатели травм у военнослужащих контрактной службы (рядовых, сержантов и старшин) Вооруженных сил Российской Федерации (2003-2019 гг.) / В. И. Евдокимов, П. П. Сиващенко, В. В. Иванов, В. В. Хоминец // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. - 2020. - № 4. - С. 87-104.

44. Микрохирургическая аутотрансплантация пальцев стопы на кисть у детей / С. И. Голяна, Н. В. Авдейчик, Д. Ю. Гранкин, А. В. Сафонов. -DOI https://doi.org/10.17513/spno.29371 // Современные проблемы науки и образования : электронный журнал. - 2019. - № 6. - URL: https://science-education.ru/article/view?id=29371. - Дата публикации: 12.12.2019.

45. Микрохирургическая реконструкция дефектов тканей кисти и пальцев при острой травме / Б. Б. Баймаханов, О. Д. Даирбеков, М. И. Мурадов [и др.] // Вестник хирургии Казахстана. - 2011. - № 1. - С. 30-33.

46. Минасов, Б. Ш. Восстановление и формирование структурно-функциональных стереотипов у больных с дефектом I пальца кисти / Б. Ш. Минасов, М. М. Валеев // Травматология и ортопедия России. - 2005. - № 3. - С. 21-25.

47. Назарян, Г. А. Реплантация кисти и пальцев / Г. А. Назарян, Т. Ю. Сухинин // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. -2017. - Т. 20, № 1. - С. 17-27.

48. Наш 10-летний опыт работы по использованию различных методов кожной пластики для закрытия травматических дефектов кисти и пальцев / О. Н. Низов, А. А. Юлдашев, Т. Р. Минаев, М. Ж. Йулдашев // Вестник экстренной медицины. - 2011. - № 3. - С. 8-14.

49. Новые подходы к реконструкции пальцев кисти / В. В. Азолов, Н. М. Александров, С. В. Петров, Е. В. Ручкина // Медицинский альманах. - 2010. - № 2. - С. 194-198.

50. Опыт использования свободных лоскутов для закрытия дефектов головы и шеи у детей / Н. С. Грачев, С. В. Терещук, Н. В. Бабаскина, И. Н. Ворожцов // Альманах клинической медицины. - 2017. - Т. 45, № 6. - С. 518-524.

51. Осложнения при использовании микрохирургической аутотрансплантации пальцев стопы у детей с патологией кисти / С. И. Голяна, Т. И. Тихоненко, А. В. Говоров [и др.] // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. - 2017.

- Т. 5, № 4. - а 16-23.

52. Основные принципы технологии последовательно-комбинированной реконструкции пальцев кисти / Н. М. Александров, С. В. Петров, Е. В. Башкалина [и др.] // Современные технологии в медицине. - 2013.

- Т. 5, № 1. - С. 97-103.

53. Оценка эффективности кожно-костных реконструктивных операции / Т. Р. Минаев, О. Н. Низов, А. А. Юлдашев, М. Ж. Йулдашев // Вестник экстренной медицины. - 2015. - № 1. - С. 45-48.

54. Парин, Б. В. Реконструкция пальцев руки / Б. В. Парин. - М. : Медгиз, 1944. - 135 с.

55. Пластика сочетанных кожно-костных дефектов кисти / В. Г. Чичкин, А. Р. Оганесян, Р. О. Датиашвили [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 1992. - Т. 68, № 7, ч. 8. - С. 39-45.

56. Попов, В. А. Методы трехмерного и математического моделирования в судебной медицине (современное состояние вопроса) / В. А. Попов,

B. В. Самчук // Судебная медицина. - 2017. - Т. 3, № 3. - С. 36-39.

57. Применение метода конечных элементов в процессе математического моделирования в урологии / В. М. Попков, Д. Ю. Потапов, А. Н. Понукалин, Б. И. Блюмберг // Бюллетень сибирской медицины. - 2012. -Т. 11, № 2. - С. 157-164.

58. Применение метода конечных элементов и контактной задачи твердого деформируемого тела в моделировании фиксации кости при переломах / В. П. Пашков, А. А. Пыхалов, В. Н. Кувина, М. С. Кувин // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. - 2010. - № 3. - С. 226-231.

59. Применение метода конечных элементов при моделировании биологических систем в травматологии и ортопедии / В. Э. Дубров, Д. А. Зюзин, И. А. Кузькин [и др.] // Российский журнал биомеханики. - 2019.

- Т. 23, №1. - С. 140-152.

60. Применение островковых и перфорантных лоскутов для замещения дефектов покровных тканей кисти / В. С. Мельников, В. Ф. Коршунов,

C. Ю. Романов, Н. Е. Магнитская // Травматология и ортопедия России.

- 2014. - № 3. - С. 39-43.

61. Пыхалов, А. А. Математическое моделирование для компьютерной обработки сканирования твердых деформируемых тел при построении и анализе их конечно-элементных моделей / А. А. Пыхалов, Л. Зыонг Ван, О. П. Белозерцева // Вестник Иркутского государственного технического университета. - 2018. - Т. 22, № 3. - С. 93-111.

62. Пыхалов, А. А. Применение метода конечных элементов и контактной задачи твёрдого деформируемого тела в моделировании фиксации кости при переломах / А. А. Пыхалов, В. П. Пашков // Современные технологии. Системный анализ. Моделирование. - 2010. - № 3. - С. 2733.

63. Реконструктивно-восстановительные операции для улучшения функции первого пальца кисти / В. И. Шевцов, Г. Р. Исмайлов, Т. Е. Козьмина [и др.] // Гений ортопедии. - 2002. - № 1. - С. 135-138.

64. Реконструктивно-пластические операции при лечении больных с дефектами покровных тканей / В. М. Шаповалов, Н. Г. Губочкин, В. М. Гайдуков [и др.] // Гений ортопедии. - 2014. - № 4. - С. 58-62.

65. Реплантация и трансплантация как методы восстановления отчлененной конечности или ее сегментов / Ю. В. Новиков, В. В. Ключевский, К. П. Пшениснов, З. С. Ходжабагян // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. - 2016. - Т. 19, № 2. - С. 63-73.

66. Родоманова, Л. А. Реконструктивная микрохирургия верхней конечности / Л. А. Родоманова, А. Г. Полькин // Травматология и ортопедия России. - 2006. - № 4. - С. 15-19.

67. Родоманова, Л. А. Способ пластического замещения дефектов ладонной поверхности кисти / Л. А. Родоманова, Г. В. Медведев // Травматология и ортопедия России. - 2018. - Т. 24, № 4. - С. 89-94.

68. Случай из практики: костно-кожная реконструкция I пальца кисти при его тракционной ампутации / Ш. М. Муминов, Т. Р. Минаев, О. Н. Низов [и др.] // Вестник экстренной медицины. - 2019. - Т. 12, № 6. - С. 60-64.

69. Современная структура тяжелых повреждений кисти, вызванных действием тупой травмирующей силы / Л. А. Родоманова, Д. И. Кутянов, К. С. Мелихов [и др.] // Травматология и ортопедия России. -2011. - № 4. - С. 5-10.

70. Способ замещения обширных дефектов лучевой кости у детей / А. В. Говоров, С. И. Голяна, А. Ю. Кочиш [и др.] // Травматология и ортопедия России. - 2011. - № 2. - С. 141-146.

71. Сравнительный анализ положения транспедикулярных винтов у детей с врожденным сколиозом: метод «свободной руки» (in vivo) и шаблоны-направители (in vitro) / Д. Н. Кокушин, С. В. Виссарионов,

А. Г. Баиндурашвили [и др.] // Травматология и ортопедия России. -2018. - Т. 24, № 4. - С. 53-63.

72. Сравнительный анализ эстетических и функциональных результатов закрытия обширных дефектов покровных тканей первого пальца кисти / И. З. Гарапов, Б. Ш. Минасов, М. М. Валеев, Э. М. Бикташева // Медицинский вестник Башкортостана. - 2017. - Т. 12, № 1. - С. 36-42.

73. Структура и частота травм опорно-двигательного аппарата у пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях в Пензенской области за 2013 год / М. В. Лебедев, А. Г. Ластовецкий, Ю. А. Бахтурина, Н. А. Бахтурин // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - 2014. - № 3. - С. 90-95.

74. Структурно-функциональные изменения стоп после забора трансплантатов для реконструкции увечных кистей / С. В. Петров, Н. В. Митрофанов, Н. М. Александров [и др.] // Травматология и ортопедия России. - 1996. - № 1. - С. 25-32.

75. Тактика лечения посттравматических дефектов мягких тканей конечностей / Е. Ю. Шибаев, П. А. Иванов, А. В. Неведров [и др.] // Неотложная медицинская помощь. - 2018. - Т. 7, № 1. - С. 37-43.

76. Технологии 3D-печати в лечении пациентов с травмами и заболеваниями предплечья и кисти / В. В. Хоминец, С. А. Пелешок, Д. А. Волов [и др.] // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - 2020. - № 1. - С. 113-118.

77. Тихилов, Р. М. Новый способ одномоментной несвободной пластики двумя кровоснабжаемыми костными аутотрансплантатами при ложных суставах обеих костей предплечья / Р. М. Тихилов, А. Ю. Кочиш, С. П. Лушников // Травматология и ортопедия России. - 2010. - № 1. - С. 8993.

78. Токарев, А. Е. Первичные восстановительные операции при открытых повреждениях кисти и пальцев, направленные на восстановление

функции захвата / А. Е. Токарев, В. Г. Козюков // Пермский медицинский журнал. - 2013. - Т. 30, № 3. - С. 41-45.

79. Шаповалов, В. М. Формирование кровоснабжаемых костных трансплантатов и их использование для лечения ложных суставов и дефектов костей / В. М. Шаповалов, Н. Г. Губочкин, С. И. Микитюк // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2013. - Т. 172, № 4. - С. 63-67.

80. Шведовченко, И. В. Пересадка пальцев стопы на кисть у детей с врожденной и приобретенной патологией - основные проблемы и пути их решения / И. В. Шведовченко, А. А. Кольцов // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. - 2017. - № 1. - С. 143.

81. Шимкович, Д. Г. Femap and Nastran. Инженерный анализ методом конечных элементов / Д. Г. Шимкович. - М. : ДМК Пресс, 2018. - 704 с. - ISBN 978-5-97060-633-9.

82. Эндопротезирование коленного сустава с применением индивидуальных направителей, созданных с помощью технологий 3D печати / Н. Н. Карякин, Е. Е. Малышев, Р. О. Горбатов, Д. К. Ротич // Травматология и ортопедия России. - 2017. - Т. 23, № 3. - С. 110-118.

83. 3D printing technology in planning thumb reconstructions with second toe transplant / C. W. Zang, J. L. Zhang, Z. Z. Meng [et al.] // Orthopaedic surgery. - 2017. - Vol. 9, № 2. - P. 215-220.

84. A finite element analysis of bone plates available for prophylactic internal fixation of the radial osteocutaneous donor site using the sheep tibia model / C. Avery, P. Bujtar, J. Simonovics [et al.] // Medical engineering and physics. - 2013. - Vol. 35, № 10. - P. 1421-1430.

85. Adani, R. Microsurgical thumb repair and reconstruction / R. Adani, S. Woo // The Journal of hand surgery, European volume. - 2017. - Vol. 42, № 8. -P. 771-788.

86. Agostini, T. Minimizing donor-site morbidity after osteocutaneous radial forearm flap harvest: how, when, and why / T. Agostini, V. Agostini // Plastic and reconstructive surgery. - 2009. - Vol. 123, № 6. - P. 1886-1888.

87. Alternative method for thumb reconstruction. Combination of 2 techniques: meta- carpal lengthening and mini wraparound transfer / R. Adani, M. Corain, L. Tarallo, F. Flacchi // The Journal of hand surgery. - 2013. - Vol. 38А, № 5. - P. 1006-1011.

88. Alternative reconstruction of donor defect of free radial forearm flap in head and neck cancer / K.-P. Chang, C.-H. Lai, W.-L. Liang [et al.] // Scandinavian journal of plastic and reconstructive surgery and hand surgery.

- 2010. - Vol. 44, № 1. - P. 31-36.

89. Anterolateral thigh cutaneous flap vs. radial forearm free-flap in oral and oropharyngeal reconstruction: an analysis of 48 flaps / A. Camaioni, A. Loreti, V. Damiani [et al.] // Acta otorhinolaryngologica Italica. - 2008. -Vol. 28, № 1. - P. 7-12.

90. Avery, C. Review of the radial free flap: still evolving or facing extinction? Part two: osteocutaneous radial free flap / C. Avery // British journal of oral and maxillofacial surgery. - 2010. - Vol. 48, № 4. - P. 253-260.

91. Bagozzi, I. Technic for reconstruction of the thumb with tubular skin flap and bone graft / I. Bagozzi // Minerva ortopedica. - 1955. - Vol. 6, № 6. - P. 285-288.

92. Barbato, B. Thumb reconstruction by pollicization of an index finger stump combined with a wrap-around flap from the big toe / B. Barbato, P. Leblanc, J. Lemerle // Journal of hand surgery, British volume. - 1998. - Vol. 23, № 1.

- P. 69-71.

93. Bone strength and composition in spacefaring rodents: systematic review and meta-analysis / M. Goldsmith, S. D. Crooks, S. F. Condon [et al.]. - DOI 10.1038/s41526-022-00195-7 // NPJ microgravity : electronic journal. - 2022.

- Vol. 8, № 1. - URL: https://www.nature.com/articles/s41526-022-00195-7.

- Дата публикации: 13.04.2022.

94. Buncke, G. Great toe-to-thumb microvascular transplantation after traumatic amputation / G. Buncke, H. Buncke, C. Lee // Hand Clins. - 2007. - Vol. 23, № 1. - P. 105-115.

95. Cheema, T. One-stage osteoplastic reconstruction of the thumb / T. Cheema, S. Miller // Techniques in hand and upper extremity surgery. - 2009. - Vol. 13, № 3. - P. 130-133.

96. Comparative study of mechanical stresses in human limb bones / D. Dragulescu, L. Rusu, V. Morcovescu, C. Precup // Applied bionics and biomechanics. - 2004. - Vol. 1, № 2. - P. 123-129.

97. Comparing morbidities of bone graft harvesting from the olecranon process and the distal radius / A. J. Micev, D. M. Kalainov, W. Slikker 3rd [et al.]. -DOI 10.1097/G0X.0000000000000617 // Plastic and reconstructive surgery. Global open : electronic journal. - 2016. - Vol. 4, № 2. - URL: https://journals.lww.com/prsgo/fulltext/2016/02000/comparing_morbidities_o f_bone_graft_harvesting.15 .aspx. - Дата публикации: 19.02.2016.

98. Compound flap from the great toe and vascularized joints from the second toe for posttraumatic thumb reconstruction at the level of the proximal metacarpal bone / T.-M. Tsai, L. D'Agostino, Y.-S. Fang, H. Tien // Microsurgery. -2009. - Vol. 29, № 3. - P. 178-183.

99. Cong, R. Some experience on thumb reconstruction using 3D printing technology / R. Cong, C. Zang, C. Liang // Journal of 3D printing in medicine. - 2018. - Vol. 2, № 1. - P. 5-6.

100. Cosmetic and functional results of a newly reconstructed thumb by combining the phalanx of second toe and the great toenail flap transplantation / Y. Yin, X. Tao, Y. Li [et al.]. - DOI 10.1186/s13018-020-01986-y // Journal of orthopaedic surgery and research : electronic journal. -2020. - Vol. 15, № 1. - URL: https://josr-online.biomedcentral.com/articles/10.1186/s 13018-020-01986-y. - Дата публикации: 06.10.2020.

101. De Ona, I. R. An alternative thumb reconstruction by double microsurgical transfer from the great and second toe for a carpometacarpal amputation / I. R. de Ona, A. G. Villanueva, A. S. de Oya. - DOI 10.1016/j.jhsa.2018.03.022 // The Journal of hand surgery : electronic

journal. - 2018. - Vol. 43, № 10. - P. 955.e1-955.e9. - URL: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0363502317319172. - Дата публикации: 01.10.2018.

102. De Vos, J. Limits of indications of the Morrison wrap-around procedure in thumb reconstruction / J. De Vos, W. Vanhove, N. Hollevoet //Acta orthopaedica Belgica. - 2017. - Vol. 83, № 3. - P. 458-466.

103. Doi, K. The wrap-around flap in thumb reconstruction, techniques in hand and upper extremity surgery / K. Doi, Y. Hattori, V. Dhawan // Techniques in hand and upper extremity surgery. - 2002. - Vol. 6, № 3. - P. 124-132.

104. Donor foot morbidity following modified wraparound flap for thumb reconstruction: a follow-up of 69 cases / Y. Pan, L. Zhang, W. Tian [et al.] // The Journal of hand surgery. - 2011. - Vol. 36, № 3. - P. 493-501.

105. Donor site morbidity following radial forearm free flap reconstruction with split thickness skin grafts using negative pressure wound therapy / J. M. Clark, S. Rychlik, J. Harris [et al.]. - DOI 10.1186/s40463-019-0344-9 // Journal of otolaryngology - head and neck surgery : electronic journal. -2019. - Vol. 48, № 1. - URL: https://journals.sagepub.com/doi/10.1186/s40463-019-0344-9. - Дата публикации: 01.01.2019.

106. Donor site of toe transfer: is com- bined second and third toe transfer the better choice? A 31 years of long-term follow-up / M. Maruccia, K. Kiranantawat, M. S. W. Yeo [et al.] // Microsurgery. - 2014. - Vol. 34, № 6. - P. 500-501.

107. Donor-site outcomes for the osteocutaneous radial forearm free flap / E. Dediol, V. Uglesic, P. Knezevic, D. Lemac // Journal of reconstructive microsurgery. - 2017. - Vol. 33, № 8. - P. e3-e4.

108. Donor-site outcomes for the osteocutaneous radial forearm free flap / E. S. Satteson, A. C. Satteson, J. D. Waltonen [et al.] // Journal of reconstructive microsurgery. - 2017. - Vol. 33, № 8. - P. 544-548.

109. Evaluation of long-term stability in second metatarsal reconstruction of the temporomandibular joint / L. E. Landa, C. Gordon, N. Dahar, G. C. Sotereanos // Journal of oral and maxillofacial surgery. - 2003. - Vol. 61, № 1. - P. 65-71.

110. Factors affecting sensory recovery after thumb reconstruction using a wraparound flap / T. Masuda, T. Sunagawa, O. Suzuki [et al.] // The Journal of hand surgery, European. - 2020. - Vol. 45, № 8. - P. 838-841.

111. Fail-safe drainage procedure in free radial forearm flap transfer / A. Ichinose, S. Tahara, S. Yokoo [et al.] // Journal of reconstructive microsurgery. - 2003. - Vol. 19, № 6. - P. 371-376.

112. Falkenberg, J. An experimental study of the rate of fracture healing: as assessed from the tensile strength and Sr85-activity of the callus with special reference to the effect of intramedullary nailing / J. Falkenberg // Acta orthopaedica Scandinavica. Supplement. - 1961. - Suppl. 50. - P. 1-98.

113. Foot morbidity following toe to hand transfers / I. Stupka, J. Vesely, L. Drazan [et al.] // European journal of plastic surgery. - 2004. - Vol. 27. - P. 283-287.

114. Foucher, G. Compound vascularized island joint transfer in hand surgery. Apropos of a series of 16 cases / G. Foucher, N. Citron, D. Sammut // Revue de chirurgie orthop e dique et re paratrice de l ' appareil moteur. - 1991. - Vol. 77, № 1. - P. 34-41.

115. Fracture of the radial donor site after composite free flap harvest: a ten-year review / S. Clark, M. Greenwood, R. Banks, R. Parker // The surgeon: journal of the Royal Colleges of Surgeons of Edinburgh and Ireland. - 2004. - Vol. 2, № 5. - P. 281-286.

116. Free flap salvage from venous thrombosis by creation of a venocutaneous fistula: case report and review of the literature / R. Sethia, Z. Allarakhia, S. Puram [et al.] // Head and neck. - 2019. - Vol. 41, № 12. - P. E159-E162.

117. Free tissue reconstruction of the anterior skull base: a review / E. Bell, E. Cohen, Z. Sargi, J. Leibowitz // World journal of otorhinolaryngology - head and neck surgery. - 2020. - Vol. 6, № 2. - P. 132-136.

118. Free tissue transfers in head and neck reconstruction: complications, outcomes and strategies for management of flap failure: analysis of 2019 flaps in single institute / C.-C. Wu, P.-Y. Lin, K.-Y. Chew, Y.-R. Kuo // Microsurgery. - 2014. - Vol. 34, № 5. - P. 339-344.

119. Friedrich, J. B. Thumb reconstruction / J. B. Friedrich, N. B. Vedder // Clinics in plastic surgery. - 2011. - Vol. 38, № 4. - P. 697-712.

120. Functional and cosmetic donor site morbidity of the radial forearm-free flap: comparison of two different coverage techniques / M. Pirlich, I.-S. Horn, C. Mozet, [et al.] // European archives of oto-rhino-laryngology. - 2018. - Vol. 275, № 5. - P. 1219-1225.

121. Functional and esthetic assessment of radial forearm flap donor site repaired with split thickness skin graft / J. H. Lee, M. S. Alrashdan, S. G. Kim [et al.] // European archives of oto-rhino-laryngology. - 2011. - Vol. 268, № 1. - P. 109-115.

122. Functional donor site morbidity after vascularized toe transfer procedures: a review of the literature and biomechanical consideration for surgical site selection / M. Sosin, C.-H. Lin, J. Steinberg [et al.] // Annals of plastic surgery. - 2016. - Vol. 76, № 6. - P. 735-742.

123. Futran, N. D. Radial forearm free flap / N. D. Futran, T. J. Gal, D. G. Farwell // Oral and maxillofacial surgery clinics of North America. - 2003. -Vol. 15, № 4. - P. 577-591.

124. Guofan, Y. Free transfer of forearm flap. Report of 56 cases / Y. Guofan, C. Baoqui, G. Yuzhi // National Medical Journal of China. - 1981. - Vol. 61, № 3. - P. 139-142.

125. Hartman, E. H. Donor-site complications in vascularized bone flap surgery / E. H. Hartman, P. H. Spauwen, J. A. Jansen // Journal of investigative surgery. - 2002. - Vol. 15, № 4. - P. 185-197.

126. Heitmann, C. Alternatives to thumb replantation / C. Heitmann, S. Levin // Plastic and reconstructive surgery. - 2002. - Vol. 110, № 6. - P. 1492-1503.

127. Henry, S. L. Thumb reconstruction with toe transfer / S. L. Henry, F.-C. Wei // Journal of hand and microsurgery. - 2010. - Vol. 2, № 2. - P. 72-78.

128. Hierner, R. Long-term results after vascularised joint transfer for finger joint reconstruction / R. Hierner, A. K. Berger // Journal of plastic, reconstructive and aesthetic surgery. - 2008. - Vol. 61, № 11. - P. 1338-1346.

129. Hierner, R. Vascularized joint transfer for finger joint reconstruction / R. Hierner, A. K. Berger, Z. L. Shen // Handchirurgie, Mikrochirurgie, plastische Chirurgie. - 2007. - Vol. 39, № 4. - P. 249-256.

130. Hinged forearm split-thickness skin graft for radial artery fasciocutaneous flap donor site repair / K. Boahene, J. Richmon, P. Byrne, L. Ishii // Archives of facial plastic surgery. - 2011. - Vol. 13, № 6. - P. 392-394.

131. Hiras e, Y. Aesthetic fingertip reconstruction with a free vascularized nail graft: a review of 60 flaps involving partial toe transfers / Y. Hirase, T. Kojima, M. Matsui // Plastic and reconstructive surgery. - 1997. - Vol. 99, № 3. - P. 774-784.

132. Iglesias, M. Thumb reconstruction with extended twisted toe flap / M. Iglesias, P. Butron, A. Serrano // The Journal of hand surgery. - 1995. - Vol. 20, № 5. - P. 731-736.

133. Immediate reconstruction of complex hand trauma with iliac crest bone graft and 2 pedicled fasciocutaneous skin flaps: a case report / S. Stahl, O. Lotter, A. S. Stahl [et al.] // Eplasty : electronic journal. - 2010. - Vol. 10. - URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2836851/. - Дата публикации: 10.03.2010.

134. Jones, N. F. Thumb amputations in children: classification and reconstruction by microsurgical toe transfers / N. F. Jones, J. E. Clune // The Journal of hand surgery. - 2019. - Vol. 44, № 6. - P. 519.e1-519.e10.

135. Ju, J.-H. One-stage cosmetic finger reconstruction using a second toe island flap containing terminal branches of the toe artery / J.-H. Ju, R.-X. Hou. -

DOI 10.1016/j.otsr.2014.12.019 // Orthopaedics and traumatology, surgery and research: OTSR : electronic journal. - 2015. - Vol. 101, № 3. - P. 345351. - URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S187705681500064X7via %3Dihub. - Дата публикации: 24.03.2015.

136. Kapandji, A. Cotation clinique de l'opposition et de la contre-opposition du pouce / A. Kapandji // Annales de chirurgie de la main. - 1986. - Vol. 5, № 1. - P. 67-73.

137. Kelly, A. P. Jr. Subtotal reconstruction of the thumb; tubed-pedicle flaps with tactile restoration / A. P. Kelly Jr. // A.M.A. archives of surgery. -1959. - Vol. 78, № 4. - P. 582-585.

138. Kim, J. Reverse radial forearm flap to provide arterial inflow to a toe transfer / J. Kim, A. P. Yoon, N. F. Jones // Hand: official journal of the American Association for Hand Surgery. - 2017. - Vol. 12, № 2. - P. 154161.

139. Kobayashi, K. Aesthetic reconstruction of fingers and thumbs with the vascularized half-big toenail flap with minimum donor site morbidity / K. Kobayashi, N. Masuyama, K. Nishimura. - DOI 10.1016/j.jhsg.2020.05.005 // Journal of hand surgery global online : electronic journal. - 2020. - Vol. 2, № 4. - P. 203-211. - URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S25895141203004997via %3Dihub. - Дата публикауции: 29.06.2020.

140. Kusuhara, H. Fingertip reconstruction using the vascularized free flap / H. Kusuhara, N. Isogai // Journal of plastic and reconstructive surgery. -2014. - Vol. 57. - P. 1233-1243.

141. Kvernmo, H. D. Posttraumatic reconstruction of the hand - a retrospective review of 87 toe-to-hand transfers compared with an earlier report / H. D. Kvernmo, T. M. Tsai // The Journal of hand surgery. - 2011. - Vol. 36, № 7. - P. 1176-1181.

142. Lee, K. S. Thumb reconstruction with a free neurovascular wrap - around flap / K. S. Lee, H. K. Chung, H. K. Kang // Journal of the Korean Orthopaedic Association. - 1989. - Vol. 24, № 5. - P. 1456-1464.

143. Lee, K. S. Thumb reconstruction with a wraparound free flap according to the level of amputation / K. S. Lee, J. W. Park, W. K. Chung // The Journal of hand surgery. - 2000. - Vol. 25, № 4. - P. 644-650.

144. Lewin, M. L. Partial reconstruction of thumb in a one-stage operation / M. L. Lewin // The Journal of bone and joint surgery. American volume. -1953. - Vol. 35-A, № 3. - P. 573-576.

145. Lin, C.-H. Toe-to-thumb reconstruction / C.-H. Lin // Injury. - 2013. - Vol. 44, № 3. - P. 361-365.

146. Local full-thickness skin graft of the donor arm - a novel technique for the reduction of donor site morbidity in radial forearm free flap / B. Riecke, A. T. Assaf, M. Heiland [et al.] // International journal of oral and maxillofacial surgery. - 2015. - Vol. 44, № 8. - P. 937-941.

147. Long-term follow-up on the donor foot after thumb reconstruction using big toe wrap-around flap in two different operation methods / Z. G. Ma, Y. J. Guo, H. J. Yan [et al.] // The Indian journal of surgery. - 2017. - Vol. 79, № 1. - P. 6-12.

148. Madanat, R. Three-dimensional computer simulation of radiostereometric analysis (RSA) in distal radius fractures / R. Madanat, N. Moritz, H. T. Aro // Journal of biomechanics. - 2007. - Vol. 40, № 8. - P. 1855-1861.

149. Mathes, S. J. Microvascular joint transplantation with epiphyseal growth / S. J. Mathes, R. Buchannan, P. M. Weeks // The Journal of hand surgery. -1980. - Vol. 5, № 6. - P. 586-589.

150. Mcgregor, I. A. Reconstruction of the thumb by composite bone-skin flap / I. A. Mcgregor, C. Simonetta // British journal of plastic surgery. - 1964. -Vol. 17. - P. 37-48.

151. Mechanical basis of bone strength: influence of bone material, bone structure and muscle action / N. H. Hart, S. Nimphius, T. Rantalainen [et al.] // Journal of musculoskeletal and neuronal interactions. - 2017. - Vol. 17, № 3. - P. 114-139.

152. Mochert, J. Secondary thumb reconstruction after avulsion or amputation injury with free wrap-around toe flap / J. Mochert, T. Raff // Handchirurgie, Mikrochirurgie, plastische Chirurgie. - 2008. - Vol. 40, № 2. - P. 115-121.

153. Modelling of bone fracture and strength at different length scales: a review / F. A. Sabet, A. R. Najafi, E. Hamed, I. Jasiuk // Interface focus. - 2016. -Vol. 6, № 1. - P. [1-24].

154. Modified great toe wrap- around flap with preservation of plantar triangular flap for reconstruction of degloving injuries of the thumb and fin- gers: long-term follow-up / X. F. Shen, J. Y. Mi, M. Y. Xue [et al.] // Plastic and reconstructive surgery. - 2016. - Vol. 138, № 1. - P. 155-163.

155. Modified wrap-around flap incisional method and observation of donor foot effects / C. Hu, Y. Lian, S. Guo, L. Zhu // Journal of the College of Physicians and Surgeons-Pakistan. - 2020. - Vol. 30, № 10. - P. 11091110.

156. Morrison, W. A. The foot as a donor site in reconstructive microsurgery / W. A. Morrison, B. M. O'Brien, A. M. MacLeod // World journal of surgery. - 1979. - Vol. 3, № 1. - P. 43-52.

157. Morrison, W. A. Thumb reconstruction: a review and philosophy of management / W. A. Morrison // The journal of hand surgery: journal of the British Society for Surgery of the Hand. - 1992. - Vol. 17, № 4. - P. 383390.

158. Muzaffar, A. R. Posttraumatic thumb reconstruction / A. R. Muzaffar, J. J. Chao, J. B. Friedrich // Plastic and reconstructive surgery. - 2005. -Vol. 116, № 5. - P. 103e-122e.

159. Nakarmi, K. K. On-top plasty for reconstruction of thumb using index finger / K. K. Nakarmi // Journal of Nepal Health Research Council. - 2019. - Vol. 16, № 41. - P. 467-469.

160. Nazerani, S. Ectopic single-finger transplantation, a novel technique for nonreplantable digits: assessment of 24 cases - presenting the «piggyback» method / S. Nazerani, M. H. Motamedi // Techniques in hand and upper extremity surgery. - 2009. - Vol. 13, № 2. - P. 65-74.

161. Nguyen, V. T. A simple approach to thumb amputation reconstruction at metacarpal base with toe transfer, two case reports / V. T. Nguyen, V. D. Le, V. T. Nguyen. - DOI 10.1016/j.ijscr.2020.02.037 // International journal of surgery case reports : electronic journal. - 2020. - Vol. 68. - P. 136-139. -URL:

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2210261220301115?via %3Dihub. - Дата публикации: 21.02.2020.

162. Novel technique for the direct closure of the radial forearm flap donor site defect with a local bilobed flap / M. A. Mashrah, Y. Lingjian, T. P. Handley [et al.] // Head and neck. - 2019. - Vol. 41, № 9. - P. 32823289.

163. One-stage metatarsal lengthening by allograft interposition: a novel approach for congenital brachymetatarsia / S. Giannini, C. Faldini, S. Pagkrati [et al.] // Clinical orthopaedics and related research. - 2010. - Vol. 468, № 7. - P. 1933-1942.

164. Open access atlas of otolaryngology, head and neck operative surgery. Vol. 1. Head and neck / edited by J. Fagan. - Cape Town : University of Cape Town, 2017. - URL: https://openbooks.uct.ac.za/uct/catalog/book/1 (дата обращения: 27.08.2025).

165. Oral cancer reconstructive surgery using the free radial forearm flap (review) / H. Chen, A. M. Mudunov, R. I. Azizian, I. N. Pustynskiy. - DOI 10.17650/2222-1468-2020-10-2-61-68 // Head and neck tumors. - 2020. -Vol. 10, № 2. - P. 61-68. - URL:

https://www.researchgate.net/publication/343197477_Oral_cancer_reconstru ctive_surgery_using_the_free_radial_forearm_flap_review (дата

обращения: 26.08.2025).

166. Osteocutaneous radial forearm flap for hand reconstruction / H. Yajima, S. Tamai, T. Yamauchi, S. Mizumoto // The Journal of hand surgery. - 1999. -Vol. 24, № 3. - P. 594-603.

167. Osteocutaneous radial forearm free flap: its use without significant donor site morbidity / A. H. Werle, T. T. Tsue, E. B. Toby, D. A. Girod // Otolaryngology. - head and neck surgery. - 2000. - Vol. 123, № 6. - P. 711-717.

168. Osteocutaneous radial forearm free flap: long-term radiographic evaluation of donor site morbidity after prophylactic plating of radius / C. A. Waits, E. B. Toby, D. A. Girod, T. T. Tsue // Journal of reconstructive microsurgery. -2007. - Vol. 23, № 7. - P. 367-372.

169. Osteocutaneous radial forearm free flaps. The necessity of internal fixation of the donor-site defect to prevent pathological fracture / K. Bowers, J. Edmonds, D. Girod [et al.] // The Journal of bone and joint surgery. American volume. - 2000. - Vol. 82, № 5. - P. 694-704.

170. Osteocutaneous radial forearm free flaps: prophylactic fixation of donor site using locking plate augmented with mineral cement / F. Ya'ish, A. Waton, H. B'Durga, A. Nanu // Hand surgery: an international journal devoted to hand and upper limb surgery and related research. - 2011. - Vol. 16, № 2. -P. 215-222.

171. Osteoplastic thumb ray restoration with or without secondary toe transfer for reconstruction of opposable basic hand function / C.-H. Lin, S. Mardini, Y.-T. Lin [et al.] // Plastic and reconstructive surgery. - 2008. - Vol. 121, № 4. - P. 1288-1297.

172. Otene, C. The radial forearm flap in reconstruction of upper limb injuries: a case series / C. Otene, J. Achebe, I. Ogbonnaya // Journal of the West African College of Surgeons. - 2011. - Vol. 1, № 1. - P. 131-144.

173. Outcomes of the osteocutaneous radial forearm free flap for mandibular reconstruction / J. Arganbright, T. Tsue, D. Girod [et al.] // Journal of the American Medical Association otolaryngology, head and neck surgery. -2013. - Vol. 139, № 2. - P. 168-172.

174. Overcoming soft-tissue deficiency in toe-to-hand transfer using a dorsalis pedis fasciosubcutaneous toe free flap: surgical technique / F. del Piñal, F. García-Bernal, J. Delgado [et al.] // The Journal of hand surgery. - 2005. -Vol. 30, № 1. - P. 111-119.

175. Parmaksizoglu, F. Composite osteocutaneous groin flap combined with neurovascular island flap for thumb reconstruction / F. Parmaksizoglu, T. Beyzadeoglu // The journal of hand surgery. - 2003. - Vol. 28, № 5. - P. 399-404.

176. Peradze, I. Several aspects of formation of auto-transplant and re-transplant vascular pedicle / I. Peradze, T. Peradze, G Tsilosani // Georgian medical news. - 2005. - Vol. 127. - P. 7-11.

177. Pet, M. A. Reconstruction of the traumatized thumb / M. A. Pet, J. H. Ko, N. B. Vedder // Plastic and reconstructive surgery. - 2014. - Vol. 134, № 6. - P. 1235-1245.

178. Pinal, F. D. The indications for toe transfer after «minor» finger injuries / F. D. Pinal // The journal of hand surgery. - 2004. - Vol. 29, № 2. - P. 120-129.

179. Prophylactic plating of the donor site of osteocutaneous radial forearm flaps / V. A. Nuñez, J. Pike, C. Avery [et al.] // The British journal of oral and maxillofacial surgery. - 1999. - Vol. 37, № 3. - P. 210-212.

180. Prospective biomechanical evaluation of donor site morbidity after radial forearm free flap / B. Riecke, C. Kohlmeier, A. T. Assaf [et al.] // The British journal of oral and maxillofacial surgery. - 2016. - Vol. 54, № 2. -P. 181-186.

181. Protective intramedullary fixation after harvest of an osteocutaneous radial free flap / P. Knezevic, L. Grgurevic, V. Uglesic [et al.] // Scandinavian

journal of plastic and reconstructive surgery and hand surgery. - 2008. -Vol. 42, № 3. - P. 145-148.

182. Quality of life in patients with toe-to-hand transplantation / A. Nakanishi, K. Kawamura, S. Omokawa [et al.] // Journal of plastic surgery and hand surgery. - 2018. - Vol. 52, № 6. - P. 359-362.

183. Radial forearm free flap donor site morbidity: ulnar-based transposition flap vs split-thickness skin graft / Y. Jaquet, D. J. Enepekides, C. Torgerson, K. M. Higgins // Archives of otolaryngology - head and neck surgery. - 2012. -Vol. 138, № 1. - P. 38-43.

184. Radial forearm osteocutaneous free flap in maxillofacial and oromandibular reconstructions / J. H. Kim, E. L. Rosenthal, T. Ellis, M. K. Wax // The Laryngoscope. - 2005. - Vol. 115, № 9. - P. 1697-1701.

185. Reconstruction of a post-traumatic maxillary ridge using a radial forearm free flap and immediate tissue engineering (bone morphogenetic protein, bone marrow aspirate concentrate, and cortical-cancellous bone): case report / J. C. Melville, R. Tursun, J. M. Green 3rd, R. E. Marx // Journal of oral and maxillofacial surgery. - 2017. - Vol. 75, № 2. - P. 438.e1-438.e6.

186. Reconstruction of combined thumb amputation at the metacarpal base level and index amputation at the metacarpal level with pollicization and bilateral double toe composite transfer / Z. Chi, D. Song, L. Tian [et al.] // Journal of plastic, reconstructive and aesthetic surgery. - 2017. - Vol. 70, № 8. - P. 1009-1016.

187. Reconstruction of mutilating hand injuries by microsurgical free tissue transfers from the foot / O. B. Gunturk, i. Kaplan, T. Yildirim [et al.] // Injury. - 2021. - Vol. 52, № 12. - P. 3646-3652.

188. Reduction of donor site morbidity of free radial forearm flaps: what level of evidence is available? / D. J. Loeffelbein, S. Al-Benna, L. SteinstraBer [et al.] // Eplasty : electronic journal. - 2012. - Vol. 12. - URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3273314/. - Дата публикации: 03.02.2012.

189. Reid, D. A. Reconstruction of the thumb / D. A. Reid // The Journal of bone and joint surgery. British volume. - 1960. - Vol. 42-B, № 3. - P. 444-465.

190. Reid, D. A. The Gillies' thumb lengthening operation / D. A. Reid // The Hand. - 1980. - Vol. 12, № 2. - P. 123-129.

191. Reliability of propeller flaps in post-traumatic reconstruction of wrist and hand defects / H. Fattah, M. El-Mahy, A. Atiyya [et al.] // European journal of orthopaedic surgery and traumatology. - 2021. - Vol. 31. - P. 375-381.

192. Reliability of venous couplers for microanastomosis of the venae comitantes in free radial forearm flaps for head and neck reconstruction / S. A. Patel, J. H. Pang, N. Natoli [et al.] // Journal of reconstructive microsurgery. - 2013. - Vol. 29, № 7. - P. 433-436.

193. Repair of thumb defect by using the toenail flap: biomechanical analysis of donor foot-a retrospective cohort study / C. Liu, L. Liu, G. Liu [et al.]. -DOI 10.1186/s13018-019-1330-7 // Journal of orthopaedic surgery and research : electronic journal. - 2019. - Vol. 14, № 1. - URL: https://josr-online.biomedcentral.com/articles/10.1186/s 13018-019-1330-7. - Дата публикации: 02.09.2019.

194. Resorption of iliac bone grafts following wrap-around flap for thumb reconstruction: a follow-up study / K. Yang, Z. Zhao, Y. Pan [et al.] // The Journal of hand surgery. - 2020. - Vol. 45, № 1. - P. 64.e1-64.e8.

195. Reverse radial forearm fascial flap with radial artery preservation / A. J. Hansen, S. F. Duncan, A. A. Smith [et al.] // Hand: official journal of the American Association for Hand Surgery. - 2007. - Vol. 2, № 3. - P. 159163.

196. Reversed osteocutaneous radial forearm island flap for traumatic thumb reconstruction / A. Bijli, S. Bashir, M. Yasir [et al.]. - DOI 10.18203/2349-2902.isj20163487 // International Surgery Journal. - 2016. - Vol. 3, № 4. -P. 1733-1738. - URL: https://www.ijsurgery.com/index.php/isj/article/view/87/87. - Дата публикации: 10.12.2016.

197. Reversed vascularized second metatarsal flap for reconstruction of Manske type IIIB and IV thumb hypoplasia with reduced donor site morbidity / D. D. Tong, L. H. Wu, P. C. Li [et al.] // Chinese medical journal. - 2019. -Vol. 132, № 21. - P. 2565-2571.

198. Risk factors for reexploration in toe-to-hand transfer: a multivariate analysis of 363 cases / Y. T. Lin, S. T. Su, S. Lo [et al.] // Plastic and reconstructive surgery. - 2015. - Vol. 135, № 2. - P. 501-506.

199. Sabapathy, S. R. Reconstruction of the thumb amputation at the carpometacarpal joint level by groin flap and second toe transfer / S. R. Sabapathy, H. Venkatramani, P. Bhardwaj // Injury. - 2013. - Vol. 44, № 3.

- P. 370-375.

200. Safe osteocutaneous radial forearm flap harvest with prophylactic internal fixation / Y. Shnayder, T. T. Terance, E. B. Toby [et al.] // Craniomaxillofacial trauma and reconstruction. - 2011. - Vol. 4, № 3. - P. 129-136.

201. Sample size calculations in clinical research / edited by S. Chow, J. Shao, H. Wang. - 2-nd ed. - Boca Raton : Taylor and Francis Group, 2008. - 451 p. - ISBN 1439870934.

202. Secondary maxillofacial reconstruction with the radial forearm free flap: a standard operating procedure for the venous microanastomoses / N. H. Rohleder, K. D. Wolff, F. Holzle [et al.] // Annals of surgical oncology. -2011. - Vol. 18, № 7. - P. 1980-1987.

203. Sheetz, K. K. The arterial blood supply of the distal radius and ulna and its potential use in vascularized pedicled bone grafts / K. K. Sheetz, A. T. Bishop, R. A. Berger // The Journal of hand surgery. - 1995. - Vol. 20, № 6.

- P. 902-914.

204. Simultaneous double second toe transplantation for reconstruction of multiple digit loss in traumatic hand injuries / F. A. Herrera, C. K. Lee, D. Brooks [et al.] // Journal of reconstructive microsurgery. - 2009. - Vol. 25, № 6. - P. 369-376.

205. Soutar, D. S. Radial forearm flap / D. S. Soutar // Wei, F.-C. Flaps and reconstructive surgery / F.-C. Wei, S. Mardini. - Elsevier, 2009. - P. 321— 338.

206. Steichen, J. B. Reconstruction of traumatic absence of the thumb by microvascular free tissue transfer from the foot / J. B. Steichen, A. P. Weiss // Hand clinics. — 1992. — Vol. 8, № 1. — P. 17—32.

207. Steichen, J. B. Complications and bad results of thumb reconstruction by the microvascular «wrap-around» technique / J. B. Steichen // Annales de chirurgie de la main et du membre supérieur. — 1991. — Vol. 10, № 6. — P. 523—528.

208. Subject-specific FE models of the human femur predict fracture path and bone strength under single-leg-stance loading / A. Gustafsson, M. Tognini, F. Bengtsson [et al.] // Journal of the mechanical behavior of biomedical materials. — 2020. — Vol. 113. — P. [1—9].

209. Sutural deformation during bone-anchored maxillary protraction / T. R. Vracar, W. Claro, M. E. Vracar 2nd [et al.] // Journal of oral biology and craniofacial research. — 2021. — Vol. 11, № 3. — P. 447—450.

210. Taylor, G. I. The free vascularized bone graft. A clinical extension of microvascular techniques / G. I. Taylor, G. D. Miller, F. J. Ham // Plastic and reconstructive surgery. — 1975. — Vol. 55, № 5. — P. 533—544.

211. The aesthetic mini wrap-around technique for thumb reconstruction / R. Adani, I. Marcoccio, L. Tarallo, U. Fregni // Techniques in hand and upper extremity surgery. — 2005. — Vol. 9, № 1. — P. 42—46.

212. The application of digital design combined with 3D printing technology in thumb reconstruction / J. Xu, G. D. Zhang, H. T. Tan [et al.] // Zhongguo Lin Chuang Jie Po Xue Za Zhi. — 2015. — Vol. 33. — P. 541—544.

213. The arterialised saphenous venous flow-through flap for managing the radial forearm free flap donor site / K. R. Hughes, A. Fong, W. M. Rozen, J. Leong // Microsurgery. — 2022. — Vol. 42, № 4. — P. 333—340.

214. The clinical application of the reverse forearm island flap / K. H. Lu, D. C. Zhong, B. Chen, J. W. Luo // Clinical journal of surgery. - 1982. - Vol. 20. - P. 695-697.

215. The radial forearm flap / D. L. Nen, W. Hu, M. Liot [et al.] // Interactive surgery. - 2007. - Vol. 2. - P. 108-115.

216. The radial forearm snake flap: a novel approach to oral cavity and oropharyngeal reconstruction that reduces forearm donor site morbidity / R. K. Garg, A. M. Wieland, S. O. Poore [et al.] // Microsurgery. - 2017. - Vol. 37, № 1. - P. 6-11.

217. The transverse radial artery forearm flap / H. Ahn, M. Choi, W. Hwang, K. Sung // Plastic and reconstructive surgery. - 2007. - Vol. 119, № 7. - P. 2153-2160.

218. The use of radial vessel stump in free radial forearm flap as flap monitor in head and neck reconstruction / J. C. Yang, Y. R. Kuo, C. H. Hsieh, S. F. Jeng // Annals of plastic surgery. - 2007. - Vol. 59, № 4. - P. 378-381.

219. Thoracoumbilical flap: anatomy, technique, and clinical applications in upper limb reconstruction in the era of microvascular surgery / R. Naalla, M. De, R. Dawar [et al.] // Journal of hand and microsurgery. - 2018. - Vol. 10, № 1. - P. 29-36.

220. Thumb reconstruction with modified free wrap-around flap / L. Zhang, Y. Pan, G. Tian [et al.] // Zhongguo xiu fu chong jian wai ke za zhi. - 2010. -Vol. 24, № 3. - P. 309-314.

221. Toe-to-finger combined with free flap transfer for primary one-stage posttraumatic reconstruction of the complex fingerless hand / H. Chen, C. Jiang, Y. Xu, Y. Sun // Journal of plastic, reconstructive and aesthetic surgery. -2017. - Vol. 70, № 12. - P. 1708-1714.

222. Transversely-inset great toe hemi-pulp flap transfer for the reconstruction of a thumb-tip defect / T. Yamamoto, A. Hayashi, R. Tsukuura [et al.] // Microsurgery. - 2015. - Vol. 35, № 3. - P. 235-238.

223. Ural, A. Advanced modeling methods - applications to bone fracture mechanics I A. Ural II Current osteoporosis reports. - 2020. - Vol. 18, № 5. - P. 568-576.

224. Valenti, P. Free vascularized bone transfer en bout de chaîne I P. Valenti II Chirurgie de la main. - 2010. - Vol. 29. - Suppl. 1. - P. S184-S192.

225. Vascular anomalies of radial forearm free flap: systematic approach to avoid complications I M. Shama, D. Deepa, A. Salem, P. Dziegielewski. - DOI 10.1016Ij.xocr.2020.100251 II Otolaryngology case reports : electronic journal. - 2020. - Vol. 17. - URL: https:IIwww.sciencedirect.com/scienceIarticleIpiiIS2468548820300953?via %3Dihub. - Дата публикации: 01.11.2020.

226. Vascular crisis after multiple tissue transplantation for thumb and other finger reconstruction by toe-to-hand transfer I J. Zhang, J. Huang, J. Pan [et al.] II Chinese journal of reparative and reconstructive surgery. - 2017. -Vol. 31, № 3. - P. 323-326.

227. Vascularised bone transfer: history, blood supply and contemporary problems I D. S. Sparks, D. B. Saleh, W. M. Rozen [et al.] II Journal of plastic, reconstructive and aesthetic surgery. - 2017. - Vol. 70, № 1. - P. 1 -11.

228. Vascularized bone grafts for upper limb reconstruction: defects at the distal radius, wrist, and hand I K. N. Malizos, Z. H. Dailiana, M. Innocenti [et al.] II The Journal of hand surgery. - 2010. - Vol. 35, № 10. - P. 1710-1718.

229. Vergara-Amador, E. Second toe-to-hand transplantation: a surgical option for hand amputations I E. Vergara-Amador II Colombia médica: CM. -2015. - Vol. 46, № 2. - P. 71-74.

230. Vilkki, S. K. Distraction and microvascular epiphysis transfer for radial club hand I S. K. Vilkki II The journal of hand surgery: journal of the British Society for Surgery of the Hand. - 1998. - Vol. 23, № 4. - P. 445-452.

231. Villaret, D. B. The indications and outcomes in the use of osteocutaneous radial forearm free flap / D. B. Villaret, N. A. Futran // Head and neck. -2003. - Vol. 25, № 6. - P. 475-481.

232. Wang, D. W. Emergency treatment of thumb defect by iliac bone craft pedicled with deep circumflex iliac vessel combined with groin flap / D. W. Wang, Z. H. Pan, S. Xue // Weifang Yi Xue Yuan Xue Bao. - 2013. - Vol. 35. - P. 239-240.

233. Wang, Z. T. Cosmetic reconstruction of the digits in the hand by composite tissue grafting / Z. T. Wang, W. H. Sun // Clinics in plastic surgery. - 2014. - Vol. 41, № 3. - P. 407-427.

234. Weiland, A. J. Bone grafts: a radiologic, histologic and biomechanical model comparing autografts, allografts and free vascularized bone grafts / A. J. Weiland, T. W. Phillips, M. A. Randolph // Plastic and reconstructive surgery. - 1984. - Vol. 76, № 4. - P. 408-412.

235. Wing-Yee, C. W. Evolution and clinical application of microsurgery / C. W. Wing-Yee. - DOI 10.1186/1753-6561-9-S3-A53 // BMC proceedings : electronic journal. - 2015. - Vol. 9. - Suppl. 3. - URL: https://doi.org/10.1186/1753-6561-9-S3-A53. - Дата публикации: 19.05.2015.

236. Wood, J. W. Preoperative testing for radial forearm free flaps to reduce donor site morbidity / J. W. Wood, K. C. Broussard, B. Burkey // JAMA otolaryngology - head and neck surgery. - 2013. - Vol. 139, № 2. - P. 183186.

237. Yu, Z. Sixty-four cases of thumb and finger reconstruction using transplantation of the big toe skin-nail flap combined with the second toe or the second and third toes / Z. Yu, Y. Huang // Plastic and reconstructive surgery. - 2000. - Vol. 106, № 2. - P. 335-341.

238. Zaidenberg, E. E. Vascularized distal radius bone graft for treatment of ulnar nonunion / E. E. Zaidenberg, M. E. Martinez, C. R. Zaidenberg // The Journal of hand surgery. - 2018. - Vol. 43, № 7. - P. 685.e1-685.e5.

239. Zainarda. Chinese forearm flap technique in thumb injury: a case report / Zainarda, A. A. Asmara, P. S. Caksana // International journal of research in medical sciences. - 2018. - Vol. 6, № 5. - P. 1782-1789.